Antibiotikummal összefüggő hasmenés

. vagy: Antibiotikummal kapcsolatos intesztinális dysbiosis, antibiotikummal összefüggő colitis, nosokomiális colitis, Clostridiumdifficile által okozott enterokolitisz

Az antibiotikummal kapcsolatos hasmenés tünetei

• Formázatlan (folyékony) széklet három vagy több alkalommal legalább két napig antibiotikum szedése alatt, vagy két hónapig azután:
  • súlyos székletben 3-5 napig 20-30-szor lehet széklet;
  • széklet általában víztartalmú, néha vérrel és nyálkával keveredik;
  • egyes betegeknél a normális, kialakult széklet váltakozhat folyadékkal, másokban a hasmenés, állandó, ami akár több hétig vagy akár hónapig is tarthat.
• A hasi diszkomfort.
• Hasi fájdalom világos lokalizáció nélkül (hely).
• Lehetséges a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis számokra (37–37,5 ° C), hosszan tartó súlyos betegség esetén a testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik.

alak

A betegség súlyosságától függően a betegség számos formája van.

• Könnyű forma: Kisebb fájdalmak és kényelmetlenségek jelennek meg a hasban, a székletfrekvencia nem haladja meg a 3-5 napot. Az antibakteriális terápia törlése (antibakteriális gyógyszerek alkalmazása) általában a tünetek eltűnéséhez vezet (többszörös folyadékszéklet). A klinikai formát "Mildillness" -nek (közepes kellemetlenségnek) nevezik.
• Közepes formájú: A szék gyakori, naponta legfeljebb 10-15 alkalommal, nyálka és vér keverékével, a testhőmérséklet, a hasi fájdalom, a palpáció (palpáció) súlyosbodik. Az antibiotikumok törlése nem vezet a tünetek teljes eltűnéséhez. Általában ebben a formában a szegmentális hemorrhagiás colitis alakul ki (a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása külön területen, vérzés kíséretében).
• Súlyos forma A betegek állapota nagyon súlyos, a testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik, a székletfrekvencia naponta 20-30-szor eléri a szövődményeket, gyakran kialakulnak szövődmények (például a bélperforáció, a dehidratáció). A pszeudomembranosus colitisben (a Clostridiumdifficile mikroorganizmus által okozott akut gyulladásos bélbetegség) nyilvánul meg.
• Fulmináns forma (fulmináns) Ezt a formát a betegség tüneteinek nagyon gyors előrehaladása jellemzi: a testhőmérséklet 40 ° C-ra történő hirtelen emelkedése, nagyon éles és súlyos hasi fájdalom ("heveny has" képe), gyakori laza széklet gyorsan helyettesíthető székrekedéssel és bélelzáródással ( az élelmiszerek és a széklet tömegeinek a belekben történő megsértése). A betegség ezen formája gyakran gyengült betegekben alakul ki, akik például rosszindulatú daganatok kezelésére (rák, melyet a test és a szövet nem szabályoz a szervezetben, szervszervezetzavarhoz vezet).

okok

• Antibiotikum terápia (antibakteriális gyógyszerek alkalmazása). Leggyakrabban az antibiotikummal összefüggő hasmenés a beadás után alakul ki:
  • penicillinek (a Penicillium nemzetség gombái által termelt antibiotikumok csoportja; a világ első antibakteriális szerek);
  • cefalosporin-osztályú antibiotikumok (baktericid (gyilkos baktériumok) széles spektrumú antibiotikumok, beleértve a penicillin-rezisztens mikrobák ellen) - gyakran a második és a harmadik generáció között;
  • makrolidok - az utolsó generáció hatékony természetes antibakteriális gyógyszerei (hasmenés viszonylag ritkán alakul ki) és néhány más.

Az antibiotikummal összefüggő hasmenés kialakulásának valószínűsége nő:

• miközben számos antibakteriális gyógyszert szed;
• kemoterápia alkalmazásakor antineoplasztikus gyógyszerek (tumorok kezelésére), immunszuppresszív terápia (az immunrendszer aktivitásának és aktivitásának elnyomása);
• az arany, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (nem hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek) szedése során;
• antidiarrhealis gyógyszerek (hasmenés kezelésére) szedésekor;
• neuroleptikumok (pszichotróp gyógyszerek - mentális zavarok kezelésére) során.

Ezenkívül nagy jelentősége van a társbetegségek jelenlétének, súlyosságának és a beteg általános állapotának. Például a súlyos antibiotikummal összefüggő hasmenés kialakulásának kockázata nő:

• krónikus bélbetegségben (például krónikus colitis (bélgyulladás));
• rosszindulatú (onkológiai) bél tumorok;
• ischaemiás colitis;
• a hasi szerveken végzett műveletek után;
• a citotoxikus gyógyszerek (a sejtosztódást megakadályozó gyógyszerek) bevétele után;
• hosszú kórházi tartózkodás esetén (az egyidejűleg bekövetkező betegségek bekapcsolódásával);
• a bél gyakori diagnosztikai manipulációját követően (például kolonoszkópia és sigmoidoszkópia - diagnosztikai eljárások, amelyek során az orvos megvizsgálja és értékeli a vastagbél belső felületének egy speciális optikai eszközzel (endoszkóp) történő állapotát).

A terapeuta segít a betegség kezelésében

diagnosztika

• A panaszok és a betegség története elemzése: mikor (mennyi ideig) jelentkezett a hasmenés, hányszor naponta, milyen gyógyszert szedtek a beteg, és milyen eredményekkel állapítja meg, hogy az antibakteriális terápia az elmúlt két hónapban történt, milyen gyógyszerek.
• Az élet történetének elemzése: tisztázzák a krónikus betegségek, különösen a gyomor-bélrendszer (pl. Gastritis) jelenlétét, függetlenül attól, hogy az antibiotikum-terápia valaha is történt-e és milyen következményekkel jár.
• Vizsgálat: az orvos figyelmet fordít a dehidratáció lehetséges jeleire (a beteg általános gyengesége, száraz laza bőr, száraz nyelv stb.), Tompítja (érzi) a hasi területet (megemelkedett fájdalom), meghallgatja a perisztaltikát (a bélfalak hullámos összehúzódása, elősegítve a táplálékcsomót). A betegség fulmináns (fulmináns) lefolyása esetén a beteg állapota nagyon súlyos, van egy „akut has” képe:
  • súlyos hasi fájdalom;
  • vom, hogy;
  • alacsonyabb vérnyomás;
  • a testhőmérséklet, a pulzusszám és a légzés éles növekedése.
• Laboratóriumi vizsgálati módszerek.
  • Teljes vérszám: lehetővé teszi a szervezeten belüli gyulladás jeleinek észlelését (a fehérvérsejtek (fehérvérsejtek) megnövekedett szintje), az ESR szintjének emelkedését (eritrocitaszedési sebesség (vörösvértestek), nem specifikus gyulladás jele)).
  • A vizeletvizsgálat: lehetővé teszi a fehérje, a fehérvérsejtek, a vörösvérsejtek emelkedett szintjének azonosítását.
  • A vér biokémiai elemzése: az akut fázisú fehérjék (a májban a szervezetben előforduló gyulladásos folyamat kialakulása következtében előállított vérfehérjék) növekedése, hipoalbuminizáció (az albumin (a vér főfehérje) 35 gramm / liter alatti vérében) kimutatható.
  • Székletanalízis: magas leukocitaszámot észlelünk (általában csak egyetlen sejt detektálható), ami jelzi a szervezetben a gyulladás jelenlétét.
  • Bakteriológiai diagnosztikai módszer - ürülék speciális tápközegbe való ültetése a benne lévő mikroorganizmusok (kolónia) termesztése céljából (például Clostridiumdifficile) és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységük meghatározása. E módszer keretein belül a citopátiás (toxikus (mérgező)) hatást vizsgáljuk a mikroorganizmusok kultúrájában: az izolált mikrobákat különböző mennyiségekben az élő sejtek telepébe helyezzük, ez lehetővé teszi a toxin minimális koncentrációjának azonosítását (mikroorganizmusok által termelt mérgező anyag).
  • A polimeráz láncreakció (PCR diagnosztikai módszer) egy nagyon pontos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a mintában a DNS (deoxiribonukleinsav - egy élő organizmus genetikai programjának tárolását, átadását a generációtól a generációig és a genetikai program megvalósítását biztosító szerkezetét) kimutatását, és a mikroorganizmusok széles választékával való munkát, t amelyek laboratóriumi körülmények között egy vagy több okból nem reprodukálhatók.
  • Az enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat (ELISA) olyan komplex technika, amely lehetővé teszi a Clostridiumdifficile A és B specifikus toxinok azonosítását (a mikroba által előállított toxikus anyagok altípusai).
• Instrumentális kutatási módszerek.
  • Endoszkópos módszerek (a vastagbél belső felületének vizsgálata egy speciális optikai eszköz segítségével - endoszkóp) a bél vizsgálata:
    • kolonoszkópia - hosszú, rugalmas endoszkóp vizsgálata
    • rektoromanoszkópia - vizsgálat rektoskop-tal - egy merev fémcső, amely a végbélbe illeszkedik, és lehetővé teszi, hogy a nyálkahártya állapotát 25–30 cm-re értékelje a végbélnyílásról.
• Bélbiopszia (a vizsgált szerv kis szövetrészének egy speciális hosszú tűvel történő további vizsgálata mikroszkóp alatt).
• A kontrasztos számítógépes tomográfia (X) egyfajta röntgenvizsgálat, amely kontrasztot vezet be a szervezetbe (a röntgensugarakon látható speciális anyag), amely lehetővé teszi a szervek rétegenkénti képének beszerzését a számítógépen. A képek: a vastagbélfal vastagodását, a "harmonika" tüneteit (a kontraszt különböző felhalmozódása a béllumenben és a sérült bélnyálkahártyában), a "cél" tünetét - az injektált kontraszt felhalmozódásának csökkenését (a kontraszt abszorpciója a sejtekkel).
• Konzultáció a gasztroenterológussal.

Az antibiotikummal kapcsolatos hasmenés kezelése

• Az antibiotikumok törlése.
• Diétás asztal № 4po Pevzner. Étkezés, amely segít a hasmenés csökkentésében: rizs, banán, sült burgonya, pirítós, zselé. A zsíros, sült, fűszeres és tejtermékek kizárása az étrendből. Étkezések gyakori, kis adagokban.
• Elegendő folyadékbevitel, mivel a kiszáradás gyakran a tartós hasmenés miatt következik be.
• Ha specifikus kórokozót azonosítunk (például clostridia - Clostridiumdifficile baktériumok), specifikus (specifikus mikroorganizmus ellen) terápiát végeznek anti-clotridialis szerekkel.
• Méregtelenítő terápia (a toxinok hatásának megszüntetése - a mikroorganizmusok által kiváltott mérgező anyagok).
• Dehidratáció megszüntetése (dehidratáció kezelése):
  • a sóoldatok szájon át történő bevitele, t
  • sóoldatok intravénás beadása.
• A normális bél mikroflóra helyreállítása - probiotikumok (a normális emberi bél mikroflóra jellemző mikroorganizmusokat tartalmazó készítmények): bizonyos típusú lactobacillák, bifidobaktériumok, enterococcusok és terápiás élesztők - saccharomycete) helyreállítása. Csak az összes fenti módszer végrehajtása után alkalmazzák.
• Sebészeti kezelés: a betegség súlyos és fulmináns (fulmináns) lefolyása esetén a bél érintett részét el kell távolítani.

Komplikációk és következmények

• Dehidratáció, anyagcsere zavarok.
• A vérnyomás csökkentése.
• Bélvérzés.
• Mérgező megakolon (a vastagbél expanziója, a kontraktilitás elvesztése, ami a széklet tömegének hosszan tartó megtartásához vezet a bélben és mérgezés (a szervezet mérgezése)).
• Szuperinfekció (fertőző betegség újbóli fejlődése, ha nem megfelelően gyógyult)
• A beteg életminőségének csökkentése.

Az antibiotikummal kapcsolatos hasmenés megelőzése

• Az antibiotikumok racionális felhasználását szigorúan orvos írja elő.

• forrás

1. Gastroenterológia: nemzeti vezetés / szerk. VT Ivashkina, T.L. Lapina. - M.: GEOTAR-Media, 2008.
2. Belmer S.V. Antibiotikummal összefüggő bél dysbiosis. // Orosz Orvosi Napló, 2004. № 12.
3. Zhikhareva N.S., Khavkin A.I. Az antibiotikummal kapcsolatos diszbakteriózis kezelése. // Russian Medical Journal, 2006. V. 14. No. 19.
4. JO Shulpekova, MMA nevű IM. Sechenov Antibiotikummal összefüggő hasmenés. // “orosz orvosi folyóirat” 2007, 15. kötet, 6. szám, 1-6.

Mi a teendő az antibiotikummal kapcsolatos hasmenéssel?

• Válasszon egy megfelelő háziorvosot
• Pass tesztek
• Szerezzen kezelést az orvostól
• Kövesse az összes ajánlást

Antibiotikummal összefüggő hasmenés

Az antibiotikummal összefüggő hasmenés olyan betegség, amelyre jellemző, hogy a nem formált széklet megjelenése az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása során vagy után történik. A betegséget diszipsziás tünetek kísérik (a széklet relaxációja, gáz). Súlyos esetekben a has intenzív fájdalma, gyengeség, láz. A diagnózis az AB hasmenés kialakulásával való kapcsolat létrejöttén alapul. Emellett a széklet, a bél endoszkópos vizsgálata is elemzi. A kezelés magában foglalja az AB eltörlését, a probiotikumok és a méregtelenítő gyógyszerek kijelölését. A betegség okozójának azonosításakor az etiotróp antibiotikum terápiát költeni.

Antibiotikummal összefüggő hasmenés

Antibiotikummal összefüggő hasmenés (AAD, nosocomial colitis) - három vagy több folyadékszéklet epizód, legalább két napig megismétlődő és az antibakteriális gyógyszerek beviteléhez kapcsolódóan (AB). A rendellenesség az AB megszüntetését követő 4 héten belül jelentkezhet. A fejlett országokban a bélrendszeri károsodás az antibiotikum-kezelés leggyakoribb reakciója: az antibiotikumokat szedő emberekben az AAD az esetek 5-30% -ában található. A patológia egyaránt egyszerű önfenntartó formában és súlyos, hosszú ideig tartó colitis formájában folytatódik. A gasztroenterológiában a betegség legalább 70% -a az idiopátiás AAD-nak tulajdonítható, 30% -a Clostridium difficile-hez kapcsolódó hasmenésnek. A betegség egyenlő mértékben érinti a férfiakat és a nőket.

Az antibiotikummal kapcsolatos hasmenés okai

A betegség gyakran penicillin antibiotikumok, tetraciklinek, cefalosporinok beadása után alakul ki. A gyógyszer-adagolás módszere gyakorlatilag nem befolyásolja a hasmenés valószínűségét. Orálisan beadva a gyógyszerek befolyásolják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját. A parenterális adagolási módban az AB-metabolitok az epével és a nyálral válnak szét, ami befolyásolja a kötelező mikroflórát. Figyelembe véve a betegség okait, az AAD két formája létezik:

1. Idiopátiás (IAA). Az AB a gasztrointesztinális traktus eubiosisára gyakorolt ​​negatív hatása következtében alakul ki. A kórokozók hatása a gyomor-bél traktusra a betegség egyik lehetséges oka. A különböző kórokozók között gyakran megtalálható a staphylococcus, a Proteus, az enterococcusok, a Clostridia, a gombák. Az AMA kockázata hosszabb (több mint 10 napos), gyakori és nem megfelelő AB-használat esetén nő (túladagolás).
2. Clostridium difficile-val kapcsolatos hasmenés (C. difficile-AD). A Clostridium difficile feltételesen patogén baktériumaival etiológiailag összefüggésbe hozható a károsodott mikroflórával és a gyomor-bélrendszer túlzott kolonizációjával. Dysbacteriosis jelentkezik abból, hogy az AB-t a cefalosporinok, az amoxicillin, a linomicin csoportjából veszik. Vannak olyan esetek, amikor a kórokozó átvitele révén kialakult az intrahacionális antibiotikumokkal összefüggő fertőzés személyes higiéniai termékek (törölközők, szappanok, edények), orvosi eszközök a rossz minőségű feldolgozáshoz.

Az antibakteriális szerek bélfalra gyakorolt ​​közvetlen hatásai mellett vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelik a betegség kialakulásának valószínűségét. Ezek közé tartoznak a gyermekek és az idős kor, a súlyos szomatikus patológia (szív-, veseelégtelenség), az antacid hatóanyagok, a veleszületett és szerzett immunhiányos állapotok, a hasüreg sebészeti beavatkozása, a cső táplálása. A krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) szintén hozzájárulnak az antibiotikummal kapcsolatos colitis előfordulásához.

patogenézisében

Az antimikrobiális szerek nemcsak a patogén, hanem a szimbiotikus mikroorganizmusok növekedését és szaporodását is csökkentik. A bél kötelező mikroflórája csökken, a diszbakteriózis kialakul. Ez a tény az antibiotikummal összefüggő hasmenés mindkét típusának patogenezisén alapul. Idiopátiás formában a bélmotilitás, a nyálkahártya toxikus károsodása vagy a bélben a metabolikus folyamatok károsodása is szerepet játszik.

Az antibiotikumokkal összefüggő clostridium colitis az endogén normális gyomor-bélrendszer összetételének változásai következtében jelentkezik, amikor a cefalosporinokat III és IV generációban, fluorokinolonokban, penicillinekben veszik fel. A diszbakteriózis hozzájárul a C. Difficile reprodukciójához, amely nagy mennyiségben 2 típusú toxint bocsát ki (A és B). Az enterotoxinok a gasztrointesztinális traktus lumenében elpusztítják a hámsejteket és gyulladásos változásokat okoznak a bélfalában. A colitis főleg a vastagbélre hat, a diffúz hyperemia és a nyálkahártya ödémája kialakulásával. A gyomor-bél traktus fala sűrűbb, fibrin lerakódások keletkeznek, sárgás színű plakkok (pszeudomembrán) megjelenése.

besorolás

Az idiopátiás antibiotikummal összefüggő hasmenés két formáját különböztetjük meg: fertőző és nem fertőző. Az AAD, a clostridia perfringens, a Staphylococcus aureus, a Salmonella, a Klebsiella és a Candida fertőző formájának kórokozói közül gyakran találhatók. A nem fertőző IAAD-t a következő fajok képviselik:

• Hiperkinetikus. A klavulanát és metabolitjai fokozzák a gyomor-bél traktus lokomotoros aktivitását, a makrolidok bevitele csökkenti a gyomor duodenumját és antrumját. Ezek a tényezők hozzájárulnak a formázatlan szék megjelenéséhez.
• Hiperozmoláris. Az AB (cefalosporinok) részleges felszívódása vagy a szénhidrát anyagcseréjének megsértése miatt alakul ki. A bél lumenében felhalmozódnak a szénhidrátok metabolitjai, amelyek az elektrolitok és a víz fokozott szekrécióját okozzák.
• A szekréciós. A bél eubiosisának és az epesav dekonjugációjának megsértése miatt alakult ki. A savak stimulálják a víz és a klór sók kiválasztását a bél lumenébe, ezeknek a folyamatoknak az eredménye a gyakori, formázatlan széklet.
• Mérgező. A penicillinek és tetraciklinek metabolitjainak a bél nyálkahártyájára gyakorolt ​​negatív hatása miatt alakult ki. Dysbacteriosis és hasmenés alakul ki.

A C. difficile-AD megnyilvánulása aszimptomatikus szállítástól a villámgyorsító és súlyos formákig terjedhet. A klinikai képtől, az endoszkópiás adatoktól függően, az alábbi típusú antibiotikumokkal összefüggő klosztridium-fertőzések különböztethetők meg:

• Hasmenés kolitisz nélkül. Nyilvánvaló, formázatlan szék mérgezés és hasi szindrómák nélkül. A bél nyálkahártya nem változik.
• Colitis pszeudomembrán nélkül. Jellemzője a mérsékelt dehidratációval és mérgezéssel járó kiterjedt klinikai kép. Az endoszkópos vizsgálat során a nyálkahártya gyulladásos gyulladásos változásait figyelték meg.
• Pszeudomembranosus colitis (PMK). Jellemzője súlyos mérgezés, dehidratáció, gyakori vizes széklet és hasi fájdalom. Amikor a kolonoszkópia meghatározza a fibrin plakkot és a nyálkahártya eróziós-hemorrhagiás változásait.
• Fulmináns kolitisz. Az antibiotikummal kapcsolatos gyomor-bélrendszeri betegségek legsúlyosabb formája. Villámgyorsan fejlődik (több órától napig). Súlyos gyomor-bélrendszeri és szeptikus rendellenességeket okoz.

Az antibiotikummal kapcsolatos hasmenés tünetei

Amikor az IAAA tünetek jelentkeznek (a betegek 70% -a) vagy az antibiotikum-kezelés befejezése után. A betegség fő, néha az egyetlen megnyilvánulása a formázatlan széklet naponta 3-7-ször, vér és szennyeződés nélkül. Ritkán észlelt fájdalom és a hasi elhízás érzése, a gyomor-bélrendszer intenzív munkája következtében fellépő duzzanat. A betegség láz és mérgezési tünetek nélkül folytatódik.

Ellentétben az idiopátiás formával, a Clostridium difficile-AD megnyilvánulásának klinikai spektruma aszimptomatikus colitistől a súlyos halálos kimenetelű formákig változik. A bakteriós hordozót a tünetek hiánya és a székletből a klostridium környezetbe történő felszabadulása fejezi ki. A betegség enyhe lefolyását csak lázzal és lázas szindrómával rendelkező laza széklet jellemzi. A leggyakrabban megfigyelhető a közepes súlyosságú C. difficile-gyel kapcsolatos colitis, melyet a testhőmérséklet növekedése, a köldökszakasz időszakos görcsös fájdalma, ismételt hasmenés (10-15-szer / nap) fejez ki.

A betegség súlyos lefolyását (PMK) a gyakori (akár 30-szor / nap) bőséges, szagtalan szaglás jellemzi. A széklet tartalmazhat nyálka és vér szennyeződését. A betegséget intenzív hasi fájdalom kíséri, amely a székletürítés után eltűnik. A betegek általános állapota, súlyos gyengesége és a hőmérséklet emelkedése 38-39 ° C-ig romlik. Az esetek 2-3% -ában a betegség fulmináns formája regisztrálódik, amit a tünetek gyors növekedése, súlyos mérgezés és az antibiotikummal kapcsolatos hasmenés korai súlyos szövődményeinek megjelenése nyilvánul meg.

szövődmények

Az Idiopathiás AAD jól kezelhető, és nem okoz szövődményeket a betegeknél. A C.difficile által okozott hasmenés a vérnyomás tartós csökkenéséhez, az elektrolit-zavarok kialakulásához és a kiszáradáshoz vezet. A fehérje és a víz elvesztése hozzájárul az alsó végtagok és a lágy szövetek ödémájához. A betegség további fejlődése a megakolon megjelenését, a gasztrointesztinális nyálkahártya expresszióját a vastagbél-perforációig, a peritonitisig és a szepszisig terjed. Az esetek 15-30% -ában az időszerű diagnózis és a patogenetikai kezelés hiánya végzetes.

diagnosztika

A bőséges folyadékszéklet és a hasi diszkomfort megjelenésével meg kell látogatni egy gasztroenterológust. A szakember, az élet és a betegség történetének, a fizikai vizsgálatnak, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatoknak a tanulmányozásával, meghozza a megfelelő következtetést. Az idiopátiás antibiotikummal kapcsolatos hasmenés diagnosztizálásához elegendő azonosítani az AB bevitel és a hasmenés kezdete közötti kapcsolatot, a gasztrointesztinális traktus egyidejű kórképének kizárására. Ebben az esetben a laboratóriumi paraméterek normálisak maradnak, a bél nyálkahártyájában bekövetkező változások hiányoznak.

A Clostridium difficile-val összefüggő hasmenés gyanúja esetén a következő módszereket használják a diagnózis megerősítésére:

• Laboratóriumi vérvizsgálatok. A vérvizsgálat általában leukocitózis, fokozott ESR, anémia; biokémiai - hipoproteinémiában.
• A széklet vizsgálata. A koprogramban leukocitákat és vörösvértesteket észlelünk. A betegség fő diagnosztikai kritériuma a kórokozó székletben való azonosítása. A toxin B-t meghatározó citopatogén teszt (CT) és a toxin-semlegesítési reakció (PHT) a választott diagnosztika. Az enzim immunoassay módszer (ELISA) érzékeny az A és B-endotoxinokra. A polimeráz láncreakciót (PCR) használják a toxinokat kódoló gének azonosítására. A tenyésztési módszer lehetővé teszi a klostridia kimutatását a vetőmag ürülékében.
• A vastagbél endoszkópiája. A kolonoszkópiát a bél patológiás változásainak vizualizálására (pszeudomembránok, fibrin filmek, eróziók) végzik. A súlyos colitis endoszkópos diagnózisa veszélyes lehet a bélperforáció veszélye miatt.

Az antibiotikummal összefüggő székletzavar diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget. A betegség idiopátiás formája megkülönbözteti az enyhe táplálkozással járó toxinfekciókat. A C. difficile-hez kapcsolódó hasmenés, azaz a pseudomembranosus colitis hasonlít a kolera, Crohn-betegség, fekélyes colitis és súlyos ételmérgezésekre. Emellett áttekintik a hasüreg röntgenfelvételét, a vastagbél CT-vizsgálatát.

Az antibiotikummal kapcsolatos hasmenés kezelése

Az idiopátiás AAD kezelése egy antibakteriális szer dózisának megszüntetését vagy csökkentését, antidiarrhealis gyógyszerek (loperamid), eubiotikumok és probiotikumok (lactobacillus, bifidobaktériumok) megszüntetését jelenti. A folyékony széklet ismételt epizódjaival ajánlott a víz-só egyensúly normalizálása.

A differenciálódó klostridiumok azonosítása az AB eltörlése és az etiotrop, tüneti és méregtelenítő terápia kijelölése. A betegség kezelésére kiválasztott gyógyszer a metronidazol. Súlyos esetekben és a metronidazol intoleranciájával szemben vankomicint írnak fel. A dehidratáció és a mérgezés korrekcióját víz-sóoldatok parenterális adagolásával végezzük (acesol, r-ringer, rehydron stb.). A klosztridium colitis komplex terápiája enterosorbensek, probiotikumok alkalmazását foglalja magában. Az utóbbiakat az etiotropikus terápia után, a bél normális flórájának helyreállítására 3-4 hónap múlva írják elő. Az MVP (bélperforáció, megakolon, ismétlődő progresszív colitis kurzus) szövődményei esetén műtéti kezelést kell alkalmazni. Végezze el a vastagbél egy részének vagy egészének reszekcióját (hemicolectomia, colectomia).

Prognózis és megelőzés

Az idiopátiás AAD prognózisa kedvező. A betegség megállhat az antibiotikumok törlése után, és nem igényel különleges kezelést. A pszeudomembranosus colitis időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése lehetővé teszi a teljes gyógyulást. A hasmenés súlyos formái, a betegség tüneteit figyelmen kívül hagyva a gyomor-bélrendszer és az egész test szövődményeit okozhatja. A racionális antibiotikum-terápia a gyógyszerek szedését csak akkor írja elő, ha az orvos azt írta elő, és gondos felügyelet alatt áll. Az antibiotikummal összefüggő hasmenés megelőzése magában foglalja a probiotikumok alkalmazását a gyomor-bél traktus normál mikroflórájának fenntartására, kiegyensúlyozott étrend és aktív életmód fenntartására.

Antibiotikummal összefüggő hasmenés

Az antibiotikummal összefüggő hasmenés olyan betegség, amelyre jellemző, hogy a nem formált széklet megjelenése az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása során vagy után történik. A betegséget diszipsziás tünetek kísérik (a széklet relaxációja, gáz). Súlyos esetekben a has intenzív fájdalma, gyengeség, láz. A diagnózis az AB hasmenés kialakulásával való kapcsolat létrejöttén alapul. Emellett a széklet, a bél endoszkópos vizsgálata is elemzi. A kezelés magában foglalja az AB eltörlését, a probiotikumok és a méregtelenítő gyógyszerek kijelölését. A betegség okozójának azonosításakor az etiotróp antibiotikum terápiát költeni.

Antibiotikummal összefüggő hasmenés

Antibiotikummal összefüggő hasmenés (AAD, nosocomial colitis) - három vagy több folyadékszéklet epizód, legalább két napig megismétlődő és az antibakteriális gyógyszerek beviteléhez kapcsolódóan (AB). A rendellenesség az AB megszüntetését követő 4 héten belül jelentkezhet. A fejlett országokban a bélrendszeri károsodás az antibiotikum-kezelés leggyakoribb reakciója: az antibiotikumokat szedő emberekben az AAD az esetek 5-30% -ában található. A patológia egyaránt egyszerű önfenntartó formában és súlyos, hosszú ideig tartó colitis formájában folytatódik. A gasztroenterológiában a betegség legalább 70% -a az idiopátiás AAD-nak tulajdonítható, 30% -a Clostridium difficile-hez kapcsolódó hasmenésnek. A betegség egyenlő mértékben érinti a férfiakat és a nőket.

Az antibiotikummal kapcsolatos hasmenés okai

A betegség gyakran penicillin antibiotikumok, tetraciklinek, cefalosporinok beadása után alakul ki. A gyógyszer-adagolás módszere gyakorlatilag nem befolyásolja a hasmenés valószínűségét. Orálisan beadva a gyógyszerek befolyásolják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját. A parenterális adagolási módban az AB-metabolitok az epével és a nyálral válnak szét, ami befolyásolja a kötelező mikroflórát. Figyelembe véve a betegség okait, az AAD két formája létezik:

1. Idiopátiás (IAA). Az AB a gasztrointesztinális traktus eubiosisára gyakorolt ​​negatív hatása következtében alakul ki. A kórokozók hatása a gyomor-bél traktusra a betegség egyik lehetséges oka. A különböző kórokozók között gyakran megtalálható a staphylococcus, a Proteus, az enterococcusok, a Clostridia, a gombák. Az AMA kockázata hosszabb (több mint 10 napos), gyakori és nem megfelelő AB-használat esetén nő (túladagolás).
2. Clostridium difficile-val kapcsolatos hasmenés (C. difficile-AD). A Clostridium difficile feltételesen patogén baktériumaival etiológiailag összefüggésbe hozható a károsodott mikroflórával és a gyomor-bélrendszer túlzott kolonizációjával. Dysbacteriosis jelentkezik abból, hogy az AB-t a cefalosporinok, az amoxicillin, a linomicin csoportjából veszik. Vannak olyan esetek, amikor a kórokozó átvitele révén kialakult az intrahacionális antibiotikumokkal összefüggő fertőzés személyes higiéniai termékek (törölközők, szappanok, edények), orvosi eszközök a rossz minőségű feldolgozáshoz.

Az antibakteriális szerek bélfalra gyakorolt ​​közvetlen hatásai mellett vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelik a betegség kialakulásának valószínűségét. Ezek közé tartoznak a gyermekek és az idős kor, a súlyos szomatikus patológia (szív-, veseelégtelenség), az antacid hatóanyagok, a veleszületett és szerzett immunhiányos állapotok, a hasüreg sebészeti beavatkozása, a cső táplálása. A krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) szintén hozzájárulnak az antibiotikummal kapcsolatos colitis előfordulásához.

patogenézisében

Az antimikrobiális szerek nemcsak a patogén, hanem a szimbiotikus mikroorganizmusok növekedését és szaporodását is csökkentik. A bél kötelező mikroflórája csökken, a diszbakteriózis kialakul. Ez a tény az antibiotikummal összefüggő hasmenés mindkét típusának patogenezisén alapul. Idiopátiás formában a bélmotilitás, a nyálkahártya toxikus károsodása vagy a bélben a metabolikus folyamatok károsodása is szerepet játszik.

Az antibiotikumokkal összefüggő clostridium colitis az endogén normális gyomor-bélrendszer összetételének változásai következtében jelentkezik, amikor a cefalosporinokat III és IV generációban, fluorokinolonokban, penicillinekben veszik fel. A diszbakteriózis hozzájárul a C. Difficile reprodukciójához, amely nagy mennyiségben 2 típusú toxint bocsát ki (A és B). Az enterotoxinok a gasztrointesztinális traktus lumenében elpusztítják a hámsejteket és gyulladásos változásokat okoznak a bélfalában. A colitis főleg a vastagbélre hat, a diffúz hyperemia és a nyálkahártya ödémája kialakulásával. A gyomor-bél traktus fala sűrűbb, fibrin lerakódások keletkeznek, sárgás színű plakkok (pszeudomembrán) megjelenése.

besorolás

Az idiopátiás antibiotikummal összefüggő hasmenés két formáját különböztetjük meg: fertőző és nem fertőző. Az AAD, a clostridia perfringens, a Staphylococcus aureus, a Salmonella, a Klebsiella és a Candida fertőző formájának kórokozói közül gyakran találhatók. A nem fertőző IAAD-t a következő fajok képviselik:

• Hiperkinetikus. A klavulanát és metabolitjai fokozzák a gyomor-bél traktus lokomotoros aktivitását, a makrolidok bevitele csökkenti a gyomor duodenumját és antrumját. Ezek a tényezők hozzájárulnak a formázatlan szék megjelenéséhez.
• Hiperozmoláris. Az AB (cefalosporinok) részleges felszívódása vagy a szénhidrát anyagcseréjének megsértése miatt alakul ki. A bél lumenében felhalmozódnak a szénhidrátok metabolitjai, amelyek az elektrolitok és a víz fokozott szekrécióját okozzák.
• A szekréciós. A bél eubiosisának és az epesav dekonjugációjának megsértése miatt alakult ki. A savak stimulálják a víz és a klór sók kiválasztását a bél lumenébe, ezeknek a folyamatoknak az eredménye a gyakori, formázatlan széklet.
• Mérgező. A penicillinek és tetraciklinek metabolitjainak a bél nyálkahártyájára gyakorolt ​​negatív hatása miatt alakult ki. Dysbacteriosis és hasmenés alakul ki.

A C. difficile-AD megnyilvánulása aszimptomatikus szállítástól a villámgyorsító és súlyos formákig terjedhet. A klinikai képtől, az endoszkópiás adatoktól függően, az alábbi típusú antibiotikumokkal összefüggő klosztridium-fertőzések különböztethetők meg:

• Hasmenés kolitisz nélkül. Nyilvánvaló, formázatlan szék mérgezés és hasi szindrómák nélkül. A bél nyálkahártya nem változik.
• Colitis pszeudomembrán nélkül. Jellemzője a mérsékelt dehidratációval és mérgezéssel járó kiterjedt klinikai kép. Az endoszkópos vizsgálat során a nyálkahártya gyulladásos gyulladásos változásait figyelték meg.
• Pszeudomembranosus colitis (PMK). Jellemzője súlyos mérgezés, dehidratáció, gyakori vizes széklet és hasi fájdalom. Amikor a kolonoszkópia meghatározza a fibrin plakkot és a nyálkahártya eróziós-hemorrhagiás változásait.
• Fulmináns kolitisz. Az antibiotikummal kapcsolatos gyomor-bélrendszeri betegségek legsúlyosabb formája. Villámgyorsan fejlődik (több órától napig). Súlyos gyomor-bélrendszeri és szeptikus rendellenességeket okoz.

Az antibiotikummal kapcsolatos hasmenés tünetei

Amikor az IAAA tünetek jelentkeznek (a betegek 70% -a) vagy az antibiotikum-kezelés befejezése után. A betegség fő, néha az egyetlen megnyilvánulása a formázatlan széklet naponta 3-7-ször, vér és szennyeződés nélkül. Ritkán észlelt fájdalom és a hasi elhízás érzése, a gyomor-bélrendszer intenzív munkája következtében fellépő duzzanat. A betegség láz és mérgezési tünetek nélkül folytatódik.

Ellentétben az idiopátiás formával, a Clostridium difficile-AD megnyilvánulásának klinikai spektruma aszimptomatikus colitistől a súlyos halálos kimenetelű formákig változik. A bakteriós hordozót a tünetek hiánya és a székletből a klostridium környezetbe történő felszabadulása fejezi ki. A betegség enyhe lefolyását csak lázzal és lázas szindrómával rendelkező laza széklet jellemzi. A leggyakrabban megfigyelhető a közepes súlyosságú C. difficile-gyel kapcsolatos colitis, melyet a testhőmérséklet növekedése, a köldökszakasz időszakos görcsös fájdalma, ismételt hasmenés (10-15-szer / nap) fejez ki.

A betegség súlyos lefolyását (PMK) a gyakori (akár 30-szor / nap) bőséges, szagtalan szaglás jellemzi. A széklet tartalmazhat nyálka és vér szennyeződését. A betegséget intenzív hasi fájdalom kíséri, amely a székletürítés után eltűnik. A betegek általános állapota, súlyos gyengesége és a hőmérséklet emelkedése 38-39 ° C-ig romlik. Az esetek 2-3% -ában a betegség fulmináns formája regisztrálódik, amit a tünetek gyors növekedése, súlyos mérgezés és az antibiotikummal kapcsolatos hasmenés korai súlyos szövődményeinek megjelenése nyilvánul meg.

szövődmények

Az Idiopathiás AAD jól kezelhető, és nem okoz szövődményeket a betegeknél. A C.difficile által okozott hasmenés a vérnyomás tartós csökkenéséhez, az elektrolit-zavarok kialakulásához és a kiszáradáshoz vezet. A fehérje és a víz elvesztése hozzájárul az alsó végtagok és a lágy szövetek ödémájához. A betegség további fejlődése a megakolon megjelenését, a gasztrointesztinális nyálkahártya expresszióját a vastagbél-perforációig, a peritonitisig és a szepszisig terjed. Az esetek 15-30% -ában az időszerű diagnózis és a patogenetikai kezelés hiánya végzetes.

diagnosztika

A bőséges folyadékszéklet és a hasi diszkomfort megjelenésével meg kell látogatni egy gasztroenterológust. A szakember, az élet és a betegség történetének, a fizikai vizsgálatnak, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatoknak a tanulmányozásával, meghozza a megfelelő következtetést. Az idiopátiás antibiotikummal kapcsolatos hasmenés diagnosztizálásához elegendő azonosítani az AB bevitel és a hasmenés kezdete közötti kapcsolatot, a gasztrointesztinális traktus egyidejű kórképének kizárására. Ebben az esetben a laboratóriumi paraméterek normálisak maradnak, a bél nyálkahártyájában bekövetkező változások hiányoznak.

A Clostridium difficile-val összefüggő hasmenés gyanúja esetén a következő módszereket használják a diagnózis megerősítésére:

• Laboratóriumi vérvizsgálatok. A vérvizsgálat általában leukocitózis, fokozott ESR, anémia; biokémiai - hipoproteinémiában.
• A széklet vizsgálata. A koprogramban leukocitákat és vörösvértesteket észlelünk. A betegség fő diagnosztikai kritériuma a kórokozó székletben való azonosítása. A toxin B-t meghatározó citopatogén teszt (CT) és a toxin-semlegesítési reakció (PHT) a választott diagnosztika. Az enzim immunoassay módszer (ELISA) érzékeny az A és B-endotoxinokra. A polimeráz láncreakciót (PCR) használják a toxinokat kódoló gének azonosítására. A tenyésztési módszer lehetővé teszi a klostridia kimutatását a vetőmag ürülékében.
• A vastagbél endoszkópiája. A kolonoszkópiát a bél patológiás változásainak vizualizálására (pszeudomembránok, fibrin filmek, eróziók) végzik. A súlyos colitis endoszkópos diagnózisa veszélyes lehet a bélperforáció veszélye miatt.

Az antibiotikummal összefüggő székletzavar diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget. A betegség idiopátiás formája megkülönbözteti az enyhe táplálkozással járó toxinfekciókat. A C. difficile-hez kapcsolódó hasmenés, azaz a pseudomembranosus colitis hasonlít a kolera, Crohn-betegség, fekélyes colitis és súlyos ételmérgezésekre. Emellett áttekintik a hasüreg röntgenfelvételét, a vastagbél CT-vizsgálatát.

Az antibiotikummal kapcsolatos hasmenés kezelése

Az idiopátiás AAD kezelése egy antibakteriális szer dózisának megszüntetését vagy csökkentését, antidiarrhealis gyógyszerek (loperamid), eubiotikumok és probiotikumok (lactobacillus, bifidobaktériumok) megszüntetését jelenti. A folyékony széklet ismételt epizódjaival ajánlott a víz-só egyensúly normalizálása.

A differenciálódó klostridiumok azonosítása az AB eltörlése és az etiotrop, tüneti és méregtelenítő terápia kijelölése. A betegség kezelésére kiválasztott gyógyszer a metronidazol. Súlyos esetekben és a metronidazol intoleranciájával szemben vankomicint írnak fel. A dehidratáció és a mérgezés korrekcióját víz-sóoldatok parenterális adagolásával végezzük (acesol, r-ringer, rehydron stb.). A klosztridium colitis komplex terápiája enterosorbensek, probiotikumok alkalmazását foglalja magában. Az utóbbiakat az etiotropikus terápia után, a bél normális flórájának helyreállítására 3-4 hónap múlva írják elő. Az MVP (bélperforáció, megakolon, ismétlődő progresszív colitis kurzus) szövődményei esetén műtéti kezelést kell alkalmazni. Végezze el a vastagbél egy részének vagy egészének reszekcióját (hemicolectomia, colectomia).

Prognózis és megelőzés

Az idiopátiás AAD prognózisa kedvező. A betegség megállhat az antibiotikumok törlése után, és nem igényel különleges kezelést. A pszeudomembranosus colitis időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése lehetővé teszi a teljes gyógyulást. A hasmenés súlyos formái, a betegség tüneteit figyelmen kívül hagyva a gyomor-bélrendszer és az egész test szövődményeit okozhatja. A racionális antibiotikum-terápia a gyógyszerek szedését csak akkor írja elő, ha az orvos azt írta elő, és gondos felügyelet alatt áll. Az antibiotikummal összefüggő hasmenés megelőzése magában foglalja a probiotikumok alkalmazását a gyomor-bél traktus normál mikroflórájának fenntartására, kiegyensúlyozott étrend és aktív életmód fenntartására.

Az antibiotikummal kapcsolatos hasmenés kezelése

A súlyos betegségek kezelésében sokan olyan betegséggel szembesülnek, mint az antibiotikummal összefüggő hasmenés. Nehéz elképzelni a modern gyógyszert antibakteriális gyógyszerek nélkül, és annak ellenére, hogy megpróbálják nem igénybe venni őket, gyakran orvosok írják elő őket. Az ilyen hosszútávú kezelés vagy a test jellemzői negatív következményekkel járhatnak. Az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés olyan probléma, amely az ilyen gyógyszerek szedése során jelentkezik, és a használatuk jelentős százalékában található.

leírás

Az antibiotikummal összefüggő hasmenés (AAD) folyadék székletet jelent naponta legalább 3-szor két napig. Ez nemcsak a gyógyszeres kezelés során jelentkezhet, hanem azt követően is, hogy a páciens visszanyeri a betegséget. Ez számos paraméternek köszönhető (az állapot állapota, kor, nem, a szervezet egyedi jellemzői, a gyógyszer típusa stb.). Az antibakteriális gyógyszerek bevételének leállítását követően legalább egy hónapig figyelje meg a beteget (a tünetek megjelenése 2-5 héten keresztül elhalasztható).

Ha az antibiotikummal összefüggő hasmenés előfordulásának valószínűségéről beszélünk, akkor a komplikáció előfordulásának esélye az ilyen gyógyszerek fogyasztása után 10-30%.

Az antibiotikummal kapcsolatos hasmenés okai

Tekintettel arra, hogy az antibiotikummal összefüggő hasmenés nem fertőzés, paraziták vagy bármi más, hanem gyógyszerek miatt van szükség, a betegség eredetének gyökereit el kell különíteni és több kategóriába kell osztani:

Hasmenés, puffadás, hasi fájdalom, duzzanat, gyomorhurut, fekély: a paraziták hibásak! Hogyan lehet megmenteni az életét - egy interjú egy gasztroenterológussal. További információ

• Idiopátiás. Az ilyen antibiotikummal összefüggő hasmenés nem rendelkezik jól meghatározott patogénnel. A gasztrointesztinális traktust (GIT) negatívan befolyásolják a gyógyszerek, amelyek meghibásodást okoznak az eubiosisban. Gyakran előfordul az orvos által előírt dózis túllépése vagy az utasításokban meghatározott ajánlások;
• Az antibiotikumokkal összefüggő hasmenést a Clostridium difficile baktériumok okozhatják. Ennek oka abban rejlik, hogy a natív mikroflóra egyensúlya a szervezetben zavar. És még a legtöbb gyógyszer esetében is jelennek meg a lehetséges szövődmények, mellékhatások és ellenjavallatok, legyen óvatos a következő kategóriákból származó gyógyszerek szedése esetén: cefalosporinok, amoxicillinek, lincomcin, makrolidok, penicillin csoport.

Emellett az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés nagyobb eséllyel jelentkezik, a következő tényezőkkel:

Hasmenés, puffadás, hasi fájdalom, duzzanat, gyomorhurut, fekély: a paraziták hibásak! Hogyan lehet megmenteni az életét - egy interjú egy gasztroenterológussal. További információ

• Több különböző antibiotikum bevétele;
• Antidiarrhealis gyógyszerek (ritkítás stb.);
• A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek elfogadása;
• Immunszuprivednyh gyógyszerek fogadása;
• Passage kemoterápia;
• Ischaemiás colitis;
• A mechanikai típus (kolonoszkópia és hasonló) elemzésének gyakori gyűjtése;
• A krónikus bélbetegség jelenléte;
• A citosztatikumok fogadása;
• A rosszindulatú daganatok jelenléte (onkológia).

A súlyosság típusai

Az antibiotikummal összefüggő hasmenés eléggé egyszerű és súlyos kényelmetlenséggel járhat, az alábbi súlyossági szintekkel rendelkezik:

• Egyszerű. Az enyhe fájdalom a hasban szinte nem okoz kényelmetlenséget, és a mosdóba való látogatás után megy át, a hasmenést legfeljebb naponta 4-5 alkalommal figyelték meg. Ebben az esetben a problémás gyógyszer visszavonása leggyakrabban segít, és más gyógyszerekkel történő kezelés nem szükséges;
• Átlagos. Ilyen antibiotikummal összefüggő hasmenés esetén a WC-látogatások naponta 11-15 alkalommal nőnek, és a fájdalom az ürítés után nem tűnik el. A székletben megfigyelhető a nyálka vagy a vér szennyeződése, a testhőmérséklet emelkedése (enyhe). Ebben az esetben az antibiotikummal összefüggő hasmenés kezelése további gyógyszereket tartalmaz, mivel a problémás gyógyszer törlése nem jár teljes gyógyulással.
• Nehéz. Ebben az esetben a tünetek hasonlóak az előzőekhez, de jelentősen fejlődtek. A testhőmérséklet elérheti a 40 ° C-ot, és a laza széklet szinte nem hagyja el a WC-t (naponta legalább 30-szor megfigyelhető). Számos szövődménynek (dehidratáció, bélszakadás) néz szembe. Ilyen epizódok esetén az antibiotikumokkal összefüggő hasmenést orvos irányítása alatt kell kezelni.

Az idiopátiás esetek osztályozása

Ez az állapot fertőzőnek vagy nem. Az első esetben az elkövetők:

• szalmonella;
• Gomba Candida;
• Staphylococcus aureus;
• Clostridium perfringens;
• Klebsiella.

A nem fertőző idiopátiás antibiotikummal összefüggő hasmenés sokkal részletesebb besorolással rendelkezik:

• A szekréciós. Az epesav dekonjugációjának megsértése (a glicin és a taurin hasítása) és a bél eubiosis. A magasabb savkoncentráció miatt több víz és só szabadul fel a bél lumenébe;
• Hiperkinetikus. Növeli a teljes gastrointestinalis traktus motoros funkcióját (perisztaltikáját). Ebből a szempontból a székletmasszáknak nincs ideje, hogy teljesen formálódjanak, és az összes vizet a testben hagyják;
• Mérgező antibiotikummal kapcsolatos hasmenés. Megfigyelték a penicillin és a tetraciklin gyógyszerek bevételekor. Káros hatással vannak a bél nyálkahártyájára. A hasmenésen kívül dysbacteriosist diagnosztizálnak;
• Hiperozmoláris. Ez az a tény, hogy az antibakteriális gyógyszerek csak részlegesen felszívódnak, vagy a szénhidrát anyagcseréje a betegben zavar. A víz és az elektrolitok fokozott szekréciója a szénhidrát metabolitok felhalmozódásával jár a bélben.
• Figyelembe kell vennünk a pszeudomembranosus colitist is. A problémát okozó baktériumok a Clostridium difficile. Ők is jelen vannak egy egészséges emberben (2-3% felnőttnél). Az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása azonban olyan környezetet teremt, amely a toxinokat képező formába való átmenetet teremt.

Az antibiotikummal kapcsolatos hasmenés tünetei

Bár a hasmenést egy esemény feltételesen provokálja, különböző csoportok, kategóriák és lehetséges további fejlesztések vannak. Ez arra utal, hogy a jelek kissé eltérhetnek az adott epizódtól függően. Azonban a gyakori tünetek még mindig jelen vannak:

• A laza székletet naponta legalább 3-szor 2 napon keresztül figyelték meg antibiotikumok bevételekor, vagy egy hónapon belül a kurzus végét követően;
• Bizonyos esetekben a folyadék széklet váltakozva lehet normális;
• A testhőmérséklet 37-40 ° C;
• A mérsékelt esetekben a kiömlés nyálka és vér;
• Fájdalom és fájdalom a hasban tiszta hely nélkül;
• A WC-vel való utazás naponta 3-30 alkalommal figyelhető meg;

Ha antibiotikummal kapcsolatos hasmenése van, a kezelést szakember írja elő. Először is meg fogja határozni egy ilyen állapot pontos okát, és győződjön meg róla, hogy a gyógyszert hibáztatják, másodszor pedig az Ön esetére megfelelő kurzust és a szervezet szerkezetének jellemzőit fogja kijelölni.

diagnosztika

Mielőtt a szakember a diagnózist illetően következtetéseket levonna, egy sor vizsgálatot és diagnosztikai eljárást kell adni, amely segít meghatározni, hogy antibiotikummal összefüggő hasmenésről van-e szó. Ezek a következők:

• A páciens megkérdőjelezése az étrendről, az életmódról, magáról a betegségről (az idő kezdete, az utazások gyakorisága stb.). Továbbá, az orvos érdekli, hogy milyen gyógyszereket szedtek az elmúlt 2 hónapban, krónikus betegségek figyelembevételével;
• Ellenőrzési. Az általános gyengeség, a száraz bőr és a nyálkahártyák dehidratációt jeleznek. A hasi területet fájdalomra tapasztalták, ellenőrizni kell a bélmozgást;
• Általános vérvizsgálat. Segít megtalálni a gyulladásokat, ha vannak ilyenek;
• A vér biokémiai vizsgálata. Ellenőrizzük, hogy az akut fázisú fehérjék, az albumin tartalma normális-e;
• A széklet elemzése számos kérdésre ad választ;
• Bakteriológiai vetés. Ez az a módszer, amellyel felgyorsul a potenciális patogén mikroorganizmusok növekedése. Ehhez hozzon létre egy kedvező környezetet, majd figyelje meg, hogy a telepek kialakultak. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a problémás sejtek által választott toxinok szintjének vizsgálatát;
• Linked immunosorbent assay. Hála neki, nem standard toxinok (alfajok) találhatók;
• Kolonoszkópia. A gyomor-bél traktus vizsgálata rugalmas endoszkóp segítségével;
• Sigmoidoscopy. Ellentétben az előző verzióval - itt használjon szilárd vascsövet. Ezzel a végbél nyálkahártyáját a bejárattól 25-30 cm távolságra értékeljük. Gyakran használják nem csak a gyanú esetén, hogy a betegnek antibiotikummal kapcsolatos hasmenése van, hanem más hasonló esetekben is;
• Biopszia. Mikroszkóp alatt vegye fel a legkisebb szöveget a kutatáshoz;
• Számítógépes tomográfia. Ellentétben a röntgensugárzásokkal, ezzel a módszerrel kontrasztot használok (egy speciális folyadék látható röntgensugarakra).

Fontos! A mérsékelten súlyos és súlyos páciens állapotához számos vizsgálatot igénylő diagnosztika szükséges, amikor az antibiotikummal összefüggő hasmenés jelentős kellemetlenséget okoz, és a beteg általános állapota romlott.

Az antibiotikummal kapcsolatos hasmenés kezelése

Ha antibiotikummal kapcsolatos hasmenése van, a kezelés az antibakteriális gyógyszerek felhagyását jelenti, és további ajánlásokat kell követni:

• Az emésztőrendszeri szervek bármely betegségének első dologja olyan diétát ír elő, amely kizárja az ilyen termékeket:

1. Zsíros, fűszeres, fűszeres, sós és egyéb nehéz ételek;
2. Szénsavas italok;
3. kakaó;
4. Konzervek;
5. Alkohol.

Ha antibiotikummal kapcsolatos hasmenése van, koncentráljon az alábbi élelmiszerekre:

1. rizs;
2. Sült burgonya és alma;
3. keksz;
4. banán;
5. Kisel.

• Amennyire csak lehet, inni kell (legalább két liter naponta). Mint más okoknál, a hasmenés során a test elveszt egy hatalmas folyadékmennyiséget, pótolni kell (meg kell állítani a választást a szokásos vízen);
• A probiotikumok fogadása. A patológiás változásokon átesett mikroflórát vissza kell állítani. Gyakori választás a Linex, Bifiform, Enterol, Subtil, Enterohermina és mások;
• Ha az antibiotikummal összefüggő hasmenés súlyos kiszáradást okoz, az egyszerű ivás nem elegendő. A sóoldatokat orálisan (szájon át) vagy intravénásan (Regidron) adják be a szervezetbe.
• A széklet normalizálásához adszorbeáló gyógyszerek alkalmazhatók (Smecta, Atoxyl, Enerosgel).

Ha figyelmen kívül hagyja a kezelést, az orvos látogatását és a helyzetet, akkor ez a következő negatív következményekkel járhat:

• Metabolikus rendellenesség;
• Alacsony vérnyomás;
• kiszáradás;
• Ödéma az egész testen (leggyakrabban a lábak);
• hashártyagyulladás;
• szepszis;
• Állandó gyengeség;
• Az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés fontos és veszélyes hibákat jelez a szervezetben, és 10-20% -ban, amikor a beteg nem fordult orvoshoz, ez végzetes volt. A veszély nem a folyadék székletben van, hanem abban, ami azt okozza.

A legegyszerűbb megoldás az, hogy biztosítsuk, hogy az antibiotikummal kapcsolatos hasmenés ne kerüljön át - szigorúan be kell tartani az antibiotikumok bevételére vonatkozó klinikai irányelveket.

Ha az erős gyógyszerek alkalmazása után a szervezet részéről bármilyen változást észlel, forduljon orvoshoz. Végül is, az antibakteriális gyógyszerek által okozott hasmenéssel, néha nem lesz elegendő abbahagyni őket. A korai stádiumban ez a probléma meglehetősen egyszerű kezelhető, és amikor az orvos látogatása késik, az állapot jelentősen romlik.