728 x 90

Ascites az onkológiában

Az aszcitesz a különböző betegségek súlyos szövődménye, amelyben nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasban. Az onkológiában észlelt ascites komolyan bonyolítja az alapbetegség lefolyását és kezelését, rontja a prognózist. A peritoneális lapokkal érintkezésbe kerülő szervek onkológiai megbetegedéseiben szenvedő betegeknél a folyadéknak a hasüregbe való elfolyásának átlagos valószínűsége 10%.

Milyen szervtumorok kísérik az ascites?

A hasi üregben a felesleges folyadék felhalmozódásának folyamata a petefészekrák összes esetének mintegy felével jár együtt a nőknél. Bonyolítja a daganatok lefolyását is:

  • vastagbél;
  • emlőmirigyek;
  • gyomor;
  • hasnyálmirigy;
  • végbél;
  • a máj.

A beteg állapotának súlyossága nem függ attól, hogy az elsődleges tumor okozta-e a patológiát vagy annak metasztázisát. A rák jelei a fokozott intraabdominalis nyomás, a membrán emelkedésének jelei és a tüdőszövet légúti mozgásának csökkenése. Ennek eredményeképpen romlik a szív és a tüdő munkakörülményei, és nő a szív- és légzési elégtelenség, ami közelíti a betegség halálos kimenetelét.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A hasüreget 2 levél alkotja. Ezek közül az egyik (parietális) a belső felületet vonja, a másik (a visceralis) a legközelebbi szerveket veszi körül. Mindkét lap kis mennyiségű folyadék-szekréciót hoz létre a mirigysejtjeikkel. Segítségével egy kis helyi gyulladás megszűnik, a szervek és a belek védve vannak a súrlódástól.

A folyadék folyamatosan frissül, mivel a felesleget az epithelium felszívja. A felhalmozódás ezen állapot egyensúlyhiánya esetén lehetséges. Az esetek 75% -ánál az asciteses betegek a máj cirrhosisában szenvednek. Ennek a betegségnek a legnagyobb számú etiológiai tényezője van, ami a patológiához vezet.

Ilyen például a vénás és nyirokrendszer stagnálásának hatására az edényekben a hidrosztatikus nyomás növekedése a szívműködés károsodása és a májban fellépő onkotikus nyomás csökkenése miatt a májfunkció csökkenése és az albumin fehérje frakció csökkenése miatt.

A hasüreg ascitese az onkológiában nem zárja ki ezeket a mechanizmusokat, mint a fő károsító tényezőt - a hasüregi hám hiperfunkcióját a hasüregben a hasüregben. A rosszindulatú sejtek növekedése irritációt és nem specifikus gyulladást okoz.

A malignus sejtek kolonizációjának legjelentősebb szerepe a petefészek rákban, a nők méhében. Ezekben az esetekben a szövődmények miatt a betegek általános állapota olyan súlyos, hogy a hasi aszcitesz növekedésével meghal.

Közvetlen jelentősége van a májszövet közvetlen dagadásának és a portál hipertónia feltételeinek megteremtésének. A vénás nyomás növekedésével a vér vízrésze a hasüregbe kerül.

A rák mérgezését a sejtek oxigénhiánya kíséri (szöveti hipoxia). A vese szövet nagyon érzékeny bármilyen változásra, és a szűrés csökkenésével reagál. Ez aktiválja az agyalapi mirigy antidiuretikus hormon hatásmechanizmusát, amely megtartja a nátriumot és a vizet.

Az aszcites patogenezisében egyes szerzők máj- és extrahepatikus mechanizmusokat választanak ki. A rosszindulatú növekedés példáján azt látjuk, hogy ezek az okok hogyan kiegészítik egymást. A hashártya és a nyirokerek felszívódási funkciója csökkent.

A helyi változásokra példa lehet hasi limfóma. Ezt a daganatot kísérik az intraabdominalis nyirokcsatornák károsodása. Ezek közül a folyadék közvetlenül a hasüregbe jut.

Az onkológiai betegségekben az ascites provokatív okai anatómiai jellegzetességek lehetnek, mint a hashártya (abutment) ráncainak közelsége, a vér és a nyirokerek száma, ami a malignus növekedés gyors terjedését okozza a szomszédos szövetekben.

A folyadék izzadás stimulálása az atípusos sejteket a műtét során a peritoneális üregbe sodrhatja, a hashártya falainak belső csírázását egy rosszindulatú daganat, valamint a kemoterápia során.

tünetek

A rákos betegeknél az ascites fokozatosan fejlődik néhány hét vagy hónap alatt. A betegek nagy mennyiségű folyadék jeleit tapasztalják. Fő tünetek:

  • ívelt has;
  • böfögés étkezés után;
  • gyomorégés vagy hányinger;
  • unalmas fájdalom a hasban;
  • légszomj a nyugalomban, főleg ha fekszik.

Ezek a jelek a diafragma kupolájának emelkedésével, a nyelőcső perisztaltikájának károsodásával, a belekben, a gyomor savas tartalmának a nyelőcsőbe való visszafolyató hűtő alatt történő visszafolyatásával járnak. Néhány beteg panaszkodik a szívritmuszavarokra. Megfigyelés esetén a kezelőorvos megnagyobbodott hasat tár fel. Állandó helyzetben leesik, a köldök dudorodik.

A „máj” asciteses betegeknél a „medúzafejek” mintázata a köldök körüli sűrű, tágított vénák kialakulásának köszönhető. A folyadék felhalmozódása nehézséget okoz a hajlításnál, a cipőknél.

Sajnos még mindig gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor az elhanyagolt állapotban lévő petefészek-daganatokkal rendelkező fiatal nőket azonosítottak, akik már régóta magabiztosak a terhességükben, ezt a menstruáció megszűnése segítette.

A felgyülemlett folyadék maga is megnyomja a daganatot, szétesést okoz. A vénás metasztázis és a szívelégtelenség a szívbe zárt véráramlásban nyilvánul meg. Ez a láb, a lábak, a külső nemi szervek duzzanatához vezet.

A leírt tünetek nem különülnek el. Először a rosszindulatú daganat jelei vannak. Az ascites további kezelést igényel, mivel veszélyesebbé válik a megnyilvánulásaival való együttélés más komplikációk miatt.

szakasz

Az okoktól függetlenül az ascites során 3 fázis van. Ezek a rákos betegekre is jellemzőek:

  • átmeneti - a páciens csak hasi elzáródást érez, a felhalmozódott folyadék térfogata nem több mint 400 ml;
  • mérsékelt - a hasüregben lévő exudátum mennyisége eléri az 5 literet, az összes leírt tünet megjelenik, különböző komplikációk lehetségesek;
  • feszült - az ascites 20 liter vagy annál nagyobb mennyiségben halmozódik fel, rezisztensnek (rezisztensnek) tekinthető, diuretikumokkal nem kezelhető, súlyos állapotban van, megzavarja a szívet és a légzést.

Milyen komplikációk léphetnek fel az ascites?

Az alapbetegség súlyossága az ascites megjelenése esetén csökkenti a beteg gyógyulási esélyeit. A veszélyes szövődmények kockázata még tovább nő. Ezek a következők:

  • bakteriális peritonitis - a fertőzés bekapcsolódása a hashártya akut gyulladását okozza;
  • bélelzáródás;
  • a hernia megjelenése a has, a köldök fehér vonalának területén, a csipkebogyóban, esetleg csípéssel;
  • szívdekompenzáció;
  • folyadék felhalmozódása a pleurális lapok között - akut légzési elégtelenséggel rendelkező hidrothorax;
  • a hepatorenális szindróma kialakulása;
  • hemorrhoidalis vérzés, az alsó végbél prolapsusa.

diagnosztika

Az ascitesz ilyen komplikációja feltételezhető az onkológiai betegség idején. A beteg ellenőrzése során az orvos köteles mérlegelni. A tömeg növekedése a kifejezetten karcsúsító karok, lábak, testek hátterében rejtett ödéma gyanúját okozza.

Ha a has egyik oldalára kanyarodik, akkor folyadék jelenlétében a másik keze a másik oldalon érzi a hullámot. Az objektív megerősítés további kutatás:

  • Ultrahang - lehetővé teszi, hogy 200 ml folyadékot azonosítson a hasüregben, ugyanakkor a belső szervek változásának vezérlésére szolgál;
  • A röntgen és a tomográfia - szükségessé teszi a beteg jó felkészülését a vizsgálat előtt, feltárja a folyadékot, amikor megváltoztatja a test helyzetét;
  • laparocentesis - az elülső hasfal szúrása a folyadék szivattyúzására és a laboratóriumi elemzésre, az eljárás mind terápiás, mind diagnosztikai jellegű, feltárja a peritoneális terjesztés mértékét, a váladék összetételét, a mikroflóra jelenlétét.

Az onkológiai ascites kezelésének problémái

Az ascites terápiájának elméletileg elsősorban a rosszindulatú sejtek növekedésének elnyomását kell képeznie a hashártyában. Ezután elvárhatjuk az irritáló mechanizmus eltávolítását és a folyadék szívó funkciójának helyreállítását.

A gyakorlatban azonban a kemoterápiás módszerek segítenek az aszcitesz csökkentésében csak a bélben lévő daganatok esetében, és ha a májban, a gyomorban, a méhben és a petefészekben lokalizálódnak, nem sikerül.

A diuretikumok (diuretikumok) hatásának optimális feltételeire támaszkodva továbbra is ellenőrizni kell a folyadék táplálékfelvételét és kiválasztását. A felesleges víz eltávolításához használhat korlátozó étrendet. A páciens sómentes táplálékot kap, az edényeket só nélkül készítik el, az orvos egyetértésével, a lemezre tapadás lehetséges.

A fűszeres ételízesítők, a zsíros zsíros ételek, sült formában főzve, nem tartoznak ide. A fogyasztott folyadék térfogatát diurézissel (a naponta felszabaduló vizelet mennyiségével) számítják ki. Ugyanakkor a menünek olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek fehérjével és káliummal rendelkeznek. Ezért ajánlott:

  • főtt sovány hús és hal;
  • túró, jó hordozhatóságú kefir;
  • sült burgonya;
  • szárított sárgabarack, mazsola;
  • sárgarépa, spenót;
  • Zabliszt.

Hogyan kezelik a diuretikumokat?

A kinevezés diuretikumok nem túlzásba. Ismert orvosok azt ajánlják, hogy több folyadékot isznak bármilyen mérgezésre. Ez vonatkozik a rákra is. A nagy mennyiségű víz eltávolítása a szervezetből növeli a rosszindulatú sejtek bomlástermékeinek általános mérgezését, ezért a diuretikumok napi 500 g-os bevétele mellett elfogadhatónak tekinthető a testsúly csökkentése.

A diuretikumok és az adagolás választása mindig az orvosnál marad. Nem változtathatja meg magát a gyógyszert, megsértheti a kezelési módot. A leghatékonyabb a furosemid, a Veroshpiron és a Diakarba kombinációja.

A furozemid (Lasix) egy hurok-diuretikumok csoportjára vonatkozik. A cselekvés a nátrium és a klór reabszorpciójának blokkolásán alapul, a Henle, a vese eltávolító hurokjában. Ugyanakkor megjeleníti a káliumot. Annak érdekében, hogy ne zavarja az elektrolitok egyensúlyát, és ne okozzon aritmiás rohamokat, kálium készítményeket írnak elő (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, a furosemiddel ellentétben, egy kálium-megtakarító gyógyszer. Spironolaktont tartalmaz (mellékvese hormon). A hormonális mechanizmus révén lehetséges a felesleges folyadék káliummentes eltávolítása. A tabletták a vétel megkezdése után 2-5 nappal kezdődnek. A maradék hatás 3 napig tart a gyógyszer abbahagyása után.

Diakarb - egy speciális célú gyógyszer. Kifejezetten az agyi ödéma megelőzésére, kevésbé hatékony a vizelet kibocsátás folyamatában. A hatás 2 órával az adagolás után kezdődik. A karbon anhidáz enzimének a vesék és az agy szöveteiben való blokkolásához kapcsolódik.

Sebészeti beavatkozás

Leggyakrabban a laparocentézis eljárását használják a peritoneális üregben felhalmozódott folyadék eltávolítására az ascites rezisztens szakaszában. A módszer sebészi jellegűnek tekinthető, bár a háziorvosok szakosított osztályaiban vannak.

A technika lényege: a beteg ül egy széken, a gyomrot a köldök körül jóddal kezelik. A Novocaine-oldatot kb. 2 cm-rel a köldökgyűrű alatt injektáljuk a helyi érzéstelenítés érdekében. Ezt követően a hasfal egy speciális műszerrel (trokárral) van szúrva. A folyadék megjelenése a peritoneális üregbe való behatolást jelzi. Egy cső csatlakozik, amelyen keresztül a folyadékot gravitációval szivattyúzzuk.

10 liter folyadék eltávolítása után. A has fokozatos csökkenésének hátterében a lemezeket úgy hajtják végre, hogy megakadályozzák a beteg összeomlását. Bizonyos esetekben, ha nem lehet azonnal nagy mennyiségű folyadékot visszavonni, vízelvezető csövet helyeznek be a hasüregbe, és a következő alkalommal blokkolják. Így az eljárás 2–3 napig megismétlődik.

A laparocentézis során a sterilitást monitorozni kell, mivel a hashártya és a peritonitis fertőzésének kockázata megnő.

A laparocentézist nem végezzük:

  • a hasüreg ragadós betegségével;
  • a hangsúlyos meteorizis hátterében;
  • a sérülés utáni helyreállítási időszakban.

A peritoneovenous tolatás - a hasüreg speciális csőjének összekapcsolása a felső vena cava-val, mentén, amikor a beteg lélegzik, a folyadék a vénás ágyba áramlik. A deperitonizáció a peritoneális részek kivágása a folyadék eltávolításának további módjaira.

Omentohepatofrenopeksiya - ha az omentum megzavarja a laparocentézist, akkor az elentum hasadására van szükség az elülső hasfalhoz, és a membránra vagy a májra.

Népi jogorvoslatok az ascites kezelésében

A népi orvosi könyvekben olyan növényi tinktúrákat írtak le, amelyek segítenek csökkenteni a rákban az ascitát. Az orvosok rendkívül negatívan kezelik őket, mivel gyakran a betegek, akik hisznek a mesés eredményekben, elvesztik a fő kezelést.

Azonban a rákos beteg kezeléséből származó valós segítség hiányában érthető. Ezért olyan növényeket listázunk, amelyek a gyógynövények véleménye szerint segíthetnek:

  • webbed astragalus;
  • mocsári calamus gyökér;
  • kutyatej;
  • szöcske gyökere;
  • a szibériai fejedelem füve;
  • mocsár tehén.

Sokkal több magabiztos orvos javasolja a gyógyszerek mellett diuretikumokat is. Ezek közé tartozik a közép-oroszországi növekedés:

  • máriatövis,
  • nyír rügyek
  • kakukkfű,
  • hársvirág, körömvirág,
  • citromfű,
  • zsálya,
  • Orbáncfű
  • oregano,
  • menta,
  • gyöngyajakot.

A rákos asciteses betegek általános túlélési aránya csalódást mutat - a betegek csak fele él két évig, a végeredmény pedig a vártnál jobb és rosszabb.

Attól függ, hogy a beteg hogyan reagál a kezelésre, az életkorra, a vesék, a máj, a szív, a tumor növekedésének természetére. A kezdeti stádiumban a daganatokkal való aszciteszt sokkal hatékonyabban kezelik. Ezért a rosszindulatú daganatok kezelésében a komplikációk korai diagnózisát kell biztosítani.

A hasüreg ascitesz az onkológiában: mechanizmus, tünetek, kezelési elvek

A hasüreg növekedése a hasüregben nem csak tumor. A hasüregben a folyadék felhalmozódása következtében "kis" méretű daganatokkal is "nő". Az onkológia az aszcitesz egyik fő oka (a máj, a hepatitis és a veseelégtelenség után 4. helyen áll). Az előfordulásának mechanizmusai eltérőek, és nagymértékben meghatározzák a betegség stádiumát és a tumor helyét. Az aszcitesz nem csak a rák patológiájának tünete. Súlyos szövődményeket okozhat, ezért a kezelés fő elve nemcsak az edemás szindróma megnyilvánulásának megszüntetése.

Az ascites mechanizmusa onkológiában

A malignus daganatok aszcitesz mechanizmusa a képződés lokalizációjától függ. Leggyakrabban a folyadék a hasüregben halmozódik fel ilyen rákos megbetegedésekkel:

  • peritoneális karcinomatózis;
  • májrák;
  • petefészek tumor (Meigs-szindróma);
  • peritoneális mesothelioma;
  • szarkóma nagy omentum;
  • méhrák;
  • rosszindulatú bél tumorok.

Az ascites az onkológiában a következő okok miatt fordul elő:

  1. Portál hipertónia, amely akkor következik be, amikor a májcsatornák blokkolódnak, és a portálvénát megszorítják. Ennek oka a májrák.
  2. A nyirok áramlásának megsértése. Metasztatikus nyirokcsomókkal.
  3. A víz-só anyagcseréjének megsértése. A gyomor-bél traktus rákos megbetegedése, vesék.
  4. Hypoproteinemia. A hasüregben a folyadék felhalmozódása akkor fordulhat elő, ha a fehérje elveszik a bélben lévő fehérjék felszívódásának, a vizeletben történő kiválasztódásnak (vese tumorok) következtében. A fehérje nem felszívódik a pajzsmirigy működésének megsértésével. Ennek eredményeként csökken az onkotikus vérnyomás, és az edényekből származó folyadék elkezd izzadni a hasüregbe.

Az ascites kachexiával fejlődik. A fogyás az étvágytalansághoz kapcsolódó onkológiai betegségek gyakori utazója és az a tény, hogy egy rosszindulatú daganat az egészséges szövetekből nyert értékes tápanyagokat választja.

A legtöbb esetben az ascites előrehaladott rákos megbetegedésekkel jár, és bizonyos tünetekkel jár.

Az onkológiában az ascites tünetei

A hasüreg ascitesben nem a fő tünet. Látható vizuálisan csak akkor látható, ha nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel (több mint 1 l). Ebben az esetben a betegek panaszkodnak:

  • egyenletesen megnagyobbodott hason;
  • a köldök kiemelkedése;
  • álló helyzetben a gyomor megreked;
  • fekvő helyzetben - lapított ("béka hasa" formájában).

Ha a hasüregben kevés folyadék halmozódik fel, akkor ezek a változások láthatatlanok lesznek. Az ascites azonosítása:

  • tapintása;
  • hallgatózás;
  • ütőhangszerek;
  • a hasüreg röntgenfelvétele;
  • USA-ban.

Még ha az aszcitesz nem jelenik meg vizuálisan, jelentősen megnehezíti a beteg életét a hasi szervekre gyakorolt ​​nyomással. A betegek panaszkodnak:

  • gyomorégés;
  • böfögés;
  • nehézség a gyomorban;
  • a hasüreg nyomásának érzése.

Az onkológiai aszcitesz más tüneteket okozhat a daganat helyétől függően:

  1. A nagyobb omentum szarkóma. Az ascitát hasi fájdalom, anémia, rövid távú, jelentős láz jellemzi.
  2. A petefészek, a méh, a belek tumorai. Az ascites fokozatosan fejlődik. Idővel, a betegek panaszkodnak az oktalan fogyásért.
  3. Metasztatikus peritoneális lézió. Az ascites kezdetének kezdeti szakaszában az általános állapot nem változik. Később a lábak duzzanata, kimerültség.
  4. Májtumor Az ascitát nehéz kezelni, a mérgezés tünetei gyorsan nőnek lázzal együtt.
  5. Meigs szindróma (petefészek tumorok esetén). Hasi fájdalom. Az aszcitesz nagy, a hidrothorax okozta légszomj.
  6. Mesothelioma hashártya. A betegek mérsékelt fájdalommal, alacsony fokú lázzal panaszkodnak. Ha az ascitesz daganat következtében a portál véna összenyomódása következtében alakult ki, akkor gyorsan fejlődik.

A rákos betegek ascitese nemcsak bonyolítja az alapbetegség lefolyását további kellemetlen tünetekkel. A folyadék nagy felhalmozódásával veszélyeztetheti a beteg életét, majd sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Csak rosszindulatú daganatok esetén kell kezelni, és csak a rák kezelése után lehet öröklődni.

Az onkológiai ascites kezelésének alapelvei

A rákos betegekben az ascites kezelés tüneti. Konzervatív módszerrel vagy sebészeti beavatkozással csökkenthető a felgyülemlett folyadék mennyisége a hasüregben, de idővel az ascites visszatér. Ezért a kezelésnek meg kell felelnie az alapelveknek:

  • megfelelő tüneti kezelés kiválasztása;
  • az ascites ismétlődésének megakadályozása;
  • az injektált folyadék mennyiségének és diurézisének ellenőrzése;
  • fogyókúra;
  • betegség kezelésére.

Gyakran elhanyagolt esetekben gyakran fordul elő az onkológiai ascites. Ezután a kezelést a beteg állapotának enyhítésére írják elő. Az ascites súlyosságától függően konzervatív vagy sebészeti módszert alkalmaznak.

A rákos betegekben az ascites konzervatív kezelésének jellemzői

Ha a hasüregben kis mennyiségű folyadék halmozódik fel, ajánlatos a betegeknek ajánlani:

Ha az étrendet tiszteletben tartják, nem fogyasztanak asztali sót, de biztosan növelik a fehérje mennyiségét az étrendben.

Nem ajánlott aszcites betegeknél:

  • savanyúság;
  • hal és konzerv hús;
  • sonka;
  • tenger gyümölcsei (osztriga, kagyló);
  • füstölt hering;
  • majonéz;
  • szószok;
  • sütőport és szódabikarbót tartalmazó termékek;
  • gabonafélék (a manna, a rizs kivételével);
  • édességet
  • tejcsokoládé;
  • fagylalt;
  • sajtok.

Ezeknek a termékeknek a használata, még orvosi kezelés esetén is, az az, hogy az ascites nem alkalmas a terápiára.

A diuretikumokat felírják, ha az étrend nem különösebben segít. Ezen gyógyszerek segítségével a felesleges folyadék kiválasztódik a testből. Onkológiai betegségek esetén célszerűbb kálium-mentő diuretikumokat előírni. Más diuretikumok a felesleges vízzel együtt eltávolítják a szükséges káliumot.

Ha az ascites műtét szükséges

A sebészeti módszert nem csak életveszélyes körülmények között használják. A hasüregben a hasüreg és a katéterezés előírása:

  • diagnosztikához;
  • csökkenti az ascites tüneteket.

Az onkológiai betegségekben az aszcitikus folyadékot szükségszerűen elküldik a vizsgálatnak.

Ahhoz, hogy a hasüregből a folyadék ürüljön, ilyen manipulációkhoz jutottak:

  1. Az elülső hasfal szúrása (szúrás). Végezze el az eljárást helyi érzéstelenítés alatt. A kapott folyadékot a vizsgálathoz elküldjük.
  2. Laparocentézis (a folyadék eltávolítása a hasüregbe behelyezett csövön keresztül, a hasüreg elülső falán lévő szúrás révén). A hasüreg tartalmának (kutatási célokra), ascites folyadék eltávolítása (feszült aszciteszel). Ily módon nem kívánatos nagy mennyiségű folyadék eltávolítása, mivel ez a víz-só anyagcserét, a hipoproteinémia megsértését okozhatja.
  3. Az aszcitikus folyadék elvezetése a combok bőr alatti szövetébe. Ez hozzájárul a folyadék fokozatos felszívódásához. Ennek eredményeként a szükséges fehérje nem válik ki a testből, nincs drámai dehidratáció.

Az onkológiában az ascites kezelése a hasi üregből a felgyülemlett folyadék eltávolítására csökken. Szükséges a kellemetlen tünetek megszüntetése. Ez a terápia palliatív, célja az életminőség javítása.

Melyik orvos kapcsolatba lép

A rákos betegek asciteszét nemcsak a daganatos folyamat okozhatja. Ezért az onkológus megfigyelése nem elég. Az ödéma szindróma más betegségek következménye lehet, amelyek a rosszindulatú daganatok kialakulása során vagy attól függetlenül előfordulhatnak. Az aszcitesz oka lehet a szívelégtelenség, a nefrotikus szindróma és a károsodott májfunkció. Ezért a hasüregben a folyadék felhalmozódása esetén az onkológus mellett tanácsot kell adni egy kardiológussal, urológussal, nephrológussal, gasztroenterológussal és hepatológussal.

Sinyavin D. onkológus az onkológiai hasi ascitesről beszél:

Onkológia, hasi feszültség: okok, kezelés

A rák veszélye nemcsak egy adott szerv károsodása. A rosszindulatú daganat jelenléte, függetlenül annak diszlokációjától, komoly szövődmények megjelenését fenyegeti az egész szervezetben. Különösen intenzíven érintett a daganat folyamatának középpontjához közeli metasztázisban. Ilyen szövődmények közé tartozik a hasüreg ascitese.

De mi ez a betegség? Mi az oka? Hogyan diagnosztizálható az ascites? Lehet-e teljesen meggyógyítani vagy legalábbis megállítani az ascitát rákkal? Milyen étrend legyen ennek a betegségnek? A prognózis kedvező az ascites rákra, és mennyi ideig élnek ilyen diagnózis?
A fenti kérdésekre vonatkozó részletes válaszok megtalálhatók a cikkünkben.

Mi az a rák ascites?

Az orvostudomány asciteszét a folyadék (exudátum) patológiás felhalmozódásának nevezik a beteg hasüregében. Ezt a betegségállapotot a has túlzott duzzanata, a peritoneális edények gyulladása, a bőr duzzadása és sárgulása jellemzi. Az ascites azonban a rákban igen ritka. Az emberi test szöveteinek rákos megbetegedése esetén a hasüregben a túlzott folyadék felhalmozódásának valószínűsége csak 10%.

A következő típusú onkológiai betegségek esetén az ascites előfordulása lehetséges:

  • A végbél és a vastagbél epitheliális szövetének rákja (kolorektális tumor);
  • Gyomorrák;
  • A vastagbél rosszindulatú daganata;
  • Nőgyógyászati ​​onkológia (petefészek rák, méh);
  • Az emlőmirigyek rosszindulatú daganatai;
  • Májtumor;
  • A hasnyálmirigy rosszindulatú károsodása.

A legnagyobb veszély az aszcitesz, amely az emlő- vagy petefészekrákban fordul elő. Ezeknél a rákoknál a felesleges folyadék felhalmozódásának valószínűsége a gyomorban a standard 10% -ról majdnem kritikus 50% -ra nő, és a beteg halála a legtöbb esetben pontosan az aszcites miatt következik be.

De mi a veszélye annak, hogy ilyen daganat a rákban? Az a tény, hogy a hasüregben felhalmozódó folyadék a membránra tolódik, ami magasabbra emelkedik, ezért a mellkasban lévő szervek összenyomódnak. Így a páciens légzése gátolódik, problémák merülnek fel a szív munkájával és ennek következtében vérkeringéssel. Emellett a hasi szerveket félreteszik a gyomorban lévő felesleges folyadékkal. Az aszcitesz a szív- és pulmonalis elégtelenség, valamint a rák metabolikus rendellenességeinek fő oka.

szakasz

Az ascites fejlődésével csak 3 szakasz áll ki:

  • Átmenetiek. Jellemzője a körülbelül 400 ml felesleges folyadék felgyülemlése a gyomorban. Nincsenek külső jelek, a beteg állapota stabil, gyakorlatilag nincs fájdalom és puffadás;
  • Mérsékelt. A hasüregben a folyadék felhalmozódása eléri a 4 literet, észrevehető duzzanat. Ha a páciens függőleges helyzetben van, a hashártya alsó részének patológiás duzzanata észlelhető. Ha a beteget vízszintes helyzetbe helyezi, légszomj fordul elő, súlyos fájdalom lehet;
  • Stressz: komoly állapot, amelyben a beteg gyomrában már több mint 10-15 liter folyadék van. A hasüregben a nyomás gyorsan növekszik, ami miatt a létfontosságú tevékenység szempontjából fontos szervek munkája gátolódik.

Figyelem! Amikor a rák ascites gyorsan fejlődik. Szó szerint egy héten belül a betegség tranzisztoros fázisa intenzívebbé válik. Ezért az aszcitesz és a hasi torzulás legkisebb gyanúja esetén a beteg kórházi kezelése ajánlott.

okok

Egy egészséges személy testében folyamatosan nyirokfolyadék kering. Jelenléte szükséges a belső viszkózás elzárásához. A nyirokszintet természetes belső folyamatok szabályozzák, és a felesleges nedvességet a nyirokerek elnyelik. A rákos sejtek által érintett limfá-vaszkuláris rendszer azonban nem képes megbirkózni funkcióival. A hashártyából származó folyadék nem csökken, hanem kritikus értékre halmozódik fel.

Emellett a rákos ascites okai:

  • A vér és a nyirokvérek hasi ürege, amely könnyű mozgást biztosít a rákos sejtek peritoneumában;
  • A módosított szerkezetű sejtek belépése a hasüregbe sebészeti kivágás során;
  • A primer tumor metasztázisa;
  • Megnövekedett koleszterinszint a betegben;
  • A közelmúltban elhalasztott vérplazma transzfúziós eljárás;
  • A betegnek cukorbetegsége van;
  • Vese- vagy szívelégtelenség;
  • A rák által gyengült immunhiányos beteg.

A kemoterápia nyirokfolyadékot is okozhat. A rák végső stádiumában az ascites fő oka a beteg általános mérgezése.

Ha a beteg májbetegségben szenved, vagy ez a szerv áttételes, a hasüregben a folyadék felhalmozódásának oka a májcsatornák elzáródásában és a máj vénás rendszerének megsemmisítésében rejlik. Az ilyen ascites nagyon gyorsan fejlődik, és gyakorlatilag nem kezelik.

diagnosztika

Meglehetősen nehéz diagnosztizálni az aszciteszt a rák átmeneti stádiumában. A túlzott nedvességtartalom a beteg hasában túl alacsony ahhoz, hogy jelentős kellemetlenséget okozzon. A betegség későbbi szakaszaiban olyan tünetek jelentkeznek, mint:

  • Progresszív puffadás;
  • Hasi présfájdalmak;
  • hányinger;
  • Légszomj;
  • Belching és gyomorégés.

Az ascites, mint diagnózis, csak a következő vizsgálatokkal igazolható:

  • USA-ban. Ez a módszer nemcsak a hasi térben a folyadék felhalmozódását, hanem a primer tumor metasztázisát is érzékeli a hasi szervekre;
  • Tomográfia: Segítségével meghatározzuk a nyirokfolyadék pontos eltolódását és térfogatát;
  • Laparocentézis Helyi érzéstelenítéssel a beteg alsó hasában szúrás történik. A kivonat egy kis részét szivattyúzzák ki, és elemzés céljából elküldjük. Nagy mennyiségű felhalmozódással a folyadék kémiai összetétele megváltozik.

A kivonat egy kis részét szivattyúzzák ki, és elemzés céljából elküldjük. Nagy mennyiségű felhalmozódással a folyadék kémiai összetétele megváltozik.

Hogyan kell kezelni?

A rákban szenvedő beteg hasi üregében a váladék felhalmozódása olyan komplikáció, amely sok kellemetlenséget és további szenvedést okoz a betegnek. De ha az onkológia hasonló puffadását tapasztalja - hogyan segíthet? A rák elleni ascites kezelése ugyanakkor szükséges, mint a rák elleni küzdelem. Ugyanakkor a komplikáció felfedezése után az első két hétben meg kell kezdeni a váladékfelesleg kezelését. Ellenkező esetben a rákellenes terápia nem ad pozitív eredményt.

A rákos ascites kezelésére a következő módszereket alkalmazzuk:

  • Szigorú étrend és bizonyos étrend;
  • Diuretikus hatású farmakológiai szerek elfogadása;
  • Laparocentézis művek járóbeteg alapon.

Pozitív módon a bélrákos megbetegedés miatt aszcitesz esetén a kemoterápia befolyásolja a szervezetből a nedvesség eltávolítását. A petefészkek és a méh rosszindulatú daganatai esetében azonban a kemoterápia nem eredményezi a kívánt hatást.

vízhajtók

A hasi üregben a rákos folyadék felhalmozódásának kezelésére elsősorban a diuretikumokat írják elő. Ez a kezelési módszer azonban csak akkor lesz hatásos, ha a rosszindulatú aszciteszt nem hozta kritikus szakaszába.
Rosszindulatú ascites esetén az előírt:

  • A diakarb acetazolamid alapú gyógyszer. Sikeresen felszívódik a gyomor-bélrendszerben, gyakorlatilag nincs ellenjavallata, azonban erősen nem ajánlott a kezelőorvos által előírt dózis növelése;
  • A furozemid egy gyors hatású diuretikum, amely azonos nevű hatóanyagon alapul. Elősegíti a klór és a nátrium természetes kiválasztását;
  • Veroshpiron - a mellékvese kéregére ható spironolaktonon alapuló farmakológiai gyógyszer;
  • Az uregit vagy az etakrinsav egy hurok-diuretikum, amely a kezelés megkezdése után 2 órával működik;
  • Az aldakton diuretikum, amely eltávolítja a felesleges folyadékot a testből, de káliumot takarít meg.

Fontos megérteni, hogy a felsorolt ​​diuretikumok bármelyikének hatása egy rosszindulatú daganat által gyengített szervezetre messze lehet attól, ami várható. Ha egyetlen diuretikum sem elegendő, kezelőorvosa számos farmakológiai gyógyszert kombinálhat. Diuretikus terápia esetén fontos a kálium feltöltése a szervezetben. Ellenkező esetben a beteg veszélybe sodorhatja a víz-elektrolit anyagcseréjének folyamatát a saját testében. A káliumhiány megelőzése érdekében olyan gyógyszereket, mint a Panalgin, az Asparkam, a kálium-magnézium-aszpartát tabletta és az Orokamag.

Fontos! A kálium túlkínálat ugyanolyan veszélyes a beteg egészségére (különösen a rosszindulatú daganatok esetében), ugyanúgy, mint az anyag hiánya. Ezért a káliumot a diuretikumokkal összehasonlítva csak a kezelőorvos írhatja elő.

Laparocentesis eljárás

A vizsgált diagnózis pontos kimutatása esetén a laparocentézist már nem vizsgálják, hanem a terápia részeként. Ezt az eljárást azonban csak feszült aszcitesz esetében írják elő, vagy ha a diuretikumok bevétele nem eredményezte a kívánt hatást.
A laprocentézis a következő:

  • A beteg ülő helyzetben van, anélkül, hogy a gyomrot befogná;
  • Az orvos meghatározza a szúrási helyet, majd helyi érzéstelenítőt vezetünk be;
  • Az érzéstelenítő hatása után, a köldök alatti 2-3 cm-es mélyedéssel, a hashártya szöveteiben kis metszés történik;
  • Egy speciális tűszerű eszközt - a trókárt - transzlációs mozgásokkal illesztünk be a vágásba, amelyhez cső van a kiváltó folyadékhoz;
  • Ha a trókár helyesen van behelyezve, a folyadékot a vákuum természetes nyomás alatt vékony patakban távolítják el. Fontos megjegyezni, hogy a hasüregi nyomás nem változhat drámaian - ez a beteg állapotának romlásához vezethet. Ezért a váladék eltávolítása lassan történik, és a szivattyúzás során a nővérnek gondoskodnia kell arról, hogy a páciens hasa bekötve vagy drapézva legyen;
  • Az eljárás végén a kapott sebet nem zárjuk le varratokkal. A nyitott szúrás tetején steril kötszer kerül alkalmazásra, néha egy további katéter kerül beépítésre a folyadék leeresztéséhez, amely a műtét után felhalmozódik a beteg hasában.

Egy laparocentézis során 5-10 liter exudátumot lehet eltávolítani. Ilyen esetekben azonban fennáll a veseelégtelenség kockázata, így a beteget a veséket támogató gyógyszerekkel injektálják.

Laparacentézis nem végezhető el, ha a beteg:

  • A hasi szervekben az adhézió kiterjedt kialakulása szenved;
  • A felfúvódás jeleit észleli a kimondott légszomj miatt;
  • A közelmúltban műtéten mentek át egy ventrális hernia eltávolítására.

A vizsgált eljárást járóbeteg-kezelés alatt végezzük. Ha a páciens további állapota nem okozza az orvosok aggodalmát, haza lehet küldeni. A laparacentézis után nem lehet súlyokat emelni és éles mozgásokat hozni. A páciensnek meg kell felelnie az ágy pihenésének, hanem a mozgásnak is - annak érdekében, hogy elkerüljék a folyadék újra felhalmozódását a fekvő életmód miatt.

Ascites étrend

A rákos rosszindulatú ascites kezelésének fontos feltétele az étrend. Mivel a folyadék felhalmozódása a hasüregben megzavarja a vízegyensúlyt, és amikor a legtöbb diuretikumot használják, a fontos ásványi anyagokat kimosják, beleértve a káliumot, a beteg étrendjének tartalmaznia kell:

  • sárgarépa;
  • Sült burgonya;
  • spenót;
  • spárga;
  • Szárított gyümölcsök (különösen a mazsola és a szárított sárgabarack);
  • Citrus (különösen - grapefruit);
  • zabpehely,
  • Piros bogyós gyümölcsök (eper, málna, eper);
  • gránát
  • szőlő;
  • brokkoli;
  • Hagyma és fokhagyma;
  • Alacsony zsírtartalmú túró (ha nincs laktóz-intolerancia);
  • A zöld tea hiánya mérsékelten.

Ki kell zárni az étrendből:

  • Hús bármilyen formában, valamint kolbász és kolbász;
  • Bármilyen állati zsír;
  • Hal és tenger gyümölcsei;
  • Bármilyen sült étel;
  • Gyorsétterem és zsíros ételek;
  • Só nagy mennyiségben;
  • Sajt, teljes zsírtartalmú tej és erjesztett tejtermékek;
  • Cukor és édesítőszerek;
  • Élesztőt tartalmazó termékek;
  • Mindenféle gomba;
  • édességek;
  • bab;
  • Minden ecet, kivéve az almát;
  • Fűszerek és fűszerek.

Az alapdiagnózis - azaz a rák - alapján a rosszindulatú ascites étrendet kell kialakítani. Bármely tumor jelenléte határozza meg a további kontraindikációkat bizonyos termékek felhasználása tekintetében, ezért csak az ellátó orvos adhat teljes ajánlást az ascites étrendjére vonatkozóan.

Egy bizonyos étrend mellett a betegnek tisztában kell lennie egy világos napi menetrenddel. Naponta legalább 3-szor kell enni, de kis adagokban. A puffadás elkerülése érdekében nem ajánlott lefekvés előtt feltölteni.

Hányan élnek a diagnózis: prognózis

Ha az onkológiában aszcitesz észlelhető, az alapbetegség lefolyása jelentősen bonyolult, és a halálozási kockázat nő. De hány ilyen beteg él?

A kedvező prognózis a következő tényezőktől függ:

  • A beteg kora;
  • A rák stádiuma;
  • Színpad ascites;
  • A metasztázisok jelenléte.

A rák korai stádiumában, egy fiatal betegben és az aszcitesz időben történő kimutatásában az elsődleges fázisban a prognózis kedvező. A másodlagos ascitesben a beteg túlélése a vesék állapotától függ.

A betegség komplikált kezelése a következő tényezőkkel:

  • A beteg öregsége;
  • Számos áttét jelenléte a hasüregben és a kismedencei szervekben;
  • A páciens hipotenziójának kitettsége;
  • Veseelégtelenség;
  • Az ascites detektálása a késői szakaszban (feszült aszcitesz).

Az ilyen betegek maximális élettartama rendszeres terápiával 2 év.

Az ascites gyakori vendég a hasi szervek rákos megbetegedésében

Az ascites (gyakori „dropsy”) a hasüregben a folyadék bőséges felhalmozódása, melynek következtében a hasfal és a has 2-3-szor nő. Ez nem mindig az onkológia miatt merül fel. A hasüregben lévő szervrákban ez a komplikáció előfordulhat.

onkológia

A statisztikák szerint csak a hasi szervek onkológiájának 10% -ában jelenik meg. Gyakran jelenik meg a következővel:

  1. A vastagbélrák.
  2. Hasnyálmirigy-karcinóma.
  3. A petefészek neoplazma. Az esetek 50% -ában gyakran fordul elő.
  4. Mellrák.
  5. Malignus daganat a májban.
  6. Új növekedés a gyomorban.

Egy nagy mennyiségű folyadék elkezd nyomni az egyes szerveket, a membrán eltolódik. Az összes szerv működését befolyásolja, szorítja őket. A légzés nehezebbé válik, a szív hatalmas terhelést kap, az érrendszeri nyomás emelkedik. Ha nem szünteti meg a patológia kialakulását, akkor teljesen meghalhat.

okok

Magának a folyadéknak szüksége van ahhoz, hogy a szervek ne érintkezzenek egymással, és a bélráncok szabadon mozogjanak, és ne legyenek egymás között. Egy egészséges testben mindig van megfelelő mennyiségű váladék, amely szükség esetén kiválasztódik és felszívódik.

A rák számos szövődményt okoz, aminek következtében megzavarja a hasi lapok gátlását, szekréciós és reszorpciós funkcióját. Ennek eredményeként, attól függően, hogy maga a folyadék megsértette-e magát, ez vagy nagyon nagy, vagy egyszerűen nem hasznosítható.

A hashártya vereségével - a viscerális és parietális hasi levélráksejtekkel - a nyirokrendszer megszűnik a funkciójának végrehajtása, és a folyadék túlságosan sok lesz. Ha a daganat a hasüregbe emelkedik vagy metasztázik, hasi karcinomatózis alakul ki - ez nagyon kellemetlen szövődmény.

Mi folyik itt

  1. Az érintett szerv túl közel van a hashártyához.
  2. A nyirokrendszerben és a keringési rendszerben előforduló metasztázisokkal, amelyek előbb-utóbb a hasüreghez vezetnek.
  3. A tumor eltávolítása után a többi rákos sejt beleeshet ebbe a lokalizációba.
  4. Amikor egy daganat magába a hashártyába nő.

Van egy másik típusú aszcitesz, amikor a rák megfertőzi a májat, a vénás rendszere zsugorodik és blokkolja a bélbe történő kilépést. Ugyanakkor maga a szövődmény is gyorsan fejlődik, és a gyomor növekszik.

tünetek

A masszív hasú emberek számára sokkal nehezebb látni a szövődményt, mivel hozzászoktak ehhez a teherhez. Az aszcitesz önmagában is nagyon hosszú ideig fejlődik néhány héttől 2-3 hónapig. Egyéb jelek jelennek meg később:

  1. A gyomorrákkal járó ascites állandó hányinger és hányás.
  2. Úgy érzi, hogy teljes hasa van, és úgy tűnik, hogy most megszakad.
  3. A bőr elkezd nyúlni, és a beteg úgy érzi.
  4. A kellemetlen szaggal, súlyos gyomorégéssel böfögés.
  5. Állandó hasi fájdalom.
  6. A májrákban levő ascitát a szeme icterikus bőre és sklerája, valamint az érintett szerv növekedése jellemzi.
  7. A légzés nehezebbé vált, a szívfrekvencia nőtt és a nyomás emelkedett.
  8. A köldök dudorodik, bár ez még nem történt meg.
  9. A véredények a távoli hason láthatóak.
  10. Keményebbé vált a hajlítás, szinte lehetetlen lélegezni a cipőkötéskor.
  11. A hasnyálmirigy-rák asciteszének kifejezett bizsergése van.

FIGYELEM! A hasi ascites onkológiájában a legnagyobb probléma az, hogy a daganatképzés elsődleges fókuszának tünetei megszakítják az ascites jeleit, ezért már nagy felhalmozódással diagnosztizálják.

A legveszélyesebb ascites a petefészekrák szövődménye, mivel az esetek 55% -ában a halálozás következik be. Amikor a folyadék nagy lesz, a daganatba rohan, és növeli annak méretét. Miatt, amit a tumor bármikor felrobbanhat, és a beteg meghal. tünetek

  1. A nemi szervek duzzadása.
  2. A folyadék felhalmozódása a hasüregben puffadást okoz.
  3. Az alsó végtagok puffadása.
  4. Súlyos hasi fájdalom, mint az apendicitis.

szövődmények

  1. A hepatorenális szindróma a vesék rendellenessége, általában a májban lévő tumor miatt.
  2. A bakteriális peritonitis rontja a test általános mérgezését és a rákos gyulladást.
  3. A folyadéknyomás miatt a végbél visszafelé vagy előre halad.
  4. A nyomás is a tüdőben van, ami megnehezíti a lélegzést.
  5. Kanyargós seb.
  6. Hydrothorax - folyadék felhalmozódása a tüdőbe.
  7. A bél átjutásának elzáródása, amely székletet stagnál, és a toxinok felszívódnak, és a mérgezés növekszik.

FIGYELEM! Az ascites veszélyes szövődmény, amely a beteg halálához vezethet.

diagnosztika

Az onkológus a beteg első megnyilvánulásai és panaszai után is azonnal gyanítja az ascitát.

  • Palpáció - az orvos megvizsgálja és megvizsgálja a gyomrot.
  • Ultrahang - kiderül, hogy az ascites területe, valamint a metasztázis lehetséges lokalizációja.
  • Tomográfia - meghatározza a felhalmozott folyadék mennyiségét.

Rákhidrogén a hasüregben - prognózis

A hasüreg ascitese, népszerűen dropsiaként definiált, gyakran az onkológiában előforduló jelenség. Minden tizedik rákos beteg érzékeny rá. Ezzel a betegséggel a hasüreg folyadékkal van feltöltve, ami a has növekedéséhez vezet.

A létrejövő nyomás a szerveket kiszorítja és nemcsak a rák kezelését, hanem a test általános állapotát is bonyolítja. Az ascites gyakran fejlődik a rák utolsó szakaszában, és halálhoz vezethet.

A rákos ascites okai

A hasüreg két lapból áll: a belső felületet és a visceralot képviselő parietális védi a belső szerveket. Általában kis mennyiségű folyadékot bocsátanak ki a test védelme érdekében a gyulladás és a súrlódás ellen. A folyadékot az epithelium folyamatosan felszívja, és egy újat hoz létre.

Az onkológiai betegség azonban túlzott folyadékszekréciót vagy elégtelen eltávolítást okozhat a testből, ami provokálja a hasüreg kitöltését.

Ennek oka lehet a ráksejtek, amelyek a legközelebbi érintett belső szervből a hashártyába esnek: a belek, a petefészek, a gyomor, a hasnyálmirigy és az emlőmirigy.

A hasi üregben a rosszindulatú daganatok és metasztázisok megzavarják a nyirokrendszer működését és a folyadék felhalmozódását provokálják. Ezt az állapotot nevezik karcinomatózisnak, a tumor másodlagos megnyilvánulásának, a rákos sejtek peritoneumba történő migrációjának következtében. Az állapot irreverzibilisnek tekinthető, és a beteg a halál kezdete előtt támogató terápiát ír elő.

A rákos ascitesz a kemoterápia során indítható, ami a test mérgezéséhez és a keringési és nyirokrendszerek megzavarásához vezet.

A rák hátterében lévő ascites egyéb okai:

  • a máj cirrhosisa;
  • a szív-érrendszer megsértése;
  • a peritoneális szirmok szoros elhelyezkedése;
  • a rákos sejtek behatolása a hashártyába a műtét során;
  • a véredények nagy felhalmozódása a hashártyában.

Gyakran ez a betegség a petefészekrákban, a méhben, a hasnyálmirigy-elváltozásokban és az epiploikus daganatokban szenvedőknél alakul ki.

A betegség tünetei

Az első szakaszban az ascites észrevétlenül fejlődik, és az állapot fokozatosan romlik néhány hét vagy hónap alatt. A hasüreg metasztázisát a has méretének fokozatos növekedése fejezi ki.

A személy a folyadék felhalmozódásával kapcsolatos kellemetlenségeket tapasztal:

  • állandó gyulladás és nehézség a gyomorban;
  • gyomorégés tünetei;
  • böfögés;
  • fájó fájdalom a hasban;
  • hányinger;
  • a nyálkahártya kialakulása még nyugalomban is;
  • levegő hiánya a hajlamos helyzetben.

Mindezek a tünetek a szervek elmozdulásával járnak a folyadék nagy felhalmozódása miatt. Ezért a hasüreg hátterében megjelenő hasüreg aszciteszét észlelik az utóbbi szakaszokban, amikor a tünetek észrevehetően bonyolítják az ember életét. A peritoneális sejtek károsodásának jeleinek korai felismerése nehéz.

Különösen érdemes megjegyezni a petefészekrákban élő ascites sajátosságát. Az onkológia hátterében nincs menstruáció, a gyomor fokozatosan nő, és a fenti tünetek jelentkeznek. A nők megzavarhatják ezt a feltételt a terhességgel, és ha nem vizsgálják meg időben, halál fordulhat elő.

diagnosztika

A rákos betegeknél a hasi aszciteszt csak a rendszeres vizsgálatával lehet azonosítani. Az orvos megvizsgálja a beteg minden panaszát, megállapítja a has és a súly méretét. Különösen aggasztónak kell lennie a tömeg súlyának csökkenése során a vizuális súlyvesztés során. Ez a helyzet rejtett ödémát jelez.

A szakértő további diagnosztikát ír elő:

  1. A hashártya ultrahangvizsgálata mutatja a folyadék mennyiségét és a szervek esetleges elmozdulását;
  2. röntgen és tomográfia;
  3. laparocentesis - a tű behatolása az üregbe annak érdekében, hogy anyagot gyűjtsünk elemzés céljából.

Hogyan kezeljük a hasi aszciteszt onkológiában

Az ascites kezelés az onkológiában a tünetek enyhítése és a rosszindulatú sejtek növekedésének elnyomása.

Az orvosnak meg kell határoznia a betegség stádiumát:

  1. az egyszerű szakaszban a folyadék 500 ml-re felhalmozódik, és a beteg úgy érzi, puffadás;
  2. mérsékelt - az összes fenti tünetet mutatja, és a folyadékok akár 5 literre is felhalmozódhatnak;
  3. az intenzív ascites típus 20 literes folyadék felhalmozódásához vezet, és súlyos következményekkel jár, az operatív terápia ideiglenes javulást eredményez.

Az állapot enyhítésére az orvosok diuretikumokat, speciális táplálkozási beállításokat, sebészeti eljárásokat és kemoterápiás módszereket írnak elő.

Sebészeti beavatkozás

Az utóbbi szakaszokban a hasüreg onkológiája provokálja az aszcitesz súlyosbodását, és a beteg laparocentézis eljáráson megy keresztül, amelyet sebészeti szempontnak tartanak. Ez lehetővé teszi, hogy nagy mennyiségű folyadékot pumpáljon rövid idő alatt. Legfeljebb 5 liter eltávolítható, ezért súlyos esetekben ismételt eljárások szükségesek.

A laparocentézist az alábbiak szerint végezzük: a jóddal előkezelt, a köldök alatti bőrt helyi érzéstelenítéssel érzéstelenítjük és trokár segítségével öblítjük ki, ha tiszta folyadék folyik - a cső a hasüregbe került. A beteg összeomlásának megállításához gyomrát lapokkal borítják, mivel mérete csökken. Ha az eljárás több megközelítést igényel, akkor egy vízelvezető csövet helyezünk be, amely átfed a következő eljárás előtt.

A laparocentézis veszélye, hogy fertőzést lehet tenni a szúrás során, ami a peritonitis előfordulásához vezet. Ezért az eljárást álló körülmények között végezzük.

Ennek a műveletnek a végrehajtása ellenjavallatok: a hasüregben tapadások; nyilvánvaló légszomj; nemrégiben végzett műtét a ventrális hernia eltávolítására.

vízhajtók

Az ascites korai és középső szakaszaiban az orvosok diuretikumokat írnak elő, amelyek fokozatosan eltávolítják a folyadékot a testből. A diuretikus bevitel mérséklése azért fontos, mert a testfolyadékok drasztikus csökkenése mérgezéshez vezet, a betegnek 500 grammot kell elveszítenie, amennyire csak lehetséges. naponta.

A kezelést az orvos egyénileg írja elő, és egy monopreparátumból (Diakarb) vagy egy komplexből (Furosemide és Veroshpiron) áll. A víz-elektrolit egyensúly megőrzése érdekében a betegek káliumot (Panangin) tartalmazó kiegészítő gyógyszert írnak elő.

A népi jogorvoslatok használata hatástalannak tekinthető, de néha az orvosok lehetővé teszik, hogy a gyógynövény-infúziókat a fő kezelés kiegészítőjeként vegyék figyelembe.

A diuretikus növények közé tartoznak a tejes bogáncs, a kakukkfű, az oregánó, a zsálya, a melissa, az anyatej és az orbáncfű. Ezek a növények kombinálhatók, ami a legfontosabb, hogy fogadásukat az orvossal kell megegyezni, és nem zavarni az alapvető gyógyszerek fogadását.

Diétás étel

A vendéglátás segít csökkenteni a folyadékot. Ezért az orvosok az ascites-t onkológiával sómentes étrenddel kezelik. Fűszeres, zsíros és édes ételek, fűszerek és szóda is kizárható az étrendből. A páciensnek pontosan kell kiszámítania az elfogyasztott és kiválasztott folyadék mennyiségét.

A víz egyensúlyának megakadályozása érdekében a betegnek az étrendben a következő ételeket kell fogyasztania: főtt hal és hús; kompótok szárított kajszibarackokkal és mazsolával; sült burgonya; spárga, spenót, zöldborsó; zabpehely; sárgarépát.

A részletes táplálkozásról beszéljen orvosával, hogy kizárja az elsődleges betegségben tiltott élelmiszereket.

megelőzés

A korai egészségügyi ellátás csökkenti az ascites kialakulásának valószínűségét. Az embernek figyelnie kell az új tünetek megjelenésére. Ha vannak vesebetegségek, szív- vagy májbetegségek, akkor rendszeresen ellenőrizni kell őket, és rutin vizsgálatot kell végezni. A dohányzás és az alkohol elutasítása, valamint a rendszeres séták erősítik a testet.

A rák jelenléte arra kényszeríti a táplálkozás és a rossz szokásokhoz való hozzáállást. Fontos, hogy rendszeresen látogasson el az orvoshoz és ellenőrizze a súlyát. Ezek az intézkedések a betegséget egy korai szakaszban azonosítják, ami javítja a prognózist.

Komplikációk és túlélés

A hasüregben a túlélés átlagos előrejelzése nem haladja meg az 50% -ot. A metasztázis bekövetkezésekor az ember körülbelül két évig élhet, orvosi beavatkozással.

A végeredmény azonban számos tényezőtől függ:

  1. rákkezelési eredmények;
  2. folyadék felhalmozódása a hasüregben;
  3. életkor;
  4. krónikus betegségek jelenléte;
  5. metasztázis a hasüregben.

A túlélési prognózis kiábrándító, de a korai diagnózis és a hatékony kezelés kiválasztása során a személy növeli a kedvező eredmény lehetőségét.