728 x 90

A krónikus pancreatitis súlyosbodása

A gasztrointesztinális traktus megzavarása olyan problémát jelent, amelyet az emberek világszerte több millió ember szembesül. Az élet különleges ritmusa, a rossz táplálkozás, a stressz, a kedvezőtlen környezeti feltételek és más provokáló tényezők különböző súlyosságú gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulásához vezetnek.

A hasnyálmirigy-gyulladás az emésztőrendszer diszfunkciójához kapcsolódó közös patológia. A betegséget a hasnyálmirigyben előforduló gyulladásos folyamat jellemzi a szervezet enzimjeinek késői aktiválása miatt.

Ez a feltétel veszélyes, mivel az élelmiszer nem megfelelő emésztése károsítja a belső szervek szöveteit. Emellett előfordulnak olyan betegségek, mint a gastritis vagy irritábilis gyomorszindróma. Talán a fekélyek kialakulása.

A betegséget a hasnyálmirigyben előforduló gyulladásos folyamat jellemzi a szervezet enzimjeinek késői aktiválása miatt.

A hasnyálmirigyben a gyulladásos folyamat sajátossága, hogy a patológia hosszú időn keresztül látható tünetek nélkül. A krónikus pancreatitis súlyosbodása veszélyes állapot. Nem lehet megállítani anélkül, hogy számos gyógyszert szedne. Ha jellemző tüneteket tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz. A hasnyálmirigy-gyulladásnak külön kódja van az ICD-10-nek. A gyomor-bél traktus betegségeinek csoportjába tartozik (11. osztály). A K85 kombinációja a patológia akut formáját jelenti. A К86-tól kezdődő változatok a betegség krónikus folyamata.

A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás kóros folyamata két fő formából származik: krónikus és akut. További információ erről itt.

okok

A krónikus pancreatitis hosszú idő alatt alakul ki. Ritka esetekben a betegségre való hajlam öröklődik. Gyakran a rossz életmód eredménye. A sült ételek rendszeres fogyasztása, a fűszeres vagy zsíros ételek iránti szenvedély, az alkohol iránti szenvedély, a dohányzás és az étrend be nem tartása az emésztési zavarokhoz vezet.

Az alkoholos italok etanol-tartalma miatt tilos a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő alkohol, ami viszont negatív hatással van a hasnyálmirigyre.

A test nem képes megbirkózni a megnövekedett terhelésekkel. Ezért egyes szervek kudarcot vallanak.

Amikor a hasnyálmirigy-gyulladásos enzimek szükségesek az élelmiszer emésztéséhez, részben vagy egészben a hasnyálmirigyben maradnak. Agresszíven befolyásolják szöveteit, gyulladást okoznak, míg a vékonybélben lévő ételeket nem emésztik. Ha ebben az időszakban nem tartják be az egészséges táplálkozás elveit, akkor a következmények súlyosak, sőt végzetesek is lehetnek.

A létező patológiás formák bármelyikének oka körülbelül azonos. Az akut pancreatitis és a krónikus betegségek súlyosbodása közötti különbség az első lehetőség gyors lefolyásában rejlik. A tünetek megjelenésétől a visszafordíthatatlan hatásokig 3-7 napig tart.

A sült ételek rendszeres fogyasztása, a fűszeres vagy zsíros ételek iránti szenvedély, az alkohol iránti szenvedély, a dohányzás és az étrend be nem tartása az emésztési zavarokhoz vezet.

Az ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását a betegség megnyilvánulásának fokozatos növekedése jellemzi. Néha az államilag provokáló tényezők kizárása a kezdeti szakaszban segít gyorsan megbirkózni a patológia következményeivel, míg a betegség agresszív formája csak kórházi környezetben nyújt komplex terápiát.

tünetek

Akut pancreatitis jelei felnőtteknél ugyanazok, mint a gyermekeknél. A veszélyes állapot kialakulása a has bal alsó részén található akut fájdalommal kezdődik. A vágási érzések az alsó hátoldalon adhatók meg.

A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása a bőr sárgaságát és hányást vált ki. A beteg az epe ízét. Gyakran fennáll a gyomor. A hányást és a hasmenést nehéz megállítani. Egy személy nagyon gyenge és gyenge. Néha a fellángolást hidegrázás és a testhőmérséklet kritikus szintre való emelkedése kíséri. Ez a tünet súlyos hasnyálmirigy-károsodást és másodlagos gyulladás kialakulását jelezheti.

Ami mindez ugyanúgy okozhat a hasnyálmirigy-gyulladás hőmérsékletét és azt, hogy hogyan kell kezelni - olvashat erről a cikkben.

A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása a bőr sárgaságát és hányást vált ki. A beteg az epe ízét.

Ez a feltétel a legveszélyesebb. Gyakran végződik a belső vérzés. Ezért a beteget sürgősen a kórházba kell vinni, és orvosi segítséget kell nyújtani.

A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek pancreatitisben. Ez az életmódnak köszönhető. A nőknél a betegség nem olyan akut. A patológia azonban veszélyes a gyengébb nemre, nem kevesebb, mint az erősre.

Meddig tart

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást hosszú ideig súlyosbodás jellemzi. Ez 5-7 napig tart. A súlyos patológia az akut fázisban akár 2 hétig is jelentkezhet. Ez annak köszönhető, hogy a hasnyálmirigy nem képes gyorsan felépülni.

A test szövetének regenerálódása lassú. Ezért a betegnek be kell tartania az orvos ajánlásait, és ne hagyja abba az előírt gyógyszerek szedését a kezelés végéig. Ellenkező esetben a krónikus pancreatitis ismétlődő formává válhat. Ez azt jelenti, hogy a súlyosbodások hosszabbak és gyakoribbak lesznek.

Az emésztést, a speciális étrend betartását és a megfelelő életmódot támogató gyógyszerek rendszeres bevitele stabil remissziót okozhat.

Az emésztést, a speciális étrend betartását és a megfelelő életmódot támogató gyógyszerek rendszeres bevitele tartós remissziót okozhat, és segíthet a betegnek arra, hogy hosszú ideig elfelejtse a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását.

Mi a teendő, ha a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodik

A súlyosbodás első megnyilvánulása jelzi, hogy szükség van a mérsékelt étrendre való áttérésre és a beteg békéjének biztosítására. Az orvos által jóváhagyott gyógyszereket szedheti, megállíthatja a fájdalmat, több vizet iszik. Nem írhat elő saját gyógyszert. Lépjen kapcsolatba az orvosi intézménygel.

Elsősegély

A mentőbrigád megérkezése előtt vízszintes helyzetben kell lennie. Nem szabad ételt venni. A bőséges ital megengedett (súlyosbodás esetén víz vagy dogróz leves). A baloldali hipokondrium területén ajánlatos egy forró vizes palackot jéggel felhelyezni. Ha ezek az intézkedések nem elegendőek a fájdalom megállításához, fájdalomcsillapítót kell szednie.

A fájdalom enyhítése érdekében a forróvizes palackot jéggel lehet használni.

Hogyan lehet eltávolítani a súlyosbodást

Ha a beteg állapota mérsékelt, akkor a súlyosbodás nem igényel sebészeti beavatkozást. Számos intézkedés a fájdalom enyhítésére és a jólét normalizálására:

  1. Az élelmiszer elutasítása az első 2 napban. Lúgos ásványvíz megengedett.
  2. Az áttérés egy frakcionált étrendre, amely gabonafélékből és alacsony zsírtartalmú levesekből, burgonyapüréből áll. A szilárd ételeket 14 napig jobb kizárni.
  3. A görcsoldó és enzimkészítmények elfogadása, melyet a kezelőorvos egyetértett. Ha ezt a gyógyszercsoportot nem írják elő, forduljon a gastroenterológushoz.

A súlyosbodás első megnyilvánulása jelzi, hogy szükség van a mérsékelt étrendre való áttérésre és a beteg békéjének biztosítására.

A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása esetén az orvosi intézmény felügyelete alatt le kell állítani a súlyos fájdalmat. Nem szabad elutasítani a kórházi kezelést annak érdekében, hogy ne veszélyeztesse a veszélyes állapotot.

diéta

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak állandóan be kell tartania az étrendet. A megfelelő táplálkozás a tartós remisszió kulcsa. A súlyosbodás során a betegnek az 5. diétát kell követnie. Ez az alacsony zsírtartalmú termékek használatát foglalja magában. Az ételek pároltak. A menüben a zabkása van a vízen, a leveseket, a sovány marhahúst.

Az italok közül jobb, ha előnyben részesítjük a vizet, a zselét és a cukrozatlan levest. Sült gyümölcs. A betegnek el kell kerülnie a gyomrot irritáló termékeket.

A hasnyálmirigy-gyulladás étrendje kis adagokban gyakori étkezést biztosít. Ez a megközelítés a táplálkozáshoz stabilizálja az állapotot és részben helyreállítja a hasnyálmirigy elveszett funkcióit.

A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását célzó étrend célja a hasnyálmirigy munkájának helyreállítása és a betegség szövődményeinek megbirkózása. További információ erről itt.

diagnosztika

A hasnyálmirigy gyulladásos állapotát akut stádiumban különböző kutatási módszerek segítségével határozzuk meg. Először a beteg tesztelése történik. Ez egy általános eljárás. A lista tartalmazza a vizelet, a vér és a széklet biokémiai elemzését.

A klinika kezelés taktikájának kiválasztásához gasztroszkópia, ultrahang vizsgálat és a hasüreg röntgenfelvétele szükséges. A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása esetén a leginkább informatív indikátor a mágneses rezonanciás képalkotás eredménye.

A műszeres kutatási módszerek mellett számos speciális tesztet végeznek, amelyek tükrözik a pankreatin, a lipidek és a vér kalciumszintjét. Minden pancreatitis diagnózisban szenvedő beteget glükózra, különösen a cukorbetegségre teszteltek.

A klinika kezelés taktikájának kiválasztásához gasztroszkópia, ultrahang vizsgálat és a hasüreg röntgenfelvétele szükséges.

kezelés

A pancreatitis súlyosbodása - a kórházi kezelés jelzése. A kezelést kórházban végzik. Először a fájdalom enyhítése. Erre a célra az ibuprofénen, paracetamolon vagy diklofenakon alapuló görcsoldó és gyulladásgátló szereket használnak.

Kimutatták, hogy a beteg gátolja a proteázokat és a kinineket. Ehhez a cseppentőhöz. A hasnyálmirigy ödémát enyhíti a diuretikumok, majd a szövetek kapilláris hálózatát helyreállítják heparin alapú készítményekkel. Súlyos szervkárosodás okozta fertőzésveszély esetén antibiotikumokat írnak elő. A szükséges antibiotikumok felvételének listáját és szabályait a kezelőorvos írja elő.

A hasnyálmirigy működését olyan enzimkészítmények támogatják, mint a Creon vagy a Pangrol. A pancreatitis súlyosbodásának megelőzése magában foglalja az étrend betartását és a frakcionált táplálkozás elveit. Szinte mindig a betegnek rendszeresen enzimeket kell szednie a remisszió során. Az orvosok által előírt, részeg tanfolyamok.

A hasnyálmirigy krónikus hasnyálmirigy-gyulladása

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás olyan rendellenesség, amelyben a hasnyálmirigy szöveteiben a gyulladás következtében visszafordíthatatlan kár keletkezik. Ez egy gyakori betegség, amely bármilyen korú és nemű emberekben alakulhat ki, de leggyakrabban 40-55 éves felnőtt férfiaknál fordul elő.

Az elmúlt évtizedekben jelentősen nőtt a krónikus formájú emberek száma. Ezenkívül a betegség 75% -ában okozza a betegség okát, míg a korábbi alkoholos pancreatitis az esetek 40% -át fedezte.

A betegség több év alatt alakul ki, és a betegség súlyosbodásának és remissziójának időszakában bekövetkezett változás jellemzi. Nagyon gyakran krónikus pancreatitisben a betegség tünetei enyheek vagy hiányoznak. A kezelés fő szakasza egy speciális diéta és megfelelő táplálkozás követése a súlyosbodás és remisszió idején.

okok

Mi az? Az iparosodott országokban a krónikus pancreatitis okaiban a túlzott alkoholfogyasztás vezető szerepet játszik. Sokkal ritkábban a szenvedés oka a cholelithiasis és annak szövődményei (choledocholithiasis, a duodenális papilla szigorítása).

A betegség patogenezise nem jól ismert, bár most már határozottan megállapították, hogy kulcsfontosságú eleme a hasnyálmirigy acini epiteliális szövetének kötőszöveti cseréje. Az elmúlt évtized tudományos munkája szerint fontos szerepet játszik a citokinek (gyulladás mediátorai) is.

A krónikus pancreatitis súlyossága három formára oszlik:

  1. Súlyos: gyakori és hosszan tartó súlyosbodás (évente több mint 5 alkalommal) súlyos fájdalommal. A hasnyálmirigy-hasmenés okozta kimerültségig a testtömeg drámai mértékben csökken. A szövődmények kapcsolódnak - diabetes mellitus, duodenális stenosis a megnövekedett hasnyálmirigy fej miatt.
  2. Közepes: évente 3-4 alkalommal súlyosbodik a súlyos fájdalom, a széklet elemzésében - a zsírok, az izomrostok, a fehérje, a testtömeg csökkenése, a mirigy exokrin funkciója csökkenthető.
  3. Enyhe kurzus: az exacerbációk ritkán fordulnak elő (évente 1-2 alkalommal), rövid életűek, fájdalom nem kifejeződik, könnyen leállítható, súlyvesztés nem következik be, a mirigy kiválasztási funkciója nem csökken.

A krónikus pancreatitis az emberek 0,2-0,6% -ában fordul elő. Ugyanakkor a betegek száma folyamatosan növekszik, ami az alkoholizmus növekedésével jár.

Akut és krónikus forma

A betegségnek két fő típusa van: akut és krónikus.

A legtöbb esetben az akut hasnyálmirigy-gyulladás az alkoholfogyasztás, a cholelithiasis (az esetek 30% -a), valamint a mérgezés (mérgezés), a vírusos megbetegedés vagy a gyomor-bél traktusban történő működés miatt jelentkezik. Akut pancreatitis is előfordulhat a krónikus pancreatitis súlyosbodása miatt.

A megfelelő kezelés nélkül az akut hasnyálmirigy-gyulladás krónikus hasnyálmirigy-gyulladássá válhat.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás azonban önálló betegségként is előfordulhat, előzetes akut fázis nélkül. Ebben az esetben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okai elsősorban az epehólyag-megbetegedések - kolecisztitis (az epehólyag-gyulladás), a biliáris diszkinézia, az epekőbetegség betegségei lehetnek.

A krónikus pancreatitis tünetei

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodási időszakokkal fordul elő, amikor a betegség tünetei aktiválódnak fájdalom, hányinger, emésztési zavarok és mások formájában, és remisszió, ha a beteg kielégítőnek érzi magát.

A krónikus pancreatitis fő tünete a súlyos fájdalom. Elhelyezkedése a hasnyálmirigy sérülésének helyétől függ - ez lehet bal vagy jobb hypochondrium vagy a gyomor fájdalma (középen a bordák alatt).

Általában a fájdalom az étkezés után 40 perc vagy egy óra múlva következik be, különösen, ha az élelmiszer túl zsíros vagy fűszeres. A fájdalom emelkedhet a hajlamos helyzetben, valamint a bal lapocka, a váll, a hasi alsó rész vagy a szívrész. Gyakran az egyetlen olyan helyzet, ahol a páciens előrehaladhat.

  1. Ha a teljes hasnyálmirigyet érintik, a fájdalom egy „öv” formájában lefedi az egész felső hasat.
  2. A hasnyálmirigy fejének fájdalma a jobb hypochondriumban fordul elő.
  3. A mirigy testének vereségével fájdalom jelentkezik a gyomorban.
  4. Ha a hasnyálmirigy farkát érintik, akkor a fájdalom a bal hypochondriumban vagy a köldök bal oldalán érzi magát.

A hasnyálmirigy vereségével csökken az emésztőenzimek termelése, megzavarja az egész emésztőrendszer munkáját. Ezért a hányinger, a rángás és a gyomorégés mindig a krónikus pancreatitist kísérő tünetek.

A krónikus pancreatitis súlyosbodása

A súlyosbodás időszakában a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut pancreatitis tüneteit éri el, ezért a legjobb, ha egy kórházban kezeljük, szakemberek felügyelete alatt. A súlyosbodás során fellépő tünetek kifejeződhetnek, vagy éppen ellenkezőleg, törlődhetnek.

A beteg általában fájdalmat panaszkodik az epigasztikus régióban vagy a jobb hypochondriumban, ami étkezés után és üres gyomorban is előfordulhat. Lehetséges dyspepsia (puffadás, hasmenés, gyomor zörgés, hányinger).

Vizsgálatkor az orvos megállapítja, hogy a nyelven fehér plakett jelenik meg, a fogyás. A páciens bőre száraz, leválik. A hasi területen a vörös foltok lehetségesek, a hasi oldalakon szubkután vérzés léphet fel.

diagnosztika

Az Elastase-1-vel végzett koprológiai vizsgálatokat a hasnyálmirigy működésének értékelésére használják (a norma több mint 200 µg / g széklet). A mirigy endokrin készülékének károsodása miatt az esetek körülbelül egyharmadában a szénhidrát anyagcsere zavarai alakulnak ki.

A differenciáldiagnózis esetében az ultrahangos és radiológiai vizsgálatokat gyakran használják az orvosi gyakorlatban.

szövődmények

A hasnyálmirigy krónikus hasnyálmirigy-gyulladása korai szövődményei: az epe kiáramlásának, a gastrointestinalis üreges szervek fekélyesedéséből vagy perforációjából eredő belső vérzés, fertőzések és fertőző szövődmények (tályog, parapancreatitis, retroperitonealis cellulitis, epehólyag-gyulladás) okozta sérülések.

Szisztémás szövődmények: többszervi patológiák, szervek és rendszerek funkcionális elégtelensége (vese, tüdő, máj), encephalopathia, DIC. A betegség kialakulásával előfordulhat a nyelőcső vérzése, a fogyás, a cukorbetegség, a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai.

kilátás

Az étrend és az étrend szigorú betartása, az alkoholtól való teljes tartózkodás, a drogkezelésre vonatkozó ajánlások szigorú betartása jelentősen csökkenti a súlyosbodások gyakoriságát, a folyamatot ritkán fordul elő, lassú progresszióval. Egyes betegeknél észrevehető és tartós remisszió érhető el.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást progresszív folyamat jellemzi, de az okozó tényezők megszüntetése és a megfelelő terápia lassítja a betegség előrehaladását, jelentősen javítja a beteg életminőségét és a prognózist.

Krónikus pancreatitis kezelése

A legtöbb esetben krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a kezelés több, összetett hatású módszerből áll:

  • étrend
  • a fájdalom megszüntetése;
  • az emésztési folyamat helyreállítása, a hasnyálmirigy enzimhiány megszüntetése;
  • a gyulladásos folyamat leállítása;
  • hasnyálmirigyszövet-javítás;
  • komplikációk megelőzése.

Ez a lista a hasnyálmirigy krónikus hasnyálmirigy-gyulladásának kezelésére vonatkozó speciális szabványt ír le, amelyet minden orvos betart. Csak a gyógyszerek különböznek, választásuk figyelembe veszi a beteg egyedi jellemzőit.

sebészet

A krónikus pancreatitisben szenvedő betegek általában nem mutatnak műtétet.

Súlyos fájdalom esetén azonban nem kezelhető gyógyszerek, különösen krónikus hasnyálmirigy-gyulladás pszeudotumoros formája esetén - műtét ajánlott - sphincterotomia (a hasnyálmirigy-csatorna nyílásának szétválasztása és kiterjesztése).

A krónikus pancreatitis súlyosbodásának kezelése

Amikor a gyulladás romlik, a beteg sürgős kórházi kezelésre van szükség. A támadás utáni első napokban a beteg csak szénsavmentes lúgos vizet használhat.

Az izomgörcsöket enyhítő fájdalomcsillapítók és gyógyszerek intravénásán kerülnek beadásra. Mivel az akut stádiumban a hasnyálmirigy-gyulladást gyakran ismétlődő hányás és hasmenés kíséri, nagy folyadékveszteséget kompenzálnak a sóoldatból származó dropperek.

A krónikus kezelés formája teljes éhomi állapotot biztosít az akut betegség időszakában. Ebben a tekintetben az intravénásan beadott glükózoldat.

Az enzimeket gyógyszeres kezelésként is felírják, ha a hasnyálmirigy-gyulladás típusa hyposecretory. Ha a hasnyálmirigy túlzottan felszabadítja az enzimeket, a gyógyszereket a szekréciós funkció csökkentésére írják elő. A kezelésre szánt gyógyszereket nagyrészt a betegség típusa határozza meg. Ezért csak a kezelőorvos rendelhet bizonyos gyógyszereket.

Az akut stádiumban a krónikus pancreatitis kezelésére vonatkozó előírások változatlanok és hatékonyak. Három alapelv, amelyet a gyógyszer sok éve irányított - éhség, hideg és béke - ezek a „három bálnák”, amelyek támogatják a betegség sikeres kezelését.
Az állapot normalizálódása után a kezelőorvosnak szigorú étrenddel kell rendelkeznie, amelyet a pancreatitisben szenvedő személynek folyamatosan követnie kell.

diéta

Ahhoz, hogy a hasnyálmirigy normálisan megbirkózzon funkcióival, a krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknek étrendet kell követniük. A táplálkozási terápia a komplex terápia fontos része, nemcsak az akut pancreatitis, hanem a krónikus is.

Először is, a megfelelő étrend segít megszüntetni azokat a tényezőket, amelyek a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását idézhetik elő (alkohol, dohányzás, kávé, zsíros vagy sült ételek, füstölt ételek, különféle kezdők, fűszeres ételek, csokoládé stb.).

Tilos a hal, a gomba vagy a húsleves. Kis adagokat kell enni (legfeljebb 300 g étkezésenként), alacsony kalóriatartalmú ételeket, naponta 5-6 alkalommal. Nem lehet enni hideg vagy nagyon meleg.

Igyál vizet, amely semlegesíti a gyomorban a savasságot (Borjomi, Essentuki No. 17). A napi zsírbevitel korlátozása, napi 60 g-ig, napi 300-400 g szénhidrátok, napi 60-120 g fehérjék. A napi bevitel korlátozása 6-8 g-ra

Népi jogorvoslatok

A hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb és hozzáférhetőbb kezelése a népi jogorvoslatok, de még ebben az esetben is először szükséges az orvos szakmai konzultációja.

  1. Arany bajusz. A húsleves előkészítéséhez egy 25 cm hosszú, vagy 15 cm-es, 2 cm-es lapokra lesz szüksége, amelyeket össze kell törni, és 0,7 l vizet öntenek. Ezután a terméket egy negyed óráig csendes tűzbe helyezik, majd meleg napon át infundáljuk. A betegség remissziójában 25 ml meleg levest kell venni.
  2. Burgonya és sárgarépa. A főzéshez öt kis burgonya és két közepes sárgarépa szükséges. A zöldségeket hideg vízben, de nem hámozni kell. A legfontosabb dolog az, hogy távolítsa el az összes szemet a burgonyáról, és mossa meg újra. Nyomja össze a gyümölcslé a zöldségből. Egy pohár gyümölcslé legyen, ha kevésbé történik, add hozzá a zöldségeket ugyanolyan arányban. Ezt a terápiás keveréket a hét folyamán kell részegíteni. Csináld ezt a vacsorát naponta egyszer. Ezután készítsen heti intervallumot, és ismételje meg a kezelést. A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése így három tanfolyamból áll.
  3. Körülbelül 24 órán át infundált zabot öntünk és öntjük, majd szárítjuk és lisztté őröljük. Ezután a lisztet vízzel hígítjuk, 3-5 percig forraljuk és 20 percig infundáljuk. A kész csók naponta meleg friss formában készül.
  4. Keverjük össze 3 evőkanál. l. Növény, orbáncfű, anyajegy, adjunk hozzá 6 evőkanál. l. száraz immortelle virágok. Mindent jól összekeverünk. Ezután 1 evőkanál. l. fű töltse 1 evőkanál. forrásban lévő víz, fedél, csomagolás, hagyja 40-50 percig. Törzs, inni 1 evőkanál. félórás étkezés előtt. De nem több, mint 3-szor naponta. A népi kezelés 2 hónapig folytatódik.
  5. Szükségünk lesz üröm, gyökér, deviace gyökér, körömvirág virág, gyógyszer kamilla, gyógynövény Hypericum, mocsár üröm, háromszoros szekvencia, gyógyászati ​​zsálya és horsetail (10 gramm minden összetevő). Minden alkotórészt őrölünk és alaposan szárítunk. Következő 2 evőkanál. kanál gyűjtővel 250 ml forrásban lévő vizet öntsünk, zárt fedél alatt vízfürdőn kb. fél óráig melegítsük, majd 10 percig húzzuk, majd szűrjük, és forralt vízzel 250 ml-re hozzuk. Vegyük a gyógynövény-keveréket naponta háromszor fél pohár fél órára étkezés előtt.

Ha az akut pancreatitis kialakulásának gyanúja áll fenn, az otthoni kezelés nem elfogadható, mivel ezek az intézkedések különböző szövődmények előfordulását okozhatják.

Krónikus pancreatitis

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy progresszív gyulladáscsökkentő károsodása, ami külső és intraszekréciós funkciójának megsértéséhez vezet. Ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodik, a has és a bal hypochondrium fájdalom, dyspeptikus tünetek (hányinger, hányás, gyomorégés, puffadás), a bőr sárgasága és a sclera. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megerősítése érdekében az emésztőmirigy, az ultrahang, az RCP, a hasnyálmirigy biopsziájának vizsgálata történik. A terápia alapelvei a táplálkozás, a gyógyszerek (antispasmodikumok, hyposecretory, enzim és egyéb gyógyszerek) betartása, a hatástalanság - a sebészeti kezelés.

Krónikus pancreatitis

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hosszú relapszus kóros hasnyálmirigy gyulladásos betegsége, amelyet a sejtszerkezet fokozatos kóros változása és a funkcionális elégtelenség kialakulása jellemez. A gastroenterológiában a krónikus pancreatitis aránya az emésztőrendszer összes betegségének 5-10% -át teszi ki. A fejlett országokban a közelmúltban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás „fiatalabb”, ha korábban a 45-55 éves emberekre jellemző volt, most már a nők körében a legmagasabb a 35 éves.

A férfiak valamivel gyakrabban szenvednek krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, mint a nők, és az utóbbi időben az alkoholfogyasztás hatására a pancreatitis aránya 40% -ról 75% -ra nőtt a betegség kialakulásának hátterében. Megfigyelték a hasnyálmirigyben a rosszindulatú daganatok előfordulásának növekedését a krónikus pancreatitis hátterében. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a cukorbetegség előfordulási gyakoriságának növekedése egyre inkább közvetlen összefüggést mutat.

A krónikus pancreatitis okai

Mint az akut pancreatitis esetében, a hasnyálmirigy krónikus gyulladásának fő oka az alkoholfogyasztás és a cholelithiasis.

Az alkohol közvetlenül mérgező a mirigy faktor parenchymájára. Az epehólyag-betegségben a gyulladás az epevezetékektől a mirigybe a fertőzés a nyirokrendszer edényein keresztül történő átadásának eredménye, az epehólyag-vérnyomás kialakulása vagy az epe közvetlen befecskendezése a hasnyálmirigybe.

A krónikus pancreatitis kialakulásához hozzájáruló egyéb tényezők: t

  • a kalciumionok tartós növekedése a vérben;
  • cisztás fibrózis;
  • gipertriglitserinemiya;
  • gyógyszerek (kortikoszteroidok, ösztrogének, tiazid-diuretikumok, azatioprin) alkalmazása;
  • a hasnyálmirigy-szekréció tartós stázisa (a duodenális papilla cicatriciális változásai miatt az Oddi sphincter elzáródása);
  • autoimmun pancreatitis;
  • genetikailag meghatározott pancreatitis;
  • idiopátiás pancreatitis (ismeretlen etiológiájú).

besorolás

A krónikus pancreatitis besorolása

  • eredet szerint: elsődleges (alkoholos, mérgező stb.) és másodlagos (epe stb.);
  • klinikai megnyilvánulások szerint: fájdalom (visszatérő és állandó), pszeudotumoros (kolesztatikus, portális hipertónia, részleges duodenális obstrukció), látens (klinikailag nem expresszált) és kombinált (számos klinikai tünet kifejeződik);
  • A morfológiai kép alapján (kalcifikus, obstruktív, gyulladásos (infiltratív szálas), induktív (fibro-szklerotikus);
  • a funkcionális kép (hyperenzymatic, hypofermental) szerint a funkcionális rendellenességek jellege szerint a hypersecretory, a hyposecretory, az obstruktív, a ductularis (szekréciós hiány enyhe, közepes és súlyos), hyperinsulinism, hypoinsulinism (hasnyálmirigy-diabetes);

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást súlyossági és szerkezeti rendellenességek (súlyos, mérsékelt és enyhe) jellemzi. A betegség során megkülönböztetik a súlyosbodás, remisszió és az instabil remisszió fokozatait.

A krónikus pancreatitis tünetei

Gyakran előfordul, hogy a krónikus pancreatitis kialakulásával a mirigy szöveteiben bekövetkező kezdeti kóros változások tünetek nélkül folytatódnak. Vagy a tünetek enyheek és nem specifikusak. Amikor az első kifejezett súlyosbodás következik be, a patológiás rendellenességek már meglehetősen jelentősek.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut súlyosbodásának fő kifogása leggyakrabban a felső hasi fájdalom, a bal hypochondriumban, amely zsindelysé válhat. A fájdalom kifejezett vagy paroxizmális. A fájdalom a szív vetületi területére sugározhat. A fájdalom szindróma dyspepsia (hányinger, hányás, gyomorégés, puffadás, duzzanat) kísérhet. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során a hányás gyakori, legyengítő, nem enyhítő. A széklet lehet instabil, hasmenés váltakozik a székrekedéssel. A csökkent étvágy és emésztési zavar hozzájárul a fogyáshoz.

A betegség kialakulásával a súlyosbodások gyakorisága általában növekszik. A hasnyálmirigy krónikus gyulladása károsíthatja mind a mirigyet, mind a szomszédos szöveteket. Előfordulhat azonban, hogy évekbe telik, amíg a betegség klinikai megnyilvánulásai (tünetek) megjelennek.

Amikor a krónikus pancreatitisben szenvedő betegek külső vizsgálata gyakran észleli a sklerát és a bőr sárgaságát. A sárgaság színe barnás (obstruktív sárgaság). A bőr hámlasztása száraz bőrrel kombinálva. A mellkason és a hason vörös foltok („vörös cseppek”) jelennek meg, amelyek a préselés után nem tűnnek el.

A tapintás során a has mérsékelten duzzadt az epigasztriumban, a hasnyálmirigy kivetítése területén a szubkután zsírszövet atrófiája figyelhető meg. A hasi tapadás - fájdalom a felső felében, a köldök körül, a bal hypochondriumban, a parti-csigolya-szögben. Néha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást mérsékelt máj- és splenomegalia jellemzi.

A krónikus pancreatitis diagnózisa

A diagnózis tisztázása érdekében a gasztroenterológus a vér, a széklet és a funkcionális diagnosztika módszereinek laboratóriumi vizsgálatait írja elő.

A teljes vérszámlálás a súlyosbodás időszakában általában nem specifikus gyulladás képét mutatja. A differenciáldiagnózis esetében a vérben a hasnyálmirigy enzimaktivitás mintáit veszik fel (amiláz, lipáz). A radioimmunoassay az elasztáz és a tripszin fokozott aktivitását mutatja. A koprogram a zsír feleslegét tárja fel, ami a hasnyálmirigyben az enzimhiányra utal.

A hasnyálmirigy parenchima (és a környező szövetek) méretét és szerkezetét hasi ultrahang, CT vagy hasnyálmirigy MRI alkalmazásával lehet vizsgálni. Az ultrahang módszer és az endoszkópiás endoszkópos ultrahang (EUS) kombinációja lehetővé teszi a mirigyszövet és a gyomor-bél traktus falainak részletes vizsgálatát belülről. További információkat ad az epeutak röntgenvizsgálatának átjárhatóságáról. Amikor a hasnyálmirigy-gyulladást endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával alkalmazzák - a radioplasztikus anyagot endoszkóposan adják be a duodenális papillába.

Szükség esetén a mirigy azon képességének tisztázása, hogy bizonyos enzimeket termeljenek, bizonyos enzimek specifikus stimulánsokkal történő funkcionális tesztelését írja elő.

A krónikus pancreatitis szövődményei

A korai szövődmények a következők: obstruktív sárgaság az epe zavartalan kiáramlása, portális hipertónia, belső vérzés, a gyomor-bél traktus üreges szerveinek fekélye vagy perforációja miatt, fertőzések és fertőző szövődmények (tályog, parapancreatitis, retroperitonealis flegmon, epeutak gyulladása) miatt.

Szisztémás szövődmények: többszervi patológiák, szervek és rendszerek funkcionális elégtelensége (vese, tüdő, máj), encephalopathia, DIC. A betegség kialakulásával előfordulhat a nyelőcső vérzése, a fogyás, a cukorbetegség, a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai.

Krónikus pancreatitis kezelése

A kezelést konzervatívan vagy sebészeti úton végezzük, a betegség lefolyásának súlyosságától, valamint a szövődmények jelenlététől vagy kialakulásától függően.

A konzervatív terápia a következő összetevőket tartalmazza.

  • Diéta terápia. A súlyos exacerbáció idején krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknek tanácsos tartózkodniuk az enterális táplálkozástól, és ha kiszorulnak, akkor az 5B étrendet írják elő. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az alkoholfogyasztás szigorúan tilos, a fűszeres, zsíros, savanyú ételek és savanyúságok eltávolításra kerülnek az étrendből. Cukorbetegségben komplikált pancreatitis esetén - a cukortartalmú termékek ellenőrzése.
  • A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását ugyanúgy kezelik, mint az akut pancreatitis (tüneti terápia, érzéstelenítés, méregtelenítés, gyulladás eltávolítása, emésztési funkció helyreállítása).
  • Az alkoholos eredetű pancreatitis esetében az alkoholtartalmú termékek használatának megtagadása kulcsfontosságú tényező a kezelésben, enyhe esetekben, amelyek a tünetek enyhüléséhez vezetnek.

A jelzések sebészi kezelés krónikus pancreatitis lehet gennyes szövődmények (tályogok és cellulitis), elzáródása az epe és a hasnyálmirigy-vezetékben, stenosis Oddi-sphincter kifejezett nehéz változásokat a mirigy szövetekben (sclerosis, meszesedés), a cisztákat és hasnyálmirigy pszeudociszták, súlyos lefolyás, makacs konzervatív terápia.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás:

  • sphincterotomia az Oddi gömböcskék elzáródására;
  • a kövek kivágása a hasnyálmirigy-csatornákban inkrementális elzáródással;
  • a gennyes fókák megnyitása és tisztítása (tályogok, flegmon, ciszták);
  • pancrectomia (teljes vagy részleges);
  • vazektómia, splanchectomia (idegek kivágásának műveletei, amelyek a mirigy szekrécióját szabályozzák), a gyomor részleges kivágása (rezekció);
  • az epehólyag eltávolítása a nagy epevezeték és az epehólyag szövődményeivel;
  • a kerületi epe-kiáramlások létrehozásának technikái a főbb hasnyálmirigy-csatornák (wirsunoduodenostomy stb.) stresszének enyhítésére.

megelőzés

Elsődleges megelőző intézkedések:

  • az alkoholfogyasztás, a kiegyensúlyozott étrend, a kiegyensúlyozott étrend korlátozása az overeating nélkül, zsíros ételek korlátozása, szénhidrát élelmiszerek;
  • dohányzás megszűnése;
  • ivóvíz elegendő (legalább másfél liter naponta);
  • elegendő mennyiségű vitamin és nyomelem az étrendben;
  • az emésztőrendszer megsértése, az emésztőrendszer betegségeinek megfelelő és teljes kezelése időben történő orvoshoz való hozzáférése.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megelőzéséhez szükséges az étrendre és az életmódra vonatkozó összes orvos-ajánlást rendszeresen (évente legalább 2 alkalommal) megvizsgálni. A szanatórium és az üdülőhely kezelés fontos szerepet játszik a remisszió meghosszabbításában és a krónikus pancreatitisben szenvedő betegek életminőségének javításában.

kilátás

A súlyosbodás megelőzésére vonatkozó ajánlások követésekor a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás enyhe, kedvező prognózisa van a túlélésre. Az étrend megsértésével, az alkoholfogyasztással, a dohányzással és a nem megfelelő kezeléssel a mirigyszövetben tapasztalható dystrofikus folyamatok előrehaladnak, és komoly szövődmények alakulnak ki, amelyek közül sok műtéti beavatkozás szükséges és végzetes lehet.

Pancreatitis kezelés

A krónikus pancreatitis kezelése a fájdalom szindróma enyhítésére, a hasnyálmirigy szekréciós aktivitásának helyreállítására és a betegség komplikációinak megelőzésére irányuló intézkedések széles skáláját foglalja magában.

A krónikus pancreatitis fő kezelése konzervatív terápia. A jelzések szerint sebészeti beavatkozást hajtanak végre, amelynek során a hasnyálmirigy és annak csatornái teljesen vagy részben eltávolításra kerülnek. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a betegség fázisától függően (a súlyosbodás vagy remisszió fázisa) függ.

A krónikus pancreatitis kezelése a súlyosbodás időszakában

A súlyosbodás időszakában a krónikus pancreatitis kezelése a következő célokat szolgálja:

  1. A fájdalom enyhítése.
  2. A hasnyálmirigy-csatornák nyomásának csökkenése.
  3. A víz és az elektrolit rendellenességek korrekciója.
  4. A hasnyálmirigy szekréciós aktivitásának csökkentése.
  5. A bélmozgás stimulálása.

Fájdalomcsillapítás

A fájdalom csökkentése érdekében a pácienst éhség jelzi a súlyosbodás első napjaiban. Ezután megtakarító diétát írnak elő (5. táblázat). Először is, az ételeket, amelyek növelik a mirigy enzimatikus aktivitását, kizárják az étrendből. Ez fűszeres, sült, sós, zsíros ételek. Naponta egyszer 5-ször enni, a hangsúly a fehérjetartalmú ételek (sovány hús és hal, tejtermékek). Az étel emészthetővé tétele érdekében kis adagokban, melegben, de nem melegben, folyékony vagy félfolyékony állapotban szolgálják fel.

Fontos! Azoknál a betegeknél, akik megfelelnek a megtakarító étrend minden elvének, 3-szor ritkábban fordulnak elő súlyosbodások, kevésbé gyakori a sebészeti beavatkozások, a gyógyulás gyorsabb.

Ha az első napokban a fájdalom szindróma nem áll meg, a kezeléshez nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (paracetamol, diklofenak stb.) És antihisztaminokat (suprastin, difenhidramin, pipolfen stb.) Adunk. Ez a gyógyszerek kombinációja enyhíti a gyulladást és a fájdalmat, csökkenti a gyulladásos szerek toxikus hatását az emberi testre.

Tartós fájdalom szindróma esetén a kezeléshez kábítószer-fájdalomcsillapítót (trimeperidin vagy oktreotid) adnak. A fájdalom kezelésére alternatív módszerként az idegtörzsek és a plexusok elzáródása lehetséges.

Csökkent belső nyomás

A magas vérnyomás időben történő kezelésével a fájdalom és a gyulladás gyorsan eltűnik, ami azt jelenti, hogy a pancreatitis akut fázisa elhalad. A hasnyálmirigy csatornáiban a torlódások eltávolítása csak akkor lehetséges, ha az Oddi sphincterje relaxálódik (a főcsatorna és a nyombél ürege között helyezkedik el). A görcsök kezelésére és eltávolítására antispasmodikumok alkalmazhatók (no-shpa, papaverin, baralgin, atropin, platyphylline, metacin).

A víz és az elektrolit rendellenességek korrekciója

A szervezet elektrolit- és vízveszteségeinek méregtelenítésére és feltöltésére szolgál. Ehhez az infúziós infúziókhoz kolloid és fehérje oldatokat adunk a kezeléshez. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás a szövet összeomlásával jár, az infúziós terápiával kombinálva kényszerített diurézist alkalmazhatunk. Ebben az esetben a gyulladásos toxinok eltávolítása a beteg testéből felgyorsul.

Szekréciós terápia

Az enzimek maguk is nagyon mérgezőek. Pancreatitis esetén ez a toxikus hatás fokozódik. A szekréciós aktivitást csökkentő gyógyszerek semlegesítése, amely éhséggel és étrenddel kombinálva kézzelfogható hatást fejt ki. A választott gyógyszerek: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Perisztaltikai fejlesztés

Mivel a hasnyálmirigy-gyulladás gátolja a gyomor és a duodenum aktivitását, az emésztés nehéz lehet. A perisztaltika fokozásához és stimulálásához a metoklopramid, cerrucal, domperidon. Ezek a gyógyszerek nemcsak a perisztaltikát növelik, hanem egyéb diszepsziás rendellenességeket (gyomorégést, hányingert, hányást stb.) Is megszüntetnek.

Fontos!

Krónikus pancreatitis kezelése remisszióban

A krónikus pancreatitis kezelése a súlyosbodáson kívül a következő célokkal rendelkezik:

  1. A remissziós fázis meghosszabbítása, ezáltal megakadályozva egy másik súlyosbodást.
  2. Lassítsa le a betegség előrehaladását.
  3. A lehetséges szövődmények megelőzése.

A kezelés fő módszere a zsíros, sült, fűszeres és sós ételek korlátozása. Nem tartoznak ide a nehezen emészthető ételek és ételek, amelyek fokozzák a mirigy enzimatikus aktivitását. A táplálkozásnak főleg fehérjetartalmú élelmiszerekből (alacsony zsírtartalmú halak és hús, tejtermékek), gabonafélékből és zöldségekből kell állnia. Minden ételt főzni vagy párolni kell, melegen, folyékony vagy félfolyékony állapotban kell szolgáltatni. Egyél jobban az órától, naponta ötször kis adagokban.

Reggeli esetén komplex szénhidrátokat (gabonafélék tejjel) használnak, húskészítmények megengedettek. Az ebédnek tartalmaznia kell levest és főételeket. A vacsora könnyű, nem tápláló ételekből áll (alacsony zsírtartalmú túró, zöldség pörkölt). Éjjel a perisztaltika és a gyomor-bél traktus javítása érdekében a legjobb, ha egy pohár kefirot vagy egy másik erjesztett tejet iszik.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás általános szabályai a következők:

  • A levesek zöldséglevesben vagy sovány húsból (csirke, pulyka, borjúhús, nyúl, sovány marhahús) főznek.
  • Zöldségeket szolgálnak fel egy csészében, vagy pörkölt formában, főzve vagy párolva.
  • A gyümölcsöket sült formában szolgálják fel, előnyben részesítik az alma és a körte.
  • A teljes tej nem ajánlott, mivel elég nagy zsírt tartalmaz.
  • Az alkohol és a szénsavas italok nem tartoznak ide. Megengedettek a teák, a gyógynövények levágása, a szárított gyümölcsök és a zselé kompótjai.
  • A kenyér jobb a szárított formában, nem friss.
  • Édes pudingok és túrós csészék engedélyezettek.

Fontos! A remissziós időszakban a krónikus pancreatitis kezelésére elegendő a diéta. Ez teljesen enyhíti a beteget a betegség tüneteitől, és így megakadályozza a súlyosbodást. Az ebben a fázisban lévő gyógyszereket csak az indikációk és a szakemberrel való konzultáció után írják elő.

Tüneti kezelés

A szekréciós elégtelenség tüneteinek jelenlétében a pancreas enzimkészítmények hozzáadódnak a beteg kezeléséhez. Ez panzinorm, ünnepi, pankreatin.

Gyors veszteség (15 kg-ig) esetén az aminosavak, a fehérjék, a zsíremulziók, valamint a vitamin-terápia oldatainak bevezetését jelezzük.

Cukorbetegség esetén az orális glükózcsökkentő gyógyszert vagy inzulin injekciót sürgősen előírják.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében egyaránt fontos lépés a szanatórium-kezelés. A szanatóriumba történő átutalást orvosától szerezheti be. Érdemes megjegyezni, hogy minden krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg orvosi vizsgálat alatt áll, és évente kétszer megvizsgálják, és a relapszus elleni kezelést. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás előrehaladott formái esetén a kórházi ápolás évente legfeljebb 4-szeres lehet.

A krónikus pancreatitis sebészeti kezelése

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás sebészeti beavatkozását két esetben mutatják be:

  1. A konzervatív kezelés hatástalanságával (elviselhetetlen fájdalom, a betegség progressziója, teljes vagy részleges hasnyálmirigy-nekrózis);
  2. Ha szövődményei vannak.

Minden sebészeti beavatkozás két típusra osztható: radikális és palliatív.

Radikális műveletben teljes (teljes), részösszegű (rész) vagy lobar (lobularis) eltávolítása a hasnyálmirigyben. Ez eltávolítja az érzéstelenített (halott, nem működő) testrészeket. Ez a beavatkozás leggyakrabban sürgősen, egészségügyi okokból történik. Ez meghosszabbítja a beteg életét, lelassítja a betegség további fejlődését, megszünteti a test mérgezésének hatásait. Egy ilyen művelet után azonban az egész életen át tartó enzimpótló terápiát jelezték a betegnek, és gyakran súlyos szövődmények vannak.

A palliatív műveletek enyhítik a beteg állapotát, enyhítik a krónikus pancreatitis tüneteit, de nem gyógyítják meg a betegséget. Itt a művelet megválasztása az egyes esetek sajátos helyzetétől és jellemzőitől függ. Különböző műveleteket végeznek a hasnyálmirigy és a ciszták külső és belső csatornáinak elvezetésére, a szimpatikus törzs, a celiakia plexus és más fontos idegformációk blokádjait, krioterápiát, különböző endoszkópos beavatkozásokat és ultrahangos vezérlésű műveleteket végeznek. Mindezen beavatkozások javítják az általános állapotot, elősegítik a krónikus pancreatitis lefolyását.

Fontos! A sebészeti beavatkozás az orvosok által a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére tett szélsőséges intézkedés. A hasnyálmirigy fontos funkciók teljes skáláját végzi, így a műveletet szigorúan a jelzések szerint végzik, leggyakrabban sürgősen, életveszélyes helyzetekben. Annak érdekében, hogy ne kezdjék el a betegséget, fontos betartani az orvos minden ajánlását, és kövesse az étrendet, majd el lehet kerülni a sebészeti beavatkozást.

következtetés

A krónikus pancreatitis kezelése többkomponensű folyamat, amely magában foglalja az étrendet, a gyógyszeres terápiát, a gyógykezelést. A műtétet ritkán használják, és csak a bizonyság alapján végezzük. Az esetek túlnyomó többségében konzervatív terápiát alkalmaznak, amelynek célja a krónikus pancreatitis tüneteinek enyhítése, a gyulladás enyhítése, a remissziós időszak meghosszabbítása, a beteg várható élettartamának növelése és a szövődmények kialakulásának megelőzése. Fontos, hogy ne kezdje el az állapotát, hanem meghallgassa az orvos tanácsát, és kövesse az összes ajánlást. Ebben az esetben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tartós remissziója érhető el, és ezért örökre elfelejti az ilyen kellemetlen betegség tüneteit.

Krónikus pancreatitis: tünetek, kezelés, diagnózis. Terápia a remisszió és a súlyosbodás időszakában.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy betegsége, amelyet a szerv szöveteinek gyulladása jellemez, amely hat hónapig vagy tovább fennáll. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy sejtek lebomlanak, emésztőenzimeket termelnek. Az elpusztult sejtek helyén kötőszövet képződik. Emiatt a krónikus pancreatitisben szenvedő betegek emésztési problémái vannak. Továbbá, mivel az inzulin és a glükagon hormontermelés a hasnyálmirigyben jelentkezik, gyulladása diabétesz mellitusz és hipoglikémiás állapotok kialakulásához vezethet (a vércukorszint jelentős csökkenése okozta állapotok).

A mirigy hosszú távú gyulladásának másik eredménye a kövek és ciszták (folyadékkal ellátott üregek) kialakulása, amelyek megakadályozzák a hasnyálmirigy-lé a hasnyálmirigy kiáramlásától, valamint (a mirigy anatómiai közelsége a máj-biliáris csatornákhoz) a duodenumba, ami obstruktív sárgaság kialakulásához vezet.

A hidrosztatikus nyomás növekedése a hasnyálmirigy belsejében és az enzimek aktiválása a csatornákon belül (általában fehérje-hasító enzimek aktiválódnak csak a nyombélfényben) domináns szerepet játszanak a krónikus pancreatitis fájdalmának kialakulásában.

Krónikus pancreatitis: okok.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának 70% -ában az alkoholfogyasztás. Gyakran előfordul, hogy a betegség a zsíros és sült ételek táplálékának bősége, a nagy mennyiségű fehérje (különösen az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása miatt) következtében alakul ki. Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy-gyulladás fordul elő, egy nagyon alacsony fehérjetartalmú étrend hátterén.

Egyéb okokból érdemes megemlíteni az öröklődést, a gyomorfekélyt és az epekőbetegséget, az autoimmun betegségeket és bizonyos gyógyszerek szedését (glükokortikoidok, tetraciklin, szulfaszalazin stb.).

Krónikus pancreatitis: tünetek.

Krónikus pancreatitisben szenvedő betegek hasi fájdalom, emésztési zavar és endokrin rendellenességek (cukorbetegség, hipoglikémiás állapotok) szenvednek.

Pain. A betegek túlnyomó többsége (85%) a felső hasban fájdalmat tapasztal. A betegség első éveiben gyakran intenzív, szúrós. Hosszú távú jelenlegi betegség esetén a fájdalom kevésbé lesz kifejezett. Kiömlött, körbefutó, de gyakrabban a diszkomfort a bal vagy jobb hypochondriumban vagy az epigasztriás régióban lokalizálódik. Sok páciens észleli a fájdalom és az étkezés közötti kapcsolatot: az étkezés után 20-30 perccel nő vagy nő, és gyakran az étrend megsértése okozta: zsíros, fűszeres, sült ételek, nyers zöldségek és gyümölcsök (különösen a citrusfélék) fogyasztása. Bizonyos esetekben a fájdalom tartós lehet, és nem is változhat az étkezések között.

Az emésztési zavarok különböző mértékűek, minden krónikus pancreatitisben szenvedő betegben van, mert a hasnyálmirigy olyan enzimeket termel, amelyek részt vesznek a zsírok (lipázok) és szénhidrátok (amiláz) és fehérje (tripszin, kimotripszin) emésztésében. Hasi elzáródás, fokozott duzzanat, duzzanat, dühös a hasban, hasfájás, hányinger. Lehet, hogy hányás nem okoz megkönnyebbülést.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jellegzetes tünete a széklet természetének változása: gyakori (naponta 2-4-szeres), bőséges, pépes konzisztenciájú, szürke színű, szagtalan szag. Gyakran előfordulhat, hogy a mirigy enzimatikus funkciójában kifejezett hiányosságok miatt a széklet megjelenése ragyogóvá válik, és a WC-csészék falairól rosszul lemosódik, tartalmaz nagy mennyiségű, nem emésztett zsírt. Nem kevésbé jellemző a pancreatitisben szenvedő betegek és a hasmenés és a székrekedés váltakozása.

Mivel mind a fájdalom, mind a dyspepsziás tünetek általában kapcsolatban állnak az étkezéssel, sok beteg kevesebbet eszik és kevesebbet eszik. Az élelmiszerek gyenge emészthetősége és alultápláltsága a betegek súlyvesztéséhez vezet (a hasnyálmirigy enzimfunkciójának jelentős csökkenésével). Súlyos esetekben az A, D, E, K hipovitaminózis is előfordulhat, ezért a krónikus pancreatitisben szenvedő betegek a csontok fájdalmát, az éjszakai látás romlását és a neurológiai rendellenességeket észlelhetik.

Egyes betegeknél a Langerhans-szigetek elpusztulnak, amelyben az inzulin és a glukagon szintetizálódik. Ha az inzulin termelés többet szenved, a beteg cukorbetegség alakul ki - a vércukorszint emelkedik, szomjúság, bőséges vizelés, a nagy mennyiségű élelmiszer lenyelésének szükségessége jelenik meg. Abban az esetben, ha a hasnyálmirigy nem képes a vérben megfelelő glükagonszintet biztosítani, kialakulnak a hipoglikémiás állapotok: a farkas éhsége, súlyos gyengesége, remegése a testben, izzadás. A hipoglikémia súlyos károsodást okozhat az agyban, amelyet glükóz táplál.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása esetén minden tünet súlyosbodik: a fájdalom elviselhetetlen lesz, vágás, a széklet természete megváltozik (valószínűleg hasmenés alakul ki), megjelenhetnek a cukorbetegség tünetei.

Ha csökken a hasnyálmirigy enzimek kiáramlása a mirigyből, részleges behatolás léphet fel a véráramba, ami életveszélyes szisztémás szövődmények kialakulásához vezethet, mint például a hypovolemic sokk, akut veseelégtelenség stb.

Krónikus pancreatitis: diagnózis.

A betegség diagnosztizálásához az orvos székletvizsgálatot (koprogramot) ír elő, ahol a nem emésztett zsír pancreatitisben szenvedő betegekben kimutatható.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában segíthet a szerv ultrahang, számított és mágneses rezonanciája (CTG és MRI).

Az ERCP, az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia olyan kutatási módszer, amelyben egy endoszkópot használnak a nyombélben, ahol felfedezzük azt a helyet, ahol az epehólyag és a hasnyálmirigy-csatornák (a nagy nyombélpapilla) megnyílnak. Ezáltal a csatornák kontrasztanyaggal vannak feltöltve, majd röntgenfelvételt készítünk a májból és a hasnyálmirigyből. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a csatornák átjárhatóságának értékelését, a köveket, a cisztákat, a tumorra gyanús formációkat.

Gyakran előfordul, hogy a LUNDT tesztet a hasnyálmirigy funkcionális állapotának értékelésére használják. A LUNDT vizsgálat során a beteg egy speciális keveréket (zsírt, glükózoldatot stb.) Fogyaszt, ami a duodenális hormonok, a szekretin és a pancreozimin szekréciójának növekedését okozza. A hasnyálmirigy reakciója a bél lumenben jelenlévő hormonok jelenlétére reagál, hasnyálmirigylé előállításával, amelyet egy speciális próbával 2 órán át gyűjtenek.

Secretin-pancreaticimine teszt - a vizsgálat során, valamint a LUNDT-tesztben a duodenális lé 2 órán belül szondával összegyűjtik, de a pancreozimint és a szekretint a hasnyálmirigy stimulánsaként és injekcióként injektáljuk.

Krónikus pancreatitis kezelése.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése remisszióban:

I. Az étrend szigorú betartása. Mivel az étrendben bekövetkezett hibák az egyes következő exacerbációk kiváltó mechanizmusává válnak, és minden egyes súlyosbodás a működő hasnyálmirigy sejtek visszafordíthatatlan veszteségéhez vezet, világossá válik, hogy a diétázás nagyon fontos pont a szervfunkció fenntartásának kérdésében.

A betegnek abba kell hagynia az alkohol, zsíros, sült, füstölt étel, konzervek és marinádok használatát. Az élelmiszerekben előnyben kell részesíteni a termékeket, párolt vagy főtt.

A tejtermékek (tej, sajt, túró stb.) Bevitelét napi 200 ml-re kell korlátozni.

A húsból előnyben kell részesíteni a zsírmentes marhahús (és nem a sertéshús), a sovány baromfihús (csirke, pulyka stb.) Előnyét. Nem zsíros halat, fekete kaviárt lehet enni.

Leveseket kell készíteni növényi, gabonaféléket tartalmazó.

Kása elkészítésekor hozzáadhat egy kis mennyiségű tejet, vagy vízben főzheti.

Szükséges az élesztő tészta termékek fogyasztásának korlátozása (hetente többször meg lehet enni), de szárított kekszet, fehér és fekete kenyeret használhat az étrendben.

A krónikus pancreatitisben szenvedő betegek napi étrendjében napi 1 csirke tojásnak kell lennie. A tojásból főzhet egy gőz-omlett.

II. Helyettesítő terápia enzimkészítményekkel. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a mirigyszövetet kötőszövet helyettesíti, aminek következtében a hasnyálmirigy enzimfunkciója csökken. Ezért sok betegnek szüksége van lipáz, amiláz, tripszin, kimotripszin tartalmú gyógyszerek felírására. Az enzimkészítmények dózisának orvosnak kell lennie, mivel túladagolásuk a bélgyulladás (colitis) kialakulásához vezethet.

Az enzimkészítményeket nem lehet rágni, mert speciális bélben oldódó bevonattal vannak ellátva, amely megakadályozza a hatóanyag felszabadulását a gyomorban. Ellenkező esetben az enzimeket savas gyomornedv hatására inaktiválják, nem érik el a duodenumot.

Mivel a pancreatitis elsősorban a lipáz termelést csökkenti, az enzimkészítmény aktivitását lipáz aktivitás határozza meg. Ezért a gyógyszer neve melletti digitális jelölés jelzi a kapszulában lévő enzimek aktivitását.

Az enzimkészítmények száma:

  • Pancreatin - 250-500 mg, naponta 3-6-szor alkalmazott étkezés előtt. Meg kell mosni le vízzel vagy gyümölcslével.

A pankreatin számos enzimkészítmény része: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital és mások.

  • Panzinorm 10000 - minden étkezés közben, beleértve a könnyű "snack" -et, 1-2 kapszulát. A napi maximális kapszulák száma 15.
  • A Creon 10000/25000 - 1 kapszulát minden étkezéskor alkalmazzák.
  • Mezim forte (Mezim forte 1000) - 1-2 kapszulát használtak minden étkezésben rágás nélkül.

III. A fájdalom megszüntetése. Gyakran a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek aggódnak a hasfájás állandó fájdalmáról a hasnyálmirigy kivetítése során. Mivel a fájdalom szindróma kialakulására számos mechanizmus létezik (a hasnyálmirigy lé kiáramlása a csatornákon keresztül, a hasnyálmirigy belsejében lévő enzimek aktiválása stb.), Számos farmakológiai csoport alkalmazható a fájdalom kiküszöbölésére.

1. Protonpumpa blokkolók. Ezek gátolják a sósav termelését a gyomorban, ami az emésztőenzimek hasnyálmirigy-szekréciójának serkentője.

A protonpumpa blokkolók közé tartozik:

  • Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / nap;
  • Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg naponta 1-2 alkalommal;
  • Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg naponta egyszer;
  • Rabeprazol (Pariet) - 20 mg naponta egyszer. Szükség esetén egy állandó adag fél adagban lehetséges.
  • Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg naponta egyszer. Lenyelni, rágás nélkül, vízzel inni.

2. H2-hisztamin receptor blokkolók:

  • Famotidin (Quamel) naponta kétszer 20-40 mg.
  • Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg naponta kétszer.

3. Antispasmodikumok. Ezek a gyógyszerek csökkentik a hasnyálmirigy rendszerének nyomását, ami a beteg fájdalmának csökkenéséhez vezet.

A görcsoldó szerek esetében:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 lap. Naponta 2-3 alkalommal.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg naponta kétszer 20 perccel étkezés előtt, inni a rágás nélkül.

4. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Csökkenti a gyulladást és megakadályozzák a hasnyálmirigy szövetének pusztulását.

A leggyakrabban használt krónikus hasnyálmirigy-gyulladáscsökkentők közül:

  • Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg naponta 1-2 alkalommal szájon át 2-3 hétig.

IV. Cukorbetegség kezelése (ha igen). A szokásos módszer szerint, a súlyosbodási időszak alatt inzulinkészítményekkel és a remissziós időszakban hipoglikémiás tablettákkal végezzük. A hasnyálmirigy betegek cukorbetegségének kezelésének egyik jellemzője a hipoglikémiás gyógyszerek (vagy a cukorbetegség klinikájának teljes eltűnése) szükségességének jelentős csökkenése az enzimhelyettesítő kezelés hátterében.

A krónikus pancreatitis kezelése a súlyosbodás időszakában.

Mivel a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása súlyos állapot, és súlyosbíthatja a hipovolémiás sokk és más súlyos szövődmények kialakulását, az ilyen betegeket általában kórházban kezelik.

A kezelés általános elvei a következők:

Az első két napban teljes éhezést írnak elő. Ha a böjt több mint két napig van feltüntetve, a páciensnek parenterális táplálékot kell kapnia, amely magában foglalja a tápanyagok intravénás beadását.

A harmadik naptól kezdődően a beteg étkezhet, de egyszerre legfeljebb 200 ml-t, az ételeket gyakori, és az ételeket - nem zsíros (különösen az állati eredetű zsírok korlátozása szükséges). Élelmiszer-előnyben kell részesíteni a szénhidrátokat (de nem könnyen emészthető, például édességeket), nem szilárd ételeket. A betegeknek nem szabad enni húst és hústartalmú húsokat, zsíros húsokat, konzerveket és szénsavas italokat, olyan élelmiszereket, amelyek nagy mennyiségű rostot tartalmaznak (nyers zöldségek). Az alkohol szigorúan tilos.

Bizonyos betegeknél szükség lehet a gyomornedv folyamatos aspirációjára (szívására) egy próbával több napig.

A betegség első napjaiban protonpumpa inhibitorok, H2-hisztamin receptor blokkolók, antacidok (Maalox, foszfolusz gél, Almagel stb.), Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak) kerülnek beadásra intravénásán, majd pirula formájában.

A duodenális papilla gyulladásának diagnózisában antibiotikumok alkalmazhatók (ampioks, cefaperazon, doxiciklin, azitromicin stb.).

Ha szisztémás szövődmények alakultak ki (hipovolémiás sokk, szervi elégtelenség), a klinikai helyzet alapján tüneti kezelést kell előírni.