A végbél prolapsusa

A végbél elvesztése a vastagbél összes betegségének tizedét teszi ki. Az orvostudományban a "rektális prolapsus" kifejezést használjuk. A prokológusok megkülönböztetik a különböző típusokat, de valójában mindegyiküket a végbél utolsó szakaszának belsejének inverziójával együtt végzik el a végbélnyíláson keresztül.

A leesett szegmens hossza 2 és 20 között változik. A betegség legfeljebb négy évig terjed. Ez a gyermekek bélrendszerének anatómiai jellemzőinek köszönhető. A felnőttek körében a férfiak körülbelül 70%, a nők 2-szer kevesebb. Gyakran a 20–50 éves munkaképes korúak betegek.

Milyen változások történnek a végbélben?

A végbél anatómiai szerkezete azt tervezi, hogy elvégzi a széklet megtartását és kiválasztását. Tény, hogy az oldal nem egyenes, mert 2 kanyarban (szakrális és perinealis) van. 3 részleg van, az alulról felfelé: anális, ampulyarny és nadampulyarny. Az ampulla a legszélesebb és leghosszabb része.

A fal belső oldalát lefedő nyálkahártya epitheliummal van ellátva, amely védő nyálkahártyát előállító serlegsejtekkel van ellátva. Az izmok hosszirányú és kör alakúak. Különösen erős a sphincters területén. A végbél prolapsusával és egyéb betegségeivel a sphincters ereje 4-szer csökken.

A végbél előtt a nőkben a hashártya zsebet képez, a méhre, a hüvely hátsó falára korlátozódik. Az oldalakon erőteljes, végbél-izmos izmok kapcsolódnak, amelyek a medencéket a sacrumhoz kötik, rögzítve a szerveket. Ezt a helyet Douglasnak nevezik. A sebészek figyelembe veszik a folyadékgyülem gyanúját a hasüregben.

A prolapszus a hernialis mechanizmussal vagy az invaginációval (kanyarban) fordulhat elő. A hernialis prolapsust a Douglas zsebének az elülső bélfal melletti elmozdulása okozza. A medencefenék izmainak gyengesége fokozatos teljes leereszkedéshez és a végbélnyíláshoz vezet.

Mindegyik réteg, a vékonybél hurok és a sigmoid vastagbél érintett. Invagináció esetén a folyamat a belső vagy a szigmoid részleg közötti belső beültetésre korlátozódik. A kijárat nem figyelhető meg.

Miért következik be esés?

A rektális prolapsus fő okai:

• a végbél csomós szerkezeteinek gyengülése;
• hasi nyomás növekedése.

Fontos szerepet játszanak egy izmos támasztó készülék kifejlesztése az emberekben. Ez magában foglalja az izmokat:

• medencefenék;
• Has;
• a végbélnyílás (mind a belső, mind a külső).

A gyulladásos folyamatok következtében a gyomor-gyulladás, a vérellátás, a dententéria utáni gyulladásos folyamat, a fekélyes vastagbélgyulladás, az általános dystrophia és a hirtelen fogyás következtében gyengülhet. Az anatómiai jellemzők, amelyek növelik a rektális prolapsus kockázatát, magukban foglalják a bél végső részének hosszú bélszínét, a kápolna kis konkávitását.

Az intraabdominalis nyomás növekedése következik be:

• súlyemeléskor;
• székrekedésben szenvedőknél;
• nőknél.

A kanyarban a sacrococcygeal gerinc konkavációja képezi. A bél súlyossága vagy hiánya miatt nem bukik le és nem csúszik le.

A kockázati tényezők kombinációja mérsékelt stressz esetén is rektális prolapsust okoz. Vizsgálatok kimutatták, hogy a betegeknél a prolapsus fő oka:

• 40% - tartós székrekedéssel járó betegségek;
• az esetek 37% -ában - az áruk emelésével kapcsolatos kemény munka;
• 13% - a gerinc és a gerincvelő sérülése, melyet a fenékből a magasságból, az ejtőernyős leszállás és a keresztkötés erős csapása okoz;
• A nők 7% -a észrevette a jeleket a nehéz szállítás után;
• 3% - gyakori hasmenés és jelentős súlyveszteség szenvedett.

A feszülést erős köhögés okozhatja (különösen gyermekeknél, dohányzóknál), polipokon és rektális daganatoknál, prosztata adenoma férfiaknál, urolitiasis, fimózis fiúkban.
A gyakori terhességek, a többszörös terhesség hátterében lévő munka, a keskeny medence, a nagy magzat együtt jár a hüvely és a méh egyidejű prolapsussal, a vizelet inkontinencia kialakulásával.

A jogsértések típusai és mértéke

A szokásos különbség a különböző típusú esőztetők:

• nyálkahártya;
• végbélnyílás;
• a végbél minden rétege;
• belső invagináció;
• kijárat az invaginált terület külső oldalára.

A végbél prolapsusa fokokra oszlik:

• I - csak a kiszáradás során fordul elő;
• II - a székletürítéssel és a gravitáció megszüntetésével kapcsolatos;
• III. - járás közben és hosszabb ideig tartó állandó terhelés nélkül.

A betegség klinikai folyamata szakaszonként változik:

• kompenzáció (kezdeti szakasz) - a székletürítés során a prolapsus figyelhető meg, önállóan visszaállítva;
• szubkompenzáció - mind a székletürítés során, mind a mérsékelt fizikai terhelés mellett figyelhető meg, csak a kézi áthelyezéssel lehetséges, a vizsgálat során az első fokú végbélnyílás elégtelenségét észlelik;
• dekompenzáció - veszteség keletkezik, ha köhögés, tüsszentés, nevetés, ürülék és gáz nem egyidejűleg tart, a II - III fokozat sphincter elégtelensége meghatározásra kerül.

Hogyan jelenik meg a betegség?

A végbél prolapsusának tünetei fokozatosan fejlődnek. A repedésekkel és az aranyérekkel ellentétben a fájdalom szindróma kevésbé kifejezett. Az elsődleges veszteség meredek gravitációs növekedéssel fordulhat elő a bélmozgások során. A szék után, minden alkalommal, amikor a területet le kell helyeznie a helyére.

Vannak olyan váratlan veszteségek, amelyek az emeléssel kapcsolatosak, amelyek olyan súlyos fájdalommal járnak, amelyet egy személy elveszít. A fájdalom szindrómát a hímvessző feszültsége okozza. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak:

• a hasi és a végbélnyílás mérsékelt húzó- és fájdalomcsillapításaiban, a székletürítés, a fizikai munka után súlyosbodva és az áthelyezés során;
• idegen tárgy érzése a végbélnyílásban;
• inkontinencia széklet és gáz;
• hamis sürgetés (tenesmus);
• bőséges nyálelválasztás a vérből a széklet tömegében (a vér a traumában válik ki a nyálkahártyákra, az aranyér);
• gyakran vizelet-inkontinencia, gyakori vizelés.

Bélfertőzés esetén a bél elülső fala területén az ödéma és a hiperémia észlelhető, esetleg sokszögű fekélyek 20–30 mm átmérőig. Egy sekély fenékkel rendelkezik, granulálás nélkül, sima élek.

Ha az áthelyezés helytelenül vagy későn történik, akkor a jogsértés következik be. A növekvő duzzanat rontja a vérellátási feltételeket. Ez nekrotizatsiya elesett szövetekhez vezet. A legveszélyesebb mulasztás a vékonybél végbélhurokkal együtt a Douglas zsebében. Az akut obstrukció és a peritonitis képe gyorsan fejlődik.

Az észlelési módszerek

A diagnózis magában foglalja a proktológus vizsgálatát, a funkcionális teszteket és a műszeres típusokat. A pácienst megpróbálják megterhelni. A bél elesett része úgy néz ki, mint egy kúp, henger vagy labda, amelynek középpontjában egy rés alakú lyuk van, a színe élénkvörös vagy kékes. Amikor megérinti a vérzést.

Az áthelyezés után a véráramlás helyreáll, és a nyálkahártya normálisvá válik. A digitális vizsga során a prokológus értékeli a sphincter erősségét, feltárja az aranyér és az anális polipokat. A rektális prolapsus jeleit mutató nők esetében a nőgyógyász vizsgálata kötelező.

A rektoromanoszkópia lehetővé teszi a belső invagináció, az elülső fal fekélyét. A kolonoszkópiás vizsgálat tisztázza a prolapsus okait (divertikulitisz, daganatok), lehetővé teszi a nyálkahártya gyanús anyagának biopsziás és citológiai elemzését. A rák differenciális diagnózisa.

Az irrigoszkópia módszerét a kontraszt bevezetésével használják az invagináció kimutatására, a hosszú vastagbél (dolichosigma), segít az azonosító, az atónia megsértésének azonosításában. A defektográfiás módszer meghatározza a prolapsus mértékét.

A röntgenanyaggal végzett vizsgálatot a székletürítés szimulációjának hátterében végezzük. Az anorektális manometria lehetővé teszi, hogy objektíven értékelje a medencefenék izomrendszerének munkáját.

Mi a teendő a betegség különböző szakaszaiban?

A rektális prolapsus kezelése konzervatív intézkedéseket és műtétet foglal magában. A legtöbb proktológus szkeptikus a drogterápiával, és különösen a hagyományos kezelési módszerekkel.

A konzervatív taktika kiválasztása a fiatalok kezelésében, részleges prolapsussal, belső invaginációval indokoltnak tekinthető. A szakemberek pozitív eredményt várnak, csak akkor, ha a betegség legfeljebb három évig tart.

• speciális gyakorlatok a medencefenék izmainak erősítésére;
• válasszon egy étrendet a szék megszegésétől (hashajtó vagy fixáló);
• glicerin rektális kúpok segítenek a székrekedésben, a belladonna - enyhíti a fájdalmat és a kellemetlenséget;
• izomstimuláció;
• a nyálkahártyát átmenetileg rögzítő szklerózis gyógyszerek bevezetése.

Javasoljuk, hogy hordozókötést viseljen, a fizikai aktivitás kizárását. A beteg kezelését az orvos az életkorától, a prolapsus mértékétől, a kapcsolódó betegségektől függően választja meg.

Ajánlott gyakorlatok

Az izomtónus helyreállításához szükséges gyakorlatok különösen alkalmasak a nők szülés utáni gyakorlására. Könnyen végrehajthatók, így otthon készülnek. Minden edzést legalább 20-szor meg kell ismételni, a terhelést fokozatosan növelni kell.

Hanyatt fekvő helyzetben hajlítsa meg, és a lehető legközelebb húzza a lábát. Lépjen ki a válllapok hídjába, hogy a fenék és a gyomor húzódjon. Számos emelkedés után egy percig állhat a statikában. Fontos, hogy ne tartsa a lélegzetét.

Az ülő helyzetből a lábakkal a „fenék” felé tolva előre és hátra. A perineum izmainak tömörítése csendben vehet részt a székben ülő munkában, a közlekedésben. Amikor összenyom, néhány másodpercig tartsa.

Sebészeti alkalmazás

Csak a sebészeti kezelés garantálja a végbél teljes helyreállítását és megerősítését. A műtéthez perineal hozzáférést, laparotomiát (hasi metszést) használunk. Enyhe esetekben sikeresen alkalmazzák a laparoszkópos technikákat.

A következő beavatkozásokat használjuk:

• A végbél prolapszus részének reszekcióját (vágását) körkörös vagy lapátvágással végzik, az izomfal erősítését egy gyűjtő öltéssel érjük el.
• A műanyag izmait és az anális csatornát a végbélnyílás szűkítésére tervezték, a varator izomzatát a végbélhez kötve. A speciális drótvázzal, szálakkal, autoplasztikus és szintetikus anyagokkal történő rögzítés gyakori szövődményeket, relapszusokat, és ennélfogva kevésbé praktikus.
• A vastagbél reszekciója - szükséges a dolichosigmoidhoz, a fekélyek jelenlétéhez. Ha a fojtott terület nekrózisa észlelhető, a bél egy részét eltávolítjuk egy szigmoid-vegyület képződésével.
• A végszakasz rögzítése (végtagja) - varrással a gerinc vagy a sacrum hosszirányú szalagaihoz. A kombinált beavatkozások kombinálják a végbél egy szakaszának eltávolítását az izmok fennmaradó részének és plasztikai sebészetének rögzítésével.

A rektális prolapsussal rendelkező gyermekek kezelésének taktikája részletesen megtalálható ebben a cikkben.

Hogyan adhatunk elsősegélyt hirtelen esés esetén?

A betegség kezdeti szakaszában egy felnőttben a kioltott bél kis erőfeszítéssel, de önállóan áll vissza. Néhány beteg képes arra, hogy az izmokat kényszerítse a végbélnyílásra, és visszahúzza a bélrendszert.

Más módszerek a hasi fekvésen alapulnak egy emelt medencével, a fenék szorításával a kezekkel, mély légzést a térd-könyök helyzetében. Az ember megbirkózik a csökkentéssel. Súlyos fájdalmak és feltételezett jogsértések esetén mentőt kell hívni.

A gyermek segítése jobb együtt. Baba a hátán feküdt. Egy személy felemeli és terjeszti a baba lábát. A másik - zsíros zselével és puha mozdulattal ujjaival kenje be az eldobott részt, a végétől kezdve a belek a végbélnyílásba ragad. Ahhoz, hogy megakadályozza a belek elcsúszását a kezében, gézzel vagy tiszta pelenkával tartják.

Népi módszerek

A hagyományos gyógyítók ajánlásai azon alapulnak, hogy meggyőződnek a növényi decoctions serkentő hatásáról a végbélben és a környező izmokban. Ehhez:

• zsálya, ló gesztenye, knotweed, tölgy kéreg, kamilla virágokkal kiegészített csészealjak;
• tömöríti a birslé, a terelőzsákot;
• calamus gyökér orális adagoláshoz.

A kezeletlen prolapsus következményei

Betegeknél a sebészeti kezelés elutasítása esetén nem zárható ki negatív következmény: a bél fojtott részének gangrénája, ischaemiás colitis, polipok, helyi gyulladás (proctitis, paraproctitis), nyálkahártya trófiai fekélyei, rektális rák.

A kezelés hatékonysága

A prokológusok a betegek 75% -ánál időben történő műtétet követően a prolapsus teljes eliminációját érik el. Fontos, hogy a stabil pozitív hatás érdekében a páciensnek helyesen be kell tartania a rendszert és ellenőrizni kell az étrendet. Erősen ellenjavallt gyakorlat. Meg kell szüntetni a betegség minden kockázati tényezőjét és okát.

megelőzés

A veszélyeztetett embereknek a bél prolapsusának megelőző intézkedéseit kell alkalmazniuk. Ezek a következők:

• a krónikus székrekedés étrenddel történő eltávolítása, legalább 1,5 liter víz fogyasztása naponta;
• köhögést, a dohányzás megszűnését okozó betegségek kezelése;
• a perineum és a végbél izomtónusának "töltése";
• a nehéz fizikai erőfeszítés megtagadása, hosszú séták vagy állások.

Amikor a tünetek nem érzik magukat félénknek, forduljon szakemberhez, és kövesse az ő tanácsát. A kezelés segít elkerülni a nagy problémákat a jövőben.

A rektális prolapsus kezelés módszerei

A patológia, amelyre jellemző, hogy az alsó bél külső részébe kerül, úgynevezett rektális prolapsus. Az emberek számára érthetőbb nyelven ez úgy hangzik, mint a végbél prolapsája. A betegség bármilyen korú és akár kisgyermekes emberekben is előfordulhat.

Mi okozza a betegséget

Általában számos tényező rektális prolapsust vált ki egyszerre.

A betegség oka lehet:

• nyúlik vagy gyengítik a medence izmait;
• A padlóburkolat sérülése;
• a belhártya térnyomásának növekedése;
• tartós bélrendellenességek;
• öröklődés;
• anális szex;
• fiziológiai jellemzők.

Tünetek és csökkenés

A rektális prolapsus több évig spontán vagy formában jelenik meg. A leggyakrabban súlyos fizikai erőfeszítés előzi meg, állandó feszültséget okoz a széklet problémái, a szülés során tett kísérletek és erős köhögés. A betegség tünetei a fejlődés szakaszától és formájától függően változnak.

Melyek a végbél prolapsusának tünetei:

• hamis vágy arra, hogy kiszáradjon;
• idegen test érzés a végbélben;
• fájdalom, kellemetlen érzés;
• a vizelési nehézség;
• a végbél duzzanata, gyulladásos, fekélyes és nekrotikus folyamatok a nyálkahártyán;
• véres és nyálkahártya-kibocsátás a végbélnyílásból;
• zavaros széklet: hasmenés vagy székrekedés;
• a széklet szabályozatlan kibocsátása.

Attól függően, hogy milyen tünetek vannak egy személyben, a betegség 4 fokos.

1. A nyálkahártya egy része kiürül a belek kiürítése után, majd könnyen visszaállítható.
2. A nyálkahártya duzzad, ha a feszültséget önállóan, a helyükre nehezíti. Lehet, hogy kisebb a végbél vérzése.
3. A végbél normál feszültségen jön ki, csak manuálisan állítható be. Állandó rektális vérzés van. Időnként nem lehet szabályozni a széklet tömegét és a gázokat. A nyálkahártyákon eróziók és nekrotikus területek találhatók.
4. A végbél belseje egyedül áll, amikor egy személy áll, nehéz visszaállítani. Ezzel együtt a sigmoid régió egy része eltávolítható.

Betegségkezelési módszerek

A rektális prolapsus kezelésének két fő módszere van: konzervatív és sebészeti.

A betegség korai szakaszában a fiatal és középkorú emberek konzervatív terápiát kapnak, amely magában foglalja:

• a tünetek megszüntetése;
• a kapcsolódó problémák kiküszöbölése: székrekedés, hasmenés, bélbetegség;
• az intim életben való alkalmazkodás;
• fizikai terápia;
• a végbél masszázsa - csak szakember végez;
• szklerózis injekciók;
• vitaminok, fehérjék és vas.

Ha a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt, vagy ha a betegnek elhanyagolt állapota van, akkor műtéti műveletre van szükség.

Minél hamarabb befejeződik, annál gyorsabb a beteg rehabilitációja. A teljes diagnózis után az orvos eldönti, hogy milyen típusú műtétet vár. Ez lehet a bél prolapsusának megszüntetése. Kevésbé traumatikus plasztikai sebészet is fontos, amelynek során a bél varrása vagy a medenceizmok meghúzódnak.

Népi orvoslás

Néha az emberek régóta bevált népi jogorvoslatokat alkalmaznak a betegség tüneteinek megszüntetésére, hogy otthon kezeljék a rektális prolapsust. A gyógynövényeket főzetek, kenőcsök és tinktúrák alkotják. Ebben az esetben a mikrorészecskéket, a gőzfürdőket és a porlasztókat tekintjük a leginkább racionálisnak.

A kamillával ellátott gőzfürdő nagy segítséget nyújt a végbél nyálkahártyájának prolapsusában. Vegyünk egy ilyen fém konténer, amelyen kényelmes lesz ülni, tedd be 1 teáskanál virágot a növény, öntsünk egy pohár forró vizet rá. Üljön a tartályra és fedje le magát egy törülközővel, hogy a gőz folyamatosan az érintett területre esik, és ne lépjen túl. Végezze el az eljárást 15 percig. Kamilla helyett használhatod a dope leveleket vagy a tölgy kéregeket, az arányok megegyeznek.

A sebgyógyító gyógynövények (kamilla, oregano, silvergrass, édeskömény, stb.) Eltávolításából származó beöntések hozzájárulnak a nyálkahártya fájdalmának és gyulladásának enyhítéséhez. Egy evőkanál gyógynövényeket vagy gyógynövényeket keverünk egy pohár forró vízzel. Ezután az oldatot 5 percig forraljuk, 1 órát ragasszunk és leeresztjük. Az eljárást naponta kétszer végezzük, 100 ml-es injekciós üveget 1 alkalommal. A tanfolyam 10 napig tart.

Jó segédeszközök a birsalma léből. Hajtsa össze egy darab gézet több rétegben, áztassa a forró birsalma-lébe és csatolja az érintett helyre. Manipuláljon naponta többször. Ez a módszer nemcsak a rektális prolapsus kezelésére szolgál, hanem az aranyér.

A népi módszerekkel csak akkor tud segíteni, ha a kezdeti szakaszban ezeket a fő kezelésekkel kombinálja.

A rektális prolapsus a terhesség alatt és a szülés után

Gyakran előfordul, hogy a végbél prolapsusa terhes és szülő nőknél fordul elő. A szülés során a méh nyomást gyakorol az alsó bélre, ami gátolja a vérkeringést. A végbél membránjai duzzadnak és kevésbé rugalmasak, így minden feszültség rektális prolapsust okozhat.

A szülés során fellépő erős stressz provokálja a bél alsó részének kiemelkedését és az aranyéreket már meglévő aranyérrel. Minél idősebb a nő, annál nagyobb az ilyen komplikációk kockázata.

A rektális prolapsus megelőzésére a jövő anyáknak ajánlatos a lehető legkisebb helyet foglalni, gyakrabban mozogni, séta a friss levegőbe, és a gimnasztikát terhes nőknek.

A pihenéshez jobb, ha vízszintes helyzetben van, ha van ilyen lehetőség. Tilos szűk ruhát viselni, mert nem teszi lehetővé a vérnek a normális keringését és a vénás stagnációt.

A szoptató anyák végbélének szaporodását a szülés és a terhes nők után csak szakember tudja kezelni. A hagyományos módszerek kezelése az orvos engedélyével lehetséges. A tüneti terápiát, az étrendet, a speciális torna használatát elsősorban a gyertyák írják elő. Ha egy műveletet jeleznek, addig elhalasztják, amíg a nő megszületik, vagy leállítja a táplálást.

Hogyan ne súlyosbítsuk a kialakult rektális prolapsust a terhesség és szoptatás során:

• a belek kiürítése után minden alkalommal mossuk le vízzel szobahőmérsékleten, hogy ne irritálják a perianális területet a székletmaradványokkal;
• csak a puha WC-papírral vagy az intim higiéniai speciális szalvétákkal törölje le a gyékényt;
• ne emelj súlyokat (több mint 3 kg);
• Naponta többször végezzen gyakorlatokat a perineum izmaira;
• kerülje el a székrekedést és a feszültséget a székletürítés során, ha szükséges, hashajtókat, kúpokat vagy mikrocsipeket használjon az orvos által előírtak szerint;
• az étrend egyensúlya, durva rostos élelmiszerek használata;
• gyulladásos aranyérrel nem látogathatja meg a fürdőket, úszómedencéket.

Perineal gyakorlatok

Inaktív életmód, életkor, szülés utáni időszak - a csípő izmok gyengülését befolyásoló tényezők. Erősítésük érdekében a Kegel-nél egy sor gyakorlatot kell végrehajtania, amelyet mind a megelőző, mind a fő kezelés kiegészítéseként használnak. Ez a leghatékonyabb kezelés otthon, ha rendszeresen elvégzi a komplexumot.

Az első napon tegye meg a feladatokat 10-szer, fokozatosan növelve a 30-as számot.

• Gyakorlat 1. Képzeld el, hogy erősen akarsz menni a WC-re, és meg kell tartanod. Ritmikusan préseljük, majd lazítsuk meg a végbélnyílást és vele együtt a perineum izmait;
• 2. gyakorlat: Erősen vonja vissza a gerinc-coccygeal izomzatát, majd fokozatosan lazítson, és több megállást végez;
• Gyakorlat 3. Gyors ütemben préselje ki és nyissa ki a perineum izmait, elérve a "flutter" hatást. Először nehéznek tűnik, de néhány ülés után elkezdődik.

A műtét elkerülése a 3. és 4. szakaszban, a páciens komplikációk kockázata, mint például: akut bélelzáródás, peritonitis, a végbélnyílás kiálló részének visszafogása, és a bélnecrosis.

Mindezek a következmények sokkal fájdalmasabbak és még életveszélyesebbek. Szeretlek, ápoljátok az egészségedet!

A rektális prolapsus okai és otthoni kezelése

A szorongás, amely a beteg életminőségének csökkenéséhez vezet, a végbél prolapsusa, az otthoni kezelés segít javítani a beteg jólétét és minimalizálja a kellemetlen tüneteket. A betegség a végbél részének vagy teljes falának a végbélnyíláson keresztüli kiterjesztése. A tünetek közé tartozik a széklet, a székrekedés, a vérzés, a vizelet és a széklet inkontinencia. A rektális prolapsus kezelésére szolgáló módszerek a beteg korától, a betegség típusától és súlyosságától függenek.

A betegség lényege és okai

A rektális prolapsus a vastagbél (végbél) kilépési része az anális csatornán és a végbélen keresztül. A rektális prolapsus három formája létezik:

• teljes veszteség - a végbél minden rétegének mozgása a végbélnyíláson keresztül (nyálkahártya, izmok);
• részleges prolapsus - a végbél nyálkahártyájának töredékének elmozdulása;
• belső prolapsus - a bél egyik részének egy másikba való invaginációját a végbél elmozdulása jelenti a végbélnyíláson kívül.

A prolapsus (prolapsus) olyan betegség, amely nem alakul ki olyan gyakran. Mind a gyermekek, mind az idősek esetében előfordulhat, de a legtöbb esetben a 40-70 évesek körében megfigyelhető. Felnőtteknél a rektális prolapsus gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat, és a gyermekeknél a legtöbb esetben legfeljebb 3 évig fordul elő, ugyanolyan gyakorisággal a lányokban és fiúkban.

A rektális prolapsus okai nem teljesen tisztázottak.

A rektális prolapsus okai között a gyermekeknél a krónikus székrekedés és a mellékhatás fokozódása a bélmozgás során. A cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a krónikus köhögés következtében, ami a hasüregben a nyomás növekedését okozza.

A felnőttek rektális prolapsusa gyakran összefüggésben áll a végbélnyílás (aranyér) nagy vénáival. Az idősek (főként a rektális prolapsusban szenvedő betegek legnagyobb csoportját képező nők) esetében a betegség előfordulásának jelentős hatása lehet a jelentős testtömeg csökkenése, amely a medence és az anális izmok gyengülésével együtt a rektális táplálkozás csökkenését okozza. Bizonyos betegeknél a tünetek jelenléte a prenatális időszak korábbi trauma miatt következhet be.

A rektális prolapsus fő oka a fiatalokban a krónikus székrekedés. Az olyan állapotok, mint a gerinc és a gerincvelő sérülése és daganata, a mentális zavarok, a sclerosis multiplex is hozzájárulnak a végbél prolapsusához.

Tünetek és diagnózis

A betegség kezdeti szakaszában a végbél prolapsusa csak a bélmozgások során jelentkezik. A betegség megfelelő kezelésének hiányában ez spontán módon, nyilvánvaló ok nélkül is előfordulhat.

A betegség megnyilvánulhat:

• vérzés, amelyet a végbél nyálkahártyájának károsodása okoz;
• a nyálka mennyiségének növekedése;
• székrekedés;
• a vizelet és a széklet inkontinenciája.

A beteg súlyos fájdalmat és rossz közérzetet tapasztalhat. A kevésbé gyakori tünet a hiányos székletürítés.

A rektális prolapsus diagnózisának fő módszere a végbél vizsgálata. Az eljárás során az anális sphincter feszültségének csökkenését tapasztaltuk, és a székletre való törekvés során rektális prolapsus figyelhető meg. Az ilyen kutatás, mint a rektoszkópia, lehetővé teszi a betegség elhanyagolásának mértékét. A bél 20 cm-es szakaszát egy speciális látóüveg segítségével vizsgáljuk. A rektális prolapsusban szenvedő páciensen végzett rektoszkópia az invagináció helyét, a gyulladás jelenlétét vagy a nyálkahártya károsodását jelezheti. A műtéthez a kolonoszkópiát (vastagbél endoszkópos vizsgálatát) végezzük felnőtt betegekben a teljes vastagbél pontos értékeléséhez.

Bizonyos esetekben célszerű az ún. Hinton tesztet elvégezni, amely lehetővé teszi számunkra a bél tranzit sebességének becslését. Különleges keverék elfogyasztása több napig tart, amelyet ezután röntgenvizsgálattal szemléltetünk a képeken.

A rektális prolapsus kezelés

Gyermekekben a rektális prolapsus általában nem igényel műtétet. A kezelésnek a székrekedés megelőzésére kell irányulnia - elsősorban a gyermek étrendjének megváltoztatásával, valamint a széklet lágyítására. A gyomor-bél traktus normál mozgékonyságának helyreállítása spontán megszünteti a betegséget.

A végbél részleges prolapsusát (a végbél nyálkahártya prolapsusa) felnőttekben elsősorban fotokonagulációval vagy speciális gumi bilincsekkel kezelik. Bizonyos esetekben kis sebészeti kivágást végeznek.

A végbél teljes prolapsusa felnőtteknél sebészeti beavatkozást igényel, melynek célja, hogy megszüntesse a végső rektális fragmentumot és megakadályozza a betegség megismétlődését az alábbiak segítségével:

• javítja a medence-membrán állapotát;
• a végbél rögzítése a sacrumhoz;
• és bizonyos esetekben (többnyire súlyos székrekedéssel), a sigmoid vastagbél részleges reszekcióját végzik.

Betegségmegelőzés

A rektális prolapsushoz a következő ajánlott:

• a hasi izmok feszültségének okainak kiküszöbölése, például krónikus székrekedés, hasmenés, köhögés vagy tüsszögés;
• a hosszú séta vagy állóhely elkerülése, ami a hasüregben a nyomás növekedéséhez vezet, és növeli a végbél vagy a végbél elvesztését;
• rendszeres testmozgás a végbél, a végbél és a perineal izmok izmainak erősítéséhez (gyakorlatok kiválasztásakor forduljon orvosához és tapasztalt fizioterapeutához);
• a rostokban gazdag étrend és a legalább 8 pohár nem szénsavas víz vagy a gyümölcslevek napi bevitele a székrekedés elkerülése érdekében.

Otthoni kezelés

A hagyományos módszerekkel történő kezelés megkönnyíti a betegség tüneteit.

A fájdalmas tünetek enyhítik a gyógynövényfürdőket. Öntsünk meleg vízben (40 ° C-ig) 10 cm magasságba, adjunk hozzá egy kamilla, tölgyfa kéreg és 10 percig üljünk vízbe. A gyógynövények keverékét készíthetjük: 1 teáskanál. ló gesztenye, zsálya és tölgy kéreg öntsön 2 liter hideg vizet, és főzzön alacsony hőmérsékleten 10 percig. Szűrjük és öntsük a kádba.

A meleg fürdők, amelyek néhány csepp illóolajat tartalmaznak gyulladásgátló és nyugtató tulajdonságokkal (citrom, levendula, boróka bogyók, rozmaring), enyhítik a fájdalmat, serkentik a véráramlást, csökkentik a duzzanatot.

A körömvirág, kamilla, aloe, tölgyfakéreg és horsetail kivonatával megnedvesített gyapjú tamponnal vagy papírtörölközővel letörölve a nyálkahártya viszketését, égését és irritációját enyhíti.

A gyógynövény tea is segít. A végbél és az aranyér prolapsusához felhasznált gyógynövénykeverékeket vásárolhat, vagy elkészítheti a csalán, a üröm, a patkó, a fekete bodza, az anya és a mostohaanyja. 1 teáskanál. a gyógynövények egy pohár forró vizet töltenek és 10 percig hagyják. Vegyük a teát, amíg fájdalmas tünetek el nem tűnnek.

A rektális prolapsus konzervatív és hagyományos módszerekkel kezelhető nem mindig hatékony és lehetséges, de segít a beteg egészségének javításában és a kellemetlen tünetek minimalizálásában.

A népi jogorvoslatok kezelése során konzultáljon egy olyan szakemberrel, aki segít kiválasztani a legjobb kezelési módot. Nem kevésbé fontos a terápiás étrend. A kombinált terápia csökkenti a műtét szükségességét.

A végbél prolapsusa

A végbél elterjedése - a végbél anatómiai pozíciójának megsértése, amelyben a disztális rész eltolódása van az anális sphincter felett. A végbél prolapsusa fájdalom, a béltartalom inkontinenciája, a nyálkahártya és a véres váladékok, az idegen test érzése, valamint a hamis vágyak. A rektális prolapsus diagnózisa a vizsgálat, a rektális ujjvizsgálat, a sigmoidoszkópia, az irrigoszkópia, a manometria adatai alapján történik. A rektális prolapsus kezelése főként sebészeti; a sphincteroplasztika végbélének rezekcióját és rögzítését végzi.

A végbél prolapsusa

A rektális prolapsus (rektális prolapsus) prolapsusával a proktológia a végbélnyíláson keresztül történő távozást jelenti a disztális vastagbél minden rétegének külső oldalára. A bél prolapsusszegmensének hossza 2 és 20 cm között lehet, vagyis a 3-4 éves kor alatti gyermekeknél előfordul a végbél prolapsusa, amit a gyermek testének anatómiai és fiziológiai sajátosságai magyarázhatnak. A felnőttek körében a végbél prolapsusa gyakran alakul ki a férfiaknál (70%), mint a nőknél (30%), főként a munkaképes korban (20-50 év). Ennek oka a főleg a férfiak által alkalmazott nehéz fizikai munka, valamint a női kismedence anatómiájának jellemzői, amelyek segítenek a végbél normális helyzetben tartásában.

A rektális prolapsus okai

A végbél prolapsusának oka lehet a hajlamosodás és a termelés. Az előrejelző tényezők a kismedencei csontok anatómiai szerkezetének megsértése, a sigmoid és a végbél alakja és hossza, valamint a medencefenék izmainak kóros változásai. Különös szerepet játszanak a sacro-coccygeal gerinc szerkezete, amely általában egy kanyarot jelent az elülső üreggel. Általában a végbél a görbület régiójában található. Gyengén vagy nem görbülettel, ami gyakran megtalálható a gyermekeknél, a végbél a csontkereten csúszik le, melyet prolapsus kísér.

Egy másik hajlamosító pont a dolichosigma, a hosszúkás vastagbél és a hímvessző. Megjegyezzük, hogy a rektális prolapsussal rendelkező betegeknél a szigoid vastagbél hossza átlagosan 15 cm-rel hosszabb, a mesentery pedig 6 cm-nél hosszabb, mint az egészséges embereknél. Továbbá, a végbél elvesztése hozzájárulhat a medencefenék izmok és az anális záróizom gyengüléséhez.

A prolapsust okozó tényezők közvetlenül provokálódnak. Először is a fizikai stressz: emellett a csapadékot mind az egyetlen túlzott erő (például súlyemelés), mind pedig állandó kemény munka okozhatja, amelyhez az intraabdominalis nyomás emelkedik. Néha a végbél elvesztése a sérülés következménye - a magasságból a fenékre esett, erős csapás a sacrumra, kemény ejtőernyős leszállás, a gerincvelő károsodása.

Gyermekeknél a rektális prolapsus gyakori közvetlen okai a légzőrendszeri betegségek, amelyek súlyos, fájdalmas köhögés - tüdőgyulladás, köhögés, hörghurut, stb. Fordulnak elő. A rektális prolapsust gyakran polipok és rektális tumorok okozzák; a krónikus hasmenéssel, székrekedéssel, duzzanattal kapcsolatos gyomor-bélrendszeri betegségek; az urogenitális rendszer patológiája - urolitiasis, prosztata adenoma, phimosis, stb. Mindezekben az esetekben állandó a feszültség, a hasfal feszültsége és a hasüregi nyomás növekedése.

A nőknél a rektális prolapsus többszörös vagy nehéz születések után alakulhat ki (szűk medencében nő a munkában, nagy magzat, több magzat), és kombinálható a méh, a hüvely és a vizelet inkontinencia prolapsussal. Ezenkívül a proktológusok figyelmeztetnek arra, hogy a végbél prolapsusának oka lehet az anális szex és az anális maszturbáció szenvedélye. Leggyakrabban a végbél prolapsusának etiológiája több tényezővel rendelkezik, és a fő oka túlnyomó többséggel rendelkezik, amelynek kimutatása rendkívül fontos a patológia kezelésében.

A végbél típusainak és fokozatainak osztályozása

A klinikai proktológiában a legérdekesebb a rektális prolapsus típusainak és fokainak osztályozása. A tipológiai osztályozásban megkülönböztették a rektális prolapsus hernialis és invaginációs változatait. A prolapsus hernialis mechanizmusa a Douglas zsebének és a végbél elülső falának lefelé irányuló elmozdulásának köszönhető. A medencefenék izmainak gyengesége és a hasüreg nyomásának folyamatos növekedése együtt fokozatosan a végbél prolakciójához vezet az anális csatornában és kilép.

Idővel a végbél prolapsusának helyszíne körkörös (az összes fal bevonásával), és növekszik. A hernia-szerű Douglas zsebében a sigmoid vastagbél és a vékonybél hurkok lefelé eshetnek - így alakulnak ki a sigmocele és az enterocele. A bél invaginációjában vagy belső rektális prolapsusában a végbél vagy a sigmoid vastagbél egy részének intrarektális beültetése történik, általában anélkül, hogy felszabadulna.

A végbél prolapsusához vezető mechanizmus szerint 3 fokos rektális prolapsus különböztethető meg: I - a prolapsus csak a székletürítéssel jár; II - a veszteség a székletürítéssel és a fizikai aktivitással függ össze; III - veszteség akkor, amikor járás közben és a test függőleges helyzetében van.

A gyermekgyógyászati ​​proktológiában az A.I. Lenyushkinym. Az anatómiai kritériumok szerint a szerző csak a végbél nyálkahártyájának és minden rétegének veszteségét különbözteti meg. Amikor az 1. fokú prolapsus a végbél területére nem terjed ki, legfeljebb 2-2,5 cm; a 2. - 1 / 3-1 / 2-ben a teljes végbél hossza; a harmadik, az egész végbél, néha a sigmoid vastagbél területe is.

A klinikai kritériumok szerint A.I. Lenyushkin kiemeli a végbél prolapsusának szakaszát:

• kompenzált - a bélmozgások során előfordul a prolapsus, és önállóan állítható vissza;
• szubkompenzált - a bélmozgások és a mérsékelt fizikai terhelés következtében előfordul a prolapsus; a laza bél áthelyezése csak kézi előnyökkel lehetséges; az I fokú anális sphincter elégtelen;
• dekompenzált - a végbél elvesztése köhögéssel, nevetéssel, tüsszögéssel járhat; a gáz és a széklet inkontinenciája, a sphincter elégtelensége II-III fok.

A végbél prolapsusának tünetei

A rektális prolapsus klinikája hirtelen vagy fokozatosan alakulhat ki. Az első opciót a váratlan kezdet jellemzi, leggyakrabban az intraabdominalis nyomás (fizikai terhelés, feszültség, köhögés, tüsszentés, stb.) Meredek emelkedésével jár. Hasonló epizód alatt vagy után, a végbél prolapsusa alakul ki, amelyhez erős hasi fájdalom következik be a hímvessző feszültsége miatt. A fájdalmas támadás annyira kifejezett, hogy az összeomlás vagy a sokk állapotához vezet.

A rektális prolapsus fokozatos kialakulását gyakrabban említik. Kezdetben a végbél prolapsusa csak akkor következik be, ha a székletürítés során feszültséget okoz, és könnyen eltávolítható. Fokozatosan, minden széklet után kézzel kell csökkenteni a végbélt. A betegség progressziója a végbél prolapsusához vezet a köhögés, a tüsszögés során, függőleges helyzetben.

A végbél prolapsusa együtt jár egy idegen test érzésével, a kellemetlen érzés, a gáz és a széklet megtartásának képtelensége, gyakori hamis sürgetés (tenesmus). A hasi fájdalom a bélmozgással, a gyaloglással, a testmozgással és a bélmozgás csökkenésével vagy teljesen eltűnik.

A végbél kivágása a végbélnyílásból a nyálkahártya vagy a vér szekréciója következik be, ami a megduzzadt és a laza nyálkahártyán lévő edények sérülése miatt következik be. A betegség hosszú szakaszában dysurikus zavarok léphetnek fel - időszakos vagy gyakori vizelés. Amikor a bél elülső falán a belső rektális prolapsus egy sokszög alakú, magassága 2-3 cm átmérőjű fekélyt képez, a fekély sima élekkel és egy sekély alsó fibrinnel van borítva; a granuláló tengely jelenléte nem jellemző. A fekély hiányában fokális hyperemia és nyálkahártya ödéma léphet fel.

A végbél kicsapódott szegmensének durva vagy korai áthelyezésével megsérülhet. Ebben az esetben az ödéma gyorsan növekszik és a szövetek vérellátása zavart, ami a rektális prolapsus helyének nekrózisához vezethet. A legveszélyesebb a vékonybél hurkok egyidejű elmozdulása a peritoneális zsebben - ez gyakran akut bélelzáródást és peritonitist alakít ki.

A rektális prolapsus diagnózisa

A végbél prolapsusát a beteg prokológus által végzett vizsgálata, a funkcionális tesztek és a műszeres vizsgálatok (rektoromanoszkópia, kolonoszkópia, irrigoszkópia, defektográfia, manometria, stb.) Alapján ismerik fel, míg a végbél szakaszának fényes vagy kékes árnyalata van a rés vagy csillag alakú lyuk közepén. A nyálkahártya mérsékelt duzzanata és érintkezéskor enyhe vérzés lép fel. A bél prolapsusának csökkentése a véráram helyreállításához és a nyálkahártya normális megjelenéséhez vezet. Ha a végbél prolapsusa az ellenőrzés idején nem határozható meg, a betegnek ajánljuk, hogy nyújtson, mint a bélmozgás során.

A digitális rektális vizsgálat lefolytatása lehetővé teszi számunkra, hogy becsüljük meg a sphincter tónust, hogy megkülönböztessük a rektális prolapsust az aranyérektől, az alacsony fekvésű és a végbélnyíláson keresztül. Az endoszkópos vizsgálat (rektoromanoszkópia) segítségével a bélfertőzés és a magzatvonal jelenléte a végbél elülső falán könnyen kimutatható. A rektális prolapszus - divertikuláris betegség, daganatok, stb. Okainak meghatározásához kolonoszkópia szükséges. Ha magányos fekélyt észlelünk, endoszkópos biopsziával endoszkópos biopsziát végzünk az endofitális rektális rák kizárására.

Az irrigoszkópiát a vastagbél anatómiai (dolichosigmoid, invagináció) és funkcionális változásainak meghatározására használják (kolosztáz, a bárium áthaladásának megszakítása). A rektális prolapsus mértékét a defektográfia (proctográfia) - roentgenotróp vizsgálat során finomítják, amelyben a röntgensugárzást a székletürítés szimulációja idején végezzük. Az anorektális manometria során értékeljük a végbél körüli izmok működését és azok részvételét a székletürítés folyamatában. Azok a nők, akik a végbél prolapsussal rendelkeznek, konzultatív nőgyógyásznak mutatkoznak, és egy felmérést végeztek a széken.

A rektális prolapsus kezelése

A végbél kézi összehúzódása, amikor leesik, csak ideiglenes javulást eredményez az állapotban, és nem oldja meg a rektális prolapsus problémáját. A szklerotizáló szerek pararectális beadása, a medencefenék izomzatának és a sphincter villamos stimulálása szintén nem garantálja a beteg teljes gyógyulását. A konzervatív taktikát lehet használni a belső prolapsus (invagináció) számára olyan fiataloknál, akiknél a rektális prolapsus története legfeljebb 3 év.

A rektális prolapsus radikális kezelése csak sebészi úton történik. Számos technikát javasoltak a rektális prolapsus radikális megszüntetésére, melyet perinális hozzáféréssel lehet végrehajtani laparotomián vagy laparoszkópián keresztül. A működési technika megválasztását a beteg életkora, fizikai állapota, a végbél okai és mértéke határozza meg.

Jelenleg a proktológiai gyakorlatban műveleteket hajtanak végre egy prolapsált végbél szegmens, medencefenék és anális csatorna javítás, vastagbél reszekció, a distalis végbél rögzítése és a kombinált technikák reszekciójával. A kicsapódott rektális szakasz reszekcióját körkörös kivágással végezhetjük (Mikulich szerint), a lapátvágást (a Nelaton szerint), levágva az összegyűjtött varratoknak az izomfalon (Delorme működése) átfedésével és más módszerekkel.

A végbél prolapszájával az anális csatorna plasztikája a végbélnyílás szűkítésére szolgál speciális huzal, selyem és poliészter szálak, szintetikus és autoplasztikus anyagok segítségével. Mindezeket a módszereket viszonylag ritkán alkalmazzák a végbél és a posztoperatív szövődmények ismétlődő prolapsusának magas gyakorisága miatt. A legjobb eredményeket úgy érjük el, hogy a levator izmok széleit összekapcsoljuk és a végbélhez rögzítjük.

Egy közömbös végbélben, magányos fekélyben vagy dolichosigmában a disztális vastagbél intraabdominalis és hasi rezekciójának különböző típusait végezzük, amelyek gyakran kombinálódnak a rögzítési műveletekkel. A bélszakasz nekrózisa esetén a gasztrointesztinális rezekciót sigmostoma overlay-vel végezzük. A fixálás módszerei közül a leggyakoribb a végbél, a varrás vagy a gerinc vagy a sacrum hosszirányú kötéseinek segítségével. A rektális prolapsus kezelésének kombinált sebészeti módszerei közé tartozik a rezekció, a műanyag és a disztális bél rögzítése.

Előrejelzés a végbél prolapsusára

A sebészeti előnyök helyes megválasztása lehetővé teszi a végbél prolapsusának megszüntetését és a vastagbél evakuálási képességének helyreállítását a betegek 75% -ában. A tartós relapszusmentes hatás csak a végbél-prolapsus etiológiai tényezőinek kizárásával (székrekedés, hasmenés, fizikai terhelés, stb.) Érhető el.

A rektális prolapsus kezelésének jellemzői felnőttekben

Nem mindenki tudja, hogyan kell kezelni a rektális prolapsust. Ellenkező esetben ezt a patológiát rektális prolapsusnak nevezik. A diagnózis nem nehéz. Gyermekek gyakran találkoznak ezzel a problémával.

A végbél prolapsusa

Az emberi bél nagy hosszúságú. Hosszúsága 4 m. A végszakasz a végbél. Benne a székletmasszák kialakulása és kimenete. Általában szorosan csatlakozik, és nem mozog. A rektális nyálkahártya prolapsusa olyan kóros állapot, amelyben a test részlegesen vagy teljes mértékben kívül esik a végbélnyíláson kívül.

Gyakran ez a bélmozgások során fordul elő, melynek erős feszültsége van a hasi izmokban. A legördülő terület mérete nem haladja meg a 25–30 cm-t, a kockázati csoportba tartoznak az iskola előtti gyerekek. Leggyakrabban a végbél 3-4 éves korú gyermekeknél fordul elő. A felnőttek körében többnyire férfiak betegek.

Ennek a patológiának két fő formája van: hernialis és invaginációs. Az első esetben a legördülő területet a Douglas zseb és a végbél elülső fala képviseli. Ennek a patológiának az alapja az intraabdominalis nyomás növekedése. A prolapsus ilyen formájában a sigmoid és a vékonybél a Douglas zsebterületre léphet.

Ennek a patológiának van besorolása. 3 fokos rektális prolapsus van. A prolapsus könnyű formáját az jellemzi, hogy a szerv elmozdulása csak az ürítés során történik. A 2. fokozatban a székletürítés és a fizikai terhelés során a prolapsus figyelhető meg. A legnehezebb a 3 fokos veszteség. Az ilyen betegeknél a betegség tünetei a test függőleges helyzetében mozognak.

A fő etiológiai tényezők

A végbél prolapsusának és veszteségének oka más. A legfontosabb tényezők a következők:

• a sigmoid vastagbél meghosszabbítása;
• a sacrum és a coccyx rendellenes elhelyezkedése;
• megnövekedett hasi nyomás;
• bélhosszabbítás;
• nyíló végbélnyílás;
• sebészeti beavatkozások elvégzése a végbélen;
• erős kísérletek;
• intenzív köhögés;
• fizikai túlterhelés;
• a külső sphincter gyengesége;
• változások a medence izmaiban.

Gyermekek és felnőttek esetében a prolapsus gyakran mechanikus sérülésekkel jár. Ezek közé tartozhatnak a leesések, a zúzódások vagy a gerincvelő károsodása. A gyermekkorban a rektális prolapsus okai közé tartoznak a légzőszervi betegségek, amelyek köhögéssel járnak. Ebbe a csoportba tartoznak a hörghurut, a köhögés, a paracoclusum, a tüdőgyulladás. A végbél leengedése a daganatok kialakulásának köszönhető.

Ezek közé tartoznak ciszták, polipok, jóindulatú és rosszindulatú daganatok. A nőknél ezt a patológiát a szülés után gyakran diagnosztizálják. Bizonyos kockázata van ennek a betegségnek az emésztési szervek akut és krónikus betegségei kialakulásában. Ennek oka a hasmenésen belüli nyomás növekedése a hasmenés, székrekedés és súlyos torzulás hátterében.

Ritkán a felnőttek prolapsusának okai az aranyér, a jóindulatú prosztata hiperplázia, a phimosis, az urolithiasis. A nőknél a végbél prolapsusa a hüvelyben lehetséges. Ezt a patológiát gyakran kombinálják a méh mozgásával. Az ilyen változásokat nőgyógyászati ​​vizsgálat során észlelik.

A prolapsus klinikai megnyilvánulása

A végbél prolapsusával a tünetek specifikusak. A prolapsus hirtelen vagy fokozatosan jelentkezik. Az okok közé tartozik a túlterhelés, a tüsszögés és az erős köhögés. A következő tünetek lehetségesek:

• hasi fájdalom;
• gáz inkontinencia;
• az idegen tárgy végbélnyílásának érzése;
• kényelmetlenséget;
• vér és nyálka kibocsátás;
• dysuria (gyakori és időszakos mikrobiológia);
• tenezmus.

A leggyakoribb tünet a fájdalom szindróma. Nagyon éles lehet. A fájdalom megjelenése összefügg a bél hámrétegének feszültségével. Súlyos esetekben sokk és összeomlás alakulhat ki. A betegeknél vérnyomás csökken. A bél fájdalom szindróma eltűnésekor vagy jelentősen csökken. Ez a munka és az aktív mozgások során növekedhet. A végbélből gyakran nyálka és vér kerül.

Ennek oka a véredények károsodása. A bél szűkülhet, ami rektális vérzéshez vezethet. Gyakran csatlakozik a fertőzéshez. Ebben az esetben a prokititisz fejlődik. Néha a bél vizsgálata során a fekély határozza meg. Mérete 1-3 cm, a részleges kiesés kevésbé veszélyes. Ebben az esetben a személynek állandóan vissza kell állítania a beleket. Ha nem gyógyítja meg a beteget, akkor lehetséges szöveti halál. A bélmozgás nehéz. Ez az elzáródás kialakulását jelzi. A prolapsus szörnyű szövődménye a peritonitis.

Betegvizsgálati terv

A betegek kezelése előtt meg kell tennie a helyes diagnózist, és ki kell zárnia egy másik patológiát. A rektális vizsgálatot először végezzük. Ennek során az orvos megvizsgálja a sphincter és a rektális nyálkahártya állapotát. A következő módosítások lehetségesek:

• nyíló végbélnyílás;
• duzzanat;
• bőrpír;
• a fekélyek jelenléte;
• vér;
• nagy mennyiségű nyálka;
• több centiméteres lehullott hosszúság.

Ez utóbbi hengeres vagy kúpos alakú. Színe élénkvörös. Lehetséges kékes árnyalat. A középen egy hasított lyuk van. Így néz ki a bél terület. A vizsgálatot nyugalomban és feszültség alatt végezzük. Ügyeljen arra, hogy megszüntesse a csomók elvesztését aranyérrel. Ehhez ujjlenyomat szükséges.

A csomópont érezhető. Kicsi és sűrű. Ez a hemorrhoidális vénák kiterjesztett területe. A következő műszeres vizsgálatok szükségesek:

• sigmoidoscopy;
• kolonoszkópia;
• biopszia;
• bárium beöntés;
• anorektális manometria.

Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi az aranyér és egyéb betegségek kizárását. Ez a tanulmány segít az invagináció kimutatásában. Amikor a sigmoidoszkópia a sigmoid és a végbél állapotát értékeli. Ezt a kutatást el kell készíteni. Meg kell tisztítani a beleket egy beöntéssel, és az eljárás előtt el kell távolítania az ételt.

Az orvosnak nemcsak meg kell különböztetnie a prolapsust egy másik patológiától, hanem meg kell állapítania annak előfordulásának okait is. Ez kolonoszkópiát igényel. Ez lehetővé teszi az egész vastagbél ellenőrzését. Gyakran megtalálható a divertikulitisz vagy a tumor. A fekély esetén szövettani vizsgálatot kell végezni. Ehhez vegyen egy darab szöveget. Győződjön meg róla, hogy beállítja a prolapsus mértékét. Az orvosi taktika attól függ.

A prolapsus terápiás taktikája

Mi a teendő a végbél prolapsussal, minden tapasztalt sebész és prokológus számára ismert. A házi kezelés csak 1 és 2 fokkal lehetséges. Orvosi konzultációra van szükség. Konzervatív kezelés:

• a szklerotizáló anyagok bevezetése;
• elektrostimulációval;
• torna;
• fogyókúra.

A gyakorlatok nem mindig adják meg a kívánt hatást. Az ilyen kezelés hatásos lehet a gyermekek számára. A végbél prolapsussal ritkán alkalmazzák a szklerozáló szereket, és csak 25 év alatti emberek esetében. Ha enyhe prolapsus alakul ki a terhesség alatt vagy a szülés után, fontos, hogy a beteget speciális testhelyzetben képezzék a bélmozgások során.

A kiegészítő kezelések közé tartozik a diéta. Lehetővé teszi a széklet normalizálását, a hasmenés és a székrekedés kialakulásának megakadályozását. A prolapsokat, mint például az aranyér, hatékonyabban sebészeti bánásmódban kezelik. Konzervatív taktika lehetséges a fiatalok invaginációjának és prolapsusának kialakulásával, amelyet legfeljebb 3 évig megfigyelnek.

Ha a hemorroidokat scleroterápiával, ligálással, koagulációval vagy ectomiaval, majd prolapsussal kezelik, a műtéti beavatkozások listája más. A leggyakrabban végrehajtott műveletek a végbél prolapsusának esetén:

Szükség esetén a belek egy része megjelenik az elülső hasfalon. Ez nekrózis esetén szükséges. Gyakran végeztek reszekciót. A kidőlt terület egy része törlődik. A következő vágási módszerek léteznek:

• körkörös;
• patchwork;
• varrással.

Nagyon gyakran a műanyag végbélnyílás. Lehetővé teszi, hogy erősítse az izmokat és szűkítse a kisülési nyílást. Szintetikus, abszorbeálható szálakat használnak a levendula, a huzal és más műanyag anyagokból. A közelmúltban a műveleteket laparoszkópos hozzáférésen keresztül végzik. Ha a sigmoid vastagbél hosszú vagy magányos fekély van, a vastagbél távoli részének reszekcióját végzik. A hatékony kezelés a retrospekció (kötés a szalagokhoz).

Prognózis és lehetséges szövődmények

Nem minden ember azonnal keres segítséget, szégyelli a betegségüket. Kezelés nélkül a következő hatások lehetségesek:

• gyulladás (proctitis kialakulása);
• megsértése;
• szöveti nekrózis;
• bélszakadás;
• vérzés;
• fekély vagy erózió kialakulása;
• hashártyagyulladás;
• aranyér;
• tumor kialakulása.

A műtét után komplikációk lépnek fel. Néha a rektális vérzés alakul ki. Más operatív szövődmények közé tartozik az anasztomosis élek, a széklet inkontinencia és a székrekedés eltérése. Helytelen kezelés esetén a prolapszus visszatérések lehetségesek. A legveszélyesebb szövődmény a bélszövet nekrózisa. A tapadás és a test trauma következtében alakul ki. Ebben a helyzetben a holt szövet eltávolítása szükséges. Ezeket a betegeket nem lehet normálisan kiüríteni.

A prolapsus prognózisa leginkább kedvező. A sebészeti kezelés az esetek 75% -ában hatékony. Ezután helyreáll a bélfunkció. Egyesek relapszusai vannak. Ez akkor fordul elő, ha a fő prediszponáló tényezőket nem szüntették meg. A visszaesések megelőzése érdekében szükséges a fizikai aktivitás csökkentése, a helyes étkezés, a széklet normalizálása és az anális szex elutasítása.

Prolapszis megelőző intézkedések

A bél prolapsusa veszélyes patológia. Ez figyelmeztethető. Ehhez kövesse az alábbi ajánlásokat:

• megtagadják az anális szexet;
• normalizálja a székletet;
• a bél és a gyomor krónikus betegségeinek gyógyítása;
• erősítse a hasi izmokat;
• Ne lépje túl a székletet;
• ürítse ki a beleket csak erős vágyat;
• egészséges és egészséges életmódot él.

Meg kell akadályozni a gyermekek légzőszervi betegségeinek (köhögés, hörghurut) kialakulását. Fontos szempont a székrekedés és a hasmenés megelőzése. Ehhez meg kell gazdagítani az étrendet olyan élelmiszerekkel, amelyek sok rostot tartalmaznak (zöldségek, gyümölcsök, bogyók), több folyadékot inni és visszautasítják a durva és zsíros ételeket. Az ételnek mindig frissnek kell lennie. Az akut bélfertőzések megelőzése érdekében a zöldségeket és gyümölcsöket alaposan le kell mosni, csak a forralt vizet inni és leállítani a lejárt termékeket.

A bél prolapsus kialakulásának komplikációinak megelőzése magában foglalja az orvoshoz való megfelelő hozzáférést és a megfelelő kezelést. Így a rektális prolapsus mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében megtalálható. Csak a sebészeti kezelés adja a kívánt hatást. A betegség figyelmen kívül hagyása súlyos következményekkel járhat. Necrosis esetén az emberek gyakran fogyatékossá válnak. Ha szigorúan betartja az orvos előírásait, megszüntetheti a szövődmények kockázatát.