Epes leukociták: tartalmi normák, eltérési okok, következtetések

Az orvosi gyakorlatban gyakran megtalálható az epe leukocitái. Mielőtt foglalkozna normáival és eltéréseivel, tanulmányoznia kell, hogy mi az.

Ezek olyan vérsejtek, amelyek mindenütt jelen vannak, mivel szinte minden szervben és szövetben megtalálhatók. A mai orvosi gyakorlatban rengeteg teszt van az emberi test egyik vagy másik környezetének értékelésére.

Segítségükkel meghatározzák a fehérvérsejtek számát, tartalmát és a normától való eltérést is. Milyenek azok a normális értékek, amelyek az epeben vannak jelen, milyen esetekben beszélhetünk az eltérésekről és patológiákról - mindezt az alábbiakban tárgyaljuk.

Általános információk

Az epe az epehólyag által előállított anyag. Kutatása alapján számos egészségügyi indikátor értékelhető. Nem meglepő, hogy a felmérésekre elég gyakran kerül sor.

Korábban gyakran használt duodenális hangzás, amelyek lehetővé tették a folyadék állapotának elemzését és következtetéseket levonni az emberi egészségről. Jelenleg több vizsgálati módszer létezik: ultrahang, MRI. Ez lehetővé tette az orvosoknak, hogy tanulmányozzák az anyagot anélkül, hogy annak tartalmát értékelnék.

A modern orvosi technológia fejlesztése ellenére az elemzés jelenleg folyamatban van. Az emberi testből származó anyagok megszerzésének folyamata problémás. Ugyanakkor számos szabály szerint sikeres, és a laboratóriumi technikus megkapja az anyag három tételét.

Mindegyikük különböző összetételű, így a vérsejtek normái nem azonosak. Ezeknek a fehér testeknek a száma gyermekeknél és felnőtteknél jelentősen változhat. De a gyermekeknél, a felnőtt betegekkel ellentétben, az értékelést ritkán végzik kivételes helyzetekben.

Ha e testek számának növekedése az epében megfigyelhető, az okozó tényezők a láz és annak elemei gyulladásos folyamatai lehetnek. A leukociták képesek a duodenumból, a gyomorból és a szájból származó folyadékminta behatolására.

Ezért a felmérés eredményeit aligha nevezhetjük indikatívnak és még inkább döntőnek. A tanulmány csak akkor adhat legalább néhány információt, ha azt a diagnosztikai komplex más intézkedéseivel együtt végzik.

Az epe leukociták vizsgálata

Mint már említettük, az elemzést, amely lehetővé teszi az epeanyag vizsgálatát bizonyos anyagok tartalmára vonatkozóan, hívják duodenális intubáció. A bélféreg-károsodás, a bélbetegségek, a számos más jellegzetes betegség lehetősége esetén jelezhető.

A hangzás több egymást követő szakaszból áll, amelyek mindegyike lehetővé teszi az anyag beszerzését.

1. Első fázis. Ennek időtartama 20 perc. Ebből a szakaszból az A rész kivonódik (a nyombélből).
2. Második fázis A beteg egy speciális eszközt vezet be. A gyakorlatban cystokinetikusnak hívják. Ennek eredményeként megfigyelhető az Oddi sphinkter spasmája.
3. Harmadik fázis. Ennek a fázisnak a részeként a bázis kiválasztása történik, amelyet általában nem használnak analitikai tevékenységekhez.
4. Negyedik fázis. A B rész ebben az időszakban kerül összegyűjtésre, az értékeléshez szükséges anyagot az epehólyagból vettük.
5. Ötödik fázis. Ebben az esetben arról beszélünk, hogy mennyi C-t gyűjtsünk a májból.

A dekódolást egy szakértő végzi körülbelül egy nappal az eljárás után. Az általános feltételre vonatkozó következtetés az egyes fázisok eredményeinek megfelelően történik (azaz ha az anyag összetétele eltér a szabványtól, vagy teljesen hiányzik, akkor szokás beszélni a patológiai folyamat fejlődéséről).

Az elemzést közvetlenül az adag összegyűjtése után végezzük, mert az enzimek hatására kialakuló sejtek idővel képesek lebontani, és ez nagyon gyorsan történik.

mutatók

A részleteket tanulmányozni jéggel hűtjük. Normál állapotban az általános mutatóknak a következőnek kell lenniük:

• a szín 100% -kal felel meg annak a szervnek, amelyből az anyagot vitték: A arany-sárga árnyalatú, B gazdag barna színű, C világos sárga tónusú;
• a vizsgálathoz felhasznált összes anyagnak átláthatónak kell lennie;
• az első dózis semleges, két további részében lúgos;
• a sűrűség 1016, 1032, 1007 egység;
• A, B, C koleszterin értéke 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubin - legfeljebb 0,34, 3, 0,34 MMOL;
• nyálka hiányzik;
• a kérdéses vérsejtek nem láthatóak, az epe leukociták aránya pár egység;
• teljes sterilitás.

Ha a mutatók bármelyike ​​eltér a normától, ez a belső szervek bizonyos funkcióinak megsértését jelzi. A riasztás oka a leukociták megnövekedett tartalma, mivel ez a tény a gyulladásos folyamatra utal. A sérülés lokalizációja megtalálható azon szerv alapján, amelyből az epét vették:

• ha az elemek az első részben emelkedtek, a probléma összefügg a gyomor-bél traktus munkájával;
• ha a normál feleslege a második szakaszban érezhetővé válik, akkor az epehólyag-elváltozásokról és az akut gyulladásról beszélünk;
• ha a változások a harmadik részt érintik, a problémák a májra vonatkoznak.

Annak érdekében, hogy a vizsgálati eredmények a lehető legpontosabbak legyenek, kövessük az elemzés előkészítésének szabályait, vagyis hogy ne fogyasszunk sült ételeket az előző napon, és ne igyekezzünk spazmás, hashajtó, choleretikus gyógyszereket. Az elemzést üres gyomorban végzik.

Amit a tanulmány mond

A vizsgálat során kapott eredmények jelezhetik bizonyos betegségek jelenlétét.

1. Cholecystitis. Meghatározása a vizsgált folyadék második és harmadik részén alapul. A vérsejtek számát elemezzük. A nyálkahártya, pelyhek, epitheliális sejtek jelenlétének fontos szerepe.
2. GI-funkciók csökkentése. Ebben az esetben a második adag teljesen vagy szinte teljesen hiányzik.
3. Hepatitis. Ennek a betegségnek a progressziójával megfigyelhető az első rész számának csökkenése és ezeknek a vérsejteknek a normál értéktől való eltérése. Azt is jelezheti, hogy a kolecisztitisz korai stádiumú.
4. Duodenitis, cholangitis. Ebben az esetben a leukociták száma többször meghaladja a normát.
5. Cirrhosis, vírusos hepatitis. Ezt a feltételt az A kategóriájú elemek hiánya jelzi.
6. Kövek a GP-ben. Ezek meghatározhatók a B, C részek hiánya alapján. Ugyanakkor a második részhez tartozó folyadékban a sűrűség növekedése figyelhető meg.
7. Pancreatitis, sárgaság, cukorbetegség. Ez jelezheti azt a tényt, hogy növeli a koleszterinszintet az epefolyadékban. A vérsejtek nagymértékben elkezdenek eltérni.

Az utolsó „ítéletet” egy tapasztalt orvos készíti el, aki képes a tesztadatok kompetens megfejtésére és ezek alapján végzett diagnózissal.

Komplikációk az elemzés és az azonosított betegségek után

A negatív következmények elkerülése érdekében érdemes tartózkodni az eljárás végrehajtásától az alábbi feltételek esetén:

• epekő;
• az emésztőrendszer megzavarása akut stádiumban;
• epehólyag-gyulladás;
• a nyelőcső varikózusai;
• szoptatás és szaporodás.

Az eljárást gyermekeknél nem hajtják végre, amíg el nem érik az 5 éves kort. A DZ-t követő szövődmények csak ritkán figyelhetők meg, de lehetségesek.

A legfontosabb negatív következmények:

• a belső vérzés felfedezése;
• a nyelőcső nyálkahártya szerkezetének károsodása;
• gag reflex, hányinger;
• megnövekedett nyálmirigy, ami a beteg komoly kellemetlenséget okoz.

Ha a súlyos betegségek okozta szövődményekről beszélünk, amelyeket a nyombél intubációja határoz meg, a következő feltételeket tartalmazzák:

• súlyos gyulladásos folyamat kialakulása;
• rákos daganatok megjelenése;
• a betegség komplikációja;
• átmenet a krónikus formába.

A duodenális intubáció olyan eljárás, amely a betegnek komoly kellemetlenséget okoz. De ne adja fel. Végül is, a helyes diagnózis esetén az orvos megfelelő kezelést ír elő és segít jó egészséget szerezni.

Fehérvérsejtek az epe arányban

Milyen férgek kerülnek a májba, és hogyan kell őket kiszabadítani

Sok éven át sikertelenül küzdött a parazitákkal?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy mennyire könnyű megszabadulni a parazitáktól, ha naponta veszed.

Az emberek elsődlegesen ismerik a hegedűket. A gondoskodó anyák védik a gyermekeket tőlük, nem engedik, hogy ujjaikat és játékaikat szájukba tegyék. Eközben nemcsak a gyerekek, hanem a felnőttek is érzékenyek a féregfertőzésre.

A testbe behatolva a férgek bármely szervben és szövetben letelepedhetnek. A legnagyobb veszély a férfiak a májban, mivel megzavarják a létfontosságú szerv működését, hozzájárulva annak pusztulásához.

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a parazitáktól, olvasóink sikeresen használják az Intoxic-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A halálos megbetegedések kialakulásának elkerülése érdekében meg kell tudni, hogy melyik bélférgek képesek az emberi májban lakni, mely tünetek jelzik a szerv károsodását, és hogyan lehet megszabadulni tőlük.

Milyen férgek parazitálják a májat

A máj szabályozza az anyagcsere folyamatokat, tisztítja a méreganyagok testét, elvégzi a vérképződés funkcióját. A májsejtek nagy mennyiségű tápanyagot szívnak fel, amelyek ideális élőhelyet jelentenek a paraziták számára.

A máj leggyakrabban a következő típusú férgeket érinti:

• ascaris (ascariasis);
• schistoszómák (schistosomiasis);
• májfarkas (fasciolosis);
• szibériai vagy macskafarkas (opisthorchiasis);
• echinococcus (echinococcosis).

A májban más mikroorganizmusok is előállíthatók. Ezek közé tartozik;

A legegyszerűbb mikroorganizmusokhoz tartoznak, amelyek nem férgek, hanem az emberi szervezetben parazita.

Hogyan határozzuk meg a férgek jelenlétét a májban

Mindezek a paraziták a lárva szakaszban lépnek be az emberi testbe. Amíg a lárvák felnőtt felnőttekké nem válnak, a legtöbb embernek nem lehetnek belgyulladásos tünetei. Kivétel lehet az allergiás kiütések a bőrön, jelezve az idegen testek lenyelését. A kiütések az immunrendszer reakciójára reagálva törekednek arra, hogy elpusztítsák azt, ami nem lehet jelen az emberi szervezetben.

Más jelek nem jellemzőek a helmintikus invázióra, és számos más betegségre jellemzőek. De ha allergiás kiütések után jelentkeznek, konzultáljanak egy parazitológussal vagy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel.

Ezek a funkciók a következők:

• fogyás;
• fokozott étvágy vagy hiánya;
• hajhullás;
• korai ráncok és száraz bőr;
• törékeny körmök;
• fáradt érzés;
• ingerlékenység, idegesség;
• az alvás és az éjszakai alvás minőségének megzavarása;
• viszketés a végbélnyílásban és a hüvelyben a nőknél;
• rossz lehelet.

Az ascariasis következményei és kezelése

2 vagy 3 nap múlva a májban lévő ascaridok általános személyi zavart okoznak. A beteg gyengeséget és gyengeséget érez, az emésztési funkcióit zavarják. Ha a köpeny, a máj mellett, befolyásolja a tüdőt, köhögés és légszomj fordul elő.

A testhőmérséklet mérésével gyaníthatja a fertőzést. 37,5 ° C-ra emelkedik, és hosszú ideig ezen a szinten marad.

A betegség előrehaladott szakaszaiban a betegnek fájdalma van a gyomor görcsös karakterében. Amikor az ascariasis rontja az étvágyat, a testsúly csökken, és az általános pszicho-érzelmi állapot zavar.

A paraziták elpusztítására széles spektrumú gyógyszereket írnak elő. Ezek a következők:

A schistosomiasis következményei és kezelése

Ezt a betegséget a lehető legkorábban kell kezelni annak érdekében, hogy megakadályozzuk a paraziták szaporodását. Ha a férgek túl sokra kerülnek, eltömődnek a májvérek lumenje, okozhat vénás vénákat, cisztás és neoplasztikus elváltozásokat.

A tojásoknak a májszövetbe való behatolása hozzájárul a károsodáshoz, ami hepatitis és cirrhosis kialakulását eredményezi.

A schistosomiasis fő tünetei a következők:

• a páciensnek kínzó köhögése van, ami vérrel összekevert köpet okoz;
• állandó izmok és ízületek fájdalma van;
• fertőzött emberekben a máj és a lép, valamint a nyirokcsomók megnőnek;
• a vér a fecskendőkben és a vizeletben jelen lehet.

A széklet és a vér laboratóriumi vizsgálatai segítenek a schistosomiasis diagnosztizálásában. Gyógyszerként a Prazinkvatel-t felírják a betegeknek.

A fascioliasis következményei és kezelése

A májfarkas lárvái belépnek az emberi bélbe. Ezután a falát áttörve érje el a májat. Miután elvégezte a parenchyma mozdulatait, elérik az epehólyag csatornáit.

A fő táplálkozási fasciola a vér és a májszövet. Az időben történő kezelés hiányában a fasciolózis májcirrózishoz és halálhoz vezet.

Amikor a máj férgek megjelennek, a személynek a következő tünetei vannak:

• láz;
• fájdalom az izmokban és ízületekben;
• fájdalom a jobb hypochondriumban és a gyomorban;
• tartós hányinger, amelyet a hányás ösztönzése kísér;
• étvágytalanság;
• az emésztési funkciók megsértése;
• megnagyobbodott máj.

Az albendazolt és a triklabendazolt drogként írják elő.

Opiszthorchiasis következményei és kezelése

A macskafarkas parazita az epehólyag, a hasnyálmirigy és a máj csatornáiban. Az opiszthorchiasis által fertőzött állatok érintkezhetnek állatokkal, különösen macskákkal és kutyákkal. A fertőzés fő forrása a ponty-család halai.

A létfontosságú aktivitás folyamatában a macska elpusztítja a májszövetet, ami hepatitis és cirrhosis kialakulását okozza. Mivel ezek a betegségek haladnak, a beteg meghal.

Az opiszthorchiasis fő tünetei a következők:

• a beteg étvágya rosszabbodik;
• hányingert és hányást kelt;
• betegek szenvednek fájdalmat a gyomorban és a jobb hypochondriumban;
• az emésztési funkciók megsértése;
• izom- és ízületi fájdalom jelenik meg;
• megnövekedett máj és epehólyag.

Az opisthorchiasis kezelésében a leghatékonyabb gyógyszerek a Prazinkvatel és a Chloxyl.

Az echinococcosis következményei és kezelése

Egy személy echinococcus lárvákkal fertőződik meg, amelyeket a véráramba az összes belső szervbe szállítanak, beágyazódnak és buborékokat képeznek. Tény, hogy a echinococcosis egy tumor kialakulása, amely belsejében a férgek lárvái és tojásai vannak.

Nagyon nehéz diagnosztizálni az echinokokkózist. Ehhez instrumentális tanulmányok sorozata szükséges. Felismeri ezt a betegséget a következő tulajdonságokkal:

• megnagyobbodott máj;
• fájdalom a jobb hypochondriumban és a gyomorban;
• étvágytalanság;
• súlycsökkentés;
• általános rossz közérzet.

Lehetetlen konzervatív módszerrel gyógyítani a echinokokkózist, mivel a tumorképződés borítéka megvédi a parazitákat a gyógyszerek romboló hatásától. Ezért a férgek pusztításának egyetlen módja az a művelet, amelynek során a ciszták eltávolítása történik.

A giardiasis következményei és kezelése

A diszlokáció fő helye Giardia a bél. Bizonyos esetekben ezek a paraziták képesek a májba települni, ami gyulladásos folyamatok kialakulását okozza. Az idegen mikroorganizmusokra adott válaszként az immunrendszer kezd aktívan előállítani a fehérvérsejteket.

A giardiasis a következő tünetekből áll:

• fájdalmak a köldökben és a jobb hypochondriumban;
• az emésztés funkcióinak megsértése;
• az elnök megsértése;
• az epe kifolyásának megsértése;
• általános rossz közérzet.

A giardiasis gyógyítására a következő gyógyszereket használhatja:

Az amebiasis következményei és kezelése

Az amoebák ciszták formájában lépnek be az emberi testbe. Ha az immunrendszer erős, a betegség sokáig nem mutat tüneteket. A provokáló tényezők hatására a ciszták megvédik a védőmembránjukat, behatolnak a májba, a hepatitis és a tályog kialakulását okozzák. Kezelés nélkül a tályogok kitörnek, aminek következtében a genny belép a hasüregbe, a tüdőbe és a perikardiumba.

Amebiasis esetén az alábbi tünetek jelentkeznek:

• a colitis jelei;
• általános gyengeség;
• láz;
• hasmenés vérrel;
• megnagyobbodott máj.

Az amebiasis kezelést a következő gyógyszerek segítségével végzik:

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a parazitáktól, olvasóink sikeresen használják az Intoxic-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

• metronidazol;
• nifuratel;
• tinidazol;
• Delagila.

Hogyan lehet megakadályozni a máj fertőzését

A máj helmintái soha nem jelennek meg azokban az emberekben, akik az alábbi termékeket fogyasztják;

• hagyma;
• fokhagyma;
• nyers sárgarépa;
• fehér káposzta;
• retek;
• dió;
• gránát
• görögdinnye;
• tökmag;
• lenmag és olaj.

A májkárosodás férgek legjobb megelőzése a higiénia. Mindenkinek szappannal kell mosnia a kezét, a munkából, az utcáról vagy a WC-ből távoznia. A kezeket evés előtt meg kell mosni.

A húst és a halat el lehet fogyasztani bizonyos egészségügyi követelményeknek való megfelelésük megállapításával. A zöldségeket, gyümölcsöket és gyógynövényeket forró vízzel alaposan ki kell öblíteni, ami megakadályozza a parazita lárvák bejutását a testbe.

Krasznojarszkban a duodenális hangzás

A duodenális intubáció a máj és az epeutak betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére szolgál. Az érzékelés célja - a duodenum tartalmának vizsgálata. Szóval, a következő cikkből megtudhatja, hogy hol kell a duodenális intubációt Krasznojarszkban.

Duodenális intubáció

A duodenális intubáció a máj és epeutak betegségeinek diagnosztikai és terápiás célú kezelésére alkalmazott módszer. Vagy a nyombélbe, vagy parenterálisan különböző ingereket injektálnak az epehólyag összehúzódásának stimulálására és a közös epe-csőrendszer ellazítására, ami az epe felszabadulásához vezet a nyombélbe.

A kiürült epét a duodenumba behelyezett szondán keresztül aspirálják. A belsejében 30-50 ml meleg 25% -os magnézium-szulfát-oldatot, 20 ml olívaolajat, 10% -os peptonoldatot, 10% -os nátrium-klorid-oldatot, 40% xilitol oldatot, 40% -os glükózoldatot, stb. ml pituitrint, 0,5-1 mg hisztamint intramuszkulárisan.

Címkék a szondán: 40-45 cm távolságra az olívaolajtól; 70 cm távolságban, 80 cm távolságban Az utolsó címke nagyjából megegyezik a páciens fogaitól a Fater papillához (főbb nyombélpapillához).

A próba előkészítése a vizsgálathoz: forrásban lévő vízben forralás és hűtés. Kiegészítő kutatóberendezés: szonda bilincs, tesztcső állvány, 20 ml-es fecskendő, steril vetőcsövek, tálca.

A beteg előkészítése az eljáráshoz

A duodenális hangzásnak elő kell készítenie. Az eljárás előestéjén - akár 8 csepp 0,1% -os atropin oldat bevitele, vagy atropin szubkután beadása. Ha a beteg előkészítése járóbeteg alapon történik, akkor 2-3 nappal az eljárás előtt: T. Allohol 1 tabletta 3-szor. Adjunk egy kevés meleg vizet inni 30 g xilitolban oldva. Vacsora könnyű; nem tartoznak ide a gáztermékek, például a burgonya, a tej, a fekete kenyér.

A duodenális hangzás technikája

Magának a technikának, a nyombélfekély hangzásának technikája a következő:

1. A szondán a nála és a páciens elülső fogai között álló távolság állandó helyzetben van.
2. Helyezze a pácienst, adjon neki egy tálcát egy szondával.
3. Oliva mélyen a nyelv gyökere mögött helyezkedik el, felajánlotta, hogy mélyen lélegezzen és lenyelje a mozgást. Úgy gondolják, hogy Oliva a gyomorban van, ha a szonda elérte az első jelet. A hányás sürgetése esetén a páciensnek meg kell tartania a szondát az ajkával, és néhány mély lélegzetet kell vennie.
4. Az olajbogyó megütése után a beteg gyomrát a jobb oldalon helyezik el, és egy párnát helyeznek (amelyre egy forró vizes palackot csomagoltak egy törülközőbe) az alsó bordák szintjére - hipokondrium.
5. A betegnek továbbra is lassan kell lenyelnie a szondát. Ugyanakkor meg kell szívni a gyomor tartalmát, ami megkönnyíti a pylorus megnyitását és az olívaolaj átjutását a nyombélbe.
6. Az olívafa leggyakrabban 1-2 óra múlva átmegy a nyombélbe a kapuőr időszakos megnyitása során. Ha a szondát a gyomorban feltekercselik, a vizsgálati személy az első jelre húzza, majd lassan újra lenyeli.
7. Késleltetés esetén a pylorus megnyitása után 1 ml 0,1% atropin oldatot, 2 ml 2% papaverin oldatot szubkután injekciózunk, vagy 100-200 ml 1% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldatot adunk, majd zárjuk le a szondát 10-15 percig.
8. A. rész. A szondából egy olívaolaj belsejében való megütése után kerül kiosztásra. Elemzéshez - vegyen egy csövet a legátláthatóbb tartalommal.
9. A B rész összegyűjtéséhez az egyik ingert beadjuk, majd 5-10 percig a szondát, majd sötét olajbogyó-epe szabadul fel - az epehólyag koncentrált tartalmát. Ha ez nem történik meg, 15-20 perc alatt ismételje meg az inger bevezetését.
10. C rész - az epehólyag teljes kiürítése után szabadul fel. A folyadék tiszta, szennyeződések nélkül - az epehólyag epehólyag-béltraktus és a béllé keveréke.
11. A C rész befogadása után a szondát eltávolítjuk.

Így a frakcionált duodenális intubáció lehetővé teszi, hogy közvetetten azonosítsa az epe szekréció fontos jellemzőit, az epehólyag-kapacitást, az epe kiválasztásának funkcionális és szerves rendellenességeit. Emellett az epe mindhárom részét (A, B, C) mikroszkópos és szükség esetén bakteriológiai vizsgálatnak vetjük alá.

A duodenális hangzás elemzésének eredményeinek dekódolása

A máj és a nyombél gyanús parazita betegségei, valamint a betegségek, például a vírus hepatitis, a májcirrózis és az epehólyag betegség diagnosztizálására a duodenális hangzás jelzi. Ha ezek a betegségek gyanúja merül fel, felmerül a kérdés: hová kell tenni a duodenális intubációt.

A hangzást egy kórházi osztályon vagy a klinikák speciális klinikáin végezzük.

Technika és fő mutatók

A próba több szakaszból áll, amelyek során a kutatáshoz szükséges anyagot kapjuk:

1. Az első szakasz 20 percig tart, amely idő alatt az A rész a duodenumból származik.
2. A második szakasz - a páciensnek cystokinetikus injekcióval van ellátva, az Oddi görcsös záróizom fordul elő.
3. A harmadik szakaszban az epe szabadul fel, amelyet nem gyűjtenek elemzésre.
4. A negyedik szakaszban a B egy részét összegyűjtik - az epehólyagból származó epe.
5. Az ötödik szakaszban a C egy részét a májból gyűjtöttük össze.

A beteg állapotáról szóló következtetés az egyes fázisok időtartama alapján történik. A termelt epe mennyisége és tulajdonságai azt is jelzik, hogy a hepatobiliáris rendszerben rendellenességek vannak. A duodenális intubáció eredményeinek dekódolási elemzését az orvos az eljárás után körülbelül egy nappal végzi.

Fontos indikátor az eljárás minden szakaszának ideje. Ha az idő növekszik, ez azt jelzi, hogy az epevezeték vagy a simaizomok görcsét mutatják, és azt is jelzi, hogy egy kő vagy daganat valószínűleg jelen van. A második fázis csökkenése tünetei lehetnek az Oddi hipotenziónak. Az epehólyag vagy a cisztás csatorna magas vérnyomására jellemző, hogy a negyedik és az ötödik szakaszban az epehólyag szakaszos kiválasztása következik be. A beteg fájdalmat okozhat.

Az érzékelés során a szervek válasza a cystokinetikára utal. Az epe részeit a laboratóriumban tesztelik.

A laboratóriumi elemzések során mérjük az anyag relatív sűrűségét, és azt is ellenőrizzük, hogy vannak-e sejtelemek. Az elemzést közvetlenül az anyag összegyűjtése után végezzük, mert a sejtek enzimek jelenléte miatt gyorsan megsemmisülnek.

Ezek tanulmányozására az epe részeit jéggel hűtjük. Ha az elemzés célja a lamblia azonosítása, a csöveket éppen melegen kell tartani. Bakteriológiai kutatást végeznek a mikroflóra összetételének és az antibiotikumokra való hajlamának meghatározására.

Az elemzések dekódolása

A laboratóriumi vizsgálatok során mérjük az epe több mutatóját, amely alapján megállapítható, hogy számos betegség létezik.

Normális esetben a nyombélhéjban a mutatók a következők:

1. Az epe színének meg kell felelnie az adagnak: A rész - arany sárga, B - gazdag sárga és barna, C - világos sárga.
2. Minden rész átlátszósága.
3. Az A anyag reakciója bázikus vagy semleges, a B és C anyagok lúgosak.
4. Az A rész sűrűsége nem haladja meg az 1016, B - 1016 és 1032 között, C - 1007 és 1011 között.
5. Az A, B és C részekben a koleszterin maximális értéke 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l és 57,2 mmol / l.
6. Az A és C bilirubin nem haladja meg a 0,34 mmol / l-t, és B-ben legfeljebb 3.
7. A nyálkahártya sejtek hiánya.
8. A nyálka hiánya.
9. A leukociták hiánya.
10. Sterilitás.

Az egyes indikátorok változása a szervek funkcióinak megsértését jelzi. A vörösvérsejtek kis mennyiségének jelenléte a vizsgálati anyagban nem okozhat aggodalmat, mivel előfordulhatnak a nyálkahártya sérülése miatt a próba előrehaladása során.

Az érzékelés elején a sáros folyadék nem jelzi a gyulladást, mivel a sósav behatolásával jár.

A leukociták sebességének túllépése duodenális intubáció során gyulladásos folyamatot jelez. Helyét felismeri a folyadék azon része, amelyben fehérvérsejteket találunk. A gyulladás a nyálkát is jelzi. Az egyik rész epitheliumának jelenlétével egy orgona vereségéről beszélhetünk.

Az anyag sterilitása károsodik, ha a máj vagy a duodenum parazita károsodása van. Ebben az esetben megtalálható a Giardia vagy a bélszín tojásai.

Annak érdekében, hogy az elemzés eredménye legyen a legpontosabb és megbízhatóbb, a betegnek előzetesen fel kell készülnie az eljárásra. A főbb mutatókat negatívan befolyásolja a sült zsíros ételek fogyasztása, görcsoldó szerek, hashajtók és choleretic gyógyszerek, fizikai aktivitás. A duodenális intubáció tartalmi elemzéssel szükségszerűen üres gyomorban történik.

Mit jelentenek a vizsgálati eredmények

Az eredmények jelezhetik bizonyos betegségek jelenlétét. A kolecisztitist az epe második és harmadik részében lévő leukociták száma határozza meg. A nyálkahártya, a pelyhek és a hámsejtek is.

Az epe stagnálása következtében a kolecisztitisre való hajlamot a koleszterin kristályok és a kalcium-bilirubinát határozza meg. Az epehólyag összehúzódásának csökkent funkciója a második rész hiányában jelentkezik. Az első rész mennyiségének csökkentése a kolecisztitis vagy hepatitis korai stádiumát jelzi.

Az A epe hiánya vírusos hepatitist, cirrhosisot vagy májrákot jelez. A hepatitis vagy cirrhosis esetében a rész sűrűsége csökken, a szín változik.

Ezeket a betegségeket a harmadik rész fehéres árnyalatával lehet azonosítani. A koleszterin mennyiségének csökkentése a cirrózisra és a virális hepatitiszre is jellemző.

A cisztás és az epe-csatornában lévő kövek a B és C részek hiánya. A B sűrűség nő. A hasnyálmirigyben lévő új növekedések egy harmadik rész hiányát is okozhatják.

A koleszterin emelése néha cukorbetegséget, pancreatitist, hemolitikus sárgaságot jelez. A pankreatitist az epesavak mennyiségének csökkentésével lehet meghatározni.

Azonban egyetlen betegség sem határozható meg pontosan a duodenális hangzás analízisének dekódolása alapján. A páciens megerősítéséhez további vérvizsgálatokat, ultrahang- és egyéb vizsgálatokat kapnak.

A duodenális intubációt most ritkábban használják, de néha a hepatobiliáris rendszer betegségeinek diagnosztizálása során írják elő. Az eljárást megelőzően a beteget tájékoztatni kell a végrehajtásának fő módjáról, a következményekről, és ajánlásokat kell tenni a további intézkedésekre. Az eljárás után a betegnek pihenésre van szüksége.

A táplálkozásra és a stresszre vonatkozó ajánlásokat megelőző napot követően készen áll a tanulmány elkészítésére. Ha félelem a tapintástól, konzultálhat orvosával a biztonságáról.

Az epe és nyombél tartalmának vizsgálata

Az epe vizsgálata frakcionált duodenális hangzással jár, amelyben általában a következő 5 fázis különböztethető meg:

Az epe tanulmányozása - a mutatók aránya

Általában az epe szekréciója és összetétele a következő:

A bazális epe átlátszó, enyhén lúgos, sűrűsége 1007-1015 és világos szalma színű. A cisztikus epe savtartalma 6,5-7,5 pH, sűrűség 1016-1035, átlátszó, sötét olíva színű. A hepatikus epe átlátszó arany, savtartalma 7,5-8,2 pH, sűrűség 1007-1011.

A frakcionált vizsgálat eredményei alapján megvizsgálhatjuk a biliáris rendszer funkcionális rendellenességeinek jelenlétét vagy hiányát (az epehólyag hipertóniája vagy hipotenziója, cisztás csatorna, Oddi sphincter, epehólyag-dyskinesia a hypokinetikus és hiperkinetikus típus alapján). Az epeáramlás felgyorsulása és a térfogatnövekedés hyperkinesiát jelez, a csökkenés hipokinéziát jelez. A sphincter zárási idő, az időszakos és lassú epe áramlás növekedése hipertóniát jelez.

Bakteriális epe tesztelés

Az epe vizsgálata során összegyűjtött baktériumok jelenléte lehetővé teszi az egyes részek epe biokémiai, mikroszkópos, szövettani vizsgálatát, a mikroflóra és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység vizsgálatát.

Ehhez a frakcionált duodenális intubációval kapott epe azonnal elküldik a laboratóriumba. Ellenkező esetben az epeben lévő aktív enzimeknek ideje lesz a benne lévő sejtek olvadásához. Ezenkívül az egyes részekkel ellátott csöveket alacsony hőmérsékletű termosztátba helyezzük. Kivéve azokat az eseteket, amikor az epe lamblia jelenlétére vonatkozó vizsgálatot kell elvégezni: a csöveket meleg vízbe vagy termosztátba helyezik. Mint alacsony hőmérsékleten, a Giardia általában elveszíti tevékenységét.

Mit jelent a duodenális tartalom vizsgálata?

Az epe egyik részének csökkentett átlátszósága gyomornedv szennyeződésének hiányában gyulladásos folyamatot jelez. A duodenum tartalmának jól elvégzett tanulmánya sok belső betegségről beszélhet. Gyakran az epe elemzése lehetővé teszi, hogy először azonosítsuk a magas vérnyomású betegeket.

Általában nincsenek sejtes elemek az epeben, vagy a vörösvértestek és a fehérvérsejtek egyetlen mennyiségben találhatók. Az epe B és C részei nagyszámú leukocitája általában gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi az epehólyagban és az epevezetékekben, vagy a hasnyálmirigy vagy gyomornedv keverékének jelenlétében.

Számos epitélium (kerek sejt) az epe B és C részében a duodenum betegségeit vagy a bevitt gyógyszerek hatását jelezheti. A hengeres sejtek jelenléte - valószínűleg az epehólyag-gyulladás esetén. Az epe elemzését ebben az esetben más vizsgálati módszerek egészítik ki.

Az epehólyag-betegség és az epe stagnálása esetén túlzott mennyiségű koleszterin és kalcium kristályok észlelhetők, de nem minden esetben.

Az epe vizsgálata különböző duodenális bélféreg-fertőzések és epeutak (strongyloidosis, dicroceliosis, opisthorchiasis, clonorchosis, fascioliasis stb.) Kimutatására ajánlott.

Az epe vetését a mikroflóra során a vizsgálat során külön steril csövekbe gyűjtjük. Mikrobiológiai kutatásokhoz nem alkalmas a gyomornedv keverékével, az iszapos megjelenés, a pelyhek, a savreakció által jelzett epe.

Duodenális hangzás: az eredmények értékelése

A duodenum (duodenum) és az epe rendszer (duodenum) vizsgálatára a nyombélhurkot használjuk. Ebben a laboratóriumi vizsgálatban egy speciális próbatestet kapunk a duodenumba a szájon keresztül, és az epét a szondából választják ki, amelyet a vizsgálati csövekben meghatározott sorrendben gyűjtenek.

A vizsgálatot csak üres gyomorban végzik a klinikák vagy kórházak, diagnosztikai központok speciális irodáiban.

Gyakran a szondázás során kapott epe elemzésében írja le az epe - A, B és C - három adagját. Egyes laboratóriumokban többlépcsős frakcionált érzékelést végeznek az epe gyűjtése külön csövekbe 5-10 percenként. Ahhoz, hogy az epehólyagból (B rész) az epe egy részét kapjuk, stimulálószerként magnézium-szulfát-oldatot, szorbitot vagy más eszközt használnak.

Kapcsolódó betegségek:

Az epe fizikai és kémiai tulajdonságai

Az epe színe normális: az A rész (a nyombélből) arany sárga, borostyánsárga. B rész (az epehólyagtól) - gazdag sárga, sötét olajbogyó, barna. C rész ("máj") - világos sárga.

A színváltozás a duodenum gyulladásos folyamataiban, a húgyhólyag diszkinéziséből vagy csípéseiből eredő epeáramlás, kövek, daganatok, kiterjesztett hasnyálmirigy fej stb.

Átláthatóságot. Általában az epe minden része átlátszó. Az érzékelés első percében enyhe zavarosság kapcsolódik sósav keverékéhez, és nem utal gyulladásos folyamatra.

Reakció (pH). Általában az A résznek semleges vagy bázikus reakciója van; B és C - bázisos (lúgos) részek.

Sűrűsége. Rész A - 1002-1016 (néha 1,002-1,016). Rész B - 1016-1032. C - 1007-1011. A sűrűség változása jelezheti az epe sűrűségét, a cholelithiasist, a kóros májfunkciót.

Epesavak. Egy egészséges emberben az A részben az epesavak tartalma 17,4-52,0 mmol / l, a B részben - 57,2-184,6 mmol / l, C-részben - 13,0-57,2 mmol / l.

Koleszterin. Az A szakaszban a norma 1,3-2,8 mmol / l, B - 5,2-15,6 mmol / l, C - 1,1-3,1 mmol / l.

Bilirubin (Yendrashek módszerrel, mmol / l): A - 0,17-0,34, B 6-8, C - 0,17-0,34.

Az epe mikroszkópos vizsgálata

A normál epe nem tartalmaz nyálkahártya sejteket. Néha kis mennyiségű koleszterin kristály és kalcium-bilirubin.

A nyálkahártya kis pelyhek formájában gyulladás jeleit jelzi.

A vörösvérsejtek nem rendelkeznek nagy diagnosztikai értékkel, mivel a szonda áthaladása során a nyálkahártya traumatizációjához kapcsolódhatnak.

Fehérvérsejtek
A megnövekedett tartalom lehetővé teszi, hogy egyértelműen meghatározza a gyulladásos folyamat lokalizációját, attól függően, hogy az epe melyik része dominál.

Epithelium (nyálkahártya sejtek)
Egy adott faj egy megnövekedett epiteliális tartalma is jelzi a sérülés helyét.

Koleszterin kristályok. Az epe kolloid tulajdonságainak megsértésével és az epehólyagban a kövek képződésének hajlamával jelen van.

sterilitás
A normál epe steril. Amikor a parazita betegség az epeben megtalálta a Giardia vegetatív formáit, a helmint tojást.

(G. Nasarenko, Kiskun A.A. A laboratóriumi kutatások eredményeinek klinikai értékelése. -M.: Medicine.-2000.-С.100-102)

12 patológiás betegség, amely képes kimutatni az epe- és duodenalis tartalmakat

Az epeelemzés a laboratóriumi diagnózis módszere, amely lehetővé teszi a betegség meghatározását és a helyes kezelés előírását. Ezt a vizsgálatot a beteg más vizsgálatával egyidejűleg végzik. Az epefolyadék elemzése nagyon fontos és informatív, de időigényes. Bármely laboratóriumban végezhető, ahol klinikai, bakteriológiai, biokémiai elemzések történnek. Ugyanakkor a vett anyagot a fizikai, mikroszkópos, biokémiai és bakteriológiai paraméterek alapján vizsgáljuk.

Az epetartály tartalmának vizsgálata

A biliáris szekréció elemzését a nyombél tartalmának tanulmányozásával végezzük.

• a duodenum tartalma;
• epe;
• hasnyálmirigy-szekréciók;
• gyomornedv.

Ahhoz, hogy az anyagot helyesen lehessen venni, a betegnek nem szabad reggelente enni.

A próbával végzett frakcionált duodenális vizsgálatot több szakaszban végzik:

1. Az epe alapkiválasztása. Válasszon ki kiválasztást a nyombél és a biliáris choledochus lumenéből. A kiválasztás időtartama körülbelül egynegyede egy óra. A 1007 és 1015 közötti sűrűségindexű könnyű szalma-epe gyengén lúgos környezetben van.
2. Az Oddi sphincter zárófázisa 3-5 percig tart. A tartalom összegyűjtése a citokinetika bevezetésének pillanatától származik, ami az epe-tartály csökkenését okozza, amíg egy új kötegkomponens nem jelenik meg a szondában.
3. Az A szekció kiválasztása 5 percen belül történik. A kiválasztás kezdete az Oddi sphincterének megnyitása, és a következtetés a Lutkens sphincterének megnyitása. A folyadék arany színű.
4. A B rész bevitele a Lutkens-zárónyílás megnyitásának időpontjában kezdődik a szerv kiürítésével, a keserűség felhalmozódása és a sötétbarna (sötét olajbogyó) cisztás folyadék felszabadulása, és körülbelül fél órán át tart. Az epe sűrűsége 1016 és 1035 között van, a savasság 7 pH (+/- 0,5 egység).
5. A májsejt részének kiválasztása a sötétbarna epe felszabadulásának megszűnésekor kezdődik. Az epe folyadék világos sárga (arany) színe 20 percig kiemelkedik. A folyadék sűrűsége 1007-1011, a savasság 7,5 és 8,2 között van.

Meg kell jegyezni, hogy a normában az epe mindegyik részét átláthatóság jellemzi a színkülönbség ellenére. A mikroszkópos vizsgálat lehetővé teszi a jelentéktelen epithelium- és nyálka-tartalom kimutatását - ez normális. A koleszterin és a kalcium-bilirubinát kristályrácsának hiánya szintén normális, csak izolált esetekben a C részben megfigyelhető a jelenlétük.

Mit mondanak az eredmények

Ezzel a módszerrel nyert epe azonnal laboratóriumi kutatásnak és elemzésnek van alávetve:

• biokémiai;
• szövettan;
• mikroszkopikus;
• a mikroflóra;
• az antibiotikum érzékenységére.

A vizsgálatokat az érzékelés után 1,5 órán belül végezték el, mivel az enzimek gyorsan elpusztítják az elemzéshez szükséges anyagokat. A frakcionált vizsgálat eredményei információt szolgáltatnak az epe rendszer funkcionális meghibásodásáról: az epevezeték diszkinézia, az epe tartály hipo-hipertónia, az Oddi feszítő és cisztás csatorna.

Az elvégzett érzékelés eredményei alapján meg lehet határozni:

1. A belső szervek gyulladása. Ezt bizonyítja az epe szekréció egyik részének átláthatóságának megsértése. A zavarosság és az A résznél a pelyhek jelenléte a duodenitis jelenlétét jelzi, a B részben, az epeakkumulátor gyulladásában és a C részben cholangitisben.
2. Gyulladás a tartályban az epe és az epevezetékek felhalmozódásához. Ezt a B és C részekben a leukociták növekedése jelzi.
3. Megsértések a bélben. A B és C részekben az epithelium feleslegének jelenlétével együtt.
4. Az epe vízelvezető utak gyulladása. Ezt hengeres cellák jelzik.
5. Gallstone betegség és a keserű folyadék stagnálása. A koleszterin kristályrácsok és a bilirubin-kalcium-kristályok feleslege.
6. A bél- és epejáratok helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis). A lamblia aktivitása az epefolyadékban határozható meg.
7. Epe stasis a tárolótartályban és a csatornákban. Megfigyelték az epe sűrűségének növekedését.
8. A nyombélfekély, a vérzéses diathesis, a hasnyálmirigy és a pylorikus gyomor onkológiai daganatai és tömítései. Diagnosztizálva az epehólyag vérrel történő kiválasztásával.
9. Vírusos hepatitis és cirrhosis. Ezen betegségek jelenlétét az A rész világos sárga árnyalata és a C. rész halvány színe jelzi.
10. A hemolitikus (adhepatikus) sárgaságot az A rész sötét sárgája és a C. rész sötét színe jellemzi.
11. A gyulladásos folyamatok, amelyek a természetben krónikusak, a biliáris szerv nyálkahártyájának atrófiájával, enyhén színes B. részek jelenlétében észlelhetők.
12. Cukorbetegség és hasnyálmirigy-gyulladás. Ezeknek a betegségeknek a fokozott koleszterinszintje. Az epesavak mennyiségének csökkentése a pancreatitisre jellemző.

Az epe bakteriológiai beoltása Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidok, Clostridium perfringens fertőzéssel jár. A baktériumok (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) és a Pseudomonas aeruginosa vetésének rossz prognózisa van, és antibakteriális gyógyszerekre van szükség. Az epe steril, a bakteriológiai terjesztés gyulladásos folyamatokat okoz az epehólyagban és annak csatornáiban: cholecystitis, cholangitis, epekőbetegség, máj abscess.

A hepatobiliaris rendszer parazita betegségei

Az epehólyag tartalmának elemzése a duodenum és a hepatobiliaris rendszer parazitafertőzésének gyanúja esetén javasolt. A paraziták a hasnyálmirigyben, a májban, az epehólyagban és a csatornáiban találhatók. A férgek létfontosságú aktivitása ezeknek a szerveknek a működési zavarát okozza, megzavarja az epe mozgását, és mérgező anyagokkal eltömíti a májat.

Az egyik leggyakoribb parazita egy laposféreg, amely opiszthorchiasist okoz. Emberi fertőzés akkor fordul elő, ha olyan folyami halakat eszik, amelyek nem voltak megfelelően hőkezelve.

• allergiás bőrkiütések formájában;
• bronchialis asztma;
• allergiás hörghurut;
• a testhőmérséklet 37,5 fokos emelkedése és állandó jelenléte;
• a gyomor-bél traktus rendellenességei;
• anyagcsere-rendellenességek;
• a központi idegrendszer károsodása, amely alvászavar, krónikus fáradtság, fejfájás;
• a test mérgezése, az ízületi és izomfájdalmak által kifejezett fájdalom.

A krónikus opiszthorchiasis tünetei hasonlóak a biliáris rendszer betegségeinek tüneteihez:

• krónikus kolecisztitisz;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• májgyulladás;
• gyomor.

Az opiszthorchiasis diagnózisa az epe, a vér és a széklet duodenális vizsgálatának módszerével történt.

Az opisztorikus tojások jelenléte a beteg ürülékében megerősíti a fertőzést, és antihelmintikus terápiát igényel, amely a következő gyógyszerek szedését jelenti:

Ezek a gyógyszerek nagy toxicitással rendelkeznek, és számos mellékhatással rendelkeznek, így a kezelést a kezelőorvos felügyelete alatt kell végezni.

Duodenális tartalom - Mikroszkópos vizsgálat

A kapott nyombél tartalmának sok (5–8) részének mikroszkópos vizsgálatát közvetlenül az átvételt követően kell elvégezni. Ennek oka az epe kifejezett líikus tulajdonságainak a következménye: az epitélium és a laukociták, amelyeket laza nyálkahártyával borítottak, az epével 5-10 perc elteltével megsemmisülnek, a keletkező epe kolloid stabilitása megszakad, az epesavak és a koleszterin is kicsapódik.

A csőből származó epe egy Petri-csészébe öntik, és fehér és fekete alapon vizsgáljuk. A Pasteur pipettával, amely körtefoltot tartalmaz, a nyálkahártya pelyhek, egy üveglemezre helyezzük át, fedjük le a fedőlapot és tanulmányozzuk mikroszkóppal (10X okulár, 20X és 40X célok).

A mikroszkópos vizsgálathoz szükséges anyag 1-2 órán át tárolható, a kapott epe hozzáadásával 1/3 térfogat 10% -os semleges formalin. A tartósítás hatékonyabb, ha 2 ml 10% EDTA-t vagy 1 ml (1000 U) kontrasztot (tzalolt vagy trasilolt) adunk a kapott epe 10-20 ml-hez.

A spirál kétcsatornás szondán keresztül nyert epe egy komplex, heterogén rendszer, amely a gyomornedvből, a nyombélből és az epeből áll. Az epeben található nyálkahártya a szájból, az orr-garatból, a tüdőből, a gyomorból és a nyelőcsőből származhat. Az enzimek hatására az epe sejtelemei gyorsan deformálódnak és megsemmisülnek. A kémcső alján a sósav, a hasnyálmirigy-szekréció, a baktériumok, az epe-kristályok az epéből (epesavak, zsírsavak, koleszterin) esnek ki, ami megnehezíti a vizsgált epe lipolitikus (lipogén) tulajdonságainak értelmezését.

A leukociták.

A légutak lenyelt excrétájának leukocita sejtjei kifejezettebbek, ezek mellett alveoláris makrofágok és kompakt nyálka. A szájüreg leukocitái rendszerint a nem keratinizált rétegzett laphámos epitélium hátterében találhatók. Gyomor eredetű leukociták kombinálhatók mirigy epitheliummal. A gyomornedv ilyen betegben általában nem tartalmaz sósavat. Leukociták és. a savas gyomorból az epe-ben rögzített mirigy epitéliumot a puha, a puha szálas nyálkahártyán fekvő magok képviselik.

A hasnyálmirigy-csatornák gyulladásos folyamatából származó leukociták (canalicularis pancreatitis) az epébe juthatnak. A canalicularis rákban a hasnyálmirigy-csatornák exudátummal és leukocitákkal vannak feltöltve. Figyelembe véve a teljes klinikai képet, amikor a leukociták és a henger alakú epithelium nyálkahártya-tartalmában a nyálkahártyákban észlelhető, feltételezhető, hogy a hasnyálmirigy-csatornákból az epebe esnek.

Az A részben (duodenális epe) található leukociták, valamint a magnézium-szulfát bevitele magas henger alakú epitéliummal kombinálva a duodenitisz jelenlétét jelzi.

Hám.

A duodenum teljes felületét borító hengeres (prizmatikus) epitélium a bélüreg felé néző területen viszonylag vastag kutikula (bőr) van, amely a natív készítményben jól látható. A kutikula egy vékony kereszttartókból álló hálózatból áll, amelyek között keskeny tubulusok vannak, amelyek felszívódást okoznak. A duodenum epitéliumának magja, nagy, ovális alakú, a cella alsó részét szorítva.

A biliáris rendszer kezdeti eleme az epe kapillárisok, amelyek falai a májsejtek membránjait képezik. A májlemezekkel való összekapcsolódás helyett (a portálterületek biliáris átjárói) az epe kapillárisokat kolangioloknak nevezik. Ezeket 10-12 mikron magasságú, köpenyes hámsejtekkel bélelték, nagy kerek magokkal.

Az interlobuláris epehornyok 15-18 µm magasságú henger alakú hámsejtekkel vannak ellátva, és a bázishoz közeli kerek magok vannak. Az ilyen különböző méretű epithelialis sejtek gyakran megtalálhatók a duodenális (A) és a máj (C) epében lévő leukocitákkal kombinálva cholangitisben szenvedő betegeknél.

A citológiai vizsgálat során a cisztikus epe néha kimutathatja a hengeres epitélium sejtjeit 20-50 mikron magassággal. A natív készítményekben a nagy, kerek vagy ovális magok, amelyek a sejtek alapja közelében találhatók, általában jól elkülönülnek; A citoplazma gyakran vakuolált, a sejtek alapja egy éles farok alakú növekedéssel végződik - az epehólyag epitéliuma.

Az epehólyag (goblet) nyálkahártyáinak sejtjei nagyon ritkák, de megtalálhatók a gyulladásos epehólyag műtét során kapott epében. Ezek a sejtek különösen gyorsan bomlanak.

A közönséges epevezeték magas henger alakú epitéliummal van ellátva, amelynek sejtjei jelentősen különböznek más hasonló epiteliális sejtektől. Ezek meglehetősen hosszúak (legfeljebb 37 μm), nagyon keskeny sejtek tömörített és hosszúkás magokkal („mérkőzéssejtek”). Ezeknek a sejteknek a jelenléte a nyombélhéjban szabad formában és leukocitákkal kombinálva jelzi a közös epevezeték (choledochitis) gyulladását.

Leykotsitoidy

Leukocytoid - nagy kerek sejtek, több leukociták 1/3. Ezek a duodenális epithelium sejtjeit reprezentálják a dystrophia következtében. Leukocytoidok jelennek meg a cisztás epe fokozott szekréciójával a nyombélbe. Számos fehérvérsejt található a színtelen nyombél tartalmában mechanikus sárgasággal. A megnövekedett neurohumorális ingerlékenységgel rendelkező fiataloknál nagyszámú leukocytoid figyelhető meg. A duodenum hengeres epitéliumával kombinálva leukocytoidok figyelhetők meg a duodenitisben vagy a peptikus fekélyben. Jellemzően ezek a betegek a gyomor tartalmának magas savtartalma.

Sediment elemek

A kristályos és amorf üledékes képződmények nyombélben történő felfedezése azt jelzi, hogy elvesztette kolloid stabilitását. A megjelenés oka lehet az epehólyag gyulladása, a kolloid stabilitás megsértése a gyomor tartalmának hosszabb ideig tartó állása vagy az epe bejutása következtében.

Az epeben található kristályformák diagnosztikai értékei: mikrolitok, koleszterin kristályok, epe és zsírsavak, kalcium-bilirubinát és az epehólyag barna filmjei.

microlits

A mikrolitok sötét, kerek vagy sokoldalú kompakt kialakítások, néha koncentrikus vonallal; mészből, nyálkaból és kis mennyiségű koleszterinből áll. Az epe mikrolitjeinek kimutatására a Salkovsky-reakciót alkalmazzuk.

A technika. A fedőüveghez, amely alatt a vizsgált kristályok vagy mikroszálak találhatók, csepp egy tömény kénsavat és engedjük le úgy, hogy az érintkezzen a fedőüveggel. A fedőlap másik oldalán szűrőpapír kerül alkalmazásra. Ugyanakkor a sav elérte a vizsgált kristályokat. Koleszterin jelenlétében mikrolitban megolvadnak és rózsaszín vagy vöröses színt adnak. A kénsav hatására olvadó tiszta koleszterin fényes vörösvé válik. A mikroliteket leggyakrabban az epe (B) utolsó részében és az epehólyag (BC) fennmaradó összehúzódásának részében találjuk.

Koleszterin.

Vékony, színtelen, négyszögletes lemezek, néha „törött” szöggel, amelyek egymás fölé helyezve lépéseket alkotnak (87. ábra). Az epe detektálása általában a kolloid stabilitásának a késleltetett vizsgálat következtében történő megsértésével jár. Normál koleszterin-kristályokat találunk kevés mennyiségben. Az epehólyag-patológia patológiájával a koleszterin-kristályok detektálási aránya jóval magasabb, és ezek száma nagyobb.

Kalcium-bilirubinát

A kalcium-bilirubinát barna, fekete, barna vagy arany-sárga pigment amorf szemcse. Gyakran megtalálható koleszterin kristályokkal az A-e egy részében, amikor a közös epevezetéken késik, és a BC egy részében. Az egészséges emberekben a kalcium-bilirubinát kristályok nem észlelhetők, csak az idős emberek epében szenvednek, akik az epe hosszan tartó, hiányos stagnálása és fertőzése miatt szenvednek.

Zsírsav kristályok.

A gyenge, színtelen tűk, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a natív gyógyszer szellemét lángon cseppecskékké melegítik, csak akkor diagnosztizálható, ha kizárták, hogy a gyomor tartalma belépjen az epébe. Jelezze a gyulladásos folyamat, a bakteriocoholia, a discririn és az zsírsavak oldhatóságának csökkenése miatt az epe pH-jának csökkenését. Ugyanebben az epehólyagban és ugyanazon epehólyag-patológiában találtak, mint a koleszterin és a kalcium bilirubinát kristályok.

Epesavak.

Kis, fényes, barnás-sárga vagy szürke magok. Leggyakrabban nagy mennyiségben csapódnak ki, amikor a savas gyomor tartalmak belépnek az epébe. Az epesavak szemei ​​néha a cholecystectomia előtt gyűjtött epehólyag-epeben találhatók. Az epesók lehetnek az epekövek része. Az epesav kristályok detektálása nyálkahártya vagy nyálkahártya tiszta duodenális epe részében diszkréciót jelez.

Barna filmek.

Ezek a nyálka és az epe lerakódását képviselik az epehólyag belső felületén. Mikroszkóp alatt a törött porcelánedény kis darabjait emlékeztetik. Az epehólyag patológiájával rendelkező betegeknél cisztás epe fordul elő.

Leletek.

Az epeben talált artefaktumok közé tartozik a duodenális szonda részecskéi, a magnézium-szulfát kristályok és a fedőüvegek töredékei.

A legegyszerűbb, férgek, gombák.

A tanulmány az epe található tojás máj, macska, lándzsa, kínai fluke, valamint az egyének strongilid és trichostrongilid, a vegetatív formája Giardia és gombák a nemzetség Candida. A helminták és a protozoonok mozgó és mozgó formáinak diagnosztikai értéke ugyanaz.

Útmutató a klinikai laboratóriumi diagnosztika gyakorlati gyakorlatához / szerk. prof. MA Bazarnovoy, prof. VT Morozova.- K.: Vyshch iskola, 1988.- 318. oldal, 212 beteg.