Előnye és hátránya a protonpumpa-gátló gyógyszereknek

A gyomor-bélrendszer legsúlyosabb kórképei közé tartozik a fekély, a gyomorhurut és néhány más betegség, amely az emberekben ritkán alakul ki. A gyomornedv termelésével kapcsolatos szekréciós problémák sokkal gyakrabban fordulnak elő (nagy vagy, ellenkezőleg, csökkentett mennyiségben termelhető). A probléma megoldásához a protonpumpa-gátlók, más néven hidrogénpumpa-blokkolók, segítenek. Milyen pontosan befolyásolják az emésztőrendszert, milyen előnyeiket és konkrét neveiket az alábbiakban ismertetjük.

Mik azok a protonpumpa inhibitorok - a hatásmechanizmus

A protonpumpa készítményeket az emésztőrendszer kezelésére használják. Érintkezés az emberi testtel, átjutnak a gyomorban, majd a vékonybélben, amelyben teljesen feloldódnak. Következő:

• behatolnak a membránon keresztül a gyomor nyálkahártyájának sejtjeibe, ahol a szekréciós tubulusokban koncentrálódnak;
• a savtartalom növekedésével a készítmény komponensei aktiválódnak, töltött tetraciklusos szulfenamidokká alakulnak;
• elnyeli a gyomorból származó sósavat, megváltoztatja oxidációs sebességét (kovalens kötések miatt), és fokozatosan eltávolítja azt a testből.

A sorozatban bemutatott gyógyszerek érvényessége 30-48 óra. Úgy tűnik, hogy ez elég hosszú idő, de olyan hosszú ideig, hogy kiderül, hogy teljesen semlegesíti a gyomor megnövekedett savtartalmát, amelyet más készítmények nem tudnak kezelni. Ez azonban nem minden olyan előny, amelyet a gyógyszereknek érdemes megérdemelni.

Ezen gyógyszerek előnyei

Az IPP-nek lenyűgöző listája van az előnyöknek. Az emésztőrendszerre gyakorolt ​​hatások hatékonysága mellett, amint azt korábban említettük, nem szabad elfelejtenünk egy kevésbé jelentős jelzések listáját. Ezek a következők:

• a gyomor, a nyombél és a nyelőcső savval kapcsolatos betegségei;
• a gyomor és a belek fekélyes károsodása;
• a Helicobacter pylori fertőzéssel kapcsolatos betegségek;
• krónikus gyomorégés;
• gyomor.

Egy másik tényező a mellékhatások minimális száma, például más gyógyszerekkel összehasonlítva. Az ilyen reakciók előfordulása csak akkor lehetséges, ha tabletták vagy más, a normát meghaladó gyógyszerek alkalmazandók. A bemutatott gyógyászati ​​anyagok tehát a leghatékonyabbak a megnövekedett gyomorszekréció elleni küzdelemben, és használatuk teljes mértékben igazolható az összes előny miatt.

Az új generációs protonpumpa-gátlók listája

A gyógyszerek listája több csoportot is magában foglal, nevezetesen a lansoprazol, az omeprazol, a pantoprazol és más hatóanyagok. A gyógyszerek mindegyik csoportjának sajátos tulajdonságai vannak, előnyei és hátrányai vannak. Nézze meg az egyes kategóriákat, hogy megtudja, hogy pontosan mi az Ön számára.

Ugyanakkor nem ajánljuk, hogy ezeket a gyógyszereket recept nélkül használhassa.

Lansoprazol alapú termékek

Először is szeretnék beszélni a lansoprazol alapján készített nevekről, mert a legszembetűnőbb abszorpciós fokuk van.

Akrilanz

Ez az eszköz kapszula formájában kapható, a csomagolásban 10, 20 és 30 tabletta lehet. Az Acrylanza ára 240 rubelt. A bemutatott ügynököt a következő esetekben alkalmazzák:

• a nyombélfekély és a gyomor fekélyes betegsége a súlyosbodás szakaszában;
• a nyelőcsőgyulladás fekélyes és fekélyes formája;
• az emésztőrendszer stresszes fekélyei;
• Helicobacter pylori felszámolás;
• dyspepsia nem fekélyes formája.

A fő hátrány az ellenjavallatok, valamint a mellékhatások jelentős listája.

Az utóbbiakról figyeljünk a fejfájásra, az étvágy növekedésére vagy csökkenésére, kevésbé gyakori köhögésre és a hörgőkkel vagy tüdővel kapcsolatos problémák specifikusabb formáira. Ugyanakkor az Acrilanza-t a korábban bemutatott betegségek elleni küzdelem magas fokú hatékonysága jellemzi. Ezért sok beteg megállítja figyelmét.

Ajánlatos belsejében rágni. Ezt az élelmiszer használatától függetlenül lehet elvégezni. Például gyomorfekély vagy stresszes formája miatt 30 mg-ot alkalmaznak naponta egyszer, lehetőleg reggel. A behajtási arány két-négy hét.

A tabletták használatára vonatkozó visszajelzések túlnyomórészt pozitívak. Azok az emberek, akik Acrylans-t vettek fel, nagyfokú hatékonyságot, a test enyhe hatását és a mérsékelt költségeket jegyzik. Ennek az eszköznek az ellenfelei az IPP kategóriájából panaszkodnak a gyomor-bél traktus kezelése során felesleges mellékhatások miatt.

Lantsid

Az Acrylans-hoz hasonlóan a Lantsid kapszula formájában van. Dyspepsia, gyomor- és nyombélfekély, valamint Zollinger-Ellison szindrómában alkalmazzák. A gyógyszer előnyét az emésztőrendszerre gyakorolt ​​enyhe hatásoknak és a mellékhatások minimális számának kell tekinteni.

Ugyanakkor a Lancidnak bizonyos hátrányai is vannak, például a terhesség alatti használat elfogadhatatlansága és a szoptatás időszakának súlyos korlátozása. Figyelembe véve a protonpumpa előkészítésének egyéb jellemzőit, vegye figyelembe:

1. Alkalmazása a belső, reggel, lehetőleg étkezés előtt. A kapszulákat teljesen lenyelik, anélkül, hogy rágódnának.
2. A Lancid-szel végzett helyreállítási folyamatot általában két-négy hétre számítják ki. Például ha fekélyes patológiában a terápia legfeljebb nyolc hétig tarthat.
3. A rák kizárásának fontossága a gyógyszer használata előtt. A rák esetében az ilyen kezelés egyszerűen elfogadhatatlan.

Költség Lantsida 300 rubelt. Ennek a gyógyszernek a véleménye szerint a betegek könnyen alkalmazhatják azt. A szerszám használata az evés előtt nem negatív hatással van az élelmiszer emésztésére, éppen ellenkezőleg - javítja őket. Éppen ezért a Lantsidot a magas gyomor savtartalmú betegek értékelik.

Az omeprazol alapú eszközök

Az omeprazol alapú gyógyszereket leggyakrabban fokozott gyomorszekréció kezelésére használják. A fekélyes sebek kezelésében is hatásosságot mutatnak, valamint viszonylag alacsony költséggel.

Ugyanakkor ezek nem egy új generáció eszközei, ezért minden évben csökken a használatuk folyamata, mivel a gyomor-bélrendszeri betegek más gyógyszerekre váltanak.

A klasszikus Omez felszabadulási forma egy bélben oldódó kapszula. Van még egy lehetőség, nevezetesen az Omeza Insta, amelyet por formájában állítanak elő a szuszpenzió későbbi elkészítéséhez.

A proton- vagy hidrogénpumpa-készítmények ezen képviselőjének használatára vonatkozó jelzések számos, nevezetesen:

• megelőzés, a gyomor- és nyombélfekélyes elváltozások esetén a súlyosbodások kizárása;
• a reflux eszophagitis tüneteinek jelenléte;
• a gyomor hiperszekréciója, amelyet a mascosis, az adenomatosis szisztémás megnyilvánulása okoz;
• kivéve Helicobacter pylori.

A tabletták és a por formájának fő hátrányát figyelembe kell venni annak a szükségességének, hogy a terméket jelentős mennyiségben kell használni az optimális visszanyerési eredmény elérése érdekében. Ebben a tekintetben fennáll a mellékhatások valószínűsége. Az Omez ára átlagosan körülbelül 220-250 rubel 30 kapszulára, míg öt tasak 80-90 rubelbe kerül.

A gyógyszerre vonatkozó visszajelzés pozitív. Sokan azonban figyelmet fordítanak arra, hogy az Omez-t már nem használják fő terápiás szerként, hanem csak a megelőzésre. A szerszám egy másik előnye a gyermekek és terhes nők kezelésére való felhasználhatóság elfogadhatósága.

Bioprazol

A protonpumpa-tartományhoz tartozó másik szer a Bioprazol. A hatásmechanizmust teljes mértékben meghatározza a gyógyszer összetétele, ezért hatékony olyan betegségekben, mint a peptikus fekély, a reflux-nyelőcsőgyulladás, a Helicobacter pylori (háromfázisú kezelés részeként). A bemutatott gyógyszer jellemzőiről beszélve a szakértők figyelemmel kísérik, hogy:

1. A kapszulákat hagyományosan reggel használják, nem ajánlott rágni. Ugyanakkor az étkezés előtt vagy például étkezés közben egy kis mennyiségű vizet is lehet inni.
2. Más antacidákkal nincs kölcsönhatás, ezért a Bioprazolnak nincs értelme a komplex terápia részeként alkalmazni a gyomorégés és más patológiák kiküszöbölésére.
3. Eddig ez a gyógyszer elég nehéz megtalálni a gyógyszertárban. Költsége nem több, mint 50 rubel.

A bioprazol pozitív értékelése. Megjegyzik a gyógyszer hatékonyságát, ártalmatlanságát a májra és más belső szervekre, még a gyakori használat hátterében is. Ugyanakkor vannak bizonyos hátrányok, például a kontraindikációk jelentős listája. Ezért ajánlott a Bioprazol használata előtt konzultálni egy gasztroenterológussal.

Pantoprazol alapú

A pumpa inhibitorok bemutatott protoncsoportját egy bizonyos tulajdonság jellemzi, nevezetesen a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt ​​gyengéd hatást. Ebben a tekintetben a helyreállítási pálya hosszú lehet, ami kiküszöböli a lehetséges visszatéréseket.

Kontrolok

A bemutatott termék két formában áll rendelkezésre, nevezetesen tabletták és por formájában. Használati jelzések olyan diagnózisok, mint a fekélyek és az eróziós gastritis, a GERD, a Helicobacter pylori terjedése, valamint a stressz-fekélyek terápiája és megelőzése.

A felszabadulás adott formájától függően a gyógyszer alkalmazásának algoritmusa változik: a tabletták hét vagy több napos időtartamot használnak, egy egységet egy pohár vízzel, függetlenül attól, hogy milyen táplálékfelvételt alkalmaznak. A port orálisan alkalmazzák (ha nem lehet intravénásan alkalmazni), legfeljebb napi 40 mg.

A Kontrolok jellemzőiről beszélve figyeljen a terhesség és a szoptatás lehetőségére. Azonban a terápiát a legnagyobb gondossággal kell végezni. A készítmény hátránya a mellékhatások jelentős mennyisége, valamint az alacsony gyógyszerkölcsönhatások. Ebben a tekintetben a Kontrolok nem használható többszörös szervkárosodás egyidejű kezelésére. A tabletták ára 350 rubelt, 400 rubelt.

A felülvizsgálatoknak megfelelően ennek a gyógyszernek a protonpumpa használata akkor is elérhető, ha nem a leggyorsabb, hanem fenntartható terápiás eredmény. Különös figyelmet fordítanak arra, hogy profilaktikus szerként minimális dózisokban alkalmazzuk. Ugyanez, a mellékhatások kiküszöbölése érdekében fontos a gastroenterológus utasításait követni.

Nolpaza

Ez a gyógyszer két adagban kapható, nevezetesen 20 és 40 mg. Az eszköz egyik jellemzője a kiskorúak használatának elfogadhatatlansága, azaz 18 éves korig. Általában ajánlott a Nolpaz naponta egyszer használni, lehetőleg reggel. A gyógyszer használatára vonatkozó jelzésekről beszélve ügyeljen a következőkre:

• GERD és tünetei - gyomorégés, nyeléses fájdalom, savas szennyeződések felszabadulása étkezés után;
• a gyomor és a duodenum eróziós és fekélyes károsodása;
• Helicobacter felszámolás - általában kétféle antibiotikummal kombinálva;
• fokozott gyomorszekrécióval kapcsolatos szindrómák.

A Nolpases hátránya az, hogy a vitaminhiány bizonyos formáiban, például a B12-ben nem lehet használni, valamint az orvosnak a gyógyszer szisztematikus alkalmazásakor történő folyamatos monitorozásának szükségességét. Ugyanakkor ez a gyógyszer lehet része a vese- és májelégtelenség kezelésének, ami hatalmas plusz. Az alapok költsége - 200 rubeltől.

Vélemények Nolpaza pozitívak a különböző indikációk miatt, valamint a vese vagy a máj patológiájában való alkalmazásának elfogadhatósága miatt.

Ugyanakkor sokan rámutatnak arra, hogy az emésztőrendszer krónikus betegségei esetében a gyógyszerek hosszú távú alkalmazására van szükség, ami ezt hátránynak jelzi.

Raboprozol alapú

A szakértői becslések szerint a bemutatott csoportból származó gyógyszerek kiváló gyulladást okozó krónikus betegségek esetén is kiváló munkát végeznek. A rabeprazol, Zulbex és Rabelok gyógyszerei között különböztethető meg, de Bereta továbbra is a legnépszerűbb gyógyszer.

svájcisapka

Bemutatott egy új generációs gyógyszer a tabletták formájában. Ügyeljen a Beretek alábbi főbb jellemzőire:

1. A fekélyellenes hatás biztosítása. Ugyanakkor a sósav bázikus és stimulált szekrécióját azonosítjuk, míg az inger jellege nem számít.
2. Sikeres és gyors felszívódás a gyomor falába. A beret az élelmiszer használatától függetlenül használható, mivel az utóbbi nem befolyásolja az abszorpciót.
3. A gyógyszer használatának ellenjavallata a terhesség, a szoptatás biztosítása, valamint a gyógyszer bármely összetevőjével szembeni fokozott érzékenység.

A berettek hátránya, hogy egyes gyógyszerekkel való kombinációja lehetetlen, valamint a korábban jelzett ellenjavallatok. A gyógyszer ára átlagosan 400 rubel - az adagtól függően.

A vélemények szerint a Bereta-t nagy hatékonyság jellemzi. Néhányan azonban megjegyzik a kezelés rövid időtartamát. Ezenkívül a beretek bizonyos tablettákkal való felhasználásának elfogadhatatlansága, kényszerítve őket arra, hogy az analógjaikat keressék, annak ellenére, hogy a szerszám a test könnyen tolerálható és jól felszívódik.

Esomeprazol alapú

A bemutatott gyógyszerkategória jellegzetességét figyelembe kell venni, hogy az aktív komponensek hosszú ideig az emberi testben maradnak. Ebben a tekintetben a gastroenterológusok gyakran ragaszkodnak ahhoz, hogy a minimális adagot naponta egyszer használják.

Nexium

A bemutatott gyógyszert a GERD protonpumpa-gátlói csoportjából, a gyomor- és nyombélfekély 12-es fekélyes károsodásából, a gyomornedv hiperaciditásából, valamint a nem meghatározott diagnózis gastrointestinalis vérzéséből és más diagnózisokból használják. A források jellemzőit figyelembe kell venni:

• a terápiás hatás gyors megjelenése, azaz átlagosan 60 perc elteltével;
• gyermekek és felnőttek általi használat lehetősége az élelmiszer felhasználásától függetlenül;
• ne használjon legfeljebb egy tablettát naponta, és a gyógyszer optimális felszívódásához vízzel kötelezően le kell mosni.

A Nexium hátrányai közé tartozik a kontraindikációk jelentős száma, beleértve a terhesség utolsó trimeszterét, valamint a vese- és májelégtelenséget. A gyógyszer ára 250 rubel.

A gyógyszer felhasználásával kapcsolatos visszajelzések pozitívak. Ügyeljen a hatékonyságára és gyors hatására. Ugyanakkor a kontraindikációk nagy száma korlátozza a gyógyulási arányt, ezért a Nexium analógjait kell keresni. Sokan nem elégedettek a gyógyszer hosszú távú használatának szükségességével, hogy biztosítsák a maximális eredményeket és kizárják a visszaeséseket.

Új generációs gyógyszerek a protonpumpa inhibitorok (blokkolók) csoportjából

A gyomor-bél traktus problémáinak kezelése alapvető szerepet játszik a terápiában. A gyomor savképző funkcióival kapcsolatos betegségek, a lakosság több mint fele szenved. Ezek befolyásolják a teljesítményt, kényelmetlenséget okoznak, de vannak olyan gyógyszerek, amelyek enyhítik azokat a feltételeket, amelyek segítenek a tünetek kezelésében és az életminőség javításában. Ezen gyógyszerek egyike protonpumpa blokkolók.

A protonpumpa, a hidrogénpumpa vagy a hidrogén-kálium-adenozin-trifoszfatáz (H / K-ATPáz) olyan enzim, amely gyomorsav-szekréciót okoz a gyomorban, amely egy komplex polipeptidláncból áll, amely aminosavmaradékokat is tartalmaz. Nagy mennyiségben van jelen a szerv nyálkahártyájának parietális sejtjeiben.

A protonszivattyúnak köszönhetően a szénsav bomlási reakciójában felszabaduló hidrogénion (H +) a citoplazmából a gyomorüregbe kerül, és a káliumion (K +) belép a sejtbe. A csere energiaigényt igényel, amelynek forrása a hidrolizált ATP-molekula. Koncentrációs gradiens segítségével klórionokat (Cl-) szabadítanak fel a parietális sejtből, amelyek a gyomorcsatorna lumenében hidrogénionokkal kötődnek, így sósavat (HCL) eredményeznek. Szükséges az élelmiszer emésztéséhez és a mikrobák pusztulásához. Amikor a parietális sejtek hiperfunkciója megnövekedett savképződést eredményez, ezt az állapotot hyperchlorhydrianak nevezik. Gyomor irritációt és kellemetlen érzést okoz.

Az inhibitor az anyag neve, amely gátolja az enzimatikus folyamatokat. Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak a hidrogénpumpa blokkolók, amelyek a gyomor-bél traktus betegségeinek kezelésére szolgálnak, és fokozott savtermelés áll.

A hatásmechanizmusa a H + -K + -ATPáz enzim gátlásán alapul ("protonpumpa"). A gyógyszert szájon át tabletták vagy kapszulák formájában veszik fel, amelyek a vékonybél nyálkahártyáján keresztül felszívódnak, a véren áthaladnak a májban, és felhalmozódnak a gyomor szekréciós tubulusaiban, ahol blokkolja a sósavtermelés utolsó szakaszát. Ez csökkenti a stimulált és a bazális szekréció szintjét, csökkenti a gyomorégés tüneteit, az epigasztikus régióban tapasztalható kényelmetlenséget, keserű ízét a szájban.

A protonpumpa-gátlók (PPI-k) bevételére vonatkozó indikációk:

• gyomor- és nyombélfekély;
• eróziós gastritis;
• NSAID gastropathia (a fekélyek megjelenése a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek tartós használata miatt - Ketorol, Diclofenac);
• Zollinger-Ellison-szindróma (a gastrinoma nevű rosszindulatú daganat a sósav fokozott szekrécióját okozza);
• súlyos stressz alatt kialakult fekélyek;
• reflux-nyelőcsőgyulladás (GERD-betegség, amelyben a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe dobják, ezáltal a nyálkahártyát erodálva);
• a helicobacter pylori baktériumhoz kapcsolódó erózió és fekélyek (a kezelés komplex más gyógyszerekkel).

Ellenjavallatok:

• nagy érzékenység a gyógyszerre;
• gyermekek 13 éves korig (ebben az időszakban a testrendszerek növekedése és kialakulása következik be, a gyógyszerek hibás működést okozhatnak);
• jelenlegi terhesség (1. trimeszter, majd a kezelőorvos egyetértésével) a szoptatási időszak (a vizsgálatok nem végeztek, ezért nincs bizonyíték).

A magas sósavtermeléssel járó betegségek különböző pH-értékekkel rendelkeznek. Például a nyombélfekélyek meggyengülése a nap folyamán 3,2-nél nagyobb pH-nál történik, és a helicobacter pylori baktérium megöléséhez gyengén savas közegre van szükség, a pH-érték legalább 5.

A patológia és a pH alapján az orvos kiválaszt egy megfelelő kezelési rendet, előírja a protonpumpa blokkolók adagolását és adagolásának időtartamát.

Ezek a gyógyszerek hatásosságuk és biztonságuk szempontjából jobbak, mint minden más antiszenkrétáló szer. Jelenleg két generációnyi PPI és kombináció van más gyógyszerekkel. A táblagépnevek listája:

1989-ben gyártották és üzembe helyezték. A leggyakoribb gyógyszer a gyomor kezelésére szolgáló terápiás gyakorlatban. Hatékonyságát évek óta használják, és számos tanulmányt végeztek a különböző betegségekkel küzdő emberek csoportjairól.

A biológiai hozzáférhetőség (ez az anyag mennyisége, amely a szívás és a májban történő átalakulás után elérte a hatás helyét) 35-45%. A plazmában a maximális koncentráció 30-60 perc alatt következik be. A felezési idő 1 óra. A vesék eltávolítják. Egyszeri orális adag beadása után az omeprazol az első órán belül jelentkezik, és 24 órán át tart, a maximális hatás 2 óra múlva érhető el. A gyógyszer használatának leállítása után a szekréciós aktivitás 3-5 nap alatt teljesen helyreáll.

Szájon át, ivóvíz (kapszulák nem lehet rágni). 1-2 darab (20-40 mg) 2-4 hétre nevezték ki. A kezelés folyamata a betegség formájától függ, és az orvos az ellátás színvonalától függően határozza meg.

Ennek a gyógyszernek az egyetemessége az, hogy hosszú terápiákban használható, anélkül, hogy a gyomorban rákkeltő hatása lenne. Az adagolás módja nem befolyásolja a farmakokinetikát, azaz szájon át és intravénásan is bevehető. A leghatékonyabb egy nagyon savas környezetben (pH 3), gyakorlatilag inaktív a magas pH-értékeknél. Anti-helicobacter tulajdonságokkal rendelkezik, és fokozza más gyógyszerek hatását a helicobacker pylori ellen.

A hatás egyszeri adag után gyorsan megjelenik és körülbelül 24 órán át tart. Csökkenti a tüneteket és növeli a nyombélfekélyek gyógyulását. A 40 mg-os dózis több mint 20 órán át megtartja a pH-értékeket> 3. 2 hetes kezelés után (40 mg naponta egyszer) a betegek 89% -ánál megfigyelhető a nyombélfekély kialakulása. Az ismétlődési arány 55%. A 40 mg / nap dózisú 4 hetes kezelés után a 2. és 3. szakasz gasztroesophagealis reflux betegségében szenvedő betegek 83% -ában teljes remissziót észleltek, 93% -ban 8 hét után.

A biológiai hozzáférhetőség 72-82%. A plazmában a maximális koncentráció 2-4 óra alatt következik be. A felezési idő 1-2 óra. A vizeletet és a székletet eltávolítják. Nem megy át a hemato-encephalic gáton, az anyatejbe választódik ki. Az élelmiszer-bevitel és az antacidok nem befolyásolják a farmakokinetikát.

Ez egy olyan gyógyszer, amely a legnagyobb mértékben csökkenti a sósav termelését. A szekvenciaellenes hatást biztosító radikálisok szerkezetében különbözik az omeprazoltól. A vizsgálat kimutatta, hogy a Lansoprazol alkalmazásának ötödik napján a gyomorban 12 óránál több pH-t állapítottak meg (Pantoprazol esetében a savasságot 10 órán át tartottuk). A gyógyszert naponta 15, 30 és 60 mg-ra kell bevenni (a betegség súlyosságától függően). Az esetek 95% -ában a fekély 4 hét alatt gyógyul.

Zollinger-Ellison szindrómás betegeknél pozitívabb hatása van. Gasztroprotektor: növeli a nyálkahártya oxigenizációját, fokozza a bikarbonátok előállítását. Ez csökkenti a helicobacter pylori növekedését, specifikus immunoglobulinokat képezve, növeli más gyógyszerek anti-helicobacter aktivitását. Gyors gyógyulást és a fekélyek tüneteinek enyhítését biztosítja. A kezelés után az ismétlődés aránya 55–62%. Amikor GERD helyreállt a 9. felvételi hétre (30 mg / nap) 89,5% -ról.

A biológiai hozzáférhetőség több mint 85%. A maximális plazmakoncentráció 4 óra elteltével. Ez kiválasztódik a vizelettel és az epével. Saválló, ezért granulátum formájában alkalmazzák a gyomorban bekövetkező pusztulás leküzdésére. A betegségtől függően a lansoprazolt napi 15, 30 és 60 mg-os adagban adják be. A kezelés alatt a szoptatást meg kell szüntetni.

A nexium (az esomeprazol hatóanyaga) az egyik legújabb protonpumpa inhibitor. A savval kapcsolatos betegségek kezelésében forradalmiaként hívják. A nexium clearance alacsonyabb, mint az omeprazolé, és a biológiai hozzáférhetőség sokkal magasabb. Ennek köszönhetően a savas termékek jobb kezelése, ami jó klinikai eredményhez vezet. Hatékonyságát számos zárt randomizált csoportban végzett tudományos vizsgálat bizonyította.

20 vagy 40 mg naponta egyszer, vízzel leöblítve vagy benne oldva. A tablettát semmilyen körülmények között nem lehet rágni vagy megszakítani.

A PPI-k más gyógyszerekkel versengenek az enzimatikus anyagokért. A hatások fokozódhatnak (szinergizmus) vagy csökkenhetnek (antagonizmus). Több gyógyszer kombinálásakor gondos megfigyelés szükséges. A rabeprazol - más blokkolókkal ellentétben - gyakorlatilag nem lép kölcsönhatásba más anyagokkal, mivel más metabolikus útjuk van. A drogok kölcsönhatásai a kábítószerekkel:

A mellékhatás ritka és reverzibilis és könnyű. A PPI kezelése nem jár együtt az atrofikus gastritis, a bél metaplazia, az adenocarcinoma fokozott kockázatával.

Ritka mellékhatások:

• álmosság (a járművezetők óvatosan);
• fejfájás;
• asthenia (szédülés, gyengeség, hányinger);
• dyspepsia (hasmenés, székrekedés);
• fájdalom a lábakban, ízületek;
• allergiák (csalánkiütés, viszketés);
• a hematopoiesis csökkenése (a vérsejtek képződésének csökkenése - leukociták, vérlemezkék).

Ha gyanítja és azonosítja ezeket a tüneteket, forduljon orvosához. Amikor a terápia az új generációs mellékhatásokkal általában nem történik meg.

A protonpumpa-gátlókkal történő kezelés elrejtheti a rákos kóros tüneteket, így mielőtt bevenné, konzultálnia kell orvosával, és meg kell vizsgálnia a rák kizárását. A hányás, különösen a vér szennyeződései, elszíneződése, székletének illata vagy hirtelen fogyása esetén a személyeknek azonnal segítséget kell kérniük. Meg kell választania a gyógyszert, amely alkalmas egy adott betegség kezelésére.

Az idős betegeknél a felszívódás lelassul a máj méregtelenítő és metabolizáló funkciója miatt. A vesebetegség elégtelen eloszlási térfogata.

Nem minden patológiára alkalmas protonpumpa blokkoló, ezért ne öngyógyuljon. A leghatékonyabb és leghatékonyabb gyógyszeres kezelés kiválasztásához konzultáljon orvosával.

Protonpumpa-gátlók: gyógyszerek és azok jellemzői

A gyomor-bél traktus különböző savval kapcsolatos betegségeinek kezeléséhez szükséges, hogy a gyomornedv állandó pH-ját legalább 18 órán át tartsuk. Tehát, hogy sikeresen megszabaduljon a reflux-nyelőcsőgyulladástól, a gyomor- és nyombélfekélyek gyógyulásához 4-nél hosszabbnak kell lennie - 3. A H. pylori (a gyomorhurut, a gyomorfekély és a gyomor más patológiáinak kialakulásához hozzájáruló baktériumok) felszámolásával a gyomor pH-ja. A lé 5 évnél hosszabb ideig tart. A szükséges savtartalom hosszú távú fenntartása protonpumpa inhibitorokkal (PPI). Ezek a leghatékonyabbak minden olyan gyógyszer esetében, amely antiszekréciós hatású.

Milyen drogok kapcsolódnak a PPI-hez

A gyomornedv összetétele sósav. A gyomorban keletkezik. Kezdetben a parietális sejtek klór- és káliumionokat választanak ki. Ezután a H + / K + -ATP-ases enzimet használva a káliumionokat hidrogén protonjaival helyettesítjük. A hidrogén és a sósav kialakításának komplex folyamatát protonszivattyúnak nevezik. A szekréciós mechanizmus megindításának megakadályozására speciális antiszenkrétumok készülnek.

A protonpumpa-gátlók (H + / K + -ATPáz inhibitorok) kovalens kötést hoznak létre egy olyan enzimmel, amely hidrogént szállít, ami végül blokkolja a sósav szekrécióját. A benzimidazol-származékok ennek a hatásnak:

• Omeprazol (Omez, Oprazol, Gastrozole, Ultop);
• Pantoprazol (Zovant, Pangastro, Panzol, Panteks);
• Lansoprazol (Lanzap, Normitsid, Lanzerol);
• Rabeprazol (Pariet, Barol, Razol);
• Esomeprazol (Esomealox, Nexium, Esosol);
• Dexansoprazol (Dexilant).

A klinikai célokra használt első PPI az omeprazol volt. 1979-ben Svédországban szintetizálták. 1988-ban a gyógyszerek - a protonpumpa-gátlók - új csoportját a savfüggő állapotok kezelésében a leghatékonyabbnak találták.

Elkezdtek más gyógyszerek létrehozását, amelyek gátolják a H + / K + -ATP-azu-t. 1991-ben Franciaország létrehozta a Lansoprazole-t, 1994-ben - Pantoprazole (Németország), 1996-ban - Rabeprazole (Egyesült Királyság).

A klinikai gyakorlatban az omeprazol, az Esomeprazole, amelyet Svédországban 2001-ben szintetizáltak, izomerjét használják. Ezt a gyógyszert a leghatékonyabbnak tekintjük, biohasznosulása magasabb, hosszabb ideig csökkenti a sósav szekrécióját.

Mit ír elő az IPP?

A gyomornedv megnövekedett savassága vagy a nyelőcsőbe való belépés (reflux) sérti a nyálkahártya védelmét. Ennek eredményeként kialakulnak olyan fekélyek, amelyek veszélyesek az olyan szövődmények miatt, mint a perforáció, vérzés, és ezek az állapotok végzetesek lehetnek. A legjobb esetben a szerv érintett része át lesz állítva.

A sósav szekréciójának csökkentése érdekében PPI-t kell alkalmazni. Ezeket a savval kapcsolatos feltételeket írják elő:

A PPI-k nemcsak csökkentik a sósav szekrécióját, hanem elnyomják a pepsinogén termelését, csökkentik a gyomornedv mennyiségét. Az omeprazol és analógjai gátolják az N. pylori növekedését, fokozzák néhány antibiotikum hatását. Ezért a PPI-t más Helicobacter pylori felszámolására szolgáló gyógyszerekkel kombinálva írják elő.

Az IPP-t a savfüggő állapotok diagnosztizálására használják. Alkalmazzunk omeprazolovy tesztet. A betegség tüneteinek (gyomorégés) regressziója a 40 mg omeprazol bevétele után 3-5. Ha ez nem történik meg, az oka más patológiák.

Az IPP használatának jellemzői

Minden IPP előgyógyszer. Nem azonnal cselekednek. Először a sav hatására a szulfenamidba jutnak. És ez az anyag már blokkolja a sósav szintézisében részt vevő enzimet. Annak érdekében, hogy a kábítószer működjön, figyelembe kell vennie az IPP jellemzőit:

1. Annak érdekében, hogy a protonpumpa inhibitorok aktiválódjanak, savas közeg szükséges (a gyomornedv pH-értéke nem lehet nagyobb, mint 4). Ezért haszontalan, ha ezeket más antiszekréciós gyógyszerekkel kombinálják.
2. Szükséges a gyógyszert üres gyomorban, fél órával a reggeli előtt bevenni. Igyon egyszer naponta. A gyógyszer hosszú ideig gátolja a sósav termelését a gyomorban.
3. Minden IPP gyenge lúg. A sósav hatására a benzimidazol aktív formája szulfenamiddá alakul, amely irreverzibilis kötést képez a H + / K + -ATP-ase-vel. Ahhoz, hogy a protonpumpa újra megkezdje működését, szükség van az enzim molekulájának frissítésére. Kb. 30–48 óra. Ezért a PPI hosszú ideig beállította a gyomornedv bizonyos pH-ját. A savasság szintje a gyógyszer dózisától függ.
4. A PPI-k befolyásolják bizonyos gyógyszerek felszívódását. Felgyorsítják a digoxin, a makrolidok csoportjába tartozó antibiotikumok felszívódását; lelassítja az ampicillin, az atazanavir, a ketokonazol, a vas-kiegészítők felszívódását.
5. A PPI eltörlése után a sósav szekrécióját 3-5 napon belül helyreállítjuk.

Minden IPP rövid idő alatt megszünteti az ilyen kellemetlen tüneteket, mint a gyomorégés. Azonban, ha ez a jel megjelenik, azonnal el kell menni a gyógyszertárba és megvásárolni az Omeprazolt vagy annak modern analógjait. Győződjön meg róla, hogy teljes diagnózison megy keresztül, és megszünteti a rosszindulatú daganatok jelenlétét. A PPI-k elfedik ennek a veszélyes betegségnek a tüneteit, ami megnehezíti a korai diagnózist. És a protonpumpa-gátlók ellenjavallatok, és mellékhatásokat okozhatnak.

Az IPP mellékhatásai

Mielőtt hozzárendelné az IPP-t, az orvos meghatározza az előny-kár arányát. Ezeket a gyógyszereket nem ajánljuk 14 év alatti, terhes és szoptató gyermekek számára. Szigorúan ellenjavallt a benzimidazol-származékok iránti túlérzékenységben.

Az IPP alkalmazása néha mellékhatásokat okoz:

• hasi fájdalom;
• hasmenés;
• hányinger;
• felfúvódás;
• szájszárazság;
• kiütés, viszketés;
• fejfájás, szédülés;
• álmosság;
• fájdalom az ízületekben, izmokban;
• gyengeség.

Mivel az IPP csökkenti a vas-sók felszívódását, a vashiányos vérszegénység hosszan tartó gyógyszeres kezelés következtében előfordulhat.

A legtöbb mellékhatás rövid távú, és a terápiás kurzus vége után megáll. Néha az IPP hosszabb ideig tartó használata esetén:

• a gyomor nyálkahártya sejtek noduláris hiperplázia;
• gyógyszer hepatitis;
• az atrofikus gastritis előrehaladt.

Ezért a gyógyszerek szedése előtt kötelező az orvossal való konzultáció.

következtetés

A PPI-k hatékonyan és gyorsan kiküszöbölik a gyomorégést, hozzájárulnak a fekélyek gyors hegesedéséhez, sőt gátolják a gastritet okozó baktériumok növekedését. Kevesebb mellékhatásuk van, és hosszabb ideig tartanak, mint a többi antiszekréciós gyógyszer. De nem szabad önállóan kezelni őket.

Ha a savval kapcsolatos állapotok tünetei jelentkeznek (a mellkasi fájdalom, a gyomorégés, a nyelőcső vérzése, gyomor), szükség van a diagnózis felállítására annak érdekében, hogy azonosítsuk e tünetek okát. És milyen kutatásra van szükség, egy gastroenterológus ajánlja. A vizsgálat után az orvos meghatározza a protonpumpa-gátlók bevitelének lehetőségét.

Az „Élő egészséges!” Programban Elena Malysheva az IPP-vel kapcsolatban:

Protonpumpa blokkolók: gyógyszerek

A protonpumpa (protonpumpa) olyan enzim szerkezetű fehérje, amely pozitív töltésű hidrogénionokat cserél pozitív káliumionokra, függetlenül a szekréciós sejtek bazális membránrétegén található receptorok aktivitásától és stimulációjától. Azok a gyógyszerek, amelyek gátolják a fehérje aktivitását, gátolják a szekréciós funkciót, és olyan állapotok kombinált terápiájára alkalmazzák, amelyek tünetei és megnyilvánulása a gyomor környezetének savasságától függ. A gyomor epithelialis sejtjeiben a protonpumpa gátlásával csökkenti a sósav szekrécióját a gyomor-bél traktus lumenében.

Protonpumpa blokkolók: gyógyszerek

E csoport gyógyszereit nem olyan régen használták a gasztroenterológiai gyakorlatban. Először 1974-ben kísérleti úton előállították a H + / K + -ATPáz aktivitását elnyomó gyógyszert. Egy évvel később a kábítószert ipari forgalomba bocsátották, és a gyakorlatba kezdett, és a szakértők elismerik az IPP-t, mint a savszabályozó gyógyszerek fő csoportját. A tömeges protonpumpa-blokkolókat 1988 óta kezdték használni, és a következő öt évben végzett kutatások lehetővé tették a sebészeti terápia elhagyását, mint a peptikus fekély kezelésének fő módját.

Omeprazol - történelmileg az első protonpumpa inhibitor

Használati jelzések

A proton (proton) szivattyúgátlók csoportjába tartozó valamennyi gyógyszernek ugyanazok az indikációi vannak. A legtöbb esetben ezek a gyógyszerek a gyomorhurut kombinált kezelési rendjében - a gyomornyálkahártya fertőző vagy traumás gyulladásában - szerepelnek, a szubmukozális réteg lehetséges bevonásával. A gyomorhurut a nagy települések minden negyedik lakosában fordul elő, ezért az IPP alkalmazása a gasztroenterológiában ebben a betegcsoportban hatalmasnak tekinthető.

Az IPP működésének mechanizmusa

Néhány protonpumpa-blokkoló használható a Helicobacter pylori baktérium felszámolására, amely a gyomorban a fő fertőző gyulladásgátló anyag, amely ellenáll a savas környezetnek és a legtöbb antibakteriális gyógyszernek. A fertőző gasztritisz kezelésére szolgáló protokoll három sorból áll, amelyekben mindegyik protonpumpa-gátlót más gyógyszerekkel (bizmutkészítmények, antibiotikumok) kombinálva alkalmazzák szigorúan egy adott rendszer szerint.

Káros baktérium Helicobacter pylori

Az IPP felírására vonatkozó egyéb jelzések a következők:

• duodenitisz (a duodenum sérülései által jellemzett enteritis típus);
• a gasztrin fokozott szekréciója, amely a hasnyálmirigyben kialakuló tumor kialakulásának (ulcerogén pancreas adenoma) növekedésének hátterében alakul ki;
• a gyomor nyálkahártyájának fekélye vagy a vékonybél kezdeti szakaszai;
• gasztroezofagális reflux betegség (a nyelőcső sphincterének izomzatának gyengülése és a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő rendszeres dobása során fellépő visszatérő patológia);
• krónikus pancreatitis;
• rendellenességek (tüneti kezelés).

Az IPP felhasználható a nyelőcsőcső állapotának kezelésére, melyet hengeres epithelális helyek képződése követ. Az ilyen kórképek, mint például a Barrett-nyelőcső, megelőző állapotok, és a protonpumpa-blokkolók hosszabb használatát igényelhetik.

Fontos! A PPI bizonyos esetekben gasztroesophagealis reflux betegség kezelésére használható, amely a gyomor-ischaemia komplikációja. A patológia a keringési zavarok hátterében alakul ki a gyomor falaiban, és teljes szöveti nekrózishoz vezethet.

Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)

Kábítószer-lista és rövid utasítások

Az alábbiakban áttekintjük a protonpumpa blokkolókkal kapcsolatos főbb gyógyszercsoportokat, valamint rövid használati utasításokat.

Pantoprazol alapú gyógyszerek

A pantoprazol a protonpumpa egyik legnépszerűbb inhibitora, amelyet krónikus gyomorhurutban, pancreatitisben és gyomorfekélyben és bélfekélyben szenvedő betegekben széles körben használnak. Ha a pantoprazol gyógyszereket hosszú időre írják elő, fontos figyelembe venni, hogy csökkentik a B-vitamin felszívódását₁₂ és alacsony testtömegű betegeknél anorexiát okozhat.

Táblázat. A pantoprazol készítmények és azok adagolása.

Figyeljen! A pantoprazolt tartalmazó gyógyszereket nem szabad terhesség és szoptatás alatt, valamint 18 év alatti gyermekeknél és serdülőknél alkalmazni. A pantoprazolt óvatosan kell előírni az idősek és az idős korú emberek számára, mivel a betegek hosszú távú alkalmazásával a súlyos vesebetegségek kockázata a teljes működési zavarig nő. Tilos ezeket a gyógyszereket a HIV-fertőzés kezelésére használt vírusellenes szerekkel szedni, például "Atazanavir".

"Omeprazol" és analógjai

Az "omeprazol" a gyomor-bélrendszer savval kapcsolatos betegségeinek kezelésében a legnépszerűbb gyógyszer. Az eszközt a bél és a gyomor peptikus fekélyeinek kezelésére használják, és felhasználható az emésztőrendszer nem meghatározott rendellenességeinek korrigálására, melyet a gyomor fájdalma, gyomorégés, sav-regurgitáció és más, a sósav fokozott szekréciójának tünetei kísérnek. A hatóanyag 20 mg omeprazolt tartalmazó kapszulák formájában kapható, és nagyon alacsony költséggel rendelkezik (körülbelül 24 rubel), ami a legtöbb esetben a választott gyógyszer a különböző betegcsoportok kezelésére.

Az omeprazol készítmények napi adagja 20-40 mg (1-2 kapszula). A kezelés időtartama függ az alapbetegségtől és a kapcsolódó szövődményektől. Rövid kurzusokat (7-10 napig) írnak elő a peptikus fekély súlyosbodása, valamint a Helicobacter pylori (antibiotikumokkal kombinálva) felszámolására. A reflux-nyelőcsőgyulladás ismétlődő formáihoz hosszú időn keresztül (akár fél évig) is alkalmazható - ebben az esetben a gyógyszert naponta 1 kapszulára alkalmazzák.

Az "omeprazol" analógjai a következők:

• Ortanol (342 rubel);
• Omez (73 rubel);
• "Ultop" (116 rubel);
• Omitoks (118 rubel);
• Ulkozol (269 rubel);
• "Losek" liofilizátum (1662 rubel).

Fontos! Az omeprazol és analógjainak hosszú távú alkalmazása negatívan befolyásolja az izom-csontrendszert, és növeli a sérülések és a csonttörések kockázatát (különösen a csípőízület).

A rabeprazol és annak helyettesítőinek hatékonysága

A rabeprazol a protonpumpa blokkolók csoportjából származó, a fekélyellenes hatást kifejtő nátrium-só formájában lévő anyag. Az ezeken alapuló gyógyszerek nem olyan széles körben használhatók a gyomor-bélrendszer patológiáinak kezelésére, mivel a biológiai hozzáférhetősége 10-15% -kal alacsonyabb az omeprazollal és a pantoprazollal szemben. Mindazonáltal a gyógyszernek számos előnye van, például:

• nincs stimuláló és gátló hatása a központi idegrendszerre és a légzési funkcióra;
• blokkolja a sósavtermelés utolsó szakaszát;
• magas kémiai hasonlósággal rendelkezik a zsírsejtekkel;
• könnyen behatol a gyomor parietális sejtjeibe, és növeli a bikarbonát szekrécióját.

A "Rabeprazole" hatása a bevétel után 40-60 perccel kezdődik. A maximális plazmakoncentráció az orális vagy parenterális adagolás időpontjától számított 2-4 órán belül érhető el. A "Rabeprazol" és annak analógjai dózisa napi 10-20 mg. A terápia folyamata a fő diagnózistól, annak stádiumától, a gyomor és a belek károsodásának mértékétől, valamint a gyomor-bélrendszer savasságától függ. A szakértők szerint a Rabeprazol bevitel optimális időtartama 4 hét és 2 hónap között van.

Táblázat. A "Rabeprazol" analógjai és azok költsége.

Az IPP hordozhatósága

A legtöbb esetben a protonpumpa-blokkolókat a betegek jól tolerálják, bár a mellékhatások előfordulása a különböző korcsoportokban 13 és 31% között lehet. Leggyakrabban idős betegeknél (50 év felett) negatív reakciók jelentkeznek a kezelés hátterében. Ezek az immunrendszer (allergiás reakció) vagy az idegrendszer működéséhez kapcsolódhatnak. Idősek gyakran panaszkodnak a fejfájás, az alvászavarok, a szédülés, az álmosság és az ingerlékenység miatt, amelyek a gyógyszer bevétele után jelentkeznek. Hosszú ideig tartó (1 hónapnál hosszabb) használat esetén néhány betegnél enyhe és mérsékelt depressziós rendellenességeket diagnosztizáltak, ezért a pszicho-érzelmi instabilitásra hajlamos személyek nem írhatnak elő IPP-t több mint 4 hétig.

Az álmosság az egyik lehetséges mellékhatás.

Az erre a gyógyszercsoportra jellemző tipikus mellékhatások:

• hasi fájdalmak;
• ideges széklet;
• hányinger;
• vágás a has felső részén;
• hányás (ritkán);
• székrekedés;
• légutak flutus szindrómával.

Néhányan a nyálkahártyák helyi immunitásának csökkenésével sztomatitisz alakul ki, amely további tüneti kezelést igényel.

A légzőszervek csökkent immunitását és patológiáját szenvedő személyeknél az IPP ritka szövődményei a légutak betegségei (faringitis, rhinitis, paranasalis sinusok gyulladása, hörgők és bronchiolok károsodása). A betegek kb. 2-3% -ánál előfordultak konvulzív szindróma, myalgia és véralvadási zavarok.

Lehet-e IPP-ket rendelni gyermekeknek?

Annak ellenére, hogy Európában e csoportba tartozó gyógyszereket széles körben használják a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, Oroszországban tilos a protonpumpa blokkolók alkalmazása gyermekek és serdülők számára, mivel nincsenek kutatási adatok ezen betegcsoport kezelésének biztonságosságáról. A gasztroenterológiai szakemberek úgy vélik, hogy bizonyos esetekben indokolt a 6 évesnél idősebb gyermekek IPP-jének előírása, amit a francia, német, nagy-britanniai és dán gasztroenterológusok hosszú távú pozitív gyakorlata is megerősít. Ezekben az országokban megengedett a protonpumpa-gátlók felírása a gyermekek számára, ha három éves korból erős jelek vannak.

Protonpumpa inhibitorok

Mit kell tudni a kezelés megkezdése előtt?

Ha a beteg IPP-t ír elő, szükség van a bél és a gyomor esetleges rosszindulatú elváltozásainak teljes kizárására, amelyek ugyanazokkal a tünetekkel járhatnak, mint a gyomor-bél traktus nyálkahártyáinak krónikus kórképei. Ezen túlmenően, a gyógyszerek hosszú távú alkalmazása ebben a csoportban önmagában növelheti a rosszindulatú daganatok növekedésének kockázatát, így a szakemberek feladata, hogy teljes körű másodlagos diagnosztikát végezzenek a kapcsolódó betegségek és rendellenességek azonosítására. Májbetegségben szenvedő betegeknek a kezelés első három napjában szakember felügyelete alatt kell állniuk annak érdekében, hogy felmérjük a mellékhatások gyakoriságát és intenzitását, és szükség esetén módosítsuk a kezelési rendet. Ugyanez vonatkozik a részleges veseelégtelenségben szenvedőkre is.

Fontos! Bizonyos protonpumpa blokkolók, például a rabeprazol alapú termékek fejfájást és fokozott álmosságot okozhatnak, ezért a magas koncentrációt igénylő pozíciókban dolgozó embereknek óvatosan kell eljárniuk a kezelés során. Ha a beteg észrevette, hogy álmos, tanácsot kell kérnie orvosával, hogy módosítsa a kezelési rendet, vagy adjon ki egy listát az ideiglenes fogyatékosságról. A kezelés során súlyos mellékhatásokkal járó munka elvégzése elfogadhatatlan.

A kezelés során óvatosnak kell lennie

Az IPP egy olyan gyógyszercsoport, amely az emésztőrendszer patológiáinak kezeléséhez kötelező, savasság megsértésével együtt. Relatív biztonságuk ellenére csak orvosnak kell előírnia, mivel a nem megfelelő használat nemkívánatos mellékhatásokat és szövődményeket okozhat. Nagyon gyakran, a kezelés során szükség van az adagolási rend korrekciójára, ezért nem elfogadható az e csoportba tartozó gyógyszerekkel történő öngyógyítás.

Protonpumpa inhibitorok: gyógyszer generációk és azok jellemzői

A protonpumpa-gátlók (protonpumpa-gátlók, protonpumpa-blokkolók, hidrogénpumpa-blokkolók, H + / K + -ATPáz-blokkolók, leggyakrabban IPI-redukciónak bizonyultak, néha IIT) olyan gyógyszerek, amelyek a sósav szekrécióját szabályozzák és elnyomják. A gyomor- és nyombélfekélyek, gasztritisz, duodenitis és más, magas savassággal összefüggő betegségek kezelésére szolgál.

A kábítószerek típusai és listája

Számos PPI-generáció létezik, amelyek a molekulában további radikálisoktól különböznek egymástól, ezáltal megváltoztatva a gyógyszer terápiás hatásának időtartamát és annak kialakulásának sebességét, kiküszöbölve a korábbi gyógyszerek mellékhatásait, szabályozva más gyógyszerekkel való kölcsönhatást. Oroszországban 6 típusú gátlót regisztráltak.

Generációk szerint

1. generáció

• Omeprazol. Az IPP első tartalma, amelyet a múlt század végi 70-es években szintetizáltak. Ez az „arany standard” más protonpumpa inhibitorokkal való összehasonlításhoz. Ez blokkolja a sósavat termelő sejtek munkáját, ezáltal csökkentve annak koncentrációját a gyomorban. A következő inhibitorok ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkeznek. Ez a legjobban a gyomor savas környezetében működik, így 20 perccel az étkezés előtt kell előírni.

2. generáció

• Lansoprazole. A csoportba tartozó gyógyszerek nem részesültek nagy népszerűségben az orvosok körében. Az első használat után a biológiai hozzáférhetőség (emészthetőség) majdnem 2,5-szer magasabb, mint az omeprazolé, és az egész kezelés alatt változatlan marad. A terápiás hatás fejlődése gyorsabb, mint az IPP többi részében. Megakadályozza a gyomornedv napi és éjszakai szekrécióját, függetlenül attól, hogy mikor vették be a napot. A sósav szintézisének helyreállítási ideje körülbelül 13 óra. A fekélyek jobb hegesedésének megakadályozása érdekében a kezelés teljes időtartama alatt 18 órán át blokkolni kell.

3. generáció

• A rabeprazol. A sósav termelését körülbelül 28 órán át felfüggeszti. Minimálisan kölcsönhatásba lép más csoportok gyógyszereivel. A többi IPP-vel összehasonlítva a GERD-vel gyorsabban helyreállítja az érintett nyelőcsövet (betegségek, amikor a gyomor tartalmát rendszeresen a nyelőcsőbe dobják, aminek következtében a nyálkahártya érintett).
• A pantoprazol. A leggyakrabban ezt az anyagot a modern időkben alapuló csoportot írják elő, mivel hosszú ideig és alaposan tanulmányozták. A legkisebb mellékhatások hosszú kezeléssel járnak. Hosszabb blokkolja a sósav termelését (kb. 46 óra). A PPI legkevésbé kölcsönhatásba lép más gyógyszerekkel. A hatékonyság nem függ a táplálékfelvételtől.
• Az ezomeprazol. Az omeprazol izomerje, azaz ugyanaz a molekula és gyökök, de egymás tükörképében találhatók, ami nagymértékben befolyásolja az anyag biohasznosulását. Az esomeprazol emészthetősége magasabb. A sósav szintézisét körülbelül 16 órán át blokkolja. A felvétel után 1 óra múlva kezdődik.
• Dekslansoprazol. A lansoprazol izomerje. 2009-ben adták ki, Oroszországban regisztrálták 2014-ben. A sósav-termelés az utolsó bevitel után 4 nappal teljesen helyreáll, a hatás átlagosan 72 óra. Egyetlen készítményben kétféle granulátum formájában van jelen, amelyek a pH szintjétől függően különböző időpontokban oldódnak, és így növelik annak hatását.

Dexrabeprazol, a rabeprazol optikai izomerje is létezik, de még nem rendelkezik állami regisztrációval Oroszországban.

Aktív anyagokkal

Omeprazol alapú készítmények

• Losek Mapps. Az eredeti gyógyszer omeprazol. Az egyetlen, amely tablettákban kapható, minden más, ezzel az anyaggal rendelkező gyógyszer kapszula. Gyártó ország: Svédország.
• Omez. Az egyik legnépszerűbb drog IPP. Számos adagban és kombinációban kapható: Omez 20 mg (klasszikus dózis), 10 és 40 mg; Omez D (magában foglalja az omeprazolt és a domperidont - egy antiemetikumot, amelyet a gyomorfájás, hányinger, gyomorégés és egyéb dyspeptikus tünetek kiküszöbölésére is használnak); Omez Insta (por formájú gyógyszer, melynek következtében gyorsabban kezdi meg működését); Omez JEM (az omeprazol és a domperidon részeként, csak más arányokban). Indiában.

A lansoprazol alapú gyógyszerek

• Prevatsid. Eredeti gyógyszer. Nem regisztrált Oroszországban. A gyomorégés orvoslása. Japánban.
• Epikurosz. Az étkezés 50% -kal csökkenti a hatóanyag hatékonyságát és felszívódását. Oroszországban.

Rabeprazol alapú készítmények

• Pariet. Eredeti gyógyszer. A bélben oldódó tabletta. A kezelés időtartama 14 nap, a gyógyszer naponta egyszer 1 alkalommal, üres gyomorban történik. Japánban.
• Razo. Egy viszonylag új analóg, amelyet az orvosok a leggyakrabban az e csoportba tartozó gyógyszerekből írnak fel. Indiában.

Pantoprazol alapú készítmények

• Kontrolok. Eredeti gyógyszer. Más IPP-kkel összehasonlítva kémiailag stabilabb a semleges pH-n (kb. 7). Németország.
• Nolpaza. A legkülönbözőbb dózisokat és csomagolásokat kínálja. Klopidogrélrel együtt alkalmazható. Szlovéniában.

Esomeprazol alapú gyógyszerek

• Nexium. Eredeti esomeprazol. Segítséget nyújthat a nyelőcső erózióinak gyógyulása után, hosszú időn keresztül, mellékhatások nélkül. Svédországban.
• Emanera. Gyakran írják elő, hogy megvédjék a fekélyt fenyegető személyek gyomrát, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése közben. Szlovéniában.

Dexlansoprazol alapú készítmények

• Deksilant. A nyelőcső fekélyeinek kezelésére és a gyomorégés enyhítésére szolgál. Gyakorlatilag nem népszerű az orvosoknál, mint a gyomorfekély kezelésére szolgáló gyógyszer. A kapszula 2 típusú granulátumot tartalmaz, amelyek a pH szintjétől függően különböző időpontokban oldódnak. Egyesült Államok.

A „prasolok” egy bizonyos csoportjának kinevezésekor mindig felmerül a kérdés: „Melyik gyógyszer jobb választani - az eredeti vagy az általános?” kölcsönhatás más anyagokkal, stb. A nyersanyagok minősége általában jobb. A gyártási technikák modernebbek. Mindez közvetlenül befolyásolja a hatás kezdetének sebességét, a nagyon terápiás hatást, a mellékhatások jelenlétét stb.

Ha az analógokat választja, akkor jobb, ha előnyben részesítjük a szlovéniai és németországi gyógyszereket. Ezek érzékenyek a gyógyszer előállításának minden szakaszára.

A belépésre vonatkozó jelzések

Minden protonpumpa blokkolót a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésére használnak:

• gyomor- és nyombélfekély;
• a fájdalomcsillapító gyulladáscsökkentő szerek használata által okozott eróziót is előírják a gyomor védelme érdekében használatuk során;
• a nyelőcső fekélyes elváltozásai;
• a tünetek enyhítése: hányinger, gyomorégés, savanyú böfögés;
• a Helicobacter pylori megsemmisítésére szolgáló komplex kezelés adjuvánsként.

Az IPP használatának jellemzői különböző patológiákban

Ezeket a gyógyszereket csak olyan körülmények között alkalmazzák, ahol a gyomornedv savtartalma megnő, mivel csak bizonyos pH-értékben lépnek át aktív formájukba. Ezt úgy kell érteni, hogy ne diagnosztizálják magukat, és hogy ne írjanak orvos nélkül.

Gastritisz alacsony savassággal

Ezzel a betegséggel a PPI-k haszontalanok, ha a gyomornedv pH-ja meghaladja a 4-6-ot. Ilyen értékekkel a gyógyszerek nem kerülnek az aktív formába, és egyszerűen kiürülnek a testből anélkül, hogy megkönnyítenék az államot.

Gyomorfekély

Kezeléséhez rendkívül fontos az IPP szabályainak betartása. Ha rendszeresen megsérti a rendszert, a terápia hosszú ideig késleltethető, és a mellékhatások valószínűsége nő. A legfontosabb dolog az, hogy 20 perccel az étkezés előtt vegye be a gyógyszert, hogy a gyomornak a kívánt pH-ja legyen. Az IPP néhány generációja nem működik jól az élelmiszer jelenlétében. Jobb, ha reggel elfogyasztja a kábítószert, hogy megszokja a szokását.

Miokardiális infarktus

Úgy tűnik, mi van? Elég gyakran szívroham után egy trombocita-ellenes szer - klopidogrél - kapnak. Majdnem minden protonpumpa-gátló 40-50% -kal csökkenti a fontos anyag hatékonyságát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az IPP blokkolja az enzimet, amely felelős a klopidogrél aktív formává történő átalakításáért. Ezeket az alapokat gyakran együtt írják fel, mert a vérlemezkék gyomorvérzést okozhatnak, így az orvosok megpróbálják megvédeni a gyomrot a mellékhatásoktól.

Az egyetlen protonpumpa blokkoló, amely a legbiztonságosabb a klopidogrél kombinációjával, a pantoprazol.

Szisztémás gombás betegségek

Néha a gomba az itrakonazol orális formáival kezelt. Ebben az esetben a gyógyszer nem egy adott helyen működik, hanem az egész szervezeten. A gombaellenes szer egy speciális bevonattal van bevonva, amely savas környezetben oldódik, miközben a pH-értékeket csökkenti, a hatóanyag rosszabbul felszívódik. Együttes kinevezésükkel a gyógyszerek a nap különböző időpontjaiban kerülnek bevételre, míg az itrakonazol jobb, ha kóla vagy más, a savasságot növelő italokkal iszik.

Ellenjavallatok

Bár a lista nem túl nagy, fontos, hogy figyelmesen olvassa el ezt az elemet. És győződjön meg róla, hogy figyelmezteti az orvost az esetleges betegségek és egyéb gyógyszerekről.

• túlérzékenység bármely komponenssel szemben;
• egyes gombaellenes szerekkel történő egyidejű alkalmazása - növeli a máj terhelését;
• fruktóz intolerancia

• gyermekkor, terhesség és szoptatás (az alkalmazhatóságot az orvos határozza meg);
• emésztési zavar az ideges sokkok hátterében;
• súlyos vese- és májelégtelenség formái

Mellékhatások

Általában a nemkívánatos hatások minimálisak, ha a kezelés rövid ideje van. De mindig lehetséges a következő jelenségek előfordulása, amelyek a gyógyszer eltörlésével vagy a kezelés után következnek be:

• hasi fájdalom, abnormális széklet, puffadás, hányinger, hányás, szájszárazság;
• fejfájás, szédülés, általános rossz közérzet, álmatlanság;
• allergiás reakciók: viszketés, kiütés, álmosság, ödéma.

Alternatív gyógyszerek IPP

Van egy másik antiszekréciós gyógyszercsoport is, amelyet peptikus fekélyben és más szindrómákban is használnak - H2-hisztamin receptor blokkolók. Az IPP-vel ellentétben az ágensek blokkolnak bizonyos receptorokat a gyomorban, míg a protonpumpa-gátlók gátolják az enzimek aktivitását, amellyel a sósav előállítható. A H2-blokkolók hatása rövidebb és kevésbé hatékony.

A fő képviselők a famotidin és a ranitidin. A művelet időtartama körülbelül 10-12 óra egyetlen alkalmazással. Behatolódik a placentán, és átjut az anyatejbe. A tachyphylaxis hatása van - a szervezet reakciója a gyógyszer ismételt alkalmazására a terápiás hatás észrevehető csökkenése, néha akár 2-szer is. Általában a vétel megkezdése után 1-2 nappal figyelhető meg. A legtöbb esetben, amikor a kezelés árának akut kérdése van.

Az antacidák alternatív eszközökhöz is köthetőek. Csökkentik a gyomor savasságát, de nagyon rövid időre teszik, és csak sürgősségi segédeszközként használják a gyomorfájás, gyomorégés, hányinger. Kellemetlen hatása van - rebound szindróma. Az a tény, hogy a pH a gyógyszer vége után meredeken emelkedik fel, a savasság még tovább emelkedik, a tünetek dupla erővel romolhatnak. Ezt a hatást gyakrabban észlelik a kalciumot tartalmazó antacidok bevétele után. A savas reboundot az étkezés semlegesíti.