728 x 90

Megacolon: tünetek, diagnózis és kezelés

Megacolon - a teljes vastagbél vagy annak egy részének kiterjesztése. A patológiai kiterjedést 12 cm-nél nagyobb cecum átmérő jelöli, a növekvő - 8 cm-nél nagyobb, és a recto-sigma esetében - 6,5 cm-nél nagyobb.

A Megacolon felnőtteknél és gyermekeknél is megtalálható.

besorolás

Szakaszok: kompenzáció, szubkompenzáció, dekompenzáció.

Rendelje meg a veleszületett megakolont és szerezzen be. A patológiai folyamatot az alábbiak szerint osztályozzák: Az intramurális idegrendszer veleszületett hypoplasiaja a vastagbél - Hirschspring-betegség területén.

Mechanikai jellegű akadályok, amelyek szűkület, atresia, hegek, posztoperatív deformációk - obstruktív vagy funkcionális típusúak. Az élelmiszerpép-stagnálás kezdetben az izomréteg hipertrófiáját váltja ki a megnövekedett perisztaltikus mozgások miatt, majd a hang gyengül, és a bél kiterjed. A funkcionális szövetet szklerotikus helyettesíti. A megakolon obstruktív típusát a betegek 10% -ánál diagnosztizálják.
A mentális rendellenességek és az ehhez kapcsolódó étkezési szokások, a székletürítés elnyomása azt eredményezi, hogy a vastagbél hosszú ideig túlzottan feszült helyzetben van, mert nagy mennyiségű széklet - pszichogén típusú - felhalmozódása miatt 2-5% -ban fordul elő.

Az endokrinológiai betegségek, amelyek gyakrabban emelik ki a mexidát és a kretinizmust, az esetek 1% -ában az endokrin megakolon kialakulásához vezetnek.

A mérgező megakolon a patológia egyik megnyilvánulása, amely a kórokozó mikroflóra, a hashajtók bevitelének bőséges károsodásának hátterében fordul elő.

A központi idegrendszer szerves károsodása (például a meningoencephalitisz) megzavarja a vastagbél motoros kiürülési funkcióját, ami a beidegzésből eredő kóros betegség miatt következik be - neurogén megakolon.

Ha a vastagbél gigantizmus oka nem határozható meg, idiopátiás megakolont jelent.

A megakolon osztályozása az anatómiai szerkezetnek megfelelően:

• rektális változat;
• rektosigmoid;
• szegmentális;
• részösszeg;
• összesen.

ICD-10 Kód - K53.3

A megakolon okai

Az előrejelző tényezők a következők:

• öröklés;
• sérülések, fisztula, műtét a bélen;
• neurológiai betegségek (például Parkinson-kór);
• szisztémás kötőszöveti betegségek;
• toxinok expozíciója;
• endokrinológiai patológia.

Megakolon tünetei

A megakolon minden típusának klinikai képe hasonló, a legfontosabbak:

• krónikus székrekedés;
• légzés;
• az alsó hasfájás.

A kiürülés 5-7 napig hiányzik, a Hirschsprung-betegség jellemzően a független széklet teljes hiánya. Ahogy a széklet tömegei felhalmozódnak, a mérgezés (gyengeség, hányinger) és a fájdalom szindróma tünetei nőnek. A fájdalom intenzitása hasonló lehet az akut bélelzáródás fájdalmához. A bél hosszan tartó felhalmozódása és a vastagbél növekedése deformálja a hasfalat: a has nagyobb, aszimmetrikus.

A betegség dekompenzációjának szakaszában a bal hasi hasfal túlterhelt izomzatán és atónikus bőrén keresztül a patológiás perisztaltika látható.

A megacolonnal rendelkező széklet kövek elérhetik a 20-30 cm-t.

Mérgező megakolon esetében a fenti tünetek mellett a következő klinikai tünetek jellemzőek:

• tachycardia;
• hőmérséklet-emelkedés;
• fájdalom a székletürítés során;
• hasmenés nyálkával és vérrel.

A késői segítségnyújtás esetén fennáll a komplikáció kockázata - a bélfal perforációja peritonitis és toxikus sokk kialakulásával.

Mérgező megakolon

A vastagbél, az alsó emésztőrendszer magában foglalja a cecumot és a függeléket, a növekvő vastagbélt, a csökkenő vastagbélt, a sigmoid vastagbélt és a végbélt.
A vastagbélben az emésztési folyamat befejeződött, a víz felszívódik, széklet képződik, melyeket a végbélnyíláson kívülről kiürítenek.

Számos tényező a vastagbél rendellenes működéséhez vezet. A Megacolon a vastagbél dilatációja, a toxikus megakolon gyakrabban akut colitis, a gyulladásos bélbetegség szövődménye (például Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás), néhány napon belül kialakul és életveszélyes.

A mérgező megakolon bármilyen colitis szövődménye lehet: ischaemiás, sugárzó, fertőző és gyulladásos stb.

Komplikált kolitisz esetén a gyulladásos válasz csak a nyálkahártyára korlátozódik, a toxikus megakolont súlyos gyulladás jellemzi, amely a vastagbélrétegre terjed, a bélbénulás bénulásával és kiterjesztésével. A dilatáció mértéke korrelál a gyulladás és a fekélyek mélységével. A fertőző kórokozók közül a Salmonella, a Shigella, a Campylobacter, a Clostridia stb.

Bizonyíték van arra, hogy bizonyos gyógyszerek szedése mérgező megakolon kialakulását okozhatja. Ezek a következők:

• antikolinerg szerek;
• antidepresszánsok;
• opioidok;
• hasmenés (loperamid).

A diagnosztikai eljárások, például a kolonoszkópia elvégzése is mérgező megakolont okozhat a bélfal túlterhelésének, mikrorforációjának és keringési zavarainak köszönhetően.

A következő tünetek toxikus megakolonban találhatók:

• fájdalmas perisztaltika;
• hányinger és hányás;
• tachycardia;
• puffadás;
• hasmenés vérrel;
• hasi fájdalom;
• száraz bőr;
• mentális változások;
• a vérnyomás csökkentése;
• hőmérséklet-emelkedés.

Az állapot azonnali kórházi kezelést igényel a bélfal és a baktérium-toxikus sokk perforációjának kockázata miatt.

A sebészeti kezelést a colectomia mennyiségében hajtjuk végre, amelyben a vastagbél teljesen vagy részben eltávolítható. Sebészeti kezelésre lehet szükség, még akkor is, ha nincs perforáció (ha a vastagbél szövet nem funkcionális). A perforáció hiányában az életre vonatkozó prognózis kedvező. A statisztikák szerint a bélfal perforációjával járó kedvezőtlen eredmény - 20%.

A toxikus megakolonnal rendelkező, a perforáció nélküli közös patológiás folyamatban szenvedő betegek általános colectomiája 5-ször növeli a kedvező eredmény valószínűségét.

Kábítószer-kezelés

Az állapot normalizálása érdekében az alábbi gyógyszerek kerülnek felírásra, egyes esetekben műtét nélkül is lehetségesek:

• széles spektrumú antibiotikumok;
• fájdalomcsillapítók;
• a folyadék térfogatának helyreállítása;
• multivitaminok;
• szteroid hormonok: hidrokortizon, metilprednizolon;
• immunszuppresszánsok: ciklosporin;
• immunmodulátorok: Infliximab (Remicade).

A referencia-taktikát minden esetben egyedileg határozzák meg.

Más típusú vastagbél-tágulás esetén nincs ilyen kifejezett mérgezés.

Műveletek megakolon: colectomia

Bizonyos típusú colectomia

Kolektomiya - a vastagbél eltávolítása (teljes vagy részleges) - műtét, amely egyes esetekben létfontosságú. A megakolonnal végzett művelet gyakran végbemegy egy kolosztómiával vagy ileosztómiával.

A sürgős sebészeti beavatkozásra vonatkozó jelzések:

• a terjeszkedés progressziója;
• perforáció;
• vérzés;
• a mérgezés tüneteinek növekedése.

A legtöbb szakértő a colectomiát javasolja, ha a kezelés során 24-72 órán belül nincs pozitív tendencia. A művelet térfogata a patológiás folyamat terjedelmétől és helyétől függ.

Idiopátiás megakolon

A diagnózist akkor állapítják meg, ha a vastagbél vagy a teljes vastagbél bal oldali röntgen kiterjesztése háttér krónikus székrekedéssel diagnosztizálódik. Ugyanakkor nem létezik a Hirschspring-betegségre jellemző bélszűkítés, az elvégzett biopszia eredményei normál beidegződéssel rendelkeznek normál falszerkezettel.

A pozitív szempontok közé tartozik a kedvezőbb prognózis: az idiopátiás megacolon jobban reagál a konzervatív terápiára, a hashajtók, a diéta és a rektális kúpok segítenek a székrekedésben szenvedő betegeknek.

A patológia lassan halad.

Idiopátiás megakolon kezelése

A terápia a bélfal tónusát növelő gyógyszerek kinevezésével kezdődik, a gyulladásos folyamat során az antibiotikumok, az eubiotikumok a bél mikroflóra helyreállításához, multivitamin komplexek.

A táplálkozás hasonlít a dolichocolonra vonatkozó táplálkozási ajánlásokhoz.

A sebészeti kezelést a betegség anatómiai formájának figyelembevételével, a konzervatív kezelésből származó pozitív dinamika hiánya és akut bélelzáródás esetén végezzük a teljes kiürítési funkció hiányában. Műtét az idiopátiás megakolonra - a végbél reszekciója egy alacsony kolorektális anasztomózissal a Rebein szerint, amelynél a legkevésbé károsodik az anális zóna reflexogén zónájában.

Funkcionális megakolon

A patológia kialakulásának alapja egy mechanikus akadály, amely akadályozza a széklet áthatolását a bélszakaszokon. A kezelés működőképes, kezdetben figyelembe véve az átjárhatóság helyreállítását (az elzáródás okainak megszüntetését), miközben figyelembe veszi a bélfal funkcionális képességének megőrzésének mértékét. Előrehaladott stádiumban a műtéti beavatkozás magában foglalja a bél beteg részének kivágását az ezt követő anasztomosis bevezetésével.

Előfordul, hogy a megmaradt részleg térfogata nem teszi lehetővé a művelet elvégzését, miközben egyidejűleg fenntartja a normális bélmozgást, majd megmenti az ileosztómiát vagy kolosztómát - természetellenes nyílást egy katéter vevővel. Ha a beteg biztonságban van (nincs súlyos egyidejű kórképe), egy idő után lehetőség van egy rekonstrukciós sebészeti korrekció elvégzésére, amelynek célja az önmegkötés helyreállításának lehetősége.

Megacolon gyermekeknél

A gyermekkori óriás vastagbél gyakrabban az idiopátiás megakolon vagy a Hirschsprung-betegség örökletes következménye. Összességében az esetek körülbelül 35% -át teszik ki. Az endokrin, toxikus, pszichogén formát a gyermekeknél sokkal ritkábban diagnosztizálják, az esetek 1% -ában.

Csakúgy, mint a felnőttek, a gyerekek a vastagbél egy bizonyos részének terjeszkedését fejtik ki; minél kiterjedtebb és tovább növeli a kóros terület elhelyezkedését, annál súlyosabb a prognózis és a kezelés.

A gyerekek gyakran rendelkeznek veleszületett természetével.

Gyermekek megakolon tünetei és jelei

• progresszív székrekedés;
• szükség van további intézkedésekre a kiszáradás érdekében;
• a gyermek fizikai (és súlyos formájú és mentális) fejlődésének késése;
• rossz étvágy;
• megnagyobbodott has;
• fokozott gázképződés;
• fájdalom szindróma;
• a bőr bőségessége;
• hányinger, regurgitáció, hányás.

A gyerekek időben történő kezelésével kapcsolatos Megacolon az élet első heteiben észlelhető, ha a kórosodás a kompenzáció stádiumában következik be, majd 12 hónapon belül. A további etetés bevezetése és a szoptatásról a normál táplálkozásra való áttérés után a patológiai folyamat általában súlyosbodik.

Kezdetben orvosi kezelésre kerül sor, ha a kívánt eredmények nem állnak rendelkezésre, a sebészek megmentik.

Súlyos károsodási formákban (teljes és részösszegben) a dekompenzáció stádiumában a sebészeti beavatkozást életkori jelek szerint, életkortól függetlenül végzik.
A veleszületett rendellenességek tervezett műtétét akkor kell elvégezni, amikor a gyermek eléri a 2-3 éves kort.

A gyermekek másodlagos megakolonját mindig kezdetben konzervatívan kezelik, a műtét az utolsó lehetőség. A gyermek megakolonnal történő átfogó kezelése a következő szempontokat foglalja magában, amelyeket nem csak a kórházban, hanem otthon is végeznek:

• étrend-terápia;
• gyógyszerek: enzimek, karminatívok, eubiotikumok, antibiotikumok indikációk szerint.
• fizikai aktivitás;
• terápiás gyakorlat;
• hasi masszázs;
• tisztító és szifon beöntés;
• a gőzcső használata.

A megakolonnal rendelkező hashajtó szereket nem használják, mivel növelik az akut bélelzáródás kockázatát.

A szülőknek figyelniük kell a gyermek egészségi állapotának minden tünetére, minél hamarabb diagnosztizálnak egy betegséget, és a kezelés megkezdődik - annál optimistabb a prognózis.

Megacolon belek: hogyan kell gyógyítani a patológiát?

Bél megakolon - mi ez? Az úgynevezett veleszületett vagy az élet hipertrófiája során keletkezett, a vastagbél vagy annak teljes felületének egy része.

Betegség leírása

Ezt a betegséget a tartós székrekedés, a túlzott has, a folyamatos duzzanat, a székletmérgezés, a bélelzáródás időszakos ütemei jellemzik.

A patológia típusai és okai

A betegség következő lehetőségei:

  • veleszületett megakolon, amely a sigmoid és a végbél régióját érinti;
  • funkcionális megakolon, amelyet a székrekedés pszichogén típus okoz;
  • tüneti megakolon, amelyet az anális nyitást lényegesen szűkítő betegségek okoznak (a végbélnyílás, a gyulladás, a tumor tömeg).

A megakolon veleszületett jelei a perifériás receptorok hiánya vagy hiánya miatt vannak. Hasonlóképpen, hasonló feltétel figyelhető meg az idegsejtek idegvégződésének romlásával, ami az idegsejtek eloszlását sérti.

A megakolon megjelenésének előidézése:

  • a központi idegrendszerben fellépő diszfunkció;
  • a neurális szövések mérgezése a bélfal testében;
  • duzzanat;
  • trauma;
  • 4 napnál hosszabb késleltetett bélmozgások.

Mindezek a negatív tényezők hozzájárulnak a vastagbél motoros aktivitásának romlásához annak különböző részein, ami a bél lumenének fokozatos csökkenéséhez vezet. A mechanikai akadályok elkezdenek megzavarni a széklet tömegét a test keskeny területein, ami éles növekedést vagy terjeszkedést okoz.

A megnagyobbodott bélrendszerben az izom hipertrófiai rostok folyamatosan halnak meg, megkezdődik a hegesedésük, vagy a kötőszövet jelenik meg. A bélben a tartalom mozgása lassul, a székrekedés tartós. Egy ilyen feltétel ahhoz vezethet, hogy egy személyt nem lehet kiüríteni egy hétről egy hónapra. A bélmozgás sürgetése eltűnik. Ennek fényében az egész szervezet aktív mérgezése a toxinok felszívódásával, salakokkal és a jótékony mikroflóra egyensúlyával zavar.

tünetek

A klinika jellemzői és a megakolon súlyossága függ a atrófiált osztály hosszától és a test kompenzációs képességeitől. A megakolon veleszületett formájában nincs független szék, a hasi kerület megnő, a meteorizmus fejlődik, a krónikus székletmérgezés növekszik. Bizonyos esetekben a betegség hányás, az epe keveréke. A páciens csak a füstgáz, szifon beöntés vagy tisztítási eljárás bevezetése után szabadulhat ki. A kellemetlen szaggal jellemzett széklet, a vér, a nyálka, a meg nem táplált ételek maradványai.

A gyerekek megakolonja kimerültséget, anémiát, fizikai fejlődés elmaradását okozhatja. A székrekedés és a duzzanat előrehaladása lazaságot és a hasfal elvékonyodását okozza. A hasfal elülső részén a duzzadt bélhurkok perisztaltikája látható.

A duzzanat folyamata, majd a vastagbél expanziója azzal a ténnyel jár, hogy a membrán kupolája magasabb, mint a tüdő teljes mértékben kibontakozó képessége. A mediastinum valamennyi szerve is eltolódik, a szegycsont alakja és mérete vizuálisan változik (hordó alakúvá válik). Ugyanakkor cianózis alakul ki, tachycardia fordul elő, légszomj, változások jelennek meg az elvégzett elektrokardiogramon, minden készen áll a hörghurut vagy tüdőgyulladás megbetegedésére.

A betegség szokásos szövődményei a diszbakteriózis, valamint a bélelzáródás akut formája. Dysbacteriosis esetén egy ok-okozati gyulladásos folyamat alakul ki, a nyálkahártya fekélye, amely nagyon hasmenéssel jelentkezik, „paradox” a betegség szempontjából. Bélelzáródás, fájdalmas görcsök, zavartalan hányás esetén kínos az ember, és súlyos helyzetekben - a bélperforáció okozta széklet-peritonitis. Csomópontok kialakulása vagy a bél torziója esetén a bélelzáródás jelentkezett.

diagnosztika

Ha egy betegséget diagnosztizálnak, az orvos objektív vizsgálatot, klinikai tüneteket, endoszkópos vagy röntgenvizsgálatok után kapott eredményeket, laboratóriumi vizsgálatokat veszi figyelembe.

Általános vizsgálat során az orvos aszimmetrikus, jelentősen megnagyobbodott hasat vizsgál. A bélsárral töltött bélfoltot megjegyzi, hogy konzisztenciája van: székletmasszákkal, pépes, és ha széklet kövek vannak, meglehetősen sűrű. A mérgező megakolont "agyag" jele jellemzi - amikor az ujjakkal a hashártyára nyomást gyakorolnak, a nyomok rajta maradnak.

A radiográfia kiterjesztett, erősen megduzzadt bélhurkok, a diafragma emelt kupoláját érzékeli. A kontrasztanyag használatával végzett irrigoszkópia lehetővé teszi, hogy megtaláljuk az aganglionális területet, ahol a vastagbél szűkítése és későbbi kiterjedése, a terület kontúrjainak simasága, a redők hiánya. A vizsgálat során csak a közvetlen, sigmoid vagy a vastagbél teljes felületét meghatározó tágulási helyek meghatározását határozzuk meg.

Kolonoszkópiával és rektoromanoszkópiával vizsgálják a teljes vastagbélt, és endoszkópos biopsziát végeznek benne. Ha az eltávolított izom membrán biopsziája nem tartalmaz idegsejteket, ez megerősíti a betegség előzetes diagnózisát.

Anorektális manometria elvégzéséhez szükség van a rektális reflex jelenlétének értékelésére, valamint annak megértésére, hogy a felnőttkori megakolon vagy veleszületett patológia megfigyelhető-e. A reflex megőrzése jelzi a ganglionok integritását, ami azt jelenti, hogy a betegség hiányzik. A differenciáldiagnosztikát vastagbél neoplasztikus daganatok, divertikuláris betegségek, krónikus colitis, szokásos székrekedés, anális hasadások okozta irritábilis bél okozta.

kezelés

A kezelés megkezdése előtt az orvos meghatározza a betegség típusát. Emberben lehetséges:

  • mérgező megakolon;
  • idiopátiás megakolon;
  • megakolon.

A kóros folyamat megszüntetése konzervatív kezeléssel vagy műtéttel megengedett.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelést komplexben végzik, az ilyen módszereket használjuk:

  1. Diet. A széklet tömegének lágyítása érdekében, hogy könnyebben el lehessen hagyni a beleket, a táplálkozás módosul. A betegeket megakolon étrendben ajánljuk durva rostdal telített termékek esetében. A gabonaféléket, zöldségeket gyümölcsökkel, tejtermékekkel, aszalt szilvával lehet enni.
  2. Orvosi gyógyszerek. Ezen gyógyszerek kezelésére:
    • antibiotikumok, ha a megakolont a fertőzés terheli, vagy ha a bél belsejében szepszis fennáll;
    • bakteriális készítmények: Bifikol colibacterin vagy Bifidumbakterin;
    • bélmozgást fokozó szerek: Motilak, Motillium, Hexal vagy Domperidone;
    • enzimes gyógyszerek: Pangrol, Panzinorm, Pancreatin vagy Creon.
  3. Gyakorlat terápia. A testnevelés célja a hasi izmok erősítése. Amikor megakolonra van szükség a gyorsan megerősítő gyakorlatok elvégzéséhez.
  4. Masszírozza a hasot. Ezek az intézkedések kiváló segítséget nyújtanak a komplex kezelésben. Szükség van a kezek könnyű présmozgására a gyomorból és az óramutató járásával megegyező irányban. Az eljárást étkezés előtt kell elvégezni (egy óra negyedévben) annak érdekében, hogy gyorsítsuk ki a széklet mozgását és kilépését.
  5. Beöntés. Folyamatosan használják, hogy megkönnyítsék a széklet tömegének felszabadulását. A beöntés típusát egyénileg a kezelőorvos határozza meg, mindig figyelembe véve a beteg általános állapotát. Vannak beöntések:
    • vazelin;
    • hipertóniás;
    • tisztítás;
    • szifon.
  6. Elektrostimuláló. Hasonló eljárás célja az alacsony frekvenciájú áram hatása a bél patológiás szakaszára. Ez növeli a mozgékonyságot, aminek köszönhetően a széklet tömegei gyorsabban evakuálódnak.

A fentieken kívül az orvos néha a növényi olajat is ajánlja, ami jelentősen felgyorsítja a székletürítést. A felnőttek naponta háromszor 45 ml olajat fogyaszthatnak, míg 15 ml egyszeri adag elegendő a gyermekek számára.

Szigorúan tilos a hashajtók alkalmazása egy ilyen betegség kezelésére, mivel a hosszú távú bevitel elzáródást okoz a bélben.

Sebészeti beavatkozás

Amikor a konzervatív terápia szükséges eredményét nem adjuk meg, a probléma megoldására sebészeti módszerrel kell eljárni. A műveletet mindig jelzi, ha veleszületett vagy idiopátiás megacolon van, és a gyermeket három évig kell megtenni. A módszer lényege a bélszakasz teljes eltávolítása, amelyet a betegség befolyásol.

Obstruktív betegség esetén először távolítsa el a gyökér okát: szűkült területek, hegek vagy tapadások. Ezután a felső és az alsó bélrészeket összekötik, összekapcsolják. Ha nincsenek ellenjavallatok a sebészeti kezeléshez, a következő beavatkozás a falrészek csatlakoztatása.

Néha lehetetlen eltávolítani a megakolont közvetlenül egyetlen művelet után. Ezután állítsa be a kolosztómiát, és a kimenő ürülék tömegek a külső belsejéből kiáramlik egy speciális székletgyűjteménybe. Amikor a művelet későbbi fázisa nem lehetséges, a betegnek az egész életen át kell hordania a hashártyán.

A műtét után egy posztoperatív időszak van, amikor a betegeknek vitaminokat, gyulladáscsökkentő és antibakteriális szereket kell szedniük. A táplálékot tejtermékekből, gyümölcsökből készült zöldségekből és más, durva rostot tartalmazó élelmiszerekből kell készíteni. A rehabilitáció során a páciens edzésterápiát is lefolytat, a peritoneális masszázst pedig az izmok megerősítésére végzi. A páciens a műtét után fél és fél évig különleges orvosi felügyelet alatt áll.

szövődmények

Ha a betegség időben történő kezelését nem hajtják végre, a következő szövődmények alakulnak ki:

  • perforáció;
  • bélelégtelenség;
  • belső vérzés;
  • a bél perforációja;
  • bélelzáródás;
  • szepszis;
  • golyva;
  • széklet peritonitis.

megacolon

A bél patológiája a szív- és érrendszer második leggyakoribb patológiája. Az egyik legsúlyosabb betegség a megakolon. Ez a patológia megtalálható mind a gyermekek, mind a felnőttek körében. Ez veleszületett és megszerzett. Gyakorlatilag senki sem mentes.

A betegség kezelésének hiánya vagy a későbbi stádiumokban való azonosítása veszélyezteti a beteg legnehezebb következményeit. Ahhoz, hogy a lehető legjobban megvédje magát, fontos tudni a betegség okát és tüneteit.

Betegség jellemző

A Megacolon olyan betegség, amelyben a vastagbél jelentősen megnő, és a falak hipertrófiája, a normálnál sokkal vastagabbá válik. A betegséget abnormálisan nagy béllumen jellemzi. Nyálkahártya atrófia, gyulladásos elváltozások vannak. A székletmasszák áthaladása nehéz, a bélben felhalmozódnak, ami a helyzet súlyosbodásához vezet: a magasabb szakaszok egyre nagyobbak és hosszabbak, a diszbakteriózis kialakul, a salakok szívódnak be a falakba, mérgezés történik. A székrekedés hetente egy hónapig tarthat.

Provokáló tényezők

Amint fentebb említettük, a megakolon lehet veleszületett vagy szerzett.

Az első okok az alábbiak:

  • az embrió fejlődési szakaszában bekövetkező rendellenességek, amelyekben nem alakulnak ki perifériás ideg receptorok, vagy azok száma nem elegendő;
  • az embrionális idegvezetékek vezetési zavarai.

Megszerzett megacolon a következő okok miatt fordulhat elő:

  • a toxikus természetű vastagbél falainak sérüléseit;
  • Parkinson-kór, amelyet a központi idegrendszer zavarai jellemeznek;
  • bélsérülés;
  • jóindulatú és rosszindulatú daganatok a bélben;
  • sipolyok;
  • bizonyos gyógyszerek bevételéből eredő székrekedés;
  • kötőszövet;
  • hegek;
  • amyloidosis;
  • neurózis és mentális zavarok;
  • endokrin betegségek.

Mindezek a jelenségek a vastagbél motoros diszfunkcióját és lumenének deformációját provokálják, ami a betegség kezdetévé válik.

A patológia formái

Az okoktól függően többféle dolichomegacolon létezik (a betegség második neve).

Az alábbiakban röviden ismertetjük őket:

  • Veleszületett forma. A gyógyszert Girshprung-kórnak is nevezik. A betegség a csecsemő életének első heteiben érezhetővé válik. A bélfalak idegcsomópontjainak hiányában a perisztaltika hiányzik. A gyermek székrekedést szenved. Ez a fajta betegség az egyik leggyakoribb.
  • Idiopátiás forma. Hasonló klinikai képpel rendelkezik a Hirschsprung-betegséggel, de a tünetek kevésbé kifejezettek és a beteg állapota nem olyan súlyos. Ebben a formában a teljes bél megnagyobbodik, a szűkített szakaszok teljesen hiányoznak. Van egy hatalmas ürülék halmozódása. Az összes megacolon eset több mint egyharmada e betegségre esik.
  • Funkcionális (obstruktív) forma. A vastagbélben lévő mechanikai akadályok miatt fordul elő. Ezek lehetnek tumorok, hegek, fisztulák stb. A széklet áteresztőképessége nehéz, ami a patológia kialakulásának lendületévé válik. Ez a fajta betegség 100-ból mintegy 8-10 esetben fordul elő.
  • Pszichogén forma. Ezt a személy rossz viselkedése okozza. Különösen az, hogy az ilyen típusú betegséget gyakran a megkötési vágy visszafogásának szokása jelenti. A betegek 3-5% -ánál diagnosztizálódik.
  • Mérgező forma. Az egyes gyógyszerek bevétele vagy vírusfertőzés belsejébe jutása következtében alakul ki. A mérgező megakolon viszonylag ritka (a 100-ból 1-2 esetben).
  • Endokrin forma. Nagyon ritka, csak az esetek 1% -át teszi ki. Ez az endokrin patológiák eredménye.
  • Neurogén forma. Ezt a központi idegrendszer szerves kórképei váltják ki. A betegek csak 1% -ánál diagnosztizálható.


Az okok mellett a besorolás figyelembe veszi a bélelváltozások lokalizációját és térfogatát is. A betegség lefolyása lehet szubakut, súlyos vagy krónikus.

Tüneti kép

A patológia klinikai képe nagymértékben függ a betegség típusától (veleszületett vagy szerzett), valamint a fejlődés mértékétől. A gyerekek megakolonjának megnyilvánulásait az alábbiakban tárgyaljuk, mint a felnőttek esetében, a tüneteket, amelyeknek saját jellemzőik vannak.

A betegség fő jelei a következők:

  • súlyos duzzanat;
  • fájdalom, amikor a has bizonyos részeit préseljük;
  • tartós székrekedés;
  • hányinger és hányás;
  • puffadás;
  • A mellkas "hordó" formája;
  • "Béka" hasa.


A széklet stagnálásából eredő közvetett tüneteket figyelembe veszik:

  • fejfájás;
  • légszomj;
  • az alsó végtagok duzzadása;
  • tachycardia;
  • cyanosis;
  • gyengeség;
  • álmosság;
  • drámai fogyás.

Nagyon fontos a betegség első megnyilvánulásaiban, amelyek általában légszomj és gyakran ismétlődő székrekedés, orvoshoz fordulnak, és megvizsgálják őket. Ez korai szakaszban azonosítja a betegséget, és időben megkezdi a kezelést. Mivel a megacolon első tünetei hasonlóak a gyomor-bélrendszer számos más betegségének jeleihez, szinte lehetetlen önmagában diagnosztizálni a patológiát.

Idiopátiás betegség

A betegség idiopátiás formája a második leggyakoribb a megakolon típusai között, ezért részletesebben kell leírni. A betegség fő megnyilvánulása ebben az esetben krónikus székrekedésnek számít. Egyes betegek több hónapig nem járhatnak a WC-vel. Az ürülék felhalmozódása következtében súlyos hasi fájdalmak jelennek meg a hasüregben, ahol a tetejük található.

Ebben az esetben a sigmoid vagy a vastagbél deformálódik. Ezek kiterjesztettek és hosszúkásak. Jellegzetes veleszületett megakolon nincs egyértelműen szűkítve.

Idiopátiás típus esetén gyakran lehet megbirkózni a betegséggel a bél tonizálására irányuló konzervatív módszerekkel. A székrekedés elleni küzdelem fontos szerepe az étrend. A sebészeti beavatkozást csak azokban az esetekben mutatják be, amikor a bél motoros funkciója teljesen felborul. Megfelelő terápia hiányában a betegség lassan, de folyamatosan fejlődik.

Funkcionális forma

A patológia funkcionális (vagy obstruktív) formája is meglehetősen gyakori. Ezt a bélben lévő mechanikai akadályok okozzák, amelyek különböző tumorok, hegek vagy fisztulák lehetnek. Néha az oka a végbélfalak (veleszületett vagy szerzett) tapadása vagy a béllumen csökkenése vagy hiánya.

Az akadály előtt álló széklet tömegek kezdetben fokozott perisztaltikát váltottak ki. De fokozatosan az ilyen tevékenység deformálja a falakat - nyújtanak, és elveszik az evakuációs képességek. Az izom- és nyálkahártya patológiás változásai gyakran visszafordíthatatlanná válnak. Az orvostudomány ismert esetekben, amikor a bél átmérője egy funkcionális megakolonnal elérte a 30 cm-t.

A betegség lefolyásának és kezelésének jellemzői a gyermekeknél

A gyerekekben a Megacolon rendszerint veleszületett, bár néha a megszerzett tényezők is szerepet játszanak. És megtörténik, hogy az okok összetettek. A patológia gyakoribb a fiúknál.

A veleszületett betegség már a gyermek életének első napjaiban jelentkezik, enyhén megnagyobbodott és kiterjesztett hasával. És körülbelül 2-3 hét múlva kezdődik a székrekedés. Időtartamukat néha tíz napokban számítják ki, és a székletürítés csak beöntés után válik lehetővé. Néha székrekedés váltakozik hasmenéssel. A gyermeket fájdalomcsillapítás okozza, gyakran beteg és hányás. A széklet anyagának szaga van, a vér és a nyálka tartalmazhat.

A gyermekkori dolichomegacolon kezelése általában a székrekedés elleni küzdelemre irányuló konzervatív módszerekkel kezdődik. A béltisztítást rendszeresen végzik. Szigorú étrendet mutat. A műtét csak 5 évesnél idősebb gyermekek számára történik.

A megfelelő kezelés hiánya a legtöbb esetben a gyermek halálához vezet. A teljes bélbetegségben gyakran előforduló mérgezés, fertőzések és peritonitis nagyon veszélyes a baba életére. A betegség kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott a gyermek étrendjének helyes megfogalmazása, a székrekedés elkerülése és a gyomor-bélrendszer patológiáinak időben történő kezelése.

Milyen orvos kezeli a megakolont?

Nem mindenki tudja, hogy a megacolon gyanúja esetén milyen orvoshoz kell fordulni. A prokológusok részt vesznek a betegség kezelésében, bár a legtöbb esetben szükség lehet gasztroenterológus beavatkozására. Miután a tüneteket azonosítottuk, egyeztessen a háziorvosával, aki szakemberhez fordul.

diagnosztika

A betegség diagnosztizálása csak jelek alapján lehetséges. Ezért a vizsgálat és a beszélgetés után az orvos speciális tanulmányokat ír elő.

A megacolon fő diagnosztikai módszerei a következők:

Ha gyanúja van a tumornak, a colitisnek vagy az irritábilis bél szindrómának, a beteg székletvizsgálatra, endoszkópiára és szövettani vizsgálatra utal.

A kezelés jellemzői

A kezelés megakolon konzervatív vagy működőképes. Mindez az állapot súlyosságától függ. A betegség kezdeti szakaszában konzervatív terápiát írnak elő. Ez magában foglalja a kúpok, beöntés, hashajtók és más, a székrekedés elleni küzdelmet szolgáló intézkedések alkalmazását.

A kötelező betegnek különleges diétát kell követnie. Javasoljuk, hogy alma, cékla, szilva, sárgarépa, zabpehely, amely javítja a bélmozgást. A kezelés erősíti a természetet is. Speciális torna látható.

A bonyolultabb helyzetekben nem szükséges műtéti beavatkozás. A művelet előkészítése magában foglalja a fenti konzervatív módszerek alkalmazását. Emellett naponta masszírozni kell a hasat.

A művelet a bél érintett részének reszekciója és a kolosztróma bezárása. Néha, mint kezelés, csak az okok kiküszöbölése szükséges: tumorok, fisztulák vagy hegek eltávolítása. A műtét után a páciensnek újra diétát kell folytatnia, a torna és bizonyos esetekben orvos által előírt gyógyszereket kell szednie.

A betegség lehetséges következményei

A kezelés hiánya vagy a helytelenül választott taktikája miatt a megacolon súlyos szövődményekkel fenyeget.

Súlyos következmények:

Megelőző intézkedések

Megakolon megelőző intézkedésként ajánlott az étrend követése elegendő mennyiségű zöldség, gyümölcs, tejtermék és gabonafélék fogyasztásával. De édességek (mindenekelőtt sütés) és zseléhatár. A székrekedés elleni küzdelemnek azonnal meg kell történnie, amint kezdtek megjelenni. A széklet stagnálásának megelőzése a bélben nem lehetséges.

Azt is javasoljuk, hogy adja fel a rossz szokásokat, és fizikailag aktív életmódot vezessen. A betegség kialakulásának megakadályozására vagy „fogásra” a kezdetektől fogva a prokológus rendszeres látogatásai segítenek.

A gyógyulás valószínűségéről

A korai szakaszban észlelt és megfelelően kezelt megakolon valószínűleg soha többé nem lesz érezhető. A teljes gyógyulás valószínűsége magas. Ha a betegséget elhanyagolják, a bél jelentős területeit érintik, és komplikációk vannak, az esetek túlnyomó többségében a halál bekövetkezik.

Bárki, aki soha nem találkozott a megacolonnal - mi az, akkor csak tud. Ezért természetesen lehetetlen önmagában azonosítani a betegséget. Fő tünetei hasonlóak más patológiák megnyilvánulásához.

A betegséget nagyon veszélyesnek tartják. Sokan megakolonból szenvednek, ezért elpusztulnak. Annak érdekében, hogy elkerüljék az ilyen szomorú eredményeket, meg kell felelniük a megelőző intézkedéseknek és az első riasztó jeleknek a szervezetnek, hogy orvosi segítséget kérjenek.

Megacolon: okok, tünetek és kezelés (diéta, gyógyszerek, sebészet)

A Megacolon a vastagbél egy vagy több szakaszának kifejezett terjeszkedése a fizikai aktivitása megsértésével. A betegség a széklettel, székrekedéssel és a test mérgezésével jár. A diagnózis nehézségei miatt a patológia valódi előfordulása nem ismert. A tudósok úgy vélik, hogy a krónikus székrekedéssel rendelkező betegek 11% -a megakolon.

okok

Az októl függően a megakolon veleszületett (elsődleges) és megszerzett (másodlagos). A kettőspont kiterjesztése:

  • A hirschsprung-betegség a motilitást szabályozó bél idegplexusainak veleszületett hiánya vagy fejletlensége. Az érintett terület tartalmának megzavarása károsodik, a felsőbél vastagsága növekszik. A betegség öröklődik.
  • Mechanikus obstrukció a bélben: a falak cicatriciális deformitása, tumor, veleszületett szűkület.
  • Súlyos gyulladásos bélbetegség: Crohn-betegség, pszeudomembranosus colitis, fekélyes vastagbélgyulladás. A bélfal mély legyőzésével a szubmukózisos idegplexus részt vesz a folyamatban, a perisztaltika zavar.
  • A gyógyszerek mérgező hatása. Megacolon fordul elő a kábítószerek, érzéstelenítők, antidepresszánsok bevitelének hátterében.
  • Sebészeti beavatkozás a medencei szervekre és a hasüregre. A paresis és a bél dilatáció néha bonyolítja a korai posztoperatív időszakot.
  • Az idegrendszer károsodása: daganatok és gerincvelői sérülések.
  • Endokrin rendellenességek: cukorbetegség, csökkent pajzsmirigy funkció.
  • Az amerikai trypanosomiasis a dél-amerikai országokban gyakori parazita betegség. A kórokozók - tripanoszomák - mérgező anyagokat bocsátanak ki, amelyek gátolják a szív, az idegrendszer, az emésztőrendszer működését. A bél parézis fejlődik.

Ha a betegség oka nem állapítható meg, az idiopátiás megakolon diagnózisa készül.

tünetek

Hirschsprung-betegségben vagy a vastagbél idiopátiás kiterjesztésében a patológia tünetei korai gyermekkorban jelentkeznek és fokozatosan fejlődnek. A többi betegséghez képest a Megacolon felnőtteknél gyakran alakul ki.

Főbb jellemzők:

  • ritka bélmozgások, a beöntés nélküli beöntés nélkül;
  • ívelt, fájó, kevésbé görcsös hasi fájdalom, ami a széklet után csökken;
  • nincs szükség székletre;
  • a végbél sérüléseivel végzett klomatizáció;
  • puffadás;
  • a has méretének növekedése;
  • hányinger;
  • rossz étvágy;
  • gyermekkori fejlődési késés, fogyás felnőtteknél;
  • krónikus mérgezés jelei: alvászavar, gyengeség, ingerlékenység, alacsony fokú láz.

A klinika a patológiai folyamat lokalizációjától és prevalenciájától függ. A vastagbél egy kis szegmensében bekövetkező változások tünetmentesek. A betegek úgy vélik, hogy a székrekedésre való hajlam egyéni jellemző, és ne forduljon orvoshoz. Részösszegű és teljes léziók esetén a széklet visszatartás meghaladja a 7 napot, a hashajtók és a beöntés nélküli kiszáradás lehetetlen, a mérgezés kifejeződik.

diagnosztika

A megakolon betegek nem tesznek konkrét panaszokat. A háziorvoshoz vagy a gasztroenterológushoz való visszatérés oka a tartós székrekedés. Az orvos feladata, hogy meghatározza a rendellenesség okát a székben.

Klinikai és laboratóriumi módszerek

  • Ellenőrzés - a has megnagyobbodott, aszimmetrikus, a hasfal izmait fújják, a kiterjesztett bél sűrű képződményei a tapinthatóak - a széklet kövek.
  • Teljes vérszám - komplikált megakolon nélkül patológiával.
  • Biokémiai vérvizsgálat - akut fázisú indikátorok, glükóz, elektrolitok, máj enzimek értékelése. A betegség komplikált folyamatában a vérbiokémia nem változik.
  • A széklet bakteriológiai vizsgálata - vetéskor dysbacteriosis kimutatása, a Clostridium difficile mikroorganizmusok, pszeudomembranos colitist okozva.
  • Vér a pajzsmirigy hormonokra (T4 és TSH) - a hipotireózis megakadályozása a megakolon okaként.

Instrumentális módszerek

  • Irrigoszkópia - röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal (báriumszuszpenzió), amelyet a végbélen keresztül injektálunk. Ez a fő módszer a patológia diagnosztizálására. A Hirschsprung-betegségre jellemző, hogy a terjeszkedés és a kontrakció között éles átmenet van, idiopátiás megakolonnal fokozatosan változik a bél mérete.
  • Kolonoszkópia - a vastagbél vizsgálata endoszkóppal. Amikor a kolonoszkópia különböző szerkezeti változásokat tárt fel: tumorok, hegek, fekélyek. A gyanús helyekről biopsziát veszünk szövettani vizsgálat céljából.
  • Swenson biopszia - a végbél töredékének mély kivágása 4 cm-rel az anorektális vonal felett, majd a hiba lezárása. Hirschsprung-betegségben a szövetmintában nincsenek ganglionok - idegsejtek klaszterei.
  • Virtuális kolonográfia - egyfajta számítógépes tomográfia, az irrigoszkópia alternatívája, lehetővé teszi, hogy pontosabban értékelje a vastagbél szakaszainak méretét.
  • Az anorektális manometria - rögzíti az anális záróizom relaxációs mutatóit a végbélben fellépő nyomásnövekedés hatására. Hirschsprung-betegség 70-95% -ánál ez a reflex hiányzik.
  • Elektromográfia - a puborectalis izom elektromos aktivitásának mérése. Munkájának megsértése proctogén székrekedést eredményez.
  • A hasi szervek ultrahangja - ultrahang használatával, becsülik a belső szervek méretét, helyzetét és szerkezetét, feltárják a térfogati képződményeket.

A prokológus, a neurológus, a fertőző betegségek szakemberének, az endokrinológusnak a konzultációra küldött betegek tanúvallomása szerint.

kezelés

A kezelés taktikája a sérülés mértékétől, a beteg általános állapotától, a betegség okától függ. A nem komplikált idiopátiás bél dilatációhoz konzervatív terápiát végeznek. Főbb célok: a hasi diszkomfort csökkentése és a bélmozgás optimális módjának kiválasztása. A kezelés során a bél mérete nem változik. Amikor a másodlagos megakolon a háttérbetegség kezelését írja elő.

Diéta és életmód

A székrekedés elleni küzdelem az étrend és az életmód változásaival kezdődik.

Alapelvek

  • Egyéniség - egy sor termék és azok feldolgozási módja függ az alapbetegségtől.
  • A táplálkozás alapja a hashajtó hatású termékek, jó tolerálhatósággal, magas salakos étrend ajánlott.
  • Tiltsa meg a rögzítő hatású termékeket és fokozza a puffadást.
  • Megfelelő alkoholfogyasztás - legalább 2 liter folyadék naponta, figyelembe véve az első tanfolyamokat, gyümölcsöket és zöldségeket.
  • A mérsékelt testmozgás aktiválja a bélrendszert: reggeli gyakorlatok, gyaloglás, úszás.

Az idiopátiás megakolon termékek listája

  • zabpehely, hajdina;
  • friss és főtt zöldségek: cékla, sárgarépa, tök, cukkini, paradicsom, uborka;
  • dinnye és görögdinnye;
  • gyümölcsök: aszalt szilva, sárgabarack, alma, banán;
  • kompótok, dogrose főzet;
  • ásványvíz: „Borjomi”, „Mirgorodskaya”, „Essentuki”;
  • frissen elkészített tejtermékek;
  • kenyérfajták durva lisztből.
  • rizs és búzadara;
  • fehér kenyér;
  • Vaj sütemény;
  • burgonya;
  • fehér káposzta;
  • tészta;
  • csokoládé;
  • kávé, kakaó;
  • bab, borsó;
  • teljes tej;
  • gránát
  • fekete áfonya, fekete cseresznye gyümölcs;
  • kocsonya.

Gyógyszerek és étrend-kiegészítők

  • A prebiotikumok - tartalmaznak olyan ballasztanyagokat, amelyek nem bomlanak a belekben, növelik a tartalom mennyiségét, lágyítják a székletet. Használjon hínár, búza korpa, mikrokristályos cellulóz alapú eszközöket.
  • Hashajtók. A kezelés polietilénglikol (makrogol) és laktulóz (Duphalac) gyógyszerekkel kezdődik. Hatásosság esetén a stimuláló hatású gyógyszerek (Bisacodil, Regulx Picosulfate, Guttalaks) kerülnek alkalmazásra.
  • Choleretic drogok (Hofitol, Allohol) - székrekedés kezelésére használják, mivel az epe hashajtó hatású.
  • Simetikon alapú gyógyszereket használnak a duzzanat elleni küzdelemhez (Espumizan, Bobotik).
  • Antispasmodikumok - csökkentik a sima izmok hangját, csökkentik a fájdalmat a hasban (No-shpa, Ditsetel, Papaverine).
  • A probiotikumok. A székrekedés során olyan termékeket használunk, amelyek hasznos bélbaktériumokat tartalmaznak (Linex, Bifiform).
  • A bélfertőzés hátterében az antibiotikumok megakolonra kerülnek felírásra (Metronidazol, Amoxiclav, Vancomycin, Ceftriaxone).
  • Szulfasalazin-gyulladásgátló és antibakteriális hatás, amelyet a bél fekélyeiben mutatnak.

Tisztító beöntés

A végbél-elváltozásokban szenvedő betegeknél a disztális sigmoid hashajtók kombinálódnak a rendszeres tisztító beöntésekkel. Az üzemmódot egyenként választjuk ki: havonta 1-ről heti 2-3 alkalommal.

fizikoterápia

A bél munkájának ösztönzése érdekében a betegek fizioterápiás eljárásokat írnak elő:

  • a bél rektális és bőr elektromos elektrostimulációja;
  • lézeres kezelés;
  • akupunktúra.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelés indikációi: a megakolon komplikációi, magas kockázata, a konzervatív terápia hatástalansága. A műveletet a Coloproctology szervezeti egységei végzik.

  • Az érintett terület reszekciója (kivágása) a változatlan bél maximális megőrzésével, az anasztomosis kiváltásával.
  • Kolektomiya - az egész vastagbél eltávolítása, a belek egy részének eltávolítása a hasfalon (kolosztróma kialakulása), az anasztomosis 6-12 hónap után történő alkalmazása.
  • Függőleges csökkentés Rektoplasztika - a végbél méretének csökkentése függőleges varrással.

A működési módszer a sérülés mértékétől függ.

Komplikációk és prognózis

A patológia fő szövődménye a bélrendszeri elzáródás a széklet elzáródásának vagy felfordulásának hátterében. Az idiopátiás megakolon kedvezően áramlik. A konzervatív terápia hátterében a betegek jobban érzik magukat.

A Hirschsprung-betegség gyakran komplikációkhoz vezet, ezért fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és sebészeti kezelése. A művelet eredményei függnek az állapot súlyosságától, a módszerek helyes megválasztásától és az orvos szakképzettségétől. Az esetek 50-90% -ában a prognózis kedvező.

Bél megakolon: mi a patológia és mi az oka?

A latin „vastagbél” a „bél”, a „mega” előtag pedig nagyméretű vagy valamilyen rendellenes növekedést jelöl. Még anélkül, hogy orvos lenne, megérthetjük, hogy a bél megakolonja a bél olyan kóros állapota, amelynél mérete nő. A vastagbél patológiájáról beszélünk, amely az emésztőrendszer utolsó szakasza. Milyen okai vannak a megakolon fejlődésének, és milyen kezelésre van szükség a beteg számára, olvassa el a cikket.

Megacolon: a patológia jellemzői

A Megacolon a vastagbél rendellenes növekedését jelenti, amelyben a lumen átmérője, a falvastagság és a hosszúság változása elkerülhetetlenül hátrányosan befolyásolja a szerv működését. A nyálkahártya bél atrófiájának szöveti kóros változása miatt gyulladásos zsebek vannak. A széklet tömegének előmozdítása és a testből történő kiürítése zavar. A patológiás változások mind a vastagbélben, mind egyes szakaszaiban megfigyelhetők.

A jegyzethez: leggyakrabban a kóros állapot befolyásolja a sigmoid bélet - a bélnek a végbélrel határos részét.

A patológia klinikai képe nem specifikus. A megakolonban megjelenő számos tünet, például a bélelzáródás, a hasi feszültség, szintén előfordulhat a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeiben.

A betegség felnőtteknél és gyermekeknél is diagnosztizálható. A helyes diagnózis megköveteli a gasztroenterológus átfogó vizsgálatát.

A patológia osztályozása

A patológia lehet veleszületett és szerzett. Gyermekeknél a veleszületett betegséget észlelik, felnőtteknél megszerzett megacolont diagnosztizálják, és a fertőzés és a toxinok belekbe történő behatolása gyakran hozzájárul a fejlődéséhez.

A megjegyzés: a veleszületett patológiák a megakolon diagnosztizálásának összes esetének 35% -át teszik ki.

Sok éven át a rendellenes bélbővítést Hirschsprung-kórnak nevezték. Ez a betegség, akit a kutató felfedezett, a vastagbél veleszületett károsodása, amelyben éles terjeszkedés van. Ha a bél megakolonja megtalálható a gyermekben, a diagnózis Hirschsprung szindróma. A Hirschsprung-betegség mellett a veleszületett megakolon idiopátiás (megmagyarázhatatlan) okokból is kialakulhat a krónikus székrekedés vagy a vastagbél mechanikai akadályai miatt (bél stenosis, fisztula).

Ma, a veleszületett patológián kívül, a tudósok többféle megakolont ismernek, amelynek kialakulása egy személy életében történik. Idiopátiás, funkcionális, tüneti, endokrin, neurogén, pszichogén, mérgező megakolon elosztása:

  • a tüneti típus kialakulása a bélbetegségek hátterében fordul elő, ami a végbélnyílás szűküléséhez vezet (tumorok, gyulladásos folyamatok);
  • funkcionális megakolon fordul elő a hosszú távú székrekedés hátterében;
  • a pszichogén típusokat az esetek 4–5% -ában diagnosztizálják, fejlődése mentális zavarokkal küzdő emberekben történik, ami a székletürítéshez és a bél túladagolásához vezet;
  • az endokrin típus az endokrin szervek betegségeinek hátterében fejlődik (kretinizmus, mexidema);
  • a toxikus megakolon a bélnek a kórokozó baktériumok általi veresége és a hashajtók bevétele következménye;
  • a patológia a központi idegrendszer szerves elváltozásai esetén neurogén jellegűvé válik, a bélmegőrzési rendellenességek hátterében;
  • ha a betegség pontos okát nem lehet meghatározni, diagnosztizálják az idiopátiás megakolont.

A megjegyzéshez: a Nemzetközi Betegségek Osztályozásában (ICD 10) a megakolonnak több kódja van, a patológia típusától függően. A veleszületett természetű gyerekekben a Megacolon Q 41.3 kóddal rendelkezik, a betegség idiopátiás típusa K 59.3 kóddal van ellátva, és a Chagas-betegség hátterében megjelenő patológia B 57.3.

A patológiai folyamat nagyságától függően egy teljes megakolont izolálnak (a bél teljes hosszában hat) és a betegség szegmentális, rektosigmoid, rektális típusát (a bél egy részének vereségével).

A klinikai lefolyás szerint krónikus, szubakut formát (szubkompenzált) és súlyos (dekompenzált) különbséget tesznek.

Olvassa el: mi az anoszkópia és mikor történik.

Javasoljuk, hogy megtanulják, hogyan manifesztálódik a gastroduodenitis gyermekekben.

A betegség tünetei

Minden típusú megakolonnak gyakori tünetei vannak. Ezek kifejeződnek a hasi feszültségben, fokozott duzzanatban, bél diszkomfortban, fájdalomban és görcsökben. A bél növekszik, ezért a has térfogata megváltozik. A bélmotilitás megsértése következtében elkezdődik a széklet tömegének felhalmozódása, ami tovább növeli a székletmérgezés kialakulását.

Megjegyzés: a székrekedés 5-7 napig tarthat. A gyerekek patológiájának veleszületett természete miatt lehet, hogy egyáltalán nem lesz önkiszolgálás. Ebben az esetben a bél ürítése csak a szellőzőcső bevezetése vagy a beöntéssel történő intesztinális öblítés után következik be. A széklet tömegének éles kellemetlen szaga van, nyálkát, ételeket, vér nyomokat észlelhetnek.

Esetenként hányás léphet fel a betegben, hányás esetén az epe jelenléte nem zárható ki.

A bél folyamatos túlzsúfoltsága a hasfal falának csökkenéséhez, a has deformációjához vezet. A páciensnek az úgynevezett „béka-hasa” van, aszimmetria alakulhat ki.

A bélben akár 20-25 centiméteres székletkő alakulhat ki.

Fontos! A megakolon tünetei jelentősen ronthatják a beteg jólétét. A hosszú távú székrekedés hátterében a szervezet mérgezése fejlődik, dysbacteriosis fordul elő. A székletkövek felhalmozódása akut bélelzáródást, a bélfal perforációját és a peritonitis kialakulását okozhatja. Lehetséges toxikus sokk.

Melyek a patológia kialakulásának oka?

A kóros állapot kialakulásának oka:

  • a tápcsatorna idegrendszerének megzavarása;
  • genetikai hajlam;
  • bél trauma;
  • a bélműtét hatásai;
  • daganatok kialakulása, fisztulák;
  • krónikus bélfertőző betegségek.

A betegség veleszületett formája a bél fejletlenségének, a falakban lévő speciális ganglionos struktúrák hiányának eredménye, amelyek az idegimpulzus áthaladásáért felelősek. Ez a bélmozgás teljes hiányához vezet az érintett területen. Ennek eredményeképpen a széklet tömegei csak a megakolon helyére mozognak a belekben. Ezen az oldalon a széklet felhalmozódása.

Megjegyzés: a magzati fejlődés során kialakuló veleszületett anomália kb. 6–11 hetes terhességi héten alakul ki.

A betegség diagnózisa

A "megakolon" diagnózisához az orvos megvizsgálja a beteg hasát, a végbél digitális vizsgálatát, a kolonoszkópiát. A beteg laboratóriumi vizsgálatokra (vér, széklet) kerül elküldésre. Olyan műszeres diagnosztikai módszereket használtak, mint az irrigoszkópia, kontrasztos röntgenfelvétel, anorektális manometria. A vizsgálat lehetővé teszi a bél patológiás változásainak meghatározását, a kontúrok értékelését, a ráncok megvizsgálását. A kolonoszkópia során az orvos biopsziához mintát vehet a bélszövetből. Ha nincsenek idegsejtek a mintában, a feltételezett diagnózis megerősítést nyer.

Megacolon kezelési módszerek

A betegség kezelése konzervatív és sebészeti úton történhet. Konzervatív kezelés:

  • fogyókúra;
  • gyógyszerek szedése;
  • masszázs, edzésterápia;
  • intézkedések a bél székletmasszák tisztítására.

A megakolon étrend olyan termékek használatát jelenti, amelyek serkentik a bélmozgást és megakadályozzák a székrekedés kialakulását. A menüben növényi rostokban gazdag élelmiszereket kell tartalmazni: gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök, korpa. A perisztaltika ösztönzésére szilva, szárított sárgabarack, cékla, sütőtök, erjesztett tejitalok, levesek, növényi olajok használata javasolt. Az ételnek frakcionáltnak kell lennie. Fontos, hogy elegendő mennyiségű folyadékot inni.

A betegség kezelésére szolgáló gyógyszereket orvosnak kell előírnia a betegség típusától és annak okától függően. Ajánlott:

Fontos! A páciens nem írja elő a hashajtó gyógyszert. A fogadás bélelzáródást okozhat.

A rendszeres bélmozgásokhoz beöntés történik (szifon, tisztítás, vazelin), hasi masszázs, intestinalis elektrostimuláció.

A konzervatív terápia (2-3 napig) hatástalanságával a műtétet végzik, amelynek során az érintett bél eltávolítható. A módszert colectomiának nevezzük. A műtét során ileosztómiát vagy kolosztómát hajtanak végre. Sebészeti módszert alkalmaznak, ha a kóros állapot veszélyezteti a beteg életét (a bél perforációja, a mérgezés fokozott tünetei, vérzés).