Megacolon gyerekekben: mit kell tennie?

A Megacolon a vastagbél hosszának vagy átmérőjének abnormális növekedése. Ez az állapot lehet veleszületett és szerzett, de a gyerekekben a megacolon leggyakrabban veleszületett fejlődési rendellenesség. A betegség klinikai tünetei közé tartozik a krónikus székrekedés. A kezelésben a konzervatív és operatív megoldások is használhatók.

A betegség okai és típusai

A megakolonnak számos változata létezik, amelyek kialakulását különböző tényezők váltják ki. A modern besorolás a betegség következő formáinak elosztását foglalja magában:

• idiopátiás, azaz ismeretlen eredetű, egy specifikus provokáló tényező hatása nincs megállapítva;
• a neuronok a vastagbél beidegzéséért felelős ideggyűjtők szerves léziójának következményei;
• a toxikus anyagokat bizonyos gyógyszerek bevételének vagy mérgező anyagok lenyelésének hátterében észlelik;
• Az endokrin rendszer számos hormonbetegség számos klinikai megnyilvánulása;
• a pszichogén neurózis és néhány más mentális betegség alakul ki;
• az emésztőrendszer vagy a szomszédos hasi szervek mechanikai elzáródása esetén obstruktív;
• Az agangliotikus (vagy Hirschsprung-betegség) a genetikai rendellenesség egy változata, amelyben a vastagbél egy része megfosztja a beidegzést, és ezért nem lehet megfelelően csökkenteni.

A javasolt besorolás tanulmányozása után világossá válik, hogy bizonyos tényezők hatása megakadályozható és megelőzhető (a toxikus vegyületek bejutása a gyermek testébe), és bizonyos okok (különböző fejlődési rendellenességek) kiküszöbölhetők és megelőzhetők.

A gyerekekben a Megacolon meglehetősen ritka betegség. A leggyakoribb változata a Hirshprung-betegség és az idiopátiás forma (az összes eset mintegy 35% -át alkotva), az esetek 10% -ában obstruktív, pszichogén, endokrin és toxikus formák előfordulási gyakorisága nem haladja meg az 1-2% -ot. A fiúk számára csak a leggyakoribb agangliózis, a betegség más formái ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő mindkét nemnél.

Bármely korú gyermeknél a megakolon a vastagbél bizonyos részének átmérőjének vagy hosszának növekedése, valamint a fal jelentős vastagsága. Minél hosszabb ez a terület, és minél távolabb van a végbéltől, annál súlyosabb a betegség lefolyása.

A túlterhelt vastagbél nem tudja elvégezni a szükséges funkcionális terhelést - fejezze be a tápanyagok felszívódását, székletmasszákat hoz létre és természetesen eltávolítja. A túlméretezett vastagbél patológiás tározóvá válik a széklet tömegére. Ez a gyomor belsejében az erjedés és a rothadás következtében kialakuló endogén mérgezés kialakulásához vezet.

A betegség klinikai tünetei

A megakolon tüneteit a vastagbél érintett területe lokalizációja és hossza határozza meg. A bél anatómiai szerkezetének megfelelően különbséget tesznek:

• rektális variáns (csak a végbél vagy annak külön részei érintettek);
• a rectosigmoid (a folyamatban részt vesz a szigmoid vastagbél);
• szegmentális (a bél különböző szintjein számos kórosan kiterjesztett terület van);
• részösszeg (a teljes vastagbél közel fele bővül);
• összesen (a vastagbél minden részét érintette).

A megakolon klinikai tünetei szerint a betegség 3 fokos (stádium) fokát különböztetik meg:

• kompenzált - a klinikai tünetek csak a gyermekgondozás jelentős megsértésével fordulnak elő, az általános fizikai és pszicho-érzelmi fejlődés nem romlik, az életmód szükséges kezelése és korrekciója, a gyermek életminősége magas;
• szubkompenzálva - a betegség tünetei fokozatosan és makacsan növekszik, az emésztési folyamatok fokozatos károsodása következtében a kezdeti jelei vannak a fizikai fejlődés romlásának;
• dekompenzálva - a klinikai tünetek állandóak és nem konzervatív kezeléssel eliminálódnak, a gyermek fizikai és érzelmi fejlődése egyértelműen károsodik, és gyakran következnek be szövődmények.

A megakolon klinikai tünetei szinte azonosak bármely korú gyermeknél, az egyetlen különbség, hogy egy idősebb gyermek részletesebben leírhatja saját érzéseit.

Ismertek a betegség legjellemzőbb jelei:

• a gyermek első életévének kiürítése során felmerülő nehézségek; a székrekedés sok napig tarthat, a gáz és a széklet kivétele csak a beöntés után;
• progresszív légszomj, ami valójában a hasi növekedést okoz, ami nem felel meg a gyermek életkorának (az úgynevezett „béka hasa”);
• ha megnyomjuk a baba hasát, akkor lehet érzékelni a bél szűk hurkokját, vagy az úgynevezett „agyag” tünetet - a nyomás helyén fossa van.

A kezelés hiányában és a metabolikus folyamatok kifejezett rendellenességeit észleljük:

• progresszív tartós székrekedés és duzzanat;
• székletüregek és kövek;
• hipotrófia, a gyermek fizikai fejlődésének korhatárokon túli következetlensége;
• anaemia (a vitamin metabolizmus csökkenése miatt);
• székletmérgezés, melynek következtében bármely korú gyermek folyamatosan gátolja, álmos, lassú, rosszul asszimilálja az információt.

Kezelés vagy teljes bélrendszeri károsodás hiányában intesztinális dysbiosis vagy intestinalis obstrukció jeleit észleljük, ami további vizsgálatot igényel, és kezelni kell a sebészeti beavatkozás igényét.

A Megacolon-t szó szerint lehet diagnosztizálni a gyermek életének első napjaiban, a betegség kevésbé súlyos formáiban - az első életévben. A széklet ürítésének problémái és a gyermek élete során fennálló állandó légzés, nemcsak nem tűnnek el, hanem fokozatosan nőnek, különösen a kiegészítő élelmiszerek és a felnőtt ételek bevezetése óta. Ezt a problémát nem szabad észrevenni.

A szülőknek átfogóan meg kell vizsgálniuk a gyermeket a szék megsértésével, és nem késleltetniük kell a probléma megoldását egy későbbi időpontra, vagy spontán gyógyulást várni (egyszerűen nem).

Általános diagnosztikai szabályok

A szükséges kezdeti vizsgálatot és a kötelező kutatási komplexumot gyermekgyógyászati ​​vagy családi orvos írja elő. A jövőben esetleg szűk szakemberekkel kell konzultálnia: gyermekgyógyász, gasztroenterológus, endokrinológus.

Az ilyen esetekben rendezett tanulmányok összetettsége leggyakrabban a következőket tartalmazza:

• a perifériás vér és a vizelet általános klinikai részletes elemzése;
• a máj és a vesék állapotát és funkcionális hasznosságát tükröző biokémiai vizsgálatok;
• koprogram, ürülék ültetése a diszbakteriózis és a patogén növényvilág számára;
• kolonoszkópia és irrigoszkópia;
• a kontrasztos röntgensugárzás (kontrasztbárium keverékkel) a vastagbél módosított részének lokalizációjának és mértékének értékelésére;
• tomográfia (pozitron emisszió vagy mágneses rezonancia) a hasüreg más szerveinek állapotának értékelésére;
• genetikai és hisztokémiai vizsgálatok az örökletes betegségek és szindrómák kizárására vagy megerősítésére.

Általános kezelési utasítások

A megakolon bármely változatának radikális kezelése egy műtét. Ez magában foglalja a bél módosított részének kivágását és az azt követő integritásának helyreállítását. A gyermek legmegfelelőbb kora a műtét során 2-3 év, amikor nincs változás a fizikai és pszichoszomatikus tervben. A megakolon (teljes vagy részösszeg) súlyosabb formáival a műtéti beavatkozást a korábbi időszakokban mutatjuk be.

A konzervatív kezelést mindig műtéti kezelés előzi meg. Bizonyos esetekben ez a kezelési lehetőség elegendő a gyermek normális fejlődéséhez, és a művelet elkerülhető.

Az átfogó konzervatív terápia a következőket tartalmazza:

• étrendi ételek, amelyek hozzájárulnak a belek rendszeres ürítéséhez; Az ilyen gyermek táplálékának elegendő mennyiségű táplálékrostot kell tartalmaznia (gyümölcs és zöldség a szezon szerint), gabonaféléket (gabonaféléket, rakottokat), tejzsírtartalmú ételeket és szárított gyümölcsöket (szárított sárgabarack, mazsola, aszalt szilva);
• napi hasi masszázs enyhe körkörös mozgásban;
• elegendő fizikai aktivitás és speciális fizikai terápia a hasi izmok erősítéséhez;
• mivel a hashajtók ebben az esetben ellenjavalltak, ajánlatos a növényi olajat az étrendbe bevinni (2 desszert kanál naponta 3-szor az óvodai és iskolai korú gyermekek számára);
• a gyermek bélrendszerének rendszeres ürítését különféle lehetőségekkel kell elérni (hipertóniás, tisztító, szifon);
• a beöntés sikeres befejezése után azt javasolja, hogy helyezze a cső szellőzőcsövet a babára.

Dr. Komarovsky, mint sok gyermekgyógyász, ragaszkodik ahhoz, hogy a gyermeket gyanús megakolonnal kell vizsgálni, gondoskodni kell a gyermekről, és csak ezt követően - a műtét elvégzése.

Megelőző intézkedésként ajánlott megfelelő táplálkozás és egyéb általános problémák kezelése a betegség előrehaladásának megelőzésére.

Idiopátiás megarectum - A vastagbél rendellenességeinek sebészeti beavatkozása a gyermekeknél

"IDIOPATHIC MEGAREKTUM"
A krónikus székrekedés gyermekorvosától vagy sebészétől segítséget kérő betegeknél a röntgenvizsgálat gyakran rávilágít a végbél kiterjesztésére, amelynek oka nem tisztázott az orvos számára. Egyes szerzők ezt a körülményt önálló nosológiai egységként kezelik, és idiopátiás megarektumnak nevezik. NL Kusch (1967) nagy diagnosztikai csoportban kezelt betegek csoportjában súlyos elváltozásokat tárt fel a végbél idegrendszerében, amelyet az autonóm idegrendszer törzseinek tömeges eltűnése, az idegsejtek romboló változásai, a legtöbb ganglion, a vakuolizáció és az idegsejtek fibrinolízise jellemezte. az első és a második megrendelés Dogel sejtjeinek legyőzése stb. De a szerző véleménye szerint a talált változások bizonyítják veleszületett természetüket.
Véleményünk szerint ez a rendelkezés további vizsgálatot és tisztázást igényel. Mint az idiopátiás megakolon esetében, a betegség kezdeti klinikai megnyilvánulása 3 és 6 év közötti életkorban figyelhető meg, ami nem jellemző a veleszületett betegségre. Ezért hajlamosak vagyunk a "megarectum" -ot másodlagos jelenségnek tekinteni, amely a posztnatalis időszakban a végbél éretlen inervációs készülékére gyakorolt ​​káros tényezők hatásából következik (lásd fent, "Idiopátiás megakolon"). Véleményünk szerint az „idiopátiás megarectum” és az „idiopátiás megacolon” ​​közötti különbség az, hogy az első esetben a sérülés a végbélre korlátozódik, a másodikban pedig a lézió kiterjed a vastagbélre. Ennek ellenére az „idiopátiás megarectum” indokolt külön-külön figyelembe venni, mivel a klinikai kép jelentős különbségeket mutat, és a kezelési taktikák kérdése további tanulmányozásra szorul.
A szülők panaszai e betegséggel egy független szék hiánya vagy a gyermeknél késedelem miatt csökkentek.

kevésbé hosszú idő.

Ábra. 90. A vastagbél röntgenfelvétele. A sigmoid vastagbél meghosszabbítását és az egyenes (mega-rectum) éles kiterjesztését láthatjuk.

Ennek fényében gyakran észlelik a kis részekben lévő széklet önkéntelen kisütését, különösen játék vagy fizikai terhelés során. A bélmozgások során a széklet átmérője szokatlanul nagy - mint egy felnőttnél. A megacolonnal ellentétben, a megarectummal, a betegség hosszabb időtartama alatt sem észlelhető a has és az éles duzzanat növekedése. A fizikai fejlődés megfelel a korosztálynak, a másodlagos változások általában nem kifejezettek. A digitális rektális vizsgálat során a vastag székletmasszával töltött rektális ampulla drámai kiterjedése felhívja a figyelmet.
A röntgenkép nagyon jellemző (90. ábra).
A végbél kiterjedésének és a hozzá kapcsolódó klinikai képnek az okai között megfigyelésünk szerint a vezető hely az úgynevezett pszichogén székrekedéshez tartozik. Az ilyen székrekedés leggyakrabban 2-3 éves korban fordul elő, amikor a gyermek elkezd tanulni a környezetről, és negatívan ártalmatlanul. A szülők erőszakos kényszerítése arra, hogy a gyermeket székletre kényszerítsék, növelik a gyermekek negativitását, ami a székletürítés visszaszorulásához vezet: ez utóbbi szokásos, és a reflex csökkenéséhez vezet, krónikus székrekedés alakul ki, majd a bélfal másodlagos változása. 28 gyermeket figyeltünk meg, akiknél a székrekedés hasonló jellegű volt. A betegség 3 és 6 év között kezdődött. Az ok tisztázása során kiderült, hogy az érzelmi tényezők bizonyos betegeknél meghatározó szerepet játszottak a székrekedés előfordulásában. E tekintetben a következő megfigyelés jellemző.
Tanya V., 11 éves, a kórházba bejutottak panaszokkal az önálló széklet hiányáról és a széklet kis mennyiségben történő önkéntelen elszállításáról az edzés alatt. Az orvos röntgen adatok alapján diagnosztizált veleszületett megacolont.
A kihallgatás során kiderült, hogy a lány teljesen egészséges volt 6 éves koráig. Egyszer, amikor meglátta, hogy a barátja bélmozgás közben aszcari volt, a lány nagyon megijedt, és megszállottan gondolta, hogy még nagyobb méretű körbőrű. Ezért a lány félelmet keltett a szennyeződés iránti vágy miatt, és megpróbálta elnyomni őket. Ez megszokott lett. Független szék 3-4 nap alatt 1 alkalommal volt. A szülők rájöttek erre, amikor néhány év elteltével a széklet önkéntelenül kiemelkedik.
A klinikára való belépéskor a lány általános állapota kielégítő. A fejlesztés kora. A has alsó részén kissé duzzadt, balra. Az ürülékkel töltött sigmoid vastagbél tompított. Digitális rektális vizsgálattal - az ampulla drasztikusan bővül, eltömődik sűrű székletben: a záróizom enyhül.
A vastagbél báriummal szembeni kontrasztvizsgálatát végeztük: a végbél éles expanzióját mutattuk ki (lásd 90. ábra). Konzervatív terápiát végeztünk, megfelelő ajánlásokat adtunk meg. A lány a mi diszkussziós megfigyelésünk alatt áll; Jelentős a tendencia a javulásra.
Ez a megfigyelés a „pszichogén” székrekedés egyik lehetséges okait és az ebből eredő végbél kiterjedését mutatja be.
A csoport megfigyelt betegeinek jelentős részében nem tudtunk világos érzelmi tényezőt kialakítani, de a gondos elemzés lehetővé tette számunkra, hogy megállapítsuk a székrekedés kétségtelen kapcsolatát a székletürítés elnyomásával. Általában a gyerekek óvodákba mentek, és sokan azt jelezték, hogy „először akarnak” egy széket, és aztán „fognak elmenni, mert a WC elfoglalt”. Érdekes, hogy a lányoknál gyakrabban megfigyelhető egy ilyen minta.
A székletürítés szisztematikus elnyomása mindenesetre annak csökkenéséhez vezet. Ez hosszabb ideig tartó széklet megtartását eredményezi a végbélben és másodlagos nyújtásában. A távoli kettőspont túlcsordulása miatt a széklet idővel kis adagokban spontán kiemelkedik a végbélnyíláson. Előrehaladott esetekben a végbél és a sigmoid vastagbél jelentősen bővül.
Ezért a székrekedés és más klinikai tünetek; ok, de nem a disztális vastagbél terjeszkedésének következménye. Mindazonáltal meg kell jegyezni, hogy egy bizonyos háttér hajlamos a székrekedés megjelenésére. Nyilvánvaló, hogy nem véletlen, hogy a mega-végbél általában a dolichosigmoiddal van kombinálva.
A megarektummal kapcsolatos taktikának elvárhatónak kell lennie. Az ilyen orvosok korai kezelésével a székrekedés konzervatív terápia lehet. Nagyon fontos a pszichoterápia, valamint a székletürítés visszaszorításának okainak kiküszöbölése. A kezelés eredményességéhez nagyban hozzájárul a megfelelő tájékoztató munka a szülőkkel, a gyermekintézetek munkatársaival, ami arra utal, hogy a rendszeres önálló székre van szükség. Bizonyos esetekben hipnoterápiát jeleznek. Haladó esetekben a gyógyszerek kijelölése szükséges. Elsősorban a B. csoportba tartozó vitaminterápiát írnak elő. Nemrégiben sanguinarint alkalmaztunk a bél perisztaltikájának stimulálására. Útközben a megfelelő fizioterápia - UHF, elektroforézis sztocchininnal a gyepterületen, valamint a terápiás gyakorlatok. Ugyanakkor fontos, hogy bizonyos napszakban megpróbáljuk kijavítani és megjavítani a leürítési reflexet, és szigorúan tiltsa meg a gyermek hosszabb idejű tartózkodását a potban.
A konzervatív kezelést szisztematikusnak és hosszabb ideig kell tartani. Gyakran igazolja magát, és a pubertás idejére a gyerekek általában megszabadulnak a betegségtől.
Sebészeti kezelést mutatnak a végbél irreverzibilis másodlagos változásai esetén, amelyeket klinikailag jellemeznek az észrevehető javulás hiánya a hosszú távú konzervatív terápia ellenére. A választott módszer egy olyan művelet, mint a Soave, amely után jó eredményeket kapunk (N. L. Kusch).

megacolon

Megacolon - veleszületett vagy szerzett hipertrófia az egész vastagbélben vagy annak külön részében. A megakolon klinikája tartós székrekedést, meteorizmust, hasi növekedést, székletmérgezést, átmeneti bélelzáródást okoz. A Megacolont röntgen módszerekkel (általános röntgen, irrigoszkópia), endoszkópos vizsgálatokkal (sigmoidoszkópia, kolonoszkópia, biopszia), manometriával diagnosztizálják. A megakolon sebészeti kezelése a vastagbél nagyított részének reszekcióját jelenti.

megacolon

A prokológiában a Megacolon olyan betegségekben fordul elő, mint a Chagas-betegség, a Hirschsprung-betegség, az idiopátiás megadolichocolon, stb. A megacolonnál a lumen növekedése, a falak sűrűsége, a vastagbél egy részének vagy egészének meghosszabbítása. A patológiás hipertrófia következtében fokozatos gyulladás és nyálkahártya atrófia alakul ki, a vékonybél tartalmának károsodása és kiürülése. A megakolonban a változások nagyobb valószínűséggel kapcsolódnak a sigmoid vastagbélhez: annak kiterjedése (megasigma) kombinálva egyidejű hosszabbítással (megadolichosigma).

Megacolon formák osztályozása

Megacolon lehet veleszületett vagy szerzett eredetű. A veleszületett megacolont (Hirschsprung-betegséget) agangliózis jellemzi - az idegplexusok hiánya a vastagbél rektoszigmoid részének falain belül. A bélmentesített rész a szűkületben van, megfosztva a perisztaltikától, és szerves akadálya a széklet tömegének áthaladásának. A Hirschsprung-betegség mellett a veleszületett megacolon az idiopátiás okokból (bármilyen eredetű krónikus székrekedés) vagy a vastagbél disztális részeinek mechanikai akadálya (rektális stenózis, a végbélnyílás ökölformái stb.) Jelenléte lehet. A veleszületett megacolon klinikája már kora gyermekkorban alakul ki.

A megakolon képződése összefüggésben lehet a vastagbél másodlagos változásával a daganatok, sérülések, fistulák, hajlatok, colitis következtében, amit cicatriciális nyálkahártya-változások követnek. Ezenkívül a megakolon megszerzésének oka lehet a hypovitaminosis B1 által okozott paraszimpatikus ganglionok veresége. Az etiológiai tényező szerint a megakolon különböző formáit különböztetjük meg: aganglionos (Hirschsprung-betegség), idiopátiás (35%), obstruktív (8-10%), pszichogén (3-5%), endokrin (1%), mérgező (1-2%), neurogén (1%) megakolon.

A hipertrófia helyének lokalizációja és hossza szerint megkülönböztetünk rektális, rektoszigmoidális, szegmentális, szubtotikus és teljes megakolont. A betegség rektális formájában a végbél perinális szakasza, az ampulláris és suprampularis részei érintettek. A megakolon rektoszigmoid formáját a sigmoid vastagbél részleges vagy teljes léziója jellemzi. A megakolon szegmentális alakjában a változások lokalizálódhatnak a rectosigmoid csomópont vagy a szigmoid vastagbél egy szegmensében, vagy két szegmensben, amelyek között van egy változatlan belek területe. A megakolon részösszegű változata a vastagbél kettőspontjának csökkenő és elváltozott részeit tartalmazza; a teljes formában a teljes vastagbél érintett.

A megakolon klinikai folyamata kompenzálható (krónikus), szubkompenzált (szubakut) és dekompenzált (súlyos).

A megakolon okai és patogenezise

A veleszületett megakolont a perifériás receptorok hiánya vagy hiánya okozza, az idegpályák mentén zavaró vezetés, amely az embrionális genomiális migráció következtében alakul ki. A megakolon megszerzésének okai lehetnek a vastagbél idegplexusainak mérgező elváltozásai, a Parkinson-kór központi idegrendszeri diszfunkciója, sérülések, daganatok, fisztulák, cicatriciális összehúzódások, kábítószer-székrekedés, kollagenózis (scleroderma stb.), Hypothyreosis, bél amiloidózis stb. a kettőspont motoros funkciójának megsértése egy vagy másik módon, és a lumen szerves szűkítése.

A beidegződés vagy a mechanikai akadályok megsértése akadályozza a széklet tömegét a bél összehúzódó részén, amely a fenti szakaszokban éles növekedést és növekedést okoz. A felső szakaszok perisztaltikájának és hipertrófiájának aktiválása kompenzáló és kialakul, hogy elősegítse a béltartalmat az aganglionos vagy szteroid zónán keresztül. A jövőben a kiterjesztett szakaszban a hipertrófiás izomrostok meghalnak és a kötőszövet helyébe lépnek, melyet a megváltozott bélszakasz atóniája kísér. A béltartalom előrehaladása lelassul, hosszantartó székrekedés lép fel (5-7, néha 30 napos széklet nincs), a székletürítés elnyomódik, a salak felszívódik, diszbakteriózis és széklet mérgezés alakul ki. Az ilyen folyamatokat a megakolon során elkerülhetetlenül kíséri a gyermek fejlődésének késleltetése vagy a felnőttek munkaképességének jelentős csökkenése.

Megakolon tünetei

A megakolon klinika súlyossága és jellemzői közvetlenül kapcsolódnak az érintett részleg hosszához és a test kompenzációs képességéhez. A veleszületett megacolon esetében az élet első napjaitól vagy hónapjától nincs független szék, meteorizmus alakul ki, a hasi kerület megnő, a krónikus székletmérgezés növekszik. Időnként hányás történik, melynek keveréke az epe. A belek ürítése csak a szellőzőcső bevezetése után történik, tisztító vagy szifon beöntéssel. A széklet jellegzetes mártott szag, a nyálka, a vér, az emésztetlen élelmiszer-részecskék tartalma. A megakolonnal, kimerültséggel, a fizikai fejlődés elmaradásával járó gyermekeknél anémia figyelhető meg.

A progresszív krónikus székrekedés és a megapolitáció a megakolonban a hasfal elvékonyodásához és megereszkedéséhez, az úgynevezett "béka-has" kialakulásához vezet. Az elülső hasfalon keresztül a duzzadt bélhurkokban perisztaltika figyelhető meg. A vastagbél kiterjesztését és megduzzadását megakolonban a membrán kupola magas állása, a tüdő légúti kirándulásának csökkenése, a mediastinalis szervek elmozdulása, a mellkas méretének és alakjának megváltozása (hordó alakú mellkas). Mindezek alapján a cianózis, a dyspnea, a tachycardia alakul ki, az elektrokardiogram változásait rögzítik, a visszatérő tüdőgyulladás és a hörghurut kialakulásának feltételei.

A megakolon gyakori szövődményei a diszbaktérium és az akut bélelzáródás. Amikor a bélben a diszbakteriózis másodlagos gyulladást fejt ki, akkor a nyálkahártya fekélye jelentkezik, amely "paradox" hasmenésnek nyilvánul meg. Az obstruktív bélelzáródás kialakulását elkeseredett hányás és hasi fájdalom kíséri, súlyos esetekben a vastagbél és a széklet peritonitis perforációja. Amikor a bél torzulása vagy csomósodása zavargást okozhat, a bélelzáródás zavar.

A megakolon diagnosztikája

A megakolon diagnosztizálásakor figyelembe veszik a klinikai tünetek, az objektív vizsgálat, a röntgen és az endoszkópos diagnosztika eredményeit, a laboratóriumi vizsgálatokat (diszbakteriózis széklet, koprogramok, szövettani vizsgálatok). Az általános ellenőrzés során a megnagyobbodott, aszimmetrikus has a figyelmet fordítja. A bélhurok tapintásával, ürülékkel töltött, a testovatuyu konzisztenciával és a széklet kövekkel - sűrű. A megakolonban a „agyag” tünetet észlelik - az ujjak nyomása az elülső hasfalra depresszió nyomokat hagy maga után.

A megakolonban a hasüreg panorámás röntgenfelvétele feltárja a vastagbél és a vastagbél bélhurkot, a diafragma erősen elhelyezkedő kupoláját. A radiocontrast irrigoszkópia lehetővé teszi az aganglionális zóna meghatározását - a vastagbél szűkítésének helyét a felső részeinek kiterjesztésével, kontúrjainak simaságával, a hajtogatás és a haustra hiányával. Ugyanakkor a közvetlen (megarektum), a sigmoid (megasigm) vagy az összes vastagbél (megacolon) bővülése érvényesülhet. Szigmoidoszkópiával és kolonoszkópiával a vastagbél vizsgálata történik, és transzanális endoszkópos biopsziát végzünk. Az Auerbach plexus idegsejtjeinek hiánya az izmos rektális biopsziában megerősíti a Hirschsprung-betegség diagnózisát.

Anorektális manometria vezetése megakolonnal szükséges a rektális reflex és a veleszületett és szerzett megacolon differenciálódásának értékeléséhez. A reflex biztonsága az ép ganglionokat és a Hirshsprung-betegség hiányát jelzi. A megakolon differenciáldiagnosztikáját vastagbél tumorok, krónikus colitis, irritábilis bél szindróma, divertikuláris betegség, anális hasadékok által okozott szokásos székrekedés végzi.

Megacolon kezelés

A terápiás taktika függ a klinikai folyamattól és a megakolon formájától. Kompenzált és szubkompenzált áramlással, valamint a megakolon szervetlen formáival konzervatív megközelítést alkalmazunk. A megakolon terápia magában foglalja a magas rosttartalmú étrendet, beöntést (tisztító, petrolatum, hypertoniás, szifon), hasi masszázst, bélkészítmények kinevezését, amelyek normalizálják a bél mikroflórát, enzimkészítményeket, vastagbél motilitás modulátorokat, a végbél elektrostimulációját.

Hirschsprung-betegség esetén operatív kezelésre van szükség - az aganglionos zóna és a vastagbél megnagyobbodott részének reszekciója, melyet 2-3 éves korban végeznek. Az obstruktív megakolon esetében szükség van a kolosztómiára és a radikális beavatkozásra való felkészülésre.

A vastagbél-reszekció megakolon térfogatát a sérülés mértéke határozza meg, és magában foglalhatja a végbél elülső reszekcióját, hasi elülső rezekciót a vastagbél csökkentésével, rektoszigmoidektómia kolorektális anasztomózis bevezetésével, a vastagbél részleges rezekciójával, ileorektális anasztomosis kialakulásával és az iyoungyy-val; a kolosztróma zárva van.

A megakolon egyéb formáinak kezelése az okok - mechanikai akadályok (végbélnyílás, cicatricialis stenosis, adhézió), krónikus székrekedés, hypovitaminosis, bélgyulladás (colitis, recto sigmoiditis) kiküszöbölése. A további előrejelzést a megakolon formája és okai, a megfelelő mennyiség és a működési módszer határozza meg.

A bél megakolon kezelésének jellemzői gyermekek és felnőttek esetében

A Megacolon olyan rendellenesség, amelyben az emberi vastagbél jelentősen megnő. Ennek fő oka a vastagbél-beidegző berendezés veleszületett éretlensége. Az anomália a gyermek életének első évében jelentkezik, gyakori, krónikus székrekedéssel. Ritkán a felnőtteknél megakolon alakul ki rosszindulatú vagy jóindulatú daganat és cicatriciális összehúzódás hátterében.

Az anomáliák típusai és besorolása

A Megacolon-t a lumen kiterjedése jellemzi, csak a bél részének vagy egészének megnyúlása, falainak sűrítése. A test tömegének és térfogatának növekedése provokálja a gyulladásos folyamat kialakulását és a környező szövetek és szervek normális működésének megszakítását. A megakolonban az esetek 90% -ában a kóros változások befolyásolják a bél szigmoid részét. Bővül (megasigma), és ezzel egyidejűleg megvastagodik (megadolichosigma).

Az anomáliák típusai

A betegség két formára oszlik:

• A veleszületett - egyfajta anomália, amelyet gyakran Hirschsprung-betegségnek vagy bél agangliózisnak neveznek. A rektoszigmoid vastagbél dezerválódik (az idegplexusok teljes hiánya). Mivel nincs perisztaltika, a bélfal nem csökken, és a terület akadályt képez a széklet tömegének a kilépő nyílásba való áthaladásához. A veleszületett megakolon első jelei a gyermekkorban jelentkeznek, ritkán a gyermek életének első napjaitól.
• A megakolont a betegségek vagy a vastagbél mechanikai károsodásának szövődménye képezi: daganatok, fisztulák, sérülések, kanyarok és a szerv falainak szorítása, kolitisz, cicatriciális képződmények. Bizonyos esetekben a megakolon a B1 hipovitaminózis következménye, amelyben a paraszimpatikus ganglionokat (az idegrendszer és a sejtek csomópontjait) érinti.

Lokalizációs besorolás

A hipertrófia kialakulásának és a patológiai hely hosszának megfelelően a megakolon a következő formákra oszlik:

• a perinealis végbél rektális - léziója;
• rektoszigmoid - a sigmoid vastagbél részleges vagy teljes léziója;
• szegmentális - változások fordulnak elő a rektoszigmoid csomópont egyik szegmensében;
• részösszeg - a vastagbél csökkenő és vastagbélrészét érinti;
• az összes - a vastagbélben bekövetkező változások.

A betegség okai

A kiváló minőségű és hatékony kezelés érdekében meg kell határozni a megakolon elsődleges forrását. Csak ebben az esetben lesz az alkalmazott terápia hatékony. A Megacolon különböző tényezőket okoz. A modern orvostudományban a következő etiológiai típusokat különböztetjük meg:

• Hirschsprung-betegség (aganglious) - veleszületett típusú patológia, amelyet a gyermek a méhben szerzett. Ennek oka lehet a neuronok mozgásának zavarai az idegfolyamatok mentén, és ennek következtében a perifériás receptorok teljes vagy részleges hiánya az újszülött vastagbélrészében;
• obstruktív - a hegek, a fisztulák, a bélhártya-tapadások hátterében fejlődik;
• pszichogén - súlyos mentális zavarok és neurózisok következtében keletkezik;
• endokrin - az endokrin rendszer hormonális zavaraiban bekövetkező komplikációk megnyilvánulásának ritka formája;
• mérgező - fejlődik a szervezet súlyos mérgezésével kábítószerekkel vagy mérgező anyagokkal. A Megacolon egy ritka típus, amely közvetlenül fenyegeti a beteg életét;
• neurogén - a bél bizonyos részeinek perisztaltikájáért felelős idegtörzsek károsodásának eredménye;
• Az idiopátiás megakolon a bél vastagbél és vastagbélrészének ismeretlen okokból történő kiterjedése. Még akkor is, ha gondosan diagnosztizálják a patológia forrásának azonosítását.

Az anomáliák leggyakoribb megnyilvánulása - a Hirschsprung-betegség és az idiopátiás megacolon, az összes eset mintegy 35% -át teszi ki, obstruktív forma csak a segítséget kereső betegek 10% -ában fordul elő, és a pszichogén, endokrin és toxikus formák kimutatási aránya nem haladja meg a 2% -ot.

A patológia tünetei

A betegség lefolyásának és megnyilvánulásának súlyossága a vastagbél módosított részének hosszától és a test adaptív képességeitől függ.

Gyermekeknél az örökletes funkcionális megakolon bármely korban fordulhat elő, még 1 év alatti gyermekeknél is:

• független széklet hiánya;
• progresszív krónikus székrekedés;
• felfúvódás;
• az úgynevezett "béka" hasának növekedése;
• a vastagbél duzzadt falai (nagyon láthatóak, kiugrik a bőrön keresztül);
• a test fokozatos mérgezése ürülékkel;
• néha hányás epe.

Felnőtteknél a megakolonnak ugyanazok a tünetei, mint a gyerekek. A bél ürítése csak akkor lehetséges, ha belép a szellőzőcsőbe vagy beöntés közben. Ugyanakkor a hulladék széklet erős, kellemetlen szaga van a rothadásnak. Tartalmazhat vérrögöket, nyálkát, nem emésztett élelmiszerrészecskéket. A bél megakolon gyermekei gyakran lemaradnak a fejlődésben, szenvednek vérszegénységet és fáradtságot.

A bél térfogatának növekedésével a tüdőt leggyakrabban érintik, mert a mellkas szorul. A Megacolon szövődményeket okoz a légzőrendszerben és a szív- és érrendszerben, ritkán előfordul a cianózis (a bőr cianózisa, a leginkább a nasolabialis háromszög területén). Hosszú ideig tartó megfelelő kezelés hiányában a szervek eltolódnak, megkezdődik a hörghurut vagy az akut tüdőgyulladás. A hasi szervekben a diszbakteriózis és a bélelzáródás alakul ki. Ez utóbbi a széklet peritonitist okozhat (súlyos típusú megakolon, magas arányú halálesetekkel).

diagnosztika

A diagnózis elkészítésekor a szakember egy sor vizsgálatot ír elő, amelyek a következők:

• fiziológiai vizsgálat - a megakolonban szenvedő betegeknél a patológia könnyen észlelhető: a megnövekedett has aszimmetrikus. A "agyag" hatása figyelhető meg - a hasfalra gyakorolt ​​nyomás süllyed;
• Röntgen - a képeken jól látható a felemelt membrán és a megnövekedett, megduzzadt bélhurkok;
• endoszkópos vizsgálat - egy szakember megvizsgálja a vastagbélt, és biopsziához veszi a nyálkahártya mintáját. Ez mutatja az idegsejtek jelenlétét vagy hiányát. Ennek alapján a Hirschprugh-betegséget megerősítik vagy megcáfolják.
• a manometria a vastagbél motoros működésének tanulmányozása, a különböző szakaszok nyomásának meghatározásával. A rektális reflex értékeléséhez diagnózis szükséges. Ha megmarad, a Hirshprung-betegség hiányzik;
• laboratóriumi vizsgálatok: ürülék ellenőrzése dysbacteriosis, koprogramok, szövettan.

A kezelés jellemzői

A kezelést a betegség diagnózisának, formájának és klinikai lefolyásának eredményei szerint írják elő. A modern orvostudományban a megacolon három fokos súlyosságú:

• kompenzált;
• subcompensated;
• dekompenzált.

Kompenzált mérték

A betegség legegyszerűbb útja. Az újszülöttek és a kisgyermekek esetében a betegség jelei csak jelentős gondozási zavarokkal jelentkeznek. Az általános fizikai fejlődés és a pszicho-érzelmi állapot normális marad, nincs kóros változás. Gyermekek és felnőttek számára konzervatív kezelést kell előírni:

• olyan étrend, amely rostokban gazdag ételeket tartalmaz;
• beöntés;
• bakteriális készítmények bevétele, amelyek helyreállítják és támogatják a bél mikroflórát (bifidumbacterin, colibacterin, stb.);
• az emésztő szervek munkáját stabilizáló enzimkészítmények bevétele;
• hasi masszázs;
• terápiás gyakorlat;
• a végbél elektrostimulációja - a bél szövetén keresztül elektromos áramot vezet, amely a neuromuszkuláris készülék sejtjeit gerjeszti és izomösszehúzódáshoz vezet, a perisztaltika javul.

Subkompenzált mérték

A Megacolonnak kifejezettebb tünetei vannak. Az emésztőrendszerben a progresszív rendellenesség következtében fellépő általános állapot romlásának első jelei észrevehetők. A műveleti beavatkozás nem szükséges. A kezelés konzervatív, hasonló a kompenzált fokhoz.

Dekompenzált fok

A betegség klinikai tünetei állandóak. Jól látható a jólét romlása: általános gyengeség, fáradtság, érzelmi állapot zavarai. A konzervatív terápia nem segít, a műtét szükséges. A műtét során a sebész kiszárítja a vastagbél módosított részét, és helyreállítja az integritását. A bél eltávolított részének térfogata a sérülés hosszától függ.

A veleszületett Hirschsprung-betegség esetén a műtét is szükséges. 2-3 évesen végezzük. A sebész elvégzi az érzéketlen terület és a bél módosított részének eltávolítását.

A megakolon obstruktív formájában szükség van a sürgősségi sebészi beavatkozásra és a kolostomia elülső hasfalára történő kimenetre.

Más típusú megakolonok kezelése a fejlődés okainak kiküszöbölése: a végbél fistulájának eltávolítása, tapadás, hegek, vastagbélgyulladás, colitis stb.

kilátás

Időbeli diagnózis és kezelés esetén a prognózis kedvező. A konzervatív terápia vagy műtét teljesen helyreállítja a bélműködést, és a gyermek és a felnőtt továbbra is teljes életet él. De ha a fejlődő patológia tüneteit és jeleit figyelmen kívül hagyják, a krónikus székrekedés akut obstrukcióvá, a szervezet mérgezésével válik széklet és peritonitis hatására. Ebben az esetben a halálozási kockázat nagyon magas.

megelőzés

Megakolon megelőzése megfelelő táplálkozás, amely magában foglalja a rostokban gazdag ételeket is. Bármely létező proktológiai probléma esetén szükség van egy tervezett orvosi vizsgálatra és szakértői vizsgálatra.

A Megacolon olyan betegség, amely fokozatosan alakul ki és kifejezett tünetekkel rendelkezik. Ez lehetővé teszi, hogy időben konzultáljon szakemberrel, és szakképzett segítséget kapjon, és ennek következtében elkerülje a súlyos szövődményeket.

Megacolon gyermekeknél

A megakolon fogalma anomáliát jelent, amelyet a vastagbél növekedésében fejeznek ki. A patológia a hosszúság vagy az átmérő méretének nem szokványos változása lehet. Ez az állapot megszakíthatja az általános mozgékonyságot és a belső szervek elmozdulását, különösen a hasüregben, beleértve a tüdőt is.

okok

A betegség megnyilvánulási módja attól függ, hogy milyen formában van. Ma a szakértők három kulcsfontosságú típust azonosítanak:

1. A veleszületett természet megakolonja.

2. Egy veleszületett betegség, amelyet a funkcionális megakolon kifejezés is ismert. Ennek oka a pszichogén székrekedés.

3. A végbélnyílás szűkülésével járó betegségek tüneti típusa.

Mi lehet a veleszületett megakolon? Ezt a diagnózist a receptorok hiánya vagy teljes hiánya okozza - az idegplexus. A gyomor-bélrendszer ezen részének szűkülése a széklet tömegének áthaladásához vezet, ami csökkenti a perisztaltikát. A veleszületett betegség az idegsejtek kialakulásában bekövetkező rendellenesség eredménye a terhesség alatt.

A betegség megszerzett formáját megelőzheti:

• a vastagbél falaiban lévő idegvégződések toxikus károsodása;
• Központi idegrendszeri betegségek;
• trauma;
• neoplasztikus daganatok;
• hosszabb ideig tartó székrekedés 4 vagy több nap elteltével.

Ezek a tényezők a bélnek a vizsgált szegmensében a különböző helyeken, és ezután a bél lumen túltermelését károsíthatják. A mechanikai "akadályok" jelenléte megakadályozza a széklet tömegének átjutását a bélben, ami a vastagbél kiterjesztésével vagy bővítésével végződik. A túlterhelés körülményei között a gyomor-bélrendszer egy része nem képes megoldani a természetes problémákat. Így a megnagyobbodott bél hulladékgátlóvá válik, ami az endogén természetű test általános mérgezéséhez vezet a hulladéktermékek erjedése és rothadása miatt.

tünetek

A betegség első jelei a sérülés helyétől és méretétől függően változhatnak. Figyelembe véve a bél anatómiáját, a helyszínnek több lehetősége is van:

• végbél - a végbél vagy annak szegmensei kibővültek;
• a rectosigmoid - sigmoid vastagbél is kibővült;
• szegmentális - a bél különböző részeinek egyes részeit kibővítik;
• részösszeg - a vastagbél közel 50 százaléka nő;
• összességében - megnövelte az egész kettőspontot.

Lehetőség van a betegség meghatározására, ha felhívjuk a figyelmet egy tipikus tünetek halmazára, amellyel megnyilvánul:

• A rendszeres bélmozgások problémákat okoznak. többnapos székrekedés, gáz- és széklettömeg csak beöntés használata után figyelhető meg.
• Nyilvánvaló légszomj, hajlamos a progresszióra. A gyermek hasa dagadt, mérete nem felel meg az adott kor követelményeinek.
• A hasüreg elülső falára gyakorolt ​​nyomás következtében felismerhető a bélsűrűség, vagy a megnyilvánulások láthatóak a nyálkahártyák megőrzésében a nyomás helyén.

A gyerek megakolonjának diagnosztizálása

Az orvos megpróbálja meghatározni a betegség okát, és pontos diagnózist készít, és az elsődleges vizsgálatot fizikai vizsgálattal végzi. Megvizsgálja a történelmet, tenyeret termel, vizsgálja a kisebb betegeket. A megacolonnal végzett munka során alkalmazott instrumentális diagnosztika elemzései és módszerei a következők:

• A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata.
• A biokémiai vizsgálatok a vesék, a máj működésének és állapotának felmérésére. A székletrészecskék laboratóriumi vizsgálata, diszbakteriózis beültetése és patogén tényezők jelei.
• Kolonoszkópia és irrigoszkópia. Kontrasztos röntgenvizsgálat báriumkeverékkel az érintett bélszegmens helyének és méretének meghatározásához.
• Mágneses rezisztens vagy pozitron emissziós tomográfia az emésztőrendszer belső szerveinek vizsgálatára.
• Genetikusok vizsgálata, hisztokémiai vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a betegség és az örökletes tényező közötti kapcsolat meghatározását, valamint más veleszületett szindrómák diagnosztizálását.

szövődmények

Nem minden szülő igazán objektíven értékeli, mi tűnik tipikus problémának a székkel. Valójában a megacolon esetében a kezelés hiánya:

• progresszív légszomj;
• tartós székrekedés;
• a széklet elzáródásának és kövének kialakulása;
• alultápláltság;
• anémia;
• súlyos erjesztési termékek, erjedés és rothadó széklet tömegek.

kezelés

Ha a betegséget időben észlelték, akkor a legtöbb esetben a szakértők a konzervatív terápiát részesítik előnyben. Általában ez elegendő ahhoz, hogy a gyermek jól érezze magát és fejlődjön az életkornak megfelelően, mind fizikailag, mind pszicho-érzelmileg. Más esetekben a betegséget sebészeti módszerekkel kell kezelni.

Mit tehetsz

A szülők az orvosokkal együtt magas színvonalú elsősegélynyújtást kívánnak biztosítani:

• Biztosítsa a betegnek kiegyensúlyozott étrendet.
• Végezze el a gyermek hasának független masszázst, és egy körben mozogjon az óramutató járásával megegyező irányban.
• Győződjön meg róla, hogy a gyermek elvégzi a gyakorlatokat a komplex fizikai terápiából, fejlett hasi izmokból.

Amit az orvos csinál

A gyermek konzervatív módszerekkel történő gyógyítására az orvos előírja a szükséges stimulánsokat. A szakember elsődleges feladata egyéni étrend kialakítása, a szülők tanítása, hogy megfelelően végezzék el a gyermek napi bélmozgására vonatkozó eljárásokat. Ha a művelet szükséges, az orvos kivágja az érintett bélszakaszt és varrással helyreállítja az integritást. 2-3 éves korban a művelet túlnyomóan sikeres.

megelőzés

A megakolon megakadályozása segíti a megfelelő étrendet. Hasonló módon kiküszöbölhető a betegség előrehaladásának kockázata.

Gyermekeknél született és megakolon szerzett

Sok bélbetegséget említenek akut sebészeti betegségeknek. Ilyen betegségek esetén gyakran szükséges a műtét. Végül is, ha a kis- vagy vastagbél vérellátását megsértik, a szöveti halál fejlődik, és - a hasüreg közös gyulladása - a peritonitis. Emellett a széklet tömegei is elzáródhatnak. Mindezek a komplikációk veszélyesek nemcsak a gyermekek, hanem a felnőttkorban is. A vastagbél egyik kóros állapota a megakolon. A betegséget a lehető leggyorsabban diagnosztizálni kell, amíg a súlyos következmények kialakulnak. A megakolon időben történő észlelésével a kezelés konzervatív módszerekkel kezdődik. Egyes esetekben a művelet nem szükséges. A komplikációk nagy kockázatával azonban a műtétet azonnal el kell végezni.

Mi az a megakolon?

A vastagbél egy részének vagy az egész szervnek a kifejezett növekedését megakolonnak nevezik. Gyakran előfordul, hogy ez a betegség korai gyermekkorban jelentkezik. Egyes esetekben az élet első napjaiban vagy hónapjaiban jelentkezik. Ugyanakkor a bélhipertrófia az emésztőrendszer veleszületett rendellenességeit jelenti. Ritkábban felnőttkorban megfigyelhető a szerv kóros kiterjesztése. Ilyen esetekben a betegséget másodlagosnak tekintjük, vagyis más betegség hátterében fejlődik. A bél hipertrófia a nyúlás, a falak sűrűsége és a lumen kitágulása miatt következik be. Gyakran előfordul, hogy a változtatások lefedik a távoli. A megakolon diagnosztizálásához az emésztőrendszer műszeres tanulmányait alkalmazták. A betegség kezelésének taktikája a legtöbb esetben a bél hipertrófia okától függ. A műtét fő indikációi a komplikációk vagy a kockázat vagy a fejlődés.

A megakolon okai

Ha a betegséget újszülöttkor vagy az első életévben diagnosztizálják, akkor ez a feltétel veleszületettnek tekinthető. A vastagbél hibájának oka teratogén tényezők. Ezek a következők:

1. Stresszhatások. Különösen kedvezőtlenek a terhesség első felében, amikor az embrió fejlődik.
2. A mérgező gyógyszerek és vegyszerek hatása.
3. Alkoholizmus és kábítószer-függőség a jövőben.
4. Sugárzás.

A veleszületett megacolon oka az idegsejtek migrációjának az embrióban való megsértése. Ennek eredményeként előfordul a receptorhiba, ami az emésztőrendszer idegszálai mentén az impulzusok lassulásához vagy vezetőképességének hiányához vezet.

A megakolon bármilyen korban fejlődhet. Gyakran diagnosztizálják a gyermekpopuláció körében. A megakolon előfordulásának egyik háttérbetegsége a Hirschsprung-betegség. Ezt a kóros állapotot a bélrendszer beidegzésének hiánya jellemzi. Hasonló változások alakulnak ki az emésztőrendszer munkájában más betegségekkel. Ezek közé tartozik:

1. Mérgező hatások a szervezetre. A vegyi anyagok hatására az idegrostok és a mirigyek (ganglionok) károsodnak a bélben.
2. Az emésztőrendszer paresise. Agyvérzés után fordulhat elő, gerincvelő tünetei, stb.
3. A kötőszövet szisztémás patológiája.
4. Az agy vagy a gerincvelő, a perifériás idegek tumorai.
5. Bél-amiloidózis.
6. A pajzsmirigy hormonális aktivitásának hiánya által okozott székrekedés, gyógyszerek.

Egyes esetekben lehetetlen megállapítani a szerv hypertrophia okát. Ugyanakkor a diagnózis beállítása: idiopátiás megakolon.

A vastagbél hipertrófia kialakulásának mechanizmusa

A vastagbél beidegzésének megsértése miatt a funkciók hatással vannak. A test érintett része ellazul. Ennek eredményeképpen a képződő széklettömegek lassabban haladnak át a bélben, vagy a lumenben teljesen stagnálnak. Az ürülék felhalmozódása miatt a test proximális részei elkezdenek nyúlni és növekedni fognak. A nagyított terület falai vékonyabbá válnak, és az izomszövetek károsodnak. Ennek eredményeképpen a kötőszövet helyettesíti, ami általában nem lehet ott. Még a bélüreg kiürítése után is marad. A széklet stagnálása miatt gyakran fordul elő mérgezés, a bél sérült része gyullad. A fibrózis és az ödéma még nagyobb hipertrófiát eredményez.

A megakolon osztályozása a gyermekeknél

Megacolon gyermekeknél sokkal gyakrabban alakul ki, mint felnőtteknél. Ez nemcsak a veleszületett patológiára vonatkozik, hanem a belek hipertrófiájára is. A megakolon magas gyakorisága a fiatal betegek körében a panaszok hiányával, valamint a kórokozó hiányával (korai korban) társul. Ezenkívül érdemes figyelembe venni, hogy a gyerekek önállóan nem tudnak étkezni. A sérülés helyétől, a betegség eredetétől és okától függően különböző típusú megakolonokat különböztetnek meg.

Az egyik osztályozás a betegség megosztása veleszületett rendellenességre és a megszerzett vastagbél hipertrófia. Az etiológiai tényező kioldódása:

1. Egy szerv vagy helyének idiopátiás kiterjesztése.
2. Mérgező megakolon.
3. A belek hipertrófia az elzáródás következtében. A test lumenének bezárása a széklet stagnálása, a daganatok képződése, a paraziták miatt következik be.
4. A megakolon aganglionos formája. A betegség ezen változata a bélrendszer beidegzésének hiányával jár. Hirshprung-betegségben szenvedő gyermekeknél fordul elő.
5. Az endokrin és neurológiai kórképek következtében kialakuló kibővült szerv.

Attól függően, hogy a szerv melyik részét érinti, megkülönböztethetőek: a megakolon végbél, sigmoid, vegyes, szegmentális, teljes és részösszege. Gyakran hipertrófia fordul elő a rektosigmoid vastagbélben. A betegség lefolyása lehet akut, szubakut (al-kompenzált) és krónikus.

Megacolon gyermekeknél: a betegség tünetei

A gyerekek kóros állapotának tüneteit a szülők leggyakrabban megtalálják. Korai életkorban a betegség első jele lehet: az anya mellkasának elhagyása, sírás és alvászavar. Később - a konkrét klinikai kép csatlakozik. Az emésztőrendszer veleszületett hibája esetén a következő tüneteket észlelték:

1. A gyermek széke önmagában nem tér el. Ha a sérülés hossza nem nagy, akkor székrekedés lép fel. A kibocsátáskor a széklet tömegei szagúak, a nyálka keveréke.
2. A hasi kerület fokozatos növekedése.
3. Hányás.
4. A bőr felpattanása, csökkent turgor.
5. Lassú súlygyarapodás.

Tartós székrekedés esetén a mérgezés jelei alakulnak ki. A test hőmérséklete emelkedik, gyengeség figyelhető meg.

Ugyanezek a tünetek zavarják a szerzett megacolon gyermekeket. A krónikus intesztinális hipertrófia az izmok és a hasi bőr flabbitásához vezet. A vastagbél állandó duzzanata miatt jellegzetes jele - "béka hasa". A vizsgálat során a perisztaltikus mozgások láthatók. A gyermekek meteorizmussal, alsó hasfájással, krónikus székrekedéssel rendelkeznek.

diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések közé tartozik a panaszok és az anamnézis (gyakran a szülők szerint) értékelése, a gyomor-bél traktus fizikai vizsgálata, laboratóriumi és műszeres módszerek. A székrekedésen kívül a gyerekek is hányingert okoznak, a kellemetlen szagot, súlyos esetekben - a béltartalom hányását. A „béka hasa” mellett az elülső hasfal bizonyos területein is vannak tömítések. A gyerekek nyugtalanok, szeszélyesek, nem alszanak. A belek kiürítéséhez beöntés vagy gőzcső szükséges.

Az elemzésekben bekövetkező változásokat a megakolon krónikus folyamata során figyelték meg. Leggyakrabban anémia, leukocitózis van. Bizonyos esetekben megsértik az ion egyensúlyt és a víz-só egyensúlyt, amely a vér biokémiai elemzésével diagnosztizálható. A székletben a nyálka, kevésbé ritkán - a vér keveréke. A koprológiai vizsgálat baktériumokat (a stagnálás és a fertőzés hozzáadása), a zsírsavak és az izomrostokat tárja fel.

A diagnózis elkészítéséhez instrumentális diagnosztika szükséges. A fő módszer a bél röntgenvizsgálata - irrigoszkópia. Lehetővé teszi, hogy felfedje egy olyan bélhelyet, amelyen nincs beidegzés. A következő radiológiai jelek jellemzik:

1. A lumen szűkülése a stagnálás helyén és a proximális bővülésben.
2. A kontúrok simasága.
3. Az osztrák hiánya, a bélfalon lévő redők.

Az endoszkópos vizsgálat a szerv falának sűrűségét, a vastagbél megnyúlását mutatja. Rektoromanoszkópiával vagy kolonoszkópiával megállapítható, hogy jelenleg van-e gyulladásos reakció. Az etiológiai tényező meghatározásához biopsziát veszünk egy hipertrófiai területről.

A bélhipertrófia kezelése

Ha a betegség nem okoz akut bélelzáródást, akkor konzervatív módszerekkel kezelik. Ezek közé tartozik a tisztító beöntés, hasi masszázs és fizioterápia használata. Emellett az enzimkészítmények és a gasztrointesztinális traktus motilitásának fokozására szolgáló szerek („Zerukal”, „Maalox”) gyógyszereinek előírása is látható. Fontos megfigyelni a székrekedés megelőzésére szolgáló étrendet.

Hirschsprung-betegség által okozott akut megakolonban a vastagbél reszekcióját végzik. Ha teljes szervkárosodás tapasztalható, telepítsen egy kolosztómiát.