A Menetria-betegség (krónikus hipertrófiai poliadenomatózis-gyomorhurut, óriásgátló gyomorhurut) olyan betegség, amelyet a gyomornyálkahártya jelentős változása jellemez, az adenómák és ciszták későbbi fejlődésével. A gyomor gyulladásának ilyen formája egy független betegségben jelenik meg.
A betegség súlyos hipertrófia (a szerv térfogatának és tömegének növekedése, a különböző faktorok hatására kialakuló sejtek) a gyomor nyálkahártya óriás hajtások formájában jelenik meg, amelyek nagy mennyiségű viszkózus nyálkával vannak borítva.
A betegség neve a tudós Menetrie nevéből származik, aki több mint száz éve tanulmányozta a betegséget.
A betegség klinikai megnyilvánulása
A menetriás betegség leggyakrabban 30-50 éves korban van nyilvántartva, a férfiak háromszor gyakrabban hajlamosak a betegségre, mint a nők. A betegség a legtöbb esetben fokozatosan alakul ki. A Menetries-betegség lefolyása általában hosszú, hosszú távú remisszió. Egyes betegeknél a klinikai tünetek fokozatos (több éves) csökkenése következik be a betegség későbbi átmenetével krónikus atrofikus gastritisbe. Lehetséges, hogy a Menetria betegsége rákbetegség.
A leggyakoribb tünetek a hasi fájdalom, leggyakrabban a hasnyálmirigyben, amelyek az étkezés után jelentkeznek. Lehet, hogy nehézség, érzés, gyomor, hányás, hasmenés is jelentkezik. Az étvágytalanság miatt csökken a testtömeg, a betegek akár 10-20 kg súlyt is elveszhetnek. Súlyosabb esetekben az anorexia alakul ki.
A gyomornedv-szekréció zavara (csökkent sósav-termelés) a gyomornyálkahártya megnövekedett permeabilitása következtében fehérjeveszteséghez vezet, ami hozzájárul a perifériás ödéma kialakulásához.
A betegek többségében a gyomorvérzés nem nehéz, és ritkán súlyos vérszegénységet okozhat.
Jelenleg a Menetria-betegségben a betegség tüneteinek súlyosságától függően a kurzusnak három változata van:
- gyomorbajos,
- pszeudo tumor,
- tünetmentes.
Etiológia (a betegség okai)
Miért nem állapították meg pontosan a Menetries-betegséget. Az állítólagos okok között:
- Irracionális étel.
- Élelmiszerallergiák.
- Fertőző betegségek (vírusos hepatitis, dizentéria, tífusz)
- Krónikus mérgezés (alkohol, ólom).
- Beriberi.
- Öröklődés.
- Metabolikus rendellenességek.
- A dohányzás.
Patogenezis (származási mechanizmusok és a betegség kialakulása)
A betegség patogenezisét, valamint az okot nem ismerjük teljesen. Megállapítást nyert, hogy a gyomornyálkahártya ráncai ennek a betegségnek a hipertrófiájával járnak. Ugyanakkor a hajtások magassága elérheti a 3 cm-t, a gyomornedvet és a sósavat előállító fő és lefedő sejtek felborulnak, míg a nyálka képző sejtek száma nő, és ennek következtében a gyomor nyálka.
A gyomormirigyek mérete növekszik, és a gyomorfal alatti rétegek mélységébe nőhet - az izmok és a nyálkahártyán.
Idővel több ciszták alakulnak ki a hipertrófiai mirigyek helyén, és kialakul a poliadenomatózis. A hipertrófiai hajtásokban fókuszos gyulladásos folyamat van. Ez növeli a nyálkahártya áteresztőképességét a fehérje és a gyomornedv esetében. Egyes esetekben a nyálkahártya véredényei részt vesznek a gyulladásos-degeneratív folyamatban, ami vérzést okozhat.
Menetria-betegség diagnózisa
- A vérvizsgálat a vörösvérsejtek csökkenését mutatja, a vérzés megfelelő csökkenése miatt a hemoglobinszint csökkenése.
- A vér biokémiai analízise az albumin szintjének (a májban előállított fő fehérjék) csökkenését mutathatja.
- A gyomor röntgensugárzata a gyomornyálkahártya élesen megvastagodott réseit tárja fel, és az összecsukható terek megnagyobbodnak és megduzzadnak. A gyomor falai rugalmasak, a perisztaltika normális.
- A gyomor endoszkópos vizsgálata a nyálkahártya ráncainak vastagodását jelzi, ami hasonlít az agy vagy a macskaköves járdára. Sápadt, edemás, hiperemikus. A Menetria-betegség gyomornyálkahártyája a hajtások csúcsán gyakran borított erózióval és fájdalmasnak tűnik. A biopsziával végzett endoszkópia a fő vizsgálat, amely lehetővé teszi a betegség pontos diagnosztizálását.
- A pH-mérés Menetrie-kórban szükséges a gyomor savasságának meghatározásához, ami általában ezzel a betegséggel csökken.
Menetries betegség esetén konzervatív és sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak.
A konzervatív terápia magában foglalja a mechanikusan és termikusan takarékos étrendet, amely nagy mennyiségű fehérjét tartalmaz, burkoló és összehúzó szerek, fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek, emésztőenzimek, tonizáló eszközök, vitaminok kinevezését.
Csökkentett savasság mellett a helyettesítő terápia javasolt: természetes gyomornedv, plantaglucid, abomin, 1% -os sósavoldat pepszinnel, polizim, mexáz, panzinorm.
A fekélyek megjelenésével ugyanazt a kezelést végezzük, mint a gyomorfekély.
Az anti-kolinerg szerek korosztályos alkalmazásakor javulást mutatnak a beteg általános állapotában és a fehérjeveszteség csökkenésében. Minden páciensnek az orvosi rendelőben és évente kétszer kell lennie, hogy ellenőrzési röntgen és endoszkópos vizsgálatot végezzen.
A konzervatív kezelés hatásának hiányában a komplikációk (tartós fájdalom, duzzanat, ismételt gyomorvérzés) jelenléte teljes vagy részleges gastrectomia.
Az orvosok közé tartozik a Menetria betegség a K29.6.
Szakmai cikkek a Menetria-betegségről:
Menetria betegség (krónikus hipertrófiai poliadenomatózis gastritis)
A menetriás betegség a gyomor krónikus gyulladásos betegségére utal, amely közvetlenül kapcsolódik a nyálkaformáló sejtek méretének és szerkezetének változásához, jellegzetes megnyilvánulások nélkül fordulhat elő, vagy fordítva, saját sajátos tünetegyüttesével rendelkezik. Ezt a patológiát főleg közepes magasságú férfiaknál diagnosztizálják, kevésbé gyakori a nők és a kisgyermekek.
Mi a Menetria betegség
A Menetria-betegség, más néven adenopapillomatosis vagy óriási hipertrófiai gastritis, a megmagyarázhatatlan etiológia ritka kóros jelensége, amelyben a gyomornyálkahártya változása számos adenómát és cisztás daganatot képez. A vastag nyálka non-stop termelése a sósav és a hipoproteinémia (a vérplazma alacsony fehérjetartalma) csökkenéséhez vezet, ami viszont a perifériás ödéma kialakulásához és a gyomor-bél traktus megszakításához vezet.
Ennek a betegségnek két típusa van:
Az első esetben a gyomor lumenében nagyjából 3 cm magas nyálkahártya van, főleg a nagyobb görbületű területen, a másodikban hasonló változások befolyásolják az orgona, a sinus régió és az ív testét.
A patológia mindkét formája kezelhető, amelynek hatékonysága nagymértékben függ a betegség fejlődésének stádiumától és milyen terápiás intézkedésekről van szó.
okok
A Menetries-betegség fejlődésének pontos okai még mindig nem ismertek, így az orvosoknak csak elméleti információjuk van, amit a gyakorlatban nem mindig igazolnak. A patológia ritkasága miatt sok orvos úgy véli, hogy ennek a problémának az alapja genetikai tényező, de a közelmúltbeli vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a Menetrie nem örökölt, hanem szerzett betegség. Ebben a tekintetben csak három fő feltételezés van a jelenség etiológiájára vonatkozóan:
- a nyálkahártya szöveti transzformációját jóindulatú természetű tumor folyamatok okozzák;
- a hipertrófia a gyomor fertőző léziójának következménye;
- a mirigyszövet proliferációja a veleszületett rendellenességek eredménye, amelyekben a szerv szerkezete és fejlődése helytelenül alakul ki.
Gyulladásos betegségek, amelyek miatt a gyomornyálkahártya integritása sérült, szintén az alábbiakhoz vezethetnek:
- abnormális sejtek növekedése;
- elnyomó szekréciós funkció;
- epiteliális szövet deformációja.
A Menetria betegség egyéb okai:
mérgezés
A túlzott alkoholfogyasztás vagy a dohányzás következtében a szervezet krónikus mérgezése gyakran okozza a atrófiás gastritis kialakulását, amely a mellékhatások hatására adenopapillomatózissá válhat.
A patológia egyik oka a toxikus anyagoknak a testre való expozíciója, amely a termelés során végzett munka során a tüdőbe juthat, ahol ólompárok vannak jelen.
Élelmiszerallergiák
A szervezet élelmiszerérzékenységgel szembeni érzékenysége a gyomornyálkahártya fokozott áteresztőképességével együtt:
- az epiteliális szövetek patológiás változásaihoz vezetnek;
- emelje a mucoid sejtek növekedését, valamint túlzott aktivitását.
hypovitaminosis
Az A és B csoportba tartozó vitaminok krónikus hiánya a gyomor szekréciós funkcióinak megsértéséhez vezethet, elmélet, hogy a kifejezett hypovitaminosis hátterében a fundamentális mirigyek hibás működése következtében súlyos patológiák alakulhatnak ki, köztük a Menetrie.
Szegény táplálkozás
A szemétes élelmiszerek és az overeating rendszeres fogyasztása hozzájárul a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulásához, amelyek közül a leggyakoribb a gastritis és a fekély. A gyomor izom- és nyálkahártyáinak nem gyógyító károsodása, valamint az érrendszer vérzése a Menetria-betegség kialakulásának és előrehaladásának kiváltó tényezőjeként szolgálhat.
Vírusos betegségek
Úgy véljük, hogy az adenopapillomatosis is előfordulhat a beteg által korábban elszenvedett fertőző betegségek miatt. Ezek a következők:
- vérhas,
- tífusz láz
- salmonellosis,
- vírusos hepatitis.
A betegséget a súlyosbodási és remissziós időszakok jellemzik, egyes betegeknél a Menetrie normális atrophikus gastritisbe megy vissza, ritkán fordul elő spontán gyógyulás.
Fejlesztési mechanizmus
Általában a Menetria-betegség hosszú időn keresztül alakul ki, és egy bizonyos pillanatig nem okoz súlyos kényelmetlenséget. Az első kóros tünetek akkor jelentkeznek, amikor a fő és az obkladochny sejtek súlyos atrófiája kezdődik. A sósav termelése szignifikánsan csökken, és a hiperaktív nyálka termelés figyelhető meg.
A bekövetkezett változások eredményeképpen a gyomormirigyek deformálódnak és gyorsan növekszenek, a szerv izmos falába nőnek, majd egy jóindulatú tumor kezd kialakulni az üregben. Ha a daganatok nagyméretűek, a véredények rácsának megrepedése következtében fennáll a belső vérzés veszélye.
A klinikai kép jellegétől függően a Menetria-betegség számos formája különböztethető meg:
- hasmenés;
- psevdoopuholevidnaya;
- tünetmentes.
Az első típus a gastrointestinalis traktus különböző betegségeiben rejlő számos tünetben nyilvánul meg. A második formában a személynek olyan kóros jelei vannak, amelyek tévesen jelzik a jóindulatú vagy rosszindulatú eredetű tumor jelenlétét a szervezetben. Az aszimptomatikus típus nem jár együtt a gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel vagy a rossz egészségi állapotmal, ezért általában véletlenszerűen felfedezik a rutin-ellenőrzés vagy a műtét során.
A Menetria betegség tünetei
A Menetria betegség egyik jellegzetes tünete a fájdalom az epigastriás régióban, melyet a gyomor súlyossága kísér. A fájdalom szindróma időtartamát és súlyosságát különböző tényezők befolyásolhatják:
- evett étel;
- a betegség kialakulásának szakaszában;
- az egyidejű kórképek jelenléte az emberben a gyomor-bél traktusból.
De általában az étkezés után azonnal jelentkezik a kellemetlen érzés, és a bélbe való belépéskor áthalad. A Menetria-betegség egyéb tünetei:
- hasmenés;
- hányinger és hányás;
- perifériás ödéma;
- rendkívül gyors fogyás;
- anémia (ritka);
- étvágytalanság.
A mai napig nincs olyan szövettani bizonyíték, hogy az adenopapillomatózis előzményes, de a hipertrófiai gastritis gyakran a gyomor adenokarcinóma kialakulásának előfeltétele. Ebben a tekintetben a megváltozott sejtek rosszindulatú betegségének valószínűsége az orvosi statisztikák szerint 10-20%.
diagnosztika
Ennek a betegségnek a klinikai képe általában nagyon homályos, és a tünetek kombinációja, amelyek mind a gyomorhurut súlyosbodása, mind a gyomorfekély során figyelhetők meg. Ebben a tekintetben a Menetria-betegség diagnózisa integrált megközelítést igényel, amely magában foglalja a beteg laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereit. Ezek a következők:
Általános vérvizsgálat
Rejtett belső vérzés esetén a vérben a hemoglobin és a vörösvérsejtek szintje jelentősen csökken, ami gyakran az anaemia kialakulásának oka. Általában a Menetria-betegség esetén a súlyos vérveszteség miatt súlyos állapotok nem fordulnak elő, de létezésük tényét általános vérvizsgálattal lehet kimutatni.
Biokémiai vérvizsgálat
Az adenopapillomatózist gyakran kíséri hipoalbuminémia, amely a mucoid sejtek hiperaktív nyálka-termeléséből adódik, a gyomornyálkahártya fokozott permeabilitásával. A fehérjefrakciók pontos mennyiségét biokémiai vérvizsgálattal határozhatjuk meg.
Számítógépes tomográfia (CT)
Ezt az eljárást radioplasztikus anyag alkalmazásával hajtják végre, amely felhasználható:
- bárium-szulfát;
- jódtartalmú oldat.
A CT lehetőséget nyújt háromdimenziós képek megszerzésére, lehetővé téve a gyomor állapotának értékelését és az adenopapillomatosis formájának meghatározását.
gasztroszkópia
A vizsgálatot eszophagogastroscope - miniatűr kamerával felszerelt eszközzel végzik, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy még kisebb kóros változásokat is megfigyeljen a gyomor szövetében. Hipertrófiai gyomorhurut kimutatása esetén egy kis darab nyálkahártyát veszünk biopsziához.
átvilágítás
Ez a módszer a kontrasztanyagok használatát is magában foglalja bizonyos szervek kiemelésére vagy kiemelésére a képen. Az orvosok az eljárásra való felkészülés szabályaitól függően:
- elég világos képet kap;
- határozza meg a nyálkahártya hajtogatásainak vastagságát;
- lássuk, hogyan duzzadtak és kibővültek az intersticiális terek.
Aspirációs biopszia
Ennek során a laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére patológiásan megváltozott szövetek mintáit veszik, míg az orvosok megpróbálnak behatolni a gyomormirigyeket tartalmazó mélyebb nyálkahártyába. A szövettani elemzés fő feladata az adenopapillomatosis gyomorrákból és más súlyos betegségekből való megkülönböztetése.
pH metry
Az adenopapillomatózis jellegzetes jele a gyomor csökkent savtartalma, melynek következtében a pH-értékek általában normál érték alatt vannak. Ez az eljárás a Menetria-betegség meghatározásának egyik módszere.
Rendkívül súlyos esetekben, amikor egy személy állapota gyorsan romlik a belső vérzés vagy elviselhetetlen fájdalom miatt, az orvosok dönthetnek úgy, hogy vészhelyzeti laparotomiát okoznak. Ez lehetővé teszi a lehető legrövidebb időn belül pontos diagnózist és további kezelési taktikákat.
Menetria-betegség kezelése
Az adenopapillomatózist két módszerrel kezelik:
Milyen módon dönt az orvos közvetlenül a beteg jelenlegi állapotától és a betegség súlyosságától függ. A kóros változások enyhébb formáiban a terápia fő célja a gyomor nyálkahártya védelme és a gyulladásos folyamatok megszüntetése, ezért a gyógyszert szedő és összehúzódó gyógyszerek kerülnek felírásra:
A gyomor alacsony savtartalma esetén az ilyen gyógyszerek felhasználásával helyettesítő terápiát írhatnak elő:
Az emésztési folyamat zavarai esetén a betegnek különböző enzimkészítményeket kell felírni. Súlyos hipoalbuminémiában és állandóan rosszullétben a beteg atropint és más antikolinerg hatású gyógyszereket ír elő.
A betegség kezelésében a fő szerepe a fehérjével gazdag tápláló étrend. Az új villamosenergia-rendszer:
- a sült, füstölt, fűszeres és túl sós ételek kizárása;
- alkoholos és szénsavas italok fogyasztásának megtagadása;
- a liszttermékek és édességek elutasítása.
A tápláléknak mérsékelt hőmérsékletűnek kell lennie (nem meleg, nem hideg), és kis adagokban kell bevenni a nap folyamán, azaz kívánatos megfigyelni a frakcionált étrendet. Ez megakadályozza a hosszan tartó fájdalmat, a teljesség érzését és lehetővé teszi, hogy a gyomor teljesen megemésztesse az ételt.
Ha a gyógyszeres kezelés nem eredményezett pozitív eredményeket, rendszeres gyomorvérzés, súlyos epigasztriás fájdalom és a betegség egyéb súlyos következményei figyelhetők meg, az orvosok dönthetnek úgy, hogy a műtétet - gastrectomia (gyomor eltávolítása) végzik. Ezt a módszert alkalmazzák a gyomor patológiásan megváltozott szöveteinek rosszindulatú (rosszindulatú) gyanújának gyanúja esetén is.
kilátás
Mivel a betegség etiológiai tényezője még mindig nem ismert, az orvosok nem tudnak határozott választ adni arra a kérdésre, hogy miként fog fejlődni a patológia, és hogy képes lesz-e visszaszerezni a jövőben. A gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a Menetrie-betegség végül a gastrit atrophikus formájává válik, és teljes mértékben helyreállítja a vérplazmában a fehérje szintjét. Néha azonban a betegség a hosszú remisszió és a terápiás manipuláció után is gyorsan fejlődik. Ebben a tekintetben az orvosok az adenopapillomatózisban szenvedőknek ajánlják:
- tartsa be a terápiás étrendhez nemcsak a betegség súlyosbodásának időszakában;
- A gyomor röntgen és endoszkópos vizsgálata hat havonta;
- adja fel a meglévő rossz szokásokat (alkohol, kábítószer, dohányzás);
- megelőző kezelésen járnak el.
Az életprognózis nagymértékben függ a beteg étkezési szokásaitól és más krónikus betegségek jelenlététől, de az egészséges életmód fenntartása és az összes orvosi ajánlás után pozitívnak is nevezhető.
Menetrie-betegség
A menetriás betegség a gyomor nyálkahártya patológiás állapota, amelyben cisztás képződmények alakulnak ki és adenomák - a mirigy szövet jóindulatú növekedése. A betegség nevét a P. Menetner francia orvos neve adja meg, aki ezt a 19. század végén írta le.
okok
A Menetries-betegség etiológiáját és patogenezisét még nem állapították meg. Az etiológiai tényezőket, azaz az okokat, amelyek nélkül a betegség nem alakul ki, figyelembe veszik:
- krónikus mérgezés - alkoholfogyasztás, dohányzás, ólomtermelés;
- élelmiszer-allergia;
- egészségtelen ételek;
- krónikus hypovitaminosis, különösen B-vitaminok, A-provitamin;
- egyes fertőzések, különösen vírusos hepatitis, bélfertőzések - dizentéria, szalmonellózis, tífusz;
- fejlődési rendellenességek, örökletes tényezők;
- csere rendellenességek.
A gyomornyálkahártya károsodott integritásával járó állapotok és betegségek (gyulladás, fejlődési rendellenességek, jóindulatú tumor folyamatok és fokozott nyálkahártya-permeabilitás a szenzibilizáció következtében) összefüggései a Menetria-betegség előfordulásához vezetnek. A sérült nyálkahártyán a mirigyszövet és a nyálkahártya képződésének folyamatai (hiperplázia) kezdődnek. Idővel ezek a folyamatok diffúzvá válnak, mind a mélységben, mind a felszínen terjednek.
tünetek
A Menetries-kórházban nincsenek olyan tünetek, amelyek egyértelműen jelzik ezt a betegséget. Azonban néhány tipikus panasz, különösen az összesített, javasolhat egy ötletet e patológia kialakulásáról. A vezető tünet a hasi fájdalom, és a legtöbb esetben a felső része és az epigasztikus régió.
Fájdalmas, változó intenzitású és időtartamú fájdalom. Leggyakrabban étkezés után fordulnak elő, melyet a gyomor nehézségei kísérnek, túlcsordulás érzését. A fájdalom súlyossága és tartóssága az étvágy csökkenéséhez vezet, akár anorexiaig, a betegek súlya - legalább 10 kg -, a fehérjehiányhoz kapcsolódó ödémák alakulnak ki.
A Menetrie-betegségben szenvedő betegek közel fele hányásnak van kitéve - gyakran hozzákapcsolódik az étkezéshez és a súlyos fájdalomhoz. Hányás után a betegek enyhülnek, a fájdalom átmenetileg csökken vagy teljesen eltűnik. Vannak, akiknek hányásuk van a vér keverékével, bár általában a menetria betegségére nem jellemző a vérzés - az esetek legfeljebb 15–20% -ában finom és / vagy ritka vérzés következik.
Diagnosztika és diagnosztika
Egy tipikus hiba az, hogy a Menetria-betegség helyett egy rosszindulatú (kevésbé jóindulatú) daganat diagnózisát hozza létre. A klinikai gyakorlatban szükség van a Menetria-betegség polipózistól, hasnyálmirigy-adenomától (Zollinger-Ellison-szindróma), gyomor-bélrendszeri tuberkulózissal, a gyomornyálkahártya szifilitikus károsodásával, hipertrófiai gastritissel történő megkülönböztetéséhez.
A diagnózis szempontjából fontos, hogy az anamnézist a lehetséges etiopathogenetikai tényezők, laboratóriumi vizsgálatok adatai, röntgensugárzás és biopsziás endoszkópiával jelezzék. A vérvizsgálatok eritropeniát (a vörösvérsejtek számának csökkenését) és a hipohemoglobinémiát mutatják, néha éles neutrofil leukocitózis. A vérszérum albumin tartalma csökken, a szérum gastrin szintje néha megemelkedik. Általánosságban elmondható, hogy a Menetria-betegség laboratóriumi változásai nem rendelkeznek tipikus tünetekkel és inkább kiegészítő szerepet játszanak.
A bárium-szulfátos röntgensugárzásnál a nyálkahártya vastag, ráncos, kiterjedt ráncai jól láthatóak, amelyek között mély és széles rések találhatók: pontosan az ilyen rések miatt a Menetria-betegség tévedés egy rosszindulatú folyamatban, szöveti bontásban. Ugyanakkor a gyomor falainak összecsukásának, perisztaltikájának és rugalmasságának általános képe normális marad.
Az endoszkópos vizsgálat során jól láthatóvá válik a megvastagodott ráncok képe, színüket, vérük teljességét, az erózió jelenlétét a hajtások tetején és az egymás közti térben lehet értékelni. Ennek a betegségnek a biopsziája csak diagnosztikai értékkel rendelkezik, ha a vizuálisan megváltozott nyálkahártyából nagy mennyiségű anyagot veszünk a mirigyréteg csapdájával, ezért az indikációk szerint, és leggyakrabban a differenciáldiagnózis alapján történik.
Menetria-betegség kezelése
A kezelés a betegség súlyosságától függ. Fényáram esetén az 1-es vagy 2-es Pevsner-táblát magas fehérjetartalommal kell kijelölni. Az elsődlegesen burkoló és kötődő gyógyszerek közül az „Almagel” vagy az „Almagel A”, a „Fosfalyugel”, a „Maalox”, a bizmut-nitrát készítmények. Amikor az emésztési zavarok is hatásos enzimkészítmények - "Mezim", "Creon", "Pancreatin".
Az atropin kiválasztása a fehérjehiány csökkentésére és a betegek jólétének javítására indokolt, amint azt a tematikus fórumon a Menetria-betegségben szenvedők is bizonyítják.
A szövődményekkel járó kurzus és a konzervatív terápia hatástalansága a gyomor teljes (gasztrómiás) vagy részleges (resectiós) eltávolításából álló sebészeti kezelés indikációja.
kilátás
Általában a Menetrie-kór prognózisa viszonylag kedvező - ha nem veszi figyelembe, hogy jelentősen befolyásolja az életminőséget. Minél könnyebb a betegség lefolyása, annál korábbi a vizsgálat és az előírt hatékony terápia, annál jobb a prognózis. Hosszú távú remissziók lehetségesek, a Menetria-betegség krónikus atrofikus gastritisbe történő átmenete.
Kevés adat arra utal, hogy a Menetrie-betegség a gyomorrák (adenokarcinóma) későbbi fejlődésével lehetséges. Sok szakértő úgy véli, hogy ez egy rosszindulatú daganatra való áttérés háttérfeltétele.
A Menetrie-betegségben szenvedő betegeket regisztrálni kell az orvosnál, és évente legalább kétszer átfogó ellenőrzési vizsgálatokat kell végezni, beleértve a vérvizsgálatot, a röntgenvizsgálatot és a fibrogastroduodenoscopiát.
megelőzés
Mivel nincsenek olyan betegségek és állapotok, amelyek a Menetries-betegség etiológiai tényezőinek tekintendők, a megelőző intézkedéseket nem fejlesztették ki. A betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében ajánlatos kizárni a kockázati tényezőket, beleértve a dohányzást is.
BLACK FRIDAY NINCS FOGLALÁSRA
Képzés a meghibásodás garanciájával
a legalacsonyabb áron. Már nem lesz olcsóbb.
Pro-Gastro
Az emésztőrendszer betegségei... Mondjuk meg mindent, amit tudni akarsz róluk.
Menetrie-betegség
A menetria betegség (krónikus hipertrófiai poliadenomatos gastritis) a gyomornyálkahártya kifejezett proliferációja (növekedése) által okozott patológia. A betegség onkológiai éberséget okoz, mivel az esetek 10-15% -ában előfordul a gyomorrák előfordulása. A menetria betegség az összes hyperplasticus gastropathia (a gyomor nyálkahártya túlzott növekedésével járó állapot) 8% -át teszi ki.
A hipertrófiai poliadenomatikus gastritis gyakrabban fordul elő 30-50 éves (és idősebb) években. Vannak elszigetelt esetek a patológiában a gyermekeknél. A férfiak gyakrabban betegek, mint a nők.
besorolás
A tanfolyam típusától függően megkülönböztetjük a Menetria-betegség következő változatait:
- dyspepticus (a gasztrointesztinális diszfunkció tünetei érvényesülnek);
- pszeudo-tumoros (a gyomornyálkahártya túltermelésével kapcsolatos előtérbe került panaszok);
- tünetmentes.
okai
Jelenleg nincs elég tudományos bizonyíték a betegség okának meghatározására. A becsült etiológiai tényezők a következők:
- bizonyos anyagok hosszantartó expozíciója a szervezetben (különösen az ólommérgezés);
- rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
- az étrend meghosszabbított megsértése;
- fertőző betegségek (dizentéria, hepatitis);
- élelmiszer-allergia;
- vitaminhiány;
- legyőzze a Helicobacter pylori baktériumokat;
- genetikai hajlam.
Fejlesztési mechanizmus
A betegség mechanizmusát feltehetően egy speciális anyag - a transzformáló növekedési faktor alfa - túlzott mennyiségével társítja a gyomornyálkahártya sejtjeiben. A TGF-alfa a következő változásokat váltja ki:
- Csökkentett sósav termelése. A gyomornedv fokozatosan elveszíti savasságát.
- Fehérjeveszteség a szervezetben. A folyamat a gyomornyálkahártya megnövekedett permeabilitásának köszönhető.
- A termelt nyálka mennyiségének növelése. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomorban termelődő nyálkahártya aktívan megoszlik és növekszik.
tünetek
A Menetries-kór klinikai megnyilvánulásai számos szindrómába (tünetegyüttesek) kombinálódtak:
- Fájdalom szindróma A betegek panaszkodnak a fájdalomra az epigasztriás régióban, amelynek megjelenése általában étkezés előtt történik.
- Szindróma gyomor-bélrendszeri dyspepsia. A betegek aggódnak a gyomor érzéséről, a gyomorban való eltűnésről. Gyakran a fájdalom magassága során hányás, megkönnyebbülés. Arra is panaszkodnak, hogy hasmenés, étvágytalanság (anorexiaig), a testsúly fokozatos elvesztése.
- Edematikus szindróma. Ez összefügg a szervezetben a fehérjetartalom jelentős csökkenésével. A fehérjemolekulák kis mennyiségben nem tudják tartani a vizet a véráramban, és átjut a szövetbe, perifériás ödémát okozva.
- Astenovegetatív szindróma. Gyengeség van, a fáradtság nő, az izzadás zavarhat.
- Hemorrhagiás szindróma. Nem tartozik a Menetria betegség gyakori megnyilvánulásaihoz, de a krónikus vérzés kismértékben fordulhat elő, fokozatosan anémiához vezetve.
Diagnosztikai módszerek
A Menetria-betegség kimutatásának fő módszerei a következők:
- A gyomor röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal (a nyálkahártya hajtogatásaiban bekövetkezett változás, "párna" formációkban lévő hibák kitöltése);
- gastroszkópia (a gyomornyálkahártya ráncok sűrűsödése és növekedése, duzzanat és sápaság, erózió jelenléte);
- endoszkópiával nyert biopsziás anyag vizsgálata (a nyálkahártya hiperplázia, a fő és a bélés sejtek egy részének cseréje nyálkahártya-képződéssel).
A kezelés alapelvei
A betegség elleni küzdelem taktikája Menetries függ a gyomor zavarainak stádiumától és súlyosságától. A patológia ismeretének hiánya miatt a kezelési módszerek sikerének kérdése nyitva marad.
Konzervatív kezelés
- Kímélő étrend, amely magas fehérjetartalmú ételeket tartalmaz.
- A rossz szokások elutasítása, a lehetséges mérgezések megszüntetése. A betegséget kiváltó egyéb tényezők keresése és kizárása.
- A sósav szekrécióját elnyomó gyógyszerek. Ezeket a gyógyszereket a kezelésben használják, de stabil vizsgálati eredményük nem bizonyult véglegesnek. A következő drogcsoportokat lehet felírni:
- protonpumpa inhibitorok (Omeprazol, Pantoprazol);
- H2-blokkolók (Ranitidin, Famotidin);
- antacidok (Maalox, Almagel).
- Antimonoklonális antitestek, amelyek blokkolják az epidermális növekedési faktor receptorok munkáját. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek megsértik a betegség kialakulásának mechanizmusát, vagyis a patogenetikai terápiára utalnak.
- Görcsoldók. A gyomor simaizomainak görcséből eredő fájdalom kiküszöbölésére szolgál (No-Spa, Papaverine).
- Glükokortikoszteroidok (pl. Prednizon). Ritkán használják.
- Antibiotikumok (klaritromicin, amoxicillin). Ezeket kizárólag akkor írják elő, ha a H. pylori baktériumot a gyomorban találták meg - az egyik okozó tényező - a pusztítás céljára.
Sebészeti kezelés
A sebészeti beavatkozást abban az esetben végezzük, ha a konzervatív terápia kimerült. A kezelés célja a patológiai szubsztrát (hiperplasztikus gyomornyálkahártya) részleges vagy teljes eltávolítása. A műveletek típusai:
- a gyomor reszekciója (a beteg rész eltávolítása);
- a gasztrektómia részösszege (a leggyakrabban használt);
- teljes gastrectomia (a gyomor teljes eltávolítása).
megelőzés
A betegség elkerülése érdekében az alábbi intézkedések vonatkozhatnak:
- megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás;
- rossz szokások feloldása (dohányzás, alkoholfogyasztás);
- a különböző anyagokkal való mérgezés valószínűségének megszüntetése;
- az immunitás erősítése (a fertőző kiindulási tényező kizárása);
- rendszeres megfigyelés a terapeuta, a gasztroenterológus által a gyomor-bél traktus betegségeinek jelenlétében.
A menetriás betegség olyan kóros, amely ritkán fordul elő, de megfelelő figyelmet igényel. Krónikusan tarthat évekig, és végül ráksá alakulhat. Ezért a betegség gyanúja esetén az öngyógyítás ellenjavallt. Ha a fenti tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulniuk, és rövid időn belül el kell mennie.
Menetrie-betegség
A Menetria betegség a gyomor ritka patológiája, melyet a gyomornyálkahártya kifejezett sűrűsége, a mirigyek változása és a 2-3 cm-nél nagyobb ráncok jelennek meg, ennek a betegségnek az etiológiája nem állapítható meg. A diagnózis céljára a beteg panaszainak részletes vizsgálatát, a hipoalbuminémia azonosítását, a gyomor-röntgen és a fibrogasztroszkópia specifikus jeleit vizsgáljuk. A kezelést zsugorító, burkoló szerek alkalmazása jelenti, bonyolult formák esetén sebészeti kezelést végeznek. Az óriási hipertrófiai gastritis hosszú évekig tarthat, évtizedek óta, bizonyos esetekben a patológia egyszerű atrophikus gastritisbe kerül. Ilyen esetekben a prognózis kedvező.
Menetrie-betegség
Menetria betegség, vagy óriási hipertrófás gastritis - olyan ritka betegség, amelyet a gyomornyálkahártya jelentős hipertrófia jellemez, amelyben több ciszták, adenomák alakulnak ki (ellenkező esetben a betegséget adenopapillomatosisnak nevezik). Ez egy ritka patológia, az irodalomban mindössze 3000 esetet írnak le. Ez egy krónikus folyamat, amelyhez a gyomor savképződésének csökkent funkciója jár, amelyet a szigorú étrend megsértésének hátterében álló időszakos súlyosbodások jellemeznek. Ennek a betegségnek az alacsony elterjedtsége az aladiagnózis oka, így a Menetria betegségét olyan betegségek okozzák, amelyekkel kapcsolatban az orvosoknak különös figyelmet kell fordítaniuk.
Az uralkodó tünetek komplexétől függően három hipertrófiai óriásgátlás különböztethető meg. A diszeptikus típusú tüneteket az emésztőrendszeri betegségek uralkodó panaszai kísérik. A pszeudo-tumor típusát a fogyás, az általános állapot romlása, a gyengeség jellemzi. A legtöbb ritka tünetmentes. Jellemzően ez a fajta betegség a sebészi beavatkozások vagy más betegségek diagnosztikai módszereinek megállapítása.
A Menetria-betegség okai
A betegség okait nem állapították meg. A táplálkozás hibái, a vitaminok alacsony fogyasztása, a krónikus ólom-mérgezés, az alkoholizmus, bizonyos fertőző betegségek, genetikai, neurogén tényezők bizonyos szerepe van a származásában. Bizonyítottuk, hogy az allergiák érzékenyek, ami a gyomornyálkahártya fokozott áteresztőképességéhez vezet.
Jelenleg a gastroenterológiában a Menetria-betegség kialakulásának számos fő elmélete szerepel: a nyálkahártya gyulladásos léziójának következménye, a gyomor fejlődésének rendellenességei, jóindulatú tumor folyamat. Igazolták a növekedési faktor alfa (TGF-alfa) transzformálásának szerepét a betegség patogenezisében. A gyomor mirigyei által fokozza a nyálka termelését és csökkenti a sósav kiválasztását.
A Menetria betegség tünetei
A betegség klinikai tünetei fokozatosan alakulnak ki. A leggyakoribb tünet a fájdalom az epigasztikus régióban. A fájdalom szindróma eltérő időtartammal és súlyossággal járhat, gyakrabban fájdalmas fájdalom, étkezés után fordul elő, és a gyomorban érezhető nehézség érzés. Hányás, hasmenés, gyomorvérzés.
Fontos diagnosztikai funkció a fogyás. Meglehetősen rövid ideig a beteg 10-20 kilogrammot veszít az étkezési szokások változása nélkül. Ritka esetekben az étvágy csökken. Talán a perifériás ödéma megjelenése, amelyet a fehérjék tartalmának csökkenése okoz a szérumban.
Számos szakember határozza meg a Menetria-kór előrákos megbetegedést, szem előtt tartva a gyomor adenokarcinóma előfordulását a hipertrófiai gastritis hátterében, ami eléri a 10-20% -ot. A többi gasztroenterológus azonban megkérdőjelezi ezeket az adatokat, mivel számos, a betegségre vonatkozó tanulmány nem igazolta az adenopapillomatosis és a gyomorrák okozati összefüggéseinek szövettani megerősítését.
A patológia sokáig létezhet, időszakos exacerbációkkal és hosszú távú remissziókkal járhat. Egyes esetekben csökken a tünetek és a betegség átmenete a gastritis (atrophic gastritis) atrofikus formájába.
Menetria-betegség diagnózisa
A diagnózis a betegek panaszainak részletes vizsgálatával kezdődik. Mivel a betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, fontos az egészség, a testsúly, a táplálkozás legkisebb változása.
A vérvizsgálatokban meghatározzuk az eritrociták, a hemoglobin számának csökkenését. Ez a gyakori vérveszteség, de ritkán súlyos anaemia következménye. Bizonyos esetekben a neutrofil eltolódással jelölt leukocitózis. A biokémiai vérvizsgálatok az albuminszint csökkenését mutatják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fehérjék elvesznek a megnövekedett nyálkahártya-permeabilitás miatt. Ezt a tényt az intravénásan jelölt albuminnal végzett vizsgálatok igazolják. A gyomornedv savasságának meghatározásakor hypoacid állapotot észlelünk.
Az adenopapillomatózis egyik fontos diagnosztikai módszere a gyomor röntgen, amely a jellegzetes jellemzőket tárja fel: a gyomornyálkahártya ráncainak kifejezett sűrűsége lokálisan vagy az egész területen. A gyomor kontrasztos keverékkel való szoros kitöltésével ellentétben nagymértékben megnagyobbodott hajtások képezhetik az onkológiai patológiára jellemző töltési hibát. A hipertrófiás gyomorhurut esetén azonban a ráncok nem törnek össze, egy adott helyük van. Ugyanakkor a gyomor falai megtartják a rugalmasságot, elegendő perisztaltikát határoz meg mindkét görbület. A gyomor további kontrasztos kitöltésével hajtogat, ami lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse ezt a patológiát a gyomorráktól.
A módosított nyálkahártya jellegzetes képe lehetővé teszi az endoszkópos vizsgálat - fibrogastroszkópia - azonosítását. A száloptika segítségével a nyálkahártya vizsgálatakor meghatározzák a hajtogatás jelentős vastagságát, amely „macskaköves burkolat” formájában alakul ki, puffadtságuk, sápaságuk, kevésbé ritka - hyperemia. A nyálkahártya a redők felső hajtásaiban gyakran erodálódik. A redők főleg párhuzamosan helyezkednek el, kevésbé kaotikusak. Magasságuk több mint két centiméter. Ritkán a hajtások teljes számát növelhetjük, a legtöbb esetben a normál tartományban tartják. A FEGDS vezetése során levegőfúvást alkalmaznak, és a redők gigantikusnak tekintendők, amelyek nem simítanak ki 15 mm Hg nyomás elérésekor. Art.
A célbiopsziát a rosszindulatú daganatok differenciáldiagnózisának céljából végzik. A Menetrie-betegségre jellemző szövettani képet nem lehet kimutatni az ilyen típusú biopsziával, mivel a megváltozott mirigyek nem szerepelnek a bevitt felületi anyagban.
A változások azonosításához a nyálkahártya mély területeinek biopsziáját végzik a rétegek rögzítésével, amelyekben a mirigyek találhatók. Ez lehetővé teszi a betegség szövettani igazolását. Az ilyen biopszia diagnosztikai hibái azonban magasabbak, mivel az „vakon” (endoszkópos kontroll nélkül) az anyag felvétele nem mindig teszi lehetővé az anyagnak a módosított területről történő felvételét. A szövettani igazolás komplexitása miatt a diagnózis a beteg idővel történő monitorozásával, valamint az ismételt röntgendiagnosztikával és endoszkópiával történhet.
Menetria-betegség kezelése
Ennek a patológiának a kezelését gastroenterológus végzi. Ügyeljen arra, hogy megfeleljen a fehérjékben gazdag tápláló étrendnek. Az ételeket a nyálkahártya termikus, kémiai és mechanikai semlegességének figyelembevételével kell elkészíteni. A fűszeres, sült ételek és a túl meleg vagy hideg étkezés nem ajánlott.
A nem súlyos formák konzervatív terápiát tartalmaznak. A gyomornyálkahártyát védő kötőanyagokat írnak elő. Szükség esetén a savképző funkciós hiány helyettesítése történik. Az antikolinerg szerek (atropin) alkalmazása hozzájárul a fehérjeveszteség csökkentéséhez, valamint a jólét szubjektív javulásához.
Súlyos hipertrófás gastritisz esetén súlyos tartós fájdalommal, gyakori vérzéssel, fehérjehiány miatt kialakuló ödéma kialakulásával, sebészeti kezeléssel - gastrectomia. Ez a módszer olyan helyzetekben is alkalmazható, amikor a rosszindulatú daganat nem zárható ki. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek nyomon követésére kerül sor, a kontroll röntgen és az FGDS hat hónaponként történik. Ez lehetővé teszi, hogy megfelelően értékelje a betegség dinamikáját.
A Menetria-betegség előrejelzése és megelőzése
Ennek a betegségnek a folyamata más lehet. Leggyakrabban a tünetek sok éven át fennmaradnak, de a szérumalbumin helyreállításával lehetséges a atrófia visszaszorítása. Az adenopapillomatosis és a gyomor adenokarcinóma kapcsolatának tényét nem bizonyították. Komplikált formákban a betegség lefolyása nagymértékben függ a diétázástól, és nemcsak a súlyosbodásoktól, rendszeres vizsgálatoktól a komplikációk időben történő kimutatása céljából. Mivel ennek a patológiának az etiológiai tényezőjét nem állapították meg, nincs specifikus profilaxis.
Menetrie-betegség: jelek, vizsgálati és kezelési módszerek
A menetries betegség, a hipertrófiai poliadenomatikus gastritis nevű orvosok nyelvén, a gyomor ritka betegségeinek kategóriája, amely nem rendelkezik etiológiával.
A patológia a francia patológus, Pierre Eugène Menetrieu nevét viseli, aki először 1888-ban írta le. Az orvosi szakirodalom a betegség legfeljebb háromszáz esetét írja le.
A betegség fogalma
A menetriás betegség a gyomor nyálkahártyáinak hipertrófiai fejlődését idézi elő, amelynek szerkezetében az idővel fokozatosan növekvő adenomák és ciszták alakulnak ki.
Ez utóbbi egy nagy mennyiségű viszkózus nyálkát választ ki, aminek következtében a vérplazmából a fehérjék szivárognak.
Tehát hipoproteinémia - egy patológiás állapot, amelyet a vérplazmában a rendellenesen alacsony fehérjeszint jellemez.
A Menetries-kór számos szinonim nevet tartalmaz. Orvosi forrásokban:
- tumor gastritis;
- exudatív gastropathia;
- óriási hipertrofikus gastritis;
- adenopapillomatozom;
- óriás-szeres gyomorhurut;
- túlzott gyomor nyálkahártya.
A fejlődés okai
A Menetria-betegség előfordulásához hozzájáruló valódi okokat még mindig nem vizsgálták megfelelően. Feltételezhető, hogy a betegség a következők hatására alakulhat ki:
- az alkoholtartalmú italok használatából eredő krónikus mérgezés, dohányzás, veszélyes termelés, ólomgőzök belélegzése;
- helytelen táplálkozás és a káros termékek használata;
- krónikus hypovitaminosis, amely az A- és B-provitamin-vitaminok akut hiányában nyilvánul meg;
- örökletes és neurogén tényezők;
- fertőző betegségek (szalmonellózis, tífusz, vírusos hepatitis, dizentéria);
- a szervezet fokozott érzékenysége az élelmiszerallergének hatására, ami a gyomor nyálkahártyáinak fokozott áteresztőképességét idézi elő.
Van egy változat, hogy a Menetria betegségének kialakulásának bűnözői olyan betegségek és állapotok, amelyek a gyomornyálkahártya integritásának megsértését provokálják (malignációk, gyulladásos és tumoros folyamatok jóindulatú jellege).
Ezeknek a patológiáknak a hatására a sérült nyálkahártya szerkezeteiben elkezdődnek a mirigyszövetek és a nyálkaformáló (nyálkahártya) sejtek növekedési folyamatai. Néhány idő elteltével, diffúzvá válva ezek a folyamatok elterjednek mind a belvízi, mind az érintett szövetek felületén.
A Menetria betegség tünetei
Attól függően, hogy melyik tünetegyüttes dominál, az óriás-összecsukható gastritis lehet:
- Az emésztési zavar. Az ilyen típusú Menetries betegségben az emésztési folyamat rendellenességeire vonatkozó panaszok érvényesülnek a betegeknél.
- Psevdoopuholevidnym. Ezt a patológiás változatot a gyengeségérzet, az általános állapot jelentős romlása, a testtömeg jelentős csökkenése jellemzi.
- Tünetmentes. Ezt a ritka betegségtípust - a külső megnyilvánulások hiánya miatt - a műtétek vagy diagnosztikai vizsgálatok során, teljesen különböző patológiák felderítésére tervezték.
A klinikai tünetek növekedése fokozatosan jelentkezik.
- Általános szabályként az epigasztikus régióban és a felső hasban lévő összes beteg súlyos fájdalmat (főleg fájó fájdalmat) mutat az étkezés után, amely a gyomorban való nehézség érzésével és a túlzsúfoltság érzésével jár. A fájdalom időtartama és intenzitása eltérő lehet.
- A legtöbb betegre jellemző a hányás, a ismételt gyomorvérzés és a hasmenés kialakulása. A kapcsolódó fájdalomcsillapítás csúcsán történő étkezés után fellépő hányás enyhülést és rövid távú fájdalomcsillapítást okoz a betegeknek. Minden ötödik esetben a hányás kis mennyiségű vért tartalmaz. Gyomorvérzés - alacsony intenzitás miatt - ritkán okoz vérszegénységet.
- A betegség egyik legfontosabb diagnosztikai jellemzője a gyors fogyás: egy nagyon rövid idő alatt egy olyan beteg, aki nem változtatta meg étkezési szokásait, tíz-húsz kilogrammot veszíthet.
- Az étvágytalanság a súlyos és tartós fájdalom és az anorexia kialakulása miatt nagyon ritka.
- A vérszérum fehérjeszintjének csökkenése által okozott fehérjehiány miatt az arc, a has, a felső és az alsó végtagok perifériás ödémái kialakulnak.
- A vérszámot a hemoglobinszint, a vörösvérsejtek és a fehérvérsejtek mérsékelt csökkenése jellemzi, míg az ESR és a vérlemezkeszám továbbra is megfelel az életkori követelményeknek.
Számos vezető gasztroenterológus hajlamos arra, hogy a Menetria betegségét a rákellenes állapotok kategóriájának minősítse, azzal érvelve, hogy ennek a patológiának az összefüggésében a gyomor adenokarcinóma gyakran az esetek 20% -ában alakul ki.
E szakértők ellenfelei ezt az elméletet tarthatatlannak tartják, mert az óriás-összecsukható gasztritisz és a gyomorrák okozati összefüggései nincsenek szövettani megerősítéssel.
A betegség diagnózisa
A menetriás betegség diagnózisa a beteg fizikai vizsgálatával kezdődik és panaszainak alapos elemzése. Az anamnézis után számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot végeznek:
- A teljes vérszám csökkenti a hemoglobint és csökkenti a vörösvérsejtek számát, mivel számos kisebb vérveszteség következik be, ami ritkán vezet súlyos anémia kialakulásához. Néhány betegnek neutrofil leukocitózisa van, melyet a neutrofilek (a leukocita egy speciális típusa) magas mennyisége kísér a vérben.
- A vér biokémiai elemzése alacsony albuminszintet (a vérszérum legjelentősebb fehérjefrakcióját) tárja fel. A hipoalbunémia előfordulásának okának megállapítása érdekében a betegek 80% -ában észleltek egy sor speciális vizsgálatot. A címkézett albumint intravénásán injektáltuk a kísérlet résztvevőinek testébe. Egy idő után a gyomornedvben találták meg. Így bebizonyosodott, hogy az emésztőrendszerrel rendelkező fehérjék elvesztése a gyomor nyálkahártyáinak túl nagy áteresztőképessége miatt következik be. Nem minden gasztroenterológus azonban úgy véli, hogy a hipoproteinémia az óriás gasztritisz gastritisz jellegzetes megnyilvánulása. Meggyőződésük, hogy a vérszérumban az abnormálisan alacsony albuminszintet csak nyilvánvaló ödémában szenvedő betegeknél észlelik.
- A gyomornedv savasságának meghatározásakor hypoacid állapotot észlelnek, amelyben a szervezet nem képes kiválasztani a szükséges mennyiségű gyomornedvet a sósavat és az emésztőrendszert termelő parietális sejtek atrófiája miatt.
- A röntgenvizsgálat egy informatívabb módszer, amely segít a résztvevő szakembernek, hogy megismerje a beteg testében bekövetkezett változások természetét, és a patológiát kétféle formára utalja - korlátozott vagy közös. Az óriás-összecsukható gasztritisz korlátozott formája jelenik meg a fényképeken, mint a gyomor lumenébe nyúló, bolyhos, vastag ráncok. A Menetria-betegségben való lokalizációjuk tipikus helye a gyomor nagyobb görbülete. Az adenopapillomatosis gyakori formáját az jellemzi, hogy a gyomor nyálkahártyájában hasonló változások tapasztalhatók jelentős távolságra (főleg a fornix, a sinus és a gyomor teste), kivéve az antrumot, amely normális hajtásokkal rendelkezik.
- A Menetria-betegség diagnosztizálására szolgáló modern klinikákban a gyomor kettős kontrasztos röntgenfelvételét végzik, amely a vizsgálati szervet radioplasztikus anyaggal (bárium-szulfát) és gázzal tölti. Az eljárás előtt a pácienst fel kell ajánlani egy bárium-szuszpenzió itatására egy csőön keresztül, melynek falaiban a levegő belép a gyomorba. Az elülső hasi fal masszírozásával a radiológus a gyomor nyálkahártyáinak ráncaiban egyenletes eloszlást biztosít a radioplasztikus anyagban, és levegő segítségével egyenesen kiegyenlítheti ezeket a redukciókat. Az eljárás során végezzen több oldalt, anteroposterior és ferde vetítést. A kontraszt röntgen technika lehetővé teszi a Menetria betegségének gyomorráktól való megkülönböztetését.
- A gyomornyálkahártya jellegzetes változásairól egyformán objektív képet ad az endoszkópos vizsgálati technika - fibrogastroszkópia, egy speciális készülék segítségével - ezofagogasztroszkóp (rugalmas cső, zseblámpával és miniatűr videokamerával). A Menetriye-betegségben szenvedő beteg nyálkahártyáinak vizsgálata során jól láthatóak a megvastagodott ráncok, amelyek körvonalai hasonlítanak a macskaköves járdán lévő agyakra vagy felületekre. A gyomornyálkahártya ráncai nagyrészt puffadtak és halványak, néha hiperemikusak. A nyálkahártyák szélső részének rendkívüli sebezhetősége miatt, amelynek magassága nem kevesebb, mint két centiméter, sok erózió található. Az endoszkópos vizsgálati eljárás során gyakran alkalmazzák a gyomor levegővel történő adagolását, ami lehetővé teszi a gigantikus redők jelenlétének kimutatását, amelyek még akkor sem fejeződnek be, ha erős teszt (15 mm Hg felett) keletkezik a vizsgálati szerven belül. Ez lehetővé teszi a Menetria-betegség megkülönböztetését a szokásos hipertrófiás gastritistól.
- Az aspirációs biopsziás eljárást azzal a céllal hajtják végre, hogy a patológiásan megváltozott nyálkahártya jelentős részéből mintát vegyenek, hogy számos laboratóriumi vizsgálatot végezzenek, amelyek megerősítik számos ciszták és magasan bővített mirigyek jelenlétét. Ennek a technikának a legnagyobb előnye, hogy a nyálkahártyát tartalmazó gyomormirigyek mély rétegéből mintát kaphatunk, ami növeli a szövettani eredmények megbízhatóságát. A vak aspirációs biopszia legfőbb hátránya a nagyszámú hiba, amit az a tény okozott, hogy a vizsgálathoz használt anyag gyakran olyan területekről származik, amelyeket a patológiás folyamat nem érinti.
A gyanús betegségre vonatkozó biopszia bevételének fő célja a differenciáldiagnózis szükségessége, hogy megkülönböztesse azt számos súlyos betegségtől, amelyek közül a legszörnyűbb a gyomorrák.
Ha fennáll annak a gyanúja, hogy e szerv rosszindulatú daganata van, a beteg ismételt vizsgálata 4-6 hét múlva történik.
Különösen riasztó esetekben azonnali próba laparotomia. Egy ilyen művelet során végzett biopszia lehetővé teszi, hogy elegendő mennyiségű anyagot kapjunk a pontos diagnózis elkészítéséhez.
Patológiai kezelés
Az óriás-fröccs hipertrófiai gastritis kezelési rendje a patológia súlyosságától függ.
Annak érdekében, hogy a beteg mentse a Menetria betegség enyhe formáit, konzervatív kezelést igényelnek, amely magában foglalja a burkoló hatású és összehúzó hatású gyógyszerek használatát. A beteg előírja:
A helyettesítő kezelés végrehajtása során alacsony gyomorsavval rendelkező betegek (a természetes gyomornedv mellett egy pepszinnel kiegészített sósavoldat (1%) mellett) ajánlott gyógyszerek szedése:
Az emésztési folyamat zavarai esetén a betegeket enzimkészítményekkel kezelik:
A fehérjehiány szintjének csökkentése, ezáltal a betegek általános állapotának jelentős javulása érdekében, atropin bevitelre kerül sor.
A betegeknek adott táplálékot gyengédnek kell lennie: mechanikusan, termikusan és kémiailag. A betegeknek túl csípős, zsíros és sült ételeket kell hagyniuk. Szükséges továbbá, hogy ne használják őket túl meleg vagy hidegben.
A menetria betegség súlyos formáiban, amelyekre jellemző a fájdalom szindróma, a gyakori gyomorvérzés és a fehérjék akut hiánya által kiváltott jelentős ödéma, a betegek sebészeti beavatkozást mutatnak, amely magában foglalja a gastrectomia (részleges vagy teljes) elvégzését.
A biopszia során vett szövetek szükségszerűen laboratóriumi vizsgálatoknak vannak alávetve.
Az óriási gastritisben szenvedő betegeknek gasztronenterológussal kell rendelkezniük. A röntgen és a fibrogastroszkópia nyomon követése - a betegség dinamikájának nyomon követésére - évente legalább kétszer kell megtenni. Laboratóriumi vérvizsgálatokra is szükség van.
Prognózis és megelőzés
A Menetries-betegség prognózisa viszonylag kedvező, bár jelentősen csökkenti a beteg életminőségét. Az óriás gastritis súlyos szövődmények nélkül évekig fordulhat elő.
Megállapítást nyert, hogy a predikció jellegét befolyásolja a diagnózis időszerűsége és a megfelelő terápia gyors elrendezése: minél előbb megvalósultak, annál jobb lesz a prognózis.
A betegség klinikai lefolyása során tartós remisszió van; egyes esetekben az óriás-gyomor gastritis atrofikus formává válhat, amelyben a vérszérumban az albumin szintje visszaáll a normál értékekre.
A szakemberek között feltételezhető, hogy az óriás-összecsukható gyomorhurut a gyomor-adenokarcinóma későbbi fejlődésével kapcsolatban fennáll. A gasztroenterológusok nagy csoportja úgy véli, hogy a Menetrie-betegség hátterében van a rosszindulatú daganat átalakulásának.
Mivel az óriás-gyomor-gyomorhurut etiológiája még mindig nem tisztázott, nincs specifikus megelőzése ennek a betegségnek. A Menetrie-betegség másodlagos megelőzésének módszereit az alábbiak szükségességének kell tekinteni:
- folyamatos megfelelés egy takarékos diétával;
- a gastroenterológus rendszeres látogatása a megelőző vizsgálathoz.
