728 x 90

Hogy vannak a kövek az epehólyagból

Az eddigi leggyakoribb patológiák a szakértők a köveket alkotják. Ezt a kellemetlen tényt a lakosság modern életstílusa határozza meg.

Sokan abbahagyták azt, hogy mit eszik, mennyire figyelnek az egészségükre.

Az ilyen gondolatok a kellemetlen érzések hátterében merülnek fel, amikor a személyes tapasztalatokból világossá válik, hogyan jönnek ki a kövek az epehólyagból, vagy a legrosszabb esetben eltömítik az epevezetékeket.

Ez valóban rendkívül fájdalmas folyamat. A betonok mérete, jellege, elme. Hol mennek, és mi lesz a kezelés folyamata - ezt a cikk tárgyalja.

A patológia tünetei

Ezek lehetővé teszik, hogy megértsék, hogy az alábbiakban leírt tünetek az epehólyag-kövekből származnak. Az egyik a májkolika.

Ezt a jelenséget az erős fájdalom jellemzi a bordák alatti jobb oldalon.

A támadások súlyosbíthatják vagy visszavonulhatják magukat, vagy felfelé mozoghatnak, elérve a jobb kar területét, a méhnyakrégiót vagy a gyomrot.

Ezt a tünetet azzal magyarázza, hogy az idegen test belépésekor az epevezetékek izomrendszerének görcse van. A belélegzés vagy a hirtelen mozgás egyszerűen lehetetlen fájdalom nélkül. A szindróma éjszaka romlik. Erősítése általában akkor történik meg, amikor egy személyt balra mozgatnak.

Javaslatként megjegyezzük, hogy ha először megértetted, hogyan jönnek ki a kövek az epehólyagból, a jelenség tünetei fájdalommal járnak, hogy enyhítsük az állapotot, jobb, ha a másik oldalról leválik, a lábak a gyomorba nyomva.

A testállapotot enyhíteni kell. Természetesen ez a helyzet nem fog jobbá válni, de a személy némi megkönnyebbülést fog érezni.

Milyen tünetekkel járhat a májkolika támadása?

Ha ez a kérdés is érdekli, az erre adott válasz kissé alább látható:

  • halvány bőr;
  • sárgás és epidermisz sárgás árnyalata;
  • hasi görcsök és éles fájdalmas támadások;
  • hasnyálmirigy a kéznyomással;
  • hányás, amelyek nem adnak megkönnyebbülést.

A köveknek az epehólyagból történő felszabadulását láz és az emberi test hőmérsékleti rendszerének hirtelen emelkedése kísérte. A páciens sötétebb színe a vizeletnek, míg a széklet elszíneződik.

Általánosságban elmondható, hogy a betonok támadása akár három napig is nyúlik, de nem zárható ki a percek 5-ös és annál több eseményének rövid fejlődése.

Lehet, hogy a lefoglalás önmagában véget ér

Természetesen nem zárható ki az ilyen események, mint az a lehetőség, amikor egy személy nem tud menteni egy életet anélkül, hogy egy szakértő azonnal beavatkozna.

A kalkulusnak az epevezetéktől a nyombélig kell mennie. Ez fájdalmas út az embernek.

Az emberi viselkedés elvei a máj koliában

Először is érdemes megjegyezni, hogy miután egy rövid szakadékot tapasztaltak, egy személynek azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Ha fennáll az állapot hosszú távú kialakulása, akkor nem szabad elviselni azt, azonnal hívjon egy mentőt, vagy magának kell mennie a kórházba.

Ambulanciát várva meg kell próbálnia biztosítani a beteg békét. Nem szénsavas vízzel kell inni, de csak ha inni akar.

Ha a fájdalom nem csökken, be kell szednie a görcsoldó szereket. Ezek közé tartozik a Papaverine, No-Shpu, Spazmalgon. A májkolumból hányás léphet fel.

Ebben a helyzetben a tabletták egyszerűen nem érhetik el a kívánt pontot, hogy segítsék a személyt, ezért ajánlott ezeknek a gyógyszereknek a beadása.

Semmilyen esetben a májkolika nem tud forró vizes palackot helyezni a hasba. A helyzet csak súlyosbodik. A vezető szakemberek ezt az állapotot nem ajánlják.

Amikor az orvos a befogadott páciens vizsgálatát végzi az egészségügyi állapotra vonatkozó adatok alapján, a kezelést előírják.

Meg kell jegyezni, hogy az epevezetékben a kövek jelenlétének diagnosztizálása a műtét közvetlen jelzéséhez vezet.

Mi okozza az epekő kialakulását

Az epehólyag szervének helye - a máj mellett. Felelősséget vállal az epe titkok felhalmozásáért a táskájában.

Májt termel. Ha nincs epe, az emésztőrendszer nem lesz képes feldolgozni az élelmiszereket. Amikor a titok a belekbe kerül, hasznos tulajdonságokra bontja az ételt. Ha az epehólyag és a máj nem tud simán működni, ez a hatás nem érhető el.

Ezeknek a szerveknek a normál működéséből való kilépéskor a betonok képződnek.

Az a tény, hogy az epe nem képes időben mozogni, stagnálhat és megváltoztathatja alkotói jellemzőit. Eddig számos mechanizmus létezik a patológia előfordulására. Ez egy csere- és gyulladásos folyamat.

Csere mechanizmus

Ha a máj-anyagcsere folyamat hibás, ez az emberi egészségtelen táplálkozás és a rossz étkezési mód következménye. A kudarc befolyásolhatja az emberi szervezetben előforduló belső patológiákat is.

Gyulladásos mechanizmus

Az ilyen helyzetben a kövek megjelenése az epe pH-jának összetételében bekövetkező változásoktól függ. Megfigyelték a savasság növekedését.

A gyulladásos folyamat sérti a test működését, valamint a fehérje frakciók védő tulajdonságait. Ebben az esetben a bilirubin kristályosodni kezd, megjelenik az elsődleges számítás.

Emellett növekszik az összetett epe, és így egy kő alakul ki.

Főbb kockázati tényezők

A szakemberek fő kockázati tényezői közé tartozik a következő esetek:

  • gyermek viselése egy nővel;
  • a megfelelő étrend hiánya;
  • zsíros ételek fogyasztása;
  • vitaminhiány;
  • veleszületett természetű hemolitikus anémia;
  • nagy súly;
  • tífusz láz;
  • szalmonellózistól
  • öröklődés;
  • a családon belüli hagyományok a táplálkozás rovására;
  • elhalasztotta a malária tényét;
  • vírusos hepatitis;
  • cukorbetegség;
  • övek viselése, a szervek szoros meghúzása;
  • a központi idegrendszer hibái;
  • a székrekedés ténye;
  • a nyombélfekélyesség krónikus megsértése;
  • anti-ateroszklerotikus gyógyszerek fogyasztása;
  • az ösztrogén fogamzásgátlók használata.

Ha vannak kövek az epehólyagban vagy a csatornákban, a cholelithiasis diagnózisa megerősítést nyer. A biliáris diszkinézia, a duodenitisz, a gastritis, a colitis, valamint számos más gyomor-bélrendszeri kórkép előmozdítja.

Ebben a helyzetben csak a legnagyobb veszély a személyi epehólyag gyulladásos folyamatához vezet.

A patológia diagnosztizálásának módjai

Eddig az orvosi tudósok nagyon nagy áttörést értek el. Annak érdekében, hogy meghatározzuk az epehólyag patológiáját, nagyon sok módszert alkalmaztunk.

Mindegyikük megkülönbözteti a megbízhatóságukat. Csak a legfontosabbak lesznek a panaszosok elemzése és vizsgálata.

Ahhoz, hogy foglalkozzon vele, szükséges az orvosnak a gastroenterológusnak. Egy tapasztalt szakember alapos vizsgálatot végez. Ennek köszönhetően képes lesz megérteni, hogy milyen súlyos a probléma az alkalmazott betegben.

A szakember képes meghatározni az epehólyag növekedését, valamint a szerv érzékenységének mértékét.

Természetesen érdemes megérteni, hogy csak az összes klinikai megnyilvánulás alapos és gondos elemzésével lehet pontos diagnózist készíteni.

Ebből a célból néha szükség van az emberi vizsgálat további módszereire is.

Ultrahang nélkül ezúttal nem fog. A szakértők gyakran küldnek cholecystography elemzést. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy tisztázza az epehólyagban bekövetkezett változásokat, és megértse, hogy benne van-e kalkulus.

Plusz, a vizelet és a vér szállítására vonatkozó teszteket előírják. Néha szükség lehet cisztás epe laboratóriumi vizsgálatára. Ilyen célokra a szakértők a duodenális hangzás módszerét használják.

Az epehólyag patológiájának következményei

Kezdetben az epe szekréció tulajdonságát megsértik. Egy tapasztalt gasztroenterológus ritkán képes felismerni ezt a rendellenességet.

A probléma az, hogy a probléma nem érezhető a tünetek formájában. Csak az ultrahang jelezheti a koleszterinszint növekedésének szintjét.

Ha biokémiai vizsgálatot végzünk, a savak térfogatának csökkenését jelezhetjük annak megvalósításakor.

A következő szakaszban a betegség nem is érezhető a kifejezett tünetekkel. Csak az ultrahangnak köszönhető, hogy megkülönbözteti a köveket.

Csak fejlődésének harmadik szakaszában a vastagbél patológiája mutatkozik ki a kolikákban. A támadások eltérő időtartamúak, de esti akutak.

A következő lépést a komplikációk előfordulása kíséri. Ez lehet a test ödémája, a kolecisztitis akut formája, a hólyag gyulladása.

A csatorna elzáródása nem teszi lehetővé az epe kifolyását, és a titok teljes erővel próbálja meg elérni ezt a célt. Az epehólyag falai fokozatosan felszívódnak, ami egyre nagyobb méretű.

A gyulladás folyamata ritka fájdalom-szindrómákkal fordul elő, lassú módon. A lényeg az, hogy a test falai az atrófiai folyamatban vannak, már nem tudnak szerződni. A szervperforáció tényét nem zárjuk ki.

Az epe nagy mennyiségben halmozódik fel, ami a test töréséhez vezet. Ha ez megtörténik, a tartalom a gyomorban lesz, ami peritonitist okoz.

Mint ismeretes, ez a jelenség a legtöbb esetben komoly szövődményeket vagy egy beteg halálát hordozza.

Lehet, hogy az epehólyag kövek önmagukban jönnek ki

Kövek az epehólyagban. Távolítsa el a köveket vagy az epehólyagot?

Miért van az egyikünk, hogy távolítsa el az epehólyagot, míg mások öregkorig élnek vele? Van-e nehézség, bizsergés, kellemetlen belching vagy fájdalom az étkezés után a jobb oldalon? Ha igen, akkor a gastroenterológus látogatását nem szabad elhalasztani. Az ilyen kellemetlenséget az epehólyag betegségben szenvedők tapasztalhatják. A hosszú ideig kialakult kövek, néha évek óta nem éreznek magukat. De előbb-utóbb az epe az áramot veszi fel, elkezd mozogni és megragadni a szűk helyeken: a húgyhólyag nyakába, a zsinórba vagy az epevezetékbe. Az epe kifolyásának megsértése miatt a személy éles fájdalmat tapasztal a hasban.

A szakértők tudják, hogy az epehólyagban lévő kövek gyakrabban egy női probléma, mint egy férfi. És miért.

„A hormonális háttér sajátosságai miatt a nő teste érzékenyebb a betegség kialakulására” - magyarázza Tatiana MALAYA, a minszki 6. klinika helyettes vezetője, a gasztroenterológus. - Egy hasonló patológiát gyakran észlelnek a szülést élvező nőknél, akik hajlamosak a testhez. A férfiak között nagyobb esély van arra, hogy ilyen betegséget kapjanak azoktól, akik vékonyak és 60 év felett vannak. Vannak esetek, amikor az epehólyagot kisgyermekek kövezik. Itt lehet követni az örökletes hajlamot: például, ha a lány anyja cholelithiasis volt, akkor a valószínűsége, hogy lánya felemelkedik, nagyon magas, úgy tűnik, hogy az epe folyékony anyag, akkor honnan jönnek a kövek a húgyhólyagban? Az okok sokak és nagyon különbözőek. Ha az epe biokémiai összetétele megzavarodik, akkor a kövek kialakulásának feltételei keletkeznek.

Lehet-e a kövek önállóan elhagyni az epehólyagot?

- Csak akkor, ha kicsi - akár 5 milliméter átmérőjű -, Tatyana Malaya meg van győződve. - Előfordult, hogy az epehólyagban lévő kis kövekkel rendelkező emberek daganatot vagy vak érzékelést végezhetnek, hogy „megszabadítsák” a szervet. Most bebizonyosodott: ez az eljárás nagyon veszélyes - mozgatja a köveket a helyről. Ha elakadnak a csatornában, fájdalom és sárgaság lép fel.

Talán érdemes a testet segíteni ebben a pillanatban - a kövek eltávolítása speciális szerszámok segítségével?

„Néha a sebészek valójában ilyen manipulációkat használnak” - mondja a szakember, „kinyitják az epehólyagot, kivonják belőle a nagy köveket.” Az ilyen segítségnyújtás azonban főként az 70 év feletti idősek számára nyújt segítséget, akik ezt az egyszerű műveletet is keményen kezelik. Ez azonban nem mentesíti a pácienst a kövek kialakulásával kapcsolatos problémáktól, mert a fennmaradásuk feltételei továbbra is fennmaradnak. A gasztroenterológusok egy másik taktikát tartanak be: ha egy centiméternél kisebb méretű kövek jelennek meg, és nem zavarják az epe kiáramlását, megpróbálják feloldódni. Napjainkig a leghatékonyabbak a „Henohol” („Henofalk”) és az „Ursocaps” („Ursofalk”). Ezeknek a gyógyszereknek a kémiai összetétele epesavakból származik. Nemcsak feloldják a meglévő köveket, hanem megakadályozzák az újak kialakulását is. Ez is javítja az epe minőségét, és így megkönnyíti az élelmiszer emésztését és megszünteti a kellemetlen tüneteket. Azonban nem minden kő, hanem minden páciens feloldható. A gyógyszerek csak az 1,5-2 cm átmérőjű koleszterinre hatnak, ami nem több, mint az epehólyag felét foglalja magába, és hosszú ideig fog bevinni őket - évekig.

FONTOS! Még azok a kövek, amelyek nem ragadtak meg, de mozdulatlanul fekszenek a hólyagban, sérülnek a falak, és gyulladáshoz, nyomásgyulladáshoz és rosszindulatú daganatokhoz vezetnek.

És mégis, miért kell megszabadulnia az epekőből?

Az új növekedések általában 80 évnél idősebb betegeknél fordulnak elő. A kövek hosszú ideig nőttek, ez kedvező hátteret jelent a daganat kialakulásához, ami - ahogyan tudjuk - egy nap alatt nem jelenik meg. És ha az epehólyag elveszíti funkcióját, és zsákokká alakul, annak szerepe az emésztésben nullára csökken.

Tehát törölje - és a pontot? És akkor mi? Hogyan érzi magát az ilyen műveleten résztvevő személy?

A szakértő szerint minden egyedi. Ha a húgyhólyagot nem az epehólyag-betegség támadásának hátterében eltávolították, és a hasnyálmirigy nem zavarta meg először, akkor a személy még nem veszi észre ennek a szervnek a hiányát. De néha a műveletet a betegség súlyosbodása során végzik a sárgaság és a hasnyálmirigy-gyulladás hátterében. Ezután a betegek gyakran fordulnak orvosokhoz és gasztroenterológusokhoz, és azt mondják, hogy a buborékot eltávolították, de a problémák továbbra is fennállnak.

És hol halmozódik fel az epe a buborék eltávolítása után?

Közvetlenül a májból a vékonybélbe jön. És a páciens számára a legfontosabb, hogy megakadályozzuk a túlzott felhalmozódást. A túlzott epe megkeresi és megtalálja a gyomorba. Emiatt először előfordulhat a gyomornyálkahártya irritációja, majd az erózió vagy a fekély, ezért azoknak, akiknek nincs epehólyaguk, meg kell enni frakcionáltak és gyakran 5-7 alkalommal naponta, és az étkezések közötti idő nem haladhatja meg a 2-et. 3 óra Ezután az epe nem befolyásolja a belek vagy a gyomor falát, hanem az ételt.

Vannak-e sajátosságok az ilyen betegek táplálkozásában?

Hat hónappal az epehólyag eltávolítása után nincsenek jelentős élelmiszer-korlátozások, mondja Tatyana Malaya, így azok, akik egy új buborékot nem indítanak, nem ajánlott kemény diétát, például gabonaféléket vagy levest. Az ételeket változatosnak és teljesnek kell lenniük, a fehérjék, zsírok és szénhidrátok táplálékában.

Lehet-e kőzetek kijönni az epehólyagból - információkra?

Megértem, hogy ez a szöveg elég érzékeny az érzékelésre, így néhány helyen dekiptereket készítettem. Mindazonáltal nem tartom szükségesnek, hogy jelentősen megváltoztassuk, mert mindenki láthatja a fő dolgot a szövegben, és következtetéseket vonhat magára. Szeretnék hozzávetőleges elképzelést adni egy apró anyagról, amelyet az orvosnak szüksége van egy ilyen egyszerű tudomány, mint gyógyászat elsajátításához, amit bárki gyakorolhat saját maga, mint sok rajongó, gyógyító, oktató ezen a webhelyen.

Az epehólyag és a cisztás csatorna sebészeti anatómiája.

Guy de Chauliac (1300–13681, a híres sebész Avignon (Franciaország)) kijelentette: „A jó működés anatómiai ismeretek nélkül nem hajtható végre.” Az anatómiai ismeretek nagyon fontosak az epehólyag-műtéteknél. A sebésznek meg kell ismernie a normális anatómiát és a leggyakoribb rendellenességeket, a kötést vagy a szétválasztást megelőzően minden anatómiai struktúrát gondosan meg kell határozni. a halálos következmények elkerülése érdekében.

Az epehólyag a máj alsó felületén helyezkedik el, és az ágyában a hashártya tartja. A máj jobb és bal lebenyét elválasztó vonal átmegy az epehólyag ágyán. Az epehólyag egy körte alakú zsák, amelynek hossza 8-12 cm, átmérője 4-5 cm, kapacitása 30-50 ml. Amikor a buborék kitágul, kapacitása 200 ml-re emelkedhet. Az epehólyag veszi és koncentrálja az epe. Általában kékes színű, melyet áttetsző falak és ebből származó epe kombinációja alkot. A gyulladás során a falak zavarossá válnak, és az áttetszőség elvész. Az epehólyag három szegmensre oszlik, amelyeknek nincs pontos megkülönböztetése: az alsó, a test és a tölcsér.

1. Az epehólyag alja az a rész, amely a máj elülső határán túl van kiszámítva, és amely teljes egészében a hashártya borítja. Az alsó rész tapintható. ha az epehólyag duzzadt. Az alsó rész a kilencedik parti porc metszéspontján a jobb oldali végtag külső szélével az alsó hasfalra vetül, de számos eltérés van. az epehólyag anatómiája

2. Az epehólyag teste az alsó rész mögött helyezkedik el, és az aljától való távolsággal fokozatosan csökken. A test nem teljesen fedett hashártyával, összekapcsolja azt a máj alsó felületével. Így az epehólyag alsó felülete borítja a hashártyát, míg a felső rész érintkezik a máj alsó felületével, amelytől elválasztja a laza kötőszövet réteg. A vér és a nyirokerek, idegszálak és néha további májcsatornák áthaladnak rajta. A cholecystectomia során a sebésznek meg kell osztania ezt a laza kötőszövetet, amely lehetővé teszi a minimális vérveszteséget. Különböző kóros folyamatokban a máj és a húgyhólyag közötti tér kiürül (egyszerű kifejezésekkel - telített szövetekkel töltve). Működés közben veszélyes lehet a máj parenchyma (szövet) traumatizációja következtében, ami vérzéshez vezet.

3. A tölcsér az epehólyag harmadik része, amely a testet követi. Az átmérő fokozatosan csökken. Ez a húgyhólyag-szegmens teljes egészében hashártyával borított. A hepato-duodenalis ligamenten belül helyezkedik el, és általában elülső részen nyúlik ki. A tölcsért néha Hartmann zsebnek is nevezik. Úgy véljük azonban, hogy a Hartmann zseb olyan patológiai folyamat eredménye, amelyet a tölcsér alsó részén vagy az epehólyag nyakában lévő kalkulus csípése okoz. Ez a száj bővüléséhez és a Hartmann zsebének kialakulásához vezet, ami viszont hozzájárul a cisztás és a közös epevezetékek tapadásának kialakulásához, és bonyolítja a cholecystectomiát. A Hartmann zsebét patológiás változásnak kell tekinteni, mivel a normál tölcsér nem rendelkezik zseb alakú.

Az epehólyag egy magas henger alakú epithel sejtekből álló rétegből áll, amely egy hosszirányú, körkörös és ferde izomrostokból álló rostos, izmos rétegből és a nyálkahártyát lefedő rostos szövetből áll. Az epehólyag nem tartalmaz szubmukózist és izmos nyálkahártyákat. Nem tartalmaz nyálmirigyeket (néha izolált nyálkahártyák, amelyek száma enyhén növekszik a gyulladásban; ezek a nyálkahártya-mirigyek szinte kizárólag a nyakban találhatók). A rostos izomréteget egy laza kötőszövet réteg borítja, amelyen keresztül a vér, a nyirokerek és az idegek behatolnak. Alacsonyabb cholecystectomia elvégzése. meg kell találni ezt a laza réteget, ami a szövet folytatása, amely elválasztja az epehólyagot a májból a májágyban. A tölcsér a 15-20 mm-es nyakhosszba kerül, és éles szöget nyit meg. A cisztás csatorna összekapcsolja az epehólyagot a májcsatornával. A közös májcsatornával való összeolvadáskor létrejön a közös epevezeték. A cisztás csatorna hossza 4-6 cm, néha elérheti a 10-12 cm-t. Közeli átmérője általában 2–2,5 mm, ami valamivel kisebb, mint a 3 mm-es távoli átmérője. Kívülről nézve egyenetlen és csavarodott, különösen a proximális felében vagy kétharmadban, a cső belsejében található Geyster szelepek miatt. A geister szelepek félig hold alakúak és váltakozó sorrendben vannak elrendezve, ami a folyamatos spirál benyomását keltik. Valójában a szelepek egymástól elkülönülnek. A geister szelepek szabályozzák az epe áramlását az epehólyag és az epevezetékek között. A cisztás légcsatorna általában a hepatoduodenális kötés felső felében, a hepatoduodenális kötés felső felében, akut szögben kapcsolódik a májcsatornához, általában a májcsatorna jobb szélén, és így cisztás májszöget képez. A cisztás csatorna merőlegesen léphet be a közös epevezetékbe. Néha párhuzamosan megy végbe a májcsatornával, és a duodenum kezdeti részének mögött, a hasnyálmirigyben, és még a nagy nyombélpapillában is, vagy párhuzamos kapcsolatot képez. Néha az elülső vagy a hátsó májcsatornához csatlakozik, belép a csatornába a bal szélén vagy az elülső falán. Ezt a forgást a májcsatornához képest spirális fúziónak nevezzük. Az ilyen fúzió májgyulladást okozhat Mirizzi. Esetenként a cisztás csatorna a jobb vagy a bal májcsatornába áramlik.

A májcsatorna sebészeti anatómiája.

Az epevezetékek a májból származnak, amelyek epe csatornák formájában kapják meg a májsejtek által kiváltott epét. Az egymással összekötő csatornák növekvő átmérőjű csatornákat képeznek, amelyek a jobb és bal májcsatornákat képezik, a máj jobb és bal lebenyéből érve. Általában, a májból való kilépéskor a csatornák összekötik és alkotják a közös májcsövet. A jobb májcsatorna általában a máj belsejében helyezkedik el, mint a bal oldalon. A közös májcsatorna hossza nagyon változó, és függ a bal és jobb májcsatornák összekapcsolásának szintjétől, valamint annak a cisztás csatornához való kötődésének szintjétől, amely a közös epe csatorna kialakulásához vezet. A közös májcsatorna hossza általában 2-4 cm, bár a 8 cm hosszúság nem ritka. A közönséges máj- és közös epevezetékek átmérője leggyakrabban 6-8 mm. A normál átmérő elérheti a 12 mm-t. Egyes szerzők azt mutatják, hogy a normál átmérőjű csatornák kalciumot tartalmazhatnak. Nyilvánvaló, hogy a normál és patológiásan megváltozott epevezetékek mérete és átmérője részben egybeesik. A cholecystectomia és az idősek esetében a közös epevezeték átmérője növekedhet. A nyálkahártyákat tartalmazó saját lemezén lévő májcső nagy henger alakú epitéliummal van borítva. A nyálkahártyát egy bizonyos mennyiségű izomrostot tartalmazó fibroelasztikus szövetréteg borítja. Mirizzi leírta a sphinctert a májcsatorna távoli részén.

Forrás: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/282.html MedUniver

Kövek az epehólyagban. Távolítsa el a köveket vagy az epehólyagot?

Miért van az egyikünk, hogy távolítsa el az epehólyagot, míg mások öregkorig élnek vele? Van-e nehézség, bizsergés, kellemetlen belching vagy fájdalom az étkezés után a jobb oldalon? Ha igen, akkor a gastroenterológus látogatását nem szabad elhalasztani. Az ilyen kellemetlenséget az epehólyag betegségben szenvedők tapasztalhatják. A hosszú ideig kialakult kövek, néha évek óta nem éreznek magukat. De előbb-utóbb az epe az áramot veszi fel, elkezd mozogni és megragadni a szűk helyeken: a húgyhólyag nyakába, a zsinórba vagy az epevezetékbe. Az epe kifolyásának megsértése miatt a személy éles fájdalmat tapasztal a hasban.

A szakértők tudják, hogy az epehólyagban lévő kövek gyakrabban egy női probléma, mint egy férfi. És miért.

„A hormonális háttér sajátosságai miatt a nő teste érzékenyebb a betegség kialakulására” - magyarázza Tatiana MALAYA, a minszki 6. klinika helyettes vezetője, a gasztroenterológus. - Egy hasonló patológiát gyakran észlelnek a szülést élvező nőknél, akik hajlamosak a testhez. A férfiak között nagyobb esély van arra, hogy ilyen betegséget kapjanak azoktól, akik vékonyak és 60 év felett vannak. Vannak esetek, amikor az epehólyagot kisgyermekek kövezik. Itt lehet követni az örökletes hajlamot: például, ha a lány anyja cholelithiasis volt, akkor a valószínűsége, hogy lánya felemelkedik, nagyon magas, úgy tűnik, hogy az epe folyékony anyag, akkor honnan jönnek a kövek a húgyhólyagban? Az okok sokak és nagyon különbözőek. Ha az epe biokémiai összetétele megzavarodik, akkor a kövek kialakulásának feltételei keletkeznek.

Lehet-e a kövek önállóan elhagyni az epehólyagot?

- Csak akkor, ha kicsi - akár 5 milliméter átmérőjű -, Tatyana Malaya meg van győződve. - Előfordult, hogy az epehólyagban lévő kis kövekkel rendelkező emberek daganatot vagy vak érzékelést végezhetnek, hogy „megszabadítsák” a szervet. Most bebizonyosodott: ez az eljárás nagyon veszélyes - mozgatja a köveket a helyről. Ha elakadnak a csatornában, fájdalom és sárgaság lép fel.

Talán érdemes a testet segíteni ebben a pillanatban - a kövek eltávolítása speciális szerszámok segítségével?

„Néha a sebészek valójában ilyen manipulációkat használnak” - mondja a szakember, „kinyitják az epehólyagot, kivonják belőle a nagy köveket.” Az ilyen segítségnyújtás azonban főként az 70 év feletti idősek számára nyújt segítséget, akik ezt az egyszerű műveletet is keményen kezelik. Ez azonban nem mentesíti a pácienst a kövek kialakulásával kapcsolatos problémáktól, mert a fennmaradásuk feltételei továbbra is fennmaradnak. A gasztroenterológusok egy másik taktikát tartanak be: ha egy centiméternél kisebb méretű kövek jelennek meg, és nem zavarják az epe kiáramlását, megpróbálják feloldódni. Napjainkig a leghatékonyabbak a „Henohol” („Henofalk”) és az „Ursocaps” („Ursofalk”). Ezeknek a gyógyszereknek a kémiai összetétele epesavakból származik. Nemcsak feloldják a meglévő köveket, hanem megakadályozzák az újak kialakulását is. Ez is javítja az epe minőségét, és így megkönnyíti az élelmiszer emésztését és megszünteti a kellemetlen tüneteket. Azonban nem minden kő, hanem minden páciens feloldható. A gyógyszerek csak az 1,5-2 cm átmérőjű koleszterinre hatnak, ami nem több, mint az epehólyag felét foglalja magába, és hosszú ideig fog bevinni őket - évekig.

FONTOS! Még azok a kövek, amelyek nem ragadtak meg, de mozdulatlanul fekszenek a hólyagban, sérülnek a falak, és gyulladáshoz, nyomásgyulladáshoz és rosszindulatú daganatokhoz vezetnek.

És mégis, miért kell megszabadulnia az epekőből?

Az új növekedések általában 80 évnél idősebb betegeknél fordulnak elő. A kövek hosszú ideig nőttek, ez kedvező hátteret jelent a daganat kialakulásához, ami - ahogyan tudjuk - egy nap alatt nem jelenik meg. És ha az epehólyag elveszíti funkcióját, és zsákokká alakul, annak szerepe az emésztésben nullára csökken.

Tehát törölje - és a pontot? És akkor mi? Hogyan érzi magát az ilyen műveleten résztvevő személy?

A szakértő szerint minden egyedi. Ha a húgyhólyagot nem az epehólyag-betegség támadásának hátterében eltávolították, és a hasnyálmirigy nem zavarta meg először, akkor a személy még nem veszi észre ennek a szervnek a hiányát. De néha a műveletet a betegség súlyosbodása során végzik a sárgaság és a hasnyálmirigy-gyulladás hátterében. Ezután a betegek gyakran fordulnak orvosokhoz és gasztroenterológusokhoz, és azt mondják, hogy a buborékot eltávolították, de a problémák továbbra is fennállnak.

És hol halmozódik fel az epe a buborék eltávolítása után?

Közvetlenül a májból a vékonybélbe jön. És a páciens számára a legfontosabb, hogy megakadályozzuk a túlzott felhalmozódást. A túlzott epe megkeresi és megtalálja a gyomorba. Emiatt először előfordulhat a gyomornyálkahártya irritációja, majd az erózió vagy a fekély, ezért azoknak, akiknek nincs epehólyaguk, meg kell enni frakcionáltak és gyakran 5-7 alkalommal naponta, és az étkezések közötti idő nem haladhatja meg a 2-et. 3 óra Ezután az epe nem befolyásolja a belek vagy a gyomor falát, hanem az ételt.

Vannak-e sajátosságok az ilyen betegek táplálkozásában?

Hat hónappal az epehólyag eltávolítása után nincsenek jelentős élelmiszer-korlátozások, mondja Tatyana Malaya, így azok, akik egy új buborékot nem indítanak, nem ajánlott kemény diétát, például gabonaféléket vagy levest. Az ételeket változatosnak és teljesnek kell lenniük, a fehérjék, zsírok és szénhidrátok táplálékában.

Az epekövek

Az epehólyagok (cholelithiasis, cholelithiasis, epekő, cholelithiasis) olyan betegség, amelyre jellemző, hogy kövek alakulnak ki az epehólyagban, általában koleszterinből állnak. A legtöbb esetben ezek nem okoznak tüneteket, és nem igényelnek kezelést.

Azonban, ha a kő megakad az epehólyag csatornájába (nyílásába), akkor hirtelen súlyos fájdalmat okozhat a hasban, ami általában 1-5 óra. Ezt a hasi fájdalmat biliáris kolikának nevezik.

Az epekő gyulladást is okozhat (cholecystitis). A kolecisztitist hosszabb fájdalom, a bőr sárgasága és a testhőmérséklet 38 ° C feletti emelkedése kísérheti.

Egyes esetekben a húgyhólyagból leereszkedő kő blokkolhatja a csatornát, amelyen keresztül a hasnyálmirigyből származó emésztőlé áramlik a belekbe (lásd a jobb oldali ábrát). Irritációt és gyulladást okoz - akut pancreatitis. Ez az állapot hasi fájdalmat okoz, amely folyamatosan növekszik.

Az epehólyag egy kis, a máj alatt elhelyezkedő, szentséges szerv. Az epehólyag és a csatornák szerkezete látható a jobb oldalon látható képen.

Az epehólyag fő funkciója az epe tárolása.

Az epe a máj által előállított folyadék, amely segít a zsírok lebontásában. A csatornákon áthalad a májból - a májcsatornákba, és belép az epehólyagba.

Az epe felhalmozódik az epehólyagban, ahol koncentrálódik, ami hozzájárul a zsírok jobb lebontásához. Szükség esetén az epét az epehólyagból a közös epevezetékbe szabadul fel (lásd a képet), majd a belek lumenébe, ahol részt vesz az emésztésben.

Úgy tartják, hogy a kövek az epehólyagban az epe kémiai összetételének megsértése miatt alakulnak ki. A legtöbb esetben a koleszterin szintje drámai mértékben nő, és a koleszterin feleslege kövekké válik. Az epekő nagyon gyakori. Oroszországban a cholelithiasis prevalenciája 3–12% között mozog.

Jellemzően a kezelés csak olyan esetekben szükséges, amikor a kövek szorongást okoznak, mint például a hasi fájdalom. Ezután ajánlott minimálisan invazív sebészet az epehólyag eltávolítására. Ez az eljárás, úgynevezett laparoszkópos cholecystectomia, meglehetősen egyszerű és ritkán bonyolult.

Egy személy tehet az epehólyag nélkül. Ez a test hasznos, de nem létfontosságú. A cholecystectomia után az epe még mindig a májban keletkezik, ami a hólyagban felhalmozódás helyett cseppenként csepeg a vékonybélbe. Néhány működött posztolecystectomiás szindrómában azonban kialakul.

Így a legtöbb esetben a cholelithiasis (ICD) könnyen kezelhető. Nagyon súlyos esetek lehetnek életveszélyesek, különösen a rossz egészségi állapotú embereknél, de a halál ritka.

Sok epehólyag-betegség (ICD) nem tapasztal semmilyen tünetet, és nem ismeri a betegséget, kivéve, ha más okból végzett felmérés során a köveket véletlenül észlelik az epehólyagban.

Ha azonban a kő átfedi az epevezetéket, amelyen keresztül az epehólyagból az epe áramlik a bélbe, a tünetek nyilvánvalóak.

A legfontosabb a hasi fájdalom. A kövek egy bizonyos helyén azonban más tünetek is jelentkezhetnek az epehólyag fájdalmának hátterében.

Hasi fájdalom

Az epekövek leggyakoribb tünete a hirtelen súlyos hasi fájdalom, amely általában egy-öt óráig tart (de néhány perc múlva eltűnik). Ezt biliáris kolikának hívják.

Fájdalomcsillapító fájdalom érezhető:

  • a has középpontjában, a szegycsont és a köldök között;
  • a jobb oldali hypochondriumban, ahonnan a jobb oldali vagy a válllaphoz adható.

A kólika támadása során az epehólyag folyamatosan fáj. Az ürítés vagy a hányás nem enyhíti az állapotot. Néha az epehólyag fájdalmát a zsíros ételek fogyasztása váltja ki, de a nap bármely időpontjában indulhat, vagy éjszaka ébredhet fel.

Általában szabálytalanul történik az epehólyaggyulladás. A fájdalomütések között több hét vagy hónap is eltelhet. Az epehólyaggyulladás egyéb tünetei súlyos izzadás, hányinger vagy hányás lehetnek.

Az orvosok ezt a betegség lefolyását nem komplikált gallstone betegségnek nevezik (ICD).

Az epekő egyéb tünetei

Ritka esetekben a kövek súlyosabb tüneteket okozhatnak, ha hosszabb ideig megakadályozzák az epe áramlását a húgyhólyagból, vagy az epevezeték más részeire költöznek (például blokkolják a hasnyálmirigyből a vékonybélbe való kifolyást).

Ilyen esetekben a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • 38 ° C vagy ennél magasabb hőmérséklet;
  • hosszabb hasi fájdalom (epehólyag);
  • szívdobogás;
  • a bőr és a szem fehérje sárgulása (sárgaság);
  • viszketés;
  • hasmenés;
  • hidegrázás vagy reszketés;
  • dezorientáció térben és időben;
  • étvágytalanság.

Az orvosok ezt súlyosabb állapotnak nevezik, melyet az epehólyag-betegség (ICD) okoz.

Ha van egy epehólyag-fájdalom, egyeztessen egy orvossal vagy egy gastroenterológussal, az emésztőrendszer betegségeinek szakemberével.

Azonnal hívjon egy mentőt (egy mobil 112-es vagy 911-es telefonról, vezetékes telefonról - 03) a következő esetekben:

  • a bőr és a nyálkahártya sárgasága;
  • hasi fájdalom, amely nem haladja meg a nyolc órát;
  • magas láz és hidegrázás;
  • annyira súlyos fájdalom a hasban, hogy nem talál kényelmes helyzetet.

Úgy tartják, hogy a kövek az epehólyagban az epe kémiai összetételének egyensúlyhiánya miatt alakulnak ki. Az epe az az emésztéshez szükséges folyadék, amelyet a máj termel.

Még mindig nem világos, hogy mi okozza ezt az egyensúlytalanságot, de ismert, hogy az epekövek a következő esetekben alakulhatnak ki:

  • szokatlanul magas koleszterinszint az epehólyagban - az öt epekövből kb. négyet tartalmaz koleszterin;
  • az epehólyag szokatlanul magas bilirubinszintje (a vörösvérsejtek lebomlásának terméke) - ötödik epekőből egy-egy bilirubint tartalmaz.

A kémiai egyensúlyhiány apró kristályok kialakulásához vezethet az epében, amelyeket fokozatosan (gyakran sok éven át) erős kövekké alakítanak át. Az epekő kicsi lehet, mint egy homokszem, vagy nagy, mint a kavics. A kövek egy- és többszörösek.

Ki lehet epekő?

Az epekő gyakrabban fordul elő az alábbi csoportokban:

  • nők, különösen a szülés;
  • túlsúlyos vagy elhízott emberek - ha a testtömeg-index (BMI) 25 vagy annál nagyobb;
  • 40 éves és idősebb emberek (annál idősebbek, annál nagyobb a kövek kockázata);
  • cirrhosisban szenvedők (májbetegség);
  • az emésztőrendszeri betegségekben szenvedők (Crohn-betegség, irritábilis bél szindróma);
  • az epehólyag kövekkel rendelkező rokonai (az epehólyagban a kövekkel rendelkező emberek körülbelül egyharmada egy közeli hozzátartozója van, aki ugyanazon betegségben szenved);
  • olyan emberek, akik nemrég vesztették el a súlyukat, akár étrend eredményeként, akár egy művelet eredményeként, például a gyomor kötése miatt;
  • a ceftriaxonnak nevezett gyógyszer egy olyan antibiotikum, amelyet számos fertőző betegség kezelésére használnak, beleértve a tüdőgyulladást, a meningitist és a gonorrhoea-t.

A kombinált orális fogamzásgátlót szedő nőknél az epehólyagok kockázata is nagyobb, vagy magas ösztrogéndózisokkal kezeltek (például osteoporosis, mellrák, menopauza megnyilvánulásai).

Sok ember számára az epekövek nem okoznak tüneteket, ezért gyakran véletlenszerűen fedezik fel őket egy másik betegség vizsgálata során.

Ha epehólyag-fájdalma vagy a cholelithiasis (GCB) egyéb tünetei vannak, forduljon egy általános orvoshoz vagy egy gastroenterológushoz, hogy az orvos elvégezhesse a szükséges vizsgálatokat.

Konzultáció egy orvossal

Először is, az orvos megkérdezi a tüneteit, majd kérje meg, hogy feküdjön le a kanapén, és vizsgálja meg a hasat. Fontos diagnosztikai jel - Murphy tünete, amelyet az orvos általában a vizsgálat során ellenőrzi.

Ehhez lélegezni kell, és az orvos könnyen megérinti a hasfalat az epehólyag-területen. Ha ez a fájdalom a hasban jelentkezik, a Murphy tünete pozitívnak tekinthető, ami az epehólyag gyulladását jelzi (ebben az esetben sürgős kezelésre van szükség).

Az orvos általános vérvizsgálatot is előírhat a fertőzés jeleinek vagy biokémiai vérvizsgálat kimutatására, hogy meghatározza a máj működését. Ha a kövek az epehólyagról az epevezetékre mozognak, a máj károsodik.

Ha a tünetei vagy vizsgálati eredményei epeköveket jeleznek, az orvos valószínűleg további kutatást kér a diagnózis megerősítésére. Ha a cholelithiasis bonyolult formájának jelei vannak, akkor a kórházba ugyanazon a napon be lehet jelentkezni.

Az epehólyag ultrahangvizsgálata (ultrahang)

Általában a kövek jelenléte az epehólyagban ultrahanggal igazolható, amikor a belső szervek képét nagyfrekvenciás hanghullámok segítségével hozzák létre.

Az epekövek diagnózisában ugyanolyan típusú ultrahangot alkalmaznak, mint a terhesség alatt, amikor a felső hasot egy kis érzékelő hajtja, ami szintén ultrahangos vibráció forrása.

Hanghullámokat küld a test belsejében. Ezek a hullámok tükröződnek a test szövetéből, képeket képeznek a monitoron. Az epehólyag ultrahanga fájdalommentes eljárás, amely körülbelül 10–15 percet vesz igénybe. Szolgáltatásunkkal olyan klinikát találunk, ahol az epehólyag ultrahangja történik.

Az epehólyag ultrahangja nem érzékeli a kövek minden típusát. Néha nem láthatók az ultrahang képen. Különösen veszélyes, ha „meghiúsul” egy olyan kő, amely eltömíti az epevezetéket. Ezért, ha közvetett bizonyítékok alapján: a vizsgálatok eredményei, az epevezeték kiterjesztett megjelenése egy ultrahang vizsgálatnál vagy másoknál, az orvos gyomorhártyagyulladás jelenlétét gyanítja, több tanulmányra lesz szükség. A legtöbb esetben ez MRI vagy cholangiográfia lesz (lásd alább).

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) végezhető a kövek keresésére az epe-csatornákban. Az ilyen típusú szkennelés erős mágneses mezőket és rádióhullámokat használ a test belső szerkezetének részletes képének létrehozásához. Ismerje meg, hogy mikor csinál MRI-t a városban.

Az epehólyag röntgen vizsgálata

Az epehólyag és az epevezetékek röntgenvizsgálata többféle. Mindegyiküket speciális festékkel - a sugárzásnak kitett anyaggal - végzik, amely jól látható a röntgenfelvételen.

Cholecystography - a vizsgálat előtt megkérdezik, hogy inni egy speciális festéket, 15 perc múlva egy képet készítenek az epehólyagról, majd egy másikról, étkezés után. A módszer lehetővé teszi az epehólyag szerkezetének értékelését, a kövek, méretük és elhelyezkedésének megismerését, valamint az epehólyag munkájának tanulmányozását (mennyire jó az étkezés után). Amikor a kő a cisztás csatornát blokkolja, az epehólyag nem látható a képen, mivel a festék nem lép be. Ezután jelölje ki a más típusú kutatást.

Holegrafiya - egy epehólyag röntgenkutatása, hasonlóan a kolecisztográfiához. De a festéket befecskendezik a vénába.

A kolangiográfia az epehólyag röntgenvizsgálata, amikor az epevezetékbe injektálják, akár a bőrön keresztül (hosszú tűvel), akár a műtét során.

A retrográd cholangiopancreatográfia (RCP) röntgen módszer az epehólyag és az epevezetékek endoszkópos technikával történő tanulmányozására. Az RCPG csak diagnosztikai eljárás lehet, vagy szükség esetén gyógyító eljárásra is kiterjeszthető (amikor a köveket az endoszkópos technikák segítségével eltávolítják a csatornákból) - lásd "Az epekövek kezelése".

A retrográd cholangiopancreatográfia során a festéket endoszkóppal (egy vékony izzóval ellátott vékony csővel és egy végén egy kamerával) vezetik be, amely áthalad a szájban a nyelőcsőbe, a gyomorba, majd a nyombélbe az epe-cső nyitásának helyére.

A festék bevezetése után röntgenfelvételt készít. Az epehólyagban vagy a hasnyálmirigyben bármilyen rendellenességet mutatnak. Ha minden rendben van, a kontraszt szabadon áramlik az epehólyagba, az epefolyásba, a májba és a belekbe.

Ha az eljárás során elzáródást észlel, az orvos egy endoszkóp segítségével próbálja megszüntetni.

Számítógépes tomográfia (CT)

Ha gyanúja a cholelithiasis (ICD) szövődményeinek, például akut hasnyálmirigy-gyulladásnak, akkor számítógépes tomográfiát (CT) kaphat. Ez a szkennelés a különböző szögekből vett röntgensugarak sorozata.

A CT-vizsgálatokat gyakran vészhelyzetben végzik a súlyos hasi fájdalom diagnosztizálására. A hasi számítógépes tomográfia felszerelését általában radiológiai osztály biztosítja. Nézze meg, hová tehet egy CT-vizsgálatot a városban.

Az epehólyag-betegség (ICD) kezelése attól függ, hogy a tünetei hogyan befolyásolják az életedet. Ha nincsenek tünetek, általában ajánlott aktív megfigyelési taktika. Ez azt jelenti, hogy azonnal nem kap semmilyen kezelést, de ha bármilyen tünetet észlel, konzultálnia kell orvosával. Általában minél hosszabb ideig nincsenek tünetek, annál kisebb a valószínűsége annak, hogy a betegség súlyosbodik.

Szükség lehet a kezelésre, ha olyan betegsége van, amely fokozza az epekőbetegség szövődményeinek kockázatát, például:

  • a máj hegesedése (cirrhosis);
  • magas vérnyomás a máj belsejében - ezt portál hipertóniának nevezik, és gyakran az alkoholfogyasztás okozta májbetegség komplikációaként alakul ki;
  • cukorbetegség.

Ajánlott a kezelés akkor is, ha a vizsgálat magas kalciumszintet mutat az epehólyagban, mivel ez öregkorban epehólyagrák kialakulásához vezethet.

Ha hasi fájdalmat (biliáris colikát) tapasztal, akkor a kezelés attól függ, hogy hogyan zavarják a normális életet. Ha a támadások enyhe és ritkán fordulnak elő, az orvos anesztetikumot ír elő, amelyet a támadás során meg kell tenni, és tanácsot ad egy olyan diétáról, amelyet az epeköveknél követni kell.

Ha a tünetek súlyosabbak és gyakran előfordulnak, az epehólyag eltávolítására javasolt műtét ajánlott.

Laparoszkópos cholecystectomia

A legtöbb esetben kiderül, hogy minimálisan invazív beavatkozással eltávolítja az epehólyagot. Ezt laparoszkópos cholecystectomiának hívják. A laparoszkópos cholecystectomia során három vagy négy kis metszés történik a hasfalon (mindegyik körülbelül 1 cm hosszú). Az egyik metszés a köldök közelében lesz, a többit pedig a hasfalon jobbra.

A hasüreg átmenetileg szén-dioxiddal van feltöltve. Biztonságos és lehetővé teszi a sebész számára, hogy jobban láthassa a szerveit. Ezután egy laparoszkópot helyezünk az egyik bemetszésbe (egy vékony, hosszú optikai eszköz, fényforrással és egy videokamerával a végén). Így a sebész megfigyelheti a videó monitoron végzett műveletet. Ezután a sebész speciális sebészeti eszközök segítségével eltávolítja az epehólyagot.

Annak érdekében, hogy kiküszöböljük az epevezetékek eltömődését a kövekkel, a műtét során az epeutak röntgenvizsgálatát végezzük. A felfedezett köveket általában a laparoszkópos műtét során azonnal el lehet távolítani. Ha valamilyen oknál fogva nem lehetséges az epehólyag vagy a kövek eltávolítására irányuló művelet minimálisan invazív technikák alkalmazásával (pl. Komplikációk kialakulása), folytassuk a nyitott műveletet (lásd alább).

Ha a laparoszkópos cholecystectomia sikeres, a gázt eltávolítják a hasüregből a laparoszkópon keresztül, és a bemetszéseket oldható sebészeti szálakkal varrják és kötéssel zárják.

Jellemzően a laparoszkópos cholecystectomia általános érzéstelenítés alatt történik, ami azt jelenti, hogy a műtét során aludni fog, és nem fogja érezni a fájdalmat. A művelet másfél órát vesz igénybe. Az epehólyag minimálisan invazív technikával történő eltávolítása után a gyógyulás nagyon gyorsan megy végbe, általában egy személy 1-4 napig késik a kórházban, majd a kinyerés céljából haza kerül. A munka általában 10-14 nappal a műtét után kezdődhet.

Az epehólyag eltávolítása egy szúrással (sils-cholecystectomia) egy újabb típusú művelet. Ennek során a köldökben csak egy kis lyukasztás történik, ami azt jelenti, hogy csak egy heg van rejtve a köldök gyűrődésében. Azonban az egyszálú laparoszkópos cholecystectomia még nem olyan fejlett, mint a hagyományos laparoszkópos cholecystectomia, és még mindig nincs konszenzus. Ez a művelet nem végezhető el minden kórházban, mivel erre egy tapasztalt sebészre van szükség, aki speciális képzésen ment keresztül.

Az epehólyag eltávolítása széles metszéssel

Egyes esetekben a laparoszkópos cholecystectomia nem javasolt. Ez technikai okokból, biztonsági aggályokból vagy annak az oka, hogy az epevezetékben van egy olyan kő, amely minimálisan invazív művelet során nem távolítható el.

A laparoszkópos cholecystectomia nem ajánlott a következő esetekben:

  • a terhesség harmadik trimeszterében (az utolsó három hónapban);
  • elhízás - ha a testtömeg-indexe (BMI) 30 vagy magasabb;
  • az epehólyag vagy az epevezeték szokatlan szerkezete, melynek következtében a minimálisan invazív sebészet potenciálisan veszélyes.

Ezekben az esetekben nyitott (laparotomiás, hasi) cholecystectomia javasolt. A jobb hypochondriumban a hasfalon végzett művelet során 10–15 cm hosszúságú metszés történik az epehólyag eltávolításához. A hasi cholecystectomiát általános érzéstelenítés alatt végezzük, így a műtét alatt alszol, és nem fogja érezni a fájdalmat.

Az epehólyag eltávolítása laparotomiával (széles metszés) ugyanolyan hatásos, mint a laparoszkópos műtét, de hosszabb időt vesz igénybe a gyógyulás és a láthatóbb heg. A műtét után általában 5 napig kell a kórházban maradni.

A cholelithiasis (GI-betegség) sebészeti beavatkozása számos problémát megoldhat, de néhány embernek új problémái vannak az epehólyag eltávolítása után. További információ a postcholecystectomiás szindrómáról.

Terápiás retrográd cholangiopancreatográfia (RCPG)

A kezelés során a retrográd cholangiopancreatográfia (RCPG), a kövek eltávolításra kerülnek az epe csatornákból, és maga a húgyhólyag a benne lévő kövekkel együtt marad, kivéve, ha a fent leírt módszereket alkalmazzuk.

Az RHPG hasonlít egy diagnosztikai kolangiográfiához (erről bővebben a "Hurokkövek diagnózisa" című fejezetben olvashat), amikor egy endoszkópot tartanak a szájban azon a helyen, ahol az epe csatorna belép a vékonybélbe (vékony rugalmas cső, izzóval és egy kamera a végén).

Az RCP során azonban az epevezeték szája kiterjed egy hornyon vagy elektromosan fűtött huzalon keresztül. Ezután a köveket eltávolítják a belekben, hogy természetesen kijussanak a testből.

Néha az epevezetékben tartósan egy stentnek nevezett kis tágulási csövet helyeztek el, amely segít az epe és a kövek szabad áthaladásában a húgyhólyagból a belekbe.

Általában a nyugtatókat és a fájdalomcsillapítókat az RPHP előtt adják be, ami azt jelenti, hogy tudatában lesz, de nem fogja érezni a fájdalmat. Az eljárás 15 perc vagy több, általában körülbelül fél óra. Az eljárást követően a kórházban egy éjszakára maradhat, hogy ellenőrizze az állapotát.

Az epekő feloldódása

Ha az epehólyagban lévő kövek kicsiek és nem tartalmaznak kalciumot, akkor ursodeoxikolsav alapú gyógyszerekkel szedhetjük fel őket.

Az epekövek feloszlatására szolgáló forrásokat nem használják gyakran. Ezeknek nincs rendkívül erős hatása. Az eredmény eléréséhez hosszú ideig (legfeljebb 2 évig) kell bevinni őket. Az ursodeoxikolsav abbahagyása után a kövek ismét kialakulhatnak.

Az ursodeoxikolsav mellékhatásai ritkák, és általában könnyen kifejezhetők. Ezek közül a leggyakoribb a hányinger, hányás és viszketés.

Az ursodeoxikolsav nem ajánlott terhes és szoptató nőknek. A nemi oldódást okozó epeköveket elfogadó nőknek a fogamzásgátló módszereket, például az óvszereket vagy az alacsony ösztrogén fogamzásgátló szereket kell alkalmazniuk, mivel más fogamzásgátló szerek csökkenthetik a ursodeoxikolsav kezelés hatékonyságát.

Az ursodeoxikolsav készítményeket néha az epekövek kialakulásának megelőzésére is felírják, ha fennáll a veszélye. Például az ursodeoxikolsav felírható Önnek, ha nemrégiben súlycsökkentő műtéten ment keresztül, mivel a drasztikus fogyás kiváltja az epekő kialakulását.

Diéta a nyálkahártyagyulladáshoz

A múltban az embereket, akiket nem tudtak működtetni, néha ajánlották a zsírbevitel minimálisra csökkentésére, hogy megakadályozzák a kövek növekedését.

A legújabb vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy ez nem segít, mivel a táplálkozás zsírtartalmának csökkenése következtében a hirtelen fogyás okozhatja az epekövek növekedését.

Ezért, ha nem ajánlott a műtét, vagy el akarja kerülni, akkor egészséges és kiegyensúlyozott ételt kell fogyasztania. Ez azt jelenti, hogy különféle ételeket fogyasztunk, beleértve a mérsékelt zsírmennyiséget, és rendszeres ételeket.

Az egészséges táplálkozás nem gyógyítja az epehólyag-betegséget (ICD), és nem fogja megszüntetni a tüneteit, de segít a test általános állapotának javításában, az epehólyag-görcsök ritkábban történő kezelésében. További információ az egészséges táplálkozásról.

Az epekőbetegség szövődményei ritkák. Általában az epehólyagcsatorna elzáródásával vagy az emésztőrendszer más részein a kövek elmozdulásával járnak.

Akut cholecystitis (az epehólyag gyulladása)

Bizonyos esetekben az epekő határozottan eltömíti az epevezetéket és megakadályozza az epe áramlását. Az epe stagnálása a hólyagban és a fertőzés hozzáadása a gyulladás kialakulásához vezet - akut kalkulált kolecisztitis.

Az akut kalkulált tünetek tünetei:

  • állandó fájdalom a felső hasban, a lapáttal sugárzóan (ellentétben az epe colicákkal, a fájdalom általában nem több, mint öt óra);
  • testhőmérséklet 38 ° C vagy ennél magasabb;
  • szívdobogás.

Ezen túlmenően, a hét minden emberének körülbelül egy-egy sárgasága alakul ki (lásd alább). Ha akut cholecystitis gyanúja merül fel, forduljon sebészhez a lehető leghamarabb. Szolgálatunk segítségével jó sebészet találhat az otthoni elhagyása nélkül.

A számított kolecisztitisz kezelésére először először antibiotikumokat írnak fel, hogy megszabaduljanak az epehólyag fertőzésétől. Az antibiotikum terápia után laparoszkópos cholecystectomia (epehólyag eltávolítása) történik.

Súlyos akut kolecisztitisz esetén néha sürgősen szükség van műtétre, ami növeli a szövődmények valószínűségét. Ezen túlmenően a lehetséges kockázat miatt gyakran hasi cholecystectomiát igényelnek (az epehólyag eltávolítása széles metszéssel).

Az akut cholecystitis veszélyes a szövődményekre. Például az epehólyag - empyema - elszívása. Ebben az esetben az antibiotikumokkal való kezelés gyakran nem elegendő, és szükség van a sürgősségi szivattyúzásra és az epehólyag későbbi eltávolítására.

Az akut cholecystitis egy másik szövődménye az epehólyag perforációja. Súlyosan gyulladt epehólyag is felrobbanhat, ami peritonitishez (a hasüreg vékony membránjának gyulladása vagy hashártya) vezethet. Ebben az esetben szükség lehet az intravénás antibiotikumokra, valamint a hashártya egy részének eltávolítására szolgáló műtétre, ha rosszul megsérült.

További információ a kolecisztitisről.

sárgaság

Az epevezeték elzáródása gyakran sárgasághoz vezet, ami a következőképpen jelenik meg:

  • a bőr és a szem fehérje sárgulása;
  • a sötétbarna vizeletfestés megjelenése (sör színű vizelet)
  • könnyű (fehér vagy csaknem fehér) széklet;
  • viszkető bőr.

Néha maga a kő jön ki az epevezetékből. Ha ez nem történik meg, el kell távolítani. További információ a sárgaságról.

Az epevezetékek gyulladása (kolangitis)

Amikor az epevezetékek blokkolják a köveket, könnyen kialakulnak bakteriális fertőzések, és akut cholangitist alakítanak ki, amely az epevezetékek gyulladása.

Az akut cholangitis tünetei:

  • a felső hasi fájdalom, amely a lapáttal terjed;
  • magas láz;
  • sárgaság;
  • hidegrázás;
  • dezorientáció térben és időben;
  • viszketés;
  • általános rossz közérzet.

Az antibiotikumok segítenek megbirkózni a fertőzéssel, de az is szükséges, hogy a májból az epe kiáramlását biztosítsuk retrográd cholangiopancreatográfia (rhPG) segítségével.

Akut pancreatitis

Akut pancreatitis alakulhat ki, ha a kő az epehólyagból kiszorul, és blokkolja a hasnyálmirigy-csatornát, ami gyulladást okoz. Az akut pancreatitis leggyakoribb tünete a hirtelen súlyos unalmas fájdalom a felső hasban.

Az akut pancreatitis fájdalma fokozatosan növekszik, amíg nem válik állandó vágófájdalomra. Visszatérhet, és rosszabbodik az étkezés után. Próbáljon előre hajolni, vagy hajlítsa fel a fájdalmat.

Az akut pancreatitis egyéb tünetei:

  • hányinger;
  • hányás;
  • hasmenés;
  • étvágytalanság;
  • testhőmérséklet 38 ° C vagy ennél magasabb;
  • fájdalmas érzékenység a hasban;
  • ritkábban - sárgaság.

Ha akut pancreatitis jelei vannak, sürgősen orvoshoz kell fordulni. A betegség általában kórházi ápolást igényel egy kórházban, ahol az orvosok csökkenthetik a fájdalmat és segíthetnek a szervezetnek a gyulladás kezelésében. A kezelés az intravénás gyógyszerek (droppers formájában), az orr-katétereken keresztül történő oxigénellátás (az orrhoz csatlakoztatott csövek) bevezetése.

A kezelésnek köszönhetően az akut pancreatitisben szenvedők többsége egy héten belül jobban érzi magát, és 5–10 nap után elhagyhatja a kórházat.

További információ az akut pancreatitisről.

Az epehólyagrák

Az epehólyagrák a világ összes rosszindulatú daganata 2-8% -át teszi ki. Ez egy ritka, de súlyos szövődménye a cholelithiasisnak. Ha epekövek vannak, az epehólyagrák kockázata megemelkedett az Ön számára. Az epehólyagrákkal küzdő öt ember közül négynél korábban volt epekő. Ugyanakkor kevesebb, mint egy személy 10000-os epehólyagban van az epehólyag rákkal.

Ha vannak olyan további kockázati tényezők, mint például az örökletes terhesség (valaki epehólyagrák a családban) vagy emelkedett kalciumszint az epehólyagban, akkor tanácsos a rák megelőzésére, még akkor is, ha a kövek nem okoznak tüneteket.

Az epehólyag rákos tünetei hasonlóak a súlyos epekőbetegség tüneteihez:

  • hasi fájdalom;
  • testhőmérséklet 38 ° C vagy ennél magasabb;
  • sárgaság.

Az onkológus részt vesz az epehólyagrák kezelésében. Szolgáltatásaink segítségével jó onkológust talál a városban. A rák kezelésére az onkológusok sebészeti módszereket kombinálnak kemoterápiával és sugárzással.

Gallstone ileus

Az epekövek másik ritka, de súlyos szövődménye a bélgömb obstrukciója. Ez egy olyan betegség, amelyben az epehólyag kője eltömíti a beleket. A statisztikák szerint az epehólyagban lévő kövekkel rendelkező emberek 0,3-0,5% -ában a bélrendszeri elzáródás következik be.

Egy nagy kő hosszú távú jelenlétével az epehólyagban ott lehet kialakulni egy nyomást keltő fájdalom, majd egy fisztula - egy atipikus üzenet a vékonybélben. Ha a kő áthalad a fistulán, elzárhatja a beleket.

Az epehólyag tünetei:

  • hasi fájdalom;
  • hányás;
  • puffadás;
  • székrekedés.

A bélelzáródás sürgős orvosi ellátást igényel. Ha nem szünteti meg időben az akadályt, fennáll annak a veszélye, hogy a bél megszakad (bélrepedés). Ez belső vérzéshez és a fertőzés terjedéséhez vezethet a has egész területén.

Ha gyanítja a bélelzáródást, azonnal forduljon a sebészhez. Ha ez nem lehetséges, hívja a 03-as segélyhívószámot vezetékes, 112-es vagy 911-es telefonszámról mobilról.

A kő eltávolításához és az akadály eltávolításához általában egy művelet szükséges. A művelet típusa attól függ, hogy a belek mely része elzáródik.

Néhány tanulmány kimutatta, hogy az étrendváltozás és a fogyás (ha túlsúlyos) segíthet megakadályozni az epekövek kialakulását.

Diéta az epehólyag-betegség megelőzésére

Mivel a magas kövek kialakulása miatt magas a koleszterinszint, ezért ajánlatos a diétában tartózkodni a magas zsírtartalmú és koleszterin-tartalmú élelmiszerektől, hogy megelőzze a cholelithiasist.

A magas koleszterinszintű élelmiszerek:

  • húspástétom;
  • kolbász és zsíros hús;
  • vaj és zsír;
  • sütés és sütik.

Egészséges, kiegyensúlyozott étrend ajánlott. Az étrendben sok friss gyümölcsöt és zöldséget (legalább öt adag naponta), valamint teljes kiőrlésű gabonát is tartalmaz.

Bizonyíték van arra is, hogy a diófélék, például a földimogyoró vagy kesudió rendszeres fogyasztása csökkentheti az epekövek kockázatát.

A kis mennyiségű alkoholfogyasztás csökkentheti a kőképződés kockázatát, de nem haladja meg a megengedett napi alkoholfogyasztást, mivel ez májbetegségekhez és más betegségekhez vezethet.

További információ az egészséges táplálkozásról.

Megfelelő fogyás

A túlsúly, különösen az elhízás növeli az epe koleszterinszintjét, ami viszont növeli az epekövek kockázatát. Ezért a súlyát úgy kell szabályoznia, hogy megfelelően eszik és rendszeresen gyakorolja.

Azonban ne használjon alacsony kalóriatartalmú étrendet a gyors fogyás érdekében. Bizonyíték van arra, hogy a merev táplálkozás sérti az epe összetételét, ami hozzájárul a kőképződéshez. Javasoljuk, hogy fokozatosan csökkentsék a súlyt, helyesen fogyjon.

Az epehólyag-betegség megelőzésére vagy kezelésére, valamint a testsúly normalizálására a megfelelő étrend kiválasztása, konzultáljon egy dietetikussal. Szolgáltatásaink segítségével jó táplálkozási szakembert találhat a városban.

Tudjon meg többet arról, hogyan kell lefogyni és sportolni.

Az epehólyag-betegség kezelése a műtét és a terápia kereszteződésében van, így szükség lehet a két profil orvosával való konzultációra annak érdekében, hogy az epehólyag állapotát és a betegség kialakulásának lehetséges lehetőségeit átfogóan megértsék. Meg kell választani a megfelelő kezelési taktikát.

Szolgáltatásunk segítségével megtalálható egy gastroenterológus, aki részt vesz a cholelithiasis diagnózisában és konzervatív kezelésében, valamint a cholecystectomia következményeiben. A módosításon kiválaszthat egy hasi sebészt, aki sebészeti beavatkozással kezeli az epeköveket.

Ha tervezett kórházi ápolásra van szükség, akkor a szolgáltatásunkkal megtalálható egy megfelelő klinika a gasztroenterológiai vagy hasi műtétek számára (ha műtétről beszélünk).