728 x 90

Motilium reflux-nyelőcsővel

GERD

A gastroösophagealis reflux betegség, a rövidített GERD, a modern egészségügyi ellátás egyik legsürgetőbb problémája. Ez a sokoldalú patológia, melynek tipikus és extra-nyelőcső-megnyilvánulása van, gyakran komoly szövődményeket okoz, és kötelező orvosi korrekciót igényel.

A GERD kifejezés a gyomor savas tartalmának rendszeres refluxjához kapcsolódó állapotra utal, a nyelőcső alsó nyelőcsője között. A reflux gyakori és hosszan tartó epizódjai (a folyadék tartalmának ellenkező irányú mozgása), az agresszív sósav és a gyomor és a nyombél tartalmában lévő enzimek gyulladás kialakulásához és a nyelőcső falainak fokozatos szűküléséhez vezetnek, ami nehézséget okoz az élelmiszer áthaladásában.

A gastroösophagealis megbetegedés okai
A nyelőcső reflux fő oka a gyomor túlfolyás az ételekkel és az alsó nyelőcső sphincter meghibásodása. Az alábbi feltételek azonban provokálhatják ennek a rendellenességnek a kialakulását:

  • átmeneti (spontán) relaxáció az izmokból, amelyek gátolják a nyelőcsőből a gyomorba való átjutást, és nem kapcsolódnak az étkezéshez;
  • gyomorbetegségek, amelyek növelik a nyelőcső reflux súlyosságát;
  • az élelmiszer rendjének és minőségének megsértése;
  • túlsúlyos;
  • túlzsúfoltság, a zsíros ételek visszaélése;
  • bizonyos gyógyszerek szedése;
  • élelmiszer-allergia;
  • dohányzás, túlzott ivás;
  • a krónikus fertőzés fókuszainak jelenléte;
  • stressz
  • túlzott gyakorlás;
  • székrekedés;
  • hosszú tartózkodást ferde helyzetben;
  • terhesség
  • hiatus sérv, stb.

A GERD tünetei

A krónikus ismétlődő (megújuló) patológiák csoportjában a gastroösophagealis betegség szerepel. Az agresszív gyomor (vagy gyomor-bélrendszeri tartalmak) retrográd refluxja következtében gyakran kialakul a nyelőcső nyálkahártyájában morfológiai változások. A GERD-t mind a nyelőcső, mind az extraesophagealis klinikai tünetek kísérik.

A betegség nyelőcső-tünetei közé tartoznak a gyomorégés, az étkezés utáni savanyúság, éjszaka vagy amikor a test előrehajlik, bőséges nyál (nyálkahártya). Gyakran előfordul, hogy a gyomor-gyulladásos betegségben szenvedő betegek fájdalmat szenvednek a szegycsont mögött, nyakra, alsó állkapocsra, mellkasra és a lapátok közötti területre.

A GERD nem-nyelőcső-tünetei közé tartozik a köhögés, a légszomj, a torok tartós szárazsága, fájdalmas nyelés, timbre változás (rekedtség), gyors telítettség, hányinger, hányás, metszés, fogzománc megsemmisítése.

A GERD kezelése

A nyelőcső patológiás változásainak jellegétől függően a gyomor-nyelőcső betegség kezelése konzervatív vagy sebészeti lehet.

A konzervatív magában foglalja a drogok és az étrend-terápia használatát. A sósav-termelés intenzitásának csökkentése érdekében antiszekréciós gyógyszereket lehet alkalmazni, amelyek különböznek az expozíció mechanizmusától és intenzitásától. Ha a nyálkahártyában a Helicobacter pylori tartós fertőzése észlelhető, az eradikációs terápiás kezelési rendek célja a kórokozó elpusztítása. Szintén kötelező a GERD-ben szenvedő betegek számára, hogy a felső emésztőrendszer motoros funkcióját korrigálják, prokinetikát alkalmazva.

Az orvosi indikációk szerint a betegek mágneses lézerterápiára, SMT terápiára, lézeres lyukasztásra és másokra, valamint szanatórium-terápiára vonatkoznak.

A konzervatív terápia hatástalanságával a klinikai tünetek növekedése és a szövődmények kialakulása, sebészeti beavatkozás ajánlott.

Elvehetem a Motilium®-t

A mai napig a gasztrointesztinális traktus motilitásának egyik legnépszerűbb stimulálója a Motilium® dopamin receptorok antagonista. Ez a gyógyszer, amely gyakran része a tüneti terápiának, befolyásolja a gyomorból történő élelmiszer-evakuálás felgyorsulását, pozitív hatással van a nyelőcső clearance-re és csökkenti a gastroezofagális reflux megnyilvánulásait. Ez azt jelenti, hogy a Motilium® segít megállítani a GERD tüneteit.

Fontos azonban megérteni, hogy a tünetek kiküszöbölése és a betegség kiküszöbölése két különböző dolog. Ezért a GERD kezelésének helyes kiválasztásához elengedhetetlen, hogy konzultáljon egy szakemberrel.

A gastroösophagealis megbetegedések szövődményei

A kezelőorvos ajánlásait követve, és gondoskodva az egészségéről, hosszú időn át gyógyszer nélkül is megteheti. Viszont fordított helyzetben, ha nem fordít elég figyelmet a meglévő betegségre, fennáll a GERD komplikációi kockázata, mint például:

  • a nyelőcső fekélye;
  • szigorítások (a nyelőcső lumenének szűkítése);
  • a felső légúti gyulladásos betegségek;
  • krónikus köhögés és bronchiás asztmás rohamok;
  • Barrett metaplazia;
  • aspirációs tüdőgyulladás stb.

Elsődleges megelőzés

A GERD elsődleges megelőzésének célja a betegség kialakulásának megakadályozása. A következő ajánlások végrehajtását írja elő:

  • az egészséges életmód fenntartása (a dohányzás kivételével, erős alkoholtartalmú italok, stb.);
  • a nyelőcső működését sértő gyógyszerek szedésének megakadályozása és a nyálkahártya védő tulajdonságainak csökkentése (csak szigorú jelzések szerint használhatók);
  • racionális táplálkozás.

Sok kérdés van a GERD-ről, túl kevés információ.

az életkor elhalad, ahogy megígértük

Ultrahang, étrend, gyógyszerek - Motilium, fosfalugel
az enzimeket nem írják elő, azt mondják, az ellenkezője rosszabb lesz

étvágy Isten tilos;)

a foszfalugel bevétele után is rosszabbodott - mivel a gyermeknek székrekedése van, a hasüregben a nyomás a székrekedés következtében emelkedik - így súlyosbodik

Már olvastam ezt, nem találtam választ a feltett kérdésekre

így ezek voltak kérdések. A cikkben feltett kérdésekre adott válaszok látszólag egyszerűen nem felelnek meg neked, és olyan válaszokat keres, amelyek kényelmesebbek az Ön számára. idézetekben - idézetek.

"A bonyolult reflux általában nem zavarja a gyermeket, alacsony a krónikus szövődmények kialakulásának kockázata, és általában nem igényel kezelést."

„A GERD gyógyszeres kezelése. Ha a gyermek tünetei nem javulnak a fent leírt konzervatív terápia után, ajánlatos a gyomor tartalmának savasságát csökkentő gyógyszereket alkalmazni. Számos gyógyszer van a gyomorégés ellen felnőtteknél. Ne feledje azonban, hogy ezeknek a gyógyszereknek a biztonságossága és hatékonysága a gyermekek teljesen másak.

A nem komplikált gyomor-gyulladáscsökkentő (eszophagitis nélkül) gyermekek nem mutatnak olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a gyomor tartalmának savasságát vagy a gyomor kiürülését.

A gyanús GERD-ben szenvedő gyermekeknél jó tüneti dinamika lehet, ha rövid gyógyszertartalmakat használnak, amelyek gátolják a gyomorban a sav termelését. Az omeprazolra és lansoprazolra alapozott készítményeket a csecsemőknél legjobban tanulmányozzák. Ha ezeknek a gyógyszereknek a beadása után a GERD megnyilvánulásai nem észrevehetően csökkennek, a kezelés leggyakrabban megszakad.

Az antacidák (például Maalox®) és más savasságcsökkentő gyógyszerek (például ranitidin, famotidin stb.) Nem annyira hatásosak, mint az omeprazol és a lanszoprazol a gyomorban a sav termelésének gátlásában, de segíthetnek a betegség tüneteinek csökkentésében.

Mindezek a gyógyszerek, még akkor is, ha ártalmatlanok, antacidok, mellékhatásokat okozhatnak, és semmilyen esetben nem szabad felhasználni a gyermekorvosgal való előzetes konzultáció nélkül. "

mert minden korban megjelenhet. a gyermek nő, a probléma súlyosbodik.

"• Laboratóriumi vizsgálatok (vér és / vagy vizelet)
• Röntgenvizsgálat a csecsemő nyelési funkciójának és a gyomor anatómiájának értékelésére
• Endoszkópia a nyelőcső állapotának felmérése érdekében.

A gerba és a leghatékonyabb gyógyszerek kezelése

A gastroösophagealis reflux betegség (GERD) egy krónikus, ismétlődő, több tüneti betegség, melyet a hirtelen, folyamatosan megfigyelt, a gyomorból a nyelőcsőbe dobott dobás okoz.

Ez károsítja az alsó nyelőcsövet. Sokan próbálnak anélkül, hogy drogokat használnának a GERD kezelésére.

Vannak azonban olyan betegségek, amikor gyógyszerek nélkül lehetetlen, és hiánya a kezelési rendben veszélyes következményekkel fenyeget.

Például a GERD gyógyszerei az operatív (sebészeti) terápia és az onkológia specifikus megelőző intézkedései.

A GERD gyógyszeres kezelése

A nyelőcsőgyulladás hatékony leküzdéséhez konzultáljon orvosával az esetleges ellenjavallatokról a gyógyszerek használata során.

A GER drogterápiáját gastroenterológus végzi. A folyamat 1-2 hónapig tart (egyes esetekben a kezelés időtartama körülbelül hat hónap).

A következő gyógyszercsoportokat alkalmazzuk: savkötő szerek, H2-hisztamin blokkolók, protonpumpa inhibitorok, prokinetika és citoprotektorok.

Olyan helyzetben, amikor a GERD konzervatív kezelése nem sikerült (az esetek kb. 5-10% -a), vagy a mellékhatások vagy diafragmatikus sérv kialakulásának folyamatában, sebészeti kezelést végeznek.

A GERD legfontosabb kezelése:

  • teljes diagnózis;
  • konzultáció orvosral;
  • szakorvos szigorú betartása.

Bárki, aki igazán akar helyreállni, szigorúan kövesse az orvos ajánlásait, és ha káros hatások jelennek meg, meg kell találni, hogy hogyan lehet megszüntetni azokat.

Ha allergiás bármely gyógyszerre, ne cserélje ki ezeket a gyógyszereket másokkal. Ez csak szakember engedélyével történik.

Sokan csoda, hogy milyen gyógyszert kell használni a GERD kezelésére. Az ilyen szerek használatára vonatkozó általános megközelítések a következők:

  • Hosszú kezelés. A legfrissebb előírásoknak megfelelően bizonyos kábítószer-csoportokat (a gyomorban lévő savasság normalizálása) 2-6 hónapig kell bevenni. A drogokat csak személyi túlérzékenységgel cserélje ki.
  • A GERD kábítószer-kezelése a gyógyszerek integrált használatát foglalja magában. Nincs külön kezelés, hogy az összes tünetet azonnal megszüntesse. Ezért a betegség egyes tüneteihez előírt gyógyszerek több alcsoportját írják elő.
  • Az anyagok fokozatos hozzárendelése. Jelenleg egy „fokozatos megszüntetés” kezelési rendszert alkalmaznak sikeresen. Kezdetben a protonpumpa blokkolók terápiás adagolását javasolja. Ezután a GERD-ben szenvedő embereket ugyanarra a gyógyszerre fenntartó adagra vagy H2-blokkolókra adják át.

A kezelés időtartama és a felhasznált gyógyszerek száma a gyulladás mértékétől függ. A legkülönbözőbb csoportok által felírt gyógyszerek. Például a Motilium Almagel vagy Omeprazol kombinációja Motiliummal.

A kezelésnek legalább 6 hétig kell tartania. A nyelőcső súlyos gyulladásos folyamataiban mindhárom gyógyszercsoportot használják. A fogadásuk több mint 8 hétig tart.

Ezek a gyógyszerek specifikus különbségekkel rendelkeznek.

A legfontosabbak a különböző hatásmechanizmusok, a pozitív változások előfordulási aránya, a sérült területre gyakorolt ​​hatás időtartama, a különböző cselekvések, figyelembe véve a felhasználás idejét, a gyógyszer ára.

Protonpumpa inhibitorok (blokkolók)

A protonpumpa-gátlók jelenleg a GERD leghatékonyabb gyógyszerei. Előnyök ebben a kóros folyamatban:

  • a modern protonpumpa-blokkolók inkább a mellkas melletti fájdalmas érzéseket szüntetik meg;
  • normalizálja a gyomornedv savasságának mértékét, és a nap folyamán is megtarthatja ezeket a mutatókat;
  • a blokkolók hosszantartó alkalmazása kedvezően befolyásolja a nyelőcső erózióinak gyógyulását a legtöbb esetben;
  • Az ilyen gyógyszerek megfelelő folyamatos használatával számolhatunk a tartós, stabil remisszióra (nincs súlyosbodás).

Ezen pozitív tulajdonságok miatt a szakértők ezt a gyógyszert közvetlenül részesítik előnyben. A gyógyszerek ezen alcsoportjának képviselői:

A drogok adagolását a GERD fejlettségi szintje vagy a káros hatások jelenléte alapján szabályozzák.

Antacidok és alginátok

Az ilyen gyógyszerek csökkentik a sav mértékét és védik az emésztő szervek nyálkahártyáját. Ezek tabletták vagy szuszpenziók formájában kaphatók.

Ennek az alcsoportnak a képviselői gyorsan cselekednek (a recepció időpontjától számított 10–15 percig), mert a kezelés első 10 napján kerülnek kinevezésre.

A gyógyszerek ebből az alcsoportból történő felírásának fő okai a következők:

  • cselekvési sebesség;
  • néhány terhesség alatti fitness.

A GERD kezelésének azonban számos saját hátránya van:

  • az antacidumok közé tartoznak az alumínium, a magnézium vagy a kalcium, növekvő dózisokkal, a nyomelemek egyensúlyhiánya van, mert kis kurzusokban használják őket;
  • a drogok rövid távú hatása, gyakran alkalmazzák (naponta 3-6 alkalommal), ami kényelmetlenséget okoz.

A csoport leggyakoribb képviselői:

Az alginátok hasonlóak az antacidákhoz, de az elsővel ellentétben nem rendelkeznek ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal. Ezért hosszú tanfolyamot írnak elő.

Az ilyen GERD-szer, mint a Gaviscon vagy a Laminal, nem javasolt csak 6 év alatti gyermekek számára.

H2-hisztamin receptor blokkolók

Az ilyen gyógyszerek csökkentik a gyomorsav mértékét is. Hatásuk és befolyása hasonló a protonpumpa blokkolók hatásához.

Az utóbbi időben azonban ezek az alapok elhalványultak a háttérben. A H2-hisztamin receptor blokkolókat kisebb mértékben alkalmazzák, mivel:

  • A kezelés a H2-hisztamin receptor blokkolók 2 és 3-szoros alkalmazását foglalja magában, ami némi kényelmetlenséget okoz a hosszú távú kezelés alatt álló betegeknek.
  • Nagyobb számú ellenjavallat és mellékhatás az omeprazol alcsoportjának képviselőivel összehasonlítva.
  • A GERD gyógyszerekkel való kezelése ezeknél a gyógyszereknél kevésbé hatásos, mivel használatuk után a megfelelő pH-szint a nyelőcső belsejében rövid ideig tart (kevesebb, mint 16 óra).

A mai napig a ranitidin és a Famotidin gyakran előírt.

prokinetikumokként

Ezek a gyógyszerek egy másik, ugyanolyan fontos alcsoportot jelentenek a GERD ellen. Előnyei:

  • a gastrointestinalis motilitás javulása.
  • az alsó nyelőcső sphincter fokozott tónusa.
  • az ember megszabadulása az állandó hányingertől.

A prokinetika leggyakoribb képviselői:

A GERD kábítószer-kezelése az ilyen gyógyszerek használatát jelenti rövid kurzusokban, az esszenciális gyógyszerek kiegészítéseként vagy a blokkolók hosszabb ideig tartó használata után.

Hosszú időre nem ajánlott, mert ennek a vonalnak az első képviselői befolyásolják a központi idegrendszert.

cytoprotectors

Az alcsoport legnépszerűbb képviselője a Misoprostol (Cytotec, Cytotec). Ez az E2 PG szintetikus analógja.

A gasztrointesztinális nyálkahártyára vonatkozó védőhatások széles skálája jellemzi:

  • csökkenti a gyomornedv savasságát;
  • segít növelni a nyálka és a bikarbonát szekréciót;
  • növeli a nyálka védelmét;
  • javítja a véráramlást a nyelőcső nyálkahártyájára.

Ezt a gyógyszert naponta kétszer 4 g-ra írják fel, főként a 3. fokozatú GERD-vel.

A Venter (Sucralfat) szulfatált szacharóz ammóniumsója.

Segít felgyorsítani a gyomor-bél nyálkahártya fekélyeinek visszanyerését egy olyan kémiai komplex kialakulásával, amely megakadályozza a pepszin, a sav és az epe hatását.

Feszítő tulajdonságokkal jellemezhető. Az étkezések között naponta 1 g-ot rendeltek. A szukralfát és antacid szerek alkalmazását időben meg kell különböztetni.

A GERD-nál, melyet a gyomor tartalmának nyelőcsőbe való visszafolyása okoz, főként a cholelithiasis során, az Ursofalk 250 mg lefekvéskor történő alkalmazása hatásos lesz (kombinálva a koordinátával).

A kolesztiramin alkalmazása indokolt. Naponta 12-16 g.

A GERD detektálható szekréciós, morfológiai és mikrocirkulációs zavarainak dinamikus megfigyelése megerősítheti a GERD gyógyszeres korrekciójának jelenleg javasolt különböző sémáit.

Lehetséges rendszerek

Az első kezelési rend ugyanaz a gyógyszer. Nem veszik figyelembe a tünetek súlyosságát, a lágy szövetek hiperémia mértékét, a káros hatások jelenlétét.

Egy ilyen megközelítés nem tekinthető hatékonynak, és bizonyos helyzetekben károsíthatja az egészséget.

A második kezelési rend fokozó kezelés. Különböző agresszivitási eszközöket alkalmaz a gyulladás különböző szakaszaiban.

A kezelés az étrend-bevitel és az antacidok alkalmazása. Ha a hatást nem sikerült elérni, a szakember hasonló gyógyszerek kombinációját írhatja elő, de intenzívebb.

A harmadik rendszer, amelynek során a beteg erős protonpumpa-blokkolókat vesz igénybe. A tünetek enyhítése esetén gyenge prokinetikus gyógyszereket használnak.

Egy ilyen intézkedés pozitív hatással van a súlyos GERD-ben szenvedő betegek egészségére.

Standard 4-lépcsős rendszer

A GERD gyenge megnyilvánulása (1. stádium) esetén a gyógyszerek (antacid és prokinetikus szerek) élethosszig tartó használatát kell fenntartani.

A gyulladásos folyamatok átlagos súlyossága (2. stádium) a megfelelő étrend folyamatos betartását jelenti. Használnia kell a savasságot normalizáló blokkolókat is.

Súlyos gyulladás (3. stádium) során a páciens recept-blokkolókat, a prokinetikus szerekkel kombinált inhibitorokat ír elő.

Az utolsó szakaszban a gyógyszerek tehetetlenek, ezért szükség van a műtétre és a fenntartó terápiára.

Fontos szakaszok

A gyógyszeres kezelés 2 szakaszból áll. Az első lehetővé teszi, hogy gyógyítsa és normalizálja a nyelőcső nyálkahártyáját.

A terápia második szakasza hozzájárul a tartós remisszió eléréséhez. Ebben a rendszerben 3 megközelítés létezik, amelyeket csak a pácienssel közösen választottak meg személyes kívánsága szerint.

A protonpumpa-gátlók nagy mennyiségben történő hosszú ideig tartó használata lehetővé teszi a visszaesések megelőzését.

Kérésre. Az inhibitorokat teljes adagban kell alkalmazni. A kurzus kicsi - 5 nap. Ezen gyógyszerek segítségével a kellemetlen tünetek gyorsan megszűnnek.

A harmadik megközelítésben a gyógyszereket csak a tünetek kialakulása során használják. Javasoljuk, hogy a szükséges adagot 7 napon belül 1 alkalommal vegye be.

megelőzés

A GERD elsődleges megelőző intézkedései az aktív életmódra vonatkozó szakértői utasítások betartása (a dohányzás elkerülése, az alkoholtartalmú italok fogyasztása).

Tilos a nyelőcső működését megzavaró gyógyszerek használata, amelyek csökkentik a nyálkahártya védő tulajdonságait.

A másodlagos megelőző intézkedések célja a relapszusok gyakoriságának csökkentése és a betegség előrehaladásának megakadályozása.

A GERD másodlagos profilaktikus intézkedéseinek kötelező összetevője a fenti betegségek elsődleges megelőzésére és nem gyógyszeres kezelésére vonatkozó fenti előírásokat követi.

Az exacerbációk megelőzése érdekében, ha nincs nyelőcsőgyulladás, vagy enyhe formájú nyelőcsőgyulladás figyelhető meg, megőrzi saját értékét az igény szerinti kezeléshez.

Annak ellenére, hogy egyes gyógyszerek súlyosbíthatják a GERD tüneteit, mások alkalmazása miatt előfordul a gyógyszeresophagitis, melynek során a betegség ugyanazokat a tüneteket fejti ki, mint a GERD-nél, de nem reflux miatt.

A gyógyszeres nyelőcsőgyulladás akkor következik be, amikor a tablettát lenyelték, de nem érte el a gyomrot, mert a nyelőcső falához ragadt.

Ha a GERD-t nem távolítják el időben, ez tele van kedvezőtlen hatásokkal. Ebben a tekintetben orvoshoz kell fordulni, és meg kell találni az optimális kezelést.