A hasnyálmirigy törése tünetei és kezelése

A hasnyálmirigy megrepedése vagy sérülése meglehetősen nehéz, ami a szerv elhelyezkedésének köszönhető. A retroperitonealis síkban helyezkedik el, és valójában védett. Ezért a sérülés 80-85% -ában lövés vagy hideg behatoló sérülés következik be. Ezért a pontos diagnózis, az ok és a gyógyító terápia különösen fontos az ilyen típusú károsodások esetében. Érdemes tudni a hasnyálmirigy sérülése, a tünetek, a kezelés és a lehetséges kockázatok valószínűségét, ha nem megy az orvoshoz.

A hasnyálmirigy törések típusai

A hasnyálmirigy szakadásának oka leggyakrabban a lőfegyver vagy a hideg acél sérülése, valamint a súlyos verés, a hasüreg szorítása, a has és a hát alsó részének ütése, a műtét során. A szakadás egyéb okai kevések.

A hasnyálmirigy sérülése több kategóriába sorolható:

1. Nyílt. Nyitott sérülések a következők: lőfegyverek, szúrás, vágás, hátulról dörzsölés, autó baleset miatt stb. Nehéz másik módot találni a hasnyálmirigy megszakítására, mivel a peritoneális területen lévő szervek és a hasi izmok elől védve vannak. a gerinc által támogatott izmok. Ez azt jelenti, hogy a nyitott sebet a bőr, a szövetek és a szomszédos szervek károsodása jellemzi.
2. Lezárva. A sérülés típusa nem jár a bőr károsodásával, míg a belső sérülés nagyon veszélyes lehet. Az ilyen sérüléseket leggyakrabban tompa fújások okozják a testre, vagy a sugárzási sugárzás miatt. A hasnyálmirigy törését ebben az esetben egy törött borda, gerinc vagy ilium töredéke váltja ki. A szakadás második tényezője a vírusfertőzés, embolió és nyombélfekély vagy gyomorfekély jelenléte. Ebben az esetben azonban az állapot lassan és fokozatosan romlik, és a szerv károsodása hirtelen megtörténik.
3. Üzemi. Ezek a gyomor-bélrendszeren végzett műveletek eredményeként jönnek létre (például fekélyek eltávolítása, sphincterotomia stb.). Ebben az esetben a hasnyálmirigy kapszulája véletlenül bemetsz vagy szúrja. Azonnal észleljük, hogy a hiba meglehetősen nehéz, rendszerint a műtét utáni időszakban nyilvánul meg, amikor a hasnyálmirigy szöveti nekrózisa vagy akut hasnyálmirigy-szindróma hirtelen elkezd fejlődni. Ha időben nem figyelmet fordít rá, a halál kockázata nagyon magas.

A zárt sérülések viszont:

• sérülés anélkül, hogy károsítaná a hasnyálmirigy integritását;
• a szerv vagy a héj hiányos szakadása;
• teljes szünet.

Fontos. A zárt sérüléseket leggyakrabban a mirigy fejének és testének károsodása jellemzi, de a gyakorlatban általában a hasnyálmirigy farkája szenved.

tünetek

A károsodás jelei hasonlítanak a pancreatitis tüneteire. Nevezetesen: fájó vagy éles fájdalom a hasban, émelygés és hányás érzése, valamint a hőmérséklet hirtelen emelkedése. Általában azonban a megnyilvánulás mértéke és maguk a tünetek nagyban függnek a kár jellegétől, az egyidejűleg előforduló fertőzések, gyulladásos folyamatok és más betegségek jelenlététől.

Vannak azonban számos olyan tünet, amely súlyos szervkárosodást jelez, és kétségtelenül figyelmet fordít a személy állapotára. Ezek a tünetek:

1. Fájdalomcsillapítás
2. Belső vérzés a bőr világos sötétedésével ezen a területen (lila és kék között).
3. Égési fájdalom a csípő régióban, az ágyéki kisüléssel.
4. Éles akut fájdalmat ébreszt a sérülés után, amely gyorsan leesik, de hamarosan még súlyosabb fájdalmat okoz.
5. A peritonitis és a vérmirigy kapszulájának felhalmozódása vagy hemorrhagiás effúzió.
6. A bőr felpattanása.
7. A vérnyomás csökkentése.
8. A tapintásra való fájdalom.
9. Gyenge impulzus.
10. A hasi izmok gyakorlatilag nem vesznek részt a légzés során.
11. A testhőmérséklet emelkedik.

Belső vérzés jelenlétében tachycardia és hipotenzió figyelhető meg. Nagyon gyakori, hogy ha egy személy megsérül, akkor a tünetek később és kisebb mértékben jelentkeznek. De idővel élesen bonyolultak, ami súlyos következményekkel jár, sőt halált is.

Fontos. Ez annak köszönhető, hogy megváltozott az alkohol vérösszetétele és a sok érzékelés elhomályosodása.

Sérülés következményei

A következmények összetettsége és veszélye a sérülés súlyosságától, valamint azóta eltelt időtől függ. A főbb következmények a következők:

1. Testtömeg (teljes vagy részleges).
2. A mirigy ütése.
3. A parenchyma szétesése vagy szubkapszuláris áttörése.
4. Vénás trombózis (lép, mesenteric vagy portál).
5. Duzzanat.
6. Hemorrhagia, orgona-vérzés. A vérzés a retroperitoneális szövetben és a szomszédos szövetekben lehet.
7. A szervszövet nekrózisa.
8. Hasnyálmirigylé a hasüregben és a szövetben.
9. Akut gyulladásos folyamat.
10. A fájdalomcsillapítás kezdete.
11. Peritonitis és hasnyálmirigy-nekrózis.

Ezek a hasnyálmirigy szakadás leggyakoribb következményei. De a legveszélyesebb a nekrózis és a hasnyálmirigy-gyulladás, hiszen ők azok, akik gyakran időnként hivatásos orvosi ellátás nélkül halnak meg.

Diagnosztikai módszerek

A hasnyálmirigy trauma diagnosztizálása bonyolítja a beteg alkoholos mérgezését vagy a fejsérülést. Ebben az esetben a tünetek nem kifejeződnek, és ha a műtétet nem végezzük 2-3 napos szervtörés után, a halál leggyakrabban előfordul. A szervkárosodás diagnosztizálásának fő módszerei a következők:

1. Adja át a vizeletet amiláz aktivitási indexen.
2. Véradás a cukor, a leukociták, az eritrociták és a hemoglobin szintje tekintetében.
3. Laparoszkópia. Segít meghatározni a sérülés típusát, kockázatát és a műtét szükségességét.

Egyébként a laparoszkópia során az orvos látja a belső vérzés jelenlétét, a szomszédos szervek és szövetek károsodását, valamint a gennyes gyulladás és a szöveti nekrózis jelenlétét. Az összes kapott adat alapján meghatározzuk a kezelés szükségességét és módszerét.

A hasnyálmirigy diagnózisában a röntgen szinte nem hatékony, és nagyon gyakran nem is használható a beteg súlyos állapota miatt.

kezelés

A hasnyálmirigyben a trauma kezelése csak sebészeti úton történik laparotomiával. Ez a technika segít megakadályozni a nagy vérveszteséget, valamint a lehetséges kellemetlen következményeket, például a cisztát. Ezzel együtt a fájdalmas sokk kiküszöbölésére szolgáló gyógyszeres terápiát szükségszerűen végre kell hajtani.

Ha az orgona enyhén traumatizált, akkor az érzéstelenítő sérülésének helyén számol, utána több öltés kerül elhelyezésre a szervkárosodás helyére, és egy vízelvezető cső kerül beépítésre a mirigy kapszulába. A tömszelence nagy törése esetén komoly műveletre van szükség, hogy az élek a szakadás helyén öltjenek. Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen műveletet csak a szükséges modern berendezések segítségével végeznek, és magasan képzett orvosra van szükség.

Fontos. Ha a hasnyálmirigy egy része elválik, akkor célszerű lenne a szervet visszahelyezni és eltávolítani a sérült részt.

Rehabilitációs időszak

A műtét után meg kell követni az orvos utasításait, hogy a gyógyulás gyors és komplikációk nélkül történjen. Az első 2-3 napban a beteg ellenjavallt ivás és evés. Ezután speciális diétát nevezünk ki az emésztőrendszer extra terhelésének enyhítésére. 3 nap elteltével a táplálékot a szájon keresztül a szénhidrátok fokozatos növekedésével tápláljuk. A fehérjéknek minimális mennyiségben kell az étrendben lenniük, de a zsírokat teljesen ki kell zárni. A rehabilitáció teljes időtartama komplex tevékenységeket foglal magában, amelyek magukban foglalják:

• belépjen a fehérje készítményekbe;
• vérplazma és annak helyettesítői;
• 10% -os glükózbevitel;
• inzulin és kálium;
• a széles spektrumú antibiotikumokat nemcsak intravénásan, hanem a peritoneumba is bejuttatjuk a kialakított vízelvezetésen keresztül.

A rehabilitáció egyik fontos aspektusa a vérátömlesztés, különösen, ha belső vérzés történt. Tamponádé esetén 7-10 napon át szükség van a tamponok eltávolítására. Ezután a beteg gyakran rendszeres vizsgálatokat végez, hogy kizárja a ciszták kialakulását és a különböző etiológiák elzáródását.

Bár a hasnyálmirigy úgy van elhelyezve, hogy megfelelően védve legyen, komoly sérülést okozhat. Ezért a legkisebb károsodással és rossz egészségi állapotával azonnal el kell mennie a kórházba. Gyakran néhány óra fontos szerepet játszik az emberi egészségben és az életben.

Hasnyálmirigy-törés (rombolás, felrobbanás) - okok, tünetek, következmények

A hasnyálmirigy nagyon ritkán sérül. Ez annak köszönhető, hogy az emberi testben van - a hasüregben helyezkedik el, és a gerinc, az izmok és más szervek védik.

Ennek a szervnek a sérülése azonban még mindig előfordul, és az ilyen sérülések 70-80% -a behatoló sérülések esetén jelentkezik. Ezenkívül a környező szerveket szinte mindig érintik. Még egy tompa tárgy által okozott seb is a hasnyálmirigy szakadását vagy zárt sérülését okozhatja. Általában a szerv méhnyakja megsérül, a parenchyma és a mirigy csatornája megsemmisül, fistulát, tályogot vagy hamis cisztát képeznek.

A szerv mechanikai károsodásának mértéke és jellege a sérülésektől függ - függetlenül attól, hogy nyitott vagy zárt. A nyílt sérülések közül a legtöbb esetben szúró sebek és lövéses sebek fordulnak elő; zárt zúzódások és vérzések között. A hasnyálmirigyszövet kis, észrevehetetlen vérzései és remegései is vannak. A szerv zárt sérülései között a következők találhatók:

1) a mirigy szétesése anélkül, hogy a hashártya megszakadna;

2) a hasnyálmirigy hiányos szakadása vagy csak a hashártya szakadása;

3) a mirigy teljes szakadása.

Nyitott sérülésekkel a leggyakrabban a szervtest szenved, és zárt sérülésekkel a fej és a farok. Amikor a lövés és a sebek sebei sérülnek, a lépcsőedények. Ha a sérülés zárva van, még a mirigy teljes keresztirányú törése esetén is, a lépcső törzscsúcsai a legtöbb esetben érintetlenek maradnak.

A véraláfutások, a kapszula könnyei és a hasnyálmirigyszövet, a vérzés, a mély és teljes megsemmisülés és a törés súlyos vérzést okozhat a hasüregben vagy a retroperitoneális szövetekben. A hasnyálmirigy-csatornák integritásának megsértése miatt a hasnyálmirigy által termelt enzimek belépnek a környező szövetekbe, ödémát, trombózist, zsírszövetet és maga a mirigyet okozva. A mirigy elpusztítása a pancreatitis súlyos szövődménye, melynek eredményeként kialakult a halálos peritonitis.

Néha az emberek a "hasnyálmirigy tört" kifejezést használják. Ez nem igaz. Nem tört ki - ez nem egy buborék. Ennek eredményeképpen egy tompa vaskárosodás megszakadhat vagy megrepedhet, és csak egy ciszta, amely hosszú ideig jelen volt ebben a szervben, felrobbanhat. Legyen az, hogy a sürgősségi orvosi ellátás a sérülésekhez szükséges, a legtöbb esetben sebészeti beavatkozás.

A hasnyálmirigy sérülés típusai és szövődményei

A hasnyálmirigy károsodása a hasüreg legsúlyosabb sérülései közé tartozik. Ritkán fordulnak elő a mirigy topográfiai elhelyezkedése miatt, melynek következtében a sérülés miatt zárva van. A retrofitonális lokalizáció a hasi hasüregek védelmét biztosítja a hasi izmok és más, a mirigyet lefedő szervek előtt, a hátsó és a hát alsó izmaival, a gerincoszlopgal és a bordákkal. Ezért a hasnyálmirigy károsodása viszonylag ritka - a hasi szervek összes sérülésének körülbelül 1-4% -a. A haláleset 12–30% -ban történik. A hasnyálmirigy sérülése (ICD-kód - 10: s.36.2) veszélyes abban az esetben, ha a poszt-traumás hasnyálmirigy-gyulladás bekövetkezik - súlyos patológia, amely hosszú távú kezelést igényel.

A hasnyálmirigy sérüléseinek típusai

A hasnyálmirigy minden sérülése meg van osztva:

• a nyílt - átszúró és vágó tárgyak, lőfegyverek okozta;
• zárt - a hasnyálmirigy zúzódásának eredménye, vagy tompa fújást okozott a gyomor és a hátsó vetületének területére;
• műtéti műveletek során a mirigyben vagy a hasüreg más szerveiben.

A hasnyálmirigy megsértése megoszlik:

• izoláltan - csak a hasnyálmirigy parenchimája sérült;
• kombináltan érintett szomszédos szerveken (gyomor, máj, belek, bal vese, lép).

Különböző sérülések esetén a hasüregben a hasnyálmirigy sérülése az esetek 1–8% -ában fordul elő és ritkán izolálható: a betegek 70% -ánál egyidejű feszülés léphet fel, vagy más szerv is megszakadhat.

A hasnyálmirigy sérülése gyakran a has zárt sérülésének következménye, és 5: 1. A hasüreg sértetlenségének többféle megsértése létezik:

• hasnyálmirigy-összeütközés a peritoneum tartós integritásával, amely a szervet kívülről lefedi;
• a hasnyálmirigy-szövet vagy egy hashártya hiányos szakadása;
• a szerv parenchima teljes szakadása.

Zárt sérülések esetén elsősorban a hasnyálmirigy károsodása jellemzi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test testét szorosan nyomják a gerincoszlopra a sérülés vagy a hasüregben a nyomás éles emelkedése idején.

A hasnyálmirigy bármilyen sérülése több fokú súlyossággal rendelkezik. A meglévő osztályozás 5 kárszintet azonosít:

• I - a hasnyálmirigy vagy a felszíni sebek enyhe összenyomódása a Wirsung-csatorna részvétele nélkül, vérzés a szerv parenchyma felé;
• II - a parenchima erős szakadása anélkül, hogy megsértené a főcsatorna integritását;
• III - egy szerv szövetének törése a disztális részen, vagy a szöveti szövet integritásának megsértése a központi csatorna átjárhatóságának megváltozásával;
• IV - a proximális metszéspont vagy a főcsatorna károsodása;
• V - a hasnyálmirigy fejének szöveteinek és edényeinek teljes megsemmisítése.

Amikor a hasnyálmirigy fejét megreped, a tünetek hasonlóak lesznek a hasüregi vérzéshez. Ez annak köszönhető, hogy a nagyméretű hajók fő tömegének a fejében helyezkedik el. A test vagy a farok sérülésének következményei közé tartozik az akut pancreatitis. Ugyanakkor a parenchimában ciszták és fisztulák képződnek.

A hasnyálmirigy nyitott zavarai:

A PJ sérülés oka

A hasnyálmirigy sérülésének több fő oka van:

• sérülések (áttört, vágó tárgyak, kés, lőfegyver);
• tompa ütés a gyomorba vagy a hát alsó részébe;
• a hasnyálmirigy baleset vagy baleset következtében történő összenyomása;
• sebészeti beavatkozás.

Zárt károsodás a hasnyálmirigyben, amikor magasságból esik le, a kormánykerék, a kerékpár ütése következtében. Ehhez hozzájárulnak a mirigyben fellépő daganatok - jóindulatú és rosszindulatú -, de a kisebb mértékű hatása a mirigyre is okozhat szakadást.

Sebészeti beavatkozás

A kapszula, a parenchima vagy a közös csatorna károsodásához vezető sebészeti műveletek nemcsak közvetlenül a hasnyálmirigyen végzett manipulációkhoz kapcsolódnak, hanem:

• biopsziás bevétel;
• a hasnyálmirigy fejének rákkal;
• a gyomor reszekciója, lép;
• a szomszédos, szorosan elhelyezkedő szerveken végzett műtétek (véletlen sérülések, gyomor- és vastagbélrák működése során, a nyombélfekély és a gyomor varrása következtében).

Ez nem függ a sebész készségeitől, bár a képesítése fontos tényező. A hasnyálmirigy egy nagyon kényes szerv, melyet rendkívül nehéz kezelni vagy manipulálni. A hajók és csatornák széles hálózatának jelenléte, a szövet mirigyszerkezete nemcsak a hasnyálmirigyre, hanem a közeli szervekre is veszélyes radikális beavatkozásokat tesz lehetővé az általános szervcsatorna vagy szövetének károsodásának veszélye miatt. Gyakorlatilag lehetetlen a parenchima vagy a csatorna varrása. Súlyos esetekben végezze el a mirigy sérült részének reszekcióját.

Zárt hasnyálmirigy sérülések

A hasnyálmirigy sérülését gyakran zárt sérüléssel rögzítik. Férfiaknál ez a statisztika 4-szer magasabb, mint a nőknél.

A parenchyma és a hasnyálmirigy zúzódások zárt vérzését is magába foglalja. A fej és a farok károsodásával jellemzett zárt sérülések esetén. Vaszkuláris trombózis következik be, a vérkeringés zavarában van a mirigyben, a hasnyálmirigy szöveti nekrózisa, a szomszédos szervekbe több vérzés, és a retroperitoneális tér fejlődik. A hasnyálmirigylé szabad lenyelése enzimekkel a környező parenchimába gyulladásos-degeneratív folyamatot okoz. Ha a vérzés folytatódik, a páciens sokkot kelt.

Ha nincs bizonyíték a hasüregnek a zárt hasi traumával (a vérzés jelei vagy sérült üreges szerve) azonnali felülvizsgálatára, és a műtétet nem végezzük azonnal, a kár diagnózisa és a kezelés kezdete későn történik. Ennek eredményeképpen a poszt-traumás pancreatitis komplikációkkal alakul ki. Ilyen esetekben a szövetekben a gyulladás progresszív pusztulással nyilvánul meg, és a beteg állapotának súlyosságát tovább súlyosbítja a további szövődmények.

Nyitott sérülések

A nyitott hasnyálmirigy megsértése miatt az orgona integritása ritkán sérül. A mirigy jól védett az izmokkal, más szervekkel, bordákkal és gerincvel. Azonban ritkán előfordulnak ilyen sérülések: a külső kapszula és a mély szövetek integritása zavar. Amikor a lövés sebek megrongálják a közös csatornát, ami vaszkuláris trombózishoz vezet. A parenchyma súlyos sérülése a sérülések miatt 4% -ot tesz ki. Ezért nyílt sebek esetén a szervkárosodás ritkán fordul elő mélykárosodásban.

A hasnyálmirigy károsodása a hasüreg ellenőrzése során azonnal észlelhető, ha a has nyitott a sérülése. Ez lehetővé teszi a korai kezelést közvetlenül a sérülés után.

Klinikai tünetek és a mirigy sérülések diagnózisa

A hasnyálmirigy integritásának bármilyen megsértése esetén akut poszt-traumás pancreatitis klinikája alakul ki. Jellemzője:

1. A nekrotikus elváltozások előfordulása és súlyossága nem függ a ható tényező erősségétől és a kár nagyságától. A sérülés következtében a hasnyálmirigy parenchima jelentősen megrepedhet, vagy a kapszula enyhén megrepedhet. Az ilyen esetek bármelyikében az eredmény a test tömeges sejthalálának növekedése a megnövekedett pusztulással és halálkal, ha a diagnosztikai intézkedéseket nem hajtják végre időben, és a sürgősségi ellátást nem nyújtják.
2. Korábbi sérülésekkel járó gennyes komplikációk kialakulása és egy sokkal súlyosabb kórkép, mint a különböző etiológiájú hasnyálmirigy akut gyulladása.
3. A pancreatogén toxémia fázisában még inkább törlődik - a sérülés körülményei és a műtét utáni időszak elfedik.

A klinikai megnyilvánulások közvetlenül függnek a kapott kár jellegétől, a szomszédos szervek károsodásától, a vérerek integritásától vagy szakadásától. Bonyolítja a sokk, a peritonitis, a belső vérzés állapota, amely a sérülés fő képét képezi.

A fő tünet a fájdalom. Különbségei más patológiáktól:

• állandó jellegű;
• erősítés a fekvő helyzetben, csökkenés - a bal oldalon, a lába a mellkasra húzva;
• besugárzás a hátsó és a bal válllapon, gyakran fájdalomcsillapítás;
• a fájdalom természetének változása 3-4 óra alatt a lehetséges peritonitis miatt.

A fejlődő sokk, éles kócsag, izzadás, tachycardia, alacsony vérnyomásszámok jelennek meg.

A hashártyagyulladás esetén a has feszült, légszomj, hányinger, hányás és a peritoneális irritáció pozitív tünetei vannak. A piszkos perisztaltika, a széklet sokáig hiányzik. A beteg élete ebben az állapotban veszélyben van, sürgős sebészeti beavatkozás nélkül 2-3 napig meghal.

Gyakran előfordulhat, hogy a beteg állapota nem felel meg a kár súlyosságának, és helytelenül értékelik azt kielégítőnek. Ilyen esetekben aggodalomra ad okot a hasi kisebb fájdalom. De egy idő után a peritonitis tünetei gyorsan nőnek, sürgős sebészeti beavatkozás nélkül, halál fordulhat elő.

A hasnyálmirigy elváltozásainak differenciális diagnózisa bonyolult, mivel a legtöbb esetben nincs károsodás tünete, és a sérülés súlyosságának összeegyeztethetetlensége az első órákban hiányzó panaszokkal. Alapos előzmény és kórtörténet szükséges: az alkoholfogyasztás vagy a cukorbetegség jelentős hatása, ami a hasnyálmirigy szakadását is okozhatja, még akkor is, ha a has vagy a mirigy kivetítése kisebb sérülést okoz. A gyermek enyhe ütközést szenvedhet a kormányra, ezért fontos, hogy azonnal megtudja a sérülés mechanizmusát.

A laboratóriumi diagnosztika csak 25% -ban határozott eredményeket ad: a vér és a vizelet fokozatosan növekszik, általában a vérvizsgálat megnövekedett ESR-t mutat, a leukocitózis emelkedik, a hemoglobin csökken. Az elemzéseket dinamikában kell elvégezni.

Az ellentmondásos esetekben funkcionális diagnosztikát végzünk: ultrahang, laparoszkópia, angiográfia, hasüreg szúrása, amelyben a vér kimutatható. De a progresszív romlás körülményei között a magatartás valószínűtlen.

A hasnyálmirigy sérüléseinek kezelési módszerei

A mirigy súlyos sérülése esetén az első órákban a fő szerepe a sebészeti módszer, amelyet azonnal használnak mind a kezelésre, mind a diagnózisra (diagnosztikai laparotomia). A kezelés hatékonysága azonban a teljes konzervatív terápiától függ. Mivel mindig, a hasnyálmirigy kis sérülése esetén is, akut hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki, a terápiás kezelést a korai szakaszokban az akut traumatikus destruktív pancreatitis kialakulásának megszakítására írják elő. Függetlenül attól, hogy mekkora a sérülés mechanizmusa és a hasnyálmirigy sérülése, minden páciensnek akut pancreatitis kialakulásának nagy kockázata.

Korai radikális kezelés azonnali anti-sokkoló intézkedésekkel súlyos sérülés esetén A hasnyálmirigy megállítja a masszív vérveszteséget és megakadályozza a traumatikus ciszta kialakulását. A művelet térfogata a sérülés típusától és mértékétől függ: a hasüreg felülvizsgálata a vérrögök eltávolításával, a sérült edények varrásával végezhető el. Súlyos esetekben szükség van a mirigy reszekciójára a léprel. A hasnyálmirigy teljes szakadásával gyakorlatilag lehetetlen a főcsatorna varrása. Alkalmazzuk a csatorna ligálásának taktikáját, és összegezzük a hasnyálmirigy távoli csonkját az elülső hasfalra. A jövőben a művelet második szakasza - műanyag.

A műtét után a beteg komplex terápiát kap, amely szükséges az akut pancreatitishez, valamint a vérzés leállításához (erythromass infúzió, krioplazma, aminokapronsav, ditsinona).

Milyen következményei vannak a hasnyálmirigy sérülésének egy személynek?

Bármely, még a hasnyálmirigy sérülése is veszélyes annak következményeivel. Subkapszuláris vagy intraorganikus hematomák, masszív intraabdominalis vérzés alakulhat ki.

Mivel a hasnyálmirigyszövet károsodása esetén kis edények és csatornák szakadnak meg, az enzimek belépnek a parenchymaba. A szövetek duzzanata, poszt-traumás gyulladás, nekrózis, gennyes tályogok jelentkeznek.

A hasnyálmirigy károsodásának fő, gyakran előforduló eredményei a következők:

• akut pancreatitis;
• hasnyálmirigy-nekrózis;
• masszív vérzés;
• vérzéses sokk;
• tályogok és szétválasztók;
• vénás trombózis.

Mit várhatunk a hasnyálmirigy véraláfutásától?

A sérülés következményei a helyétől, a sérülés mechanizmusától és a káros tényező erősségétől függenek. Erős sérülést okozva a fejrészben, az edények megsérülnek, és bőséges belső vérzés van. A test és a farok területének kitettsége akut pancreatitis kialakulását eredményezi ciszták és fisztulák formájában.

A hasnyálmirigy szakadás következményei?

A hasnyálmirigy törése a Wirsung és a kisebb csatornák enzimek behatolásához vezet a környező szövetekbe.

A parenchima és a sejthalál, az ödéma, a vaszkuláris trombózis, a mirigy nekrózisa, a csatornák és az edények progresszív károsodása következtében a csatornák és az edények fejlődnek. További szövődmények, például tályogok, pszeudociszták és meszesedések fordulnak elő.

Mi történik, ha a hasnyálmirigy megreped?

Ha a hasüregben károsodás következik be, azonnal fennáll a hasnyálmirigy károsodásának gyanúja - a páciens aggódik, hogy felszakadhat. Ez a kifejezés a mirigyhez képest helytelen: egy benne létező ciszta felborulhat - a folyadékkal töltött forma, de nem a hasnyálmirigy, mivel parenchimális, nem üreges szerv. A csatornával együtt a kapszula szakadása vagy a parenchima repedése fordulhat elő. Ez akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz, a hasnyálmirigy-szövet tömeges megsemmisítéséhez vezet, és a jövőben kedvező eredménnyel kialakulhat a cukorbetegség és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, ami különleges élethosszig tartó étrendet és kezelést igényel.

A sérülés nagyságától, a kezelés mennyiségétől és a szerv eltávolításának biztonságosságától függően, amely gyakran megszűnik, és a beteg életétől függ. Az időszerű diagnózis és a sürgősségi ellátás segít megelőzni a súlyos szövődményeket és megőrizni az életminőséget.

A hasnyálmirigy szakadásának okai és hatásai

A hasnyálmirigy törése, amelynek okait sérülések okozzák, életveszélyes következményekkel jár. A szerv integritása megtört, megnyílik a hasüregi vérzés. Fertőző folyamat alakul ki, amelynek következtében a peritonitis kezdődik. A rés okai 3 csoportra oszthatók: sebészeti, zárt és nyitott. A sérülés típusától függően megfelelő kezelési módot választanak ki. A szervezet károsodását okozó tudás megakadályozza az egészségügyi problémákat.

A műtét okozta szakadék

A működési kár ritka. Ez a mirigy szerv elhelyezkedésének és szerkezetének köszönhető. A retroperitoneális térben helyezkedik el, és a gerinc védi. Az emésztőrendszer szerveinek sebészeti kezelése néha a hasnyálmirigy szakadásához vagy könnyeihez vezet. A sebész gondatlan mozgása és a műtét során bekövetkezett komplikációk a hasnyálmirigy integritásának megsértését okozhatják. A pozitív eredmény az orvos tapasztalatától és ismereteitől függ.

A hiányosságok és könnyek olyan beavatkozások eredménye, mint:

• gyomorrezekció;
• a rák kivágása;
• ciszta kivágás;
• rekonstrukciós sebészet a keresztirányú vastagbélrákra;
• hasnyálmirigy biopsziája;
• gyomorrák sebészeti kezelése.

A sebész nem mindig hibáztatja a szerv épségének sérülését. A hasnyálmirigy rendkívül érzékeny. Erősen reagál a szervezetben bekövetkező változásokra. A gyomor-bélrendszeri betegségek sebészeti kezelése gyulladást és fertőzést okoz.

A műtét utáni szövődmények gyakran szakadásokat, könnyeket vagy hasnyálmirigy-sérüléseket okoznak.

Néha a posztoperatív diagnózist krónikus pancreatitis komplikálja. Ha a műtét után egy személy nem tart hozzá a terápiás étrendhez, a mirigy túlterhelt és gyulladt. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás a műtét eredményeként jelentkezik, a szerv szakadhat vagy megszakadhat. Ennek elkerülése érdekében az orvos által javasolt diéta szükséges. Ellenkező esetben a vas nem fog megbirkózni a rá helyezett terheléssel, és növekedni fog.

Zárt sérülések a szakadás okai

A hasnyálmirigy károsodásának oka néha a has, a hashártya baleset vagy baleset miatt történő összenyomása. A leggyakrabban sérült testmirigy. Az intra-hasi nyomás élesen emelkedik, aminek következtében a szerv szorosan nyomódik a gerincre. Súlyos esetekben a nagy hajók zárt sérülések következtében megsérülnek, és a hasüregben kialakuló vérzés alakul ki.

A zárt sérülések a tompa tárgyakkal való erős ütés eredménye. A harc során a mirigy sérülése vagy szakadása fordulhat elő. A sugárzás zárt szervi sérüléseket is provokál. Baleset vagy baleset esetén a bordákból, csontokból vagy gerincből származó törmelék okozta sérüléseket. Ez befolyásolja a hasnyálmirigy testét vagy farokát. A zárt sérülés következményei lehetnek ciszták vagy fisztulák. Az új növekedések fokozatosan növelik és provokálják a szervszövet szakadását.

A zárt sérülések közé tartoznak a véráramba behatoló fertőzések. A mirigy szövetet belülről érinti. A kóros folyamat hosszú ideig fejlődik, a tünetek fokozatosan növekednek. A degeneratív-dystrofikus változások megzavarják a szerv működését.

Az időben történő kezelés hiánya azt a tényt eredményezi, hogy a vas vagy az egyes részei felrobbanhatnak.

Néha a ventrikuláris test vagy a duodenum áthatoló fekélyei a törés okai. Ritka esetekben a mirigyszövet károsodása az artéria elzáródása ellen fordul elő. A kialakult vérrög jön le, és megakadályozza a hasnyálmirigy vérkeringését. A test oxigén éhségben van. Az enzimek és a hormonok nem juthatnak ki a mirigyből. A szöveti terhelés nő, és a hasnyálmirigy elszakad.

Nyitott sérülések a szakadás okai

A mirigy integritását ritkán zavarja a nyitott sérülések miatt. A szakadás vagy szakadás a lövés sebének következménye, az alsó hát vagy a hashártya csapása egy áttört vagy vágó tárgyral. Ilyen módon a hasnyálmirigy nehezen sérül, mivel a has és a has felső és felső gerincei védik. Ritkán azonban a test sérült. A nyitott kár teljes vagy részleges szakadáshoz vezethet.

A nyílt típusú sérülések általában a parenchyma integritásának megsértését provokálják a mély rétegekben. Néha a szúrás és a vágás miatt a hasnyálmirigy kapszula sérült. A szövetek felületi repedése van. A lövés nem csak az orgona integritásának megsértését jelenti, hanem a csatorna sérülését is. Ez vérrögképződést és artériás elzáródást okoz.

A hasnyálmirigy nyitott sérülése, amelyet a személy agyrázkódás és a test összenyomása kap. Ez az autóbalesetek, a természeti katasztrófák, az éles tárgyakról, a munkahelyi balesetek és a mindennapi élet során bekövetkező balesetek során történik. A hasnyálmirigy vagy az alsó hátsó rész áttört vagy vágó tárgyral való ütésekor, valamint lövéses seb esetén a hasnyálmirigy megrepedésének valószínűsége csak 4%. Ezért ritkán fordul elő a test sérülése a szövetek integritását a nyitott sebek hátterében.

A hasnyálmirigy sérülésének következményei: a halálos szövődmények megelőzése

A súlyos sérülések, mint például a hasnyálmirigy szakadás (RV) rendkívül ritkák. Annak ellenére, hogy az összes hasi sérülés szerkezetében a hasnyálmirigy sérülések aránya nem haladja meg az 5% -ot, a szövődmények és a halálozás aránya meglehetősen magas. E patológia egyik jellemzője a diagnózis és a kezelés gyakori előfordulása.

A hasnyálmirigy sérüléseinek típusai

Először is, a mirigy kapszula vagy parenchima károsodása izolált (ha csak a hasnyálmirigyben van kóros változás) és kombinálva (a szomszédos szervek sérülése esetén a nyombél vagy vékonybél, gyomor, epehólyag, omentum stb.).

Szintén a hasnyálmirigy sérülése a súlyosságtól függően oszlik meg:

1. Kisebb (könnyű) sérülés a csatorna károsodása és a szervi szövetbe történő masszív vérzés kialakulása nélkül.
2. A parenchima súlyos zúzódása vagy a szakadt seb, miközben megőrzi a Virunga-csatorna integritását.
3. A szerv és a mirigy parenchima körülvevő kapszula felületi repedése.
4. A hasnyálmirigy mély károsodása a főcsatorna anatómiai integritásának megőrzésével.
5. A szerv farokának, fejének vagy testének masszív megsemmisítése (törés) a Virunga csatorna károsodásával.

A házi sérülések mellett a mirigy parenchyma károsodása a műtéti beavatkozások során történik a biopsziás anyag felvétele során.

Klinikai megnyilvánulások

Leggyakrabban a hasnyálmirigy törése vagy összezúzódása a hasfal erős tömörítésével történik, a magassága a has felső harmadának régiójához való közvetlen csapás következtében.

A has vagy a csepp epigasztikus régiójának éles csapása a hasi üreg legmozgékonyabb struktúráinak és szerveinek erős elmozdulását eredményezi, míg a hasnyálmirigy a gerincoszlophoz rögzül, és felébred, és ezzel egyidejűleg károsodik. A zárt típusú sérülések leggyakrabban a szerv fejének anatómiai integritásának megsértéséhez vezetnek, ritkábban a farokhoz; amikor nyitott, a test alapvetően sérült.

Gyermekek trauma legjellemzőbb mechanizmusa

Enyhe sérülés esetén a beteg panaszkodik:

• súlyos fájdalom az akut természet felső hasában, amely a lapáttal vagy az ágyéki régióban sugározhat;
• az általános jólét romlása;
• hányinger.

Súlyos zúzódás, a szerv felszíni szakadása jellemzi a kétfázisú klinikai képet:

• gyengeség, a bőr megvilágítása, csökkent a szisztémás nyomás;
• súlyos hasi fájdalom, hányás lehetséges;
• átmenetileg a panaszok és tünetek elhanyagolása (látszólagos jólét időszak);
• a klinika megerősítése - a peritonitis vagy traumatikus pancreatitis kialakulása miatt ismétlődő fájdalomhullám, hányinger, hányás kialakulása.

A test masszív szakadásával a csatornafalak megsemmisítésével és a vérzés kialakulásával a következő tünetek figyelhetők meg:

• akut fájdalmak, amelyek lokalizálódnak magukban az epigasztriás régióban, amelyek a háton végezhetők, és az eszméletvesztéshez vezetnek;
• a bőrtartalom, a szívdobogás és a csökkenő vérnyomás;
• ismétlődő hányás, esetenként a kávéfajok típusa miatt a belső vérzés kialakulása miatt;
• hipertermia és a mérgezéses szindróma növekedése a proteolitikus enzimek véráramba történő tömeges felszabadulása miatt;
• a hasi izmok feszültsége és fájdalom a tapintásra;
• változások a vér biokémiai összetételében.

A parenchyma megszakadása során a mirigy megszakadhat, és a Virungi-csatorna, amelyhez súlyos mérgezés és autolízis jár, a szomszédos szövetekre és szervekre terjed.

diagnosztika

A diagnózist adatok kombinációja megerősíti:

1. Jellegzetes története (például a gyomorban zuhanás vagy beütés említése).
2. Tipikus klinikai kép.
3. Változások a biokémiai vérvizsgálatokban.
4. Az ultrahang vagy a számítógépes tomográfia eredményei.

Nyitott hasi traumában sürgősségi laparotomiát hajtanak végre, és a diagnózis a hasüreg intraoperatív felülvizsgálatán alapul.

Lehetséges következmények

A patológiás szövődmények kialakulásának okait a fejlődésükben természetesen jellemzik. A vérzés, a véraláfutások, a kapszula és a parenchima repedése kísérhető szubapszuláris vagy intraorganikus hematoma kialakulásával, valamint súlyos belső vérzés kialakulásával a peritoneális üregbe és a retroperitoneális szövetbe.

A mirigyszövet pusztulását mindig kíséri a kis edények integritásának és a hasnyálmirigy átjárók megsértésének. Következésképpen az enzimek belépnek a környező szövetekbe és struktúrákba, ami duzzanatot, trombózist, nekrózist okoz. Ezt követően a parenchyma utáni traumás gyulladása bekövetkezik, ami a hasnyálmirigy szövetének megolvadásához és a gennyes szekvenciák kialakulásához, a retroperitoneális térben tályogok kialakulásához vezethet.

A pancreatonecrosis a hasnyálmirigy-elváltozások egyik komplikációja

A hasnyálmirigy szakadás gyakori hatásai:

• hasnyálmirigy-nekrózis;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• belső (látens) vérzés és vérzéses sokk;
• a portál trombózisa, a kiváló mezenteriális, a lépi vénák;
• tályogok és sequestra.

A klinikai tapasztalatok és a különböző vizsgálatok azt mutatják, hogy a pancreatitis a mirigy sérülése után minden esetben kialakul, függetlenül a patológia súlyosságától.

A traumás hasnyálmirigy-gyulladásnak minden olyan hasonló fázisa és fázisa van, amely a szokásos akut destruktív hasnyálmirigy-gyulladásra jellemző. A sajátosság csak abban rejlik, hogy a toxémia megfelelő fázisát általában a károsodás kísérő megnyilvánulása okozza, és a pusztítás időszaka sokkal korábban előfordul, és világosabb klinikai kép jellemzi.

kezelés

A kezelést átfogóan, gyors hozzáférés és konzervatív terápiás módszerek alkalmazásával végezzük.

Feltételezett felületes kis könnyek esetén a laparoszkópos műtét a módszerrel megengedett. Nagy kár esetén a tömeges vérzés csak közepes hozzáférés. A műtét során a sérült szövet varrása, a szerv egy részének kivágása, hematomája, a vérerek ligálása, a hasüreg tisztítása és szükség esetén gumi csatornák bevezetése lehetséges.

Varrási művelet

A konzervatív terápia célja a vérzés leállítása (infúziós terápia végrehajtása eritrocita tömeggel, krioplazmával, dicinon, aminokaproinsav intravénás beadásával) és a hasnyálmirigy toxémia leállítása (proteolízis inhibitorok beadásával).

Így a hasnyálmirigy traumás károsodása komoly, és az esetek nagy százalékában komplikációk kialakulásához és akár halálhoz is vezet.

A hasnyálmirigy sérülése szakadás vagy zúzódás formájában

Az orvosi gyakorlatban ritkán figyelhető meg a hasnyálmirigy törése. Az orvosok ezt a sikeres anatómiai helyükkel magyarázzák. A szerv a gyomor mögött és a has hátsó falának izmaiban helyezkedik el. A mirigy elejét a hashártya és a gyomor izmaitól, a hát és a gerinc felszíni és mély izmaitól jobbra - jobbra - a nyombélben 12 védik a bal oldalon - a lép. A leggyakrabban a baleset bekövetkezése után, valamint a behatoló sérülés következtében rögzülnek a mirigy sérülése.

A hasnyálmirigy sérüléseinek okai és típusai

Tehát a hasnyálmirigy szakadásának lehetséges okai:

• lövés vagy kést seb;
• az alsó hát vagy a has súlyos sérülése;
• a belső szervek meghosszabbodása és rázása (esés vagy baleset miatt);
• daganatok.

A mirigy trauma zárt, nyitott és működő. Leggyakrabban a zárt sérülésű betegek és a diagnózis befogadására a sebészeti osztályok kerülnek be:

• A mirigy elfojtása anélkül, hogy megszakítaná a hasüreget, amely lefedi.
• A hasfal részleges repedése és a szétesés.
• A hasnyálmirigy fejének, testének vagy farokának ritkasága.
• A parenchima teljes megsemmisítése.

Zárt sérülés esetén a szerv megsérül, ha egy személy éles csapást kap egy tompa tárgyral a felső hasban. A mozgó intra-hasi szervek (gyomor, belek, máj) elmozdulnak, és a mirigy mozdulatlan marad, mivel a gerinchez kapcsolódik. A szomszédos belső szervek ütközési erejének és nyomásának hatása alatt a gerinc felé nyomódik és megsérül.

Zárt traumában szenvedő betegeknél gyakran traumatikus pancreatitis alakul ki. Az ilyen kóros állapot előfordulásának oka lehet a helytelenül szervezett kezelés vagy a látens trauma késői észlelése.

A nyílt hasnyálmirigy sérülése a behatoló kés vagy lövés által okozott sérülés eredménye, amelyben általában a hajók szenvednek, egy személy elveszít egy csomó vért. Gyakran fennáll a mirigy és a szomszédos szervek szöveteinek teljes vagy részleges levágása a hasnyálmirigy-lé emésztőenzimek hatására. A fő kiválasztócsatorna nem tervezett maradhat, de a hasnyálmirigy-szekréció még mindig befolyásolja a parenchimát, mivel a mirigy kis csatornáiban van jelen, ami a legtöbb esetben sérült.

A sebészeti sebzés típusa a hasnyálmirigy sebészeti kezeléséből vagy a mellette lévő peritoneális szervek reszekciójából ered. Példa erre a vékonybél felső részének áthatoló fekélyének eltávolítására szolgáló művelet. A sebészeti gyakorlatban sok esetben előfordulhat, hogy a bél kötőszöveti kapszulájának szúrása megtörténik. Az akut pancreatitis észlelésekor a károsodást a nekrózis által okozott károsodás észleli.

Hogy van a test törése

A hasnyálmirigy-sérülés tünetei és kezelése az orgona sérülésének összetettségétől függ. Közvetlenül a mirigy károsodása után, a fájdalom a felső hasban. A szerv súlyos sérülése és szakadása esetén a fájdalmat a hát alsó részén és a lapocka területén lehet adni. A fájdalom zsindely. Ez az állapot általában hányingerrel és barna hányással jár.

A súlyos zárt hasnyálmirigy-sérülés fő jelei:

• Növekvő belső vérzés - a bőr sápasága, szédülés, ájulás, álmosság, gyengeség.
• A szívritmus rendellenessége (tachycardia) - a mellkasi fájdalom, a gyakori szívverés, a szédülés érzése.
• Alacsony vérnyomás - a templomokban és a nyakban tompa fájdalmat érez.
• Hőmérséklet-emelkedés - a hasnyálmirigy teljes szakadásával vagy a szervi szakadással, a beteg testhőmérséklete 40 ° C-ra és magasabbra emelkedhet.
• Hányinger és hányás - az emésztőrendszer megsértése okozta.
• A vastagbél perisztaltikája - az emésztőrendszerben az étel erjedése és rothadása miatt következik be.
• A vér biokémiai összetételében bekövetkező változások - a glükózszint emelkedik, emelkedik az emésztőenzimek (amiláz, elasztáz, lipáz) mennyisége.

A műtét utáni hasnyálmirigy-károsodás jele az akut pancreatitis tüneteinek megjelenése a műtét utáni első napokban. Súlyos fájdalmat okoznak a felső hasban, hányingert és hányást.

Amikor a hasnyálmirigy fájdalma megszakadt, állandó. Amint a peritonitis elkezd fejlődni, a fájdalom kicsit eltűnik, és bizonyos esetekben teljesen eltűnik.

A patológiás változásokat a szerv szöveteinek gyulladása és részleges nekrózisa jellemzi. Ez az állapot szükségessé teszi a cső azonnali bevezetését a háztartási zsákba, amelyen keresztül az antibiotikumok a gyulladt szervbe kerülnek.

hatások

A hasnyálmirigy szakadásának következményei a sérülés utáni első órákban jelentkeznek:

• A mesenteriális, portál és a lépsejtek elzáródnak a faluk szűkítése, a vér mikrocirkuláció csökkenése és a véralvadási sebesség változása miatt.
• A hasnyálmirigy parenchyma ödémássá válik, fejlődik a szervnecrosis és a vér áramlik a szövetébe.
• A retroperitoneális tér vérrel van kitöltve, és a vér a töltődoboz résszerű nyílásába és más szervek sérült szövetébe is felhalmozódik.

A retroperitoneális térbe történő folyamatos vérzés a vér felhalmozódásához vezet, ami miatt a beteg neurogén (a személy sok fájdalmat érez) és a hipovolémiás (a keringő vér mennyisége gyorsan csökken) alakul ki a sokk állapotában.

Amikor a hasnyálmirigy törése a fertőzés hozzáadásával bonyolult, aktiválja a tripszint. Ez utóbbi más emésztőenzimek szekrécióját idézi elő. A szervezet szövetében áthatolnak a zavaros hasnyálmirigy-átjárásokra, ami a hasnyálmirigy-gyulladás és a peritonitis kialakulásához vezet. Ha a beteg nem működik, akkor nagyobb valószínűséggel hal meg.

Trauma diagnózis

A has áthatoló sebével a preoperatív diagnózis nem végezhető el. A diagnózist közvetlenül megerősítik a sebészeti beavatkozás folyamatában. Más esetekben, ha a hasnyálmirigy sérülése gyanúja áll fenn, az orvos kiválasztja a páciens vizsgálati taktikáját, figyelembe véve a sérülés okát és azt, hogy mennyi idő telt el a beérkezése óta.

Zárt hasi sérülés esetén különösen nehéz diagnosztizálni, ha egyszerre több belső szerv megsérül. A diagnózis egyértelművé tétele érdekében egyes betegek a hasüreg szúrását írják elő. Az eljárás meghatározza a vér jelenlétét a sérült szerv szövetében. Az eredmény alapján az orvos kiválasztja a kezelés irányát.

A belső szerv szakadásának vagy sérülésének korai diagnosztizálása az orvos legnagyobb figyelmet igényel. Gyakran a retroperitonealis régió mirigyének és más szerveinek károsodásának fő tünete a felső hasi fájdalom. Az intenzitást tekintve azonban még mindig különbözik a fájdalomtól, amely a beteg fizikai vizsgálatának eredményeképpen következik be (zúzott terület vizsgálata) akut pancreatitisben.

Az epigastriás régióban fájdalom esetén vérvizsgálatra kerül sor a hasnyálmirigy szakadásának vagy sérülésének diagnosztizálása érdekében. Az emésztőrendszeri enzimek jelenléte a vérszérumban még mindig nem a mirigy károsodásának pontos tünete. Az orvosok a biokémiai és általános vérvizsgálatok eredményeire támaszkodnak, ha a beteg vérét a sérülés után 3 órán belül vették, vagy a vérben lévő enzimek szintje folyamatosan emelkedik.

A mirigy törése vagy zúzódása esetén kevés információ ad az orvos röntgendiagnosztikájára, amely a szerv különleges helyének köszönhető.

Kezelési módszerek

A hasnyálmirigy zárt sérülése és a nyitott sérülések esetén szükség van műtétre. Még ha nincs pontos diagnózis, a „akut hasi” tünetek jelenléte a betegben elegendő alapja a sebészeti beavatkozásnak.

Ha a hasüreg zárt vagy nyitott típusú sérülése esetén a belső szerv törése nem mély, akkor a sebész a következő intézkedéseket hozza:

• Eltávolítja a szakadás helyén kialakult hematomát (vérrög).
• Öltések a parenchima burst területén.
• A vízelvezetést a zsákba helyezi.

Egy ilyen művelet csak addig lehetséges, amíg a mirigy parenchyma gyulladásának jelei, a hasüreg és a retroperitonealis tér jelennek meg.

Ha a sérülés a mirigy bal oldalának (test, farok) szakadását okozza, és az elválasztócsatornák funkciói károsodtak, akkor a sebész kivágja a sérült területeket, hogy a nekrózis ne terjedjen a szomszédos szövetekre. A fej és a mirigy fő kiválasztócsatornájának szakadása esetén az orvos pancreatoduodenális kimetszést alkalmaz. A módszer a szerv részleges vagy teljes eltávolítását foglalja magában. A műveletet nagyon nehéznek tartják, magas halálozási arányuk van.

A hasnyálmirigy-törés sikeres műtétét követően a poszt-traumás pancreatitis megelőzése érdekében komplex konzervatív terápiát írnak elő:

• Tüneti kezelés. Biztosítja fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő, nyugtató gyógyszerek használatát.
• Diéta terápia. Az első 3 napban a pácienset éhgyomorra, italra és ételre tiltják. Támogassa a testet intravénás tápoldatokkal. A negyedik napon a beteg a szájban önállóan kezd enni, de korlátozott mennyiségű étellel.
• Csepegtetővel. Adja meg a 10% -os glükózoldatot, káliumoldatot, humán inzulint.
• Szükséges intravénás antibakteriális injekció.

kilátás

A legtöbb esetben a mirigy szerv állapota csak akkor tekinthető kielégítőnek, ha a műtét időben történt. Általában a hasnyálmirigy szakadását követő első 6 órában kezelt betegek remélhetik, hogy kedvező a posztoperatív prognózis. Az orvosok lassú reakciója a traumás helyzetre traumatikus pancreatitist és halált okoz.

A gyomorégésről

09/23/2018 admin Megjegyzések Nincsenek megjegyzések

A hasnyálmirigy megrepedése trauma következtében fordulhat elő, de az a tény, hogy a hasüreghez viszonyítva retroperitonealisan helyezkedik el, és amelyet izmok, szervek és a gerinc vesz körül, ez nagyon ritkán fordul elő.

Ezért, ha egy szerv megsérül, azonnal felmerül a kérdés, hogy mi okozhatja a hasnyálmirigyet és hogyan keletkezett a sérülés, ami a szakadáshoz vezetett.

A szakadások okai lehetnek a behatoló sérülésekkel és sebészeti beavatkozásokkal kapcsolatos mechanikai sérülések.

Továbbá a szövetkárosodás oka lehet a daganatok növekedése és fejlődése. Nagyon gyakran a daganatok oka és ennek következtében a szerv szövetének károsodása hasnyálmirigy lehet.

Hasnyálmirigy sérülés

A hasnyálmirigy szakadásának okait a szervszövetre gyakorolt ​​káros hatások több fajtájának osztályozása jelenti.

A kezelés módjának megválasztása nagymértékben függ a hatás meghatározásának helyességétől.

A hasnyálmirigy traumatikus hatásai lehetnek

1. Nyitott mirigy sérülése.
2. Zárt szervkárosodás.
3. Orvosi szövetkárosodás a műtét következtében.
4. Traumatizált mirigy a hasnyálmirigyet körülvevő neoplazmák vagy patológiák előrehaladásával.

A műtéti sérülések olyan beavatkozások eredményeként fordulhatnak elő, mint a gasztrektómia, biopsziás biomediumok, rákműtétek és egyéb sebészeti beavatkozások során bekövetkező balesetek.

A nyílt sérülések az áttört tárgyak vagy lőfegyverek sérüléseinek következményei.

Zárt sérülések jelennek meg a hasnyálmirigy sérülése esetén, ha a tompa tárgy a hasban vagy a balesetek utáni szervkárosodás következik be, valamint a patflora fertőzése az érrendszeren keresztül. Ebben az esetben a szövetet belülről érinti. A mirigy hosszú távú és fokozatos diszfunkciójával járó degeneratív disztrófiai rendellenességek károsodásához vezetnek. A zárt sérülés oka a gyomor- vagy nyombélfekélyek behatolása, valamint az artéria elzáródása miatt okozott károsodás.

A nyitott sérülés és a nyílt kár közötti különbség az, hogy a sérülés csak a testet érinti, a második fejet, a testet és ritkán a szerv farokát.

Ha a fejre károsodás következik be, az abdominális vérzésre jellemző tünetek dominálnak, és a test és a farok károsodása esetén az akut poszt-traumás pancreatitis tünetei és szövődményei - ciszták és fisztulák.

Miért történik a mirigy-törés?

Adja meg a cukrot, vagy válasszon egy nemet az ajánlásokhoz.

Adja meg az ember életkorát

Adja meg a nő életkorát

A befolyásoló tényező jellege és erőssége megváltoztatja a patológia morfológiáját is. A véraláfutások, vérzések, kapszulák könnyei, mély és teljes könnyek, kiterjedt összetörés kísérik a retroperitonealis területen és a hasüregben a vérveszteséget.

A mirigy megsemmisülését a hasnyálmirigy-csatornák integritásának elvesztése és az enzimek bejutása jelenti a szövetbe, ami puffadást, zsírszövetet, vaszkuláris trombózist és a mirigyszövet még nekrózisát okozhatja.

A tapadó gyulladásos folyamat szöveti károsodást okoz az olvadás, szétválás és a tályogok következtében. Ezeknek a patológiáknak a kialakulása ilyen betegség súlyosbodásához vezet, mint a pancreatitis.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a mirigy akut gyulladása, amely a necrobiosis hasnyálmirigy- és enzimatikus auto-agresszió folyamatain alapul, a nekrózis kialakulásával, a mirigy degenerációjával és egy másodlagos fertőzés hozzáadásával.

Ha nem kezeli megfelelően ezt a betegséget, akkor előrehaladhat a nekrózishoz, ami viszont hozzájárul a hasnyálmirigy megszakadásához.
A hasnyálmirigy-gyulladás vagy szervkárosodás a hasnyálmirigy cisztájából (a szervre nem jellemző szervüregből, egy kapszulából és tartalmából álló buborékból), a tályogból (üreges tölcsér és nekrotikus tömegek kialakulása a mirigyszövetben), vagy a hasnyálmirigyben.

Tekintettel a közeli szervek traumaira és károsodására, ami viszont a hasnyálmirigy érintett területeit összenyomja, nyújtásuk vagy a betegség előrehaladása és megismétlődése ezeknek a szerkezeteknek a repedéséhez vezethet.

Klinikai tünetek és diagnózis

A szakadás egyik jele a fájdalom, amelynek intenzitása és lokalizációja függ a mirigy parenchyma károsodásának mértékétől, a sérülés helyének arányától a celiakia plexus elemeivel, az összeomlás vagy a sokk mélységével.

Ezenkívül a fájdalom a sérülés jellegétől és a hasüreg más szerveinek állapotától függ.

A fájdalom állandó lehet, erős az epigasztriás régióban is, körülötte lehet, a leggyakrabban a bal válllapra sugárzik, a hát alsó része, a hátsó részén a páciens pozíciójában nőhet, és a bal oldalon gyengül.

Emellett a mirigyszövet trauma jelei lehetnek:

• halvány bőr nyálkahártyái;
• csökkenti a vérnyomást, gyengíti és csökkenti a pulzusszámot;
• a sérülést követő 4-6 órával észlelt, az elülső hasfal (izom has) izomzatában fellépő feszültség előfordulása;
• a vizelet visszatartása és a székletürítéssel kapcsolatos problémák;
• a belek duzzanata és a perisztaltika károsodása alakul ki;
• gyomorégés, hányinger és hányás.

A hasnyálmirigy sérüléseinek diagnózisa csak a klinikai képen nehéz. A másik nehézség oka a más szervek veresége a hasnyálmirigy mellett, a beteg mérgezése stb.

Kezdetben ajánlott a hasnyálmirigy ultrahangát diagnosztizálni, ennek a vizsgálati eljárásnak köszönhetően a vér vagy a váladék felhalmozódása észlelhető, továbbá a módszer lehetővé teszi a hasnyálmirigy és a hasüreg és a retroperitonealis tér más állapotainak meghatározását.

A hasüregben a vér felhalmozódását egy „shuffling” katéter segítségével lehet kimutatni, melyet a hasüregbe egy kis metszés közben helyeznek be. Ezután meg kell határozni a vizsgálati folyadék amiláz-tartalmát, ami a hasnyálmirigy károsodását jelzi.

Egy jól felszerelt kórház körülményei között laparoszkópia használható, amely lehetővé teszi a kár jellegének pontosabb feltárását, sőt néhány manipulációt vagy műtéti beavatkozást, például a sérült edények vérzésének megállítását, a sérült mirigyek elvezetését, stb.

A sürgős laparoszkópos beavatkozás jelzése a vér jelentős felhalmozódása a hasüregben.

A laboratóriumi diagnosztika jelentősen hozzájárul a helyes diagnózis kialakításához.

A vizeletben az amiláz aktivitásának növekedése, a vérben lévő szénhidrát-tartalom növekedése, a leukociták számának növekedése, a hemoglobinszint csökkenése és a gyorsított ESR jelzi a beteg kóros folyamatának jelenlétét.

A hasnyálmirigy sérülés kezelése

A lehetséges vérveszteség és a cisztikus képződmények kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott egy laparotomiát alkalmazni és kombinálni az anti-sokk hatású manipulációkkal.

A sebészeti beavatkozást a hasnyálmirigyben, a retroperitoneális régióban vagy a hasfalban a gyulladás folyamatának kialakulása előtt kell elvégezni.

Amikor egy szerv sérült, és a kapszula alatt kis vérzés következik be, ezek csak a novokain oldattal történő áthatolásra és a tömítődoboz elvezetésére vagy varrására használhatók a sérülés helyének peritonizálásával.

A test bal oldali részének sérülésével a csatornarendszer integritásának megsértésével a test és a farok reszekciója történik.

Amikor a fej megsérül a főcsatorna szakadásának megjelenésével, a pankreathectomiát vagy a pancreatoduodenalis rezekciót végzik. Az ilyen jellegű beavatkozások egyik jellemzője az eljárás nagy bonyolultsága és invazivitása, és a posztoperatív halálozás 80% -os mutatót tud elérni.

A műtét utáni traumatikus pancreatitis elkerülése érdekében komplex konzervatív kezelést hajtanak végre.

A terápiás intézkedéseknek

1. Tüneti kezelés.
2. Diéta terápia használata. Az első 3–4 napon belül tilos az evés és az ivás. Parenterális táplálkozásra van szükség. 4-5 nap elteltével a szájon keresztül kezdődik. A megengedett termékek listája fokozatosan bővül a szénhidrátok étrendbe történő bevezetése miatt, ugyanakkor korlátozott az étrendben lévő fehérjetartalom, és a zsírok kizárásra kerülnek.
3. Szívóanyaggal szívjuk be a gyomor üregéből egy vékony szondával.
4. 10% -os glükózoldat, humán inzulin, kálium oldat bevitele.

Emellett intravénás antibakteriális szereket is alkalmazunk. A drogokat a hasüregbe injektálhatjuk a mellbimbó vízelvezetésével.

A hasnyálmirigy-betegségek jeleit a jelen cikk videója tárgyalja.