A lép-törés jelei és az elsősegély a sérüléshez

A hasi szakadás a hasi régió súlyos sérülésének következménye. A bal oldali hypochondriumra vagy a bal oldali mellkasra fellépő szakadás során fellép a repedés. Sérülés bekövetkezésekor kiterjedt vérzés lép fel, és a betegek fájdalmas sokkot tapasztalhatnak. Nagyon gyakori, hogy a lép lépéseinek ütése a belső szervek egyéb sérüléseivel kombinálódik. A betegeket azonnal kórházba kell vinni a baleseti osztályon. A kezelést sebészeti úton végezzük.

A lép lépések osztályozása

A test károsodása különböző kritériumok szerint osztályozható. Az amerikai trauma sebészek szövetségének besorolása a legsikeresebbnek tekinthető. E besorolás szerint az orgona szakadásának öt fokú súlyossága van:

• első károsodás - diagnosztizáltak egy szubapszuláris hematomát, amelynek területe kevesebb, mint a teljes szerv teljes területének tíz százaléka, ha a kapszula megrepedt, mélysége kisebb, mint egy centiméter;
• második fokú trauma - a szubapszuláris hematoma a szerv területének 10-50% -át teszi ki, az átmérője kevesebb, mint 5 centiméter, a szerv parenchyma szakadása 1 és 3 centiméter között, és a trabekuláris edények megőrzik integritását;
• Harmadik fokú károsodással a hematoma a terület több mint 50% -át teszi ki, és a vérzés mennyiségének növekedése hajlamos, a hematoma lehet szubapszuláris vagy intraparenchimális. Az intraparenchimális hematoma legfeljebb 5 cm mély;
• a negyedik kár mértéke megsérti a szerv integritását, amelyben a véredények szakadnak, a devaszkularizáció mértéke (a vérellátás megszüntetése a szervhez) több mint 25 százalék;
• a szervezet teljes megsemmisítése a vérellátás megszűnésével.

kórokozó kutatás

Meglehetősen egyszerű károkat okozni a lépnek, mivel ez a szerv nagyon erősen reagál a nagy energiájú sérülésekre. Általában a munkaképes korúak károsodnak, akik valamilyen okból életveszélyes helyzetbe kerülnek. Ez lehet szakmai sérülés, például az építkezésen a magasságtól való csökkenés, és a közlekedési balesetek károsíthatják a lépet. A sérülés bűnös oka nem zárható ki - az emberek megverése, szándékos ütés stb. Gyermekének lépét gyakran megsérülnek - a tetőfedők mozgásából eredő sérülések (tetőn haladnak) egyre gyakrabban fordulnak elő, előfordulnak a játék során, ha a szabályok nem követik a testnevelési órákat stb.

Mivel a lép bőségesen vérellátással van ellátva, megsérülve kiterjedt vérzés lép fel, ami veszélyes mind a beteg egész életére, mind pedig az orgona működésére. A vérellátás helyreállítása a lép szakadásánál több évvel ezelőtt szinte lehetetlen volt, és éppen ezért a sérült szervet eltávolították. Jelenleg az orvosok szerv-megtakarítási műveleteket próbálnak végrehajtani.

Sok esetben a lép repedése része annak a polytraumnak, amelyet a sérült a baleset következtében kap. Gyakran a lép, a máj, a gerinc, a tüdő, a bordák, a bél és a belek sérülnek. A medence csontjainak törése, a traumás agykárosodás. Ez nagyban megnehezíti a betegek állapotát, öntudatlanok lehetnek, fájdalomcsillapításban szenvednek.

Az emberi test lépése fontos szerepet tölt be, részt vesz a fehérvérsejtek termelésében, és egyfajta vérraktár. A szervnek van egy vékony kapszula, amely könnyen megsérülhet, de a lépben a bordákkal védett lépek helyzete kevésbé sebezhető. A lép lépéseinek valószínűsége megnő, ha kóros folyamatok károsítják, és a szerv parenchyma laza lesz. Azt is érdemes figyelembe venni, hogy a szervnek van némi mobilitása, bár kicsi, ezért a sérülés pillanatában fontos a szerv helye, ami függ a vérellátásától, a gyomor és a belek teljességétől, a légzési fázistól.

Kapcsolódó tünetek

A sérülés jelei rendkívül változatosak. Súlyosságuk függ a szakadás mértékétől és az egyidejű károsodástól. Néha egy súlyosabb sérülés elfedheti a szervtörés jeleit, és ezt már a műtét során észlelték.

Általában, a sérülés után azonnal az áldozatok állapota jelentősen romlik, és a kiterjedt vérveszteség mintázata nő. A betegek panaszkodhatnak a fájdalomra a has felső részén, a bal hypochondriumban, néhány ilyen fájdalom alatt a lapát alatt érezhető, a bal vállon adhatók. Sérülés esetén az áldozatok maguk is megtakarítják, megpróbálják lefeküdni a lábukkal. Mivel a légzés éles fájdalmat okoz, a páciensek lélegzik a mellkason, és a hasfal a folyamatból kizárt.

A hasfal feszültségének mértéke a sérülés mértékétől, a traumás sokk jelenlététől vagy hiányától függően eltérő lehet. A kiterjedt vérveszteség miatt az ütőhang zajlik. Pár óra elteltével bekövetkezett sérülés után a bél parézis következik be - a test megtartja a gázt, nincs bélmozgás, a páciensek hasi fekvésben szenvednek.

A helyi tünetek súlyosbodnak és általánosak. A lép felszakadásának jeleit a bőr elhomályosodása kíséri, az arcán hideg izzadságot vet ki. A betegek vérnyomása csökken, pulzus felgyorsul, a gyengeség állapota halad, szédülés, hányinger és hányás lehetséges, ami a tudatvesztéshez közeli állapot. Ilyen tünetekkel nem lehet megállapítani a károsodás lokalizációját, mivel ez a tünetegyüttes a hasi szervek súlyos károsodását fejezi ki.

Ezeket a tüneteket azonban nem lehet figyelmen kívül hagyni - azonnali konzultáció és sürgős sebészeti beavatkozás szükségességéről beszélnek.

diagnosztika

Lehetetlen meghatározni a vérvizsgálat patológiáját, mert néhány óra múlva az elemzés nem ad jellegzetes eredményeket. Minden indikátor a normál tartományon belül van, mert a munka magában foglalja a test kompenzációs képességeit egy ilyen súlyos sérülésnél.

A hasüreg szerveinek hardveres vizsgálata során diagnosztizálható a trauma - a has és a mellkas radiológiai vizsgálata, ultrahang. A betegeknél a membrán bal oldali kupola mozgáskorlátozott, homogén árnyékot határoznak meg a röntgenfelvételeken, a gyomor megnagyobbodik, és a vastagbél egy része elmozdul.

A lép subkapsuláris törése és a szerv központi hematomája nagyon szűkös tüneteket mutat, ezért ebben az esetben a radiográfiai vizsgálatot laparoszkópia váltja fel. Ezzel a módszerrel nincs szükség differenciáldiagnózisra - az orvos egyértelműen látja, hogy mely szerv volt sérült és milyen mértékben.

Elsősegély

Mivel a csapás a szerv szakadását vagy hiányos szakadását okozza, a helyzet kritikus, és csak orvosi beavatkozást igényel. Lehetetlen önmagában segíteni a pácienst, és a késés az állapotának romlásához vezet, ami életveszélyes lehet.

Amikor egy sérültet ilyen sérüléssel találnak meg, azonnal menteni kell a mentőt, a fájdalom helyét nem szabad felmelegíteni, amíg az orvos meg nem érkezik, és ha lehetséges, valami hideg lehet a lép területbe. Ne zavarja az áldozatot, ha nagy távolságra szállítja. Lehet, hogy egy embert kemény felületre helyezhet. A következmények továbbá a sebészeti ellátás sebességétől függnek.

Az orvosok a lehető leggyorsabban kezelik a kezelést, rövid időn belül, mert a vérveszteség miatt a prognózisok rosszabbodnak, hogy képesek legyenek megőrizni a szervet, de időben történő beavatkozással lehetséges egy szervmegőrző művelet elvégzése.

Kezelési módszerek

A műtét megkezdése előtt az orvosok megpróbálják maximálisan stabilizálni az áldozat állapotát, transzfúzi a vért és a vér helyettesítőit, helyreállítani az artériás nyomást a szükséges paraméterekhez. Ha ez nem lehetséges, a műveletet mindenképpen végre kell hajtani, de a beteg testét speciális eszközök segítségével támogatják.

Az intenzív osztályon való tartózkodás akár 10 napig is eltarthat, és a teljes visszanyerés egy-két hónapot vesz igénybe.

Ha a lép már korábban eltávolították, most már lehetséges a parenchyma befogása és a szerv vérellátásának helyreállítása. Sajnos a sikeres műveletek csak az esetek egy százalékában zajlanak, és kiterjedt károk esetén nincs értelme a parenchyma varrására, mivel a test élei szignifikáns nyomáskülönbség miatt eltérnek.

Ezért nagy sérülések esetén splenectomia - lép eltávolítása. A műtét után a vér helyettesítője vagy a vér infúziója egy ideig folytatódik, biztosítva a beteg állapotának stabilizálódását.

A konzervatív kezelési módszereket ritkán használják.

A spenikus repedés veszélyes sérülés, és a helytelenül választott technika jelentős vérveszteséghez vezethet.

Ezért a konzervatív kezelés kockázatai magasak, és a szövődmények mindenhol várhatnak. A trauma konzervatív kezelése csak abban az esetben, ha a patológia nem halad, a vérszámok stabilak két napig, nincs szükség transzfúzióra, és a beteg elég fiatal (legfeljebb 55 éves). Ezeket a betegeket nagyon óvatosan figyelték meg.

Lehetséges szövődmények

Az egyik legveszélyesebb szövődmény a másodlagos vérzés. Néha még egy zárt lép is vérzést okozhat, mivel a vérnyomás túl nagy. Néha jelentős terheléssel egy ilyen lépcső egyszerűen megszakad.

A műtét után is kialakulhatnak olyan komplikációk, mint a másodlagos immunhiány, különösen a gyermekeknél, és a splenectomiás szepszis.

Mi a teendő, ha szünetben el kell távolítania a lépet? Lehet-e élni vele?

Mi a teendő, ha a lép lépése megtört: okok, tünetek, elsősegély

Sokan alábecsülik a lép szerepét, és ha fájdalom van az oldalon, gondolj rá. Habár nem játszik létfontosságú szerepet a szervezetben, ennek a szervnek számos szükséges funkciója van egy személy számára:

• Tisztítja a toxinokat és salakokat
• Ez a vérlemezkék tárolója, amely segít megállítani a vérzést.
• Aktívan részt vesz az immunrendszer védelmében
• Nagy mennyiségű vörösvértestet tartalmaz
• Tisztítja a szervezet mikroflóráját a kórokozóktól

A bordák alatt a test bal oldalán található lép egy páratlan szerv, bár munkája szorosan kapcsolódik a májhoz. Ovális alakú, a nyirokrendszer legnagyobb és legfontosabb részét képviseli. Szakadás után a máj minden fent felsorolt ​​funkciót vesz fel.

Splenikus repedés: okok

A mechanikai sérülések következtében megrepedhet.

Az emberekben csak egy ok van - fizikai sérülések, de ez nem így van. A lép szakadását számos ok okozza:

1. A hasi túlterhelés (például túl nagy súlyemelés vagy gyorsított munka);
2. Ideges anyagcsere;
3. Különböző fertőzések (vírusos vagy bakteriális), amelyek befolyásolják a lép méretét;
4. Mechanikus sérülések (a sérülések a közeli szervekre vonatkoznak);
5. A progresszív gyulladásos folyamatok, miközben növelik a törés esélyét, a kézi munka által elfoglaltak lehetnek;
6. A gyulladásos folyamatok súlyos formái (például májcirrhosis, pyelonefritisz, mononukleózis, hepatitis, tuberkulózis).

A test maga is jól védett a külső hatásoktól az izomszövet több rétegében. A fenti elemek a lépszövet gyengülését és méretének növekedését okozzák, ami további töréshez vezet.

Ki a leginkább a szakadás veszélye?

A rákos betegek a legvalószínűbb, hogy megrepedjék a lépet.

Különösen fontos a krónikus betegségek megelőzése. Ha nem észlelik őket időben, ne kövessék a fejlődésük menetét, a lépet lefedő kapszula gyorsan nyúlik és vékonyabb lesz. Ennek a kapszulának a szakadása kritikusan veszélyes az emberre, és azonnali orvosi és sebészeti beavatkozást igényel.

Speciális kockázati csoportot alkotnak onkológiai betegségekben szenvedők. Az immunrendszere éles gyengülésen megy keresztül, a test általános állapota jelentősen romlik, ami a lép lépések feszültségének növekedéséhez vezet.

A legújabb megfigyelések azt mutatták, hogy egy olyan eljárás, mint például a kolonoszkópia, jelentősen növelheti a lépszéiés kockázatát. Ez a vékonybél nyálkahártyájának vizsgálata. A terhes nőknek nagy esélyük van a lép felszakadására. A magzat növekedése növeli a hasüregben a nyomás szintjét, emellett a szervekbe történő véráramlás nő. A különbség gyakran a sikeres szállítások során jelentkezik - a nők körülbelül 3% -a.

A rés azonosításához és megállapításához az áldozatot alapos és gondos vizsgálatnak és anamnézisgyűjtésnek vetik alá. Fontos, hogy helyesen értelmezzék az orvos által a betegtől kapott és a laboratóriumi vizsgálatok során kapott adatokat.

Sőt, még egy magasan képzett orvos sem tudja mindig megerősíteni a diagnózist 100% -ban. Az összes rögzített eset közül csak 10-15% volt a műtét előtt repedt lép. Más esetekben a diagnózist már a művelet során megerősítették.

Azokat az embereket, akik nem panaszkodnak az egészségre és különösen a veszélyeztetettekre, rendszeresen meg kell vizsgálni a megelőzés érdekében. A lép lépések korai szakaszában bekövetkező növekedésének kimutatása a pozitív kimenetel esélyének növelése.

Splenikus repedés: tünetek

A lép tünetének megszakadása súlyos gyengeség, hányinger lehet.

A szakadás első és fő tünete a bordák alatt balra lévő éles kis csavar. Ezt követően kellemetlen érzés tapasztalható, bár a fájdalom szindróma korai szakaszában nem figyelhető meg.

Maga a törés két lépésben történik: először egy szubapszuláris törés történik, amelyre jellemző a kis méret és a károsító erő.

A hasüregben kialakuló rés túlzott vérzése, ami a második szakaszhoz vezet - további károsodás és a résüreg növekedése. Egyes esetekben a rés kicsi maradhat, azonban vérzéses helyzetben a következő tünetek figyelhetők meg:

• Az oldalon éles fájdalom van, ami idővel megnő;
• Egy személy nagyon gyengén érzi magát, hajlamos aludni;
• Hányinger, hányás;
• Sötétül a szemekben, szédülés jelenik meg.

Egy kis feszültséggel egy személy több napig átadhat egy ilyen állapotban, miközben állandóan fáradtnak, álmosnak, letargiának érzi magát, alváshiányt és néha oxigénhiányt tapasztal, és étvágya csökken. Lehetséges, hogy megjósoljuk a lép szakadását, ha az áldozat vérzést és zúzódást okoz, bár az esemény előfordulása nem volt.

A lép súlyos sérülése esetén a pácienst jellemző a testhőmérséklet emelkedése a maximális értékekig, a fekélyek megjelenése az alsó végtagokon és a téveszmék. A gyermekek lépében fellépő repedést sokkal nehezebb meghatározni. Számos jellemző tünet jelentkezik a gyermeknél:

• Az oldalán fekszik, és térdeit a gyomrába szorítja
• Kemény hasa, felfújt
• Ha balra megnyomja a gyomrot, a fájdalom a lapáttal vagy a vállszalaggal jár.

Ha több óráig nem tesz szükséghelyzetet, akkor az állapot rosszabbodik, a fájdalom növekszik, a gyermek nehezen elviselhető, zavartság, szédülés, dezorientáció. Minél több idő telt el a szakadás pillanatától, annál több vér áramlott a hasüregbe, ami azt jelenti, hogy minél világosabbak a tünetek és az emberi élet veszélye.

Sokan, amikor ezek a tünetek jelentkeznek, rossz időjárásnak, munkahelyi fáradtságnak és hasonló okoknak tűnnek. Elengedhetetlen, hogy időben észrevegyük ezeket a jeleket, értékeljük a helyzetet és keressünk szakmai segítséget. Ha csak egy oldalsó nyomást érez, de a fájdalom szindrómát nem figyelték meg, akkor forduljon orvoshoz és körültekintően nézzen körül. Fontos, hogy ne késleltessük, különben a helyzet súlyosbodhat, és akkor lehetnek rosszabb következmények.

Elsősegély a lép felszakadásához

Ha a lép sérült, az áldozatnak le kell feküdnie az ágyon, és nem mozognia kell.

Az első fontos akció egy mentő hívása. Valójában egy személy önmagában nem lesz képes orvosi segítség nélkül megfelelő elsősegélynyújtásra, mivel csak az orvos tudja pontosan, hogy hol és hogyan kell megnyomni a vérzés megállítását. Számos olyan művelet van, amelyet a segítség várakozásakor kell végrehajtani:

1. Az áldozatnak minél kevésbé kell mozognia, úgyhogy hátra, óvatosan és hirtelen mozdulatok nélkül kell elhelyezni, hogy ne növelje a vérzést;
2. A bal oldalon, a szegycsont alatt nyomja meg ököllel, és maradjon abban a helyzetben, amíg a mentő meg nem érkezik;
3. A vérveszteség csökkentése érdekében egy jégcsomagot csatolhat arra a helyre, ahol a fájdalom jön;
4. Fontos, hogy az áldozat egyidejűleg tartsa az egész pozíciót, nem lehet megfordítani vagy húzni.

Mivel a lép lépéseinek minden oka teljesen eltérő lehet, meglehetősen nehéz megjósolni a következményeket. A legfontosabb kritérium a nyújtott támogatás időszerűsége és a művelet minősége. Magas komplexitás jellemzi, mivel a hasüregben végzett munka gyakran kiszámíthatatlan, és az áldozatnak el kell távolítania minden zúzódást.

Az elsősegélynyújtás során fontos a fenti szabályok betartása. Ha másképp próbálkozunk, felemelj egy embert, próbáld meg vezetni - csak fáj.

Milyen következményei lehetnek a lép-törésnek?

Amikor a lép megszakad, általában sebészeti úton eltávolítják.

A legtöbb esetben, ha a lépben egy rés van, az eltávolításra kerül. Néha lehetőség van egy szerv gyógyítására, ha a sérülés kicsi vagy közepes méretű, sebészeti beavatkozás nélkül. Ebben a helyzetben a páciensnek aktív vérátömlesztés és hosszú ágyas pihenés van.

Ha a műtétre kerül, akkor az esetek 99% -ánál a lép eltávolításra kerül, úgyhogy a nagy varrást lényegében feleslegesen próbálja meg varrni. A testen belüli erős nyomás azonnal megszakítja az öltéseket, és a vérzés megismétlődése rosszabb következményekkel jár.

Ha a helyzet nem túl sürgős, akkor az orvos úgy dönthet, hogy eltávolítja a lépet a hasüreg megnyitása nélkül - laparoszkópiával. 2-3 kis bemetszést készítünk: egy vékony csövet helyezünk be az egyikbe, amelynek végén egy kamera van, más orvosok segítségével, műszerek segítségével, eltávolítják a szervet. Ez lehetővé teszi, hogy a beteg gyorsabban helyreálljon és csökkentse a következményeket.

Eltávolítás után a legtöbb lépést a máj végzi. Ez hátrányosan érinti a szervezet egészét és állapotát. Az immunitás erősen csökken, ami a betegségekre, vírusokra és fertőzésekre való hajlam fokozását jelenti. Szükség van a következmények kezelésére, attól függően, hogy mi okozza a szakadást. Ezenkívül befolyásolja a beteg súlyosságát és a kezelés típusát.

Az ilyen szervre vonatkozó részletek a lépről elmondják a videót:

Diagnózis és megelőzés

A lép vizsgálata ultrahang segítségével történik.

A modern ultrahang- és röntgenberendezések a lép lépcsőfokának növekedését mutatják. Fontos, hogy rendszeres hasi vizsgálatokat végezzünk, hogy elkülönítsük magunkat a nemkívánatos hatásoktól. A megelőzés érdekében a következő szabályokat kell követni:

• Ha megfázásod van, semmiképp nem szakadhatsz meg az ágy pihenését.
• A terhesség ideje alatt a nőknek speciális kötést kell viselniük, amely csökkenti a szervekre gyakorolt ​​nyomást és vágyat.
• Az edzések során nem lehet túlmunka magad, a gyakorlat fokozatosan növekedni fog.
• Fontos, hogy kövessük a közúti szabályokat - a balesetek gyakran károsítják a belső szerveket.
• Nem lehet súlyokat emelni, különösen edzés nélkül
• Sport, különösen extrém típusok esetén speciális védőruházatot kell vásárolnia.

Az egészséges életmód megszerzése fontos megelőző intézkedés lehet: az alkoholfogyasztás elkerülése (a máj cirrhosisának előfordulásának megelőzése), a dohányzás, a gyorsétel. Csökkentenie kell a sós és fűszeres ételek bevitelét, inni több tiszta vizet. Súlyosnak kell lennie egy ilyen betegségnek, mint a malária: meg kell vizsgálni és gondosan kiválasztott pihenőhelyeket.

A spenikus repedés nemcsak a veszélyeztetett embereknél figyelhető meg, hanem a leginkább egészséges emberben is előfordulhat. A biztonsági szabályokat be kell tartani, és a szervezet megőrzésének esélyeit maximalizálni kell. Így a lép repedése meglehetősen veszélyes esemény, amely különleges tudást igényel ahhoz, hogy ebben a helyzetben megfelelően működjön. Enélkül egy személy élhet, azonban bizonyos funkciók munkája jelentősen csökken.

Megszakadt lép

A lép a szűrőnek nevezhető, és a véráruház ilyen feladatokat bízott meg vele. A 150-200 gramm súlyú kis orgona a hasüreg bal oldalán található, a gyomor felett.

Minden percen keresztül, ami önmagában áthalad két száz milliliter vérrel, a lép semlegesíti a mikrobák, salakok és toxinok hatását. Az enzimben dúsított vér állománya felhalmozódik és a lépben tárolódik, amíg a szervezetnek nincs szüksége.

A lép lép a leukociták létrehozásában.

A tudósok nemrégiben felfedezték, hogy vérsejteket (monocitákat) termel, amelyek a sérült szívszövet javításához szükségesek.

Hogyan érinti a szervezet a szerv károsodását, és hogyan segíthet ebben az esetben?

Splenikus repedés: elsősegély

A hasi szervek sérülései között ez a sérülés az esetek mintegy harminc százalékában fordul elő. A fájdalom kíséretében először a has bal oldalán helyezkedik el, majd az egész területére terjed.

A szakadást vérzés fogja kísérni, és csak egy szakember tudja, hogyan kell megállítani, ezért az első dolog az orvoshoz kell fordulni!

Ha a belső vérzés nem áll meg időben, halál lép fel. A lép szakadásából eredő halál két-öt liter vérveszteséggel lehetséges. Az áramlási sebesség a seb méretétől és az eljárás intenzitásától függ.

Néha elég veszteség és háromszáz milliliter vér okoz anoxiát (oxigénhiány) és halált.

A szakmai segítségnyújtás előkészítése során sürgős intézkedéseket kell hozni:

• Óvatosan, hirtelen mozdulatok nélkül helyezze az áldozatot a hátára, és kérje meg, hogy ne mozogjon úgy, hogy a vérzés ne növekedjen.
• Tegyünk egy jégkompresszort arra a helyre, ahol a fájdalom forrása érezhető.
• Erősen nyomja meg és tartsa lenyomva a szolár plexus helyét, amíg egy mentő meg nem érkezik, ez lehetővé teszi, hogy összenyomja a hasi aortát és csökkenti a vérveszteséget.

Milyen tünetek vannak a lép-törés meghatározására?

Nem mindig a károsodás jele az éles fájdalom. A törés két szakaszban fordulhat elő: először a mirigyszövet elszakad, és ekkor a személy a gyomorban enyhe rázkódást érez balra.

A vér kiáramlása először a lép lépcsős zacskójában történik, de ott felhalmozódik a hasüregbe, a sérülés nagyobb lesz. Ezután az áldozat egyre nagyobb fájdalmat érez a hasban.

A lép megszakadása utáni első órában a bal oldali hypochondriumban, a hashártya felső részén fájdalmat szenved a személy, az esetek egyharmadában pedig a bal lapát vagy a váll alatt érezhető.

A lép megszakadásának további tünetei a szédülés, a szem elsötétedése, hányinger és hányás, súlyos gyengeség, hemorrhoidális sokk az eszméletvesztéssel. A peritonitis jeleire emlékeztető tünetek jönnek.

Miért szakad a lép?

• A szervkárosodás fő, de nem az egyetlen oka az agyrázkódás vagy zúzódás a peritoneális régióba vagy bordákba való ütközéskor, a magasságból, a közlekedési katasztrófából és más traumás tényezőkből eredő csökkenés következtében.
• A szervezetben a fertőzések és a gyulladás a lép szakadásának gyakori oka, mivel növelik a szerv méretét, ami rendkívül kedvezőtlen a szövetek számára. A tuberkulózis, a hepatitis, a pyelonephritis és a májbetegségek nagy veszélyt jelentenek.
• Túlzott peritoneális feszültség a súlyemelés során vagy az intenzív munka során veszélyes a lépre.
• A terhesség alatt nő a vér mennyisége egy nő testében, és ez is veszélyes tényező a szervszövetekre.

Hogyan ismeri fel a lép lépéseket?

• A diagnózist ultrahanggal végzik. Nemcsak a sérülés észlelésére, hanem a szerv kóros kiterjedésének megállapítására is segít.
• A vérvizsgálat a hemoglobin és a leukocitózis csökkentéséről szóló tanulmány segítségével meg fogja állapítani, hogy a lép a régióban változik.
• A has és a mellkas radiográfiája lehetővé teszi, hogy a membrán alatt homogén (homogén) árnyékot vizsgáljunk, amely a testben folyadékokkal jön létre. Ez meghatározza a vérzést. Ráadásul egy röntgensugár segít megnézni, hogy a membrán felemelkedik, a gyomor megnagyobbodik, és a vastagbél jobbra és lefelé tolódik. Ezek a lép sérülésének jelei.
• Az angiográfia pontosabb módszer a vaszkuláris lép állapotának vizsgálatára, de nagyon sokáig tart az eljárás befejezése.
• Laparoszkópia: a hasüreg vizsgálata optikai rendszer segítségével. A készülék be van helyezve a hasfalba a hasfalon, ismételten nagyított kép jelenik meg a monitor képernyőjén. A vizsgálat lehetővé teszi a sérülés forrásának azonosítását, a hasüregben a lép felszakadása miatt felhalmozódott vér mennyiségét.
• Laparocentézis - a hasfal egy speciális üreges műszerrel (trokárral) történő átfúrása és egy katéter behelyezése rajta keresztül, amelyen keresztül a hashártya tartalma szívódik fel. Tehát meg tudja határozni, hogy van-e vér benne. Ezzel az eljárással a vérzés forrása nem található.
• Ha a lépet körülvevő szövetet nem lehet elválasztani, hasi nyílást hajtanak végre.
• Az ultrahang lehetővé teszi, hogy egy lépcső sebét látja a lépben, ha a mérete nem kevesebb, mint egy centiméter.
• A pontos diagnózis egyik módja a mágneses rezonancia (MRI). Az eredményül kapott protokollok segítenek megkülönböztetni még a kisebb alakváltozásokat a szerven.

Mikor kell eltávolítani a lépet?

A vérzés, amelyet a lép repedése kísér, életveszélyes, így a műtét célja a vér megállítása.

Biztonságos és hatékony módja annak, hogy megállítsa a szervet. Valójában a munka folyamatában a lép folyamatosan vérrel töltik, és ez a nyomás képes a művelet során alkalmazott öltések szakadására.

A splenectomiára utaló jeleként a sérültek, a könnyek többszörös könnyei és repedései lépnek fel, amelyek a jövőben nem kompatibilisek a szerv normális működésével (ez a lép a perna eltávolításának műveletének neve). Eltávolítja az orgonát és az érrendszerből való elválasztás esetén, amelyeken a lép-vénák és az artériák vannak.

A lép lágyrészének súlyos hematómái tele vannak a hirtelen törés kockázatával, így ez is az oka a reszekciónak.

Az orgona megszabadulása biztos út, de nem az egyetlen.

Mikor lehet megőrizni a lépet?

A töredezett felszíni könnyek varrhatók.

Az orvosok folyamatos katgut (abszorbeálható) varratokat fognak előállítani egy szintetikus bélésen vagy a mirigy hátoldalán (zsíros ráncok a hashártyában). A varratok megőrzése érdekében a működtetett területet a keresztirányú hasi izmokból vett szövetekkel lehet csomagolni.

Hogyan éljünk egy vezetékes léprel?

Ha a szerv megmaradt, a további terápia az egészség megőrzése. Meg kell szüntetnünk vagy minimálisra csökkentenünk a lép lépéseivel járó traumatikus helyzeteket. A hasi terhelések ellenjavallt. A legkisebb visszaesés gyanújának az orvosi vizsgálatnak kell lennie.

Az egészséges táplálkozás, a mérsékelten mozgó életmód segít elkerülni a betegségeket, aminek következtében a patogén környezet a vérre és következésképpen a lépre esik.

Ha a lép eltávolításra kerül?

E szerv nélkül élhet, mivel tevékenységét kompenzálja a máj és a csontvelő munkája.

Mégis, miután elvesztette a fő szűrőt, a test érzékenyebbé válik a fertőzésre. Ezért a splenectomia után a beteg a legveszélyesebb fertőző betegségek ellen vakcinálódik.

A lép egyedülálló funkciója az elavult vérlemezkék semlegesítése - helyettesítetlen marad, így fennáll a trombózis kockázata. Ezért a lép eltávolítása után vérhígító szerek (antikoagulánsok) és hematológus megfigyelése szükséges.

Hogyan határozzuk meg a lép lépését és hogyan veszélyes?

A spenikus repedés olyan állapot, amelyben egy adott szerv integritása megszakad. Ez általában a sérülés következtében fordul elő, erős ütéssel a bal oldali hypochondriumhoz vagy a szegycsont bal alsó részéhez. Gyakran előfordul, hogy a lép felszakadása egyidejűleg a hasüreg belső szerveinek traumás sérüléseivel jelentkezik. Ez súlyos fájdalmat okoz a bal hypochondriumban és a vérvesztés tüneteit.

Splenikus repedés: mi ez?

Tinnitus, szédülés, légszomj - egy lép a repedés egyik tünete, amelyért azonnal orvoshoz kell fordulni

Az ilyen sérülés igen nagy a nagy magasságból, a közúti balesetekből, a természeti, ipari és vasúti balesetekből eredő bukásból. A lép szakadása a belső vérzés kialakulását idézheti elő. A komplikáció kialakulásának megakadályozása érdekében a műveletet a lehető leghamarabb végre kell hajtani.

Az érintett szervek számától függően az ilyen károk lehetnek:

1. Elszigetelt, ha csak a lép lép ki.
2. Többszörös, ha több szervnél történt kár.

A legtöbb esetben a lép, a méhlepény, a máj és a vastagbél is megsérül. Lehetségesek a bordák és a gerinc, a mellkasi sérülés, a csontok és a medence csontjai, valamint a fejsérülések törése. Az ilyen patológiák eltávolítását hasi sebészek és traumatológusok végzik.

A lép egy parenchymás szerv, amely a hasüreg bal oldalán található a gyomor mögött. Ez a test nem tartozik a létfontosságú közé, bár számos fontos funkciót lát el. A limfociták fő forrása, antitesteket termel, és a régi vörösvértestek és vérlemezkék pusztulásával foglalkozik. A lép is vérraktárként működik.

tünetek

A lépszúrás tünetei nagyon szélesek lehetnek. Ebben az esetben a megnyilvánulások attól függnek, hogy milyen súlyos a kár és mennyi ideig tartott.

Ha a traumatizáció után viszonylag kevés idő telik el, akkor ezek a tünetek akkor léphetnek fel, amikor a lép repedik:

• a beteg állapota fokozatosan romlik, akut vérveszteség jelei vannak;
• a bal hypochondriumban és a felső hasban kifejezett fájdalom;
• a bal váll és a részleges lapka fájdalmas.

A palpáció lehetővé teszi, hogy azonosítsa a különböző intenzitású beteg fájdalmát. A hasfal egy vagy több fokig feszült. A sokk vagy összeomlás esetén a beteg hasi izmai nyugodhatnak. Erős belső vérzéssel a has ütőhangjai unalmas hangot mutatnak.

A sérülés után néhány órával az áldozat intesztinális parézist alakít ki. Ezt az állapotot hasi duzzadás, gázmegtartás és a bélmozgások hiánya kíséri.

A helyi tünetek mellett a betegnek akut növekvő vérveszteség jelei is lehetnek. Ezek a következők:

• sápadtság;
• alacsonyabb vérnyomás;
• hideg ragadós izzadság;
• gyorsimpulzus;
• hányinger és hányás;
• súlyos gyengeség, amely halad;
• tinnitus és légszomj;
• szédülés.

Néhány idő elteltével lehetséges a motoros arousal kialakulása, amely után a beteg elveszítheti az eszméletét. A pulzus percenkénti 120 ütemre nő, és a vérnyomás nem éri el a 70 mm-t.

A fenti lépések károsodásának legtöbb tünete nem utal közvetlenül a törésére. Ezek a hasi szervek legtöbb traumás sérülésének jellemzői. A klinikai tünetek nem elegendőek a vérzés pontos okának megállapításához. Szakmai diagnózist igényel.

okok

A gyermekből való lépések törésének egyik leggyakoribb oka a magasságtól való gondatlan lehullás.

A szubapszuláris lépszaporodás mind felnőtt, mind gyermek esetén előfordulhat. Gyermekeknél a patológia okai a következő tényezők:

• harcok, amelyekben a gyermek erős lökést kap a mellkas területére;
• közlekedési balesetek;
• nagy magasságból esik.

A felnőtteknél a léptörés kialakulásának előrejelző tényezői:

• különböző harcművészetek, köztük a bokszolás gyakorlása;
• a hasi izmok normális fejlődésének hiánya;
• splenomegaly;
• megnövekedett motoros aktivitás;
• orgona plethora;
• extrém sportok gyakorlása;
• borda sérülés;
• vékony kapszula lép;
• túl laza parenchimális szövet;
• a lépnek alacsony a mozgékonysága.

A lép szakadásának oka nehéz a szülés. Kevésbé, egy szervet egy nagy neoplazma, például ciszta vagy daganat károsít.

Kockázati tényezők

A lép lépéseinek valószínűsége jelentősen megnő a következő prediszponáló tényezőkkel:

• a szerv vékony kapszula nem elég erős;
• a lép alacsony motilitással rendelkezik;
• rengeteg test.

Ez a test megbízhatóan védve van a bordák sérüléseitől. Jelentős mechanikai hatással azonban sérülés léphet fel. A lép szilárdsága az alábbi tényezőktől függ:

• az áldozat helyzetét a fizikai hatás idején;
• a test vérellátása;
• légzési fázis;
• a gyomor és a belek kitöltése.

Bizonyos betegeknél a lép permetlensége még az alsó bordák törése esetén sem fordult elő. Természetesen ezek az esetek boldog véletlennek tekinthetők, de egy szerv erőssége valóban változhat a fent leírt tényezőktől függően.

besorolás

A leggyakrabban észlelt lépések egyidejű szakadása a hasüregben azonnali vérzés előfordulásával

A feszes repedés többféle lehet:

1. Kapszula szakadás. Ugyanakkor a parenchima jelentős károsodása nem figyelhető meg.
2. Zúzódás. Ebben az esetben a parenchima egyik szakasza megtört, megőrizve a szervkapszula integritását.
3. Egyetlen szünet. A kapszula és a parenchima egyidejűleg megszakad.
4. A lép kétfázisú szakadása. Kezdetben a parenchyma károsodik, és a kapszula egy bizonyos idő elteltével megszakad.
5. Képzeletbeli két pillanatnyi rés. Feltételezi a kapszula és a parenchima károsodásának kialakulását. Ezt követően van egy független tamponád. Ebben az esetben a vérzés még a beteg súlyos klinikai tünetei előtt is megáll, mivel a vérrög gyorsan lezárja a károsodást. Egy idő elteltével a véráramba mossa ki, és ezért a vérzés új erővel nyílik meg.
6. Képzeletbeli három pillanatnyi rés. Feltételez egy két pillanatnyi rés kialakulását, amely után független tamponádot figyeltek meg. Egy idő után a páciens szabad késői vérzés alakul ki.

Ha a lépben lévő parenchyma már rendelkezik szubkapszuláris vagy központi hematómával, akkor a köhögés, tüsszentés, hirtelen mozgások elegendőek a kapszula megtöréséhez. Az ágyban történő fordulás során a lépben fokozott nyomás jelentkezhet.

Két pillanatnyi szünet meglehetősen ritka. A lépsejtek lezárt állapotában minden esetben csak 12%.

A legtöbb hiányosság kicsi, és a homályos tünetek jelenléte jellemzi. Ezért a diagnózist általában legkorábban a sérülés után néhány órával végezzük, amikor a beteg állapota meredeken romlott a folyamatos vérveszteség és a hasüregben történő felhalmozódása miatt.

diagnosztika

Jelenleg az endoszkópos módszerek széles körű alkalmazása miatt a laparoszkópia egyre fontosabbá válik a lép repedések diagnózisában.

A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a vérvizsgálatok kevéssé informatívak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kompenzációs mechanizmusok elindítása miatt a vér összetétele néhány órán belül a normál határokon belül maradhat.

A pontos diagnózis elvégzéséhez a következő műszeres technikákat kell végrehajtania:

1. Radiográfia. Általában az x-sugarakat két szakaszban végzik: a mellkas és a has. A technika lehetővé teszi a lép felszakadásának kimutatását a következő tulajdonságokkal: a vastagbél bal oldalának elmozdulása, homogén szövet meghatározása a membrán alatti baloldalon, a gyomor terjeszkedése, a lép mozgásának korlátozása.
2. Laparoszkópia. A technika lehetővé teszi a hasüregben lokalizált vérzés észlelését. Ez egy endoszkópos eljárás, amellyel az orvosok meghatározhatják a vérzés forrását.
3. Az angiográfia. Ez az eljárás jelentős időt igényel, ezért ritkán használják a lép permetezésének modern diagnózisában. Nagyon nehéz megtalálni a jó felszerelést és a tapasztalt szakembereket is.
4. Paracentézis. Ez akkor történik, ha a szakembernek nincs diagnosztikai endoszkópos berendezése. Ez magában foglalja az elülső hasfal egy speciális üreges műszerrel való szúrását, amelyen keresztül egy katétert helyezünk be a hasüreg tartalmának szívására (szívására). Bár ez a technika lehetővé teszi a vérzés jelenlétének kimutatását a hasüregben, nem elég informatív ahhoz, hogy meghatározza annak forrását.

A kezelés jellemzői

A vérzés, amely akkor következik be, amikor a lép felszakad, szinte soha nem áll meg magukkal, a patológia kialakulásának korai szakaszában kell a műtétet végezni.

A klasszikus traumatológiai technika, amelyet egy szerv szakadása esetén alkalmaznak, a lép eltávolítása. Jelenleg azonban lehetséges a szervmegőrző eljárások elvégzése. Az egyik ilyen művelet magában foglalja a lép sérüléseit.

A szerv teljes eltávolítása ajánlott kiterjedt könnyek, zúzódás, behatolás és sérült sebek jelenlétében, valamint abban az esetben, ha nem lehetséges a sebzárási eljárás elvégzése. A szakértők azonban mindent megpróbálnak megtenni a test megőrzése érdekében, mert a lép a fontos szerepet tölt be az emberi testben.

Splenikus repedés: okok, tünetek, hatások

Az emberi test bármely szerve egyaránt fontos a szervezet egészének életében. A lép egy speciális kategóriából származik. Számos teljesen különböző funkciót lát el, és ha sérült, az egyén életminősége jelentősen romlik, vagy nem lesz képes élni a hatalmas vérzés miatt, amely a szerv sérülése esetén következik be.

A lép repedésének okai

A lép az emberi test belsejében helyezkedik el, azaz az izom-csontrendszeri csontváz védi a környezeti tényezők hatásaitól. De önmagában nem rendelkezik különösebb erővel, és nincs szükség további erőfeszítésre annak károsítása érdekében. A lép belső "töltése" az úgynevezett cellulóz ("cellulóz"), ami finom szerkezet. A teljes felületén a lép egyfajta kötőszövetes burkolattal borítja. Ha ez nem lenne neki, a lép könnyen megsérülhetne még akkor is, ha nem túl intenzív fizikai hatással volt rá - a szokásos fizikai kultúra gyakorlása során, a mindennapi életben és a munkahelyi szokásos helyzetekben.

De még a védőburkolat jelenléte sem képes megvédeni a lépet a károsodástól. A traumás tényező hatására a cellulóz szubszubszulárisan törik. Ez azt jelenti, hogy a kötőszöveti hüvely érintetlen marad, és a lép lágy szövete megsérül.

A lép-törés a terület integritásának megsértése, ami a hasi régió traumatikus hatása miatt következett be, ahol a lép lép ki - az alsó bal mellkas vagy a bal oldali hypochondrium. A klinikai betegeknél a lép lépésének leggyakoribb oka:

• a magasságból való csökkenés, ha a földre vagy egy másik kemény felületre eső csapás a bal hypochondriumra és a has bal oldalára esett;
• különböző katasztrófák - auto-, vasúti-, ipari (sztrájk terjedelmes gyártóberendezésekkel, összeomlások a bányában), természeti (földrengés következtében összeomlik, hurrikánokkal fák sztrájkjai);
• a fizikai sérülések szándékos kitörése (akár éles tárgyak és tompa, akár klinikai esetek is leírhatók, amikor a lép szakadását ököllel egy lyukasztás után diagnosztizálták);
• sportkárosodások (rúgó boxer az ellenség bal hypochondriumában, tornaeszközre esve); Gyakran előfordul, hogy a lép lépése ilyen esetekben kezdődik, akik valamilyen rekordot próbálnak beállítani, de általános sportképzés hiányában túlbecsülték képességeiket, és azzal fenyegetett, hogy túl magas teljesítménysávot értek el.

Kockázati tényezők

Leggyakrabban a lép lépése a munkaképes korban 30-55 év. A férfiakat a nőknél gyakrabban diagnosztizálják. A lépek szakadásának leggyakrabban veszélyeztetett csoportjai a következők:

• Azok a személyek, akiknek a tevékenysége súlyos fizikai terheléssel vagy szélsőséges körülményekkel jár;
• azok, akik olyan társadalmilag kedvezőtlen környezetben vannak, ahol a viszonyok tisztázása gyakran gyakorolható;
• diszfunkcionális családok, ahol az oktatási céllal nem kerülik el a verést;
• a pátriárka és az autoritárius alapelveire épülő családok, aminek következtében egy nő gyakran szenved a férjével szemben.

Miért elviselhetnek néhány ember a hasi traumát anélkül, hogy veszélybe kerülne a lép sérülése, míg mások számára, akiknek ugyanaz a fizikai edzésük van, hasonlóan a mellkas és a hasfal anatómiai jellemzőivel, még a kritikus mechanikai stressz esetén is fellép a lépszál? Számos tényező járul hozzá a szerv szöveteinek lebontásához:

• A kötőszövet kapszula-eset törékenysége (veleszületett vagy a lép betegségei miatt);
• az orgona plethora miatt, hogy nagy mennyiségű vért bocsátott ki;
• a lép lépéseit, amelyek miatt a splenomegalia fejlődik (a méret növekedése), aminek következtében a lép a védőfelületének, a parti ívnek a pereme alá vetül;
• az örökletes tényezők vagy a megszerzett betegségek miatt a lépszövetek törékenysége;
• a test alacsony helyzete a sérülés idején;
• légzési fázis - a kilégzéskor könnyebb sérülni a lépet, mivel a bordák kirándulása (mozgása) miatt közelebb van az elülső hasfalhoz;
• a sérülések idején a belek kis töltése, melynek következtében a hurkok a mentőpárnának már nem maradnak, amikor a hasi trauma balra van.

A lép lépése lehet:

• izolált, más belső szervek sérülése nélkül;
• kombinálva egy vagy több belső szerv sérülésével (az úgynevezett polytrauma).

A polytrauma esetében a lép repedése leggyakrabban a következőket tartalmazza:

• bordatörések;
• mellkasi sérülések - különösen pneumo- és hemothorax (illetve a pleurális üregben lévő levegő és vér, amelyek általában nincsenek);
• májkárosodás;
• a hímvessző törése (vékony kötőszövetfilmek, amellyel a belek a belsejéből a hasfalba vannak rögzítve);
• gerincvelői gerincvelői.

A lép-károsodás osztályozása

A lép lépéseinek sérülésének mértéke szerint a törés (a súlyosság fokozódásának mértéke szerint):

• agyrázkódás - a lépben a parenchyma kis része szakad meg, a kapszula (tok) érintetlen marad;
• az eset repedése a lép parenchíma kisebb károsodásával (a mikro-repedések szintjén);
• egyidejű szakadás - a kapszula és a lép belső tartalma egyidejűleg szakad;
• két pillanatos törés - először egy sokkal hajlamosabb parenchyma eltörik, makroszkóposan a kapszula érintetlen marad, de mikroszkópos lineáris károsodása miatt a kapszula integritásának látható (makroszkopikus) megsértése egy idő után következik be;
• képzeletbeli két-pillanatos törés - a parenchima megszakad, de a vérrög blokkolja a vérzés forrását, leáll, de egy idő után a vérrög kiürül, a vérzés folytatódik;
• képzeletbeli három pillanatnyi szakadás - két pillanatnyi szakadás következik be, amelyen a vérzés leáll, mivel a vérrög ismét tampon (blokkolja) a forrását, amely után ismét kiszivárog, a vérzés folytatódik.

Az orosz statisztikák szerint leggyakrabban a lép lépéseinek egyfokozatú szakadása fordul elő, amelyhez bőséges vérzés következik be a hasüregbe és gyorsan fejlődő vérveszteség, ami életveszélyes. A vérzésből adódó vérveszteség kritikus szintjére a sérülés pillanatától számított visszaszámlálás 4-6 óra.

Vannak azonban olyan atípusos esetek is, amikor a lép terület kis szakadásával hatalmas vérrögrel záródik, a vérzés leáll, és 7-20 nap múlva folytatódhat, amikor a vérrög eltűnik. A vérzés folytatásának okai:

• köhögés;
• hangos, sós tüsszentés;
• Hawking;
• kínos testmozgás (például az álomban nem kontrollált ágyban);
• a székletürítés - különösen, ha székrekedés, amikor a beteg, hogy helyreálljon, a törzsek, mint a szülési nő;

és számos más körülmény, amely a lépben a nyomás növekedését idézi elő.

A lép repedésének tünetei

A lép lépések sérüléseinek klinikai megnyilvánulásait, amelyek egyrészt a törések, másrészt sokrétűek, másrészt elég jellegzetesek. Ezért a diagnózis pusztán a tünetek miatt van, a további vizsgálati módszerek használata nélkül nem nehéz. A diagnózis támogatása az anamnézis gyűjteménye (a beteg tájékoztatása az állapot kialakulásáról) - a traumás tényező (esés, harc) egyértelműen nyomon követhető a történelemben.

A lép trauma utáni első órákban a bal felső hasfal és a bal alsó mellkas fájdalomra vonatkozó panasz jellemző (a tünet a sérülés utáni első órában jellemző).

Egy idő után a hasüreg oldaláról megfigyelhető:

• bélbénulás (perisztaltika hiánya) - belső tartalma „befagyasztja” a helyén, és nem mozog az érem irányában, ahogy ez normális;
• a gáztartalom, a bélben történő felhalmozódás és a puffadás miatt (ahogy a sebészek azt mondják, a „hegyi hasa”);
• nem képes helyreállni (bár a vastagbél végső szegmense túlteljesíthető).

Az akut vérveszteség kötelező jeleit figyelték meg:

• súlyos sápaság;
• hideg verejték, konzisztens ragadós;
• az általános állapot éles romlása;
• súlyos gyengeség;
• álmosság a lerohanás állapotáig (orientáció hiánya a térben, helyen és időben);
• szédülés, néha a szemek sötétebbé válása - a szeme szikrák szubjektív érzése;
• a kritikus vérvesztés előrehaladott eseteiben, a szinkopussal határos félhomálytudat;
• hányás (még ha a gyomorban sem tartalmaz semmilyen tartalmat);
• megnövekedett szívfrekvencia és alacsonyabb vérnyomás;
• légszomj;
• tinnitus, néha egy csomós variációval, enyhe csengéssel.

A kritikus vérveszteség miatt az általános gyengeség és a letargia helyettesíti az izgalmat, amely bármikor helyettesíthető halvány.

A vérvesztés jelei a diagnózis szempontjából értékesek, mert egyértelművé teszik, hogy a vér "szivárgása" volt, vagyis a szerv súlyos károsodása. Másrészről azonban nem specifikusak, mivel bármilyen gyomor katasztrófa esetén fejlődhetnek ki, és nem csak akkor, ha a lép felszakad.

Klinikai vizsgálati adatok a lép permetezéséről

A vizsgálat során a következő jelek lesznek jellemzőek:

• az áldozatok mintegy 80-85% -a jellemzi a sajátos testtartást - a bal oldalukon fekszenek, hajlítva és térdükre húzva;
• a páciens légzése felületes (gyengéd), az elülső hasi fal nem vesz részt (csak diafragmatikus légzés megmarad);
• az elülső hasfal feszültsége nem figyelhető meg - abban az esetben, ha egy összeomlás már kialakult (a vérnyomás éles csökkenése) vagy a vérveszteség miatt bekövetkező sokkállapot. A hasi izmok feszültsége nem 100% -os jele a lép felszakadásának.

Az elülső hasfalnak az ujjaival való ütés közben a folyadék (vér) felhalmozódása a lejtős hasban elhomályosodik (siket).

Amikor az auscultation (fonendoszkóp vagy sztetoszkóppal hallgatva) perisztaltikus bél zaj gyengül. A mellkas reflex bal oldalán lélegezni fog.

A lépszúrás diagnózisa

A legtöbb esetben a lép szakadásának diagnosztizálása a klinikai tünetek szerint történhet, anélkül, hogy további vizsgálati módszereket igényelne - a trauma története (az állapot története), a has bal oldalán a fájdalom, és a vérvesztés gyorsan növekvő jelei arra utalnak, hogy a lép megrepedt.

További vizsgálati módszerekből az informatív a hasi röntgen.

A lép-törés fő radiológiai jelei a következők:

• egységes lépcsős árnyék a lép vetületeiben;
• a membrán bal kupola magas elhelyezkedése (álló);
• a bél lefelé és jobbra történő elmozdulása.

A modern diagnosztikai módszerekből a laparoszkópia csaknem 100% -os eredményt ad a helyes diagnózis elkészítésekor - a hasüregbe való bejutás egy kis csőnyíláson keresztül egy optikai rendszerrel, amelyen keresztül megfigyelhető a hasi folyamatok, anélkül, hogy hagyományos és traumatikus laparotomiát (a hasüreg elülső részén). Ha a klinika nem rendelkezik laparoszkópiás eszközzel, akkor a laparocentesis segíthet - az elülső hasfalnak egy speciális sebészeti műszerrel történő áttörtével és annak meghatározásával, hogy van-e menedék.

Az MRI segít megvizsgálni a vérveszteség mértékét a hasüregben a vér jelenlétében.

A vérvizsgálat nem lehet informatív: a vérszám az akut vérveszteség első óráiban a kompenzációs mechanizmusok miatt változatlan marad (a szervezet megérti, hogy kevés vért szállítanak tápanyagot és levegőt, és néhányat a raktárnak adnak).

Orvosi taktika a lép szakadásakor

A legnagyobb veszély, amikor a lépszövet repedése a vérzés, ami vérveszteséghez vezet, és ez viszont életveszélyes. A sérült lépből származó vérzés önmagában megállhat a sérült területet tamponokat okozó vérrög miatt. Abszolút többségben azonban a vérzés leállítására ajánlott a sürgősségi sebészeti beavatkozás.

Tekintettel arra, hogy a lép belső tartalma egy szivacsos anyag, károsodás esetén rendkívül nehéz ölteni, olyan mértékben, hogy egyszerűen lehetetlen őket behelyezni és egy teljes műtéti egységet húzni - vágják át a szöveten. Ezért, még a kisebb lépésekben is, a sebészek kénytelenek lesznek eltávolítani. Közvetlen jelzések a szerv eltávolítására, hegesztési kísérletek nélkül:

• kiterjedt könnyek;
• megszakad az úgynevezett kapu területén (az a hely, ahol az artéria belép a szervbe, és ahol a vénából származik);
• keresztül és szakadt károk.

Szerencséje van az áldozatnak, akinek a kapszula szakadását egy ép parenchímában diagnosztizálták: ebben az esetben a sérülés zökkenőmentesen varródik. A műtét után azonban gondos megfigyelésre kerül sor, mivel a kapszula szakadása után egy parenchima eltörhet egy idő után.

Minél hamarabb kerül sor a műtétre, annál hamarabb leáll a vérzés, annál kisebb lesz a vérveszteség. A helyettesítésére vértermékeket és vérpótló anyagokat öntenek. Az újrainfúziót is alkalmazzák: a sérült lépből a hasüregbe öntett vért összegyűjtjük, szűrjük, és a műtét során azonnal a beteg véráramába injektáljuk.

Sérült lép: lenni vagy nem lenni?

Egészen a közelmúltig a lépszúrások sebészi taktikája a szerv eltávolítására korlátozódott. A gyakorlati sebészek között azonban folytatódik a vita arról, hogy célszerű-e rekonstrukciós (megújuló integritás) műveleteket végrehajtani a lépen, ha sérült.

Az emberi test számára a lép jelentőségét nem lehet túlbecsülni, tudva annak szerepét. Aktívan kezdi a magzati fejlődés korai feltételeit - a vérképződésbe jelentős 5 kopeckát helyez be: 9 hónapos magzati fejlődés, ez a vörösvérsejteket és fehérvérsejteket előállító kis ember teljes vérzésrendszerének egyik szerve.

A gyermek születése előtt a lépcső a csontvelőbe továbbítja a vérképződés küldetését, de az immunrendszer munkájához kapcsolódik - kezd termelni limfocitákat és monocitákat. Mindazonáltal nem felejti el a hematopoetikus szerepét: bizonyos vérbetegségek esetében a vérképződés fókuszai ismét megjelennek.

A lépek a gyermek születése utáni funkciói és érettsége a következő:

• a szerv a keringő limfociták (a baktériumok, a protozoonok és a testbe belépő idegen tárgyak elleni küzdelemben), valamint az antitestek (szerkezetek, amelyek megakadályozzák a baktériumok és vírusok reprodukálódását és a fehérje mérgek képződését) termelésének fő gyárát;
• a lép a vérsejtek „temetőjeként” szolgál - régi, nem megfelelő, beteg és sérült vörösvértestek és vérlemezkék; egy ilyen funkció nélkül az elavult vérsejtek hosszú ideig vándoroltak a test körül, zavart okozva (a sejtek jelen vannak, de nem hoznak hasznot);
• a test részt vesz a vas és az epe termelésének cseréjében - a vörösvértestek és a vérlemezkék pusztulása után a maradványokat a májba juttatják, ahol felhasználják őket. Így az eritrociták és a vérlemezkék, amelyek a lépüknek köszönhetően befejezték a "vér" életüket, elkezdenek létezni az epe rendszer összetételében;
• A lép parenchima képes a vér felhalmozására (felhalmozódására), és a vérlemezkéket „az esős napra” (az emberi test vérlemezkék körülbelül egyharmada) felhalmozására és szükség esetén adományozza (például akut vagy krónikus vérveszteség, beteg vérlemezkék megsemmisítése).

Még egy rövid áttekintés a lép működéséről is megérti, hogy szükség van-e a műtéti taktikának a repedésekre történő felülvizsgálatára, ami most visszavonul a szerv eltávolításához. Meg kell jegyezni, hogy a lép szerepe nem teljesen ismert. Ha a tudósok bizonyítják, hogy endokrin (hormonképző) funkciókat hajtanak végre, különösen a csontvelő hormonális szabályozását végzi - jelentősége az emberi test számára jelentősen megnő. Ez azt jelenti, hogy a szakembereknek gondolniuk kell a sebészeti módszerek kifejlesztésére, amelyek biztosítják a lép megőrzését, ha megsérül.

Előrejelzések a lép eltávolítása után

Mivel a lép által végrehajtott funkciókat nemcsak maga végzi el, a szerv eltávolítása után a személy a helyes és teljes körű rehabilitációs intézkedéseknek köszönhetően visszatérhet egy normális életmódhoz. De a lehetséges következmények:

• az immunitás gyengülése;
• változások a vérben;
• dyspepsia jelei (az emésztőrendszer rendellenességei);
• nagy és kis vérrögök képződése a máj edényeiben;
• a tüdő atektázisa - néhány területük csökkenése.

Életének hátralévő részében a lép eltávolításán átesett személynek bizonyos ajánlásokat kell követnie:

• vigyázzunk a fertőző betegségekre - hogy ezt megtehessük, a járványok idején vakcinázzuk, elkerüljük a zsúfolt helyeket (sorok, ünnepségek, tömegközlekedés), vakcinázzuk az egzotikus országokba utazás előtt, gondosan kövessük a higiéniai és higiéniai szabályokat;
• a hideg fogása, nem öngyógyítás otthon, és azonnal forduljon orvoshoz;
• kerülje azokat az országokat, ahol malária lehet;
• az első két évben évente egyszer ellenőrizni kell a hasüreg ultrahangvizsgálatát, majd ha a splenectomia miatt nincs változás, kétévente egyszer;
• minden drogot csak vényköteles vagy vele folytatott konzultációt követően szabad felhasználni;
• edzés (de nem sport - a fizikai terhelés különbsége a fizikai terhelés súlyossága), a pihenés, a munka, a táplálkozás, a szex, a dohányzás megszüntetése, a kábítószerek használata nélkül, az alkohollal való visszaélés (de a lehető legkisebb) használata -, egészséges életmódot.

Ezen egyszerű szabályok gondos betartása mellett az eltávolított léptelenségben szenvedő beteg nem érzi az általános állapot változását.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi kommentátor, sebész, tanácsadó orvos

Összesen 6 587 megtekintés, 4 megtekintés ma