EGD érzéstelenítés alatt

A fibrogastroduodenoscopy (FGD-k) vagy a „szondák lenyelése” kifejezést, amely a köznyelvben gyakori, már régóta elismerték a felső GI-traktusok diagnosztizálásának egyik legjelentősebbnek. Ugyanakkor eléggé kellemetlennek tekinthető, ami régóta megrémíti a betegeket a megvalósítása előtt. Bizonyos esetekben ajánlatos az FGDS-t anesztézia alatt elvégezni, hogy megmentse a felmérést igénylő embereket az eljáráshoz kapcsolódó negatív szempontokból. Ennek a megoldásnak előnyei és hátrányai is vannak, amelyeket az orvosnak először figyelembe kell vennie.

A diagnózis elve

Az FGD-k lényege, vagy ahogy azt gyakran nevezik FGS-nek (fibrogastroszkópia) és gastroszkópiának, egy speciális készülék - a fibroszkóp (endoszkóp) oropharynxon és nyelőcsőn keresztül történő behelyezése a gyomor és a nyombél üregébe. A fibercope egy hosszú, keskeny cső, amely egy rugalmas anyagból és egy integrált optikai részből áll, amely lehetővé teszi a szervek ellenőrzését.

A magatartásnak ez a jellemzője bizonyos mértékű kellemetlen, sőt néha fájdalmas érzéseket eredményez. Ez lehet a hányás arra, hogy hányni, néha a bőrhöz, a torokfájáshoz és a nyelőcsőhöz, az endoszkóp előrehaladásával. Azok az emberek, akiknek alacsony a fájdalomküszöbük és a megnövekedett hányási reflex, általában rémülten jelen vannak az eljárásban résztvevő beteg szerepében.

A közelmúltig az FGS-t anesztézia vagy más, az érzékenységet csökkentő gyógyszerek nélkül hajtották végre. Az egyetlen dolog, amit használtak, a lidokain, ami zsibbadást és érzésvesztést okoz a szájban és a torokban. A legtöbb beteg számára ez elég volt. Jelenleg háromféle típusú kábítószert használnak az érzéstelenítéshez, amelyek különböző tulajdonságokkal rendelkeznek, és különböző lehetőségeket biztosítanak az orvosi személyzetnek és magának az alanynak.

Helyi érzéstelenítés

Amint fentebb említettük, az ilyen típusú érzéstelenítésnél a lidokainon és annak analógjain alapuló készítményeket alkalmazzuk. Ennek a módszernek az előnye a beteg világos tudata, és a gyomorban vagy a nyombélben az éles fájdalmakra adott reakciója, például, ha egy endoszkóp sérül. A lidokain és származékai nem vezetnek komplikációkhoz, és a betegek jól tolerálják az egyéni intolerancia kivételével.

A gyógyszer csökkenti a gag reflexet, amely egy kicsit megnyugtatja a tesztet. Az eljárás után az alkalmazott érzéstelenítő hatása körülbelül 20 percre eltűnik, és ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy azonnal elkezdhesse üzleti tevékenységét, beleértve az autó kormánykerékét is. Ez a módszer alkalmas a gasztroszkópos vizsgálatra, és a következő típusú érzéstelenítésre gyakrabban kerül sor a sebészeti vagy terápiás intézkedésekkel párhuzamosan.

A gyomor vizsgálata a gyógyszer alvás állapotában

Ahhoz, hogy a betegek megmentse a fizikai kényelmetlenséget és az eljárással kapcsolatos tapasztalatokat, a közelmúltban gyógyszerek hoztak létre, amelyek kábítószer-alvás állapotába merítik őket. Ezt a technikát szedáció alatt FGD-knek nevezik - ez alatt az érzések unalmassá válnak, az egész test érzékenysége csökken, a beteg álmosságban van. A szedációs eljárás során mind az orvos, mind a páciens számos módon részesül előnyben - a diagnosztikus képes megvizsgálni a szervek teljes felületét anélkül, hogy a beteg reakciója elzárna.

A kábítószer-alvás körülbelül 40 percig tart, ami lehetővé teszi a teljes vizsgálatot. Ha a beteg diagnosztikai intézkedései szerint kolonoszkópia (a vastagbél nyálkahártyájának vizsgálata), akkor mindkét eljárást elvégezzük. Ennek következtében a páciensnek nem kell kétszer elvenni a kábítószert anesztézia miatt, és időt kell töltenie a klinika második látogatására.

EGD általános érzéstelenítés alatt

A felső GI traktus nyálkahártyájának vizsgálatára alkalmazott harmadik módszer az FGDS anesztézia. A vizsgálat során általános érzéstelenítés alatt endotracheális csövet vagy gégemaszkot használnak, amely elegendő légutakat igényel. Az általános érzéstelenítés során alkalmazott eljárást leggyakrabban olyan esetekben végezzük, amikor terápiás intézkedésekre van szükség, mint például az erózió cerverizációja, a polipok kivágása, a fekélyes helyek kezelése.

Az eljárás aneszteziológus jelenlétét igényli, és a beteget a befejezését követően még néhány órán keresztül megfigyelik. Ennek a módszernek az egyik hátránya, hogy megkülönböztethetjük annak időtartamát, mivel az érzéstelenítés után a beteg 6-10 óra elteltével elmozdulhat, és ezen a napon nem fog vezetni. A felhasznált gyógyszerek kisülése során is a hányinger és hányás jelentkezhet. Az ilyen tüneteket nem tekintik veszélyesnek.

Mikor írják le a fibrogastroszkópia érzéstelenítéssel?

Az FGDS álomban való vezetésének fent említett okai mellett, amikor a gyomorban, a nyelőcsőben vagy a nyombélben terápiás manipulációkat kell végezni, vannak olyan helyzetek is, amikor az érzéstelenítő szerek alkalmazása szükséges. A gyógyszeres állapotban az alvás során az eljárást gyermekek, mentális zavarok vagy fejfájást okozó betegségek, pl.

Mivel nagyon nehéz vizsgálatot vagy kezelést végezni, amikor a páciens nyugtalan, és mégis fennáll annak a lehetősége, hogy az ellenőrizetlen mozgása miatt sérülést szenved az emésztőrendszer szervein. A vizsgálat során a kábítószer-alvás a legmegfelelőbb, ha egy személy nagyon fél, mert nemcsak nem lesz képes biztosítani az endoszkóp normális áthaladását, hanem a szabályozhatatlan pánik is növekedhet a folyamatban.

Milyen esetekben lehetetlen az FGS érzéstelenítés alatt?

Az érzéstelenítő szerek felső gyomor-bélrendszeri diagnózisban történő alkalmazásának pozitív aspektusairól beszélve érdemes megemlíteni az eljárás ellenjavallatait. Ezek a következők:

• terhesség - a gyógyszer negatív hatással lehet a fejlődő magzatra;
• a gyomor vagy a nyelőcső tumor folyamatának végső fázisa;
• az altatásban szenvedő gyógyszerek egyéni intoleranciája;
• akut szív vagy pulmonalis elégtelenség;
• az agyi keringés (stroke) megsértése;
• miokardiális infarktus rehabilitációs folyamat;
• a nyelőcső, a pylorus stenózisa (szűkítése);
• vérzési rendellenességek;
• bronchialis asztma.

Szinte minden olyan betegség, amelynek akut formája van, lehet az oka annak, hogy tilos az FGS anesztézia alkalmazása, gyakran az orvos megpróbálja elhalasztani a vizsgálatot a gyógyulásig vagy a remisszió kezdete előtt. Ilyen betegségek lehetnek például a nyaki gerinc deformációja, mivel az eljárás veszélyes a nyak szerveinek károsodására vagy a felső légúti gyulladásos folyamatokra - mandulagyulladás, mandulagyulladás. Meg kell azonban említeni, hogy olyan helyzetben, ahol a beteg életét és egészségét fenyegeti, és sok a FGS-től függ, az eljárást a súlyos ellenjavallatok ellenére végzik.

Gyermekek gastroszkópiája

Gyakorlatilag lehetetlen diagnosztizálni a gyomort egy kisgyermek FGS segítségével. Ha a 7–10 éves korú gyerekek érzéstelenítő szerek nélkül próbálkozhatnak, akkor az óvodáskorú gyermekek számára meglehetősen nehéz lesz. Ezért általában gyógyszeres alvást használnak.

A csecsemőket néha az élet első napjaitól kapják, például a következő esetekben:

• gyakori bőséges regurgitációval;
• vérszennyezések a hányásban;
• a gyomor és a nyelőcső malformációi;
• akut obstrukció;
• idegen tárgyak jelenléte.

Hogyan készüljünk fel?

Az érzéstelenítő szerek használata nélkül az FGD-kkel ellentétben további előkészítő intézkedésekre lesz szükség az alkalmazáshoz. A táplálkozási rendszer megváltoztatása mellett - attól, hogy 8-10 óráig étkezzen, és 6 órával az eljárás előtt ivás, a dohányzás, az alkoholfogyasztás tervezett módon:

• készítsen elektrokardiogramot és a tüdő fluorográfiáját;
• vér és vizelet adományozása általános és biokémiai elemzéshez;
• látogassa meg a terapeutát.

Közvetlenül az eljárás megkezdése előtt a páciens diagnosztikai helyiségében a vérnyomás, az impulzus és a légzés sebességét mérjük. Ha az összes teszt és indikátor nem okoz aggodalmat, akkor a páciens gyógyszert kap, és a gyógyszer alvásba kerül. Az eljárás kb. 10–30 percig tart, és a legtöbb esetben nem ad sok kellemetlenséget utólag, ami felülvizsgálat áttekinthető.

Az érzéstelenítés alatt álló EGD: érdemes-e megtenni, milyen esetekben mutatják be az eljárást, a diagnózis időtartamát

A világ népességének több mint fele gyomor-bélrendszeri betegségekben szenved. A statisztikai adatok szerint csak a gastritis 50% -a szenved. Néhány ember a rutinellenőrzés megtagadása miatt gyomorbetegségekkel élhet anélkül, hogy tudná a jelenlétüket.

Ma sok felmérési módszer létezik. Annak érdekében, hogy időben azonosítsuk a patológiát, különösen a daganatos természetet, és hogy tisztázzuk a diagnózist, ma már egyre inkább előírják a gastroszkópiát. Korábban a puszta gondolat "a szonda lenyelése" nagy pánikot váltott ki. De mindez megváltozott, amikor lehetővé vált az FGDS általános érzéstelenítés alatt történő elvégzése.

Az ilyen eljárásnak természetesen saját jellemzői vannak: előnyök, hátrányok, jelzések, ellenjavallatok. Egyetlen orvos sem hallgat a lehetséges következményekről, szövődményekről. Azok a személyek, akiket a manipulációra írnak fel, érdeklődnek az érzéstelenítéssel kapcsolatos tanulmányok iránt, és milyen esetekben ellenjavallt.

Meg kell tennem

A legtöbb ember elhalasztja az orvos látogatását, mert csak egy félelem van a gasztroszkópiáról. De az orvostudomány fejlődésének köszönhetően lehetővé vált az FGD-k helyi vagy általános érzéstelenítés alatt történő elvégzése.

Az általános érzéstelenítést csak akkor lehet elvégezni, ha abszolút szükséges, a szedációt gyakran használják, ami könnyű álmosságot jelent.

A fibrogastroduodenoscopy a legfelsőbb gasztrointesztinális traktus tanulmányozásának egyik legtájékoztatóbb, pontosabb módja: nyelőcső, gyomor, nyombél. Ezek a szervek, a többiektől eltérően, érzékenyebbek a különböző károsodásokra, mivel nyálkahártyájuk hatalmas stressz alatt van az emésztés során.

Az EGD nemcsak a gyomorhurut, a fekélyeket, a daganatokat, hanem a kevésbé látható és láthatatlan egyéb kimutatási módszerekkel is segít, különösen ultrahang vagy röntgen, elváltozások - erózió, hegek, polipok. A gastroszkópia segítségével nyomon követheti a patológia fejlődésének dinamikáját.

Ha jól felkészül a manipulációra, a beteg nem fogja érezni a fájdalmat. Az eljárás nem veszélyes. Csak kényelmetlenség lehetséges, valamint gag reflex.

Vannak, akiknek sikerül megbirkózniuk vele. Azonban nem mindenkinek, különösen, ha a manipuláció nem csak a diagnosztikára korlátozódik, hanem orvosi eljárásokat is végeznek, amelyek növelik a gyomorban a szonda időtartamát.

Ez nem csak fizikailag, hanem erkölcsileg is kimerítő. Nem mindenkinek van ereje, hogy elviselje ezt. Ilyen esetekben az orvos általános érzéstelenítéssel vagy gyógyszeres alvással hajtja végre az eljárást. Érdekes tény, hogy egyes országokban a gasztroszkópia kizárólag érzéstelenítés alatt történik.

Sokan érdekeltek, hogy végezzék-e az érzéstelenítést, mert ez hátrányosan befolyásolhatja a testet. Ha az eljárást helyesen végzik, nincsenek ellenjavallatok az érzéstelenítésre, semmi rossz nem fog történni.

bizonyság

Az érzéstelenítéssel rendelkező FGD-k megkezdése előtt a páciens EKG-n megy át, és egy sor szükséges vizsgálatot végez. A kapott információk alapján az orvos meghatározza az érzéstelenítés megfelelőségét.

Az érzéstelenítés a következő esetekben történik:

• A dysphagia, a kifejezett gag reflex (ez jelentősen bonyolítja a vizsgálat lefolyását).
• Súlyos hányás, vérszennyeződés esetén, vagy ha a beteg a gyomor kialakulásának rendellenességeiben szenved.
• Idegen tárgy esetén a gyomor-bél traktusban.
• Szükség esetén az FGD-ket kolonoszkópiával végezzük.
• Ha szükséges, rögzítse a pácienst, egy kicsit nyugtalan betegt.
• Ha a beteg klaustrofób, mentális rendellenességek vannak, amelyeket a vegetatív reakció súlyosbít.

Az érzéstelenítéssel végzett gastroszkópia segít minimálisra csökkenteni a szövődmények lehetőségét. Az orvosok szerint az anesztézia után az FGD-k után a szervezet gyorsabban gyógyul, és az eljárás után nincs fájdalom.

Ellenjavallatok

Nem minden esetben biztonságos az általános érzéstelenítés alkalmazása.

Ne végezzen FGD-ket aneszteziával az emberek számára, akik:

• az egyéni intolerancia a mély alvás bevezetésének eszközeire;
• szív- vagy tüdőhiány;
• az endokrin rendszer patológiái;
• negyedik fokú elhízás;
• hipertóniás válság;
• aneurizma.

Lehetetlen általános érzéstelenítést alkalmazni a nőknek a terhességi időszakban, a közelmúltban stroke-ot vagy szívrohamot szenvedő embereknek.

Az ilyen esetekben a szedáció komoly zavarokkal jár a CAS működésében, hányinger, hányás, aszeptikus thrombophlebitis.

A gastroszkópia az érzéstelenítés használatával jár együtt, amikor az ébredés után kellemetlen érzések jelennek meg: zavartság, szédülés, késleltetett reakció, és még a helytelen tájékozódás is.

Meddig tart

Az alvás átlagos időtartama az eljárás során fél óra. Ez alatt az idő alatt nem csak a gyomor-bél traktust lehet megvizsgálni, hanem manipulációkat is végezhet a neoplazmában, a szövet vagy a nyálkahártya mintáját további vizsgálat céljából.

Ez az eljárás mindenki számára elérhető. Az ár kissé változhat, de az átlag 4000 rubel.

Fibrogastroszkópia érzéstelenítés alatt: az előkészítő szakasz, az érzéstelenítés típusa és az alkalmazott eszközök, az eljárás

Ahhoz, hogy az eljárás gyorsan eljusson, és az eredmény pontos volt, informatív, fel kell készülnie a fibrogastroszkópiára altatás alatt, tartsa be az orvos ajánlásait:

1. A diagnózist gyakran reggel végezzük, mivel az FGDS kizárólag üres gyomorban történik. Az utolsó étkezést a vizsgálat előtt 10 órával kell végezni.
2. A gasztroszkópia előtt kb. Három óra tartózkodik a dohányzástól.
3. Két napig abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, és a napra - a kávéból és más koffeint tartalmazó italokból.
4. A fibrogastroszkópia általános érzéstelenítés esetén alapos előkészítést igényel. Számos orvosi intézményben az anesztézia csak vérvizsgálatok, valamint röntgenfelvételek után kerül beadásra. Ha egy személy 40 évnél idősebb, akkor szüksége van egy EKG-re is.
5. A szedációval rendelkező FGD-k csak aneszteziológus jelenlétében használhatók. Nemcsak a megfelelő gyógyszert választja, hanem bevezeti és eltávolítja a mély alvás állapotából.
6. Az eljárás előtt megszabadulnia kell az ékszerektől, szemüvegektől, fogsoroktól, lencséktől.
7. Fontos feltétel, hogy figyelmeztesse az orvost a krónikus betegségek jelenlétéről, valamint a hónap folyamán alkalmazott gyógyszerekről.

Milyen típusú érzéstelenítés alkalmazható

A gasztroszkópia során az alábbi típusú érzéstelenítés lehetséges:

1. Helyi érzéstelenítés. A fibrogastroduodenoscopyával végzett anesztézia technikáját leggyakrabban használják, mivel megbízható, az évek során tesztelt, és nem tele van a kiszámíthatatlan következmények kockázatával. Emellett bármely korcsoportba tartozó betegek könnyen tolerálhatóak. A módszer biztosítja a garat nyálkahártya érzéstelenítéssel történő öntözését. Ez az intézkedés hozzájárul a gag reflex csökkentéséhez, valamint a beteg relaxációjához. A helyi érzéstelenítés nem kapcsolódik a szövődmények kialakulásához, a manipuláció után néhány percen belül a személy úgy érzi, mint korábban.
2. Nyugtatás. Gyakran alkalmaznak enyhe felületi szedációs eljárást, amely magában foglalja az anesztetikumok minimális dózisainak beadását. A gyógyszer beadása után a páciens ellazul, csökken a szívverés. A személy a sekély alvás állapotában van. A módszer biztonságos, nem komplikációk kockázata.
3. Általános érzéstelenítés, mély szedáció. Az általános érzéstelenítés alatt a fibrogastroduodenoscopyát ritkán használják - szélsőséges esetekben. A mély szedáció alkalmazásával végzett gastroszkópia a kellemetlen következmények megjelenésével jár: rossz közérzet, zavartság, hányinger, szédülés.

Milyen gyógyszereket használnak

Az endoszkópos vizsgálathoz szükséges ideális nyugtató hatásnak gyorsan kell hatnia, erős fájdalomcsillapító tulajdonságokkal kell rendelkeznie. Mivel ezek a gyógyszerek kevések, és költségeik nagyon magasak, több gyógyszert egyidejűleg használnak a gyógyászatban.

A szedációt gyakran a midazolám Opoiddal kombinálva alkalmazzák. Korábban a midazolám helyett Diazepamot használtak. A midazolám a Diazepam-szal ellentétben kisebb mellékhatásokkal rendelkezik. A termék használata után megjelenhet: kiütés, ingerlékenység, légzési nehézség. Ezeknek a hatásoknak a panaszai ritkák.

Hogyan működik az eljárás

Van egy manipuláció több szakaszban:

• A pácienst egy kanapén helyezik el. A betéti szájrész a beteg szájüregébe kerül (megakadályozza a fogak sérülését).
• Figyelembe véve a szervezet minden egyes sajátosságát, valamint a választott érzéstelenítés típusát, a gyógyszert beadják.
• Az orvos meg van győződve arról, hogy az érzéstelenítő működik, majd megkezdi a munkát.
• Az endoszkópot a szájba a gyomorba helyezik. Miután a kamera eléri a gyomrot, a levegő szivattyúzódik belőle (a falak simítása érdekében).
• Az orvos megvizsgálja az emésztőrendszer nyálkahártyáit, szükség esetén további manipulációkat végez.
• Az utolsó szakasz a beteg eltávolítása az álmosság állapotából.

Az FGD-k anesztézia általi lefolytatásának fő előnye, hogy az orvos elvégzi a munkáját, nyugodtan dolgozik, manipulál, és nem nyugtatja a beteget. Ezenkívül a beteg nem tapasztal fájdalmat vagy kényelmetlenséget.

Az érzéstelenítéssel rendelkező FGDS-t számos országban gyakorolják, különösen az Egyesült Államokban. Nincs semmi veszélyes, ijesztő. Ezen túlmenően az eljárás megkezdése előtt konzultálni kell a pácienssel, és több vizsgálatot végeznek.

FGDS érzéstelenítés

Milyen érzéstelenítés érhető el a gastroszkópiával?

A gastroszkópia, vagy az FGDS, az endoszkópos diagnózis módszere, amelynek során az orvos megvizsgálja a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának állapotát. Az EGD nemcsak diagnosztikai célokra, hanem terápiás célokra is végrehajtható. Például a gasztrointesztinális vérzéssel a műtéti eszközöket az endoszkópon keresztül helyezik be, amellyel az orvos megállítja a vérzést. A gastroszkópia anesztézia nélkül végezhető. De bizonyos esetekben jobb fájdalomcsillapítást alkalmazni.

Helyi érzéstelenítés

A leggyakrabban helyi érzéstelenítés alatt végezzük a gastroszkópiát. Az ilyen típusú érzéstelenítés vitathatatlan előnye a beteg biztonsága. Az EGD 15-20 percig tart, és elegendő a helyi érzéstelenítő hatása.

A gasztroszkópia végrehajtásakor helyi és általános érzéstelenítés is alkalmazható

A helyi érzéstelenítés célja, hogy elnyomja a beteg hányási reflexjét. Ehhez, a gasztroszkóp bevezetése előtt, az orvos a nyelv gyökérjére anesztetikus oldatot szór. Az orpharynx érzéstelenítése és zsibbadása szinte azonnal előfordul. A helyi érzéstelenítés szinte minden gasztroenterológiai osztályon és klinikán történik, mivel nem igényel speciális és drága berendezéseket. Csak anesztetikumra van szüksége.

Az ilyen érzéstelenítés megkezdése előtt a beteg allergiás vizsgálatot végezhet a beadott gyógyszerre. Ezt a vizsgálatot ilyen esetekben kell elvégezni:

• ha a beteg allergiás reakciókra hajlamos;
• ha a beteg atópiás dermatitisz, asztma vagy vazomotoros rhinitis;
• ha a beteg soha nem szenvedett helyi érzéstelenítést;
• allergia jelenlétében legalább egy gyógyszerhatóanyagra.

A helyi érzéstelenítést használják a gag reflex elnyomására.

Az általános érzéstelenítés előnyein túl a helyi érzéstelenítésnek is van hátránya:

1. A helyi érzéstelenítés nem végezhető el, ha a tervezett gastroszkópia több mint 20 percet vesz igénybe. Ez általában akkor fordul elő, ha a beteg a gyomorban vagy a nyombélben gasztroszkópon keresztül működik.
2. A helyi érzéstelenítés nem történik vészhelyzetben, amikor nincs idő allergiás vizsgálatra. Ez leggyakrabban a gyomor perforált fekélyeivel és a gyomor-bélrendszeri vérzéssel fordul elő.
3. Az érzéstelenítők a gége reflexes görcsét okozhatják.

Általános érzéstelenítés

A gastroszkópia általános érzéstelenítéssel végezhető. Általában az intravénás érzéstelenítést nem használják tiszta formában. Amikor az FGD-k gyakran endotrachealis érzéstelenítést végeznek, amelyben a légcső intubációja. Ilyen esetekben az endotracheális érzéstelenítést intubációval kell végezni:

1. A gyomor tartalmának a légutakba történő bevitelének fokozott kockázata. Ezek a helyzetek közé tartozik a nyelőcső vagy a gyomorfekélyek vénáinak masszív vérzése.
2. Az FGDS alatt végzett művelet során. Néha az ilyen műveletek hosszú időt vesz igénybe, és elég fájdalmasak. Gasztroszkópiával lehetséges a gyomorfekély keresztkötése, az edények koagulálása, a gyomor- vagy nyelőcső sphincters hibáinak kiküszöbölése és a tumorok eltávolítása. Ezek közül sok manipuláció nagyon fájdalmas, és általános érzéstelenítést kell végezni a beteg fájdalmas sokk megakadályozására!
3. Ha a véralvadás kockázata magas, a beteg véralvadási zavara csökken.

Néha a műtét a gastroszkópia során történik, majd általános érzéstelenítésre van szükség.

Az FGD-kkel végzett általános érzéstelenítéshez szükség van egy teljes értékű műtétre mesterséges légzőkészülékkel. Nem minden gasztroenterológiai klinikán van, így az endoszkópos műtéteket csak nagy szakosodott klinikákban végzik.

FGDS előkészítés

Ha a gasztroszkópia vészhelyzetben történik, akkor a kezelés előtt nem szükséges előkészítés. A tervezett gasztroszkópia esetében azonban a betegnek először meg kell vizsgálnia és betartania egy speciális diétát az FGDS előtt.

A gastroszkópia előtti vizsgálat a következőket tartalmazza:

1. Általános vérvizsgálat. Adja az orvosnak egy képet a test állapotáról. Ha egy betegnél megemelkedett leukociták vannak, krónikus gyulladásos fókusz van, amelyet FGDS előtt kell kezelni. A vörösvérsejtek és a hemoglobin csökkent szintje, vagyis anémia esetén a vérvizsgálat előtt a vér korrekcióját igényli.
2. A rhesus és a vércsoport meghatározása. A gastroszkópiát teljes értékűnek tekintik, amelyben fennáll a vérveszteség veszélye.
3. Elektrokardiográfia - a szív-érrendszer állapotát mutatja. A ritmuszavarok, az atrioventrikuláris blokk vagy a szívelégtelenség jelenlétében az általános érzéstelenítés tilos.

Teljes vérszám - az egyik kötelező vizsgálat a vizsgálat során

A gasztroszkópia előtt a betegnek be kell tartania a következő szabályokat:

1. Az étkezést megelőző napon este hét után nem enni.
2. Ne dohányozzon az FGD napján.
3. A tanulmány napján nem lehet kávét inni. Reggel csak egy pohár vizet fogyaszthat.
4. A páciensnek tájékoztatnia kell az orvost minden olyan gyógyszerről, amelyet szed. Talán néhánynak nem kell inni az eljárás napján.

Az általános érzéstelenítés szövődményei

Az általános érzéstelenítés és trachealis intubáció után az ilyen komplikációk megjelenhetnek:

• fejfájás, álmosság;
• zavartság;
• általános gyengeség;
• rövid távú memóriakárosodás.

Ezek a komplikációk szó szerint a műtét utáni nap. Ritka esetekben a légcső intubációja következtében tüdőgyulladás léphet fel, vagy a fogak sérülése fordulhat elő.

A gastroszkópia egy modern és rendkívül informatív módszer a nyelőcső, a gyomor és a nyombél diagnosztizálására és kezelésére. Az érzéstelenítés, illetve helyi és általános érzéstelenítés alkalmazása nélkül is elvégezhető.

Érzéstelenítés kolonoszkópia és FGDSNarkozis során

A gastroszkópia az úgynevezett fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy), a gyomor, a nyelőcső és a bél kezdeti részének gasztroszkóp segítségével történő vizsgálata (hosszú, rugalmas kamera egy kamera, néhány műszer és egy háttérvilágítás, amely egy képet továbbít egy monitorra). A gasztroszkópia segítségével végzett felmérésen kívül a következő műveleteket is elvégezheti:

• egy kis idegen test eltávolítása a gyomorból;
• biopszia;
• egy kis tumor vagy polip eltávolítása;
• terápiás gyógyszerek bevezetése;
• feltárja az emésztőrendszer egyes szerveinek belső felületét;
• belsejéből készítsen egy képet a gyomráról;
• óvja a vaszkuláris vérzést.

Ennek alapján mind a terápiás, mind a diagnosztikai célokra gastroszkópiát lehet felírni.

Miután megkapta az orvost, hogy ezt az eljárást lefolytassa, sokan félnek a félelemtől vagy a szorongástól a közelgő kellemetlenség miatt. Valójában ezek az érzések kissé csak az elején, amikor a szondát lenyelik. Továbbá, a gyomor FGS-je egy vagy más típusú érzéstelenítéssel történik, a helyi érzéstelenítéstől az általános érzéstelenítésig.

Érzéstelenítés gastroszkópiához

Ez a legbiztonságosabb megoldás az anesztézia vagy az általános érzéstelenítés alkalmazása nélkül végzett eljáráshoz képest, mivel ez a módszer a legkisebb lehetséges szövődményeket okozza. Az érzéstelenítés technikája egyszerű: először a betegnek valamilyen érzéstelenítőt kell inni, majd a nyelv és a torok gyökereit permetezzük, ami önmagában is kényelmesebbé teszi az eljárást mind a beteg, mind az orvos számára.

Ezután a páciens kérésére szedációt végeznek - felületes vagy mélyen, attól függően, hogy milyen a beteg állapota és az izgalom mértéke.

• A felszínes szedációt a beteg nyugtatására használják, és kis mennyiségű propofol vagy midazolám miatt bejutnak a betegségbe. Gyakran használják a helyi érzéstelenítés és az általános érzéstelenítés közti közti kapcsolat. A beteg teljesen tudatos.
• A mély szedáció magában foglalja a gyógyszer nagyobb mennyiségének beadását, szélsőséges esetekben, amikor bizonyos jelek erre utalnak (aspirációs fenyegetés, pánik félelem az eljárásból, a pszichés instabilitás, stb.). A beteg szinte alszik ebben az időben, de az összes fájdalomérzet nem teljesen ki van kapcsolva. Ezért a helyi érzéstelenítőket gyakran használják az általános szedációval párhuzamosan.

Ezt követően a pácienst az oldalára helyezik, a szondát a szájüregbe vezetik. A leginkább zavarba ejtő pillanat a szonda végét lenyeli, ami sok esetben emetikus reflexet okozhat. De a legtöbb érzéstelenítés hatásának köszönhetően ez a pillanat meglehetősen tolerálható. Azoknál a betegeknél, akiknek fokozott hányásuk van, az általános érzéstelenítésben a gasztroszkópia lehetősége áll rendelkezésre.

Ezután a szondát behelyezzük a gyomor üregébe, és közvetlenül vizsgáljuk vagy bemutatjuk az eljárást (biopszia, polipok eltávolítása stb.).

Általános érzéstelenítés

Az anesztézia alatti gastroszkópia nem hagyja a beteg emlékeit, hogy miként végezték el az eljárást, mivel az érzéstelenítés olyan gyógyszer alvás, amelyben a tudat ki van kapcsolva, a beteg alszik, és nem érez semmit. A gastroszkópia kedvéért az orvosok ritkán használnak általános érzéstelenítést, de bizonyos esetekben még mindig szerepel:

• gyomor-bélrendszeri vérzés gyanúja;
• hasi fájdalom;
• az emésztőrendszer megsértése;
• hányás, gyomorégés;
• erős gag reflex;
• pánik ellenőrizetlen félelem a beteg előtt az eljárás előtt.

Az általános érzéstelenítés ellenjavallata: allergiás reakció, szívbetegség, légzési rendellenességek, krónikus dyspnea.

Néha az általános érzéstelenítés alatt álló FGD-ket vészhelyzetekben végzik, majd az aneszteziológusnak, a szükséges ellenőrző berendezéssel ellátott irodának, valamint a légzőkészüléknek készen kell állnia. A páciensnek fizikailag képesnek kell lennie az érzéstelenítésre.

Gyermekek gasztroszkópiája során alkalmazott általános érzéstelenítés ugyanazokra a jelzésekre vonatkozik, mint a felnőttek.

Az érzéstelenítéshez viszonyított érvek az anesztéziahoz képest azzal a valószínűséggel, hogy az ezzel kapcsolatos komplikációk valószínűbbek. Ezenkívül helyi érzéstelenítéssel az eljárás csak 10-15 percig tart, összesen 40 perccel, a különbség az érzéstelenítés mindkét típusától való eltérése nem támogatja az érzéstelenítést.

A gasztroszkópia előtt a beteg 6-12 órán át nem eszik (különösen gáztermelő), ne igyon 2 órával az eljárás előtt.

szövődmények

A gastroszkópiát követő komplikációk előfordulnak, de nagyon ritkán:

• a gyomorfal perforációja;
• vérzés;
• légzési rendellenességek, mint az általános érzéstelenítés utáni komplikáció;
• aspiráció (a gyomor tartalmának bejutása a tüdőbe) a tüdőgyulladás későbbi kialakulásával;
• keringési zavar;

Az érzéstelenítéssel járó gastroszkópia inkább szükséges intézkedés. A helyi érzéstelenítés alatt tartása kívánatosabb és biztonságosabb.

kolonoszkópia

A kolonoszkópiát olyan esetekben alkalmazzák, ahol szükséges a bélvizsgálat. Általában ajánlott, ha a beteg vérzést, nyelési nehézséget, hosszan tartó hasmenést, hányingert és hányást okoz, gyanúja van a bélrendszeri tumornak, stb.

Általában az eljárást érzéstelenítés nélkül végzik. Ez nem különösebben szükséges, a legtöbb esetben elég egy speciális érzéstelenítő spray alkalmazása a kolonoszkóp bevitele a végbélbe. Ennek eredményeként a beteg némi kellemetlenséget tapasztal, de nincs fájdalom.

Csak a kezelőorvos határozza meg, hogy milyen típusú helyi érzéstelenítésre van szükség, illetve hogy az érzéstelenítéssel rendelkező kolonoszkópia megfelelő-e. Az érzéstelenítésre vonatkozó döntés az alábbi jelzéseken alapul:

• alacsony fájdalomküszöb;
• 12 év alatti gyermekek (a kolonoszkópia általános érzéstelenítése arra az okra utal, hogy a gyermekek a fájdalomtól való megnövekedett félelem miatt nem engedik az orvosnak, hogy nyugodtan végezze el az eljárást);
• a bél romboló változásai;
• bélbehatolás;

Mint látható, az érzéstelenítéssel rendelkező kolonoszkópiát olyan esetekben végezzük, amikor a beteg súlyos belső zavarok vagy sérülések miatt fájdalmas sokkot tapasztal.

A nyugtatók alkalmazása a bél kolonoszkópiája szempontjából is nem kívánatos, bár kevésbé károsak, mint az érzéstelenítés. A páciens nem érzi a fájdalmat, miközben a felszíni alvás állapotában van. De itt is vannak minuszok és lehetséges szövődmények: allergiás reakció az injekciózott gyógyszerre, a tüdő és a szívbetegségek, a mentális instabilitás.

Ezen túlmenően, anélkül, hogy fájdalmat érezne, a beteg nem tud jelzést adni az orvosnak a bél perforáció vagy más sérülések esetén.

Így az érzéstelenítéssel járó kolonoszkópia kevésbé kívánatos, mint a helyi érzéstelenítők alkalmazása esetén.

EGD - hogyan történik, következményei és szövődményei, hogyan kell elkészíteni, milyen esetekben használják?

Milyen eljárást alkalmaz a fibro-gastro-duodenoszkópia? A felnőttek és gyermekek vizsgálatának részletes leírása. A képzésre vonatkozó legfontosabb ajánlások. A szövődmények és következmények kockázata

A cikk összefoglalása:

Mi az a fibro-gastro-duodeno-scopy?

Az EGD vagy a fibro-gastro-duodenoscopy egy orvosi eljárás, amelynek során az orvos egy speciális szondával megvizsgálja a belső szervek, különösen az emésztőrendszer általános állapotát.

A Fibro - az EGD (fibrogastroduodenoscopy) nevéből ismerteti a vizsgálatot egy szondával, amely egy képet ad a vizsgálati terület állapotáról, a személy belsejében lévő szervekről.

Gastro - azt mondja, hogy ez az eljárás megvizsgálja az emberi gyomor állapotát.

Duodeno - azt mondja, hogy a vizsgálat a bél kezdetét is befolyásolja.

Skopie - azt mondja, hogy a tanulmány pontosan átmegy a belső szervek falain.

Mi a fibrogastroduodenoscopy? Hogyan kell részletesen végrehajtani az eljárást?

A felmérés nevét a következőképpen kell értelmezni:

1 A vizsgálathoz egy szondát használnak, amelynek végén van egy kamera, valamint speciális optikai szálak, aminek eredményeként a vizsgálati szervek képe továbbításra kerül a monitorra.

2 A vizsgálat főként a gyomor vagy a belek, különösen a nyombél.

3 A szonda kárára az orvos sikeresen elvégzi az emésztőrendszer belső szerveinek részletes vizsgálatát.

A fibrogastroduodenoscopy-t gyakran fibroesophagogastroduodenoscopy-nak hívják. Ebben az esetben a fenti eljárások mellett lehetőség nyílik a nyelőcső falainak felmérésére is.

Mi a gastroszkópia és a duodenoszkópia?

Gyakran a vizsgálatot egyszerűen gastroszkópiának nevezik. Ez a felmérés címe az eljárás céljától, valamint az ellenőrzést igénylő szervtől függ. Tehát a gastroszkópia főleg a gyomor vizsgálatát fedi le, a duodenoszkópia pedig a bél vizsgálatával foglalkozik. Ezért a gastroszkópia és a duodenoszkópia teljesen más fogalmak, vizsgálati eljárások.

Milyen esetekben igényelnek FGD-ket?

Ma ezt az eljárást tekintjük a belső szervek legkedveltebb és pontosabb vizsgálatának. Ez a legjobb szűrés a fekélyek vagy a gyomorrák, a reflux betegség szempontjából. A fenti EGD mellett a hányinger, a hasi akut fájdalom, gyakori hányás és egyéb tünetek felismerésére is használják. Ez az eljárás olyan betegségek gyanúja esetén is alkalmazható, mint: duodenális stenosis, gyomor-polip, nyelőcső-variációk, amelyek általában a májcirrhosisban jelentkeznek. Az EGD segít az orvosnak, hogy értékelje és megvizsgálja a gyomor kiürülését és mozgékonyságát.

Milyen tüneteket igényel az FGD?

Általában az orvos fibrogastroduodenoscopyt ír elő olyan esetekben, amikor súlyos hasi fájdalmat észlelnek, amelyek okai nem tártak fel más vizsgálati módszereket.

Az EGD-t akkor írják elő, ha:

1 Súlyos, ismételt és rendszeres hányás fordul elő, amelynek okai más diagnosztikai módszerekkel nem teljesen ismertek.

2 regurgitáció étkezés után

3 Fájdalom és egyéb kényelmetlenség az emberi nyelőcsőben

4 Ha egy személynek gyomorpolipja van eltávolítva (ezt követően a polip eltávolítása után egy évig háromévente gastroszkópiát írnak elő)

5 Anémia jelenléte, amelynek eredetét nem állapították meg

6 Ha egy személy krónikus gastritisben, nyombélfekélyben szenved (FGDS-t évente egyszer írnak elő)

7 Dysphagia (nyelési rendellenességek)

8 Az étvágy, a fogyás problémái.

9 A nyelőcső és a gyomorüregben lévő idegen testek gyanúja gyanúja

10 Az FGDS alatti területen végzett művelet előkészítésekor

Mikor történik a fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy), mely esetekben?

Nagyon gyakran segít az FGD-k bizonyos esetekben:

1 Az idegen testek eltávolítására a gyomorban, például gombok, kis játékok stb.

2 A vérzéses hajók cauterizációjához.

3 A gyomor vagy a belek kis műveleteihez, például a polipok eltávolításához stb.

A fibrogastroduodenoscopy ma a gasztrointesztinális traktus szerveinek vizsgálata egyik legpontosabb módja, amelyet már évek óta széles körben használnak a gasztroenterológiában. Az EGD-t nagyon gyakran használják a beteg vizsgálatára, ha az orvosnak gyanúja van a gyomorfekélynek, a gyomorráknak, a nyombélfekélynek, a nyelőcsőgyulladásnak és a reflux betegségnek.

Gyakran a fibrogastroduodenoscopy segítségével megállapítható a súlyos és tartós hányinger, a hányás okai és a hasi fájdalom.

Számos beteg megrémíti ezt az eljárást, és ha előírt, rendkívül negatívan reagál a szükségletére, vagy azonnal elutasítja. Ez elég megfelelő válasz, mivel a felmérés lefolytatása némi kellemetlenséget okoz. Ebben az esetben azonban meg kell érteni, hogy ez az egyik pontos eljárás a különböző típusú betegségek azonosítására, segítve a betegség és a különböző gyulladások kialakulásának okait. A kapott eredmények alapján az orvos helyesen diagnosztizálhatja és megfelelővé teszi a szükséges kezelést. Ezért kell komolyan venni az eljárást.

Hogyan kell felkészülni a fibrogastroduodenoscopyra, az FGD-re?

A felmérés előkészítése a következő ajánlásokból áll:

1 Néhány nappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia a drogok használatát, kivéve, ha az orvos közvetlenül felírta.

2 Az eljárás megkezdése előtt tizenkét órával el kell dobni az ételt és a vizet.

Az FGDS részletes előkészítése az eljárás előtt kötelező lépés A fibrogastroduodenoscopy banális szabályainak be nem tartása alááshatja a diagnózist, és újra meg kell ismételni.

Hogyan végezzünk fibrogastroduodenoscopyt, FGD-ket?

Ezt a műveletet egy speciális szobában végzik, amely minden szükséges felszereléssel rendelkezik.

Először a beteg egy kanapén van elhelyezve, hogy a bal oldalán fekszik. Ezután az orvost a szájüregbe vezetik be. Így a próba átmegy a garaton, behatol a nyelőcsőbe, amelyen keresztül a gyomorban mozog. A gyomor után a szonda belép a duodenumba. A vizsgálat után az orvos eltávolítja a csövet a betegből. Átlagosan a teljes eljárás tizenöt-harminc percig tart.

FGD lépések:

1 A beteget permetezzük a szájban levő lidokain oldattal, és a Falimint tablettát a nyelv alá helyezzük.

2 A páciens bal oldalán van elhelyezve, a bal arcnak teljesen érintkeznie kell a fej alá helyezett párnával. A kezét a mellkason vagy a hason kényelmesen hajtogatják.

3 A páciens szájába egy műanyag szájrész kerül, amely megakadályozza a cső csípését az eljárás során.

4 Az FGD első három szakasza után az orvos óvatosan húzza a gasztroszkóp csövet a beteg nyelvének gyökeréig. Ezután a páciensnek mély lélegzetet kell vennie, amely ponton a cső mélyebben behatol a nyelőcsőbe.

5 Ezután az orvos gondosan megvizsgálja a nyelőcső falait és mélyebben a vizsgálati területre. Ezután a gasztroszkóp cső belép a gyomorba, falait is gondosan megvizsgálják fájdalmas elváltozások jelenlétére. A duodenum vizsgált falainak utolsó szakasza.

Fontos tudni! A fibrogastroduodenoscopy eljárás során a páciensnek mélyen kell lélegeznie. A mély légzés nemcsak az orvos számára könnyebbé teszi az eljárást, hanem jelentősen csökkenti a hányingert és a hányás valószínűségét.

Mennyi ideig tart az FGD eljárás?

A fibrogastroduodenoscopy eljárást fél órán keresztül végezzük, ha egyértelműen kifejezett patológiák vannak. Az FGD-analízis akár 5 percig is eltarthat, ha nincsenek kifejezett patológiák. A hosszú távú FGDS a betegség súlyosságától függ, és általában nem haladja meg a 30 percet.

FGDS alatt fáj a fájdalom? Szükség van fájdalomcsillapítók vagy érzéstelenítés alkalmazására?

A fibrogastroduodenoscopy vizsgálata során a diszkomfort csökkentése érdekében az orvosok helyi érzéstelenítést használnak a garat és az orrüreg fájdalmának csökkentésére a készülék behelyezése vagy egy kis fájdalomcsillapító alkalmazása során. Néha rövid távú érzéstelenítést alkalmaznak az FGD-k esetében, amelyek során a beteg rövid ideig aludni kezd. Az érzéstelenítés, az FGDS érzéstelenítése lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a gasztroszkópiás érzésektől, és megszünteti az eljárás emlékeit.

A fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) általános érzéstelenítését elsősorban a gyermekek és az erőszakos betegek vizsgálatára használják, akik más módon nem vizsgálhatók.

Az EGD vagy a fibrogasroduodenoscopy fáj?

Sokan az eljárás előtt aggódnak azzal kapcsolatban, hogy a gastroszkópia fájdalmas-e, fájdalmas eljárás?

Érzéstelenítés nélkül ez az eljárás nem okoz súlyos fájdalmat és egyéb tüneteket. Ez enyhe kellemetlenség, amely alapvetően addig tart, amíg a szonda behatol a szájba és a torkába.

Az FGDS egy kellemetlen eljárás, ezért sokan gyakran próbálják elutasítani a fibrogastroduodenoscopyt (FGDS). A legtöbb esetben azonban az eljárás alkalmazása egyszerűen szükséges lehetővé teszi a legmegbízhatóbb eredmények megszerzését egy adott betegség jelenlétéről és okairól. Az EGD a legpontosabb módszer a gasztroenterológiai betegségek, a gyomor-bélrendszeri betegségek bizonyos típusainak vizsgálatára.

A fibrogastroduodenoscopy (FGDS) vizsgálata utáni időszak

Ha az FGD-k során érzéstelenítést alkalmaztak, akkor a vizsgálat befejezése után a pácienst addig küldjük az osztályon, amíg teljesen vissza nem áll. Érzéstelenítő alkalmazása esetén a beteg azonnal hazatér, vagy késlelteti az eredményeket.

Az EGD után a következő tünetek jelentkezhetnek:

1 Hányinger előfordulása;

2 Hasi fájdalom.

A következő fél és fél órát javasoljuk, hogy megtagadják az ételt és az italt.

FGDS komplikációk, nemkívánatos következmények, kockázatok

A szövődmények előfordulása a fibrogastroduodenoscopy eljárás során és után rendkívül ritka, bár nem érdemes kizárni az előfordulásuk kockázatát. Az FGD-k emberi egészségre gyakorolt ​​hatásai közül a legveszélyesebbek a következők: belső vérzés, a nyelőcső perforációja, gyomor vagy nyombél, a fertőzés megjelenése.

A halálesetek nagyon ritkán fordulnak elő, mivel egy halál tízezer felmérésből áll. A szív- és érrendszeri betegség jelenlétével rendelkező emberek többnyire a halálra jellemzőek.

Mikor kell orvoshoz fordulnom a gastroszkópia után?

Ha az alábbi tüneteket észleli az FGDS után, konzultáljon orvosával. Ezek a következők:

1 Az émelygés előfordulása, amit a vérrögök vagy a púpos barna nyálka mellett együtt járó hányás kísér.

2 A testhőmérséklet harmincnyolc fokra emelkedett.

3 A folyékony széklet kialakulása.

4 Súlyos hasi fájdalom.

Ezek a tünetek azt jelzik, hogy súlyos szövődményei vannak, amelyek sürgős orvosi beavatkozást igényelnek.

Érzéstelenítés (érzéstelenítés) gastroszkópiához (FGDS)

A gastroszkópia, vagy az FGDS, az endoszkópos diagnózis módszere, amelynek során az orvos megvizsgálja a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának állapotát. Az EGD nemcsak diagnosztikai célokra, hanem terápiás célokra is végrehajtható. Például a gasztrointesztinális vérzéssel a műtéti eszközöket az endoszkópon keresztül helyezik be, amellyel az orvos megállítja a vérzést. A gastroszkópia anesztézia nélkül végezhető. De bizonyos esetekben jobb fájdalomcsillapítást alkalmazni.

Helyi érzéstelenítés

A leggyakrabban helyi érzéstelenítés alatt végezzük a gastroszkópiát. Az ilyen típusú érzéstelenítés vitathatatlan előnye a beteg biztonsága. Az EGD 15-20 percig tart, és elegendő a helyi érzéstelenítő hatása.

A gasztroszkópia végrehajtásakor helyi és általános érzéstelenítés is alkalmazható

A helyi érzéstelenítés célja, hogy elnyomja a beteg hányási reflexjét. Ehhez, a gasztroszkóp bevezetése előtt, az orvos a nyelv gyökérjére anesztetikus oldatot szór. Az orpharynx érzéstelenítése és zsibbadása szinte azonnal előfordul. A helyi érzéstelenítés szinte minden gasztroenterológiai osztályon és klinikán történik, mivel nem igényel speciális és drága berendezéseket. Csak anesztetikumra van szüksége.

Az ilyen érzéstelenítés megkezdése előtt a beteg allergiás vizsgálatot végezhet a beadott gyógyszerre. Ezt a vizsgálatot ilyen esetekben kell elvégezni:

• ha a beteg allergiás reakciókra hajlamos;
• ha a beteg atópiás dermatitisz, asztma vagy vazomotoros rhinitis;
• ha a beteg soha nem szenvedett helyi érzéstelenítést;
• allergia jelenlétében legalább egy gyógyszerhatóanyagra.

A helyi érzéstelenítést használják a gag reflex elnyomására.

Az általános érzéstelenítés előnyein túl a helyi érzéstelenítésnek is van hátránya:

1. A helyi érzéstelenítés nem végezhető el, ha a tervezett gastroszkópia több mint 20 percet vesz igénybe. Ez általában akkor fordul elő, ha a beteg a gyomorban vagy a nyombélben gasztroszkópon keresztül működik.
2. A helyi érzéstelenítés nem történik vészhelyzetben, amikor nincs idő allergiás vizsgálatra. Ez leggyakrabban a gyomor perforált fekélyeivel és a gyomor-bélrendszeri vérzéssel fordul elő.
3. Az érzéstelenítők a gége reflexes görcsét okozhatják.

Általános érzéstelenítés

A gastroszkópia általános érzéstelenítéssel végezhető. Általában az intravénás érzéstelenítést nem használják tiszta formában. Amikor az FGD-k gyakran endotrachealis érzéstelenítést végeznek, amelyben a légcső intubációja. Ilyen esetekben az endotracheális érzéstelenítést intubációval kell végezni:

1. A gyomor tartalmának a légutakba történő bevitelének fokozott kockázata. Ezek a helyzetek közé tartozik a nyelőcső vagy a gyomorfekélyek vénáinak masszív vérzése.
2. Az FGDS alatt végzett művelet során. Néha az ilyen műveletek hosszú időt vesz igénybe, és elég fájdalmasak. Gasztroszkópiával lehetséges a gyomorfekély keresztkötése, az edények koagulálása, a gyomor- vagy nyelőcső sphincters hibáinak kiküszöbölése és a tumorok eltávolítása. Ezek közül sok manipuláció nagyon fájdalmas, és általános érzéstelenítést kell végezni a beteg fájdalmas sokk megakadályozására!
3. Ha a véralvadás kockázata magas, a beteg véralvadási zavara csökken.

Néha a műtét a gastroszkópia során történik, majd általános érzéstelenítésre van szükség.

Az FGD-kkel végzett általános érzéstelenítéshez szükség van egy teljes értékű műtétre mesterséges légzőkészülékkel. Nem minden gasztroenterológiai klinikán van, így az endoszkópos műtéteket csak nagy szakosodott klinikákban végzik.

FGDS előkészítés

Ha a gasztroszkópia vészhelyzetben történik, akkor a kezelés előtt nem szükséges előkészítés. A tervezett gasztroszkópia esetében azonban a betegnek először meg kell vizsgálnia és betartania egy speciális diétát az FGDS előtt.

A gastroszkópia előtti vizsgálat a következőket tartalmazza:

1. Általános vérvizsgálat. Adja az orvosnak egy képet a test állapotáról. Ha egy betegnél megemelkedett leukociták vannak, krónikus gyulladásos fókusz van, amelyet FGDS előtt kell kezelni. A vörösvérsejtek és a hemoglobin csökkent szintje, vagyis anémia esetén a vérvizsgálat előtt a vér korrekcióját igényli.
2. A rhesus és a vércsoport meghatározása. A gastroszkópiát teljes értékűnek tekintik, amelyben fennáll a vérveszteség veszélye.
3. Elektrokardiográfia - a szív-érrendszer állapotát mutatja. A ritmuszavarok, az atrioventrikuláris blokk vagy a szívelégtelenség jelenlétében az általános érzéstelenítés tilos.

Teljes vérszám - az egyik kötelező vizsgálat a vizsgálat során

A gasztroszkópia előtt a betegnek be kell tartania a következő szabályokat:

1. Az étkezést megelőző napon este hét után nem enni.
2. Ne dohányozzon az FGD napján.
3. A tanulmány napján nem lehet kávét inni. Reggel csak egy pohár vizet fogyaszthat.
4. A páciensnek tájékoztatnia kell az orvost minden olyan gyógyszerről, amelyet szed. Talán néhánynak nem kell inni az eljárás napján.

Az általános érzéstelenítés szövődményei

Az általános érzéstelenítés és trachealis intubáció után az ilyen komplikációk megjelenhetnek:

• fejfájás, álmosság;
• zavartság;
• általános gyengeség;
• rövid távú memóriakárosodás.

Ezek a komplikációk szó szerint a műtét utáni nap. Ritka esetekben a légcső intubációja következtében tüdőgyulladás léphet fel, vagy a fogak sérülése fordulhat elő.

A gastroszkópia egy modern és rendkívül informatív módszer a nyelőcső, a gyomor és a nyombél diagnosztizálására és kezelésére. Az érzéstelenítés, illetve helyi és általános érzéstelenítés alkalmazása nélkül is elvégezhető.

Fibrogastroszkópia általános érzéstelenítéssel: csak kellemes emlékek

Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS, EGDS) egy endoszkópos módszer a nyelőcső, a gyomor és a nyombélbura (DU) nyálkahártyájának tanulmányozására egy rugalmas optikai szonda segítségével. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben a vizsgálatot lokális érzéstelenítéssel, lidokainnal végzik. Azonban a gastroszkópiát gyakran általános érzéstelenítésben, azaz mély alvási körülmények között végezzük, ezáltal elkerülve a jelentős kényelmetlenséget.

Orvostudományunk modern képességeivel az FGD-k a leggyakoribb vizsgálat, mivel a gyomor és a belek betegségei az orvosi statisztikák szerint első helyen állnak a világban más patológiák között. A napi orvosok mintegy 300 ezer endoszkópos vizsgálatot végeznek. Ha összehasonlítjuk a fibrogastroduodenoscopyt az emésztőrendszer röntgenfelvételével (gastrointestinalis traktus), ez utóbbi kevésbé informatív a betegségek diagnosztizálására.

Az érzéstelenítés a gastroszkópia során nemcsak felnőtt betegeknél, hanem gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban is releváns. Az EGD-t született gyermekeknek a különböző okok miatt:

• gyakori bőséges regurgitáció;
• hányás vér;
• gyomor-rendellenességek;
• akut obstrukció;
• idegen test.

A 3. és 4. generáció modern gasztroszkópjai minőségi vizsgálatot végezhetnek, és a gyomor- és nyelőcső nyálkahártyájának 87% -át vizsgálhatják.

A vizsgálatra vonatkozó jelzések

A vizsgálatra vonatkozó jelzések a következők:

• Hasi fájdalom, a nyelőcső mentén (krónikus vagy akut bármilyen lokalizáció).

• Hányás vérrel.
• Meghatározatlan anémia.
• A gyomorfekély klinikai jelei.
• Az onkológia terhelt családi története.
• Dysphagia (élelmiszer-nyelési nehézség).
• A dyspepsia (hányinger, rángás, gyomorégés) hosszan tartó tünetei.
• Előkészítés néhány hasi művelet előtt.
• A gyomor gastroszkópiája terápiás célokra: egy idegen test eltávolítása, a vérzés megállítása, a polipropónia és így tovább.
• A beteg kívánsága (profilaktikus orvosi vizsgálat).
• Ellenőrzési vizsgálat a gyomor-bél traktus (GIT) kezelését követően.
• Az elhízás kezelése.

A fentiekben felsorolták a gastroszkópiára vonatkozó általános jelzéseket. Melyek azok a tényezők, amelyek meghatározzák az FGD-k érzéstelenítéssel történő elvégzésének szükségességét?

• Rendkívül alacsony küszöb gag reflex, amely nem teszi lehetővé a szondát a nyelőcsőbe, akkor hatékonyan érzésteleníteni kell a torkot.

• A pszichés betegségek kifejezett félelem, a vegetatív reakcióval járó pánik (légzési nehézség, szívdobogás, szédülés). A helyi érzéstelenítés lidokainnal nem alkalmas erre a betegcsoportra.
• Korai gyermekkor, amikor szükséges a gyermek rögzítése.

Számos szakértő tapasztalata alapján megállapítható, hogy a páciens személyes vágyát, hogy anesztézia esetén FGD-eljárást végezzen, nem mindig veszik figyelembe.

Az egyetlen kivétel a kereskedelmi klinikák. Az endoszkópos orvos, ha nincsenek közvetlen jelzések az FGDS érzéstelenítésére, mindig a helyi érzéstelenítéssel FGS-re hajlik. Ennek egyszerű és logikus magyarázata van: a gastroszkópiára vonatkozó általános szedáció nem biztonságos, és csak szélsőséges esetekben alkalmazható!

Ellenjavallatok az FGD-vel szemben

Annak ellenére, hogy ez az eljárás nagyon egyszerű, az esophagogastroduodenoscopy, valamint bármely más orvosi manipuláció esetében ellenjavallatok vannak:

• Súlyos allergiás reakciók az anesztetikumokra a történelemben (ebben az esetben nem végzik a szedációval járó gastroszkópiát).
• Súlyos mentális zavarok.
• Az agyi keringés (stroke) megsértése.
• Akut miokardiális infarktus.

• Kardiopulmonális elégtelenség 2 és 3 fok.
• A nyelőcső vagy a gyomor végstádiumú rákja.
• A nyelőcső súlyos szűkítése, pylorus.
• A véralvadási zavarokat nem vizsgálják az érzéstelenítés alatt.
• Gyakorlatilag bármilyen akut stádiumban lévő betegség (az FGDS csak remisszió során ajánlott, ha nincs szükség sürgős szükségletre).

A relatív ellenjavallatok közé tartozik a nyaki gerinc deformációja, amikor a nyaki szervek károsodásának veszélye, valamint a felső légúti akut gyulladásos betegségek (mandulagyulladás, mandulagyulladás) jelentkeznek.

A beteg előkészítése a vizsgálathoz

A gasztroszkópia altatás alatt 20-30 percig tart, mint a szokásos FGS. Ez annak köszönhető, hogy fel kell készíteni a pácienst a kábítószer-alvás bevezetésére, és az eljárás után várni az ébredését. Ha a helyi érzéstelenítés előtt a gasztroszkópia előtt elegendő csak a gyomor ürítése (kizárni a táplálékfelvételt az előző napon), akkor a szedáció előkészítéséhez teljes vizsgálatra, valamint bármilyen művelet előtt.

Szóval összefoglaljuk. Először is szükséges:

• a vér, a vizelet általános és biokémiai elemzése;

• készítsen elektrokardiogramot, a tüdő fluorográfiáját;
• látogassa meg a terapeutát.

Közvetlenül a gyomor endoszkópiája előtt mérjük a vérnyomást, a pulzust és a légzési sebességet. Az étkezés 8 órán át tilos. Ha minden teszt normális, nincsenek terápiás ellenjavallatok az eljáráshoz, folytassák a gyógyszer alvás bevezetését.

A gasztroszkópia általános érzéstelenítés módszere

Gastroszkópia egy álomban kb. 40 percig tart. Általános szedáció esetén rövid hatású intravénás gyógyszereket használnak, amelyek szükség esetén gyorsan ki tudnak jönni az érzéstelenítésből. A mély alvásba való merítés után az orvos lassan beszúrja az endoszkópot a gyomorba a nyelőcsőn keresztül, megvizsgálva a nyálkahártya összes hajtogatását. Gyakran a gyomor-bélrendszeri emésztési rendellenességek diagnosztikai vagy terápiás manipulációt eredményeznek, például egy gyanús terület biopsziája vagy egy vérző edény koagulációja.

A gyomor gasztroszkópiája az általános érzéstelenítés során a modern technológia lehetővé teszi, hogy fényképeket készítsen vagy videofelvételt készítsen a lemezen. Miután megvizsgálta az összes szükséges osztályt, az endoszkópot óvatosan eltávolítják, a nyálkahártya darabjait szövettani vizsgálatnak vetik alá, és az érzéstelenítő keverék áramlását is leállítják. A teszt 3-5 perc múlva felébred.

Egy álomban az EGD-t csak egy kis operációs teremben végezzük, ahol készen áll az újraélesztésre! A járóbeteg szokásos gastroszkópiát végez.

FGD-k komplikációi

Rendkívül ritkák. Ezek a következők:

• nyelőcső és gyomorvérzés;
• hányás a tartalom aspirációjával és a tüdőgyulladás kialakulásával;
• megnövekedett vérnyomás (különösen akkor, ha a gyomorban lévő endoszkópot manipuláljuk);
• a nyálkahártya perforációja (károsodása);
• az érzéstelenítő szerek hatása a központi idegrendszerre (fejfájás, szédülés, hányinger, álmosság vagy izgatottság).

Az FGD-k anesztézia hatásainak kezelése az alapvető ok kiküszöbölésére irányul. Ha ez a vérzés vagy perforáció, akkor a műtét. A pneumóniát antibakteriális szerekkel kezelik otthon. Az általános altatás komplikációi tünetileg megszüntetik (az agyi anyagcserét, érrendszeri, fájdalomcsillapító szereket, egészséges alvást és pihenést javító gyógyszerek).

A gastroszkópiával kimutatott betegségek

Mint már említettük, az általános érzéstelenítés alatt a gasztroszkópia meglehetősen informatív. Ezzel diagnosztizálhatja az emésztőrendszer különböző patológiáit. Milyen betegségek találhatók a vizsgálat során? Ez nem teljes listája a gastroszkópiás eredményeknek:

• A nyelőcső, a gyomor vagy a nyombélbura izzója.
• Nyelőcsőgyulladás.
• Gyomorhurut.
• A gyomor eróziója.
• A nyelőcső varikózusai.
• A pylorus stenózisa.
• Peptikus fekélybetegség.

• A polipok.
• A gyomor lumenének szűkítése.
• Vérzés.
• Idegen testek.

Egyetértek, mert az orvos nem mindig talál semmilyen változást. Az egészséges embereknek rózsaszínű nyálkahártyája lesz a vizsgálat során. Ebben az esetben a jegyzőkönyv kimondja: "Nincs azonosítva a patológia."

Összefoglalva, érdemes összegezni, hogy az álomban a gasztroszkópia előnyei és hátrányai vannak. Az általános érzéstelenítés soha nem tekinthető biztonságos hatást az emberi testre, és ha van olyan eset, ahol el lehet hagyni, akkor jobb. Szóval fontolja meg az orvosok többségét. Megérteni lehet őket, mert rendkívül felelősek az életünkért és az egészségünkért.

Természetesen vannak olyan helyzetek, amikor az érzéstelenítés egyszerűen nem elég. Például, hogyan lehet meggyőzni egy egyéves gyermeket, hogy vizsgálatot végezzen, különösen, ha létfontosságú jelzések vannak rá? Ilyen esetekben a fájdalommentes gastroszkópia szükségessége.

Az érzéstelenítéssel rendelkező FGS mellett más endoszkópos vizsgálatokat is végeznek: kolonoszkópia, rektoromanoszkópia, bronchoszkópia.

Mindezek az eljárások technikában, előkészítésben, komplikációkban, következményekben különböznek. Például az étrendnek saját jellemzői vannak a kolonoszkópia után a vastagbélben lévő polipok eltávolítására. Szintén egy teljesen más előkészítő szakasz a hörgők tanulmányozása előtt.

A betegek számára a gasztroszkópia anesztézia megjelenése csak pozitív érzelmeket okoz. Most van egy igazi lehetőség arra, hogy elkerüljék a kényelmetlenséget és az EGD-től való félelmet, mivel az általános érzéstelenítés során történik. A következő felülvizsgálat talán a legjobban leírja a vizsgálat teljes lényegét egy álomban: "Közben megnéztem az édes álmokat, a gyomrom alaposan megvizsgálták..."

Most minden városban a magántulajdonban lévő egészségügyi központok hálózata olyan fejlett, hogy a fibrogastroszkópia eljárásának elmulasztása a mély szedáció körülményei között nem okoz különösebb nehézséget. Emellett a kereskedelmi klinikákban a fájdalommentes gastroszkópiát egyszerűen profilaktikus intézkedésként végezzük.