A hasnyálmirigy sok fontos funkciót lát el a szervezetben. Olyan hormonokat és hasnyálmirigy enzimeket termel, amelyek a gyomornedv összetevőjeként részt vesznek az emésztésben. A hasnyálmirigy betegségei megzavarják az emésztési folyamatot, zavarják a tápanyagok szétesését és felszívódását. Ezt az állapotot bizonyos tünetek jellemzik, bár a patológiai folyamat kezdetén nem mindig lehetséges a betegség jelenlétének pontos meghatározása további kutatás nélkül. A hasnyálmirigy-diszfunkciót diagnosztikai intézkedésekkel kell megerősíteni.
A betegség okai
A hasnyálmirigy diszfunkciójának leggyakoribb oka a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, amely fokozatosan halad. Ezenkívül a betegség az alábbi feltételeknek megfelelően alakulhat ki:
- gyomor és duodenum gyulladásos betegségei, peptikus fekély;
- a biliáris rendszer fejlett patológiái (dyskinesia, gastrointestinalis betegségek, krónikus cholecystitis, cholelithiasis, epe reflux a fő hasnyálmirigy-csatornába);
- az étrend folyamatos megsértése;
- a fehérjék hiánya, a sült, fűszeres és zsírtartalom az étrendben;
- alkoholfogyasztás.
Az emésztőrendszeri szervek patológiájára örökletes hajlammal rendelkező embereknek különösen gondosan követniük kell az étrendet, választaniuk a fehérjében gazdag, alacsony zsírtartalmú ételeket és főzniük kell egy ételt. Ellenkező esetben a betegség előbb-utóbb előfordul.
A betegség tünetei
A relatív exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség olyan klinikai tüneteket foglal magában, mint a steatorrhea, a bélrendszeri megbetegedések, az émelygés, a duzzanat, az étvágytalanság, a testsúly jelentős csökkenése és az általános gyengeség. A hasnyálmirigy-elégtelenségnek ez a formája rejtett útvonallal, az alapbetegség tüneteivel járhat.
Ismert, hogy a hasnyálmirigy relatív elégtelensége gyakran allergiával jár, ez a mirigy metabolikus folyamatainak és a szöveti ödéma megsértésének köszönhető, ami segít csökkenteni a hasnyálmirigy enzimek szekrécióját.
A hasnyálmirigy rendellenességeinek tipikus megnyilvánulása a bél dysbiosis, a jelei már megfigyelhetők a szerv funkcióinak relatív elégtelenségével. A patogenikus mikroflóra befolyásolja a hasnyálmirigy enzimek aktiválódását, és megzavarja az epesav dekonjugáció normál folyamatát.
Patológiai diagnózis
Ha a hasnyálmirigy patológiájára jellemző jelei vannak, forduljon orvoshoz, aki a vizsgálat és az interjú után meghatározza, hogy milyen kutatásra van szükség, és előzetes diagnózist készítsen. A nők mirigyének rendellenes működésének tüneteit néha nehéz megkülönböztetni a nőgyógyászati patológiától. Ebben a tekintetben a nők diagnózisa mindig magában foglalja a nőgyógyász tanácsadását.
A diagnózisra vonatkozó kötelező vizsgálatok a vér, valamint a vizelet biokémiai és klinikai elemzése. Az egyik leginformatívabb módszer az ultrahang, amellyel pontosan meghatározhatja a parenchima állapotát, a test méretét, azonosíthatja a köveket, cisztákat vagy tumorokat.
Eddig a széklet koprogram nem vesztette el relevanciáját, ez a módszer képes a hasnyálmirigy relatív elégtelenségének meghatározására. A koprológiai vizsgálatot a hasnyálmirigy enzimek kijelölése előtt kell elvégezni. A patológiás jelenségek:
- Kreatorrhea - az izomrostok magas tartalma (normális esetben nagyon kevés);
- steatorrhea - semleges zsír, zsírsavak a székletben;
- amilorrhea - a nagy mennyiségű keményítő tömegének tartalma (a szénhidrátok hasadásának megsértése).
Ráadásul röntgen EGD vizsgálatok segítségével észlelhetők a szervfunkció jelei. Ha a korábbi diagnosztikai intézkedések hatástalanok, a páciensnek CT-vizsgálatot vagy MRI-t, valamint a mirigyszövet biopsziáját rendelhetjük.
Ne vegyen részt az öndiagnózisban, mivel a hasnyálmirigy számos betegségének tünetei és az emésztőrendszer egyéb szervei hasonlóak.
A gyors diagnózis és a helyes terápia növeli a beteg esélyét a betegség gyógyítására. A hasnyálmirigy elindított patológiája a hasnyálmirigy-nekrózis kialakulásához és a rossz prognózishoz vezethet.
A betegség kezelése
A hasnyálmirigy rendellenességeinek kezelésében fontos alkotóelem az éhség. Úgy tervezték, hogy a mirigyhez a szükséges helyreállítási időt biztosítsa.
A patológiás gyógyszerkészítmények közül a szekréció elleni gyógyszereket (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol) írják elő. Súlyos fájdalom esetén myotropikus görcsoldó szereket (No-shpa, Drotaverin, Platyfillin, Duspatalin) mutatunk be. Az epehólyag és az epe rendszer patológiájában az Urolesan hatásos, növényi összetevőkre épül, és tökéletesen enyhíti a görcsöket.
Ha az enzimatikus hiányt ajánljuk a Pancreatin, a Creon, a Mezim vagy a Panzinorm. Általában a hasnyálmirigy-diszfunkció kezelése magában foglalja a Pancreatin (0, 50–1,0) és az Omeprazol (0, 02) egy hónapról háromra történő bevételét folyamatos folyamatban.
Az ilyen patológiájú betegek számára ajánlott, hogy a betegség akut periódusán kívüli speciális ivóvízhelyzetekben ásványvizekkel kezeljék. Kezdje a kezelést, amint a hasnyálmirigy funkcióinak romlásának első jelei lesznek. A vizet (Borjomi, Narzan, Yessentuki) gáz nélkül, 1-1,5 liter naponta kell bevenni.
Diétás étel
A kezelés folyamán szigorú étrend szükséges a szervfunkciók hosszú időn belüli helyreállításához. A súlyosbodás időszakában a táplálékfelvétel teljes elhagyása szükséges az első 1-2 napban, gyulladáscsökkentő gyógynövények infúzió formájában és a főzetet a szomjúság leállítására lehet tenni.
Visszatérve a normál étrendhez a legjobb a rizsleves használata. Ezután az étrendben hozzáadhatunk nyálkás leveseket vagy zöldségleveset, kis mennyiségű fehér kekszet, pépes zabkása (hajdina vagy rizs), gőz omlett és gőzgombóc. Egy másik fél és fél óra után az 5-ös étrend-táblázatot is megteheti, hosszú ideig kell követnie.
Az étrendnek tartalmaznia kell az élelmiszereket:
- alacsony zsírtartalmú tejtermékek, lágy sajtok („Egészség”, brynza);
- főtt vagy párolt zöldségek, hús- és halételek burgonyapürével vagy puding formájában;
- cikória tejjel, szárított gyümölcsök kompótja, csipkebogyó leves;
- reszelt kása és tészta.
Az étrendi táplálkozás súlyos étrend-korlátozásokat jelent. Nem használhatja:
- koncentrált húsleves;
- vaj;
- pácolt, konzerv, fűszeres és sós ételek;
- hüvelyesek és gombák;
- retek, káposzta, uborka és retek;
- Muffin és tészta;
- kávé és szénsavas italok.
Az ilyen táplálkozás megfelelő mennyiségű tápanyagot biztosít a hasnyálmirigy túlzott mértékű terhelése nélkül. A táplálkozás fő szabálya az egyszerű szénhidrátok, a nagy mennyiségű, könnyen emészthető fehérje, a főzés vagy a pörkölés főzésének minimális mennyisége. Az alkohol szigorúan ellenjavallt a hasnyálmirigy betegségeiben.
A hasnyálmirigy rendellenességeinek diagnosztizálása és tünetei
A hasnyálmirigy az emésztőrendszer része és egy fontos endokrin szerv.
Hasnyálmirigylé termel, amely enzimeket tartalmaz az élelmiszerek emésztéséhez, valamint a normális anyagcserefolyamatokhoz szükséges hormonokat.
A hasnyálmirigy megzavarása, amelynek tünetei nagyon nyilvánvalóvá válnak, különböző patológiák kialakulásához vezet, és negatívan befolyásolja az egészségi állapotot.
A hasnyálmirigy diszfunkció tüneteiről többet fogunk megvizsgálni.
A hasnyálmirigy különböző funkcionális rendellenességei vannak, de a leggyakoribb a gyulladás - a pancreatitis. Különböző okokból következik be, és a tünetek teljes komplexével nyilvánul meg, amelyek közül az egyik a fájdalom. A has középső vagy bal részén gazdag ünnep után jelenik meg, amikor az emésztést az enzimek hiánya akadályozza.
- különböznek a "fájó" megnyilvánulásokban;
- mérsékelt és erős növekedés;
- néha a "girdling" jellege;
- a máj régiójába, hátra, bal válllap alá és még a szívzónába is besugározhat. A hasüreg a gyomorban a kellemetlen, húzó érzést okoz. A kezdeti szakaszban a kényelmetlenséget elfojtja, ha a személy ült vagy fekszik a lábukkal.
Bármilyen gyulladás, amely a szervezetben előfordul, mérgezéshez vezet. Ez a testhőmérséklet, az általános gyengeség és az egészségromlás jelentős növekedésével jár. Ugyanakkor észrevehetjük az arc bőrét, hideg verejték jelenik meg és sötétkék körök jelennek meg a szem alatt.
A hasnyálmirigy gyulladása nem kivétel. A mérgezés is jellemzi, így a hő tünetei is előfordulhatnak.
hányinger
Az akut pancreatitis egyik sok kellemetlen tünete a tartós hányinger. Ez ismételt hányást von maga után, amely nem enyhíti az állapotot.
Hasonló minta figyelhető meg a későbbi szövődmények kialakulásával. Az emetikus tömegek jelölt véres töredékekből állnak.
A gyomor gyakori kiürülése a kiszáradás oka, amelyből a szájszárazság érzése és a bőséges ivás szükségessége van.
Súlyos esetekben a hasnyálmirigy-gyulladás tünetei a bélrendszeri obstrukció kialakulását jelzik. Ezután a hányás hiányának hátterében a hányás valójában a gyomorban felhalmozódott széklet.
fejfájás
A hasnyálmirigy gyulladása gyakran fejfájással jár.
Az orvosok ezt a mérgezés hatásainak tulajdonítják. A szervezetben a toxinok jelenlétének egyik reakciója a vérnyomás növekedése, ami fejfájást okoz.
Ez különösen a súlyosbodás időszakában figyelhető meg, amikor az emésztési problémák a szervezetben nagy mennyiségű, nem emésztett élelmiszer bomlástermékének felhalmozódásához vezetnek.
Ezenkívül megzavarta az enzim termelést. Mindez együttesen az egészségtelen állapotok láncát vonja maga után, amelyek leginkább negatívan befolyásolják az ember jólétét.
Mivel a hasnyálmirigy egyszerre két fontos funkciót tölt be - endokrin és exokrin, munkájának megzavarása sok problémával jár. A hasnyálmirigy túlműködése veszélyes, mert ezzel a patológiával a vérben lévő cukor szintje jelentősen csökken.
A hasnyálmirigy parenchyma diffúz változásainak diagnózisáról és kezeléséről itt olvashat.
Ebben a témában a hasnyálmirigy betegségeinek kezelésére szolgáló népi módszerek.
Súlycsökkenés
A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő emberek figyelmet fordítanak a drámai fogyásra.
A testtömeg csökken az életmódtól és a kalóriabeviteltől függetlenül.
Ennek oka a gyomor-bél traktusban bekövetkező növekvő jogsértések, amikor az élelmiszer-asszimilációs folyamatot a hasnyálmirigy patológiája okozza.
Állítsa le a progresszív fogyás lehetőségét, de csak a remisszióban.
tachycardia
A pancreas gyulladásának egy másik tünete a tachycardia által megnyilvánuló szívritmus zavar.
A toxinok hatása fokozott szívfrekvenciát eredményez. A tachycardia gyakran megfigyelhető a hipertermia kialakulásának hátterében.
A tüneti intézkedések nem adhatnak tartós hatást, ha nem vesznek részt a mögöttes patológia kezelésében.
A gyulladás okai
A hasnyálmirigy gyulladása sokszor előfordul, és időnként súlyosbodást okoz. A megfelelő terápia hiánya miatt a patológia krónikusvá válik. A szervezet létfontosságú folyamatai megszakadnak, az egészségi állapot szenved. Ennek az orvostudománynak a kialakulásának oka a következők:
- genetikai hajlam;
- alkoholtartalmú italok gyakori használata;
- az epehólyag és a duodenum patológiája a történelemben;
- műtétek a gyomor- és epeutakon;
- a hasüreg sérülése és sérülése;
- antibakteriális gyógyszerek, szulfonamidok és más gyógyszerek gyakori alkalmazása;
- vírusos és bakteriális fertőzések;
- bélférgek;
- a hasnyálmirigy rendellenes szerkezeti jellemzői;
- metabolikus egyensúlyhiány és hormonális egyensúlyhiány;
- vaszkuláris patológia.
Az orvosi statisztikák szerint a pancreatitisben szenvedők mintegy harmada nem tudja kitalálni a patológia okát.
Diagnosztikai módszerek
A pancreatitis diagnózisa a klinikai vizsgálatok eredményein alapul. E célból az orvos előírja:
- általános és biokémiai vérvizsgálatok. Ezenkívül kimutatták, hogy elhaladja a cukorvizsgálatot;
- a vizelet elemzése. A vizeletben lévő amiláz a hasnyálmirigy gyulladásának fejlődésének jele lesz;
- koprogram (székletvizsgálat);
- ultrahang vizsgálat, az emésztőrendszer röntgenfelvétele. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy időben feltárják a hasnyálmirigyben és annak csatornáiban a kőképződés kezdetét;
- gastroszkópia és más típusú vizsgálatok.
Bizonyos esetekben különböző profilú orvosi szakemberekkel kell konzultálni. Ez szükséges a diagnózis tisztázásához és a megfelelő terápia kiválasztásához.
A krónikus pancreatitis fő kezelése megfelel az étrendnek. A hasnyálmirigy-gyulladás étrendje - olvassa el a minta menüt.
A különböző hasnyálmirigy-betegségek jeleit - a gyulladástól a rákig - a jelen anyag tartalmazza.
A tünetek az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladást jellemzik, de a tumorok növekedését is jelezhetik, valamint ciszták és kövek képződését a hasnyálmirigyben. Emellett a hasüreg más szervei patológiájában megfigyelhető az emésztőrendszeri tünetek és az azt követő mérgezés.
Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy-gyulladás fájdalma hasonló az isiák, akut apendicitis és még szívrohamok hasonló megnyilvánulásaihoz. Ezért szükséges, hogy orvoshoz forduljanak a vizsgálathoz és a diagnózishoz, még akkor is, ha az akut állapotot eltávolították, és a tünetek már nem zavarnak.
A hasnyálmirigy belső szekréciójának megsértése, exokrin, endokrin funkció
A hasnyálmirigynek van egy kiválasztási funkciója és egy intrasecretory funkciója is. Külső szekréciót fejeznek ki a lé szekréciójában, amely olyan enzimkészletet tartalmaz, amelyek mindegyike a termék hasadására és emésztésére szolgál a nyombélcsatornába. A hasnyálmirigylé összetétele a lipáz, az amiláz, a tripszin, stb. A hasnyálmirigy-lé szerves összetevőinek szintézise acináris sejtekben történik, és a lé folyékony komponense a csatornák sejtjeiből áll. A fő enzimeket inaktív formában állítják elő, és a duodenumban aktiválódnak.
Az exokrin funkció megsértése gyulladásos folyamatok, nekrózis vagy daganatok, vagy a kiválasztási traktus mechanikai károsodása, a hasnyálmirigy sérülése, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigyhormon-termelés károsodása, valamint a stressz miatt következhet be. Az enzimek szekréciója vagy a bélbe történő szállítása károsodik. A szekréciós funkcióval ellentétben az enzimek aktiválódása közvetlenül a mirigyben fordulhat elő, amely tele van a sejtek önemésztésével.
A hasnyálmirigy működésének endokrin komponense kifejeződik számos, a vérbe behelyezett peptidhormon előállításában. A hasnyálmirigy speciális Langerhans-szigetek által termelt inzulint. Az inzulin szerepet játszik a szénhidrát anyagcserében, és a vérben a glükóz optimális koncentrációját normális állapotban tartja, csökkentve. Az inzulin azonnal a vérbe kerül. Az előállított glukagon ellentétes hatással van az inzulinra, növeli a vérben a glükóz koncentrációját, és részt vesz a szervezet anyagcsere folyamataiban. A szomatosztatin az inzulin és a glükagon felszabadulás inhibitora (moderátor).
Az intrasecretory funkció megsértése súlyos betegségekhez vezet, amelyek közül az egyik a cukorbetegség. A hasnyálmirigy meghibásodása különböző okok miatt az egész szervezet állapotának romlásához vezet. Elsősorban a szekréciós funkció megsértésével emésztőrendszer, vese és szív szenved. Előfordulhat, hogy a szóban forgó szerv munkájában való eltérések hosszú ideig nem tünetesek, ezért ha a sklera, a bőr, a fogyás, az epigastriás fájdalom színe megváltozik, laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, és orvosnak kell feljegyezni.
A hasnyálmirigy-elégtelenség tünetei
A hasnyálmirigy-elégtelenség endokrin jellegű betegség, amelyet a hormon normális működéséhez szükséges hormonok termelésének meghiúsulása okoz. A hasnyálmirigy (RV) a fő szerv, amely serkenti az emésztést, és megfelelő működése nélkül az egész test szenved.
A probléma lényege
A hasnyálmirigy 2 fő funkciót hajt végre:
Az első az élelmiszer-emésztés folyamatában részt vevő vasanyagok kifejlesztése (hasnyálmirigylé és több mint 20 típusú enzim). A hasnyálmirigy ezen része acini (mirigysejtek) szintetizáló enzimekből (tripszin, lipáz, kimotripszin, amiláz, stb.) Áll, amelyek lebontják a duodenumban ételekkel bevitt fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat.
A lipáz biztosítja a zsírok lebontását zsírsavakká a belek epe környezetében.
A mirigy endokrin része a Langerhans szigetei, amelyek az acini között helyezkednek el, és olyan inzulin sejteket tartalmaznak, amelyek inzulint, glukagonot, somosztatint és különböző polipeptideket tartalmaznak a glükóz cseréjében és szabályozzák a vércukorszintet. A szigetek A, B és D-sejtekből állnak. A glükagon az A típusú sejtekben termelődik (az összes sejt 25% -a); Az inzulin termelés B sejteket tartalmaz (az összes sejt 60% -a), és a D típusú sejtek (15%) más polipeptideket szintetizálnak.
A hasnyálmirigy elégtelenségét a szervben lévő normál szövetek és sejtek megsemmisítése és kötőszöveti fokozatos cseréje okozza (fibrosis), ami tovább csökkenti a mirigy funkcionális aktivitását a szükséges enzimek és hormonok kialakulásában. Így a patológia az összes testrendszer hibás működéséhez vezethet.
A hasnyálmirigy-elégtelenség típusai és jelei
A hasnyálmirigy-betegségek négy fő típusba sorolhatók:
- Külső hasnyálmirigy-elégtelenség, melyet a szervezet által könnyen felszívódó anyagokra bontó specifikus szekréciós anyagok aktivitásának csökkenése okoz, vagy a hasnyálmirigylé szekréciós kiáramlását a bélbe a daganatok vagy fibrosis miatt áramlási csatornák szűkítése miatt. Az enzimek aktivitásának megsértése esetén a titok vastagsá és viszkózusvá válik, és rosszul hasítja az ételt. A bél áramlási csatornáinak szűkítése során nem elegendő mennyiségű erjesztő anyag van, amely nem tud teljes mértékben megbirkózni a feladatukkal. Fő tünetei: a fűszeres és zsíros ételek intoleranciája, a gyomor súlyossága, hasmenés, puffadás és vastagbél; másodlagos: dyspnea, tachycardia, fájdalom a szervezetben, görcsök. A bélbe belépő zsírokat nem dolgozzák fel és nem oldják fel oldatlan formában a széklet (hasnyálmirigy steatorrhea) mellett. A zsírsavak hiánya törékeny csontokat, csökkent véralvadást, görcsöket, éjszakai látásromlást, impotenciát eredményez. Csökkent fehérje fermentáció légszomj, tachycardia, anémia, általános gyengeség, fáradtság.
- Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) lé termelése csökkenésének következménye, amely a gyomor-bél traktus normális működéséért felelős. Ez a táplálék emésztési zavarában, a gyomorban émelygésben és nehézségben jelentkezik, a bélben a felesleges gáz és a tevékenység megzavarása; a cukorbetegség oka. Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség relatív és abszolút. Az első a természetben reverzibilis, a test integritása ebben az esetben nem sérült, a hasnyálmirigy éretlensége vagy a szekréció megsértése okozta rossz közérzet gyakrabban fordul elő a gyermekeknél. Az abszolút elégtelenséget az acini és a hasnyálmirigy szöveti fibrózisának atrófiája, az enzimek termelésének csökkenése kíséri. Ez olyan betegségek következménye, mint a krónikus vagy akut pancreatitis, a cisztás fibrózis, a Shwachman-Diamond szindróma.
- Az emésztési folyamatban szerepet játszó gyomornedvben az enzimek hiánya a hasnyálmirigy enzimatikus elégtelensége. Tünetek, amelyek az élelmiszer-emésztéshez szükséges enzimek hiányát jelzik: duzzanat, hányinger és hányás, hasmenés, dehidratáció, általános gyengeség, stb. mossa le a WC-csészét, váltson szürkere és bolyhosra.
- Amikor a hasnyálmirigy endokrin elégtelensége csökkenti az inzulin, a glukagon, a lipokain termelését. Ez a meghibásodás veszélyes, mivel minden emberi szerv hibás működését okozhatja, és visszafordíthatatlan következményekkel jár. A tünetek hasonlítanak a hasnyálmirigy enzimek hiányával járó jellegzetes tünetekhez. Az inzulin felelős a vérből a glükóz beszerzéséért a test sejtjeibe, és csökkenti a cukortartalmat, a glukagon növekszik. A glükóz mennyisége a vérben - 3,5-5,5 mmol / l. A norma változásai betegségek kialakulásához vezetnek - hiperglikémiához (glükóznövekedés) és hipoglikémiához (illetve csökkenéshez). Az inzulin termelés megsértése a vércukorszint emelkedéséhez és az olyan betegségek kialakulásához vezet, mint a cukorbetegség. Az inzulin hormonok hiányának főbb jelei a következők: étkezés után magas vércukorszint, szomjúság, gyakori vizelés; nőknél viszketés a nemi szervekben. A glükogén termelés csökkenésével jellemezhető a következő jelek: gyengeség, szédülés, végtagok remegése, mentális változások (szorongás, depresszió, okozhatatlan szorongás), görcsök, eszméletvesztés. Ha az endokrinológus inzulinhiány esetén kezelést ír elő, akkor ha a glükogén hiánya van, akkor egy pszichoterapeuta segítségére is szükség van.
A hasnyálmirigy-elégtelenség okai
A hasnyálmirigy hibás működéséhez hozzájáruló tényezők a következők lehetnek:
- degeneratív változások a mirigyben;
- vitaminhiány (a B, C, E, PP, nikotinsav hiánya), a májbetegség provokálása és a cholelithiasis kialakulása;
- csökkent fehérje és anaemia;
- ételhibák - sok zsíros, fűszeres étel az étrendben, alkoholfogyasztás;
- a gyomor, a hasnyálmirigy, a duodenum fertőző betegségei;
- a hasnyálmirigy-gyulladás vagy a krónikus pancreatitis súlyosbodása - a hasnyálmirigy gyulladása;
- helmintiáziskét;
- a kábítószerek hosszú távú használata;
- helytelen böjt;
- anyagcsere-rendellenességek;
- a vékonybél és a nyombél, a bél mikroflóra degeneratív változásai;
- a hasnyálmirigy veleszületett rendellenességei.
Ebben az esetben a hasnyálmirigy-szövetek elpusztulnak, és helyettesítik a cicatricialis növekedéseket, és így elveszítik funkcionális képességeiket.
A hasnyálmirigy patológiás változásainak diagnosztizálása
Először is, a kezelőorvos vizsgálatot végez a páciensről, azonosítja azokat a tüneteket, amelyek megkülönböztetik a hasnyálmirigy enzimhiányát. A betegség diagnosztizálása, laboratóriumi vérvizsgálatok (hemoglobin és biokémiai anyagok, cukorszintek), vizelet enzimvizsgálatok, székletvizsgálatok és koprogramok (általában nem több, mint 7%), elasztáz-1 és asszimiláció. élelmiszer-feldolgozás a szervezet által.
A szervek degeneratív változásainak azonosítására a hasi ultrahang, a CT és az MRI-t írják elő. Fontos diagnosztikai módszer az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (a hasnyálmirigy és az epevezetékek csatornáinak vizsgálata az átjárhatóság és a keloid képződmények jelenléte szempontjából). A diagnózis tisztázása érdekében a hasnyálmirigy hasnyálmirigyéből nyert titok közvetlen vizsgálatának módszerét alkalmazzuk, ami lehetővé teszi a hasnyálmirigylé tartalmának és térfogatának meghatározását.
Az endokrin elégtelenséget a glükóz tolerancia tesztelésével vizsgálták - vérvizsgálatot végeznek, gyűjtsük össze egy üres gyomorban, és 2 órával étkezés után gyűjtsük össze a vért, vagy 75 g glükózt. Ez az elemzés azt mutatja, hogy a szervezet képes inzulint termelni és a glükóz feldolgozását.
A következő mutatók a glükóz anyagcsere megsértését jelzik: a vércukorszint nem kevesebb, mint 6,7 mmol / l; 2 órával 75 g glükóz bevétele után - 7,8-11,1 mmol / l. Általában a vércukorszint nem haladhatja meg a 6,4 mmol / l-t. Ha az üres gyomorban vett vércukorszint 7,8 mmol / l vagy ennél nagyobb, akkor a cukorbetegség jelentkezik.
A hasnyálmirigy betegségeinek kezelése
A hasnyálmirigy aktivitásának normalizálása és a rendellenességek kiküszöbölése érdekében a kezelést a hiány típusától függően határozzák meg: Ha a betegség jelei azt jelzik, hogy az enzimek hiányosak, a hiányzó enzimanyagokat helyettesítő multienzim gyógyszerek beadása történik.
Az intraszekréciós hasnyálmirigy-gyulladás hiányából adódó exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget enzimeket tartalmazó gyógyszerekkel (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte) kezelik; A zsírban oldódó A, D, E, K vitaminokat tartalmazó vitaminkomplexek használata javasolt, a leghatékonyabb a proteáz, amiláz és lipáz tartalmú Mezym-forte, melyet fiatal betegek használhatnak.
A kezelés magában foglalja a vércukorszint szabályozását célzó étrend követését, valamint a kifejezetten az egyes betegek számára előírt gyógyszerek szedését. Az étkezések részarányosak és gyakoriak (naponta 5-6 alkalommal), több zöldséget és gabonaféléket kell fogyasztani, szénhidrátokban gazdag (búza és zab korpa) és fehérjetartalmú ételeket.
Az enzimek aktivitásának csökkenésével az emésztőképesség növelése olyan gyógyszereket ír elő, amelyek stabilizálják a gyomor-bél traktusban az alkalikus környezetet (omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, stb.). Kötelező kezelés, amelynek célja a betegség okainak gyógyítása: a gyomor, a hasnyálmirigy és a nyombél.
Az endokrin elégtelenség kezelése attól függ, hogy egy vagy más típusú hormon hiányzik-e. A leggyakoribb betegség a cukorbetegség, amelyet az inzulin elégtelen termelése okoz, ami a vérben a glükóz koncentrációjának növekedéséhez vezet. A cukorbetegség kezelése 3 alapelven alapul: inzulin pótlás; az anyagcsere zavarok és a hormonális háttér helyreállítása; a lehetséges szövődmények megelőzése.
Nagyon fontos az étrend, a beteg fizikai aktivitásának növekedése, a cukorszintet csökkentő gyógyszerek alkalmazása, az inzulinterápia (az inzulinfüggő betegek esetében). Az étrendnek 60% -ban kell tartalmaznia a lassan felszívódó szénhidrátokat (fekete kenyér, búzakorpa pektinnel), a könnyű zsírok 24% -át és a fehérjetartalmú élelmiszerek 16% -át. Az étrend teljes mértékben elutasítja a szacharózt és a fruktózt tartalmazó termékeket, könnyen emészthető szénhidrátokat (édességek, liszt és sült, édes gyümölcsök, szénsavas italok), sós és fűszeres ételek korlátozását, néhány hüvelyes fajtát.
A fizikai terhelés növelésével a glükóz az inzulin részvétele nélkül ég. Idősek és más betegségekben szenvedő betegeknél napi 1-2 órás sétát vagy legalább 40 perc gyorsaságot ajánlunk.
A vércukorszintet csökkentő gyógyszerek kijelölése és adagolása a kezelt endokrinológust a kapott vizsgálatok alapján teszi. Rendszerint a Glyukofazh, a Siofor, a Metamorfin, a Glutazon, az Aktos, a Pyaglar és mások írják elő.
Az inzulin-helyettesítőket a diabétesz előrehaladott stádiumaiban írják elő, amikor a hasnyálmirigy gyakorlatilag megszűnik az inzulin előállítása. Kétféle származék és inzulin készítmény van:
- Humán inzulin komponensekből (DNS-rekombináns technológia vagy félszintetikus) előállított termékek;
- Állati inzulin komponenseiből (főleg sertésekből) előállított eszközök.
A leghatékonyabbak az emberi hormonokból származó inzulin készítmények.
A hasnyálmirigy-elégtelenségre vonatkozó előrejelzések sok kívánnivalót hagynak. Mindez attól függ, hogy a parenchima károsodása milyen mértékű. Tekintettel arra a tényre, hogy a patológia a test jelentős részének halálának hátterében alakul ki, a gyógyszert itt az egész élet hátralévő részében igényli. A pancreas betegségek időben történő diagnosztizálásával és kezelésével, az alkoholfogyasztás megtagadásával és a dohányzással megelőzhető a betegség kialakulása.
A hasnyálmirigy szekréciós funkciójának megsértése: akut és krónikus pancreatitis.
A hasnyálmirigy külső szekréciójának rendellenességeinek fő okai a következők:
1) a szulfin elégtelen termelése achlorhidriában;
2) a hasnyálmirigy funkció neurogén gátlása (vagális dystrophia, atropin mérgezés);
3) allergiás és allergén reakciók kialakulása a mirigyben;
4) a mirigy elpusztítása tumor által;
5) a mirigy légcsatorna eltömődése vagy összenyomása;
6) duodenitisz - a duodenum gyulladásos folyamatai, a szekretin képződésének csökkenésével együtt; ennek következtében csökken a hasnyálmirigy-leválasztás;
7) hasi trauma;
8) exogén mérgezés;
9) akut és krónikus pancreatitis.
A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, gyakran akut és a hasnyálmirigy sokk kialakulásával, életveszélyes kísérettel.
A hasnyálmirigy-gyulladás vetológiája jelentős jelentőségű az alkoholfogyasztás és a kísérő túlzsúfoltság, a zsíros ételek, az epekő és a hasnyálmirigy-csatorna, a cholecystitis stb.
A pancreatitis patogenezisének fő kapcsolata a hasnyálmirigy-gyümölcs enzimek (lipáz, tripszin, kallikrein, elasztáz, foszfolipáz A) korai aktiválása a mirigyek csatornáiban és sejtjeiben, amelyek enterokináz, epe hatására és a hasnyálmirigy sejtek károsodásakor (az akut pancreatitis patogenezisének enzimatikus elmélete) jelentkeznek. Az enzimek aktiválódnak, például ha az epét a mirigybe öntik, ami akkor lehetséges, ha az epe és a hasnyálmirigy-csatornák közös ampulla van, és a Vater mellbimbó szája eltömődik. Az epe-foszfolipáz aktiválja a tripszinogént.
A betegség leggyakrabban gyorsan kezdődik, intenzív fájdalom a felső hasban, és sokk és összeomlás képe látható. A fájdalmak lokalizálódnak az epigasztrikus régióban és a köldök körül, amely balra, gyakran jobbra (körülvevő fájdalmak) sugárzik. A sokk kialakulásával a páciens arca hamarszürke lesz, az impulzus formája lesz. A sokkot a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatában való részvétel és a napsugárzás tömörítése okozza. A támadás során a hasi duzzanatot, hányingert és hányást figyeltek meg, de a hasi izmokat kevéssé hangsúlyozzák.
A hasnyálmirigy-gyulladás másik oka a duodenális hasnyálmirigy reflux, amelyet a Vater mellbimbó kitágulása és a nyombélben a nyomás növekedése elősegít, például gyulladása, étrend-rendellenességei (overeating) során. Ugyanakkor a mirigybe belépő enteropeptidáz aktiválja a tripszinogént. A kapott tripszin autokatalitikus hatású - aktiválja a tripszinogént és más proteolitikus enzimeket. A patológiás körülmények között a tripszinogén aktiválódik a hasnyálmirigyben a sérült parenchyma sejtek által kiváltott koenzim citokináz hatására, fontos szerepet játszik a tripszin inhibitor aktivitása, amely általában a hasnyálmirigyben található, és megakadályozza a tripszinogén tripszinné történő átalakulását. Ennek a tényezőnek a hiányával a tripszinogén átmenete a tripszinnel a hasnyálmirigyben.
A tripszin aktiválja a hasnyálmirigy kallikreint, ami a kallidin és bradykinin képződését okozza. Ezek a mediátorok növelik az érrendszer áteresztőképességét, elősegítik az ödéma kialakulását, irritálják a receptorokat és fájdalmat okoznak. A hisztamin és a szerotonin felszabadulnak a mirigysejtekből, ami szintén fokozza a károsodási folyamatokat. A lipáz elhagyja a megsemmisített mirigysejteket, ami zsírok és foszfolipidek hidrolízisét okozza; A hasnyálmirigy és a környező szövetek (epiploon) steatonekrozisa (zsír nekrózis) alakul ki. Ha a lipáz belép a véráramba, a távoli szervek steatonecrosise lehetséges. A folyamatot bonyolíthatja a peritonitis és a hasi tályogok.
A mirigyben kialakuló hasnyálmirigy enzimek és mediátorok (bradykinin, stb.) Beléphetnek a véráramba, és a vérnyomás éles csökkenését okozhatják - a hasnyálmirigy összeomlása, néha végzetes. A hasnyálmirigy működésének zavaraiban az emésztőenzimek képződése csökken, sőt teljesen leáll - a hasnyálmirigy achilia.
Ebben a tekintetben a duodenális emésztés megsemmisül. Különösen élesen érintettek a zsír emésztése és felszívódása. Legfeljebb 60–80% -a nem szívódik fel és ürül ki a székletből (steatorrhea). A fehérjék emésztése valamivel kisebb mértékben csökken, amelynek 30–40% -a nem szívódik fel. A fehérje emésztésének hiányát bizonyítja, hogy a hússzedés után nagy mennyiségű izomrost keletkezik a székletben. A szénhidrátok emésztése szintén károsodott. Az emésztési zavarokat súlyosbítja a tartós hányás a hányás középpontjának a sérült hasnyálmirigyből történő reflexstimulációja miatt. Súlyos emésztési hiba lép fel.
A krónikus pancreatitis leggyakrabban az epehólyag-gyulladásos folyamat eredményeként alakul ki. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okai közé tartozik a kolecisztitis, a cholecystocholangitis, a cholangitis 1, a májcirrózis és a hepatitis. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásában különösen fontos a túlhevülés, a krónikus alkoholizmus, a szív- és máj eredetű vénás torlódások, sok akut fertőzés - tífusz, scarlet-láz, torokfájás, stb., Valamint tuberkulózis, malária, szifilisz és ólommérgezés, kobalt, higany, foszfor, arzén és mások
A betegség időszakos exacerbációval jár. A betegek leggyakrabban fájdalmat panaszkodnak a has bal felső négyzetében, ritkábban a bal oldali epigasztriás térségben, a bal hipokondriumra visszafelé, az este súlyosbodásával; néha a fájdalom az angina pectoris angina vagy reflex támadását szimulálja. A fokozott bőrérzékenység zónái a Ged-Zakharyin bal oldali zónáiban 8-10 szegmensben jelennek meg.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás második fontos szindróma: dyspeptikus tünetek, anorexia, szomjúság, émelygés, táplálkozás iránti óvatosság, különösen zsír és sült, duzzanat, hasmenés, emaciation, steatorrhea, hiperglikémia, glikozuria, hyporegeneratív anaemia, leukocitózis, gyorsított ESR.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása során a biokémiai vizsgálatok a következők:
o tripszin, amiláz, lipáz enzimek csökkentése;
o a szekréciós térfogat csökkenése - alacsony karbonát-lúgosság;
o a hasnyálmirigy funkcionális aktivitásának csökkenése.
1 Cholecystitis (cholecystitis; görög cholē + kystis hólyag + -itis) - az epehólyag gyulladása.
A cholecystocholangitis (chotecysto-cholangitis) az epehólyag (cholecystitis) és az epevezetékek (cholangitis) krónikus visszatérő gyulladása.
Cholangitis (az ókori görög ileολή - epe és сосудγγεῖον - edény), angiokolitisz - az epehólyag, a belek, a vérerek (gyakrabban) vagy a nyirokcsatornák (kevésbé gyakori) fertőzése következtében fellépő epe-gyulladás.
Hasnyálmirigy-betegségek
A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásával járó betegség. Minden évben jelentősen megnő a jogsértés miatt szenvedők száma. Alkohol, zsíros ételek, sok édesség veszélyes tényezők, amelyek helyrehozhatatlan csapást okozhatnak ennek a szervnek.
Fontosságát és szerepét nem lehet túlbecsülni. Felelős az enzimek termeléséért a szervezetben, amelyek szükségesek a zsírok, fehérjék és szénhidrátok lebontásához. Az inzulin termelése fontos szerepet játszik a cukor és a glükóz anyagcsere folyamatában.
A betegség okai
Számos oka van a betegség kialakulásának a hasnyálmirigyben. A legtöbb esetben a fő probléma a túlzott alkoholfogyasztás vagy az epekőbetegség megjelenése.
Különböző tényezők hatására a szervcsatorna nyomása emelkedik, ami a szekréciók kiáramlásának megsértését eredményezi. Ahelyett, hogy az ételt megfelelően emésztették volna, az enzimek maguk is emésztik a hasnyálmirigyet. Akut gyulladás lép fel, amely negatívan befolyásolja az általános egészségi állapotot.
A rendellenesség tünetei
A betegség megnyilvánulása a hasnyálmirigy szekréciójában egyaránt lehet hirtelen és fejlődő.
A betegség tünetei és kezelése közvetlenül függ a gyulladásos folyamat stádiumától, a szerv betegségének megnyilvánulási fokától.
A hirtelen és erős megnyilvánulás a betegség akut stádiumát jelzi, különösen ez a pancreatitis. A feltétel fokozatos romlásával vagy közeledő betegségről vagy krónikusról beszélünk.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyik fő tünete a hasi fájdalom, általában zsindely. Más tünetek a következők:
- magas hőmérséklet, magas vagy alacsony nyomás;
- az arc elszíneződése - a bőr halványsá válik;
- hányinger, csuklás. Ilyen megnyilvánulások, mint a szájszárazság, a böfögés;
- hasmenés vagy székrekedés;
- légszomj;
- puffadás.
Krónikus betegség
Ha gyanítja a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, kérjen átfogó segítséget egy gasztroenterológustól. A laboratóriumi diagnosztika alapján pontos diagnózist készíthet:
- elvégezzük a széklet elemzését;
- egy tesztet végeznek a hasnyálmirigyet stimuláló speciális gyógyszerek alkalmazásával;
- USA-ban.
A nagyobb pontosság érdekében, ha bármilyen kétség merül fel az eredményekkel kapcsolatban, a számítógépes tomográfia segít. Az ultrahangadatokon alapuló diagnózis nem lehet helyes és megbízható. Nincsenek egyértelmű jelek, de csak az ödéma az exacerbáció időszakában, kisebb változások a szerv szerkezetében.
Krónikus hasnyálmirigy-rendellenességek esetén az epigastriás régió fájdalmait megzavarják, a bal és jobb hypochondrium felé mozdulva, visszaadva.
A fájdalom visszhangja elérheti a szív területét, az anginát követve.
Változások tapasztalhatók a szerv szövetének szerkezetében, és két fejlődési időszakot határoznak meg. A kezdeti évek évekig tarthatnak, és egy akutabb vagy támogatóbb formában emlékeztetnek. Krónikusnak nevezzük azt az időszakot, amikor a jogsértéseket kimondják, folyamatosan zavarják az embert.
A hasnyálmirigy-gyulladást hányás, hányinger, krónikus hasmenés, hasi lepattanás és fogyás kísérik. Jellemzője a bőr enyhe sárgulása, ami egyáltalán nem, és esetenként eltűnik.
A betegség fejlődésének későbbi szakaszaiban, amikor a mirigy elkezd atrófia, fennáll a cukorbetegség kialakulásának kockázata.
Hasnyálmirigy kezelés
Akut betegség esetén a kezelést kizárólag kórházi környezetben, minősített szakemberek felügyelete alatt végezzük. Ez nagyon veszélyes állapotnak tekinthető, a személyt azonnal kórházba kell vinni. A késői segítség egy személynek egy életet is fizethet.
Csak egy bizonyos idő elteltével megengedett a beteg enni. Először csak a klabot inni lehet, óvatosan hozzáadva a túrót és más tejtermékeket az étrendhez. Fokozatosan 3-4 nap múlva étrendi ételeket lehet venni.
Ha a szövetek romboló folyamata megnyílik - a hasnyálmirigy-gyulladás, súlyos szervi zavarok jelentkeznek a szervben, akkor nem lehet teljesen gyógyítani. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a betegség, a rendellenesség és a fájdalom támadások további fejlődése megállítható.
Ehhez szigorúan be kell tartani számos táplálkozási és életmód-követelményt, amelyet a kezelőorvos javasol.
Az étrendben nem lehet jelen:
- fűszeres és zsíros ételek;
- edények marinád hozzáadásával;
- sav.
A stresszes helyzetek, az ideges tapasztalatok, amelyek csak súlyosbíthatják a felmerült betegséget, ellenjavalltak.
Az ilyen profilaktikus kezelés azonban gyakran nem elegendő. Például a hasnyálmirigy-gyulladást vagy gyulladást csak sebész tudja meggyógyítani.
A hasnyálmirigy-betegség táplálkozása
Van egy lista az ajánlott élelmiszerekről, amelyeket e betegség bekövetkezésekor kell fogyasztani:
- fekete-fehér kóbor kenyér;
- könnyű diétás levesek;
- edények főtt sovány húsból;
- sovány hal, főtt zöldségek hozzáadása;
- különböző gabonafélék;
- szárított gyümölcsök: szárított sárgabarack, mazsola;
- tej, kefir, túró.
A lehető legkevesebb vajat kell használnia, előnyben részesítve a növényi olajat. Szükséges szorosan nyomon követni a tea, gyenge kávé használatát, amelynek részei kicsi.
A hasnyálmirigy esetleges meghibásodása esetén, amelynek szekréciós területe hajlamos a betegség kialakulására, meg kell próbálnia eltávolítani a fájdalmat, azonnal orvoshoz kell fordulnia.
Fájdalomcsillapítás
Ha a hasnyálmirigy szekréciójának működésével kapcsolatban észrevehető problémák merülnek fel, azonnal hívjon egy mentőt, azonnal forduljon orvoshoz.
Azonnal meg kell próbálnia csökkenteni a fájdalom tüneteit. Ehhez több fontos intézkedésre lesz szükség:
- szükség van hűvös kompressziók készítésére a bőrön az érintett szerv területén;
- ital-pirula no-shpy;
- meg kell próbálnia megtalálni a test legkényelmesebb helyzetét, amelyben a fájdalom enyhén csökken.
Semmilyen körülmények között sem lehet felmelegedni a beteg területeket. Fennáll a kockázat a szervezet hatékonyságának csökkentésére, a fájdalom növelésére.
A kórházban elengedhetetlen a kezelés folyamata. Gondosan figyelnie kell a diétáját, szigorúan kövesse az étrendet.
17.2.4.2. A hasnyálmirigy külső szekréciójának megsértése
A hasnyálmirigy-szekréció térfogata 1500 ml / nap. A vékonybélbe szekretálódik, és enzimeket tartalmaz, amelyek hidrolizálják a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat. A szekréciót hormonok szabályozzák - a kolecisztokinin (stimulálja az enzimek szekrécióját) és a szekretin (stimulálja a bikarbonátok kiválasztását). A hasnyálmirigy-szekréció szabályozása a vagus idegén keresztül történik.
A hasnyálmirigy külső szekréciójának megsértésének fő okai a következők: 1) elégtelen termelés a szekretin achlorhidriában; 2) a hasnyálmirigy funkció neurogén gátlása (vagotomia, atropin mérgezés); 3) allergiás reakciók kialakulása; 4) különböző vegyi anyagoknak való kitettség (foszfor, ólom, higany, kobalt); 5) hasi trauma; 6) mérgező fertőzések (tífusz, paratyphoid láz); 7) krónikus fertőzések (tuberkulózis, malária); 8) táplálkozási tényezők (túlzott táplálékfelvétel, állati zsírok stb.); 9) a hasnyálmirigy daganatának elpusztítása; 10) a daganat eltömődése és tömörítése; 11) duo-
Deniták - gyulladásos folyamatok bármelyik etiológiájának (fertőző, parazita stb.) Nyombéljében, ami a szekretin képződésének csökkenéséhez vezet, a hasnyálmirigy későbbi hipo-szekréciójával; 12) alkohollal való expozíció, amely növeli a sósav felszabadulását, ami a hasnyálmirigy-szekréció túlzott szekréciójával a szekretin szekréciójának stimulálásához vezet; 13) akut és krónikus pancreatitis.
Az akut pancreatitis etiológiája és patogenezise. Az akut pancreatitis fő etiológiai tényezői (az esetek 70% -ában) az epekőbetegség és az alkoholfogyasztás. Az akut alkoholos pancreatitis kialakulása nemcsak az alkohol mérgező hatásai miatt következik be. Az alkohol stimulálja a sósav felszabadulását, amely a duodenális nyálkahártyára hatva fokozza a szekretin szekrécióját. Ez utóbbi a hasnyálmirigy-szekréció erős stimulálója, amelynek túlzott szekréciója a mirigyek csatornáiban fellépő nyomás növekedéséhez és az akut pancreatitis kialakulásához vezet. Ezen túlmenően az erős alkoholos italok hozzájárulnak a nyombél nyálkahártya ödémájához, ami a Vater mellbimbó spasmáját okozza, és ennek következtében a hasnyálmirigy-csatornákban növekszik a nyomás. Az alkohol ismert és közvetlen hatása a hasnyálmirigy edényeire, okozva a görcsöket. Ez a szervi ischaemiához vezet az acináris sejtek halálával és az enzimek aktiválódásával a mirigyszövetben. Az alkoholfogyasztás 100 g / nap feletti dózisban több éven keresztül a hasnyálmirigy enzimek kicsapódásához vezethet a kis csatornákban és a fehérjék elzáródása. Az akut pancreatitis ritkább okai a hasi sérülések, hiperlipidémia (különösen az I. és IV. Típus), bizonyos gyógyszerek (azothiaprin, szulfaszalazin, furoszemid, kortikoszteroidok, ösztrogének), fertőzések (mumpsz, Botkin-kór, szalmonellózis), sebészeti beavatkozások, diagnosztika retrográd cholangiopancreatográfia, a hasnyálmirigy-csatorna anatómiai anomáliái (szűkület, tumor), hiperkalcémia, urémia, érrendszeri elváltozások, örökletes hajlam.
Az akut pancreatitis kialakulásának három mechanizmusát figyelembe vesszük. A mirigyszövet önemésztésének elmélete leginkább elfogadott, amely szerint a proteolitikus enzimek - tripszinogén, kimotripszinogén, proelasztáz és foszfolipáz A aktiválódnak a hasnyálmirigy-csatornában. Úgy gondolják, hogy néhány
Az endo- és exotoxinok, különösen az alkohol, a vírusfertőzések, az ischaemia és a trauma, a proenzimeket aktiválják, azaz patológiás körülmények között a tripszinogén aktiválódhat a mirigyben a parenchima károsodott sejtjeiből felszabaduló koenzim citokináz hatására. A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásában fontos szerepet játszik a tripszin inhibitor, amely általában a hasnyálmirigyben elegendő mennyiségben van jelen, és megakadályozza a tripszinogén tripszinné történő átalakulását. A tripszin nagy aktivitásával az anti-enzim-rendszer inhibitorok kimerültek, és ezek hiánya jelentkezik. Az akut pancreatitis diagnosztizálására használják: minél magasabb a szérum tripszinogén tartalma, annál kisebb a tripszin inhibitor. Ennek a tényezőnek a hiánya miatt a tripszinogén aktív átállása a tripszinre figyelhető meg. A proteolitikus enzimek, különösen a tripszin fokozott aktivitása a hasnyálmirigy szövetének emésztéséhez és más enzimek, elasztáz és foszfolipáz aktiválásához vezet. A sejtmembránok aktív enzimekkel történő emésztése, proteolízis, ödéma, intersticiális gyulladás, érrendszeri károsodás, koaguláció, zsír nekrózis (steatonecrosis) és mirigy parenchima alakul ki. A sejtek károsodása és megsemmisítése az aktivált enzimek felszabadulásához vezet. Az enzimek emésztő hatása is befolyásolja a perifériát. Ehhez kapcsolódóan az „enzimelkerülés a vérbe” jelensége, amely más szervekben a nekrotikus folyamatok kialakulását okozza, kapcsolódik. Ha a lipáz belép a véráramba, akkor a távoli szervek nekrózisa súlyos, későbbi mérgezéssel lehetséges. A folyamatot a hasüreg és a hasüreg tályogai bonyolíthatják. A tripszin aktiválja a hasnyálmirigy kallikreint, ami a kallidin és a bradykinin képződését okozza, ami növeli a mirigyszövet károsodását. A kininrendszer további aktiválódása van. A bradykinin és a hisztamin aktiválása és felszabadulása különböző hemodinamikai rendellenességeket okoz. Az edények tágulnak, a falak áteresztőképessége nő, és kialakul a mirigy ödéma. A folyadék és a fehérje felszabadulása a szövetben az onkotikus nyomás csökkenéséhez és a hasnyálmirigy-összeomlás kialakulásához vezet, néha végzetes. Ezt az összeomlást kísérleti kísérletben lehet hasnyálmirigylé intravénás beadásával egy állatnak. Ha a lé előfőzött, akkor az összeomlás nem alakul ki.
A második elmélet a „közös csatorna” elmélet. Az anatómiai jellemzők miatt a legtöbb embernek (80%) van
Az epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna, amely megkönnyíti az epe visszafolyását a hasnyálmirigy-csatornába. Azonban a hasnyálmirigy-csatorna normál nyomásánál 2-szer nagyobb, mint a közönséges epevezetékben (200 mm víz). Ez megakadályozza az epe és a bél tartalmának visszafolyását a hasnyálmirigy-csatornákban. Az epe refluxja az Oddi vagy a hypermotor biliaris dyskinesia sphincterének hypertonicitásával járhat. A epehólyag-betegségben a pancreatitis gyakori fejlődése az epe rendszerben tapasztalt nyomásnövekedésnek köszönhető. Ez biztosítja, hogy a fertőzött epe nagynyomású injekciója a hasnyálmirigy-csatornába, amely kémiai károsodást okoz a mirigyszövetben, növeli az enzimaktivitását. Az epe-foszfolipáz aktiválja a tripszinogént. A cholelithiasisban az akut pancreatitis támadásait a Vater mellbimbó átmeneti elzáródása okozhatja epekövekkel. A bélbél tartalmát a Vater mellbimbó kitágulása vagy a nyombélhártya hipertóniás dyskinesiája okozhatja, amely a gyulladás, a táplálkozási és egyéb tényezők expozíciója során jelentkezik. Ugyanakkor a mirigybe belépő enteropeptidáz aktiválja a tripszinogént. A kapott tripszin autokatalitikus hatású - aktiválja a tripszinogént és más proteolitikus enzimeket. Tehát, ha a kísérletben kis mennyiségű tripszint vezetünk be a hasnyálmirigy-csatornába, akkor szövetének kifejezett nekrózisa van, mivel aktív proteolitikus enzimek képződnek.
A harmadik elmélet elmagyarázza a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását a hasnyálmirigy-csatorna és a hiperszekréció akadályozásával. Az elzáródás (az Oddi sphincterének görcse, a duodenum ödémája stb.) Késlelteti a hasnyálmirigy-szekréció felszabadulását, amit az enzimek aktiválása követ.
Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás 3 fázisban alakul ki: akut támadás (ödéma, esetleg hasnyálmirigy-nekrózis), a folyamatos krónikus gyulladással vagy a hasnyálmirigy-csatorna megsemmisítésével, majd az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséggel járó krónikus gyulladás stádiumával. Az akut pancreatitishez kapcsolódó mirigyszövet fibrotikus változásainak kialakulásával egy exokrin (exokrin) hasnyálmirigy-elégtelenség jellemezhető, amely a krónikus pancreatitisre jellemző. A mirigyben csökken, majd teljesen leáll (keményedéskor, ráncolva a szervet)
az emésztőenzimek (hasnyálmirigy achilia) kialakulása. A hasi emésztés (a vékonybél üregében) és az abszorpció károsodott. Először is, a zsírok emésztése és felszívódása élesen szenved. A 60-80% -ig terjedő zsírokat nem emésztjük, és nagyobb mennyiségben ürülnek ki ürülékkel (steaorrhea - kiválasztás több, mint 5 g / nap vagy több mint 5-6% a bevitt izotóp - triolea-glicerin J 131). Van egy polifekal, a székletben végzett scatológiai vizsgálat sok semleges zsírt tartalmaz (mivel a zsírok zsírsavak lebontása megsértik). A steatorrhea a szervezetben a kalcium elvesztését okozza, amely oldhatatlan szappanok formájában kiválasztódik a zsírokkal (a székletben a semleges zsír mellett szappanok is lesznek). A kalciumionok mellett magnézium- és cinkionok is elvesznek, amelyek szappanokat képeznek, amelyek nem szívó zsírokkal rendelkeznek. A hypocalcemia és a hypomagnesemia szindrómái alakulnak ki. A fehérje emésztése kisebb mértékben zavar, és később (30-40% -ig nem felszívódik). Ezt bizonyítja az izomrostok nagy száma a székletben (kreatorrhea), különösen a hús lenyelése után. A szénhidrátok emésztése szintén károsodott. Csökkent a hasnyálmirigy-szekréció, a bikarbonát a hasnyálmirigy-lé (a szekretin 1 mg / ttkg-os stimuláció után) és az enzimek - amiláz, tripszin, lipáz (a pancreozymin 1,5 mg / ttkg-os stimuláció után). Az emésztőrendszeri rendellenességeket súlyosbítja a dyseptikus tünetek komplexe. A hasmenés szindróma, a maligusztia szindróma alakul ki, fokozatosan csökken a testtömeg (a helyettesítő kezelés hiányában).
