A bél felszívódásának megzavarása

A gyógyszerben a malabszorpciót a bélben történő felszívódás megsértésének nevezik. Ez a feltétel a test gyulladása, a gyomor-bélrendszeri betegségek, a hasi trauma, az idegen test behatolása a vékonybélbe. A zavar következtében az élelmiszer táplálkozási összetevői, a víz rosszul felszívódnak. A malabszorpciót rák, celiakiás szindróma, granulomatikus Crohn-betegség okozza. Az okok időben történő felismerése és enyhítése, ami miatt a bél nem táplálja a tápanyagokat, lehetővé teszi, hogy megakadályozzák a komoly komplikációkat, amelyek késleltethetik a helyreállítást és szükségessé teszik a műveletet.

A felszívódás folyamata a belekben

A szívás vagy abszorpció révén általában értendő az élelmiszerből származó értékes anyagok szállítása.

A gyomor-bélrendszer fiziológiája és szerkezete biztosítja a hasznos komponensek bejutását a vérplazmába, nyirokba, szövetfolyadékba, ami a szívószerkezetet okozza. A bél elnyeli az értékes anyagokat és a vizet a falakon, amelyek nagyszámú mikrovillán helyezkednek el. Az újrahasznosított diétás rost (chyme) belép a nyombélből a vékonybélbe, ahol emésztik. Ezenkívül a csomópont előre lép az ileumba. Az emésztés felgyorsítására több mint 20 bél-enzim és a bél epitélium sejtjei segítenek, de a gasztrointesztinális traktus ezen szakaszának fő funkciója az abszorpció, amely a intestin bizonyos területein eltérő intenzitású. A szénhidrátok glükóz formájában bejutnak a vérbe, és zsírsavakká és glicerinné történő átalakulás után a zsírok felszívódnak a nyirokba.

A vastagbél alacsony enzimaktivitással rendelkezik, de itt nagyszámú baktérium van, amely hozzájárul a durva növényi rostok lebomlásához, a K-vitamin és a B csoport egyes elemeinek kialakulásához. A vizet a vastagbélbe szívják. A szénhidrát-felszívódás részben lehetséges, amit gyakran mesterséges táplálásban használnak vágással.

A vastag és vékonybélek mozgékonyságuk miatt aktívan felszívják a chyme és a víz részecskéit. A perisztaltikus mechanizmusok az ételtömeg és az emésztőlevek keverékét biztosítják, a kenyér mozgását a belekben. Az intraintestinalis nyomás növekedése miatt külön komponensek felszívódnak a specifikus bélüregből a vérbe és a nyirokba. A motilitást hosszanti és körkörös izmok nyújtják, összehúzódásuk szabályozza a bélmozgások típusait - szegmentálást és perisztaltikát.

A jogsértés okai

A legtöbb esetben a malabszorpciós mechanizmust a gasztrointesztinális traktus egyidejű betegségei, a szemét élelmiszer és a szennyezett víz rendszeres fogyasztása okozza. Az emésztőrendszer munkájában végzett orvosi beavatkozás hátterében a kábítószer- vagy sebészeti beavatkozás hátterében rögzített esetekben csökkent a felszívódás. Más, nem kevésbé jelentős provokatátorok az elzáródott felszívódás szindrómájának kialakulásában a bélben:

A szindrómák típusai

A betegségek két fő csoportja van:

• a hasnyálmirigy enzimek termelésének csökkenésével kapcsolatos problémák a vékonybél lumenben;
• az epesavak szintjének csökkenésével járó rendellenességek az emésztőrendszerben.

Minden csoporton belül a következő klinikai tünetek vannak:

• gyomor;
• gyomor-bél;
• máj
• hasnyálmirigy.

A belekben lévő felszívódási zavarok veleszületettek lehetnek, vagy az élet során kialakulhatnak.

A rendellenes abszorpció típus szerint van besorolva: általános és szelektív (ha egy élelmiszer-összetevő vagy víz felszívódása megzavarodik). Ok-okozati tényezők alapján megkülönböztetik a malabszorpciót:

• A veleszületett (elsődleges), amikor az értékes anyagok az enzimaktivitás csökkenése miatt gyengén felszívódnak az enzimek kis mennyisége miatt. Megfelelő mennyiségű enzimmel rendelkező változat lehetséges, de eltérő kémiai szerkezetben különböznek egymástól. Ezt a patológiát függetlennek tekintjük.
• Megszerzett (másodlagos), amikor a bél rosszul szívja fel az értékes komponenseket a gyomor-bél traktus problémáinak megjelenése után. Ebben az esetben a probléma az emésztőrendszer zavarainak tünete.

A másodlagos felszívódás különböző formái lehetnek:

• gastrogén, gyomorbetegség hátterében kifejlődött;
• a hasnyálmirigy gyulladása által okozott pancreatogén;
• májkárosodás következtében fellépő hepatogén;
• enterogén - a vékonybél gyulladása esetén, amely megvédi magát a kórokozók hatásaitól;
• endokrin - a pajzsmirigy problémái miatt;
• Iatrogén - nemkívánatos reakció a gyógyszerek, például hashajtók, antibakteriális szerek, citosztatikumok vagy besugárzás után;
• posztoperatív - sebészeti beavatkozás után a hasüregben.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Tipikus tünetek

A bélben a felszívódás károsodásának klinikai képe világos, kifejezett:

A bélben való felszívódás elmulasztása hasmenést, gyengeséget, nehézségeket, meteorizmust, fogyást okoz.

1. Súlyos és bőséges hasmenés, merev széklet. A nyálka jelen van a székletben, és a szaguk bűzös.
2. Túlzott gáztalanítás.
3. Állandó kellemetlenség, nehézség, hasi görcsökig. A tünetek rosszabbak, amint az élelmiszer az emésztőrendszerbe kerül.
4. Pereutomlyaemost.
5. Vizuális kimerültség a gyors fogyás hátterében.
6. Pallor, "sötét körök" a szem alatt.
7. Anémiás jelek.
8. Vakok éjszaka (amikor a bél nem veszi be a vitaminokat).
9. A bőr túlérzékenysége bármilyen sérülésre: a zúzódások pillanatnyi megjelenése. Ez a K-vitamin hiányát jelzi.
10. A köröm, a haj, a csontok, az izmok és az ízületek fájdalmának fájdalma a kalciumhiány hátterében.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Élelmiszer-felszívódás diagnózisa a belekben

Ha a malabszorpciós szindróma több jellemző tünete is megjelenik, ajánlatos a gastroenterológushoz fordulni. A panaszok értékelése, a külső vizsgálat és a tapintás alapján az orvos felsorolja a szükséges elemzéseket és a műszeres és hardveres tanulmányokat.

A mai napig a legnépszerűbb diagnosztikai eljárások a következők:

1. Laboratóriumi vizsgálatok:
   1. biofluidok (vér, vizelet) - a test általános állapotának felmérése és a vérképződés problémáinak felismerése;
   2. cala - a zsírok felosztásának mértékének kiszámítása;
   3. kenet - a bélben a patogén mikroflóra azonosítása;
   4. kiürítő levegő minták - a Helicobacter pylori fertőzés kimutatására, a laktóz emésztésével kapcsolatos nehézségekre, a bélben lévő hasznos baktériumok közelítő számának számítására.
2. Hardver és műszeres tanulmányok:
   1. endoszkópia a bélszövetek biopsziájával - a szonda technikája a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának, nyálkahártyájának és falainak vizuális vizsgálatára a béltraktusig;
   2. a bélrendszeri röntgen-kontraszt - a bél állapotának felmérésére;
   3. rektoszkópia - a vastagbél nyálkahártyáinak és szöveteinek állapotának vizuális vizsgálata.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Szindróma kezelés és az abszorpció javításának módja

A kezelési algoritmusokról szóló döntést a gasztroenterológus készíti el a kapott diagnosztikai adatok, a patológia azonosított okai és a súlyosság alapján. A kezelés különböző technikákkal komplex. A siker nagymértékben függ a kiválasztott diéta helyességétől. Ehhez az orvos ajánlja azokat a termékeket, amelyek nem okoznak negatív választ a gyomor-bélrendszerben.

A táplálkozási asztalt folyamatosan úgy állítják be, hogy a szervezet minden szükséges ásványi anyagot és vitamint biztosítson. Például, ha a laktóz problémamentesen felszívódik, a tejtermékek tilosak. Amikor a bél glutén gyengén felszívódik, a betegek a fehérje-gluténnel dúsított termékeket (búza- vagy rozslisztből, zabpehelyből, árpából készült őrleményből készült termékek) visszautasítják. Hasmenés esetén ajánlott a táplálék, amely késlelteti a székletet.

Kiegészítő terápiaként az étrend-kiegészítőket, a vas, a kalcium, a magnézium-vitamin-ásványi komplexeket tartalmazzák. A fokozott helyreállítás elősegíti az enzimkészítményeket, amelyek stimulálják az emésztési és felszívódási funkciókat a nagy és a vékonybélben. Gyulladásos folyamatok esetén kortikoszteroidok szükségesek. Azonban a gyomorbél-felszívódás szindrómájának kezelésében a fő dolog a gyökér okának megszüntetése. Antibiotikumok alkalmazásával küzdenek a fertőzések ellen. Az orvosok szélsőséges esetekben műtétet igényelnek - a beteg életének veszélyével, a kábítószer-intézkedések hatástalanságával.

A terápia magában foglalja a vékonybél membránhidrolízisének stimulánsait, az anyagcsere-rendellenességek korrekcióját, a hasmenés elleni gyógyszereket (a széklet késleltetésére), a bél mikroflóra stabilizátorait.

megelőzés

Nincs olyan univerzális lista a profilaktikus intézkedésekről, amelyek megakadályozzák a bél felszívódási rendellenességeit. Amikor a bél rosszul szívja fel az értékes összetevőket, az orvosok azt javasolják, hogy kövessék az egészséges életmód általános szabályait, ideértve a megfelelő táplálkozást az élelmiszer megfelelő termikus és higiénikus feldolgozásával, edzésével, edzésével, rendszeres orvosi vizsgálatával, bármely kóros állapotának időben történő kezelésével, különösen a gyomor-bél traktusban, a parazita invázió megelőzésében., táplálkozási kiigazítás a tartós hasmenés és székrekedés kiküszöbölése érdekében (3 napig tart).

Károsodott bélfelszívódás

Az emberi test gasztrointesztinális traktusa nagy funkcionális terhelést hordoz. A benne előforduló folyamatok többsége a szervezetbe belépő termékek feldolgozására és asszimilációjára irányul. A gyomor-bélrendszer savai, enzimei és egyéb hatóanyagai hatására a termékek fehérje-, zsír- és szénhidrátvegyületekre, valamint vitaminokra és ásványi anyagokra bomlanak. Ezek a táplálkozási komponensek telítették a véráramot.

Néha hiányosságok vannak ezen jól megalapozott, természetes folyamatok munkájában, az orvos diagnózist készíthet: a bél felszívódása vagy a „malabszorpciós szindróma”. Ez a betegség nem terjed ki széles körű elterjedési területtel, de újszülött gyermekben jelentkezhet.

Az intestinalis felszívódási zavar szindróma, mi ez?

Egy betegség diagnosztizálásakor természetes kérdés merül fel: mi a bélhiányos szindróma, mi ez? Röviden, egy olyan kóros állapot, amelyet a bélrendszeri meghibásodások széles skálája jellemez a tápanyagok lebomlásában és felszívódásában. Általában az ilyen típusú patológiának nincs önálló fejlődése, hanem a bélrendszer egyéb betegségeinek tünete. A klinikai kép leírása a betegség okaitól függ.

A malabszorpciós zavarok típusai, okai, tünetei

Vannak primer, genetikailag meghatározott és szekunder, megszerzett malabszorpciós szindróma típusok. Az első esetben a betegség a vékonybél nyálkahártyájának szerkezetében kialakuló örökletes patológiával alakul ki. Gasztrointesztinális megbetegedések esetén a bélmembrán károsodása miatt szerzett másodlagos hiba.

A malabszorpció krónikus pancreatitisben, májbetegségben, diszacharidázhiányban jelentkezik, amelyet az emésztőenzim termelésének hiánya jellemez. Egy elég nagy csoport olyan betegségekből áll, amelyek a vékonybél nyálkahártyáját érintik, a test kifejezett immunhiányával. Az intestinalis felszívódás a gyomorban és a vékonybélben műtétet okozhat.

Ennek a betegségnek a fő tünete a legtöbb esetben a hasmenés, a bőséges, sértő széklet és a testtömeg jelentős csökkenése. Az orvosi vizsgálatok és vizsgálatok a tápanyagok, ásványi sók és vitaminok szétválasztásának és asszimilálódásának folyamataiban mutatkoznak meg.

A zsír felszívódásának megsértése a belekben

A bélben a zsír felszívódása miatt a beteg széklettömege olajos csillogást szerez és elveszíti a színét (steatorrhea). A patológia fő oka az alultápláltság. A tejsavas étrend visszaélése funkcionális zavarokat okoz a béltraktusban, a kalcium és a magnézium sók zsírsavakkal nem szimmetrikus "szappan" vegyületeket képeznek. A gyakori éhgyomri fehérjék hiánya provokálja a kolin felszabadításához szükséges aminosavak hiányát, amelynek hiánya csökkenti a máj lecitin termelését és ennek következtében a bélben a zsír felszívódását.

A hasnyálmirigy betegségei (hasnyálmirigy-gyulladás, daganatok, kövek a csatornákban) és a májkárosodás a hasítás és a felszívódás diszfunkciójának oka a lipáz és az epesavak hiánya miatt. Elveszítve a szükséges zsírmennyiséget, a test reagál a hajhullásra és a bőrbetegségekre.

A bélben a szénhidrát felszívódásának megszakadása

A szénhidrát felszívódásának lebomlása ozmotikus hasmenéssel jár. Azok a di- és monoszacharidok, amelyek nem bomlanak le és nem felszívódnak, behatolnak a bélrendszerbe, megváltoztatva az ozmotikus nyomást. A nem felszívódó szénhidrátokat mikroorganizmusok támadják meg, szerves savakat, gázokat képeznek, és folyadékot keltenek. A bélben lévő tömeg térfogata nő. Spazmodikus fájdalmak, duzzanat, fokozott perisztaltika van. A gázbuborékokkal és a szagtalan szaggal rendelkező folyékony konzisztencia nagyszámú székletmasszája bocsát ki. A bélrendszerben a szénhidrát felszívódásának megszakítása genetikailag okozhat, vagy a bélbetegségek következtében megszerezhető.

Fehérje felszívódási zavar

A bélben a fehérje felszívódás patológiájával a szükséges mennyiségű aminosav nem képződik. A folyamat megsértése akkor következik be, amikor a gyomor-bélrendszeri betegségekben előforduló hasnyálmirigylé hiányzik. A bél enzimek gyenge hatása a fehérje-vegyületekre fokozott perisztaltikával fordul elő. Emellett az abszorpciós rendellenesség bakteriális mikroorganizmusok által a fehérjék bomlását idézi elő, ami mérgező képződmények kialakulásához vezet. A szervezet termékeinek mérgezési folyamata bomlik. A bél enzimek hiánya a fehérje lebomlásához a "fehérje éhezést" okozza a szervezetben.

A víz felszívódásának megzavarása a belekben

Az emberi belek naponta 8-10 liter vizet vesznek igénybe, közülük 2 a nyelőcsőn keresztül. A folyadékfelszívódás a vékonybélben a cukrok és az aminosavak oldódása következtében történik. Ezen anyagok felszívódásának megsértése a vékonybélben gátolja a víz és az elektrolitok felszívódásának folyamatát. A nem feltárt anyagok, amelyek megváltoztatják az ozmotikus nyomást, nem teszik lehetővé a folyadék mozgását és tartását a béllumenben. A víz rosszul szívódik fel a zavarok miatt, túl gyorsan a belekben. Az elektrolit anyagcseréjének zavara jelentős perifériás ödémát és aszciteszt okoz.

A vitaminok felszívódásának megsértése a belekben

A metabolikus folyamatok fiziológiai zavarai vitaminhiányhoz vezetnek, ami bőrbetegségeket, anémiát és osteoporosisot okoz. A vitaminok felszívódásának jele a bélben többszörös szervi elégtelenség és izom atrófia. A körömlapok trófikus változása, bőséges hajhullás. Az "E" vitamin, a "B-1" hiánya központi idegrendszeri rendellenességeket (paresthesia, különböző neuropátiák) okoz. Keressen „éjszakai vakságot” az A-vitamin hiányával, és a megaloblastos vérszegénység a B-12-vitamin hiányával alakul ki.

Károsodott vas felszívódás a belekben

A normál napi bevitel 20 mg. Az elem belép a testbe myo és hemoglobin formájában. Az abszorpció százalékos aránya egytizede, a test minden nap elveszít. A gyomorban a mirigyek a fehérje kötésekből szabadulnak fel. A vas felszívódásának fő folyamata a vékonybél kezdeti szakaszaiban fordul elő. A gyomor-bélrendszer betegségei a vas felszívódásának és a nyálkahártya fekélyei, daganatai és egyéb gyulladásos betegségeinek elvesztését okozzák. Ennek eredményeként a vashiányos anaemia alakul ki. Ennek a patológiának a kialakulását elősegíti a gyomor és a vékonybél kiterjedt reszekciói is.

Elemzések és diagnosztikai eljárások

A malabszorpciós szindróma tüneteinek megjelenése a szakemberhez fordulást igényel. Külső vizsgálat és tapintás után a gastroenterológus meghatározza a szükséges vizsgálatokat és diagnosztikai eljárásokat. A laboratóriumban végzett kötelező tesztek:

• a vér és a vizelet vizsgálata, az általános állapot értékelése és a vérképződés problémáinak meghatározása;
• székletelemzés, kiszámítja a zsírszétválasztás mértékét;
• a kenetvizsgálat feltárja a patogén bél mikroflórát;
• lélegzetvizsgálat (levegőminta a kilégzéskor), a Helicobacter felderítése, segít meghatározni a laktóz felszívódásának összetettségét.

Diagnosztikai eljárások hardverkutatással:

• endoszkópos vizsgálat, szonda technikával a bélbiopszia anyagainak vizuális vizsgálatához és gyűjtéséhez;
• rektoszkópos vizsgálat a vastagbél nyálkahártyáinak vizuális vizsgálatához;
• a béloldatú roentgenogram, a bélrendszer általános állapotának meghatározására.

A szükséges diagnosztika elvégzése után az orvos a megfelelő terápiát írja elő. A kezelési módszereket egy gasztroenterológus választja ki a betegséget kiváltó különleges okokból.

A bél felszívódásának megzavarása: kezelés

A HBV szindróma terápia célja a normális bélmozgás helyreállítása. Megmutatja az enzimek és az antibakteriális szerek használatát, kövesse a diétát. Általában olyan enzimeket írnak elő, amelyek nagy koncentrációjú lipázokat tartalmaznak, például a "CREON" jó értékeléssel rendelkezik. Mezim, pankreatin és Loperamid is használatos. Miután bevette az enzimeket, a személy gyorsan átmegy a hasmenésen, a testtömeg nő. Az orvos vitaminokat, elektrolit- és fehérjeoldatokat adhat be. A kezelés során a táplálék bélrendszeri rendellenességei az étrend-kiegészítőket tartalmazzák az ásványi és vitaminhiány kiegészítésére. A gyakorlatban ennek a betegségnek a kezelésében nincsenek egyetemes ajánlások. Minden esetben szükség van egy diagnosztikai komplexre és egyéni terápiára.

Egészséges ételek

Az élelmiszer asszimilációjának megsértése miatt a személy drasztikusan csökkenti a súlyt, nemcsak a zsír elvész, hanem az izomtömeg is. A malabszorpciós szindrómában az orvosi táplálkozásnak elég magas kalóriát kell tartalmaznia, a napi étrendnek 140-150 gramm mennyiségű fehérjét kell tartalmaznia. Az étrend fehérjével való telítettsége növeli a vékonybél enzimek aktivitását és fokozza az abszorpciót. A gyomor és a belek terhelésének csökkentése érdekében jobb, ha az ételtartalmat 5-6-szor osztjuk szét, és apró adagokat készítünk. A betegnek ajánlott a malabszorpciót okozó termékek korlátozása. Például a ciliakia diagnózisa kizárja a gabonafélékből származó élelmiszerek használatát - búza, rozs, zab, árpa stb. Ha a laktóz intoleranciát kizárják az étrendből, a tejsavtermékek fogyasztása.

A terápiás táplálkozás lefolyását a malabszorpcióban egy szakember írja elő, valamint a termékek korlátozását. Az étrendet követni kell, ez a kezelési kurzus szerves és fontos része.

Hogyan lehet felismerni és gyógyítani a bélben a felszívódás megsértését

A hasüregben a nemkívánatos érzéseket különböző okok okozhatják, amelyek bármilyen rendellenesség vagy rendellenesség következtében merülnek fel. Nagyon gyakran lehet a bélben történő felszívódás megsértése - olyan kóros állapot, amelyben a tápanyagok felszívódása élesen csökken. Sok esetben ez annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg aktívan fejlődik fertőző vagy örökletes betegségek, valamint a hasnyálmirigy elégtelen szekréciója.

Napjainkban a szakértők több mint száz különböző betegségben diagnosztizálják ezt az állapotot, ezért az orvos első látogatásánál kötelező az a tény, hogy a gyomor rosszul emésztett, és a bél megemésztette az ételt.

Mit kell tudni először

Az abszorpciós rendellenességek bizonyos tünetek teljes komplexuma, amelyek számos fiziológiai folyamat rendellenességéből adódnak, amelyek felelősek a tápanyagok „áramlásához” a bélfalon keresztül. Az orvosi terminológiának ez a jelenség - a malabszorpció. Más szavakkal, ebben az állapotban a bél nem képes teljes mértékben felszívni a zsírokat, nyomelemeket, savakat, vitaminokat, vizet és így tovább.

Tanács: ezt a fogalmat nem szabad összekeverni a maldigestion szindrómával, amelyben a szénhidrátok, zsírok és fehérjék emésztésének (nem felszívódásának) folyamatai zavarnak.

A malabszorpció a különböző betegségek összetett tünete lehet, de különálló betegség is lehet. Minden attól függ, hogy milyen típusú szívó megsértése van:

• részleges megsértés - ezzel együtt a bél nem tudja feldolgozni csak bizonyos típusú anyagokat (például galaktóz vagy más);
• teljes zavar - a gyomor által az élelmiszer-emésztés eredményeként kialakult összes tápanyag elnyelésének lehetetlensége.

A malabszorpció megjelenése: okok

Az emésztés természetes folyamata három szakaszból áll: az élelmiszer emésztése, az anyagok és enzimek felszívódása, amely után a hulladéktömeg elhagyja a testet. Az első szakasz a gyomorban történik, ahol a fehérjék aminosavakká és peptidekké bomlanak, és a vékonybélben, ahol a zsír savakra bomlik, és a szénhidrátok monoszacharidokká alakulnak.

Minden szétválás a különleges enzimek táplálékára gyakorolt ​​hatás miatt történik - az izomaltóz, a tripszin, a pepszin stb. Szükségük van a glükóz előállításához, amellyel a tápanyagokat vízzel kombinálják, és a vékonybél falaiba szívják, majd elosztják az egész testben.

Ha ezekben a folyamatokban szabálytalanságok jelennek meg, ezek okai lehetnek:

A bélfal sérülése. Számos olyan autoimmun és fertőző betegség létezik, amely ilyen kárhoz vezethet. A leggyakrabban diagnosztizálták a cöliacia betegséget, amelyben a falak glutén expozíció után sérülnek. Sikertelen műtét, Crohn-betegség, enteropátiás makrodermatitis és más betegségek jelenléte után is előfordulhat.

Bármely betegség, amely csökkenti az immunitást, a tápelemek bélfalak által történő felszívódásának zavaraihoz vezethet. Fejlődésük jelentősen csökkenti a szervezet különböző fertőzésekkel szembeni rezisztenciáját, aminek következtében különböző szervek zavarai jelennek meg. Ezek közé tartozik a gyomor-bél traktus.

Mindezek csak azt erősítik meg, hogy a bélben az abszorpció megsértését okozó okok sokak lehetnek. Csak a szakember képes a helyes diagnózis felállítására, miután elvégezték az összes szükséges laboratóriumi vizsgálatot és az általános és szűkebb elemzések eredményeinek megismerését.

A malabszorpció tünetei - hogyan kell felismerni

A részleges megsértések látens formában fordulnak elő, és meglehetősen nehéz diagnosztizálni őket, mivel valószínűleg sok más gyomor-bélrendszeri betegség tüneteihez keveredik. Ha a rendellenesség teljes, akkor a klinikai kép nem annyira zavaró, és az eltérés jelenléte az alábbi jellemzők alapján határozható meg:

• steatorrhea - szétesett zsírsejtek a széklet tömegében;
• duzzanat;
• hasmenés - gyakran akkor fordul elő, ha a víz nem felszívódik;
• hasi lepárlás (szénhidrátok nem szívódnak fel);
• gyakori törések és fájdalom a végtagokban, amelyek a D-vitamin, a foszfor és a kalcium hiánya miatt jelentkeznek;
• a fogyás a fehérje hiánya miatt;
• a K-vitamin hiánya miatt gyakori vérzés

Fontos: a belekben való felszívódás megsértése komoly veszélyt jelent az egészségre, mivel a tápanyagok hiánya az egész testet érinti. A fehérjehiány drámai tömegvesztést, duzzanatot és a mentális rendellenességek megjelenését, a szénhidrátok hiányát - csökkent mentális kapacitást és így tovább.

Talán a legfontosabb tünetet paroxiszmálisnak vagy hasi fájdalomnak tekinti, ami gyakran esténként jelentkezik. Erőjük néha olyan nagy, hogy a beteg nem tud ülni vagy állni. Ha ilyen jellegű és bizonyos gyakoriságú fájdalom van, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, aki előírja az összes szükséges diagnosztikai eljárást.

Diagnosztikai módszerek

Ha a fenti tünetek szerint az orvos előzetes következtetéseket vonhat le a bélbevonás károsodásának szindrómájáról és súlyosságáról, az alábbi vizsgálatok segítenek a helyzet tisztázásában és pontosabb diagnózisban:

• A kolonoszkópia a vastagbél felületének rektális vizsgálata. Gyermekek 12 éves korig általános érzéstelenítés alatt;
• antitestek kimutatása, amennyiben gyanúja van a coeliakia;
• székletminták scatológiai és bakteriológiai vizsgálata;
• EGD;
• ha a hasnyálmirigy-elégtelenség kimutatható - pancreatocholangiography.

Ezenkívül standard vizsgálatokat végeznek: vér, vizelet és ürülék a hasüreg enzimszintjének, ultrahangának és MRI-jének meghatározására (a patológiák és azok fejlődésének mértékének meghatározása céljából).

A diagnosztikai módszer kiválasztását a szakember az első vizsgálat és a klinikai kép előzetes megállapítása után nevezi ki. Gyakran kombinálhatók, és számos tanulmányt képviselnek.

A kezelési folyamat: mit kell tenni

Az összes diagnosztikai intézkedés befejezése és a világos klinikai kép megjelenése után az orvos a vékonybélben a malabszorpció kezelését írja elő. A legnagyobb hangsúlyt a táplálkozásra, az enzimekkel való felhasználásra, a vékonybél evakuációs funkciójának helyreállítására és az antibakteriális szerek bevitelére helyezik.

Hogyan válasszuk ki a diétát

Először is, a napi adagokban ki kell zárni az abszorpciót sértő termékeket. Ha például a laktózt nem szívja fel a szervezet, akkor minden tejterméket le kell állítani. Amikor a cöliákiát olyan élelmiszer választják, amelyben nincsenek gabonafélék - árpa, zab, búza stb.

Amikor a beteg gyorsan elkezd fogyni, a szakember a tápanyagok bevitelét is előírja:

• osteoporosis - foszfor és kalcium;
• a celiakiában - folsav és vas.

Gyakran kell enni (naponta 5-6 alkalommal) és kis adagokban. Nagyon hasznos több vizet inni, és meg kell győződni arról, hogy az élelmiszer elég szénhidrátot és fehérjét tartalmaz, de a lehető legkevesebb zsírt.

Enzim kezelés

Mivel a malabszorpció egyik oka az enzimszintézis megsértése, az orvos speciális gyógyszerek alkalmazásával írhat elő kezelési folyamatot. Ezek közé tartoznak a magas lipáztartalmú termékek (ez az anyag érzékeny a gyomor pH-jára, és kedvező hatással lehet rá).

Az egyik ilyen gyógyszer lehet Creon. A benne található hasnyálmirigy enzimek javítják az emésztési folyamatot, növelve a bélfalak képességét a fehérjék, zsírok és szénhidrátok felszívására. Zselatin kapszulák formájában jön létre, amelyek gyorsan feloldódnak a gyomorban. A gyógyszer közvetlenül befolyásolja a bél gyenge abszorpciójának tüneteit és segít stabilizálni az enzimszinteket.

Tipp: ha ezt a gyógyszert orvosa felírta, győződjön meg róla, hogy megadta az adagot. A Creon különböző mennyiségű pancreatinnal kapható - 150 mg kapszulától 400 mg-ig.

Az ilyen gyógyszerek szedésének hatása a következő napon észrevehető lesz. A beteg fokozatosan megállítja a hasmenést, és a szék normalizálódik, és a személy elkezd elveszteni az elveszett súlyt.

Etiotrop terápia: hatása a gyökér okra.

A fentiekben említettük, hogy a belek gyenge abszorpciója a gyomor-bélrendszeri megbetegedések jelenlétének jele lehet. Ha a betegnek ilyen esete van, akkor az orvos bizonyos gyógyszerek kezelését írja elő:

• autoimmun betegségek - citosztatikumok és szteroidok;
• exokrin elégtelenséggel járó pancreatitis - az enzimek étrenddel kombinálva történő alkalmazása. A fájdalomcsillapításra szánt No-shpa vagy papaverin gyógyszerek közül a Mezim kezelésére;
• celiakia - az egész életen át tartó gluténmentes étrend (nem a gabonafélék az étrendben). Szintén kalcium-glükonátot tartalmazó gyógyszerek, valamint fertőzés esetén antibakteriális szerek.

A fenti diagnosztikai és kezelési módszereket kizárólag a kezelőorvos írja elő, nem ajánlott önmagában felszabadítani a malabszorpciót. A cikk csak tájékoztató jellegű, és nem egy cselekvési útmutató.

Károsodott bélfelszívódás, kezelés, okok, tünetek, jelek

A felszívódás károsodása a mind az abszorpció tényleges folyamatának, mind az egy vagy több tápanyag emésztésének következetlenségét jelenti.

Azoknál a betegeknél, akiknek a felszívódása károsodott, gyakran panaszkodnak a hasmenésről, és hogy először megkülönböztessék azt más okok által okozott hasmenéstől. Így a primer laktázhiányos betegeknél laktóz felszívódás károsodik, ami a vizes ozmotikus hasmenésből adódik. Azonban a legtöbb esetben a malabszorpció, a bőséges, formázatlan széklet és a súlyvesztés jellegzetes. A kiegészítő vizsgálat a zsír felszívódását és gyakran szénhidrátokat, fehérjéket és más tápanyagokat is károsít.

A bélabszorpciós problémák diagnosztizálása

Mielőtt megvitatnánk a felszívódás károsodását okozó betegségeket, érdemes figyelembe venni az ilyen betegségekben szenvedő betegek vizsgálatakor alkalmazott diagnosztikai módszereket. A vizsgálatok száma és sorrendje a klinikai képtől függ.

Általános és biokémiai vérvizsgálatok

A hemoglobin szint és a hematokrit tekintetében az elnyelt abszorpció okozta anaemia kimutatható. Az átlagos eritrociták térfogata csökkent a vashiány esetén, és megnő, ha a folsav és a B-vitamin felszívódása zavar.₁₂.

Radiodiagnostics

A has hasi vagy CT vizsgálatának röntgenvizsgálatával a hasnyálmirigyben kalkulációkat lehet kimutatni, ami az exocdinalis funkció krónikus elégtelenségét jelzi.

A felső gyomor-bél traktus (beleértve a vékonybélet) bárium-szuszpenzióval végzett vizsgálata általában az egyik első olyan vizsgálat, amelyet abszorpciós gyanú esetén feltételeznek. Az eredmények azonban gyakran nem specifikusak. A bél-szuszpenziót a bél szuszpenziója hígítja a bél lumenben a megnövekedett folyadékmennyiség miatt. Konkrétabb tünet a infiltratív folyamat által okozott nyálkahártya ráncainak sűrűsége, mint például a limfóma, a Whipple-kór vagy az amiloidózis. A disztális ileum szűkítése és egyenetlen kontúrja valószínűleg Crohn-betegséget jelez, bár hasonló mintázatot megfigyelhetünk a limfómában és más infiltrációs folyamatokban is. A baric szuszpenzióval végzett kutatások során is kimutathatóak a bélrendszeri anatómia divertikulumok, fisztulák és posztoperatív változások.

A zsír meghatározása székletben

A legtöbb betegségben a zsírfelszívódás (steatorrhea) megsértése figyelhető meg, melyet a felszívódás károsodása jelent. Annak érdekében, hogy a széklet minőségi és mennyiségi meghatározásának eredményei megbízhatóak legyenek, a betegnek naponta legalább 80 g zsírt kell fogyasztania. Kerülje a vazelin olajat és az olaj hashajtóit.

A zsír minőségi meghatározása a székletben. A Szudán III színezése egyszerű és tapasztalt kézben nagyon érzékeny és specifikus módszer. Kis mennyiségű friss székletet helyezünk egy üveglemezre, és alaposan összekeverjük sóoldattal vagy vízzel. Ezután csepp jégecetet adunk hozzá, és az üveget melegítjük, hogy a széklet triglicerideket zsírsavakká hidrolizáljuk. Ezután adjuk hozzá a festéket. Az abnormálisan nagy vagy megnövekedett mennyiségű zsírcseppek a mintában (több mint 100/40 a látómezőben) a székletben magas zsírtartalmat jelez.

A zsír számszerűsítése a székletben pontosabb módszer, de a széklet összegyűjtésének folyamata általában kellemetlen a betegek, rokonai és az orvosi személyzet számára. A székletet 3 napig zárt tartályban gyűjtöttük össze, amely műanyag zacskóba helyezhető és hűtőszekrényben tárolható a kellemetlen szag csökkentése érdekében. A legtöbb ürülékkel rendelkező egészséges ember naponta 6 g zsírt választ ki, amikor napi 80-100 g zsírt fogyaszthat ételekkel. Ha az ürülék zsírmennyisége meghaladja a 6 g / nap értéket, ez a zsír felszívódásának az emésztés bármely szakaszában, az epesavak hiányában, a bélnyálkahártya károsodásában és a nyirokcsatorna károsodásában rejlik.

Hasnyálmirigy funkció vizsgálata

Hasnyálmirigy gyümölcslé a nyombélből gyűjteménye. A legtöbb laboratóriumban a hasnyálmirigy-szekréciós vizsgálatokat olyan ritkán végezzük, hogy az eredmények megbízhatatlanok lehetnek.

A benthromid vizsgálat lehetővé teszi a hasnyálmirigy exokrin funkciójának értékelését anélkül, hogy a próba a duodenumba kerülne. A bentiromid kémiai neve N-benzoil-L-tirozil-amino-benzoesav. Reggel üres gyomorban a beteg 500 mg bentiromidot, majd a vizeletet 6 órán át gyűjti. A vékonybélben a kimotripszin lebontja a bentromidot a para-aminobenzoesav felszabadítására, amely felszívódik, majd kiválasztódik a vizelettel. Ha a para-amino-benzoesav kevesebb mint 60% -a kiválasztódik, ez a hasnyálmirigy exokrin funkciójának meghibásodását jelzi, bár a kiválasztás csökkenését a bélnyálkahártya károsodása, a vesebetegségek, a súlyos májműködési zavar és a cukorbetegség is okozhatja.

Radiológiai diagnózis. A has és az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia számítógépes tomográfiája nem teszi lehetővé a hasnyálmirigy működésének közvetlen értékelését, de képesek feltárni olyan rendellenességeket, mint a ductalis mirigyek dilatációja és szigorítása, valamint a meszesedés és a térfogati formációk.

14 C-glikokolsavval végzett kilégzési vizsgálat

Ha egy egészséges személy a glikokolsav belsejében, a 14 C jelzéssel rendelkezik, körülbelül 5% -a belép a vastagbélbe, és bélbaktériumok alapján bontható le. Ugyanakkor a glicin lebomlásakor keletkező szén-dioxidot, amely 14 ° C-ot tartalmaz, a tüdőbe szívják be és kifelé, és a kilégzett levegő tartalmát meg lehet mérni. A baktériumok túlzott mértékű növekedése a vékonybélben hozzájárul a glikol-cholsav korábbi dekonjugálásához, ami azt jelenti, hogy több 14 C-os jelzett szén-dioxid kerül a kilégzett levegőbe.

Xilózabszorpciós vizsgálat

A xilóz egy pentahidrogén cukor, amely változatlan formában felszívódik a gyomor-bél traktusban, ezért a xilózabszorpció mértékének értékelését lehet alkalmazni a vékonybél nyálkahártya gyanús diffúz elváltozásainak előzetes vizsgálatához. A beteg 25 g xilózt 500 ml vízben oldva, majd 5 órán át vizeletet gyűjt. Egy egészséges embernél több mint 5 g xilózt választanak ki a vizelettel. Mivel a xilóz elimináció dehidratációval csökkenhet, a páciensnek legalább egy liter vizet kell inni a feltüntetett 5 óra alatt. A nyálkahártya-elváltozásokon túlmenően a xilóz elégtelen kiválasztása a vizeletben a vékonybélben a túlzott bakteriális növekedést, a BCC csökkenését, a jelzett aszcitesz vagy a veseelégtelenséget jelezheti. Annak érdekében, hogy a vizelet veseelégtelenségben szenvedő betegektől ne gyűjtsön, vagy ha a beteg nem tudja megfelelően összegyűjteni a vizeletet, akkor a oldat xilózisának mennyiségét a vérben 2 órával mérheti.

Schilling teszt

A szokásos Schilling teszt a B-vitamin vizelet lenyelésének mennyiségi értékelésén alapul.₁₂ radioaktívan jelölt kobaltnal. Ezt a tesztet olyan állapotok diagnosztizálására használják, amelyekben hiányzik a vár belső tényezője (például Addison-kór - Birmer-betegség, atrófiás gastritis). Amikor a vár belső tényezőjét B-vitaminnal vezetik be₁₂, a minta lehetővé teszi a distalis ileum és a hasnyálmirigy működésének értékelését. B-vitamin₁₂, a gyomorban ételből származó, az úgynevezett R-fehérjéhez kapcsolódik. Normális esetben a jelzett B-vitamin több mint 10% -a kiválasztódik naponta.₁₂. A b-vitamin eltávolítása₁₂ csökkenhet a dehidratációval, a BCC csökkenésével, a veseelégtelenséggel, a vékonybélben a baktériumok túlzott növekedésével, a parfümbélféreg Diphyllobothrium latum bélrendszerében.

Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség

A krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás klinikai képének jelenlétében feltételezhető a diagnózis. A fájdalom hiányzik, de a súlycsökkenés szinte mindig észrevehető. A hasnyálmirigy kalcifikációja, amely a has röntgenfelvételével látható, egyértelműen utal az exokrin elégtelenségre, bár nem mindig kísérik.

A kezelés. A saját enzimek elégtelensége vagy hiánya esetén a hasnyálmirigy-enzimek készítményei lenyelésre kerülnek. A gyomorban a gyomornedv gyorsan elpusztítja őket, ezért minden étkezés előtt, alatt és után 2-3 tablettát kell bevenni. Olyan eszközök, amelyek gátolják a gyomorszekréciót, valamivel meghosszabbítják az enzimek hatását: emellett a héjban hosszú hatású gyógyszerek szabadulnak fel, amelyeket a sósav nem pusztít el. Néhány betegnél kalcium-kiegészítőket, D-vitamint és más zsírban oldódó vitaminokat is igényel.

Epesav hiány

Patogenezisében. Az epesavak hiánya az enterohepatikus keringés bármely szakaszában előforduló szabálytalanságok miatt jelentkezhet. A máj parenchyma súlyos elváltozásai esetén a termelés csökkenhet; az epehólyag részleges elzáródásával, a béllumenbe elégtelen epesavak lépnek be; a vékonybélben a baktériumok túlzott növekedésével, az epesavak dekonjugálódnak, mielőtt időbe telik a zsírok; végül a disztális ileum vereségével az epesavak nem teljesen felszívódnak, és összmennyiségük csökken a szervezetben. Mivel az epesavak, amelyek a micellákat képezik a béllumenben, megkönnyítik a zsírok felszívódását, és a zsírok felszívódásának hiánya eltörik. A fehérjék és a szénhidrátok felszívódása, miközben normális marad.

A diagnózis. A felső GI-traktus, beleértve a vékonybélet is, radiográfiája általában nem mutat rendellenességeket, kivéve a közös epe-csatorna elzáródását, a vékonybél és a divertikulum tartalmának torlódását (ami hozzájárul a baktériumok túlzott növekedéséhez).

Az epesavak elősegítik a zsírok felszívódását, de ehhez nem feltétlenül szükségesek, ezért az epesavhiányos steatorrhea általában nem haladja meg a 20 g / nap értéket.

A kezelés az epesavhiányt okozó tényezőktől függ. Elég elegendő lehet a máj működésének javítására a betegségeiben, vagy az epeutak elzáródásának megszüntetésére.

1. Túlzott bakteriális növekedés a vékonybélben. A metronidazol, a tetraciklin segíthet. Ha az epesavak hiánya nem oldható meg, akkor a trigliceridek korlátozásával táplálkozó étrend jelenik meg, néha zsírban oldódó vitaminokat kell előírni.
2. A disztális ileum betegségei károsodhatnak B-vitamin felszívódásával₁₂ és epesavak. Ha a Shilling-vizsgálatban rendellenességek tapasztalhatók, a B-vitamin havonta történő beadása szükséges.₁₂. Az eileumokban az epesavak felszívódásának károsodása esetén a vastagbélbe kerülnek, ahol dekonjugálják és a bél mikroflórával dihidroxileznek; A dihidroxilezett epesavak gátolják a víz és az elektrolitok felszívódását. Ezért a betegeknél a steatorrhea egyszerre jelentkezhet az epesavak hiánya és a vastagbélre gyakorolt ​​hatásuk következtében a vizes hasmenés miatt. A disztális ileum súlyos elváltozásaiban vagy rezekciójában a szervezetben az epesavak teljes tartalma drámai módon csökken, és ebben az esetben a steatorrhea dominál. A disztális ileum enyhébb elváltozásaiban szenvedő betegeknél a vezető tünet a vizes hasmenés, és a háttérrel szembeni steatorrhea nem érzékelhető. A disztális ileum mérsékelt elváltozásai vagy egy kis része reszekciója esetén az epesavakat kötő kolesztiramin rendelhető. A kolesztiramint szájon át szedik étkezés közben, a dózis napi egy tasakból (2 g) naponta 1-2 alkalommal több tasakba kerül naponta. Mivel a kötődött epesavak nem vesznek részt az emésztésben, a steatorrhea fokozhatja a kolesztiramin szedését. Jelentősebb károsodás esetén, amikor a koleszterin fokozza a steatorrhea-t, szükség lehet a trigliceridek közepes láncú zsírsavakkal történő további adagolására. A hosszú láncú zsírsavakkal (azaz rendszeres táplálkozási zsírokkal) alacsony triglicerid-tartalmú étrend szinte minden beteg számára segít.

A vékonybél betegségei

Nyálkahártya-károsodás

Patogenezisében. A kis etiológiájú betegségek károsíthatják a vékonybél nyálkahártyáját. Mivel minden ételt pontosan a vékonybélben felszívnak, a nyálkahártya károsodása megzavarhatja a fehérjék, zsírok, szénhidrátok felszívódását. Ezeknek a rendellenességeknek a súlyossága a nyálkahártya sérült területének helyétől és mértékétől függ. Tehát a celiakia (celiakia enteropátia) esetében a sérülés a proximális vékonybélben kezdődik és a disztális irányban terjed. A vas, a kalcium és a folsav a proximális vékonybélben abszorbeálódik, ezért a cöliákiában szenvedő betegeknél ezen anyagok felszívódása elsősorban csökken. Másrészt Crohn-betegségben a disztális ileum leggyakrabban szenved, ahol a B-vitamin felszívódik.₁₂ és epesavak, ezért ezeknek a betegeknek az avitaminosis B jellemző.₁₂ és epesavhiány.

diagnosztika

A vékonybél bárium-szuszpenzióval történő radiográfiája csak nem specifikus változásokat tárhat fel, mint például a bél terjeszkedése és a bárium szuszpenzió hígítása celiakiában. Másrészt az infiltrációs folyamatok (Whipple-betegség, limfómák, amiloidózis) a nyálkahártya ráncainak megvastagodását okozzák. Egyenetlen nyálkahártya kontúr és a bél lumenének szűkítése Crohn-betegséget jelez

A vékonybél biopsziája. Ha gyanítod, hogy a vékonybél nyálkahártyájának sérülése gyakran felveti azt a kérdést, hogy mikor lehet jobb biopsziát végezni. Néhány orvos nyilvánvalóan felszívódó tünetekkel rendelkezik, amelyet a vékonybél radioplasztikus vizsgálata, valamint a hasnyálmirigy-elváltozások tüneteinek hiánya és a biopszia után azonnal észleltek. Mások először egy tesztet végeznek a xilóz felszívódásának ellenőrzésére a nyálkahártya vereségének megerősítésére, és meghatározzák a 3 nap alatt összegyűjtött ürülék zsírmennyiségét. A shilling tesztet általában nem hajtják végre. A vékonybél biopsziája nem mindig teszi lehetővé a diagnózis megerősítését.

1. A celiakia egy krónikus betegség, amelynek klasszikus tünetei a felszívódás csökkenése, hasmenés, a gyomorban érezhető érzés, fokozott gázkibocsátás és fogyás. Emellett a celiakia is vérszegénység, krónikus fáradtság, fibromyalgia, rövid termőképesség, meddőség, görcsrohamok, csontritkulás és csontritkulás. Ez kombinálható autoimmun betegségekkel és DZST-vel. A celiakia gyakran a herpetiformis dermatitisben szenvedő betegeknél figyelhető meg, bár a celiakia betegségben a herpetiformis dermatitis nem mindig áll rendelkezésre. A diagnózist a klinikai, szerológiai és szövettani jelek kombinációja megerősíti. Az IgA- és IgG-antitestek jelenléte a gliadinre érzékeny, de nem specifikus jel. Az endomizia és a szöveti transzglutamináz (IgA) elleni antitestek meghatározásának érzékenysége és specifitása 95% -ot ér el, különösen a celiakia klasszikus képében. A nyálkahártya enyhe atrófiájában mindkét módszer érzékenysége alacsonyabb. Mivel a nyálkahártya-elváltozások lehetnek egyenetlenek, ajánlott a vékonybél biopsziája a celiakia diagnózisának megerősítésére. Az endoszkópos vizsgálat során a mintákat legalább 6 távoli duodenális szakaszból vettük. Ne vegye a mintákat a nyombélbuborékból és a közvetlenül mögötte lévő területről: a nyálkahártya alatti nyálkahártya-rétegeiben ezek a helyek befolyásolhatják a szövettani képet. A diagnosztikai jellemzők közé tartozik a foltok simítása, a kripták elmélyítése, az epithelium lymphocytákkal, monocitákkal és plazma sejtekkel való beszivárgása. Nem ajánlott a celiakia diagnózisának megállapítása csak a biológiai vizsgálat nélküli, szerológiai vizsgálatok eredményei alapján. Azonban, ha a biopsziát nem lehet elvégezni, az endomizia vagy a szöveti transzglutamináz magas IgA-titerje valószínűleg Celiakiás betegséget jelez. Mivel a celiakia gyakran hiányzik az IgA-ban, meg kell határozni azok szintjét. Ha az IgG hiányos, a szöveti transzglutamináz IgG szintje diagnosztikai érték.
2. A vékonybél nyálkahártyájának egyéb betegségei. A Whipple-féle betegség szövettani képét a bélcsípő párhuzamossága jellemzi, amelynek belsejében klasszikus CHIC-pozitív makrofágok vannak. A makrofágok magukban foglalják a Whipple-betegség okozóját - Trophe-ryma Whippelii, gram-pozitív aktinomycete baktériumok. A PCR azt is mutatja, hogy Tropheryma Whippelii van a pleurális folyadékban, az üveges és a vér limfocitákban. A Whipple-betegség szisztémás betegség, melyet általában a fogyás, köhögés, láz, hasmenés, hypotensio, hasi feszültség, anaemia és károsodott tudatosság jelent. A vékonybélen kívül a CHIC-pozitív makrofágok megtalálhatók a pericardiumban és az endokardiumban, a szinoviális folyadékban, a nyirokcsomókban, a tüdőben, az agyban és az agy membránjában, a horoidban, a retinában és az optikai idegekben. Néha a klinikai kép hasonlít a szarkoidózisra, amely magában foglalja a mediastinalis nyirokcsomókat. A vékonybél nyálkahártyájának legyengülésének egyéb okai között az abetalipoproteinémia, amelyben a nyálkahártya villás sejtek nagy zsírtartalmú vakuolokat tartalmaznak. A plazma sejtek hiánya agammaglobulinémiát jelez. A vékonybél biopsziája néha lehetővé teszi, hogy diagnózist és más betegségeket végezzen.

A kezelés. A vékonybél nyálkahártyájának valamennyi betegségének kezelésére vonatkozó részletes leírás ezen könyv hatályán kívül esik. A kezelés algoritmusai megtalálhatók az orvosi referenciakönyvekben és a gasztroenterológiai szakkönyvekben.

• Celiakia A kezelés a gluténtartalmú élelmiszerek szigorú korlátozásán alapul. A betegnek el kell kerülnie a búza, árpa és rozs termékeit. A rizs, a kukorica, a szójabab és a lisztet meg lehet enni. A celiakiás betegek esetében számos vásárolt termék nem alkalmas, például néhány fagylalt és desszert, kolbász, amely adalékanyagként búzalisztet tartalmazhat. Egyes gyógyszerek és vitaminok, amelyek bizonyos betegekben kis mennyiségű glutént tartalmaznak, nyálkahártya-károsodáshoz vezethetnek. Emellett vitaminok, kalcium és vas készítmények kerülnek felírásra a cöliákia betegségére.
• Whipple-betegség. A prokain-benzilpenicillin, 1,2 millió egység / nap IM vagy IV sztreptomicinnel kombinálva, 1 g / nap IM / nap 2 héten át. Ezután a napi egyszeri 2-szeres TMP / SMK 160/800 mg-os kezelését egy évig végezzük.

Specifikus abszorpciós zavarok

Laktázhiány

Patogenezisében. Az elsődleges laktázhiányt a kefe határának egyik enzimének hibája okozza; laktáz, amely a laktóz diszacharid felszívódásának megsértésével nyilvánul meg. Csecsemők és kisgyermekek, valamint Észak-Amerikában és Európában a legtöbb felnőtt fehérje esetében a laktáz elegendő mennyiségben van jelen, hogy lebontja a tej laktózt glükóz és galaktóz.

Ugyanakkor a világ felnőtt lakosságának többsége (beleértve az afrikaiakat, az ázsiaiokat, a dél- és közép-amerikai lakosokat, az inuitokat) a laktázhiány jellemzi. Így az etnikai csoporttól függően a laktázhiány mind a normát, mind a patológiát tekinthető.

Diagnózis. Laktázhiányos betegeknél, néhány perccel az ivóvíz után, görcsös hasi fájdalmak és vizes hasmenés tapasztalható, mivel a nem emésztett laktóz nem szívódik fel, és a bél lumenében marad az ozmotikus hashajtó szerepe.

A kezelés a tej és a tejtermékek korlátozása. Speciális tej keletkezik, amelyben a laktóz már megoszlik.

Abetalipoproteideadiya

Patogenezisében. Béta-lipoproteinekre van szükség az apoprotein képződéséhez, amely kötődik a trigliceridekhez, a koleszterinhez és a foszfolipidekhez az enterocitákban, alkilcsoportokat képezve. Béta-lipoprotein hiányában a zsírok felhalmozódnak az enterocitákban, ami az abszorpciójuk megsértéséhez vezet.

Diagnózis. Megnövekszik a széklet zsírtartalma, de a vékonybél röntgenfelvétele báriumszuszpenzióval és a xilózabszorpció vizsgálata nem mutat semmilyen rendellenességet. A szérum koleszterin és triglicerid szintje csökken, a béta-lipoproteinek hiányoznak. A diagnózist a vékonybél biopsziája igazolja.

A kezelés. Nincs specifikus kezelés. Korlátozza a trigliceridek fogyasztását hosszú láncú zsírsavakkal, helyettesítse őket trigliceridekkel közepes-vese zsírsavakkal, amelyek közvetlenül a foltok epitéliumából abszorbeálódnak, hidomikronok részvétele nélkül. A zsírban oldódó vitaminok kinevezése is látható.

A nyirokrendszer betegségei

Patogenezisében. Ha a bél nyirokelvezetése megtört, a nyirokerek (lymphangiectasia) fejlődnek, és a fehérjék és zsírok elveszülnek a székletből. A lymphangiectasia lehet veleszületett vagy idiopátiás; a Whipple-betegség, a szívelégtelenség, a jobb szívelégtelenség és a nyirokerek elzáródása esetén is kialakulhat (hasi limfómák, retroperitonealis fibrosis, ráncos mesenteritis, mesentericus tuberkulózis és tumor metasztázisok).

Diagnózis. A betegek általában a fogyás, hasmenés és duzzanat miatt a savófehérjék szintjének csökkenése miatt panaszkodnak. Egyes betegeknél chylous ascites. Amikor a vékonybél röntgensugaras kontrasztos vizsgálata, a kép normális lehet, a nemkívánatos felszívódás jelei figyelhetők meg, vagy az orrnyálkahártya detektálható a bélcsík kiterjedése vagy beszivárgása miatt. A steatorrhea mérsékelt. A xilóz felszívódásának mintája normális eredményt ad, ha nincs nyálkahártya sérülése (például a csírázás során a limfóma nyálkahártyájában). A diagnózist a vékonybél biopsziája igazolja, amelyben a tenyészeteken belül kiterjedt nyirokkapillárisokat észlelnek.

A kezelés. A nyirokelvezetés megsértését okozó alapbetegség kezelése mellett, a bél lymphangiectasia esetében szükséges a hosszú láncú trigliceridek mennyiségének korlátozása az élelmiszerekben, közepes láncúakkal helyettesítve, továbbá zsírban oldódó vitaminok bevitelére.