728 x 90

Széklet inkontinencia

A széklet inkontinencia nemcsak orvosi, hanem társadalmi probléma, amely jelentősen rontja az emberi élet minőségét. A tünet a gyomor-bélrendszeri betegségekben, az idegrendszer patológiájában, a mentális zavarokban, bonyolult szülésben jelentkezik. A kezelés során konzervatív és operatív módszereket alkalmaznak.

Betegségek, amelyekre a jellemző tünet a következő:

  • aranyér;
  • fekélyes vastagbélgyulladás;
  • Crohn-betegség;
  • skizofrénia;
  • szenilis demencia;
  • sztrók;
  • daganatok és gerincvelői sérülések.

A bél két részből áll: a kis és vastagbélből. A nyombél, vékony és szemhéj - a vékonybél része. Ez az osztály felelős az élelmiszer emésztéséért. A vastagbél a vak, a vastagbél és a végbélből áll. Itt van a víz felszívódása és a széklettömegek kialakulása.

A aprított ételek belépnek a gyomorba, ahol az enzimek és sósav hatására megkezdődik az emésztés. A chyme (részlegesen emésztett élelmiszer) belép a nyombélbe, ahol az epehólyag és a hasnyálmirigy csatornái megnyílnak. A vékonybélben a tápanyagok elnyelték a tápanyagokat. A Chyme a vastagbélbe költözik, elnyeli a nedvességet. A végbélnyílásokon levő székletet megnyomja, ellazítja a sphincterset, és az ember úgy érzi, hogy kiürül.

Általában a bélmozgások gyakorisága naponta 1-3-szor hetente háromszor. A székletürítés fájdalommentesen halad, anélkül, hogy kényelmetlenséget okozna.

A széklet inkontinencia az encopresis orvosi kifejezést határozza meg. Ez arra utal, hogy nem tudjuk ellenőrizni a székletürítést. Egy személy nem késleltetheti a széklet elosztását addig, amíg nem válik lehetővé a WC-vel való meglátogatás. Ez magában foglalja a szilárd vagy folyékony széklet elosztását a gázok áthaladása során. Az encopresis esetek több mint 70% -a 5 év alatti gyermekeknél fordul elő. Gyakran a széklet inkontinenciáját székrekedés előzi meg. A tünet 50 évnél idősebb embereknél is jelentkezik. Ez társadalmi izolációhoz vezet, olyan betegségekhez hasonlóan, mint a demencia és az Alzheimer-kór.

Az okozó tényezőtől függően négyféle encopresis létezik:

  • a széklet rendszeres kiválasztása anélkül, hogy sürgetné a székletürítést;
  • a széklet inkontinenciája a széklet kivonása során;
  • részleges inkontinencia a székletben edzés közben, köhögés, nevetés, tüsszentés;
  • a korban bekövetkező kopás a degeneratív folyamatok hatására a testben.

Érdemes megjegyezni, hogy milyen típusú széklet inkontinencia:

  • működőképes;
  • szülést;
  • veleszületett;
  • traumatikus.

A helyes kezelés megadásához meg kell határozni a patológia besorolását és eredetét.

Az Encopresis összefüggésben áll a központok diszregulációjával, amelyek felelősek a kondicionált reflexek kialakításáért. Három olyan mechanizmus létezik, amelyek hozzájárulnak egy tünet megjelenéséhez:

  • olyan mechanizmusok hiánya, amelyek felelősek a székletürítés feltételezett reflexének megjelenéséért. Ez a patológia veleszületett. Egy személynek nincs rektálisan gátló reflexe, amely serkenti a bélmozgást;
  • a kondicionált reflex késleltetett kialakulása;
  • reflexveszteség, amely a mellékhatások hatására következett be.

A fejlesztésnek két lehetősége van: elsődleges és másodlagos. Először - a patológiát veleszületettnek tekintik. A másodlagos inkontinencia a pszichés állapot, a trauma, az idegrendszer vagy a kiválasztási rendszer sérülése után következik be.

A széklet inkontinencia fő oka az anális sphincter idegrendszerének és gyengeségének megsértése. Általában a vékonybél izomzatának meg kell őriznie a széklet tömegét.

Az encopresis okai veleszületettek és szerzettek:

  • az anális készülék anatómiai hibái;
  • a szülés és az agyi sérülések után előforduló szerves kórképek;
  • mentális betegség (neurózis, skizofrénia, hisztéria);
  • székrekedés;
  • hasmenés;
  • izomgyengeség, csökkent hang;
  • diszfunkcionális medencefenék rendellenességei;
  • aranyér.

A székrekedés olyan állapot, amelyben a székletürítés száma nem haladja meg a három hetet. Ez azt eredményezi, hogy a kemény széklet tömege a bélben marad. Ugyanakkor a folyadék széklet egy része is felhalmozódhat, ami szilárd székleten átnyúl. Abban az esetben, ha a székrekedés sokáig tartott, ez a végbél izomrétegének és az anális sphincternek a túlterhelése következménye, ami a széklet inkontinenciájához vezetne.

Hasmenés is okozhat széklet inkontinenciát. Ez azért van, mert a laza széklet felhalmozódása sokkal gyorsabb és a végbélnyomás nagyobb. Az Oganizm nem tudja megakadályozni a székletürítés szükségességét, ami inkontinenciához vezet.

A sphincters izomgyengesége. Az idegrendszer megsértésével jár. Gyakran előfordul a szülés utáni időszakban is, amikor néhány nőnek perinealis szakadék van. Ugyanez vonatkozik azokra, akik műtéten mentek keresztül a belekben.

Orvosi tanácsadás! A széklet inkontinencia első jelei nem vesznek részt az öndiagnózisban és a népi jogorvoslatok kezelésében. Azonnal forduljon orvoshoz.

Ezt követően a bél nyálkahártyáján néhány betegség (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) kialakult hegek és fekélyek. Ez megakadályozza a bél izomrétegének normális összehúzódását, gyengül a perisztaltika, csökken a hang. Ezek az állapotok széklet inkontinenciát okozhatnak.

A diszfunkcionális kismedencei betegségek az idegrendszer rendellenes működésével járnak. Ez a perineum érzékenységének megsértésével, a medence padlójának relaxációjával történik, a hajlékonylemez membránjának megdöntésére. Gyakran előfordul a szülés és az episiotomia után (a perineum operatív bemetszése).

A kockázati tényezők közé tartozik a vastagbél alsó részének krónikus betegségei. Azok a személyek, akiknek a gyenge medencefenék izmai vannak, nagyobb a kockázata. Azok is, akik a gyomor-bél traktuson műtéten mentek keresztül, a fiatal anyák, akiknek perinealis szakadása van.

A széklet inkontinencia klinikai képe az, hogy a székletürítés akaratlanul történik. Ez azt jelenti, hogy egy személy nem képes felkészülni a bélmozgásra, és nincs ideje meglátogatni a WC-t erre a célra. Bizonyos esetekben a akaratlan széklet akkor jelentkezik, amikor tüsszent, köhög, nevet vagy gyakorol. Néhány ember széklet inkontinenciában szenved, anélkül, hogy kíméletlen lenne, mások pedig sürgetik. A bélmozgás körülményei eltérőek és a tünet okától függenek.

Gyulladásos bélbetegségekben, a széklet inkontinencia mellett, a hasi alsó fájdalom, a láz (38–39 ° C), a fogyás, a gyengeség, a fáradtság és a hamis vágy arra, hogy kiszáradjon.

A hemorroidokat a fájdalom jellemzi az anális régióban, a végbélnyílás, a vérzés, az égő érzés és a viszketés. A betegek panaszkodnak a fájdalomra a végbélnyílásban, amikor sétálnak, tüsszentnek, köhögnek, ülnek, megérkeznek az aranyér, ami fokozódik a feszültséggel.

A mentális betegségekben a fő tünetek hallucinációk, illúziók és kognitív zavarok formájában jelentkeznek.

Ami az Alzheimer-kórot illeti, a memóriaveszteség, a beszédcsökkenés, az olvasási és beszédkészség romlása jellemzi. A beteg nem tudja kezelni a mindennapi készségeket, így szüksége van rokonok és közeli emberek segítségére.

4 év alatti gyermekeknél a széklet és a vizelet inkontinencia normális állapot. Ez azzal magyarázható, hogy a hazai szokások csak formálódnak és a gyermek megtanulja ezeket a készségeket. Az idősebb gyermekeknél gyakrabban fordul elő inkontinencia a gyakori székrekedés miatt.

A gyermekek körében az elsődleges és másodlagos. Amikor az elsődleges gyermeknek nincs ismerete a székletürítéssel kapcsolatban. A másodlagos a stressz, a betegség, a túlfeszültség hátterében fordul elő. Sőt, ezeknek a gyerekeknek nem volt problémája a székletnek.

A gyerekek gyakran a szüleik vágyát tanítják a gyermeknek, hogy "a potra" menjen, mint a encopresis gyakori oka. Így egy stresszes helyzet alakul ki a baba számára, és ennek megfelelően reagál. Ezért a szülőknek komolyan kell megközelíteniük a tanulás kérdését anélkül, hogy károsítanák a gyermeket.

A terhesség alatt, nevezetesen a 34. hét után a széklet inkontinencia a nők 5% -ánál fordul elő. Ennek oka a méh nyomása a végbélben és a hólyagban. Szülés után a széklet inkontinenciát befolyásoló tényezők:

  • első születés;
  • szülészeti csipesszel vagy vákuumszívóval történő szállítás;
  • hosszú szülési időszak;
  • 4 kg-nál nagyobb tömegű gyümölcs;
  • magas vízáramlás;
  • többszörös születés;
  • medián epiziotomia (a perineum szétválasztása a középvonalban);
  • szemhéjfesték hátsó nézete;
  • korábbi anális sphincter szakadás.

Azoknál a nőknél, akiknél szülészeti csipesz alkalmazásával került sor, a széklet inkontinencia 16% -ban fordul elő. Vákuumszívó használata esetén a mutató kissé alacsonyabb, mindössze 7 százalék.

Időseknél (60 év felett) a széklet inkontinencia másodlagos folyamat. A tünet gyakran összefügg az idegrendszer patológiájával, nevezetesen a kérgi defekációs központ hibájával. Ha problémái vannak az anális sphincter működésével kapcsolatban - a nemkívánatos bélmozgások naponta akár hatszor is megfigyelhetők.

Az idősek beágyazódása mentális zavarokkal, az agy degeneratív betegségeivel kapcsolatos. Egy személy elveszíti a kognitív képességeket (olvasás, memória, beszéd). Ezzel együtt a környezetben való alkalmazkodás romlik, nem képes önmagában vigyázni, és külső segítséget igényel.

Az inkontinencia első jelei után forduljon orvosához vagy terapeutájához. Az orvos anamnézist gyűjt, további kutatási módszereket ír elő és további terápiás taktikákat választ. Ő maga foglalkozik a kezeléssel, vagy egy prokológushoz, egy gastroenterológushoz, egy neuropatológushoz, egy sebészhez, egy pszichiáterhez.

Az inkontinencia diagnózisa részletes előzményeket tartalmaz. Az orvos megvizsgálja a nemkívánatos székletürítés gyakoriságát, a szekréciók számát, színét, textúráját, stb. Fontos továbbá meghatározni, hogy van-e vágy a ürülékre.

Ezen túlmenően további kutatási módszerek együttesét használják az ok megtalálására. Ezek közé tartozik:

  • anorektális manometria. Ez a diagnosztikai módszer célja az anális sphincterben lévő nyomás meghatározása;
  • transzrektális ultrahang. A módszer segítségével láthatóvá válik a végbél izomzatának szerkezete;
  • defektográfia (proctográfia) - röntgenvizsgálat, amely a bélben lévő széklet mennyiségét mutatja;
  • rektoromanoszkópia - endoszkópos módszer, amely a bélnyálkahártya állapotát mutatja.

A diagnosztika teljes képet ad a betegség eredetéről. Ez segít kiválasztani a legmegfelelőbb kezelési taktikát.

A széklet inkontinencia kezelése két csoportra oszlik: konzervatív és operatív. A konzervatív nem kábítószer és gyógyszer.

A nem gyógyszeres kezelések közé tartozik:

  • étrend-terápia;
  • testmozgás;
  • elektromos;
  • akupunktúra;
  • pszichoterápia.

Az idegvégződések irritálása érdekében elektromos stimulációt végzünk, ami egy feltételes reflex kialakulásához vezet, amely felelős a székletürítésért.

Az akupunktúrát olyan esetekben használják, amikor a betegek fokozott ingerlékenységgel rendelkeznek. A manipuláció segíti a személy pihenését.

A pszichoterápiát olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél az encopresis oka az idegrendszer mentális rendellenességei vagy traumatikus betegségei.

A leggyakrabban használt gyógyszerek közül:

A gyomor-bél traktus funkcionális betegségeinek gyógyszereit írják elő. Céljuk a fő betegség és a tünetek enyhítése elleni küzdelem.

A sebészeti kezelést olyan esetekben alkalmazzák, amikor a tünet okozza az anális záróizom sérülését. Plasztikai sebészet és gyakran használt proktológiában.

A műtét típusa a végbélnyílás károsodásának mértékétől függ. Ha a hiba a sphincternek kevesebb mint egynegyede (átmérője) látható, akkor egy sphincteroplasty nevű műveletet alkalmaznak. Ha a kár masszívabb, a műveletet sphincterogluteoplasztikának nevezik. A név a beavatkozás lényegét tükrözi: a gluteus izom részeként, mint a műanyag anyagát.

Fontos! A széklet inkontinencia (encopresis) egy tünet, amelyet a széklet akaratlan kiürítése jellemez. A gyomor-bélrendszer betegségei, az idegrendszer, a perinealis trauma miatt jelentkezik. A használt étrend, gyógyszerek, műtétek kezelésére. A tünetek megelőzése érdekében erősítse meg a medencefenék izmait és az étrendet

Az étrend vezető helyet foglal el a széklet inkontinencia kezelésében. Néha elég az étkezési szokások megváltoztatása, hogy megszabaduljon a tünetektől. Alapvető táplálkozási irányelvek:

  • enni több fehérjetartalmú ételek, rost. Ezek az összetevők javítják az emésztés minőségét, ezáltal széklet lágy konzisztenciát eredményez. A cellulóz a korpa, a mandula, a len, a gomba, a kajszibarack és a búza. Napi ráta 20-30 gramm. Ezt fokozatosan kell bevezetni, mivel a túlzott mennyiség növelheti a gázképződést;
  • igyon sok vizet. A napi bevitel 30 ml / 10 kg testtömeg. Jobb vizet inni, mint más folyadékok (tea, kávé, gyümölcslevek). Mivel a víz nem tartalmaz további kalóriát, és nem akadályozza meg a széklet normális képződését;
  • A vérvizsgálat eredményei szerint vitaminokat és táplálék-kiegészítőket is előírhatnak.

A tejtermékek, füstölt húsok, édesítőszerek, koffein, fűszeres és sós ételek használatát ki kell zárni.

A kellemetlen tünetektől való megszabaduláshoz az orvosok javasolják a medencefenék izmainak erősítését célzó gyakorlatokat. A Kegel gyakorlatok növelik a vérkeringést, javítják az izomtónust. A komplexum három részből áll:

  • lassú vágások. A medencefenék törzsének izmait 3-ra számoljuk, majd lazítsunk;
  • gyors vágások. Az izmok törzsek és a lehető leggyorsabban pihenhetnek;
  • kinyújtva A nőknek mérsékelten feszültnek kell lenniük, mint a szülésnél. Férfiak - mint a vizelet elosztása vagy a székletürítés.

A gyakorlatok jóak, mert bárhol és bármikor végrehajthatók, mivel nem igényelnek további eszközöket. A hatás eléréséhez napi 5 ismétlés szükséges.

A tüneteket szenvedők megpróbálják fenntartani az elszigetelt életmódot, mivel pszichológiai és fizikai kényelmetlenséget éreznek a társadalomban. Ez azt a tényt eredményezi, hogy egy személy dysphoria és depresszió alá esik. A depresszió kezelése hosszú és drága feladat.

Az anális csatorna szövődményei közé tartozik a másodlagos baktériumflóra rögzítése, valamint a repedések megjelenése.

A fő tanács az orvos időben történő kezelése. A korábbi kezelés megkezdődött, annál jobb és kedvezőbb a prognózis.

Azok, akik a széklet inkontinenciában szenvednek, problémájuk miatt kényelmetlenséget tapasztalnak a társadalomban. Ha elhagyja a házat, kövesse néhány szabályt:

  • vigye magával a szükséges higiéniai anyagokat (szalvéták, tiszta ágynemű, ruhadarabok cseréje);
  • elhagyás előtt meg kell látogatnia a WC-t;
  • nyilvános helyeken találja meg a WC-t, mielőtt szükség lenne rá.

Ezek az egyszerű tippek segítenek abban, hogy magabiztosabbak legyenek az emberek társaságában.

Amikor a gyomor-bélrendszer betegségei okozzák a kórképet, a gyógyulás, a teljesítmény és az élet prognózisa kedvező. Ez a kezelés integrált megközelítésével lehetséges: az étrend betartása, a gyógyszeres kezelés és a testmozgás.

Ha az encopresis oka a mentális zavarok és az idegrendszer szerves betegségei, a prognózis sajnos kedvezőtlen.

A széklet inkontinencia megelőzése könnyebb, mint a tünetek kezelése. A encopresis megelőzése érdekében tartsa be ezeket a szabályokat:

  • a gyomor-bél traktus krónikus betegségeinek kezelése;
  • racionális és teljes táplálkozás magas fehérje- és rosttartalommal;
  • az anális szex elkerülése;
  • időben széklet. Ne tűrjék el és ne késleltessék a székletürítést;
  • a medencefenék izmainak képzését a perineum izmainak tömörítésével és relaxálásával.

A encopresis tünetei szokatlanak és kellemetlenek. Nemcsak a betegnek, hanem a körülötte lévőknek is kényelmetlenséget okoz. A megelőzés könnyebb, mint sok munkaerőt és pénzt költeni a kezelésre.

Széklet inkontinencia: tünetek és kezelés

Inkontinencia - fő tünetek:

A széklet inkontinencia (vagy encopresis) olyan rendellenesség, amelyben a székletürítés képessége elveszik. A széklet inkontinenciát, melynek tüneteit főként a felnőtteknél észlelik, általában felnőtt organikusan megjelenő adott patológia (tumorképződés, trauma stb.) Relevanciájával társítják.

Általános leírás

A széklet-inkontinencia alatt, amint azt megjegyeztük, a bél ürítésének folyamatának elvesztése áll fenn, ami azt jelenti, hogy nem képes késleltetni a bélmozgást addig, amíg nincs lehetőség arra, hogy erre a célra a WC-t látogassák meg. A széklet inkontinenciáját szintén úgy tekintik, hogy a széklet (folyékony vagy szilárd) akaratlan szivárgása következik be, amely például a gázok áthaladása során előfordulhat.

Az esetek közel 70% -ában a széklet inkontinencia egy 5 éves korú gyermekeknél előforduló tünet (rendellenesség). Gyakran előfordul, hogy előfordulását késlelteti a széken (a továbbiakban a szék egy cserélhető szinonimája a széklet meghatározásának).
Ami a domináns szexet illeti az encopresis kialakulása szempontjából, a betegség gyakrabban férfiaknál fordul elő (kb. 1,5: 1 arányban). A felnőtt statisztikákat figyelembe véve ez a betegség, amelyet már megjegyeztek, nem zárható ki.

Úgy véljük, hogy a széklet inkontinencia olyan betegség, amely az öregség kezdetén közös. Néhány közös szempont ellenére ez nem igaz. Jelenleg nincs olyan tény, amely azt jelezné, hogy minden korosztály kivétel nélkül elveszítené a képességét, hogy a végbélen keresztül szabályozza a széklet kiválasztását. Sokan úgy vélik, hogy a széklet inkontinencia szenilis betegség, de a valóságban a helyzet némileg más. Így a betegek mintegy fele, ha némi statisztikai adatot néz ezen a területen, a középkorúak, és ez a kor 45 és 60 év között van.

Eközben a betegség idős korhoz is kapcsolódik. Tehát ez az oka annak, hogy a demencia után a második legfontosabb az, hogy az idősebb betegek ragaszkodnak a társadalmi elszigeteltséghez, ezért az idősek széklet inkontinenciája egy specifikus probléma, ami az életkorral kapcsolatos problémák közé tartozik. Általában, a korától függetlenül, a betegség, amint azt meg lehet érteni, negatívan befolyásolja a betegek életminőségét, ami nemcsak a társadalmi elszigeteltséghez, hanem a depresszióhoz is vezet. A széklet inkontinenciája miatt a szexuális vágy is változhat, a betegségnek az egyes szempontoktól függő általános képének hátterében ez a kép összetevő, a családban problémák vannak, konfliktusok, válások.

Defecáció: cselekvés elve

Mielőtt megvizsgálnánk a betegség jellemzőit, hagyjuk, hogy a bél szabályozása a székletürítésen keresztül történjen, azaz hogyan fordul elő a fiziológiai jellemzők szintjén.

A bélmozgások kezelése az idegvégződések és az izmok összehangolt működése révén, a végbélben és a végbélnyílásban koncentrálva, ez a széklet kimenetének késleltetése, vagy fordítva, a kimenetén keresztül történik. A széklet megtartását a vastagbél végrésze biztosítja, azaz a végbél miatt, amelynek erre a célra bizonyos feszültséget kell elérnie.

A végső rekeszbe való belépéskor a széklet alapvetően már elég sűrű. A körkörös izomtípuson alapuló zárózsinór szorosan összenyomott állapotban van, így szoros gyűrűt biztosít a végbél végső részében, ami a végbélnyílás. A tömörített állapotban mindaddig fennmaradnak, amíg a széklet ki nem készül a felszabadításra, ami pedig a székletürítés részeként történik. A medencefenék izmai megtartják a bél hangját.

Vegyük a sphincter jellemzőit, amelyek fontos szerepet játszanak a vizsgált rendellenességben. A területükön a nyomás átlagosan 80 mm Hg. Cikk, bár a normának 50–120 mm Hg-n belül lehetnek. Art.

Ez a nyomás a férfiaknál magasabb, mint a nőknél, idővel változásokon megy keresztül (csökkenés), amely időközben nem okozza a betegek számára a széklet inkontinenciával közvetlenül összefüggő problémát (ha természetesen nincsenek olyan tényezők, ez a patológia provokáló). Az anális sphincter állandóan jó állapotban van (mind napközben, mind éjszaka), nem fejti ki az elektromos aktivitást a székletürítés során. Meg kell jegyezni, hogy az anális belső sphincter a végbélben lévő körkörös sima izomréteg folytatásaként működik, ezért az autonóm idegrendszer szabályozza, nem tudatosan (vagy önkényesen) ellenőrizni.

A megfelelő székletürítés stimulálása a végbél falán lévő mechanoreceptorokra gyakorolt ​​irritáció miatt következik be, amely a széklet tömegének az ampullájukban történő felhalmozódása következtében következik be (előzetesen beérkezve a sigmoid vastagbélből). Az ilyen irritációra adott válasz az, hogy megfelelő álláspontot kell elfogadni (ülő, guggoló). A hasfal falainak egyidejű összehúzódásával és a glottis bezárásával (amely meghatározza az úgynevezett Valsalva reflexet) nő a hasi nyomás. Ez viszont a végbélből származó szegmentális összehúzódások gátlásával jár, ami biztosítja a széklet tömegének mozgását a végbél irányába.

A korábban észlelt medencefenék izomzata relaxációnak van kitéve, ami miatt kihagyják. Sacro-rektális és pubicalis rektális izmok, amikor nyugodtak, megnyitják az anorektális szöget. A végbél irritációja miatt a végbél a belső záróizom és a külső záróizom relaxációját idézi elő, ami a széklet tömegének felszabadulását eredményezi.

Természetesen vannak olyan helyzetek, amikor a székletürítés nemkívánatos, bizonyos okok miatt lehetetlen vagy nem megfelelő, mert ezt kezdetben figyelembe vették a székletürítés mechanizmusában. Ezekben az esetekben a következők fordulnak elő: a külső sphincter és a pubicalis rektális izmok önkényesen kezdenek összehúzódni, ami az anorektális szög bezárásához vezet, az anális csatorna szorosan összehúzódik, ezáltal biztosítva a végbél bezárását (kilépés). A végbél, amely székletmasszákat tartalmaz, kiterjedésen megy keresztül, amely a fal feszültségének csökkentésével válik lehetővé, és a károsodás iránti vágy, vagyis a szagtalanításhoz.

A széklet inkontinencia okai

A kiürítés mechanizmusára gyakorolt ​​hatás meghatározza az érdeklődés rendellenességének megnyilvánulásának elveit, ezért ebből az okból kifolyólag meg kell határozni az általa kiváltott okokat. Ezek a következők:

  • székrekedés;
  • hasmenés;
  • izomgyengeség, izomkárosodás;
  • ideghiba;
  • csökkent a végbél izomtónusa;
  • diszfunkcionális medencefenék-zavar;
  • aranyér.

Tartsuk magunkat a felsorolt ​​okok miatt.

Székrekedés. A székrekedés különösen olyan állapotot jelent, amelyet egy héten kevesebb, mint háromszor kevesebb székletürítés kísér. Ennek eredménye, és lehet inkontinencia széklet. Bizonyos esetekben jelentős mennyiségű edzett széklet képződik, majd székrekedés közben a végbélbe ragad. Ugyanakkor lehet, hogy felhalmozódnak a vizes székletek, amelyek kemény székleten áthaladnak. Ha a székrekedés jelentős ideig tart, a feszítőizom izmok nyúlhatnak és lazulhatnak, ami viszont a rektális retenciós kapacitás csökkenéséből ered.

Hasmenés. A hasmenés a beteg széklet inkontinencia kialakulását is okozhatja. A végbél folyékony székletének feltöltése sokkal gyorsabb, de megtartása komoly nehézségekkel jár (összehasonlítva a kemény székkel).

Izomgyengeség, izomkárosodás. Az egyik sphincters (vagy mind a külső, mind a belső) izomzatának vereségével a széklet inkontinencia alakulhat ki. A belső és / vagy külső anális sphincter izomzatának gyengülése vagy sérülése következtében jellegzetes erősségük elveszik. Ennek következtében a végbélnyílás zárt helyzetben tartása, miközben egyidejűleg megakadályozza a székletszivárgást, nagyon bonyolult vagy akár lehetetlen. Az izomgyengeség vagy izomkárosodás kialakulásának fő okai között megkülönböztethetjük a sérülések átadását ezen a területen, műtétet (például aranyér vagy rák), stb.

Az idegek meghibásodása. Ha a belső és külső sphincters izmait szabályozó idegek helytelenül működnek, a tömörítés és a relaxáció lehetősége ennek megfelelően megszűnik. Hasonlóképpen úgy véljük, hogy a végbélben a széklet koncentrációs fokára reagáló idegvégződések zavaros üzemmódban kezdenek működni, ami miatt a beteg nem érzi, hogy szükség van a WC-vel való látogatásra. Mindkét változat egyértelműen jelzi az idegek meghibásodását, amelynek hátterében a széklet inkontinencia is kialakulhat. Az idegek ilyen helytelen munkáját kiváltó fő források a következő változatok: szülés, stroke, betegségek és sérülések, amelyek befolyásolják a központi idegrendszer (központi idegrendszer) aktivitását, a szokás, hogy hosszú távon figyelmen kívül hagyják a testszignálokat, jelezve a kiszáradás szükségességét stb.

Csökkentett izomtónus a végbélben. A normális (egészséges) állapotban a végbél képes, ahogy azt a székletürítés mechanizmusának leírása során figyelembe vettük, és addig tartsuk a székletet addig a pillanatig, amíg a székletürítés nem lesz lehetséges. Eközben bizonyos tényezők okozhatnak hegesedést a végbél falán, aminek következtében elveszíti a benne rejlő rugalmasságot. Ilyen tényezőként különböző sebészeti beavatkozások (rektális terület), jellegzetes gyulladással járó bélbetegségek (nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség), sugárterápia stb. Figyelembevételével lehet számolni. elveszíti az izmok megfelelő nyújtását, miközben egyidejűleg tartja a székletet, ami viszont növeli a széklet inkontinencia kialakulásával kapcsolatos kockázatot.

Diszfunkcionális medencefenék-zavar. A medencefenék idegei vagy izmai rendellenes működése következtében kialakulhat a széklet inkontinencia. Ezt viszont bizonyos tényezők segíthetik. Ezek különösen:

  • csökkentve a végbél terület érzékenységét a székletbe, feltöltve;
  • a székletürítésben közvetlenül részt vevő izmok csökkent összehúzódása;
  • rektokele (patológia, amelynek keretein belül a végbél feneke a hüvelybe duzzad), a végbél prolapsusa;
  • a medence padlójának funkcionális relaxációja, melynek következtében gyengébb lesz, és hajlamos.

Ezen túlmenően, a kisgyermekkori diszfunkció gyakran szülés után alakul ki. Különösen a kockázatot növelik, ha a szülészeti csipeszeket a munka tevékenységének részeként alkalmazták (ezek segítségével a baba kinyerhető). Nem kevésbé jelentős mértékű kockázatot tulajdonítanak az epiziotomia eljárásának, amelynek során a perineum operatív szétválasztása olyan intézkedésként történik, amely megakadályozza a nőnek a hüvelyi könnyek tetszőleges formáinak kialakulását, valamint traumás agykárosodást. Ilyen esetekben a széklet inkontinencia a nőknél közvetlenül a szülés után vagy néhány év múlva jelenik meg.

Aranyér. A külső aranyérrel, amelynek kialakulása a végbélnyílás környékén található, a tényleges kóros folyamat olyan okként működhet, amely nem engedi meg, hogy a végbélnyílás teljesen blokkolja a sphincter izmokat. Ennek eredményeképpen egy bizonyos mennyiségű nyálka vagy folyadék széklet elkezdhet szétfutni rajta.

Széklet inkontinencia: típusok

A széklet inkontinenciát az életkortól függően az előfordulás és a rendellenesség típusai közötti különbségek határozzák meg. Tehát, a már figyelembe vett jellemzők alapján hangsúlyozható, hogy az inkontinencia a következő módon nyilvánulhat meg:

  • a széklet rendszeres kiürítése anélkül, hogy a kíméletes kímélés lenne;
  • a széklet inkontinencia előzetes késztetéssel a kiszáradásra;
  • a széklet inkontinencia részleges megnyilvánulása, amely bizonyos terhelések (testmozgás, stressz, köhögés, tüsszentés stb.) esetén jelentkezik;
  • a széklet inkontinencia, amely a test öregedésével kapcsolatos degeneratív folyamatok hatásának hátterében fordul elő.

A széklet inkontinencia gyermekeknél: tünetek

A széklet inkontinenciája ebben az esetben a 4 éves vagy annál idősebb gyermek eszméletlen felszabadulását jelenti a székletből, vagy annak képtelensége, hogy addig maradjanak, amíg olyan körülmények nem merülnek fel, amelyekben a kiszáradás elfogadhatóvá válik. Meg kell jegyezni, hogy amíg a gyermek el nem éri a 4 éves korosztályt, a széklet inkontinencia (és a vizelet is) teljesen normális jelenség, annak ellenére, hogy bizonyos kényelmetlenségek és feszültségek kísérik ezt. Ilyen esetekben különösen a szakirodalom egészére vonatkozó ismeretek fokozatos megszerzése áll.

Gyermekeknél a széklet inkontinencia tüneteit szintén gyakran a korábbi székrekedés hátterében jelzik, melynek természetét a fentiekben általánosan figyelembe vettük. Bizonyos esetekben, mivel a gyermekeknél a székrekedés oka az életük első éveiben, a szülők túlzott kitartása a gyermeknek a fazéknak való tanításában. Néhány gyermeknek problémája van a bél összehúzódási funkciójának elégtelenségének.

A mentális zavarok ürülékének egyidejű inkontinenciájának relevanciáját gyakori esetekben tekinthetjük meg, ha a bélürítés rossz helyen történik (normál konzisztenciájú kisülés). Bizonyos esetekben a széklet inkontinencia összefüggésben áll az idegrendszer gyengült fejlődésével kapcsolatos problémákkal, beleértve a képtelenséget a figyelem fenntartására, a koordináció csökkenésére, a hiperaktivitásra és az enyhe distractibilitásra.

Egy külön esettanulmány a diszfunkcionális családokból származó, e rendellenesség előfordulását jelenti, amelyben a szülők nem adják fel azonnal a szükséges készségeket, és általában nem fordítanak elegendő időt. Ez azzal járhat, hogy a gyerekek, amikor a betegség állandóságával szembesülnek, egyszerűen nem ismerik fel a széklet jellegzetes szagát, és semmilyen módon nem reagálnak arra a tényre, hogy eltávozik.

A gyermekek körében az elsődleges vagy másodlagos lehet. Az elsődleges encopresis a székletürítés gyakorlati hiányával jár, míg a másodlagos encopresis hirtelen, főként a korábbi stressz hátterében (egy másik gyermek születése, konfliktusok a családban, szülők válása, óvoda vagy iskola megkezdése, lakóhelyváltás és pr.). A széklet másodlagos inkontinencia sajátossága az, hogy ez a rendellenesség a székletürítéssel kapcsolatos már megszerzett gyakorlati készségekkel és a kontrollálás képességével jár.

A leggyakrabban a széklet inkontinenciáját napközben észlelik. Amikor éjszaka történik, a prognózis kevésbé kedvező. Bizonyos esetekben a széklet inkontinencia kísérheti a vizelet inkontinenciát (enurezist). Ritkábban a lokális bélbetegségek a széklet inkontinencia oka.

Gyakran a gyermekek inkontinenciájának problémája a szék szándékos megtartása miatt keletkezik. Ebben az esetben a széklet megtartásának okait tekinthetjük például a kellemetlen érzelmek előfordulásának, amikor a WC használatát tanítják, a nyilvános WC használatának szükségessége. Emellett az oka annak is lehet, hogy a gyerekek nem akarják megszakítani a játékot, vagy félnek a disecfort vagy a fájdalom esetleges előfordulását a székletürítés során.

Az ürülék inkontinenciáját, melynek tünetei elsősorban az erre nem alkalmas helyeken a székletürítésen alapulnak, önkényes vagy akaratlan kiürítéssel (a padlón, a ruhában vagy az ágyban) kísérik. A gyakoriság tekintetében az evakuálások legalább havonta egyszer, legalább hat hónapig tartanak.

A gyermekek kezelésének fontos pontja a probléma pszichológiai aspektusa, a kezelésnek pszichológiai rehabilitációval kell kezdődnie. Először is azt állítja, hogy a gyermeknek elmagyarázza, hogy a vele kapcsolatos probléma nem az ő hibája. Természetesen a gyermekkel szemben a széklet inkontinencia meglévő problémájának hátterében semmi esetre sem lehet megfélemlítés vagy nevetségesség, a szülők alázatos összehasonlítása.

Ez furcsanak tűnhet, de a szülők felsorolt ​​megközelítései nem ritkák. Minden, ami a gyermekkel történik, nemcsak bizonyos kényelmetlenséget okoz, hanem olyan irritációt is, amely egy vagy másik formában kiáramlik a gyermekre. Emlékeztetni kell arra, hogy egy ilyen megközelítés csak súlyosbítja azt a helyzetet, amikor a gyermek még nem bűnös. Emiatt fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek közeljövőben számos pszichológiai problémát, változó súlyossági fokot és ellentmondásos lehetőséget biztosít a kijavításra, illetve azok teljes megszüntetésére. Mindezek miatt fontos, hogy a szülők ne csak a gyermek problémájának megoldására összpontosítsanak, hanem bizonyos magukra is dolgozzanak a visszafogottság, a helyzet megteremtése és megoldása érdekében. A gyermeknek segítségre, támogatásra és bátorításra van szüksége, csak ennek köszönhetően, minden kezelés megfelelő hatékonyságot nyerhet minimális veszteségekkel.

A széklet inkontinencia viselkedési kezelése egy gyermeknél az alábbi elvek betartása:

  • Ügyeljen arra, hogy 5-10 percig az étkezés után minden alkalommal a gyereket üljön a potba. Ennek következtében a bél reflex aktivitása megnő, a gyermek megtanulja, hogy figyelje a saját testében keletkező kipirulás szükségességét.
  • Abban az esetben, ha észrevették, hogy a széklet a nap folyamán egy bizonyos időpontban átugrott, azt egy kicsit korábban be kell ültetni a fazékba.
  • Ismét fontos ösztönözni a gyermeket. Nem szabad a kasszára ültetni az akaratát. A 4 évesnél fiatalabb gyermekek hajlamosak arra, hogy pozitívan reagáljanak a játékok feltalálására, így a jelenlegi encopresis segítségével ezt a megközelítést használhatja. Például például alkalmazhat egy bizonyos ösztönző rendszert, amely akkor érvényes, ha a gyermek beleegyezik, hogy ül a bankban. Ennek megfelelően, ha ürüléket osztunk ki ilyen zömökkel, ajánlatos enyhén növelni a jutalmat.

By the way, a felsorolt ​​lehetőségek megközelítése a gyermek lehetővé teszi, hogy nem csak a vonat a baba megszerezni megfelelő WC készségek, hanem meghatározza annak lehetőségét, hogy megszünteti a lehetséges torlódások a széklet (székrekedés).

diagnosztizálására

A rendellenesség diagnosztizálásakor az orvos figyelembe veszi a beteg kórtörténetét, az orvosi vizsgálati adatokat és a diagnosztikai vizsgálatokból nyert adatokat (a meglévő problémához kapcsolódó fontos pontok felmérése). Emellett számos műszeres diagnosztikai technikát alkalmaznak.

  • Anto-rektális manometria: A nyomást érzékelő csövet használják annak vezetésére, amelynek használata határozza meg a végbél érzékenységét és a működéséhez kapcsolódó jellemzőket. Ez a módszer lehetővé teszi az anális sphincterből történő tömörítés tényleges erejének meghatározását is, a képességet arra, hogy megfelelően reagáljon a kialakuló idegjelekre.
  • MRI (mágneses rezonancia képalkotás) Az elektromágneses hullámok hatásának köszönhetően ez a módszer lehetővé teszi a vizsgált területről, a lágyszövetek izmait (különösen a széklet inkontinenciája esetén) részletes képeket szerezni.
  • Proctográfia (vagy defektográfia). Egy röntgenvizsgálati módszer, amely meghatározza a végbélben lévő széklet mennyiségét. Ezenkívül meghatározza a végbélben való eloszlásának jellemzőit, azonosítja a székletürítés hatékonyságának jellemzőit.
  • Transrektális ultrahang. A végbél és a végbél ultrahangvizsgálatának módját egy speciális érzékelő bevezetésével valósítjuk meg a végbélnyílásban (átalakító). Az eljárás teljesen biztonságos, párhuzamos fájdalom nélkül.
  • Elektromográfia: A végbél és a medencefenék izmainak vizsgálatára irányuló eljárás, amelynek középpontjában az izmokat szabályozó idegek megfelelő működésének vizsgálata állt.
  • Sigmoidoscopy. Egy speciális, megvilágítóval ellátott cső van behelyezve a végbélnyílásba (és a vastagbél többi alsó részére). Használatának köszönhetően a végbélből belülről is tanulmányozható, ami viszont meghatározza a helyi összefüggések (tumor kialakulása, gyulladás, hegek stb.) Azonosításának lehetőségét.

kezelés

A széklet inkontinencia kezelése felnőtteknél és gyermekeknél (a megfelelő szakaszban felsorolt ​​elemeken kívül) a betegséget okozó tényezőktől függően az alábbi elveken alapul:

  • étrend-kiigazítás;
  • a drogterápiás intézkedések alkalmazása;
  • bélképzés;
  • a medencefenék izmok képzése (speciális gyakorlatok);
  • elektromos;
  • sebészeti beavatkozás.

Mindegyik pontot csak egy szakértő látogatása alapján dolgozzák ki, és csak a sajátos utasításainak megfelelően, a végrehajtott kutatási intézkedések eredményei alapján. Különben a műtéti beavatkozásra fogunk összpontosítani, ami eléggé érdekli az olvasót. Ezt az intézkedést akkor alkalmazzák, ha a többi felsorolt ​​intézkedés végrehajtása során nem következik be javulás, illetve ha a széklet inkontinenciáját az anális sphincter vagy a medencefenék sérülése okozza.

A sebészeti beavatkozás leggyakoribb módszere a sphincteroplasztika. Ez a módszer a sphincter izomzatainak újraegyesítésére összpontosít, amely a szakadás következtében szétválik (például szülés vagy sérülés alatt). Ilyen műveletet egy általános orvos, kolorektális sebész vagy nőgyógyász végez.

A sebészeti beavatkozásnak egy másik módja van, amely a végbélnyílással körülvett felfújható mandzsetta elhelyezését jelenti („mesterséges záróizom”) egy kis méretű „szivattyú” szubkután beültetése során. A szivattyút a páciens aktiválja (ez történik a mandzsetta felfújására / csökkentésére). Ezt a módszert ritkán alkalmazzák, egy kolorektális sebész ellenőrzése alatt.

Tippek az inkontinenciához

A széklet inkontinencia, amint megértheted, számos problémát okozhat, kezdve a banális zavartól és a mélyebb depresszióktól ezen a háttérben, a magány és a félelem érzésével. Ezért bizonyos gyakorlati módszerek alkalmazása rendkívül fontos a betegek életminőségének javítása szempontjából. Az első és fő lépés természetesen az, hogy forduljon szakemberhez. Ezt az akadályt a lehetséges zavartság, szégyen és más érzelmek ellenére kell áthidalni, aminek következtében a szakemberre való belépés önmagában problémának tűnik. De maga a probléma, amely a széklet inkontinencia, többnyire megoldható, de csak akkor, ha a betegek nem „magukat egy sarokba” vetik, és nem reagálnak mindent, kezük hullámával, és maguknak választva a magányt.

Tehát itt van néhány tipp, amelyhez ragaszkodik ahhoz, hogy a széklet inkontinencia sürgősségével bizonyos körülmények között ellenőrizni tudja ezt a problémát olyan körülmények között, amelyek a legkevésbé járulnak hozzá a megfelelő válaszhoz:

  • elhagyja a házat, látogassa meg a WC-t, próbálva ezzel kiüríteni a beleket;
  • ismét elhagyáskor gondoskodnia kell a cserélhető ruhák és anyagok elérhetőségéről, amellyel gyorsan eltávolíthatja a „meghibásodást” (szalvéták, stb.);
  • próbálja megtalálni azt a helyet, ahol van, WC, mielőtt szüksége lenne rá, ez csökkenti a kapcsolódó kellemetlenségek számát és gyorsan navigál;
  • ha arra utalnak, hogy a bélgátlás elvesztése lehetséges, akkor a fehérnemű jobb, ha egyszer használatos;
  • olyan tablettákat használjon, amelyek csökkentik a gázok és a széklet illata intenzitását, az ilyen tabletták kaphatóak a vény nélkül, de jobb, ha bízik az orvos tanácsában ebben a kérdésben.

Széklet-inkontinencia esetén elkezdheti a kapcsolatot orvosával (háziorvos vagy gyermekorvos), majd a konzultáció alapján egy speciális szakemberhez (prokológus, vastagbél sebész, gasztroenterológus vagy pszichológus) fogja Önt eljuttatni.

Ha úgy gondolja, hogy széklet inkontinenciája és a betegségre jellemző tünetek vannak, akkor az orvosok segíthetnek: prokológus, gasztroenterológus, pszichoterapeuta.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.