Encopresis - széklet inkontinencia

A széklet inkontinenciáját úgy tekintik, hogy az elveszíti az ellenőrzést a székletürítés folyamán, ami a beteg nem képes késleltetni a bélmozgást, mielőtt a WC-be kerülne. Ezt a jelenséget "encopresis" -nek nevezik. Ide tartoznak a folyékony vagy szilárd széklet spontán szivárgásának esetei is, például a gázok kibocsátásakor.

Hogyan történik a székletürítés?

A bélrendszer szabályozza az ürítési folyamatot a végbél és a végbél izomzatának és idegvégződményeinek összehangolt munkáján keresztül, elindítva a széket, vagy fordítva, késlelteti azt. A széklet megtartásához a vastagbél alsó részének - a végbélnek - szorosnak kell lennie. Amikor a széklet az egyenes szakaszba kerül, általában sűrűvé válnak. A körkörös sphincter izmok szorosan rögzítve vannak, mint egy szűk gyűrű, a végbélnyílás közelében a kijáratnál. A bél izomzatának köszönhetően biztosítja a bél szükséges tónusát.

Amikor a végbélben a nyomás 50 cm-re emelkedik, megjelenik a WC-késztetés. A bél külső és belső izmai reflexiálisan ellazulnak, a végbél perisztaltikus összenyomása jelenik meg, és az izom felemelkedik, emelve az anális folyosót. Ennek eredményeként a távoli végbél és a záróizom összehúzódása. Emiatt a széklet a végbélnyíláson keresztül kerül ki.

A bélmozgás során a hashártya és a membrán izomzatának összehúzódása is fontos, ami megfigyelhető, amikor a személy feszül - ez növeli a hasnyomást. A reflexek primer íve, amely a bél receptoraiból származik, a gerincvelőben végződik - a szakrális régióban. Segítségével szabályozza a belek akaratlan felszabadulását. Véletlen béltisztítás történik az agykéreg, a hypothalamus és a medulla osztagok részvételével.

Azok a impulzusok, amelyek lelassítják a bélizomzat hangját és növelik a bélmozgást, a gerinc központjából a paraszimpatikus idegek mentén irányulnak. A szimpatikus idegszálak viszont növelik a zsinór és a végbél izomtónusát, lassítva a mozgékonyságot.

Tehát tetszőleges bélmozgást hajtunk végre az agy befolyása alatt a gerincrészen a külső záróizom relaxációjával, a hasi izmok és a membrán tömörítésével.

A széklet inkontinencia nőknél: okok és kezelés

Néhány felnőtt nő esetében a széklet inkontinencia okai eltérőek lehetnek. Ezek közé tartozhatnak veleszületett patológiák és megszerzett problémák.

Az inkontinencia anatómiai okai:

• A közvetlen bél hibái vagy betegségei. A rákkezeléssel vagy az aranyér eltávolításával kapcsolatos rektális műtét után a betegek széklet inkontinenciát szenvedhetnek;
• Az anális készülék patológiája.

Az inkontinencia pszichológiai tényezői:

• A pánik állapota;
• skizofrénia;
• Hysteria.

Az inkontinencia egyéb okai:

• A szülés utáni bélrendellenességek;
• Agyi sérüléssel kapcsolatos patológiák;
• Fertőző eredetű hasmenés;
• A bél obturátor sérülése;
• A tumor, a medencei sérülésekkel kapcsolatos neurológiai rendellenességek;
• alkoholizmus;
• Epilepszia, mentális instabilitás;
• Demencia (demencia);
• Katonikus szindróma.

Bélrendszeri problémák

Inkontinencia-diagnózis

Az orvos diagnosztizálja a széklet inkontinenciáját, tanulmányozza a beteg kórtörténetét, elvégzi a teljes vizsgálatot és a szükséges diagnosztikai teszteket. A diagnózis segít meghatározni a terápia taktikáját. Inkontinencia-problémákkal küzdő betegek, az orvos kérdéseket tesz fel:

• Mennyi ideig tartott a beteg inkontinenciája?
• Milyen gyakran figyeli a beteg inkontinencia eseteket, és milyen napszakban?
• Sokan kiemelkednek a széklet: ezek a nagy részek a széken vagy csak piszkos mosoda? Mi a következménye a spontán székletnek?
• Érzi-e a páciens az ürítés vágyát, vagy nincs sürgetés?
• Vannak aranyér, és ha igen, kiesnek?
• Hogyan változott az életminőség a széklet spontán kiválasztásának megjelenésével?
• Megfigyelte a beteg kapcsolatát az egyes élelmiszerek fogyasztása és az inkontinencia között?
• Megtartja-e a beteg a bélből történő gázkibocsátás folyamatát?

Betegvizsgálat

Az inkontinencia betegek válaszai alapján az orvos egy speciális szakemberhez, például prokológushoz, gasztroenterológushoz vagy rektális sebészhez fordul. Profil orvos további vizsgálatot végez a betegnek, és egy vagy több tanulmányt rendel a következő listából:

1. Anorektális manometria. A vizsgálatot olyan mechanikus feszültségre érzékeny cső segítségével végezzük. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a bélrendszeri munkát és a közvetlen szakasz érzékenységét. Manometria segítségével kimutatjuk a sphincter izomrostok azon képességét is, hogy a kívánt szintre csökkenjenek és reagáljanak az idegimpulzusokra.
2. MRI - ez a vizsgálat magában foglalja az elektromágneses hullámok használatát, lehetővé téve a beteg belső szerveinek részletes megjelenítését röntgen expozíció nélkül. A tomográfia lehetővé teszi a sphincters izmok felfedezését;
3. A rektális ultrahang. Az alsó bél és a végbélnyílás vizsgálata ultrahang segítségével az anális átjárón keresztül behelyezett érzékelővel történik. Ezt az eszközt "átalakítónak" nevezik. Az ultrahangos eljárás nem jelent veszélyt az egészségre, és nem jár fájdalommal. Ezt használják a beteg sphinctereinek és végbélnyílásának állapotának vizsgálatára;
4. Prokográfia - a páciens vizsgálata röntgengépen, bemutatva a bélben tartható széklet mennyiségét, a széklettömeg eloszlását benne, valamint a székletürítés hatékonyságát;
5. Rektoramanoskopiya. Ebben a vizsgálatban a végbélnyíláson keresztül a végbélbe és a beteg vastagbél következő alsó szakaszába egy nyílással ellátott rugalmas csövet vezetünk. Segítségével belülről a beleket vizsgálják az inkontinencia valószínű okainak felderítésére: hegesedés, gyulladásos elváltozások, tumor neoplazmák;
6. A medencefenék izomrendszerének és a belek izomzatának elektromágneses vizsgálata, amely segít meghatározni az izmokat szabályozó idegek megfelelő működését.

A kezelés jellemzői

A széklet inkontinencia elleni küzdelemben a kezelési folyamat első szakaszában meg kell határozni a bél ürítés szabályosságát és normalizálni kell az emésztőrendszer szerveinek működését. A beteg nemcsak a megfelelő étrendet követi, hanem az étrend, az adagok és a termékek minőségének korrigálásával is szigorú étrendet követ.

Inkontinencia menü

Az inkontinencia étrendnek tartalmaznia kell a rostot tartalmazó élelmiszert. Ez az anyag segít növelni a széklet térfogatát és lágyságát, megkönnyítve a beteg kezelését.

Az inkontinencia idején a betegek figyelmét ki kell zárni a táplálkozásból:

• Tej és tejtermékek;
• Kávé, üdítőitalok és italok;
• Fűszeres fűszerek, nagy mennyiségű só és sült ételek;
• Füstölt húsok.

Az inkontinencia diétás menüt tartva nagy mennyiségű vizet kell fogyasztania - több mint 2 liter naponta. Ne cserélje a tiszta vizet tea vagy gyümölcslével. Ha a test nem szívja fel az ételekkel eső ásványi anyagokat és vitaminokat, az orvos javasolhat gyógyszertár-vitamin-komplexeket.

Az emésztési folyamatok normalizálását követően az orvos előírja a bélmozgás megállítását, például az Imodiumot vagy a Furazolidont. A széklet inkontinencia magas hatásfokú terápiája speciális képzési torna - a végbél izomzat erősítését célzó gyakorlatok - megvalósításával jár. A fizikai gyakorlatoknak köszönhetően a sphincter edzésre kerül sor, amely segít a rektális készülék munkájának helyreállításában.

Ha sem az étrend, sem a gyakorlatok, sem a gyógyszerek, vagy a kezelés módja nem segíti a kezelési folyamatot, az orvos úgy dönt, hogy a műtétet a páciensnek nevezi ki. A sebészeti beavatkozás fontos, ha a clomazania a medencefenék vagy a rektális sphincter sérüléseihez kapcsolódik. A műveletet sphincteroplasztikának nevezik. Ez magában foglalja a zsírsugár izomrostok végeinek kombinálását, amelyeket a munka vagy más trauma során megtört. Ezt a beavatkozást stacionárius körülmények között végzi egy vastagbél sebész. A sphincteroplasztikát általános sebészek és nőgyógyászok is végezhetik.

Van egy másik típusú inkontinencia műtét. Ez magában foglalja egy mesterséges zárócső telepítését, amely egy speciális mandzsetta. A beavatkozás során egy speciális szivattyút implantálnak a bőr alá, amit a beteg maga irányíthat, hogy felfújja vagy elfújja a mandzsettát. Ez a művelet nagyon nehéz, ritkán végezhető el, és csak olyan speciális vastagbélorvos végezhet, aki speciális képzésen ment keresztül.

A kezelés során alkalmazott gyógyszerek lehetővé teszik az idegrendszeri érzékenység növelését a sphinctersben, hogy javítsák a beteg anorektális izmait. A gyógyszereket diagnosztikai indikátorok, inkontinencia típusa és a beteg általános egészsége alapján írják elő.

• Terápiás gyakorlatok, amelyek a rektális sphinctert képezik. Ezeket a gyakorlatokat a klinikán végzik. Őket Kegel és Dukhanov orvosok fejlesztették ki. A képzés lényege, hogy a végbélnyíláson keresztül a páciens bélébe egy gumit tartalmazó csövet helyezünk be, amelyet korábban vazelinnel kezeltek. Az orvos utasítása szerint a páciens törli és szétzúzza a záróizomot. Egy munkamenet legfeljebb 15 percig tart, a terápiás kurzus pedig 3-9 hét, naponta 5 kezelés. Ezekkel az edzésekkel párhuzamosan a páciensnek házi feladatokat kell elvégeznie - erősítenie kell a glutealizmokat, képeznie az abszolút, valamint a csípő izmokat;
• Az elektromos ingerlés úgy van kialakítva, hogy stimulálja az idegszálakat, amelyek felelősek a kondicionált reflex képződéséért a széklet ürülékéből a beteg belekből;
• BOS - biofeedback. Ezt a terápiás módszert több mint három évtizede alkalmazták, de eddig nem volt népszerű az orosz orvostudományban. Az európai tudósok úgy vélik, hogy ez a technika a leginkább észrevehető és tartós hatást fejezi ki a betegek számára más módszerekkel összehasonlítva. A BOS speciális eszközökkel történik. Ilyen módon járnak el: a pácienst arra kérik, hogy feszült állapotban tartsa a külső sphinctert. Az anális szenzor használatával elektromogramot hajtanak végre, és adatai megjelenik a monitoron. Amikor a páciens tanácsot kap a feladat helyességéről, a jövőben képes lesz arra, hogy tudatosan ellenőrizze és korrigálja az anális izmok erősségét és hosszú távú összehúzódását.

Inkontinencia torna

Mindezek a módszerek jelentősen növelik a záróizom hatékonyságát, segítenek helyreállítani a belek cortico-visceralis útvonalát, amelyek felelősek a széklet megtartásáért.

Az inkontinencia kezelés másik pontja a pszichoterápia. Olyan esetekben ajánlott, ha az encopresis okai nem kapcsolódnak a bélrendszerhez, hanem pszichológiai kórképekkel. Az inkontinencia esetén a pszichoterápiás hatások célja a képzettség és a kondicionált reflex telepítése arra a helyre, eseményekre és környezetre, amelyben a székletürítést kell elvégezni. A beteg felkérést kap arra, hogy megfigyelje a kezelési rendet, hogy minden nap egyszerre menjen a WC-be, vagy bizonyos műveletek után, például étkezés után vagy ébredés után reggel.

A páciensnek meg kell látogatnia a WC-t a megállapított ütemezés szerint, még akkor is, ha nem akarja kiüríteni. Ez különösen fontos az inkontinencia érett korú betegek esetében, akik elvesztették a képességét, hogy azonosítsák a természetes kiszabadulási kényelmet, vagy a mozgáskorlátozottak számára, akik önmagukban nem használhatják a WC-t, és pelenkát viselnek. Az ilyen betegeket az étkezés után azonnal meg kell segíteni, hogy a WC-t azonnal meglátogassák, valamint hogy azonnal reagáljanak az ürítésük iránti vágyukra.

Figyelem! Vannak informális módszerek az inkontinencia kezelésére hipnózis vagy akupunktúra esetén. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezek a módszerek nem adják meg a várt vagy ígért eredményeket a betegeknek. Az egészséget csak a speciális orvosoknak kell bízniuk.

Az inkontinencia és a hozzátartozóik előtt álló betegeknek emlékezniük kell arra, hogy csak a probléma okainak helyes azonosítása után meg lehet érteni, hogyan kezeljék ezt a kellemetlen tünetet. Mindenesetre elfogadhatatlan önmagában az inkontinencia elleni küzdelem, a kórházba kell mennie, hogy megelőzze a hibákat és helyreállítsa az egészséget a lehető leghamarabb, és visszatérjen a normális élethez.

Széklet inkontinencia: mi az, kezelés, okok, tünetek, jelek

Mi az a széklet inkontinencia?

A széklet inkontinencia olyan állapot, amely a legnehezebb módon mind társadalmi, mind erkölcsi szempontból folyamatosan befolyásolja az ember életét. A hosszú távú gondozási intézményekben ott van a széklet inkontinencia prevalenciája. A széklet inkontinencia prevalenciája a férfiak és nők körében azonos, 7,7 és 8,9%. Ez a mutató az idősebb korosztályokban emelkedik. Így a 70 évesnél idősebbek között 15,3% -ot ér el. Társadalmi okokból sok beteg nem keresi az orvosi ellátást, ami valószínűleg alulbecsüli a betegség előfordulását.

Az elsődleges ellátásban részesülő betegek 36% -a jelent inkontinencia-epizódokat, de csak 2,7% -uk rendelkezik dokumentált diagnózissal. A széklet-inkontinencia betegek egészségügyi rendszerének költsége 55% -kal magasabb, mint más betegeknél. Pénzügyi értelemben ez évi 11 milliárd dollárnak felel meg. A legtöbb beteg esetében a megfelelő kezelés jelentős sikert érhet el. A korai diagnózis lehetővé teszi a betegek életminőségét káros komplikációk megelőzését.

A széklet inkontinencia okai

• Nőgyógyászati ​​sérülés (szülés, a méh eltávolítása)
• Súlyos hasmenés
• coprostasia
• A veleszületett anorektális rendellenességek
• Anorektális betegségek
• Neurológiai betegségek

A széklet ürítése olyan mechanizmust eredményez, amely az anatómiai struktúrák és elemek összetett kölcsönhatásával rendelkezik, amelyek érzékenységet biztosítanak az anorektális zóna és a medencefenék izmai szintjén. Az anális sphincter három részből áll: a belső anális sphincter, a külső anális sphincter és a pubic rectus izom. A belső anális sphincter egy sima izomelem, és az anális csatorna egyedüli nyomásának 70-80% -át biztosítja. Ez az anatómiai képződés kénytelen idegrendszeri impulzusok hatása alatt áll, ami biztosítja a végbélnyílás átfedését a pihenőidő alatt. A sztreccselt izmok tetszőleges összehúzódása miatt egy további anális záróizom szolgál további ürülékként. A pubis-rectus izom támasztó mandzsettát képez, amely a végbél részét képezi, ami tovább erősíti a meglévő élettani akadályokat. A pihenőidő alatt csökkent állapotban van, és az anorektális szög 90 ° -kal egyenlő. A bélmozgás során ez a szög elhalványodik, ezáltal megteremtve a székletürítés feltételeit. A szöget egy tetszőleges izomösszehúzódás élesíti. Ez hozzájárul a végbél tartalmának megtartásához. A végbél fokozatos kitöltésével a széklet tömegei a test nyújtásához, az anorektális nyugalmi nyomás reflexcsökkenéséhez és a széklet egy részének kialakulásához vezetnek az érzékeny anoderm részvételével. Ha a kiürítésre való hajlam kényelmetlen időben jelenik meg egy személy számára, a végbél simaizomjának szimpatikus idegrendszer által szabályozott elnyomása a külső anális sphincter és pubic rectus izom egyidejű önkényes összehúzódásával történik. Annak érdekében, hogy a bélmozgást időben eltolják, elegendő a rektális megfelelőség, mivel a tartalmat a bélmozgás megfelelőbb pontjába visszahelyezzük a táguló végbélbe, amely egy tartály funkcióval rendelkezik.

A széklet inkontinencia akkor következik be, amikor a székletet megőrző mechanizmusokat megsértik. A széklet inkontinencia ilyen helyzete akkor fordulhat elő, ha a széklet elvékonyodik, a medence alsó részén lévő izomzat gyengesége vagy a belső anális sphincter, gyengébb érzékenység, a vastagbélben történő átmeneti idő változása, a széklet térfogatának növekedése és / vagy a kognitív funkciók csökkenése. A széklet inkontinencia a következő alkategóriákra oszlik: passzív inkontinencia, sürgető inkontinencia és székletszivárgás.

A funkcionális széklet inkontinencia osztályozása

• A legalább 4 éves, az életkornak megfelelő fejlettségű, és az alábbi tünetek közül egynél több, kontrollált székletürítés ismétlődő epizódjai:
  • az intakt beidegzéssel járó izmok megsértése, sérülés nélkül;
  • kis szerkezeti változások a sphincter és / vagy innervációs rendellenességekben;
  • a bélmozgások normális vagy rendezetlen ritmusa (késleltetett széklet vagy hasmenés);
  • pszichológiai tényezők.
• Az alább felsorolt ​​okok kizárása:
  • az agy vagy a gerincvelő szintjén, a szakrális gyökerei vagy a különböző szintek károsodása a perifériás vagy autonóm neuropátia megnyilvánulásaként;
  • az anális sphincter patológiája a multiszisztémás károsodás miatt;
  • morfológiai vagy neurogén rendellenességek, amelyeket az NK fő vagy elsődleges okának tartanak

A széklet inkontinencia kockázati tényezői

• Speciális kor
• Női szex
• terhesség
• Trauma szülés során
• Perianális sebészeti trauma
• Neurológiai hiányosságok
• gyulladás
• aranyér
• A bélrendszeri prolapsus
• Az anorektális zóna veleszületett rendellenességei
• elhízottság
• Állapot a bariatrikus beavatkozások után
• Korlátozott mobilitás
• Húgyúti inkontinencia
• dohányzás
• Krónikus obstruktív tüdőbetegség

A széklet inkontinencia kialakulása számos tényezőhöz vezet. Ezek közé tartozik a szék folyékony konzisztenciája, női nem, öregség, számos gyermeknevelés. A legnagyobb értéket a hasmenés adja. Az elengedhetetlen sürgősség, hogy elnököljön, jelentős kockázati tényező. Az életkorral együtt nő a széklet inkontinencia valószínűsége, főként a medencefenék izmok gyengülése és a nyugalmi analóg hang csökkenése miatt. A születést gyakran kíséri a sphincters sérülése miatt. A széklet inkontinencia és az operatív szállítás, vagy a születési csatornán keresztül történő traumás szállítás természetesen összefügg, de a szakirodalomban nincs bizonyíték arra, hogy a császármetszés előnyei a nem traumás vaginális szállításnál a medencefenék megőrzése és a széklet normális megtartása szempontjából.

Az elhízás az NK egyik kockázati tényezője. A bariatrikus műtéteket a fejlett elhízás kezelésére szolgáló hatékony módszereknek nevezik, azonban a műtét után a betegek gyakran széklet-inkontinenciát okoznak a székletállóság változásai miatt.

A viszonylag fiatal nőknél a széklet inkontinencia egyértelműen összefügg a bél funkcionális rendellenességeivel, beleértve az IBS-t is. Számos a széklet inkontinencia oka, és néha átfedik egymást. A sphincter károsodása sok éven át nem nyilvánulhat meg, amíg a hormonális változásokból eredő, az életkorral összefüggő változások, mint például az izmok atrófiája és más szövetek atrófiája, a megalapozott kártérítés megszakadásához vezet.

A széklet inkontinencia klinikai vizsgálata

A betegeket gyakran zavarba ejtik, hogy befogadják az inkontinenciát, és csak a hasmenés miatt panaszkodnak.

A széklet-inkontinencia okainak felismerésében és a helyes diagnózis megalkotásában az anamnézis részletes tisztázása és célzott rektális vizsgálat nem végezhető el. Az anamnézisnek szükségszerűen tükröznie kell a gyógyszeres kezelés kezelésének időpontjában elvégzett elemzést, valamint a beteg étrendjének jellemzőit: mindkettő befolyásolhatja a széklet konzisztenciáját és gyakoriságát. A páciens nagyon hasznos, hogy naplót tartson a székre vonatkozó összes nyilvántartásba vételével. Ez magában foglalja az NK epizódok számát, az inkontinencia természetét (gáz, folyadék vagy kemény széklet), a spontán felszabadulás volumenét önkéntelenül, a székletürítés érzésének képességét, a kényszerítő erők jelenlétét vagy hiányát, feszülést és székrekedés okozta érzéseket.

Az átfogó fizikai vizsgálat magában foglalja a perineum vizsgálatát a túlzott nedvesség, az irritáció, a széklet, a végbélnyílás aszimmetriája, a repedések jelenléte és a záróizom túlzott relaxációja érdekében. Szükséges ellenőrizni az anális reflexet (a külső sphincter összehúzódása a rágcsálókhoz a gyepterületen), és győződjön meg arról, hogy a perineal terület érzékenysége nem zavar; vegye figyelembe a medencefenék prolapsusát, duzzanatát vagy a végbél prolapsusát a feszültség alatt, a prolapsus és a thrombosed hemorroidok jelenlétét. A rektális vizsgálat alapvető fontosságú az anatómiai jellemzők azonosításához. Egy nagyon erős vágási fájdalom a nyálkahártya akut károsodását jelzi, például akut vagy krónikus hasadást, fekélyt vagy gyulladást. A nyugalmi és a feszültség alatt lévő anális hang csökkenése vagy éles növekedése a medencefenék patológiáját jelzi. A neurológiai vizsgálatnak figyelmet kell fordítania a kognitív funkciók, az izomerő és a járás megőrzésére.

A széklet inkontinencia műszeres tanulmányai

Az andoanális ultrahangot a végbélnyílás integritásának felmérésére használják, és anorektális manometria és elektrofiziológia is alkalmazható, ha rendelkezésre áll.

Nincs külön jegyzék az elvégzendő vizsgálatokról. Az orvosnak összehasonlítania kell a vizsgálat negatív aspektusait és előnyeit, a költségeket, a beteg teljes terhét az empirikus kezelés előírására. Figyelembe kell venni a páciens azon képességét, hogy elvégezzék az eljárást, a kapcsolódó betegségek jelenlétét és a tervezett diagnosztikai értéket. A diagnosztikai vizsgálatok célja az alábbi feltételek azonosítása:

1. lehetséges záróizom-károsodás;
2. túlfolyó inkontinencia;
3. kismedencei diszfunkció;
4. felgyorsult átjutás a vastagbélen;
5. jelentős eltérés az anamnámiai adatok és a fizikai vizsgálat eredményei között;
6. az NK egyéb lehetséges okainak kizárása.

A sphincter integritásának standard tesztje az endoanális szonográfia. Nagyon nagy felbontást mutat a belső záróizom vizsgálatakor, de a külső zárójelhez képest az eredmények szerényebbek. Az anális sphincter MRI-je nagyobb térbeli felbontást ad, és így meghaladja az ultrahang módszerét, és mind a belső, mind a külső sphincters esetében.

Az anorektális manometria lehetővé teszi a sphincters, a rektális érzékenység és a fal megfelelőségének kvantitatív értékelését. Széklet-inkontinencia esetén a nyugalmi és összehúzódási nyomás általában csökken, ami lehetővé teszi a belső és külső sphincters gyengeségének megítélését. Abban az esetben, ha a kapott eredmények megfelelnek a normának, más NK mechanizmusokat is gondolhatunk, beleértve a folyadék székletet, a székletszivárgás feltételeit és az érzékenység csökkenését. A töltött rektális ballonnal ellátott minta úgy van megtervezve, hogy meghatározza az orgona falainak rektális érzékenységét és rugalmasságát azáltal, hogy az érzékeny motoros válaszokat a ballonba szivattyúzott levegő vagy víz térfogatának növekedésére értékeli. Széklet inkontinencia esetén az érzékenység normális, gyengült vagy fokozott lehet.

A ballonnak a végbélből történő kioldásával végzett minta végrehajtása az, hogy az alany a vízzel töltött léggömböt a WC-ülésen ülve nyomja. A 60-as évek kiutasítása normálisnak tekinthető. Ezt a tesztet általában krónikus székrekedésben szenvedő betegek szűrésére használják a medencefenék dyssynergia kimutatására.

A standard defekográfia lehetővé teszi a medencefenék állapotának dinamikus megjelenítését és a végbél és a rektokele prolapsusának észlelését. A bárium pasztát a vastagbél rektosigmoid részébe vitték be, majd dinamikus röntgen anatómiát rögzítenek - a medencefenék fizikai aktivitását - a pihenő és köhögéskori beteg, az anális sphincter összehúzódása és feszülése. A defekografiya módszere azonban nem szabványosított, ezért minden intézményben önmagában történik, és messze nem mindenhol elérhető a kutatás. Az egyetlen megbízható módszer a medencefenék teljes anatómiai megjelenítésére, valamint az anális sphincter zóna sugárzás nélküli dinamikus kismedencei MRI.

Az analóg elektromográfia lehetővé teszi a sphincter denervációjának kimutatását, a myopathiás karakter változásait, a neurogén rendellenességeket és a vegyes eredetű más patológiai folyamatokat. A nemi szerv idegei és az anális sphincter végei közötti kapcsolatok integritását ellenőrzik a szexuális ideg terminális motor latenciájának rögzítésével. Ez segít meghatározni, hogy a záróizom gyengesége a nemi szerv idegének károsodásához vagy a záróizom vagy mindkettő integritásához kapcsolódik. Az elegendő tapasztalat hiánya és a klinikai gyakorlat nagy jelentőségét bizonyító információhiány miatt az Amerikai Gasztroenterológiai Egyesület ellenzi a szexuális ideg terminális motoros késleltetésének rutin meghatározását NK-betegek vizsgálata során.

Néha a hasmenés okainak és mögöttes székrekedésének elemzése segít a széklet elemzésében és a belek átmeneti idejének meghatározásában. A széklet inkontinencia (gyulladásos bélbetegség, celiakia, mikroszkópos colitis) helyzetét súlyosbító kóros állapotok azonosítására endoszkópos vizsgálatot végzünk. Az ok kezelése mindig szükséges, mivel előre meghatározza a kezelési taktikát, és ennek eredményeként javítja a klinikai eredményeket.

Inkontinencia kezelés

Gyakran nagyon nehéz. A hasmenést a loperamid, difenoxilát vagy kodein-foszfát alkalmazásával szabályozzák. Gyakorlatok a medencefenék izmaira, és ha az anális sphincterben vannak hibák, akkor javíthat a sphincter javítási műveletek után.

A fecal inkontinencia minden típusának kezdeti kezelési módszerei azonosak. Ezek magukban foglalják a szokások megváltoztatását, amelynek célja a díszített szék konzisztenciájának elérése, a bélmozgások kiküszöbölése és a WC-hez való hozzáférés biztosítása.

Életmódváltás

Gyógyszeres kezelés és étrend-változás

Az idősebbek általában több gyógyszert szednek. Ismeretes, hogy a gyógyszerek egyik leggyakoribb mellékhatása a hasmenés. Először is meg kell vizsgálni, hogy mit kezelt egy személy, amely képes NK-t kiváltani, beleértve a gyógynövényeket és a pulton kívül értékesített vitaminokat is. Azt is meg kell határozni, hogy vannak-e olyan komponensek a beteg étrendjében, amelyek súlyosbítják a tüneteket. Ezek közé tartoznak különösen a cukorhelyettesítők, a felesleges fruktóz, a fruktánok és a galaktánok, a koffein. A diétás rostokban gazdag étrend javíthatja a székletállóságot és csökkentheti az NK előfordulását.

Abszorbensek és tartály típusú tartozékok

Egyáltalán nem kifejlesztett sok anyag a széklet elnyelésére. A betegek azt mondják, hogy tamponokkal, párnákkal és pelenkákkal kijutnak a helyzetből - mindent, amit eredetileg a vizelet és a menstruációs áramlás felszívására fejlesztettek ki. A széklet-inkontinencia esetén a párnák használata a szag és a bőrirritáció terjedésével jár. A különböző típusú és méretű ananász tamponokat úgy tervezték, hogy megakadályozzák a széklet áramlását még mielőtt ez megtörténne. Ezek rosszul tolerálhatók, és ez korlátozza az előnyöket.

A WC és a „bélképzés” hozzáférhetősége

A széklet inkontinencia gyakran a csökkent mozgásképességű emberek, különösen az idős és pszichiátriai betegek sokasága. Lehetséges intézkedések: a WC látogatása a menetrend szerint; a ház belsejének megváltoztatása, kényelmesebbé tétele a WC-vel való látogatáshoz, beleértve a beteg alvóhelyének a WC-vel való közelítését; a széklet helye közvetlenül az ágy mellett van; Ez a speciális tartozékok elrendezése, hogy mindig kéznél vannak. A fizikai terápia és a fizioterápia javíthatja a személy motoros funkcióit, és a nagyobb mobilitás miatt könnyebbé teszi a WC használatát, de úgy tűnik, hogy a széklet inkontinencia előfordulása nem változik, legalábbis meg kell jegyezni, hogy az e témában végzett vizsgálatok eredményei ellentmondásosak.

Differenciált gyógyszeres kezelés a széklet inkontinencia típusától függően

Hasmenés széklet inkontinencia

Az első szakaszban a fő erőfeszítéseket a szék következetességének megváltoztatására kell irányítani, mivel sokkal könnyebb a díszített szék vezérlése, mint a folyékony. Általában segíti az étrendi rostok hozzáadását. A gyomor- vagy székletkötés lassítását célzó gyógyszeres terápia általában olyan betegeknél marad, akik refrakter tünetekkel rendelkeznek, amelyek nem reagálnak enyhébb intézkedésekre.

Hasmenésellenes széklet-inkontinencia