728 x 90

Különböző gyomorrák: diagnózis

A gyomor epiteliális sejtjeiből álló rákos daganat a szerv bármely részében lokalizálható. Ugyanakkor a szomszédos szervek szövetei is érintettek lehetnek.

A differenciálatlan gyomorrákot a tumorsejtek magas atípusa jellemzi.

Klinikai kép

Jelenleg a megkülönböztetéstől mentes gyomorrák a gyomor rosszindulatú daganatai közé tartoznak. A betegség ezt a formáját a tumor folyamat gyors növekedése és terjedése, a korai metasztázis jellemzi. A differenciálatlan rák esetében gyakran észleltek relapszusokat, és az orvosok a legtöbb esetben kedvezőtlen prognózist adnak. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek több mint 75% -ánál már már a kezelési folyamat kezdetén metasztázisok vannak.

A daganat kialakulásával a rákos sejtek mélyen behatolnak a gyomorfalakba, laza tömegeket és láncokat képezve. Az izom- és hegszövetben diszpergálva hisztológiai jellemzőkkel rendelkeznek a rák ilyen formájára. Az orvosi gyakorlatban a metasztázisok jelenlétét a leggyakrabban fiatal betegeknél figyelték meg. Leggyakrabban metasztázisokat figyeltek meg, amikor a daganat a gyomor kimeneti szakaszában található.

A rákos sejtek szekréciós aktivitásának mértékétől függően kétféle differenciálatlan gyomorrák van. Az első esetben a tumorsejtek nem képesek nyálkahártya-anyagokat előállítani, a másodikban pedig gyűrű alakú gyomorrák. amelyben a mucin-mucoid kialakulásának kifejezett képessége van. Egy nem differenciált formában a rákos sejtek nagyon gyorsan oszlanak meg. Külsőleg láthatjuk a hasonlóságot az őssejtekkel, amelyek a szétválás több szakaszát követően normálvá válnak. Ez azonban nem tükröződik különösképpen a betegség klinikai képében. A gyomor differenciálatlan karcinóma esetén ugyanazok a tünetek figyelhetők meg, mint más formáknál. Az egyetlen jellemző, hogy agresszívabban és gyorsabban növekszik. A gyomorrák közös és helyi tünetei vannak. amelyek tartalmazzák:

  • Fájdalomcsillapítás a has hasában;
  • Hányinger és hányás;
  • Csökkent étvágya, akár bizonyos élelmiszerekhez vagy ételekhez való ellenállás is;
  • A gyomor súlyossága és kényelme;
  • Gyors telítettség kis mennyiségű táplálékkal;
  • Nem motivált gyengeség és apátia;
  • Gyors fogyás;
  • Csökkent teljesítmény, ingerlékenység.

A megkülönböztetetlen gyomorráknak nagyon rossz prognózisa van: az orvosi statisztikák szerint a diagnózisban szenvedő betegek több mint fele a sikeres működés után az első 3 éven belül meghal.

diagnosztika

Külsőleg nem lehet felismerni a tumor folyamatának ezt a formáját. Vannak azonban speciális diagnosztikai intézkedések a betegség jellemzőinek azonosítására. Különösen a gyomor differenciálatlan karcinóma könnyen meghatározható Schick-reakcióval. Emellett számos standard eljárást hajtanak végre a gyomorrák megerősítésére:

  • ultrahang;
  • Számítógépes tomográfia;
  • Röntgenvizsgálat;
  • Biopszia.

Az elvégzett vizsgálatok alapján az orvos eldönti, hogy melyik a leghatékonyabb kezelés a nem differenciált gyomorrákra.

kezelés

Ebben az esetben az orvosok gyakran komplex terápiát igényelnek, amely nem csak a műtétet, hanem a preoperatív előkészítést, valamint a szükséges rehabilitációs időszakot is magában foglalja. Annak ellenére, hogy a differenciálatlan gyomorrák sejtjei rosszul reagálnak a kemoterápiára, annak végrehajtása még mindig hatékony. Amikor a rákot a fejlődés kezdeti szakaszaiban észlelik, a betegek 60% -ának minden esélye van az 5 éves túlélési arányra.

Ha a betegséget a metasztázisok megjelenése után diagnosztizálták, akkor a rákos betegek csak kis száma számíthat a kezelés kedvező eredményére. A tumor gyomorból történő eltávolítása után a kemoterápiát a gyomorrák differenciálatlan gyomoros betegei számára jelezték. Így a rákellenes gyógyszerek segítenek a megmaradt ráksejtek elpusztításában és megakadályozni az újak kialakulását.

Különböző gyomorrák és prognózisuk

A gyomorrák differenciálódásának szintje meghatározza e betegség prognózisát. Minél differenciáltabb sejtek képződnek, annál jobb a prognózis szempontjából.

A gyomor nem differenciált karcinómát olyan rosszindulatú sejtek jelenléte jellemzi, amelyek szinte nem hasonlítanak az egészséges szervekhez. Ezért nem képesek a részlegesen a gyomorban rejlő funkciókat sem teljesíteni. Egyéb jellemzők az ilyen tumorokra jellemzőek, nevezetesen:

  • gyors növekedés a gyors sejtosztódás következtében
  • gyors metasztázis
  • magas rosszindulatú daganat

Mindezek a tulajdonságok a differenciálatlan rák klinikai tüneteinek korai kialakulásához vezetnek. Ezt a következő jellemzőkben fejezzük ki:

  • az étkezés utáni epigasztriumban a nehézség érzése, ami nem felel meg a bevitt élelmiszer mennyiségének
  • a fájdalmak
  • hányinger és hányás
  • húsipari ételekkel szembeni
  • gyors fogyás
  • megmagyarázhatatlan fáradtság és más

A differenciálatlan daganatok kezelésének fő helye a sugárkezelés, amely hatékonyan elnyomja a rákos sejtek növekedését. A terápiás intézkedések komplexje magában foglalja a tumor és a közeli nyirokcsomók és az omentum kemoterápiáját és sebészeti eltávolítását is. Nemrégiben biológiai terápiát alkalmaztak a nem differenciált gyomorrák kezelésére. Ennek lényege a speciális vakcinák alkalmazása, amelyek célzottan megtalálják a tumorsejteket és elpusztítják azokat.

Szegényen differenciált gyomorrák

Az alacsony fokú gyomorrák egy másik lehetőség az agresszív rák kezelésére, amely a korai metasztázishoz kapcsolódik. Az ilyen típusú tumornak több lehetősége is lehet:

  • Skirr - nagyon sűrű tumor
  • Szolid tumor
  • Kissejtek, amelyek lehetnek keratinizáló vagy nem keratinizáló sejtek

A rosszul differenciált rák esetében nem jellemző a mirigyszerkezetek kialakulása, amelyek normális esetben a gyomor falában kell lenniük annak működésének biztosítása érdekében. Bizonyos esetekben fokozott nyálképződés léphet fel.

A betegség rosszul differenciált formájának azonosításához fibrogastroduodenoscopy-t végzünk, majd szövettani anyagot veszünk. Ez lehetővé teszi, hogy tanulmányozza a tumor sejtszerkezetét. A kezelés magában foglalja a tumor bizonyos távolságban történő eltávolítását, az érintett nyirokcsomókat és az omentumot. Ezzel párhuzamosan a sugárzást és a kemoterápiás terápiát végzik.

Differenciált gyomorrák

A differenciált gyomorrák hasonlítanak a bélfal szerkezetére, így a második neve a bél típusú rák. Ez a legkedvezőbb daganat a prognosztikai szempontból, mivel későn áttétes, jól reagál a kezelésre és lassan nő. A tumorsejtek gyakorlatilag nem különböznek egymástól.

Számos olyan prediktív tényező van, amely növeli a gyomor onkológiai formájának kialakulásának valószínűségét. Ilyen például:

  • Terhelt onkológiai öröklés
  • Idős betegek
  • A zsírokban és könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag élelmiszerek betartása
  • Alacsony rosttartalom az étrendben
  • Emberi papillomavírus fertőzés
  • elhízottság
  • diabetes mellitus

A szövettani vizsgálat a fibrogastroduodenoscopy után, amelyet a biológiai anyag bevétele kíséri, segít azonosítani ezt a betegségformát. A kezelésnek átfogónak kell lennie. De a rákos sejtek magas differenciálódása miatt a tumor műtéti eltávolításával kezdődik. Ezután kemoterápia és sugárkezelés szükséges.

Anaplasztikus gyomorrák

Az anaplasztikus gyomorrák a differenciálódás nélküli sejtekből származó rosszindulatú daganat. Lényegében ez a differenciálatlan rák változata. A következő jellemzőkkel rendelkezik:

  • Főleg a 60 éves és idősebb embereket érinti
  • Leggyakrabban az antral-pyloricus osztályon található, ami a gyomor elzáródásának tüneteinek kialakulásához vezet (gyors telítettség, regurgitáció, rohadt rothadás, hányás stb.)
  • Ritkán érinti a gyomor kis görbületét és testét (e lokalizáció daganatai valamivel később klinikailag nyilvánulnak meg)
  • A rosszindulatú daganat meglehetősen nagy (átlagosan 8-9 cm átmérőjű)
  • A tumor mind az orgona lumenében nőhet, mind a falába beszivároghat

A különböző festési lehetőségekkel végzett hisztopatológiai vizsgálat segít a diagnosztizálni ezt a differenciálatlan gyomorrákot. Az anaplasztikus tumor magas agresszivitása miatt korai felismerése és időben történő komplex kezelése szükséges.

Nem differenciált (adenogén) gyomorrák

A jól differenciált variánsokkal összehasonlítva a differenciálatlan rák gyorsabb és agresszívabb növekedés, korai metasztázis, valamint a túlélés gyakori ismétlődése és rosszabb prognózisa.

Mi az a differenciálatlan (adenogén) gyomorrák?

A gyomorrák olyan betegség, amely sok embert aggaszt. Világszerte több ezer tudós fejleszt új módszereket az onkológia kezelésére. Annak érdekében, hogy az orvosok megtervezhessék a szükséges kezelést, és nagyobb valószínűséggel állapítsák meg a helyes diagnózist, a gyomorrák osztályozását a differenciálódási fokok szerint jött létre.

A differenciálódás mértékét mikroszkópos vizsgálattal határozzuk meg a tumorsejtek megjelenésének és az általuk mutatott aktivitás alapján.

Adenogén gyomorrák: tünetek és megnyilvánulás

A rák differenciálódásának mértékétől függően 4 ráktípus létezik:

  • erősen differenciált gyomorrák. Az ilyen daganatok rosszindulatúak, sejtjeik gyakorlatilag nem különböznek az egészségesektől, ezért kedvező a prognózisuk;
  • mérsékelten differenciált gyomorrák. A rosszindulatú daganat átlagos mértékére utal, és átmeneti formája;
  • gyengén differenciált gyomorrák. Az alacsony differenciálódású sejtek sejtjei szinte minden hasonlóságot elveszítettek a normál szövetekkel. Aktívan szaporodnak és elterjednek az egész testben;
  • differenciálatlan. A sejtek teljesen atipikusak, nem hasonlítanak egészségesre és nem tudják elvégezni a funkcióikat. Csak tápanyagokat kapnak, és folyamatosan osztódnak. A szakértők gyakran nem tudják meghatározni a tumor hisztogenezist. Az adenogén daganatok a leginkább agresszív onkológiai forma, amelynek sejtjei nem képesek differenciálódni.

A gyomorkarcinóma differenciálatlan típusainak jellemzői:

  • gyors növekedés és áttétek;
  • az infiltratív növekedés elterjedtsége (a kiterjedt formák gyakorlatilag nem fordulnak elő). A daganatnak nincsenek egyértelmű határai, és nagy mértékben kiterjed;
  • gyakrabban lokalizálódnak a gyomor proximális részén, vagy teljesen érintik az egész szervet;
  • amelynek a szerkezete a tumornak van egy laza növekedési fajtája. A parenchyma a stroma felett van;
  • a sejtmagok szabálytalan alakúak, és méretükben különböznek egymástól.

A gyomor differenciálatlan tumorainak típusai és típusai

A differenciálatlan gyomorrák formái:

  • szilárd rák, trabekuláris. A tumornak sűrű szerkezete van. Trabeculae ráksejtekből áll, amelyek nem rendelkeznek mirigy szerkezettel, amelyek a kötőszövetek között helyezkednek el;
  • a cirrhát (rostos rákot) hiperkróm sejtek képviselik, amelyek a durva szálas szövetek szálai között telepedtek le;
  • nyálkahártya rák (cricoid gyűrű, kolloid), amelyet nagy mennyiségű nyálka termelése jellemez, amely térfogatban eléri az összes többi szövet felét. A szerkezet hasonlít a nyálkahártya tömegére, amely nehéz felismerni a gyűrűket megjelenítő mutációs sejteket, aminek következtében a nevüket kapták.

Érdekes tény! A gyomorban az adenokarcinóma, a kissejtek és a nagysejtes karcinóma differenciálatlan változatai vannak.

A differenciálatlan gyomorrák okai

Az adenogén gyomorrák okai a lakosság életszínvonalához kapcsolódnak. A kérdéssel kapcsolatos kutatás során megállapítást nyert, hogy ez a betegség gyakrabban fordul elő szegény emberekben és kevésbé gyakori a gazdag emberekben. Ebben döntő szerepet játszik az élelmiszer és az életmód jellege.

Az onkológia kialakulásának kockázata a szénhidrátok, a sós ételek, a halak túlzott fogyasztásával, valamint a vitaminok és nyomelemek hiányával jár. Ugyanilyen fontos a víz és az étel minősége, amit az ember eszik. A nitrátok és nitrátok magas szintje, amelyek hozzájárulnak a rák átalakulásához, rosszul hatnak a gyomra. A tudósok rámutatnak a dohányzás és az alkohol károsodására is.

Érdekes tény! Bebizonyosodott, hogy a diffúz típusú karcinóma örökölhető.

A belső kockázati tényezők a következők:

  • humán duodenogasztrikus vagy gasztroesophagealis reflux;
  • a tápanyagok felszívódásának megsértése;
  • genetikai rendellenességek.

Ha a nyálkahártyát egy vagy több fenti tényező károsítja, a Helicobacter pilory baktériummal való fertőzés valószínűsége nő. A mikroorganizmus jelenléte emberben növeli a karcinóma kockázatát 10-12 alkalommal! A Helicobacter pilory gyulladást okoz, amelynek hátterében a nyálkahártya sejtekben mutációk és genomiális átrendeződések léphetnek fel. Meg kell jegyezni, hogy ezek a folyamatok 30-40 évig tartanak.

Az olyan betegségek, mint például a gyomorhurut és a fekélyek, amelyek megelőző állapotok, szintén szorosan kapcsolódnak az alultápláltsághoz és a H. Pilory baktériumhoz. A krónikus gastritis 75-80% -ban ráksá válik, ha hosszú ideig nem kezelik.

Az adenogén gyomorrák tünetei

A gasztrointesztinális traktus onkológiájának többségét a későbbi szakaszokban észlelik, ami a radikális terápia végrehajtásának lehetetlenségéhez vezet, miközben csökkenti a beteg gyógyulásának esélyeit.

A tünetek két csoportra oszlanak:

A helyi funkciók a következők:

  • fájdalom megnyomása a gyomorban;
  • gyomorégés;
  • kellemetlen szagú levegő böfögése;
  • dysphagia (a tumor lokalizációjától függően);
  • étvágytalanság;
  • az ízváltozás, az elõzõleg kedvelt termékek ellenérzése;
  • telítettség kis mennyiségű élelmiszerrel;
  • hányinger és hányás (néha véres keverékkel).

A differenciálatlan gyomorrák gyakori tünetei:

  • éles fogyás;
  • anémia;
  • apátia és gyengeség;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • idegesség, figyelemelterelés.

Adenogén rák diagnózisa és kezelése

A gyomor karcinóma különböző formái közötti diagnosztikai módszerekben nincsenek különösebb különbségek. Kezdetben standard vizsgálatokat végeznek a betegség tüneteinek azonosítására: panaszokat és anamnézist gyűjtenek, külső vizsgálatot, tapintást, ütőhangszereket stb.

A gyomor onkológiájú betegei általában panaszkodnak az ilyen vagy más gasztritikus rendellenességek, valamint a hasi fájdalom, az étvágytalanság, az emaciáció, az általános gyengeség és a nemkívánatosság miatt. A betegség stádiumától függően a beteg általános megjelenése megváltozik: a bőr halványsá válik, megszárad, az arc jellemzői gúnyolódnak, és a szemek unalmasak.

A tapintás során a fájdalmat az epigasztikus régióban figyelték meg. Lehet ritkán érezni a gyomor tumorát, de a nyirokcsomók, a máj és az alsó hasi metasztázisok kimutathatók.

Az adenogén gyomorrák tünetei nagyon hasonlítanak a gyomorhuruthoz vagy a fekélyhez, így további vizsgálatra van szükség a helyes diagnózis megállapításához.

Az orvosok rendszerint számos tanulmányt írnak elő:

  • vérvizsgálat. Megmutatja a vérszegénység, a proteinémia, a leukocitózis, a vérzési rendellenességek, a fehérje, az albumin és más anyagok szintjének változását. Bár a betegség kezdeti szakaszaiban nem történt jelentős változás.
  • fluoroszkópos vizsgálat. Használható arra, hogy kimutassa a daganat vagy az arra mutató jelek jelenlétét, nevezetesen: a nyálkahártya szabálytalan enyhülését, a redők vastagodását, az eróziót, a gyomor töltési hibáját, a késleltetett kontrasztanyagot, a lumen vagy a kilépési szakasz szűkítését. A legújabb radiográfiai technikák alkalmazása lehetővé teszi a rák kimutatását az esetek 80% -ában;
  • endoszkópos vizsgálatok (FGES). Ez egy fejlett módszer a gyomorrák diagnosztizálására, amely lehetővé teszi a differenciáldiagnózist és az oncancer korai felismerését. A FGES segítségével a biopsziát további szövettani és citológiai vizsgálattal is elvégezhetjük, ami a daganat igazolásához kötelező. A biopszia után meg lehet erősíteni, hogy a tumor nem differenciált.

Amikor onkológiát észlelünk a gyomorban, laparoszkópos vizsgálatot, CT-t és a hasüreg ultrahangát, a májvizsgálatot, a limfográfiát és az angiográfiát végzik. Mindezeket a módszereket használjuk arra, hogy megtudjuk, milyen messzire nőtt a tumor és a további kezelés.

Adenogén gyomorrák kezelése

  1. A művelet, melynek célja, hogy eltávolítsa a daganat által érintett testrészeket és a környező nyirokcsomókat, mivel ezek lehetnek áttétek. Ezt a részösszegű reszekciót hívják. Előrehaladott esetekben teljesen eltávolíthatják a gyomrot (ezt gastrectomiának hívják). Ha a környező szervekben metasztázisok vannak, a műveletet kiegészítik az eltávolításuk.
  2. Kemoterápia. Olyan citotoxikus gyógyszerek bevezetését jelenti, amelyek gátolják a rosszindulatú daganatok növekedését.
  3. Sugárterápia (a sejtek sugárzásával rendelkező sugárzás sugárzása).

A megkülönböztetéstől mentes gyomorrák legjobb kezelése komplex terápiának tekinthető a sebészeti beavatkozás kötelező használatával. A rezekció indikációit a daganat növekedésének nagysága, helye és formája, valamint a környező szövetekben és szerkezetekben előforduló prevalenciájának mértéke alapján határozzuk meg.

A gyomor daganatai kezelésének egyik fontos problémája a beteg működésképtelenségének tekinthető. A működésképtelenség fő oka a késői diagnózis. Gyakran előfordul, hogy a daganatot akkor találják meg, amikor már meghaladta az érintett szerv határait, és megkezdődött a metasztázis folyamata. Ezután a tumor teljesen eltávolítható.

A rák adenogén típusaiban további nehézség merül fel az agresszív infiltratív növekedés miatt. Még egy tapasztalt szakember sem lesz képes egyértelműen meghatározni az érintett és egészséges szövetek közötti határokat. Ezért a diagnosztizált betegek több mint fele nem működik.

Ráadásul a radikális kezelés ellenjavallt a súlyos kimerültséget vagy elhízást szenvedő embereknél, társbetegségeknél (cukorbetegség, veseelégtelenség, stb.). Ennek oka a gyomor sebészeti beavatkozásainak bonyolultsága. A művelet néha szövődményeket és még a betegek halálát is okozza.

Hogyan kezelik a nem működő rákot?

Ilyen helyzetekben palliatív kezelést írnak elő a tumor egy részének eltávolítására szolgáló műveletek formájában, a gyomor és a belek közötti bypass anasztomosis telepítésére, vagy a gasztrostóma bevezetésére. Ez lehetővé teszi, hogy kiküszöböljük az ilyen betegeknél gyakran észlelt szövődményeket: dysphagia, pyloric stenosis, vérzés és a neoplasm szétesése.

Ha gyomorrák esetén radikális műtét nem lehetséges, palliatív kemoterápiás terápiát alkalmaznak. Egy ilyen megközelítés csak kis mértékben növeli a várható élettartamot, de kedvező hatást gyakorolhat és javíthatja a beteg általános állapotát. Előfordulhat, hogy a daganat átmenetét is el lehet érni a resektálhatóvá.

Habár az oktatás adenogén jellegű rákja rosszul érzékeny a kemoterápiára, gyakran a posztoperatív vagy preoperatív időszakban használják a betegség megismétlődésének valószínűségének csökkentésére és a gyomorrezekció hatékonyságának növelésére.

A leghatékonyabbakat felismerték:

Ezeket különböző rendszerekben egyesítik. A gyomorrák kemoterápiája a műtét előtt és után többször megismétlődik.

Tény! Az adenogén tumorok több mint fele nem használható.

A gyomorrák radioterápiáját a műtét előtt 2 héttel írják elő, a kapcsolódó szövődmények hiányában. Az orvos kiválasztja a sugárzás dózisát egyéni indikációhoz. Általában a besugárzást hetente 5 alkalommal, 2-4 Gy periódusban végezzük. A teljes ülések száma 10-20, a sugárzás teljes dózisa pedig 30-40 Gy. A sugárkezelés a műtét után is folytatódhat.

Az alacsony fokú karcinóma és annak fajtái nehezen kezelhetők az onkológiában, mert rosszul reagálnak a kemoterápiára és a sugárzásra. Ezért új módszereket fejlesztenek ki a kemoterápiás gyógyszerek és a radioaktív anyagok közvetlen bevezetésére a helyszínre. Erre példa az intraarteriális polikemoterápia - a citotoxikus gyógyszerek bevitele a tumorot tápláló artériákba.

A differenciálatlan daganatok kémiai és sugárzási érzékenységének növelése érdekében módosító tényezőket találtak: hipertermia (a tumor fűtése), immunterápia, mágneses mezők, mesterséges hiperglikémia. Használatuk lehetővé teszi, hogy több rákos sejtet pusztítson el.

Metasztázisok és az adenogén gyomorrák ismétlődése

A gyomornyálkahártya epitheliumából rosszul differenciált tumor képződik, mélyen behatolva a rétegébe, és laza klasztereket képez. A daganat gyorsan terjed a gyomor szövetéből a környező szövetekre és a szomszédos szervekre. Ezt a folyamatot implantátum metasztázisnak nevezik.

Érdekes tény! Az ilyen típusú onkológiájú betegek 50% -ánál megfigyelték a betegség visszaesését, és a betegség korai stádiumában a betegek metasztázisát a betegség 75% -ában észlelik.

Ezenkívül a tumorsejtek nyirok- vagy véredényekbe juthatnak, és a test különböző részeire terjedhetnek át. A gyomorrákban a limfogén metasztázis nagyon gyorsan jelentkezik. A májban, a regionális nyirokcsomókban, a lépben, a hasnyálmirigyben, a bélben leggyakrabban másodlagos gócok képződnek. Továbbá a legtöbb betegnek peritoneális karcinóma van. A differenciálatlan típust a korai relapszus jellemzi (az operációt követő első három évben) az esetek 90% -ában diagnosztizálták.

A gyomor kultuszában a rák kialakulásával extirpációnak van kitéve, és ezután létrejön az esophagojejunostomy. A sugárzás és a kemoterápia kezelését kiegészíthetik.

A távoli szervekben lévő metasztázisokat csak a jól definiált daganatok és a beteg jó egészsége esetén távolítják el, ami nagyon ritka az adenogén rákban.

A gyomor adenogén karcinóma élet prognózisa

A rák nem differenciált formáinak prognózisa az agresszív pálya miatt kedvezőtlen. Jól kezelhető csak korai stádiumban, ezért a gyógyulás esélyének növelése érdekében szükség van egy neoplazma időben történő kimutatására, ami egy bizonyos önszerveződést és felelősségteljes attitűdöt igényel a betegtől.

Az átlagos 5 éves túlélés a radikális kezelés után nem haladja meg a 20% -ot. A visszaesés utáni várható élettartam rendkívül alacsony, átlagosan három hónap.

A differenciálatlan gyomorrák 4. szakaszának prognózisa nagyon rossz. Az egységek 5 évig élnek, és a várható élettartam gyakran nem haladja meg az 1 évet.

Informatív videó:

Szerző: Ivanov Alexander Andreevich, általános orvos (terapeuta), orvosi szakértő.

Nem differenciált gyomorrák prognózisa - Gasztritisz kezelése

vonás

A differenciálatlan (adenogén) gyomorrák egy rosszindulatú daganat, amelyet a rákos sejtek abszolút atypia jellemez. A gyomor szöveteinek szövettani vizsgálata kiderül, hogy ez a képződés, amelyet különböző szerkezetű és méretű sejtek képviselnek. Ezek eltérnek az egészségesebb világosabb színtől.

Egy ilyen tumor sejtjei nem különböznek egymástól. Ez azt jelenti, hogy nem képesek fejleszteni és megvalósítani funkcióikat, mivel éretlen állapotban vannak.

Onkológia: a gyomor szeretete

A gyomor antrumja a test alsó része.

A statisztikák szerint ezen a helyen találhatók a leginkább rosszindulatú folyamatok - az összes gyomor tumor 70% -a.

Az antrumban leggyakrabban kiderült:

  • Adenokarcinóma.
  • Szilárd rák, nem vasszerkezettel.
  • Skirr - rák, kötőszövetből kialakítva.

Az antrumban található tumorok többnyire infiltratív (exophytic) növekedéssel jellemezhetők. Az oktatásnak nincsenek világos körvonalai, hajlamosak a metasztázisok gyors megjelenésére. Gyakrabban fordul elő a rákos megbetegedés a rák antrális formáiban.

A gyomorban a betegek 15% -ánál kimutatható a rák. Ezzel a rákos formával gyakran felismerik a betegség fájdalommentes lefolyását.

Jellemző és a rák látens folyamata, amelyben a daganat már lenyűgöző mérettel kimutatható. A gyomor szívrészéből egy rákos daganat gyakran átjut a nyelőcsőbe, és ezután a patológia tünetei megjelennek.

Jelenleg a gyomorrák egyike a leggyakoribb rákbetegségeknek a légzőrendszer károsodása mellett. Az ilyen diagnózissal szerzett halálozási arány hazánkban rendkívül magas.

Számos formája van a gyomorráknak, de a leggyakrabban a beszivárgó. Az elsődleges fekélyes forma az előfordulási gyakorisága.

A rosszindulatú folyamatok egyéb típusait ritkábban diagnosztizálják.

Rákbetegségben trombózis, a beteg területet körülvevő vérerek szklerózisa. Az izomszövet szerkezetét a bendő alján zavarják. A szövettani vizsgálat gyakran lehetővé teszi az adenokarcinóma szerkezetének meghatározását. Némileg kevésbé gyakori a differenciálatlan típus.

Az orvosok a gyomorfekély előfordulását 7-10% -ban becsülik, bár egyes szakértők úgy vélik, hogy az arány nem haladja meg a 2% -ot. A malignitás valószínűsége magasabb, ha a fekély és az atrófiás gastritis egyidejűleg figyelhető meg - mindkét betegséget rákellenesnek tekintik.

Bizonyos esetekben az infiltráló rák epithelialis displázia. Néhány kutató meg van győződve arról, hogy jelenleg nem áll rendelkezésre megbízható információ a jó minőségű gyomorfekélyek malignitásának lehetőségéről.

A gyomorrák első jelei

A fejlődés korai szakaszában a gyomorrák nem adnak egyértelmű klinikai képet. Mindazonáltal, figyelemmel az egészségükre, észrevehető a betegség időszakos megjelenése.

A gyomorrák ilyen megnyilvánulásait "kisebb diagnosztikai tüneteknek" nevezik, ezek a következők:

  • A gyengeség, a megnövekedett fáradtság által megnyilvánuló jóllét megszakadása.
  • Csökkent étvágy.
  • Fájdalom a gyomorban. Vannak, akik aggódnak a nehézség érzéséről, mások kifejezetten a gyomor túlcsordulását érzik, elérve a fájdalmat.
  • Súlycsökkentés.
  • Mentális változások. Ezek az apátia, a depressziós állapot megjelenésében fejeződnek ki.

Gyakran először is, bizonyos gyomorrákos betegek aggódnak a diszeptikus rendellenességek miatt.

  • A normál étvágy csökkenése vagy teljes hiánya.
  • A korábban kedvelt ételtípusok undorodása. Különösen gyakran egy személy vonakodik fehérjetartalmú ételeket fogyasztani - halételeket, húst.
  • Az élelmiszerek fizikai elégedettségének hiánya.
  • Hányinger, időszakos hányás.
  • A gyomor gyors túlfolyása.

Általában a fenti tünetek egyike táplálkozási hibákat okozhat. De ha egyszerre több is van, akkor szükség van egy rosszindulatú daganat kizárására.

A betegség gyakori tünetei a nők és férfiak esetében

A férfiak és nők gyomorrák kialakulását jelző gyakori tünetek és tünetek a következők:

  • Fájdalom és nehézség érzés a mellkasban. Hasonló tünetek fordulhatnak elő a hát és a váll területére.
  • Zavarok az emésztőrendszerben. A daganat, a gyomorégés, sok beteg súlyos duzzanata jelentkezik a rák fájdalmas jele előtt.
  • Dysphagia, azaz nyelési rendellenességek. Az ilyen változás leggyakrabban rosszindulatú daganatot jelez a gyomor felső részén. Először is, a szilárd táplálékösszeg lenyelése nehézséget okoz, majd a puha és félig folyékony élelmiszerek megszűnnek normálisan.
  • A hányinger azzal a ténnyel jár, hogy csökken a gyomor lumenje, és nincs megfelelő emésztés. A hányás után gyakran megjelenik a jólét enyhítése.
  • A vérszennyeződéssel járó hányás rákos megbetegedést vagy a daganat kialakulását jelzi. A vér lehet scarlet vagy egyedi zárványok formájában. Gyakori vérzés okoz vérszegénységet.
  • A vér megjelenése a székletben. A vér kiválasztása lehet egy fekete szék.

Mi az a gyomorrák 4. stádium?

A gyomor 4. stádiumú rákja irreverzibilis folyamat, amelyre jellemző, hogy a daganat növekedése jelentős méretű, a rosszindulatú sejtek elterjedése más szervekre és a patológiás másodlagos jelek kialakulása.

Ha a rák elérte ezt a fokú súlyosságot, akkor nem lesz lehetséges teljesen gyógyítani, mivel szinte az összes létfontosságú struktúrát sújtotta. Ilyen esetekben a kezelés célja a beteg általános állapotának javítása és életének meghosszabbítása.

Mit kell tudni a gyomorrákról (videó)

A gyomorrák öt egymást követő váltakozó szakaszát különböztetjük meg:

  • Nulla szakasz. A növekvő tumor mikroszkopikus méretű, a nyálkahártya felületén van, más szervekre és nyirokcsomókra nincs károsodás.
  • Az első szakasz két részre oszlik. 1a. Szakasz - a tumor nem terjed ki a szerv falain, és a nyirokcsomókban nincsenek rákos sejtek. Az 1b. Ábrán látható, hogy a tumor nem terjed ki a falakon, de már léteznek rákos zárványok a nyirokcsomókban.
  • A második szakasz két áramlási változatot is tartalmaz. 2a tumor - a falakban lévő tumor, a rákos sejteket három-hat nyirokcsomóban detektálták; a rák az izomréteget rögzíti, egy vagy két nyirokcsomó sérülése van a szerv mellett; a nyirokcsomókat nem érinti, de a rák kiterjed az izomréteg teljes vastagságára. 2b - a falon belüli tumor, hét vagy több nyirokcsomó rákos zárása; tumor az izomrétegben, atipikus sejtek három-hat nyirokcsomóból.
  • A harmadik szakaszban a daganat a gyomor falán keresztül nő, a közeli szerveket és a nyirokcsomók több csoportját érinti.
  • A negyedik fázis akkor jelenik meg, ha a távoli rendszerek és a nyirokcsomók metasztázisai vannak.

A gyomor tumorainak jellemzői

Elég gyakran, rosszul differenciált gyomorrák. A következmények súlyossága és súlyossága szerint csak a differenciálatlan gyomorrák lehetnek veszélyesebbek. Az ilyen képződményeket a kifejezett mitotikus aktivitás jellemzi. Ezenkívül a méretük különösen gyorsan nő.

Az ilyen daganat fő megkülönböztető jellemzője, hogy főként az anyai sejtekhez hasonló szerkezetű egységekből áll. Csak anyagokat oszthatnak meg és használhatnak fel. Ennek következtében az oktatás gyors növekedése figyelhető meg.

A legtöbb emberben a gyomor rák lassan fejlődik. Előfordulhat, hogy az embereknél a rákbetegségek több mint 10 éve előfordulhatnak.

A gyomorrák lassú kialakulása miatt a későbbi szakaszokban gyakran kimutatható, azaz amikor a kezelés nem tudja teljes mértékben hozzájárulni az egészség növeléséhez. Ha a Helicobacter pylori jelen van a gyomorban, a rák növekedése felgyorsul.

Ha rákot észlelnek, műtéti műveletet jeleznek. Tartása alatt a gyomor bizonyos részeként, valamint a teljes szervet a szomszédos struktúrák rögzítésével eltávolíthatjuk.

A műtét előtt és után a sugárterápiát és a kemoterápiát előírják. Az utolsó szakaszban csak besugárzási vagy kemoterápiás gyógyszereket használnak, ami lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását.

Lehetséges a fekélyes folyamat rosszindulatú gyanúja gyanúja, ha az előző betegség jellege megváltozik. A fekély hosszú remissziójában általában akut formák gyakorisága figyelhető meg.

A betegség átalakulásával csökken a remisszió időtartama, a frekvencia eltűnik, a beteg állapota nem ciklikus, és a fájdalom nem lesz olyan éles, de folyamatosan érezhető, az étkezés nélkül.

Nyilvánvaló okok nélkül a beteg gyenge, és a gyomorban a tapintás kevésbé fájdalommal jár, mint korábban.

Ha a rák a fekély hátoldalán jelenik meg, a gyógyszerek és a megfelelő táplálkozás az állapot javulásához vezethet a betegség eltűnéséig a röntgenfelvételen. Ez nem jelzi a fekélyes terület gyógyulását, hanem csak a tumor növekedését jelzi.

Ha a beteg idős korban fekszik, szükséges, hogy azonnal végezzünk egy alapos vizsgálatot a rosszindulatú daganat tényének tisztázása érdekében. Úgy ítéljük meg, hogy az infiltráló rák minden esetben jóindulatú fekélyesedést mutat, ha röntgen- és endoszkópvizsgálattal vizsgáljuk.

A beteg állapotának pontos meghatározásához szövettanulmányokat kell venni a szövettani vizsgálathoz. A beteg helyek szélének sejtjeit, alját fogadja.

Különböző gyomorrák

Morfológiai jellemzők

A gyomor daganatai közé tartozik egy olyan betegség, amely már a korai stádiumban más szervekre is áttéteket ad. Ez a gyomor differenciálatlan rákja, ennek a szervnek a leginkább agresszív betegsége.

A rák legfontosabb jellemzői közé tartozik a differenciálás. Ez a mutató a tumorsejtek fejlődésének stádiumát és a rosszindulatú daganat mértékét mutatja. Ennek a tulajdonságnak a besorolásában a differenciálatlan rákot G3-nak nevezzük, ennek a tumornak a sejtjeit az jellemzi, hogy szignifikánsan különböznek a tumor által érintett szerv egészséges sejtjeitől.

Az adenogén tumorok jellemzői

A nem differenciált gyomorrák másik neve az adenogén rák. Ezeknek a daganatoknak minden sejtje a gyomor nyálkahártya epitéliumából áll, és a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  1. A gyomor adenogén tumorainak fő jellemzője, hogy sejtjei nem képesek differenciálni. A fiatal sejtek ezt a folyamatot az érés sajátos szakaszában végzik, amikor meg kell kezdeniük bizonyos összetett funkciókat, amelyek egy vagy másik szervszerkezethez tartoznak. Azok a sejtek, amelyek nem képesek megkülönböztetni, nem hajtják végre ezeket a funkciókat, és éretlenek maradnak. Ezért a differenciálatlan rákot olyan fiatal sejtek képviselik, amelyek nem képesek specifikus funkciókat végrehajtani és a szerv mirigyszerkezeteit alkotják.
  2. Gyakran a daganat befolyásolja a proximális gyomorterületet, vagy teljesen megragadja az egész szervet.
  3. A tumorok szövettani vizsgálatai különböző méretű és formájú sejteket mutatnak - a limfocita-szerűtől a multinukleáris óriásokig.
  4. Az adenogén sejtek által létrehozott tumorok laza módon nőnek és mirigyszerkezeteket képeznek. Teljesen hiányoznak a stroma. A zsinór mélyen behatolnak a gyomor falaiba, és ott laza cellás aggregációkat képeznek.
  5. Ezek a daganatok már a fejlődés kezdeti szakaszában különböző módon - az implantátum, a hematogén és a limfogén - más szervekre fekszenek és metasztázódnak. Az azonosított betegek 75% -ánál az adenogén gyomorrák a kezelés kezdetén metasztázisokat adnak.
  6. Az ilyen típusú gyomor neoplazma rosszabb, mint más szervrákok. Kezelése meglehetősen bonyolult. A különböző kezelési módszerek utáni prognózis nem mindig kedvező.

kórokozó kutatás

A differenciálatlan rák okai nem teljesen tisztázottak. Bebizonyosodott, hogy egy egészséges sejt nem tud ráksejtré alakulni anélkül, hogy bármilyen mutációt tartalmazna. Az egészséges sejtekben a mutációk okai még nem találhatók. A gyomorrákot kiváltó tényezők bizonyos csoportjait javasoljuk.

A tudósok olyan negatív tényezőket azonosítanak, mint a prediktív tényezők:

    Súlyos környezeti feltételek

Örökletes hajlam Olyan családokban, ahol gyomorrák jelentkeztek, a betegség más rokonoktól való megszerzésének kockázata drámaian megnő;

  • Súlyos környezeti feltételek (levegő, talaj, víz);
  • Alultápláltság, nagy mennyiségű füstölt hús, sós ételek, tartósítószerek, élelmiszer-adalékanyagok;
  • Táplálék-táplálékot, melyet felesleges műtrágya - ásványi és szerves - fogyasztanak. A zöldségekben levő nitrátok rákkeltő nitritekké alakulnak ki a szervezetben abszorpciójuk során;
  • A rossz szokásokkal való visszaélés - dohányzás, alkohol;
  • A gyomor előrákos állapotának kialakulása - krónikus gyomorhurut, gyomorfekély (alacsony savasság), polipok stb.;
  • Korábban végzett gyomorműtétek, amelyek a rák kockázatát 2 alkalommal növelik;
  • A gyomorban tartózkodó Helicobacter pylori, amely az egyik legfőbb kockázati tényezője ennek a szervnek;
  • Munka mérgező anyagokkal;
  • B-vitaminok (különösen a B12-vitamin) és az aszkorbinsav hiánya;
  • A szervezet immunhiányos állapota (AIDS és HIV-fertőzés).
  • Különös figyelmet kell fordítani a rákos megbetegedésekre. A megelőzőtől a tumorfejlődésig átlagosan 10-15 évig tart. A rák kezdeti szakasza egy kis tumor, akár 2 cm-es méretű. A növekedés kezdete mélyen a gyomor falába süllyed, és felszínén elterjed. Ebben a szakaszban a beteg érzi a betegségre jellemző tüneteket.

    tünetek

    Az adenogén rák tüneti megnyilvánulásai alapvetően nem különböznek más típusú gyomor neoplazmák jeleitől. A korai szakaszokban szinte semmit nem mutat. Megfigyelhetőek a bélrendszer zavarai, amelyeket az oktalan, laza széklet jelent.

    A betegség későbbi szakaszaiban a következő tüneteket figyelték meg:

    • Nehézség a gyomorban evés után;
    • A húst ellentmondó
    • Gyors telítettség kis mennyiségű táplálékkal;
    • Állandó étvágytalanság;
    • hányinger;
    • Élelmiszerbevitelhez kapcsolódó időszakos hányás;
    • Epigastriás éjszakai fájdalom;
    • A levegőt kellemetlen büdös szaggal böfögni;
    • Alvási zavar;
    • Gyors fogyás;
    • Fáradtság és általános gyengeség;
    • A folyadék felhalmozódása a hasüregbe;
    • Lázas állapot;
    • Depressziós hangulat, változás a mentális állapotban, az élet iránti érdeklődés elvesztése;
    • Amikor a véredényeket egy daganat elpusztítja, a gyomorvérzés sötét hányás következik be. A gyomorvérzéssel ellátott széklet fekete lesz.

    diagnosztika

    A korábbi gyomorrák diagnosztizálódnak, annál több esély van arra, hogy a beteg pozitív prognózist kapjon. Ezért a betegség legkisebb gyanúja esetén is sürgősen meg kell vizsgálni. A diagnózis során mind laboratóriumi, mind műszeres módszereket alkalmaznak. A diagnózis pontosítása és a betegség klinikai stádiumának meghatározása szükséges. A laboratóriumi módszerek magukban foglalják az egyes daganatos típusokhoz tartozó tumor markerek elkülönített módszerét. Lényege abban rejlik, hogy a rák-embryonalgo antigén szintjét a beteg vérében határozzuk meg. Emelkedett szintje gyomorrák jelenlétére utal.

    Instrumentális módszerek:

    • Fibrogastroduodenoscopy, amely nemcsak a gyomornyálkahártya vizsgálatát teszi lehetővé, hanem a biopsziához szükséges anyagot is;
    • radiográfiai;
    • Mágneses rezonanciás képalkotás, amelyen keresztül a rétegeket a gyomorszövet és a meglévő metasztázisok megjelenítésével vizsgálják és vizualizálják;
    • CT-vizsgálat - hasonló az MRI-hez;
    • A hasi szervek ultrahangja a gyomor gyanúja gyanújának nagyon gyakori diagnosztikai módszere. Ezzel a módszerrel daganatot észlelünk, és határai és metasztázisai meghatározásra kerülnek.

    Kezelés és megelőzés

    A differenciálatlan rák kezelésének sikeressége a daganat méretétől és a metasztázisok jelenlététől függ. Az adenogén rák kezelésének legjobb módja a komplex terápia, elsősorban a műtét.

    Ennek a betegségnek a kemoterápiáját úgy végezzük, hogy a posztoperatív vagy preoperatív időszakban csökkentsük a betegség visszatérésének valószínűségét. Az adenogén gyomorrák független kemoterápiás módszere nem hatékony és nem alkalmazható.

    Az ilyen típusú rák kezelésének problémás jellegének csalódottsága az, hogy az adenogén gyomorrák diagnózisával rendelkező betegek több mint fele nem működik. Ezeknek a betegeknek a prognózisa kedvezőtlen. A működésképtelenség fő oka a betegség késői diagnózisa.

    Az adenogén rák kezelésének pozitív dinamikáját csak a tumor fejlődésének korai szakaszában figyelték meg. A kardinális kezelés a gyomor és a gyomor eltávolítása. Gyakran a műtétet úgy végezzük, hogy eltávolítsuk a lépet, a belek és a máj egy részét, valamint a gyomorszövetet. A műtét után kemoterápiát és sugárzást írnak elő.

    Az adenogén gyomorrák kombinált terápiáját követő prognózis nem mindig pozitív. Ezt a betegség típusát a korai posztoperatív relapszusok jellemzik (az első három évben). A differenciálatlan gyomorrák esetében a megbetegedések 90% -ában fordulnak elő. Az ilyen betegek prognózisa rendkívül kedvezőtlen. A visszaesés utáni várható élettartam átlagosan három hónap.

    Az atrófiás gastritisben, gyomorfekélyben, krónikus bélbetegségben szenvedő betegeknek az egészségüket nagyon komolyan kell venniük, és évente gastroszkópos vizsgálatnak kell alávetni őket.

    Nem differenciált (adenogén) gyomorrák

    A magas és mérsékelt differenciálódású daganatokkal összehasonlítva a differenciálatlan gyomorrákot a leginkább agresszív növekedés, a korai metasztázisok és a gyakori visszaesések jellemzik. Mindezek a tényezők rontják a diagnózissal szembesülő betegek túlélési prognózisát. Azt ajánljuk, hogy megtudja, mi a gyomor differenciálatlan karcinoma, és hogy lehetséges-e megbirkózni ezzel a betegséggel.

    Leírás és statisztikák

    Bármilyen szerv rosszindulatú daganatai - a gyomor, a belek vagy a méh - morfológiai jellemzőkben változhatnak. A rák legveszélyesebb formája a differenciálatlan típus.

    Ennek a daganatnak a sejtjei nem kielégítő mitotikus aktivitást és túlzott növekedési vágyat mutatnak. Ennek alapján a szerv érintett szövetei teljesen elveszítik eredeti tüneteiket, ami a rák folyamatának visszafordíthatatlanságát jelzi.

    A gyomor differenciálatlan daganatai sejtjei hasonlítanak az anyai őssejtekhez, amelyeket a citológiában leginkább primitív anyagnak tartanak. Valójában csak két funkcióval rendelkeznek - az étkezési és megosztási képesség. Ez megnöveli a kialakult daganat rosszindulatú növekedését.

    ICD-10 kód: C16 A gyomor rosszindulatú daganata.

    Mi a differenciálás?

    Az onkológiai diagnózisok differenciálásával megértik a morfológiai változások mértékét és visszafordíthatatlanságát. Például a betegség kezdeti szakaszában a daganat mindig nagyon differenciált, mivel sejtjei közös tulajdonságokkal rendelkeznek és ugyanazokat a funkciókat látják el, mint az egészségesek.

    Ami a megkülönböztetéstől mentes daganatokat illeti, a rákos folyamat struktúrájukban jelentős változásokat okoz, amelyek lehetetlenné teszik a szóban forgó szerv felismerését. Az ilyen daganatokat gyors eloszlás jellemzi olyan sebességgel, amely nem teszi lehetővé az atipikus sejtek normál képződését. Ebben az esetben az előrejelzés rendkívül kiábrándító.

    okok

    Azok a tényezők, amelyek a differenciálatlan gyomorrák kialakulásához vezetnek, a második neve adenogén, nem teljesen tisztában vannak az onkológiában. Ismeretes, hogy egy egészséges sejt nem degenerálódhat rosszindulatú sejtekké, kivéve, ha bizonyos onkogén szempontok befolyásolják annak szerkezetét. A mutációk állítólagos fő okai lehetnek:

    • öröklődés;
    • a környezet nem megfelelő állapota;
    • egészségtelen étrend;
    • rossz szokások;
    • a gyomor-bél traktus rákos megbetegedései - gastritis, fekélyek, polipok stb.;
    • a gyomorműtétek története - az onkopatológiai kockázat kétszerese;
    • Helicobacter pylori fertőzés;
    • sugárzási termékekkel, toxinokkal és más elemekkel kapcsolatos munka;
    • a test gyenge immunvédelme.

    Ki fenyeget?

    Szoros figyelmet kell fordítani a gyomor-gyomorbetegségekre. A gasztritiszben, polipokban és más gyomor-bélrendszeri problémákban szenvedő emberek automatikusan bekerülnek az onkológiai kockázatcsoportba. A szakemberek észrevételei szerint a rákbetegség kialakulásától a rosszindulatú daganatok kialakulásához 10-15 évig tart. A szükségtelen problémák és szövődmények elkerülése érdekében fontos, hogy rendszeresen látogasson el a gasztroenterológusra, hogy kizárja a rákot.

    tünetek

    Mivel a karcinóma differenciálatlan formája a táplálkozási hibák, a gyomorbetegségek, az alkoholfogyasztás és a dohányzás által okozott gyakori okok miatt következhet be, a betegség elsődleges tünetei a fenti tényezők által okozott szokványos jelenségek.

    A patológia progressziójával a tumor kifejezett klinikai képet mutat. Fontolja meg:

    • intenzív, tartós természetű fájdalom szindróma, amely nem kapcsolódik az étkezéshez;
    • hányás vérrel;
    • laza széklet, kátrányos megjelenés, amely a bélrendszeri bélrendszer belső vérzését jelzi;
    • általános gyengeség és álmosság - a rák mérgezés által okozott tünetek.

    Már a korai szakaszban sok beteg észleli az étvágytalanságot - vagy egyáltalán nincs jelen, vagy az ízlelési szokások drámai módon változnak, például egy személy hirtelen elkezd tapasztalni a hús iránti bizalmatlanságot.

    Ha a daganat a gyomor felső részén helyezkedik el, a diszfáziás rendellenességek jelei vannak, nevezetesen a nyelési reflex nehézségei, a táplálékcsatornán keresztül történő táplálkozás közbeni fájdalom, stb. Ennek eredményeképpen a test perisztaltikája patológiás karaktert szerez - spontán megkötődik, az izomszövet elkezdi a daganatot mélyen a gyomor-bélrendszerbe.

    A karcinóma progressziójával megnő a fájdalom szindróma, mivel a rákos folyamat rögzíti a gyomorral szomszédos szöveteket és anatómiai szerkezeteket. A hasnyálmirigy bevonásával a fájdalom zsindelyvé válik.
    A rosszindulatú sejtek behatolásával a membrán és a tüdő területén, a kellemetlen érzés hasonló a szívpatológiákhoz.

    Ha a sérülés a nyombélhártyára terjed, akkor olyan tünetek lépnek fel, mint a duzzanat és a székrekedés. A májban kellemetlen érzést és metasztatikus változásokat okoz. Ebben az esetben a helyzetet a májelégtelenség jelei egészítik ki.

    A gyors daganatnövekedést különböző szövődmények kísérik, mint például a belső vérzés előfordulása, amely a szétesése és az emberi életet veszélyezteti. Ez az állapot sürgős kórházi kezelést igényel.

    TNM nemzetközi rendszerosztályozás

    Az oncoprocess szakasz meghatározása a TNM besorolásától függ. Vegyük figyelembe a következő táblázatban, hogy milyen az adenogén gyomorráknak.

    Tekintsük az összefoglalót a felsorolt ​​kritériumoknak.

    T - primer tumor:

    • T1 - a gyomor nyálkahártyájában található;
    • T2 - az izomrétegbe nő.
    • T3 - a gyomor minden falát érinti, és túlmutat a határain.
    • T4 - a szomszédos szervek - a nyelőcső, a máj stb.

    N - a regionális nyirokcsomók károsodása:

    • N0 - nincs jelen;
    • N1 - izolált oncoci;
    • N2 - 3-7 nyirokcsomók érintettek;
    • N3 - több metasztázis.

    M - távoli metasztázisok:

    • M0 - nincs jelen;
    • M1 - különböző szervekben észlelt.

    szakasz

    Tekintsük a következő táblázatban a gyomorrák főbb szakaszait.

    Típusok, típusok, formák

    A gyomorrák a differenciálódás mértékétől függetlenül sok problémát jelentenek. Az illetékes terápia megtervezése érdekében fontos, hogy ne csak a helyes diagnózist hozzuk létre, hanem a rákos folyamat osztályozását is differenciális jelekkel határozzuk meg.

    A gyomorrák négy típusa van:

    • erősen differenciált - tumorsejtek szinte megkülönböztethetetlenek az egészségesektől, a prognózis pozitív;
    • mérsékelten differenciált - közepes fokú agresszióval jellemezhető, úgynevezett átmeneti formának tekinthető a magas differenciálódás és az alacsony differenciálódás közötti karcinóma;
    • a rosszul differenciált sejtek nem hasonlítanak az egészségesekhez, osztódnak és szabályozhatatlanul terjednek a szomszédos szöveteken;
    • differenciálatlan - a sejtek egyáltalán nem hajlamosak differenciálódásra, nem lehet értékelni a neoplazma hisztogenezist.

    Tekintsük a differenciálatlan rák jellemzőit:

    • gyors, ellenőrizetlen növekedés és korai áttétek;
    • az infiltratív növekedés prevalenciája az exophytic felett;
    • a tumorhatárok hiánya;
    • az oncoprocess lokalizációja a gyomor teljes területén;
    • a daganat szerkezete specifikus laza karakterrel rendelkezik;
    • az atipikus sejtek magjainak alapvetően rossz körvonalai vannak, néha több is lehet.

    A differenciálatlan gyomorrák formái:

    • szilárd daganat - a daganatnak sűrű szerkezete van, trabeculákból áll, amelyek nem rendelkeznek mirigy szerkezettel. Ezek a kötőszövet-héjak között helyezkednek el;
    • A cyrrh vagy a rostos karcinóma hiperkróm típusú sejtekből áll, köztük durva kötéllel;
    • a nyálkahártya rák (cricoid gyűrű) - egy olyan áttetsző, viszkózus szekréció fokozott szintézise, ​​amely a tumor alapját képezi. Strukturális szerkezettel az ilyen neoplazma hasonlít a nyálkahártya tömegére, amelyben a cricoid alakú sejtek találhatók, és ez a betegség nevét adja.

    A gyomor területe is befolyásolja a differenciálatlan adenokarcinómákat, a kissejteket, a laphám és a nagysejtes karcinómákat.

    diagnosztika

    A vizsgálat fő módszerei:

    • Fibrogastroduodenoscopy - vizuálisan értékeli a gyomor szöveteit, segít a tumor jelenlétének kimutatásában, annak méretének és a szomszédos anatómiai szerkezetekkel való kapcsolatának tanulmányozásában. Az FGD-k folyamatában szükség esetén mintát veszünk a kimutatott szövettani tumorra, azaz biopsziára;
    • a tumorszövetek szövettani vizsgálata lehetővé teszi a diagnózis és a sejtek differenciálódásának mértékének nagy pontossággal történő megállapítását;
    • vérvizsgálatok - általános klinikai és tumor markerek - lehetővé teszik számunkra, hogy következtetéseket vonjunk le a rák jelenlétéről a szervezetben;
    • röntgenfelvétel kontrasztanyag alkalmazásával;
    • Az MRI és a CT nagy pontosságú eljárások, amelyek lehetővé teszik a tumor állapotának értékelését, a regionális és távoli metasztázisok jelenlétének kimutatását.

    kezelés

    Sebészeti beavatkozás. Ez a fő módszer a megkülönböztetésmentes gyomorrák kezelésére. A művelet általában a rákos folyamat által érintett szerv, a szomszédos szövetek és a regionális nyirokcsomók eltávolítását foglalja magában, ahol a betegség agresszív jellege miatt valószínűleg már jelen vannak a metasztatikus változások. A szakértők ezt az intervenciós részösszegű rezekciót vagy gastrectomiát nevezik. Az első esetben a gyomrot részben eltávolítjuk, csak a területet, ahol a tumor lokalizálódik, a másodikban - teljesen.

    Kemoterápia. A citosztatikus gyógyszerek a szervezetbe történő bevitelén alapul, amely célszerűen gátolja a rosszindulatú sejtek növekedését és fejlődését. A sugárterápia kiegészíti ezt a módszert, amelynek során az atipikus struktúrákat sugárzás segítségével elpusztítják.

    A szerv vagy a gastrectomia szubtotikus rezekciójára vonatkozó jelzések a daganat mérete és helye, növekedési iránya, a szomszédos szövetekben előforduló prevalencia mértéke.

    A megkülönböztetésmentes gyomorrák kezelésének nehézségei az infiltratív tumor növekedése miatt is jelentkezhetnek. Még a tapasztalt sebészek ilyen helyzetekben nem mindig tudják pontosan meghatározni az érintett és egészséges szövet határait. Ezért sok ilyen diagnózisban szenvedő beteg nem használható.
    Gyakran ellenjavallatok vannak a sebészeti kezelésre, mint például az elhízás vagy a kimerültség, az egyidejű betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás stb.) Jelenléte. Ebben az esetben a művelet a beteg haláláig különböző következményeket okozhat.

    A nem működő rák kezelése. Ha ilyen ítélet születik, kijelölik a palliatív intézkedéseket, amelyek közül az egyik a művelet, amelynek célja az onkritikus központ reszekciója, az anasztomosis telepítése a gyomor és a belek vagy a gastrostóma közötti kapcsolatként. Ennek következtében megakadályozható olyan szövődmények, mint a diszfáziás rendellenességek, a belső vérzés és a neoplazma szétesése.

    A palliatív kemoterápia és sugárzás módszereit is használják. Bár ideiglenesen megakadályozzák a daganat növekedését, ezáltal meghosszabbítja az ember életét és javítja jólétét. Vannak esetek, amikor ez a megközelítés lehetővé tette, hogy egy nem működő daganatot rezekcióvá alakítsunk.

    Annak ellenére, hogy a differenciálatlan rák gyengén érzékeny a kemoterápiára, ezt a módszert gyakran a műtét előtt és után használják annak érdekében, hogy csökkentsék a tumor méretét és megakadályozzák a betegség megismétlődését.

    A sugárterápiát a sebészeti kezelés előtt 10-14 nappal írják elő, feltéve, hogy nincsenek szövődmények. A szakember kiválasztja a sugárzás dózisát az egyes betegek egyedi jellemzői szerint. Az indikációk szerint a műtét után a sugárkezelés folytatódik.

    A gyomorráknak a háztartásban való bármilyen mértékű differenciálódásának kezelése azonban kizárt, valamint más rosszindulatú betegségek. A népi jogorvoslatok nem bizonyították a hatékonyságot és a biztonságot, ezért nem szabad az onkológiai folyamatok leküzdésére használni orvosának engedélye nélkül.

    A visszanyerési folyamat a kezelés után

    A rákos daganatokkal végzett gyomor sebészeti beavatkozása nem halad át teljesen egy személynek. A tumor terjedésétől függően a szerv részleges vagy teljes reszekción megy keresztül, ezért az élelmiszer asszimilációja és feldolgozása ebből a pontból alapvető szerepet játszik a vékonybélben. Nem titok, hogy a duodenumot nem a természet egészében hozza létre ezekhez a célokhoz, és ezt a tényt szükségszerűen figyelembe veszik a szakemberek a beteg rehabilitációja során.

    A kezelés utáni sikeres helyreállítás hozzájárul a megfelelő étrendhez. Hosszú és nehezen emészthető ételeket távolítunk el a menüből - előnyben részesítjük a forró vagy párolással készült, alacsony zsírtartalmú termékeket.

    Fontos és a nap módja. A megkülönböztetéstől mentes rák szenvedése után a személynek sok időre van szüksége a pihenésre annak érdekében, hogy a test erősítsen erőt, a betegség elleni küzdelemhez szükséges energia. A fizikai terhelést, a magas hőmérsékletet, az ultraibolya sugárzást és a rossz szokásokat ebben az időszakban ki kell zárni.

    A kórházból való kilépést követően ajánlott rendszeresen látogatni egy onkológust, hogy kizárja a betegség megismétlődését.

    Gyermekek, terhes és szoptató betegek betegsége és kezelése

    Gyermek. A gyomorrákot néha gyermekkorban találták meg. A megkülönböztetés nélküli oncoprocesszek kevésbé gyakoriak, de fejlődésüket nem lehet teljesen kizárni, különösen a betegség késői vagy téves diagnózisának hátterében. Anélkül, hogy feltételeznénk, hogy a gyermeknek rákja van, az orvosok összekeverhetik az onkopatológiai kezdeti tüneteket a gastritissal, enterokolitissal, stb. Ugyanakkor egy kis beteg számára olyan kezelést írnak elő, amely átmenetileg simítja a betegség tüneteit. A megkülönböztetéstől mentes gyomor-karcinómával a betegség klinikai képe kifejeződik: a gyermek panaszkodik a gyomorban tartós jellegű intenzív fájdalomra, tartós székrekedésre és étvágytalanságra. Az ilyen esetekben a tumor a hasfalban szabad szemmel látható. A kezelés minden esetben egyedileg van kiválasztva. A műtét mellett a kemoterápia és a sugárkezelés is alkalmazható a gyermek életkori jellemzőinek megfelelően. Az előrejelzés általában kedvezőtlen.

    Terhesség és szoptatás. A differenciálatlan gyomor-karcinóma kezelése a várandós anyákban számos sajátossággal bír. Ha a betegség korai szakaszában észlelhető, az orvosok azt tanácsolják, hogy egy nő a terhességet megszüntesse, mivel az egészségre gyakorolt ​​kockázat meglehetősen magas lehet. Alacsony differenciálódású daganatok diagnosztizálása esetén a második és harmadik trimeszterben a kezelés a szülés után kezdődik. Minden esetben megköveteli a saját egyéni megközelítését. A terhesség alatt a kemoterápiát és a sugárzást nem lehet alkalmazni, mivel veszélyesek a születendő baba fejlődési rendellenességei és a nő önmagában mutatkozó szövődmények szempontjából. Lehetőség van egy rosszindulatú károsodás visszaszorítására irányuló művelet elvégzésére, és egy nőt figyelmeztetni kell a következmények kockázatára. Mint a többi esetben, a túlélési prognózis továbbra is kedvezőtlen a karcinóma ezen formájára. Ha a betegséget a szoptatás során diagnosztizálják, a szoptatást meg kell szakítani, mivel a kezelési módszerek befolyásolhatják az anyatej összetételét és károsíthatják a babát.

    Speciális kor. Az időseknél a gyengén differenciálódó gyomorrák elsősorban férfiaknál fordulnak elő. A patológiának általában más gyomor-bélrendszeri betegségekkel kapcsolatos klinikai tünetei vannak, ezért a karcinómát gyakran súlyos késéssel diagnosztizálják. A beteg panaszkodhat az emésztési problémákra, valamint az általános kényelmetlenségre és a kényelmetlenségre. Amikor a gyomorban az onkoprocesszok találhatók, fontos a szomszédos szervek károsodásának kizárása - a belek, a máj, a lép, stb. Az ajánlott kezelés a gyomor vagy a gastrectomia részösszegű reszekciója. Súlyos kitartásuk miatt az idősek sugárzási és kemoterápiás módszereit ritkábban írják elő. Mindenesetre az egyes páciensek megközelítésének egyéninek kell lennie.

    Adenogén gyomorrák kezelése Oroszországban, Izraelben és Németországban

    Azt ajánljuk, hogy megtudjuk, hogyan történik a differenciálatlan gyomorrák kezelése különböző országokban.

    Kezelés Oroszországban

    Az orvoshoz fordulás után minden beteg átfogó vizsgálatot végez. Meg kell erősíteni a diagnózist, meg kell határozni az oncoprocess stádiumot, és kialakítani az optimális terápiás taktikát.

    A kezelést a szakemberek - onkológus, kemoterápiás, aneszteziológus és endoszkópos - konzultáció választja ki. Alapvető módszerek:

    • endoszkópos, amely a nyálkahártya reszekcióját és a szubmukózisos réteg kivágását tartalmazza;
    • sebészeti - szubtotikus rezekció vagy gastrectomia nyirokcsomó-szétválasztással, a gyomor rekonstrukciójával együtt;
    • kombinálva - neoadjuváns és adjuváns kemoterápia kombinációja.

    A gyomorrák kezelésének költségeit Moszkvában és más oroszországi városokban egyénileg határozzák meg. A betegség súlyosságától, a diagnózis és a terápia összetettségétől, a rehabilitációs intézkedések mennyiségétől függ.

    Milyen klinikákkal tudok kapcsolatba lépni?

    • Klinikai kórház, Yauza, Moszkva. Az onkológiára szakosodott multidiszciplináris magánintézmény. Itt a rák diagnosztizálásához és kezeléséhez szükséges segítséget kaphat.
    • Európai Orvosi Központ EMC, Moszkva. Magán klinika, ahol nemcsak az orosz szakemberek dolgoznak, hanem a japán, az amerikai és az izraeli orvosok is segítséget nyújtanak.
    • A hasi onkológiai központ, St. Petersburg. Ennek a gyógyintézetnek az orvosai a gyomor-bél traktus jóindulatú és rosszindulatú daganatai teljes diagnózisával és kezelésével foglalkoznak.

    Fontolja meg a felsorolt ​​klinikák véleményét.

    Kezelés Németországban

    A gyomor rosszindulatú károsodása elleni küzdelmet a német klinikákban egy egész szakértői csoport - onkológusok, sebészek, kemoterápiák, stb. Gondos ellenőrzése alatt végzik. Az orvosi szakma elsődleges feladata a diagnózis helyes elvégzése, és csak ezután a megfelelő onkológiai ellátás biztosítása.

    A megkülönböztetésmentes gyomor tumorok fő kezelése Németországban a műtét. Nem lehet más módon befolyásolni ezt a betegséget. Ha a daganat még nem sikerült túlszárnyalnia a gyomor határán, akkor egy részösszegű reszekciót végzünk, amelynek során az orvos eltávolíthatja a szervet. Más esetekben el kell távolítani az érintett szervet és a szomszédos szöveteket, amelyeket a metasztázisok befolyásolnak, majd a szakember összekapcsolja a nyelőcsövet a vékonybélben.

    Németországban is a következő konzervatív módszereket alkalmazták, amelyek a műtét előtt és után használhatók:

    • intraoperatív sugárkezelés (ha a tumor nem működik);
    • kemoterápia - neoadjuváns és adjuváns;
    • immunterápia.

    A kezelés költsége a szükséges diagnosztikai és terápiás beavatkozások mennyiségétől, valamint a betegség stádiumától függ. Vegyük figyelembe a hozzávetőleges árakat:

    • műtét és rehabilitáció (10 nap a klinikán) - 10 ezer eurótól;
    • részösszeg-resekció - 7,500 € -tól;
    • teljes reszekció - 8500 € -tól;
    • kemoterápia - 7-12 ezer €.

    Milyen klinikákkal tudok kapcsolatba lépni?

    • München Egyetemi Kórház. A legnagyobb orvosi intézmény, amelynek szerkezete 10 kutatóintézet és 17 szakosított egészségügyi központ. A radiológiai osztályok itt helyesen tekintik a világ legjobbjait.
    • Hamburgi Egyetemi Kórház. Tartalmaz egy speciális onkológiai intézményekből álló komplexumot, amely magában foglalja a test különböző szerveinek kezelésére szolgáló központokat: a mellet, a beleket, a gyomrot stb.
    • Freiburgi Egyetemi Kórház. Különös figyelmet fordít a diagnosztikára: hagyományos és molekuláris biológiai módszerek, immun-citológiai vizsgálatok. Ezen adatok alapján egyéni kezelési tervet készítenek. A palliatív gyógyászat is aktívan fejlődik.

    Fontolja meg a felsorolt ​​klinikák véleményét.

    A nem differenciált gyomorrák kezelése Izraelben

    Izraelben a differenciálatlan gyomorrák terápiáját vezető szakértők végzik, akik garantálják a meglévő betegség megbízható diagnózisát, a sikeres szervmegőrző sebészeti beavatkozásokat (ha még a legkisebb lehetőség is van), a kemoterápiás gyógyszerek legújabb generációját és a korszerű eszközöket a sugárkezelés megvalósításához.

    A gyomor rosszindulatú daganatai kezelés taktikájának megválasztása az alább felsorolt ​​elveken alapul:

    • patológiás stádium;
    • a beteg életkora;
    • egyidejű betegségek;
    • általános egészségi állapot stb.

    A gyomorrák elleni küzdelem hatékony módszerei a műtét - gastrectomia, szubtotikus rezekció és palliatív beavatkozások. És az izraeli onkológiai központok bizonyítani tudták. A betegség stádiumától függően a kezelési mód konzervatív módszerekkel - kemoterápiával, sugárzással és palliatív ellátással - kiegészíthető.

    Izraelben a rákkezelés költsége körülbelül 30% -kal alacsonyabb, mint az európai országokban. Tekintsük az orvosi szolgáltatások egyéni árait:

    • átfogó diagnózis a gyomorrák - $ 3700-4700;
    • gastrectomia - 32 ezer dollár;
    • kemoterápia - 14 ezer dollártól.

    Milyen klinikákkal lehet kapcsolatba lépni Izraelben?

    • Orvosi központ "Ichilov", Tel-Aviv. Az ország Állami Rákközpontja, ahol a lakosság teljes körű onkológiai segítségét nyújtják.
    • "Assuta" klinika, Tel Aviv. Ennek a klinikának az orvosai az elsők az országban, ahol innovatív technológiákat vezetnek be a rák elleni küzdelemben, ami lehetővé teszi a jó eredmények elérését még a legnehezebb esetek kezelésében is.
    • "Carmel" orvosi központ, Haifa. A külföldi betegek diagnózisára és kezelésére specializálódott. A klinika nagy pontosságú vizsgálatot végez és szakmai segítséget nyújt a rákos betegeknek.

    Fontolja meg a felsorolt ​​klinikák véleményét:

    szövődmények

    A rosszindulatú sejtek a testen keresztül vérrel és nyirok áramlással terjedhetnek. Ezzel egyidejűleg a másodlagos kémcsöveket gyakrabban diagnosztizálják a regionális nyirokcsomókban, a májszövetekben és a lépben stb.

    A metasztázisok mellett a differenciálatlan gyomorrák a következő szövődményeket okozhatják:

    • belső vérzés;
    • a gyomorfal szteroidja és / vagy perforációja;
    • kimerültség;
    • ascites;
    • vashiányos anaemia.

    Mindezek a komplikációk orvosi beavatkozást igényelnek, amelyek közül néhány - vészhelyzet.

    visszaesés

    A gyomor nyálkahártya hámszövetében differenciálatlan tumor alakul ki, mélyen behatolva a test minden rétegébe, és túlmegy rajta. A karcinóma kontrollálatlanul nő, és a szomszédos anatómiai struktúrákra terjed. A szomszédos szervek vereségével a folyamatot implantációs metasztázisnak nevezzük.

    Az onkológusok megfigyelése szerint a megkülönböztetéstől mentes gyomorrákos betegek felét a kezelés első 6 hónapjában diagnosztizálták a betegség relapszusai és 90% -a a következő 3 évben.

    Ha a másodlagos oncoprocess-et a gyomorcsonkban észlelik, az esophagojejunostomy egyidejű telepítésével eltávolítják. Ezenkívül a kezelést a sugárzás és a kemoterápia tanfolyamai egészítik ki.

    Ha a relapszusokat távoli szervekben diagnosztizálják, akkor a tumorokat is sebészeti úton kell eltávolítani, feltéve, hogy a beteg kielégítő állapotban van és a szekunder daganatok látható határai vannak. A gyakorlatban elsődleges differenciálatlan rákkal ez a helyzet ritka.

    Előrejelzés különböző szakaszokban

    A gyomorban nem differenciált daganat prognózisa nem kedvező a betegség magas malignitása miatt. A terápiás segítségnyújtás csak a betegség korai szakaszában érvényes - az első és a második szakaszban, más esetekben a palliatívabb, mint a terápiás.

    A radikális beavatkozás utáni átlagos 5 éves túlélési arány nem több, mint 20%. Ez a prognózis a lehető legkisebbre romlik, ha egy személynek visszaesik a karcinóma, és ebben az esetben a legközelebbi számítások szerint a személynek körülbelül 3 hónapja van az életre.

    A differenciálatlan rák negyedik szakaszában a prognózis rendkívül gyenge. Az 5 éves mérföldkő küszöbét az egységek leküzdik, általában a várható élettartam nem haladja meg a 6-12 hónapot.

    diéta

    A gyomorrák megkövetelik, hogy a beteg megfeleljen egy speciális kezelési rendnek és étrendnek. A következő célokat kell követnie:

    • hagyja abba a fogyást;
    • növelje a kitartást, több energiát adjon neki;
    • javítja a tumorellenes kezelés hatékonyságát;
    • normalizálja az anyagcserét;
    • támogatja az immunrendszert;
    • stimulálja a szöveti regeneráció folyamatát a műtét után.

    A táplálkozás alapja a beteg kezelésének stádiumában a forró, pörkölés vagy sütés során előállított termékek közé tartozik. A nyers élelmiszerek, beleértve a zöldségeket és a gyümölcsöket a növényi rostok forrásaként, tilosak. Kivételek a sült, füstölt és pácolt ételek.

    Az étrendnek frakcionáltnak kell lennie, az ételt naponta legalább 6-szor kell bevenni. A felhasználásra elfogadható termékkészletet az orvos határozza meg, mivel figyelembe kell venni a meglévő betegség lefolyásának sajátosságait.

    megelőzés

    Az onkológiai betegségek kialakulásának megakadályozása nem könnyű - ebből a célból először is ki kell zárni az egészséges sejtek mutációját okozó negatív tényezők hatását a szervezetre. Ezek a tényezők a következők:

    • rossz szokások;
    • egészségtelen étrend;
    • ellenőrizetlen gyógyszerek;
    • rossz környezeti feltételek stb.

    Mivel a betegség kockázati csoportja magában foglalja a gyomorbetegségben szenvedő személyeket - gasztritisz, polipok, stb., Ajánlatos nagyon óvatosan ellenőrizni az egészségüket, és időben meglátogatni a gastroenterológust, hogy megakadályozzák e betegségek előrehaladását és a komplikációk kialakulását. Ebben az esetben a gyomor-bél traktusban lévő onkoprocessz a kezdeti szakaszban látható.

    A gyomor szövetének károsodásának legsúlyosabb formája a differenciálatlan rák. A szakértők leggyakrabban nem adnak garanciát, és nem ígérik meg, hogy a kiválasztott kezelés sikeres lesz. A statisztikák szerint a terápia vége után a betegek legalább 50% -a 6 hónapon belül hal meg - az életkel összeegyeztethetetlen komplikációk és a relapszusok hibásak.