Kedves dr és csípőtörésem.
A szolgáltatást a Gastroenterológus biztosítja.
Helytelen táplálkozás, rohanás, fűszeres és sós étel - mindez a gyomor-bélrendszer megszakításához vezet. És ha a leggyakrabban gastritissel és a tabletták állandó használatával végződik a bél stabilizálása érdekében, a betegség fejlődése más irányba is megy. A gyulladásos folyamatok észrevehetetlenül kezdődhetnek egy személy számára, és figyelmen kívül hagyás esetén fekélyes colitisbe kerülnek.
A gyulladásos gyulladásos betegség következtében kolitisz alakul ki, amely krónikus formává vált. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás krónikus gyulladásos betegségként jelentkezik a különböző súlyosságú vastagbél nyálkahártyájának. Ez látens formában fordulhat elő, időszakos exacerbációkkal a külső tényezőkkel szemben, vagy folyamatosan emlékezteti magát a különböző tünetekre.
Gastroenterológus, hepatológus
Családorvos, gasztroenterológus
Családorvos, gasztroenterológus, hepatológus
besorolás
A lokalizáció területétől függően a colitis négy fő típusba sorolható. Ezek külön-külön és egymással kombinálva fordulhatnak elő.
A fekélyes colitis típusai lokalizációval:
- A regionális fekélyes vastagbélgyulladás - a vastagbél helyi sérüléseivel alakul ki. Ez egy kis gyulladásos terület, amely idővel kiterjedhet és súlyosabb formává válhat;
- A teljes fekélyes vastagbélgyulladás - a gyulladás szinte a vastagbél teljes hámrétegét fedi le, és befolyásolhatja a mély szöveteket. Az enyhe regionális formában előforduló tünetek figyelmen kívül hagyásával alakul ki;
- Bal oldali fekélyes vastagbélgyulladás;
- Nem specifikus fekélyes prokititisz - a vastagbél utolsó szakaszának regionális gyulladása jellemzi.
Természetesen a regionális gyulladás sokkal könnyebb gyógyítani, mint a teljes kolitisz, ezért ne késleltesse az orvos látogatását, ha legalább néhány tünetet észlel a hét folyamán.
A fekélyes colitis típusai súlyosság szerint:
- Enyhe forma - a puha, de ritka széklet jellemzi, a vérszennyeződések jelenléte lehetséges, nincs vérszegénység és más rendellenességek a vérképben, az általános állapot kielégítő;
- A mérsékelt súlyosságú forma - folyékony széklet, tiszta vérkeverékkel, lázzal, lehetséges tachycardia, hemoformula változások, általános állapot kielégítő, gyengeség lehetséges;
- Súlyos - kifejezett hasmenés, vérszegénység, láz, lázzal járó általános állapot súlyos vagy nagyon súlyos.
A súlyos fekélyes vastagbélgyulladás sürgeti a beteg kórházi kezelését és műtétet, majd rehabilitációt, míg az enyhe kezelés csak néhány hétig tarthat.
A fekélyes colitis típusai a kurzustól függően:
- Az akut colitis nyilvánvaló roham, amely leggyakrabban hirtelen a külső tényezők domináns hatásával jár;
- A krónikus colitis egy alacsony intenzitású betegség, amelynek meghatározó tényezője a genetikai hajlam;
- Ismétlődő colitis - krónikus colitis, amely bizonyos külső tényezők hatására akutvá válhat, és az irritáló tényező eltűnésével ismét krónikusvá válik.
Természetesen a legnehezebb a krónikus és visszatérő kolitisz gyógyítása, mivel a betegség ilyen típusai esetében a nyálkahártya kellően nagy területe van. Felépítése több időt vesz igénybe, mint a bélfalon lévő pontgyulladások kezelése, és néha műtétre lehet szükség.
A fekélyes colitis tünetei
A betegség súlyosságától függően a fekélyes colitis tünetei eltérőek lehetnek. Ha a betegség látens formában zajlott, előfordulhat, hogy a páciens már régóta figyelmen kívül hagyja a kisebb tüneteket.
A fekélyes vastagbélgyulladásban megfigyelhető összes tünet intesztinális és extraintesztinális.
A betegség főbb bélrendszeri tünetei:
- Hasmenés vérrel és nyálkával a székletben;
- Hasi fájdalom, vágás és nyafogás, leggyakrabban a bal oldalon;
- Jelentős csökkenés az étvágyban, ennek hátterében - fogyás;
- Láz lázzal;
- Megsértések a vízben és az elektrolit egyensúlyban a szervezetben, ami befolyásolja a vesék munkáját.
Előfordulhat, hogy a colitis tünetei hasonlóak a más bélbetegségek tüneteihez, mint például a Crohn-betegség, a gastritis vagy az irritábilis bél szindróma, ezért az orvos a bélrendszeri tüneteket figyelembe veszi a pontos diagnózis elkészítésekor.
- A látásszervek károsodása - kötőhártya-gyulladás, iritis, a látás romlása mellett;
- A szájüreg nyálkahártyájának gyulladása;
- ízületi gyulladás;
- Helyi vagy helyi jellegű bőrbetegségek;
- Tromboflebitis, thromboembolia.
A bél- és bélrendszeri tünetek kombinációja lehetővé teszi, hogy részletesebben diagnosztizálják a betegséget a fekélyes vastagbélgyulladás okának meghatározására, meghatározzák a súlyosságot és kiválasztják a leghatékonyabb kezelési módszert.
A fekélyes colitis diagnózisa
A GMS Klinika szakemberei mélyreható diagnosztika, elemzések elvégzése előtt felmérést és külső vizsgálatot végeznek. Ha a betegség több külső tünetét észleli, az orvos diagnosztikai vizsgálatokat ír elő. Ezek közül három fő: radiológiai, mikrobiológiai és patológiai vizsgálatok. Mindegyik típus specifikus információt nyújt a betegség súlyosságáról és lefolyásáról, így a leggyakrabban a három vizsgálat áthaladását írják elő.
Röntgenvizsgálat
Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok meghatározását a bél nyálkahártyájában. Leggyakrabban csökken a bél lumenje, a nyálkahártya fekélye, amely a felületen előforduló szabálytalanságokból fakad, az egyedüli nagy fekélyek kimutatása lehetséges. Ha a röntgenfelvételen a megfelelő tünetekkel nem jelentkeznek kolitisz, a fekélyek kivételével, a pácienst egy onkológusnak küldjük újra.
Ha gyanús krónikus colitis gyanúja merül fel, megfigyelhető a bél lumenének szűkülése és merevsége, nem perisztaltikus aktivitása, esetleg az izomgörcs által okozott bélcsökkenés.
Mikrobiológiai vizsgálat
Azoknál a betegeknél, akik először találkoztak a colitis problémájával, mikrobiológiai vizsgálatot kell végezni a betegség vírus jellegének kizárására. Anyagvetés készítése, amelynek alapján további következtetést vonhat le. A fekélyes vastagbélgyulladásban leggyakrabban a patogén flóra aktivitása jelentősen megnő, a Staphylococcus Proteus számának növekedése, a lactobacillusok számának csökkenése, az egészséges bélre jellemző specifikus mikroflóra megjelenése.
Patológiai vizsgálat
A leggyakoribb fekélyes vastagbélgyulladást a nyálkahártya elváltozásai jellemzik, amelyek behatolhatnak a szubmukózisos rétegbe, és bizonyos esetekben az izomréteget befolyásolják. A fekély perforáció szélei még egyenletesek, a nyálkahártya-hám tartósított részén a mirigy epitélium túlzott növekedése alakulhat ki. A röntgenfelvételen ezek a képződmények jól láthatóak, és számuk és sűrűségük függvényében beszélhetünk a betegség súlyosságáról.
A diagnózis helyességével kapcsolatos további bizalom érdekében további laboratóriumi vizsgálatokat lehet végezni a vérkép meghatározására. Lehetőség van arra is, hogy speciális markert használjunk, amelyet ezután a vérben határozunk meg, és mennyisége alapján megítélhető a colitis kialakulása.
A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség. szövődmények
E két betegség tünetei és etiológiája nagyon hasonló, de a szakembernek meg kell különböztetnie őket, hogy a leghatékonyabb kezelési módot javasolja.
A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség között a fő különbség az egyik bélszakaszban kifejezett lokalizáció. Ezenkívül a Crohn-betegséget nem jellemzi a bőséges vérzés, amely a colitis során megfigyelhető, és a fekélyek helyett a bélfalakban fistuláris átjárók jelennek meg. A gyulladás fókuszainak kaotikus helye a kolitisz, míg a Crohn-betegség kifejezetten szegmentális jellegű: a nyálkahártya-elváltozások és az egészséges zónák jelentős váltakozása.
Ne felejtsük el, hogy minden más betegséghez hasonlóan a fekélyes vastagbélgyulladás szövődményeket okozhat. Ez annak köszönhető, hogy a beteg nem hajlandó kezelni, vagy az akut és a krónikus colitis közötti átmenetre. A GMS klinikai szakértői azt tanácsolják, hogy ne késleltessék a kezelést, mivel sokkal könnyebb a betegség gyógyítása a kezdeti szakaszban és a szövődmények nélkül, mint a bélgyulladás teljes komplexének kezelése.
A fekélyes colitis lehetséges szövődményei:
- Mérgező megakolon, amely a bélfal jelentős megvastagodásával és a lumen szűkülésével nyilvánul meg. A test fokozatos kimerülése és kiszáradása, ami halálhoz vezet;
- A bél perforációja, majd nyílt vérzés. Nyálkahártya-fertőzést, még súlyosabb gyulladást és dehidratációt okoz. Jelentős csökkenés a vérben a hemoglobinban, ami a test gyengüléséhez és esetleg a halálhoz vezet;
- A vastagbélrák a fekélyes vastagbélgyulladás következtében is kialakulhat. Leggyakrabban teljes kolitiszben szenvedő betegeknél fordul elő, és a fejlődési kockázat 10 éven belül megnő;
- A bél akut perforációja több szegmensben, ami a betegség halálához vezethet. Súlyos vérzés és akut fájdalom jelentkezik a bélfal megvastagodásával;
A komplikációk elkerülése és az egészséges életmódhoz való visszatérés érdekében nem szabad figyelmen kívül hagyni a legkisebb tüneteket, és diagnosztikai vizsgálathoz forduljon orvoshoz. A szövődmények nem csak akut, hanem krónikus fekélyes colitisben is kialakulhatnak.
A fekélyes colitis kezelése
A betegség súlyosságától függően a GMS klinikai szakemberek döntést hoznak a műtétről vagy a gyógyszeres kezelésről. Az általános indikációk a vérátömlesztés és a folyadék infúzió, mivel a colitis dehidratáció és az elektrolit-egyensúlyhiány az acidózis irányában fordul elő. Leggyakrabban a páciens parenterális táplálkozásra kerül, hogy csökkentse a bél nyálkahártyájára gyakorolt hatást.
A GMS klinikai szakemberei a gyógyszeres terápia egyedi kiválasztását végzik, amelyet több irányban végeznek:
- A belső vérzés leállítása;
- A test víz-só egyensúlyának stabilizálása: e célból a hasmenés megállítására infúziós készítményeket és készítményeket használnak;
- A bélnyálkahártya traumás hatásainak csökkentése az epiteliális réteg sikeres megújítása érdekében.
A gyógyszerek egyéni kiválasztása lehetővé teszi, hogy lerövidítse a kezelési időt, és minimális mérgező hatást gyakorol a szervezetre. Tehát az antibiotikum-terápiával az orvos tejkészítményeket ír elő a természetes bél mikroflóra támogatására.
Ha a gyógyszeres terápia nem eredményez eredményt, és a tünetek továbbra is fennállnak, úgy döntenek, hogy műtéti műveletet hajtanak végre. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban három fő típusú műveletet végeznek:
- Palliatív műveletek, amelyek nem biztosítják a nyálkahártya és a gyulladás fókuszainak teljes eltávolítását. Ezt a típust akkor választjuk, ha a bél kevesebb, mint 60% -át érinti, és a gyulladás fókuszai a különböző részekben találhatók;
- Radikális műtétet végzünk súlyos bélsérülés és a gyógyulás lehetetlensége esetén. Ez biztosítja a bél egyes szegmenseinek reszekcióját az integritásának későbbi helyreállításával;
- A rekonstrukciós műtét magában foglalja a saját belek teljes eltávolítását és a protézisekkel való helyettesítését.
A gyógyszeres kezelés vagy műtét után a beteg hosszú távú rehabilitációt igényel. Számos kulcsfontosságú pontot tartalmaz:
- Diet. Valószínűbb, hogy nem az élelmiszer kizárása, hanem az élelmiszer takarékos formája. Lágy gabonafélék, levesek, sovány hús és élelmiszerek, amelyek nagy mennyiségű könnyen emészthető fehérjét tartalmaznak - a napi étrend alapja. Nem ajánlott rostot (gyümölcsöt, zöldséget), szénhidrátokat, lisztet tartalmazó élelmiszerek használata. Ezen túlmenően, a GMS Klinika szakértői azt tanácsolják, hogy fordítsanak figyelmet az élelmiszer hőmérsékletére: túl meleg vagy hideg is befolyásolhatja a betegség kialakulását;
- Az egyéni antibiotikumok kiválasztása a recepción, ahol figyelembe kell venni a bél mikroflóra érzékenységét. Leggyakrabban olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek helyreállítják a belső mikroflórát;
- Infúziós terápia - a folyadék bevezetése a szervezetbe a víz-só egyensúly stabilizálásához, a dehidratáció megszüntetése, a szénhidrát tartalékok feltöltése;
- Kötőanyagok a széklet tárolására és a további kiszáradás megelőzésére. Az általános állapottól függően ezek lehetnek növényi készítmények és a legújabb szintetizált készítmények is;
- Leggyakrabban a kortikoszteroid hormonokat fenntartó terápiának nevezik.
előrejelzések
Mint bármely más betegség esetében, annál hosszabb ideig késleltetik a colitis kezelését, annál jobban fejlődik a betegség, és nehezebb gyógyítani. Ha kezdetben a betegek 25% -ának van esélye a test teljes gyógyulására sebészeti beavatkozások nélkül, akkor néhány év múlva ez a százalékos arány jelentősen csökken, és a betegek mintegy 30% -ánál már van teljes kolitisz.
A teljes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek több mint fele nem képes teljes remissziót elérni, míg az orvosok korai látogatása jelentősen megnöveli a gyógyulás esélyét.
Ha kolitisz tüneteit észlelte, jobb, ha konzultál egy szakemberrel és tesztelje. Egyetértek, jobb, ha a tesztek nem adnak pozitív eredményt, mint a kezelés késleltetése, és hosszú távú rehabilitációnak vetik alá, miközben késleltetik a szakértői látogatást.
Miért válassza a GMS klinikát?
A klinika minden szükséges teszthez és elemzéshez biztosítja a legújabb berendezéseket, mindent megteszünk, hogy diagnózist készítsünk anélkül, hogy várakozva várnánk a sorban, és meglátogathatnánk az orvosok nagy számát. Mindenre a lehető leggyorsabban kerül sor, hogy a lehető leghamarabb elkezdhessük a kezelést.
A betegség jellemzőit figyelembe véve a GMS Clinic minden szükséges feltételt biztosít a betegek kényelmes helyreállításához. A kezelés után konzultálhat kezelőorvosával a legoptimálisabb diétával és táplálkozással kapcsolatban, megtudhatja, hogyan támogassa a testet, és megvédje magát az emésztőrendszerrel kapcsolatos további problémáktól.
Részletes információkkal szolgálhat a szolgáltatásokról és az árakról, és 24 órás hívással telefonálhat a +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 telefonszámon.
Milyen veszélyes és hogyan kezelik a fekélyes vastagbélgyulladást?
A krónikus és akut fekélyes colitis (UC) a gyomor-bélrendszer egyik legsúlyosabb betegsége. Nincs mód arra, hogy örökre megszabaduljunk e betegségtől, és a kezelés (a betegség remisszióba való áthelyezése) meglehetősen bonyolult és tartós.
A fekélyes vastagbélgyulladás nem rendelkezik jól megalapozott okkal, de a tudósok azt sugallják, hogy a betegség kiváltására irányuló indító hiba az immunrendszerben. Továbbá gyakran előfordul, hogy a betegség megjelenését bizonyos tényezők (alkoholfogyasztás, mérgezés, egyéb gyomor-bélrendszeri betegségek) megelőzik, amelyek csak a betegség pontos okait bonyolítják.
Ebben a cikkben részletesen megvitatjuk, hogyan kezeljük ezt a betegséget, kábítószer-kezeléssel és kezeléssel otthon. Ismertetjük a betegek véleményét és véleményét bizonyos terápiákról.
Mi a fekélyes colitis?
A fekélyes vastagbélgyulladás viszonylag súlyos és potenciálisan életveszélyes betegség, amelyet krónikus folyamat és a kezelés nehézsége jellemez. Az ilyen betegség hullámfolyama van, amikor az akut betegség időszakát rövid remisszió váltja fel.
A krónikus fekélyes vastagbélgyulladás a genetikai zavarok miatt következik be a mellékhatások hatásának hátterében. Annak ellenére, hogy lehetséges a betegség gyógyítása, nem lehetséges teljes mentesség elérése
Ezért a kezelés a betegségnek a hosszú távú remisszió szakaszában történő bevezetéséhez vezet. De ezt nem minden beteg érte el. Különösen nehéz prognózis azokban az esetekben, amikor nem specifikus fekélyes colitist diagnosztizálnak gyermekeknél. A betegség felnőttkori előrehaladását a terápia fokozott ellenállása és a szövődmények kialakulásának statisztikailag nagy esélye jellemzi.
A betegség a vastagbél és a végbél nyálkahártyáját érinti, ami felszínén eróziók és fekélyek kialakulását okozza. Mérsékelt vagy súlyos betegségek esetén a betegnek fogyatékossági bizonyítványt adnak ki, mivel ez a patológia jelentősen csökkenti a beteg munkaképességét.
Statisztika: milyen gyakran fordul elő az NJK?
A jelenlegi becslések szerint 100 000-enként körülbelül 35-100 embernek van különbözõ súlyosságú, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladása. Kiderült, hogy a Föld lakosságának mintegy 0,01% -a beteg ez a patológia.
Megállapították, hogy a betegség leggyakrabban a fiatal munkaképes korban (20-30 év) esik, míg az időseknél a fekélyes colitis kialakulása viszonylag ritka.
Sajnos nincs adat az oroszországi betegek számáról. Az USA-ban nyilvántartásokat vezetnek, és jelenleg a fekélyes colitisben szenvedő betegek száma ebben az országban 2 millió.
Akut és krónikus fekélyes colitis: különbségek és jellemzők
A betegség minden esetben krónikus. Egy akut periódus után időről időre válik a remissziótól a visszaesésig. Az ICD-10-ben (a 10. kongresszus betegségeinek ún. Nemzetközi osztályozása) a betegség a következő alfajokra oszlik:
- krónikus coloenteritis colon károsodással (ICD-10 kód: K51.0);
- krónikus ileocolitis (ICD-10 kód: К51.1);
- krónikus prokititisz a végbél sérüléseivel (ICD-10 kód: K51.2);
- krónikus rectosigmoiditis (ICD-10 kód: K51.3);
- nyálkahártya proctocolitis (ICD-10 kód: К51.5);
- a fekélyes colitis atípusos formái (ICD-10 kód: K51.8);
- a fekélyes colitis nem meghatározott formái (ICD-10 kód: K51.9).
Nyilvánvaló, hogy az alfajokat a folyamat lokalizációja és súlyossága választja el egymástól. Minden egyes alfajnak saját terápiás alaprendszere van, nem létezik univerzális kezelés a fekélyes colitis minden típusára.
De mi a különbség az akut folyamat és a betegség krónikus folyamata között? Az a tény, hogy a betegség csak akutan kezdődik, de ez nem korlátozódik. Ez egy krónikus stádiumba megy, amely időről időre a remissziótól a relapszus-szakaszig megy át.
A betegség akut kezdetén az összes tünete az intenzitás (megnyilvánulás) csúcsát érinti. Egy idő után a tünetek elhalványulnak, és a beteg tévesen úgy gondolja, hogy helyreáll, és a betegség visszaszorul. Valójában remisszióba megy, és a következő évben statisztikailag 70-80% -os visszaesésének valószínűsége.
Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás (videó)
A fekélyes colitis okai
A betegség pontos okai ismeretlenek a tudomány számára. A világ szinte minden orvosának azonban hajlamosak hinni, hogy az NUC három fő oka van. nevezetesen:
- Genetikai tényező.
- Bakteriális és vírusos invázió.
- A környezet agresszív hatása.
A genetikai hajlam jelenleg az NUC fő gyanúja. Statisztikailag megfigyelhető, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának kockázata magasabb azokban az emberekben, akiknek terhessége családi terhelés van. A fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség rokonainak jelenléte körülbelül 35-40% -kal növeli a betegség kialakulásának kockázatát egy potenciális betegben.
Továbbá bizonyíték van arra, hogy bizonyos gének hibája jelentős szerepet játszik a betegség kialakulásában. Ez egy veleszületett tulajdonság, amely akkor is előfordul, ha a hibás gén legközelebbi rokonai nem rendelkeztek.
A bakteriális és vírusos inváziót önmagában nem tekintik az NUC fejlődésének oka. Az orvostudományban azonban létezik olyan változat, amely baktérium- és vírusfertőzést vált ki, ami a betegség kialakulásának kiváltását idézi elő azoknál a betegeknél, akiknek genetikai hajlamuk van rá.
Ugyanez vonatkozik a környezeti tényezők agresszív hatására (dohányzás, bizonyos étrendek, sérülések stb.). Ezek a tényezők önmagukban nem lehetnek okok, de egyes betegeknél a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának megelőző eseményévé váltak.
A fekélyes colitis tünetei
Az NUC tünetei nem specifikusak, és hasonlítanak a gyomor-bélrendszer számos más betegségének tüneteire. Emiatt a betegség kialakulásától számított idő (amikor az első tünetek megjelennek) jelentősen meghosszabbodik a diagnózis felállításáig.
Általában a fekélyes vastagbélgyulladás a betegek többségében a következő tünetekkel rendelkezik:
- Gyakori hasmenés, széklet, gomba alakú, gyakran gennyes és zöldes nyálka szennyeződései vannak.
- Hamis vágy a kiszáradáshoz, kényszerítő sürgetések.
- Különböző intenzitású (tisztán egyéni tünet) fájdalom a hasban (a legtöbb esetben a bal oldalon).
- Láz 37 ° C és 39 ° C közötti hőmérsékleten. Megfigyelhető, hogy minél keményebb a betegség, annál magasabb a hőmérséklet.
- Jelentős csökkenés az étvágyban és az ízválasztás változása.
- Súlycsökkenés (csak krónikus hosszú távú fekélyes colitis jelentkezik).
- A víz és az elektrolit kóros változása az enyhe és súlyos.
- Általános gyengeség, letargia és koncentrációs zavarok.
- Az ízületek különböző intenzitású fájdalma.
A fekélyes vastagbélgyulladás is intesztinális megnyilvánulásai vannak. nevezetesen:
- noduláris erythema;
- mérsékelt és gangrenous pyoderma (a fekélyes colitis szövődményei);
- aftikus sztomatitis;
- különböző ízületi fájdalom (beleértve az ankilozáló spondylitist);
- uveitis;
- episcleritis;
- primer szklerotizáló kolangitis.
A fekélyes colitis diagnózisa
Ennek a betegségnek a tipikus helyével és útjával kapcsolatos diagnózisa nem okoz nehézséget a tapasztalt gasztroenterológusoknak és a proktológusoknak. A végső diagnózist azonban soha nem csak egy fizikai (felszíni) vizsgálattal végezzük, és a következő orvosi diagnosztikát végezzük annak pontos kimutatására:
- Fibroiliokolonoszkópia (a bél diagnózisa a teljes hossza mentén 120-152 cm a kezdeti hosszúság, és a sigmoidoszkópia 60 cm-rel közelebb van a végbélhez).
- A vér klinikai diagnózisa.
- A vér biokémiai vizsgálata.
- Széklet Calprotectin-analízis.
- PCR vérvizsgálat.
- Bakteriális vetés széklet.
A fekélyes colitis gyógyszeres kezelése
A gyógyszerek kezelése elég hatékony ahhoz, hogy a betegséget a hosszú távú remisszióba vezessék be. De lehet-e teljesen gyógyítani ezt a betegséget? Sajnos, jelenleg lehetetlen teljesen gyógyítani a betegséget. A kutatás azonban a világ vezető tudományos laboratóriumaiban intenzíven folytatódik, és a jövőben talán 10-15 év alatt a génterápia révén a betegség örökre gyógyítható.
A népi jogorvoslatok kezelése otthon nem rendelkezik a kívánt hatással, és néha súlyosbítja a helyzetet. Alkalmazza a kezelést a népi jogorvoslatok otthon csak akkor lehet konzultációt követően az orvos, de támaszkodnak bármilyen hatékonyságát ilyen kezelés nem szükséges, csak csökkenti a súlyosságát a betegség tüneteit.
A fő gyógyszeres kezelés célja a gyulladás, a test autoimmun reakciójának és az érintett szövetek regenerációjának megszüntetése. Tehát a terápia alapja a "Sulfasalazine" és a "Mesalazine" használata. Ezek a gyógyszerek gyulladáscsökkentő és regeneráló hatásúak. Nagy dózisokban a betegség súlyosbodását írják elő.
Az alapterápiában is szerepelnek hormonális gyógyszerek - "Prednizolon" és "Dexametazon". De a betegség mérsékelt és enyhe súlyossága miatt ritkán írják elő őket, indokolt a betegség súlyosbodása vagy a szulfaszalazinnal és mesalazinnal való kezeléssel szembeni rezisztencia alkalmazása.
A biológiai szerek is bizonyították hatékonyságukat, amelyek közül előnyösek a „Remicade” és a „Humira”. Bizonyos esetekben az orvosok a Vedolizumab felírását igénylik, bár még mindig vizsgálják a használat során bekövetkezett súlyos szövődményeket.
A fekélyes vastagbélgyulladás étrendje
Az étrend a fekélyes vastagbélgyulladás általános kezelésének nagyon fontos eleme. Ennek a betegségnek az élelmiszereknek olyan menüt kell tartalmazniuk, amelyben az élelmiszer összetevői az alábbiak szerint oszlanak meg:
- 200-230 g szénhidrátot;
- 115-120 gramm fehérjéket;
- 50-55 gramm zsírt.
Az étrend tiltja bizonyos élelmiszerek használatát. A következő étkezések nem engedélyezettek:
- A tészta sütése.
- Zsíros és halászlé.
- Köles dara.
- Sült, zsír és füstölt hús.
- Sült, zsíros és füstölt hal.
- Hagyma, fokhagyma, gombák és retek.
- Savanyú gyümölcsök és bogyók.
- Bármely savanyúság, fűszeres és savanyú fűszer (beleértve a torma és a mustár).
- Bármely alkoholos ital.
Az ilyen komoly korlátozások ellenére ez a diéta lehetővé teszi, hogy sok ízletes ételeket használjon. Tehát az alábbi ételeket lehet enni:
- szárított búza kenyér, diétás sütemények;
- hús, hús és ennek megfelelően zöldségek;
- főtt gabonafélék, növényi pürék és még tészta (fűszer hozzáadása nélkül!);
- borjúhús, sovány nyúlhús, gőzgombóc, baromfi (de bőr nélkül!);
- sovány és csak főtt hal;
- squash, tök, sárgarépa;
- édes gyümölcsök és bogyók (és bármilyen formában!);
- nem éles sajtok, gyümölcs- és bogyós mártások;
- petrezselyem, kapor;
- tejföl, kefir és túró.
Ennek a betegségnek a táplálása rendkívül töredékes, naponta 6-8 alkalommal. Ugyanakkor az élelmiszereknek kis adagokban kell lenniük, nem csak nem ajánlott túlhevíteni, hanem a gasztrointesztinális rendszer túlzott terhelése miatt is tilos.
Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás (NUC)
Súlyos, ismeretlen etiológiájú betegség. Ez egy autoimmun probléma. Teljesen megszabaduljon róla, miközben csak sebészeti beavatkozás teszi lehetővé.
Mi a fekélyes colitis?
A fekélyes colitis (NUC) vagy a fekélyes colitis a vastagbél krónikus betegsége, amely a Crohn-betegséggel együtt a „gyulladásos bélbetegség” (IBD) csoporthoz tartozik. A "colitis" szó a vastagbél gyulladását jelenti, a "fekélyes" - hangsúlyozza sajátos jellegzetességét, a fekélyek kialakulását.
A Crohn-betegséghez képest az UIC-t 3-szor gyakrabban diagnosztizálják. Az amerikai szakértők statisztikái szerint 100 000 emberre. átlagosan 10-12 ilyen diagnózis. A nők gyakrabban fognak betegülni, mint a férfiak. A legtöbb esetben 15–25 éves korban diagnosztizálják (a 20 évnél fiatalabb betegek 20–25% -a) vagy 55–65 év. 10 év alatti gyermekeknél nagyon ritka.
A fekélyes colitis okai és kockázati tényezői
Az NUC okai nem ismertek. A legtöbb kutató úgy véli, hogy ez egy autoimmun probléma. A kockázati tényezők a következők:
- genetikai. A fekélyes vastagbélgyulladás gyakran olyan személyeket érinti, akiknek ugyanolyan diagnózisuk van a vérrel. Pontosabban, ez a minta a 4 eset közül 1-ben figyelhető meg. Az NUC különösen gyakori az egyes etnikai csoportok (például a zsidók) körében, ami szintén arra utal, hogy a betegség örökölt;
- környezeti tényezők. Az esetek többsége a kelet-európai és amerikai északi régiók lakosai között van nyilvántartva. A fekélyes vastagbélgyulladás prevalenciáját a levegőszennyezés, az étrend befolyásolja. Megjegyzendő továbbá, hogy a magas higiéniai szintű országokban az NUC gyakrabban fordul elő;
- nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése.
A fekélyes vastagbélgyulladás (ICD-kódok) osztályozása
A NUC-k tizedik felülvizsgálatának nemzetközi osztályozása szerint az NUC kódja K51.
A gyulladás helyétől függően több alosztály is van:
K51,0 - vékony és vastagbél (enterokolitis)
K51.1 - ileum (ileocolitis)
K51.2 - végbél (proctitis)
K51.3 - egyenes és sigmoid (rectosigmoiditis)
K51.4 - vastagbél
Ebben a betegségcsoportban a nyálkahártya proctocolitis (K 51.5) - bal oldali colitis, amely a végbél és a sigmoid vastagbélre hat, és a vastagbél csökkenő része a lépszögbe.
A fekélyes colitis tünetei és jelei
A helytől, a gyulladás területétől és a gyulladás súlyosságától függ.
Az NUC fő jelei:
- ismétlődő hasmenés (hasmenés), gyakran vér, nyálka vagy genny;
- hasi fájdalom;
- gyakori sürgetés a bél kiürítésére.
Sok beteg panaszkodik a gyengeségre, az étvágytalanságra és a súlyra.
Az UC esetében jellemző a váltakozó súlyosbodás és a tünetek mérsékelt megnyilvánulása vagy akár tünetmentes állapot. Ha romlást lehet hozzáadni:
- ízületi fájdalom (arthritis);
- a szájnyálkahártya fekélyei;
- bőrfelületek fájdalom, bőrpír és duzzanat;
- szemgyulladás.
Súlyos esetekben a hőmérséklet emelkedik, a légzés gyors és sekély, a szívverés - gyors vagy szabálytalan, és a vér a székletben - láthatóbb.
A legtöbb betegnél nehéz azonosítani a súlyosbodást kiváltó tényezőket. Ismeretes azonban, hogy ez lehet fertőző betegségek és stressz.
NUC diagnosztizálása
Lehetetlen diagnosztizálni a tüneteket. Csak azáltal, hogy kizárja a betegség egyéb valószínű és gyakori okait, az orvos megerősítheti e betegség jelenlétét. Rendszerint:
- kolonoszkópia, a bélnyálkahártya vizsgálata. Szükség esetén kisméretű szövetmintát is megvizsgálhat (biopszia);
- teljes vérszám - az anémia (a vörösvértestek számának csökkenése) és a leukocitózis (emelkedett fehérvérsejtszám) jelenléte;
- székletvizsgálat - a vörösvértestek és a fehérvérsejtek jelenléte. Segíteni fog a rossz egészségi állapot (a paraziták, patogén baktériumok jelenléte) egyéb lehetséges okainak megszüntetésében is;
- Kontrasztos röntgensugárzás - súlyos tüneteket ír elő a bél perforációjának kiküszöbölésére (egy átmenő lyuk kialakulása a bélfalában);
- számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás - segéddiagnosztikai módszerek, amelyeket a bél megjelenítésére használnak.
Kóros colitis kezelés
Csak a sebészeti beavatkozás lehetővé teszi, hogy örökre megszabaduljon a problémától. És még a művelet sem garantálja a teljes helyreállítást.
A drogterápia fő feladata a tünetek enyhítése, a betegség tünetmentes formájának lefordítása és annak biztosítása, hogy ez a remisszió a lehető leghosszabb ideig tarthasson.
A következő kábítószer-csoportokat írják elő:
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Általában a kezelés alapját képezik. Az első szakaszban - aminosalicilátok tabletták vagy rektális kúpok formájában. Súlyos esetekben vagy hatás hiányában a kortikoszteroidokat hozzáadják a kezelési rendhez. Jelentősebb gyulladáscsökkentő hatásuk van, de súlyos mellékhatások is vannak. A fogadás célja - ameddig csak lehet, hogy korlátozza a súlyosbodás kialakulását. Gyakran előírják, hogy fenntartsák a remissziót.
- immunszuppresszánsok (ciklosporin, infliximab, azatioprin) olyan gyógyszerek, amelyek gátolják az immunválaszokat. A tünetek enyhítésére és remisszióvá történő átalakításra kerülnek.
- antibiotikumok fertőzés szabályozására;
- antidiarrhealis gyógyszerek;
- fájdalomcsillapítók (paracetamol). Ulcerogén gyógyszerek: az ibuprofen, a diklofenak, a naproxen, és ezek tartalmú gyógyszerei ellenjavallt az NUC-ben szenvedő betegeknél;
- vas készítmények - anémia kezelésére.
A fekélyes colitis sebészeti kezelése
A művelet fő hátránya a trauma. A legtöbb beteg eltávolítja a vastagbél töredékét, néha a végbélnyílással. A széklet tömegének eltávolításához ileosztómiát alakítanak ki: egy kis lyuk van a hasfalban, amelyhez a vékonybél szélét csatolják. A székletet egy kis zsákban (kalapriumban) gyűjtöttük össze, amely az ileosztómiához kapcsolódik.
Ez a döntés élethosszig tartó vagy ideiglenes lehet. A második esetben a vékonybélből párhuzamosan egy tartály van kialakítva, amely a végbélhez kapcsolódik. Ahogy ez a mesterséges "zsák" gyógyul, a bélmozgás átmeneti ileosztómián keresztül történik. A következő művelet során meg van varrva. Lehetőség van a széklet tömegének természetes eltávolítására. De a széklet gyakorisága sokkal magasabb a normálnál (naponta 8-9-szer).
A fekélyes vastagbélgyulladás étrendje
A táplálkozás fontos a súlyosbodások megelőzéséhez. Amikor az étrend romlását be kell tartani. Általános ajánlások:
- korlátozza a tejtermékek fogyasztását;
- válasszon alacsony zsírtartalmú ételeket;
- csökkentse a durva rost tartalmát az étrendben (friss gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű szemek). A zöldségeket és gyümölcsöket a legjobban párolták, párolták vagy sültek;
- alkohol, fűszeres ételek, koffeintartalmú italok elkerülése.
Továbbá minden betegnek „személyes” terméke van, amely súlyosbítja a betegséget. Hogy azonosíthassuk őket, hasznos egy élelmiszer-naplót tartani.
Fontos, hogy az ételeket gyakran és lassan enni, elég vizet inni, vegyen multivitaminokat.
A betegség szövődményei
- bélvérzés;
- bélperforáció;
- súlyos dehidratáció;
- csontritkulás;
- dermatitis;
- ízületi gyulladás;
- kötőhártya-gyulladás;
- szájfekély;
- vastagbélrák;
- fokozott vérrögképződés kockázata;
- mérgező megakolon;
- májkárosodás (ritka).
A fekélyes colitis megfelelő életmódja
A stressz súlyosbodhat, és fontos, hogy megbirkózzon vele. Nincs egyetemes tanács. Az egyik segít a sportban, a másikban - a meditációban, a légzési gyakorlatokban, a harmadik helyreállítja a mentális egyensúlyt, gyakorolja a hobbit vagy kommunikál a szeretteivel.
kilátás
A modern gyógyszerek a legtöbb betegnél jól kontrollált tünetek. Megfelelő kezelés esetén a súlyos szövődmények meglehetősen ritkák. A betegek körülbelül 5% -át további vastagbélrák diagnosztizálják. Minél hosszabb és nehezebb NUC, annál nagyobb a rákos megbetegedések valószínűsége. A tumor kialakulásának kockázata alacsonyabb a végbél és a vékonybél alsó részének károsodásával.
megelőzés
A megelőző intézkedések eddig nem alakultak ki. Végtére is, még mindig nem világos, hogy pontosan mi okozza a fekélyes vastagbélgyulladást. A betegeknek rendszeres kolonoszkópiát kell végezniük az onkológiai változások időben történő megfigyelésére és a rák kezdeti szakaszában történő kezelés megkezdésére.
Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás (NUC). Okok, tünetek, diagnózis és hatékony kezelés
Gyakran ismételt kérdések
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás olyan krónikus gyulladásos folyamaton alapuló betegség, amelyben a vastagbél nyálkahártyáját diffúz módon érintik.
A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás leggyakoribb férfiaknál. A betegség leggyakrabban 20 és 40 év közötti, illetve 60 és 70 év között kezdődik.
Leggyakrabban ez a betegség Észak-Amerikában található, 100-150 eset 100 000 lakosra. Európában az esetek száma kevesebb, mint 10-15 / 100 000 lakos. Nagyon ritka Afrikában és Ázsiában.
A vastagbél anatómiája és fiziológiája
A bél a kis és vastagbélre van osztva. A vastagbél a vékonybél végén (ileum) kezdődik, és véget ér a végbélnyíláson. A vastagbél hossza 1,5 m, a bél kezdetben széles (átmérője 7-14 cm) átmérője fokozatosan csökken, a bél utolsó szakaszában 4 cm.
A vastagbél 6 részre oszlik:
1. Cecum - a vastagbél területe az ileum felső széle alatt. A caecum kb. 7,5 cm hosszú.
2. Emelkedő vastagbél - a has jobb oldalán található. Ez a bél a cecum folytatása. A növekvő vastagbél eléri a megfelelő hypochondriumot, ahol a jobb kanyarban halad. A belek hossza körülbelül 24 cm.
3. A keresztirányú vastagbél - a jobb kanyarban kezdődik, majd a köldökrészbe megy, majd eléri a bal hypochondriumot. A bal hypochondrium régiójában a bél bal oldali kanyar. A bél tetejét a máj, a gyomor és a lép nagyobb görbülete, illetve a vékonybél hurokjai határolják. A belek ezen szakaszának hossza körülbelül 56 cm.
4. A csökkenő vastagbél a has bal oldalán található. A bél hossza 22 cm.
5. Sigmoid vastagbél - a csökkenő vastagbél folytatása és belép a végbélbe. Az üres sigmoid vastagbél többnyire a medencében található. A bél hossza 47 cm.
6. A végbél a vastagbél utolsó szakasza. A bél véget ér a végbélnyílással. A bél hossza 15 cm.
A vastagbél minden szakasza nyálkahártyából, nyálkahártyából és izmokból áll.
A nyálkahártya hámsejtekkel van borítva, és kriptákat tartalmaz (mikro vas).
A vastagbélnek több funkciója van. A külső izomréteg szálai az úgynevezett 3 izomszalagot alkotják. Ezek a szalagok a függeléktől kezdődnek és a sigmoid vastagbél alján végződnek. A szalagokban az izomrostok nagyobb hangot adnak, mint az izomrétegek. Ezért azokon a helyeken, ahol a bél izomfalának legkisebb tónusa van, kiemelkedések vannak (vastagbél hámjai). A végbél nem rendelkezik gaustre-vel.
A vastagbél fiziológiája
A vastagbél fő funkciói:
1. Szívási funkció. A vastagbélben a víz 95% -a (naponta 1,5-2 liter) és az elektrolitok felszívódnak.
2. Evakuálási funkció - a vastagbélben az ürülék felhalmozódása folyamatban van, a későbbiekben szabadul fel.
Meg kell jegyezni, hogy körülbelül 400 baktériumfaj normálisan él a vastagbél lumenében. 70% -a bifidobaktérium és bakteroid. Ezek a baktériumok részt vesznek a tápszál (cellulóz) emésztésében, a fehérjék, zsírok lebontásában, és a baktériumok különböző anyagokat termelnek a szervezet számára.
A bifidobaktériumok B1, B2, B12, nikotin és folsavakat termelnek. Azt is hitték, hogy a bifidobaktériumok csökkentik a vastagbélrák kockázatát.
A vastagbél normál mikroflórájának képviselői különböző, antibakteriális hatású anyagokat termelnek (laktoferin, lizozim), amelyek megakadályozzák a patogén mikrobák előfordulását.
A nem specifikus fekélyes colitis okai
A betegség okai még nem tisztázódtak. A tudósok azt sugallják, hogy a különböző tényezők az immunválasz megsértését eredményezik, ami a betegséghez vezet.
Kockázati tényezők:
Genetikai tényezők. Családias hajlam van (például ha az apa betegségben szenvedett, akkor nagy a kockázata annak, hogy fia is megbetegszik), mutációk különböző génekben.
Fertőző komponens. A mikroorganizmusok betegségben való részvételéről 2 elmélet létezik.
1. Az első elmélet szerint maga a fertőzés gyulladást okoz a vastagbél nyálkahártyájában. Továbbá, patogén (fertőző betegséget okozó) baktériumok vesznek részt ebben, nevezetesen olyan fajokban, mint (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).
2. A második elmélet abnormális (túlzott) immunválaszról szól a nem patogén (nem betegség okozta) baktériumok antigénekre.
Autoimmun tényezők. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a vastagbél epitéliuma saját (natív) antigénjeit tartalmazza. Általában az immunitás nem képez antitesteket saját antigénjei ellen. Ez azért van, mert az immunitás felismeri őket sajátnak.
Ha autoimmun faktorok kapcsolódnak, az immunitás megszűnik felismerni ezeket az antigéneket sajátként, és megkezdi az antitestek képződését. Ezt követően az antitestek az antigénekhez kapcsolódnak, és végül megsemmisül az antigéneket tartalmazó sejt.
A sejtek tömeges megsemmisítése gyulladást eredményez.
Gyulladásos tényezők. Sok tényező gyulladást okoz. Az immunválasz során nemcsak az antigén és az antitest összekapcsolása következik be, hanem a különböző gyulladásos faktorok termelése is. Ezek a faktorok közé tartoznak az -1, 2, 6,8 interleukinek.
A TNF (tumor nekrózis faktor) is olyan faktor, amely elpusztítja a tumorsejteket, a vírusok vagy baktériumok által érintett sejteket. Sok tudós úgy véli, hogy a TNF kulcsszerepet játszik a gyulladás kialakulásában.
Az NUC fejlődésének mechanizmusa
A fekélyes colitis általában a végbélben kezdődik. A gyulladásos folyamat fokozatosan terjed a bél nyálkahártyájában.
Egyes adatok szerint az esetek 20-30% -ában a gyulladás a végbél és a szigmoid vastagbél szintjére korlátozódik. Az esetek 40-50% -ánál a gyulladás lefedi a végbélt, a sigmoid vastagbélt, a csökkenő vastagbél és a keresztirányú vastagbél. A fennmaradó 20-30% a teljes vastagbél gyulladása.
A nyálkahártya szintjén bekövetkező változások a gyulladás fázisától függenek.
1. Akut fázis. Ebben a szakaszban a következő változások történnek:
- nyálkahártya-bőrpír
- nyálkahártya ödéma
- spontán vérzés vagy vérzés a kontaktus során, például a széklet tömegei
- szúrás, külső fekély
- pszeudopolypok (gyulladás közben megjelenő polipokhoz hasonló formációk)
2. Elengedési fázis. A nyálkahártya atrófiája (a nyálkahártya funkcióinak megszegésével történő elvékonyodása), az érrendszer hiánya, a nyálkahártya nyirokszűrője.
A fekélyes colitis tünetei
A tünetek súlyossága a betegség formájától függ. Akut és krónikus colitis van. Az akut fekélyes colitist a betegség súlyos tünetei jellemzik, de ritkán 4-10% -ban.
A tünetek helyi (helyi) és általános jellegűek.
Helyi tünetek:
- Széklet, vér, nyálka és néha genny. A székletben lévő vér a fekélyek és fekélyek érintkezéséből származik. Leggyakrabban a vér nem keveredik a székletekkel, és magában foglalja a héjat. A vér általában világos színű, bár sötét lehet. Más betegségek, például a gyomorfekélyek esetében a székletben kiválasztódó vér fekete színű.
- A hasmenés néha székrekedés. A hasmenést az esetek 95% -ában határozzák meg. A bélmozgások száma naponta 3-4-szer. Ismert, hogy a vágyak számának növekedése naponta 15-30-ra nő, a torlódás akkor lehetséges, ha a folyamat a végbél szintjén korlátozott.
- Fájdalom az alsó hasban. A fájdalom intenzitása nem súlyos, a fájdalom jellege bizsergő vagy nem kimondott kolika (ebben az esetben az izomgörcs miatt lehetséges).
- Puffadás. Különösen az alsó has.
Gyakori tünetek:
- A 38 ° C-ig terjedő hőmérséklet csak a betegség súlyos formáiban van jelen.
- Általános gyengeség és fogyás. Mindkét tünet az anorexia (étvágytalanság), a hasmenésből eredő fehérjeveszteség.
- Szem tünetei (iridociklitisz - az iris és a szemhéjgyulladás gyulladása, uveitis - a szem koroidjának gyulladása, kötőhártya-gyulladás - a szem nyálkahártyájának gyulladása). A szem tünetei nem mindig jelen vannak.
- Ízületi fájdalom, izomfájdalom
A fekélyes colitis lefolyása
NUC diagnosztizálása
Amikor a fenti tünetek megjelennek, forduljon szakemberhez: gasztroenterológus vagy terapeuta.
Beszélgetés az orvossal
Az orvos megkérdezi a panaszokat. Különösen érdekli, hogy mennyi vér ürül ki a székletben, milyen színű a vér? Ezt követően az orvos folytatja a vizsgálatot.
ellenőrzés
Mivel a colitisben a szemmembránok gyulladása van, a vizsgálat a szemekkel kezdődik.
Leggyakrabban, ha van uveitisz, kötőhártya-gyulladás vagy iridociklitis, akkor a szemész a kezelésben vesz részt.
A has vizsgálata - bizonyos esetekben felfújhat.
A hasi palpáció (palpáció)
A vastagbél kivetítésében a felületes tapintással a túlérzékenységi zónák figyelhetők meg.
Mély tapintással a megnövekedett bél meghatározható az érintett területen.
Általános vérvizsgálat
A vérvizsgálatban vérszegénységet (a hemoglobin és a vörösvérsejtek számának csökkenését), a leukocitózist (9x10 és 9 fok közötti leukociták számának növekedése) találjuk.
Biokémiai vérvizsgálat
- Megnövekedett C-reaktív fehérje (gyulladásos indikátor)
- Kalcium-csökkentés
- Magnézium redukció
- Az albumin mennyiségének csökkentése a vérben
- A gamaglobulin számának növelése, ami nagyszámú antitest kialakulását jelzi
A betegek 70% -ánál nőtt a citoplazmatikus antineutrofil antitestek száma, amelyek a nem normális immunválasz miatt nőnek.
Székletanalízis
A vér jelenléte, nyálka vagy néha a székletben. A koprocultúra (a baktériumok székletének elemzése) - a patogén mikrobák jelenlétét jelzi.
A vastagbél endoszkópos vizsgálata
A belek bármilyen endoszkópos vizsgálatához képzésre van szükség.
- 12 órán belül a beteg nem eszik.
- A jó képminőség érdekében szükséges a vastagbél tisztítása a székletből. Ehhez a beteg 2-3 beöntést végez este és egy a reggel előtti reggel.
- Szükséges a pszichológiai felkészülés a páciens kutatásra. Az orvos elmagyarázza a tanulmány szükségességét, figyelmeztet a lehetséges nem kellemes érzésekre.
Ezt a módszert speciális endoszkóp segítségével végzik. Ez az endoszkóp egy csőből áll, és a végén egy fényforrású kamera.
A képet számítógép képernyőjén vetítik ki, és szükség esetén rögzítik. Ez a vizsgálat lehetővé teszi, hogy az esetek 90% -át diagnosztizálja.
A kolonoszkópia endoszkópos módszer a vastagbél minden részének vizsgálatára. A folyamat terjedelmének meghatározására, valamint más lehetséges diagnózisok, pl. Rák kizárására ritkábban alkalmazzák, mint a rektoszigmoidoszkópia. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy biopsziát (szövetdarabot) vegyen fel a vizsgálathoz.
Endoszkópos kritériumok, amelyek alapján a funkcionális orvos diagnózisát a colitis ulcerosa diagnosztizálja:
1. Fázis súlyosbodása
- A nyálkahártya duzzanata és bőrpírja
- Az érrendszer hiánya
- Érintkezéses vérzés (vérzés az érintett felület érintése esetén), pontvérzés (petechiae) a nyálkahártyán
- pseudopolyps
- Vér, nyálka vagy genny a vastagbél lumenében
- Hegyi (szemcsés) nyálkahártya
2. Elengedési fázis
- pseudopolyps
- Nyálkahártya atrófia
Röntgenvizsgálat
A perforáció és más szövődmények kizárására hasi röntgenfelvétel történik.
Az igrográfia kettős kontrasztos módszer (levegő és kontraszt).
A báriumot kontrasztként használják. Világosan látható a röntgenfelvételen - fehér.
Ez a módszer lehetővé teszi a betegség legtöbb esetének azonosítását.
A röntgenre jellemző betegségre utaló jelek:
- Nyálkahártya egyenetlen megkönnyebbüléssel
- Különböző erózió, amely a röntgensugáron látható fehér foltként a nyálkahártyán. Súlyos szakaszokban mély fekélyek láthatók, amelyek a képen hasonlítanak ugyanolyan fehér színű mélyedésekre.
- Pszeudopolypok - láthatóak a vastagbél üregének kontrasztot kitöltő hibái
- Súlyos stádiumokban - a vákuum hiánya, a sűrűség és a vastagbél falai mobilitásának csökkenése, a bélcsökkenés
A fekélyes colitis szövődményei
1. A vastagbél toxikus expanziója. A fekélyes colitis nagyon veszélyes szövődménye. Leggyakrabban ez a szövődmény akut fekélyes colitisben fordul elő. Ehhez a komplikációt a keresztirányú vastagbél gázok éles expanziója és duzzadása jellemzi.
A dilatáció (tágulás) következtében a bél falai vékonyabbá válnak, és szinte mindig a bél perforációjához vezetnek, majd a peritonitis.
2. Hatalmas vérzés a vastagbélből. Ez a szövődmény anémiához vezet (az eritrociták és a hemoglobin számának csökkenése), valamint a hipovolémiás (csökkent vérmennyiség) sokk.
3. Malignus (malignitás) - rosszindulatú daganat megjelenése a gyulladás helyén.
4. Másodlagos bélfertőzések. A gyulladt nyálkahártya jó környezet a bélfertőzések kialakulásához. Ez a szövődmény jelentősen rontja a betegség lefolyását. Hasmenés növekszik, széklet 10-14-szer naponta, magas láz, kiszáradás.
5. Purulens szövődmények. A paraproctitis például a végbél közelében található zsírszövet akut gyulladása. Ezt a gennyes szövődményt sebészeti bánásmódban kezelik.
UIC kezelés
A hatékony kezelés csak speciális orvosnál lehetséges. A betegség súlyosbodását csak a kórházban kezelik.
rezsim
A súlyosbodási fázisban ajánlott az ágy pihenése, amíg a tünetek intenzitása nem csökken. A remissziós időszakban - rendes mód.
Diéta NUC-vel
Az étrend elvei
1. Minden étel főtt vagy sült.
2. Az ételeket hő formájában kell fogyasztani. Étkezési gyakoriság - naponta 5 alkalommal.
3. Utolsó étkezés legkésőbb 19.00-ig.
4. A tápláléknak napi 2500-3000 kalóriát tartalmazó, magas kalóriatartalmú hiperkalorikusnak kell lennie. A kivétel az elhízott betegek.
5. A tápláléknak hiperproteikusnak kell lennie (magas fehérjetartalom)
6. Magasabb mennyiségű vitamint és mikroelemet kell tartalmaznia.
Tiltott termékek
Az alábbiakban leírt termékek kémiai, mechanikai irritációt okoznak a vastagbél nyálkahártyáján. Az irritáció fokozza a gyulladásos folyamatot. Néhány élelmiszer növeli a bélmozgást (mozgást), ami növeli a hasmenést.
- alkohol
- szénsavas italok
- tejtermékek
- gomba
- zsíros húsok (kacsa, liba, sertés)
- kivi, szilva, szárított sárgabarack
- bármilyen típusú fűszer
- kávé, kakaó, erős tea, csokoládé
- ketchup, mustár
- bármilyen borsolt és sózott étel
- zseton, pattogatott kukorica, keksz
- nyers zöldségek
- a dió
- napraforgómag
- impulzus
- kukorica
Az elfogyasztandó termékek:
- a gyümölcs
- bogyók
- különböző nyálkahabok
- főtt tojás
- nem zsíros húsok (marhahús, csirke, nyúl)
- gyümölcslé paradicsomból és narancsból
- nem zsíros hal
- a máj
- sajt
- tenger gyümölcsei
Kábítószer-kezelés
Alkalmazzon gyógyszereket az aminosalicilátok csoportjából. A szulfaszalazint a súlyosbodáshoz 1 grammban alkalmazzák naponta 3-4 alkalommal, a remisszióig. A remissziós fázis adagja
0,5-1 gramm naponta kétszer.
Mesalazin - 0,5-1 gramm naponta 3-4 alkalommal a súlyosbodás során. A remisszió 0,5 gramm naponta kétszer.
A végbél és a sigmoid vastagbélgyulladás kezelésére gyertyákat vagy beöntéseket használunk a szalofalk vagy mesalazol alkalmazásával.
A kortikoszteroidokat a betegség súlyos formáira használják. A prednizolont orálisan adagoljuk 40-60 mg / nap, a kezelés időtartama 2-4 hét. Ezután a gyógyszer dózisa heti 5 mg-ra csökken.
A közelmúltban alkalmazott kortikoszteroidok helyi hatásai. Budesonid - 3 mg naponta háromszor 12 hónapig, majd 2 mg naponta 3 alkalommal további 6 hétig, majd 1 mg 3-szor naponta 6 héten át.
Néha alkalmaznak immunszuppresszánsokat is. A ciklosporin A-t a betegség akut és fulmináns formáiban alkalmazzák 4 mg / ttkg intravénás adagban. Az azatioprint orálisan, 2-3 mg / testtömeg-kilogrammonként.
Tüneti kezelés. Különböző típusú fájdalomcsillapító hatású gyulladáscsökkentő szerek, például ibuprofen vagy paracetamol.
Vitamin terápia (B és C vitaminok)
NUC megelőzés
Az egyik legfontosabb megelőző intézkedés az étrend. Fontos megelőző látogatások is a háziorvosnak és a vérvizsgálatoknak és a székletnek.
Melyek a UC népszerű kezelési módjai?
Az NUC kezelésében a hagyományos orvostudomány számos növényi (és nem csak) eredetű élelmiszerterméket, valamint ezekből a termékekből előállított dekokciókat és infúziókat használ.
- banán
- Fordítva
- alma
- Rizs főzés
Egy másik hatékony előírás az NUC kezelésére rizs használatával:
Öt evőkanál rizst kell főzni kis mennyiségű vízben, amíg a zabkása konzisztenciája meg nem tört. Keverjük össze a kapott rizstört egy pohár sovány tejjel és érett banánnal. Ha súlyosbítja a betegséget, az éhgyomorra naponta kétszer kell enni ezt az edényt.
- Búza főzés
A főzéshez szüksége lesz:
- 1 evőkanál teljes kiőrlésű gabona;
- 200 ml vizet.
A búza főzését használhatjuk a beöntés beállítására.
- Répa főzés
Az eszköz elkészítéséhez szüksége lesz:
- több fehérrépa levél;
- zöldséglé (ugyanazon fehérrépából, vagy sárgarépából, cukkini, káposzta, stb.).
Ez a főzet olyan összetevőket tartalmaz, amelyek megakadályozzák a székrekedést, javítják az emésztést, lágyítják a székletet.
- Görögdinnye héja főzés
Mi a prognózis az NUC-ben szenvedő betegekre?
A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás gyógyításának valószínűsége a betegség súlyosságától, a szövődmények jelenlététől és a kezelés kezdetének időszerűségétől függ.
Megfelelő kezelés hiányában a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek nagyon gyorsan kialakítanak másodlagos betegségeket (szövődményeket), például:
- Súlyos bélvérzés;
- A vastagbél perforációja (perforációja), majd a peritonitis kialakulása;
- Tályogok (tályogok) és fistulák kialakulása;
- Súlyos kiszáradás;
- Szepszis ("vérmérgezés");
- Májdisztrófia;
- A vese kövek kialakulása a bélből származó folyadék felszívódásának csökkenése miatt;
- A vastagbélrák fokozott kockázata.
Azonban a betegség enyhe és mérsékelt, nem komplikált lefolyása esetén, a korszerű, minden korszerű módszerrel kezelt kezelés, a betegek táplálkozással és megelőző intézkedésekkel való ellátása, a betegség prognózisa meglehetősen kedvező. A megfelelően végrehajtott kezelés után bekövetkező visszaesések néhány évente előfordulnak, és gyorsan abbahagyják a gyógyszerek használatát.
Hogyan kezeljük a NUC-t?
Íme néhány recept a gyógynövények használatára a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében:
- Tölgy kéreg infúzió
Az infúzió elkészítéséhez egy teáskanál apróra vágott tölgyfa kéreget öntünk fél liter hideg főtt vízzel, és szobahőmérsékleten 8-9 órán át infundáljuk. A kapott infúziót az egész nap folyamán egyenlő mennyiségben inni.
- Aloe vera gyümölcslé
- Goldenrod infúziója
Az infúziót az alábbiak szerint állítjuk elő: 20 g szárított goldenrod füvet, egy pohár forró vízzel töltöttünk, forró vízfürdőben 15 percig tartjuk. Ezután a tűz kikapcsol, de az infúzió nem veszi le a vízfürdőt 45 perccel. Ezután az infúziós szűrő után 200 ml-re adunk forralt vizet. Naponta háromszor, 2 asztalra. kanál evés előtt.
- Infúziós horsetail
- Kínai keserű sütőtök infúzió
Az infúzió elkészítéséhez:
- 1 evőkanál szárított zúzott, keserű tök levele Kínában;
- 200 ml forró vizet.
- Infúzió a gyógynövények gyűjteményéből
