Vegyen egyeztetést telefonon +7 (495) 604-10-10 vagy töltse ki az online űrlapot
A rendszergazda felveszi Önnel a kapcsolatot a bejegyzés megerősítéséhez. A "Capital" klinika garantálja a kezelés teljes titkosságát.
A klinikák Stolitsa hálózatának gasztroenterológusai rendelkeznek a fekélyes colitis (UC) diagnosztizálására és kezelésére. A diagnózis esetében a felmérésen és az orvosi vizsgálaton kívül a kolonoszkópia (a fővárosban alvásállapotban is elvégezhető) és a rektoromanoszkópia különösen fontos.
A kezelésben különösen fontos, hogy klinikánkban magas szintű technológiai kezelési módszereket alkalmazzunk (például extrakorporális hemokorrekció), ami jelentősen növeli a terápia hatékonyságát.
A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás a populáció 0,4-1,1-jét érinti, és a vastagbél falában fekélyes-nekrotikus változások jellemzik. A betegség fulmináns formái egy éven belül halálosak, és olyan szövődmények alakulnak ki, mint a vastagbél toxikus dilatációja, a vastagbél perforációja néhány napon belül. A betegség kialakulását követő 5-10 év elteltével a fekélyek rosszindulatú (malignitás) következtében a második halálozási csúcsot figyelték meg.
Azonban a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, bár krónikus betegségnek tekinthető, sikeresen kezelhető, és ha megfelelően választják, a kezelési taktika nem befolyásolhatja a beteg életminőségét. A kutatások szerint a fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisával rendelkező személy várható élettartama megközelítőleg megegyezik a diagnózis nélküli korai életkorral. A modern orvoslás lehetőségei minimálisra csökkenthetik a betegség megnyilvánulásait. De annak érdekében, hogy érezzük a teljes élet örömét fájdalom és kellemetlen érzés nélkül, a fegyelem a kezelés minden szakaszában és pozitív érzelmi hozzáállásban van szükség.
Hogyan fejlődik a NYA
A fekélyes vastagbélgyulladás közvetlen oka az immunhiány, amelyben a nyálkahártya saját immunrendszerének antitestjei elleni támadása krónikus gyulladást vált ki. Ez a hiba továbbra is ismeretlen. A tudósok szerint az egyik fő oka lehet a genetikai hajlam. Bizonyított, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának valószínűsége megnöveli a hasonló betegség vagy Crohn-betegség jelenlétét a szomszédban. A szakértők különböző géneket kutatnak, amelyek felelősek a betegség kialakulásáért.
Ma már bizonyították a betegség autoimmun mechanizmusát. Megmagyarázhatatlan okokból az immunrendszer elkezd támadni a colonocytákat (vastagbél nyálkahártya sejteket), ami károsodást okoz. A fertőzés csatlakozik, és tovább fokozza a betegséget az autoimmun és fertőző komponensek.
A génelmélet támogatói magyarázzák az autoimmun mechanizmusok elsődleges szerepét a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás gyakoriságának növekedésében azokban az egyénekben, akiknél az autoallergiák nemzetségei megfigyeltek (immunreakció saját sejtjei ellen). Azonban még nem sikerült összekapcsolni a betegség fejlődését a génmutációk specifikus kombinációjával. Más szerzők a vírusos vagy bakteriális fertőzésben bekövetkező autoimmun változások okait látják, és ez egy trigger-mechanizmus szerepét jelzi.
Ma a következő tények bizonyultak:
- A dohányzás éles megállítása 70% -kal növeli a fekélyes colitis kockázatát. Ugyanakkor a dohányzáshoz való visszatérés egyáltalán nem garantálja a helyreállítást (az okokat nem tisztázzák).
- Az akut apendicitis és a kemény fizikai munkaképesség megszüntetése csökkenti a betegség kockázatát.
- Az olívaolaj (olajsav) nagy mennyiségben 90% -kal csökkentheti az UC fejlődési kockázatát (2-3 evőkanál naponta).
A fekélyes colitis tünetei
A fekélyes vastagbélgyulladás hasmenéssel (néha vérrel keverve), irritációval és viszketéssel jelentkezik a sphincter területen, a súlyosbodás időszakában - láz - 37-39 fok, gyengeség és fogyás a tápanyagok felszívódásának megsértése miatt.
A legtöbb beteg jelentette ezeket a tüneteket:
- Gyakori frusztráció egy széken (hasmenés), szennyezettséggel skarlátvérrel, nyálkahártyával és gennyes kibocsátással.
- „Hamis ígéretek” a székletürítésre, egy „ébresztőóra” tünete (az alvás közbeni hirtelen késztetés), nagyon erős termelékeny kihívások, amikor „lehetetlen elérni”.
- Különböző intenzitású és természetű fájdalmak, főleg a bal oldali csípő régióban.
- Átmeneti láz a súlyosbodás időszakában.
- Az étvágy hiánya (anorexia).
- Kimerülés (hosszú története).
- Víz-elektrolit egyensúlyhiány (száraz bőr, nyálkahártyák stb.).
- Általános gyengeség szindróma.
- Átmeneti ízületi fájdalom és egyéb extraintesztinális megnyilvánulások.
A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei és súlyossága függ a fekélyes elváltozásoktól (végbél, sigmoid vastagbél stb.), A betegség stádiumától és formájától (súlyosbodás, remisszió, fulmináns forma stb.). A teljes fulmináns fekélyes vastagbélgyulladás a legnagyobb halálozással jár.
A nekrotikus folyamat helyi szövődményei:
A vastagbél perforációja a leggyengébb a betegség fulmináns formájában. A toxikus megakolon gyakran perforációval végződik, amikor a nekrotikus fekély-megváltozott bélfal megrepedik a túlzott nyomás alatt, és a peritonitis kialakul. A sürgősségi műtét a teljes colectomia (a bél eltávolítása), a hasüreg rehabilitációja.
A vastagbél akut toxikus dilatációja (mérgező megakolon), melyet a bél fokozatos kiterjesztése és általános toxikus reakció jellemez. Ez a komplikáció a bél legveszélyesebb perforációja. Méregtelenítést, a vastagbél dekompresszióját és a perforáció veszélye alatt végzik.
A bélrendszeri vérzés a komplikációk közül a legkevésbé veszélyes, mivel a konzervatív terápia gyakran megállítja. Csak erős, életveszélyes kritikus vérveszteséggel működik.
A vastagbélrák távoli epithelialis degeneráció, amely körülbelül 10 éves betegség után alakulhat ki.
A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás extraintesztinális szövődményei az állandó mérgezés és az autoimmun mechanizmusok miatt következnek be, amelyek agresszívak lehetnek más lokalizáció epithelialis szövetei felé. Ezek közé tartozik a fekélyes gingivitis (az íny károsodása), a hepatitis, az erythema nodosum, a sclera sérülése, az ízületek, a pyoderma gangrenosum stb.
A fekélyes colitis diagnózisa
A klinikák Stolitsa-hálózatának orvosai különös figyelmet szentelnek a történelemnek és a klinikai vizsgálatnak, mivel a fekélyes colitis tüneteit gyakran a vastagbél egyéb betegségei álcázzák. A műszeres módszerek (irrigoszkópia, kolonoszkópia és sigmoidoszkópia) döntő szerepet játszanak a diagnózisban.
Az endoszkópiával például részletesen megvizsgálhatjuk a gyulladás fokait és meghatározhatjuk az NUC aktivitásának mértékét:
- I. szakasz - nyálkahártya ödéma és kis vérzés (vérzés).
- II. Stádium - az ödéma növekszik, vörösség, szemcsésség, erózió (sekély fekélyek), fibrin lepedék, vérzés az endoszkóp érintkezésével a járvány kitörésével.
- III. Szakasz - többszörös konfluens erózió és fekélyek, nyálka, genny és vér a bél lumenében.
- III. Szakasz - többszörös konfluens erózió és fekélyek, nyálka, genny és vér a bél lumenében.
A colitis ulcerosa (UC) kezelése
A Stolitsa klinikai hálózatának orvosai a korai colitis kezelésében modern rendszereket és legújabb gyógyszereket használnak.
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének célja a vastagbél belső falának gyulladása. Ha ezt elérik, a beteg zavaró tünetei visszaszorulnak (megszűnnek).
Egy univerzális gyógyszer nem létezik. Az orvos a gyógyszerek kiválasztását egyedileg végzi, kombinálva és periodikusan megváltoztatva a terápia eredményeitől függően. Ezzel a kezeléssel a remisszió több hónaptól több évig tarthat.
Általános szabály, hogy az orvosok négy kategóriájú gyógyszert írnak elő a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére.
Aminosalicilátok - (szulfaszalazin, mezalamin, olsalazin és balsalazid). Ezeket a gyógyszereket a bélnyálkahártya gyulladásának csökkentésére írják elő.
Kortikoszteroidok - ez a gyógyszercsoport csökkenti a bélnyálkahártya elleni túlzott immunaktivitást. A mellékhatások miatt a hosszú távú alkalmazás nem javasolt.
Immunmodulátorok - ez a gyógyszercsoport javítja az immunrendszert és csökkenti az immun agressziót a vastagbél sejtekkel szemben. Ezeket a gyógyszereket gyakran a kortikoszteroidok alternatívájaként írják fel.
Biológiai gyógyszerek - egy másik név TNF-gátlók (tumor-nekrózis-faktor) - a legújabb gyógyszercsoport, amelyet fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknek írnak elő, ami nem segítette a hagyományos terápiát.
Tünetek kezelése
Az etiotróp gyógyszerek (azaz a betegség okán fellépő gyógyszerek) mellett óriási mennyiségű OTC-gyógyszer van, amely segít a tünetek megszüntetésében a fekélyes fekélyes colitis súlyosbodásának időszakában. Néha ez egyszerűen szükséges, mert az etiotróp ágensek működése előtt sok időbe telhet. A páciensnek konzultálnia kell a kezelőorvossal, hogy mely gyógyszerek alkalmasak lehetnek a túlzott gázképződés, a hasi kihúzódás, a hasmenés vagy az emésztési problémák esetén.
Tüneti orvoslásként az orvos mikrociklákat írhat elő a colitisre.
A gyulladásos folyamat kiküszöbölésére a végbélben az 5 és 10 mg prednizon gyulladását naponta 1-2 alkalommal adták be. Az 50-100 mg hidrokortizon vagy 20-30 mg prednizon 70–100 ml vízben történő beöntése. A fekélyes vastagbélgyulladásban a mikrociklistákat éjszakánként adják be, hogy a beöntés eléri a szigmoid és a csökkenő beleket.
Extracorporalis hemocorrection az NUC kezelésében
A „Capital” klinikai hálózat a hosszú távú remisszió eléréséhez segíti a fekélyes colitis - extrakorporális hemocorrection (EG) kezelésének új módszereit, ami lehetővé teszi a fontos hatások elérését.
A rendszeren keresztüli vérszűrés (kaszkád-plazma szűrés) vagy speciális plazma krioprocesszálás (krioferézis) lehetővé teszi a szervezetből a mérgező anyagok és autoantitestek eltávolítását, amelyek elpusztítják a bél epitéliumot.
Az EG-lymphocytapheresis egyéb módszerei, az extracorporalis immunofarmakerápia lehetővé teszi az immunválasz bizonyos mértékű beállítását, valamint a gyógyszeres kezelés hatékonyságának növelését, miközben csökkenti a gyógyszerek adagját, csökkentve a szervezetre gyakorolt általános mellékhatásait, ami nagyon fontos a hosszú távú hormonterápia során. Ezt úgy érhetjük el, hogy a saját vérsejteket a gyógyszer célzott szállítására szolgáló tartályként használjuk közvetlenül az autoimmun gyulladás központjába.
A műtéti kezelés indikációi és ellenjavallatai
A legtöbb esetben a fekélyes vastagbélgyulladás tökéletesen kezelhető, és a beteg gyakrabban nem találja meg a sebészeti kezelés szükségességét. Ugyanakkor a betegek mintegy egynegyede szüksége lehet műtétre. Általában különböző szövődmények esetén írják elő.
Ezek közé tartozik a fekélyekből származó súlyos vérzés, bélperforáció (repedés) és mérgező megakolon. A sebészetet a vastagbél és a végbél teljes eltávolítására is elvégezzük (proctocolectomia). Ebben az esetben a fekélyes colitis radikálisan és tartósan gyógyul. Ha azonban a műtét előtt extraintestinalis fekélyes vastagbélgyulladása volt (például fájdalom az ízületekben), a műtét után visszatérhetnek.
Miután eltávolítottuk a végbélt a páciensre, vagy egy külső tartályt szereltek be a széklet fogadására, vagy egy belső bélrendszeri víztározót hoznak létre és rögzítenek a záróizomhoz. Természetesen a második módszer az esztétikai és funkcionális szempontból előnyösebb a páciens számára, de bonyolultabb műveletet foglal magában.
Ha szereted az anyagot, oszd meg barátaiddal!
Orosz orvos
Jelentkezzen be az uID-el
A cikkek katalógusa
NEM KÜLÖNLEGES ULCERENT COLITIS
A vastagbél és a végbél nyálkahártyájának ismétlődő gyulladása, az eróziós és fekélyes elváltozásokkal, valamint számos más szerv (ízületek, máj, bőr, szem) gyakori bevonása a folyamatba. A proctitis gyakrabban fordul elő, mint a teljes kolitisz, és a nem specifikus nekrotizáló gyulladás súlyosságától és prevalenciájától függően enyhe (többnyire prokititisz), mérsékelt (főként proktosigmoiditis) és súlyos (főként teljes colitis) formák különböztethetők meg; lehetséges betegség akut lefolyása.
Epidemiology. Az UC nagyon gyakori betegség, különösen Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban. Minden korosztályban betegek, de gyakrabban fiatalok (30-40 évesek).
Néhány nemzetiség közül az NLA különösen gyakori.
Így az Egyesült Államokban élő zsidók körében az NUC 4-5-szer gyakoribb, mint más nemzetiségek között.
Az etiológia ismeretlen. A betegség feltételezett genetikai érzékenységét monozigóta ikrek írják le. A klinikus szemszögéből az NUC vírus jellegének feltételezése a leginkább vonzó, de még nem nyert bizonyítékot a hipotézis alátámasztására.
Patogenezisében. Az ULA a környezeti tényezők eredménye, hogy a genetikai hajlamú emberekben a bélbaktériumok immunválaszát gátló szabályozó mechanizmusok zavarnak. Valószínűleg a károsító anyag (vírus, toxin, mikroba) stimulálja az immunválaszot, melyet a bél epithelium elleni autoantitestek képződése kísér.
A monokróm ikrek (6–14%) alacsony NUC-koncentrációjának nagysága a Crohn-betegségben (44–50%) összehasonlítva a kettős egyezőséggel, a legerősebb bizonyíték arra, hogy a környezeti tényezők fontosabbak a NUC-k patogenezisénél, mint a genetikai tényezők.
Az összes környezeti tényező közül a dohányzás a legmeglepőbb, ami megakadályozza az NUC kialakulását (és káros hatással van Crohn-betegségre).
Azok számára, akik korábban már sokat füstöltek, majd kiléptek, valamint a dohányzóknak, nem dohányzóknak és dohányzóknak, a fekélyes colitis kialakulásának relatív kockázata 4,4, 2,5, 1,0 és 0,6 volt. Az ilyen összetevők leginkább hozzájáruló összetevője a nikotin, de a mechanizmus továbbra is tisztázatlan.
Kimutatták, hogy a dohányzás befolyásolja a celluláris és humorális immunitást, és növeli a nyálka kialakulását a vastagbélben; Ugyanakkor a dohányzás és a nikotin gátolja a vastagbél mozgását.
A közelmúltbeli NUC, mint autoimmun betegség fogalma a közelmúltban új fejleményt kapott, mivel a kommandális mikroflóra és anyagcsere termékei autoantigénként szolgálnak, és a fekélyes vastagbél kialakulása a normális bélflóra anyagainak toleranciája miatt, amely általában ártalmatlan.
A fekélyes colitisben a nem epiteliális autoimmunitás leginkább reprodukálható bizonyítéka: a pANCA detektálásának magas gyakorisága (kb. 70%) a fekélyes vastagbélgyulladásban és a pANCA még nagyobb előfordulási gyakorisága a lecsökkenő kolangitisben, a refrakter bal oldali fekélyes colitisben és a húgyhólyag krónikus gyulladásának kialakulásában. a bél anasztomosis elrendelése után.
Az a vélemény, hogy a pANCA a fekélyes vastagbélgyulladás genetikai érzékenységére utal, nem annyira meggyőző.
Morfológiai változások. NUC-ben a teljes nyálkahártya fekélyes, hiperemikus, általában vérzéses („véres könnyek”). Az endoszkópia a nyálkahártya fényérzékeny érzékenységét tárja fel. A bél lumenében vér és genny lehet. A gyulladásos reakciók diffúzak, így nem maradnak egészséges ép területek.
A patológiás változások sohasem járnak a falak sűrűségével és a bél lumenének szűkítésével.
besorolás
Az UC-t általában klinikusok osztják akut (fulmináns) és krónikus formákba.
Ez utóbbi ismétlődő és folyamatosan visszatérő lehet.
A folyamat lokalizációja szerint disztális formákat különböztetünk meg (proctites és proctosigmoiditis); bal oldali, amikor a folyamat megragadja a vastagbél felső részeit, és a teljes kettőspontot érintő formákat.
Az utóbbit a legsúlyosabb pálya jellemzi.
Ezenkívül először azonosították az UC krónikus formáját (primer krónikus forma), amit 2-4 hónaponként súlyosbodás kísér.
Klinikán. Az NUC fő megnyilvánulása: véres hasmenés és hasi fájdalom, gyakran súlyosabb esetekben láz és fogyás.
Az NUC súlyossága szerint könnyű, mérsékelt és súlyos formákat különböztetünk meg.
Enyhe székletfrekvencia esetén naponta legfeljebb 4-szer, ez vagy díszített, vagy gomba, vér, nyálka.
Az ilyen betegek általános állapota nem szenved. Nincs láz, testtömegvesztés, anémia és egyéb szervek és rendszerek károsodása.
Az endoszkópia a nyálkahártya érintkezési vérzését mutatja, gyakran kifejezett duzzanat és hiperémia.
A szék mérsékelt súlyossága naponta 8-szor, nem díszített, jelentős nyálkahártyával, vérrel és gennyel. Jelzett hasi fájdalom, gyakran a bal oldali felében.
Lázas láz (legfeljebb 38 ° C), súlycsökkenés legfeljebb 10 kg az elmúlt 1,5-2 hónapban, mérsékelt vérszegénység (100 g / l-ig), megnövekedett ESR (30 mm / h-ig).
Endoszkópiával, felszíni fekélyekkel, pszeudopolypsisgel a nyálkahártya súlyos érintkezési vérzése észlelhető.
A naponta több mint 10-szer súlyos székletben vörös vér vagy vérrög képződik széklet nélkül, néha véres detritus, nyálka és genny nagy mennyiségben.
Súlyos mérgezés, magas láz (38,5-39 ° C), 10 kg-nál kisebb testsúlyvesztés kevesebb, mint egy hónap alatt, dehidratáció, görcsök.
A vizsgálat során: anaemia (100 g / l alatti hemoglobin-tartalom), a leukocitózis több mint (10-12) x10 * 9l, ESR - több mint 40-50 mm / h, súlyos hipoproteinémia, hyper-y-globulinemia, fehérjefrakciók spektrumának változása.
Az endoszkópiával - még inkább a nyálkahártyában tapasztaltabb változásokkal - a béllumenben sok vér és genny, a fekélyek száma nő.
Az izolált prokititisz esetén a székrekedés meglehetősen gyakori, és a fő panasz fájdalmas tenesmus lehet.
Néha a bélrendszeri tünetek a háttérben vannak, és gyakori tünetek érvényesülnek: láz, fogyás és az extraintesztinális tünetek.
Két komplikációs csoport van: helyi és általános.
Az NLA általános (szisztémás) megnyilvánulása nagyrészt a szervezet immunológiai reaktivitásának állapotát tükrözi.
Idős embereknél a szisztémás megnyilvánulások 2-szer kevésbé gyakoriak, és a helyi megnyilvánulások 2-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a 20–40 éves betegeknél.
A helyi szövődmények közé tartozik a vérzés, a vastagbél toxikus dilatációja, perforáció, polipózis, tumor, szűkület, fisztulák. A fizikai eredmények rendszerint nem specifikusak: a vastagbél egyik szakaszának duzzanata vagy feszültsége.
Enyhe esetekben egyáltalán nem lehet objektív megállapítás. Az extraintesztinális megnyilvánulások közé tartozik az ízületi gyulladás, a bőr változásai, a megnagyobbodott máj.
A súlyosabb eseteket általában a láz, a tachycardia, a poszturális hipotenzió jellemzi.
Diagnózis.
Kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
Teljes vérszám (a vizsgálat normájának eltérése esetén ismételje meg 1 alkalommal 10 napon belül).
Egyszer: kálium, vér-nátrium; vér kalcium, Rh faktor, koprogram, fekális okkult vér, biopszia szövettani vizsgálata, biopszia citológiai vizsgálata, baktériumflórának széklet kultúrája, vizeletvizsgálat.
Kétszer (az első vizsgálat patológiás változásai esetén): vér koleszterin, teljes bilirubin és frakciók, teljes fehérje és frakciók, AcAT, AlAT, ALP, GGTP, szérum vas.
További laboratóriumi vizsgálatok: koagulogram, hematokrit, retikulocita, szérum immunglobulinok, HIV-tesztek, hepatitis B- és C-markerek vére.
Kötelező instrumentális tanulmányok. Egyszer: sigmoidoszkópia a végbél nyálkahártyájának biopsziájával.
További instrumentális tanulmányok.
Az alapbetegség súlyosságától, szövődményeitől és a kapcsolódó betegségektől függően kerül sor.
Egyszer: a hasüreg és a kismedence ultrahangos vizsgálata, endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia, hasüreg röntgenfelvétele. Kötelező szakértői tanácsadás: sebész, nőgyógyász.
Diagnosztikai kritériumok:
1) klinikai adatok (vastagbél-hasmenés);
2) a rektoszkópia és a kolonoszkópia adatai (a betegség enyhe formáiban a bél nyálkahártyája hiperemikus, edemás, szemcsés, könnyen sérülékeny, a véredények hálózata eltűnik, mérsékelten súlyos kolitisz, vérző csatlakozások, gennyes váladékkal borított területek;, szigorítások, a vastagbél biopsziájában a nyálkahártya-réteg bőséges sejtes beszivárgása és a kripták számának csökkenése;
3) röntgendiagnosztika - a vastagbél nagy bélrendszerének, a rést és a töltési hibák csökkentése a bél kontúrja mentén, a bél lerövidítése, a lumen szűkítése; ez a kutatási módszer súlyosbíthatja a folyamatot;
4) ismétlődő negatív bakteriológiai vizsgálatok a dizentéria kezelésére. Krónikus, ismétlődő.
A kezelés. Az étrend hasonló a Crohn-betegségéhez (lásd fent).
Az NUC kezelésének célja a gyulladás elnyomása, a betegség tüneteinek megállítása, remisszió kiváltása és a visszaesés megelőzése.
Az 5-aminosalicilsav készítmények - szulfaszalazin, mezalazin (5-ASA), kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok - az NUC gyógyszeres kezelésének alapját képezik.
Számos klinikai megfigyelés kimutatta, hogy a szulfaszalazin nagy hatékonysággal gyakran mellékreakciókat (20–40%) ad, amelyeket a szulfapiridin, az 5-aminosalicilsav hordozója okoz.
A vastagbélben a szulfaszalazint bakteriális azoreduktázok hasítják el, felszabadítva a mesalazint (5-ASA), amely lokális gyulladásgátló hatással rendelkezik.
A mesalazin elnyomja a leukotrién B4 felszabadulását, blokkolva az arachidonsav lipo-oxigenáz és ciklooxigenáz metabolikus útját, gátolja az aktív gyulladásos mediátorok, különösen a B4 leukotrién, a prosztaglandinok és más leukotriének szintézisét.
Jelenleg a szulfapiridin nélküli 5-ASA különböző formáit szintetizálták a hatóanyag bélben történő felszabadulásának különböző mechanizmusaival: salofalk, pentas, mezacol, saloszinális és egyéb mesalazin tabletták.
A tabletták különböznek a héj összetételétől, bélben oldódó bevonatuktól, valamint az oldódás sebességétől, az emésztőrendszer pH-jától függően.
Ezeket a tulajdonságokat úgy érjük el, hogy egy inert kapszulát hozunk létre a mesalazin számára, amely a hatóanyag pH-jától függően lassú felszabadulást biztosít a hatóanyagtól, és a gyógyszer bevétele óta eltelt idő és a bélen keresztül történő áthaladása.
Az Eudragit L bevonatú Saludalk tabletták a terminális ileumban kezdik felszabadítani a mesalazint (25–30%) pH = 6,0-nál és a vastagbélben (70–75%). A mesalazin felszabadulása lassú.
A Pentas 0,7–1 mm átmérőjű mezalazin mikrogranulátumokból áll, amelyek egy féligáteresztő etil-cellulóz burkolattal vannak borítva, és a gyomorban mikrokristályos cellulózzal bevont mikrogranulákká bomlanak.
Ez a tablettaszerkezet elősegíti a mikrogranulák lassú, egyenletes áramlását, kezdve a nyombélből a belek egészében - 50% -ot szabadul fel a vékonybélben, 50% -a vastagbélben, és nem függ a tápközeg pH-jától (1,5-től 7,5-ig).
Így a többi mesalazint tartalmazó gyógyszerrel összehasonlítva a pentasnak a hatóanyagnak az emésztőrendszer különböző részein állandó koncentrációjú, hosszabb ideig tartó hatása van, ezért a pentas hatékonyabb a vékonybél CD-jében, amelyet a klinikai gyakorlatban figyelembe kell venni.
A pentasoy terápiában a vékonybél mikrobiális vetésének súlyossága, hasmenés és a chyme pH-jának változása nem befolyásolja a gyógyszer koncentrációját a gyomor-bél traktusban, az abszorpció mértékét és a mesalazin felszabadulásának sebességét.
Fontos a mesalazán megfelelő koncentrációjának biztosítása a gyulladás helyén, amely a belek nyálkahártyájával való helyi érintkezés során mutatja be aktivitását az intesztinális lumenben lévő megfelelő koncentráció arányában.
Salofalk, pentas, mezacol, tidokol, salozinalis és egyéb gyógyszerek 5-ASA 3-4 g / nap dózisban írta elő a klinikai és endoszkópos remissziót.
A BC aktív fázisában a mesalazin nagyobb adagjai szükségesek - 4,8 g pentas, salofalk, ami gyakorlatilag a glükokortikoszteroidok hatásosságával egyenértékű.
A nagy dózisok alkalmazása legfeljebb 8-10 hétig ajánlott.
A támadás támogatása után a gyógyszer-relapszus terápia hosszú távú, 1,5-2 g / nap adagolását tekintjük a remisszió fenntartásának előfeltételének.
A mesalazin rektális formái (salofalk, pentas stb., Kúpok - 1 g) hatékonyabbak, mint a hidrokortizon beöntés a UC-ben szenvedő betegek kezelésében prokititisz formájában, ami a hatóanyagnak a gyulladt nyálkahártyára gyakorolt hosszabb hatást biztosít.
Bal oldali colitis esetén a mesalazin tabletták kombinációja kúpokkal és beöntésekkel lehetséges.
Az 5-ASA alkalmazásának hatása hiányában, az NUC súlyos formáiban, valamint extraintesztinális szövődmények jelenlétében az SCS célja látható. A kortikoszteroidok blokkolják az A2 foszfolipázt, megakadályozzák az összes metabolitjának kialakulását, gátolják számos citokin aktivitását.
A választott gyógyszer prednizon.
Az átlagos dózis 40-60 mg (1 mg / testtömeg-kg naponta), nagy dózis 70-100 mg / nap vagy metipred.
A súlyos támadás fő tüneteinek leállítása után az adagot fokozatosan, heti 10 mg-ra csökkentjük. 30-40 mg-os dózisban a kezelés során a pentas, a salofalk - 3 g / nap.
A szteroidok alkalmazásából származó erős terápiás hatás gyakran súlyos mellékhatásokat okoz - glikémiát, csontritkulást, fokozott vérnyomást stb.
A prednizolon szisztémás aktivitásának korlátozása érdekében helyi hormonokat alkalmaznak - budesonidot (budenofalk), amely nagy affinitást mutat a glükokortikoid receptorok iránt, és minimális szisztémás hatást fejt ki, mivel a teljes véráramát mindössze 15%.
A budesonid (budenofalk) optimális terápiás adagja 9 mg / nap.
Szteroid rezisztencia és szteroidfüggőség esetén az azatioprint és a 6-mer-kaptopurint (6-MP) monoterápiában vagy kortikoszteroidokkal kombinációban alkalmazzák.
Az azatioprin és aktív metabolitja a limfocitákra és monocitákra hat, és immunszuppresszív hatást fejt ki a gyulladásos mediátorok szintézisére. Az azatioprin dózisa 2 mg / kg / nap, a javulás nem korábban, mint 3-4 hét, a kezelés időtartama 4-6 hónap.
Káros mellékhatásai: hányinger, hányás, hasmenés, leukopenia stb.
Az NUC patogenezis vizsgálatában elért eredmények hozzájárulnak egy új gyógyszer, a glimeximab létrehozásához és bevezetéséhez, amely befolyásolja az immunrendszert és a gyulladásos folyamatot.
Az infliximab blokkolja a tumor nekrózis faktor alfa hatását, gátolja a granulomatikus gyulladást, és felhasználható az NUC súlyosbodásának kezelésére.
A sebészeti kezelés szükségessége szövődményekkel (fisztula, szűkület, perforáció) történik.
A prognózis komoly.
24 éven belül a halálozási arány 39%.
A betegség súlyos formája már az első támadás során 30% -os halálozást eredményez.
A rák előfordulása az NUC-ben a colitis prevalenciájától és időtartamától függ.
A rákos megbetegedés különösen nagy kockázata (30–40%) a bél teljes károsodása esetén, több mint 10 éve.
Nyak kezeli az új módszereket
SAPHRIS (asenapin) - skizofrénia kezelése
Pszichiátria és pszichológia hírek
Új módszerek az NUC kezelésére
Az ULA (fekélyes vastagbélgyulladás) egy krónikus betegség, amely a vastagbél nyálkahártya gyulladásos változásaiban nyilvánul meg. Az olyan betegségben szenvedők, mint a fekélyes colitis, komplex és hosszú távú kezelést igényelnek.
A nyugati orvoslás a következő kezelési rendszert kínál:
- orvosi készítmények
- hormonterápia
- étrend-terápia
Érdemes megjegyezni, hogy a kezelés hatása rövid távú. Emellett a béleltávolítás más szervrendszerek fokozott funkcionális aktivitásának köszönhető.
A tibeti gyógyszer "Naran" alapvetően új kezelési rendet kínál a fekélyes vastagbélgyulladásra. Eltávolítja a hormonok és gyógyszerek használatát. A kezelés célja a sérült bélnyálkahártya gyógyítása, valamint a máj és az epeutak tisztítása. A hatás eléréséhez:
- étrend és étrend
- kézi és készülékmasszázs
- akupunktúra
- fitoterápia és aromaterápia
A fizioterápia és a fitoterápia helyes kombinációja lehetővé teszi nemcsak a fekélyes colitis akut fázisának megállítását, hanem a betegség krónikus formájú betegek relapszusainak kialakulásának megakadályozását is.
Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, népi jogorvoslatok kezelése
Mi az a ulceratív colitis (UC)? Ez egy nagyon súlyos, fertőző természetű betegség, melyet a vastagbél nyálkahártyáján gyulladásos és fekélyes megnyilvánulások kísérnek.
A betegség egyenlő mértékben érinti a férfiakat és a nőket. És függetlenül a gyermekek és felnőttek korától. Az elmúlt években az NUC jelentősen megnövekedett.
Eddig az orvostudomány nem képes pontos információt szolgáltatni a fekélyes colitis okairól. Számos elmélet azonban előrehaladt a kérdésben.
Úgy véljük, hogy a vírusfertőzés behatol az emberi testbe, és az immunrendszer hibáinak hátterében, az öröklődés terhe, a termékek használata, a "gazdag" tartósítószerek, színezékek, hasznos összetevők helyettesítői befolyásolják a vastagbél nyálkahártyáját.
A fekélyes colitis tünetei
A kezelőorvosnak fontos feladata van: időben diagnosztizálni és kezdeni a betegség átfogó kezelését. A betegség általában a végbél gyulladásos-fekélyes folyamatával kezdődik, de terjedhet a vastagbél felső részén.
A gyulladásos bélben a szubmukózis és a nyálkahártya nekrózisa alakul ki, amelyet akut hasi fájdalom, gyakori, folyékony természetű széklet kísér, amelyben véres nyálka és még tiszta vér is van.
A véres hasmenés naponta húsz alkalommal fordul elő. Valójában a páciens szinte egész nap nem hagyja el a WC-t. Bizonyos esetekben a fertőzés után a betegség gyorsan fejlődik - néhány óra alatt.
Az UCR a bél bal oldali vagy jobb oldali károsodása, de a nyálkahártyán kétoldalú nekrotizáló folyamat létezik.
A test mérgezése miatt a beteg ízületi fájdalmat, a bőr sápaságát, az általános gyengeséget és a lázat tapasztalhatja.
A betegek kimerültek, mert étvágytalanságuk és vérszegénységük miatt tartós vérveszteség következik be.
Ha a hasmenés több mint harminc napig tart, a bél fekélyes vastagbélgyulladása krónikus, gyakori visszaesések esetén.
Az UC a bél perforációjával komplikálható a peritonitis hirtelen kialakulásával, a lumen (szűkület), a thrombophlebitis, a szívizom (szívizom), vesék és hasnyálmirigy károsodásával.
Amint már említettük, rendkívül fontos, hogy rövid idő alatt pontos NUC-diagnózist készítsünk.
Emlékeztetni kell arra, hogy a fekélyes colitis klinikai képe hasonló a más bélbetegségek tüneteihez, mint például a Crohn-betegség, melynek részleteit ebben a cikkben ismertetjük.
Természetesen mindannyian tudjuk, hogy minél hamarabb készül egy diagnózis és elkezdődik a kezelés, annál több esély van a gyors gyógyításra a lehetséges szövődmények megelőzésével.
A fekélyes colitisben szenvedő beteg étrendje
A kezelés megkezdése előtt a beteget egy speciális diétás orvos határozza meg. A tej és a korpa, amelyet nem lehet kenyérben, teljesen kizárt a napi adagból: ezek a termékek irritálják a bél nyálkahártyáját.
Meg kell adnunk a sült és fűszeres termékeket, mindenféle fűszereket, nyers zöldségeket, nagyon hideg vagy nagyon forró ételeket, kávét, szószokat és füstölt termékeket. Ne igyon sok folyadékot a nap folyamán.
A cellulóz tartalmú termékek használata nem ajánlott, ezért mindig szükséges, hogy a gyümölcsöket és a bőrt eltávolítsuk tőlük.
És most azokról a termékekről, amelyeknek mindig a napi étrendben kell lenniük. Ezek a gabonafélék, a félig elavult kenyér, az alacsony zsírtartalmú (könnyű) bárány- és csirkehús-fajták; sült vagy főtt zöldségek, joghurt, pudingok és kefir.
Ami a zsírokat illeti, naponta minimálisnak kell lennie.
Az NUC konzervatív kezelése
A kezelőorvos átfogó kezelést ír elő, figyelembe véve a betegség klinikai és endoszkópos jellemzőit.
Könnyű vagy mérsékelt betegségek esetén Pentas-t kapnak (1 p / d gyertyákban, Salofalk (0,5 g gyertya és 2–3 p / d vagy 1 beöntés 4 g-mal).
Megjegyezzük a szulfaszalazin (1 g 3 r / d) hatékonyságát NUC-vel a jobb oldalon. A kezelés időtartama 8-12 hét, a beteg állapotától függően.
Megszabadítja a fájdalmat a has Buscopanban (1-2 fül 3 p / d). Teljesen kizárva a hashajtó szereket. Ha székrekedés van, hetente 1-2 alkalommal beöntés.
A fekélyes colitis népi jogorvoslatok kezelése
A gyógynövény-gyógyszert általában a NUC-k gyógyszerekkel való kezelésének kiegészítéseként használják.
Az étrend alatt a pácienst naponta öt-négy hónapig kapják. Ahelyett, hogy a víz, jobb, ha inni vizet decocrey a comfrey, lenmag és calgan.
Az elkészítéshez a főzéshez 1 desszert kanál nyersanyagot és 10 percig forraljuk két pohár vízben. Szűrjük meg és igyunk 100 ml 3-4 r / d-es italt.
Egy recept, amely enyhíti a gyulladást a bélben
Szükséges, hogy kamilla virágokat, gyógyfüvet és centaury gyógynövényeket 200 ml forrásban lévő vízben főzzünk (vegyünk 1 evőkanálnyi gyógynövényt).
Egy órás infúziós szűrő után. Adja meg a beteg NUC 4 r / d értékét 1 evőkanál. l. étkezés előtt (fél óra). Ahogy a beteg állapota javul, a terápiás infúzió adagjai közötti időintervallumok meghosszabbodnak.
A görcsök receptje
Ne infúzió: 400 ml forrásban lévő víz 2 evőkanál. l. borsmenta levelek. Javasoljuk, hogy hatvan percig ragaszkodjon, majd fél pohár infúzióhoz 4 p / d italt.
Receptek a hasmenéshez az NUC-vel
Recept 1. Forraljuk 2 percig forralva 4 g éger kúpokat 200 ml vízben. Hagyja, hogy két órán át infundáljon, majd ¼ edényt inni 4 étkezés előtt.
Recept 2. Készítsünk infúziókat a fekete áfonya és a madár-cseresznye gyümölcséből. Vegyük a nyersanyagokat és a vizet "szemmel". Ha nincsenek ezek a bogyók, használjon rozs kekszet.
Recept 3. Öntsük a rozs kekszet forralt vízzel, és tartsuk több órán át, szűrjük és itassuk a nap folyamán kis adagokban.
Recept 4. Inni gyógyteát keményítővel: adjunk hozzá egy evőkanál keményítőt egy pohár erős főzött teahöz, jól keverjük össze és inni azonnal.
Recept 5. Meglehetősen egyszerű, de hatékony recept a hasmenéshez. A recept kapta a "Vadász és halász módszere" nevet.
Ezt a nevet kapta, tekintettel arra, hogy a halászok és a vadászok, amikor hasmenés történt, és nincs semmi kéznél, szájukban egy csípős teát főzzenek, ami biztosan megtalálható a hátizsákban.
A tea levelei a szájüregben nyálral oldódnak, és a tea levelekből származó tannin a véráramba kerül, ami megállítja a hasmenést.
Bélfájdalom receptje
A szőlőfüvet, a Hypericum perforatum-ot és 200 g borsmenta leveleket egyenlő mennyiségben (50 g) veszünk.
Egy evőkanál keveréket öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet, és hagyjuk egy órán át beadni. Igyon egy harmadik csésze infúziót 3-4 p / d.
Hogyan lehet megszüntetni a bélvérzést
5 evőkanál. l. száraz csalán leveleit vízfürdőben tizenöt percig melegítjük fél liter forrásban lévő vízben, 45 percig szobahőmérsékleten hűtjük, szűrjük át a gézrétegeken, összenyomjuk, feltöltöttük forralt vízzel az első térfogatig.
A hűtőszekrényben legfeljebb két napig tárolt főzet, az italt megelőzően naponta 3–5-ször egy pohár italt.
Mint tudják, bármely betegségben a gyógynövény-kezelés meglehetősen hosszú ideig tart, az NUC - legalább három hónapig.
Egyéb terápiás és megelőző intézkedések
Ahogyan ma megtanultuk, a fekélyes vastagbélgyulladás hosszú távú kezelést igényel. A betegség visszaszorul, ha a beteg hat hónapig teljesíti orvosának előírásait.
A kezelés után a páciens két évig orvosi megfigyelés alatt áll egy gasztroenterológus által.
Egész idő alatt a megújulás támogató gyógyszereket szed, és teljesen felépül.
Vannak azonban ritka esetek, amikor az összes elfogadott kezelési módszer nem vezetett a kívánt eredményhez, és a betegség előrehaladtával és más betegségekkel komplikálódik.
Ilyen esetekben az orvosok a műtétet javasolják. A művelet nem könnyű, néha a sebésznek el kell távolítania a vastagbél bizonyos részét.
Ritka esetekben a vastagbél teljesen eltávolodik számos fekélyes-nekrotikus elváltozás következtében, és az ileosztómiát az elülső hasfalhoz viszik.
Tekintettel a fentiekre, azt javaslom, hogy minden UC beteg ne késleltesse a kezelést, és ne hagyja abba a konzervatív és fitoterápiás kezelést.
Kövesse az étrendet, kövesse az orvos utasításait, és biztosan helyreáll.
A pszichoterapeuta hozzájárulhat az NUC kezeléséhez, mivel a gyógyulási hangulat jelentős szerepet játszik.
Ugyanazon a témakörön olvashat egy másik cikket a webhelyemen. Anorexia cikk itt.
Ha érdekel a rotavírus bélfertőzésről szóló cikk olvasása, kövesse ezt a linket.
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének új aspektusai, az "Orvostudomány és egészségügy" szakterület tudományos cikkének szövege
Egy tudományos cikket a gyógyászatról és a közegészségügyről, tudományos munkás szerzője Tazhibaeva, F. R., Mamasaidov, A. T., Jalalova, G. T.
Ez a tanulmány a prospidinnel végzett pulzus terápia klinikai és immunológiai hatékonyságát tükrözi a nem specifikus fekélyes colitisben. Megvizsgáltuk a megbízható NLK-vel rendelkező harminc beteget. Az impulzus terápiás prospidin gyors és kifejezett hatást fejt ki az UC mellékhatásaiban szenvedő betegeknél. A prospidint 3-6 hónapig tartó betegek 86,6% -ánál javult.
Kapcsolódó témák az orvosi és egészségügyi kutatásban, a tudományos munka szerzője Tazhibaeva F. R., Mamasaidov A. T., Jalalova G. T.
Kimutatták, hogy bebizonyosodott, hogy kimutatták, hogy pulzus és nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás (NUC) vizsgálata. Megvizsgáltuk a vizsgált NUC-vel rendelkező 30 beteget. Az NUC kedvezőtlen formájú betegek pulzusos terápiája. A prospidin-terápiát szedő betegek 86,6% -ánál javult a 3 hónap alatt.
"A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének új aspektusai" témakör tudományos munkája
Orvosi tudományok Tazhibaeva, F. R., Mamasaidov, A.T., Zhalalova, G.T.
A NEM KÜLÖNBÖZŐ ÁLTALÁNOS PIT KEZELÉSÉNEK ÚJ ASPEKTEK
Osh Állami Egyetem, Kirgiz Állami Orvostudományi Intézet, Osh Állami Orvosi Főiskola
Kulcsszavak: fekélyes colitis, pulzus terápia.
Absztrakt: Ez a tanulmány a prospidinnel végzett pulzus terápia klinikai és immunológiai hatékonyságát tükrözi a nem specifikus fekélyes colitisben. Megvizsgáltuk a megbízható NLK-vel rendelkező harminc beteget. Az impulzus terápiás prospidin gyors és kifejezett hatást fejt ki az UC mellékhatásaiban szenvedő betegeknél. A prospidint 3-6 hónapig tartó betegek 86,6% -ánál javult.
Kulcsszavak: nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, prosppenin pulzus terápia.
Absztrakt: A nem specifikus fekélyes colitisben (NUC) szenvedő beteg vizsgálata. Megvizsgáltuk a vizsgált NUC-vel rendelkező 30 beteget. Az NUC kedvezőtlen formájú betegek pulzusos terápiája. A prospidin-terápiát szedő betegek 86,6% -ánál javult a 3 hónap alatt.
Bevezetés. A nemspecifikus fekélyes colitis (NUC) előfordulásának éves növekedése a világon, a munkaképes korú fiatalok elterjedtsége, a korai fogyatékossággal járó szövődmények, felhívja a figyelmet erre a betegségre [1-2; 5; 7]. Az NUC-ben észlelt számos immunváltozás jelenleg az immunrendszeri genetikailag meghatározott hiányosságának következménye [4; 6; 8–9; 11–12].
Az elmúlt években sikerült elérni az NUC kezelésében [3; 13-15]. Az NUC súlyos formáinak kezelésében glükokortikoidokat használnak. Előnyben részesülnek a budesonid (9 mg / s) -glükokortikoid csökkentett szisztémás hatásokkal.
Jelenleg 5-lipoxigenáz inhibitorok széles körben alkalmazzák. A leukotrién B4 az 5 arachidonsav metabolitok egyike, amely az 5- enzim hatásával képződik.
lipoxigenáz - kulcsszerepet játszik a mukozitisz előfordulásában és folyamatos lefolyásában. A leukotriének szintézisének blokkolásának egy másik új módja a zileuton, az 5-lipoxigenáz szelektív inhibitora és a leukotrién B4 receptorok antagonista alkalmazása. Laursen szerint a napi 200 mg-os 4-szeres zileutont klinikai, endoszkópos és szövettani hatékonysággal figyelték meg.
A kontrollált vizsgálatok megerősítik az infliximab (biológiai eredetű termék, amely a tumor nekrózis faktorhoz kötődik) nagy hatékonyságát súlyos rezisztens formákban. Nemcsak a klinikai remisszió indukcióját, hanem a vastagbél nyálkahártyájában a gyulladásos változások visszaszorulását is sikerült elérni.
A kiindulási NUC-kezelés kiterjesztése érdekében figyelmet fordítottunk az orosz rákellenes gyógyszer prospidin [10]. Ez a tanulmány bemutatja azokat a tanulmányokat, amelyek segítenek a prospidinnel végzett pulzus terápia klinikai és immunológiai hatékonyságának objektívebb értékelésében.
Célkitűzés: A prospidinnal végzett pulzus terápia klinikai és immunológiai hatékonyságának értékelése NUC-ben.
Anyag és módszerek. A vizsgálatot 30 betegnél, megbízható NUC-vel végezték. Prospidin-t írtak le a pácienseknek az impulzus terápiás módban, 500 mg 1 alkalommal 5 napon belül / cseppenként 200 ml 5% -os glükózoldatra. A vizsgálatba bevont betegek körében a 3-4 évtizede nőttek, minden beteg mérsékelt és súlyos súlyosságú volt, a második és a harmadik fokozatú aktivitás, a hormonfüggőségű betegek túlsúlya volt.
A Prospidin hatása a betegség klinikai indikátoraira az 1. táblázatban található.
1. táblázat - A klinikai indikátorok dinamikája NUC _-ben szenvedő betegeknél prospprina_ hatására
Index Prospidin (p-30)
kezelés előtt a kezelés előtt P
A hasmenés gyakorisága 10,8 + 1,12 2,2 ± 0,82
FS77-52970
A cikk megtekintése
Az UIC potenciálisan új kezelést talált
A McMaster Egyetem tudósai olyan kémiai anyagot azonosítottak, amely remissziót okozhat a fekélyes colitisben szenvedő betegeknél.
A kutatóintézet kutatócsoportja (teljes név: Farncombe család emésztőrendszeri kutatóintézete) megállapította, hogy az NUC-nél hosszabb ideig tartó remisszióban szenvedőknek ugyanolyan kémiai, prosztaglandin-D2 szintje van, amelyet korábban gyógyulásra és remisszió fenntartására azonosítottak. laboratóriumi patkányokban NUC-vel. "A prosztaglandin D2 szint csak azokban a betegekben emelkedik, akik hosszan tartó remisszióban vannak. A tudósok azt feltételezik, hogy ez a vegyi anyag kulcsfontosságú tényező az NUC előfordulásának megakadályozásában" - mondja John Wallace, az intézet igazgatója, az orvostudományi orvos professzora (teljes név: Michael G. DeGroote Orvostudományi Iskola).
Az NLK 100 000 kanadánt és több millió embert érinti világszerte, és még nem találtak gyógyszert. A legtöbb beteg nem tud stabil remisszióba lépni, gyakran sebészeti beavatkozást igényel.
Ez a felfedezés a gyulladásos bélbetegség új kezeléséhez vezethet, ami növelné a prosztaglandin D2-t. Wallace szerint: "Lehetséges, hogy eredményeink segítenek a Crohn-betegség kezelésében is."
Wallace és Linda Wong doktori hallgató kutatása a Calgary Egyetem kollégáival, melyet az Országos Tudományos Akadémia rangos folyóiratában tettek közzé (teljes cím: Az Országos Tudományos Akadémia (PNAS)). A kutatást a kanadai Egészségvédelmi Intézetek (kanadai Egészségügyi Kutatóintézetek) és a BC és az NUC Kanadai Kutató Alapítvány rovására hajtják végre (teljes neve Crohn és Colitis Foundation of Canada).
Új gyógymód a fekélyes vastagbélgyulladásra
A Los Angeles-i Kaliforniai Egyetem tudósai forradalmi gyógyszert fejlesztettek ki a fekélyes vastagbélgyulladás (UC) ellen, amely súlyos, gyulladáshoz vezető gyulladásos bélbetegség.
Egy új gyógyszer a mikro-RNS-214 molekula inhibitora, amely részt vesz a genetikai információ továbbításában.
Magas szintű mikro-RNS-214-et figyeltek meg az NUC-ben szenvedő embereknél, akiknél nagyobb a vastagbélrák kockázata.
Eddig azonban a kutatók nem tudják pontosan, hogy miért járul hozzá a colitis a rák kialakulásához.
Kétéves tanulmányaik során a Johnson Comprehensive Cancer Center munkatársai, Dr. Dimitrios Iliopoulos és Dr. Christos Polytarchou, több mint 400 vastagbél szövetmintát elemeztek Európában és az USA-ban. Ezek közé tartoztak az NUC, Crohn-betegség, irritábilis bél szindróma, sporadikus és colitisrel összefüggő vastagbélrák, valamint egészséges emberek mintái.
Kezdetben munkájuk célja a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás molekuláris diagnózisának javítása volt, de váratlanul a kutatók felfedezték a mikro-RNS-214 erős kémiai inhibitorát, amelyet gyógyszerként lehet alkalmazni.
„A teljesen új gyógyszeranyag létrehozásának első lépése általában öt-hat évig tart, de ezt a váratlan felfedezést egy rövid, kétéves, teljesen más céllal szervezett tanulmány során tettük. Ez nagy sikert aratott ”- mondja Dr. Iliopoulos.
A professzor szerint a mikro-RNS-214 új kémiai inhibitora rendkívül hatékonynak bizonyult nemcsak a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében, hanem a colitis-rákos megbetegedések kezelésében is. Ezt bizonyítja az egereken végzett kísérletek sorozatának eredménye.
Ma a kolorektális rák a harmadik helyen áll az Egyesült Államokban a legtöbb halálos megbetegedés között. Az American Cancer Society (ACS) megállapítja, hogy 2015-ben az államokban 93 ezer új bélrákos megbetegedés várható, és ebben az évben majdnem 50 ezer amerikai hal meg.
Iliopoulos professzor továbbra is teszteli mikro-RNS-214-gátlóját, és már 2016-ban reméli, hogy az 1. fázis klinikai vizsgálatát kezdi meg az NUC-vel rendelkező betegeknél. A tudósok munkájának eredményeit a Gastroenterológia októberi számában találja.
NUC. A fekélyes colitis kezelése, új kezelések
A tünetek hasonlósága miatt a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás (UC) sok esetben együtt tekinthető. Ezek két autoimmun betegség, ezek nem teljesen ismertek, etiológiájuk (okuk), az előfordulási mechanizmus nem egyértelmű, és nincs egyetlen megközelítés a kezelési problémákra. De ezek még mindig két különböző betegség, amelyek szükségessé teszik az NUC kezelését, a fekélyes vastagbélgyulladás kezelését, az új NUC kezelés módszereit, külön-külön a Crohn-betegségtől.
Modern megközelítés a fekélyes colitis kezelésére
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének taktikája a támadás súlyosságától, a vastagbél folyamatának lokalizációjától és annak hosszától, a szövődmények (helyi és / vagy szisztémás) jelenlététől függ. Ettől függően különböző kezelési módszerek és azok kombinációi használhatók. Van egy konzervatív és sebészeti kezelés.
A fekélyes colitis konzervatív kezelésének elvei
Az NUC-kezelés „arany standardja” az alapterápia, amely a kóros folyamat nagyon linkjére ható gyógyszerek felírásán alapul, és amelynek célja:
• A tartós klinikai remisszió elérése (a betegség megnyilvánulásának csökkentése).
• Az életminőség javítása.
• A helyi és szisztémás szövődmények számának csökkentése.
• Csökkentse a műtéti kezelés indikációinak számát.
• Az alapvető gyógyszerek kezelésének mellékhatásainak minimalizálása.
Az alapterápia magában foglalja a három sorba tartozó gyógyszerek kinevezését.
Első sor - az 5-aminosalicilsav (5-ASA) készítményei, szelektíven hatnak a bél nyálkahártyájára, felhalmozódnak, és antimikrobiális és gyulladásgátló hatást fejtenek ki.
• Sulfasalosin - ez a vonal első képviselője, amelyet 1942-ben hoztak létre antibakteriális szerként. Csak később észrevették, hogy az NUC-s betegek jobban érzik magukat vele, és a betegség megnyilvánulása csökken. De nagyon sok mellékhatása van.
• Az 5-ASA-készítmények második képviselője a mezalazin-5-amino-2-hidroxi-benzoesav. A származékai:
- Elindul a Salofalk, az utolsó ileumban.
- Pentas, a duodenum 12-ben kezdi meg működését, és nem cserélhető ki magas bélelváltozásokkal.
Második sor - glükokortikoid gyógyszerek.
• Szisztémás - (prednizon, metilprednizolon, hidrokortizon. Sok mellékhatásuk van, hosszan tartó használatukkal vagy helytelenül előírt dózissal, számos szövődmény alakul ki, amelyek közül a legszembetűnőbb a mellékvesekéreg funkciójának gátlása.
• Helyi szteroidok (butenofalk flutikazon, budezonid) - a bél nyálkahártyáján lokálisan ható szerek, minimális szisztémás megnyilvánulásokkal.
Harmadik sor - citosztatikumok, elnyomják az immunrendszer munkáját, és tartalék gyógyszerek. Kinevezett, ha a betegség nem kezelhető az első két csoport gyógyszereivel. Működésük sajátossága - a terápiás hatás 1-2 hónappal a kezelés megkezdése után érhető el.
• nem szelektív (nem szelektív) - metatrexát, 6-merkaptopurin, azatioprin, azafalk.
• Szelektív (szelektív) - Sandimum, ciklosporin A.
Biológiai terápia - új irány az NUC kezelésében A rekombináns citokinek, rekombináns a-interferon és TNF-antitest inhibitorok (remikeid, adalimumab) használatosak.
Segédterápia: enzimek, antibiotikumok, méregtelenítő terápia, parenterális táplálkozás (fehérjék, zsírok, szénhidrátok), probiotikumok (lactobacillák, bifidobaktériumok), extracorporalis hemocorrection.
Az NUC sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk
• Minden akut állapot: peritonitis, a vastagbél akut expanziója, a hasüregben lévő tályogok és infiltrátumok, bélperforáció, bélvérzés.
• Akut és folyamatos ismétlődő NUC kurzus, a konzervatív kezelés hatásának hiánya több mint 4 hétig.
• A tumor degenerációja.
Minden más esetben az UC sebészi kezelésének kérdését egyedileg oldják meg.
Az NUC kezelése összetett és hosszú folyamat, amely szoros kapcsolatot igényel a beteg és az orvos között, ennek hiányában nem lehetséges stabil remisszió elérése.
