Mechanikus akadály

Az olyan rendellenességek, mint például a gyomor pylorikus részlegének invaginációja, fekélyei, a belek csavarása, vagy a patkány csípése az akut tünetek megjelenéséhez vezetnek. Ezekben az esetekben az akut obstrukció fájdalmat okoz, ami növeli a hányingert és a hányást. Emellett a gyomor-bél traktus patológiájából eredő fájdalom (gyomorfekély perforációja, akut apendicitis), és nem kapcsolódik a gyomor-bélrendszerhez (nefrolitiasis, miokardiális infarktus, főleg a hátsó fal) hányingert és hányást okozhat.

Az ismétlődő hányinger és hányás leggyakoribb oka a krónikus gyomorfekély, amely az antrum, a pylorus vagy a duodenum deformációjával és szűkületével jár. A peptikus fekély patofiziológiájának ismerete és a megfelelő kezelés (különösen a Helicobacter pylori fertőzés elleni küzdelem) csökkentheti a krónikus hányinger és a hányás kockázatát a peptikus fekély következtében. A krónikus hányinger és hányás egyéb okai közé tartoznak a bélfal elváltozásai, például a korábbi műveletek vagy Crohn-betegség következtében fellépő tumor vagy szűkítés miatt, valamint a bélnek a külső részről történő összenyomása adhézióval vagy daganattal, például hasnyálmirigy.

4-1. Táblázat. DIFERENCIÁLIS DIAGNOSZTIKA AZ okok és okok okaira

a) vírus (hepatitis A és B, Norwalk vírus és hasonló vírusok *)

b) baktérium (Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens. Salmonella) t

2. A gyógyszerek hatása (citosztatikumok, gyógyszerek, szívglikozidok, aminofillin)

3. A gyomor kimeneti szakaszának akadályozása

a) mechanikus (gyomorfekély, gyomor-, nyombél- és hasnyálmirigy-tumorok; Crohn-betegség)

b) funkcionális (a gyomor paréziséből eredő, kábítószer okozta, posztoperatív, post-fertőző)

4. A vékonybél elzáródása

a) mechanikai jellegűek (sérv, tapadások, volvulus, invagináció, Crohn-betegség, idegen test)

b) funkcionális (a vékonybél pszeudo-obstrukciója)

6. A központi idegrendszer megsértése (vestibularis rendellenességek, fokozott intracranialis nyomás, fertőzés)

8. Metabolikus vagy endokrin faktorok (hyperthyreosis, Addison-kór)

9. Viscerális fájdalom (peritonitis, pancreatitis, cholecystitis, miokardiális infarktus)

10. Egyéb (sugárkezelés vagy sugárzás)

* A Norwalk vírus a kalicivírushoz tartozik. Először 1969-ben ismertették a bélfertőzés okát egy iskolában, Norwalk, Ohio, USA.

A mechanikai akadályok néhány klinikai megnyilvánulása jellemző. Például a betegek gyakran több mint egy órával az étkezés után panaszkodnak a hányásról. Néhány pylorus területen fekvő betegnél hányás fordulhat elő azonnal étkezés után. Az emésztetlen ételek hányása a gyomor kimeneti szakaszának elzáródását (stenosisát) sugallja. Az epe vomitusa kizárja az ilyen elzáródást. A távolabbi elzáródással rendelkező betegeknél hányás lehet széklet. Ellentétben a gyomor kimeneti szakaszának szűkületével és a funkcionális bélelzáródással, a bél mechanikai elzáródása általában hasi fájdalommal kombinálódik. Gyakran a hányás után a fájdalom ideiglenesen csökken. A széklet hányásának egyéb okai közé tartozik az alacsony bélelzáródás, a gyomor-bélrendszeri fisztula, a bél-ischaemia, a vékonybél-diszbakteriózis, a gyomor kimeneti szakaszának hosszan tartó elzáródása a gyomor diszbakteriózisával. A gyomor lassú kiürülésének objektív vizsgálata meghallotta a splash zaját. A diagnózis nemcsak a bél zaj jelenlétét vagy hiányát segítheti, hanem a természetüket és a tónust is. Például a magas tónusú "fém" bél zaj jelzi a vékonybél mechanikai elzáródását. Sajnos ugyanazok a klinikai megnyilvánulások nem csak mechanikai, hanem funkcionális obstrukcióban is jelentkeznek.

Bélelzáródás - az újszülöttek bélelzáródása

A bélelzáródás a kis vagy vastagbél részleges vagy teljes eltömődése, ami a gyomor-bél traktus normális működésének és a bélelzáródásnak a képtelenségét eredményezi.

A bélrendszeri obstrukció a gyermekeknél a veleszületett állapotok, és a születés és a felnőttkor között bármikor jelentkezhet. A sürgősségi osztályokban a kórházi ápolás leggyakoribb tünetei és gyakori okai a hasi fájdalom és hányás.

A bélelzáródás lehet mechanikus vagy nem mechanikus. A mechanikus bélelzáródás a bél fizikai elzáródása a tumor vagy hegszövet következtében. A mechanikus elzáródás egyik típusát a belek elfordítása önmagában (esztergálás) vagy önmagában (invagizáció) okozza. A mechanikus elzáródás szintén a sérv, a székletnyomás, a kóros szövetnövekedés, a belekben lévő idegen testek jelenléte vagy gyulladásos bélbetegség eredménye lehet. A nem mechanikus akadályok akkor fordulnak elő, amikor a bélfal normális hullámos összehúzódása (perisztaltika), amely általában az emésztőrendszeren keresztül mozog az emésztőrendszeren, megzavarodik (spasztikus bélelzáródás, motilitási zavar szindróma vagy pszeudo-obstrukció) vagy megáll (paralytikus ileus).

Az újszülöttek bélelzáródásának okai

Az 1 év alatti csecsemők mechanikai elzáródását a meconium elzáródása, a volvulus, az invagináció és a hernia okozhatja.

A meconium elzáródása újszülöttekben fordul elő. A meconium blokkolja a beleket és eltávolítja a beöntést vagy műtétet. Ez az állapot gyakran összefügg a tripszin és más, a hasnyálmirigyben termelt emésztőenzimek hiányával, és korai jelzés lehet arra, hogy a gyermek cisztás fibrózisban szenvedhet.

A hirschsprung-betegség (veleszületett megacolon), amely magában foglalhatja a meconium-ileust, olyan rendellenesség, amely az újszülöttek nem mechanikus bélelzáródásának 25% -áért felelős. A Hirschsprung-betegségben diagnosztizált gyermekek hiányoznak az idegsejtek (ganglionok) a vastagbélben, ami nagymértékben befolyásolja a hullámzó mozdulatokat, amelyek a székletürítő anyagot mozgatják. Ennek első jele a meconium áthaladásának képtelensége a születés után 24-48 órán belül. Az ilyen gyerekek valószínűleg más tüneteket okoznak, mint például krónikus székrekedés, vizes széklet, puffadás, hányás, rossz étvágy, lassú súlygyarapodás. Ezeknek a gyerekeknek a többsége sebészeti segítségre van szüksége a vastagbél érintett részének eltávolításához. A művelet hat hónapos korban, vagy amint a betegséget idősebb gyermekeknél diagnosztizálják, elvégezhető. A betegség tüneteit sikeresen kezelik a gyermekek legalább 90 százaléka. A betegséget néha más veleszületett állapotokkal, például a Down-szindrómával társítják.

A belek inverziója a kicsi vagy vastagbél elfordulása körül (malrotation). A vastagbél inverziója csecsemőknél és idősebb gyermekeknél ritka; és amikor ez megtörténik, a probléma általában a vastagbél alsó részét érinti (sigmoid torziós). A duodenális torzió akkor fordul elő, amikor a nyombél, a vékonybél olyan része, amely összeköti a gyomrot és a vékonybélet. A bél bármely részének inverziója megszakíthatja a véráramlást a bélhurokba, csökkentve a bélszövetek oxigénellátását, és a szövet elpusztulásához vezethet (gangrén).

Az intaginalis obstrukció leggyakoribb oka a három hónapos és hat év közötti gyermekeknél. A fiúk kétszer akkora valószínűséggel járnak, mint a lányok.

Az újszülöttek patkánya néha az ínrészek anatómiájának sajátosságai miatt következik be. A bélrendszeri sérvek bélelzáródást okozhatnak, néha mindkét oldalon (kétoldalú sebesség) jelentkeznek, és a fiúknál kilencszer gyakrabban fordulnak elő, mint a lányoknál. A legtöbb esetben a sérvekkel kapcsolatos problémák sebészeti beavatkozás nélkül korrigálódnak.

A bélelzáródás okai és tünetei

A bélelzáródás oka a gyermekeknél a leggyakrabban a bél torzulása, az invagináció, a hernia és a hasfal gyengesége. A vastagbél elzáródásának leggyakoribb okai a bélfalon kialakuló daganatok, torzulások vagy kis zsákok (diverticula), amelyek hulladékokkal tölthetők és kiterjeszthetők a belek blokkolására. A Hirschsprung-betegség és a pszeudo-akadályok eltömődést okozhatnak, és lassíthatják a mozgékonyságot.

A mechanikai bélelzáródás egyik legkorábbi jele a hasi fájdalom vagy görcsök, amelyek hullámokban jönnek és mennek. A csecsemők általában húzzák a lábukat és sírnak a fájdalomért, majd hirtelen megállnak a sírás. Rendszeresen viselkedhetnek mindaddig, amíg a következő görcs kezdődik (általában 15-30 perc az epizódok között). Néhány invaginációjú gyermek lehet álmos vagy változik a pszichéban, amit az orvosok úgy ítélnek meg, hogy a bél-ischaemia és a tudatosság szintje csökken.

A bélelzáródás másik tipikus tünete a hányás. A megnyilvánulásának sebessége az akadály elhelyezkedésének kulcsa. A hányás lehet zöld, epe és székletszag. Ha az elzáródás csak részben következik be, hasmenés léphet fel.

Amikor a bélben lévő anyag nem mozdulhat el az akadálytól, a test nagy mennyiségű folyadékot szív fel és a gyomor fájdalmas és duzzadt. A súlyos hányás kiszáradáshoz vezethet. Egyes fontos vegyi anyagok (elektrolitok) egyensúlytalansága komplikációkat okozhat, mint például szabálytalan szívverés, és az elektrolit egyensúlyhiány korrigálása nélkül. A veseelégtelenség szintén súlyos szövődmény, amely a bélperforáció következtében súlyos dehidratáció és / vagy szisztémás fertőzés következtében fordulhat elő.

A bélelzáródás diagnosztizálása és kezelése

Ha az orvos gyomorszegénységet feltételez a gyermek tünetei és fizikai vizsgálata alapján, a diagnosztikai vizsgálatok közé tartozik a hasi röntgen, CT vizsgálat vagy a hasi szervek ultrahang vizsgálata. A hasi ultrahang hatékonyan képes megjeleníteni és diagnosztizálni a legtöbb akadályt. A diagnózis pontossága a bárium beöntés alkalmazásával javítható. A fokozott kontrasztot a letapogatás pontos helyének pontos meghatározása szkennelési vagy röntgensugaras géppel végezhető el. Néha rugalmas száloptikai eszközt (sigmoidoszkópot) lehet behelyezni rektálisan a belek vizualizálására.

A diagnosztikai tesztek magukban foglalják a teljes vérszámot, elektrolitokat (nátrium, kálium, klorid) és más vegyi anyagokat és folyamatokat a vérben, vizeletvizsgálatot. A véralvadási vizsgálatok elvégezhetők, ha a műtét szükséges.

A gyanús bélelzáródást szenvedő gyermekek kórházba kerülnek a kezdeti diagnosztikai értékelés után. A kezelés valószínűleg azonnal megkezdődik. A gyermekeket általában a kórházban tartják a szükséges eljárások után 2-3 napig.

Sebészeti kezelés szükséges, ha teljes akadályok vannak, míg a részleges akadályok nem igénylik. Azonnali sebészeti beavatkozás gyakran az egyetlen módja a bélelzáródás korrekciójának. Az alternatívák magas szálas étrendet javasolhatnak a megfelelő székletképződés ösztönzésére; az egyszerű székrekedés azonban nem lehet a bélelzáródás oka.

A cikk szerzője: Valerij Viktorov, „Moszkvai Orvostudományi Portál” ©

Jogi nyilatkozat: Az ebben a cikkben közölt információk a bélelzáródásról csak az olvasó tájékoztatására szolgálnak. Nem helyettesítheti a professzionális szakember tanácsát.

Bélelzáródás

Bélelzáródás - a tartalom átjutásának a bélen keresztül történő megsértése, melyet lumenének, tömörítésének, görcsének, hemodinamikai rendellenességeinek vagy beidegzésének elzáródása okoz. Klinikailag a bélelzáródást hasi fájdalom, hányinger, hányás, késleltetett széklet és gázkisülés jelzi. A bélelzáródás diagnosztizálása figyelembe veszi a fizikai vizsgálat adatait (palpáció, ütőhangszerek, hasi auscultation), digitális rektális vizsgálatot, hasi röntgen, kontrasztos röntgen, kolonoszkópia, laparoszkópia. A bélelzáródás bizonyos típusaiban konzervatív taktika lehetséges; más esetekben a műtétet végzik, amelynek célja a tartalom átjutásának helyreállítása a belekben vagy a külső ólomban, egy nem életképes részének reszekciója a bélben.

Bélelzáródás

Az intesztinális obstrukció (ileus) nem önálló nómológiai forma; A gastroenterológia és a coloproctology területén ez a betegség számos betegségben alakul ki. A bélelzáródás az összes vészhelyzet kb. 3,8% -át teszi ki a hasüregben. Bélelzáródás esetén a tartalom előrehaladása (chyme), az emésztőrendszer mentén felemésztett élelmiszer-tömegek zavarnak.

Az intesztinális obstrukció egy polietiológiai szindróma, amelyet számos ok okozhat, és különböző formájú. Az intesztinális obstrukció diagnózisának időszerűsége és helyessége meghatározó tényező e súlyos állapot kimenetelében.

A bélelzáródás osztályozása

Számos lehetőség van a bélelzáródás osztályozására, figyelembe véve a különböző patogenetikai, anatómiai és klinikai mechanizmusokat. Mindezen tényezőktől függően a bélelzáródás kezelésére differenciált megközelítést alkalmaznak.

Morfofunkcionális okok miatt:

1. dinamikus bélelzáródás, amely viszont lehet spasztikus és paralytikus

2. mechanikai bélelzáródás, beleértve a formákat:

• fojtogatás (esztergálás, csípés, bólintás)
• obstruktív (intraintestinalis, extraintestinalis)
• vegyes (commissural obstrukció, invagináció)

3. bélinfarktus miatti vaszkuláris bélelzáródás.

Az élelmiszer-tömegek áthaladásának akadályainak szintje szerint magas és alacsony kis bélelzáródás (60-70%), vastagbél elzáródás (30-40%). Az emésztőrendszer türelmének megsértésének mértéke szerint a bélelzáródás teljes vagy részleges lehet; a klinikai folyamatban - akut, szubakut és krónikus. A bélrendszeri károsodás kialakulásának időpontja szerint különböztessük meg az embrionális bélrendszeri rendellenességekkel járó veleszületett bélelzáródást, valamint más okok miatt megszerzett (másodlagos) akadályokat.

Az akut bélelzáródás kialakulásában több fázis (szakasz) különböztethető meg. Az úgynevezett „ileus cry” fázisban, amely 2-12-14 óra, a fájdalom és a helyi hasi tünetek érvényesülnek. Az első fázist helyettesítő mérgezési stádium 12 és 36 óra között tart, és „képzeletbeli jólét” jellemzi - a görcsös fájdalmak intenzitásának csökkenése, a bél perisztaltika gyengülése. Ugyanakkor a gáz, a széklet visszatartás, a hasi elhajlás és az aszimmetria jelentős hiánya van. A bélelzáródás késői, terminális stádiumában, amely a betegség bekövetkezésétől számított 36 órával jelentkezik, súlyos hemodinamikai zavarok és peritonitis alakulnak ki.

A bélelzáródás okai

A bélelzáródás különböző formáinak kialakulása okai miatt. Így, spasztikus elzáródás következtében alakul ki a reflex bél görcs, ami miatt lehet, hogy a mechanikai irritáció és fájdalom, amikor helminthicfertőzés parazitafertőzések, idegen testek bél, gyomor sérülések és zúzódások, akut pancreatitis, vesekövesség és vesegörcs, epegörcs, bazális pneumonia, mellhártyagyulladás, hemofíliás beteg például és pneumothorax, borda törések, akut miokardiális infarktus és egyéb kóros állapotok. Emellett dinamikus spasztikus bélelzáródás alakulhat ki az idegrendszer szerves és funkcionális sérüléseivel (TBI, mentális trauma, gerincvelő sérülése, ischaemiás stroke stb.), Valamint dyscirculatory rendellenességekkel (mesenteriás edények trombózisa és embolia, dysentery, vasculitis). Hirschsprung-betegség.

A paralitikus bélelzáródás a bél parézisét és bénulását eredményezi, amely a peritonitis, a hasüreg sebészeti beavatkozása, a hemoperitonium, a morfin mérgezés, a nehézfémsók, az élelmiszereken belüli toxinfekciók stb.

Különböző típusú mechanikus bélelzáródások esetén mechanikai akadályok vannak az élelmiszer-tömegek mozgására. Az obstruktív bélelzáródást a széklet kövek, az epekövek, a bezoara, a férgek felhalmozódása okozhatja; intraluminalis bélrák, idegen test; a belek eltávolítása a külső részből a hasi szervek, kismedence, vese tumorai által.

A fojtott bélelzáródást nemcsak a bél lumen tömörítése jellemzi, hanem a mesenterikus edények összenyomásával is, amit a hernia megfojtásakor megfigyelhetünk, a beleket csavart, invaginációt, csomózást - a bélhurkok átfedését és csavarását. Ezeknek a rendellenességeknek a kialakulása a bél hosszú bélrendszerének, cicatricial zsinórjának, tapadásának, a bélhurkok közötti tapadásnak köszönhető; éles súlyvesztés, hosszan tartó böjtölés, majd overeating; hirtelen emelkedés a hasüregben.

A vaszkuláris bélelzáródás oka a mesenterikus erek akut elzáródása a mesenterális artériák és vénák trombózisa és embolia miatt. A veleszületett bélelzáródás kialakulásának alapja általában a bélcső kialakulásának rendellenességei (megduplázódás, atresia, Meckel diverticulum, stb.).

A bélelzáródás tünetei

A bélelzáródás típusától és szintjétől függetlenül kifejezett fájdalom-szindróma, hányás, székletmegtartás és a gáz áthaladása nincs.

A hasi fájdalmak elfogyhatatlanok. A perisztaltikus hullámmal egybeeső összehúzódás során a beteg arcát torzítja a fájdalom, nyög, különböző kényszerhelyzeteket vesz fel (guggolva, térd-könyök). A fájdalmas támadás magasságában a sokk tünetei jelennek meg: a bőr sápasága, hideg izzadás, hipotenzió, tachycardia. A fájdalomcsillapítás nagyon bosszantó jele lehet a bélnecrosisnak és az idegvégződések halálának. Egy képzeletbeli üreg után a peritonitis elkerülhetetlenül a bélelzáródás kezdetétől számított második napon következik be.

A bélelzáródás másik jellemzője a hányás. Különösen bőséges és ismétlődő hányás, nem enyhülést okozva, a bél elzáródásánál alakul ki. Kezdetben a hányás élelmiszer maradványokat, majd az epe, a késői időszakban - béltartalmat (széklet hányás), szagtalan szaggal. Alacsony bélelzáródás esetén a hányást általában 1-2 alkalommal ismételjük.

Az alacsony bélelzáródás tipikus tünete a székletmegtartás és a gázkisülés. A digitális rektális vizsgálat azt mutatja, hogy a végbélben nincsenek ürülék, az ampulla kiterjesztése, a záróizom tátongása. A vékonybél magas elzáródásával nem lehet székletmegtartás; az alsó bél ürítése önállóan vagy beöntés után történik.

Bélelzáródás, hasi feszültség és aszimmetria esetén a látható perisztaltika észrevehető.

A bélelzáródás diagnózisa

Az intestinalis obstrukcióban szenvedő betegek hasi ütődésével meghatároztak egy fém árnyalattal rendelkező tympanitist (Kivul tünet) és egy unalmas ütőhangot. A korai fázisban az auscultáció fokozott intestinalis perisztaltikát mutatott, "fröccsenő zaj"; a késői fázisban - a perisztaltika gyengülése, a csökkenő csepp zaj. Bélrendszeri elzáródás esetén egy feszült bélhurkot tapasztaltunk (Val tünete); késői időszakokban - az elülső hasfal merevsége.

Fontos diagnosztikai érték a végbél és a hüvelyi vizsgálatok lefolytatása, amely a végbél elzáródásának kimutatására használható, a medencei daganatok. Az intesztinális obstrukció jelenlétének objektivitását a műszeres vizsgálatok során megerősítik.

A hasüreg röntgenfelvétele, jellegzetes bélívjei (folyadékszintű gázbefúvott bél), Kloyber-tál (vízszintes folyadékszintű kupola alakú megvilágosodás), egy toll (tükör keresztmetszete) tüneteit határozzuk meg. A gyomor-bél traktus radiocontrast vizsgálatát nehéz diagnosztikai esetekben alkalmazzák. Az intesztinális obstrukció szintjétől függően a bárium belsejében vagy az irrigoszkópiában való áthaladásának röntgenfelvétele is alkalmazható. A kolonoszkópia lehetővé teszi a disztális vastagbél vizsgálatát, a bélelzáródás okának azonosítását, és bizonyos esetekben az akut bélelzáródás hatásainak megoldását.

A bélelzáródással járó hasüreg ultrahangvizsgálata nehéz a bél súlyos pneumatizálása miatt, de egyes esetekben a kutatás elősegíti a daganatok vagy gyulladásos infiltrátumok kimutatását. A diagnosztika során az akut bélelzáródást különböztetni kell az akut apendicitistól, a perforált gyomor- és nyombélfekélyektől, az akut pancreatitistől és a cholecystitistől, a vese kolikától és a méhen kívüli terhességtől.

A bélelzáródás kezelése

Ha bélelzáródás gyanúja merül fel, a beteg sürgősségi kórházi kezelése sebészeti kórházban történik. Szigorúan tilos a beöntés, fájdalomcsillapítók beadása, hashajtó szerek bevitele, gyomormosás elvégzése, mielőtt az orvos meglátogatja.

Peritonitis hiányában a kórházban a gasztrointesztinális dekompressziót úgy végezzük, hogy a gasztrointesztinális tartalmat vékony nazogasztrikus csövön keresztül szívjuk és szifon beöntést hozunk létre. A kólikás fájdalmak és a súlyos perisztaltika esetén a görcsoldó szereket (atropin, platyphylline, drotaverin) injektálják, a bélmozgás, a bélmozgást stimuláló gyógyszerek (neostigmin); Novocainikus perirenális blokádot hajtanak végre. A víz-elektrolit egyensúly kiigazítása érdekében intravénás sóoldatot adnak be.

Ha a meghozott intézkedések eredményeként a bélelzáródás nem megengedett, gondolni kell egy olyan mechanikai ileuszra, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A bélelzáródás sebészeti beavatkozása a mechanikai akadályok kiküszöbölésére, a belek nem életképes részének reszekciójára irányul, megakadályozva az ismétlődő túllépést.

A vékonybél elzáródása esetén a vékonybél reszekciója enteroenteroanastomosis vagy enterocoloanastomosis alkalmazásával hajtható végre; Az intestinalis gátlás, a vastagbél-daganat okozta intesztinális obstrukció esetén hemicolonectomiát végzünk, és ideiglenes kolosztómiát alkalmazunk. A vastagbél nem működő daganataiban egy bypass anasztomózist vezetnek be; a peritonitis kialakulásával transzverstomia történik.

A posztoperatív időszakban a BCC kompenzálódik, méregtelenítés, antibakteriális terápia, a fehérje és az elektrolit egyensúly kiigazítása, a bélmozgás stimulálása.

A bélelzáródás előrejelzése és megelőzése

A bélelzáródás prognózisa a kezelés kezdetének és teljességének időpontjától függ. A nemkívánatos kimenetel az utóbbi időben észlelt bélelzáródás, a legyengült és idős betegek esetében nem működőképes daganatok esetén fordul elő. Súlyos tapadás esetén a hasüregben a bélelzáródás visszaeshet.

A bélelzáródás megelőzése magában foglalja az intesztinális daganatok időben történő szűrését és eltávolítását, a ragadós betegség megelőzését, a helmintikus invázió kiküszöbölését, a megfelelő táplálkozás, a sérülések elkerülését, stb.

A bél, a gyomor-bél traktus elzáródása (elzáródása)

A gasztrointesztinális traktus (GIT) elzáródása olyan szindróma, amelyre jellemző, hogy a mechanikai akadályok vagy a mozgékonyság funkcionális károsodása következtében csökken a bélmozgás.
Az obstrukció mind a felső, mind az alsó emésztőrendszerben kialakulhat. A patológia jellegéből adódóan megkülönböztethető a mechanikus (elzáródás) és a dinamikus akadály.

A mechanikus elzáródás: magas és alacsony. A magas elzáródást az idegen tárgyak lenyelése okozza, és a felső GI-traktus elzáródásának oka. Alacsony elzáródás (a vastagbél elzáródása) mechanikai okokból eredhet: idegen testek, bélférgek, hosszantartó székrekedés, daganatok és fiziológiai (obstrukció a tojásrakás időszakában).

A klinikai gyakorlatban leggyakrabban használt lehetőség a gyomor-bélrendszer dinamikus elzáródása a hüllőkben. Ez a bélmozgás megsértését okozó paralytikus, spasztikus vagy toxikus hatásokkal jár. Ennek oka lehet a hipo és avitaminózis, az elektrolit-zavarok, a stressz, a koelomiás ödéma, a tüdőgyulladás, a veseelégtelenség, a köszvény, a peritonitis stb.

Okok:
A magas bélelzáródást általában idegen testek (kövek, kavics, homok, föld stb.) Okozzák. Ha a teknős néha kavicsot nyel, és nem okoz bélelzáródást, akkor nincs aggodalom. De néha a teknősök saját hajlamuk vagy ásványi anyagok hiánya miatt képesek lenyelni a gyapotot, a törmeléket, a terrárium részeit, beleértve a gumi- és műanyag termékeket (különösen fehér és vörös tárgyakat). Az első lépés a lenyelt elemek eltávolítása a terráriumból. Ha primer, akkor átültetjük pelenkákba, papíron vagy szőnyegbe.
A talaj megváltoztatása után szükséges a takarmányba ásványi adalékanyagok hozzáadása, hasznos, ha egy darab iskolai krétát is elhelyezünk, hogy a teknős nehezítse azt.
A vastagbél obstrukcióját mechanikai okok okozhatják: idegen testek, bélférgek, hosszantartó székrekedés, daganatok és mechanikai akadályok a topográfiai "szomszédos" szervrendszerekben (késleltetett fektetés, urolitok), vitaminhiányok, elektrolit zavarok, stressz, ödéma, tüdőgyulladás, vese kudarc, köszvény, peritonitis stb.

tünetek:
Magas bélelzáródás esetén hányás (a teknősök ritka tünete), dyspnea és neurológiai rendellenességek fordulhatnak elő. A pontos diagnózis megállapításához radiográfia szükséges. A bél parézisét általában a hátsó végtagok parézisével vagy paraplegiájával kísérik.

A kezelés célja a bélpótlás helyreállítása. Konzervatív terápiaként a hipertóniás beöntéseket 2-3 ml / testtömeg kg (mt) térfogatban írják elő; A vazelinolajat a teknősökbe 10 ml / ttkg sebességgel injektáljuk a gyomorba más hüllők esetében, ez a készítmény ugyanabban az adagban forrasztható (3. ábra). 60 perccel az olaj bevitele után a prozerin-t intramuszkulárisan injektáljuk 0,3-0,5 ml / ttkg adagban. és az állatot egy ideig meleg fürdőbe helyezzük. Emlékeztetni kell arra, hogy az atropin a prozerin antagonista.

Ha a toxémia és a neurológiai rendellenességek tünetei jelentkeznek, akkor a napi egyszeri dózis legfeljebb 1% -a lehet. A B csoportba tartozó komplex vitaminok injekciói, például a neurorubin hatóanyag 0,4 ml / ttkg dózisban. heti.

Ha a gyomorban magas elzáródás vagy idegen test van, a magnézium-szuszpenziót egy szondával injektálhatjuk, majd széles szondával vagy inzulin fecskendővel (vágott kanüllel) próbáljuk ki a tartalmat. Ez a módszer a gyomor tartalmának kiürítésére alkalmas teknősök és nagy gyíkok számára. A kezelés 3-4 napig folytatható, amíg a széklet normalizálódik. Kis gyíkfajok (geckos, agamas) méretének és anatómiai jellemzőinek köszönhetően a szondán keresztül történő evakuálás nagyon nehéz. Számukra elfogadható a vazelinolaj bevezetése orálisan és a clacaacába.

Ha nincs konzervatív terápia hatása, akkor sebészeti kezelésre van szükség.

A sebészeti kezelés a következő. Közvetlenül a műtét előtt vagy néhány órával a betegnek antibiotikumot kell adni. Gyakorlatunkban a Baytril 2,5% -át 0,4 ml / ttkg adagban alkalmazzuk. A hatóanyagot a mellkasi végtagba 48 órás intervallumban injektáljuk. A műveletet endotrachealis izoflurán érzéstelenítés alatt végezzük.

A sebészeti mező kezelését jód- vagy Sterilium-készítmény 5% -os alkoholos oldatával végezzük. A kívánt bemetszés helyét egy gézsamponnal töröljük, melyet az egyik készítmény oldatával megnedvesítettünk. Az online hozzáférést az állat típusától és az elzáródás típusától függően választják ki. Véleményünk szerint a legkényelmesebb a bal paracostális, a bal oldali ferde paramedikus (4. ábra), valamint a kaméleonok magas és alacsony paracostális hozzáférése (5., 6. ábra) (Vasiliev, 2005).

A bél azon részén kívül, ahol idegen tárgy van, visszanyerjük. A varróanyagból „birtokosokat” készítünk, az izomréteget villogva, a bél tartalmának megérintése nélkül. Óvatosan húzza őket úgy, hogy ne okozzák a bélfal szakadását (7. ábra). Kifejezzük a beleket, anélkül, hogy befolyásolnánk a hajókat. Az idegen tárgyat eltávolítva ki kell zárni a béltartalom belépését a hasüregbe. A bélben lévő lumen kétlépcsős varrást húz a Lambert (Cherni) mentén. Szintén szükséges, hogy a hasüreget a bélben lévő lumen lezárása után mossa meg a Decasan-oldattal, ez a gyógyszer, amit a gyakorlatban használunk.

A következő lépés a hasfalfal izomrétegének bezárása (csomózott szakaszos varratok), valamint a bőrburok. Az U-alakú és csomózott szakaszos varratok a legkönnyebben záródnak be a bőr bemetszésében.

Miután az összes sebészeti beavatkozás befejeződött, a varrót Chemi-spray vagy Alyumo-spray alkalmazásával dolgozzák fel. Az antibiotikum-kezelés 7-12 napig folytatódik. Az öltéseket a 15.-20. Napon lehet eltávolítani, a gyógyulás mértékére összpontosítva.

3–5 napig az állatnak éhezési étrendet kapnak, majd a takarmányt ideiglenesen kizárják az étrendből, és kis mennyiségű vazelinolajat injektálnak a takarmányozás előtt, hogy megkönnyítsék és akadályozzák a takarmány tömegét.

Meg kell jegyezni, hogy a gyomor-bélrendszer elzáródása a hüllőkben, és ennek megfelelően a sebészeti beavatkozások ebben az összefüggésben sok esetben elkerülhetők az állatok helyes tartása miatt. A racionális táplálkozási normák betartása, az ásványi és vitamin-kiegészítők hozzáadása gyakorlatilag megszünteti az ilyen problémákat.

Szerző (k): Stoyanov L. A., a Nemo Oceanarium Hálózat állatorvos-doktora, az Óceániák és Delfináriumok Nemzetközi Szövetségének Egzotikus Állatgyógyászati ​​Orvostudományi Karának vezetője

A gyomor-bél traktus obstruktív elváltozásai a gyermekeknél

A gyomor-bél traktus obstruktív elváltozásai a gyermekeknél.

Az elzáródás magasságától függően, hányást észlelnek, gyakran epével (a duodenum elzáródása, például a gyűrűs hasnyálmirigyben), vagy hasi feszültséget (meconealis torlódás a vastagbél vagy Hirschs-betegség hypoplasia szindrómájában). A diagnózist ultrahang és röntgensugárzás (gyakrabban kontraszt) igazolja.

Figyelem: fontos, hogy kizárjuk a hiányos forgatást, mivel az inverzió egy sürgős sebészeti patológia.

A nyelőcső atréziája

A koraszülöttek 21% -ában, a könnyű súlyú (SGA) 19% -ában észlelhető.

Kombinálódik a csigolyák, a vérerek, a végbélnyílás, a vese dysplasia (VACTERL asszociáció), a kromoszóma rendellenességek hibáival.

Definíció. 10–12 cm-re az orrnyílástól a nyelőcső vakon végződik. Az esetek mintegy 85% -ában a kombináció a distalis tracheoesophagealis fisztulával történt. A hiba 8-10 hetes terhességi héten alakul ki.

Klinikán. Prenatális polihidramnionok, szülés után hányás, drooling, néha légúti rendellenességek.

A szállítás ideje és módja. Ha lehetséges, tájékoztassa a gyermeket, ne törekedjen a császármetszésre.

Elsősegély:

• Katéter szonda a vak végén való rehabilitációhoz, 5 cm-es vákuummal történő folyamatos aspiráció. A felső törzs emelt pozíciója (kb. 45 °).
• Endotrachealis intubáció csak légzési elégtelenség esetén. A fistulát a leggyakrabban a karinához közelítjük.
• Lehetséges: antibiotikum terápia a pneumonitis / tüdőgyulladás megelőzésére.

Légy óvatos a fistula intubációjára! Elvileg az intubációt el kell kerülni a gyomor-bél traktus túlzott inflációja miatt (ha szükséges, a nagyfrekvenciás, de alacsony nyomású mechanikus szellőztetés).

Diagnózis: thoracoabdominalis "beigramma" (az alsó állkapocstól a köldökig). Lehetséges találatok:

• Vak-becsomagolt szonda a karina és / vagy a légzsák felett.
• Gáz a bélben a tracheoesophagealis fisztula jeleként.

Vigyázat: a proximális fisztula diagnózisának kontrasztjának bevezetése csak a sebész és a radiológus megbeszélése után.

Prognózis: a teljes időtartamú csecsemőknél a nyelőcső atresia nélkül, a kapcsolódó hibák hiányában a prognózis kedvező.

A duodenum atréziája

Az egyidejűleg előforduló malformációk 79% -ában: például a 21-es triszómia, a szívelégtelenség, a gyűrű alakú hasnyálmirigy, a nyelőcső atresia, a nem teljes bélforgatás (malrotation), a gastrointestinalis traktus más részeinek atresia, anus atresia.

klinika:

• Sok víz.
• Magas elzáródás, az epe hányása, csak a proximális hasi puffadás. A Meconium általában az első 24 órában indul, akkor nincs széklet.
• Objektív sárgaság choledoch tömörítéssel.
• Hasnyálmirigy-gyulladás a kiváltócsatornák tömörítésével, néha hiperglikémiával a hyperinsulinism miatt.
• Gyakran kísérik a 21-es triszómiát és a szívhibákat.

diagnózis:

• Sonográfia: A nyombél a ciszta formájában, tele folyadékkal, a hasnyálmirigy szokatlan helyzete gyűrű alakú formában.
• A hasüreg röntgenfelvétele (ha lehetséges) függőleges helyzetben: két gázbuborék folyadékszinttel (kettős buborék) a felső szinten, a levegő hiánya a fennmaradó szakaszokban.

Differenciáldiagnózis: pyloric stenosis, malrotation, adrenogenitális szindróma.

Elsősegély: gyomorcső állandó felszívódásig, amíg maga a művelet meg nem történik.

Kezelés: duodenoduodenostomy

A vékonybél atréziája

Okok: növekedési késleltetés vagy állapot az intrauterin eszköz megsértése után.

Klinika: késleltetett meconium-kibocsátás, bélelzáródás, epe hányás, puffadás.

Diagnózis: a has röntgenfelvétele az anteroposzteriális vetületben a hátsó helyzetben, lategerogram a bal oldalon: folyadékszintek a bal és jobb oldalon, az akadályok szintjétől függően.

Differenciáldiagnosztika: meconealis obstrukció, intesztinális kettősség, teljes agangliózis, bél pszeudo-obstrukciós szindróma (megacisto-microcolon szindróma, csökkent mozgékonysággal), nekrotizáló enterokolitis VACTERL-asszociáció.

Elsősegély: gyomor- vagy bélszonda a dekompresszióhoz.

Kezelés: enterális anasztomosis.

A végbél atresiaja

Kapcsolódó hibák: például a nyelőcső atresia, VATER szindróma.

besorolás:

• A végbél alacsony atresiája: a végbél a puborektális gyűrű alá esik, a perinealis fistula (80% a lányoknál, 50% a fiúknál).
• A végbél magas atresiája: a végbél vak vége a puborectalis gyűrű szintje fölött, nincs perinealis fisztula, de lehet egy fisztula a hüvelyben, húgycsőben vagy húgyhólyagban. A vizeletben meconium kimutatásával diagnosztizálták.

diagnózis:

• A végbél alacsony atresiája: meconium látható a hüvelyben vagy a herezacskóban.
• Magas atresia: a meconium felismerése a vizeletben diagnosztikus érték. Néha lehetséges, hogy az ultrahangon a végbél vak végét látjuk.

Figyelem: egy fisztula jelenlétében (rectovaginal, rectourethral vagy rectoveical) a diagnózis nehéz.

Elsősegély:

• Alacsony atresia: a fisztula tágulása az elzáródás tüneteinek megoldásához.
• Magas atresia: sürgős ideiglenes kolosztóma szükséges.

Inverzió malrotációval és anélkül:

Okok: nem megfelelő vagy hamis forgás a bélben az embrionális fejlődés során, hibás kötődés a hátsó falhoz, ismétlődő torziós veszély vagy a belső belek kialakulása a vékonybél esetleges megsértésével.

Megszakító forma: mobil cecum.

Kapcsolódó hibák: diafragma-sérv, gyűrűs hasnyálmirigy, bél atresia.

A röntgenfelvételen előforduló prenatális megjelenéstől kalkulációkat láthat (meconium a belek nekrotikus területein).

Klinikán. A kólika, az epe hányása; magas obstrukciós hasa nem duzzadt. A meconium kisülése nem zárja ki a diagnózist. Gyakran a fertőzés klinikai tünetei, sokk.

diagnózis:

• A hasüreg röntgenfelvétele az anteroposterior vetületben a bal oldali helyzetben: a vékonybél hígított hurkok.
• Kontrasztjárat: az izovist a gyomorcsőbe kerül (abnormális áthaladás vagy a duodenum teljes bezárása).
• Színes Doppler: Fordított a. mesenterica superior és v. mesenterica superior: whirlpool tünet. Bécs az artériától balra van.

Kezelés: Vészhelyzet! Azonnali laparotomia derotációval, a cecum mozgása, a mesocolone rögzítése. Néha szükség van a gangrenikus bélterületek reszekciójára.

Figyelem! A bélelzáródással járó malrotation sürgős sebészeti patológia a bélhártya nekrózisának kockázata miatt!

Mekonialis akadály

Gyakran kombinálva cisztás fibrózissal.

Figyelem! Meconialis peritonitis veszélye! A meconium elzáródása kombinálható a distalis bél atresiával. Sürgős sebészi konzultációra van szükség.

diagnózis:

• Általános ellenőrzés: a meconium az ujj stimulálás után sem tér el.
• Röntgen: a legtöbb egyéb akadálytól eltérően nincs folyadékszint (kivéve: perforáció!). Ehelyett kiterjesztett bélhurkok láthatók, amelyek granulátumokkal vagy kis buborékokkal vannak feltöltve.
• DNS-analízis és tételvizsgálat a cisztás fibrózis (tripszinogén székletvizsgálat) megerősítésére - negatív minden típusú obstrukció esetében, beleértve a cisztás fibrózist is.

Elsősegély:

• Beöntés (5-10 ml 5% meleg glükózoldat vagy 0,9% NaCl, esetleg 1: 1 arányban olajjal) fecskendővel a végbélnyílásba (nem szondával).
• Vagy az izoosmoláris kontrasztú gyomor kontrasztvizsgálata (Soloutrust 300 vagy Isovist fele desztillált vízzel) 7 ml / kg.
• Gyomorszonda a további repartíció megelőzésére irányuló állandó törekvésen.

Figyelmeztetés: beöntés esetén a perforáció veszélye nő!

Meconial dugó

Frekvencia. Gyakran előfordul az érettség, a cisztás fibrózis, a cukorbetegségben szenvedő anya gyermekei és a perinatális időszak patológiája. A diabéteszes anyák gyermekeiben funkcionális bél érettség és a csökkenő vastagbél hipoplazma fordulhat elő. Ha a meconium 24-48 órán belül nem spontán eltér, a Hirschsprung-betegségre kell gondolni.

Klinika: késleltetett meconium-kibocsátás, hányás epével. A hatalom lehetetlen.

Diagnózis: nincsenek folyadékszintek a hasüregben, számos apró buborék van a zsúfolt bélhurokban. Szükség van a kontraszt vagy kontraszt beöntés áthaladására. A legtöbb esetben a szék 4-6 óra elteltével jelenik meg.

kezelés:

• Beöntés (5-10 ml 5% meleg glükózoldat vagy 0,9% NaCl, esetleg 1: 1 arányban olajjal) fecskendővel a végbélnyílásba (nem szondával).
• Vagy az izoosmoláris kontrasztú gyomor kontrasztvizsgálata (Soloutrust 300 vagy Isovist fele desztillált vízzel) 7 ml / kg.
• A cisztás fibrózis kezelése.

Figyelem: A kontraszt bevitele a gyomorcsőbe gyakran nemcsak a diagnózis, hanem a hashajtó hatás miatt történő kezelés szempontjából is hasznos. Ez vonatkozik például a Tween 80-ra, de nem érhető el hiperosmoláris kontrasztok bevezetésével. Hiperoszmoláris kontrasztokat kell hígítani (a gasztrográfia nátriumot tartalmaz, ezért az izoviszt, solutrast vagy ultraviszt előnyös).

Vigyázzon a jód túlterhelésére. A pajzsmirigy hormonjait az 5. és 14. napon kell ellenőrizni.

Bélelzáródás: tünetek és kezelés

Bélelzáródás - a fő tünetek:

• Hasi fájdalom
• hányinger
• Emelkedett hőmérséklet
• Szív-szívdobogás
• hányás
• felfúvódás
• hasmenés
• Száraz nyelv
• A gyomorban zörög
• székrekedés
• Alacsony vérnyomás
• felfúvódás
• sokk
• Rendellenes hasi forma

A bélelzáródás nehéz kóros folyamat, amelyre jellemző, hogy megsértik a bélből származó anyagok felszabadulását. Ez a betegség leggyakrabban vegetáriánus emberekre vonatkozik. Vannak dinamikus és mechanikus bélelzáródások. Ha a betegség első tüneteit észlelik, a sebészhez kell mennünk. Csak ő tudja pontosan előírni a kezelést. Az orvos időben történő segítsége nélkül a beteg meghalhat.

A kialakulás oka

A belek elzáródása a következő mechanikai okokat okozhatja:

• a sérv bemetszése;
• az adhézió lumenének kialakulása és átfedése, amelynek kialakulása a hasüregen áthelyezett művelet után következik be;
• a bélfal invaginációja, melynek eredményeképpen a bél egyik szakasza egy másikba kerül;
• a bélrák vagy a közeli szervben lévő neoplazma;
• csavaró bél és csomózás;
• az intesztinális lumen elzáródása a széklet vagy epekő, férgek, idegen testek;
• a has gyulladásos betegségei;
• az elülső hasi fal ürítése.

Dinamikus bélelzáródás azonnal kialakul a hasüregben, mérgezés vagy peritonitis jelenléte után.

Melyek a betegség jelei?

A bélelzáródás tünetei fájdalmas érzéssel kezdődnek a hasban, amelyek élesek, görcsösek és növekszik a természetben. Ez az állapot hozzájárul a hányinger és hányás kialakulásához. Egy idő után a bél tartalmát a gyomorba küldik, aminek következtében a hányás székletre jellemző szagot szerez. A beteg aggódik a székrekedés és a duzzanat. A betegség kezdeti szakaszában megmarad a bél perisztaltika, amely megfigyelhető a hasfalon. A bélelzáródás kialakulásának jellegzetes jele a hasméret növekedése és szabálytalan alakú kialakulása.

A betegek diagnosztikája során a bélelzáródás következő jelei észlelhetők:

• megnövekedett pulzusszám;
• vérnyomáscsökkenés;
• száraz nyelv;
• kibővített bélhurkok gázzal és folyadékkal;
• hőmérséklet-emelkedés.

Hogyan nyilvánul meg az akut bélelzáródás?

Akut intestinalis obstrukció hirtelen alakul ki. Általában a bélfunkció tünetei szerint jelenik meg. Ennek eredményeként a beteg a következő tüneteket veszi figyelembe:

• fájdalom szindróma;
• duzzanat és a has dörgése;
• székrekedés és hasmenés;
• hányinger és hányás;
• fokozott perisztaltika és sokk.

Az akut bélelzáródás nagyon különböző tünetekkel járhat, és az érintett szerv elzáródásának mértékétől függ. A bemutatott tünetek ritkán zavarják a személyt egyszerre, ezért egyikük hiánya nem zárja ki a bemutatott patológia jelenlétét. Ezért részletesebben tekintjük őket.

A fájdalom szindróma a kezdetektől fogva kifejeződik. Általában a fájdalom a gyomorban koncentrálódik, a köldök körül. A karaktere spasmodikus.

A hányás az akut bélelzáródás legveszélyesebb tünete. Megnövekedett hányás figyelhető meg, ha a belek elzáródása magas. Ha a vastagbél elzáródik, akkor ez a tünet hiányzik, és hányinger marad. Kezdetben a hányás a gyomor tartalma, majd sárgás árnyalatot kap, amely fokozatosan zöld és zöldes-barna lesz.

A székrekedés a betegség késői megnyilvánulása, mivel az obstrukció kialakulása után először előfordult a mögöttes osztályok reflex ürítése. Így jön létre a norma illúziója.

Az akut bélelzáródás nagy folyadékveszteséggel jár, hányás közben elektrolitok, mérgező béltartalom. Hatékony terápia hiányában a páciens megnövekedett szívfrekvenciával, vérnyomáscsökkenéssel rendelkezik. A bélelzáródás ilyen tünetei jelzik a sokk kezdetét.

A ragasztási akadályok megnyilvánulása

A ragadós bélelzáródás, amely magában foglalja a betegség besorolását, a bélrendszeren áthaladó átjutás, amely a hasüregben tapadó ragasztási folyamat okozhat. A bemutatott patológia a leggyakoribb. Eddig hajlamos a frekvencia növelésére, mint a hasüregben végzett nagyszámú művelet.

A ragasztó bélelzáródása és besorolása a következő betegségformákat sugallja:

• mezőeltömődés;
• fulladás;
• dinamikus bélelzáródás.

Amikor a betegség első formája bekövetkezik, a belek tapadását összenyomják, de vérellátása és beidegzése nem zavar.

A megzavart bélelzáródás esetén az adhéziók nyomást gyakorolnak a bélhártyára. E folyamat eredménye az érintett szerv nekrózisa. A fojtás intesztinális elzáródásának besorolása 3 típusra utal: csavarás, csomózás és csípés.

Az inverziót a test azon részén észlelik, ahol a bélszínház jelen van. A kialakulásának fő oka a hasi üregben levő hegek és tapadások, éhgyomorra a bél további durva ételekkel való kitöltése.

Ez a fojtogatás intestinalis obstrukciója, mint a csomózás, a kis és vastagbél bármely szintjén képződik, ahol a bélrendszer jelen van. A csipeszgyűrű kialakulásának oka a vastagbél vastagságán alapul.

A paralytikus bélelzáródás tünetei

A betegség bemutatott típusa az intesztinális izmok tónusának és motilitásának fokozatos csökkenése formájában jelentkezik. Ez az állapot az érintett szerv teljes bénulásához vezethet. Ez befolyásolhatja az emésztőrendszer minden részét, vagy egyre koncentrálhat.

A paralytikus bélelzáródás a következő tünetekkel rendelkezik:

• egységes puffadás;
• fájdalom;
• hányás;
• késleltetett széklet és gázok.

A fájdalom szindróma az egész hasat érinti, ívelt és nem sugároz. A hányás a páciensnél többször, kezdetben a gyomor, majd a bél tartalmával jár. Ha a bélfal és a gyomor diapedémiás vérzése van, az emésztőrendszer akut fekélye, akkor a hányás vérzéses jellegű. A markáns légutak mellkasi légzést okoznak. A betegeket tachycardia, alacsony vérnyomás és szájszárazság diagnosztizálják.

Hogyan jelenik meg a betegség a betegségben?

Az újszülöttek belek elzáródása előfordulhat a szerv rendellenessége miatt:

• a bél bizonyos részeinek meghosszabbítása vagy szűkítése;
• a bélhurok egyéni elhelyezése vagy elforgatása, ami hozzájárul a béltartalom késleltetett mozgásához. Jellemző megnyilvánulások a hasi feszültség, a gázok és a székrekedés nem hagyják el.

A csecsemőkben egy bizonyos típusú betegség jelen van - az invagináció. Jellemzője a belek inverziója és a másikba történő bejutás. Általában ezt a patológiát 5-10 hónapos gyermekeknél diagnosztizálják. Egy évnél idősebb gyermekeknél ez a betegség ritkán észlelhető. Az ilyen jelenség kialakulásának fő oka a perisztaltika mechanizmusának érettsége és a vastagbél mobilitása.

A fiatal gyermekek étrendjének éles meghibásodása, a kiegészítő élelmiszerek kezdete és a fertőzés a perisztaltika motilitásának megsértését okozhatja. A következő tünetek jellemzőek az invaginációra:

• gyakori hasi fájdalmak;
• hányás;
• a széklet véres kisülése helyett a végbélnyílásból;
• a gyerekek nagyon nyugtalanok, állandóan sírnak;
• A támadások befejezése hirtelen megkezdődik.

Csecsemőknél diagnosztizálhatnak dinamikus bélelzáródást görcsök vagy bénulás formájában. Ennek a patológiának az oka az emésztőrendszer éretlensége a műveletek, a bélfertőzések, a tüdőgyulladás hátterében.

A betegség szakaszai

Egy olyan betegség, mint a bélelzáródás, három szakaszban alakul ki:

1. Kezdeti - időtartama 2–12 óra, hasi fájdalom, duzzanat és fokozott perisztaltika.
2. Közbenső - 12–36 óra. A fájdalom szindróma csökken, a képzeletbeli jóllét időszaka, miközben a dehidratáció és a mérgezés jelei nőnek.
3. Terminal - jön 2 nappal a betegség kialakulása után. A beteg állapota sokkal rosszabb, a belső szervek károsodásának jelei, a dehidratáció és az idegrendszer károsodása nő.

Diagnosztikai módszerek

A bemutatott betegség diagnosztizálásának fő módszerei a hasi szervek radiológiai vizsgálata és vérvizsgálat. Az ultrahang kiegészítőként használható.

Objektív vizsgálat esetén a beteg nyelvének száraznak, fehérnek kell lennie, egyenetlen hasi feszültséggel.

terápia

Ha egy beteget diagnosztizáltak vagy gyanítható, hogy bélelzáródása van, sürgős kórházi ellátásra van szüksége a sebészeti osztályon. Gyorsan előrehaladó, progresszív, katasztrofális dehidratáció esetén sürgős bélelzáródás szükséges. Az ilyen terápiás intézkedéseket lehetőség szerint és a beteg szállításakor kell végezni. Mielőtt orvosát megvizsgálná, tilos a hashajtókat adni, fájdalomcsillapítót beadni, beöntést végezni és a gyomor mosását.

A kórházban a mechanikai akadályok kifejezett tüneteinek hiányában a bélelzáródás kezelése történik, amely számos intézkedést tartalmaz:

1. A gyomorban és a bélben az orron keresztül behelyezett vékony szondán keresztül szívódik be.
2. Fokozott perisztaltika esetén az antispasmodikumok rendelhetők.

Ha mechanikai akadályok merülnek fel, és a konzervatív terápia nem eredményezi a kívánt eredményt, akkor szükség van egy vészhelyzeti műveletre. Tartalmazza:

• adhéziós szétválasztás;
• a fordulat lebontása;
• deinvaginatsiyu;
• a bél reszekciója a nekrózisával;
• intesztinális fisztula bevezetése a béltartalom felszabadítása a vastagbél tumorokban.

A posztoperatív időszak minden olyan tevékenységet magában foglal, amely a víz-só és a fehérje metabolizmus normalizálására irányul. E célból sóoldatok, vérpótlók intravénás beadása. Gyulladásgátló kezelést, a gasztrointesztinális traktus motoros kiürülési funkciójának stimulálását is végzik.

Az intesztinális obstrukció egy nagyon ártó betegség, amely, ha nem adják meg időben a kezelést, halálos lesz. Nagyon gyakran, a terápia egyetlen módja a műtét, amely után a betegnek számos tevékenységet kell végrehajtania a test helyreállítására.

Ha úgy gondolja, hogy bélelzáródása van, és a betegségre jellemző tünetek, akkor egy sebész segíthet.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

E. coli (Escherichia coli), a tudósok rúdszerű opportunista baktériumokat neveznek, amelyek normálisan csak oxigén hiányában működhetnek és szaporodhatnak. A tizennyolcadik században Theodor Escherich fedezte fel, melynek köszönhetően nevét kapta.

Nem titok, hogy a mikroorganizmusok részt vesznek az egyes személyek testében különböző folyamatokban, beleértve az élelmiszer emésztését is. A diszbakteriózis olyan betegség, amelyben a bélben élő mikroorganizmusok aránya és összetétele zavar. Ez a gyomor és a belek súlyos megsértéséhez vezethet.

Az ischaemiás colitis egy olyan betegség, amelyet a vastagbél edényeinek ischaemia (csökkent vérkeringése) jellemez. A patológia kialakulásának eredményeként a bél érintett szegmense elveszíti a szükséges vérmennyiséget, ezért funkciói fokozatosan károsodnak.

A bél colikája - éles fájdalom a bélben, amelyek a paroxiszmális és görcsös természetűek és a szerv hangjának és perisztaltikájának megsértésének hátterében fordulnak elő. Gyakran előfordul, hogy ez a patológia kialakul, amikor a bélhurkok túlterhelése következik be, ami az idegvégződések irritációjához vezet, amelyek a falai mellett vannak. Az ICD-10 szerint a bél colicus kódja nem figyelhető meg, mivel ez a gyomor-bélrendszer egyéb rendellenességeinek következménye. Az ICD-10 szerint ez a tünet a K59.9 kódolásra utal, amely úgynevezett „nem definiált funkcionális bélrendellenesség”.

Az intestinalis diverticulosis egy gasztroenterológiai rendellenesség, amelyben a bél falain kis, zsák alakú formációk képződnek. Ez a kóros folyamat némileg hasonlít a polipok kialakulásához, de ez nem ugyanaz.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.