Gyomorrák

A gyomorrák egyike a leggyakoribb onkológiai betegségeknek, a incidencia szempontjából negyedik helyen áll. A betegség diagnózisának halálozása a tüdőrák után második helyet foglal el. A gyomorrák gyorsan terjedhetnek a tüdőbe, a nyelőcsőbe, a májba és más szervekbe. Ez a patológia gyakran azonosítható a korai szakaszban. A gyomorrák korai kimutatására szolgáló valamennyi diagnosztikai módszert, valamint a korszerű hatékony kezelést (sebészeti, kemoterápiás) a Yusupov kórházban végzik.

A gyomorrák okai

A gyomorrák előfordulása magas, gyakran a betegség férfiakra vonatkozik. Az életkor előrehaladtával nő a betegség előfordulása. Tanulmányok találtak kapcsolatot a táplálkozás és a gyomorrák között. Megállapították, hogy a gyomorrák fejlődése függ a száraz sózott halak, más haltermékek és a C-vitamin hiányának rendszeres használatától, és hosszú ideig tárolt halak felhalmozódnak a lipid oxidációs termékeiben, és karcinogenezis jelei vannak.

A gyomorrák legnagyobb előfordulása azokon a területeken, ahol a lakosság sok halat és halterméket fogyaszt. A gyomorrák fokozott kockázatával összefüggő főbb élelmiszerek: pácolt zöldségek, halak, füstölt húsok, sült ételek, burgonya, hámozott szemek.

A gyomor rosszindulatú daganatának fejlődése és a dohányzás, az alkoholfogyasztás közötti kapcsolat nem teljesen megalapozott. Úgy véljük, hogy az alkohol kis dózisa csökkenti a rosszindulatú gyomor tumor kialakulásának kockázatát.

A gyomorrák okai:

• genetikai hajlam;
• negatív környezeti tényezők;
• élelmiszer-jellemzők;
• krónikus és egyéb gyomorbetegségek (krónikus gyomorhurut, gyomor-polipózis, gyomorfekély, káros anémia, posztoperatív atrofikus gastritis);
• fertőzés.

Gyomorrák: az első tünetek, tünetek, érzések

„Hogyan válik nyilvánvalóvá a gyomorrák, mi a tünetei a betegségnek, és hogyan lehet azonosítani a gyomorrákot? A Yusupov kórház onkológusai, amikor az első, még a nem specifikus tünetek is megjelennek, átfogó diagnózist fognak végezni a gyomorrákban. A gyomorrák első tünetei a dyspepsia, a hányinger, az étvágytalanság, a fogyás. Nagyon gyakran a páciens megváltoztatja kedvenc ételeit, gyorsan elfáradt, hányást, bizonyos típusú élelmiszerek iránti bizalmat okozhat. A gyomorrákban a daganat kialakulásának kezdeti stádiumának tünetei gyakran simítottak, hasonlóan a gyomor-bél traktus különböző betegségeinek tüneteihez.

A gyomor onkológiában a betegség tünetei és jelei függnek a szervkárosodás mértékétől, a tumor fejlődésének stádiumától. A korai stádiumban a gyomorrák tüneteit a betegek gyakran nem veszik észre, vagy figyelmen kívül hagyják. A gyomorrák első jelei és tünetei gyomor-diszkomfortként, hányingerként, gyakran a gyomorfekély súlyosbodásához hasonlítanak, anaemia alakul ki, a beteg számos terméket visszautasít, étkezés után, ami kellemetlen érzéseket okoz - káposzta, retek, sok burgonya, hagyma, fokhagyma, fokhagyma egyéb termékek.

Gyomorrák: az első tünetek - fotó

A gyomorrák tünetei a nőknél

A gyomorrák jelei, a nők első tünetei a telítettség, a gyomorégés, a dyspepsziás tünetek, a csökkent munkaképesség, a nehézség az epigasztriás régióban, a rágás. A nőknél a gyomorrák 40 év után a leggyakoribbak, az esetek aránya 60 év után nő. A nőknél a gyomorrák okai hasonlóak a férfiakéhoz.

A gyomorrák tünetei férfiaknál

A férfiak ritkán látják a gyomorrák első korai szakaszának első jeleit. Amikor egy daganat növekszik, erős negatív hatása van a testre, erős tünetekkel, fájdalommal és súlyos kényelmetlenséggel jár, hogy az ember orvosi segítséget kér. Gyakran a kezelés későn történik, amikor az orvosok már nem tudnak segíteni az elhanyagolt rák kezelésében, és csak palliatív ellátást biztosítanak, ami enyhíti a beteg szenvedését.

A gyomorrák diagnózisa

A gyomorrák diagnózisa a korai stádiumban lehetővé teszi a beteg egészségének és életének megmentését. A gyomorrák diagnózisát több módszerrel végzik:

• kontrasztos röntgen;
• gasztroszkópia;
• biopszia.

A kontraszt radiográfiát kontrasztanyag alkalmazásával végezzük, amelyet a beteg az eljárás előtt részeg. A kontrasztanyag lehetővé teszi a patológiás képződmények területeinek meghatározását.

A gastroszkópiát egy műszerrel (gastroszkóp) végzik, amely egy vékony csőből és egy videokamerából áll. Gasztroszkóp segítségével a képernyőn megjelenik a gyomor belső felületének képe, az orvos vizuálisan meghatározhatja a nyálkahártya állapotát. Gasztroszkóp segítségével biopsziát gyűjtenek a szövettani vizsgálatokhoz.

A gyomorrák diagnózisában szenvedő betegnek a következő jellemzői vannak: sápadt arcszín, kimerültség, csökkent turgor és a bőr fokozott szárazsága, kihalt megjelenés, fáradt megjelenés.

Vérszámlálás a gyomorrákra

A gyomorrák rákos megbetegedése a rák kialakulásától függően változhat. A gyomor rákban a hyperchromicus anaemia gyakran előfordul, gyakrabban a tumor összeomlásának szakaszában. A leukociták száma a betegség stádiumától függően is változhat. A gyomorrákra vonatkozó vérvizsgálat az összes vérszám - a leukociták, az ESR, a vörösvérsejtek, a hemoglobin - változását mutatja.

Diffúz gyomorrák

A diffúz típusú gyomorrák első jelei a gastritis és a gyomornyálkahártya hipertrófia. A diffúz rák magas fokú malignitást mutat, gyakran öröklött. A diffúz rákban gyenge kapcsolat van a sejtek között, ezek beszivárognak a szerv összes rétegébe. A sejtek a kötőszövetek között helyezkedhetnek el egy vagy egy sejtcsoportban, az ilyen tumornak nincs tiszta határa. A rák diffúz formáját gyűrűszerű gyomorrák és nem differenciált karcinóma jelzi.

A gyűrű alakú gyomorrák, amelyek tünetei és megnyilvánulásai nagyon későn jelennek meg, az egyik átmeneti és erősen rosszindulatú daganat, amely hajlamos a gyors fejlődésre.

Gyomorrák szakaszai

A gyomorrák szakaszai 0, 1, 2, 3, 4 besorolásúak. Minden jelölés bizonyos mértékű tumorfejlődést, a tumor nyirokcsomókra és távoli szervekre terjedésének mértékét jelenti:

• 0-as fokozat - a gyomor epitheliumának felületi rétegében egyetlen atipikus sejt található;
• 1. (a) szakasz - a gyomor nyálkahártya tumorral fertőzött;
• 1. (b) szakasz - a rosszindulatú daganat túljutott a gyomor határain, és megütötte a nyirokcsomókat;
• 2. szakasz - egy rosszindulatú daganat mélyen terjedt a gyomor falaiban, de nem találtak károsodást a nyirokszövetre;
• 3. szakasz - a gyomor epithelialis, izmos és serózus rétegében meghatározzuk a rosszindulatú daganatot, nem befolyásolja a nyirokszövetet;
• 4. szakasz - egy rosszindulatú daganat a gyomor határain túl a környező szövetekre terjed ki, megfertőzi a regionális nyirokcsomókat, és meghatározza a metasztázisokat távoli szervekben és szövetekben.

Gyomorrák metasztázisai

A gyomorrák metasztázisa terjed a regionális nyirokcsomókra. A rosszindulatú daganatok elterjedése a daganatok csírázásával történik a gyomor falán keresztül, továbbá a daganat befolyásolja a vastagbél, a máj, a hasnyálmirigy, a vastagbél gyökereit.

A metasztázisok terjedése a nyirokút mentén megy végbe: a nagyobb omentum mentén a lép kapuja felé, a legkisebb omentum felé a máj kapuja felé, a retropyloros medencébe. A távoli metasztázisok akkor jelentkeznek, amikor a tumor a limfogén és hematogén úton terjed. A metasztázisok a petefészkekben és a végbél-hüvelyi hajtásokban megtalálhatók a nőknél, a férfiaknál a rektolaszkuláris hajtásnál. Az ilyen metasztázis a gyomor elhanyagolt rosszindulatú daganatát jelzi.

Meggyógyítható a gyomorrák?

- Kezelték a gyomorrákot? - ez a kérdés minden betegre aggódik. A gyomorrák kezelése a betegtől függ. A gyomor betegségeinek időbeni kezelése, megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás, az emésztőrendszer bármely negatív megnyilvánulásának kötelező gastroenterológus látogatása - mindezek az intézkedések segítenek a betegség korai szakaszában történő azonosításában, az egészség és az élet megőrzésében. A diagnózis és kezelés modern módszerei a Yusupov kórházban jó eredményeket értek el a gyomorrák kezelésében.

Gyomorrák kezelés

A gyomor rák kezelése műtét segítségével történik:

• szubtotikus rezekció - az antrum és a pyloric gyomor rák eltávolítása;
• proximális reszekció - a gyomor szívrészének egy kis daganatát eltávolítjuk;
• gastroectomia - a gyomor testének tumorja, a kardiális rész eltávolítása, teljes szervkárosodás esetén regionális metasztázisok hiányában.

A kezelés hatékonysága a tumor terjedésének stádiumától függ. Emellett sugárkezelés és kemoterápia.

Hogyan működik a gyomorrák kemoterápia

A gyomorrák kemoterápiáját szigorúan egyedileg írják elő, attól függően, hogy milyen formában és a betegség állapotában van a rák. Egy széles körben elterjedt rosszindulatú daganat esetén a kemoterápia segít javítani a beteg életminőségét. A gyomorműtét után kemoterápiát írnak elő a beteg vérében még keringő ráksejtek eltávolítására. Nagyon gyakran használják a CAPOX vagy XELOX rendszer szerinti kemoterápiát, amelyet alacsony toxicitás jellemez. A kemoterápia kurzusokban történik, a kezelés a műtét után néhány héttel kezdődik.

A kemoterápia a sebészeti kezelés előtt és után is előírható. A műtét előtt kemoterápiát írnak elő a tumor térfogatának csökkentésére, gátolva a metasztázis folyamatát. A gyomorrák kezelésében a célzott gyógyszer - Trastuzumab - is alkalmazható. A gyógyszer a citosztatikumok hatékonyságának növelésével bizonyította hatékonyságát.

A gyomor eltávolítása a rákban, a műtét utáni élet

A gyomorrák túlélése a betegség stádiumától függ. Minél előrehaladottabb a betegség, annál alacsonyabb a túlélési arány. Radikális műveletek után a legtöbb beteg a metasztázis és a daganat visszatérésének kezelését követő első három évben meghal. Körülbelül 25% él 5 évig. A tumorfejlődés korai szakaszában végzett művelet növeli az 5 évnél hosszabb várható élettartam esélyeit, vannak példa a rák teljes gyógyítására.

Táplálkozás a gyomorrák számára

A gyomorrákra vonatkozó táplálkozásnak figyelembe kell vennie a beteg emésztési nehézségeit és súlyos állapotát. Kis adagokban és gyakran - napi 8-szor kell enni. Az ételeket meg kell őrölni vagy rágni. Egyél csak a friss fogyasztás előtt főtt ételeket. A gyomorrák súlyos szakaszaiban a páciens gyakran nem tolerálja a húst, ilyen esetben a dietetikus segítségére van szüksége, aki kiválasztja a beteg számára a megfelelő étrendet. A táplálkozásban a betegnek zöldségeket és gyümölcsöket, bogyókat, sárgarépa és cukorrépa ajánlott gyümölcslé kell lennie.

A vérszegénység kialakulásával a gyomorrákos betegek számára ajánlott sütőtök ételeit fogyasztani, méz hozzáadásával lehetséges. Nagyon hasznos azoknak a betegeknek, akiknek zabja van a méz, a húsleves csípője, a joghurt, a kefir hozzáadásával. A hús teljes visszautasítása elfogadhatatlan, mivel a gyomorrákban szenvedő betegben nincs sok nyomelem és anyag. A beteg táplálkozására vonatkozó döntést egy dietetikusnak kell meghoznia, figyelembe véve a beteg egyedi jellemzőit.

A beteg nem ajánlott:

• zsíros és édes ételek;
• kolbászok és konzervek;
• sokféle zöldség, amely hányást okoz: fehér káposzta, kolbabi, szójabab, lencse, bab, bab, borsó, piros paprika, hagyma, uborka saláta;
• gyümölcsök és bogyók magas savban: szilva, narancs, ribizli, citrom, grapefruit, egres;
• keményen főtt tojás;
• fűszeres, sós, füstölt ételek, konzervek;
• kávé, csokoládé, kakaó, szénsavas italok.

Sok beteg nem tolerálja a tejtermékeket, ebben az esetben a tejtermékek törlésre kerülnek.

A gyomorrák megelőzése

A betegség megelőzése a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulásának megelőzése, az egészségügyi és higiéniai szabályok betartása. Szükséges a stresszes helyzetek elkerülése, a nagy mennyiségű nitrátot tartalmazó termékek használata, a gyógyszerek mérsékelt bevétele, a kiegyensúlyozott étrend megszervezése, az aktív életmód vezetése.

Gyomor rákklinikák

A moszkvai Yusupov Kórház rákos osztálya a gyomorrák kezelésében foglalkozik. A kórház modern diagnosztikai központtal rendelkezik, az onkológiai osztály innovatív felszereléssel rendelkezik. A kezelés módszereiről, a kezelés költségeiről az onkológussal való konzultációra jelentkezhet. A konzultációra vonatkozó feljegyzések telefonon történnek.

Privát onkológiai gyomorrák

A gyakorlat, amelynek célja a tudásalapú cselekvés, logikus, hogy a klinikai onkológia speciális kérdéseit a levágási módszer alkalmazásával a rosszindulatú daganatok általános növekedési és elterjedési mintáiból, az egyes megnyilvánulásokra jellemző támogató tünetek kifejlődéséről és a specifikus kimutatási módszerekről.

A gyomorrák (RJ) még mindig a világ leggyakoribb tumortípusa. Az RJ magas frekvenciáját Japán, Kína és más kelet-ázsiai országok, néhány latin-amerikai ország szakemberei jelentik. A GC előfordulása a legtöbb európai országban mérsékelten magas. Alacsony gyakoriságot észlelnek Kuwaitban, Nigériában és néhány amerikai államban. A férfiak 2-szer gyakrabban fognak betegülni, mint a nők. Oroszországban évente több mint 51 000 ember rendelkezik GC-vel, több mint 55% -uk halálra kerül a diagnózis felállítása utáni első évben a késői kezelés miatt. Az Orosz Föderációban 100 000 lakosra eső incidencia 1997-ben 34,8 volt. Az északnyugati régióban a férfiak és a nők magas RJ-jét rögzítik.

Az elmúlt 50 évben a GC-ről a morbiditás és a mortalitás enyhe csökkenésének tendenciája volt megfigyelhető Például az Egyesült Államokban a fehér férfiaknál a gyomorrákból származó halálozás 20% -kal, a fekete férfiak körében pedig 15% -kal csökkent. Egy ilyen lenyűgöző jelenségnek még nincs elég meggyőző magyarázata.

A gyomorrák elsődleges megelőzésére vonatkozó főbb ajánlások az epidemiológiai vizsgálatok adatai alapján:

• a sózott és füstölt termékek fogyasztásának megtagadása vagy csökkentése;

• a keményítőtartalmú élelmiszerek, például kukorica, búza, rizs, burgonya és borsó fogyasztásának csökkentése;

• a zöldségek és gyümölcsök fokozott fogyasztása;

• a természetes tej vagy gyümölcslé rendszeres bevitele étkezés előtt;

• az erős alkoholtartalmú italok használatának megtagadása, vagy legalábbis a „szóda” vagy ásványvíz kombinációja.

Az RJ etiológiai tényezőit étkezési szokásoknak tekintik, például rákkeltő anyagokat tartalmazó füstölt termékek használatát; a talaj típusa, amelyen mezőgazdasági termékeket termesztenek (RJ gyakrabban fordul elő a tőzeg talajú területeken); családi és örökletes tényezők (például RJ-ok a Napóleon családjában). Elutasították a gyomorrák kialakulásának összefüggését az A (P) csoporttal.

A rákellenes és hipertrófiai gyomorhurut, a bél metaplazia, a gyomor nyálkahártya diszplázia, az achlorhidria és a rosszindulatú anaemia megelőző betegségeknek tekinthetők. Megfigyelték, hogy az alacsony savasságú betegeknél a gyomorrák kialakulásának valószínűsége 4-5-ször nagyobb, mint a normális savasságú, azonos korúaknál, és malignus anaemia esetén 18-szor magasabb.

A gyomor fekélyei nem tartoznak a gyomorrák prodromális tüneteihez. A lokalizációtól függően az esetek 10-100% -ában hosszan tartó, nem gyógyuló kalezny-fekélyek rosszindulatúak (magasabb gyakoriság a proximális szakaszokban). A gyomorpolipok az esetek mintegy 20% -ában, ha eltávolítják, rákot tartalmaznak. A gyomorrák kialakulásának kis kockázata az egyénben a gyomor részleges reszekciója után, jóindulatú betegségek esetén.

Az RJ kialakulását megelőző patológiai folyamat 10-20 évig tart.

A gastrocarcinogenezis modellje (P. Correa által)

NORMÁL MIKROSITIKUS A Helicobacter pylori (ureazt termel) + táplálkozási hibák → Az ornitin-dekarboxiláz (ODK gén) aktiválása FÉNY GASTRIT → Urease -> a karbamid = ammónia. Az ammónia semlegesíti a HC1 + karcinogén (exogén, endogén) → krónikus ATROFIKUS GASTRITIS (HAAG) → TONICOPELLULAR TYPE (MP-1) metálok → TOLCOURA TYPE METOLAS (MAP)

A tudományos központ tudósai szerint. NN A Blokhin, a P-karotin napi 20 mg-ig történő bevétele, E-vitamin 400 NE naponta 6-12 hónapig elnyomja az ODK-gén túltermelését CAH-ban, MP-1-ben, MP-2-ben, és megakadályozza a gyomorrák kialakulását (1997).

Leggyakrabban a rosszindulatú daganatok lokalizálódnak a gyomor pylorikus antrumjában (60-70%), ezt követi a gyomor kis görbülete és kardiális része, majd a test és más osztályok.

A diagnózis minőségi javulása eredményeként a „korai gyomorrák” fogalmát vezették be, amelyet a tumor, a korlátozott nyálkahártya és a szubmukózis jellemez. Mikroszkóposan ilyen esetekben két fő típusú RJ - felszín és diffúz detektálás lehetséges.

Az expresszált RJ-nek különböző formái lehetnek: polipos (exophytic), fekélyes (endophytic) vagy infiltratív (pl. Szoknya). Az utóbbi esetben a daganat előrehaladtával, a gyomor észrevétlenül merev, "fagyasztott" szerkezetké alakul.

A gyomor rosszindulatú daganatai több mint 90% -a adenokarcinóma. A rosszindulatú nem-Hodgkin-limfómák az esetek 1-3% -ában alakulnak ki, a leiomyoszarkóma 1% -ot tesz ki.

A tumor terjedhet és befolyásolhatja a szomszédos szerveket, elsősorban az omentumot, a májat és a hasnyálmirigyet. A gyomor serozikus borításának csírázása után a Douglas térben (Schnitzler-metasztázisok) a peritoneumra és üledékes tumorokra implantációs metasztázisok jelenhetnek meg.

A limfogén eloszlás a gyomoredények mentén történik, a celiakia artériája a mellkasi csatornán keresztül a supraclavicularis nyirokcsomókba (Troisier vagy Virchow).

A kiterjesztett gastrectomiák azt mutatják, hogy a nyálkahártya kapujában lévő nyirokcsomók gyakran a hasnyálmirigy testén és farokánál vesznek részt. A távoli áttétek főként a portál vénás rendszeren áthaladó hematogén úton alakulnak ki a májba, de befolyásolhatják a tüdőt, a csontokat és más szerveket.

Ábra. 15a. A gyomor különböző szakaszaiból történő kiáramlás módjai (séma). I - a szívrészből (cardia); II - a gyomor testéből; III - a pyloric (pyloric) részből; IV - a gyomor testéből (nagyobb görbület); V - a gyomor aljáról. Keretben: nyirokcsökkenés a bal oldali supraclavicularis nyirokcsomóba,

máj és petefészek.

TNM. Klinikai besorolás

T1 - a daganat a gyomor falába kerül be a szubmukózisos rétegbe.

T₂ - a tumor a gyomor falába beszivárog az alsó membránba.

T₃ - a tumor behatol a serózus membránra (visceralis peritoneum) a szomszédos struktúrák behatolása nélkül.

T₄ - a tumor a szomszédos struktúrákra terjed.

1. A tumor behatolhat az izomrétegbe, amely magában foglalja a gyomor-bélrendszeri és gasztrointesztinális kötéseket, vagy a nagyobb vagy kisebb omentumot, amely ezeknek a struktúráknak a visceralis peritoneumát perforálja. Ebben az esetben a tumor T-nek minősül₂. Ha a gyomor-hashártya perforációja lefedi a gyomor- vagy omentum-szalagokat, akkor a daganat T-besorolású.₃.

2. A gyomor szomszédos szerkezetei a lép, a keresztirányú vastagbél, a máj, a membrán, a hasnyálmirigy, a hasfal, a mellékvese, a vesék, a vékonybél, a retroperitonealis tér.

3. A nyombélbe vagy nyelőcsőbe terjedő intraparietális teret a legnagyobb invázió szerint osztályozzák, beleértve a gyomrot is.

N - regionális nyirokcsomók.

N_x - elégtelen adatok a regionális nyirokcsomók értékeléséhez.

N_o - A regionális nyirokcsomók metasztatikus elváltozásainak nincsenek jelei.

N1 - metasztázisok vannak a perigasztikus nyirokcsomókban, amelyek az elsődleges tumor szélétől 3 cm-nél nem messzebb vannak.

N₂ - metasztázisok vannak a perigasztikus nyirokcsomókban, amelyek az elsődleges tumor szélétől legfeljebb 3 cm-re, vagy a bal oldali gyomor, a közös máj-, lép- vagy celiakia artériákban található nyirokcsomókban találhatók.

Klinika és diagnózis

Az RJ korai felismerése csak a fent említett előrákos megbetegedések magas kockázatú csoportjainak célzott vizsgálatával lehetséges.

Különböző szűrési módszerek ajánlottak, amelyek közül a gyomor-gastroszkópia és az exfoliatív citológia a leghatékonyabb (25. ábra, szín, 26 szín).

Az RJ klinikai, korai és lokális formái általában szignifikáns tünetek nélkül fordulnak elő, bár a betegek már most kezdik mérsékelten progresszív gyomor-diszkomfort, nem meghatározott fájdalom, hypochromicus anaemia, fogyás és étvágy jeleit. A klinikai tünetek kialakulása két irányban történik - helyi és általános. Az RJ sokoldalú klinikai tüneteit a szerv számos funkciója magyarázza (motor-evakuálás, tartály, szekréciós, baktericid, hematopoetikus, kiválasztó, szívó). Különösen a gyomor kimeneti szakaszának rák kialakulása és a hematopoetikus funkció, ha a gyomor alján olyan daganat van, ahol az anti-anémiás faktor keletkezik, a motor-evakuálási funkció károsodik. A szekréciós és a kapcsolódó baktericid funkciók csökkentése az élelmiszer-tömegek erjedéséhez, stagnáláshoz, étvágytalansághoz, kellemetlen érzéshez és kellemetlen szaglással járó rágáshoz vezet. A gyomor testében és a disztális részekben a daganat kialakulását a gyomor térfogatának csökkenése kíséri (még akkor is, ha egy kis mennyiségű étel túl van töltve). Kardiális daganat megfigyelése esetén a táplálkozás (dysphagia) megsértése már a fejlődés kezdeti szakaszában, átmeneti, majd állandó jelenségek formájában figyelhető meg bármely élelmiszer bevétele után. A gyomorrák minden lokalizációjához az astheno-depresszív szindróma (mérgezés tünetei - AI Savitsky szerint kis jelek) fokozatos fejlődése jellemző:

> étvágytalanság, súly;

> a környezet iránti érdeklődés elvesztése.

A klinikai vizsgálat során a gyomor kivetítésében tapintható tumor figyelhető meg. A bal oldali supraclavicularis régióban vizsgálatot kell végezni a metasztatikus csomópontok azonosítására. Néhány mélyen megérzett páciensnél Krukenberg implantátumok találhatók.

A legkevésbé a mágneses metasztázisok közül a legegyszerűbb bimanualis rectovaginális vagy rektális vizsgálat.

A laboratóriumi adatok alacsony savasságot, anémiát, rejtett vért jelezhetnek a székletben. Ha meg kell vizsgálni a tumor intramurális elterjedését, és a szervfalak határain túlmenően, a röntgen módszereket kettős vagy hármas kontrasztos módszerekkel (27., 28., 28. ábra) használjuk. A tumor és a biopszia megjelenése kötelező. Egyes központokban széles körben alkalmazzák a mosóvíz és az exfoliatív citodiagnózis citológiai vizsgálatának módszereit.

A májban előforduló gyanús metasztázisok esetében fontos a hasnyálmirigy, az ultrahang és a szkennelés.

Az FGS nem célzott biopszia nélkül 3-4 helyről, valamint a gyomorfekélyes szövettani és citológiai vizsgálatok elvégzéséről, a krónikus gyomorhurutról nem lehet teljes módszert tekinteni. Ha a gyomorfekély 6 héten belül nem gyógyul, ismételt biopszia szükséges.

Az egyetlen radikális kezelés a műtét, teljes egészében elvégezve. Helyi rákos megbetegedés esetén (0 fokozat) és a mikroinvazív rák, az endoszkópos elektroszkópia és a PDT megengedett. Radikális részösszeg (disztális vagy proximális) gyomor-reszekció egyetlen egységként, nagy és kis omentummal együtt, nyirokcsomó-disszekcióval kombinálva (R₁ R₂, R3) celiakia, pancreatolienális és más nyirokcsomók (16a. Ábra). Bizonyos centrumokban is elvégezzük a Splenectomiát. Amikor a tumor a szomszédos szervekre terjed, szükségessé válik, hogy ezeket eltávolítsák.

A teljes gastrectomia (166. ábra) nem nyújt jobb túlélést, mint a szubtotikus radikális reszekció. A teljes gastrectomia során a szövődmények és a halálozás gyakorisága magasabb. Ezt a műtétet csak akkor kell elvégezni, ha szükséges, főként a scyrrh típusú széles körű és infiltratív rák esetén.

A palliatív rezekciók (a májban és a nyirokcsomókban fennmaradó metasztázisok) alkalmazásuk feltételei teljes mértékben indokoltak lehetnek az elzáródás, a vérzés, a perforáció és a mérgezés csökkentése érdekében. Amikor a kilépési stenózis és a rezekció lehetetlensége megmutatja a gastrojejunostomy alkalmazását. A gyomorrák adjuváns kemoterápiája és sugárterápiája nem jelent jelentős növekedést a túlélésben. A kemoterápia és a sugárkezelés önmagában vagy a gyomor limfómáinak műtéti módszereinek adjuvánsként nagyon hasznos. Az 5-fluorouracilt, az adriamicint, a vepezidet, a mitomicint C vagy a metotrexátot alkalmazó kemoterápia előrehaladott esetekben objektív reszorpciót eredményez a betegek több mint 59% -ában, akiknek átlagos időtartama legfeljebb 6 hónap.

Ábra. 16a. A gyomor részleges távoli rezekciója Billroth II szerint.

Ábra. 166. A gastrectomiás műtét.

Ábra. 16c. Határ pancreatoduodenális rezekció.

A prognózis jobb a korai stádiumban, a nyirokcsomó-elváltozások nélkül. Minden GC-ben szenvedő beteg esetében az ötéves túlélés körülbelül 10%. A radikális reszekciót követően a betegség korai szakaszában szenvedő betegeknél az ötéves túlélési arány eléri a 40% -ot. Az elmúlt néhány évtizedben a működőképesség aránya javult, de a túlélés nem nőtt jelentősen.

A posztoperatív nyomon követés fontos a késői szövődmények ellenőrzése érdekében a rezekció után (anaemia, relapszus).

Gyomorrák

A gyomorrák a gyomor nyálkahártya rosszindulatú epiteliális daganata. A gyomorrák jelei közé tartozik az étvágytalanság, a fogyás, gyengeség, epigastriás fájdalom, hányinger, dysphagia és hányás, gyors telítettség étkezés közben, puffadás, melena. A diagnózist a biopszia, a gyomor röntgen, a hasi szervek ultrahangja, endoszonográfia, a tumor markerek meghatározása, a széklet okkult vér vizsgálata segíti elő. A gyomorrák prevalenciájától függően részleges vagy teljes gyomorrezektálást végeznek; kemoterápia és sugárkezelés lehetséges.

Gyomorrák

Gyomorrák - rosszindulatú daganat, a legtöbb esetben a gyomor mirigyes epiteliális sejtjeiből származik. A gyomor rosszindulatú daganatai közül az adenokarcinómák 95% -át észlelik, ritkábban - egyéb szövettani formákat - limfómákat, laphámsejtes karcinómát, leiomyoszarkómát, karcinoidot, adenoakantomát. A férfiak 1,7-szer gyakrabban szenvednek gyomorrákban, mint a nők; általában a betegség 40-70 éves korban alakul ki (átlagéletkor 65 év). A gyomorrák hajlamosak az emésztőrendszer szerveinek gyors metasztázisára, gyakran a szomszédos szövetekbe és szervekbe kerülnek a gyomor falán (a hasnyálmirigybe, vékonybélbe), gyakran a nekrózis és a vérzés miatt. A véráramlás során főleg a tüdőbe, a májba áttört; a nyirokrendszer edényei - a nyirokcsomókban.

A gyomorrák okai

Jelenleg a gastroenterológia nem ismeri eléggé a gyomorrák kialakulásának mechanizmusait és okát. A gyomorrák modern elmélete azt sugallja, hogy a Helicobacter Pylori fertőzés jelentős szerepet játszik annak kialakulásában. A kockázati tényezők közül a következők voltak: dohányzás, krónikus gyomorhurut, gyomorműtét, káros anémia, genetikai hajlam. A rákos megbetegedés kockázata a gyomor-adenoma, az atrófiás gastritis és a krónikus gyomorfekély.

Leggyakrabban a rák a középkorú és idősebb emberekben alakul ki, és gyakrabban a férfiak megbetegednek. A kockázati tényezők hiánya azonban nem garantálja teljes mértékben a gyomorrák elkerülését. A karcinogén faktorok kombinációjához hasonlóan a gyomorrák nem mindig fordulnak elő.

A gyomorrák osztályozása

A gyomorrákot a rosszindulatú daganatok nemzetközi osztályozása szerint osztályozzák: TNM besorolás, ahol T az elsődleges daganat állapota (fejlődési stádium) (a megelőző nulla stádiumától a szomszédos szövetekbe és szervekbe bekövetkező tumor invázió negyedik szakaszáig), N a metasztázisok jelenléte a regionális nyirokcsomókban ( N0 - metasztázisok hiánya, N3-ig - több mint 15 regionális nyirokcsomó metasztázisával való fertőzés, M - metasztázisok távoli szervekben és szövetekben (M0 - nem, M1 -).

A gyomorrák tünetei

A gyomorrák kialakulásának korai stádiuma gyakran klinikai megnyilvánulások nélkül folytatódik, a tünetek általában már a második vagy harmadik stádiumú daganattal (csírázás a szubukozális rétegekben és azon túl) fejlődnek.

A betegség kialakulásával a következő tünetek jelentkeznek: epigasztriás fájdalom (kezdetben mérsékelt), étkezés utáni nehézség, étvágytalanság és súlyvesztés, hányás (hányás általában a gyomor-türelem csökkenését jelzi - a pyloros tumor blokkolása a tumorban). A kardia területén a rák kialakulásával a dysphagia (nyelési rendellenesség) lehetséges.

A rák harmadik szakaszában (amikor a daganat a gyomorfal minden rétegét érinti, akár izom és serózusig) egy korai fáradtság szindróma fordul elő. Ez a gyomornedvesség csökkenésével jár.

A véredények duzzadásának csírázásával gyomorvérzés léphet fel. A rák következményei: anaemia, csökkent táplálkozás, rák mérgezés az általános gyengeség kialakulásához, magas fáradtsághoz vezet. A fenti tünetek bármelyikének jelenléte nem elegendő a gyomorrák diagnosztizálásához, így a gyomor és az emésztő szervek egyéb betegségei is megjelenhetnek. A gyomorrák diagnózisa csak biopsziás adatok alapján történik.

Az ilyen tünetek kimutatása azonban az orvos-gastroenterológushoz való közvetlen fellebbezést igényli a rosszindulatú daganatok vizsgálatához és a lehető legkorábbi észleléshez.

A gyomorrák diagnózisa

A "gyomorrák" diagnózisának megállapításának egyetlen alapja a tumor szövettani vizsgálatának eredménye. A gasztroszkópiát azonban a tumor azonosítására, méretének, felületi jellemzőinek, lokalizációjának és endoszkópos biopsziájának meghatározására végezzük.

A mediastinum és a tüdőmetasztázisok megnagyobbodott nyirokcsomóinak jelenléte kimutatható a tüdő radiográfiájával. A gyomor kontraszt radiográfiája vizuálisan mutatja be a gyomorban lévő daganat jelenlétét.

A hasüreg ultrahangos vizsgálatát végeztük a tumor folyamat terjedésének meghatározására. Ugyanezen célokra (egy neoplazma részletes bemutatása) multispirális komputertomográfiát (MSCT) végzünk. A PET (pozitron emissziós tomográfia) segít meghatározni a rosszindulatú folyamat terjedését (a szervezetbe bejuttatott radioaktív glükózt a tumor szöveteiből gyűjtöttük össze, a rosszindulatú folyamatot vizualizálva a gyomor határain túl).

A vér laboratóriumi vizsgálata során specifikus tumor markerek detektálhatók. A székletet ellenőrzik a rejtett vér jelenléte. A tumor részletes vizsgálatát, annak sebészi eltávolításának lehetőségét diagnosztizált laparoszkópiával határoztuk meg, a vizsgálathoz biopsziát is lehet venni.

Gyomorrák kezelés

A terápiás intézkedések taktikája a gyomorrák fejlődésének stádiumától, a tumor méretétől, a szomszédos területek csírázásától, a rosszindulatú sejtek nyirokcsomóinak mértékétől, más szervek metasztázisainak károsodásától, a test általános állapotától és a szervek és rendszerek együttes betegségeitől függ.

A gyomorrákban a rosszindulatú daganatok kezelésének három fő módszere alkalmazható: sebészeti eltávolítás, kemoterápia és sugárkezelés. A legtöbb esetben a technikák kombinációját használják. A kezelés taktikáját egy speciális onkológus határozza meg, a beteg átfogó vizsgálata után, a kapcsolódó szakemberek ajánlásait kapva.

A daganat korai felismerése esetén (a 0. és az 1. szakaszban), amikor a metasztázisok hiányoznak, a falba történő csírázás nem éri el a szubmukózisos rétegeket, a rák teljes sebészeti eltávolítása lehetséges. A gyomornak a rák által érintett része, a környező szövetek egy része, a közeli nyirokcsomók eltávolításra kerülnek. Néha, a gyomorban a tumor mértékétől függően, a gyomor részleges vagy teljes reszekcióját végzik.

Az ilyen műveletek után a gyomor teljes térfogata jelentősen csökken, vagy ha a gyomor teljesen eltávolodik, a nyelőcső közvetlenül a vékonybélhez kapcsolódik. Ezért a gastrectomia utáni betegek egy időben korlátozott mennyiségű ételt fogyaszthatnak.

A sugárterápiát (a daganat által ionizált sugárzással érintett szervek és szövetek besugárzását) úgy végezzük, hogy megállítsuk a növekedést, és csökkentsük a daganatot a preoperatív időszakban, és a rákos sejtek aktivitásának elnyomása és a daganat eltávolítása után a rák valószínű gyulladásának elpusztítása.

Kemoterápia - a rosszindulatú daganatok növekedésének kábítószer-elnyomása. A kemoterápiás szerek komplexe magában foglalja a toxikus hatóanyagokat, amelyek elpusztítják a tumorsejteket. A rosszindulatú daganatok eltávolítására irányuló műtét után a kemoterápiát a fennmaradó ráksejtek aktivitásának elnyomására használják annak érdekében, hogy kizárjuk a gyomorrák ismétlődésének valószínűségét. Gyakran a kemoterápiát sugárkezeléssel kombinálják a hatás fokozása érdekében. A sebészeti kezelést általában egy vagy másik módszerrel kombinálják a rákos sejtek aktivitásának elnyomására.

A gyomorrákban szenvedő betegeknek a kezelés során jól és teljes mértékben kell enniük. A rosszindulatú daganattal küzdő test nagy mennyiségű fehérjét, vitaminokat, mikroelemeket igényel, a napi étrend elégséges kalóriatartalma szükséges. Nehézségek merülnek fel a psziché (apátia, depresszió) kifejezett depressziója és az evés megtagadása esetén. Néha szükség van a tápanyagkeverékek parenterális adagolására.

A gyomorrák és a terápia mellékhatásai

Súlyos szövődmények, amelyek jelentősen rontják a betegség lefolyását, egy rosszindulatú daganat jelenlétének közvetlen következményei, valamint a daganatellenes kezelés nagyon nehéz toleráns módszereinek eredménye. Gyomorrák esetén gyakran előfordul a sérült falak edényeiből származó vérzés, ami hozzájárul az anaemia kialakulásához. A nagyméretű daganatok nekrotizálhatnak, ronthatják a test általános állapotát a nekrotikus bomlástermékek vérbe történő kibocsátásával. Az étvágycsökkenés és a tápanyagok fokozott bevitele a tumorszövetben hozzájárul az általános dystrophia kialakulásához.

A tartós sugárkezelés hozzájárulhat a súlyos sugárzási égés kialakulásához, valamint a sugárzás dermatitiszéhez és a sugárterheléshez. A kemoterápia mellékhatásai az általános gyengeség, hányinger (rendszeres hányás), hasmenés, alopecia (alopecia), száraz bőr, dermatitis, ekcéma, törékeny körmök, a körömlemezek deformációja, a szexuális szféra rendellenességei.

Az egyik leggyakoribb szövődmény a szomszédos fertőzés lehet. A depressziós immunitás miatt a fertőzés folyamata nagyon nehéz lehet.

A gyomorrák előrejelzése és megelőzése

A gyomorrákot általában a gyógyíthatatlan tumor stádiumában diagnosztizálják. Csak az esetek negyven százaléka mutatott be olyan daganatot, amelyben esély van a gyógyulásra (rák a korai stádiumban metasztázis nélkül vagy metasztázisokkal a közeli nyirokcsomókban). Így a harmadik és a negyedik szakasz rákának felderítése során, a gyors pályára és komplikációkra való hajlammal, a daru prognózisa kedvezőtlen.

A tumorellenes kezelés egyik vagy másik módszerével kombinálva a sebészeti kezelés öt év túlélési rátát ad a műtét után a betegek 12% -ánál. A rák korai felismerése esetén (felszíni elterjedés csírázás nélkül a gyomorfal alsó részén) a túlélés az esetek 70% -ára nő. Malignus gyomorfekély esetén a túlélés valószínűsége 30-50%.

A legkevésbé kedvező prognózis a nem működőképes tumorokra vonatkozik, amelyek a gyomorfal minden rétegét érintik, és behatoltak a környező szövetekbe. A rák kedvezőtlen lefolyása, ha a tüdőben és a májban észlelt metasztázisok azonosulnak. A gyomor nem működőképes daganataiban a terápia célja a tünetek enyhítése és a betegség progressziójának maximalizálása.

A gyomorrák megelőzésének főbb intézkedései a következők: a rákbetegségek idő előtti kezelése, a rákos megbetegedések, a rendszeres megfelelő táplálkozás, a dohányzás megszűnése. A rosszindulatú daganatok kialakulásának megakadályozásában jelentős mérőszám a gyomor nyálkahártya állapotának figyelemmel kísérése és a kezdeti tumor folyamatok időbeni felderítése.

Gyomorrák: tünetek, kezelés, szakaszok 1,2,3,4

Ma minden személy számára az "onkológia" szó szörnyű kifejezés. Különösen akkor, ha a gyomorban a daganat jelenléte van. A gyomorrák nagyon súlyosak és folyamatosan fejlődnek, feltéve, hogy a terápia nem olyan betegség, amely nem csak súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, hanem a beteg halálához is.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a gyomorrák a harmadik helyen állnak, a második helyen csak a tüdő és a bőrrák, és a halálozási struktúrában a gyomorrák a második helyen állnak a tüdőrákban. Az előfordulási gyakoriság jelentősen megnőtt a 60 év feletti férfiaknál és az 50 év feletti nőknél, míg a gyomorrák előfordulása férfiak és nők körében azonos.

okok

A rákok a tényezők kombinációjának hatására vezethetők vissza. A DNS-mutációk megkezdésével a patológiásan megváltozott sejtek speciális immunsejtek (NK-sejtek, természetes gyilkosok) segítségével eliminálódnak. Ha egy ilyen daganatellenes immunitás nem képes megbirkózni a beteg sejtek eltávolításával, akkor megkezdődik az ellenőrizetlen osztódás folyamata.

Elkezdődik a kezdeti daganatos hely kialakulása, amely a testet belülről elpusztítja, majd a közeli szövetekbe nő. Ezt követően a metasztázis más, távolabbi szervekre terjed. Hasonló a helyzet a gyomorrákban. A sejtszintű rákos folyamatok hosszú ideig fejlődhetnek, ezért gyakran az aszimptomatikus szakasz több évig is tarthat.

Provokatív környezeti tényezők:

kedvezőtlen környezeti feltételek - hulladéktermékek, füst a településekből a kipufogógázokkal, nagy mennyiségű háztartási vegyi anyag (mérgező anyagokból készült játékok, háztartási készülékek, rossz minőségű bútorok, kozmetikumok) - csökkenti az immunitást, hozzájárul a rákkeltő anyagok szervekben történő felhalmozódásához;

kapcsolódó betegségek - a Helicobacter baktériumok által kiváltott betegségek, amelyek a gyomor belső falában laknak, és a krónikus gyomorhurut és a gyomorfekélyt okozó típusok között különböznek. A krónikus gyomorhurutban a gyomorban a megnövekedett savtartalom a fekély kialakulását okozhatja, ami ozlokachestvlyatsya;

termékek - finomított olaj, cukor, fehér liszt, zsíros, sült, fűszeres ételek túlzott visszaélése, üvegházhatású gyümölcsök és zöldségek műtrágya maradványai, az élelmiszer-adalékanyagok a gyomor falának károsodásához és védő tulajdonságainak csökkentéséhez vezetnek;

gyógyszerek - antibiotikumok, kortikoszteroid hormonok, fájdalomcsillapítók;

alkoholfogyasztás, dohányzás - a nyálkahártya irritációja;

sugárzás (ionizáló sugárzás) - sejtmutációt okoz a DNS-t tartalmazó sejtmag befolyásolásával.

Belső tényezők:

anyagcsere zavarok - vitaminok, immunrendszeri és hormonális rendellenességek metabolikus rendellenességei;

életkor - a testben az onkológiai folyamatok kialakulásának kockázata 50-60 év után nő;

hajlamosító betegségek - jóindulatú természet kialakulása a gyomorban (adenomák, polipok), amelyek rosszindulatúvá válhatnak, valamint a folsav és a B12 hiánya, amelyek részt vesznek a sejtek szaporodási folyamatában és DNS-mutáció nélkül;

genetikai hajlam - a szakértők bizonyították, hogy a betegségek többsége örökletes. Nem kivétel, és a test rákkárosodása, beleértve a gyomorrákot is.

A gyomorrák megnyilvánulása és tünetei

A gyomorrák klinikai megnyilvánulása attól függ, hogy milyen szakaszban van jelen a folyamat.

Karcinóma "rák" a helyén - a klinikai megnyilvánulások teljesen hiányoznak, és a patológia kimutatása a legtöbb esetben egy teljesen véletlenszerű megállapítás a nyálkahártya biopsziája során más patológiák jelenlétében.

A gyomorrák első szakasza: a tumor elsősorban a nyálkahártyában található, míg a gyomor izomrétegében a csírázás hiányzik. Valószínűleg a testben (T1 N1 M0 vagy T1 N0 M0) található nyirokcsomók (1-2) sérülése. Ebből a szakaszból kezdve a betegség jelenlétének első tünetei vannak:

depressziós érzelmi háttér;

valószínűleg a testhőmérséklet tartós emelkedése (subfebrilitet);

az élelmiszerben lévő állati fehérjékkel szembeni ellenérzés (halak és húsételek vagy az egyik hús);

kifejezett súlycsökkenés;

anaemia (alacsony hemoglobinszint);

a test nem motivált gyengesége.

Második szakasz: a daganat továbbra is a gyomor nyálkahártyáján belül maradhat, azonban több mint 3-6 nyirokcsomót érint, vagy az izomrétegben a csírázás 1-2 nyirokcsomó károsodásával (T2 N1 M0 vagy T1 N2 M0) történik. Az első jelek elkezdődnek, amelyek a gyomor-bél traktus hibájáról szólnak:

fokozott légzés (duzzanat) a bélben;

progresszív fogyás;

hányás, amely csak rövidtávú megkönnyebbülést eredményez;

kellemetlen érzés a hasban;

Az ilyen panaszok nem tartósan kifejeződnek, ezért gyakran a betegek nem tulajdonítanak nagy jelentőséget ennek, és késleltetik az orvos látogatását.

A harmadik szakasz: a daganat nemcsak az izomrétegbe nő, hanem a gyomor külső bélésén is, ami károsítja a szomszédos szöveteket és szerveket, és több mint hét nyirokcsomó sérül. A metasztázisok hiányoznak (T2-4 N1-3 M0).

a gyomor kilépő „pórusos” részének rákos megbetegedése esetén az étel több napig elakadhat a szervben, amit a rothadt tojások szaglásával, a stagnáló tartalom hányásával, az epigasztrium túlzsúfoltságával (állandó), a gyors telítettség érzésével nyilvánul meg;

a kardinális (kezdeti) daganat jelenlétében dysphagikus jelenségek jelennek meg - regurgitáció, gyakori öklendezés, így az ételt vízzel le kell mosni, vagy csak folyékony formában kell venni;

a beteg gyakorlatilag nem képes enni, mert nem jut át ​​a gyomorba;

a fájdalom az epigasztriás régióban növekszik és állandóvá válik;

a második szakaszra jellemző panaszok egyre hangsúlyosabbak.

Negyedik szakasz: a daganat teljes csírázása a gyomor falában történik, a szomszédos szervek és szövetek megsemmisülnek, több mint 15 nyirokcsomó érintett, a metasztázisok távoli szervekben és nyirokcsomókban jelennek meg - a supraclavicularis fossa nyirokcsomójában, a pararectális zsírszövet nyirokcsomóiban (a végbél körül), a petefészek nőknél:

a test belsejében a bomlás és a metabolizmus termékeiből mérgeződik, a tápanyag mennyisége nem elegendő, a daganatos sejtek elnyelik a vér tápanyagtermékeit, a halálhoz vezető valamennyi rendszerben és szervben dystrofikus változások következnek be;

állandó fájdalomcsillapítások vannak, amelyek rövid ideig leállnak a kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazásával;

a beteg annyira kimerült, hogy csak egy szondával tud enni;

a korábbi tünetek állandóvá válnak.

A harmadik és a negyedik szakaszban a késői betegek az orvoshoz fordulnak (az esetek 80% -a). Ilyen esetekben a gyomorrák diagnózisa kétségtelen és súlyozott prognózissal rendelkezik.

A gyomorrák diagnózisa

A közelmúltban a gyomorrák korai diagnózisának kérdése különösen súlyos. Például a fotofluoroszkópos szűrés és az elektromos impedanciás spektroszkópia területén folytatnak kutatást, így a korai stádiumú onkológiai betegek aránya nőhet.

Orvosra való hivatkozás esetén a gyomorrák gyanúja gyanúja a következő vizsgálatokhoz rendelhető:

általános vizelet és vérszám. Segítségükkel meghatározhatja a vesék megsértését (amelyet a fehérje és a vér jelenléte határoz meg a vizeletben), gyorsított vér ESR, csökkent hemoglobinszintet;

biokémiai vérvizsgálat, amely a hasnyálmirigy és a máj diszfunkciójának meghatározására használható, ha metasztázis vagy tumor csírázása van jelen;

immunológiai vérvizsgálat - a helicobacter pylori antitesttiterének vizsgálata;

székletelemzés a rejtett vér jelenlétére - ha gyanítják a tumor vérzésének jelenlétét;

a tumor markerek - lehetővé teszik, hogy a diagnózis megerősítése után értékelje a tumor válaszát a terápiára;

A gyomorban a rosszindulatú daganatok diagnosztizálására a leggyakrabban használt módszer a FEGDS (fibrogastroduodenoscopy). A nyelőcsőbe a nyombélbe vagy a gyomorba behelyezett optikai eszköz segítségével megvizsgálhatja a beleket és a gyomrot a daganatok jelenlétére, értékelheti annak lokalizációját, alakját és méretét, készíthet anyagot a további mikroszkópos vizsgálathoz a hormonális, immun-, kémiai és egyéb tulajdonságok meghatározásához. A populáció megelőzésére az ilyen felmérést évente 40 évnél idősebb személyek végezhetik el;

A mellkas röntgenvizsgálata lehetővé teszi a metasztázisok jelenlétének megállapítását a mediastinum nyirokcsomóiban, a mellkas csontjaiban, a tüdőben;

MRI és CT - a hasi szervek rétegenkénti szkennelésével meghatározható a daganat pontos elhelyezkedése, ami nagyon fontos a sebészeti kezelés céljára;

MRI a tumor folyamat pontosabb diagnosztizálásához;

A nyirokcsomók, a kis medence és a hasüreg ultrahangos vizsgálata lehetővé teszi a daganat jelenlétének és a hasnyálmirigy szomszédos nyirokcsomóinak károsodásának mértékét;

A koponya végtagjainak és csontjainak röntgenfelvétele - feltételezett áttétek esetén történik.

Gyomorrák kezelés

Ma a világ minden táján a tudósok erőfeszítéseket tettek a hatékony rák kezelésére. Ezen a területen már van néhány eredmény. Például a nyugati klinikákban már célzott terápiát alkalmaznak, amelyben a pácienst olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek képesek azonosítani és támadni az egyes patológiásan megváltozott sejteket. Ezek közül a gyógyszerek közül:

enzim inhibitorok - képesek behatolni a ráksejtbe és megzavarják annak funkcióit, ami a sejt halálát okozza. Ezeket a gyógyszereket használják: "Bortezomib", "Penitumumab", "Alemtusmab";

immunglobulinok - úgy viselkednek, mint antitestek, felismerik az idegen sejteket és blokkolják őket, miközben információt továbbítanak valódi immunsejtekbe, amelyek elpusztítják a patogén sejteket.

Oroszországban az ilyen technikák még kutatási és tanulmányi állapotban vannak, és a gyomorrák kezelését ilyen technikákkal és azok kombinációival végzik:

Sebészeti kezelés

A művelet a rák kezelésére szolgáló radikális módszerekre vonatkozik, mivel a folyamat eltávolítja a gyomor egy részét vagy az egész szervet (teljes vagy részleges gastrectomia). A nyirokcsomók és más, a daganatos folyamaton átesett szervek szintén kivágásra kerülnek.

Ha a beteg a gyomorrák negyedik szakaszában diagnosztizálódik, amelyben más szerveknél metasztázis lép fel, és lehetetlen a gyomor rezektálása, mivel a daganat kifejezett elterjedése fennáll, akkor egy gasztrostómiát használnak, amely az elülső hasfalon helyezkedik el és a gyomor táplálékot szállít.

kemoterápiás kezelés

Ez egy olyan módszer, amelyben a kemoterápiás gyógyszereket a beteg testébe injektálják, amelyek nemcsak a tumorsejtekre, hanem az egészségesekre is káros hatást gyakorolnak (ezért a módszer sok mellékhatással jár - vérzéses cystitis, fogyás, hányás, tartós hányinger, hajhullás). Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a daganatellenes antibiotikumok, a citotoxinok és a citotoxikus gyógyszerek (Methotrexal, Epirubicin, Lomustin, Topotecan, 5-fluorouracil). A kemoterápiát a harmincadik napon megismétlődő kurzusokkal, majd nyolc hetente végzik. A kemoterápia a műtét előtt és után is elvégezhető.

Sugárkezelés

Ez azt jelenti, hogy az érintett szerv kivetítését kis dózisú röntgensugárzással sugározzák. Gyomorrák jelenlétében a műtét során célzott szerv besugárzást alkalmaznak.

Tüneti kezelés

Vitaminokat, fájdalomcsillapítókat, légzéscsillapítást, hányást, hányingert, a bél mikroflóra normalizálóit és az immunstimulánsokat használják.

Olyan beteg életmódja, aki a gyomorban tumor

A tumorterápiában részesülő betegnek az alábbi ajánlásokat kell követnie:

a rendszer megfelelő szervezése - több pihenés, megfelelő alvás, elfogadható pihenő- és munkamód kialakítása;

diétázás - az első 3-6 nap (az időtartam függ a sebészeti beavatkozás mennyiségétől). Tilos ételeket enni. Csak vízbevitel engedélyezett. A kifejezés lejártát követően folyékony élelmiszerekkel kell kezdeni, fokozatosan a talajra haladva és a táplálkozás bővülésével. Élelmiszert kell frakcionáltan és elég gyakran (6-8 fogadás). Az ilyen termékek megengedettek: kenyér, tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök (amelyek nem okoznak erjedést), hal és sovány hús, levesek, gabonafélék. Szükséges korlátozni az édességek és a teljes tej használatát. Nem tartalmaz alkoholt, sós, zsíros, sült, fűszeres ételeket, kávét, dohányzást és egyéb olyan termékeket, amelyek irritálják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját;

a kifejezett fizikai aktivitás korlátozása, különösen a műtét után;

gyakori séták a friss levegőben;

korlátozza a negatív érzelmek hatását;

időszakos gyógykezelésnek vetik alá, de a fizioterápiás eljárásokat ki kell zárni;

rendszeres vizsgálatok a kezelőorvosnál a szükséges kutatásokkal.

A gyomorrák komplikációi

A tumor vérzése:

tünetek - hányás vérrel, fekete kátrányszéklet, eszméletvesztés, hányinger, súlyos gyengeség;

kezelés: sebészeti beavatkozás laparoszkóppal, endoszkópos (a seb cauterizációja endoszkóppal).

Cicatricialis pyloric pyloric stenosis a gyomor csomópontján a duodenumban. Megkönnyíti az élelmiszer részleges vagy teljes elzáródását a gyomorból a belekbe.

tünetek - a stagnáló tartalmak gyakori hányása, amely után megkönnyebbülés, rothadt szaggal való böfögés, túlzsúfoltság érzése az epigstra régióban, gyors telítettség, állandó hányinger, gyengeség;

diagnosztika - a gyomor FEGDS és roentgenoszkópiája a bárium szuszpenzió bevétele után;

kezelés - műtét.

A betegség előrejelzése

A gyomorrákkal kapcsolatos várható élettartamra vonatkozóan nincs egyértelmű válasz. Minden attól függ, hogy a beteg milyen időben kérte az orvosi ellátást. A gyomorrák esetében a prognózist ötéves túlélés határozza meg. A túlélés jelentősen eltér a diagnózis elkészítésének stádiumától.

Az első szakasz a legkedvezőbb prognózis: a századból nyolcvan ember él, és a betegek 70% -a teljesen gyógyult.

A második szakasz - a prognózis nem olyan kedvező, mert az ötéves túlélési arány 56%.

A harmadik szakasz kedvezőtlen prognózis, mivel csak harmincnyolc ember éri el a túlélését, a többiek a szövődmények és a rák további terjedése miatt halnak meg.

A negyedik szakasz - a túlélési arány csak 5%.

Meg kell jegyezni, hogy ma az orvostudomány fejlődésének jelentős előrehaladása miatt a „rosszindulatú oktatás” és különösen a „gyomorrák” diagnózisa nem tekinthető mondatnak. A hazai és külföldi onkológiának ma már van lehetősége a betegség korai stádiumában történő diagnosztizálására és magas színvonalú, célzott tumorellenes kezelésre, amely nem csak javítja a beteg életminőségét, hanem jelentősen kiterjeszti azt is.

A betegeknek emlékezniük kell arra, hogy az önkezelés és az öndiagnózis veszélyt jelent az egészségre és az életre, mivel csak az orvos tudja pontosan meghatározni a diagnózist, és a gyomorban a tumor jelenlétében megfelelő kezelést ír elő.