Gyomor- és nyombélfekély sebészeti kezelése

A gyomorfekély komplex betegség, gyakran igen komoly szövődményekkel. Sok komplikáció kialakulásával a további kezelést általában sebészeti úton végezzük. Ez a beteg magas halálozási kockázatával jár, a sebészeti beavatkozás sikertelensége esetén.

A gyomorüregben a fekély varrása olyan művelet, amely meglehetősen gyakori és jól kidolgozott módszer.

A műtéti kezelés indikációi

A peptikus fekély és a nyombélfekély maga is veszélyes. Ezt az állapotot az orvosok határozzák meg, mint elődarabot. Ezen túlmenően a betegségnek sok más szövődménye is lehet.

A peptikus fekélyt az emésztőrendszer szerveinek falaiban hibás képződmények jellemzik, amelyek mélyen behatolnak az izomszövetbe és visszafordíthatatlanok. Ugyanakkor a belső szervek munkájában számos folyamat megszakad.

A gyomornedvet termelő szekréciós mirigy aktivitása kudarcot vall. A sósav fokozott felszabadulása súlyosbítja a gyulladásos folyamatot a gyomor falában és a fekélyek kialakulását. Az emésztő szervek motoros funkcióinak megsértése szintén megfigyelhető. A bélmozgás romlása, a sphincters hibája.

Gyakran egy nyombélfekély vagy gyomorfekély, amelyet az epeutak, a hasnyálmirigy és más belső szervek megsértése kísér. amikor a gyulladásos folyamat különböző tényezők hatására előrehalad, a peptikus fekély más patológiákká alakulhat.

A peptikus fekély resectable kezelésére vonatkozó indikációk a következők:

• perforáció (fekély perforáció);
• behatolás (nyálkahártya-defektus elterjedése más belső szervekre);
• pylorikus stenosis (a gyomor alsó részének alakja a hegesedés következtében);
• súlyos vérzés vagy gyakori vérveszteség.

Ezen túlmenően, nyombélfekély és gyomorfekély esetén a műtét gyakran ismétlődő recidívák esetén adható be, ami jelentősen rontja a beteg állapotát. A peptikus fekélyes betegek egészségi kockázata növekszik az életkor növekedésével. A gyógyszeres terápia hatástalansága miatt sebészeti kezelés is elvégezhető.

A műtéti beavatkozásra utaló legfontosabb okok közül a fekélyek degenerációját különböztetjük meg. Ugyanakkor a belső szervek falaiban egy tumor kezdődik. Az orvos feladata annak megállapítása, hogy rosszindulatú. A daganat rosszindulatú természete esetén csak sebészeti beavatkozásra van szükség.

A perforált fekély a gyomor- vagy nyombélfal falán áthaladó seb. Ez a peptikus fekély komplikációja, amelyben a sósav a belső szervek szövetén erodálódik. Az emésztőszervek tartalmát öntjük a hashártyába, és az irreverzibilis gyulladásos folyamat megkezdődik. Gyakran súlyos vérzés következik be.

Ez a helyzet kritikus a beteg számára, és sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A segítségnyújtás elmulasztása tizenkét órán belül végzetes. A művelet pozitív eredményével is előfordulhat. A perforált gyomorfekélyes betegek halálozási aránya meglehetősen magas.

Olyan patológiával, mint a behatolás, a fekély elkezd terjedni más szervekre, a gyomor határain túl. A megsemmisítési folyamat megragadhatja a májat, a hasnyálmirigyet, a mirigyet stb. Ez a patológia sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Az olyan komplikációt, mint a pylorikus szűkület, a pylorikus gyomor alakjának megváltozása jellemzi, ha a fekély gyógyulása után hegek jelentkeznek. Ebben a szakaszban, amely a duodenális izzóval szomszédos, az élelmiszer-bolus a belekbe kerül. Ha szűkület lép fel, a terület szűkülése, ami a gyomor elzáródásához vezet.

A sebészeti beavatkozást a gyomorfekély kialakulásában is alkalmazzák. Ugyanakkor a test falain sok polip alakult ki, amelyek rosszindulatú daganatokba juthatnak.

Kezelés hiányában vagy egyéb negatív tényezők miatt a betegek gyakran előfordulhatnak a peptikus fekély visszatérésében. Általában az idősebbeknél fordul elő.

Ha a betegség különösen nehéz és nehezen kezelhető gyógyszerekkel, ez az állapot a műtét indikációja.

A gyomor és a belek patológiájának ezen és más szövődményeivel a fekély és más sebészeti módszerek varrására szolgáló módszert alkalmazzuk. Ezenkívül a fekélyes hibákat lézerrel történő kezeléssel lehet kezelni, amely hatékony modern módszernek tekinthető.

A műveletek típusai

A betegség sebészeti kezelésének egyik módja a fekély varrása. A sürgősségi műtéthez az orvosnak számos tényezőt kell figyelembe vennie a módszerek helyes megválasztásához. A beteg nem megfelelő kezelésével nagy a valószínűsége a peptikus fekély megbetegedésének, valamint a posztoperatív szövődményeknek.

Ezek a tényezők a következők:

• a beteg életkora;
• a hasüreg jelenléte és sebessége a hasüregben;
• az egyidejű betegségek jelenléte;
• a fekély nagysága, behatolása más területekre;
• a gyomor falainak deformációja.

A gyomorfekély sürgősségi kezelésében és annak szövődményeiben a sebészet célja a beteg életének megmentése. A kis jelentőségű technika kiválasztásakor az orvos minősül. Egy olyan műveletet, mint például a varrás, egyszerűbbnek és kevésbé traumatikusnak tartják, mint más típusú.

Számos tényezőtől függően az alábbi műveleteket lehet elvégezni:

• klasszikus varrási fekélyek;
• varrást szelektív vagotomia alkalmazásával;
• a hiba kivágása;
• a fekély kivágása vagotomiával kombinálva.

A perforált fekély varrását olyan kiterjedt gennyes folyamat jelenlétében végezzük, amelyet a hashártyába belépő mérgező anyagok okoznak. Ugyanakkor kiszorítják őket a hasüregből. A gyomor falaiban lévő lyuk kettős varrással van varrva, amelyet a szerv tengelyének keresztirányában alkalmazunk. A műtét után hosszú távú gyógyszeres kezelés folyik.

Szintén ez a művelet a fekélyes perforációval rendelkező fiatal betegek számára van előírva, a régi hegek nélkül. Általában ebben a személycsoportban minimális a posztoperatív szövődmények és a gyógyulás nagy valószínűsége.

A magas műtéti kockázat fennállása esetén az idős betegeknél bezárható. Ebben az esetben ez a művelet a gyomor rezekciójának (kivágás) megtakarító alternatívája, mivel a bonyolultabb beavatkozások után a halálozási arány meglehetősen magas.

A vagotomiás eljárás abból áll, hogy a hüvelyi ideget szétválasztjuk, aminek következtében a gyomorban a sósav szekréciója csökken. A fekély varrását a vagotomiával kombinálva a hashártya súlyos gyulladásának hiányában végezzük. Alapvetően fiatal és középkorú betegek számára van hozzárendelve.

A fekély kivágása traumatikus művelet, mivel levágja a gyomor vagy a belek egy részét. Olyan esetekben készül, amikor a varrás nem adja meg a kívánt hatást, vagy nem alkalmazható.

Ezek a következők:

• nagy fekélyek;
• régi hegek, az emésztő szervek falainak deformációja;
• rosszindulatú daganatok jelenléte.

Ez a művelet elvégezhető a sebész megfelelő képzettségével, mivel eléggé összetettnek tekintik. Ebben az eljárásban a komplex peptikus fekélyekből nagy a visszanyerés aránya. A reszekció azonban nagyon traumatikus a beteg számára.

A kivágást vagotomiával kombinálva, perforált nyombélfekélyre használják, ugyanolyan tényezők jelenlétében, mint a gyomorrezekcióban. Ez eltávolítja a pylorikus gyomor egy részét, amely az izzó mellett van.

A posztoperatív időszak hosszú távú gyógyszeres terápiát, diétát és további intézkedéseket tartalmaz. Minden típusú művelet szövődményekkel járhat a tályogok, a vérzés és a szervkárosodás formájában.

Lézeres kezelés

A gyomorfekélyes betegségek esetén, amelyeknek nincs komoly szövődménye, a lézer fekélyek kezelhetők. Ez a művelet a modern, korszerű technológiákra vonatkozik. Alkalmazható a fekélyes vérzés megállítására is.

Az eljárást endoszkóp segítségével végzik. Az orvos, a klinikai kép nyomon követése a képernyőn, lézersugárral óvja a sebet. Ezt a folyamatot többször meg kell ismételni, amíg a fekély teljesen meggyógyul.

A vizsgálatok a cauterizáció nagyobb hatékonyságát mutatják az orvosi kezeléshez képest. A gyógyulás gyorsabb, a betegség remissziója tovább tart. Az újbóli betegség kifejezés minimálisra csökken.

Abban az esetben, ha a vérzés nem állítható le ezzel a módszerrel, és a páciensnek nagy vérvesztesége van, használjon fekélyt vagy gyomorszövetet.

A fekélyek varrása a sebészeti beavatkozás gyengéd módszere, más módszerekkel összehasonlítva. Az ilyen műveletek megakadályozásához szükség van az emésztőrendszer betegségeinek azonnali kezelésére, ami visszafordíthatatlan szövődményekhez vezet.

Diéta a nyombélen végzett műtét után

A nyombélfekély a szövetek és a nyálkahártyák hibáinak formájában jelentkezik. A 12-duodenum műtét kezelésére előírt, majd a védőerők és a testfunkciók gyors helyreállításához szükséges speciális diétát kell betartani.

A műtét indikációi

A fekélyes terápia során a műtét szélsőséges esetekben történik, és csak akkor alkalmazható, ha a betegnek egyértelmű indikátorai vannak az ilyen intézkedésekre. Közülük az eredmények hiánya a konzervatív gyógyszerek alkalmazásában. A bélben lévő perforált fekély sürgős kezelést igényel, mivel ebben az esetben a beteg halálos kimenetelének valószínűsége magas.

Postoperatív időszak

A műtét utáni rehabilitáció fő elve a test fő funkcióinak helyreállítása. Az orvosok külön tornát írnak fel, amelynek helyes használata segít megelőzni a szövődményeket és felgyorsítja a regenerációs folyamatokat. Különösen, a műtét után egy bizonyos idő után egyszerű gyakorlatok végezhetők el, ha a betegnek nincs komplikációja. Később jelölje meg az aktív gimnasztikát. Ha a szövődmények nem jelennek meg, akkor egy héttel később fokozatosan eltávolíthatja a sebészeti varratokat, 2 után pedig kiürítheti a beteget.

diéta

Különösen fontos az emberi test helyreállításában, amely a nyombélben 12 működött. Az első napon a betegnek tilos enni. A második napon fél pohár vizet fogyaszthat. Ugyanakkor egy teáskanál segítségével kell kicsit itatni. A műtét után 3 nappal a víz mennyisége nő: a beteg fél liter vízben, alacsony zsírtartalmú vagy gyenge teában iszik. A 4. napon fokozatosan és fokozatosan néhány pohár vizet iszik. Másnap megengedett, hogy leveseket pácolt zöldségekkel enni. Egy héttel később megengedték, hogy főtt húst adjanak hozzá a napi étrendhez, és néhány nappal később az 1. diéta-táblára váltanak. Ezt követően az orvosok azt tanácsolják, hogy négy éven át ragaszkodjanak a 10. diétaasztalhoz.

A termékek és ételek az 1. számú ételt Pevzner

Ahhoz, hogy egy ilyen táblázatot be lehessen tartani, jó táplálkozásra van szükség, ami arra utal, hogy korlátozódnak a gyomorban, a nyombélben, a nyálkahártyát irritáló termékekben, és nehéz megemészteni őket. A termékeket pépesítették és főttek. Megengedett enni hal, sovány, nem merev hús. A sót az edénybe kell korlátozni. Nem lehet alkoholt fogyasztani, forró, túlhűtött ételeket fogyasztani. A hatékony kezeléshez 5-6 p. naponta.

Hozzávetőleges étrend menü 1

Reggeli, főtt tojás, rizs tejben, tea. Ebéd: Sült alma, hozzáadott cukorral. Ebédre karfiolleves, csirke és burgonya forralása, gyümölcslevek készítése. Ebéd közben a csipkebogyó, a sós keksz főzetét szolgálják fel. Vacsorára főzzük a halat és sütjük meg, burgonyapürével és teával. Lefekvéskor ajánlott enni nem savanyú joghurtot.

Az 1-es diétás asztal néhány ételének receptjei

A főzés folyamatát az interneten közzétett videó mutatja.

1. Rizs, tejet főzve. 50 gramm rizset öntenek forró vízbe, és addig forraljuk, amíg sűrűsödik, majd meleg tejet (kb. 100 ml), sót, cukrot adunk hozzá és keverjük össze. A főzésnek közepes hőnek kell lennie, és elkerülnie kell az erős forrást. Kása tálalva vajjal (legfeljebb 5 gramm).
2. Főtt csirkehús. 100 gramm húst, 10 gramm apróra vágott sárgarépát és 5 gramm petrezselymes gyökeret vízzel öntünk, forraljuk, majd habot és sót adunk a húsleveshez. A főzés egy órát tart. A főzés után a húst lehűtjük, darabokra vágjuk, gyógynövényeket (kapor vagy petrezselyem) adunk hozzá.
3. Főtt burgonya kapros. 250 gramm burgonyát forró vízbe helyezünk, sózzuk és főzzük. Miután a vizet leeresztették, és gyógynövényekkel meghintjük burgonyát, és öntsük a vizet. olaj.
4. Főtt tőkehal. 120 gramm halat darabokra vágunk, egy serpenyőbe tesszük és vizet öntsünk. Forralás után el kell távolítani a habot. Ezután hozzá kell adni apróra vágott sárgarépát és petrezselymet (5 gramm), sót. Főzzük 15 percig. A kész edényben adjunk hozzá vajat.

Vissza a tartalomjegyzékhez

kilátás

A gastritis krónikus formája hátrányosan befolyásolja a gyomorfekély prognózisát. A nyombélfekélyek általában a gyomornyálkahártya károsodása előtt gyógyulnak meg. A nem komplikált betegség nem jár a beteg halálával. Ilyen eredmény lehet különböző szövődmények (például vérzés) esetén. Ha a bél perforációja van, akkor műtét hiányában a beteg halála néhány napon belül jelentkezik. Ha a betegséget sebészeti bánásmódban kezeli, a halálozás körülbelül 8 százalék. A duodenum érintett szöveteinek hegesedésének átlagos ideje eléri a 4 hetet, a gyomorszövetek hegesedése körülbelül 6 hét.

megelőzés

A betegség megelőzése érdekében rendszeres, teljes kiegyensúlyozott étrend, stresszhiány, alkoholmentes tartózkodás és dohányzás. Ezen túlmenően fontos a test keményítése és a szanatóriumok rendszeres kezelése.

Nyombélfekély: műtét és gyógyulás után

Nyombélfekély esetén a kezelés extrém kezelési módszer, amelyet csak akkor használnak, ha nyilvánvaló orvosi indikátorok vannak, beleértve a pozitív dinamika hiányát a konzervatív terápia során. Felelősségteljesen kell eljárni az orvosnak a sebészi kezelés elrendelésére vonatkozó döntése alapján. A nyombélfekélyes beteg nem késleltetheti a műveletet, mert veszélyes lehet a beteg életére.

A bizonyság mellett azonban ellenjavallatok is vannak. A nyombélfekélyek bezárásának egyik legfontosabb ellenjavallata a lassan fejlődő rák kialakulásának félelme, ha ezt nem lehet pontosan ellenőrizni. Még a tumor markerek egyre népszerűbb alkalmazása, bár lehetővé teszi a duodenális fekély hátterében kialakuló rák azonosítását, azonban nem lehetséges 100% -os bizonyosság elérése.

Ezért az orvos a legkisebb gyanakvással kezd a különböző metasztatikus elváltozások keresésére a környező szervekben és nyirokcsomókban. Hasonló képet figyeltek meg a szomszédos szervek fekélyének csírázása során, és ez arra kényszerítheti a szakembert, hogy hagyja abba a varrási eljárást, amíg a teljes képet meg nem állapítják.

Ha a rák megerősítést nyer, a művelet csak abban az esetben válik lehetővé, ha a beteg életveszélyes. Azaz olyan jelzésekkel, mint:

• gyorsan progresszív stenosis (cicatricial);
• vérzés;
• penetráció;
• perforáció.

Érdemes megjegyezni, hogy ezek a komplikációk és a konzervatív kezelés hatástalansága jelzi a rák működését és gyanúját. A túlzott vérzés és a perforáció különösen veszélyes, mivel sürgős és gyakran nem tervezett sebészeti beavatkozást igényelnek.

A nyombélfekély műtét utáni rehabilitációja

A sebészi beavatkozás utáni rehabilitáció fő elve a beteg korai aktiválása, beleértve a terápiás és légzési torna. Megfelelő alkalmazásukkal megakadályozható a szövődmények kialakulása és a test regenerálódási folyamatainak aktiválása.

Tehát a műtét utáni első nap végéig, a szövődmények hiányában passzív gyakorlatokból álló ülést folytatnak a pácienssel. A második napon már aktív feladatokat is rendelhetsz, a harmadik napon pedig a beteg vertikálisan. Ha nincsenek további komplikációk, akkor egy hét elteltével eltávolíthatja az öltéseket, és két után kiengedheti a beteget a kórházból.

Táplálkozás a műtét után

A műtétek helyreállításának folyamatában fontos szerepet játszanak a nyombélfekélyek étrend-táplálása. Az első napon a betegnek nem szabad semmit enni. Második napon kapnak egy pohár vizet, de nem azonnal, hanem egy teáskanál kis adagjában. A harmadik napon a folyadék mennyisége felére nőtt fél liter víz / tea vagy húsleves. A negyedik napig a beteg 9-11 fogadás esetén 4 pohár folyadékot iszik. Az 5. naptól már folyékony élelmiszerek (őrölt levesek) fogyasztása már lehetséges. Egy hét elteltével a főtt húst bele lehet venni az étrendbe, és 3 nap elteltével a páciens biztonságosan átválthat az 1. diétán lévő étrendre.

A jövőben az orvosok azt ajánlják, hogy 2-4 évig ragaszkodjanak a 10. táblázathoz.

A gyomor és a duodenum tumorainak eltávolítása 12

A nyombél és a gyomor jóindulatú daganatai olyan tumorok, amelyek a nyálkahártyákon helyezkednek el és viszonylag kedvező előrejelzésekkel rendelkeznek.

Egyes daganatok jóindulatú és rosszindulatú típusúak lehetnek, és a rosszindulatú daganatokról ismert, hogy veszélyesek az egész szervezetre.

Jóindulatú daganatok tünetei a nyombélben és a gyomorban

A tünetek közvetlenül a daganatok típusától, a térfogattól, a kifejeződés hiányától vagy jelenlététől függenek. A jóindulatú daganatok általában tünetmentesek, és rutinvizsgálat során vagy más gyomor-bélrendszeri betegségek diagnosztizálása során észlelhetők.

A leggyakrabban polipokat neveznek. A polipozisz viszont a következő tünetekkel rendelkezik: fájdalmas fájdalom és hasi fájdalom a hasban, ami közvetlenül étkezés után vagy 1-3 óra elteltével fordul elő; súlyos hányinger és hányás, néha vérszennyezéssel; a levegő vagy az élelmiszer gyakori rágás; gyakori gyomorégés; váltakozó laza széklet, székrekedés; szédülés, fáradtság, gyengeség, amelyet a vérzéses polipok okozhatnak.

A jóindulatú léziók egy másik típusa a leiomyomák, amelyek általában aszimptomatikusan fordulnak elő, és csak akkor, ha a nekrózis kezd kialakulni, a következő tünetek figyelhetők meg: vashiányos vérszegénység; drasztikus fogyás; szédülés és gyengeség.

A jóindulatú elváltozások okai

A jóindulatú daganatok kialakulása a nyombélben és a gyomorban hozzájárul a következőkhöz: csökkent immunitás; gyenge környezeti teljesítmény; irracionális és kiegyensúlyozatlan táplálkozás; rossz szokások; a kapcsolódó hajlam; a Helicobacter pylori baktériumok jelenléte a gyomorban; krónikus gyomorhurut vagy gyulladásos folyamatok jelenléte.

A daganatok kialakulásának oka még nem volt megbízhatóan megalapozott, de minden orvos egyhangúlag azt mondja, hogy ha figyelmen kívül hagyja a polipok és leiomyomák kezelését, akkor a rosszindulatú daganatok degenerálódását, valamint a szövődmények (nekrózis, stb.) Kialakulását idézheti elő.

A jóindulatú tumorok formái

Az orvostudományban számos polip és leiomyoma fajta létezik, amelyek sajátosságai és jellemzői. A gyomor-polipok a száron ovális vagy gömbölyű daganatok, sűrű vagy lágy textúra. Polipok típusai:

• egyetlen;
• több;
• polipózis (nagyszámú polip képződése, amit nem lehet pontosan kiszámítani) - adenomatózus polipózis (mirigyes epitéliumból ered, daganatokra degenerálódhat), hiperplasztikus polipózis (tumorszerű típusú polipok alacsony malignitású kockázatokkal), Metrie-betegség (polipózis megelőző állapot);
• gyulladásos rostos polipózis (sok vérsejtet tartalmaz).

A jóindulatú daganatok egyéb formái közül érdemes megjegyezni:

• fibroma - kötőszövet tumor;
• angioma - véredényekből álló tumor;
• neuroma - idegszövetből álló tumor;
• lipoma - olyan tumor, amely szubmucos szövetekből áll;
• A Leiomyoma izomszövet tumor.

A betegségek diagnosztizálása

Bármilyen kényelmetlenség esetén a hasüregben ajánlott orvoshoz fordulni, és fontos, hogy évente egyszer diagnosztikai vizsgálatot végezzünk, hogy meghatározzuk a daganatok időben történő növekedését. Az orvos a betegségek panaszainak és anamnézisének elemzését végzi - amikor kellemetlen érzés, fájdalom, rángás, hányás, keserű íz a gyomorban, hirtelen fogyás, fáradtság, szédülés, vér hányás és széklet tömegek először jelentek meg a gyomorban.

Az orvos összekapcsol minden panaszt a beteg életében - a krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek jelenléte, a daganatok megjelenésének genetikai hajlama, a közelmúltban átvitt vírusos vagy gyulladásos betegségek; a legutóbbi műtét, a rossz szokások jelenléte. Az objektív vizsgálat és a beteg interjúja alapján az orvos számos laboratóriumi vizsgálatot ír elő: OAK, OAM, székletvizsgálat.

Ugyanakkor írja ki a beteg irányát: az eszophagogastroduodenoscopy (a nyelőcső belseje, a duodenum, a gyomor speciális flexibilis endoszkóppal vizsgálva); a Helicobacter pylori diagnosztizálása légzésvizsgálattal; a hasüreg röntgenfelvétele, hasi szervek ultrahang diagnózisa; CT-vizsgálat a tumor kialakulásához; Az MRI a legpontosabb diagnózisa a gyomor és a nyombél szerkezetének változásainak.

A jóindulatú daganatok kezelése

A gyomorban és a nyombélben lévő jóindulatú daganatokat nem kezelik gyógyszerekkel (haszontalan manipulációk), az egyik sebészeti módszer a kezelésre van kiválasztva. Ha a diagnózis ideje alatt a polipok 30 mm-es méretben találhatók, az eltávolításhoz gasztroszkópot használnak. Az eljárás során a polipot a láb vágja és eltávolítja. Kötelezően kapott kivágott szöveteket adunk szövettani vizsgálatra a formáció jóindulatú minőségének megerősítésére. Ha diffúz polipózist észlelünk, akkor a hasi műtétet a gyomor vagy a nyombél 12 részének kivágásával végezzük (resection).

Fontos szem előtt tartani, hogy minden sebészeti beavatkozást általános érzéstelenítés alatt és tapasztalt altatóorvos felügyelete alatt végeznek.

A műtéti beavatkozás után fontos a gyógyszeres kezelés lefolyása: a protonpumpa-gátlók nem teszik lehetővé a gyomornedv aktív kialakulását (a sebek kivágás után gyógyulhatnak); gyulladásgátló, gombaellenes, antibiotikus szerek, amelyek elpusztíthatják az összes vírust és kórokozót.

A műtét utáni komplikációk

Leggyakrabban az eljárás pozitív, de vannak olyan helyzetek, amelyek relapszusok. Rendszeresen meg kell vizsgálni a műtéten átesett összes beteget. A komplikációk közül érdemes megjegyezni (ritkán fordul elő): a polip csípése; vérzés; fekélyesedés; szűkület; a tumor perforációja; rosszindulatú daganatok. Leggyakrabban ezek a szövődmények relapszus esetén jelentkeznek.

Duodenális fekély: a műtét utáni élet

Mi okozza a nyombélfekély kialakulását? Mik a tünetei, a kezelése és milyen esetekben nem lehet műtét nélkül?

Nyombélfekély

A betegséget a nyálkahártyában kialakuló időszakos kurzus és fekélyek kialakulása jellemzi.

A nyombélfekély a nyálkahártyájában fellépő hiba, amelynek gyógyulása bármilyen okból jelentősen lelassult.

okok

Leggyakrabban ez a betegség az emésztőrendszer Helicobacter Pylori baktérium fertőzésének következménye. Ezenkívül a betegség gyakran magas savasságú háttéren alakul ki. Ebben az esetben a koncentrált sav provokálja a szerv nyálkahártyájának átalakulását, ami az integritásának és a fekélyek kialakulásának megszegéséhez vezet.

Néha duodenális fekély alakul ki az aszpirin hosszantartó alkalmazása, valamint a nem szteroid szerek, például az ibuprofen vagy a diklofenak miatt.

A fekélyek kialakulásában is fontos a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az étrend nem teljesítése és a túl meleg ételek rendszeres fogyasztása.

Üdvözlünk! Én nyombélfekély

Feltételezhető, hogy a fekélyes folyamat kialakulása rendszeresen hasi fájdalmat okozhat. A fájdalmak üres gyomorban jelennek meg, és étkezés után áthaladnak. Néha a betegek súlyos akut és fájdalmas fájdalmat panaszkodnak. A fájdalom hátulról adható, vagy egy szívrohamra is elfedhető, ami a tünet jellemzője annak, hogy a hiba a hagymás duodenum területén található.

Az éhség egy másik jele annak, hogy elkezdődött a nyombélfekély. Sok betegnél az étkezés után néhány óra elkezd éhezni. A betegek panaszkodnak a puffadásról, hányingertésről, rángásról és duzzanatról.

Nagyon gyakran előfordulhat, hogy a fájdalom alvás közben még a reggeli ébredés előtt is előfordulhat. Ez a fájdalom kezdetének ideje a vacsora utáni sósav fokozott szekréciójának köszönhető. Az élelmiszerenzimek intenzív termelése reggel két alkalommal történik. Ebben a tekintetben az éjszakai fájdalmat ajánlott figyelembe venni a szervezet válaszként a sav fokozott termelésére.

Ha a test ebben a szakaszban nem kap megfelelő figyelmet, akkor a hányás rendszeres előfordulása a vérrel igen jellemzőnek tekinthető. Vér is megtalálható a páciens székletében, amely a belső vérzés egyértelmű jele. A fekélyes folyamat nagy részeinek bevonásával és a helytelen terápia hiányában fekély perforáció léphet fel, majd a műtét az egyetlen lehetséges kezelési lehetőség.

Sebészeti kezelés

A műtét csak olyan esetekben van feltüntetve, ahol a beteg rendkívül súlyos állapota, a kiömlött peritonitis kialakulása, a masszív vérzés, valamint a beteg súlyos kimerülése áll fenn. Minden más esetben a kezelést sebészeti beavatkozás nélkül végezzük, és a Helicobacter Pylori megsemmisítésére és a nyálkahártya integritásának helyreállítására irányul. A kezelés során ugyanolyan fontos a duodenális fekélyes étrend.

Az élet a műtét után

A műtét után a páciens reszekciója után ajánlott a teljes érzelmi pihenés, mivel az adrenalin felszabadulása elősegíti a szerv szekréciós kapacitásának erősítését. Emellett a betegnek kerülnie kell a fizikai terhelést, a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Az életmódváltozással kapcsolatos javaslatokat a beteg általános állapotának és más betegségek jelenlétének figyelembevételével végzik.

A gyógyszeres kezelésen és az általános ajánlásokon kívül a betegnek tanácsot kell kapnia, hogy betartsa a táplálékot, amely maximális nyugalmat biztosít a sérült szerv számára. A beteg táplálkozásának töredezettnek, gyakorinak kell lennie, és az összes élelmiszer mechanikusan feldolgozott, ami nem teszi lehetővé a szervezet számára, hogy a feldolgozás során túlzottan kihasználja magát, és maximális nyugalmat adjon neki.

Kétségtelen, hogy a műtét utáni élet meglepően különbözik attól, amit a beteg korábban vezetett. Az orvosok és a páciens minden hatásköre azonban az életének minőségének normalizálására és javítására irányul.

Duodenális tumorok kezelése

A beteg vizsgálata során talált tumor jelzi a tervezett műveletet, és az ebből eredő komplikációk (kivéve a krónikus anaemiát) a sürgősségi sebészeti beavatkozások indikációit diktálják.

A daganat jellege és elhelyezkedése, a szövődmények jellege, a beteg állapota miatt a működés kiválasztása.

A jóindulatú daganatok közül 36 beteg közül 35-et működtettek (4.1. Táblázat).

4.1. Táblázat. A duodenum jóindulatú daganataiban szenvedő betegeknél a sebészeti beavatkozások jellege

Egy duodenális karcinoidos beteg elutasította a műtétet. A műtétet a felső medián laparotomia végzi.

Korlátozott magányos adenomatózus polipok esetén a polip transzduodenális kivágását a közelmúltig felismerték. Ezt 8 betegnél végeztük el: négy betegben - tervezett módon és négy betegnél - a vérzéssel és sárgasággal kapcsolatos vészhelyzeti indikációk szerint.

Egy polip lokalizációjával a szupraszokális zónában (a duodenum 12 izzójában) és a preunitory szakaszban ez a művelet nem jelent nehézséget. Amikor a polip a nyombél alsó részén helyezkedik el, az utóbbit Kocher mozgósítja. A parietális hashártyát a bél külső szélén levágják.

A bél a hüvelykujj fejével együtt hülye módon elválik a mögöttes szövetektől. A mellbimbó szintjén a duodenotomiát végzik, majd a polip kivágását. Ez a működési térfogat csak akkor végezhető, ha nincsenek a duodenális papillák nyálkahártyájának sérülése és olyan szövődmények, mint a sárgaság.

Két olyan beteg esetében, akiknél a duodenum adenomatózus polipja sárgasággal bonyolult, a műtét kiterjedt. A polipot kivágtuk a mellbimbó nyálkahártyájával és a transzduodenális szupraduodenális choledochoduodenalis anastomosis következő pozíciójával.

Az utóbbi években az endoszkópos polipentóma a polipok transzduodenális kivágásának alternatívája lett, amelyet 6 betegnél végeztünk.

A jóindulatú duodenális daganatok sebészete

A fal nyálkahártyájának és izomrétegeinek szöveti elemeiből származó jóindulatú duodenális daganatok esetében a rezekciós típusú sebészeti eljárásokat mutatjuk be. A daganat természetétől, méretétől és helyétől függően a reszekció térfogata és típusa változhat.

Ha a tumor a duodenális izzó szupraszkópiás (postpylorikus) zónájában lokalizálódik, és mérete korlátozott, célszerűnek tartjuk a gyomor és a gyomor disztális felének reszekcióját a gastroteroanastomosis kezelésének befejezésével Hofmeister-Finsterer szerint. Ezt a műveletet 9 betegnél végezték. Ötük tervezett módon állította elő: egy leiomyomában szenvedő betegben, kettőben karcinoiddal, és egy betegben neurolemával.

Ezenkívül ezt a műveletet egy páciensen végeztük széles polcon, amely az izzó elülső falán helyezkedik el a pyloric gnome közvetlen közelében. Ennek a polipnak a makroszkopikus jellemzői és a sürgős biopszia eredményei nem zárják ki annak malignitását. Ezt követően a rosszindulatú daganat jeleit nem igazolták meg a szövettani vizsgálat.

Négy esetben a duodenális izzónak ez a variáns rezekciója vészhelyzeti indikációk szerint történt: két olyan beteg, akiknek a belek elzáródását lipoma és leiomyoma okozza, és két beteg vérzéses adenomatózus polipokkal.

A duodenum kisebb térfogatú atípusos rezekcióit olyan esetekben végezzük, amikor a tumor a felső vízszintes elülső falon vagy a nyombél alsó vízszintes részén helyezkedik el. Ha a daganat korlátozott méretű (3 cm-ig), akkor a daganat helyét a bélfal egy részével kivághatjuk.

Ez a művelet 12 betegnél megvalósítható volt. Két esetben a műveletet tervezett módon hajtottuk végre az izzó első falán található leiomyoma és carcinoid betegeknél.

Tíz betegnél akut fejlett szövődményekkel összefüggésben végeztük a műveletet: 5 betegnél volt a duodenális vérzés, melynek forrása a fekélyes adenomatózus polipok és a széteső neuritmusok.

Minden beteget sürgősen működtek a belépést követő első 6 órában. Négy esetben tumorok (2 polip és 2 neuróma) a duodenális izzóban helyezkedtek el, és a fal egy részét kivágták, majd Heinex-Mikulich pyloroplasztikával.

Egy esetben a vérzéses neuroma a duodenum mellső részében található. A Treitz ligamentum részleges szétválasztása után a reszekciót a béllumen háromnegyedében végeztük.

A duodenum alsó részén és az oslzhnnnn obstrukcióban lokalizált, leiomyomában szenvedő betegben is sikerült 3/4-ban rezektálódnia. Perforációt figyeltek meg egy, a duodenum alsó vízszintes részén lebomló neuromával rendelkező betegben. A belek vészhelyzetben történő reszekcióját a lumen 3/4-ben végeztük, majd a hasüreg megtisztítását és elvezetését végeztük.

A nehezebb az a művelet, amikor a daganat a nagy duodenális papillában található, ami a sárgaság kialakulásához vezet. Ez a szövődmény 6 betegnél fordult elő. Ezek közül kettő polipokkal képes volt a fent leírtak szerint elvégezni a polip kivágását a mellbimbó nyálkahártyájával és a szuprapapuláris choledochoduodenalis anastomosis kitöltését.

Három betegnél (polip - 2, karcinoid - 1) nagyobb terápiára volt szükség. A duodenum mobilizálását követően Kocher és a bél elválasztása a hasnyálmirigy fejével a mögöttes szövetekből duodenotomia történt. A daganat alja alá egy bilincset helyezünk, és a duodenális mellbimbóval együtt kivágjuk a daganatot.

A bélfal hibája varródik, és a közönséges közös epe és a hasnyálmirigy-csatornák végei egymástól külön-külön anasztomosznak a bélben, és Volker (Volker) elvezetik. Az egyik esetben a cholecystosjunostomia palliatív működését végeztük el egy hatalmas leiomyoma által okozott sárgaságban szenvedő betegben a tumor folyamatának kiterjedtsége és az általános állapot súlyossága miatt.

Néhány jóindulatú daganat (leiomyomák, neurinomák, stb.), A nagy nyombélpapilla bevonásával, a rosszindulatú gyanúval kapcsolatos többszörös bél polipok széles körű elterjedése jelzi a pancreatoduodenális rezekciót. Ezt a műveletet egy kiterjedt leiomyomában szenvedő betegnél végeztük, súlyos anaemia kíséretében.

A duodenum jóindulatú tumorainak sebészeti kezelésére vonatkozó prognózis kedvező. A 35 kezelt beteg közül az egyik beteg meghalt, a sárgaság által bonyolult karcinoid kezelésére. A halál oka a hasnyálmirigy-gyulladás, a nekrotikus hasnyálmirigy-gyulladás.

A duodenum rosszindulatú daganatai az ablaktika elvének való megfelelés miatt kiterjedtebb sebészeti beavatkozásokat igényelnek. A művelet térfogatát a tumor léziójának stádiuma és helye határozza meg, valamint a beteg általános állapotának operatív sérülésének jelentősége.

Lehetőség van olyan radikális művelet elvégzésére, amely megfelel az ablaktika követelményeinek csak az I-III. A radikális műtétek onkológiai ellenjavallatai nagy daganatok, amelyek a nagy edényekbe (gyengébb vena cava, portális véna, máj artéria), valamint a periportális, felső mesenteriális és para-aortás nyirokcsomók metasztatikus sérüléseibe és természetesen távoli metasztázisok jelenlétébe nőnek. Ez azt jelenti, hogy egy T1-3N0-2M0 tumor esetén radikális működés lehetséges.

A duodenum rákos megbetegedései

A duodenum rákos megbetegedéseit a felső medián laparotomiából végezzük. A sebészeti beavatkozás alapos felülvizsgálattal kezdődik. A peritoneális peritoneumot és a májot megvizsgáljuk és tapintják. Figyelmet kell fordítani a nagy és kis omentum vénáinak állapotára: terjeszkedésük azt jelezheti, hogy a portál vénás rendszerben az átjárhatóság (tömörítés, csírázás) megsértése történt.

A palpáció vizsgálja a lépet. A portál magas vérnyomással mérete jelentősen növelhető. A portál hipertónia jelei általában azt mutatják, hogy a duodenális rák a tumor csírázása vagy a fő edények metasztázisokkal való összenyomódása miatt nem reagálható: a lépcső, a felső, mesenterikus, portális véna.

Ezután vizsgálja meg és tüntesse meg a hepatoduodenális kötést. Ehhez emelje fel a máj jobb lebenyét a lehető legmagasabbra, és nyomja meg a vastagbél, a gasztronómiai szalag és a gyomor disztális szakaszának keresztmetszetét balra és lefelé. Elérhetővé vált az epehólyag és a hepatoduodenális nyálkahártya elemeinek vizsgálata és tapintása: edények, nyirokcsomók, epevezetékek. Ha nehézségek merülnek fel a pálcikaadatok értékelése során, ajánlott a transzoperatív cholangiográfia vagy ultrahangvizsgálat (ultrahang).

A pancreatoduodenalis zóna vizuális vizsgálata céljából a hepato-colon kötést keresztezik, és a vastagbél májhajlítását lefelé tolják. A duodenumot Kocher mentén mozgósítják, a parietális peritoneumot a külső pereme mentén hasítjuk.

Ezután tompa módon a bal kéz ujjai a hasnyálmirigy fejével, rostjaival és a hátsó hasnyálmirigy nyirokcsomóival együtt emelik a duodenumot. A töltelékdoboz nyílik meg, vágva át a gasztronómiai szalagot, megvizsgálja és pántolja a hasnyálmirigyet, meghatározva a tumorhoz való viszonyát, a Poledokh terminális részének károsodásának lehetőségét.

Vizsgáljuk meg a felső és az alsó hasnyálmirigy, a felső és az alsó hasnyálmirigy- és a nyirokcsomókat. Ha gyanús nyirokcsomók vannak a metasztatikus elváltozásokban, a szúrásuk javasolt a citológiai vizsgálathoz vagy a sürgős biopsziához.

A radikális művelet lehetőségének kérdését végül a daganat és a kiváló mezenteriális edények és a portálvénák közötti kapcsolat tisztázása után határozzák meg. Hozzáférésükhöz folytatódik a duodenum mobilizálása a hasnyálmirigy fejével, a hasnyálmirigy peritoneumának a hasnyálmirigy alsó széle mentén történő hasítása. Kiosztja a kiváló mezenteriális vénát.

Hosszú szorítóval a laza sejtszövetet óvatosan a hasnyálmirigy hátsó részéből a felső mezenteriális vénába és a jobb kéz 2. ujjába injektáljuk az alagútba. Egyidejűleg a duodenum hátsó falát és a hasnyálmirigy fejének hátsó felületét szaggatva győződjön meg róla, hogy a tumor nem támadja meg a portális véna kiemelkedő mesenterikus edényeit.

A művelet fontos fázisának eredménye a radikális működés lehetősége és annak hatóköre.

A duodenum felső vízszintes részének (suprasochial zóna) rák esetén a T1-2N0M0 stádiumban lehetséges a duodenum és a disztális gyomor körkörös rezekciója gasztroenteroanasztomosis bevezetésével. Az is lehetséges, hogy a T1-2N0M0 stádiumban a bél preyjunális részlegének veresége után reszekciója következik be az alsó vízszintes rész mozgósítása után, az egészséges szövetben reszekcióval és a nyirokcsomók egyidejű elnyomásával. Az anasztomosis vége vagy vége vagy oldalról egymás felé.

Ezeknek a lokalizációknak a rák minden más szakaszában, valamint a peripapilláris zóna rákban a T1-3N0-2M0 stádiumban pancreatoduodenalis resection látható. Ezt a kötetet a pancreatoduodenalis zóna anatómiai jellemzői határozzák meg: a keringési rendszer és a nyirok áramlás közössége, szoros azonnali anatómiai kapcsolatok.

A pancreatoduodenalis rezekció különböző módosításai vannak, beleértve a kevésbé indokolt kétlépcsős műveleteket is. A különböző szerzők leírásától függetlenül a pancreatoduodenális rezekció két fő elemet tartalmaz: a sebészeti készítmény mozgósítása és a pancreatoduodenalis zóna rekonstrukciója. Az előnyös módszer a Whipple (Whipple).

A mobilizáció természetét és mennyiségét a pancreatoduodenalis rezekció tartalma határozza meg, amelyben a duodenumot, a gyomor disztális harmadát, a hasnyálmirigy fejét, a távoli epevezetéket és a környező szövetet nyirokcsomókkal el kell távolítani (4.1. Ábra).

Ábra. 4.1. A pancreatoduodenalis rezekció térfogata

A mobilizáció megkezdődik, vagy inkább a felülvizsgálati kísérlet után folytatódik, a máj-endometriális duodenális kötés hasüregét reprezentálva a metszés folytatásával egy kis omentumba. A megfelelő gyomor artériát hozzárendeljük, keressük és ligáljuk. A hasnyálmirigyet a hasnyálmirigy felső széle mentén szétválasztjuk, szekretáljuk és kötjük össze a gastrointestinalis duodenalis artériát.

A duodenum emelése a hasnyálmirigy fejével, a közös epevezeték kiválasztása, a zsírszövet lymph-csomópontokkal való elhelyezésével. hepatoduodenali. A szupraduodenális régióban a szorító alkalmazása után a közös epevezeték metszi. Az alsó hasnyálmirigy-duodenális artériát megkülönböztetjük és a ligatúrák között metszik.

A mobilizáció után a gyomor disztális harmadának reszekciója történik. Csonkja a lumen szélességének 2/3-a a kisebb görbület oldaláról, és az UO-berendezéssel és a szeromuscularis varratokkal van varrva. A lumen nagyobb részét a nagyobb görbület mentén a gasztroenteroanasztomosis átfedésére használjuk.

A gyomor eltávolított része szalvétával zárva van, és jobbra visszahúzódik. A mobilizált duodenumot a kiváló mezenteriális edények jobb oldalán PP-eszközzel keresztezik. A disztális bélet ezenkívül peritonizáltuk egy erszényes zsinórral.

A hasnyálmirigy alsó részén, a bal kéz mutatóujjától lefelé, emelje fel a tömszelencét és keresztezi át a keresztirányban. Ez a technika szükséges a lépvén esetleges károsodásának szabályozásához és megelőzéséhez. A hasnyálmirigy eltávolított részén egy bilincs van elhelyezve.

A hasnyálmirigy-csatorna csonkjára vékony katétert (átmérő - 2-3 mm) kell bevezetni, amíg meg nem áll. A tömszelence elülső és hátsó peremeit az U-alakú varrással összegyűjtik a vízelvezetésbe, és a katétert ugyanarra a szálra rögzítik. Más hasonló öltésekben a hasnyálmirigy teljes keresztmetszete a katéter mindkét oldalára van varrva. Az utóbbiak hossza a mirigy külső részén 5-6 cm legyen.

A hasnyálmirigy eltávolított része visszahúzódik a jobb oldalra, és a kiváló mezenteriális artéria elérhetővé válik. A mobilizáció utolsó pillanata a hasnyálmirigy összehúzott folyamatának csomópontja és villogása. Jobb, ha ezt egy tűzőgép segítségével végezzük. A gyógyszer eltávolítása.

A rák műtétének helyreállítása

A művelet helyreállító vagy rekonstrukciós fázisa egy hasnyálmirigy-emésztő, bilidigatív és gastro-junális anasztomosis szekvenciális létrehozását foglalja magában. A művelet rekonstrukciós fázisában több tucat lehetőség van. Fontos, hogy ilyen működési technológiát alkalmazzunk, amelyben a hasnyálmirigy és a choleo-intesztinális anasztomózisokat megoszthatjuk annak érdekében, hogy elkerüljük az epe dobását a hasnyálmirigy-csatornákba és a hasnyálmirigy-lébe, amely az epe csatornába áramlik.

A hasnyálmirigy anasztomosis létrehozásához a vékonybél hurkot egy ablakon keresztül végzik a vastagbél keresztirányú metszete. A hasnyálmirigy csonk hátsó felülete az oldalfalhoz kerül, úgy, hogy a hasnyálmirigy-csatorna katétere a varrási vonal előtt legyen. A bél lumenét egy lyukasztónyílás nyitja meg, amelyen keresztül a katéter áthalad, és „elveszett vízelvezetővé” válik. Egy másik sor varratok a vízelvezető szegély előtt, a hasnyálmirigy csonk elülső felülete a bélfal ellen.

20-25 cm-re a hasnyálmirigy-emésztő anasztomózistól 20-25 cm-re visszahúzva a bél hurokát mozgatják és keresztezik. A távoli csonkot az UO berendezés és egy erszényes huzal varrja. A bél elválasztó szegmense a vastagbél előtt helyezkedik el, és biliodigesztív anasztomosis keletkezik rajta. A choledochojejunostomyától távolabbi 10-15 cm-es távolságban az elrablót a gyomor csonkjából anasztomózzák.

A vékonybél adduktor szegmense, amely hordozza a hasnyálmirigy-emésztő anasztomosist, anastomosis a végponttól a gasztroenteroanasztomosishoz képest távolabb lévő kimeneti szegmenssel.

A műveletet úgy végzik, hogy a vízelvezetést a szubhepatikus térbe és a hasnyálmirigy-bél anasztomosis területére vezeti.

A pancreatoduodenális rezekció utáni posztoperatív szövődmények legnagyobb száma a pancreaticodigestive anastomosis varrásainak következetlensége miatt következik be. Ennek a komplikációnak a megelőzése érdekében a pancreascsatornák megszüntetésére vagy kitöltésére számos módszert fejlesztettek ki.

A duodenális rákos betegek állapotának súlyossága és a traumatikus műtét agresszív hatásainak magas szintje gondos preoperatív előkészítést igényel. A siker feltétele a víz-elektrolit, vitamin- és fehérjeegyensúly megsértésének korrekciója egy speciális transzfúziós program segítségével (plazma, vérátömlesztés, fehérje hidrolizátumok és aminosavoldatok, polionoldatok).

Intézkedésekre van szükség az immunrendszeri reakciók stimulálására, a szív- és érrendszeri komplikációk megelőzésére, a légzőrendszer és a fertőző komplikációk megelőzésére.

A műtét után ezek a tevékenységek folytatódnak. Nagy figyelmet kell fordítani a bélbénulás megelőzésére. Az első órák óta szükség van a gyomor- és bélrendszeri nazogasztrikus csövön keresztül történő állandó evakuálásra. A közelmúltban a hosszan tartó epidurális analgéziát hatékonyan alkalmazták a bélbénulás leküzdésére. A posztoperatív hasnyálmirigy-gyulladás és a fizetésképtelenségi varratok megelőzésére az anasztomosok megfelelő antenzim-gyógyszerek alkalmazását teszik lehetővé.

Sajnos a duodenális rákos betegek kis számában radikális műtétek lehetségesek. Az általunk megfigyelt 9 beteg közül 2-nél végeztek (4.2. Táblázat).

4.2. Táblázat. A nyombélrákos betegek sebészeti beavatkozásainak jellege

Diéta a műtét után perforált nyombélfekély

A perforált fekély működése után nem lehet teljesen visszaállítani az emésztőrendszer funkcióit. Ezért a komplikációk megelőzéséhez speciális diéta szükséges.

A megfelelő táplálkozás elvei a műtét után

A peptikus fekély gyors eltávolítása többféle módon történik: a fekély varrása, az érintett terület kivágása a vagotomiával kombinálva.

A gyomor falának varrása és 12 nyombélfekély sérülése károsodott. A gyomor mérete ugyanaz marad, így nincs szükség a részek méretének drasztikus csökkentésére.

A fekély zárásának táplálkozási szabályai:

• a maximális kiszolgálási méret 200 g;
• A táplálékot a pépes és aprított ételek dominálják.

Kivágáskor a gyomor pórusos része és a mellette lévő bélgömb eltávolítható. Az emésztőrendszer termelésének stimulálásáért felelős vagus ideg szétválasztását is elvégezzük. A beavatkozás eredményeképpen a gyomor térfogata jelentősen csökken, csökken az emésztési gyümölcslé termelése, ami a táplálék szétválasztásának folyamatához vezet.

Táplálkozási szabályok a fekély kivágása után:

• a maximális adag mérete 50 g;
• az edényeknek folyékony, nyálkás vagy zselészerű konzisztenciát kell biztosítaniuk.

A diétás táplálkozás általános szabályai a nyombélfekély sebészeti beavatkozása után:

• ajánlott hat étkezés;
• az edényeket kettős kazánban kell főzni, sütőben sütni vagy főzni;
• az összes terméket földi formában szolgálják fel;
• a maximális só mennyisége nem haladja meg a 6 g-ot naponta;
• az élelmiszer hőmérséklete 15-45 fok között van;
• az étkezések között nem lehet több, mint 4 óra, 2 órával lefekvés előtt, az étkezés általában nem ajánlott;
• az ételt alaposan meg kell rágni;
• a menünek kiegyensúlyozottnak kell lennie.

A gastrectomia során a beteg dömping szindrómát tapasztalhat. Ugyanakkor az élelmiszer gyorsan átjut a gyomorból a bélbe, ami megzavarja az anyagcserét, a beteg gyenge, tachycardis, szédülés. Ahhoz, hogy megszabaduljunk a tünetektől, meg kell enni a kombinált ételt. Először is, a táplálékfelvétel apróra vágott, bőséges ételekkel kezdődik, majd továbbléphet az ételekre.

Miért fontos a duodenum műtét utáni étrend?

Ez a műtét számos szövődményt okozhat. Ezek közé tartoznak a következők: a peptikus fekély, a hypoglykaemia (gyorsított glükózégés és a test energia éhezése), a reflux gastritis (a duodenum tartalmának a gyomorba dobása) folytatása. Hasonló állapotok fordulhatnak elő, ha a posztoperatív kezelést nem alkalmazzák. Az ajánlások közül az egyik legfontosabb hely az étrend betartása. A gyomor-bél traktus túlzott terhelése elégtelen funkciókkal komplikációk előfordulásához vezet.

Metabolikus rendellenességek és dystrophia is megfigyelhető. Ennek oka a kiegyensúlyozott étrend hiánya, amikor a páciens monoton táplálékot fogyaszt, és nem képes telíteni a testet a szükséges elemekkel.

Diétás szakaszok

A művelet utáni étrend számos lépést tartalmaz. A legsúlyosabb a közvetlenül a beavatkozás után és a súlyosbodás időszakában következik be. A remisszióban és az egész életen át mérsékeltebb körülmények állnak rendelkezésre.

• 1 nap: tilos inni és enni;
• 2 nap: 1 üveg pohár vizet szobahőmérsékleten. Inni fokozatosan egy teáskanál alatt;
• 3 nap: 2 pohár vizet lehet inni;
• 4 nap: az étrend akár fél liter alacsony zsírtartalmú táplálékot vagy gyenge teát is tartalmazhat;
• 5 nap: leveseket enni könnyű húslevesben pépesített zöldségekkel;
• 7 nap: változatos menü, folyékony és gélszerű ételekkel;
• 1-1,5 hónap után: apróra vágott és apróra vágott ételeket adhat az étrendhez.

A szigorú étrendet az akut szakaszban és a tavaszi és őszi időszakban kell követni.

Főzési szabályok

Minden termék párolt vagy főtt. Így megtarthatja a maximálisan hasznos elemeket, megakadályozhatja a gyomor-bél traktus terhelését, amikor sült ételeket eszik. Mivel a műtéti beavatkozás után a gyomor védőereje jelentősen lecsökken, meg kell akadályozni a baktériumok támadását. A vizet ivás vagy étkezés előtt meg kell tisztítani szűrőn és forraljuk. Nem ajánlott tejtermékeket vásárolni a piacokon és a bazárokban. A húskészítményeket és a halakat alaposan fel kell főzni vagy párolni, hogy azok nem nyersek. Az edényeket és edényeket tálaló edényeket forró vízzel végezzük.

Tiltott és engedélyezett termékek

Az ételválasztás elve azon alapul, hogy a nagy mennyiségű savtartalmú élelmiszereket nehéz megemészteni. Az étkezéseknek könnyűnek kell lenniük, és burkoló hatással kell rendelkezniük az emésztőrendszer falainak védelmére.

• reszelt rizs kása, hajdina, csalétek, árpa;
• legfeljebb 2-3 tojás hetente;
• levesek könnyű húslevesben pácolt zöldségekkel;
• banán, avokádó, körte;
• magas keményítőtartalmú zöldségek;
• legfeljebb 15% zsírtartalmú tejtermékek;
• élelmezési célra alkalmas hal és hús;
• zselé és zselé;
• ásványvíz gáz nélkül.

Mi a műtét után tilos enni?

• zsíros hús, hal;
• gomba;
• citrusfélék;
• hüvelyesek, kukoricadarabok;
• erjesztett tejtermékek;
• fűszeres zöldségek;
• konzervek;
• friss sütemények;
• édességek;
• kávé, alkohol, italok gázzal.

Szükség van a dohányzásról és más rossz szokásokról is.

Az étkezést megelőzően és után közvetlenül tilos vizet inni, mivel gátolja az emésztési gyümölcslé termelését. 15-20 perccel az étkezés előtt az orvos által előírt ásványvíz felhasználása engedélyezett.

Diétás receptek

A nyombélfekély sebészi műtétje változhat. A fő dolog az, hogy kövessük a főzési szabályokat, ne használjunk tiltott ételeket és nagy mennyiségű sót.

Párolt hús soufflé

Termékek: 500 g borjú, 100 g tejföl 5% zsír, 2 tojás.

Előkészítés: A tojássárgáját elválasztjuk a fehérjétől. A fehérjét kissé megverjük, és tejföllel keverjük össze. A húsból darált hús készítése. Kombinálja a tojás és a tejföl keverékét hússal, sóval. Tegyünk formát és főzzük egy dupla kazánban. A tejföl, ha szükséges, a második vagy a harmadik főzés főtt húsával cserélhető.

Diéta puding

Termékek: 2 pohár zabpehely, 8 pohár víz, méz opcionális.

Előkészítés: A zabpehely kávédarálóban őröljük és meleg vizet öntsünk. Hagyjuk 8 órán át megduzzadni. Ezután törölje le a tömeget egy szitán, gyenge tűzre tegye és sűrűsítse. Adjunk hozzá mézet Az edényt kanállal lehet megenni, vagy darabokra vágni.