Vastagbélrák - tünetek és a betegség kezelése

A statisztikák szerint a vastagbélrák (ROCK) a gyomor-bél traktus onkológiai betegségei között a második helyen áll, gyakorisága a rosszindulatú betegségek általános struktúrájában 5-6%. Az utóbbi évtizedekben mindkét nem esetében nőtt az előfordulási gyakoriság, különösen az idősebbek körében (50-60 év). Az ilyen típusú rákos halálozás is növekszik, a betegek 85% -a két éven belül meghal.

A ROCK a fejlett országok csapása, amelyben az emberek inkább a finomított ételeket fogyasztják. A betegség legmagasabb előfordulási gyakorisága Észak-Amerikában és Ausztráliában van. Európában a ROCK prevalenciája alacsonyabb, az ázsiai országokban, Dél-Amerika és Afrika régióiban ez a formája sokkal ritkább. Oroszországban a vastagbélrákot 100 esetre vonatkozóan 17 esetben diagnosztizálják.

A tumorok lokalizációja

A vastagbél a vastagbél legnagyobb része, itt a széklet tömegei végül a folyékony chyme-ből alakulnak ki. Ez a bél aktívan működő része, és a torlódás normális működése szempontjából nemkívánatos. A finomított élelmiszerek nagy része az étrendben, a toxikus élelmiszer-adalékanyagok a bél különböző rendellenességeihez, a polipok előfordulásához és az adenomák növekedéséhez vezetnek, amelyek rosszindulatú daganatokká degenerálódnak.

A vastagbél közvetlenül a cecum mögött helyezkedik el, és több szakaszból áll: a keresztirányú, növekvő, csökkenő és hátuljáró vastagbélből. A vastagbélben sok sebezhető terület van. Ezek olyan fiziológiás összehúzódások és kanyarok, ahol a széklet tömegek felhalmozódhatnak és stagnálhatnak. Leggyakrabban a rák lokalizálódik a sigmoid vastagbélben (az esetek 50% -a). Ezután jön a cecum (az esetek 23% -a), a fennmaradó részlegek sokkal ritkábban érintettek.

A vastagbélrák okai

Az onkológusok több, a betegséghez vezető fő okot azonosítanak:

• Öröklődés. A betegség kockázata szignifikánsan nő, ha a rák ilyen formáját a közeli hozzátartozókban észlelték.
• Irracionális étrend, amely túlnyomórészt finomított ételeket és állati zsírokat tartalmaz.
• Nem elég aktív életmód, fizikai inaktivitás, elhízás.
• Folyamatos krónikus székrekedés, amelyben nagy a sérülés veszélye a fiziológiás bélhajlításokban, sűrű székletmasszával.
• Atonia és a belek hypotonia öregkorban.
• A rákellenes betegségek, mint a rákos megbetegedések, a Crohn-betegség, a családi polipózis, a fekélyes vastagbélgyulladás, a divertikulózis, az egyetlen adenomatos polipok.
• Életkori tényező A betegség kockázata 50 év után jelentősen nő
• Munka a káros munkakörülményekkel rendelkező iparágakban.

A vastagbélrák osztályozása és szakaszai

A vastagbélbe burkoló nyálkahártya hámsejtből áll, ezért az esetek közel 95% -ában ez a fajta rosszindulatú daganat diagnosztizálódik.

• Adenokarcinóma (az epitheliális sejtekből kialakuló tumor). Más típusú tumorok kevésbé gyakori.
• Nyálkahártya-adenokarcinóma (egy rosszindulatú daganat nagy mennyiségű nyálka).
• A gyűrűsejtes karcinóma (rákos sejtek nem összefonódó buborékok formájában vannak).
• Növényi vagy mirigyes laphám (a tumor alapja csak a laphám epitéliumának vagy a mirigy- és laphám epitéliumának sejtjei)
• Nem differenciált karcinóma.

A vastagbél daganatait a következő szakaszok szerint osztjuk el:

• 0 szakasz. Csak a nyálkahártyát érintik, nincsenek infiltratív növekedés jelei, nincsenek áttétek és nyirokcsomók károsodása.
• 1. szakasz Egy kis primer tumor, amely a submucosa és a nyálkahártya vastagságában lokalizálódik. Nincsenek regionális vagy távoli metasztázisok.
• 2 szakasz. A tumor kevesebb, mint a bélfal körkörös része, nem terjed ki a határain, és nem kerül át a szomszédos szervekre. Lehetséges egyetlen metasztázis a nyirokcsomókba.
• 3. szakasz A daganat már többet foglal el, mint a bél félkör, a bélfal teljes vastagságába nő, és a szomszédos szervek peritoneumára terjed. A nyirokcsomókban több metasztázis van, távoli metasztázisok hiányoznak.
• 4. szakasz Egy nagy tumor, amely a szomszédos szervekbe nő. Több regionális és távoli metasztázis létezik.

A betegség tünetei és formái

A klinikai kép függ a daganat helyétől és típusától, méretétől és fejlődési stádiumától. A kezdeti szakaszban a rák a legtöbb esetben tünetmentes, és más betegségekre vonatkozó rendszeres orvosi vizsgálatok során is kimutatható. A legtöbb beteg panaszkodik hirtelen székrekedés, fájdalom és kellemetlen érzés a bélben, gyengesége és egészségromlása miatt.

A vastagbél jobb felében előforduló daganatok esetén a betegek a hám jobb oldalán, a gyengeségben, a rossz közérzetben észlelik a tompa fájdalmat. A vizsgálat mérsékelt vérszegénységet mutat, néha még a korai stádiumban is, a tapintás során a daganatot észlelik.

A tumor folyamatában a bél bal felében állandó unalmas fájdalom jellemzi, melynek ellenére a markáns légszomj, dörgés, puffadás, gyakori székrekedés. Vannak székletek, amelyek a juhok ürülékére hasonlítanak, vér és nyálka nyomai.

A fájdalmak a gyulladásos folyamathoz kapcsolódnak, és kisebbek lehetnek, húzás vagy élesek és görcsösek lehetnek, ha a bélelzáródás kialakul. A betegek észrevették az étvágytalanságot, a hányingert, a gyomrát, a gyomorérzetet. A bélfal gyulladásos változásai a szűkületet és a diszmotilitást okozzák, ami a székrekedés és a hasmenés, a dübörgés és a puffadás váltásához vezet. A széklet a vér, nyálka vagy genny jelenlétét jelezte, melyet a tumor szétesése okoz. Növekszik a test mérgezése lázban kifejezve, anémia kialakulása, gyengeség, fáradtság, éles fogyás.

Hat fő formája van a vastagbélráknak, amelyek mindegyikét bizonyos tünetek jellemzik:

1. Obstruktív. A vezető tünet a bélelzáródás. Részleges elzáródás esetén a teljesség, a dübörgés, a hasi feszültség, a görcsös fájdalom, a gáz és a széklet elhalása érzi magát. Mivel a bél lumenje csökken, akut bélelzáródás lép fel, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
2. Mérgező vérszegény. Jellemzője a vérszegénység és a gyengeség, a sápadt, magas fáradtság kialakulása.
3. Az emésztési zavar. Jellemző megnyilvánulások a hányinger, hányás, rángás, az étkezés iránti elszántság, a felső hasi fájdalom, nehézség és puffadás kíséretében.
4. Enterokoliticheskaya. Ezt a formát a bélrendszeri rendellenességek fejezik ki: a székrekedést a hasmenés váltja fel, a betegek megrongálódást, dörgést és puffadást észlelnek unalmas fájdalom kíséretében. Vér és nyálka van a széken.
5. Psevdovospalitelnaya. Hasi fájdalom, láz. A bélrendszeri betegségek enyhén jelennek meg. A vérvizsgálat emelkedett ESR-t és leukocitózist mutat.
6. Tumor. A betegség jellemző tünetei hiányoznak vagy kissé kifejeződnek. Ebben az esetben a páciens maga vagy az orvos a vizsgálat során érezhet egy daganatot a hasban.

Lehetséges szövődmények

Idővel, ha kezeletlen, a tünetek elkezdenek növekedni, a rosszindulatú folyamat további fejlődése olyan súlyos szövődmények kialakulásához vezet, mint a bélelzáródás, vérzés, gyulladásos és gennyes folyamatok (tályog, flegmon), a bélfal perforálása peritonitis kialakulásával.

Az intestinalis obstrukció a bél lumenének a tumor által történő átfedése miatt következik be, és a betegek körülbelül 10-15% -ában fordul elő. Ez a szövődmény kétszer gyakrabban fordul elő, ha a tumor a vastagbél bal oldalán található.

A gyulladásos folyamatok az esetek 8-10% -ában alakulnak ki, és púpos tályogok vagy flegmonok alakulnak ki. Leggyakrabban a szálban lévő infiltrátumok a növekvő vagy vak vakcita daganataiban képződnek. Ez a kórokozó mikroorganizmusok behatolásából következik be a bél lumenéből a környező szövetekbe a nyirokcsatornákon keresztül.

Ritkábban az esetek 2% -ában a bélfal perforációja figyelhető meg, de éppen ez okozza az ilyen típusú rákos betegek halálát. A daganatos megbetegedés és szétesése a bélfal szakadásához vezet, míg a béltartalom behatolása a hasüregbe peritonitis kialakulásához vezet. Ha a tartalom belép a bél mögötti rostba, a retroperitonealis szál flegmonja vagy tályog alakul ki.

Előfordul, hogy az üreges szervekben a daganat csírázik és fistulák képződnek. Mindezek a szövődmények jelentősen rontják a betegség prognózisát.

Gyakran a betegség tünetei egyszerre több vastagbélrák kialakulására is alkalmasak, és az alapos diagnosztikai intézkedések segítenek a diagnózis tisztázásában.

A betegség diagnózisa

A vastagbélrákot csak anamnézis és vizsgálati adatok alapján lehet felfedni, mivel nincsenek külső tumor jelek. A fizikai vizsgálat során az orvos megvizsgálja a beteg állapotát: a bőr sápasága, puffadás, és amikor megérinti, meghatározhatja a folyadék jelenlétét a hasüregben. Lehetséges, hogy a daganatot a hasfalon keresztül csak jelentős méretével próbáljuk meg. A helyes diagnózis elvégzéséhez laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra van szükség.

A laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak a biokémiai vérvizsgálatok a specifikus antigének meghatározásával és az okkult vér székletének elemzésével.

Az instrumentális kutatási módszerek a következők:

• Sigmoidoscopy. A legegyszerűbb és legelterjedtebb módszer az alsó bél állapotának értékelésére.
• Kolonoszkópia. Egy endoszkópos vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a belek és a biopszia vizuális vizsgálatát (egy szöveget egy szövettani vizsgálathoz).
• Röntgenvizsgálat bárium szuszpenzióval. Az eljárás előtt kontrasztanyagot (báriumszuszpenziót) adunk be a beteg testébe a szájon keresztül, vagy beöntés segítségével, majd röntgenfelvételt készítünk. Ez lehetővé teszi a tumor lokalizációjának, méretének és alakjának azonosítását, a bél szűkítését vagy bővülését.
• Ultrahang és CT (számítógépes tomográfia). Az ilyen típusú vizsgálatok lehetővé teszik a tumor folyamat előfordulásának tisztázását és az anatómiai struktúrák egyértelmű képének megszerzését. E módszerek előnye a folyamat biztonsága és fájdalommentessége.

A vastagbélrák kezelése

A vastagbélrákot radikális műtéttel kezelik sugárzással és kemoterápiával kombinálva.

A kezelés taktikáját és az elvégzett művelet típusát az onkológus számos tényező alapján határozza meg. Figyelembe kell vennie a daganat típusát és lokalizációját, a folyamat szakaszát, a metasztázisok és a kapcsolódó betegségek jelenlétét, a beteg általános állapotát és életkorát. Metasztázisok és komplikációk (obstrukció, perforáció) hiányában radikális műveleteket hajtanak végre - távolítsuk el az érintett területeket a bélrendszerben, a bél- és a regionális nyirokcsomókkal együtt.

Ha a rák a vastagbél jobb oldalán található, jobb oldali hemicolonectomiát végzünk. A beavatkozás eredményeképpen eltávolítjuk a cecumot, a keresztirányú vastagbél növekvő harmadát és a terminális ileum körülbelül 10 cm-ét. Ugyanakkor a regionális nyirokcsomókat eltávolítják. A művelet megkötésekor egy anasztomosist alkotunk (csatlakoztassuk a kis és vastagbélet).

Ha a bal oldali vastagbél érintett, bal oldali hemicolonectomiát hajtanak végre. A harmadik keresztirányú vastagbél, a csökkenő vastagbél, a sigmoid vastagbél része, a regionális nyirokcsomók és a mesentery eltávolításra kerülnek. A végén egy anasztomosis keletkezik (csatlakoztassa a nagy és vékonybélet).

Ha a daganat kicsi és a keresztirányú vastagbél középső részén helyezkedik el, a nyirokcsomókkal és az omentummal együtt megmarad. Amikor a daganat a sigmoid vastagbél alsó és középső részén helyezkedik el, akkor azt a hímvessző és a nyirokcsomókkal együtt is visszaverik. Ezeknek a műveleteknek a végső szakaszaiban a vastagbél és a vékonybél (anastomosis) vegyületét képezik.

Ha a rák más szövetekre és szervekre terjed, végezzen kombinált műveleteket, eltávolítva az érintett szerveket.

A rák előrehaladott, nem működőképes formái esetén palliatív műveleteket hajtanak végre. Ehhez hajtsa végre az áthidaló anasztomosok vagy a széklet fistuláját. Ezt úgy végezzük, hogy megakadályozzuk az akut bélelzáródást. Általában a bélelzáródás fejlett rákos megbetegedésekben szenved, az ilyen betegek súlyosan gyengülnek, ami nagyban bonyolítja a műveletet. A sebésznek figyelembe kell vennie a beteg állapotát, és meg kell értenie, hogy a művelet lehet az utolsó.

Ennek alapján a sebészeti beavatkozás taktikáját választjuk. Ha van remény, hogy a páciens egy második műtéten megy keresztül, és esélye van egy további életre, végezzen egy fokozatos műveletet. Ez magában foglalja a reszekciót és a kolosztóma kialakulását, hogy a második szakaszban a későbbi sztóma bezárását végezzük. Ha a beteg előrehaladott esetekben olyan mértékben gyengül, hogy kardiovaszkuláris rendszere nem tolerálja az ismételt beavatkozást, a műveletet egyidejűleg végzik.

A sebészeti kezelést sugárterápia egészíti ki. Az eljárások a műtét után 2-3 héttel kezdődnek. A tumor növekedési zónája sugárzásnak van kitéve. A sugárkezelés során a bélnyálkahártya károsodása okozhat mellékhatásokat: hányinger, hányás, étvágytalanság.

Egy későbbi szakaszban a kemoterápiát modern gyógyszerek alkalmazásával végzik, így sokkal könnyebb átadni. Néhány esetben azonban vannak olyan mellékhatások, mint az allergiás bőrkiütés, hányás, hányinger, leukopenia (a fehérvérsejtek szintjének csökkenése a vérben).

A műtét előkészítése és a posztoperatív esetek kezelése

A műtét előtt a betegek képzésben részesülnek, azaz a belek tisztítására. Ezt úgy végezzük, hogy a Fortrans hashajtó gyógyszert szedjük, vagy a belek ortogradikus mosásával egy izotóniás oldattal, amelyet egy csövön keresztül injektálunk.

A műtét előtt a betegnek salakmentes étrendet és tisztító beöntést kell előírnia. Kizárják a burgonyát, a kenyeret, a zöldségeket az étrendből, két napig a beteg ricinusolajat kap. A megelőzéshez antibiotikumokat és szulfamidokat írnak fel a betegnek néhány nappal a műtét előtt.

A posztoperatív időszakban terápiás intézkedéseket hoznak a posztoperatív sokk, mérgezés és dehidratáció megszüntetésére. Az étkezés az első napon nem megengedett, a második naptól kezdve a beteg folyadékot vehet, majd fokozatosan enni puha félig folyékony ételeket.

Fokozatosan növekszik az adag, a húsleves, reszelt kása, növényi pürék, omlettek, gyógyteák, gyümölcslevek, kompótok jelennek meg a menüben. A betegnek be kell tartania a kezelőorvos minden ajánlását, és követnie kell a szükséges étrendet. A székrekedés megelőzésére a páciens naponta kétszer előírja a vazelinolajat. Ez egy hatékony hashajtószer, amely nem teszi lehetővé sűrű székletösszeg kialakulását, és kiküszöböli a még nem gyógyult posztoperatív varratok sérülésének kockázatát. A vastagbélrák radikális műtétét követő halálozás körülbelül 6-8%.

A betegség előrejelzése

A vastagbélrák prognózisa mérsékelten kedvező. Az ötéves túlélés a daganat helyétől és a betegség stádiumától függ, és a radikális műtét alatt álló betegek körében körülbelül 50%. Abban az esetben, ha a daganatnak nincs ideje a szubmukózison túl elterjedni, az ötéves túlélési arány 100%.

A kedvező prognózis nagymértékben függ attól, hogy a metasztázisok megjelennek-e a regionális nyirokcsomókban. Ha nincsenek - az ötéves túlélési arány körülbelül 80%, jelenlétük pedig csak 40%. Ugyanakkor a vastagbélrák metasztázisát a májban leggyakrabban észlelik.

A műtét után két éven belül jelentkezhetnek. Ebben az esetben kombinált kezelést végzünk, amely a sebészeti beavatkozásból áll, a kemoterápiás szerek későbbi bevezetésével a máj artériás rendszerébe az intrahepatikus kemoterápiával kombinálva.

Minél hamarabb észlelhető a vastagbél rosszindulatú károsodása, és radikális reszekció történik, annál nagyobb a sikeres kimenetel esélye. Előrehaladott esetekben és kezelés nélkül a halálozás öt éven belül 100%.

megelőzés

A megelőző intézkedések célja a rák korai stádiumban történő kimutatása és a lakosság orvosi vizsgálata. A végrehajtáskor a modern automatizált szűrések nagy jelentőséggel bírnak, lehetővé téve a magas kockázatú csoportok azonosítását, majd az endoszkópos vizsgálat elvégzését. Fontos szempont azoknak a betegeknek a klinikai vizsgálata és kezelése, akik megelőző betegségeket találtak, vagy már jóindulatú daganatokkal rendelkeznek.

A megelőző intézkedések célja az egészséges életmód és a táplálkozás előmozdítása. A népesség minden szegmensét tájékoztatni kell az egészség fenntartására irányuló intézkedésekről, amelyek magukban foglalják a káros finomított élelmiszerek, az állati zsírok megtagadását, a rostokban gazdag élelmiszerek (zöldségek, gyümölcsök, zöldek) és erjesztett tejtermékek növekedését a napi étrendben.

Üdvözöljük az aktív életmódot, sportolást, napi hosszú sétákat, futást, úszást, megvalósítható gyakorlatokat, amelyeket otthon végezhet. Az egyszerű ajánlások betartásával jelentősen csökkentheti a rák kockázatát.

Colon tumor

A vastagbélrák a gyomor-bélrendszer leggyakoribb rákja. Oroszországban az emésztőrendszer rosszindulatú daganatai közül a harmadik - negyedik helyet foglalja el. A 40-70 éves korú betegek gyakrabban betegek.

A vastagbélrák ICD kódja 10 - C18. A növekvő bél tubuláris adenoma a jóindulatú daganatok közé tartozik. Minden feltétel létrejött a vastagbél tumorok diagnosztizálására és kezelésére a Yusupov kórházban. Az Onkológiai Klinika a világ vezető gyártói modern diagnosztikai felszereléssel rendelkezik.

A betegek az európai szintű kényelem kamráiban maradnak. Professzorok, a legmagasabb kategóriájú orvosok egyénileg közelítik meg a kezelési módszer kiválasztását minden beteg számára. Az onkológiai sebészek elvégzik az összes modern műveletet a vastagbélen. Az orvosi személyzet szakmai ellátást biztosít a posztoperatív időszakban. A palliatív ellátást igénylő betegek egy kórházban lehetnek.

A vastagbélrák oka

A tumor a vastagbél különböző részein helyezkedik el:

• szigmabél;
• vak;
• Keresztirányú vastagbél;
• emelkedő;
• lefelé;
• Splenikus és hepatikus sarok.

A tudósok nem mondhatják pontosan, hogy miért alakul ki egy adott személy a vastagbélrák. A vastagbél tumorainak eredetében fontos szerepet játszanak a rákos megbetegedések: családi és szerzett polipózis, villás daganatok és adenomatos polipok. A malignitás következtében bizonyos gyulladásos folyamatok (amebiasis, fekélyes vastagbélgyulladás, divertikulózis) utalnak.

A betegség előfordulása az emberi táplálkozás természetével és az írás összetételével függ össze. A vastagbélrák kialakulásában nagy jelentőséget kapnak az állati zsírok. Ezek közül a bélflóra rákkeltő anyagokat termelhet.

A vastagbélrák osztályozása

Makroszkóposan a vastagbél tumor két formája különböztethető meg - exophytic és endophytic. Az első daganatban a tumor a bél lumenében polip vagy csomópont formájában nő. Ez gyakrabban fordul elő a vastagbél jobb oldalán, és hasonlít egy karfiolra.

Az endofitikus karcinóma elsősorban a vastagbél bal oldalán található. A tumor infiltrálódik a bélfalba, gyakran fekélyesedik, fokozatosan megragadja azt a teljes kerület körül, ami körkörös szűkítéshez vezet.

A szövettani struktúra megkülönbözteti a vastagbél következő tumor-típusait:

• adenokarcinóma;
• Nyálkahártya rák;
• Tömör rák.

A vastagbélrák késői metasztázik, ami lehetővé teszi az onkológusok számára, hogy nagy daganatméretek esetén is radikális műveleteket hajtsanak végre. A neoplazma korai szerepet játszik a gyulladásos folyamatban, amely gyakran a belek körüli szövetbe kerül. A metasztázisok hosszú ideig a regionális nyirokcsomókban vannak. Ezek eltávolíthatók a bélszínhálóval együtt. Az onkológusok távoli metasztázisokat találnak a májban, a tüdőben és a csontokban.

A vastagbélrák tünetei

A betegség kezdeti szakaszában a vastagbél tumorra jellemző a tünetek polimorfizmusa. Ezek a daganatok lokalizációjától, méretétől, morfológiai szerkezetétől, a szövődmények jelenlététől, a beteg általános állapotától és a bélbetegségektől függenek. A fájdalom a vastagbélrák leggyakoribb tünete. A fájdalom szindróma a betegség korai és későbbi szakaszaiban is megfigyelhető. Ezek gyakrabban fordulnak elő a vakok és a növekvő belek rákban, mint a csökkenő és szigmoid rákban.

A vastagbélrák második leggyakoribb tünete a bélműködés károsodása:

• Állandó székrekedés;
• hasmenés;
• Instabil szék;
• A perisztaltika rendszeres erősödése a dübörgéssel, felrobbantással és puffadással.

A betegség további fejlődésével csatlakozzon a részleges bélelzáródás jelenségéhez. A betegek panaszkodnak a székletben lévő szennyeződésekről: vér, genny, nyálka. Bizonyos esetekben a vér megjelenése a székletben a rák egyetlen jele, különösen a vastagbél bal oldala és a lépszöge. Ez a jel a beteg alaposabb vizsgálatának oka a Yusupov kórházban.

A székletben lévő vér típusa jelezheti a tumor lokalizációját:

• A vakok és a növekvő belek elváltozásaiban kátrányos széklet vagy barna széklet látható;
• A vérrel összekevert széklet tömegek jelzik a tumor helyét a lépszögben és a csökkenő vastagbél szomszédos részeiben;
• A változatlan (sötétvörös vagy skarlátos) vér, amely székletet jelez, a vastagbél vagy a végbél utolsó szakaszának károsodását jelzi.

A vastagbél tumor helye jelentősen befolyásolja a betegség klinikai lefolyását. A növekvő vastagbél rákja sokkal kevésbé gyakori. Ez később bélelzáródáshoz vezet. Ennek oka a cecum nagy átmérője és szakítószilárdsága, valamint a növekvő belek, a folyadék széklet tartalma és a daganat gyakrabban történő növekedése a hasüreg felé. A vastagbélrák tünetei - étvágytalanság, a hasi nehézség érzése, hányás, rángatás.

A vastagbél jobb oldalán lévő rák a következő tünetekből áll:

• hasmenés;
• Általános gyengeség;
• Súlycsökkenés;
• anémia;
• Megnövekedett hőmérséklet.

A perifériás vérben a leukociták magas tartalma határozza meg. A páciensnél, bizonyos esetekben a jobb hasnál, az orvosok határozott, kissé fájdalmas daganatot határoznak meg. E lokalizáció rákos megbetegedése miatt a süllyedő és a sigmoid belek kisebb átmérője, sűrű székletállóság és endofitikus növekedés, a bélelzáródás gyakrabban alakul ki a bél lumen szűkülésével.

A vastagbélrák súlyos és életveszélyes szövődményeket okoz:

• vérzés;
• Bélelzáródás;
• Perforáció (a bélfal perforációja);
• A daganatok csírázása a szomszédos szervekben;
• A daganat gyulladása.

A vastagbélből származó vérzés rosszindulatú daganat jelenlétében ritkán fordul elő. Alapvetően a vér székletekkel keveredik, és laboratóriumi vizsgálatokkal határozzuk meg. A legtöbb betegben a bélelzáródás a betegség első megnyilvánulása. Ez egy obstruktív bélelzáródás (a növekvő tumor szűkíti a vastagbél lumenét).

A beteg számára a legveszélyesebb a bél perforációja. A perforáció vagy a daganat vagy a szétesés daganata, vagy a bélfal tartalmának túlzott nyújtása következtében proximálisan (fent) történik. Anasztatikus perforáció történik a cecumban, a tumor helyétől függetlenül. Amikor a vastagbél daganata perforált, a beteg állapota romlik, a széklet-peritonitis kialakul, gyakran halálos kimenetelű.

A diagnózis és a kezelés nagy nehézségei a vastagbél daganatát körülvevő szövet gyulladásos és szupervíziós folyamatai. A fertőzés leggyakrabban a vastagbél növekvő és csökkenő részeinek hátsó peritoneális szövetét érinti, amelyek nem rendelkeznek szérum membránnal. Gyulladás jelenlétében a betegek panaszkodnak az alsó és a hátsó hasfal fájdalmára. A test hőmérséklete emelkedik. A tapintás során az orvosok meghatározzák az izomfeszültséget és a fájdalmat az elülső hasfalban és a hát alsó részén.

A vastagbélrák diagnózisa

A Yusupov kórház onkológusai diagnosztizálják a vastagbél tumorát, figyelembe véve a betegség klinikai képét, röntgen és endoszkópos vizsgálatokat és biopsziás eredményeket. A betegek visszatérő hasi fájdalom, instabil széklet, patológiás szennyeződések, hasi feszültség és aszimmetria, általános gyengeség, növekvő vérszegénység, alacsony fokú láz. Sűrű, csomós, enyhén fájdalmas daganat érződik a hasban.

A patológia gyakori kísérője a perifériás vér változásai:

• Vérszegénység (csökkent vörösvértestszám és hemoglobin);
• Hypoproteinemia (alacsony fehérjekoncentráció);
• Megnövekedett eritrocita üledési sebesség;
• Hypoprothrombinemia (alacsony vérlemezkeszám);
• Csökkent hematokrit.

A diagnosztikai érték a nyílt vagy rejtett vér jelenléte a székletben. A vastagbélrákot kontraszt irrigoszkópiával detektáljuk. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a daganat helyét, méretét, hosszát és természetét. A vastagbélrák következő jellegzetes radiológiai jeleit azonosították:

• Töltési hiba;
• A bél lumen stenózisa (szűkítése);
• A bélfal merevsége.

A vastagbélrák diagnosztizálásához nagyon értékes módszer a kolonoszkópia. Lehetővé teszi a bél valamennyi szakaszának vizsgálatát és a kimutatott tumor szövettani ellenőrzését. A kolonoszkópia segítségével a Yusupov kórház onkológusai azonosítják a vastagbélrák kezdeti szakaszát, amely más kutatási módszerekhez általában nem áll rendelkezésre. A preoperatív időszakban a vastagbélrák metasztázisainak a májban való kizárására az onkológiai klinikák orvosai széles körben alkalmazzák a májvizsgálatokat. A vizsgálat eredményei figyelembe veszik a tumor folyamatának meghatározását és a működési terv elkészítését.

Nem egyértelmű esetekben, amikor az összes diagnosztikai módszer kimerült, feltáró laparotomiát végzünk. Elvégezzük a vastagbél-tumor differenciáldiagnosztikáját, az infendtrátummal, tuberkulózissal, Crohn-betegséggel, aktinomikózissal. A bal oldali rák esetén a divertikulitisz, az amebiasis, az endometriózis, a fekélyes vastagbélgyulladás kizárható.

A májszög rákos megbetegedése esetén a differenciálódás számított kolecisztitisz, a máj vagy a jobb vese tumorja. Ha az onkológusok gyanúja a vastagbél lebomlásának, a hasnyálmirigy, a lép vagy a bal vesék differenciáldiagnosztikája történik. A vastagbélrák minden összetett esetét a szakértői tanács ülésén tárgyalják a legmagasabb kategóriájú professzorok és orvosok részvételével.

A vastagbélrák kezelése

A rosszindulatú vastagbél tumor kezelésének egyetlen és leghatékonyabb módja a műtét. A művelet sikeres kimenetelét tekintve, függetlenül annak jellegétől és mennyiségétől, az onkológiai klinikán az orvosok általános és speciális preoperatív képzést végeznek. Az első az, hogy megszüntessük a víz és az elektrolit egyensúly, valamint a fehérje, a mérgezés elleni küzdelem és a hipokróm anaemia megsértését. A vér, plazma és fehérje készítmények, elektrolit oldatok, glükóz vitaminokkal, elektrolitokkal történő szisztematikus transzfúziójával érhető el. Intézkedéseket tesznek a létfontosságú szervek (szív, máj, vesék, tüdő, mellékvese) működésének javítására. Ennek oka, hogy a vastagbélrákban szenvedő betegek mintegy 70% -a idős és idős. Ezeknek a szerveknek az életkorral kapcsolatos változásai és kapcsolódó betegségei vannak.

A speciális képzés célja a széklet mechanikai eltávolítása hashajtókon és beöntéseken keresztül, a patogén mikroflóra gyengítése vagy elnyomása, amely a bél tartalmának bőségében van jelen, és a posztoperatív időszakban hátrányosan befolyásolja az anasztomosis gyógyulását. A belek speciális preoperatív előkészítésének közelítő rendje az, hogy 5 napon belül a pácienst átvisszük egy lemezmentes étrendre, elegendő mennyiségű fehérjével és vitaminokkal. Két nappal a műtét előtt a hashajtószert felírják (folyékony paraffin, 25-30 g naponta kétszer). Tegyen egy tisztító beöntést reggel és este. A műtét előtti este és reggel egy szifon beöntés történik.

A bélben, a vastagbélgyulladásban és a dysbacteriosisban fellépő, termékeny és termékeny folyamatok jelenlétében naponta egyszer 3 alkalommal 1 enteroseptol tablettát írnak fel a betegnek 5-7 napig. 1-2 nappal a műtét előtt a betegek antibiotikumokat kapnak - kanamicint vagy neomicint 0,5 g naponta 4 alkalommal. A Yusupov Kórház orvosai a diszbakteriózis, a súlyos staphylococcus enterokolitis vagy a gyógyszer-rezisztencia kockázata miatt alkalmatlanok.

Az elmúlt években széles körben elterjedt egy új módszer a vastagbél preoperatív előkészítésére az elemi étrend alkalmazásával. A műtétet megelőző 3-5 napig tartó betegek speciális készítményeket írnak fel, amelyek finomított formában tartalmazzák az élelmiszer minden fontos összetevőjét.

A vastagbélrákra ható palliatív reszekciók végrehajtásának módszere nem különbözik a radikális műveletektől. A palliatív beavatkozások kiválasztása a daganat helyétől, a tumor terjedésének mértékétől, az elsődleges fókusz helyének anatómiai jellemzőitől, a tumor folyamatának szövődményeitől és a beteg általános állapotától függ. A vastagbél jobb oldali daganatai esetében, amelyeket technikailag lehetetlen eltávolítani, a sebészek előnyben részesítik a bypass ileotransverse anastomosist. A lépszög és a csökkenő bél nem működő daganataiban egy bypass keresztirányú sigmoanastomosis keletkezik. Ha a daganat a disztális kettőspontot érinti, akkor tegyen egy proximális kolosztómiát, egyszálú vagy kettős cső alakú természetellenes végbélnyílást.

A moszkvai vezető onkológusoktól kaphat tanácsot a vastagbélrákról a Yusupov Kórház hívásával. Ha a betegség a korai stádiumban észlelhető, a prognózis javul. A nyaki vastagbélrákban 5 éves túlélés, nem a bélfal összes rétegének csírázása, metasztázisok nélkül 81%, a nyirokcsomók metasztázisainak jelenlétében –32%. Ha az orvosok a metasztázisokkal májbetegségben észlelik a vastagbélrák 4. stádiumát, az előrejelzés pesszimista.

Vastagbélrák: tünetek, diagnózis és kezelés

A vastagbél a vastagbél legnagyobb és hosszabb területe. Az emésztés, az élelmi rostok felszívódása és az elemek beletartoznak. Az, ami nem volt az emésztésnek, széklet tömegekké alakul, és kint megy.

A vastagbélrák egy vagy több szekciójának rosszindulatú károsodása progresszív, metasztázis, diszfunkció és különböző szövődmények.

anatómia

A bél anatómiájában külön szakaszok és hajlítások vannak.

A szervezeti egységekhez tartozik:

Található a jobb hasban. Ez a cecum folytatása.

A hasüreg felső szintjét foglalja el. A felső köldök régióban vetül ki, a növekvő felosztást követi.

A has bal oldalán található, a keresztirányú szegmens folytatásaként, a vastagbél utolsó szakasza. Végül a sigmoid kettőspontra való áttéréssel.

A részek között vannak kanyarok:

• A vastagbél májhajlása.

A has alatt, a jobb oldalon, a has jobb felső negyedében található. Ez a növekvő rész vége és a keresztirányú rész eleje között helyezkedik el. Ott a testnek van némi terjeszkedése.

• Splender kanyar.

A bal oldalon, a bal felső sarokban található. A keresztirányú szakasz vége és a lejtő eleje között a lép lépcsőjével terjed.

besorolás

Több osztályozási kritérium létezik. A szövet és a sejtek típusától függően, amelyekből a tumor képződik, vannak:

Epithelialis szövettípusból készült. Ez a leggyakoribb forma. Jó a kemoterápiás kezeléshez.

A mirigy elemek mutációja és degenerációja dominál. A prevalencia szempontjából a második helyen van. Hajlamos a gyors fejlődésre. Nem mindig kemoterápiával kezelhető.

A nyálka-termelő sejtekből és nyálkahártyákból képződik. Ez ritkábban fordul elő, az összes típus 10% -a.

Csak a mikroszkóp alatt végzett biopsziás minták vizsgálata alapján kerül elhelyezésre. A hatalmas méretű sejtek sejtjeiben egy gyűrűre hasonlítanak, így a név. Agresszív daganat, súlyos kurzusa van.

A futó formát, a sejttípust szinte lehetetlen meghatározni. Szegény kezelés, rossz prognózis.

A sérülés alakjától, progressziójától és térfogatától függően vannak szakaszok:

Az első atípusos sejtek megkezdődnek, nincsenek panaszok és tünetek. Kifejezheti a nyálkahártyák hiperémiáját. Jól kezelhető, a prognózis a gyógyuláshoz közel 100%.

Igazi rák, a legtöbb kezdeti és könnyű áramlási lehetőség. Kis daganattal jellemezhető, a nyálkahártya rétege nélkül, csírázás nélkül, nem ad metasztázisokat.

Előfordulhat, hogy klinikailag nem nyilvánul meg, ezért gyakran nem diagnosztizálják. Az időben történő felismerés és kezelés esetén a prognózis jó, a gyógyulási arány 90%.

A daganat mérete nagyobb, a szubmukozális réteg hatással van, metasztázis nélkül, korai tünetek jelennek meg. A fájdalom, a diszpepsziás tünetek jól kezelhetők. A rák 2. szakaszában a túlélés 70-90%.

A daganat nagy, mély rétegekké nő. A bél lumenének több mint felét blokkolja. Metasztázisokkal és nyirokcsomókkal rendelkezik.

A szimptomatológia kifejeződik: fájdalom a lokalizáció helyén, elzáródás, székrekedés, asthenovegetatív szindróma. Nem mindig kell kezelni, a prognózis mérsékelten kedvező. Ötéves túlélés 30-50%.

A legnehezebb és leginkább elhanyagolt. A test kiterjedt károsodása, a lumen elzáródása. Több távoli metasztázis és nyirokcsomó.

A bélelzáródás, vérzés, fertőző folyamatok formájában jelentkező komplikációk kifejeződnek. A prognózis nem kedvező, a kezelés szinte lehetetlen. A hároméves túlélési arány akár 20%.

A vastagbélrák első tünetei

A korai stádiumú tünetek nem mindig fordulnak elő. Gyakran előfordulnak a későbbi szakaszokban. Ez bonyolítja a kezelési taktikát és a prognózist.

• Diszkomfort a tumor helyén vagy a fájdalom.

Lehet kialakítani a bal vagy jobb hasban. Mindez a rosszindulatú károsodás lokalizációjától függ. Először is, a fájdalom periodikus, elfojtott. Aztán fájdalmas állandóvá válik. Nem kapcsolódik az evéshez.

• A székrekedés gyakori tünet.

Egy személy 3-4 napig, néha hetekig nem tudja kiüríteni a beleket. Ugyanakkor a gyomor erősen megduzzadt.

A bőséges gáz jelensége és a bélhurkok megduzzadása. Lehet, hogy az egyetlen jele a patológiának.

• Patológiás szennyeződéssel rendelkező széklet.

Először jön a nyálka, majd genny. A szélsőséges fokokban vércsíkok vagy nyilvánvaló vérzés van, ez egy szörnyű jel, ha megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz.

A bél emésztő funkcióinak megsértésével kapcsolatos.

A vastagbél lumenének elzáródása miatt:

• A bőr felpattanása, váltakozva a növekvő sárgasággal.
• Általános gyengeség, rossz közérzet, krónikus fáradtság.
• Dyspeptikus tünetek: hányinger, hányás, hasmenés szindróma.
• Tartós és tartós láz.

A szövődmények összeállításakor ilyen jelek jelenhetnek meg:

• A daganat felpuhulása, gennyes fúzió. Éles fájdalommal jár.
• A másodlagos fertőzés csatlakozása. Szeptikus elváltozások klinikája.
• Belső vérzés rejtett és külső nyílt.
• A bélfal törése. A sokkot, tudatvesztést okozza, kinek.
• A fal perforálása.

A májkárosodás tünetei

A vastagbélrákban az első szerv, amely metasztatikus elváltozásokban szenved, a máj. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha az elsődleges fókusz a májkanyarban lokalizálódik.

Maga a daganat a máj kapszulájává és parenchimajává nőhet. Mi jellemzi ezt a jelenséget:

• A beteg általános rossz közérzetet észlel.

A kínzás álmatlansága, szorongás, csökkent teljesítmény.

• Fontos szindróma a sárgaság.

A fényes sárga színben, a nyálkahártyák láthatóak, majd az egész bőr. A sárgaság állandó, nem tűnik el.

A kolesztatikus elváltozások és az epe stagnálása a 3-4 fázishoz csatlakozik:

• Tompa fájdalom a jobb hypochondriumban.
• A széklet elszíneződése. Majdnem fehér lesz.
• A vizelet sötét színűvé válik, a sör színévé válik.
• Bőrkiütések, vérzés.
• Ödéma szindróma.

Először az ödémák megjelennek a végtagokon, majd a hasüregben. Az aszcitesz képződik.

• A portál hipertónia szindróma a vérnyomás számának tartós növekedése.
• A nyelőcső varikózusai a későbbi vérzésből.

A nők tünetei

A reproduktív rendszer sajátosságai és az anatómiai és fiziológiai árnyalatok miatt a vastagbélrák tünetei a nőkben eltérőek lehetnek.

A különböző beidegződés miatt a fájdalom nemcsak a sérülés helyén terjedhet, hanem a hasi alsó részén is.

A menstruációs ciklus szabálytalanságai esetén, amelyek nem kapcsolódnak a hormonális zavarokhoz vagy a terhességhez, a méltányos nemi férfiaknál a menstruáció bőséges, a méhvérzéshez hasonló.

A nők fő tünetei:

• A has méretének növelése a terhesség alatt.
• Az inguinalis nyirokcsomók fájdalom és indukciója.
• Hormonális zavarok, endokrinopathia.
• Éles hangulatváltozások, törékeny körmök, súlyos hajhullás.

A vastagbél májfunkciójának rákos megbetegedése

Ez viszonylag ritkán fordul elő, a has jobb felső felében található. A tumor mérsékelten fejlődik, a máj gyakran részt vesz a folyamatban, mivel az a tanszékkel határos.

Milyen tünetei vannak a ráknak:

• A diffúz, unalmas karakter fájdalma.

Megoszlott a jobb hipokondriumban, a jobb oldalon lévő köldökrészben. Lehet adni a köldöknek, epigasztriumnak, hátnak, hátulnak.

Az icterus sclera, bőr, korábban látható nyálkahártya kialakulása. A sárgaság nem szűnik meg gyógyszerekkel.

• A végtagvérzés a bőrön.
• Obstruktív bélelzáródás. A beteg nem tudja kiüríteni a beleket.
• Az aszcitesz, az ödéma szindróma.
• Amikor a 4. fokozat alakul ki, a vénák kiterjedése a hasfalra.
• Szélsőséges esetekben kóma alakul ki, hepatikus encephalopathia.

A patológiát kombináltan kezelik: a működési módszerek és a kemoterápiás módszerek kombinációja. A májhajlító rák prognózisa a színpadtól függ. 1-2 fok jól kezelt, nem hosszú.

A műtét utáni túlélés 80-90%. 3-4 fokon az előrejelzés kétes, kedvezőtlenebb.

A vastagbél lépsejtének rákos megbetegedése

Elterjedtsége nem nagy. Független fókuszként ritkán fordul elő, hogy egy metasztatikus lézió a bél többi részéből, míg a lép a folyamatban van.

• Tompa fájdalom a bal hypochondriumban, a köldök bal oldalán. Besugárzás a bal lappapírra, az őshomlokzatra, az epigasztrikus régióra
• Súlyos hányinger, gyakori hányás.
• Nazális, gingivális vérzés.
• Többszörös zúzódások megjelenése a törzs bőrén.
• Gyakori hasmenés.
• A bélelzáródás is bekapcsolódhat.
• Citromos sárgaság.

A kezelés különös figyelmet igényel, hiszen a pálya szerve - a lép. Az első szakaszban kemoterápiás kurzusokat írnak elő, amelyet azonnali hozzáférés követ, az érintett területet az érintett nyirokcsomókkal eltávolítjuk.

A vastagbél lépszövetének rákos megbetegedése prognózisa kétséges. Ha a lépben nincs csírázás, akkor a túlélési arány magas, más esetekben magas a halálozás kockázata.

A növekvő vastagbél rákos tünetei

Ennek a szervnek a rákos megbetegedése a leggyakoribb tünetek. Van néhány pont:

• A fájdalmas karakter gyakori a has jobb oldalán, a legalsótól a mellkasig. Erősíti az evés után néhány órát, amikor a bélhurkok húzódnak.
• Korai bélelzáródás. Az ilyen akut rohamban szenvedő betegek sürgősen a kórházba kerülnek.
• Az étvágy megzavarása, drasztikus fogyás.
• Hosszú székrekedés.
• Gyengeség, szédülés, hányinger.

A növekvő vastagbél rák túlélési prognózisa

Ennek az űrlapnak a prognózisa a mértékhez kapcsolódik. A korai szakaszok aktívan alkalmazhatók a kemoterápiában. Ezután eltávolítják az érintett területet, és anasztomosist alkotnak. A túlélési arány magas, öt év alatt 70%, 3-5 év - 90%.

A későbbi szakaszokban a kezelés a metasztatikus terjedés és a komplikációk miatt bonyolult. Ötéves túlélés akár 40%, 3 éves - akár 50%. Ezért nagyon fontos a korai diagnózis.

A keresztirányú vastagbél rákos tünetei és prognózisa

A patológia minden onkológiai bélsérülésnél gyakori. A teljes vastagbélre jellemző tünetekkel rendelkezik.

• Fájdalom a fájdalomtól a sérült területen. A betegek észreveszik a tompa vagy akut jellegű fájdalmat a köldök tetején, és az étkezés után néhány órával nő.
• Asteno-vegetatív megnyilvánulások.
• A székrekedés és a hasmenés váltakozása.
• Az étkezés hányása az előző napon.
• Hányinger.
• Az élelmiszer-bolusnak a belekben történő átadásának nehézsége.
• Gyomorégés.
• Puffadás, fokozott gázképződés.
• Állandó láz.

A betegség prognózisa a korai diagnózishoz kapcsolódik. Minél korábban észlelhető a betegség, annál nagyobb a kedvező kimenetel esélye. A keresztirányú szakasz teljes reszekciójával a túlélési arány 75%.

Ha metasztázisok vannak, a százalékos arány 50-re csökken. 4 fokkal az eredmény nem kedvező. Ha az összes ajánlást követik, az orvosok 3-5 éves élettartamot kapnak.

A csökkenő vastagbélrák tünetei

• Súlyosság a bal hasban és a hát alsó részén.
• A belek elzáródása, bőséges hasmenés.
• A nyálkahártya, genny, vér a székletben.
• Egy személy súlyvesztése havonta 10-15 kg-mal.
• A bőr szárazsága és sápasága.
• A hányás hiánya.
• A betegség gyors fejlődése.

Sebészeti rákkezelés

A vastagbél onkológia kezelésére módszerek kombinációját alkalmazzák: kemoterápia, sugárterápia és műtét. Az operatív taktika vezető szerepet tölt be.

Mit tesznek az online hozzáféréssel. Mindez a lokalizáció terjedelmétől, a kár mértékétől függ. Ha a sérülés a jobb oldali szakaszokban található, akkor a hemicolonectomiát alkalmazzák, az egész cecumot, a vastagbél emelkedő részét, a keresztirányú bélszakaszt eltávolítjuk.

A nyirokrendszer teljesen ki van vágva. A bél fennmaradó részei összekapcsolódnak, így a hurkok között anasztomosis. Szükség esetén tegyen sztómát - a részleg kilóg a hasfalon.

Ha a bal oldali szakaszok érintettek, végezze el a bal oldali ectomiát. A bal belek kivágása anasztomoszatok és sztóma alkalmazásával, ha szükséges.

Ha a tumor a korai stádiumban kicsi, a bél nem teljesen eltávolodik. Csináld meg a resection - a helyszín kivágását vagy több hurkot. Ügyeljen arra, hogy eltávolítsa a mesenterikus nyirokcsomókat.

A későbbi szakaszokban palliatív műveleteket hajtanak végre, amelyek célja a beteg életének megőrzése és meghosszabbítása, szenvedésének enyhítése és kényelem biztosítása.

A rák túlélése

Közvetlenül függ a kurzus időtartamától, a sérülés térfogatától, a patológia stádiumától. Ha a daganat kicsi, metasztázisok és szövődmények nélkül, akkor a prognózis kedvező. Az emberek teljesen megújulnak, ismétlődés nélkül, a túlélési arány közel 90%.

Metasztázisok esetén a százalékos arány jelentősen csökken, megnézzük a művelet alakját és térfogatát.

A túlélési számok 50 és 70% között mozognak. A későbbi szakaszokban a túlélési arány kicsi. A palliatív taktikával az emberek 5 éves vagy annál hosszabb ideig élnek - 15%, 2-3 évig 30% -ig.

Differenciáldiagnosztika

A vastagbélrákot megkülönböztetjük más hasonló tünetekkel rendelkező patológiáktól.

Akut módon különböznek egymástól, a fájdalom kifejezettebb. Jellemző - folyékony széklet és erős hányás. Magas láz, kifejezett mérgezési szindróma. Ez antibakteriális és gyulladáscsökkentő kezelésre alkalmas, nem tartós.

Súlyos fájdalom a jobb csípő régióban, magas láz. Ugyanakkor az apendikuláris tünetek pozitívak. A régió tapintása esetén a fájdalom nő.

Általában a vérvizsgálat gyulladásos változásokat, intesztinális obstrukciót, sárgaságot mutatott. Az ultrahangot gyulladásos folyamat határozza meg.

• Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.

A fájdalom a has alsó részén található, nincs akadály. Az endoszkóposan megerősített hasmenés szindrómával jellemzett székletben a nyálka szennyeződései. Aktívan kezelt antibiotikum terápiával.

Folytatás nélkül, mérgezés és hőmérséklet nélkül, fájdalom nélkül. Gyakran viszketés tapasztalható a prianális területen. Általánosságban véve a vérvizsgálat feltárta az eozinofíliát. Antihelmintikus gyógyszerekkel kezelhető.

A rák növekvő vastagbél tünetei

A vastagbélrák első tünetei: a kezelés, a műtét, a túlélés prognózisa

A vastagbél a gyomor-bélrendszer része, amely a vastagbélhez tartozik, ami a cecum folytatása, majd a sigmoidig folytatódik. A közvetlen emésztési folyamat nem következik be, mert korábban befejeződött, de aktív tápanyagok felszívódása, elektrolitok, folyadékok és széklettömegek alakulnak ki. A vastagbélrák (rövidítve ROCK-ként) egy rosszindulatú daganat megjelenése a vastagbél bármely részén, amelyhez hasonló klinikai kép és a betegség lefolyása áll.

statisztika

Leggyakrabban ezt a betegséget észak-amerikaiakban és Ausztráliában diagnosztizálják, alacsonyabbak az európai országokban, és leggyakrabban Ázsiában, Dél-Amerikában és Afrikában. A vastagbélrák 5-6% -a az összes kimutatott rákbetegségben, és a gyomor-bél traktus minden rosszindulatú daganata között 2. helyen áll.

Légy óvatos

A rák igazi oka az emberekben élő élősködők!

Mint kiderült, az emberi testben élő számos paraziták felelősek majdnem minden halálos emberi betegségért, beleértve a rákos daganatok kialakulását is.

A paraziták a tüdőben, a szívben, a májban, a gyomorban, az agyban és még az emberi vérben is élhetnek, mivel a testszövetek aktív elpusztulása és idegen sejtek képződése megkezdődik.

Közvetlenül figyelmeztetni szeretnénk, hogy nem kell gyógyszertárba menni és drága drogokat vásárolni, ami a gyógyszerészek szerint minden parazitát korrodál. A legtöbb gyógyszer rendkívül hatástalan, emellett nagy kárt okoznak a szervezetnek.

Méreg férgek, először mérgezd magad!

Hogyan lehet legyőzni a fertőzést, és ugyanakkor nem árt magának? Az ország legfőbb onkológiai parazitológusa egy közelmúltbeli interjúban arról beszélt, hogy egy hatékony otthoni módszer a paraziták eltávolítására. Olvassa el az interjút >>>

A vastagbélrákos betegek több mint 70% -a keres segítséget, amely már elérte a végső stádiumokat (3-4), ami megnehezíti a kezelést. Azt tapasztaltuk, hogy ha a műtét és kemoterápia még a lokális folyamatban történt, akkor a betegek 92% -ánál öt éven át fennmaradt a túlélés. Ha a kezelést a már meglévő metasztatikus fókuszokkal végeztük, az ötéves túlélési arány 63%, távoli áttétek esetén - csak 7%.

A patológia okai

Bármilyen rák feltételei gyakran olyan folyamatok, amelyek a szövetekben hosszabb ideig tartó gyulladást, gyakori sérülést és toxikus károsodást okoznak. Ebben az esetben úgy vélik, hogy a vastagbélrákot a következő tényezők indíthatják el:

• Az örökletes hajlam a tumor belélegzésének korai megjelenéséhez vezet. Ha rokonai vannak, akik az 50 éves életkor elérése előtt találkoztak ROCK-val, ez a tény valószínűleg a betegség és az örökletes terhelés kialakulásának nagy kockázatát jelzi.
• Az állati zsírok és a finomított termékek domináns szerepével, valamint a szál tartalmának csökkenésével ellentétes, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, amely a bélben a perisztaltika megszakadásához vezet, a tartalma túl hosszú és elveszíti a vizet, sűrű, éles szélű összetételek keletkeznek.
• Hosszú székrekedés ebben az esetben a széklet keményen válik, és súlyosan károsíthatja a bélfalat. A károsodás gyulladásos reakciókhoz és fokozott epiteliális sejtmegosztáshoz vezet, ami növeli a rák valószínűségét.
• A bélbetegségek, a rákos daganatok, amelyek gyakran idővel rákos daganatokká alakulnak: Crohn-betegség, UC, mirigyes polipok, divertikulózis, családi polipózis stb.
• Az idősebb kor, amikor a bél vérkeringése romlik, gyakran atónia (a bélfalak izomzatának összehúzódásának csökkenése, székrekedéshez vezet), a szövetek patológiai változásai felhalmozódnak.

A vastagbélrák kimutatásának gyakorisága 40 év után megnő, és legfeljebb 60-75 év. Emellett a betegséget olyan tényezők is okozhatják, mint:

• az elhízás, különösen az emberiség férfi részében;
• az ipari mérgezéssel kapcsolatos káros körülmények között dolgozni;
• dohányzás és az alkohol szerelme.

besorolás

ICD 10 - a vastagbél rosszindulatú daganatát a C18 kód jelzi (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

A „keresztirányú vastagbélrák” kifejezés alatt többféle daganatot különböztetünk meg, attól függően, hogy milyen eredménnyel (melyből a sejtek alakultak ki) és a morfológiával (a fenti osztályozás fontos az új növekedési szövetek szövettani vizsgálatához):

A rákos paraziták befolyásolásában sok éven át foglalkozik. Bízom benne, hogy az onkológia a parazita fertőzés következménye. A paraziták szó szerint felfalnak benneteket, mérgezve a testet. Szaporodnak és kiszabadulnak az emberi testben, miközben emberi testen táplálkoznak.

A fő hiba - húzza ki! Minél hamarabb elkezdi eltávolítani a parazitákat, annál jobb. Ha drogról beszélünk, akkor minden problémás. Ma már csak egy igazán hatásos parazitaellenes komplex, ez NOTOXIN. Az összes ismert parazitát - az agyból és a szívből a májba és a belekbe - elpusztítja és elpusztítja. A meglévő gyógyszerek egyike sem képes erre.

A szövetségi program keretein belül az orosz Föderáció és a FÁK minden lakója ingyenesen kaphat egy csomag NOTOXIN-t a pályázat benyújtása előtt (beleértve).

• Az adenokarcinóma a vastagbélrák legelterjedtebb típusa, melynek belső felülete atipikusan megváltozott epiteliális sejtjeiből származik.
• A nyálkahártya-adenokarcinóma - a bélfal mirigyes epitéliumából származik, a nyálka szekretálódik, maga is mindig erősen borítja.
• A citoplazmában a nyálkahártyát tartalmazó gyűrű alakú sejtkarcinóma látható, mint a vízcseppek, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz.
• A laphámsejtes karcinóma - mikroszkópia, amely a laphámból származik, hidakat és keratin granulátumot mutat, ritkán észlelhető.
• A mirigyes laphám tumor kombinálja a laphámsejtes karcinóma és az adenokarcinóma tulajdonságait.
• Nem differenciált rák - a tumorot alkotó sejtek nem válnak ki nyálkát, és nem a mirigyek összetevői, hanem a kötőszöveti sztróma által elválasztott zsinórokat alkotnak.
• A nem osztályozott rák - akkor kerül elhelyezésre, amikor a daganat nem felel meg a felsorolt ​​lehetőségek közül.

Attól függően, hogy a daganat a bélfalhoz viszonyítva hogyan nő, háromféle formája van:

1. Exophytic növekedés - ha a tumor a belek lumenébe nyúlik;
2. Endofitikus növekedés - a rák a bélfalba nő, a környező szervekre és szövetekre terjedhet;
3. Átmeneti forma - mindkét forma jelei vannak.

A vastagbélrák szakaszai

A szakaszok határozzák meg a folyamat súlyosságát, hogy a rák milyen mértékben terjedt el a belekben és a környező szövetekben:

• 0. lépés - a tumorsejtek a bél nyálkahártyáján belül helyezkednek el, és még nem terjedtek el a mélyebb rétegek és nyirokcsomók között;
• 1. szakasz - a bélfal almozata is érintett;
• A 2A. Stádium - a vastagbélrák terjed a fal izomrétegéhez, a szomszédos szövetekhez, bezárja a bél lumenét felére vagy többre, nincs metasztatikus terjedés.
• 2B. Szakasz - rákos csírázás a pleurában, metasztázisok nem fordulnak elő;
• A 3A. Szakasz - fent és metasztázisok a regionális nyirokcsomókban;
• A 3B. Szakasz - a rák a bél és a közeli szövetek szubperikus rétegét érinti, más szerveket és pleurát is érinthet, metasztázisok nem több, mint 3 regionális nyirokcsomóban;
• A 3C. Szakasz - több mint 4 regionális nyirokcsomóba terjedő áttétek, a bél lumen záródik;
• 4 - távoli metasztázisok jelennek meg más szervekben.

A betegség állapota meghatározza a prognózist.

Tünetek és klinikai tünetek

Milyen tünetek kísérik a fejlődő vastagbélrákot gyakran összefüggésben a folyamat lokalizációjával. Tekintsük ezt részletesebben.

A növekvő vastagbél rákja. Leggyakrabban e lokalizációban szenvedő betegek fájdalmat szenvednek, ami magyarázható azzal a ténnyel, hogy a vékonybél tartalmának a vakba való átjutását a lumen zárása miatt zavarják. A bél zsugorodott mozgásaival a túltermelt táplálékot folyamatosan előremozdítják, és ellenállással találkoznak, ebből a szempontból görcsös fájdalmak, a bélelzáródás tünetei jelennek meg. növekvő mérgezés. Gyakran előfordulhat, hogy a tumor a hasfalon keresztül érzi magát, mint a bél szilárd patológiai csomópontja.

A vastagbél májfunkciójának rákos megbetegedése. Ezen a helyen a bél lumenje gyorsan bezáródik a daganat növekedésével, gyakran nehézségekbe ütközik egy speciális eszköz bevezetése - egy endoszkóp, amelyet a patológiás fókusz vizsgálatára használnak, és biopsziás anyagot vesz fel a tumorszövetekből. Ezeket a nehézségeket a nyálkahártyák súlyos duzzanata és a bélmozgás csökkenése okozza.

A keresztirányú vastagbél rákja. A keresztirányú vastagbélrák egésze ugyanúgy nyilvánul meg - a bélrendszeri elváltozások következtében éles fájdalmak léphetnek fel, mivel a fő tünet, a bélelzáródás kialakul, a toxinok felszívódnak. Ha a rák növekedése endofitikus, akkor nem lehet fájdalom, amíg a tumor a környező szövetekre nem terjed.

A vastagbél máj szögének daganata. Ebben az esetben a tünetek kialakulásában a fő szerepe a duodenum hurokjának anatómiai közelsége, azaz a daganat elterjedhet, szűkületet okozhat, megzavarhatja az epe elválasztását a lumenébe. A tumor növekedésével, szétesésével, áttétével a bél és a hasi szervek más részein is reagál a folyamatra. Ez a krónikus betegségek súlyosbodásában és az akut: appendicitis előfordulásában nyilvánul meg. adnexitis, cholecystitis, nyombélfekély és gyomor stb. Ne feledkezzünk meg az obstrukció kialakulásáról, és néha a végbélben lévő fisztulák kialakulásáról, vagy a nyombélfekélyről.

A csökkenő vastagbél rákos daganatai. Ezek általában ugyanazok, mint a vastagbél májszögének daganatai. A különbség a kimutatás helyén a tapintás, a fájdalom lokalizálása és a kezelési jellemzők között.

Általánosságban elmondható, hogy leírhatja a vastagbél rákos lefolyását, kiemelve a vizsgált betegségben megjelenő főbb formákat, szindrómákat. A különböző klinikai esetekben a vastagbélrák tünetei kombinálhatók, de általában lehetséges a túlnyomórészt izolálni:

• daganatszerű rák - amikor a beteg semmit nem ér, de a tapintás során a daganat érezhető;
• obstruktív - amikor a bélben való átjutás bezárul és a tünetek elsősorban az élelmiszer áthaladásának következtében alakulnak ki. Vannak görcsös fájdalmak, a has megduzzadt, a bélelzáródás tünetei megjelennek (fröccsenő zaj, eső csepp tünet, Obukhov kórházi tünet, stb.), Hányás, mérgezés;
• mérgező-anémiás - a hemoglobin csökken, a háttérben a beteg sápadt, álmos, lassú, gyengül, elveszti a fizikai terhelés iránti toleranciát, szédülést, légszomjat, legyeket jelent a szem, sötét foltok stb. előtt;
• pszeudo-gyulladásos - imitálja a hasi gyulladásos folyamatot, a beteg hasi fájdalmat, kisebb diszpepsziát, lázat, ESR-t, vérleukocitákat tapasztal;
• enterokolit - ahogy a neve is sugallja, hasmenés vagy székrekedés, puffadás, dübörgés, fájdalom, nyálkahártyás, véres, gennyes ürítés látható a betegség képében;
• a dyspepsziás - bizonyos termékek iránti ellenérzés kialakulhat, a betegek hányingert, hányást, rángást, nehézséget, epigasztriás fájdalmat, a bélben gyakori gázokat tapasztalhatnak.

Ez az általános kép. Ha a vastagbélrák tüneteit észleli, azonnal menjen a kórházba. Mint látható, a vastagbél daganatai tüneteket okozhatnak, amelyek más betegségekre is kiterjednek, ezért mindig figyeljen.

Másodszor, laboratóriumi vizsgálatok. A teljes vérszámlálás feltárja a megnövekedett ESR-t és a leukocitózist, amely a szervezetben a gyulladás jelenlétét jelzi. A konkrét on-markerek elemzése szinte pontos eredményeket ad. A pozitív eredménnyel rendelkező székletüregi vér elemzése közvetetten kedvez a rák jelenlétének, de csak más megbízható jelekkel együtt.

Harmadszor, instrumentális módszerek. Először egy felméréses röntgen, majd kontrasztos röntgenfelvétel, kolonoszkópia, rektoromanoszkópia, ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás. Az összes vizsgálatot az orvos a klinikai kép értékelése után írja elő.

Negyedszer, a biopsziás minták vizsgálata. A rák diagnózisa csak biopszia (tumorszövet mintavétel) és mikroszkóp alatt nyert anyagok vizsgálata után pontos. Ha a rosszindulatú daganat egyértelmű jelei vannak, a vastagbélrákot diagnosztizálják, és kétséges eredménnyel elvégezzük a biopszia immunhisztokémiai vizsgálatát is.

A kezelés jellemzői: videó műtét, relapszusok

A taktika megválasztása előtt az orvos gondosan megvizsgálja a tumor folyamatának szakaszát, eloszlását, a beteg testének állapotát - a kísérő patológiát, életkorot. A leghatékonyabb az összes tumorsejt, metasztázis, érintett nyirokcsomó radikális (teljes) eltávolítása adjuvánssal (azaz a kemoterápiával és / vagy a rákkezelés utáni sugárkezeléssel). Ugyanakkor, hogy ez a megvalósíthatóság milyen mértékben korlátozott, minden egyes esetben a folyamat elhanyagolása és a szervezet általános állapota korlátozott.

Ha a tumor a jobb oldalon jelenik meg, akkor a jobb oldali hemicolonectomiát akkor lehet megvalósítani, amikor a cecum, a növekvő vastagbél, a keresztirányú vastagbél 1/3-a és a végső ileum eltávolításra kerül. A regionális nyirokcsomókat is eltávolítják, mert tumorsejtek maradhatnak, amelyek a jövőben a rák új megjelenését okozhatják.

Végül létrejön a kis és vastagbél „végtől végig” anasztomosisa (varrás).
A vastagbél bal oldalán lévő tumor esetében baloldali hemicolectomiát végzünk, ahol a disztális 1/3 keresztirányú vastagbél, a csökkenő vastagbél, részlegesen sigmoid vastagbél, valamint a szomszédos mesentery és nyirokcsomók eltávolításra kerülnek. A végén a bél vége végéig varródik, vagy (a körülményektől függően) kolosztómiát képeznek, és csak ezután, hónapok után, a következő műveletben mindkét véget varrják.

Gyakran előfordul, hogy a betegek az onkológusnál más szervekre terjedő eljárással jelennek meg. Ebben az esetben, ha lehetséges, távolítsa el nemcsak a belek részét, hanem az összes érintett szervrészt.

Ha a metasztázisok többszörösek és távoliak, a radikális műtét nem lehetséges, a palliatív beavatkozásokat végzik. Például, kolostóma történik a bélelzáródás esetén, ha a tumor egy obstrukció miatt van, a bél tartalmának eltávolítása és a beteg szenvedésének enyhítése vagy a fistulák kialakulása érdekében.

A sugárterápia a műtét után körülbelül három héttel kezdődik, émelygést, hányást okozhat, amit a bél nyálkahártyájára gyakorolt ​​káros hatások és sok más komplikáció magyaráz, de az ismétlődés megelőzéséhez szükséges.

A sugárkezelés után átmeneti és hosszú távú szövődmények léphetnek fel:

• fokozott gyengeség érzése;
• a bőr integritásának megsértése az expozíció helyén;
• a reproduktív rendszer funkciójának csökkenése;
• húgyhólyaggyulladás, dysuricus rendellenességek, hasmenés;
• a sugárbetegség tünetei (leukémia, a nekrózisos területek megjelenése, szöveti atrófia).

A rák elleni küzdelem hosszú, kemény és nehéz, de nagyon gyakran nem reménytelen.
A kemoterápia általában könnyebb a beteg számára a modern gyógyszerek megjelenésével.

A sebészeti kezelés előtt és után speciális diétát írnak elő.

A beavatkozás előtt tilos burgonya, zöldség, péksütemények, a ricinusolajat két napig kapják a betegeknek, beöntik.

A műtét után az első napon a betegek nulla táblázatot írnak elő, ami azt jelenti, hogy a szájon keresztül bármilyen táplálékot és folyadékot lenyelünk, és a parenterális táplálást előírják. A második nap kezdetével folyékony és félig folyékony ételeket fogadnak el szilárd részecskék nélkül, hogy megkönnyítsék az emésztést, és ne károsítsák a beleket.

A túlélési prognózis

A kezelés hiányában a vastagbélrák prognózisa egyértelmű - a végzetes kimenetel száz százalékban fordul elő. Radikális műveletek után az emberek öt vagy több évig élnek 50-60% -ban, felszíni rákkal (nem érik el a submucosa-t) - 100% -kal. Ha a nyirokcsomó-metasztázis még nem - ötéves túlélési arány - 80%.

Természetesen minél több elhanyagolt és annál magasabb a színpad, annál nehezebb gyógyítani a rákot, és a hosszú élet esélyeit. Ezért fontos, hogy ügyeljen az egészségére, és időben forduljon orvoshoz.

A vastagbélrák tünetei és az élet prognózisa

A vastagbélrák az egyik első hely a rák szerkezetében. A betegség gyakran férfiakra és nőkre is hatással van, általában 50-75 éves korban. A betegség előfordulása a legmagasabb az észak-amerikai, Ausztrália, Új-Zéland fejlett országaiban, Európában közepes helyet foglal el, és alacsony az ázsiai, dél-amerikai és trópusi Afrika régióiban. Oroszországban a betegség tünetei 100 megfigyelt populációnként 17 megfigyeléssel fordulnak elő. Körülbelül 25 000 új esetet észlelnek évente (több mint 130 000 az Egyesült Államokban).

A vastagbél különböző formáinak tünetei

A rák a nyálkahártyában fordul elő, majd a bélfal minden rétegét csírázza, és túlmegy a határain, behatol a környező szervekbe és szövetekbe. A tumor enyhén terjed a bélfal mentén. A látható széleken kívül, még endofitikus rák esetén is, legfeljebb 4–5 cm-es, általában 1–2 cm-es távolságban észlelhető.

A klinikai lefolyás hat formája van:

daganat (atipikus) formája.

A betegség exophytikus formái gyakrabban fordulnak elő a vastagbél jobb oldalán, a csomópont, a polipoid és a villous-papillary; a tumor a vastagbél lumenében nő.

A vastagbélrák endofitikus daganatai gyakrabban fordulnak elő a vastagbél bal oldalán. Ezek csészealjszerűek és diffúz-infiltratívak, az utóbbi esetben gyakran körkörösen lefedik a beleket és szűkítik lumenüket.

A vastagbél rosszindulatú daganatai többsége adenokarcinóma struktúrával rendelkezik (a betegek 90% -a), ritkábban nyálkahártya-adenokarcinóma (nyálkahártya-rák), gyűrűszerű sejtkarcinóma (mucocelluláris rák), laphámsejt (orogén és nonalignáns) és differenciálatlan rák.

A vastagbélrák specifikus jelei

A betegség sajátos tünetei a daganat (beleértve a csírázást a környező szervekbe és szövetekbe) viszonylag hosszú lokális terjedése a regionális nyirokcsomók metasztázisának hiányában, ami meglehetősen későn jelenik meg.

A rák metasztázisa lymphogén (30%), hematogén (50%) és implantáció (20%) esetén történik. A vastagbélrák metasztázisai leggyakrabban a májban fordulnak elő, ritkábban a tüdőben, a csontokban, a hasnyálmirigyben.

A vastagbél onkológia diagnózisa

A betegség klinikai tünetei a daganat helyétől, típusától, növekedésétől, méretétől, fejlődési stádiumától, komplikációk jelenlététől függenek. A betegség korai formái a vastagbélrák tünetei nélkül fordulnak elő, és kolonoszkópiával más betegségekre vagy klinikai vizsgálatra kerülnek kimutatásra. A legtöbb beteg elmegy az orvoshoz a vérnyomok megjelenésében a székletben, a nyálkahullás, a hirtelen székrekedés, a széklet kaliber csökkenése, a gyomor-bélrendszeri kellemetlenség, a fájdalom, az általános állapot romlása miatt.

Amikor a jobb oldali rákos daganatok daganatai jelentkeznek, a vastagbélrák általános tünetei jelentkeznek - rossz közérzet, gyengeség, mérsékelten súlyos vérszegénység, unalmas fájdalom a has jobb oldalán. Gyakran előfordul, hogy a daganat viszonylag korai szakaszban tapintható.

A bal oldali vastagbél rákos daganatai esetében a következő tüneteket jellemzik:

széklet a juhok székletében, vérfelszíni nyomokkal,

a részleges bélelzáródás jelei (duzzanat, puffadás, dübörgés, görcsös fájdalom a folyamatos unalmas fájdalmak hátterében).

Az általános állapotzavar (testsúlycsökkenés, láz, fáradtság, gyengeség, anaemia) tünetei mérgezéssel járnak, és különösen a vastagbél jobb oldali rákban jelentkeznek.

Egyes betegeknél a vastagbélrák egyetlen tünete egy tapintható tumor (általában a vastagbél jobb oldalán lévő tumoroknál).

Fájdalom a vastagbélrák jele

A hasi fájdalom a vastagbélrák tünete a betegek 80-90% -ában, különösen akkor, ha a tumor a vastagbél jobb oldalán található. Ezek a gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódnak a bomló daganat területén, és a peritoneumra való átmenetben, ezek jelentéktelenek lehetnek (unalmas, húzó), de a bélelzáródás kialakulása nagyon intenzív, görcsös.

A bél dyspepsia, mint a vastagbél tumor megnyilvánulása

Az intesztinális diszpepszia az étvágytalanság, a rángás, a hányinger és az epigasztriás régió nehézségi érzése. A bélrendszeri rendellenességeket a bélfal gyulladásos változásai okozzák, a lumen károsodását és szűkülését. Ezek a székrekedés, a hasmenés, a váltakozás, a gyomorban zúgó és duzzanat alakulnak ki. Az intesztinális lumen éles szűkítésével obstruktív bélelzáródás alakul ki (részleges vagy teljes).

A betegek 40-50% -ánál megfigyelhető a patológiás mentesítés (vér, szuszpenzió, nyálka a székletben). A vastagbélrákban a székletben lévő vér a tumor dezintegrációjának és az egyidejűleg kialakuló colitis kialakulásának tünete.

Életprognózis a vastagbélrákra és a kezelés jellemzőire

A radikális sebészeti kezelésben a halálozás 6 - 8%. A vastagbélrák ötéves prognózisa a betegség stádiumától és a tumorsejtek differenciálódásának mértékétől függ; a radikálisan működtetettek között átlagosan 50%. Ha a daganat nem éri el a szubmukózist, az ötéves előrejelzés 100% -ra közelít. Exophytic tumor növekedés esetén az élet prognózisa valamivel jobb, mint az endofitikus.

A rákos élet prognózisa nagyban függ a metasztázisok jelenlététől vagy hiányától a regionális nyirokcsomókban. Ilyen áttétek jelenlétében az ötéves túlélési arány 40%, hiányában - 80%. A prognózis a tumor differenciálódási fokának csökkenésével romlik.

A vastagbélrák sebészeti eltávolítása

Ennek a betegségnek a fő kezelési módja sebészeti.

A vastagbélen végzett műtét előtt a betegeknek preoperatív készítményre van szükségük a bél tisztítására. Az elmúlt években a bél előkészítéséhez orálisan 3 liter vízben oldott orális Fortran-t alkalmazunk. Az orthográdos bélvizet úgy is használják, hogy 6–8 l izotóniás oldatot injektálnak a duodenumba szerelt szondán keresztül. Kevésbé használják a lemezmentes étrendet és a tisztító beöntéseket. Cikkünkben megvizsgáljuk a vastagbélrák kezelését.

A sebészeti kezelés módjának megválasztása a daganat helyétől, a szövődmények és metasztázisok jelenlététől vagy hiányától, a beteg általános állapotától függ. Komplikációk (perforáció, obstrukció) és metasztázisok hiányában radikális műveleteket hajtanak végre - az érintett bél eltávolítása a bél és a nyirokcsomókkal.

A vastagbél jobb felének rákja esetén jobb oldali hemicolectomiát végzünk (az ileum végső része 15-20 cm hosszú, a cecum, a keresztirányú belek emelkedő és jobb oldala), a művelet befejezésével az ileo-transzversoanastomosis típusának végét oldalra vagy oldalra helyezve. A bél középharmadának onkológiájával a vastagbélrákot a keresztirányú vastagbél reszekciójának tekintjük, végső végpontig végződő colo-anastomosis végződésével. Amikor a bél bal oldali tumorai baloldali hemicolectomiát termelnek (a keresztirányú vastagbél részét eltávolítják, csökkenő vastagbél és a szigmoid vastagbél része) a transzverzigmoanastomosis alkalmazásával.

Nem eltávolítható tumor vagy távoli metasztázisok jelenlétében a vastagbélrák palliatív sebészi kezelését végzik, amelynek célja a bélelzáródás megelőzése: palliatív reszekció, ileo-transzverzális-anasztomosis, transzverso-sigmoanastomosis stb. A posztoperatív kemoterápia nem növeli a várható élettartamot. A gyógyszeres kezelés optimális rendszerét, valamint a pre- és posztoperatív sugárkezelés értékét még nem állapították meg.

A vastagbél tumorainak kemoterápiája

Leggyakrabban a vastagbélrák metasztázisait a májban észlelik, a metasztázisok 70-80% -a előfordul a vastagbélrák műtéti kezelését követő első két évben. A kezelést kombinálják: műtéttel eltávolítják (esetleg a megfigyelések 4-11% -ában), a kemoterápiás szerek szelektív adagolását a máj artériás rendszerébe, a máj artériák ágainak embolizációját intrahepatikus kemoterápiával stb.

A vastagbél rosszindulatú daganatai okai

A vastagbélrák kialakulásának fokozott kockázatát befolyásoló tényezők:

magas zsírtartalmú és alacsony rosttartalmú (cellulóz) t

fekélyes vastagbélgyulladás stb.

Leggyakrabban a rák fejlődik a sigmoid vastagbélben (50%) és a vak (15%) bélben, ritkábban - a bél más részein (növekvő vastagbél - 12%, jobb kanyar - 8%, keresztirányú belek - 5%, bal kanyar - 5%, a csökkenő vastagbél - 5%).

A vastagbélrák nemzetközi osztályozása

T - elsődleges rákos daganat

TX - nincs elég adat a primer tumor értékeléséhez

THEN - nincs adat az elsődleges tumor jelenlétéről

T-_s - rák in situ: intraepiteliális daganat vagy egy saját lemezre invázióval rendelkező tumor

A T1 - vastagbélrák daganat csírázik a szubmukózist

T2 - a daganat az izomrétegbe nő

TK - a vastagbélrák daganata megtámadja a bél nem peritoneált területeinek az izomrétegét és a szuberális bázisát vagy a környező szöveteit.

T4 - a vastagbélrák daganata inverzi a viscerális peritoneumba és / vagy elterjed a szomszédos szervekre és anatómiai szerkezetekre

N - regionális nyirokcsomók

NX - nincs elég adat a regionális nyirokcsomók értékeléséhez

N0 - nincs metasztázis a regionális nyirokcsomókhoz

N1 - metasztázisok 1-3 regionális nyirokcsomóban

N2 - áttétek 4 vagy több regionális nyirokcsomóban

A regionálisak közé tartoznak a paracolic és pararectalis nyirokcsomók, valamint a nyirokcsomók, amelyek az a. ileocolica, a. colica dextra, a. colica média, a. colica sinistra, a. mezenterica inferior, a. rec-talis superior, a. iliaca interna.

M - távoli vastagbélrák metasztázisai

MX - nem elegendő adat a távoli áttétek azonosításához

MO - nincs távoli vastagbélrák metasztázis

Ml - távoli metasztázisok vannak

A daganat hisztopatológiai szerkezetét is figyelembe vesszük. Jól differenciáltak, mérsékelten vagy differenciálatlanok, differenciálatlanok és daganatok, amelyek differenciálódásának mértéke nem határozható meg.

A rák hazai besorolása szakaszonként

A 0-as fokozatú vastagbélrák - intraepithelialis tumor, csak a nyálkahártya, amely infiltratív növekedés jeleit mutatja (in situ tis karcinóma), metasztázis nélkül.

Az I. szakasz egy kis tumor (Tl, T2), amely a nyálkahártya és a submucosa vastagságában lokalizálódik, regionális és távoli metasztázisok nélkül (N0, MO).

II. Stádium - olyan daganat, amely nem több, mint a bélfal félkör (TK, T4), nem haladja meg a határait, és nem megy a szomszédos szervekhez (N0, M O) (a nyirokcsomókhoz egyetlen metasztázis lehetséges).

III. Stádium - a tumor a bélfal félkörénél többet foglal el, a teljes falvastagságon keresztül növekszik, a szomszédos szervek peritoneumára (bármely T (metasztázis nélkül) N0) vagy T-vel több metasztázissal terjed, nyirokcsomókhoz (N1, N2), távoli metasztázisok nélkül (MO).

IV. Stádium - egy nagy tumor (bármely T), amely szomszédos szervekké nő, több regionális metasztázissal (bármely N), távoli áttétekkel (Ml).

© Olga Vasilyeva az astromeridian.ru

Egyéb kapcsolódó cikkek:

Prokológia - tünetek és kezelés

Szakasz kategóriák

Bejelentkezés az oldalra

Ajánlott anyagok

Az összes gasztrointesztinális daganat közül ez a fajta daganat gyakran a gasztrointesztinális daganatok 10% -áig terjed, míg ezek előfordulása évről évre nő.

Ez egy személy rendszeres hozzájárulása a civilizált körülmények között való élethez. A statisztikák szerint a ROCK szó szerint a fejlett országok csapása, ahol az emberek hozzászoktak a finomított ételek elfogyasztásához.

A vastagbél természetét a bél aktívan működő részének tekintjük, ahol székletmasszák alakulnak ki, ahol nem lehet stagnálás, ezért a nyálkahártya szerkezete meglehetősen specifikus. A kifinomult ételek, mérgek, néhány más káros tényező a polipok, az adenomatos növekedések kialakulásához vezetnek, amelyek hajlamosak a rosszindulatú daganatokra.

Ennek a fajta vastagbélráknak az okai a stagnálás és a vastagbél nyálkahártyájának sérülése, széklet.

A klinikai tünetek attól függnek, hogy a vastagbél mely része van a tumorban. Ha a tumor a has jobb oldalán helyezkedik el (emelkedő vastagbél), akkor a legkorábbi jelek a hasi fájdalom, a rossz étvágy, a hasi dübörgés, a nehézség érzése.

A csökkenő vastagbélrák később fájdalmat okoz, de szinte azonnal bélrendszeri problémákra utal: székrekedés, hasmenéses váltakozás, hasi feszültség, sűrű, nehéz csomóérzés a vérzés folyamatával.

Minél közelebb van a sigmoid vastagbélhez, annál gyakrabban fordul elő, hogy a rák vérrel összekeveredik a nyálkahártya ürülékével, a tumor duzzadásával, a fájdalom a has alsó részén található, és a hát alsó részében, a lábakban, a vesékben adódik.

Természetesen minden lokalizáció esetében elkerülhetetlen a toxicaneaniemikus szindróma: súlycsökkenés, sápadt, sárga vagy szürke bőrszín, gyengeség, anémia és termoregulációs zavarok.

Diagnózis és kezelés

A vastagbélrák azonosítását csak a vizsgálat és a történelem szerint lehetetlen, különösen a korai szakaszban. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok szükségesek. Ez egy biokémiai vérvizsgálat a specifikus antigének meghatározásával, röntgenvizsgálattal, báriumszuszpenzióval, rektoromanoszkópiával, kolonoszkópiával biopsziás mintával szövettani vizsgálathoz, ultrahang, és bizonyos esetekben diagnosztikai laparoszkópia.

A sebészi kezelést, a kezelési taktikát és a beavatkozás típusát az operatív sebész-onkológus határozza meg a daganat lokalizációjára, típusára, stádiumára, metasztázisok jelenlétére, az ezzel járó betegségekre, a beteg korára és általános állapotára vonatkozó adatok alapján.

A műtétet kemoterápiával vagy gyógyszeres terápiával kombinálják palliatív módszerként, ha a műtét indokolatlan (kiterjedt vastagbélrák vagy nagyszámú áttét).

Az előrejelzés mérsékelten kedvezőtlen. A sikeres működés után az átlagos túlélési arány az intervenció utáni öt éven belül 50%. A korábbi vastagbélrákot észlelik, és az érintett rész reszekcióját végezzük, annál magasabbak ezek a számok 100% -ig. Kezelés nélkül és fejlett lépésekkel öt éven belül a halálozási arány 100%.

A vastagbélrák az egyik első hely a rák szerkezetében. A betegség a férfiakat és a nőket egyaránt gyakran, általában 50-75 éves kor között érinti. A betegség előfordulása a legmagasabb az észak-amerikai, Ausztrália, Új-Zéland fejlett országaiban, Európában közepes helyet foglal el, és alacsony az ázsiai, dél-amerikai és trópusi Afrika régióiban. Oroszországban a betegség 100 megfigyelt populációnként 17 megfigyeléssel fordul elő. Körülbelül 25 000 új esetet észlelnek évente (több mint 130 000 az Egyesült Államokban).

A vastagbélrák kialakulásának fokozott kockázata a 40 éven felüli, magas zsírtartalmú és rostos (cellulóz) étrend, adenoma és vastagbélrák története, a vastagbélrák, a polipisz és a polipos szindrómák közvetlen rokonai ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, családi juvenilis polipózis), Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás stb.

Patológiai kép. Leggyakrabban a rák fejlődik a sigmoid vastagbélben (50%) és a vak (15%) bélben, ritkábban - más részekben (növekvő vastagbél - 12%, jobb kanyar - 8%, keresztirányú vastagbél - 5%, bal kanyar - 5%, a csökkenő vastagbél - 5%).

A vastagbélrák a nyálkahártyában fordul elő, majd a bélfal minden rétegét csírázza, és túllépi a határait, beszivárog a környező szervekre és szövetekre. A tumor enyhén terjed a bélfal mentén. A látható éleken kívül, még endofitikus rák esetén is, legfeljebb 4-5 cm-es, általában 1-2 cm-es távolságban észlelhető.

A rák exophytikus formái gyakrabban fordulnak elő a vastagbél jobb oldalán, a csomópont, a polipoid és a villous-papillary; a tumor a bél lumenében nő. Az endofit tumorok gyakrabban fordulnak elő a vastagbél bal oldalán. Ezek csészealjszerűek és diffúz-infiltratívak, az utóbbi esetben gyakran körkörösen lefedik a beleket és szűkítik lumenüket.

A vastagbél legtöbb rosszindulatú daganatának adenokarcinóma (a betegek kb. 90% -a), ritkábban - nyálkahártya-adenokarcinóma (nyálkahártya-rák), gyűrűszerű sejtrák (mucocelluláris rák), laphámsejt (orogén és nemhormon) és nem differenciált rák szerkezete van.

A vastagbélrák egy sajátos jellemzője a daganat (beleértve a csírázást a környező szervekben és szövetekben) viszonylag hosszú lokális elterjedése metasztázis hiányában a regionális nyirokcsomókba, ami meglehetősen későn jelenik meg.

A metasztázis a limfogén (30%), a hematogén (50%) és az implantáció (20%). A metasztázisok leggyakrabban a májban fordulnak elő, ritkábban a tüdőben, a csontokban, a hasnyálmirigyben.

A vastagbélrák nemzetközi osztályozása

T - primer tumor

Tx - nem elegendő adat a primer tumor értékeléséhez

THEN - nincs adat az elsődleges tumor jelenlétéről

Vastagbélrák: tünetek

A vastagbélrák tünetei a daganat helyétől függenek. Mivel a vastagbél jobb felének tartalma még félig folyékony, még a cecum nagy daganatai és a növekvő vastagbél sem vezethet székrekedéshez és a bélelzáródás tüneteihez. Másrészt ezek a daganatok fekszenek, ami krónikus vérveszteséget okoz; a vér a székletben nem látható. Mikrocitás hypochromic anaemia alakul ki; a betegek gyakran kifáradnak. szívdobogás. mellkasi fájdalom. Mivel a daganatból származó vérzés általában rendszeres, a rejtett vér székletének egyetlen vizsgálata nem mindig informatív.

Az ismeretlen etiológiájú vashiányos anaemia kimutatása bármely felnőtt betegnél (a premenopauzális nők sokasága kivételével) az egész vastagbél endoszkópos vagy röntgenvizsgálatát eredményezi (92.1. Ábra).

A rák vak és a feketékben a növekvő vastagbél rákja gyakrabban fordul elő, mint a fehérekben.

A keresztirányú és csökkenő vastagbélben a széklet tömegei sűrűbbek. Ezért az itt lokalizált daganatok általában megnehezítik a bél tartalmának átjutását, ami a bél colikában nyilvánul meg. a bélelzáródás tünetei és néha a bélperforáció. A röntgendiffrakció gyakran a bél lumen jellegzetes szűkülését mutatja alma mag formájában (92.2. Ábra).

A végbélben és a sigmoid vastagbélben elhelyezkedő tumorok gyakran együtt járnak friss (scarlet) vér megjelenésével a székletben. tenesmus és a széklet oszlopának szűkítése. azonban az anaemia ritka. Hasonló tünetek is jellemzőek az aranyérre. mindazonáltal a székrekedés vagy a rektális vérzés megjelenése azonnali digitális rektális vizsgálatot és sigmoidoszkópiát igényel.

A növekvő belek rákja

Nemrégiben a világ számos országában megnőtt a vastagbélrák.

Nyugat-Európa számos országában a vastagbélrák még a gyomor-bélrendszeri rákok számában is második helyre került.

A vastagbél a gyomor-bél traktus disztális része; A kettőspont általában három fő része van:

A vastagbél viszont több részből áll:

• emelkedő vastagbél;
• jobb kanyar;
• keresztirányú vastagbél;
• bal kanyar;
• csökkenő vastagbél;
• sigmoid vastagbél.

A vastagbél simaizomzatát a belső réteg (kör alakú, szilárd) és a külső réteg képezi (hosszanti, egyenetlen módon kifejezve).

A vastagbélben lévő rákos tumor behatol a retroperitoneális szövetbe, a duodenumba, a hasnyálmirigybe stb. Ugyanakkor a tumorfejlődés statisztikája körülbelül a következő:

• a növekvő vastagbélben - az esetek 18% -a;
• a keresztirányú vastagbélben - az esetek 9% -a;
• a csökkenő vastagbélben - az esetek 5% -a;
• a sigmoid vastagbélben - az esetek 25% -a;
• a végbélben - az esetek 43% -a.

A 8220-as vezető magán izraeli klinikán az Elite Medical sikeresen kezeli a növekvő vastagbél rákot. Betegjeinknek a legújabb kezelési módszereket és a magas szakmai színvonalú orvosi ellátást kínáljuk; ennek köszönhetően meglehetősen magas a hasznosítás százalékos aránya. Az Elite Medical garantálja, hogy a betegek kezelését a világhírű orvosok legmagasabban képzett szakemberei fogják kezelni.

A növekvő bélrák hasonló tüneteket mutat sok más betegséggel, így gasztritisz, kolecisztitisz, peptikus fekély és egyéb betegségek diagnosztizálhatók. A pontos diagnózis megállapítása érdekében szükséges egy sor vizsgálatot lefolytatni.

Orvosaink

A vak és a növekvő vastagbél tumorai

A duzzadt has, a tympanitis minden részlegben meghatározásra kerül, de néha lehetőség van egy drámai módon meghúzott bélhurok felállítására, magasabb tympanitissel és látható motilitással (Valya tünete).

A vér- és vizeletvizsgálat laboratóriumi módszerei nem nagy jelentőségűek a vastagbélrák bélelzáródásának diagnosztizálásában. A teljes vérszámlálás azonban a rosszindulatú folyamattól függően anaemiát mutathat, valamint a gyulladásos változások kialakulása során a vastagbél afferens hurokban vagy magában a tumorban. Konkrétabbak azok a változások, mint a hipoklorémia, a kálium, a nátrium, a hipoproteinémia csökkenése, de a későbbi időszakokban alakulnak ki, amikor a bélelzáródás kifejezett klinikai tünetei előtérbe kerülnek.

Egy nagyon fontos jel, amely segít a helyes diagnózis kialakításában, a hasi tapintás. Igaz, ez csak mély tompítással lehetséges, ha nincs éles puffadás. Sokat függ az orvos képességétől, a páciens különböző pozícióinak használatáról a has mérésére. Nemcsak a beteg hátán fekvő helyzetében, hanem a mellette lévő helyzetben is, négy négynél meg kell vizsgálni a beteg hasát.

A cecum leggyakrabban tapintható tumorai és a növekvő vastagbél. Ismert, hogy pontosan ilyen lokalizációnál a rákos daganatok gyorsan növekednek, gyakran fertőzöttek, és a gyulladás a szomszédos szervekre és szövetekre, különösen a has elülső és oldalsó falaira megy át, miközben a tumor fix és jól érezhető. A keresztirányú és a szigmoid vastagbél daganatait nagy méretek elérésekor határozzák meg. Nehéz megvizsgálni a vastagbél jobb és bal görbéinek daganatait.

A hasüregben a daganatos betegek kb. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy más hasi masszák is előfordulhatnak a bélelzáródás jeleivel együtt. Ezek közé tartoznak az invaginációk, a mesenteriális erek trombózisa a vastagbél részeinek nekrózisával.

Hosszú távú gyakorlatunkban 2 beteget figyeltünk meg és működtünk, akiknél a has jobb felső kvadránsában egy daganatot éreztek, és a vastagbél elzáródásának klinikai tünetei voltak. Egy beteget akut cholecystitis diagnózisával kezeltek, és a keresztirányú vastagbél jobb felének daganata volt, és a második beteg műtéttel, keresztirányú vastagbélrák diagnózisával, obstruktív obstrukcióval diagnosztizálták, és akut cholecystitis-t diagnosztizáltak, a beszivárgás körül az epehólyag körül a buborék. Azonban ezek a hibák nem csökkentik a hasi fájdalmas daganatok értékeit a megfelelő diagnózis érdekében. Csak az összes tünetet együtt kell értékelni.

Források: ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg

Forrás: http://gemors.ru/zabolevaniya/rak-obodochnoj-kishki.html, http://www.astromeridian.ru/medicina/le4enie_raka_obodo4noj_ki6ki.html, http://gem-prokto.ru/publ/opukholi_kishechnika/ rak_voskhodjashhej_obodochnoj_kishki_simptomy / 17-1-0-1749

Következtetések levonása

Végül szeretnénk hozzáadni: nagyon kevesen tudják, hogy a nemzetközi orvosi struktúrák hivatalos adatai szerint az onkológiai betegségek fő oka az emberi testben élő paraziták.

Vizsgálatot végeztünk, tanulmányoztunk egy csomó anyagot, és ami a legfontosabb, a gyakorlatban tesztelték a paraziták rákra gyakorolt ​​hatását.

Mint kiderült - az onkológiában szenvedő betegek 98% -a parazitákkal fertőzött.

Ezenkívül ezek nem minden ismert szalagos sisak, hanem mikroorganizmusok és baktériumok, amelyek tumorokhoz vezetnek, és a test egészében terjednek a véráramban.

Közvetlenül figyelmeztetni szeretnénk, hogy nem kell gyógyszertárba menni és drága gyógyszert vásárolni, ami a gyógyszerészek szerint minden parazitát korrodál. A legtöbb gyógyszer rendkívül hatástalan, emellett nagy kárt okoznak a szervezetnek.

Mit tegyek? Kezdetben javasoljuk, hogy olvassa el a cikket az ország fő onkológiai parazitológusával. Ez a cikk egy olyan módszert mutat be, amellyel megtisztíthatja a paraziták testét INGYEN, anélkül, hogy károsítaná a szervezetet. Olvassa el a cikket >>>