728 x 90

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, egy szerv, amely testünkben két hihetetlenül fontos szerepet tölt be: a legtöbb emésztőenzim kiválasztása és az inzulin termelése.

A hasnyálmirigy-gyulladás fő tünetei a hányás és a hasi fájdalom. Az akut pancreatitisben szenvedő beteg sorsát nagymértékben a hasnyálmirigy nekrózisa határozza meg.

Az akut pancreatitis klinikai tünetei a gyulladásos szisztémás válasz szindróma morfológiai formájától, fejlődési periódusától és súlyosságától függenek.

Az akut pancreatitis egyértelmű klinikai tünetei hiányoznak, ezért a diagnózis megerősítéséhez szükséges további vizsgálatok elvégzése.

A cikk akut és krónikus pancreatitist ismertet. A pancreatitis jeleit és tüneteit figyelembe vesszük. Részletek a hasnyálmirigy-gyulladás kezeléséről.

Pancreatitis tünetei és a betegség kezelése

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei és jelei a bőséges zsíros, keserű ételek és alkohol bevétele után is kifejezhetők, és hajlamosak a fájdalom növelésére.

Az akut pancreatitis gyakori tünete a Kerte tünete - az elülső hasfal keresztirányú érzékenysége és feszültsége.

Pancreatitis tünetei. Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fő tünetei a hányás és hányinger és hasi fájdalom, általában nehéz étkezés után. Akut pancreatitisben és krónikus formában súlyos hányás jelentkezik, ami nem enyhíti a beteget.

A pancreatitis tüneteit és a betegség jeleit fájdalomcsillapítással fejezzük ki, de krónikus pancreatitisben a tünetek kevésbé kifejezettek, de a betegség hosszú távon. Fájdalom a hasnyálmirigy-gyulladással, zsindely, a mellkas alsó részén terjed. Nem ritka, hogy a páciensnek paroxiszmális fájdalma van, de ez a tünet nagyobb az akut pancreatitisben szenvedő betegeknél.

Az akut pancreatitis tünetei. Erős fájdalmas, időszakos, akut fájdalmak az epigasztriumban (felső has), a hátra terjedő, úgynevezett "zsindelyek".

Súlyos pancreatitis tünetei. A súlyos pankreatitist a beteg sokkja és összeomlása fejezi ki. A hőmérséklet megnőhet a betegség gennyes lefolyása mellett, és a hasnyálmirigy összeomlása és ödémája esetén is csökkenhet.

Ha a hasnyálmirigy-gyulladás megváltoztathatja a bőr színét:

A cianózis (a bőr és a nyálkahártyák cianotikus színezése) ritkán fordul elő, de súlyos akut és krónikus visszatérő pancreatitis alakul ki. A beteg testén, az elülső régióban és a has, a köldökben, valamint a páciens arcán megjelenő általános és helyi táblákon nyilvánul meg.

A hasnyálmirigy anatómiája és szerkezete

A hasnyálmirigy a retroperitonealis térben helyezkedik el az L1-L2 szintjén. Ez különbséget tesz a fej, a test és a farok között. A hasnyálmirigy feje a duodenum mellett van, a farok eléri a lépet. A test elülső és alsó felületét hashártya borítja. A mirigyben van egy vékony kötőszövet-kapszula és rosszul expresszált kötőszövet-partíciók. A hasnyálmirigy hossza 15-25 cm, a fej szélessége 3-7,5 cm, a testek 2-5 cm, a farok 2 - 3,4 cm, az orgona tömege 60-115 g.

Hasnyálmirigy topográfia:

1. A hasnyálmirigy fejét a duodenum patkó kanyarban helyezi el. A test határán egy horony képződik, amelyben a felső mezenteriális artéria és a véna áthalad. A fej mögött a rosszabb vena cava és a portál véna, a jobb vese artéria és a véna, a közös epe-csatorna.

2. Az aorta és a lépi vénák a test hátsó felületével szomszédosak, és a farok mögött a bal vese, az artériával és a vénával, a bal oldali mellékvese.

3. A hasnyálmirigy nyaka a lép- és alsó méhsejtek összefolyásánál helyezkedik el.

4. A gyomor hátsó fala a hasnyálmirigy elülső felülete mellett van. A keresztirányú vastagbél gyökérgyökérének ismétlődése a mirigy test elülső élétől kezdődik.

5. A hasnyálmirigy-csatorna (Virungov-csatorna) összefonódik a közös epe-csatornával, amely a duodenum Vater papillájának ampulláját képezi. Az esetek 20% -ában a csatornák külön-külön lépnek be a duodenumba.

6. A kiegészítő hasnyálmirigy-csatorna (Santorini-csatorna) a kis nyálkahártyán 2 cm-re nyílik meg a duodenális papilla felett.

1. a hasnyálmirigy fejének vérellátása - felső és alsó pancreatoduodenalis artériák és vénák. A felső hasnyálmirigy-artériás artéria a gyomor-nyombél artéria ága, az alsó pedig a felső mezenteriális artéria ága.

2. A test és a farok vért kap a lép artériából.

Hasnyálmirigy-gyulladás. Minősítést.

A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei és a betegség kezelése a hasnyálmirigy károsodásának mértékétől és a romboló folyamatok fejlődésétől függ. A hasnyálmirigy-gyulladás és a betegség tüneteinek megnyilvánulását a hasnyálmirigy-enzimek kóros hatásai fejezik ki, amelyek a mirigyek hasnyálmirigycsatornáiban idő előtt aktiválódnak, és negatív hatással vannak a saját szövetére, elpusztítva. Az enzimek felszólították az étel helyreállítását "maguknak" a hasnyálmirigyet.

A pancreatitis besorolásának egy változatát kínáljuk:

1. akut pancreatitis

2. krónikus pancreatitis

- krónikus visszatérő pancreatitis

Akut pancreatitis.

Az akut pancreatitis egy nagyon veszélyes betegség, amely a hasnyálmirigy teljes vagy részleges ön-emésztésének (nekrózisának) köszönhető. Az akut pancreatitis patogenezisében számos tényező van, de a hasnyálmirigy gyulladását kiváltó mechanizmus nem került pontos meghatározásra.

1. Az epeutak betegségei

- stenosis Vaterova mellbimbó

- számított kolecisztitisz (az Oddi sphincterének görcsét okozhatja)

2. Bőséges zsíros ételek és alkoholfogyasztás. Az alkohol stimulálja a gyomor- és hasnyálmirigy-szekréciót, a duodenális nyálkahártya duzzanatát és a hasnyálmirigy-lé károsodását okozza. Az alkohol az oddi sphincterének görcsét okozhatja.

3. A hasüreg sérülése a hasnyálmirigy károsodásával

4. Sebészeti beavatkozások a hasnyálmirigyben és a szomszédos szervekben

5. Akut keringési rendellenességek a hasnyálmirigyben (edény ligáció, trombózis, embolia)

6. Súlyos allergiás reakciók

7. Gyomor- és nyombélbetegségek (peptikus fekély, parapapilláris divertikulum, duodenosztázis).

Az akut pancreatitis osztályozása.

- hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy akut duzzanata)

- hemodinamikai zavarok (1-3 nap)

- parenchymás szervek funkcionális elégtelensége (5-7 nap)

- posztnecrotikus szövődmények (3-4 hét)

A morfológiai változások fázisai: ödéma, nekrózis és gennyes szövődmények.

Akut pancreatitis szövődményei:

- mérgező: hasnyálmirigy sokk, szörnyű szindróma, vese- és májelégtelenség, szív-érrendszeri elégtelenség;

- posztnecrotikus: tályog, retroperitonealis flegmon, peritonitis, arrosive vérzés, ciszták és hasnyálmirigy fistulák.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás következik be a hasnyálmirigylé kifolyásának a duodenumba történő megsértése miatt, a ductalis hipertónia kialakulása, az acináris sejtek károsodása, ami enzimatikus nekrózishoz és a pancreatociták autolíziséhez vezet, majd fertőzés hozzáadása.

Akut pancreatitis patogenezise:

Az akut pancreatitis patogenezisének alapja a hasnyálmirigy saját enzimekkel történő autolízise. A hasnyálmirigy belsejében lévő enzimek aktiválódása az intraductalis nyomás növekedése miatt következik be, ami viszont a choledocholithiasis, az Oddi sphincter spazmusának stb. Következménye. Az aktivált enzimek elpusztítják az acini falát, és belépnek a mirigyek belsejébe. Így kialakul a gyulladás az első ödéma, majd a nekrózis kíséretében. Úgy véljük, hogy a mirigy zsíros nekrózisa foszfolipáz A-t okoz, amely a véráramba való belépéskor hasonló hasonlást okozhat a hashártyán, a mellhártyán stb. A tripszin a véredények falainak megsemmisítését okozhatja (elpusztítja a rugalmas rostokat). A proteolitikus aktivitás fokozódhat az érrendszeri trombózis következtében, ami végül masszív nekrózishoz vezet.

Az akut pancreatitis klinikai képe:

Az akut pancreatitisre vonatkozó panaszok:

1. Folyamatos, hirtelen, súlyos keringő fájdalom és epigasztriás fájdalom esetén; a fájdalom intenzitása némileg csökken, ha a beteg leül, előre hajolva.

2. Hányinger és hányás. Ismétlődő hányás, nem enyhítés. Először gyomor, majd béltartalom.

3. Mérgezés jelei: láz, eszméletvesztés, fejfájás, gyengeség, hidegrázás stb.

- A bőr és a nyálkahártyák gyakran sápadtak, néha cianotikusak vagy icterikusak

- az arc és a törzs cianózisa (a Mondor tünete)

- az arc és a végtagok cianózisa (Lagerfeld tünet)

- Imbibition vér a has oldalán (a Grey-Terner tünete) a bőrön

- Imbibition vér a köldök körül - Cullen tünet

- petárdia a köldök körül (Grünwald-tünet)

- petechiák a fenéken (tünet davis)

Az utolsó 4 tünet a hasnyálmirigy nekrózisára jellemző.

2. A hasi tapintással:

- fájdalom és feszültség az episztális régióban, mérsékelt duzzanat

- pozitív tünet Shchetkina - Blumberg

- a feltámadás pozitív tünete (a hasi aorta pulzációjának eltűnése)

- Mayo-Robson pozitív tünet (a csípő-gerincszögben tapintásra való érzékenység)

Pancreatonecrosis: súlyos állapot, ismételt hányás, láz, cianózis a bőrön, tachycardia, hipotenzió, oliguria, peritonitis tünetei. A hasnyálmirigy súlyos gyulladása és nekrózisa vérzést okozhat a retroperitonealis térben, ami hipovolémiához és vérfelhalmozódáshoz vezet a lágyszövetekben:

- A retroperitonealis tér puha szöveteinek vérével való érintkezés kiterjed a has oldalsó szakaszaira, ami az ekchimózis megjelenéséhez vezet - a Grey Turner tünete;

- a vér terjedése a máj sarló alakú övezetének zsírszövetén keresztül, a köldök régióban - a Cullen tüneteinek - kialakulásához vezet.

Parapancreatic flegmon és a hasnyálmirigy tályog: romlás, láz, hidegrázás, gyulladásos beszivárgás a felső hasüregben, leukocitózis egy leukocita eltolódása balra.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa.

- Nagy mennyiségű zsír- és húsipari étel felvétele alkohollal kombinálva 1-4 órával az első tünetek előtt (epigastriás fájdalom).

2. Panaszok (lásd fent)

3. Objektív ellenőrzés (lásd fent)

4. Laboratóriumi kutatási módszerek:

- a szérum alfa-amiláz aktivitása az esetek 95% -ában nőtt. Hasnyálmirigy-nekrózis esetén - a hasnyálmirigy progresszív pusztulása, az amiláz aktivitás csökkenhet; az akut mumpsz is magas amilázaktivitással rendelkezhet a vérben;

- amiláz clearance / kreatinin clearance. Az amiláz tartalmának meghatározása informatívabb az amiláz és az endogén kreatinin clearance-ének összehasonlításakor. Az 5-nél nagyobb amiláz-clearance / kreatinin-clearance arány a pancreatitis jelenlétét jelzi.

5. Radiológiai és speciális kutatási módszerek

- a hasi szervek általános röntgenfelvétele:

- az omentum és a hasnyálmirigy kalcifikációja, gyakrabban fordul elő krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél, akik alkohollal élnek;

- a gáz felhalmozódása a kis omentumban - a tályog jele vagy a hasnyálmirigy közelében;

- a hasnyálmirigy retroperitonealis nekrózisával járó ileo-lumbális izmok homályos árnyékai.

- A hasi szervek elmozdulása a hasnyálmirigy és a hasnyálmirigy közvetlen közelében lévő szervek kiváltása és duzzadása miatt.

- A keresztirányú vastagbél görcsös helyei, közvetlenül a gyulladt hasnyálmirigy mellett; észlelje a gázt a bél lumenében.

6. A bárium-szuszpenzióval végzett röntgenvizsgálatot a felső GI-traktus patológusainak diagnosztizálására használják.

- növelheti a hasnyálmirigy nyombélfekélyének sugárát a hasnyálmirigy ödémája miatt.

- Relaxációs duodenográfiával párnázati tünetet lehet észlelni - a nyombél középső falának nyálkahártyájának a hasnyálmirigy-ödéma és a nyombélfal gyulladásos reakciója következtében történő simítása vagy megszüntetése.

7. Ultrahang. Amikor ultrahangot végez, először figyeljen a hasnyálmirigy anatómiájára és az érrendszerre.

- a hasnyálmirigy duzzanata, az anteroposzterior irányban történő sűrűsége, a szövetek gyakorlati hiánya a hasnyálmirigy és a lépsejt között az akut pancreatitis jelei;

- ultrahanggal is lehetséges a hasnyálmirigy másik patológiája (például a csatorna átmérőjének változása);

- a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást gyakran kalcifikációval vagy folyadéktartalmú pszeudocisztával észlelik;

- krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasüreg felhalmozódhat az ultrahang által jól kimutatott aszitikus folyadékban.

- A hasnyálmirigy betegségek többségében echogenitása az ödéma vagy gyulladás miatt csökken. A tumorok szinte mindig hypoechogenikusak.

- Megnövekedett echogenicitás - a gáz felhalmozódásának vagy a mirigy zsugorodásának eredménye.

- A hasüreg ultrahangvizsgálata korlátozott - a bél nagy felhalmozódása a bélben (például bélelzáródás esetén) nehéz vagy lehetetlen a belső szervek megjelenítése.

8. A CT-vizsgálat értékesebb, mint az ultrahang, a bél jelenléte a bélben nem befolyásolja az eredményt.

- A hasnyálmirigy-változások értékelésének kritériumai megegyeznek az ultrahang esetében.

- A hígított bárium-szuszpenzió bevezetése a gyomorban segít a hasnyálmirigy láthatóbbá tételében.

9. Szelektív Celiacography. Hasmenéses hasnyálmirigy-gyulladás esetén hasnyálmirigy-nekrózis esetén az érrendszer növekedését észleljük - a celiakia törzsének lumenének szűkülése, a mirigy vérellátásának romlása az érrendszer területeivel.

10. A hasnyálmirigy-nekrózis radioizotóp vizsgálata: a hasnyálmirigyben az izotóp-rögzítés hiánya, a máj kiválasztási funkciójának csökkenése.

11. Laparoszkópia. Határozza meg a zsír nekrózisának fókuszát, a gastrocolicus kötés vérzését és ödémáját, a kiváltozás természetét (szerózus vagy hemorrhagiás), értékelje az epehólyag állapotát.

Pancreatitis kezelés.

A pancreatitis edematikus formájának kezelését a sebészeti osztályon csak konzervatív módszerekkel végezzük.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a Pevzner 5-ös táplálkozásának betartását jelenti, beleértve az alkohol teljes elutasítását és a betegség kezelését.

1. 2 napos terápiás éhezés, glükózoldatok bevezetése, Ringer-Locke 1,5 - 2 liter mennyiségben, litikus keverék (promedol, atropin, difenhidramin, novokain), proteáz inhibitorok (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU és mérsékelt kényszer diurézis;

2. Az Oddi és a vérerek sphincterének görcsének enyhítésére a következő gyógyszerek láthatók: paraverin-hidroklorid, atropin-szulfát, platifillin, nem-spa és aminofillin terápiás dózisokban.

3. Az antihisztaminok (pipolfen, suprastin, difenhidramin) csökkentik az érrendszer áteresztőképességét, fájdalomcsillapítókkal és nyugtató hatással rendelkeznek.

4. A perirenális novokain blokád és a celiak idegek blokádja a gyulladásos folyamat és a fájdalmas reakció enyhítése érdekében, csökkenti a hasnyálmirigy külső szekrécióját, normalizálja az Oddi sphincter tónusát, javítja az epe kiáramlását és a hasnyálmirigylé. Ezek a manipulációk helyettesíthetők egy 0,5% -os novokainoldat intravénás beadásával.

5. A fenti konzervatív intézkedések javítják az edemás pancreatitisben szenvedő betegek állapotát. Általában 3-5 napig a betegeket kielégítő állapotban töltik ki.

A zsír és a vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis kezelése az intenzív osztályon történik.

1. A VCU gyors helyreállításához és a víz- és elektrolit-anyagcsere normalizálásához, glükóz, Ringer-Locke, nátrium-hidrogén-karbonát, reopolyglucin, hemodez, litikus keverék, proteázgátlók, citosztatikumok, szívgyógyszerek, majd a plazma, az albumin, a diurézis egyidejű stimulálásával történő oldását intravénásán adják be.. A reopoliglyukin csökkenti a vér viszkozitását és megakadályozza a vérsejtek aggregálódását, ami a mikrocirkuláció javulásához és a hasnyálmirigy ödéma csökkenéséhez vezet. A Hemodez megköti a toxinokat és gyorsan eltávolítja őket a vizeletből.

2. A citosztatikumok (5-FU, ciklofoszfamid) gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló hatással rendelkeznek, és a fő dolog! - gátolja a proteolitikus enzimek szintézisét.

3. A proteáz inhibitorok (kontikal, trasilol, büszkeség) gátolják a tripszin, kallikrein, plazmin aktivitását, és inaktív komplexeket képeznek velük. Ezeket intravénásan adják be 3-4 óránként sokk-dózissal (80-160-320 ezer. Egységek - napi dózis kontrikala).

4. A diurézis fokozására 15% mannitot (1-2 g / kg testtömeg) vagy 40 mg lázxot használunk.

5. Széles spektrumú antibiotikumok (kefzol, cefamezin, stb.) És tienek (egy karbapenemcsoport) megakadályozzák a gennyes komplikációk kialakulását.

6. A hasnyálmirigy külső szekréciójának csökkentése érdekében a hidegséget az epigasztikus régióban, a gyomor tartalmának aspirációjában és az intragasztrikus hipotermiában mutatjuk be.

7. A vér ultraibolya lézersugárzása (15 perc, 2-10 szekció) elnyomja a fájdalmat és a gyulladást, javítja a vér reológiai tulajdonságait és a mikrocirkulációt.

8. Az extrakorporális detoxifikációs módszerek (plazmaferezis, limfoszorpció) célja a hasnyálmirigy enzimek, a kallikrein, a toxinok, a sejtek lebomlásának eltávolítása.

9. A közeli fókuszos sugárkezelés gyulladásgátló hatású. Töltsön 3-5 ülést.

10. A peritonitis tüneteinek előrehaladása esetén a kevésbé omentumüreg és a hasüreg sebészeti elvezetését jelezzük (laparoszkópiával vagy az elzáródással).

A hasnyálmirigy-nekrózis sebészeti kezelése.

A korai műtét indikációi (1-5 nap): a diffúz peritonitis tünetei, a hasi szervek akut sebészeti betegségének kizárása, az akut pancreatitis és a destruktív cholecystitis kombinációja, a konzervatív terápia hatástalansága.

A művelet célja: a peritonitis okának kiküszöbölése, a hasüregből kiváltott váladék eltávolítása, megváltozott epehólyag, a közös epevezetékből származó kalkulák, a hasnyálmirigy-szekréció akadályainak kiküszöbölése és az epe kiáramlása, az epeutak dekompressziója, a gyulladásos-nekrotikus folyamat elválasztása az omentumban, vízelvezetésben és ductálisban az omental bursa és a hasüreg dialízise, ​​a hasnyálmirigy nekrotikus részének reszekciója.

- Az akut pancreatitisben bonyolult akut cholecystitisben az epeutakon végzett műveleteket (cholecystostomy, cholecystectomia, choledocholithotomy) a parapancreatic novokain blokáddal, necroectomiával, az omental bursa és a hasüreg elvezetésével végezzük;

- A hasnyálmirigy abdominalizáció fókuszos zsír és vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis esetén történik, hogy megakadályozzák az enzimek és a bomlástermékek terjedését a retroperitonealis szövetbe, és a hasnyálmirigyben és az omentumban határozták meg a nekrotikus folyamatot;

- Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy necrotizált részének reszekciója csökkenti a mortalitást, a hasnyálmirigy enzimekkel való mérgezést, javítja a hemodinamikát és megakadályozza a posztnecrotikus szövődmények kialakulását. Jobb, ha a betegség 5-7 napjára húzza ki, amikor a nekrózis határait egyértelműen meghatározzák, a konzervatív terápia hatástalansága nyilvánvalóvá válik. Az orgona reszekcióját ritkán használják trauma és alacsony hatékonyság miatt. Csak a nyilvánvaló nekrózis jeleit mutató szöveteket távolítják el.

- A púpos szövődmények fázisában (a betegség 2-3 hetében) egy hasnyálmirigy tályog megnyitása, a púpos exudátum eltávolítása a töltő tasakból és a hasüregből, a retroperitonealis flegmon megnyitása, szekvestrektómia és vízelvezetés látható.

Súlyos akut pancreatitisben szenvedő betegeknél gyakran jelentkeznek légzési distressz szindróma, és a pleurális üregben az effúzió halmozódik fel. A bal pleurális üregben gyakrabban fordul elő nagy mennyiségben az alfa-amilázt tartalmazó effúzió. Ebben a tekintetben a súlyos akut pancreatitisben szenvedő betegeknél meg kell határozni a vérben lévő oxigén részleges nyomását, és a mellkasi szervek röntgensugárzásait kell elvégezni a mellhártyagyulladás és a tüdőgyulladás korai diagnosztizálásához.

Krónikus pancreatitis.

A krónikus pancreatitis alapja a gyulladásos-szklerotikus folyamat kialakulása, ami a külső és belső szekréció funkcióinak fokozatos csökkenéséhez vezet. A hasnyálmirigy parenchyma (induráció) a kötőszövet proliferációja, a fibrotikus hegek, a pszeudociszták és a meszesedés megjelenése miatt tömörül.

1. A primer krónikus pancreatitisben a gyulladásos folyamat csak a hasnyálmirigyben található.

2. A másodlagos krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az epekőbetegségben, a fekélybetegségben, a duodenális divertikulumban alakul ki.

3. A primer krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a trauma, az allergiák, a Virunga-csatorna szűkítése, a krónikus alkoholizmus, a keringési zavarok és az akut pancreatitis támadásaiban szerepet játszanak.

A krónikus pancreatitis osztályozása.

1. Krónikus cholecystopancreatitis.

2. Krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás.

3. Induktív pancreatitis.

4. Pszeudotumoros pancreatitis.

5. Kalkuláris pancreatitis.

6. Pszeudocisztikus pancreatitis.

1. A hasnyálmirigy cisztái.

2. A Wirsung-csatorna szteroidja.

3. A lépvén trombózisa.

4. Portál magas vérnyomás.

5. Cukorbetegség.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése: étrend, fájdalomcsillapítók, vitaminok, enzimpótló terápia, cukorbetegség és egyéb endokrin rendellenességek kezelése, cholelithiasis időben történő kezelése.

Hasnyálmirigy-gyulladás - mi a helyzet, felnőtteknél a pancreatitis okai, első jelei, tünetei és kezelése

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége. Ennek fő oka az emésztőlevek és más, a hasnyálmirigy által előidézett enzimek vékonybélben (duodenumban) termelt kiáramlásának megsértése. A hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy egyéb betegségeinek gyakorisága világszerte növekszik. Először is, rossz táplálkozással, alkoholfogyasztással, környezetromlással kapcsolatos.

A cikk részletesen megvizsgálja: mi az, mi a fő oka, az első jelei és tünetei, és milyen kezelést írnak elő a felnőttek pancreatitisére, és mit kell tudni, ha támadás történt.

Mi a hasnyálmirigy-gyulladás?

A hasnyálmirigy-gyulladás gyulladásos-degeneratív folyamat a hasnyálmirigyben. Ha ez a folyamat megnyilvánul, a hasnyálmirigy által termelt enzimek nem jutnak be a nyombélbe. Következésképpen aktívan működnek a hasnyálmirigyben, fokozatosan elpusztítva.

Ezt a folyamatot autolízisnek nevezik, amely latinul „önemésztésnek” nevezik. Most már nagyon általánosan ismeri az akut pancreatitist, mi az. Ez egyszerűen egy kémiai támadás, és a mirigy „önálló” átalakítása egy félig emésztett masszává.

A hasnyálmirigy az emberi test egyik legbonyolultabb szerve, amely gyakorlatilag nem javul. A mirigy működése szabályozza az anyagcserét, a normális emésztést.

Fő funkciói:

  • Az enzimek izolálása az ételből nyert tápanyagok lebontásában a vékonybélben.
  • Az inzulin és a glükagon fermentációja a vér hormonokban, amelyek szabályozzák az élelmiszerből származó energia tárolását és fogyasztását.

okok

A felnőttek hasnyálmirigy-gyulladása meglehetősen gyakori probléma, hogy bárki szembesülhet. Az epe áramlásához kapcsolódó rendellenességek, valamint az étkezési szokások (például zsíros és bőséges húsételek fogyasztása, stressz, genetikai hajlam, alkohol stb.) Fejlődéshez vezethetnek.

Következésképpen azok, akik folyamatosan alkohollal élnek, nagyobb kockázatot jelentenek a pancreatitis kialakulására. A statisztikák szerint a terhes nőknél és a fiatal anyáknál gyakrabban alakul ki a szülés utáni időszakban. A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának megelőzésének kulcsa az étrend kialakulásának helyes megközelítése.

A következő tényezők jelenléte pancreatitist okozhat:

  • műveletek az epeutakon és általában a gyomorban;
  • a hasi sérülések, sérülések;
  • parazita inváziók, fertőzések, különösen vírusos hepatitis;
  • mumpsz (mumpsz);
  • genetikai hajlam.

A pancreatitis statisztikája megjelenése miatt

  • A hasnyálmirigy gyulladásos betegek 40% -a alkoholista. Leggyakrabban a szervezet nekrózisát vagy annak romboló rendellenességeit észlelik.
  • A betegek 30% -a - a cholelithiasisban szenvedő betegek.
  • A betegek 20% -a elhízott beteg.
  • A betegek 5% -a olyan beteg, aki szervkárosodást vagy a szervezet mérgezését szenvedett, gyógyszert szedve.
  • A betegek kevesebb mint 5% -a örökletes hajlamos a gyulladás kialakulására, vagy a szerv veleszületett hibáira.

besorolás

Az orvosok megkülönböztetik a betegség alábbi típusait:

Akut pancreatitis

Az akut pancreatitis önmagában azt jelenti, hogy az aszeptikus gyulladás akut formája, amelyre a hasnyálmirigy ki van téve. A legtöbb esetben a következő esetekben alakul ki:

  • alkoholt szedve - az összes betegség 70% -a (főleg fiatal és érett férfiaknál),
  • epekőbetegség jelenlétében - akár 25% vagy 30% (gyakrabban nőknél),
  • műtét a gyomorban vagy más hasi szervekben - körülbelül 4% vagy egy kicsit.

Vannak a hasnyálmirigy-gyulladás bizonyos fázisai, amelyeket akut formájukban vizsgálnak:

  • enzimatikus fázis (három-öt napon belül);
  • reaktív fázis (6-14 nap);
  • elválasztási fázis (15 nap);
  • (a megjelenés kezdetétől számított hat hónap vagy annál hosszabb idő).

Krónikus pancreatitis

Mi az? A krónikus pancreatitis a betegség olyan formája, amelyben a gyulladás lassan halad, míg a hasnyálmirigy funkciói fokozatosan károsodnak. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy a hasnyálmirigy szövetének fibrózisa vagy kalcifikációja következik be. Leggyakrabban az idős korú nőkben találhatók.

A gyulladás kialakulásának oka a megkülönböztetni a krónikus pancreatitist:

  • mérgező anyagcsere (beleértve az alkoholt is), t
  • idiopátiás,
  • örökletes,
  • autoimmun,
  • visszatérő,
  • obstruktív.

Megkülönböztetjük a pancreatitis elsődleges krónikus formáját, az emésztőrendszer betegségei miatt kialakuló másodlagos - cholecystitis, krónikus gastritis, enteritis.

A támadás első jelei

Ha a betegnek akut pancreatitis jele van, az állapota gyorsan romlik. Ezért fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

  • A betegség akut formájában a fájdalmak a felső részen a kanál alatt, a bal és jobb hypochondriumban találhatók, ha az egész mirigy érintett, akkor a fájdalmak zsindelyek.
  • A páciensnek hányásuk van, amely az epe keverékével jár, ami nem hoz neki megkönnyebbülést, szájszárazságot, csuklást, hányingert és hasadást.

A hasnyálmirigy-gyulladás akut és krónikus (az exacerbáció időszakában) megjelenő azonos jelei akut, súlyos fájdalom a hasban. A lokalizáció attól függ, hogy a hasnyálmirigy mely része van a gyulladásos folyamatban.

Pancreatitis tünetei felnőtteknél

A hasnyálmirigy-gyulladás, melynek tünetei a mirigy által a duodenumba szekretált enzimek felszabadulásának következtében jelentkeznek, ezen enzimek aktiválódása közvetlenül a mirigyben jelentkezik, ami miatt fokozatosan megsemmisül, más szóval - ön-emésztés.

A pancreatitis akut formáját a következő tünetek kísérik:

  • Súlyos fájdalom a bal hypochondriumban, amely a hátsó vagy a környező területekre terjed ki.
  • Hányinger, hányás, duzzanat. Hiba az emésztőrendszerben.
  • Megnövekedett testhőmérséklet.
  • Szájszárazság, vastag fehér virágzás a nyelven.
  • Fejfájás, izzadás. A bőr halványsá válik.
  • Megnövekedett vérnyomás, szívdobogás, sokk.

Ilyen tünetek jelenlétében a beteg állapota minden percben romlik, így nem habozik. Az első gyanú azonnal hívja a mentőt.

  • Ez az akut fájdalom az első 3 napban „zsindely” karakterrel rendelkezik, és a felső hasban érezhető, amely a bal oldali kapocsba vagy mindkét lapocskába, az alsó bordák hátsó részeire balra nyúlik.
  • A fájdalom intenzitása fokozatosan csökken, unalmassá és körülbelül 1 hétig tart.
  • Az akut pancreatitisben megismétlődik, fájdalmas, nem hoz enyhülést. Előfordulhat a betegség kezdetén, a hasnyálmirigy-kolikával és a későbbi szakaszokban.
  • A has duzzadt, különösen a tetején, amikor megérinti, súlyos fájdalom léphet fel. Ez különösen súlyosbodik, ha a tapintás mély. A gyomor meghallgatása esetén gyengül a bél zaj.

A cianózis (a bőr és a nyálkahártyák cianotikus színezése) ritkán fordul elő, de súlyos akut és krónikus visszatérő pancreatitis alakul ki. A beteg testén, az elülső régióban és a has, a köldökben, valamint a páciens arcán megjelenő általános és helyi táblákon nyilvánul meg.

  • Ezenkívül a páciensnek láza van, és annál jobban érintett a mirigy szövet, annál magasabb a hőmérséklet.
  • A légzés gyakorisága és mélysége zavar, néha úgy tűnik, hogy nincs elég levegő.
  • A hányás következtében fellépő vérveszteség miatt a légszomj. Ez ragadós izzadsággal jár.
  • Erős sárga patina jelenik meg a nyelven.

Krónikus pancreatitisben:

  • Állandó vagy ideiglenes hasi fájdalom. Alkohol és zsíros ételek fogyasztása után jelenik meg.
  • A felső hasfájás hátulján található fájdalom.
  • A has, duzzanat, hányinger, hányás.
  • Étvágytalanság, ideges széklet, krónikus hasmenés.
  • Kiszáradás. Ennek eredményeként csökken a beteg testtömege.
  • A szájüreg bőre és nyálkahártyája sárga lesz.
  • A betegség utolsó szakaszában diabétesz jelentkezik.

Viszonylag kis fájdalmak esetén a súlyosbodási időszak elég hosszú ideig tarthat (akár több hónapig is). Ezt az időszakot az étvágycsökkenés, az általános gyengeség, a csökkent hangulat jellemzi.

szövődmények

A pancreatitis szövődményei lehetnek:

  • Abscess mirigy;
  • Pancreatonecrosis (hasnyálmirigyszövet nekrózisa);
  • Hamis ciszta képződés;
  • Pancreatogén ascites;
  • Pulmonális szövődmények;
  • Cukorbetegség;
  • Halál.

Komplikációk esetén a betegség szokásos jellege megváltozik: a fájdalmak jellege, lokalizációja és intenzitása megváltozik, állandóvá válhat.

diagnosztika

Minél hamarabb kapja meg a beteg szakképzett segítséget, annál kevesebb időt vesz igénybe a kezelés, és hatékonyabb lesz. De csak a betegség korai diagnózisa a fő probléma.

A pancreatitis és annak formáinak kimutatására a legmegbízhatóbb módszer a beteg teljes vizsgálatával érhető el. A betegség diagnózisában a következő lépések vannak:

  • a klinikai tünetek értékelése;
  • biokémiai paraméterek kutatása;
  • enzimatikus tesztek;
  • műszeres vizsgálatok a betegség diagnózisában.
  • Az általános (UAC) leukocitákat tár fel, eritrocita-üledési sebességet (ESR) és a hasnyálmirigy enzimek mennyiségét mutatja, segít a gyulladások azonosításában. A leukociták száma több mint 8,8 ezer / ml vagy ESR 15 mm / h-tól - rossz jelek.
  • A biokémiai analízis feltárja a glükóz szintjét (a "cukor" koncentrációjának veszélyes növekedése 6,5 mmol / l és 106 mg / dl - hiperglikémia), a koleszterin (nem lehet kevesebb, mint 3 mmol / l) és a hasnyálmirigy enzimek: amiláz (pancreatitis növekedésével a tízezerben). legfeljebb 1000 U / l), az α2-globulinok (nem lehetnek kevesebb, mint 7%), a tripszin (nem lehet nagyobb, mint 4 µmol / ml), lipázok (nem haladhatják meg a 190 U / l-t) stb.
  1. A hasi szervek ultrahangvizsgálata felfedheti a hasnyálmirigy növekedését és a csövekben lévő kövek jelenlétét.
  2. A radiodiagnózis az intestinalis paresis (a kontraktilitás megsértése), a látható tüdőszövet-területek (atelektázis) és a pleurális üregben az effúzió jelenléte.
  3. A gastroduodenoscopy módszer egy edemás gyomrot és duodenumot tár fel.
  4. A véredények vizsgálata - angiográfia - lehetővé teszi a deformált és elmozdult artériás edények, a kontrasztanyagnak a stagnálás következtében történő felhalmozódását.

Ha csak diagnosztikai adatokat használnak a diagnózishoz, akkor nem megbízható. Gyakran a pancreatitis nem ad konkrét jeleket, és a vizsgáló szakember csak kisebb diffúz változásokat vagy duzzanatot észlel. Bár ezek a mutatók az ultrahangon is csak a betegség súlyosbodásával jelennek meg.

Pancreatitis kezelés

Akut pancreatitisben a kezelés csak kórházban lehetséges, szakképzett szakemberek felügyelete alatt, ez nagyon veszélyes állapotnak tekinthető. Poetmooo az első jeleknél, hívjon mentőt.

Elsősegély

Ha gyanít egy pancreatitis támadását elsősegélyként - pihenés, a mellére szorított térdel, súlyos éhezés 30 másodperces csésze vízzel - egy óra, hátulról jégcsomagot helyezünk a hasnyálmirigy területére. A sekély légzés segíti a támadást.

A fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem szedhetők, nagyon nehéz diagnózist készíteni.

Ha a fájdalom intenzív, az orvos spasmodikákat rendelhet (No-shpa, Drotaverin). Segítségükkel a hasnyálmirigy gyulladása csökken, és ennek következtében a fájdalom megszűnik.

A kórházban akut pancreatitis kezelésére konzervatív terápiás módszereket alkalmaznak. Különösen különféle oldatokat injektálunk a véráramba - sóoldatokba, fehérje készítményekbe, glükózba, amelyek segítségével a mérgezés és a fájdalom szindróma leküzdhető. A sav-bázis egyensúly is normalizálódik.

A pankreatitisz gyógyszerei

  • Gyakori hányás esetén a gyógyszereket a víz-só egyensúly helyreállítására használják, például „Nátrium-klorid oldat”.
  • A gyomor-bélrendszer helyreállításához olyan enzimkészítményeket kell alkalmazni, amelyek helyettesítik a betegség alatt hiányzó hasnyálmirigy enzimeket: „Creon”, „Pancreatin”, “Festal”.
  • Vitamin terápia. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében további vitamin-bevitelre kerül sor - A, E, C, D, K és B. csoport vitaminjai. Ezen túlmenően lipoinsavat és kokarboxilázt írnak elő.
  • Parenterális táplálkozás. Súlyos emésztési zavarok és az étkezés gyenge felszívódása a bélrendszerben, parenterális táplálkozásra van szükség.

A parenterális táplálkozás intravénás csepegtetővel rendszerint bevezetődik:

  • Az esszenciális aminosavak (250-400 ml) keveréke: "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
  • Elektrolit oldatok: 10-15% -os kálium-klorid-oldat és 10% -os kalcium-glükonát-oldat (10 ml).

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése: étrend, fájdalomcsillapítók, vitaminok, enzimpótló terápia, cukorbetegség és egyéb endokrin rendellenességek kezelése, cholelithiasis időben történő kezelése.

Sebészeti kezelés

A sebészeti kezelést diffúz peritoneális gyulladás, gennyes szövődmények, növekvő obstruktív sárgaság és az epehólyag és a csatornák megsemmisítése esetén jelezzük.

A műveletek az alábbiakhoz rendelhetők:

  • Sürgősségi. A betegség kialakulásának legelején végeztük. Ez lehet az első óra és nap. Az enzimek által okozott peritonitissel és akut pancreatitisgel rendelkező betegek sürgősen működtek, ami a duodenum elzáródása miatt kezdődött.
  • Ütemezett. A sebész csak akkor kezd működésbe lépni a betegen, ha a hasnyálmirigy akut gyulladása megszűnt. A műtét előtt a beteget gondosan megvizsgálják, hogy megakadályozzák a támadás visszaesését.

diéta

A betegség sikeres terápiás korrekciójának alapja az étrend. A napi táplálkozás étrendje így módosul: csökken a zsírok és a szénhidrát élelmiszerek szintje az étrendben, és nő a fehérje bevitel szintje. Vitamin készítményeket írnak elő. Az étkezések száma naponta 5-6.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén az első 2-3 napban teljesen el kell hagyni az étkezést, csak bőséges ivás engedélyezett - ásványvíz, csipkebogyó, vagy vészhelyzet esetén.

Ha a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodik, az ilyen táplálkozási szabályokat be kell tartani, mint:

  1. Az étrendnek lipideket, fehérjéket és szénhidrátokat kell tartalmaznia.
  2. Vízoldható és zsírban oldódó vitamin komplexek használata.
  3. El kell hagyni a vegyi anyagokat tartalmazó termékeket, mert irritálhatják a bél nyálkahártyáját.
  4. Nem enni fűszereket, füstölt, fűszeres.
  5. A legjobb, ha az ételeket egy párra főzzük, először összetörjük, esetleg őrölni kell.
  6. Az étkezésnek melegnek, de nem melegnek kell lennie.

Miután az akut pancreatitis tünetei teljesen eltűntek, meg kell enni levest, sovány húst, halat, alacsony zsírtartalmú túrót, különféle gabonaféléket, zöldségeket, gyümölcsleveket inni, édességekkel, hogy előnyben részesítsék a mézet, lekvárt és pudingot.

  • különféle növényi vagy gabonafélék leves, alacsony zsírtartalmú húslevesben.
  • főtt marhahús, hal vagy baromfi, omelets.
  • tészta, gabona, kenyér.
  • zsíros tej, kefir, joghurt, vaj
  • lehet sült vagy nyers, zöldségeket lehet főzni.
  • az emészthető szénhidráttermékek csökkent fogyasztása (a fiziológiai norma alatt). Meg lehet enni mézet, lekvárt.
  • gyümölcslevek, tea tejjel.

Népi jogorvoslatok

Az alábbiakban összegyűjtöttük a hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozó hatékony népi jogorvoslatokat, de használatuk előtt konzultáljon orvosával.

  1. Arany bajusz. 1 nagy levél (hossza 25 cm) vagy két apró darab, és öntsünk 700 ml vizet. A közepes lángon a húslevest 15-20 percig leülepedik, majd több órán át infundáljuk a testben (az éjszakára hagyhatja). Az infúziót 25 ml-es hőt kell használni (étkezés előtt).
  2. Burgonya és sárgarépalé. 2 burgonya és 1 sárgarépa átugrik egy gyümölcscentrifuga. Igyon 2-szer egy nap 30 perccel az étkezés előtt, a felnőttek 7 napos kezelése, a módszer segít az emésztés normalizálásában, megszünteti a fájdalom tüneteit.
  3. Gyógynövényeket a hasnyálmirigyben használnak a gyűjteményekben, és az egyikük a cickafű, a körömvirág és a kamilla. Minden összetevőt egy evőkanál veszünk, és forró vízzel egy kanálba főzzük. Fél óra múlva meg lehet inni az első adagot (100 ml), és 40 perc múlva enni. A gyógyszert naponta legalább 4-szer kell inni, kizárólag étkezés előtt.
  4. A hasnyálmirigy-gyulladás receptjéhez immortelle-virágokra, anyatejre, orbáncfűre van szükség, 200 ml forró vizet öntsünk, ragaszkodjunk 30 percig, igyon naponta háromszor, étkezés előtt.
  5. A közönséges tea helyett használjon teát mentával és mézzel. A menta cholereticus hatású, és hozzájárul a hasnyálmirigyből származó enzimek kibocsátásához.
  6. Propolisz. A kis darabokat alaposan megrágják az étkezési bevitel között, a módszer élénk példa a hatékony modern homeopátiára és megszünteti a fájdalmas támadásokat, normalizálja az emésztés munkáját.
  7. Rowan. Kiváló choleretic szer, amelyet mind a pancreatitis kezelésében, mind megelőzésében használnak. A rowan-gyümölcsöket friss vagy szárított fogyasztásra lehet használni a jövőben.
  8. 10 napig 1 teáskanál csipkebogyóolajat kell bevennie. Pihenjen két hónapig, és vegye újra a tanfolyamot. Krónikus patológiára ajánlott.
  9. Öntsünk egy pohár zabot egy liter vízzel, töltsük be 12 órán keresztül. Forraljuk fel a levest, és fél óráig forraljuk fel a fedelet. Csomagolja a tartályt húsleveshez, ragaszkodjon 12 órán át, majd törje meg és adjon hozzá vizet egy liter térfogatig. A felnőttek az étkezést megelőzően naponta háromszor, 100-150 ml-t fogyasztanak étkezés előtt. A kezelés időtartama egy hónap.
  10. Csipkebogyó. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a dogrózist rendszeresen lehet itatni - napi 400 ml-ig. A csipkebogyó bogyókat forró vízzel öntjük (a bogyók száma megegyezik a folyadék mennyiségével). A termoszban egy pár órát hagyunk, majd az italt elfogyaszthatjuk.

megelőzés

  • Először a kockázati tényezők korrekciója: alkoholizmus, különböző anyagcsere-rendellenességek.
  • Folyamatosan kövesse a diétát. Próbáljon mindig közömbös lenni azzal, amit eszik, mivel ez a jövőben nem fog a kezedben játszani. Egyél olyan gyümölcsöket és zöldségeket, amelyek a lehető leggyakrabban vitaminokkal gazdagítják. Az ilyen megelőzés nem csak a pankreatitistól, hanem más betegségektől is megvéd.
  • Szükség van a kezelés folyamatos korrekciójára is. Ehhez évente kétszer ajánlott egy gastroenterológusnak, ha nem jelentkezik visszaesés. Ha a relapszusok azonnal orvoshoz kell fordulniuk.

Most már tudod, hogy ez a betegség és hogyan fordul elő felnőtteknél. Ne feledje, hogy a kezelés megkezdésének ideje lehetővé teszi a pancreatitis krónikus formájának elkerülését és a szövődmények kockázatának csökkentését. Légy egészséges és figyelje az egészségét!

Pancreatitis tünetei

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, amelyben a keletkezett enzimek nem lépnek be a nyombélbe, és aktiválódásuk közvetlenül a termelési helyen történik, ami önpusztuláshoz vagy önemésztéshez vezet. A folyamat toxinokat és enzimeket termel, amelyek behatolnak a véráramba, és károsítják az agyat, a szívet, a tüdőt, a májat és a vesét.

Jelenlegi statisztikák:

  • 40% a hasnyálmirigy-nekrózisban szenvedő vagy romboló pancreatitisben szenvedők közül;
  • az esetek 40% -ában a hasnyálmirigy-gyulladás urolitiasis komplikációja.

A pankreatitist a következők okozhatják:

  • mérgezés;
  • sérülések;
  • vírusos betegségek;
  • fertőző betegségek;
  • gombás léziók;
  • fertőzés parazitákkal (trematodoz, opisthorchiasis és mások);
  • az Oddi sphincter diszfunkciója;
  • a statisztikák szerint az esetek körülbelül 5% -a endoszkópos sebészeti beavatkozás után komplikáció;
  • veleszületett betegség.

Gyakori tünetek

  • Súlyos fájdalom. A hasnyálmirigy-gyulladás legjelentősebb tünete a súlyos és folyamatos fájdalom. A betegek leírják a fájdalom természetét unalmasnak és vágásnak. Ha a fájdalom időben nem enyhül, akkor hamarosan fájdalomcsillapítás következik be. A fájdalom lokalizációja a kanál alatt, a hypochondrium jobb vagy bal oldalán található, a sérülés helyétől függően, a szerv kiterjedt gyulladásával, a fájdalom körülvéve.
  • Hányás. A betegség kezdeti, akut, fejlődési stádiumát hányás kíséri az epe jelenlétével. Ebben az időszakban teljesen el kell utasítania az étkezést.
  • A székletürítéssel kapcsolatos problémák - székrekedés vagy hasmenés. Az akut hasnyálmirigy-gyulladást egy erős szagú, szagtalan széklet jellemzi, és az emésztetlen táplálék jelenléte áll fenn. Ritkábban fordulhat elő az ellenkező állapot - székrekedés, a hasizmok és a hasizmok keményedése, ami a hasnyálmirigy-gyulladás közeledő akut rohamát jelzi.
  • Az izmok zavarai. A támadás közepén a hasi izmok nem kötnek össze, ami puffadáshoz vezet. A vizsgálat során az orvos határozza meg a súlyos puffadást - a hasi izmok tapintása során nem feszül fel.
  • A hőmérséklet és a nyomás instabil. A gyulladás gyors fejlődése az egészség gyors romlásához vezet, jelentősen növelheti a testhőmérsékletet, csökkentheti vagy növelheti a vérnyomást.
  • A bőr színe megváltozik. A hasnyálmirigy-gyulladás során a páciens arcvonásai élesednek, a bőr halványsá válik, földes szürke színt kap.
  • Vérnyomás rendellenesség. A nyomásugrások a szív- és érrendszeri szabálytalanságokhoz vezetnek, ami állandó légszomj, a ragadós izzadtság felszabadulása, a nagy mennyiségű sárga patina nyelvének megjelenése.
  • Vérzés. A fájdalom középpontjában lévő bőr kékes árnyalatot kap, amelyet a köldök körüli foltokként és a hát alsó részén jeleznek, és márványos árnyalatot adnak a bőrnek, és a bélrendszerben a bőr kék-zöld színűvé válhat. Ez azzal magyarázható, hogy a vér a gyulladt mirigyből a bőr alá kerül a hasüregbe.
  • Mechanikus sárgaság. A bőr és a sklerák sárgulhatnak. A szklerózis formában kialakuló pancreatitis mechanikus sárgaságot okoz, ami a tömörített mirigyek érintett szöveteinek az epevezeték közös részének összenyomása után következik be.

Az akut pancreatitis tünetei

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást hasnyálmirigyrák kísérik, amelyek a betegség kezdeti szakaszában jelennek meg. A betegség kialakulását a felső hasi magas intenzitású ingerlési fájdalom jellemzi, mindkét válllap alatt vagy bal alsó részén, valamint az alsó szakaszok bal hátsó bordáiban lehet adni. Akut pancreatitis fájdalom nélkül gyakorlatilag nem figyelhető meg. A súlyos fájdalom akár három napig is eltarthat, intenzitása fokozatosan csökken, unalmas és unalmas lesz.

Az akut pancreatitis leginkább kellemetlen megnyilvánulása a hányás, rendkívül fájdalmas, hosszú ideig tart és nem ad megkönnyebbülést.

Az akut pancreatitis jellegzetes jele a gyors pulzus, ami a mérgezés által okozott tachycardiát jelzi. A "tiszta pancreatitis" kezdeti szakaszában a testhőmérséklet normális. A láz korai megjelenése csak a cholangiopancreatitis és az akut cholecystopancreatitis kombinációjára jellemző. A betegség harmadik napján a testhőmérséklet emelkedhet, ami akkor fordul elő, amikor a tályogok és a beszivárgások jelentkeznek. A láz súlyossága jelzi a gyulladásos válasz mértékét.

Az akut pancreatitis megnyilvánulása, amely a vizsgálat során könnyen meghatározható, a hasi feszültség, a gáz és a széklet visszatartás. A gyulladás enyhe formáit a hasi disztribúció kis mértéke, az érzékenység a bal hipokondriumban és az epigasztriás régióban jellemzi.

A betegség ötödik napjától kezdődő epigasztriás régióban kialakulhat enyhe fájdalom alatt a nyomás-beszivárgás. A fájdalmas kialakulás gyakran súlyos és mérsékelt formákban fordul elő, de nem fordul elő ödémás. Ugyanakkor más szövődmények is megfigyelhetők, például az a állapot, amelyben a folyadék felgyülemlik a mirigy körül, és „szoros golyó” (omentobursitis) formájában tömörítést okoz. Az esetek 50% -ában az omentobursitis idővel megszűnik, 25% -ban krónikus omentobursitissé alakul, fokozatosan cisztává alakul, a fennmaradó 25% -ában az omentobursitis elnyomja és műtétet igényel.

A betegség kezdeti szakaszában végzett elemzés a vér enyhe sűrűségét tárhatja fel, ami a betegség során bekövetkező nagy folyadékveszteségekkel magyarázható. Emellett a hemoglobin koncentráció és a vörösvérsejtek száma nő, és az ESR szintje (eritrocita sedimentációs sebesség) csökken. Idővel a indikátorok visszatérnek a normális értékhez, és a gyulladásos szindrómára jellemző jellemzőket szereznek (a leukociták képletének változása, az ESR szintjének növekedése). A hemoglobin koncentrációja és az eritrociták száma a súlyos szippantás (mérgező anémia) hosszú szakaszában csökken.

A vizelet analízisével a betegség súlyos formája, a vesekárosodás méregével együtt. Ebben az esetben a napi vizeletmennyiség csökken (0,5 liter, az egészséges személy normája 1,5 liter). A vörösvérsejtek, a fehérjék, a veseepitelium és a hengerek megtalálhatók a vizeletben. Ha a vizeletben akut fázis lép fel, a cukor kimutatható. Az akut formában a pancreatitis specifikus tünete az amiláz fokozott aktivitása a vizeletben, de csak az enzim stádiumban (a betegség első 3-6 napján) észlelt pancreatitis során észlelhető.

Az akut pancreatitis kezdeti szakaszában a vérvizsgálat a hasnyálmirigy enzimek (lipáz, amiláz, tripszin) aktivitásának növekedését mutatja. A King-200 srv módosítása során leggyakrabban az amiláz vizsgálata, amely normál állapotban 9 mg / (ml-es) vagy 29 g / (l-h) értéken belül kell lennie. u A betegség súlyosságát a vérben az amiláz aktivitás növekedésének és időtartamának mértéke határozza meg.

Akut pancreatitisben a vércukor koncentrációja átmenetileg megemelkedik (több mint 5,5 mmol / l). A bilirubin koncentrációja meghaladja a 20 µmol / l-t, ami sárgaságot, valamint az epevezeték vagy a toxinok károsodásának esetleges meghibásodását jelzi.

Fontos szempont a vérben lévő karbamid koncentráció meghatározása, ez a mutató a vesék állapotának indikátora. A legtöbb betegnél ez a mutató csak a betegség első napjaiban növekszik, a karbamid mennyiségének fokozatos növekedésével, a betegség súlyos formájával és a vese károsodásával kapcsolatban. A helyesbítéshez sebészeti beavatkozást vagy nagy intenzitású intenzív kezelést igényelhetnek.

A krónikus pancreatitis fő jelei

A krónikus pancreatitis tünetei változatosak és eltérnek egymástól a betegség remissziójának és súlyosbodásának szakaszában.

Fájdalom szindróma

Fájdalom - a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás legfőbb tünete, annak helye a mirigy sérülésének helyén ítélhető meg:

  • Ha fájdalma van a bal hypochondriumban, megítélheti a hasnyálmirigy érintett farját.
  • Ha a fájdalom kissé az epigasztikus régióban jelenik meg az összekötő vonal bal oldalán, akkor a mirigy teste érint.
  • Ha a középső vonal jobb oldalán a fájdalom van a Chauffard zóna közelében, akkor érvelhet, hogy a mirigy fejét érinti.

A fájdalom eltérő jellege a szerv teljes meghibásodása esetén jelentkezik, a felső hasát körülveszi vagy félig tartja. A fájdalom előfordulása vagy növekedése az étkezés után 40-60 percen belül jelentkezik, különösen akkor, ha zsíros, fűszeres és sült. A fekvő helyzetben a fájdalom intenzívebbé válik, ha ülő helyzetbe kerül, és kissé megdönti a testet, a fájdalom lecsökken. A fájdalom a szív, a bal váll vagy a lapocka területére adható.

A fájdalom periodikus és több órától 3-4 napig tarthat, de leginkább az étkezés után következik be. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás folyamatában a súlyos állandó fájdalom gyengíti a pácienst, kényszerítve fájdalomcsillapítót. A betegség folyamán a fájdalomcsillapítók helyettesíthetők az erősebb hatású gyógyszerekkel, amelyek néha függőséghez vezetnek.

A hasnyálmirigy-gyulladás okozta fájdalom: magas nyomás a mirigyek csatornáiban, gyulladás és sclerotikus változások a hasnyálmirigy és a környező szövetek parenchimájában, irritáló idegvégződések.

A hasnyálmirigy fennmaradó gyulladása, valamint a hasnyálmirigy-csatorna pszeudocystája, szűkössége vagy kőfejlődése, a szteroid papillitis, a napgyulladás és más kapcsolódó szövődmények miatt a tartós fájdalom következik be.

A súlyosbodás időszakában a hasnyálmirigy növekszik és megnyomódik a celiakia plexus ellen, amely a súlyos fájdalom fő oka. Ebben az esetben a páciens bizonyos pozíciót vesz fel: ülve, előre hajolva.

Néha 3-5% -ban fájdalommentes krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fordul elő.

Tünetek a későbbi szakaszokban

A betegség stádiumát a tünetek befolyásolják: a második és a harmadik stádiumot a mirigy endokrin- és kiválasztási funkcióinak károsodása jellemzi, több bruttó változás következik be, a tünetek kifejezettebbek, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok segítségével kimutathatóak. A legtöbb betegnél állandó jellegű paroxiszmális fájdalom, dyseptikus rendellenességek (hányinger, rossz lélegzet az étkezés után, hányás, gyomorégés, étvágytalanság, hasmenés) jelentkeznek. A bél felszívódása és az élelmiszer emésztése megsérül, a szervezet nem kapja meg a szükséges vitaminokat. Kezdje a hasmenést, amely nagy mennyiségben tartalmaz zsírt, csökkentett súlyt.

Kapcsolódó megnyilvánulások

gyengeség

Sok betegnél gyengeség, gyengeség, zavart alvási minták és gyors fáradtság áll fenn.

Változások a mirigyfejben

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a mirigy fejében változások következnek be, amelyek ödémaként vagy fibrosis kialakulásaként jelentkeznek, és az epevezeték megszorulásához vezetnek, ami mechanikus sárgaságot eredményez.