Gyermekek hámlasztása

Gyermekek apróhártyagyulladása - akut (ritkábban szubakut, krónikus) gyulladás a függelékben (függelék). Gyermekkori aprítitisz fordul elő hasi fájdalommal, egyszeri vagy kettős hányással, gyors széklet, hőmérsékleti reakció, csökkent aktivitás, szorongás. A diagnózis magában foglalja a hasi tapintást, a rektális ujjvizsgálatot; általános vér- és vizeletvizsgálat; A hasüreg ultrahang-, röntgen- vagy CT-vizsgálata; diagnosztikai laparoszkópia. Az apendicitis kimutatásához appendectomia szükséges, előnyösen laparoszkópiával.

Gyermekek hámlasztása

Az akut apendicitis a gyermekgyógyászatban a leggyakoribb sürgős betegség (a sürgősségi műveletek 75% -a). Gyermekkori apendicitissal nemcsak gyermekgyógyászok, hanem gyermekorvosok, gyermekgasztroenterológusok, gyermekgyógyászok is szembe kell néznie. Gyermekkorban gyorsan alakul ki a cecum függelékének gyulladása, ami viszonylag rövid idő alatt növeli a romboló változásokat a függelékben. Amikor a gyulladásos folyamatban a gyermek apendicitisze gyakran jár a hashártyában, ami az apendikuláris peritonitis kialakulásához vezet.

Az apendicitis előfordulási gyakorisága a gyermekeknél (az esetek több mint 80% -a) iskolai korban fordul elő, az óvodáskorú gyermekeknél a betegség 13% -ában, kisgyermekekben - az esetek 5% -ában fordul elő.

Okok és patogenezis

Az aplikitisz a függelék elzáródásának és az azt követő bakteriális inváziónak a következménye. A függelék elzáródásának oka lehet a koprotae (székletkövek), idegen testek vagy paraziták, a nyirokcsomók hiperplázia, gyulladásos szűkületek, veleszületett anomáliák (kanyarok, torzulás) hurokjának alakulása vagy csapdája.

A nyálka mechanikai elzáródása és túltermelése növeli a nyomást a függelék lumenében, amelyet a függelék nyálkahártya ödémája kísér, és a falak feszültségének növekedését. Ez viszont csökkenti a függelék perfúzióját, a vénás torlódást és a baktériumflóra szaporodását. 12 óra elteltével kialakul a transzmurális gyulladás és a peritoneális irritáció. Megoldatlan elzáródás esetén a függelék artériás vérellátása a jövőben megzavarodik a szöveti ischaemia és az egész mellékfal meghalása esetén. A következő lépés lehet a függelék falának perforálása, amelyhez a púpos és széklet tartalmának hasüregéhez jutunk. Az apendicitis teljes fejlődése kevesebb mint 24-36 órát vesz igénybe.

A 2 éves kor alatti gyermekek viszonylag ritkán szenvednek akut apendicitissal, amit a táplálkozás sajátosságai és a függelék anatómiája magyaráz. Az oka annak, hogy az ilyen korú gyermekeknél előfordul az apendicitis ritka előfordulása a nyirokcsomók gyenge fejlődése a függelékben. 6-8 éves korig a follikuláris készülék teljesen érett, és ugyanakkor megnő az apendicitis gyakorisága.

A gyermekeknél az apendicitis kialakulásában a vezető szerepet a bél saját mikroflóra és a vermiform folyamat játszik. Gyakran van egy hematogén és limfogén fertőzés, mivel kapcsolat van az apendicitis és az ARVI, a kanyaró, a középfülgyulladás, a follikuláris angina, a sinusitis kialakulása között.

Néhány fertőző betegség (tífusz, yersiniosis, tuberkulózis, amebiasis) önmagában is okozhat apendicitist. Előrejelző és provokáló tényezők lehetnek túlhevülések, alacsony rosttartalmú étrend és magas cukortartalom, székrekedés, helminthiasis (ascariasis gyermekeknél), gastroenteritis és dysbacteriosis.

besorolás

A függelék morfológiai besorolása szerint egyszerű (katarrális), destruktív apendicitis és empyema különböztethető meg. A romboló apendicitis viszont flegmonikus vagy gangrenikus lehet (mindkét esetben - perforációval vagy anélkül). A gyermekeknél az apendicitis nem mindig vezet a perforációhoz; egyes esetekben spontán helyreállítási esetek állnak fenn.

A gyermekeknek szóló függelék a jobb vagy bal oldali csípő régióban, a szubhepatikus, a medencei vagy a retrocecalis térben található. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a gyermekek mind akut, mind krónikus ismétlődő apendicitist alakíthatnak ki.

Gyermekek apendicitisének tünetei

Az akut apendicitis klinikai képe rendkívül változatos és függ a gyermek életkorától, a függelék helyétől, a gyulladás morfológiai stádiumától.

Az apendicitis legkorábbi jele a fájdalom, amely a klasszikus esetben lokalizálódik az epigasztriás vagy paraumbilikus régióban, majd a függelék vetületére (általában a jobb csípő régióra) vált. A függelék retrocecalis elhelyezkedésével a fájdalmat a hát alsó részén, a szubhepatikus helyzettel - a jobb hypochondriumban, a medencével - a szuprapubikus területen határozzák meg. Az idősebb gyermekek könnyen rámutatnak a fájdalom lokalizációjára. Az apendicitis uralkodó tünetei egy fiatal gyermeknél a szorongás, a sírás, az alvászavarok, a lábak húzása a gyomorba, a fizikai vizsgálat ellenállása.

Az additívis fájdalom szindróma szinte mindig együtt van az étkezés megtagadásával. Az apendicitis pathognomonic jele hányás: egyszeri vagy kettős az idősebb gyermekeknél vagy többszörös gyermekeknél. Az apendicitisos gyermekek székletmegtartást tapasztalhatnak; a kisgyermekek esetében a széklet általában gyakrabban és folyékonyabbá válik a nyálkahártya keverékével (hasmenéses apendicitisz), és így gyorsan kiszáradhat.

A testhőmérséklet subfebrilis vagy lázas értékre emelkedik (38-40 ° C). Az idősebb korosztály gyermekei számára jellemző a „olló” tünete, melyet a hőmérséklet és az impulzus eltérése mutat. Fokozott urináció (pollakiuria) általában megfigyelhető a függelék kismedencei lokalizációjában.

A katarrális apendicitis esetén a gyermek nyelvét nedves, a gyökér területén egy bevonat van; phlegmonous apendicitis esetén a nyelv nedves marad, de a teljes felület fehér virágzással van bevonva; gangrenous apendicitissal - a nyelv száraz és teljesen virágzik.

Az akut appendicitist komplikálhatja a folyamatperforáció, a peritonitis, a periappendikuláris infiltráció vagy az apendikuláris tályog, a bélelzáródás, a szepszis.

A gyermekeknél a krónikus apendicitis kevésbé gyakori, mint felnőttekben. Ezzel együtt a visszatérő fájdalomcsillapítások jelentkeznek a jobb csípő régióban, émelygéssel és lázzal.

diagnosztika

Az apendicitis felismerése fizikai, laboratóriumi és szükség esetén műszeres vizsgálatot igényel a gyermeknél.

A gyomorosodás a gyermekben izomfeszültséggel és az ibolya régió éles fájdalmával jár együtt, a peritoneális irritáció pozitív tünetei (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Kisgyermekeknél a vizsgálatot fiziológiai vagy gyógyszer alvás közben végezzük. Ha nehezen diagnosztizálható, rektális digitális vizsgálatot végzünk, amely feltárja a végbél elülső falának túlnyúlását és fájdalmát, kizárja a beszivárgás jelenlétét és más patológiát.

Általában a vérvizsgálatot 11-15x10 9 / l leukocitózis és a leukocita képlet balra történő eltolódása határozza meg. Az általános vizeletvizsgálat kimutatható a reaktív leukocituria, hematuria, albuminuria. Fogamzóképes korú lányoknál a vizsgálati programban terhességi tesztet és egy gyermek szülész-nőgyógyász konzultációt alkalmaznak.

Gyermekek hasüregének ultrahangvizsgálatánál lehetőség van egy kiterjesztett (több mint 6 cm átmérőjű) féreg alakú folyamat kimutatására, a szabad folyadék jelenlétére a jobb oldali csípő fossa; A függelék perforációja a periappendikuláris flegmont mutatja. Fiatalabb gyermekeknél az elülső hasfal elektromográfiáját használják a védő izomfeszültség azonosítására.

Ha a klinikai és fizikai adatok értelmezésében kétértelmű, a gyermeknek szüksége lehet röntgen- vagy CT-vizsgálatra a hasüregben. A differenciáldiagnosztikai célú gyermekek krónikus apendicitiszében a fibrogastroduodenoscopy, a escretory urográfia, a medence ultrahang, a medence ritmuszkopiája, a koprogram, a diszbakteriózis és a bélféreg tojás székletvizsgálata elvégezhető a széklet bakteriológiai vizsgálatával. Diagnosztikai laparoszkópia általában a kezelésre megy.

A gyulladásos gyulladás gyanúja esetén a differenciáldiagnosztikát akut cholecystitis, pancreatitis, pyeloneephritis, vese colic, adnexitis, petefészek apopsziája, petefészek cisztusának torzulása, gastroenteritis, dizentéria, irritábilis bél szindróma, ascariasis, anomális szindróma, kivonat és kellemetlen szindróma esetén végezzük. A hasi szindrómával (reuma, vérzéses vasculitis, kanyaró, skarlát, influenza, mandulagyulladás, hepatitis) járó betegségek kizárása érdekében a beteg gyermek bőrének és torokának gondos vizsgálata szükséges.

Gyermekek apendicitis kezelése

Ha gyanúja van az apendicitisnek, szükség van azonnali kórházi ellátásra és a gyermek vizsgálatára szakemberek által. Semmi esetre sem szabad fűtőpadot helyezni a gyomra, tisztító beöntést, fájdalomcsillapítót és hashajtókat adni.

Akut és krónikus apendicitis jelenléte bármilyen korú gyermekeknél abszolút indikáció a sebészeti kezeléshez. Gyermekgyógyászatban előnyben részesítik az alacsony hatású laparoszkópos appendectomiát, amely csökkenti a műtét utáni helyreállítási időt.

A destruktív apendicitisben a preoperatív készítmény nem haladhatja meg a 2-4 órát; ugyanakkor az antibiotikumokat a gyermeknek adják be, és infúziós terápiát végeznek. Bonyolult apendicitis esetén a gyermekeknél nyitott apendektómia történik.

Prognózis és megelőzés

Az időben végrehajtott művelet esetén az előrejelzés kedvező. Az apendicitis destruktív formái után kialakulhat a ragasztó betegség. Az apendicitisben szenvedő gyermekek mortalitása 0,1-0,3%.

Nagy prevenciós jelentősége a megfelelő étrend, a gyermek bélrendszerének rendszeres ürítése, a krónikus gyulladásos betegségek kezelése. Emlékeztetni kell arra, hogy az apendicitis lefolyása mindig gyors és gyakran atipikus, ezért bármilyen kiváltság (abdominalis fájdalom, diszepsziás rendellenességek, láz) esetén szükség van gyermekorvosgal való konzultációra.

Gyermekek hámlasztása

Az apendicitis egy akut (ritkábban krónikus) gyulladásos folyamat, amely a függelékben található (vermiformis, vermiform függelék), amely a cecum függeléke.

Gyermekekben az akut appendicitis nagyon gyakran fordul elő. A sürgősségi műtétek több mint 75% -a gyermekgyógyászati ​​műtétek részlegei ennek a konkrét patológiának köszönhető.

A gyermekeknél a kisgyermekbetegség gyakran más betegségek álcázásában megy végbe, ezért nemcsak sebészeknek, hanem más profilok (gyermekgyógyászok, gasztroenterológusok, urológusok, terapeuták) szakembereinek is foglalkozniuk kell.

A gyermekkori gyulladásos folyamat fő jellemzője a gyors fejlődés, aminek következtében a folyamat falában bekövetkező destruktív változások nagyon gyorsan bekövetkeznek, a peritoneum gyulladásának kialakulására (körülményes peritonitis) jönnek létre feltételek.

Ritkán észlelték az első életévekben a gyermekeknél a kisgyermekkori megbetegedést (az esetek 5% -a). Ahogy öregszenek, az előfordulási arány növekszik, csúcsa iskolai korban jelentkezik.

A gyermekek és a kockázati tényezők függelékének okai

A gyermekeknél az apendicitis fő oka a melléklet lumenjének elzáródása (elzáródása) további bakteriális invázióval. Az akadályok:

• a függelék veleszületett rendellenességei (torzió, hajlítás);
• gyulladásos szigorítások;
• a nyirokszövet hiperplázia;
• bélférgek;
• idegen testek;
• széklet kövek (koprolitok).

A függelék lumenének mechanikus elzáródása a nyálkahártya-sejtek nyálkás szekréciójának hiperprodukcióját idézi elő. Ennek eredményeképpen fokozatosan növekszik a folyamatban lévő nyomás, a falak feszültsége nő, a vérellátás romlik, a vénás stagnálás nő, és a bakteriális mikroflóra aktív fejlődése megkezdődik.

A patológiai folyamat kezdete után 10-12 óra elteltével a gyulladásos folyamat túlmutat a függelék falain, ami a hashártya irritációjához és gyulladásához vezet. Ha az elzáródás nem szűnik meg, az artériás vérellátás növekvő romlása a szöveti ischaemia kialakulását és a teljes fal vastagságának nekrózisának kialakulását okozza.

A gyulladásos folyamat fejlesztésének következő lépése a függelék falának perforációja, amely lehetővé teszi a szabad hasüreg ürülékének és gennyes tartalmának elérését. Átlagosan a gyermekek körében a teljes apendicitis kialakulásának ciklusa nem több, mint 24–36 óra.

Bizonyos esetekben a gyerekek apendicitája spontán helyreállással végződik, de ez csak akkor lehetséges, ha a vermiform folyamat falának nincs perforációja.

Az élet első két évében a függelék gyulladása gyakorlatilag nem figyelhető meg a gyermekeknél. Ez azzal magyarázható, hogy a táplálkozás sajátosságai ebben a korban a legjobb feltételeket biztosítják a folyékony tartalmak kiáramlásához. Ezen túlmenően a függelék első életévének gyermekeiben a limfoid szövet még mindig rosszul fejlett, ami szintén csökkenti a gyulladás kockázatát. A fiatalabb iskolás korban teljesen érik, ami az előfordulási gyakoriság növekedéséhez vezet.

Ugyanígy fontos az apendicitis kialakulása a függelék és a belek saját mikroflórájához. Ezen túlmenően a fertőzés lymphogén vagy hematogén hatású lehet a test bármely más gyulladásforrásától. Ezt támasztja alá az a tény is, hogy a gyermekeknél az apendicitis gyakran a sinusitis, follikuláris mandulagyulladás, otitis, kanyaró vagy akut légúti vírusfertőzés hátterében alakul ki. Néhány fertőző betegség, például az amebiasis, a tuberkulózis, a yersiniosis, a tífusz, a gyermekeknél az apendicitis önálló okává válhat.

A gyermekeknél az apendicitis kialakulásának előrejelző tényezői:

• bél dysbiosis;
• gastroenteritis;
• helmintiasis (leggyakrabban ascariasis);
• krónikus székrekedés;
• egészségtelen étrend (túlfogyasztás, jelentős mennyiségű könnyű szénhidrát tartalmának étrendje és nem elég szál).

A betegség formái

A morfológiai osztályozás az alábbi apendicitis formákat határozza meg a gyermekeknél:

• katarrális (egyszerű);
• destruktív;
• empyema függelék.

A romboló formák közé tartoznak a gyermekekben a flegmonikus és gangrenous apendicitis, amely viszont perforációval vagy anélkül folytatódik.

Flegmonikus vagy gangrenous apendicitisz szenvedése után gyakran tapad a ragasztó betegség.

A gyulladásos folyamat aktivitásától függően a gyermekeknél az apendicitis akut, szubakut vagy krónikus.

Gyermekek apendicitisének tünetei

A gyermekeknél az apendicitis klinikai megnyilvánulásai változatosak, és a következő tényezőktől függenek:

• a függelék anatómiai helyének jellemzői (jobb vagy bal oldali csípő régió, retroperitoneális, szubhepatikus vagy retrocecalis tér);
• a gyulladásos folyamat fejlődésének morfológiai fázisa;
• a gyermek életkora;
• a társbetegségek jelenléte.

A gyermekeknél az apendicitis első és legkorábbi tünete a hasi fájdalom. A legtöbb esetben a fájdalom először a paraumbilis vagy epigasztikus régióban fordul elő, és néhány óra elteltével a jobb csípő régióra vált. A függelék medencéjében a fájdalom a szuprapubikus területen, a szubhepatikus, a jobb hypochondriumban és a retrocecalis régióban lokalizálódik a lumbális régióban. Az idősebb gyermekek nemcsak a fájdalom helyét mutatják, hanem a természetét is. A kicsiek reagálnak erre a fájdalomra a hasi tapintással szembeni ellenállással, a lábak meghúzásával, alvászavarral, sírással és szorongással.

A gyermekeknél az apendicitis egyéb jelei:

• az étkezés megtagadása;
• hányás (csecsemőknél többször, idősebb gyermekeknél 1-2 alkalommal fordul elő);
• a széklet megsértése (székrekedés, vagy ellenkezőleg, nyálkahártyával összekevert hasmenés a székletben).

A gyermekek akut appendicitisének hátterében a testhőmérséklet 38–40 ° C-ra emelkedik. Az olló tünet jellemző, amely a láz és a pulzus közötti eltérés. A tünet a leginkább az iskolai korú gyermekeknél jelentkezik.

A függelék kismedencei lokalizációjával a gyermekeknél az apendicitis egyik tünete a pollakiuria (gyakori vizelés).

A gyerekeknél a katarrális apendicitis hátterében a nyelv nedves marad, és a rúd megjelenik a gyökérterületen. A betegség flegmonos formájával a nyelv nedves, teljesen fehér virággal borítva. Gyermekek gangrenous apendicitisével a nyelv száraz, teljesen bevont.

A korai diagnózis és a sebészeti kezelés során a prognózis általában kedvező. A halálozási arány 0,1-0,3%.

A gyermekek krónikus apendicitisét sokkal ritkábban figyelték meg, mint a felnőtteknél. Jellemzője a testhőmérséklet periodikus növekedése a subfebrilis értékek között, hasi fájdalom egyidejű megjelenésével.

Gyermekek apendicitájának diagnózisa

A gyermekkori apendicitis diagnózisa a fizikai vizsgálat, a laboratóriumi és a műszeres vizsgálat eredményei alapján történik.

A hasi fájdalomcsillapítás során a gyermek felfedi az elülső hasfal melletti izmok védőfeszültségét, éles fájdalmat a jobb csípő régióban, Voskresensky, Shchetkin-Blumberg pozitív tüneteit, ami a hashártya irritációját jelzi. Kisgyermekeknél a hasi tapintást leggyakrabban fiziológiai vagy gyógyszer alvás közben végezzük. Az első életévek elülső hasfalának és gyermekeinek izmai még mindig rosszul fejlettek, ezért gyakorlatilag lehetetlen a megnövekedett feszültségük jelenlétének meghatározása a szokásos módon. Ebben az esetben a hasfalfal izomzatának elektromográfiája indokolt.

A gyermekeknél az apendicitis diagnózisában ultrahangot is alkalmaznak, amelynek során a szabad folyadék felhalmozódása a jobb oldali csípő fossa egy kiterjesztett függelék (több mint 6,0 cm átmérőjű).

Általánosságban elmondható, hogy az akut apendicitisben szenvedő gyermekek vérvizsgálatai leukocitózist mutatnak (a leukociták száma eléri a 10-15x10 9 / l-t), a leukocita képlet eltolódása balra. A vizelet albuminuria általános elemzésében hematuria, leukocytouria figyelhető meg.

Diagnosztikailag nehéz esetekben rektális digitális vizsgálatot kell végezni, amelynek során a végbél elülső falának fájdalmát és túlnyúlását észlelik. A serdülő lányoknak, akik elérték a szülési korosztályt, gyors terhességi tesztet kell végezniük, és azokat egy gyermekgyógyásznak kell megküldeniük konzultáció céljából.

Ha az eredmények egyértelmű értelmezése nem lehetséges, akkor a hasüreg röntgen- vagy számítógépes tomográfiája a műszeres diagnosztika kiegészítő módszerei.

Bizonyos esetekben laparoszkópiát használnak. A diagnózis megerősítése után a diagnózisos laparoszkópia átkerül a kezelésbe.

Gyermekeknél, valamint felnőtteknél a krónikus apendicitis diagnózisát olyan egyéb patológiák kizárásával végzik, amelyek hasonló tünetekkel fordulhatnak elő. Ebben az esetben a laboratóriumi és műszeres diagnosztika programja a következőket tartalmazza:

Akut apendicitisben szenvedő gyermekeknél a következő betegségek esetén differenciáldiagnózis szükséges:

• jobb oldali alsó lebeny tüdőgyulladás vagy mellhártyagyulladás;
• mesadenitis;
• coprostasia;
• ascariasis;
• irritábilis bél szindróma;
• vérhas;
• gastroenteritis;
• a petefészek-ciszták torziója;
• petefészek apopsziája;
• adnexitis;
• vese-kolika;
• pyelonephritis;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• akut cholecystitis.

Gyermekekben az akut appendicitis nagyon gyakran fordul elő. A sürgősségi műtétek több mint 75% -a gyermekgyógyászati ​​műtétek részlegei ennek a konkrét patológiának köszönhető.

Gyermekeknél sok betegséggel együtt jár a hasi szindróma (hepatitis, torokfájás, influenza, skarlát, kanyaró, vérzéses vasculitis, reumás) kialakulása, ezért ha gyanítja az apendicitist, gondosan megvizsgálják a nyálkahártyákat és a bőrt, a garatot.

Gyermekek apendicitis kezelése

Ha gyanítható a gyermek apendicitája, kórházba kerülnek, és további vizsgálatot végeznek egy sebészeti kórházban. Ha a diagnózis megállapítása előtt akut hasi fájdalom jelentkezik, szigorúan tilos a hashajtók, görcsoldó szerek vagy fájdalomcsillapítók beadása, tisztító beöntés, vagy fűtőpad alkalmazása a gyomorba.

A sürgősségi műtét elvégzésének indikációja a gyermekeknél az apendicitis diagnózisának megerősítése. Jelenleg a szakértők a laparoszkópos appendectomiát részesítik előnyben, mint a sebészeti beavatkozás legkevésbé traumatikus módszerét, amelyben a posztoperatív szövődmények kockázata minimális. Amikor a perforált apendicitis és a peritonitis kialakulása nyílt módszerrel történik.

Az akut apendicitis destruktív formájú gyermekek preoperatív előkészítése legfeljebb 2-4 óra alatt történik. A gyermek széles spektrumú antibiotikumokat, méregtelenítő terápiát végez, és korrigálja a víz és az elektrolit egyensúly egyensúlyát.

Lehetséges következmények és szövődmények

A gyermekek akut apendicitise súlyos szövődmények kialakulásához vezethet:

• a függelék falának perforációja;
• periappendikuláris infiltráció;
• hashártyagyulladás;
• mellkasi tályog;
• szepszis;
• bélelzáródás.

kilátás

A korai diagnózis és a sebészeti kezelés során a prognózis általában kedvező. A halálozási arány 0,1-0,3%.

Flegmonikus vagy gangrenous apendicitisz szenvedése után gyakran tapad a ragasztó betegség.

megelőzés

Az apendicitis kialakulásának megakadályozása érdekében fontos a gyermek megfelelő táplálkozásának megszervezése, a rendszeres bélürítés kiürítése, az akut és krónikus betegségek azonosítása és kezelése, beleértve a helmintikus inváziókat is.

A szülőknek tisztában kell lenniük azzal a ténnyel, hogy a gyermekeknél az apendicitis gyorsan fejlődik, és atipikus lehet, ezért nagyon fontos, hogy tanácsot adjanak a gyermeknek egy szakembernek, ha bármilyen betegség jelentkezik (láz, dyspepsia, hasi fájdalom). Ez lehetővé teszi a betegség időben történő diagnosztizálását és kezelését, amíg a szövődmények kialakulnak.

Apendicita: a gyermekek tünetei - hogyan lehet felismerni a támadást

Minden anyának egyszerű algoritmusai vannak a gyakori betegségek kezelésére, egy orrfolyásra és az orrra, köhögés, amely köhögéscsillapító vagy mucolytikus, lélegzik, láz, amely antipiretikus. De sok betegség, amelyben az öngyógyítás, az orvoshoz való késedelmes hozzáférés veszélyes és végzetes egy gyermek számára. Az egyik ilyen betegség az apendicitis, a gyermekek tünetei másképp jelentkeznek, de több tünet kombinációjával azonnal orvoshoz kell fordulni.

Mi az apendicitis

A függelék (függelék) - a cecum egyik ága, az apendicitisz, akkor mondható, hogy ez a kis szerv hirtelen gyulladása következik be.

Melyik oldala a melléklet?

Ideális esetben a felnőtteknek jobb alsó hasa van. Gyermekekben a dolgok nem olyan világosak, a folyamat sokkal magasabb lehet, néha közvetlenül a máj alatt, ami sokkal nehezebbé teszi a diagnózist. Ha a baba a belső szervek tükörszerű elrendezésével született, akkor az apendicitissel a bal oldalon beteg lesz.

A függelék gyulladásának okai:

• a függelék lumenének elzáródása idegen tárgyzal, székletkővel, férgekkel, a probléma a nyirokszövet hiperpláziájával jár;
• a szerkezet egyedi jellemzői - a függelék a születéstől nagyon rugalmas vagy csavart lehet;
• az apendicitis támadása súlyos megfázás, influenza, kanyaró, mandulagyulladás, bélbetegségek következménye lehet.

A spanyol tudósok kutatása szerint minden második gyermekben a magvak és a zsetonok evés után kialakult apendicitis támadása történt.

Gyermekeknél a leggyakrabban megfigyelhető a függelék akut gyulladása, a krónikus formája ritka - a jobb oldalon időszakos fájdalom támadások fordulnak elő, minden alkalommal hányinger, a hőmérsékleti értékek növekedése.

Hogyan lehet felismerni a támadást - a fő jeleket

Még ha Ön vagy szeretteitek is kivágták a függeléket, előfordulhat, hogy nem ismeri fel a támadást saját gyermekével. Sok gyermekkori betegség atípusos, és az egyik akut gyulladás a függelékben.

Gyermekek apendicitis jelei:

• étvágytalanság;
• hányás - egyszeri vagy többszörös, de a támadás után nem válik könnyebbé;
• a nyelv fejlődésének kezdeti szakaszában a nyelv nedves, a gyökér közelében fehér virágzik, fokozatosan lefedi a nyelv egész felületét, és a gangrenous szakaszban a nyelv száraz és teljesen fehér lesz;
• gyengeség, apátia;
• a betegség fejlődésének utolsó szakaszában erős szomjúság van;
• gyorsimpulzus;
• észrevehető puffadás.

A kezdeti szakaszban a fájdalom nem jelenik meg az oldalon, hanem a köldök alatt vagy fölött, majd a jobb vagy bal oldali alsó hasba, a szuprapubikus területen, a jobb bordák alatt, az alsó hátoldalon - a függelék helyétől függően.

Hívjon sürgősen ambulanciát, ha a magas láz miatt nincs más hidegváltozás, a gyermek gyomrája több órára fáj, a has bármely pontján a kényelmetlenség zavarja a gyalogot, súlyosbítja a köhögés, előrehajlás.

Néhány korhatár

A gyermekek betegsége általában gyorsan alakul ki, az első tünetek megjelenése és a peritonitis 24-36 óra elteltével alakul ki. A peritonitis veszélyes patológia, miután egy folyamat megszakadt, a hasüreg a hasüregben terjed, a különböző szervekben a gyulladásos folyamatok gyorsan fejlődnek, ebben a helyzetben a sebészek nem mindig menthetik meg a gyermeket.

A függelék szakadása előtt az egészség éles javulása - a fájdalom eltűnik, a hőmérséklet csökken. De egy ilyen állam megtévesztő és veszélyes.

Különleges jellemzők

1. A támadás során egy évig tartó gyermek mindig meredeken emelkedik 39,8 vagy annál nagyobb fokig, de a táplálékosan táplált csecsemőknél 37,5 fokos maradhat. A gyerek úgy érzi, hányinger, rossz, nem alszik jól, a széklet folyékony és gyakori, a vizelési folyamat kényelmetlenséget okoz, az impulzus felgyorsul. De ebben a korban a betegség ritka, mivel a függelék széles és rövid.
2. 3-5 év - ebben a korban a gyermek már megmutatja, hol van fájdalma. A hőmérsékleti mutatók a 38-39 fok közötti tartományban vannak, késleltetik a bél ürítést, de nem a székrekedést, a fő probléma az, hogy a gyerekek ebben a korban sokáig szenvedhetnek fájdalmat, hogy ne idegesítsék a szüleiket, ezért nézd meg a tüneteket.
3. 5-7 év - ebben az életkorban az apendicitis tünetei sok tekintetben hasonlítanak a felnőtt betegség kialakulásához, de gyakran a klinikai kép enyhe.
4. 10-16 év gyulladással, a hőmérsékleti értékek ritkán haladják meg a 38 fokot, 100-120 ütés / perc pulzus, egyszeri székrekedés, hányás, mind a felnőtteknél.

Az apendicitis elsődleges diagnózisára számos specifikus módszer létezik. A legegyszerűbb módja, hogy kérje meg a gyermeket, hogy a hátán feküdjön, jobb lábnyílás a térdén, húzza fel a gyomorba. Az apendicitis támadásával gyengül a fájdalom a hasban az ilyen helyzetben, de ha a végtagot egyenesebbé teszi, a bal oldalra fordulva a kellemetlenség többszöröse.

Ha nem orvos vagy, ne próbálja meg önmagában megcsillantani a hasat, megfelelő ismeretek nélkül nem fog semmit érezni, de biztosan károsíthatja a gyermeket.

Ne adjon gyermekének fájdalomcsillapítót és gyulladáscsökkentő szereket, szigorúan tilos a forró kompresszort alkalmazni, beönteni, masszázni, hányás elleni gyógyszereket, hasmenést, székrekedést okozni. Nem tudsz táplálkozni, erős szomjúsággal adni a csecsemőnek 1 evőkanál. óránként, de nem gyakrabban.

Diagnosztikai és kezelési módszerek

Ha gyanítja az apendicitis támadását, az orvos alapos vizsgálatot végez, a hasi tapintást, határozza meg a fájdalom szindróma erejét és helyét, meghatározza, hogy van-e izomfeszültség, a hashártya irritációja.

• Ultrahang - lehetővé teszi az akut apendicitis támadásának megerősítését vagy visszautasítását, a módszer pontossága több mint 95%;
• teljes vérszámlálás - a gyulladásos folyamat mértékének megítélése érdekében a fehérvérsejtek szintje meghaladja a 10-15 egységet;
• vizeletvizsgálat - súlyos mérgezéssel növeli az aceton szintjét;
• krónikus formában endoszkópiát végzünk, koprogramot készítünk;
• CT, röntgen, diagnosztikai laparoszkópia - további diagnosztikai módszerek.

Az apendicitis kezelése csak sebészeti úton történik. Nem léteznek kenőcsök, pirulák, gyógynövények, amelyek segítik a gyermeket.

A műtétet (appendectomia) laparoszkópos vagy hagyományos módszerrel végezzük.

A laparoszkópia jóindulatúabb művelet, 20 percig tart, lehetővé teszi a gyermek gyorsabb felépülését, mert a hashártyában több kis lyukasztás történik, de az ilyen beavatkozások felszerelése nem áll rendelkezésre minden kórházban.

Ezért az eljárást leginkább a régi módon távolítják el - a szeletet szikével végzik, a függeléket eltávolítják, a hasüreget átszervezik, és a varratokat alkalmazzák.

Amerikában a függelék gyermekek eltávolítása még mindig a kórházban van, hogy elkerüljék a jövőbeni támadásokat. A FÁK-országokban ezt a gyakorlatot nem használják - a függelék belép az immunrendszerbe, így eltávolítása hátrányosan befolyásolhatja a gyermek immunitásának kialakulását, így a műveletet csak az indikációk, akut gyulladásos folyamatok szerint végezzük.

Ajánlások a helyreállítási időszakra

A laparoszkópia után a gyógyulási időszak 7 napig tart, hasi műtét után - egy hónap vagy annál hosszabb, intenzív posztoperatív antibiotikum terápiát végzünk, a fájdalom teljesen eltűnik a hegképződés után 2 héttel.

1. Amikor egy gyermek elhúzódik az érzéstelenítésből, nagyon beteg lehet, előzetesen felkészülhet erre, a vékony gyerekek nehezebben mozdulnak el a művelettől, mint a jól tápláltak. Ha hányásban van az epe, azonnal hívja fel orvosát, ami súlyos mérgezést jelent.
2. A műtét után a baba nem tud naponta enni, a víz mennyisége korlátozott.
3. 2-3 nap után, akkor enni folyékony zabkása, zöldségpüré, nem tudsz enni gyümölcsöt. Másnap könnyű leveseket adnak az adaghoz.
4. Amíg a sebész nem tud felkelni, masszírozza meg a babát, hogy helyreállítsa a vérkeringést és elkerülje a nyomásgyűrűk megjelenését.
5. Amint az orvos azt mondta, hogy fel lehet kelni, meg kell csinálni - egy kicsit járni, de gyakran gyakran járnak az orvos.
6. Nézze meg a székletet, 1-1,5 nap elteltével a gyermeknek ki kell ürítenie a beleket, ha ez nem történik meg, beöntés szükséges.
7. A hét folyamán a gyermeket nem lehet teljesen fürdeni, amíg a varratokat nem távolítják el, tilos a sebet nedvesíteni, ezért törölje le a baba részeit.
8. Egy másik 2 héttel a gyermek öltéseinek eltávolítása után csak meleg vízzel mosható a zuhany alatt, az eljárás időtartama - legfeljebb 5 perc.
9. Az intenzív edzés a műtét után 4 hónapig ellenjavallt.

A műtét során a vastagbél érintkezik, ezért a kórházban megtakarítást kell adni a gyermeknek. Az Ön feladata, hogy ne próbálja meg táplálni a beteg gyermeket valami ízletes, nem pedig a babának.

1-2 hét múlva visszatérhet a szokásos étrendhez, ez idő előtt a menü csak a következő lehet:

• fényt dörzsölte a leveseket;
• zselé;
• kompót;
• főtt zöldségek;
• zabkása a vízen;
• gőzhús vagy hal;
• erjesztett tejtermékek.

• szénsavas italok
• édességek, sütemények;
• fagylalt;
• rozskenyér;
• sült étel;
• hüvelyes zöldségek;
• káposzta;
• szőlő;
• félkész termékek;
• kolbász.

Gyermekeknél gyakran előfordulnak olyan komplikációk, amelyek a sebek lassú gyógyulása és az öltések elfojtása után jelentkeznek az apendectomia után - a gyermek nehezen eszik vagy inni egy napig a műtét után, hogy hosszú ideig álljon. Közvetlenül a műtét után a duzzanat és a hematoma a varrási területen fordul elő, a normális helyreállítási folyamat során ezek a tünetek fokozatosan eltűnnek önmagukban.

Ha a gyermek hőmérséklete hirtelen egy héttel a műtét után ugrott, a jobb oldali fájdalom elviselhetetlen lett - ez lehet a tályog, a belső vérzés és a tapadások kialakulásának jele.

következtetés

Lehet-e elkerülni az apendicitis tünetek megjelenését a gyermekeknél? Mivel a betegség különböző okok miatt alakul ki, az orvosok gyakran nem tudják megérteni, miért hirtelen kezdődött meg a roham, ezért nincs specifikus betegségmegelőzés.

De jelentősen csökkentheti a patológia kialakulásának kockázatát, ha a szükséges mennyiségű rostot ad a gyermeknek, akkor rendszeresen ellenőrizni fogja a parazitákat, a csecsemő nem fog túljutni, édességet fogyasztanak minimális mennyiségben.

Kedves olvasóink, mondd el nekünk a megjegyzésekben, vajon gyermeke van-e apendicitis golyóval, hogyan nyilvánvalóvá vált, hogyan ment a helyreállítási időszak? És ne felejtsd el megosztani a cikket a barátokkal a szociális hálózatokban.

Gyermekek aprítitisz: jelek és okok. Milyen tünetekre van szükség sürgősen műtétre?

A műtéti beavatkozást igénylő gyermekek összes meglévő egészségügyi problémája közül különösen a műtét során a gyermekeknél előforduló apendicitisz jelentkezik. A statisztikák szerint a sürgős műveletek 3/4-ét pontosan az akut gyulladásos apendicitis eltávolítására végezzük. Érdekes, hogy az orvosi jelentések szerint az iskolás gyerekek érzékenyebbek a gyulladásra, amelynek aránya 4/5, és a betegek 20% -a még mindig nagyon fiatal.

A gyermekkori apendicitis fő problémája, amely megkülönbözteti azt a felnőtt betegek betegségétől, az akut forma gyors fejlődése, ami súlyos szövődményekhez és súlyos életveszélyhez vezet. Az intestinalis nekrózis (különösen a cecum) kockázata és a gyulladásos folyamatok átjutása a gyomor-bél traktus más részeire, például a hasi részre, a későbbi peritonitis előfordulásával, amely különösen nehéz kezelni.

Egy másik, nem kevésbé fontos probléma a diagnózis nehézsége és a meglévő probléma időben történő felderítése. Gyermekeknél a gyulladás könnyen álcázható, mint a szokásos mérgezés, amely esetben nehéz lehet a szülők számára, hogy nyomon kövessék az egyéni specifikus képességeket. Fontos, hogy megtanulják megkülönböztetni a gyermek panaszait és a betegség első tüneteit, hogy időt biztosítson a főbb szövődmények megelőzésére.

Gyermekkori aprózis: okok

A szakértők általában azonosítják azokat a tényezőket, amelyek közvetlenül okoznak akut gyulladást, és olyan tényezőket, amelyek sajátos provokátusok, amelyek jelentősen növelik a betegség kockázatát. Ezek a csoportok számos különböző okot tartalmaznak, mind a természetes, mind a gyermek nem megfelelő gondozásából és az egészségének ellenőrzéséből eredő okokból.

Az apendicitis fő okai

A függelék (csak így, és nem az apendicitisz, ahogyan sokan úgy gondolják) a vastagbél kis folyamata. Ez a folyamat alakja hasonlít egy féregre, amellyel azt általában összevetik, és teljesen véget ér. Ennek a szervnek az emberi testben betöltött funkciói és céljai még nem teljesen világosak, és a melléklet funkcionális jelentőségére vonatkozóan rengeteg feltételezés van. Hosszú ideig az orvosok a gyulladásos folyamatok megjelenése előtt még a gyulladásos folyamatok megjelenése előtt népszerűsítették a folyamat kötelező eltávolításának elméletét, de az a gondolat, hogy ez a szerv fontos szerepet játszhat az immunrendszerek támogatásában, ez a gyakorlat nem gyökerezik.

A függelék gyulladásának oka és az apendicita kialakulása általában két fő oka, amelyek nagyon hasonlóak egymáshoz:

1. a folyamat szűkítése;
2. a függelék akadályozása.

Ezt követően a cecumban aktívan fejlődik a baktériumflóra. A teljes vagy részleges elzáródás egyik fő oka a következő lehetőségek:

1. a széklet kövek kis részecskéinek bejutása;
2. különösen jól ismert a kis idegen emészthetetlen tárgyak lenyelése (például az a vélemény, hogy a magvak lenyelt héja nagy mennyisége) apendicitiszhez vezet;
3. a paraziták fejlődése a belekben;
4. az intestinalis torzió, amely akadályt okoz;
5. veleszületett rendellenességek és anatómiai rendellenességek a cecum megfelelő szerkezetében.

A cecum lumenjének ilyen mechanikus átfedése végül a működésének megszakadásához vezet - nagy nehézségekkel a nyálka eltávolítása megtörténik, vagy teljesen megszabadul, megáll a belső nyomás, a falak meghúzódnak, és a nyálkahártya megduzzad. A vérellátási folyamat drámai mértékben romlik, a vénás vér stagnál, a függelékben felhalmozódó mikroflóra és baktériumok gyorsan szaporodnak. Gyermekeknél az apendicitis általában a folyamat kezdete után 12 órán belül gyullad.

Fotó: Fokozitisz gyermekeknél

Az apendicitis kialakulása és az azt követő kiáramlása a szuszpenzióból és az összegyűlt széklet tömegből gyorsan előfordul - általában 1–3 nap eltelt a folyamat megkezdése előtt.

By the way, általában 2 éves korig nagyon ritkán szenvednek pontosan az akut apendicitis. Ennek oka, hogy ebben a korban természetesebb és lágyabb ételek, valamint gyermekkorban ez a féreg alakú folyamat szélesebb és rövidebb - sokkal könnyebben tisztítható. A kor előrehaladtával úgy tűnik, hogy az apendicitis nyúlik, ami megnehezíti a tisztítást. A nyirokcsomók, amelyek duzzanat esetén is eltömíthetik a folyamatot, csak 8 éves korukban alakulnak ki, amikor általában nagyon sok exacerbáció figyelhető meg.

Az apendicitis kockázatát növelő tényezők

A bél minden részén mindig jelen van a patogén mikroflóra, ezért nehéz megnevezni a gyulladás okozóját és okát. A gyulladás kialakulásának oka a kedvező környezet megteremtése a baktériumok számára, amelyekben aktívan szaporodnak, sokszor túllépve a testben általában megtalálható természetes mennyiségeket. Egy másik módja annak, hogy drasztikusan növeljék számukat a függelékben, hogy baktériumokat nyerjenek be a nyirokfolyadékba vagy a már fertőzött vérbe, amely a már fertőzött szervektől származik. Ilyen fókusz lehet például az orrnyálkahártya a megfázás kialakulása során. A gyulladás kialakulásának oka lehet az egyedi fertőzések, például a torokfájás és a középfülgyulladás. Más betegségek közvetlenül kapcsolódnak az apendicitához. Ezek közé tartozik általában a tífusz, a tuberkulózis és más súlyos fertőző betegségek.

Az apendiciták súlyosbodásának kockázatát jelentősen befolyásoló tényezőket és a gyulladásos folyamatok általános kialakulását a cecumban általában az alábbi tényezőknek nevezik:

• helytelen és túl bőséges étel, a gyermek korai gyermekkori engedélyétől kezdve a „veszélyek” használatához, például csokoládéhoz, zsetonhoz és más termékekhez;
• kis mennyiségű a napi étrendi rost összetételében, ami serkenti az egész bél megfelelő működését;
• a felhasznált káros cukor túl nagy része még mindig ugyanabban a csokoládéban, édességben és más kezelésekben van;
• gyakori székrekedés, amely gyakran alultápláltság eredménye, de önmagukban befolyásolják a gyulladás kockázatát (olvassa el a gyermek székrekedésének kezelésére vonatkozó cikket);
• intesztinális diszbiózis kialakulása, amely már befolyásolja az emberi szervezetben lévő normális baktériummennyiséget;
• a teljes gyomor-bél traktus számos betegsége, mind a fertőző, mind a szokásos irritáció vagy mérgezés;
• a paraziták fejlődése a gyermek testében, különösen a bélférgek behatolása.

Gyermekek apendicitis típusai

A szakértők besorolják a gyermekek étvágyát a fejlődési szakaszok szerint és a betegség egész folyamatának súlyossága szerint. A szervezetben zajló nagyon negatív destruktív folyamatok jellemzői szintén jelentősen befolyásolják a besorolást. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a betegség mindhárom súlyossága közvetlenül kapcsolódik egymáshoz - a betegség legegyszerűbb esetei késői kezelés esetén nagyon gyorsan súlyosbodnak.

Komplikált apendicitis

Az egyszerű apendicitist katarrának is nevezik. Ez egy egyszerű betegség, amelyet általában a falak alig észrevehető sűrűsége és még mindig nagyon gyenge gyulladás jellemez. Az ilyen gyulladás a súlyos betegség kezdeti fázisa. Mindezek közül a legjobb, ha a tüneteket ebben a szakaszban észlelik - ebben az esetben a kezelés nagyon egyszerű és rövid idő alatt.

Fejlett gyulladásos folyamatok

A betegség második fázisa a destruktív apendicitis. A betegség két változata azonnal felosztódik:

• tüdőgyulladás, amely a cecum méretének növekedése, a falak gyulladása, a közeli edények trombózisa és más problémák;
• gangrenous gyulladás, amelyet a bélszövetek nekrózisa jelentős fejlődése jellemez.

Akut gyulladás

Az empyema, vagy a harmadik, a legsúlyosabb gyulladás mértéke az aktív akut gennyes folyamatok, amelyek a cecum folyamatában jelentkeznek.

Jellemzők és lehetséges következmények

A betegség utolsó két szakaszát, a legsúlyosabbat, a folyamat megszakítása kísérheti, de a gyermekbetegség lefolyása esetén az ilyen eredmény teljesen felesleges. Gyermekeknél a gyulladt szerv integritása nagyon gyakran megőrizhető, ami csak nagyon hosszan tartó kezelés esetén zavar.

Különben is érdemes megjegyezni, hogy egyes esetekben egyedülálló esetekben spontán gyógyítás vagy gyulladásos folyamatok csökkenése jelentkezhet, de természetesen nem szükséges ilyen eredményre számolni. A betegség kialakulásának másik lehetősége az akut gyulladás krónikus variánsnak való átmenete, alkalmankénti visszatérésekkel.

Figyelembe kell vennünk a gyulladás lokalizációjának sajátosságát a gyermek testében. A gyermekek étvágyának sajátossága az, hogy a hasüreg bármely részében található - a máj alatt vagy a medencében alacsonyabb, bal és jobb részeken és más területeken, ami jelentősen bonyolítja a gyulladás diagnosztizálását nem csak a szülők, hanem az orvosok számára is..

Gyermekek apendicitisének tünetei: a fő tünetek és a diagnózis

Gyermekeknél a gyakori rossz diagnosztizálás szempontjából az egyik legveszélyesebb betegség az apopitózis. Különösen a probléma azoknak a gyerekeknek, akik nem tudják részletesen leírni saját fájdalmukat. Míg az orvosok elutasítják a meglévő veszélyes lehetőségeket, a gyulladás növekszik és halad, végül valóban veszélyes szakaszba kerül. A szülőknek is nehéz feladata van - a gyermekeknél az apendicita tünetei nagyon hasonlítanak sok más betegség lefolyásához, ezért néha lehetetlen, hogy valami rosszat azonnal gyanítanak.

Fotó: Gyermekek apendicitis jelei

Ugyanakkor a gyermekek betegségének néhány klasszikus fejlődése különböztethető meg, amelyhez a leggyakoribb különböző korú tünetek tartoznak:

1. a kezdetektől fogva éles fájdalom van a hasüreg bármely részén, például a köldök közelében, ami általában a jobb oldalon koncentrálódik; Fontos megjegyezni, hogy ha a gyermek kényszerhelyzete csökkenti a fájdalmat (például hátul vagy jobb oldalon), vagy éppen ellenkezőleg, észrevehetően súlyosbítja őket (például a bal oldalon), ez a progresszív gyulladás nagyon világos mutatója lehet; Természetesen a kisgyermekeknél ezek a jelek csak intuitívan érthetőek, míg az idősebb gyermekek részletesebben írják le saját érzéseiket;
2. a hányás gyakran jár együtt a gyulladással, de fontos megjegyezni, hogy az apendicitis esetében a hányás után a gyermek soha nem lesz könnyebb, de ugyanezzel a mérgezéssel ellenkezőleg, a végek végén a hányás némi enyhülést eredményez;
3. a gyermekek gyulladásos folyamata leggyakrabban a hőmérséklet jelentős növekedésével jár, és ez a tulajdonság fokozatosan csökken az életkorral - annál idősebb a személy, annál kevésbé a hőmérséklet emelkedése; idősebb gyermekeknél a hőmérséklet szükségszerűen a gyulladás későbbi szakaszaihoz vezet, és lehetséges szövődményekkel jár;
4. a nyelv megjelenése alapján meg lehet ítélni a gyulladásos folyamatok lefolyását - általában a betegség kialakulása esetén észrevehető fehér lepedék jelenik meg rajta; a legnehezebb esetekben minden felszínét virágzik, kezdeti szakaszban - csak a gyökér; a nekrózis kialakulásával a nyelv tartós szárazsága is van;
5. külön-külön, a székletben számos probléma lehet - hasmenés nagyon kisgyermekeknél alakul ki, korban a rendellenességek székrekedéssé válnak; Ha a bél a húgycső közelében helyezkedik el, ezen a területen nehézségek is megfigyelhetők.

Nem szabad elfelejtenünk azokat a specifikus tüneteket, amelyek akkor fordulnak elő, ha egy égett kecske atipikus helye van:

• a bélszín különösen fájdalmas, ha a gyulladt terület különböző zabrbshinsnym helyszín;
• a perineumot és a nyaki területet egy medence fekszik, különösképpen a vizelési problémák és a széklet ürülése nagy mennyiségű nyálkával különösen gyakori;
• a jobb oldal fáj, ha az apendicitis a máj mentén helyezkedik el, ebben az esetben az összes megfelelő hypochondrium befolyásolható.

Három év elteltével a gyerekek általában más, anatómiai vagy intuitív jellegű jelekre összpontosítanak:

• a gyulladásos folyamatok rendkívül gyors előrehaladása, és ezáltal maga a betegség külső lefolyása;
• általános szorongás, alvászavar, étvágy, minden korosztály számára azonos hányás;
• hirtelen hőmérséklet-ingadozások, akár 39-40 fok;
• gyakori és nyilvánvalóan fájdalmas a székletben és a vizeletben;
• a gyermek leggyakrabban mindig normális megjelenést ad, és gyakran intuitív módon húzza a lábát a gyomorba, mintha megpróbálna elmenekülni a fájdalomtól.

Még a legkisebb ppendicitis gyanúja esetén is azonnal orvoshoz kell fordulni, és teljes vizsgálatot kell végezni. Ellenkező esetben a betegség láthatatlan formája és meghatározatlan tanfolyama a fertőzés terjedését eredményezheti az egész testben, sőt a peretonit kialakulásához, ami már nemcsak a jólét, hanem a gyermek életét is veszélyezteti. A gyanúkról is meggyőződhet a hasi érzéssel - a fájdalom és a feszült izmok lokalizációja egyértelműen jellemzi a képet, bár ezek a jelek nem mindig jelennek meg a gyulladás kezdeti szakaszában.

Az orvos a következő vizsgálati szakaszokat végzi:

• a has és a külső vizsgálata;
• vér- és vizeletvizsgálatok a baktériumorganizmusok szintjének meghatározására;
• továbbá székletanalízist és endoszkópiát végez;
• Hasi ultrahang;
• A hasüreg röntgen- vagy CT-vizsgálata, amely lehetővé teszi a probléma megjelenítését;
• A serdülő lányok esetében egy nőgyógyász vizsgálata szükséges, hogy kizárja a lehetséges további problémákat vagy a diagnózis hibáját.

Gyermekek apendicitis kezelése. működés

A fő módszer az apendicitis kezelésére mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében a közvetlen műtét. A működési módot a gyulladás fejlődési szakaszától függően választjuk meg.

A lezárt lézeres műtéteket a kezdeti szakaszban, amikor a betegséget szinte azonnal diagnosztizálták, vagy olyan esetekben hajtják végre, ahol nincs veszély a gyulladt szerv korai szakadására. Ebben az esetben a szerszámokat és a videokamerát a testbe kis vágásokba helyezik, majd a gyermeket körülbelül egy hétig a szakemberek felügyelete alatt tartják, bár az ilyen eljárás utáni helyreállítás nem különbözik egymástól.

Fotó: Gyermekek apendicitisének kezelése. működés

Nyitott műtétre van szükség a gyulladt függelék törésekor. Eltávolítják, majd tisztítják a teljes hasüreget a bakteriális mikroflórából, nyálkából. székletmasszák és egyéb szennyeződések. Nyilvánvaló, hogy számos antibakteriális gyógyszert használnak. A helyreállítási időszak alatt a gyermeknek tilos enni vagy itatni, ami néha némi nehézséget okoz. Nagyon fontos megfigyelni az esetleges szövődmények tüneteit, amelyek jelezhetik például a gennyes tályogot és egyéb negatív következményeket.

Fontos emlékezni arra, hogy még a legkisebb gyanúja miatt az apendicitis, a fűtőpadok, a beöntések és az otthoni önkezelés egyéb lehetőségei tilosak. A hashajtók és más gyógyszerek szintén tilosak, a legkritikusabb esetekben csak fájdalomcsillapítók engedélyezettek.

Fontos cselekvés, amelyet a szülőknek szükségessé kell tenniük egy sürgősségi hívás, amely már segít meghatározni a gyermek állapotát.

Gyermekek apendicitisének tünetei

Az aplikitisz a caecum (függelék) függelékének gyulladása. Ez a gyermekgyógyászati ​​sebészet egyik legszembetűnőbb betegsége.

Kisgyermekeknél ez a testhőmérséklet, a hasi fájdalom, a hányás, a hányinger, a hasmenés vagy a székrekedés változásában nyilvánul meg. A kisgyermekek letargikusak, sírnak és cselekednek. A kezelést csak műtét (appendectomia) segítségével végezzük.

A gyermekek étvágyának fő jellemzője a betegség nagyon gyors fejlődése (felrobbanhat és peritonitis lesz), ezért a diagnózis felállítása után sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

Általában a függelék a jobb csípő régióban helyezkedik el (a has jobb alsó részén).

Gyermekkorban a cecum (retrocical) vagy a subhepatic mögött lehet. Az alábbi kép vázlatosan szemlélteti a melléklet atipikus helyét.

A gyermekfelügyelet okai

• Az apendicitis kialakulásának fő oka a gyermekben a függelék lumenének mechanikus elzáródása. Az obstrukciót idegen test, székletkő, paraziták vagy nyirokcsomók hiperplázia okozhatja.
• Ennek oka lehet a folyamat egyedi szerkezete is. Például a kanyarok és a csavarok jelenléte.
• A probléma előfordulhat a hideg, otitis, torokfájás, sinusitis, kanyaró és egyéb betegségek okozta fertőzés miatt csökkent immunitású gyermeknél. A fertőzés a bélbetegségekkel (tífusz, tuberkulózis, amebiasis stb.) Is társítható.

Fontos! Ezen okok miatt a betegség megelőzésére: t

• Biztosítsa a megfelelő mennyiségű rostot tartalmazó megfelelő táplálékot
• Kerülje a túlmelegedést
• Ne enni túl sok édes
• Rendszeresen végezzen megelőző intézkedéseket a parazitákkal szemben
• Ne próbálja meg megengedni a diszbakteriózist

Milyen gyorsan fejlődik az apendicitis gyermekekben?

Az apendicitis támadása nagyon gyorsan fejlődik. Ezért a folyamatban lévő pusztító változások meglehetősen gyorsan jelennek meg. Ebben a tekintetben a gyulladást gyakran átadják a hashártyába, és nagyon életveszélyes szövődmény van: az apendikuláris peritonitis.

Egy egyszerű katarrális formából az apendicitis gyorsan rombolóvá válik (phlegmonous vagy gangrenous). Ha időben nem veszi igénybe a kezelést, és figyelmen kívül hagyja a betegség jeleit, a következő súlyos szövődményekhez vezethet:

• A folyamat falai és peritonitis perforációja
• Periappendikuláris infiltráció (krónikusan alakulhat ki)
• Bélelzáródás
• Teljes vérfertőzés
• Feltételes tályog

Fontos! A gyulladás kezdetétől a peritonitisig 24-36 óra lehet.

A krónikus apendicitis gyermekeknél sokkal ritkábban fordul elő, mint felnőtteknél. Általában ez a fájdalom időszakos előfordulása a jobb alsó oldalon jelentkezik. Ezenkívül minden ilyen támadást klasszikus tünetek kísérnek: hányinger és láz.

Az első jelei az apendicitisnek a gyermekeknél

A kezdet különböző módon folytatható. Ami pontosan megkezdi a támadást, a függelék helyétől függ.

A legkorábbi tünet a fájdalom a köldökben. Ezután mozog és koncentrál a függelék helyén.

• Klasszikus elrendezéssel: a fájdalom az alsó jobb alsó részre mozog
• A medence fekvése: a szuprapubikus terület fájdalmas és gyakori vizelés jelenik meg, valamint nyálkahártya-hasmenés.
• Szubhepatikus elhelyezéssel: a fájdalom a megfelelő hipokondriumban érezhető
• Amikor a retrotsikalnom (a függelék a végbél mögött helyezkedik el) helyszín: elkezd fájni az alsó hátát.

Egy másik korai jel az evés megtagadása.

Hányinger és hányás

A betegség minden esetben olyan hányás, mint a hányás. A hagyományos mérgezéssel ellentétben a hányás nem okoz megkönnyebbülést.

• Babák többszöri hányás
• Az iskolás gyerekek egy- vagy kétszeresek

hőmérséklet

A megnövekedett hőmérséklet az egyik legfontosabb jel.

• Kisgyermekeknél a hőmérséklet 40 ° -ra emelkedik
• 3 - 5 éves korban a hőmérséklet 38 - 39 ° - ra emelkedik.
• Az idősebb tanulóknál (12 éves vagy annál idősebbeknél) a támadást subfebrilis hőmérsékleti mutatók kísérik (legfeljebb 38 °).

szék

Az apendicitis másik fontos tünete a székletváltozás.

• A csecsemőknek folyékony székletük lesz
• 3 - 5 éves gyermekeknél a szék késése van (nem székrekedés)
• A serdülőknél, mint a felnőtteknél, a székrekedés gyakoribb.

Nyelvállapot

A sebész korától függetlenül mindig figyelmet fordít a nyelv állapotára. Ezen az alapon meg lehet határozni, hogy melyik szakaszban van a betegség.

• Az egyszerű vagy katarrális apendicitis színpadán a nyelv nedves lesz, és a gyökérhez közelebb eső fehér virágzik.
• A pusztító szakaszokban, különösen a flegmonikus szakaszban, a nyelv is nedves lesz, de már teljesen virágzik.
• A gangrenous szakaszban (a legveszélyesebb) a nyelv száraz és teljesen fehér lesz.

Ezt a tünetet semmiképpen sem szabad felügyelet nélkül hagyni, különösen, ha a gyermek még mindig kicsi.

Egyéb tünetek kor szerint

Három évig a gyulladás hirtelen keletkezik, és nagyon gyorsan fejlődik, ezért a legkisebb tünetekkel együtt sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ha lehetséges, az orvos vizsgálata leginkább álomban történik.

A csecsemőknél az apendicitis jelei között említést érdemelnek a szülők figyelmeztetése:

• Az étvágy hiánya
• Csökkentett aktivitás
• kiáltás
• aggodalom
• Rossz alvás (különösen a támadás kezdetét követő első éjszaka)
• Hányinger és hányás
• A hőmérséklet 40 ° -ra emelkedhet (ha a baba szoptat, a hőmérséklet nem emelkedhet 37,5 ° fölé)
• Hasmenés vagy gyakori széklet
• Fájdalmas vizelés
• Megnövekedett pulzusszám
• A kölyök nem engedi megvizsgálni magát, és hajlik, és meghúzza a jobb lábát, amikor guggol.
• A fájdalmat súlyosbítja a jobb oldali öltözködés vagy megdöntés. Ez fáj a babának, hogy a jobb oldalon fekszik.
• Gyakori laza széklet, kisütés lehet nyálka. Különösen akkor, ha hasmenéses apendicitis van jelen.

Amellett, hogy az egyszerű stádiumú apendicitis gyorsan rombolóvá válhat, és komplikációkhoz vezethet, a betegség veszélye abban rejlik, hogy a gyakori hasmenés kiszáradáshoz vezethet.

Ambulánsnak kell hívnia, ha a gyermeknek a következő tünetei vannak:

• nincs hőmérséklet a közönséges hideghez
• gyomorfájás órákban
• a hasi fájdalom zavarja a gyalogot és nő a köhögéssel
• ha a fájdalom csökken, és nő, ha felszabadítja a kezét

Három és öt éves kor között a gyermek jelezheti, hol van fájdalma. Ez nagyban megkönnyíti a diagnózis folyamatát.

Ennek a kornak az a sajátossága, hogy a gyermek egy ideig fájdalmat tolerál, és nem beszél a szülőkről.

A gyermekkori tünetek hét éves kortól megegyeznek, mint a felnőtteknél. És mégis ebben a korban meglehetősen nehéz diagnózist készíteni, mert megijedt, gyakran sír és cselekszik.

Ebben a korban, a művelet félelme miatt, a gyerekek azt mondhatják, hogy többé nem zavarják őket, és elrejtik, hogy a gyomor továbbra is fáj.

A 12 évnél idősebb serdülőknél az úgynevezett "mérgező olló" tünete van. Ez azt jelenti, hogy az impulzus (100 - 120 ütés / perc) és az ilyen indikátorok alacsony hőmérséklete nem egyezik egymással. Csak egy képzett orvos ellenőrizheti ezt és más tüneteket.

Az alábbi táblázat a betegség három fő életkorában való megjelenéséről nyújt információt, amikor az apendicitis valószínűsége fennáll. Egy évnél fiatalabb gyermekeknél az apendicitis szinte hiányzik, és a serdülők (11–18 évesek) esetében a tünetek hasonlóak a felnőttek betegségének jeleihez.