728 x 90

Hasi fájdalom: mi az, tünetek, hogyan kezeljünk egy betegséget

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A hasi hernia (vagy ventrális) - a belső szervek kimenete a hasüregből a mellkasi üregbe, a scrotumba, a has, a hát, a comb combja (az oktatás típusától függően). Ugyanakkor a szervek nem érintkeznek a külső környezettel, mivel megőrzik a hasüreg és a bőr integritását.

Ez az egyik leggyakoribb sebészeti kórkép: a statisztikák szerint a felnőttek 3–7% -ában fordul elő, a sebészeti beavatkozások között a sebgyógyászat a gyakoriságban a második helyen (az apendicitis műtétje után).

A gyerekek mindegyike ventrális ürülékkel rendelkezik. Leggyakrabban a köldökek (a csecsemők 25-35% -ában regisztráltak) és a gégefele.

Külsőleg ez a patológia kiállónak tűnik. Miután megtalálta, sok beteg, még orvos nélkül is, könnyen meghatározhatja magának, hogy mi az.

Kezdetben ezzel a betegséggel - a kiemelkedés tünetei ritkán okoznak komoly kényelmetlenséget, nem zavarják a betegeket, és önmagukban nem veszélyesek. A gyermekeknek általában nincsenek panaszai, kivéve az oktatás jelenlétét. Azonban még tünetmentes és kis formációk esetén is fennáll a jogsértés veszélye - és ez életveszélyes állapot.

Ezért, ha a hason lévő sérv észlelhető, forduljon a sebészhez a lehető leghamarabb.

A felnőtteknél a ventrális hernia egyetlen kezelése (a diafragma kivételével) a műtét. A sebész számára ez egy egyszerű és egyszerű eljárás, amely az esetek 90% -ában teljesen gyógyítja a sebet, és nincsenek komplikációk.

Gyermekeknél a műtét nélküli vagy akár a teljes kezelés hiánya (várakozó taktika) nélküli kezelési módszereket sokkal gyakrabban használják, mivel a gyermek növekedésével a kiemelkedés okai gyakran eltűnnek, és a képződés önmagában gyógyul.

Olvassa el a betegség teljes körű áttekintését.

besorolás

A hasi sérveket több kritérium szerint osztályozzák:

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

A has hernia. A hasi sérv okai és kezelése (orvosi egészség)

Gyakran nem tulajdonítunk komoly jelentőséget egy jól ismert betegségnek, amely csak időszakos kényelmetlenséget okoz, anélkül, hogy gondolnánk, hogy bennünk veszélyes ellenség nő és fejlődik, amely képes az egészségünkre és akár az életre is. Ilyen betegségek is lehetnek a sérv, egy elég kellemetlen, de sok ember szerint nem veszélyes jelenség. Az ilyen ítélet azonban nagyon költséges lehet. A gyomorfájlok gyakori sebészeti betegségek. Ők bármilyen korú és nemi embereknek vannak kitéve. A hivatalos nyelvben beszélve a hernialis kiemelkedés a hashártya kilépése a belsejében lévő zsák formájában a hasfalon kívül, bármilyen hibánál.

Az oroszban a "hernia" név a "gnaw" szóból származik, amely jelzi azokat a kellemetlen érzéseket, amelyek a patkányok kialakulása során megfigyelhetők, és amelyek a hasüreg integritásának és tartalmának felszabadulását sértik.

A hasüreg számos fontos feladatot végez a szervezet létfontosságú tevékenységében, beleértve a légzés funkcióját, a vérkeringés szabályozását és a gyomor-bél traktus motoros aktivitását. Anatómiailag a gyomor, a belek, a máj és a vesék a hasi üregek szigorúan meghatározott területein „kötődnek”, vagy a hátsó falához könnyen ragaszkodnak az elülső részhez. És az elülső hasfal - egy összetett többszintű anatómiai képződés, amely főként izmokból és sűrű kötőszövetből áll - igazi támogatást nyújt a belső szerveknek. Ennek egyik funkciója, hogy a belső szerveket természetes helyzetben tartsa, és ellensúlyozza a hasüregi nyomást, amely különböző terhelések esetén 5 és 50 mm Hg között változhat. A hasi nyomás gyengülése esetén a hasfal ellenállása és a hasüregi nyomás között egyensúlyhiány alakul ki. A rugalmasságot és rugalmasságot elvesztett, kifeszített izmok nem tudják elvégezni a természetük által kijelölt funkciókat. Az emésztőszervek és a vesék elveszítik a támogatást, lehúzzák, meghosszabbítják a szalagokat, és leereszkednek a helyükről - leesnek, összenyomódnak, megfordulhatnak, ami önmagában számos betegség oka. Ugyanakkor a hasüregnek a hasüreg által tapasztalt állandó nyomása fokozatosan gyengíti és elvékonyítja a szövetrétegeket, főként „gyenge” helyeken, ahol később a sérv keletkezik. A herniation észrevétlen lehet, és intenzív fájdalommal járhat. Néhány idő elteltével állandóan növekszik a sérv, egészen a belek nagyobb részének hernialis zsugorodásához.

A megszerzett (nem veleszületett) gyulladások okai elsősorban a szerkezet anatómiai jellemzőivel kapcsolatos hasi fal gyengesége: az úgynevezett "hernialis pontok" gyenge pontjainak jelenléte (a hasi rés, a köldökgyűrű és a has, a combcsatorna és a többi fehér vonal). Ez magában foglalja a műtét vagy sérülés után felmerülő hasi falhibákat is. Ebben az esetben a sérvek fokozatosan és észrevétlenül alakulnak ki a beteg számára, anélkül, hogy fizikai erőfeszítést vagy jelentős stresszt okoznának. Őket a gyengeségből eredő "gyásznak" nevezik. A hasfal felszínének izmainak gyengesége az oka annak kialakulásának.

Vannak olyan közös tényezők is, amelyek a hasi terület hasfalának gyengüléséhez és a sérülés előfordulásához vezetnek ezen a területen: öröklődés, a szövetek öregedő hajlama, az éhezés vagy betegség okozta fogyás, az elhízás, a hasfal feszítése a terhesség alatt, ascites és mások.

A hernia kialakulását okozó főbb tényezők azok, amelyek a hasüregi nyomás növekedéséhez vezetnek: a fizikai túlterhelés (beleértve a szél hangszerelését vagy üvegfúvóként való munkavégzést)

nehéz hosszabb szülés

bélmozgás és vizelési nehézségek

tartós köhögés (mint a krónikus hörghurut vagy a köhögés). A kisgyermekeknél a sérv előfordulása hosszú sírást és sírást okozhat.

A patkányokat azoknak az anatómiai területeknek megfelelően osztályozzák, ahol ezek alakulnak ki: a hasüreg, a combcsont, a köldök, a hasi fehér vonal, valamint a ritkaabb típusok - ágyéki, oldalsó, ülő-, perinealis stb. Nézzük meg a leggyakoribb típusokat.

- A külső hasi ürülék (az összes hasi ürülék 70-90% -a) között az első helyet foglalja el a frekvenciasérülések. Ezek nem veleszületettek és bármilyen korban fejlődhetnek, de gyakrabban fordulnak elő a 40-60 éves és idősebb férfiaknál. Az idősebb férfiaknál a szorongás gyakran a kétoldalú.

- Ezzel szemben a combcsomó gyakrabban fordul elő a 30-60 éves nőknél (az esetek 80% -ában). Ezek a herniasok ritkán érik el a nagy méreteket, de gyakrabban mások megsértik. A hernial táska tartalma a legtöbb esetben a vékonybél hurokja, az omentum. Az ilyen herniasok megjelenése általában súlyos fizikai terheléssel, krónikus székrekedéssel és terhességgel jár.

- A hasi trauma következtében traumatikus hernia alakul ki. Amikor ez megtörténik, az alapul szolgáló izmok, fascia és aponeurosis szubkután szakadása. Az intraabdominalis nyomás hatására a parietális hashártya a belső szervekkel együtt a szakadás helyén kidudorodik, és kialakul egy sérv. A traumás sérv közvetlenül a sérülés után vagy az elkövetkező napokban fordul elő, és egyszeri vagy többszörös lehet.

- A bőrtüszők viszonylag ritkán fordulnak elő, az esetek 3–7% -ában, és többnyire nőknél, különösen sokan születnek.

- A hasüreg fehér vonalának patkányait ritkán észlelik (az elülső hasfal falainak összes sérülésének 2-4% -ában), és főleg férfiaknál alakulnak ki.

- A hasi szervek műtéti utáni műtét utáni bármely részén a posztoperatív vagy ventrális ürülék jelentkezhet. Kezelésük gyakran bonyolult műanyag műtéteket igényel, és nagyszámú relapszust ad 20-20% -ra (a korábban működő herniasok helyén kialakult hernia ismétlődőnek).

Most arról, hogy minden sérülés veszélyes-e? Először is meg kell tagadni a széles körben elterjedt, de téves véleményt. A biztonságos sérv elvileg nem történik meg! A „fal” kialakulása a hasfalban számos szövődményt fenyeget, amelyek közül a legveszélyesebb a gyűrűben a hernia sac tartalmának összenyomása. Ha ugyanakkor megzavarták a bélhurkot vagy egy másik létfontosságú szervet, akkor az idő már egy percig fut - a személy halandó veszélyben van, és sürgősen működtetni kell. Azonban ebben az esetben a művelet nem ad abszolút garanciát. Ha a fojtott szerv már nem életképes, a művelet volumene nagyon traumatikus lehet, és a prognózis nem mindig kedvező. A patkányokat az esetek körülbelül 10-12% -ában megsértik, gyakrabban a köldök, a nyaki és a combcsont.

De még ha a sérv nem hajlamos a jogsértésre, mindenesetre a herniagyűrű kitágul. Ezután a hernia tartalma meghaladja a hasüreget. Ebben az esetben a szervek funkcióinak lehetséges megsértése:
a vastagbél elhagyásakor - székrekedés,
a húgyhólyag kijáratánál - vágás a vizelet közben,
nagy sérv jelenlétében és nagy mennyiségű szerv kilépése - légzési elégtelenség,
szervek megsértése a sérvben.

Néha az elülső hasfal utáni műtét utáni hernia során a bél nagy része, egy nagy omentum, valamint a gyomor és a hernia egy része „gigantikus” lesz a zsákban. Előfordul, hogy a páciens szó szerint "óriási hernia hordoz a karjában", anélkül, hogy képes lenne rá a hasüregbe. Ennek megfelelően a sebészek kezelése nagyon nehéz probléma a sebész számára, és nagy kockázatot jelent a beteg számára.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyulladásos változásokat általában a nagy és hosszú létező sérvek falaiban és tartalmában figyelik meg, különösen, ha a beteg hosszú ideig visel kötést. A gyulladás a hernialis és a membránok sűrűsödéséhez és a zsák tapadásának kialakulásához vezet, ami természetesen rendkívül súlyos szövődményekkel jár.

Természetesen a sérv egy észrevehető kozmetikai hiba, amely néha még inkább a betegeket aggasztja, mint például a jogsértés lehetőségét.

De a szövődmény típusától függetlenül elengedhetetlen, hogy ne feledjük, hogy bármelyikük azonnali orvosi ellátást, kórházi kezelést és gyakran a sebész sebészeti beavatkozását igényli.

De honnan tudod, hogy van-e gyász? A Hernia az egyik olyan betegség, amelyet maga a beteg maga is meghatároz. Az orvosok adatai szerint sok beteg tudta, hogy a sérelem már régóta fennáll a jogsértés előtt. Sőt, sokszor többször is megszüntették magukat különféle manipulációk segítségével. Vannak olyan esetek, amikor egy személynek sok éven át létező, nem korrigálható ürege van, és azzal a szokással él, hogy a hernialis kiemelkedés nem tűnik el, és gyakran fáj. Az esetek azonban nem ritkák, amikor a betegek még csak nem is tudták, hogy a sérülés pillanatáig a sérvük volt. Ez például a veleszületett peritoneális kiemelkedéseknél, vagy a hernialis tartalmú hernialis zsákok jelenlétében lehetséges.

Ami a sérv tüneteit illeti, akkor általában a hernialis kiemelkedés megjelenése előtt a patkányfejlődés kezdetén panaszkodnak a fájdalomra a nyaki régióban, az ovális fossa, a köldök területén, a has középvonalában. Ezek a fájdalmak a gyaloglás vagy a fizikai terhelés (köhögés, feszültség és súlyemelés) során jelentkeznek. Általában valamikor a fájdalom megkezdése után, vagy egyidejűleg a páciens duzzanatot vagy duzzanatot észlel. Gyakran a fájdalom egyre nagyobb hernialis kiemelkedése némileg eltűnik. A megjelenő sérv egyértelműen láthatóvá válik a páciens számára, és először könnyen eltűnik (függetlenül beállítva), amikor a vízszintes helyzetet veszik (ha a sérv nem megfelelő, akkor nem tűnik el a fekvő helyzetben, és amikor a medence felemelkedik). Megjegyezhetők olyan tünetek is, mint a böfögés, hányinger, székrekedés, néha hányás és vizelési rendellenességek - a fájdalom mellett ezek főként akkor jelentkeznek, amikor a vékonybél vékony vagy vastag hurok belép a hernialisba. A sérv megjelenése a szorongás és a jólét általános romlása által kifejezett egész szervezet és rendszerei válaszát is eredményezheti. Néha ezek a betegek csökkentik a teljesítményüket, nem tudnak még kisebb súlyosságot emelni.

Hasi sérv

A gyomorfájás nagyon gyakori betegség. Előfordulhat bármely személyben, életkortól vagy nemtől függetlenül. Ez a patológia sok emlősben alakul ki a hasfal izom- és kötőszövetének gyengülése miatt. Ezért azok, akik háziállatokkal rendelkeznek, egy cica vagy egy kutya gyomrán láthattak egy üveget. Miért jelenik meg a sérv, és hogyan kell kezelni?

okok

A hasfal egy összetett anatómiai szerkezet, melyet leginkább kötőszövet és izomzat képez. Funkciója a hasüreg belső szerveinek támogatása. Bizonyos egyensúly alakul ki a hasüreg és a hasfal ellenállása között. Néha ez az egyensúly zavar, és a belső szervek a bőr alatti gyenge foltokból kezdik elhagyni a hasüreget, gyomorvérzõ képződik, amelynek fényképe vagy megjelenése kitűnően beszél a betegség jelenlétéről. Egy másik patológiával való összekeverése szinte lehetetlen.

A haragok okai:

  • a hasfal örökletes vagy megszerzett gyengesége;
  • kötőszöveti betegségek;
  • életkori változások;
  • hosszabb böjt;
  • elhízás;
  • ascites;
  • terhesség
  • fizikai túlfeszültség;
  • szülési kísérletek;
  • krónikus köhögés;
  • székrekedés;
  • súlyemelés.

A sérülések és a posztoperatív hegek is hozzájárulhatnak a sérv kialakulásához. A műtéti beavatkozás eredményeként a seb a sebészeti sebzés során bekövetkezett hibákkal jelentkezhet. Ezért gyakran a hernialis kialakulását befolyásoló tényezők a posztoperatív hatások, különösen, ha azok púderesek. A belső hernia oka az embrionális fejlődés és a krónikus periviszceritisz anomáliái.

A hasi nyúlványok típusai

Attól függően, hogy mennyire gyenge a hernialis pontja, nem tartósan tartott hasüregben, a belső szervek meghaladják a hasfalat, a hasi hernia-típusok a következők:

  • Inguinalis hernia - a test alatti testek patológiás kiugrása a cirkusz gyenge izmai alatt. Leggyakrabban az orvosi gyakorlatban találhatók. Általában a 40 éves férfiak hajlamosak ilyen típusú sérvekre. Ebben az esetben az ember túlléphet a spermatikus kötélen vagy a bélhurkon, a nőkben - a méhben, a petefészekben vagy a húgyhólyagban.
  • Perineal - a medence alsó részén, a bőr alá nyúló kiemelkedéssel. Az izomszöveten áthaladva a sérv a végbél vagy a hüvely elülső falába, a perineal fossa-ba vagy a külső labirintus alsó részébe dőlhet. Ezt a fajta sérvet leggyakrabban nőknél diagnosztizálják.
  • A hasüreg fehér vonala - az omentum és a hashártya egyéb belső szerveinek kilépése a határon átnyúló nyíláson keresztül, a has középvonalában. A patológia a kocsmából származik, és áthalad a köldökben a mellkasra. A betegség ritkán tünetmentes.
  • Femorális - nőknél 30 év után fordul elő. Egy ilyen láz egy lenyűgöző méretet ér el, bár kevésbé gyakorolják a jogsértést. A legtöbb esetben a tartalma a bél epiploonja vagy hurokja. A femorális sérv provokáló tényezői a túlzott edzés, a terhesség és a krónikus székrekedés.
  • Umbilikus - akkor fordul elő, amikor a belső szervek a köldökgyűrűn túlmenően kilépnek a hasüregből. Ennek a patológiának az oka a hasi izmok hangjának csökkenése. A köldökzsír elég ritka, leggyakrabban nőkben, gyakrabban - szüléskor.
  • Oldalsó - megjelenhet a hüvely területén és sérülés esetén - bármely helyen. Előfordulásuk oka az elhízás, az izmok megóvása, gyulladásos folyamatok. Az edények nyílásaiba behatoló zsír hozzájárul a terjeszkedéshez, ami kiváló feltételeket teremt a hernialis kialakulásához.
  • A gerinc - veleszületett rendellenesség. Ebben az esetben a csigolyák nem tudnak bezáródni a gerincfolyamatok helyén, így egy rést képeznek. Ez benne van és behatol a gerincvelőbe. Ha túl sok nem egybevágó csigolya van, a betegség súlyos lesz.

A hasi sérv jelei

A hasi üröm klinika nem specifikus, de teljesen felismerhető. A hasi hernia meghatározásakor a betegség legnyilvánvalóbb tünete a fájdalom szindróma, melyet egy repedésérzés kísér. Megjegyezhető továbbá görcsös fájdalmak, amelyek súlyossága és gyakorisága különbözik.

A fájdalom csak a fizikai terhelés során jelentkezhet, majd egy kicsit eltűnik. A székrekedés, a hányinger és a hányás gyakran zavaró. A megjelenő rendellenesség jól látható a beteg számára, és először eltűnik, ha a test vízszintes helyzetben van.

A betegség legnyilvánvalóbb tünetei és jelei a húzás és a kiemelkedés fájdalma. Ezért nem különösebben nehéz a hasi hernia meghatározásának kérdése. Gyakran a betegek önmagukban állítják be ezt a diagnózist.

A korai stádium patológiás duzzadása nehezebb a feszültséggel, köhögéssel, tüsszentéssel, és nyugalomban eltűnhet. Később, amikor a hernialis gyűrűt tovább bővítik, a sérv nagysága jelentősen nő, és fennáll annak a veszélye, hogy összetörik és különböző szövődmények alakulnak ki. Ezért bármely sérv veszélyesnek tekinthető és kezelést igényel.

A betegség diagnózisa

Ha gyanúja gyanúja van, nagyon fontos a részletes diagnózis, amely csak a test átfogó vizsgálatával érhető el. Ilyen esetben a hólyag, a mellkas, a gyomor-bél traktus és a máj röntgenvizsgálata szükséges. Az eljárást bárium alkalmazásával hajtjuk végre, amely lehetővé teszi, hogy megnézhesse a képben a sérv helyét.

Ha a vékonybél elmozdulása következett be, akkor ez a jel jelzi a sérv kialakulását. Ezenkívül differenciáldiagnózis vagy irrigoszkópia is előírható.

Az ultrahang szintén hatékony vizsgálati módszer. Alkalmazható a gerinctelen régió jóindulatú és nyirokcsomópontjainak nem kiegyenlíthető kiemelkedésének megkülönböztetésére. Az ultrahang lehetővé teszi, hogy tanulmányozza az üreg anatómiáját, amelyben a sérv megtalálható, és tervezze meg a megfelelő eltávolítási módot.

A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a hiba jellegének és méretének felismerését nagy pontossággal.

A sérv esetleges szövődményei

A hasi sérv által okozott fő veszély a jogsértés. Ez az állapot akkor fordulhat elő, amikor a bélhurok belép a hernialis zsákba. A jogsértés folyamata a hasi izmok összehúzódásával jár, ami segít csökkenteni a hernialis gyűrűt. Végső soron a vérkeringés romlik, amely ellen a bélnecrosis kialakulhat - a szövetek halála. Ha a sérv sérül meg, a következő komplikációk lehetségesek:

  • súlyos testi toxicitás;
  • bélelzáródás;
  • peritonitis - a hasüreg gyulladása;
  • a vesék és a máj megsértése.

Hogyan kell kezelni a sérvet

Nagyon ritka esetekben a gyulladás fizikai terápia és masszázs segítségével konzervatív kezelésre és korrekcióra alkalmas. Gyakran műtétre van szükség. És ha a létfontosságú belső szervek megsértése már megtörtént, akkor a művelet vészhelyzetben történik.

A sérv eltávolítására szolgáló sebészeti módszerek megválasztása ma igen széles. A sérv típusától és a művelet technikai összetettségétől függően az orvos nyílt vagy laparoszkópos hernioplasztikát javasolhat a háló implantátum feszítésének vagy beültetésének módszerével, hogy elzárja a hernia kaput.

Vannak olyan betegcsoportok, akiknél a műtét ellenjavallt, vagy csak vészhelyzetben írják elő, amikor a sérvekkel kapcsolatos kockázatok jelentősen meghaladják a műtét kockázatát. Ezek a betegek közé tartoznak az 1 év alatti gyermekek, terhes nők, krónikus vagy fertőző betegségekben szenvedők, az anyagcsere rendellenességekkel kapcsolatos betegségek, például a cukorbetegség.

Gyakran előfordul, hogy ha a hasi sérv kialakulása összefügg a kötőszövet vagy az izmok általános gyengült állapotával, akkor a műtét nem garantálja, majd egy idő után ismét megjelenik a sérv, de egy másik területen. Ezért a betegek számára ajánlott megelőző intézkedések a has, a táplálkozás és az életmód kiigazítása.

Hernia műtét

Lehet, hogy a lázas helyzet könnyűnek tűnik, az egyetlen módja annak, hogy megbirkózzunk ezzel a problémával, hogy egy műveletre van szükség. Az ilyen kórképek önmagukban nem tűnnek el. Idővel a kiemelkedés mértéke csak növekszik és veszélyt jelent az emberi egészségre és életre.

Különösen, ha a sérv túl hosszú ideig a testben van, akkor a szomszédos szövetek alakváltozása következik be. Ez viszont a művelet után is közvetlen hatást gyakorolhat az eredményre. Még egy speciális kötés és visszaállítás sem képes megoldani a sérvekkel kapcsolatos problémákat. A karbantartási kötés viselése nem csökkenti a jogsértés valószínűségét.

Egyetlen fajta sérv van, amely önmagában eltűnik - egy köldökzsinór egy öt éven aluli gyermeknél. Más esetekben a sebészeti beavatkozás nem lehetséges.

Az első gyanúja esetén azonnal forduljon szakemberhez. Minél hamarabb működik a páciens, annál nagyobb az esélye annak, hogy a komplikációk nélkül könnyen helyreálljon. Amint a diagnózis megerősítést nyer, a páciensnek további vizsgálatot kell végeznie, beleértve a tesztelést is. Ezek az intézkedések az emberi egészség általános állapotának értékeléséhez szükségesek. A páciens összes mutatójának és a kapcsolódó betegségek jelenlétének részletes elemzése lehetővé teszi a sebész számára, hogy meghatározza a megfelelő kezelési lehetőséget, amely egy adott személy szervezetének jellemzőihez igazodik.

A preoperatív vizsgálat a következőket tartalmazza:

  • vérvizsgálat (biokémiai és klinikai);
  • vér az RW-n;
  • HIV-teszt;
  • elemzés hepatitis kimutatására;
  • vércsoport;
  • vizeletelemzés;
  • mellkasi röntgen;
  • EKG;
  • nőgyógyász vagy andrológus vizsgálata;
  • a terapeuta következtetése.

Az orvostudomány modern lehetőségei egyszerűen elképesztőek. A hernia műtét ma a laparoszkópiával alacsony hatású módon történik. A sebész a test megfelelő részén kis bemetszéseket készít, amelyekbe a laparoszkópiát a szükséges eszközökkel együtt helyezik be. Ez az eszköz lehetővé teszi az orvos számára, hogy figyelemmel kísérje a monitor minden műveletét, és a miniatűr sebészeti műszerek jelenléte lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a sebet a közeli szövetek sérülése nélkül.

A hernia műtét során egy különálló tapaszt helyeznek el, amely hálós anyagból készül. Ezt követően a szövetbe nő, ami tovább megakadályozza a sérv megjelenését. Ebben az esetben az ismétlődő sérvek aránya minimális.

A műveletet helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. Mindez a betegség súlyosságától és a beteg állapotától függ. De a sebészek elfogadják az intravénás érzéstelenítést, mert ebben az esetben a beteg összes izma nyugodt. Ez megkönnyíti az orvos számára a szükséges manipulációk elvégzését. Helyi érzéstelenítésben a beteg feszültségben van, ami csak súlyosbítja a sebészeti folyamatot, és ez hátrányosan befolyásolhatja a műtét utáni eredményt.

A műtét időtartama 1,5-2 óra. Sőt, a műtét után a beteg nem veszíti el önálló mozgásképességét, és egy nap múlva már haza is megy.

Hernia megelőzés

A hasi fájdalmak fő oka a kötőszövet gyengesége. Hasonló szövődmény jelentkezik a műtét után, különösen, ha az ember elhízott. Azoknak, akiknek a hasüregben hasi műtétet kellett végezniük, a következő ajánlásokat kell betartaniuk: 2 hónappal a műtét után el kell viselnie rugalmas kötést a hasi ürülékhez, kerülje el a test éles fordulatait és dőlését, ne emelje a 8 kg feletti súlyokat.

Egy bizonyos pontig egy személy talán nem is tudja, hogy a testében a sérv jelen van. De előbb-utóbb a duzzanat láthatóvá válik, ha izomfeszültséget vagy nyomást alkalmazunk. Még egy csendes csalódás is okozhat szövődményeket, ha megtörténik, hogy megsértik, amit a vérerek szorítása okoz. Csak néhány óra rossz vérkeringés vezethet gangrén kialakulásához. Az egyetlen megoldás ebben a helyzetben csak egy művelet. Az ilyen súlyos egészségügyi problémák kiküszöbölésére gondolni kell a betegség megelőzésére. A lényeg az, hogy a súlyemeléssel elkerüljük az elviselhetetlen terheléseket. Nagyon fontos, hogy normalizáljuk a székletet, mert a székrekedés gyakran provokálja a sérv megjelenését. Ha a gyomor-bél traktusban megsértik, akkor a rostokban gazdag diéta segít helyreállítani a funkcióját. Ugyanakkor elengedhetetlenül szükséges a súly mérése és a test teljesítményének fenntartása az elfogadható határokon belül.

Ne felejtsük el a testnevelést. A hasi hernia gyakori oka a húzódó és gyengített hasfal. De speciális gyakorlatok, különösen a sajtó és a testmozgás "kerékpár" segítségével erősítheti az izmokat. A napi 7-10 perces osztályok jó eredményeket hoznak és növelik a has izomtónusát. Azt is meg kell tennie, hogy erősítsék a medencefenék izomszövetét. Ehhez váltakozva kell pihenni, majd meg kell feszítenie az anális folyosó izmokat.

A sérv megjelenésének megakadályozása érdekében szükség van azonnali kezelésre olyan betegségekkel, amelyek a hasüregi nyomás növekedését okozzák:

  • hideg, köhögéssel;
  • tüdőproblémák;
  • krónikus székrekedés;
  • urológiai betegség, csökkent vizelettel.

Gyermek hordozásakor a nőnek meg kell enniük a székrekedés elkerülése érdekében. Ne zavarja a fitnesz órákat. Ez segít javítani az izomtónust és javítja a véráramlást.

Annak érdekében, hogy az újszülöttben a sérv megjelenése minimálisra csökkenjen, az élet első napjaiban biztosítani kell a köldökterület és a kötőkötés megfelelő gondozását. Táplálja a babát a rendszernek, kivéve az overeating lehetőségét. A székrekedés jelenlétében győződjön meg róla, hogy felülvizsgálja az élelmiszer-morzsákat és végezzen bizonyos beállításokat. Javasoljuk, hogy a csecsemőket naponta 3-szor helyezze a hasra, ami lehetővé teszi a hasi izmok erősítését. Nem kívánatos, hogy a baba szorosan és gyakran feldobjon.

Mindössze annyit kell tudnod, hogy a sérv

A hasi hernia meglehetősen gyakori betegség, amely bármely személynél előfordulhat. Sok fajra oszlik, amelyek különböző tüneteket, helyet, fejlődési és kezelési taktikákat tartalmaznak. A betegség sok kellemetlenséget okoz egy személy életében, ezért fontos tudni, hogy mi a sérv.

Koncepció és osztályozás

A hason lévő sérv egy olyan betegség, amelyet a hasi szervek felszínén vagy a hasüreg belsejébe történő átadásával jellemeznek. A hernialis gyűrű a hasfal falában keletkezett rés. Ez a hiba természetesen előfordul, vagy sérülés vagy műtét miatt lehet.

A statisztikák szerint a népesség mintegy 5% -a szenved a gyomorban különböző típusú sérvekkel. Legtöbbjük (80%) férfiak, a fennmaradó 20% pedig nők és gyermekek. Jellemzően, a hasi sérveket az óvodásokban és az 50 év feletti emberekben diagnosztizálják.

A betegségeknek fajuk van, beleértve a hasi sérvet. A besorolás nagyon kiterjedt és számos alfajt tartalmaz. Az egyértelműség kedvéért tesszük a táblázatot.

  • a hasfal külső hernia (túl);
  • belső hernia (a szervek a hasüregben mozognak).
  • köldök (megjelenik a köldök közelében);
  • paraumbilis (a köldökgyűrű közelében);
  • az orrvonás, amely egyenes és ferde részre oszlik, a spermatikus vezeték helyétől függően;
  • ventrális hernia - az alsó részen kialakult elülső hasfal falának agya;
  • a has középvonalában elhelyezkedő epigasztriás sérv;
  • comb
  • ágyéki;
  • torlasz;
  • spihelium-sérv;
  • a membrán tápláléknyílásának agya;
  • a has hasi ürege, amely a végbél izomának hüvelye mögött helyezkedik el.
  • fojtogató csípés, amely akkor következik be, amikor a mesenterikus ereket a későbbi bél-nekrózis hatására összenyomják;
  • obstruktív, a bél meghajlásának és a széklet tömegének a belekben való mozgásának megszűnése miatt jelenik meg;
  • a bélfal egy kis részének a további nekrózissal és perforációval történő megsértése által okozott marginális.
  • hiányos hernia (a hernial zsák elhagyja a hasüreget, de nem lép túl a határain);
  • teljes sérv (a hernial zsák a hasüreg falain kívül található).
  • veleszületett hasi sérv;
  • Littre-i kísértet, amelyben a jejunum diverticulum a hernialis zsákban van;
  • vándorló sérv a hasüregben.

A belső hasi sérveket 25% -ban diagnosztizálják. Minden más esetben a betegek külső fajok szenvednek. Emellett a ventrális hernia külön figyelmet érdemel. Nemrégiben leggyakrabban találkozott. A műtét után a ventrális hernia következik be.

Okok és tünetek

A hasüreg ürüléke nem jelenik meg spontán módon. Ennek előfordulása időbe telik és számos kóros tényező. Az okok két típusra oszlanak: ártalmatlanítás és teljesítés.

Tartalmazza:

  • örökletes tényező;
  • veleszületett gyenge izmok;
  • a sérülésekből, sebészeti beavatkozásokból, kimerültségből eredő változások, amelyek után a test gyenge pontjai vannak.

A végrehajtó okok a hasüreg nyomásának növekedését és az elülső hasfal falának gyenge pontokon történő kialakulását okozzák. Ezek közé tartozik:

  • rendszeres nehéz edzés;
  • túlsúly;
  • a hasüregben lévő szervek daganatai;
  • tartós köhögés krónikus tüdőbetegségekben;
  • károsodott vizelet;
  • tartós székrekedés;
  • terhesség, nehéz szülés;
  • bizonyos betegségek (tuberkulózis, cirrózis, megnagyobbodott prosztata, lábak bénulása, gyulladás stb.).

A patológia előfordulásának minden oka hosszú ideig fenn kell állnia. Csak ezután képződik az elülső hasi fal ürege.

Amikor a hasüregben ürülék keletkezik, a tünetek a helyétől és a súlyosságától függenek. A hasi sérv tünetei:

  1. A daganat formájú kiemelkedés, amely akkor jelentkezik, amikor bármilyen fizikai terhelés következik be.
  2. A fájdalom és a zsémbes fájdalom a sérv területén.
  3. Húgyúti rendellenességek.
  4. Különböző emésztési rendellenességek - puffadás, hasmenés, székrekedés, fáradtság, hányinger, állandó böfögés.

A betegség diagnózisa

Ha gyanúja van a hasi hasi patológiának, a tünetek megfelelőek, akkor a test átfogó vizsgálatához forduljon szakemberhez.

Ha a tumor a szokásos helyeken alakul ki a patkány (cirkusz, köldök és comb terület), a betegség könnyen diagnosztizálható. A ventrális hernia egy "köhögéskor" felismerhető. Szükséges, hogy a kezét a nyúlványra tegyük, és kérjünk a betegtől, hogy köhögjék, miközben világos ütésekre van szükség. A diagnózis módszerei közé tartozik a hernialis gyűrű tapintása, a daganat tapadása és tapadása.

Az elülső hasfal falának bizonyos típusai esetében további módszerek alkalmazhatók:

  • gasztroszkópia;
  • X-sugarak;
  • herniográfia (ezzel az eljárással kontrasztanyagot adnak a hasüregbe, amely lehetővé teszi a patkány vizsgálatát);
  • A kiemelkedés ultrahangja.

Kezelési módszerek

Nagyon ritkán, a konzervatív kezelés következtében a hasüreg ürülete eltűnik. A sebészeti beavatkozás szinte mindig szükséges. Ha megsértették a belső szerveket, a műveletet sürgősen végzik. Az alábbiakban közelebbről megvizsgáljuk a kezelési módszereket.

Konzervatív módszerek

A szövődmények megelőzése, a tumor növekedése és a tünetek enyhítése érdekében a hasi sérv konzervatív kezelését írják elő. Olyan betegek esetében alkalmazzák, akiknek a műtét kora, terhessége, súlyos betegsége miatt ellenjavallt.

A konzervatív módszerek a következők:

  • gyógyszeres kezelés;
  • az intra-hasi nyomást növelő okok kiküszöbölése;
  • fogyókúra;
  • torna;
  • speciális kötést visel;
  • masszázs.

Sebészeti kezelés

Az első tünetek megjelenésével azonnal forduljon a sebészhez. Az időben történő működtetés több esélyt ad a gyors helyreállításhoz, különböző komplikációk nélkül. A műtét előtt meg kell vizsgálni a beteget, és el kell végezni a szükséges vizsgálatokat. A páciens egészségi állapotának elemzése lehetővé teszi a sebész számára, hogy előírja a megfelelő kezelési lehetőséget.

Általában a hasi üreget hernioplasztika segítségével távolítják el. Összességében három módon lehet elvégezni:

  1. A feszültség (az eltávolított hernia helyén lévő lyuk saját szövetével meghúzódik).
  2. Feszültség nélkül (a lyuk bezárásához használják a polipropilén hálóból származó implantátumokat).
  3. Kombinált (háló- és saját szövetekkel).

Általában a második módszert alkalmazzuk. Nem nyúlik ki az anyagot, és a polipropilén háló megbízható védelmet nyújt a jelentős terhelések ellen.

Nyílt, laparoszkópos és endoszkópos módszerekkel is végezhetünk hernia műveletet:

  1. A nyílt műveletet klasszikusnak tekintik, és peritoneális bemetszést, vizsgálatot, közvetlen sérülést vagy csökkentést hajt végre, a rács beállítását és a varrást.
  2. Az endoszkópos és laparoszkópos módszerek nem igényelnek nagy metszeteket. Számos kis lyukasztás történik (5 mm). A munkaterület kialakításához szén-dioxidot fecskendeznek a hasüregbe. Ezután a készüléket zseblámpával és videokamerával és speciális manipulátorokkal vezeti be, amelyekkel a műveletet elvégezték.

Postoperatív gyógyulás

A rehabilitáció a beteg erejének helyreállítása. Az ajánlások a működési módtól függnek, orvosnak kell kinevezniük. A páciens vizsgálata után étrendet, posztoperatív terápiát ír elő, és meghatározza a gyakorlatok intenzitását.

10 napig a betegnek el kell mennie a kórházba, hogy kötszereket végezzen. Ezen túlmenően, az előírt gyógyszerek fájdalomcsillapítókkal és antibiotikumokkal. A fizioterápiás tanfolyamok segítenek felgyorsítani a helyreállítási folyamatot.

Néhány hónapig nem lehet sportolni. Szintén meg kell felelnie a megfelelő táplálkozásnak. A műtét utáni első napokban folyékony ételeket kell enni: húsleves, könnyű leves, zselé. Fokozatosan szükség van zabkása, alacsony zsírtartalmú hús és hal, tojás, zöldség, gyümölcs és tenger gyümölcsei hozzáadására. Meg kell hagyni a sós és fűszeres ételeket, a dohányzást, az alkoholtartalmú italokat.

Az öltések egy hét elteltével kerülnek eltávolításra. Ezt követően ajánlott a kötést viselni annak érdekében, hogy visszaadja a hangot a hasi izmokhoz. 3 hónap elteltével könnyű testmozgást végezhet, míg a kötést nem lehet eltávolítani. A légzési gyakorlatok és a rendszeres masszázsok elősegítik a gyors fellendülést.

A hasi sérv súlyos kezelést igénylő betegség. Ellenkező esetben súlyos szövődmények fordulhatnak elő peritonitis, bélelzáródás és mérgezés formájában.

Hogyan lehet felismerni a hasi üreget

A hasüreg, a comb, a hát vagy a has bőrén, a hasüregben vagy a hasüreg belső mellkasának ürege alatt történő kilépést hasi ürüléknek nevezzük. Vizuálisan, a hasi csípés olyan, mint egy sima kontúrú és ép bőrű daganat.

Az oka, hogy miért van a hasi sérülés, két típusra osztható:

  • Veleszületett. Anatómiai anomáliákról beszélünk, amelyek megkönnyítik a belső szervek kilépését a peritoneális régióból.
  • Vásárolt. A betegség sérülések, műveletek és egyéb hatások következtében kialakulhat, amelyek megsértik a hasüreg integritását még olyan személyben is, aki nem hajlamos a hasi sérv kialakulására. A megszerzett okok közé tartoznak a megszerzett súlyok, az elhízás, a szülés és a terhesség.

A hasi sérv típusai

A betegséget általában különböző anatómiai és klinikai tényezők szerint osztályozzák:

  • Eredetileg. Ebben az esetben a megszerzett és veleszületett hasi ürülék is van.
  • A klinikai kép szerint. A beteg a posztoperatív időszakban komplikációt alakíthat ki, visszatérő vagy elsődleges betegség lehet.
  • A fejlődési szakasz szerint. Teljes hernias - a hernial táska tartalma a bőr alatt, a hernialis csatornán és a kezdeti csatornákon (a tartalom nem szorul ki).

A patkányok lehetnek külső és belső. Az első esetben a hernialis tartalom kiürül a hasüregben lévő lyukakon. A másodikban kitölti a hasfal különböző zsebeit, és nem megy a bőr alá.

A patkányokat is megfojtott és egyszerű. Az első egy súlyos szövődmény, amely műtétet igényel. Az utóbbiaknak lehetősége van megbirkózni, a sebet a sebészeti kezelés nélkül lehet beállítani.

A hasi sérv jelei

Számos fő tünet van, amelyek segítenek a hernia felismerésében:

  • A hernial zsákból kifelé nyúlvány, borsótól egy átlagos dinnyeig.
  • Fájdalom. A patológia megjelenésének területe jelentősen megduzzad.

A fájdalmas érzés a betegség megjelenésének kezdeti szakaszára jellemző. A fájdalomnak akut formája van és erősödik, amikor a beteg mozog: mélyen belélegzi, köhög. Ezzel egyidejűleg a dörzsölő hernialis szakadék a hernialis gyűrűn keresztül nyúlik ki. Ekkor az elülső falon a bélelemek nem láthatóak. A kezdeti szakaszban a sérv szubkután tumorszerű konszolidációként jelentkezik.

Általában a pálcán történő kiemelkedés fájdalommentes. Bizonyos esetekben önállóan eltűnik, vagy csökken, ha egy személy vízszintes testtartást alkalmaz.

Különböző típusú hasi sérveknek lehetnek saját sajátos jelei. Ebben az esetben a tünetek attól függnek, hogy melyik peritoneális szerv vagy a hernialis rész egy része alakul ki:

  • A bélhurkok esetében egy másik betegség tüneteit láthatjuk - „bélelzáródás”. A beteg székrekedést, hányingert, akut fájdalmat tapasztal, a hőmérséklet emelkedik.
  • A húgyhólyag esetében előfordulhat szabálytalanság a vizelési folyamatban és gyakoriságában.
  • A has fehér vonalának a sérülését a domborúság jellemzi, amikor az elülső hasfal feszült (amikor egy személy „felfújt”) és fájdalmak az epigasztriás zónában.
  • A köldökzsinór hányingerrel és fájdalommal jelentkezik, amelyet egy személy megtapasztal, amikor a köldökzsinórot a köldök területén érzi;
  • A nyaki hernia jellemzi a fájdalom fokozódását az ágyékrészben és az alsó hasban. A beteg a nyelőcsatorna területén jellegzetes kiemelkedést talál, gyengén izmokat érez.
  • A combcsípő hasonló tüneteket mutat. Az elhelyezkedése azonban más. Jellemző tünetek - egyre nagyobb fájdalom az alsó hasban, a test teljes kiegyenesedése és a vizelési zavar.

Annak érdekében, hogy pontosan osztályozzuk a sérv típusát, differenciáldiagnózist kell végezni. Csak a tünetekre és a jelekre támaszkodhat.

Hasi sérv

A hasi hernia - a belső szervek migrációja, a hasüreg külső (parietális) levele, a bőr alatt vagy a hasüreg különböző részein, az izmos aponeurotikus réteg hibái által körülvéve. A hasi herniasok kialakulnak a hasfal gyenge pontjain. A bonyolult hasi sérv a fájdalommentes bőrfelszín alatt, szabadon beállítható. A bonyolult hernia fájdalmassá válik, megszűnik a csökkenés. A hasi hernia diagnózisát klinikai vizsgálat, a hasi szervek ultrahangja, herniográfia alapján végzik. Kizárólag sebészeti bélrendszeri kezelés; a kötés viselése csak akkor jelenik meg, ha a művelet ellenjavallt.

Hasi sérv

A hasi hernia - a hasi szervek kiemelkedése a serózus membrán külső lapjával a has elülső falán keresztül; néha - a szervek és a bélhurkok mozgása a hasüreg vagy a hasüreg lyukain belül a hasüregben. Napjainkig minden tízezer emberenként 10 emberenként szenvednek különböző sebességek; ezek közül legalább 80% férfiak, a fennmaradó 20% nők és gyermekek. A gyermekgyógyászati ​​sebészeti beavatkozások mintegy 30% -át hasi sérvekkel végzik. Felnőtteknél gyakrabban diagnosztizálnak orr- és combcsontok, gyermekekben köldökzsinór. A leggyakoribb hasi hernia az óvodáskor és 45 év után.

A gyakoriság szempontjából az összes ventrális ürülék a következőképpen oszlik meg: 10 esetben 10-ből 8-ban fordulnak elő a nyaki hernia, a has postoperatív és köldökzsinórjainak aránya 8%, a combcsont 3% -ában és a diafragma kevesebb, mint 1% -ánál diagnosztizálódik. Napjainkig új műtéti módszereket (nem-feszültséget) fejlesztettek ki a hasi műtétben, ami garantálja az alacsony visszatérési arányt.

A hasi sérv okai

A hasfal hernia nem fordul elő spontán módon, mert megjelenésük számos patológiai tényező és idő kombinációját igényli. A hasi ürülék minden oka eloszlik a kiemelkedés és a teljesítmény kialakulására. Ezek közül az elsők közé tartozik az inak és az izmok veleszületett gyengesége, valamint a megszerzett változások (műveletek, sérülések, kimerültség), ami a test fűzőjének gyenge pontjait eredményezi (a comb és a nyaki csatorna, a köldökgyűrű, a hasi fehér vonal stb.).

Az ok-okozati tényezők az abdominális nyomás növekedését és a gyomor kialakulását stimulálják egy ilyen gyenge ponton. Ezek közé tartoznak a következők: kemény fizikai munka, hasi szervek daganatai, köhögés köhögés krónikus tüdőbetegségben, meteorizmus, ascites, vizelési rendellenességek, székrekedés, terhesség stb. Meg kell jegyezni, hogy ezek a mechanizmusok a betegség kialakulásához hosszú ideig kell működniük - csak ebben az esetben a has hernia alakul ki.

A hasi sérvek osztályozása

Helyenként minden hasi üreget külsőre osztanak (a bőr alá kerülnek a hasfalon) és a belső (a szervek a belek vagy a membrán megnagyobbodott nyílásaiba kerülnek a hasüregben). A hasi sérveket tekintve teljes vagy hiányos lehet. A teljes sérvet az jellemzi, hogy a hernialis zsák a tartalommal együtt a hasfal határain kívül helyezkedik el. Hiányos hasi ürítés esetén a hernia sac elhagyja a hasüreget, de nem a hasfal határait (például ferde orrvégű ürülékkel, a tartalom a nyelőcsatornában található).

A hasi sérvek csökkenthetőek vagy nem válthatók. Kezdetben a has összenyomódó ürületei lecsökkenthetők - kis erőfeszítés alkalmazása esetén a hernialis zsák egész tartalma könnyedén átjut a hasüregbe. Megfelelő megfigyelés és kezelés hiányában a hasi hernia térfogata jelentősen megnő, megszűnik a csökkenés, vagyis nem kezeli.

Idővel a hasi hernia súlyos szövődményeinek kockázata - megsértése nő. A megfojtott sérvre utalnak, amikor a szerveket (a sérülés tartalmát) a hernialis gyűrűben összenyomják, meghalnak nekrózisuk. Különböző típusú jogsértések vannak: az obstruktív (széklet) akkor fordul elő, amikor a bél hajlik, és a széklet tömegének a belekben történő áthaladása megáll fojtogatás (elasztikus) - amikor a bélgyűrű edényeit a bél további nekrózisával préseljük; marginális (Richter hernia) - nem a teljes hurok megsértésével, hanem a bélfalnak csak egy kis részével, nekrózissal és perforációval.

Különböző típusú hasi ürülékeket különálló csoportként különböztetünk meg: veleszületett (fejlődési rendellenességek miatt), csúszás (olyan szerveket tartalmaz, amelyek nem tartoznak a peritoneum - caecum (cekum), húgyhólyag), Littre-i sérv (tartalmazza a jéunum diverticulumokat a hernia sac-ben).

A hasi sérv tünetei

A ventrális ürülék megnyilvánulása a helyüktől függ, a fő jellemzője a hernialis képződés jelenléte egy adott területen. A has nyaki hernia ferde és közvetlen. A ferde nyaki hernia egy veleszületett hiba, amikor a hashártya hüvelyi folyamata nem növekszik, aminek következtében a hasüreg a kapszulával kommunikál a nyaki csatornán keresztül. Amikor a hasi bélhurkok ferde nyaki hernia áthalad a belsõ csatorna belső nyílásán, maga a csatorna és a külső nyíláson keresztül a kapszulába. A hernialis zsák a spermatikus kötél mellett halad. Általában egy ilyen sérv jobb oldali (10 esetben 10 esetben).

Az egyenes nyaki hasi ürülék olyan megszerzett patológia, amelyben a külső nyaki gyűrű gyengesége alakul ki, és a belek a parietális hashártya mellett a hasüregből közvetlenül a külső nyelőgyűrűn keresztül következnek be, nem halad a spermatikus kötél mellett. Gyakran két oldalról alakul ki. A közvetlen inguinalis hernia sokkal ritkábban sérül, mint a ferde, de a műtét után gyakrabban ismétlődik. A hasi ürülék az összes hasi ürülék 90% -át teszi ki, az összes beteg 95-97% -a 50 év után férfi. A férfiak körülbelül 5% -a szenved nyaki hernia. Elég ritkán előfordul egy kombinált nyaki hernia - vele együtt, több hernialis kiemelkedés lép fel, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz a belső és a külső gyűrű szintjén, maga a nyelőcsatorna.

A combcsontban a bélhurkok kilépnek a hasüregből a combcsatornán keresztül a comb elülső felületére. A legtöbb esetben a 30-60 éves nők szenvednek ilyen típusú sérüléstől. A combcsípő az összes ventrális ürülék 5-7% -át teszi ki. Az ilyen kúp mérete általában kicsi, de a hernia kapu szorossága miatt hajlamos a jogsértésre.

A fentiekben ismertetett összes sérülés típusában a betegek körkörös rugalmasságot észlelnek a nyaki régióban, csökkenő a fekvő helyzetben, és az álló helyzetben növekszik. A terhelés során a feszültség fájdalomnak tűnik a sérv területén. Hajlított nyaki hernia esetén a bélhurkok kimutathatók a herezacskóban, majd a hernia felállításakor érezhető a bél zörgése, a scrotum perisztaltikáján auscultáció hallható, ütőhangszerek, tympanitis határozza meg. Az ilyen típusú sérveket különböztetni kell a lipomáktól, a nyaki limfadenitisektől, a herék gyulladásos betegségeitől (orchitis, epididimitis), cryptorchidizmustól, tályogoktól.

Umbiliális sérv - mozgassa a hernia sac-et a köldökgyűrűn keresztül. Az esetek 95% -ában már korán diagnosztizálják; felnőtt nők szenvednek e betegségtől kétszer olyan gyakran, mint a férfiak. A 3 év alatti gyermekeknél a köldökgyűrű spontán megerősítése a sérv gyógyulásával lehetséges. Felnőtteknél a has köldökzsinór kialakulásának leggyakoribb oka a terhesség, az elhízás és az aszcitesz.

A hasi fehér vonal hernia alakul ki, amikor a végtag izmok a középvonalban az aponeurosis régiójában eltérnek, és kilépnek a bélhurkok, gyomor, bal máj lebeny, omentum megnyitásával. Hernialis kiemelkedés alakulhat ki a szuprapumbuláris, paraumbilis vagy szubelasztikus régióban. Gyakran a hasi fehér vonal hernia többszörös. Komplikált posztoperatív kurzus során alakulhatnak ki (sebfertőzés, hematoma, aszcitesz, intestinalis obstrukció, elhízott betegeknél). Az ilyen hernia sajátossága a műtéti zsák és a posztoperatív hegterületen található hernialis gyűrű. A posztoperatív hernia sebészeti kezelése csak az utolsó tényező hatásának megszüntetése után történik. Az elülső hasfal leggyakrabban előforduló patkánya a lunate vonal tartományában helyezkedik el (szinte párhuzamos a középvonalhoz, annak mindkét oldalán, a hasirányú hasi izom átmeneti pontja felé).

A hasi sérv diagnosztizálása és kezelése

A hasi hernia differenciáldiagnosztikájához a gastroenterológus konzultációja szükséges. Egy egyszerű vizsgálat általában elegendő a pontos diagnózis megállapításához, azonban a sebészeti kezelés taktikájának meghatározásához számos további vizsgálatra van szükség annak meghatározásához, hogy mely szervek a hernia sac tartalmának, és értékelik azok állapotát is. Ehhez az ultrahang és a hasi szervek röntgenfelvétele, a bárium áthatolásának vékonybélen történő röntgenfelvétele is előírható. Nehéz helyzetekben az endoszkópos sebész, a diagnózisos laparoszkópos vizsgálat szükséges.

Számos tanulmány a gastroenterológia és a műtét területén kimutatta, hogy a hasi sérvek konzervatív kezelése teljesen hatástalan. Ha egy beteg komplikált hernia észlelhető, akkor a tervezett hernia javításra kerül sor, ha a sérv sérül meg, szükség van egy vészhelyzeti műveletre. Világszerte évente több mint 20 millió műtétet végeznek a hasi ürülékkel kapcsolatban, amelyekből mintegy 300 ezer Oroszországban van. A fejlett országokban 9 tervezett beavatkozás esetén 1 beavatkozás van egy megcsonkított ürülékre, a hazai klinikákban a mutatók valamivel rosszabbak - 5 tervezett gyászkezelés esetében, 1 sürgős. A hasi hernia diagnosztizálásának és sebészi kezelésének modern módszerei célja a patológia korai felismerése és a komplikációk megelőzése.

A korábbi években klasszikus módszereket alkalmaztak a herniationben, amelyek magukban foglalják a hernialis gyűrűt, saját szövetükkel zárva őket. Jelenleg egyre több sebész használ feszültségmentes hernioplasztika technikákat, amelyek speciális szintetikus hálókat használnak. Az ilyen műveletek hatékonyabbak, használatuk után a hasi sérv ismétlődése gyakorlatilag nem létezik.

Amikor a membrán nyelőcső nyílásának a sérülését egy betegben észlelik, különböző műveleteket alkalmaznak (endoszkópos fundoplication, gastrocardiopszia, Belsi működés), amely lehetővé teszi a hernialis gyűrű csökkentését és a hasi szervek pleurális térbe való mozgásának megakadályozását.

A külső hasi üreget eltávolító sebészet helyi érzéstelenítéssel végezhető, beleértve endoszkópos technikákat is. Bármilyen típusú patkányjavításnál először kinyílik a hernialis zsák, a belső szerveket (a sérülés tartalmát) vizsgáljuk. Ha a bélhurkok és a hernialis zsákokban csapdába eső más szervek életképesek, akkor a hasüregbe kerülnek, a hernia kapuk műanyagból készülnek. Mindegyik sérvtípus esetében saját működési eljárást fejlesztettek ki, és a műtéti beavatkozások mennyiségét minden esetben egyedileg fejlesztjük.

Ha egy fojtott ürülék sürgősségi hernioplasztikáját hajtják végre, a bélhurkok vizsgálata útján kimutatható a nekrózis és a kezdeti peritonitis perforációja. Ebben az esetben a sebészek átállnak egy kiterjesztett laparotomiara, amelynek során a hasi szervek ellenőrzése történik, és eltávolítják a bél és az omentum nekrotikus részeit. A sérülés utáni helyreállítás után a kötés viselése látható, a fizikai aktivitás mérése csak a kezelőorvos engedélyével, speciális diéta betartásával történik.

A konzervatív kezelést (kötést viselő) csak azokban az esetekben jelezzük, ha a művelet nem lehetséges: idős és legyengült betegeknél, terhes, onkopatológiai jelenlétében. A kötés tartós viselése segít enyhíteni az izomrendszert, és fokozza a sérv méretét, így általában nem ajánlott.

Előrejelzés és a hasi sérv megelőzése

A nem komplikált hasi hernia prognózisa feltételesen kedvező: időben történő sebészeti kezelés esetén a munkaképesség teljesen helyreáll. A hernia javítását követő ismétlődések csak az esetek 3-5% -ában figyelhetők meg. Rosszabbítás esetén a prognózis a hernialis szervek állapotától, a művelet időszerűségétől függ. Ha a fojtott hasi ürülékkel rendelkező beteg hosszú ideig nem keres orvosi segítséget, a belső szervekben irreverzibilis változások következnek be, és nem mindig lehetséges a beteg életének megmentése.

A hasi sérv kialakulásának megakadályozása - mérsékelt edzés, amely lehetővé teszi az izmok rendszerének erősítését és az elülső hasfal gyengülését. El kell kerülni a tényezők megvalósítását: e célból helyesen kell enni (beleértve a megfelelő mennyiségű rostot, vizet az étrendben), ellenőrizni kell a rendszeres bél ürítést.