Ecetsav mérgezés

Az ecetet (ecetsav, ecetsav, etánsav) gyakran használják az iparban, a mindennapi életben, a főzésben, de nagy veszélyt jelent, ha tiszta formában vagy nagy koncentrációban lép be az emberi testbe. Az ecetsav mérgezés ritka jelenség, de visszafordíthatatlan egészségügyi hatásokkal.

Az ICD kód 10 mérgezésre

A Nemzetközi Betegségek Osztályozása (μB 10) szerint az ecetsavval történő mérgezés megfelel a T54.2 "A maró savak és savszerű anyagok toxikus hatása" kódnak.

okok

Az ecet ecetsav-baktériumokat tartalmazó alkohol nyersanyagokból készül, természetes és szintetikus is lehet. A főzés során általában asztali ecetet használnak - 6 vagy 9 százalékos oldatot. De vásárolhat lényeget és 70, 80% -ot, amiből önállóan létrehozhat egy kívánt koncentrációjú terméket. A péksütemények készítéséhez használt marinádokhoz, valamint a mindennapi életben a különböző felületek tisztításához, rozsda feloldásához, festékhez, a kellemetlen szagok és a ruhák foltjainak felszámolásához használják.

Az ecetsav mérgezés következő fő okai azonosíthatók:

1. Gondatlanság. Kíváncsiságból kifolyólag a gyerekek veszélyes folyadékot tudnak kiömlíteni vagy kóstolni, ha a termék eljut. Még egy felnőtt is összekeverheti a vizet, és veszíthet egy veszélyes anyagot;
2. Mérgezhetünk ecetsav gőzökkel is, különösen veszélyes a tiszta esszenciás koncentrált füstök belélegzése, mivel kémiai égést okoznak a légutakban. Az ilyen mérgezés okai az ecetsav használatakor a biztonsági szabályok megsértésének nevezhetők. Ez lehet annak túlzott használata, amikor a lényegében lévő gőzök tisztítása / tisztítása vagy belégzése a független tenyésztés során történik. Ilyen esetekben a bőr könnyen mérgezhető vagy éghető;
3. Az etanoinsavat használó vegyi üzemekben alkalmazott biztonsági intézkedések be nem tartása;
4. Étkezési ecetes vagy magas erjedésű, nagy ecetsavtartalmú szőlőlé túlzott mennyiségű ecetes ételek;
5. Az ecet szándékos használata öngyilkosság céljára, stb. Ez a halál hosszú és fájdalmas, és néha más eredményt kap - az üdvösség és a fogyatékosság.

tünetek

A betegség klinikai képe függ a testbe belépett ecetsav mennyiségétől és koncentrációjától. Csak 3 teáskanál sav okozhat halált. Mérgezés esetén ecetsavoldattal, halálos adag 200 ml.

Az ecetsavval történő mérgezés esetén az áldozat a következő jeleket érzi:

• súlyos akut fájdalom a gyomorban, a szájban, a nyelőcsőben;
• hányás és vérrel összekevert hasmenés;
• égési sokk;
• ecetsav és savanyú íz;
• légzési és nyelési nehézség;
• a tudat zavarása;
• nyálkahártya-duzzanat.

Az ecettel történő mérgezés a következő jelenségeket okozza:

• máj- és vesekárosodás;
• sárgaság;
• csökkent véralvadással rendelkező eritrociták hemolízise (megsemmisítése);
• vérrögök;
• a nyelési funkció megsértése;
• a metabolikus acidózis kialakulása (a sav-bázis egyensúlyának megsértése a szervezetben);
• vizeletvörösség;
• haemoglobinuria;
• a száj, a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának súlyos égési sérülése, fekélyek előfordulása.

Milyen tünetei vannak az ecetsavgőz-mérgezésnek?

• köhögés;
• orrfolyás;
• öntözés;
• mellkasi fájdalmak;
• fejfájás;
• hányinger.

Ha a test súlyosan károsodik ecetsavval, nagyon valószínű, hogy az első napon agonizáló halál lép fel. A halál oka sok. Ez fájdalmas sokk, a véredények károsodása, a létfontosságú szervek rendellenességei, a peritonitis, a víz vagy a vér nagy veszteségei.

Elsősegély

Az ecetsavval történő mérgezés esetén sürgősségi orvosi ellátásra van szükség, időszerűsége pedig segít a sok negatív következmény minimalizálásában. Az első lépés az, hogy hívja a mentő brigádot.

Az elsősegélynyújtás az ecetsavval történő otthoni mérgezéshez az alábbi lehet:

1. Helyezze az áldozatot az oldalán, hogy ne rázza a hányást. Ne indukáljon hányást önmagában, hogy még egyszer ne égesse a nyelőcsövet;
2. Ha a beteg tudatos, öblítse le a száját vízzel, vegye be az Almagelt;
3. Egy kis napraforgó- vagy homoktövis olajat inni lehet, hogy lelassítsa a toxinok felszívódását, és lenyeljen néhány jég darabot az érzéstelenítéshez. Ezek az intézkedések segítenek az ecetsav semlegesítésében és a beteg anesztetizálásában. Továbbá antidotumként vagy antidotumként rizsleveset, víz és tej keverékét vagy tojásfehérjét vízzel lehet inni. Semmi esetre sem lehet beletenni a szódába, mert egy jól ismert kémiai reakció következik be, és a már megrongálódott gyomor megszakíthatja a hirtelen felszabadult gázt, és a beteg meghal.

Enyhe mérgezés, időszerű és megfelelően nyújtott segítség esetén a beteg állapota gyorsan javul, és egészségügyi hatások nélkül is megteheti.

kezelés

Az ecettel tisztított formában történő mérgezés után a kezelést szükségszerűen a kórházban kell végezni. A kezelés a betegség klinikájától függ.

A gyomormosást speciális szondával kell elvégezni. Ezután fájdalomcsillapító hatású fájdalomcsillapító szereket adnak be, vagy bejuttatják a glükóz és a novokain oldatába, és további tüneti gyógykezelést adnak. A gastrointestinalis sérüléseket fibrogastroduodenoscopy (FGDS) segítségével diagnosztizálják.

A test nagyon lassan helyreáll, és számos tevékenységet igényel, ami szükség esetén az orvos előírja:

• a vér savtartalmának csökkentése diurézissel;
• antibiotikum terápia a fertőzések elkerülése érdekében;
• gyógyszerek szedése, hogy megtisztítsák a testet mérgezéssel és hormonális gyógyszerekkel annak érdekében, hogy elkerüljük a nyelőcső szűkülését;
• ha acidózis alakul ki, nátrium-hidrogén-karbonátot használunk;
• hemodialízis veseelégtelenségben;
• tracheostomia és mechanikus szellőzés súlyos gégeödéma esetén;
• a toxikus koagulopátia plazma transzfúziót igényelhet;
• vitaminterápia;
• vértermékek, fehérje hidrolizátumok bevétele.

Ami a táplálkozást illeti, súlyos betegséggel, a test tápanyagokat vezetnek be, megkerülve a sérült gyomor-bél traktust.

Savas füstökkel történő mérgezés esetén az orrba olajokat töltenek be, gyulladáscsökkentő szereket (Erespal).

Komplikációk és következmények

A mérgezés és az ecetsavval való mérgezés nagy súlyossága lehetséges szövődményekhez és következményekhez vezet:

Kérdése van? Kérdezd meg őket a munkatársaink orvosától itt. Biztosan kapsz választ! Kérdezzen >>

• az emésztő- és légzőrendszerek súlyos égési sérülése;
• vérzés a nyelőcső üregébe, annak szakadása;
• a nyelőcső és a gyomor cicatriciális változása, a nyelőcső szűkítése;
• kiszáradás;
• vérveszteség;
• fertőző komplikációk;
• súlyos belső sérülések;
• veseelégtelenség;
• ödéma és tüdőgyulladás;
• a gyomor és a nyelőcső falainak krónikus gyulladása;
• onkológiai fejlesztés;
• fogyás;
• tracheobronchitis;
• tüdőgyulladás;
• halál.

megelőzés

Az ecettel történő vegyi mérgezés elkerülése érdekében kövesse az ajánlásokat:

• tárolja otthon ecetsavat a gyerekektől távol;
• Ne igyon ízlés szerint ismeretlen folyadékokat;
• Ne tárolja a lényeget otthon, miután megvásárolta ezt a terméket, azonnal hígítsa a megfelelő arányban;
• az ecetsav használatakor vegye figyelembe a biztonsági óvintézkedéseket (használjon személyi védőfelszerelést);
• a főzés során ne lépje túl a termék ajánlott adagját.

Így az ecet elég veszélyes folyadék. Az emberi emésztőrendszer közvetlen érintkezése vele, ha nem halálra, akkor a legtöbb esetben a fogyatékosság.

Tisztelt olvasóink az oldalról 1MedHelp, ha bármilyen kérdése van ezzel a témával kapcsolatban, szívesen válaszolunk nekik. Hagyja visszajelzését, észrevételeit, megosztja a történeteket, mivel ilyen mérgezést tapasztalt, és sikeresen megbirkózott a következményekkel! Életélménye hasznos lehet más olvasók számára.

Ecetsav mérgezés

Az ecetsav mérgezés a háztartások magas mérséklődésének köszönhetően az első helyet foglalja el a háztartási mérgezések körében.

Az ecetsav kémiai szerkezete olyan, hogy kifejezetten oldja a lipideket és reszorpciós hatást fejt ki, és gyorsan képes feloldani az intercelluláris lipideket, amelyek gyors savat okoznak a gyomor-bél traktusból az érrendszerbe, és a sejtmembrán lipidek oldódása a teljes molekula belsejébe vezet a savba., majd a savas ionok képződése.

Az ecetsav mérgezés patogenezise egy sor egymás utáni kapcsolatból áll, és a vér és a máj károsodásának gyengült reológiai tulajdonságaival végződik, a gyengén alapfunkciókkal rendelkező fókális nekrózis formájában.

Amikor az áldozat ecetsavval történő mérgezését a száj jellegzetes illata határozza meg, az arc, a szájnyálkahártya, az ajkak bőrén látható kémiai égések. Az áldozat panaszkodik a szájban, a nyelőcső mentén, a gyomorban, fájdalmas nyelési nehézséggel, hányással, vérrel lehetséges. Ha a felső légutakba koncentrált ecetsavgőzök lépnek be, változó súlyosságú akut légzési elégtelenség jelei alakulnak ki.

Az áldozatnak tachycardia, a vérnyomás és a központi vénás nyomás csökkenése van, majd csökken. Az áldozatok túlnyomó többsége mérgező nefropátia és különböző súlyosságú hepatopátia alakul ki.

Világos összefüggés van a mérgezés súlyossága és a hemolízis mértéke között, amelyet a szabad hemoglobin koncentrációjának meghatározásával határozunk meg a plazmában.

• Enyhe hemolízis - akár 5 g / l szabad hemoglobin.
  
• Az átlagos hemolízis 5-10 g / l szabad hemoglobin.
  
• Súlyos hemolízis - több mint 10 g / l hemoglobin a vérplazmában.

Az ecetsav mérgezés súlyossága:

• Enyhe - a száj, a garat, a nyelőcső, a szürkehályog-gyulladás, enyhe hemolízis, enyhe nefropátia, hepatopátia hiányzik.
  
• Közepes - a száj, a garat, a nyelőcső, a gyomor, a szürkehályog vagy a szürkehályog-gyulladás, exotoxikus sokk, mérsékelt hemolízis, mérsékelt súlyosságú toxikus nefropátia, enyhe hepatopátia (kevésbé gyakori).
  
• Súlyos - a száj, a garat, a nyelőcső, a gyomor, a vékonybél, a fekélyes-nekrotikus gyulladás, a felső légutak égései, az exotoxikus sokk, a súlyos hemolízis, a toxikus nephropathia, a mérsékelt hepatopátia vagy súlyos hepatopátia, az akut veseelégtelenség kialakulását megelőzően.

Az égési megbetegedés szakaszai ecetsav mérgezéssel:

• Az exotoxikus sokk fázisa - időtartam a mérgezés pillanatától egészen 1-1,5 napig.
• A toxémiás szakasz - 2-3 napig fejlődik.
• A fertőző szövődmények stádiuma 4 naptól 1,5-2 hétig tart.
• A szakasz stenosis és az aszténia égése - 3 hét végétől kezdődik.
• A helyreállítási szakasz.

Az ecetsav mérgezésre vonatkozó sürgősségi ellátás

Prehospital szakasz:

• A szájüreg vízzel való ismételt öblítés víz lenyelése nélkül.
  
• Vizsgáljuk meg a gyomormosást hideg vízzel (8-10l), míg a véradagolás jelenléte a mosóvizekben nem ellenjavallt az eljárás folytatásának, mivel a mérgezés utáni első órákban a gyomor nagy edényei nem sérültek, ezért nincs veszélyes vérzés, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
  
• Az ecetsavval és egyéb folyadékkal kezelő folyadékokkal történő mérgezés esetén ellenjavallt, hogy hányást okozzon, az ujjaival irritálja a nyelv gyökerét.
  
• A legjobban semlegesíti az ecetsav égetett magnéziumot és az almagelt.
  
• A gyomor mosása előtt a fájdalomcsillapítókból származó készítményekkel érzéstelenítést végzünk, és a szondát az adagolás előtt vaselineolajjal kenjük.
  
• Szélsőséges esetekben, amikor nincsenek szükséges gyógyszerek, ajánlott a jég a sérültnek, mielőtt a mentő érkezik, néhány napraforgóolaj.
  
• FIGYELEM! Az ecetsav semlegesítéséhez soha ne használjon gyomormosást, ami a gyomor akut expanzióját okozhatja.

Kórházi szakasz:

• Ha a gyomormosás eljárást nem végezték el a kórházi szakaszban, akkor először végezzük el.
  
• A fájdalom szindrómát egy glükóz-novokain keverékkel (500 ml 5% glükóz + 50 ml 2% novokain) állítják le, kábítószereket és neuroleptanalgéziát végeznek.
  
• Ha az áldozatot a mérgezés utáni első órákban kórházba viszik, amikor a vérében még mindig megduzzadt a vörösvérsejtek, a hemolízist 400-500 ml jet-hipertóniás glükóz intravénás injekciójával kezelik a szükséges mennyiségű inzulinnal.
  
• Ha az áldozat vese-kiválasztási funkciója megmarad, a sósav-hematin kristályok képződését megakadályozzák 4% -os szódaoldat intravénás adagolásával, amíg a vizelet pH-értéke lúgosvá válik. Ehhez legfeljebb 1,5 liter szódát kell bevinni. Ezután 1-2 napig a vizelet semleges marad.
  
• Az exotoxikus sokkot infúziós oldatok bevezetésével kezelik a központi vénás nyomás és az óránkénti diurézis szabályozása alatt. A súlyos mérgezéssel beadott folyadék mennyisége napi 10 liter lehet.
  
• A prednizolont 30 mg / kg / nap adagban alkalmazzák, hogy megszüntessék a sejtmembránok súlyos hipotenzióját és fokozott permeabilitását.
  
• A szabad hemoglobin bevezetésére a kényszer diurézis módszerét alkalmazzuk.
  
• A toxikus koagulopátiát heparinnal kezelik, a DIC stádiumától függően.
  
• Euphyllinum, papaverin, kényszer diurézis - akut veseelégtelenség megelőzésére.
  
• A mérgezés korai szakaszában a hemodialízist nem jelezték, mivel a szabad hemoglobin, amely az áldozat vérplazmájában van, gyorsan megakadályozza a mesterséges veseberendezés féligáteresztő membránjait.
  
• A mérgezés későbbi szakaszaiban a hemodialízist akut veseelégtelenség kialakulásával és a karbamid, kreatinin és plazma kálium-ionok szintjének kritikus értékekig történő növekedésével mutatják be.
  
• Égési fertőzés esetén széles spektrumú antibiotikumokat használnak.
  
• A tracheostómiát a felső légutak égései és az akut légzési elégtelenség jelei végzik.

Mérgezés ecetsavval (esszenciával) és ecetgőzzel

Az ecetet széles körben használják a mindennapi életben, a főzésben és a termelésben. Ez az anyag más koncentráció. Az asztali ecet koncentrációja legfeljebb 9%, de az ecetsav lényegében koncentrált oldat (40-80%). Ezzel az anyaggal való mérgezés számos komplikációval nehéz.

Az ecetsav mérgezés okai

Az ecetsavval való érintkezés akkor következik be, amikor a folyadék belép az emésztőrendszerbe, valamint az ecetgőzök belélegzése. Az ecetsav gőzeinek kitettsége következtében a mérgezés mind a mindennapi életben, mind a termelésben jelentkezik.

A mindennapi életben a mérgezés oka a lényeg hígításának pontatlansága, valamint ennek a megoldásnak a nagy mennyiségű használata bizonyos felületek tisztítására egy nem szellőztetett szobában. A belélegzés során ezek a gőzök a biztonság megsértésével fordulnak elő.

Az ecetsav és a lényeg mérgezésének okai:

• Veszélyes folyadék véletlen használata. Leggyakrabban ez a kisgyermekekkel történik, ami minden ízlést ígér. Emellett az alkoholfogyasztóknál az ecet véletlenszerű használata is előfordulhat;
• Az ecet használata öngyilkosságra. Ily módon a serdülők és a nők gyakran öngyilkosságot követnek el. Az ecet és az igazság használata azonban halálhoz vezet, nem mindig. Gyakran egy személy fogyatékkal él, vagy hosszú és fájdalmasan meghal.

A mérgezés tünetei

Ha ecetsavat vagy esszenciát fogyaszt, a gyomor-bél traktus szerveit érintik, és megváltozik a vér tulajdonságai. Az ecet mérgezés klinikai képe meglehetősen specifikus.

A következő tünetek jelentkeznek:

• Éles és intenzív fájdalom a szájban, a torokban, a nyelőcsőben és a gyomorban;
• A légzés nehéz, légszomj, a levegő lejárata egy sípral történik;
• A hangszálak károsodásával járó félelem vagy teljes hangvesztés;

• Hányás. A vér és a vérrögök jelen vannak a hányásban, jellegzetes szaguk van;
• Nyelési zavar;
• Vér van a székletben. Szintén a széklet lehet fekete. Mindez a bélvérzés jelenlétét mutatja különböző szinteken;
• Az ecet illata az áldozatból, súlyos drooling;
• A vérnyomás drasztikusan csökken. És a sokk állapotát kritikus mutatókká lehet csökkenteni;
• A pulzus gyakori (tachycardia);
• Az eszméletvesztés, a légzési megállás és a szívelégtelenség.

A beteg állapota súlyossága függ az ecet koncentrációjától és mennyiségétől.

3 súlyossági fok van:

• Az első (könnyű) A szájüreg, a garat és a nyelőcső nyálkahártyájának kémiai égése, valamint a fájdalom szindróma. Ebben az esetben súlyos következményeket és halált nem figyeltek meg;
• A második (átlag). Égje a gyomor nyálkahártyáját, ami a felszín integritásának megsértéséhez és a vérzéses fekélyek kialakulásához vezet. Az ecetsav behatol a véráramba, és megváltoztatja a vér összetételét és tulajdonságait. Sűrűbbé válik, sav-bázis egyensúlya megváltozik a savas oldalra (acidózis), és a vörösvértestek elpusztulnak. A vizelet színének megváltoztatása. Megfigyelte a tudatosság megsértését;
• Harmadik (nehéz). Éles, elviselhetetlen fájdalom a nyelőcső és az epigasztrium mentén. Súlyos hányás vér. Színezés a vizelet piros, skarlát. Fájdalmas sokk van (súlyos hypotensio, tachycardia). Az idős segítség és a kezelés végzetes.

Az ecetsavgőz-mérgezés lehetséges tünetei:

• Torokfájás;
• köhögés;
• Szakadás és orrfolyás;
• Vörös szemek;
• Mellkasi fájdalmak;
• Légszomj;
• A légcső és a hörgők gyulladása (tracheobronchitis).

Elsősegély a mérgezéshez

Az ecetsavval történő mérgezés esetén szükség van sürgősségi segítségnyújtásra. A késedelem és a hibás műveletek csak súlyosbítják a beteg állapotát.

Elsősegély ecet mérgezéshez:

• Ha a személy tudatos, akkor szobahőmérsékleten tiszta vízzel mossa le a száját;
• Miután a száj tiszta, adj egy kis tejet vagy rizsleveset;
• Ha egy személy eszméletlen, akkor helyezze el az oldalán, hogy ne okozzon hányást. Ellenőrizze az impulzust és a légzést. Hatásuk hiányában végezzen újraélesztést (közvetett szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés);
• Alkalmazzunk hideget az epigasztriumon és a nyelőcső mentén. Ez segít csökkenteni a fájdalmat;
• Kis jégdarabok elfogyasztása is csökkenti a fájdalmat;
• Ha lehetséges, intramuscularisan beléphet Analgin-be;
• Várjon, amíg az orvosok megérkeznek az áldozathoz, ne hagyja egyedül.

Ha az ecettel történő mérgezés semmilyen esetben nem végezhető el:

• A gyomor lemosása éttermi úton;
• Mesterségesen hánytatni (emetikát adni);
• Igyál sok vizet. És különösen a szóda-oldat. A szóda és az ecet reakciója erőszakos, és csak súlyosbítja a helyzetet.

A test tisztítását a kórházban szakképzett személyzet végezte:

• A gyomormosást gyomorszondával, kb. 10 liter tiszta vízzel végezzük. Ezt az eljárást a gyomorfal perforációjának jeleinek hiányában hajtjuk végre (egy átmenő furat kialakulása a gyomor falában);
• Kényszer diurézis (intravénás lúgos és anti-sokkoldatok alkalmazása és diuretikumok alkalmazása);
• A hemodialízist akut veseelégtelenség esetén, a vérparaméterek változásával (kálium-, kreatinin- és karbamid-növekedés) végezzük.

A behajtás feltételei

A test helyreállítása sokáig tart. És gyakran nem figyelhető meg az összes funkció teljes visszanyerése. Sok beteg továbbra is letiltott.

A helyreállítási időszakok:

• Az akut periódus az első 10 nap a mérgezés után. Ekkor az áldozatok súlyos mérgezéssel és a gyomor-bélrendszer súlyos károsodásával járnak. A beteg kezelésének legnehezebb ideje. Minden erő célja a fájdalom kiküszöbölése, a szív-érrendszer és a hemodinamika teljesítményének javítása. A teljesítményt parenterálisan vagy szondán keresztül szállítjuk;
• Korai helyreállítási időszak (30 nappal a mérgezés után). Az állapot némileg javul. Az önellátást létrehozzák, az ételnek érdekesnek kell lennie. A palmolaj előnyei és kárai - ami több? félig folyékony, pépesített és homogenizált. A kórházi kezelés folytatódik. A vitaminok bevezetése látható, mivel a táplálkozás még mindig szegény, és nem tölti ki a szervezet igényeit;
• Késő helyreállítási idő (2 hónappal a mérgezés után, és legfeljebb 3 évig tart). A nyelőcső cicatriciális változásait figyelték meg, súlyos esetekben a nyelőcső lumenje szignifikánsan szűkül, és az élelmiszer lenyelésének és emésztésének folyamata súlyosan zavart. Étkezés takarékos. Az ecettel való mérgezés után sokan drámai módon változnak. Életük végéig nem bosszantó táplálékot vesznek a földre.

Az ecet mérgezés hatásai

A legveszélyesebb 2 nappal a mérgezés után. Ebben az időszakban a betegek halálozásának nagy százalékát figyelték meg.

Az ecet mérgezés korai hatásai:

• Massive gastrointestinalis vérzés. Ezek az ecet az emésztőrendszerben történő lenyelését követően és az első néhány napban jelentkeznek;
• A nyelőcső és a gyomor falainak perforációja. Ez a komplikáció akkor fordul elő, ha az ecet magas koncentrációja mérgező. Ebben az esetben a nyelőcső és a gyomor tartalma belép a mediastinumba és a hasüregbe. Ez a szomszédos szervek gyulladását okozza;
• Aspirációs tüdőgyulladás. A tüdő gyulladása a vomitus behatolásából ered a légutakba.

A késői következmények a következők:

• Égett felületek fertőző-gyulladásos folyamata;
• Krónikus gastritis - a gyomor gyulladása krónikus úton;
• Nyelőcső szigorítások - a nyelőcső cicatriciális szűkítése;
• Cicatricialis változás a gyomor különböző részein;
• Az égés utáni aszténia. Emberekben súlya jelentősen csökken, ami a szervezetben az emésztési és az anyagcsere-folyamatok károsodásához kapcsolódik.

Az ecetsavval járó égési tünetek, a lényeg és a sérülések enyhítése

Az ecetsav vagy a lényeg kölcsönhatása a bőrrel és a nyálkahártyákkal kémiai égést okoz. Az égési tünetek közvetlenül kapcsolódnak a súlyosságához.

A bőr integritásának 4 fokos megsértése van.

Ecetsav mérgezés

Az ecetsav az emberi testnek kitéve helyi cauterizáló és általános toxikus hatást fejt ki a vérre (a vörösvérsejtek - hemolízis), vesékre és májra.

Az étkezési ecetet (3-6-9%) gyakran használják a mindennapi életben a főzéshez, a pácoláshoz, a sütéshez, a vízforralókból való vízkőmentesítéshez, stb. Erős ecetsav (70-80%), vagy lényegében ugyanazon célra használatos, korábban a kívánt koncentráció eléréséhez vízzel hígítjuk.

Az ecetsav színtelen, jellegzetes erős szagú és savanyú folyadék. Higroszkópos, végtelenül vízben oldódik. Keverjük össze sok oldószerrel. Az ecet véletlen bevitele nagyon nehéz, mivel ez a sav erős illata és azonnali irritáló hatása van a légutakra. Az ilyen esetek azonban szomorú állandósággal, leggyakrabban alkoholizmusban szenvedőkkel találkoznak. Az ecet lényegének második változata a személy öngyilkos szándékai, amikor az ecet mérgezése tudatosan történik.

Az ecetsav toxikus tulajdonságai nem függnek az előállítás módjától. Az élő szövetre gyakorolt ​​hatás a savas oldat koncentrációjának köszönhető. Mérgezés esetén a legnagyobb veszély 30% vagy annál nagyobb szilárdsággal jár. A halálos adag körülbelül 20 ml.

Az ecetsav mérgezés tünetei (lényeg)

Az erős sav belépésének kezdeti időszakában a toxikus égési sokk jelenségét fejleszti ki. A vizsgálat során felszíni kémiai égés jeleit (koagulatív nekrózis) az arcban (az ajkak piros szegélye, nasolabialis háromszög - barna csík formájában) és a szájüreget, a nyálkahártya helyi ödémáját észleli. Az áldozatokat izgatják, észreveszik a szájüreg legerősebb fájdalmát a nyelőcső és a gyomor mentén. Ismétlődő hányás vérrel, nyelőcső-gyomorvérzéssel. A köhögés és a gégeödéma fájdalmassága miatt jelentős nyálképződés (drooling), mechanikus aszfxia (fulladás).

Az ecettel történő mérgezés esetén a vizelet sötétvörösvé válik (hemolízis), a hemoglobinuria nephrosis jelei (anuria, azotémia) kifejeződnek. Súlyos esetekben az első nap végére a bőr sárgasága hemolízis eredményeként jelenik meg. A máj megnagyobbodott és fájdalmas. A reaktív pancreatitis, a peritonitis jelenségei.

A gyakori szövődmény a gennyes tracheobronchitis, a tüdőgyulladás, a mérgező máj dystrophia, akut veseelégtelenség. A harmadik héttől kezdve a nyelőcső cicatriciális szűkülésének jelei, vagy gyakrabban a gyomor kimeneti szakaszai jelennek meg. Állandóan jelentős testsúlycsökkenés, fehérje- és víz- és elektrolit-egyensúly megsértése.

Az égési sokk kialakulásában a halálozás meglehetősen magas. Számos tényezőtől függ, például a felhasznált sav mennyiségétől, az orvosi segítségnyújtás idejétől, a terápia megfelelőségétől stb. Ebben a tekintetben a különböző forrásokból származó ecetsav mérgezéssel kapcsolatos adatok nagyban különböznek, és 12-18-tól 70%.

Elsősegély ecetsavval történő mérgezéshez (lényeg)

Ne hánytasson, ne tegyen szódát! Lenyelje le a jeget. A lehető leghamarabb lépjen kapcsolatba orvosával. Abban az esetben, ha az orvosi segítség nem áll rendelkezésre, nagy mennyiségű hideg vizet kell venni.

Az első orvosi segédlet ecetsavval, valamint bármely más savval történő mérgezés esetén abban áll, hogy a gyomorot a gyomor tartalmában lévő vér jelenléte ellenére a növényi olajjal kenhető szondán keresztül mosjuk. A mosás előtt a gyomor fájdalomcsillapítót szubkután injekciózzák be, atropin 0,1% - 0,5-1 ml. Bőséges ivás, éhség, pihenés. Nátrium-hidrogén-karbonát 4 - 1500 ml w / venno sötét vizelettel és metabolikus acidózis kialakulásával.

Jelentős vérveszteséggel - ismételt vérátömlesztésekkel. Előírt antibiotikum-kezelés, hormonterápia, hemosztatikus szerek. Helyi kezeléshez orális keveréket (napraforgóolaj-emulzió 10% -200 ml + anestezin 2 ml + 2 ml levomicetin) adagolunk óránként 20 ml-re.
Égési sokk, toxikus nefropátia - infúziós terápia (hemodinamika stabilizálása, KHS, víz és elektrolit egyensúly) kezelése, létfontosságú funkciók fenntartása.

A gége kritikus szűkületének kialakulásával conicotomia vagy tracheostóma történik.

Jellemző tünetek és első segítség az ecetsav mérgezésben

Ecet - a mindennapi életben gyakran használt termék. De nagyon veszélyes, különösen akkor, ha tiszta formában belép az emberi testbe. Ezért a lehető legnagyobb mértékben tudnia kell az ecetsav mérgezésről: tünetek, elsősegélynyújtás, következmények, súlyosság, mit kell tenni mérgezés esetén és így tovább.

Termékleírás

Az ecetsav (sav, etánsav) a bor erjesztésével nyert termék. Ipari, vegyi termelésben, mindennapi életben és főzésben használatos. Az ecet egyszerűen otthon nélkülözhetetlen. A pácoláshoz, sütéshez, sőt bizonyos felületek és tartályok tisztításához szükséges.

A konyhában a háziasszonyok főleg ecetet használnak - ez 6 vagy 9 százalékos etánsavoldat. Néhányan azonban néha 70-80% -os ecet esszenciát választanak, amelyből a kívánt koncentrációjú terméket előállítják.

mérgezés

Az ecetsavval történő mérgezés nem gyakori előfordulás, de súlyos negatív következményekkel jár a testre. Még kis mennyiségű használat is fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet. Csak 15 ml halálosnak tekinthető, szájon át. Ennek fő oka a légutak és az emésztőrendszerek, elsősorban a gyomor súlyos égési sérülése, mivel számos mérgező füst szabadul fel.

Lehetséges mérgezni ecetsavgőzökkel? Természetesen. De nem okoznak nagy kárt a szervezetnek, ha nem belélegzik a felső légzőszervek kémiai égését okozó esszenciák koncentrált gőzét.

okok

A mérgezés fő oka a gondatlanság. A leggyakrabban az áldozatok körében kíváncsi kisgyermekek vannak, akik nem tudják, hogyan kell olvasni, és mindenki megpróbálja megkóstolni. Ezért ajánlott az ilyen termékek egészségre és életre veszélyesnek tartani gyermekektől elzárva.

Egy másik kategória az embereknek, akik az ecetet gondatlanságra használják - alkoholtartók, itatók. Néha az a vágy, hogy "a mellkasra" olyan erős legyen, hogy nem is veszik észre a jellegzetes szagot, és tiszta folyadékot inni az üvegből, anélkül, hogy gondolnának a lehetséges következményekre.

Véletlenül ez megtörténhet minden olyan nővel, aki saját konyhát tart. Gyakran a mérgezés oka nem a termék használata, hanem a savgőzök belélegzése saját hígításában a kívánt koncentrációig vagy az ecet túlzott használata tisztítás és tisztítás során.

tünetek

Az ecettel történő mérgezés a leginkább sajnálatos következményekkel jár és ilyen tüneteket okoz:

1. Az adott szag.
2. Súlyos fájdalom.
3. Hányás vérrögökkel, vérrel.
4. Hasmenés vérzéssel.
5. Acidózis.
6. Vörös vérsejtek hemolízise.
7. Vérrögök.
8. Veseelégtelenség.
9. Sárgaság.
10. Égés sokk.
11. Haemoglobinuria.
12. A hegek, fekélyek megjelenése.
13. A véralvadás romlása.
14. Májkárosodás.

Néha az ecet párokban is mérgez. Az akril, kellemetlen, éles szagot általában a következő tünetek jellemzik:

• köhögés;
• orrfolyás;
• vizenyős szemek;
• mellkasi fájdalmak;
• légzési nehézség;
• tracheobronchitis, pulmonitis kialakulása.

A súlyossági fok

Ha ecetet fogyaszt, az embernek meg kell értenie, hogy súlyos egészségügyi problémái lesznek. A termék mennyiségétől és koncentrációjától függően a mérgezés három fokozatra osztható:

1. Enyhe - a szájüreg és a nyelőcső könnyed égési sérülése, a gyomor kisebb károsodása, a vér sűrűsége, hemolízis és hemoglobinuria nélkül. Nem veszélyes az egészségre.
2. Közepes, negatívabb hatással van a testre. A szájban bekövetkezett komoly égési sérülések mellett a gyomor erősen érintett, reszorpciós folyamatok alakulnak ki, a vér megvastagod, a vizelet színe változik, acidózis, hemolízis és hemoglobinuria figyelhető meg.
3. Súlyos, amelyben egy személy erős acidózis, hemoglobinuria, hemolízis, vér sűrűsödik, elviselhetetlen fájdalom jelentkezik a mellkasban és az epigasztria, a veseelégtelenség, a hányás kezdődik. Felső légúti, szájüreg, emésztőrendszer súlyosan égett. Gyakran az áldozat meghal.

A halál okai

Az ecetmérgezéssel járó halál több okból is előfordulhat:

• fájdalomcsillapítás;
• nagy folyadékveszteség;
• nagy vérveszteség az érrendszeri károsodás miatt;
• a savasság megsértése;
• a lényeges toxikus füstöknek való kitettség;
• vesekárosodás;
• a sejtek bomlástermékeinek képződése az edényekben;
• a vörösvértestek szerkezetátalakítása és megsemmisítése;
• a létfontosságú szervek alultápláltsága.

A mérgezés hatásai

Nem feltétlenül, ha ecetet fogyaszt, halál fordul elő. A legtöbb esetben furcsa módon az emberek az ilyen események után túlélnek. Az egészségük és jólétük azonban jelentősen romlik. És ez több fájdalmas és kellemetlen szakaszban történik:

1. Akut - az az időszak, amelynek során az áldozat súlyos, elviselhetetlen fájdalmat tapasztal a szájüregben, a gége, a nyelőcső. Ez 5-10 napig tart. Ebben az időben a páciens fokozott nyálmirigy, a nyelési reflex megsértése, gyakran hányás, rekedtség. A légutakba belépő savgőzök miatt légzési nehézségek, duzzanat és még tüdőgyulladás is lehetséges.
2. Javított állapot. Ez az időszak körülbelül egy hónapig tart, és a fájdalom tüneteinek csökkenése, a nyelőcső helyreállítása és a hegek hiánya jellemzi. Azonban a legtöbb esetben ez csak képzeletbeli jólét, amelyet a halott szövet elutasítása követ, ami a nyelőcső behatolását és ennek megfelelően a vérzést eredményezi. A fertőzés viszont bejuthat a sebekbe, és szennyeződést okozhat.
3. A nyelőcső összehúzódása. Ez az eljárás 2-4 hónappal az ecetsav véletlen vagy szándékos használata után kezdődik, és két-három év alatt jelentkezik. Ebben az időszakban a granulációs szövet sűrű kötőszövetré változik, amely nem teszi lehetővé a nyelőcső nyúlik vagy szűkösségét. A cicatricialis szűkítések megkezdődnek, amint a nyelési funkció megsértik. Egy személy számára egyre nehezebbé válik az étkezés, a fájdalomérzés egyre fájdalmasabbá válik. Egy olyan helyen, amely kicsit magasabb, mint a szűkítés, az élelmiszer rosszul halad, stagnál, ami azt jelenti, hogy nem emészt, és végül bomlik. Mindezeket a kellemetlen tünetek kísérik, mint a rossz lélegzet, gyomorégés, böfögés, fokozott nyálkásodás, és néha hányás is az élelmiszerhulladékokkal.
4. A késői komplikációk olyan időszakot jelentenek, amikor a nyelőcső melletti szervek - a légcső, a tüdő, a pleura - elkezdnek szenvedni az étkezési rothadásnak. A gyenge táplálkozás, a gyulladás az a tény, hogy az áldozat fogy. Az onkológiát fejlesztheti. És a nyelőcső rossz rugalmassága gyakran a szakadáshoz vezet.

Elsősegély

Az ecetsavval történő mérgezés esetén a megfelelő, időszerű elsősegély lehetővé teszi a negatív hatások minimalizálását. Ebben a helyzetben az a legfontosabb, hogy azonnal hívja a mentőszemélyzetet, és próbálja megkönnyíteni a fájdalmat.

Az ecetsav mérgezéssel kapcsolatos vészhelyzeti segítség a gyomor mosása, a gyomor-bél traktus tisztítása speciális szondával. Csak egy tapasztalt szakember végez. Egy ilyen eljárás után az áldozatnak kábító- vagy nem-kábító fájdalomcsillapítót adnak be: analgin, promedol és mások, és kórházba kerül további kezelésre.

Videó: mi történik, ha ecetet fogyaszt?

kezelés

A kórházi ápolás kötelező eljárás, amelyet mindenki, aki érintkezett az ecetsavval. A beteg állapotának alapos és részletes vizsgálata után az orvos kezelést ír elő, amely általában antibiotikumok és gyulladáscsökkentő szerek használatából áll.

A test helyreállítása lassú, és számos tevékenységet igényel:

• Nátrium-hidrogén-karbonát alkalmazása acidózisban.
• Vezessünk diurézist a vér lúgosítása érdekében.
• Az antibakteriális szerek használata a fertőzések megelőzésére.
• Gyógyszerek felírása (Stabizol, Refortam) az égési sokk és a görcsök kiküszöbölésére.
• A hormonális gyógyszerek alkalmazása a nyelőcső szűkítésének megelőzésére.
• Intravénás glükóz-novokain keverék a fájdalom csökkentése érdekében.
• Ha friss toxikus koagulopátiát észlel, friss fagyasztott plazma transzfúziója.
• A glutarginsav kinevezése a májkárosodás kimutatására.
• Kötelező parenterális táplálkozás, különösen súlyos égési sérülések esetén.

Ecet - veszélyes termék, amely helyrehozhatatlan kárt okoz a szervezetnek. Mindig próbáljon gondosan és igyon a folyadékot a konyhában lévő palackokban, hogy megvédje magát a negatív hatásoktól. Ha úgy dönt, hogy öngyilkosságot követ el, meg kell értenie, hogy ez egy nagyon fájdalmas folyamat lesz, meg fogsz halni a kínokban és nem azonnal.

Ecetsav mérgezés: mérgezési módszerek, tünetek és kezelés

Az ecetsavval történő mérgezés veszélyt jelent az emberi életre. Az áldozat segítése a veszélyes következmények elkerülése érdekében. Az ecetsav mérgezésnek világos klinikai tünetei vannak, ami nem teszi lehetővé, hogy összekeverje azt egy másik mérgezéssel.

Az ecetsav tiszta, színtelen folyadék, specifikus szaggal. Mind ipari célokra (például gyógyszerek gyártására), mind pedig a mindennapi életben asztali ecetként használják.

Az ecetsavval történő mérgezés módszerei

Az ecetsav kétféle módon mérgezhető:

1. ha benne használják;
2. az acetaldehid gőz belélegzése.

Az ecettel történő mérgezés módjai:

• koncentrált ecetsav vagy ecet használata (9% -os koncentráció) öngyilkosság céljából;
• az anyag véletlen lenyelése;
• a kémiai iparban a savgőzök hosszantartó belégzése;
• A bőr égési sérülése, amikor koncentrált ecetsavval dolgozunk személyi védőfelszerelés nélkül.

Az ecet mérgezés tünetei:

• súlyos fájdalom a szájban, a nyelőcső mentén;
• gyomorvérzés a gyomor-bél traktus sima izomzatának mély kémiai égései következtében;
• az ajkak piros szegélyének látható égései, szájnyálkahártya;
• hányás a vérben, hányás lehet "kávéalap" formájában, ami a gyomorvérzést jelzi;
• a felső légúti elváltozások: légzési nehézség, légszomj, köhögés;
• az áldozat erős ecet illatú;
• acidózis alakul ki (a vér normális sav-bázis egyensúlya a sav felé zavar);
• vérzéses sokk;
• az eritrocita adhézió, növeli a vér viszkozitását;
• máj- és veseelégtelenség;
• az egyensúlytalanság a hemosztázis rendszerben, amely a véralvadás megsértésével jár;
• A hemoglobin a hemolizált eritrocitákból származik, a vizeletet sötét színűre festi.

Hogyan hat az ecetsav az emberi testre

Az ecet mérgezése a savnak a vele érintkezésbe kerülő szövetek helyi expozíciójával kezdődik - egy kémiai égés. A szövetkárosodás mélysége az ecetsav koncentrációjától, a felhasznált anyag mennyiségétől és az expozíció időpontjától függ. Az égést mindig akut elviselhetetlen fájdalom kíséri. Hányás esetén az érintett szövetek ismét mérgező anyagnak vannak kitéve, ezért a gyomormosás szigorúan ellenjavallt.

Az ecettel való érintkezés gyakran a felső légutak égésével jár, mivel a savat a szervezetből bizonyos mértékben eltávolítja a tüdő. A légzőszervi égés veszélyes a fulladás esetén.

Az ecetsav az utolsó hatást fejti ki a vér- és vérképző szervekre, ezért a keringési rendszer gyakorlatilag nem sérül, ha enyhe mérgezés van.

A mérgező ecetsav a normál vörösvérsejtek duzzadásához és megrepedéséhez, a vér sűrűsödéséhez vezet, csökkentve a trofikus funkcióját. A máj és a lép nem érinti a vörösvérsejtekből felszabaduló hemoglobinfelesleget, így a vizelettel kiemelkedik, és elzárja a vese tubulusokat az út mentén. Gyakran mérgezés ecettel, akut veseelégtelenséggel.

A mérgezés hatással van az idegrendszerre, ami a vörösvérsejtek megzavarása miatt fellépő oxigén éhezés következménye, a tüdőgyulladás kialakulása, a tüdőödéma és a légzési elégtelenség. Az áldozatnak pszichózisa lehet.

A kezelés után, a mérgezett általában fogyni sokkal, mert szinte nem tud enni normálisan. A gyomor-bél traktus égési sérülése hosszú folyamat, a fájdalom hosszú ideig fennáll. A nyelőcső, a gyomor és a belek szövetei a gyógyulás során durva keloidok által háborodnak, ami ezt követően a lumen szűküléséhez és a normális működés megszakításához vezet.

Elsősegély ecet mérgezéshez

Az ecetsavval történő mérgezés olyan feltétel, amely megköveteli a képzett orvosi személyzet részvételét a mérgezés hatásainak kiküszöbölésére. Ezért, mielőtt segítséget nyújtana az áldozatnak, mentőt kell hívnia.

• Öblítse ki a száját tiszta vízzel szobahőmérsékleten, nem lehet vizet inni.
• Tartsa a szonda gyomormosását 8-10 liter hideg vízzel. A hányás tilos, mert a sav súlyosbítja a mérgezés állapotát az emésztőrendszeren belüli fordított áthaladás során.
• A mérgező termékek felszívódásának lelassítására az áldozat kapható egy evőkanál napraforgóolajat vagy ½ csésze tejet, amit egy tojásfehérjével kevernek.
• Alkoholos italok és gyomormosás megoldások ellenjavallt. A szóda ecetsavval kémiai reakcióba lép, ami még mélyebb szövetkárosodáshoz vezet.

Az áldozatot teljes egészében csak a kórházban lehet segíteni, ahol:

1. hatásos és hatékony fájdalomcsillapítást hajt végre;
2. intézkedéseket fognak tenni a nyelőcső normális türelmének fenntartására;
3. kezeli az égési sokkot;
4. az áldozat étele parenterális lesz, ami biztosítja a többi érintett szervet;
5. rettenetes szövődmények, mint például az akut vese- vagy májelégtelenség, a tünetek, a tüdőgyulladás vagy a tüdőödéma.

Ecetsav mérgezés

Az eritrocita hemolízis az egyik vezető kiindulási pont a toxikus koagulopathia szindróma kialakulásában. Az ecetsavval történő mérgezés esetén a szindróma mindhárom periódusa jól látható. A szövetek égési sérülése, az eritrociták lebomlása nagy mennyiségű tromboplasztikus anyag felszabadulását és a toxikus koagulopátia I. stádiumának megjelenését, a hiperkoaguláció stádiumát okozza.

A szabad hemoglobin transzportja a vese-ganglionokon intravaszkuláris hemolízis, mikrocirkulációs rendellenességek és trombusképződés következtében a vesék kis edényeiben, valamint a bazális membrán károsodása a disztális tubulusok megszakadásáig vese károsodást okoz, amely akut hemoglobinurális nephrosis patomorfológiai képét mutatja.

A két fő kóros folyamat - intravaszkuláris hemolízis és exotoxikus sokk együttes hatása - súlyos toxikus keringési zavarokkal, mérgező koagulopátiás tünetekkel - a fókuszi nekrózis (szívinfarktus) formájában kialakuló májkárosodás kialakulásához vezet, mely fő funkciói megsértik.

Így az ecetsav lényegében a kémiai etiológia égési megbetegedése alakul ki az anyagnak a szövetre gyakorolt ​​helyi romboló hatása miatt, és a reszolváló hatása, mint hemolitikus méreg.

9.2.3. Az akut mérgezés klinikai képe

Az emésztőrendszer kémiai égései. Az ecetsav mérgezés akut periódusának (1–5 nap) vezető helyszíne a száj, a torok és a nyelőcső fájdalma. A fájdalom gyakran visszafelé sugároz, és minden nyelési és hányásmozgással fokozódik. Gyakran ismétlődik a hányás, és ez a hüvelyi ideg irritációjának eredménye. A hányás során rendszerint lélegzetet tartunk, amelyet mély lélegzet követ, és ahol a savat tartalmazó hányás aspirálható. A dystrophia jelenségeit a nyelőcső duzzanata és éles fájdalma okozza. A betegek fájdalmas szomjúság miatt aggódtak. Az ecetsav lényegében mérgező állapotban történő elfogadása a fájdalom szindróma gyengülését eredményezi az etil-alkohol kábító hatása miatt.

A gyomorégés epigastriás fájdalmat okoz, gyakran hátrafelé. A gyomor mély égését a reaktív peritonitis tünetei kísérik, amelyek leginkább a belek egyidejű égetésével jelentkeznek, és egy akut hasi képet adhatnak. Ugyanakkor az emésztőrendszer falának elsődleges perforációja általában nem figyelhető meg. A bélgyulladásokat gyakran parézis kísérik.

Szükséges továbbá figyelembe venni a reaktív pancreatitis kialakulásának lehetőségét, amelyet nem mindig könnyű felismerni a vizelet és a vér megfelelő amilázaktivitás-vizsgálata nélkül.

Súlyos mérgezés esetén a gyomor szekréciós funkciója csökken. A savképző funkció csökken, a pepszin képződése gátolódik.

A kisebb égési sérülésekben szenvedő betegeknél a Hyposecretory fázis legfeljebb 2 hétig tart, mérsékelten súlyos égési sérülésekkel - legfeljebb 1 hónapig. Súlyos égési sérülések esetén a mérgezés után még 1 évig is megfigyelhető.

A gyomorszekréció hipoacidózisa, a gyomor károsodott motor-evakuálási funkciója nemcsak az emésztés és az anyagcsere folyamatát befolyásolja, hanem az emésztőrendszerben a mikrobiális flóra változásához is vezet, mivel a HC1 magas koncentrációja miatt a gyomorban nincs E. coli. Ha a HC1-koncentráció 0,1% alatt van, akkor az alakul ki. • A legtöbb esetben az E. coli-t súlyos gyomorégéssel rendelkező betegek torkában határozzák meg. A gram-negatív baktériumok endotoxinát még a májszövetben is kimutatták, ami jelzi, hogy a gyomor-bél traktus gátfunkciója jelentős égési sérülést mutat.

Az emésztőrendszer égési sérülékenységének meghatározására a fluoroszkópia módszerét alkalmazzuk. Az akut periódusban (az égés után 1-7 nappal) kerül sor. A 2. héttől a 3. hét végéig ünnepeljük! a képzeletbeli jólét időszaka, amikor a gyulladásos változások lecsökkentek, és a röntgenfelügyelet nem érzékeli a hegesedést. Ebben az időszakban a betegek vizsgálata nem történik meg, mint lehetséges diagnosztikai hibák. A harmadik időszakban (a 3. hét végén) a folyamat további lefolyásának vizsgálata feltárta az égés hegesedését, a kompenzáció mértékét és a komplikációkat. A nyelőcső és a gyomor röntgen fénykémiai égései nem diagnosztizálódnak, az égési fokát gyakran tévesen határozzák meg. A röntgensugárzás módszereinek korlátozott képességeit gasztrofibroszkópiai módszerekkel lehet kiegészíteni a célzott gasztrobiopsziával kombinálva. Az akut periódusban (1–5. Nap) enyhe égés, ödéma és nyálkahártya-pszerémia esetén a folyadék és a nyálka jelenléte a gyomorban észlelhető. Akut szerikus és katarrális-szerikus gyulladás alakul ki. A kiváltási folyamatokat a 3-5. Napon határozzák meg. A 6.-10. Napon megfigyelhető a nyálkahártya ödéma és hiperémia csökkenése, és a proliferációs folyamatok érvényesülnek. Ekkorra általában egy normál nyálkahártya képződik.

Enyhe égés esetén a változások három fázisát tárjuk fel: a szerózus vagy katarrális-szerózus gyulladás (1.-5. Nap), a gyulladás proliferatív komponensének (6-10. Nap) és a regeneráció stádiuma (11–5. 20. nap).

1–5 napig mérsékelt égéssel éles hiperémia, a gyomorfal redőinek duzzanata, nagy mennyiségű nyálka és folyadék, néhány helyen a ráncok fibrinnel vannak borítva. A nyálkahártya többpontos erózióinak megjelenése jellemző. A vizsgálat során kiderült, hogy az átjáró vagy a távollét csökkent funkciója van. Gyakran a duodenum tartalmának a gyomorba dobása, kifejezett exudáció, a nyálkahártya kis hibáinak kialakulása - erózió. Így a mérgezés utáni 1-10. Napon erekciók kialakulásával a katarrális vagy katarrális fibrin gyulladás mintázata alakul ki.

A 11. - 12. napig megkezdődik a proliferációs folyamat, amely a granuláló szövet kialakulásával zárul. A regenerációs folyamatot általában a 21-30. Ekkor a gyomor nyálkahártyája normális. Ritkán előfordulhat krónikus gastritis kialakulása.

Súlyos égési sérülések esetén az 1–5. Napban a nekrózis és a hátterű kiterjedt vérzés jelenléte élesen edematikus és túlzott mértékű, nagy mennyiségű nyálka, fibrin és nyálkahártya borítja. A nyálkahártya megfigyelt nekrózisa és a reaktív gyulladás az edényekben - a stázis vagy a trombózis jelensége, a bőséges infiltrátumok képezik a microabscesseket. A 7.-10. Napig a nekrotikus tömegek elutasítása többféle méretű fekély kialakulásával kezdődik. Ezeket a változásokat flegmon-ulceratív vagy ulceratív nekrotikus gyulladásnak tekintjük. A granulálásokat az 5-10. Napon alakítják ki, megjelenésük egyenetlen. Gyakran előfordul, hogy a gyulladásos folyamat súlyosbodik, ami ismét a nekrotizáló fekélyek természetét veszi fel. Az első hónap végén a fekélyek többsége fiatal kötőszövet borítja. A harmadik periódusban (30–60 nap és később) nagy távolságra kialakul egy vékony, nyálkahártya réteg, bizonyos helyeken az atrófia kiderül. Súlyos égés után a teljes helyreállítás nem következik be, előfeltételei a krónikus, lassú gyulladásos folyamatnak (krónikus nyelőcsőgyulladás, gastritis).

Így az égés során, a sérülés súlyosságától függetlenül, három fő egymást követő folyamat létezik: alternatív-destruktív, reparatív és regeneratív, a krónikus gyulladás előfeltételei nélkül vagy anélkül (13. táblázat).

A krónikus atrofikus gyomorhurut gyakran kíséri a gyomor szekréciós és reszorpciós funkcióinak kifejezett megsértése, a felszívódás idejének növekedése 2 1 g - 3-szor a normához képest.

A súlyos égés legsúlyosabb szövődményei között Az ecetség lényege, hogy (az esetek 3-5% -ában) a nyelőcső és a gyomor cicatriciális I összehúzódásait. Leginkább a nyelőcső heg alakváltozásait találták lokalizációval a mellkasában, az alsó harmadban.

A szigorítások kialakulása az égés utáni 2. és 4. hónaptól kezdődik, és az első év végére, néha később befejeződik. A szigorítások progressziójával a folyamatot a nyelőcső lumenének lebomlása fejezheti be (az égetés után 1-2 évig).

A krónikus eso-fagitiszben szenvedő cicatricialis nyelőcső esetében az epithelialis réteg átalakulhat, leukoplasztikus és diszpláziás változások léphetnek fel, amelyeket előzménynek kell tekinteni, mivel a laphámsejtes karcinóma alakulhat ki (16–50 év a kémiai égés után)..

Az ecetsav esszenciája a nyelőcső-gyomorvérzést okozhatja az érfal közvetlen károsodása következtében - ez az úgynevezett korai primer vérzés, amelyet gyakran a gyomormosás során találunk. Általában ez a vérzés nem tartós, mivel a vér fejlődő hiperkoagulációja hozzájárul a hemosztázis gyors kialakulásához.

A fibrinolízis kialakulásával a képződött vérrögök lizálódnak, ami hozzájárul az edények átjárhatóságának helyreállításához, beleértve azokat is, amelyek korábban vérzik. Ennek eredményeként a vérzés újra megjelenik (az első - második napon), amit a korai másodlagosnak hívnak. Ez a vérzés általában növekszik és gyakran hatalmas.

A 4-14. Napon a vérzés (néha a 3. hét végéig) a nekrotikus szövet kilökődéséhez, a vérzéses fekélyek kialakulásához és későn nevezhető.

Exotoxikus égési sokk. Az esetek 37% -ában az emésztőrendszer közös kémiai égése az exotoxikus sokk kialakulásával jár, amelynek klinikai megnyilvánulásai leginkább megfelelnek az égési sokk klasszikus tüneteinek. Jelzett pszichomotoros izgatottság, zavartsággal és a környezettel való teljes közömbösséggel, a bőrtelenséggel és a hűtéssel váltakozva. A vérnyomás 150-160 mm Hg-ig terjedő szisztolés hatására emelkedik. A cikk, majd a hirtelen csökkenés, a központi vénás nyomás csökken, a tachycardia, a dyspnea, a cianózis növekedése, a diurézis csökken.

Az exotoxikus sokk kifejezetten hipovolémiás jellegű, amint azt a központi hemodinamika fő paramétereinek változása is bizonyítja, és a CBS-ben mélyreható károsodást is okoz a bomlásérzékeny metabolikus acidózis kialakulása. Halálozás a sokk kialakulásában elérte a 64,5% -ot

Mérgező koagulopathia. A hemolízis az ecetsavval való mérgezés egyik legjellemzőbb jele, és a vizelet színének változása, amely a hemoglobinuria szintjétől függően vörös, barna vagy cseresznye lesz, változik. A vérben lévő szabad hemoglobin mennyisége enyhe hemolízissel akár 5 g / l, mérsékelt súlyossággal - 5-10 g / l, súlyos - több mint 10 g / l. Ha a plazmában a tartalom több mint 1,0-1,5 g / l, akkor a vizelet szabad hemin] jelenléte jelenik meg.

Minden esetben az ecetsavval történő mérgezés jelentős változásokat eredményez a vér koaguláló aktivitásában. Könnyű és közepes fokú mérgezés esetén az 1. vagy 2. napon hajlamos a hiperkoagulációra; a heparinnal, fibrinogénnel szembeni plazma tolerancia növekedése, a tromboelastogramon a koaguláció teljes időtartamának lerövidítése.

Súlyos mérgezés esetén a hypocoagulációs jelenségek jellemzőek: a heparinnal szembeni plazma tolerancia növekedése, a recalcifikációs idő növekedése, a fibrinogén koncentráció csökkenése, a szabad heparin és a fibrinolitikus aktivitás növekedése, a trombin index növekedése, a thromboelastogram maximális amplitúdójának csökkenése.

Mérgező nefropátia. Az ecetsavval mérgező betegek 86,5% -ánál toxikus nephropathia figyelhető meg, klinikai tünetei eltérnek - a vizelet kisebb és rövid távú változásaitól a súlyos akut veseelégtelenség kialakulásához (ARF).

Az enyhe nefropátia jellemzője a megőrzött diurézis, a mikrohematurus (akár 6–10 friss vörösvértest is látható) és a mérsékelt leukopituria, a protein inuria (akár 6,6 g / l); a glomeruláris szűrés csökkenését, a kreatinin koncentrációindexét, a vesék plazmaáramának csökkenését 17% -kal csökkentette a kontrollcsoporthoz képest. A mérgezés utáni 7.-15. Napon a vizelet kvalitatív és morfológiai összetételének normalizálódása, valamint a vesék funkcionális állapotának indikátorai figyelhetők meg.

A közepes fokú nefropátiát (az esetek 75% -ában) az akut hemoglobinurikus nephrosis képe jellemzi. 1-2 napon belül mérsékelten csökken a napi diurézis (átlagosan 38%). A vizeletben a mérgezés utáni első órában fehérje-uria és hemoglobinuria található. A maradék nitrogén és karbamid szintje a normál tartományban marad. Az 1-3. Napon mérsékelten emelkedik a vér kreatininszintje (0,24 ± 0,01 mmol / l), a kreatinin koncentrációs indexe 38% -kal, a glomeruláris szűrés 37% -kal, a vese plazma-áramlásának csökkenése 34% -kal, enyhe t csökkent vízcsöves reabszorpció. A vizeletösszetétel normalizálása a 10-20. Napon történik, a vesefunkciós indikátorok helyreállítása - a 15-40. Napon.

A súlyos nephropathiát az akut veseelégtelenség klinikai képének alakulása jellemzi akut hemoglobinuria nephrosisban szenvedő betegeknél (a betegek 6,7% -ában). Az első 1-3 órában a vizelet összetételében bekövetkezett változások jelennek meg: a fajlagos súly 1026 és 1042 között változik, a proteinuria 6,6 és 33 g / l között változik. A szabad hemoglobin mennyisége a vizeletben magas, a hemoglobin-salakok, a hialin és a szemcsés palackok száma, a veseepithelium sejtjei, friss, megváltozott és kioldódó vörösvértestek, a fehérvérsejtek nagy száma (50-80). Napi diurézis a mérgezés utáni 1-3. Napon csökken és átlagosan 250 ml. Ebben a csoportban a betegek 25% -ában a mérgezés utáni első naptól az anuria alakul ki, és az azotémia nő. Az 1-4. Napon a kreatinin (1,47 ± 0,18 mmol / l) emelkedése, a glomeruláris szűrés (22,7 ± b, 2 ml / perc), a víz újrafszorpciójának jelentős csökkenése (95,7 ± 2,1%), a vese plazma áramlása (131 ± 14,4 ml / perc). A 10-20. És 25-35. Napon végzett kutatások során a mutatók fokozatos normalizálására való hajlam jön létre, a víz tubuláris reabszorpciója először helyreáll.

Az akut veseelégtelenséget súlyos klinikai folyamat jellemzi, főként a tüdő, a gyomor-bélrendszer és a máj egyidejű károsodása miatt. A halálozás körülbelül 60,6%.

Mérgező máj degeneráció. Az ecetsavval mérgező betegek 85% -ánál mérgező máj dystrophia fordul elő.

Ennek a patológiának a klinikai megnyilvánulása a máj, az ikterichnost sclera és a bőr mérsékelten kifejezett bővülése, a mérgezés utáni 3. - 4. napig.

Súlyos toxikus májstratégiában az első napon a citoplazmatikus és mitokondriális nem szervspecifikus enzimek (AsAT, AlAT, teljes LDH és MDH) és szervspecifikus enzimek (LDH 99-szeresére, LDH 11-szeresére) aktivitásának jelentős növekedése figyelhető meg. A citoplazmatikus aktivitás éles növekedése és a mitokondriális enzimek aktivitásának korai növekedése súlyos cytolitikus szindróma kialakulását jelzi.

Az akut májelégtelenség kialakulásával járó súlyos mérgező májdisztrófia általában éles károsodott vesefunkcióval jár, mivel az akut máj-veseelégtelenség képe.

A radioizotóp hepatográfia szerint enyhe mérgezés esetén csak a májváltozás hemodinamikai paraméterei, amelyek normalizálódnak az 5-7. Napon.

Az 1. napon mérsékelt mérgezés esetén a máj hemodinamikáját megsértik, a 2.-3. Napon az abszorpciós funkció megsértése. Az abszorpciós funkció a 7-10. Napon normalizálódik, a hemodinamikai mutatók pedig a 20-30. Napon.

Súlyos mérgezéssel az 1. napon a hemodinamika, a máj felszívódása és kiválasztási funkciója zavart, a máj kiválasztási funkciója pedig a 20-30. Nap, a hemodinamikai indikátorok és az abszorpciós funkció 6 hónap alatt helyreáll.

A májfunkció legjelentősebb változását olyan betegeknél figyelték meg, akiknél az égési betegség lefolyása hemolízissel és exotoxikus sokkkal jár. A hepatoportális rendszer hemodinamikájának vizsgálata ezekben az esetekben a májba történő artériás beáramlás jelentős csökkenését, a vénás kiáramlás jelentős nehézségét (a szisztolés-diasztolés index csökkenését) mutatja, a májedények rezisztenciájának növekedését (az érrendszer növekedését).

Csökkent légzés A mérgezés utáni 1-2 napon belül a veszélyeztetett légzés aspirációs-obstruktív formájának kialakulása, amely a mechanikus aszfxia tünetegyütteseként nyilvánul meg, jelentős veszélyt jelent.

A vokális zsinórok megégetésével a hang hangzása észlelhető, egészen az apóniaig, ami sokáig zavarja a betegeket. Gyakran előfordul, hogy korai fejlõdés jön létre, és nagyszámú mucopurulens alakul ki, amelyet fájdalmas váladékok miatt nehéz elválasztani. Jellemzője a bronchopneumonia korai fejlődése, gyakran szembetűnő jellegű.

A súlyos mérgezést 51% -ban a légutak károsodása kíséri, köztük a betegek 17% -ánál észlelt bronchopneumonia.

A mérgezés osztályozása. Az ecetsavval történő mérgezés esetén a következő szakaszokat különböztetjük meg:

I - az exotoxikus sokk és a mérgezés kezdeti megnyilvánulása (1-1 / 2 nap);

II - a toxémia stádiuma (2-3. Nap), hipertermia kíséretében, akut mérgezési pszichózis gyakori fejlődése;

III - fertőző szövődmények (4 naptól 1 / 2-2 hétig). Ebben az időszakban az eszophagitis, a gastritis, a tracheobronchitis, a pneumonia, a reaktív pancreatitis, a reaktív peritonitis klinikai tünetei vannak.

IV - a stenosis és az égés asthenia stádiuma (a 3. hét végétől) a fehérje megsértésével, az elektrolit egyensúlytalansággal, a súlyvesztéssel jár, súlyos mérgezések esetén 15-20% -kal.

V - helyreállítási szakasz.

Az égési megbetegedés során előforduló szövődmények a korai (1-2 nap) és késői (a 3. naptól kezdődően) szétoszthatók. A korai szövődmények közé tartozik a mechanikus aszfxia, a korai primer és a korai másodlagos vérzés, mérgezési delírium, akut reaktív pancreatitis, elsődleges oliguria vagy anuria. A késői szövődmények közé tartozik a késői vérzés, a tracheobronchitis és a tüdőgyulladás, a késői mérgezés pszichózisa, az akut vese- és veseelégtelenség, a nyelőcső és a gyomor cicatriciális deformitása, a nyelőcső és a gyomor hegek deformálódott falainak rákos degenerációja.

A következő mérgezés súlyossága:

tüdő, amelyben az égés terjed a száj nyálkahártyájára, a garatra, a nyelőcsőre és a katarrális-serózus gyulladás jellemzi. Könnyű nefropátia. A májban bekövetkezett változások csak kisebb hemodinamikai paraméterek megsértését befolyásolják;

mérsékelt, ahol az égés kiterjed a száj nyálkahártyájára, a garatra, a nyelőcsőre, a gyomorra, és jellegzetes katarrális-szerikus vagy katarrális fibrin gyulladás. Jelzett exotoxikus sokk, kompenzált fázis, hemolízis, hemoglobinuria 5-10 g / l;

hemoglobinurikus nephrosis, mérsékelten súlyos toxikus nefropátia, enyhe vagy mérsékelt májstratégia;

súlyos, amelyben az égés terjed a nyelőcsőre és a gyomorra, a vékonybélre és a nekrotikus fekély gyulladására jellemző. A felső légutak égnek; exotoxikus sokk; hemolízis, 10 g / l feletti hemoglobinémia; akut hemoglobinuria nephrosis; mérsékelt vagy súlyos toxikus nefropátia. A mérgezés lefolyását általában súlyosbítja a korai és késői szövődmények kialakulása.

9.2.6. Átfogó kezelés

Az ecetsav-mérgezés kezelése olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek a gyomor-bél traktusból a maró anyagok gyors eltávolítását, a kémiai égés helyi kezelését és az égési betegség során kialakuló rendszerek és szervek rendellenességeinek korrekcióját célozzák.

Gyomormosás. A kórházi stádiumban és az esemény helyszínén a gyomormosást vastag szondával végeztük, vazelinolajjal kenve, 8-10 liter hideg vízzel. Mosás előtt 1 ml 2% -os promedololdatot, 2 ml 2% -os papaverin oldatot, 1 ml 0,1% atropint tartalmazó oldatot szubkután injekciózzunk a fájdalom csökkentése és a görcsök enyhítése érdekében.

A gyomormosás a leghatékonyabb, teljesen biztonságos, és az első 6 órában nem fordul elő ellenjavallatok, a hatásosság jelentősen csökken a gyógyszer felszívódásának befejezése miatt, és 12 óra elteltével a gyomormosás nem praktikus.

Súlyos égési sérülések és a nyelőcső garatának nyálkahártyájának ödémája esetén egy merev vezetőcső (például egy bougie-n keresztül) használható a próba befogadására, amelyet előzőleg behelyeztek a szondába, és miután a gyomorba került. A mosóvízben a vér jelenléte nem ellenjavallat a további gyomormosásnak.

Mérgezés esetén cauterizáló folyadékkal rendkívül veszélyes a gyomor csontmentes mosása a hányás mesterséges indukciójával, mivel a savnak a nyelőcsőn keresztül történő ismételt áthaladása fokozza az égés mértékét. Ezenkívül fennáll a veszélye annak, hogy a légzőrendszerbe jutó folyadék aspirálódik és égési sérülések alakulnak ki.

Nem elfogadható a nátrium-hidrogén-karbonát-oldat alkalmazása az ecetsav semlegesítésére, mivel a gyomor akut expanzióját eredményezi a keletkező szén-dioxiddal és fokozott vérzéssel.

Semlegesítőszerként a magnézium-szulfátot vagy a Almage-t használhatja, majd gyomormosás.

A fájdalom kezelése. A kezelés magában foglalja a gyógyszerek (morfin, promedol, omnopon) bevitelét 1 ml 3-4 alkalommal naponta, antikolinerg szereket (1 ml 0,1% atropin-oldat, 2 ml 2% papaverin-oldat, 1 ml 0,2% asztfillin oldat) ) Naponta kétszer 6-8-szor szubkután, glutén-gozo-novokain keverék (500 ml 5% glükózoldat és 50 ml 2% novokain oldat). A Novocain meghosszabbítja a kábítószerek hatását. Nyilvánvaló nyugtató hatást fejt ki az 1 ml 0,5% -os haloperidol kábítószerrel (omnopon, promedol) vagy neuroleptanalgesia-val történő intravénás adagolásával - 0,1 mg fentanil és 5 mg droperidol naponta 2-3-szor intravénásan glükózoldattal. Az Almagel A (anesztézia) alkalmazásával történő alkalmazás látható. Az érzéstelenítés a gyomor mosása és a betegek kórházba történő szállítása elengedhetetlen. Az emésztőrendszeri égések kezelése. A kezelés magában foglalja az antibiotikumok (1 000 000 NE / nap penicillin naponta egyszer, kloramfenikol 1–2 g / nap), kortikoszteroid hormonok (120 mg prednizolon naponta 2-3 alkalommal), görcsoldó szerek (1 ml 0,1%) atropin oldat, 2 ml 2% -os papaverinoldat, 1 ml 0,2% -os lemezfillinoldat) naponta 4 bb.

Helyi szájon át történő adagoláshoz egy gyógyszert (200 ml 10% -os napraforgóolaj emulzió, 2 g levomicin, 2 g anestezin) 20 ml-t adunk be óránként és almagel-t. A kezelés időtartamát az égés súlyossága határozza meg: könnyű égés - 7 nap, mérsékelt súlyosság - akár 20 napig, súlyos - legalább 30 nap. Ezt a kezelést a kórházban kell elvégezni, a további kezelést járóbeteg alapon folytathatjuk: enyhe égési sérüléssel - akár 3 hétig, mérsékelt égéssel - legfeljebb 1 hónapig, súlyos égési sérüléssel - akár 2 hónapig.

Súlyos égési sérülésekkel járó, krónikus korrozív nyelőcsőgyulladás és gastritisz által okozott betegek hosszú távú hormonterápiát igényelnek (akár 3 hónapig) az emésztőrendszer cicatriciális összehúzódásának megakadályozására. Nem gyógyító fekélyek jelenlétében a kezelési komplexbe hyperbaric oxigenizáció vehető igénybe, ami hozzájárul a fekély felületének gyorsabb epitelizációjához.

A nyelőcső korlátozott cicatricialis stenosisának jelenlétében a konzervatív kezelés fő módja a bugyaság, amely nem mindig biztonságos és könnyű. A nyelőcső perforációjának gyakorisága a cicatriciális összehúzódások szűkítése során eléri a 25% -ot, és ezeknek a betegeknek legfeljebb 30% -aa médiumgyulladásból vagy más fertőző szövődményekből származik.

Gasztrointesztinális vérzés kezelése. Gyorsan leáll a kompenzáló hiper-koaguláció miatt a korai primer vérzés. A korai másodlagos vérzés kezelése két irányban történik: a homeosztázis erősítése a vérzés helyén és egyidejűleg az általános intravaszkuláris koaguláció elnyomása heparinnal. A nyelőcső és a gyomor helyi hemosztatikus hatása a legjobb helyi hemosztatikus hatással rendelkezik. Csökkenti a véráramlást a gyomor edényein (67% -kal), elősegíti a formális elemek aggregálódását, és lokálisan csökkenti a fibrinolitikus aktivitást. Mindez kedvező feltételeket teremt a helyi trombózis számára. Az AHG-2 készüléket és speciális szondákat a helyi hipotermiához használják.

A helyi hipotermia gyomornyitási módszert speciális berendezés nélkül lehet elvégezni. A legegyszerűbb megoldás a gyomor hosszú távú mosása hideg vízzel egycsatornás szondán keresztül. Ha van kétcsatornás szonda, a kis átmérőjű csatorna bejárata egy gumicsövek segítségével egy magas vízszintes helyzetben lévő jeges vizes tartályhoz csatlakoztatható. A jéggel ellátott vizet + 2 ° C-ra hűthetjük. A tartályból a víz gravitációval áramlik át a szonda kis átmérőjű csatornáján keresztül a gyomor üregébe, és a nagy átmérőjű csatornán keresztül kifolyik. A víz áramlási sebességét egy klip szabályozza. A heparin bevitele csak akkor jelenik meg, ha a helyi vérzés leáll. A gyomor helyi hipotermiája hatástalan, ha a páciensnek afibrino genémia alakul ki. Ezekben az esetekben a vérzés megállításához a gyomor nyálkahártyáját fagyaszthatja.

A késői vérzés esetén a heparin-kezelés ellenjavallt. Ezekben az esetekben a gyomor helyi hipotermiája kevésbé hatékony. Ezenkívül hagyományos hemosztatikus terápiát végeznek: éhség, vér, frakció frakcionált transzfúzió, plazma, fibrinogén, kalcium-klorid adagolása stb.

A korai vérzés sebészeti kezelési módszerei súlyos posztoperatív szövődmények (peritonitis, tüdőgyulladás stb.) Miatt ellenjavallt. Azonban a betegség későbbi időszakában (3-4 hét) ajánlott, a nehéz késői vérzéssel.

Az elmúlt években új módszereket fejlesztettek ki a nyelőcső és a gyomor nyálkahártya erózióinak kezelésére endoszkópiával, speciális szintetikus ragasztó vagy lézerterápia alkalmazása.

Az exotoxikus sokk kezelésének jellemzői. Az egyik vezető összetevő az infúziós terápia. Kolloid plazma-helyettesítő oldatokat vezetünk be a vénába: poliglukin, reopolyglukin, valamint hypertoniás (10-15%) glükózoldat inzulinnal, ami hozzájárul a kolloid ozmotikus intravaszkuláris nyomás növekedéséhez és a folyadék áramlását.

Az infúziós terápia térfogatát a hemodinamikai rendellenességek súlyossága és a hemodinamikai paraméterek, a hematokrit szintje határozza meg. A dekompenzált sokkot szenvedő betegek gyors jet-injekciót kapnak kolloid oldatokban. A folyadék intenzív injektálása 45-50% -kal tovább növeli a hemodinamikai paramétereket a kezdeti szinthez képest, majd folytatja az oldatok infúzióját. Az injektált folyadék mennyisége naponta 3-5 liter. A központi hemodinamikai paraméterek helyreállítása és a fokozott általános perifériás érrendszeri rezisztencia helyreállítása esetén a betegek neuroleptikumok (fentanil droperidollal) és novokain, melynek ganglion-blokkoló és adrenolitikus hatása van. A súlyos hypotensio a glükokortikoidok bevitelével eliminálódik (legfeljebb 1,5 g / nap prednizon).

Különös figyelmet fordítanak az anyagcsere zavarok megszüntetésére. Alkalmazza a plazma lúgosítását a helyesbítéshez.

Hemolízis kezelés. Hipertóniás (10–20%) glükóz és 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldatot vezetünk be, amelynek mennyiségét hemolízissel számítjuk ki a következő képlet alapján: testtömeg (kg) x BE (mmol / l). A szabad hemoglobin eltávolításához kényszerített diurézist végzünk karbamid, mannit (1-2 g / kg testtömeg) vagy lasix alkalmazásával (enyhe hemolízis esetén 60-80 mg, közepes vagy 100-120 mg, súlyos hemolízis esetén - több mint 200 mg egyszerre). A kényszer diurézist csak a kifejezett hemodinamikai rendellenességek megszüntetése után végezzük. Súlyos hemolízisben általában súlyos exotoxikus sokk esetén fordul elő transzumbilikus infúziós terápia.

A következő gyógyszereket alkalmazzuk: legfeljebb 500 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot, amely a beadás korai szakaszában semlegesíti a vérben lévő hidrogénionokat, megakadályozva azok behatolását a májba; 400–800 ml 5–10% glükózoldatot; 400-800 ml reopolyglucint; a vérnyomás csökkentésére való hajlam - poliglukin; hemodez, aminofillin, kortikoszteroid hormonok, heparin, B-vitaminok, kokarboxiláz. Az átoltott folyadék teljes mennyisége 1000 ml / nap és kompenzált exotoxikus sokk között 2500-3000 ml / nap - dekompenzált sokk esetén változik. Az intraportális infúziós terápia néhány órától 7-14 napig tart: kompenzált exotoxikus sokk - 10-12 óra, dekompenzált sokk - 1-2 nap, mérsékelt hepatopátia - 3-5 nap, súlyos hepatopátia - 10-14 nap..

A toxikus koagulopathia kezelése. A kezelést közvetlen hatású antikoaguláns - heparin alkalmazásával végezzük. A heparin alkalmazása a súlyos toxikus koagulopátiás szindróma kialakulása előtt ajánlott. Az I. stádium toxikus koagulopátiája (hiperkoaguláció) esetén a teparinnal végzett kezelést az egyes injekciók előtt a véralvadási idő meghatározása mellett végezzük.

A II. Stádiumban (hypocoaguláció) és a III. Fázisban (fibrinolízis) a kezelést a fibrinogén tartalmának meghatározása és a vérlemezkék számának 4 óránként történő mérése mellett végezzük, amíg ezek a indikátorok meg nem nőnek. A jövőben minden nap a heparinnal végzett kezelés során koagulogramot kell készíteni.

A nefropátia megelőzése és kezelése. A súlyos vesekárosodás megelőzésének alapja a hemodinamikai rendellenességek, a hemolízis leállítása és a hemoglobin-salakok kiürítése, a acidózis megszüntetése és a toxikus koagulopathia kezelésére irányuló intézkedések időben történő végrehajtása.

Az oliguria kialakulásával, 10-20 ml 2,4% -os aminofillin oldattal intravénásan és 5 ml 2% -os papaverin oldattal intramuszkulárisan, valamint diuretikumokkal - 10-20% -os mannitoldat 1 g / kg testtömeg-kilogrammonként vagy legfeljebb 250 mg lázx intravénásán. Ezeknek a gyógyszereknek a használata pozitív hatást fejt ki az akut veseelégtelenség legkorábbi időszakában (1-2 nap), majd a folyamat progressziója a vesékben és az azotémia növekedése arra kényszerít bennünket, hogy extracorporális dialízis módszereket és tüneti terápiát alkalmazzunk.

A légzőszervi betegségek kezelése. A felső légutak kémiai égésében a "mechanikus aszfxia" szindróma által megnyilvánuló tracheostómiát jelezzük. A tracheostomia után a légcsőből és a nagy hörgőkből származó szekréció aktív felszívódása Timan steril katétereivel történik, és a légutakat antibiotikumokkal 1% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal mossuk.

A tüdőgyulladás kezelésére naponta 10 000 000–20 000 000 NE penicillint használnak 10 000–15 000 NE heparin hozzáadásával. Különböző antibiotikumok kombinációját kell elvégezni, ultraibolya besugárzást kell alkalmazni (napi 6-8 ülést).