A nyelőcső égése a nyelőcső nyálkahártyájának és más szöveteinek bármilyen károsodását okozó kollektív kifejezés, amelyet a változó etiológia agresszív tényezői okoznak.
A személy oka égeti a nyelőcső lehetnek extrém hőmérsékletű anyagok, kémiai vegyületek, sugárzás.
Az égési tünetek több összetevőtől függnek: a kapott kár mértékétől, a negatív állapot fő provokátora, az első segély nyújtása vagy hiánya közvetlenül a kézhezvételét követően.
A nyelőcső égési sérülése az orvosi statisztikák szerint egyenlő valószínűséggel fordulhat elő a munkahelyen vagy otthon.
A nyelőcső égési sérüléseinek kezelésében kiválasztott taktika a provokáló tényezőtől és a test normális működésének megszakadásától függ.
Közvetlenül kapcsolódik a karakteréhez, és a nyelőcső nyálkahártyájára és falaira gyakorolt hatásra.
A probléma jellege
A nyelőcső égése olyan gyakori trauma, amelyben szokás megkülönböztetni a 3 különféle fajtát: a nyelőcső belső felületének kémiai, termikus és sugárzási károsodását.
A termál nagyon ritkán okoz komoly károkat - a nyelőcső sérülése a túlzottan meleg ételek vagy italok szándékolatlan fogyasztása miatt.
A sugárzási égési sérülések az atomerőművek baleseteivel vagy a sugárzási szivárgással járó szélsőséges körülmények között szenvedő személyek által okozott kár.
Tipikus kár a mentők, a tudományos laboratóriumok és a személyzet munkatársai számára.
Néha elbűvöli a békés embereket, akik nem kapcsolódnak ehhez a szakmai tevékenységük jellege miatt, akik a vereség epicentrumában voltak.
A kémiai eredetű égés körülményei véletlenek vagy szándékosak.
A hétköznapi fogyasztók lehetnek férfiak (a fele mérgező állapotban), a mérgező vagy alkoholos italok keresésére.
Gyermekeknél a nyelőcső kémiai égési sérüléseinek magas előfordulási gyakorisága, amelyből potenciálisan veszélyes anyag maradt.
A nyelőcső égési sérüléseinek szándékos kitörése romboló hatású vegyületekkel, általában egy bizonyos korcsoportba tartozó nők (legfeljebb 30 éves), tartós, történeti vagy korábban nem azonosított mentális zavarokkal.
A nyelőcső kémiai égése ezekben az esetekben az előfordulásra három csoportra osztható, statisztikai adatokkal megkülönböztetve:
- tíz év alatti gyermekek (2/3 az 5 évesnél fiatalabbak, nem ismerik a maró anyagok kezelésére vonatkozó szabályokat, a felnőttek hibáján égették, akik nem távolították el a provokát a hozzáférési területről;
- olyan férfiak, akik kárt szenvedtek a nyelőcső nyálkahártyáján, akik a figyelmetlenség vagy a hiányos megfelelőség következtében veszélyes folyadékot fogyasztottak, egy másikra, nem veszélyesre;
- nők (és néha férfiak), akik szándékosan károsítják a testet a nyelőcsőben, olyan anyagokat használva, amelyek ismerten ismertek romboló hatásukról, öngyilkossági kísérletben.
A nyelőcső égései által okozott sérülések következményei, függetlenül az etiológiától (nagyon változóak, különösen a kémiai csoportban) könnyen végzetesek lehetnek.
Még az orvostudomány jelenlegi állapota nem mindig tudja megállítani a sérülést, különösen ha mérgekről vagy savakról beszélünk.
A nyelőcső szöveteinek károsodásának mértéke, az agresszív anyag bejutása a gyomorba és a véráramba a halál gyors kialakulásához vezethet.
A nem professzionálisan nyújtott elsősegélynyújtás, például ha a gyomrot vízzel mossuk, ha egy kémiai égést vált ki, még gyorsabban okozhat negatív eredményt.
Kémiai károsodás
Az agresszív anyagok által a nyelőcső leggyakoribb károsodásának a vegyi anyag.
Ezzel a nyelőcsővel együtt a legnagyobb számú orvosi ellátás iránti kérelem kapcsolódik, mivel a modern személy körül számos lehetséges kockázat van.
Az ilyen vereség veszélye abban rejlik, hogy fokozatosan áthalad. A nyelőcső kémiai égése esetén először közvetlen károsodás következik be a nyálkahártya felső rétegére, a érintkezésbe lépve a destruktív vegyülettel.
A második szakasz akkor fordul elő, amikor az elfogyasztott anyag molekulái kölcsönhatásba lépnek a nyálkahártya többi rétegével, a nyelőcső falával, behatolnak a felső GI traktusból a gyomorba és a bél többi részébe.
Az emésztőcső perforációja, amely az interakció reakciójából ered, a mediastinum, a hashártya szervei és a légzés vereségéhez vezet.
Az égés mértéke az alkalmazott anyagtól és annak kémiai tulajdonságaitól függ. Potenciálisan a háztartási vegyszerek mindennapi életkategóriáiban a legkülönbözőbb és teljesen ismerősek a nyelőcső égési sérülését okozhatják:
- mosogatószerek edényekhez és mosókonyhákhoz, fürdőszoba, WC és konyhai mosogatók tisztításához, ablakok mosásához, autóhoz és így tovább;
- savak és lúgok, amelyeket néha a mindennapi életben használnak detergensek helyett;
- kerti rovarirtók, rovarok és rágcsálók elleni küzdelem;
- a szódabikarbónia túlzott használata gyógyszerként;
- az ipari termelés bizonyos típusaiban használt savak (hidrogén-fluorid, salétromsav, ecetsav, xenonsav) és lúgok (beleértve a nátrium-hidroxidot);
- vegyi anyagok a mindennapi életben (kálium-permanganát, hidrogén-peroxid, jód, aceton és még szilikát ragasztó);
- a finom részecskék (porok és oldatok a szennyvízhez, a mosóporokhoz és a fürdők tisztítására szolgáló készítményekhez) tartalmával;
- alacsony minőségű alkohol, nem belső használatra szánt.
A hamisított italok alkoholfogyasztása könnyen okozhat a nyelőcső égését, amelynek kezelése néha csak akkor lép életbe, ha az azonnal megkezdődik.
A nyelőcső szöveteinek alkohollal való megsemmisítése, amikor az alkohol tartalmú folyadék belép a nyelőcső lumenébe, számos tényezőtől függ: a hamis vagy nem ivóvíz alkoholfogyasztásának szabályszerűségét, az ital erősségét (tinktúra vagy orvosi alkohol), annak egyidejűleg elfogadott mennyiségét.
3 szakasz áll rendelkezésre, amelyek alkoholos égést okozhatnak a nyelőcsőnek, mindegyiküknek saját jellemzői és finomságai vannak.
De a második közül az ilyen károsodást szisztematikusan kell kezelni, ellenkező esetben az üreges élelmiszercső szöveteinek duzzadása a lumen zárásához vezethet.
Patológiai anatómia
A forró ételek égetése ártalmatlannak tűnik, ha gondosan mérlegeli a nyelőcső sérülését, amely a szájüreg, a gége és a gyomor egyidejű károsodásához vezet, amelyet mérgező és romboló anyagok lenyelése okoz.
Az égési sérülések kezelése akár folyékony háztartási vegyszerekből is sokáig tarthat. A kémiailag veszélyes vegyületek gyakran visszafordíthatatlan károkat okoznak:
- a savak fehérje koagulációhoz vezetnek, ami a szövetek nekrózisát (halálát) eredményezi sűrű csonk formájában;
- a kausztikus lúgok is nekrotikus sejtek, de a folyamat mélységben és szélességben terjed, gyorsan elfoglalva az egészséges felület nagy területeit;
- a perhidrol, a kálium-permanganát és az aceton oxidálják a szöveteket, ezáltal az intercelluláris metabolizmus visszafordíthatatlan károsodását okozva;
- a nehézfémek sói enyhe égési fokot, de súlyos mérgezést okoznak, ami nem mindig lehetséges időben történő semlegesítése.
A forró étkezésből származó égés az elsődleges érintkezés helyén is nyilvánul meg, de az étel közvetlenül a nyelőcsőben már nem olyan meleg.
Kémiai égés esetén az áldozat elviselhetetlen fájdalmat tapasztal, amelyet a véredények és idegvégződések egyidejű léziója okozhat az egész szervben.
Ez gyakran fájdalmas sokkhoz vezet, és a nyelőcsőcső sérüléseinek jellege és perforációja sürgős sebészeti beavatkozást javasol.
Különösen súlyos sérülések lehetnek a természetes üregek szűkítésében (az epiglottis, a légcső, a nyelőcső-garat sphincter területén).
Ugyanakkor lehetetlen megjósolni, hogy pontosan milyenek lesznek a sérülések lényeges központjai: mindez attól függ, hogy mennyire volt jelentős a pusztító folyadék mennyisége, és mennyire ment végig a nyelőcsőn.
Tünetek és tünetek
A szimptomatológia nagymértékben függ az alkalmazott anyagtól és annak mennyiségétől. A tünetek az égés időszakában, közvetlenül a befogadását követően, általános jellegűek lehetnek, de elegendőek az előzetes diagnózishoz.
Egy kis mennyiségű bevétel korlátozza az égést a felső nyelőcsőre és a garatra. Jelentős - súlyos sérüléseket okozhat az üreges cső hossza miatt.
Ezekben az esetekben a romboló folyadék hozzáférését blokkoló reflex spazmus nem működik az idegimpulzusok pillanatnyi zavarai miatt:
- az első fokot a nyálkahártya kis területein az epiteliális réteg károsodása jellemzi;
- a második fokozatban a nyelőcső területére korlátozódik a nekrózis megjelenése, amely képes a nyálkahártya rétegének lefedésére;
- a harmadik kiterjedésen nemcsak a nyálkahártya, a nyálkahártya és az izomréteg, hanem más szervek is kiterjednek, a gyomor, a belek és más veszélyes közelségben lokalizált struktúrák károsodnak.
A harmadik fokozatban a nyelőcső égésének időszerű, sürgősségi és szakmai kezelése nem garantálja a sikeres eredményt.
Ha elég szerencsés vagy, hogy segítséget nyújtson, valószínű, hogy a rehabilitáció hosszú lesz, és a következmények még mindig az egész életen át éreznek.
A kémiai égés fő tünetei az azonnali izomgörcs, veszélyes hányás támadások, amelyek a reagens erős hatásával, a nyelőcső megrepedésével, a gége ödémával a légszomj megjelenését idézik elő.
A nyelőcső elzáródása azonnal kialakulhat, így a gyomor tartalmának eltávolítását egy speciális szondával kell elvégezni (gyerekeknél a nyelőcső bugyog).
Azok a anyagok, amelyek egy felnőtt személyben és gyermekben jelentős mértékű toxicitással és destruktivitással rendelkeznek, súlyos mérgezést, tachycardiát, máj- és veseelégtelenség megnyilvánulásait, a mozgások koordinációjának csökkentését, a szívritmust és a légzést okozhatják.
Ha egy jelentős mértékű pusztulás fájdalomcsillapítást, eszméletvesztést, hematemesist, fekélyt vagy nyálkahártyát okoz. Azonnali és szakmai segítségre van szükség.
Elsősegély és kezelés
Amikor a kémiai égések elsősegélyt nyújtanak, néha egyszerűen veszélyes, ha orvosi ismeretek nélkül tartózkodik.
Gyakran az orvosi szakirodalomban ajánlások találhatók a gyomor öblítésére vagy a forralt víz elfogyasztására, de savanyú égetéssel egy ilyen intézkedés egyszerűen megölheti a beteget.
Ezért, ha gyermekről beszélünk, azonnal meg kell találnod, mi okozott a sérülést, hívj egy mentőt, és nézd meg a referenciakönyvekben, hogy milyen intézkedéseket kell előzetesen megtenni.
A gyomor sérülését okozva, amely a nyelőcső égését okozza, az elsősegélynyújtásnak még kiegyensúlyozottabbnak kell lennie, különben a sérülés fokozódhat és még veszélyesebbé válhat.
Tekintsük a különböző égési sérülések semlegesítőit:
- savas (szappanos víz, gyenge bikarbonát oldat);
- lúgos (1-2% ecetsav vagy citromsavoldat);
- fluorid (magnézium-oxid, kalcium-készítmények, ammóniumsók);
- fenolos (szappanos oldat);
- foszforsav (5% réz-szulfát-oldat vagy 3% -os hidrogén-peroxid-oldat).
Az egyetlen dolog, amit bizalommal otthon lehet tenni, amikor a nyelőcső alkohollal ég, amit a kórházban is kezelnek.
A nyálkahártya ilyen károsodása esetén ajánlatos nagy mennyiségű vizet inni.
Az alkohol károsodásának átfogó kezelése a kórházban történik, kábítószerekkel: anti-mérgező, kiküszöböli a nyelőcső görcsét, és normalizálja a szívműködést, antishockot, fájdalomcsillapítót, nyugtatókat.
Egy betegnek IV-t kell adnia a tömeges gyógyszeres kezeléshez.
Ebben az esetben a gyomormosás különleges érzékelés nélkül is biztosítható a görcsök miatt, ami a nyelőcsőcső aktivitását idézi elő.
Az üreges szerv kémiai elváltozásainak kezelése a destruktív anyagtól és az invazivitás mértékétől függően is elvégezhető.
A nyelőcső égési sérülése esetén masszív és összetett terápiát kell alkalmazni, és a sebészeti eljárást gyakran használják.
A kezelési időszak három fő szakaszra oszlik:
- segítséget nyújt az akut időszakban, amikor intenzív mosást végeznek a méreg eltávolítása érdekében, antishock, érzéstelenítő kábítószer, antihisztaminok, antidotumok, lúgosítás, kényszer diurézis és hemodialízis bevezetése (adott esetben);
- fekvőbeteg kezelés: étrend vagy éhség, infúzió és antibakteriális terápia, kortikoszteroidok és hiperbár oxigénellátás a hegek előfordulásának megakadályozása érdekében, amelyek később újjászületésre utalhatnak (rosszindulatú daganatok);
- a korai szövődmények és azok kiküszöbölésének megakadályozása (mint például a fisztulák, hegek, szűkületek, a nyelőcső kóros szűkülése, amely kétségtelenül sebészeti beavatkozást igényel, lehetséges, legkorábban 2 év alatt (mesterséges szerv létrehozása).
Ha a gyomor ég, a kezelés még nehezebb lehet. A vegyi anyagokkal való égés olyan nyúlványok kialakulásához vezethet, amelyek a nyelőcső ürülékévé válhatnak.
Ez meglehetősen gyakori szövődmény, amely hasonló sérülés esetén jelentkezik, bár a szervre gyakorolt egyéb káros hatások is lehetnek a hernialis kiemelkedés oka.
A nyelőcső sebét sebészi kezelésre ajánljuk, bár konzervatív terápiás szerelmesei vannak gyógyszerekkel és népi jogorvoslatokkal. A hagyományos módszerek azonban ritkán adnak pozitív dinamikát, és gyakran szükségessé válnak a sürgősségi műtétek, amikor a sérv köpenye megreped vagy megreped.
Az ilyen súlyos sérülések megszerzésének megakadályozása általában a munkavédelmi előírások betartása, az összes edény azonosítása és aláírása reagensekkel és reagensekkel.
A kémiai anyagokkal dolgozó embereket alaposan tájékoztatják és tanítják a normákat és utasításokat.
Otthon minden potenciális forrást gyermekektől távol kell tárolni, sötét edényekben, talajtakaró fedéllel (ha kémia van).
A háztartási vegyi anyagoknak biztonsági intézkedésekre is szükségük van. A mérgező anyagokkal végzett munkát védőfelszerelésben kell elvégezni.
Termikus égések
A leggyakoribb termikus pusztítás a forró ételek vagy italok elégetése, bár ez más esetekben is előfordul.
A nyelőcső károsodása párhuzamosan fordulhat elő a légutak égésével, ami a láng, a forró gőz szoros hatásából ered.
A nyelőcsőcső termikus égése, annak ellenére, hogy az ilyen sérülés hazai eredetére vonatkozó gyakori tévhit, gyakran szélsőséges helyzetekkel jár - tüzek, forró gőz áttörés, a sérült személy ruháinak megvilágítása, robbanások, hőenergia kibocsátás és égés.
A sérülés mértéke változhat, attól függően, hogy pontosan mi okozta a sérülést.
Az ilyen patológia differenciálódik a további invázió jelenlététől függően (függetlenül attól, hogy sérült-e a gyomor, vagy sérültek a légzőszervek, és velük a garat és a gége).
A klinikai gyakorlatban a hőveszteség 4 fő oka van: folyadék (vagy élelmiszer), láng, forró gőz (füst) és forró fém vagy tárgy. A TO-ban 4 égési fok van:
- fény (a legkevésbé veszélyes, elsősorban az 55 ° C feletti hőmérsékletet tartalmazó élelmiszerek vagy folyadékok fogyasztásával);
- a második, amelyben a felső nyálkahártya-réteg jelentős károsodást okoz, buborékok jelennek meg és erős fájdalom tünetei vannak;
- a harmadik, amikor az invázió nemcsak a felületes, hanem a belső rétegeket is érintette (a zsírszövetig), amelyek negatív tényező hatása alatt halnak meg;
- a negyedik az összes réteg halálával, köztük a zsírral együtt jár, és más anatómiai struktúrák (izmok, csontok, inak, idegvégződések) károsodása.
Az első szakasz kezelése otthon is elvégezhető. A többi sérülés esetén a kórházi kezelést kell alkalmazni.
Súlyos termikus égés után 3–5 napig tartó gyulladásos folyamat alakul ki.
Minél jelentősebb a kapott kár és minél szélesebb a felszíne, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy feszülni fog, ami elkerülhetetlenül előfordulhat, ha a megfelelő kezelés nem előírt.
A kezelés hiánya, még a normális regeneráció és a szervezet gyógyulási képessége is, hegesedést, a nyelőcső lerövidülését és egyéb kellemetlen következményeket okozhat.
Sugárzás ég
A cső alakú szerv károsodásának legritkább típusa a nyelőcső sugárzása.
Ez általában a besugárzás eredménye, a sugárzás felesleges része, amelyet egy személy negatív tényező hatására kapott.
A sugárzási égési sérülések között a nukleáris erőművek baleseteinek felszámolásakor vagy az intenzív sugárzás forrása közelében eltöltött hosszú távú sérülések állnak fenn.
A legtöbb esetben visszafordíthatatlan zavarok kísérik az emberi szervezetben, ezért egy adott esetben üreges szerv kezelése ritkán történik.
A lézió mértékét a nyálkahártya, a szubmukózisos réteg és a bőr alatti zsírszövet károsodása is megkülönbözteti. Az általános terápiát a sugárzás dózisától függően alkalmazzák.
A nyelőcső égése veszélyes sérülés, bizonyos esetekben nem megelőzhető. Jelentős százalékos arány azonban a potenciálisan invazív anyagok tárolására vonatkozó szabályok elemi figyelmen kívül hagyása vagy nem teljesítése miatt következik be.
Minden embertől függ, hogy mennyire tudja elkerülni a sérüléseket bizonyos helyzetekben, hogy megakadályozza a gyermekeket. Ha éget kap, azonnal forduljon orvoshoz.
