Hasnyálmirigy megduplázódása

A hasnyálmirigy-divizum (a hasnyálmirigy megduplázódása) egy fejlődési változata, amely abból ered, hogy a hasnyálmirigy két primer embrionális ürülékcsatornája embriogenezisben nem egyesül vagy nem teljes. A hasnyálmirigy-divisum felfedezése rendszerint a J.Hyrtl (1810-1894) anatómikus nevéhez kapcsolódik, bár a fejlődési anomáliára vonatkozó első hivatkozások a 17. századra vonatkoznak. A lakosság 6-10% -ában fordul elő, és a leggyakoribb fejlesztési lehetőségek közé tartozik. Klinikai értéke van, mert a pancreatitis valószínűsége ezekben a betegekben magasabb.

morbid anatomy

A prenatális időszakban a legtöbb hasnyálmirigy-szekréció kiválasztódik a dorzális csatornán keresztül a kis duodenális mellbimbón. A titok ventrális része kisebb térfogatú, és az epe mellett a nagy duodenális mellbimbón keresztül ürül ki.
Felnőtteknél a helyzet megfordul, és ennek következtében a hasnyálmirigy-szekréció 70% -a ürül át a ventrális csatornán és a nagy duodenális mellbimbón. A Pancreas divisum esetében, amikor a csatornafúzió nem fordul elő, a fő vízelvezető csatorna továbbra is a dorsalis és a kis duodenális papilla mentén marad.
A hasnyálmirigy-osztódás a disztális adagolócsatorna (santorinicele) cisztikus megnagyobbodásához vezethet, amely a duodenális papillához közel van.
3 altípus van:

• 1. típus - a csatornák közötti kapcsolat hiányzik, a legtöbb esetben előfordul (legfeljebb 70%)
• A 2. típus (ventrális csatorna hiányzik) - a hasnyálmirigy a kis duodenális papillába kerül, az epevezeték a nagy duodenális papillába kerül; 20-25% -ban fordul elő
• 3. típus (funkcionális) - a dorzális és ventrális csatornák közötti filiális kapcsolat fennmarad; 5-6% -ban fordul elő

diagnosztika

ERCP

Kontrasztanyag bevezetésével a nagy nyombélbél (Vater) papillában nincs a kontraszt a fő hasnyálmirigy-csatornával.

MRCP

Ez az aktuális kiválasztási módszer.
Kulcspontok:

• a dorsalis hasnyálmirigy-csatorna a kis duodenális papillába áramlik
• A közönséges epevezetékkel összekötő ventrális csatorna a nagy duodenális papillába áramlik

tünetek

A Pancreas divisummal született legtöbb betegnél nincsenek tünetek. Ez az anatómiai jellemző lehet véletlen megállapítás a vizsgálat során vagy a boncolás után a halál után. Az emberek egy kis csoportja krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tüneteit fogja kialakítani, amelyek általában hasi fájdalmat, hányingert és hányást jelentenek.

Hasnyálmirigy osztva

Az osztott hasnyálmirigy olyan rendellenesség, amelyben az embriogenezis kezdeti szakaszában a szerv ductalis rendszerének fúziója megszakad, aminek következtében a kiegészítő hasnyálmirigy-csatorna a mirigy elvezetésének fő funkcióját veszi át. A betegségnek gyakran nincs klinikai megnyilvánulása. A magas vérnyomás esetén a további áramlás hasnyálmirigy-gyulladást okozhat, melynek során a hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés lép fel. A pontos diagnózis megállapításához az ERCP és az MRCP végrehajtásra kerül. A tünetmentes betegség nem igényel kezelést. A hasnyálmirigy-csővezeték szűk kiáramlásával az endoszkópos vagy nyílt kiterjesztése történik. A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához étrend, görcsoldó, enzimatikus eszközök kijelölése szükséges.

Hasnyálmirigy osztva

A hasított (hasított) hasnyálmirigy a ductalis rendszer anomáliái közé tartozik, ahol a kiegészítő (dorzális) csatorna dominál. A titok fő kisülése a kis nyombélpapillán keresztül történik, és a nagy mellbimbó révén a titok és az epe többi része kiválik. Ebben az esetben a mirigy normális lefolyása megszakad, intraductalis hipertónia következik be, ami a szerv gyulladásához vezethet. A betegséget először részletesen ismertették a 19. század közepén J. Hirtl osztrák anatómista munkáiban. A betegség a világ lakosságának 4-11% -ában diagnosztizálódik, gyakrabban a kaukázusi betegekben. A patológia egyaránt megtalálható mindkét nem esetében. A legtöbb esetben az anomália nem befolyásolja a hasnyálmirigy exokrin és endokrin funkcióit, és nem rontja a betegek életminőségét.

Split hasnyálmirigy okai

A betegség okai nem teljesen tisztázottak. A hasnyálmirigy fejlődésének ezen anomáliája az orgona lefektetésének időszakában alakul ki az embrió fejlődésének 30. napján. Ebben a szakaszban megsértik a hasnyálmirigy differenciálódását a farokon, a testen és a fejen. Feltételezhető a betegség örökletes jellege, de ebben a kérdésben nincs megbízható kutatás. Az anomáliák előfordulását az embriogenezis folyamatában befolyásolhatják:

• Káros exogén tényezők. A magzatra gyakorolt ​​teratogén hatások a terhesség ideje alatt különböző kedvezőtlen környezeti tényezőkkel járnak (radioaktív expozíció, kémiai levegőszennyezés stb.). A prenatális fejlődés különböző kórképei dohányzást, alkoholt és droghasználatot, valamint a várandós anya állandó neuropszichikus stresszét okozhatják.
• Fertőző betegségek. A terhes fertőzésre (rubeola, herpesz, szifilisz, toxoplazmózis, listeriosis, stb.) Átültetve befolyásolja a magzati szervek differenciálódását és behelyezését.
• Egyes gyógyszerek elfogadása. A terhesség alatt ellenjavallt nők gyógyszereinek alkalmazása az emésztőrendszer rendellenes fejlődését okozhatja.

patogenézisében

A hasnyálmirigy 4-5 hetes terhességtől kezdődik a duodenális könyvjelző dorzális és ventrális nyúlványaitól. Egy szerv (fej, test, farok, ductalis rendszer) morfológiai struktúráinak differenciálódásának fő szakaszai 6-12 hetes intrauterin fejlődésben jelentkeznek. A mirigy végső kialakulása a terhesség végére ér véget. Az antenatalis időszakban a hasnyálmirigy-sapkát főleg a dorsalis (kiegészítő) csatorna mentén a kis duodenális papillába vezetik, míg a ventrális (fő) kiválasztócsatorna a szekréció egy kis részét az epével együtt a nagy duodenális mellbimbóba irányítja.

A születés után a hasnyálmirigylé kifolyásának folyamata pontosan ellentétes. A felnőtt csatornarendszer a fő (Wirsung) ürítőcsatornából áll, amely a hasnyálmirigy-csatornákból a hasnyálmirigy-szekréció mintegy 70% -át gyűjti össze, áthalad a testen a faroktól a fejig, ahol a kiegészítő (Santorini) csatorna belép. Ezután a főcsatorna összefonódik a közös epe-vel, egy hepatopancreatás fiolát alkot, és a nagy (Vater) duodenális mellbimbón keresztül nyílik a vékonybélbe. A csíravonalak fúziójának anomáliáival, amikor a duktális konszolidáció nem következik be, a kiegészítő csatorna továbbra is a domináns csatorna marad, és a szekréció a kis duodenális papillán keresztül folytatódik.

besorolás

A hasadás anatómiai lokalizációja és jellege alapján a hasnyálmirigy rendellenesség számos változata különbözik a gasztroenterológiában. Négyféle szervmegosztás létezik:

• Full. Ez a betegség leggyakoribb formája, és az esetek 70% -ában fordul elő. A titok nagy része a kis papillába kerül, és a maradék hasnyálmirigylé az epével együtt belép a nyombélbe a Fateri mellbimbón keresztül. Az extrém anomália mértéke a ventrális csatorna atrófiája, amelyben az összes hasnyálmirigylé a kis nyombélnyílásba kerül, és az epe a nagy nyombélnyílásba kerül. Ez a forma az esetek 20-25% -ában fordul elő, és leggyakrabban a hosszantartó intraductalis hipertónia következtében pancreatitist okoz.
• Hiányos. A megosztott szerv két részre oszlik, amelyek csatornái egy bizonyos területen kommunikálnak egymással, de két izolált nyíláson keresztül nyílnak be a bélbe. Ezen anomália prevalenciája 5-6%.
• Elkülönített. Egy különálló, dorsalis szegmens képződése következik be, amely a hasnyálmirigy elülső részéből az epe áramlásához vezet a kis duodenális papillán keresztül. Az epe fő része a Virunga-csatorna mentén a nagy nyombél-nyílásba kerül.

Az osztott hasnyálmirigy tünetei

A legtöbb betegnél a betegség tünetmentes. A kis papilla átmérője és a benne áramló hasnyálmirigylé közötti eltérés a szekréciók kiáramlását és az obstruktív pancreatitis kialakulását eredményezi. Az alkoholfogyasztás, a zsíros, fűszeres, füstölt ételek túlzott fogyasztása a szerv akut gyulladását okozhatja. A felső hasban van egy környező fájdalom, amely a gerincre sugároz, és az étkezés után fél órával nő. A fájdalmas érzések élesek, vágás és nem állnak meg a görcsoldó szerekkel. Diszpepsziás tünetek jelennek meg: szájszárazság, rángatózás, hányinger és hányás, hasmenés. A gyulladást lázzal, étvágytalansággal, bőséges és cianózissal járhat. A krónikus betegség akut formájának lehetséges átmenete.

szövődmények

Az osztott hasnyálmirigy szövődményei ritkák. Hosszabb ideig tartó krónikus obstruktív pancreatitis esetén gyakori exacerbációs rohamok, a cholestasis által okozott obstruktív sárgaság, a reaktív reaktív hepatitis, az epevezetékek gyulladásos betegségei és epehólyag (cholangitis, cholecystitis) fordulhatnak elő. A hasnyálmirigy lé kiáramlásának akadályozása hozzájárul a hasnyálmirigy hasnyálmirigy cisztáinak és pszeudokokistájának kialakulásához. A betegség kedvezőtlen lefolyása esetén pancreatosclerosis vagy pancreatonecrosis léphet fel. A Langerhans szigetének veresége a cukorbetegség kialakulásához vezet.

diagnosztika

A betegség jeleinek gyakori hiánya miatt a veleszületett rendellenességek kimutatása nehéz. Az osztott hasnyálmirigy kimutatása leggyakrabban véletlenszerű megállapítás a rutin vizsgálat során vagy más betegségek diagnosztizálása során. A gasztroenterológussal való konzultáció fizikai vizsgálattal és az élet történetének tanulmányozásával csak akkor informatív, ha pancreatitis tünetei jelentkeznek. A diagnózis megerősítéséhez szükséges a következő műszeres vizsgálatok elvégzése:

• Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP). Ez a módszer segíti az osztott mirigy ductalis rendszerének megjelenítését (a kiválasztási csatornák mérete, száma, szerkezete). A fő papillában a kontraszt bevezetésével leggyakrabban egy rövid csatorna kerül meghatározásra, és a kicsiben a mirigy teljes ductalis hálózata ellentétes.
• Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP). A legmodernebb és minimálisan invazív módszer, amely a kontrasztanyagnak a hasnyálmirigy-csatornákba és a choledochba történő bevezetésén alapul az MR-vizsgálat során. Lehetővé teszi, hogy ne csak a csatornák számát és méretét határozza meg, hanem értékelje munkájukat.

A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával végezzük a hasnyálmirigy ultrahangát, laboratóriumi vizsgálatokat (KLA, a vér biokémiai elemzése, széklet). A szervgyulladás tüneteinek megjelenésekor a differenciáldiagnózis ajánlott. Ebben az esetben a patológia differenciálódik a különböző etiológiájú akut akut pancreatitisgel, akut akut cholecystitisgel, élelmiszer-toxininfekcióval, gyomor- vagy nyombélfekélyes perforációval és más hasonló tünetekkel rendelkező betegségekkel.

Split hasnyálmirigy kezelése

A klinikai tünetek hiányában ez az anomália nem igényel kezelést. A hasnyálmirigy-szekréciók kiáramlásának megsértése a papilla egyik szűkössége miatt sebészeti beavatkozást igényel. Jelenleg a sebészek inkább a kifolyócsatorna szájának endoszkópos terjeszkedését részesítik előnyben. A szekréció kiáramlásának javítása a hátsó csatorna belsejében a műanyag sztent. Az endoszkópos sphincterotomia hatásának hiányában nyílt műveletet hajtanak végre, amelynek során a kis papilla körül elhelyezkedő szöveteket kivágják.

Az akut pancreatitis kialakulása görcsoldó, fájdalomcsillapítók, enzimkészítmények kinevezését igényli. Különös szerepet játszanak az étrend-ételek, amelyek magukban foglalják a zsíros, sült, fűszeres ételek elutasítását. Előnyben kell részesíteni a főtt és sült zsemlét. A hasnyálmirigy anomáliájával rendelkező személyeknek abba kell hagyniuk az alkoholfogyasztást.

Prognózis és megelőzés

A betegség prognózisa általában kedvező. Ritka esetekben a szövődmények (hasnyálmirigy-nekrózis, kolesztázis) kialakulása komoly életveszélyes következményekkel járhat. A megelőzés az egészséges életmód megőrzését, a rossz szokások feladását és a megfelelő táplálkozás alapjait követi. Fontos szerepet játszanak a szervben a gyulladásos változások előfordulásának megakadályozása. A hasító mirigyekkel rendelkező betegeknek évente 1-2 alkalommal kell lenniük a hasi ultrahang kezelésére.

A hasnyálmirigy Divisum

Hírek 2018-11-29 03:01:03

amelyek negatív hatással lehetnek a mirigyek és az epe rendszer bizonyos patológiájának kialakulására. Az anomália fő jellemzője a hasnyálmirigy két elsődleges embrionális ürülékcsatornájának összefüggésének hiánya vagy hiányos kombinációja. Az embriogenezis folyamatában kezdetben két különálló, ventrális és dorsalis csatornával rendelkező hasnyálmirigy mirigy keletkezik. A jövőben mindkét mirigy egyesül, és a csatornák az embriók 90% -ában egyesülnek.

Az esetek további 10% -ában a ventrális és dorzális csatornák nem egyesülnek, ezt pancreas divisumnak nevezzük (kettőt látok). A méhben a legtöbb hasnyálmirigy-szekréció a dorsalis csatornán keresztül a kis duodenális papillán keresztül ürül ki. A titok ventrális része kisebb térfogatú, és az epe mellett a nagy duodenális mellbimbón keresztül ürül ki. Felnőtteknél a helyzet megfordul, és ennek következtében a hasnyálmirigy-szekréció 70% -a ürül át a ventrális csatornán és a nagy duodenális mellbimbón. A Pancreas divisum esetében, amikor a csatornafúzió nem fordul elő, a fő vízelvezető csatorna továbbra is a dorsalis és a kis duodenális papilla mentén marad.

Tünetek a hasnyálmirigy divisummal.

A tünetek hasnyálmirigy-osztódásával született betegek többsége nem figyelhető meg. Ez az anatómiai jellemző lehet véletlen megállapítás a vizsgálat során vagy a boncolás után a halál után. Az emberek egy kis csoportja krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tüneteit fogja kialakítani, amelyek általában hasi fájdalmat, hányingert és hányást jelentenek.

Diagnózis és kezelés

A legtöbb informatív diagnosztikai módszer az MRCP - nem invazív MRI-kolangiográfia és az ERCP - infazív retrográd cholangio-pancreatitis. Mindkét módszer lehetővé teszi a hasnyálmirigy és a máj ductális rendszerének megjelenítését. A többi módszer több információt nyújt a szervek magáról. A rendellenességek kezelésére tünetek jelenlétében endoszkópos módszereket javasoltak - a kis papilla és a cső stentingének sphincterotomiája a hasnyálmirigy-gyümölcs kifolyásának javítása érdekében. A tünetek hiányában a kezelés nem szükséges.

Pancreas Divisum

áttekintés

A hasnyálmirigy egy szerv a szervezetben, a gyomor és a vékonybél mögött. Ennek egyik funkciója az, hogy olyan enzimeket hozzon létre, amelyek segítik az emésztést a belekben. Ezek az enzimek az emésztési gyümölcslé formájában a hasnyálmirigy csatornájából a felső vékonybélbe szabadulnak fel.

A hasnyálmirigy-divisum a leggyakoribb hasnyálmirigy-rendellenesség, amely születés óta jelen van. Általában minden emberi embrió két részből indul ki a hasnyálmirigyből, amelyek mindegyikének saját csatornája van - a ventrális csatorna és a dorzális csatorna. A fejlesztés során ezek a két rész általában egyesülnek, és mindkét csatorna egy csatornával is összekapcsolódik. A divisum hasnyálmirigyben a csatornák nem egyesültek a fejlődés során, így a hasnyálmirigy két külön csatornába került.

PrichinyKazy

Nem ismert, hogy mi okozza a hasnyálmirigy-csatornák zavarát a méhben. A kutatók tudják, hogy az embriók körülbelül 10 százalékában fordul elő.

Tünetek Tünetek

A legtöbb hasnyálmirigyben született ember nem tapasztal semmilyen tünetet. Az állapotot csak a boncolás során észlelik.

A betegség egy nagyon kis csoportja tüneteket okoz, és ezek közé tartozhatnak:

• hányinger
• hányás
• hasi fájdalom
• hirtelen (akut) (krónikus) pancreatitis, amely a hasnyálmirigy gyulladása

Kezelési lehetőségek

A legtöbb hasnyálmirigyben szenvedő betegnek nincsenek tünetei, így a kezelés nem szükséges.

Azoknál a betegeknél, akiknek tünetei vannak, a kezelési lehetőségek bonyolultak lehetnek. A sebész javasolhat puestu vagy sphincterotomia eljárást. Meg tudják vágni a kis papillát, a vékonybél és az egyik csatorna közötti lyukat, hogy növeljék a lyukat, és lehetővé tegyék az emésztőlevek normálisabb áramlását. A műtét során behelyezhet egy sztentet a csatornába, hogy megbizonyosodjon róla, hogy nem záródik be és elakad.

Mint minden műveletnél is vannak kockázatok. Szeretné megvitatni őket orvosával.

Néhány tanulmány kimutatta, hogy az epehólyag sebészeti eltávolítása is segíthet néhány hasnyálmirigyben szenvedő embernek.

DietPancreas divisum diéta

Abban az esetben, ha a hasnyálmirigy hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezet, néhány dolog megváltoztatható az étrenddel kapcsolatban, ami csökkentheti a kitörések kockázatát.

Csökkentse a felhasznált zsír mennyiségét

Az összes szükséges zsírmennyiség a magasságtól és a súlytól függ. Átlagosan azonban ajánlott, hogy a teljes zsírbevitelt a napi napi kalóriák 30% -ára korlátozza. Egy naponta átlagosan 2000 kalóriát fogyasztó személynek legfeljebb 65 gramm zsírt kell tartalmaznia naponta, a telített zsírok napi 20 grammra korlátozása a legjobb.

A sovány fehérjék, mint a csontozatlan, bőr nélküli, csirkemell, pulyka és hal természetesen telített zsírt tartalmaznak. Így az étrendbe való felvétele egyszerű módja az élelmiszerek zsírtartalmának csökkentésének. Néhány ember azonban magas fehérjetartalmú táplálkozással tapasztalja a tüneteket. Beszéljen orvosával a fehérje beviteléről, mielőtt hozzáadná a diétáját.

A vaj helyett egy főzéspermet használata is segít csökkenteni az étrendből származó zsírt.

Távolítsuk el az alkoholt, és mindig jól hidratáljuk

Ha bármilyen hasnyálmirigy-betegsége van, soha ne igyon alkoholt. Az alkohol közvetlen károsodást és a hasnyálmirigy gyulladását okozza. A dehidratáció a hasnyálmirigy kitörését is okozhatja, így mindig győződjön meg arról, hogy jól hidratált. Hordjon vizet vagy más alkoholmentes folyadékot. A sport italok egy másik jó módja a kiszáradás elkerülésére.

Próbálja ki az ideiglenes bejegyzéseket

Néha szükség van a gyulladt hasnyálmirigy pihenésére, korlátozva az étkezési bevételt. Ha kitörése van, orvosa javasolhatja, hogy tiszta folyékony étrendet kövessen egy-két napig. A táplálék, amelyet ezen az étrenden lehet, tartalmaz:

• zselatin
• csirke vagy marhahúsleves
• víz
• sportitalok
• eskimony
• alma és fehér szőlőlé

Ez az étrend nem teljes táplálkozás, ezért nem kell hosszú ideig fenntartani. Kezdje a táplálékfelvétel kis adagokban történő növelését, amint úgy érzi, hogy elviselheti. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy dolgozzon ki Önnek a legjobb diétát.

Megelőzési és kockázati tényezőkTermékek és kockázati tényezők

A hasnyálmirigyhez kapcsolódó fő kockázat az, hogy hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet. Az étrend módosításával csökkentheti a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának valószínűségét. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás előfordul, a korábban tárgyalt diétás változások segíthetnek enyhíteni tüneteit.

Kilátások és komplikációk áttekintése és komplikációk

A legtöbb esetben a hasnyálmirigy semmilyen hatást nem gyakorol az életedre, és valószínűleg soha nem is tudod, hogy van.

Ha tüneteket észlel, és diagnosztizálják az állapotot, fontos, hogy módosítsa az étrendjét, megszüntesse az alkoholt és gondoskodjon arról, hogy bármikor jól hidratáljon. Ha kövesse ezeket a fontos lépéseket, elkerülheti a pancreatitis szövődményeit.

Ha súlyos tünetei vannak, beszéljen kezelőorvosával vagy szakemberével a kezelési lehetőségekről, mivel számos kezelésnek saját kockázata van.

Vas hasnyálmirigy-megosztott (hasnyálmirigy-divizum)

Orvosi kifejezések. 2000.

Nézze meg, hogy mi a "hasnyálmirigy-divizum vaspancreas" más szótárakban:

IRONS Pancreas DIVIDED - (hasnyálmirigy divisum) veleszületett fejlődési rendellenesség, ami a hasnyálmirigy két részre osztásához vezet, amelyek mindegyikének különálló csatornája nyílik a duodenumba. Egyikük egy kis hasi hasnyálmirigy...... az orvostudomány magyarázó szótára

A hasnyálmirigy Divisum

A hasnyálmirigynek két funkciója van:

1. Fontos szerepet játszik az emésztőrendszer működésében (exokrin funkció)
2. Ellenőrzi a vércukorszintet (endokrin funkció)

Hasnyálmirigy és emésztés

A hasnyálmirigy a legfontosabb emésztőenzimeket (enzimeket) termeli. Minden nap másfél és három literes gyümölcslé készül. Ezt a gyümölcslét a mirigyben található speciális sejtek választják ki. Először az úgynevezett elsődleges titkot állítják elő, amely a csatornarendszerben jelenik meg, ahonnan belép a fő hasnyálmirigy-csatornába. Az epe szekréció (a májban előállított) kötődik a hasnyálmirigy-szekrécióhoz, mielőtt a folyadékok belépnek a duodenumba egy pontban, amit Vater mellbimbónak neveznek. A hasnyálmirigy enzimek aktiválódnak a bélben, és elérik az emésztési aktivitást. Ebben a szakaszban a gyomorból áthaladó étel emészthető.

A hasnyálmirigy több mint 20 különböző emésztőenzimet termel. Az élelmiszereket kis molekulákra bontják, amelyek ezután felszívódnak a bélből a vérbe, annak ellenére, hogy az enzimeket a hasnyálmirigyben termelik, és csak a nyombélben kezdenek működni.

A hasnyálmirigy által termelt három legfontosabb enzim:

?? Amiláz: emeli a szénhidrátokat

?? A tripszin: a fehérjéket emésztik

?? Lipáz: zsírokat emészt

Az élelmiszerek összetevőkre történő felosztása szükséges ahhoz, hogy a test elnyelje őket a belekben. A hasnyálmirigy enzimek hiánya esetén a szénhidrátok, a fehérjék és a zsírok nem oszlanak meg teljesen, ami hasmenést, a belek puffadását és a hasüreg görcsét okozhatja. Mivel a tápanyagok nem képesek normálisan felszívódni, és a testnek nincs megfelelő energiája, állandó súlyvesztés, vitamin-éhezés és más szervek megzavarása áll fenn.

Hasnyálmirigy és vércukorszint szabályozás

Az emésztőenzimeken kívül a hasnyálmirigy egy fontos hormonot is termel, amely az inzulin. Az inzulint egy speciális sejtcsoport (Langerhans-szigetek) termeli, amelyek a hasnyálmirigyben szétszóródnak. A hasnyálmirigy teljes tömegét mindössze 2,5 grammban (80-100 gramm) foglalják el. Ezeknek a szigeteknek mintegy 1,5 millió van. Az inzulin a sejtekből közvetlenül a vérbe szabadul fel. Ez a mechanizmus kulcsfontosságú a vércukorszint szabályozásában. A glükóz a cukrok sorozatában a legfontosabb molekula. A normál működéshez minden glükóz szükséges. A vércukorszint először a belekbe áramlik a véráramba, majd az inzulinnal a sejtbe.

Az inzulin hiánya vagy teljes hiánya esetén a vércukor nem képes elérni a sejteket. Ilyen körülmények között a vércukorszint folyamatosan növekszik, ami egészségügyi következményekkel jár.

Egy másik, a hasnyálmirigy által termelt hormon a glukagon. A Glucagon az inzulinnal ellentétben működik. Ha a sejtfunkció a vércukor hiánya miatt veszélyben van, a glukagon más szervekből, főként a májból, glükózt mozgósít. A hasnyálmirigy hiányában (műtét után) a glukagon megszűnik. Ezt a tényezőt figyelembe kell venni a betegek kezelésében.

A hasnyálmirigy enzimek és az inzulin előállítása két fontos és független folyamat. Ha azonban a hasnyálmirigy károsodik, mindkét eljárás károsodhat.

Fejlődési rendellenességek - hasított hasnyálmirigy

terminológia

járványtan

morbid anatomy

Az embriológiai szempontból ez a patológia annak a ténynek köszönhető, hogy az embrió hasnyálmirigyének ventrális és dorsalis részei nem egyesülnek, ami azt eredményezi, hogy vízelvezetését a további hasnyálmirigy-csatorna végzi (3-17. Ábra). Ez az oka annak, hogy az irodalomban találkozhatunk egy másik, ritkább, de ugyanakkor informatívabb kifejezéssel - „fejlődő anomália a domináns dorsalis ductalis rendszerrel”. Az orgona számos lehetséges megosztottsága: egy teljes, nem teljes és izolált háti szegmens (3-18. Ábra). Feltételezzük az örökletes elméletet az anomáliák kialakulásáról, de nincsenek leírt családok, amelyek öröklött osztott RV-vel rendelkeznek.

Klinikai kép

Mivel a kiegészítő (santorinia) csatorna túl kicsi ahhoz, hogy elfogadja a mirigy teljes titkosságát, a CP gyakran obstruktív típusú, de a hasnyálmirigy kialakulásának oka a hasnyálmirigy-gyulladás mindössze 0,1% -a. Ugyanakkor bizonyíték van arra, hogy az OP megmagyarázhatatlan rohamai a hasított hasnyálmirigyhez kapcsolódnak a betegek 9,5-26% -ában; A CP előfordul és sokkal gyorsabban fut egy hasnyálmirigyben. Az anomáliák jelentőségét a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásában számos tanulmány eredménye igazolja.

Így az idiopátiás páciensek 25,6% -ában az ERCP szerint egy osztott hasnyálmirigyet észleltek, míg a cholelithiasisos betegeknél ez a fejlődési rendellenesség csak az esetek 3,6% -ában volt kimutatható. Így az anomália növeli az obstruktív pancreatitis kockázatát.

Azonban a hasított prosztata betegek többsége nem szenved hasi fájdalom és exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség miatt. Valójában a legtöbb epidemiológiai vizsgálatban nem szereztek adatokat az anomália etiológiai szerepének megerősítésére a CP kialakulásában. Ugyanakkor nem lehet figyelembe venni a prosztatarák endoszkópos vagy sebészeti dekompressziója utáni jó hatását osztott prosztatarákban szenvedő betegeknél, amit a hasnyálmirigy-gyulladás ismétlődő rohamának csökkenése, a hasi fájdalom szindróma súlyossága jelez.

Így még nincs konszenzus abban, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás a pankreatitisz oka vagy sem. Az idiopátiás hasnyálmirigy-gyulladásban előforduló anomápia előfordulásának magas gyakorisága (legfeljebb 26%), valamint a pancreas stentelés hatékonysága ezekben a betegekben azt jelzi, hogy a pankreatitisz kialakulásának lehetősége a fejlődési anomáliák háttere.

Közelebb vagyunk egy alternatív nézethez, amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását egy osztott prosztata hátterén, és arra utal, hogy a kockázat közvetlenül függ a kis duodenális papilla kis átmérője és a dorsalis mirigy nagy szituációs térfogata közötti aránytól (bármilyen exogén provokációra válaszul). Tehát osztott hasnyálmirigyben szenvedő betegeknél a betegségek rendkívül széles spektruma lehetséges, a kisebb tünetektől vagy a krónikus hasi fájdalomtól kezdve a visszatérő pancreatitis ismételt támadásáig. Ez az elmélet magyarázza a biliáris hasnyálmirigy-gyulladás ritka előfordulását osztott hasnyálmirigyben szenvedő betegekben, a csatornák anatómiája alapján. Ez az oka annak, hogy a fájdalmas hasi szindrómát és a hasnyálmirigy-gyulladást a hasnyálmirigy hátterében támadja meg.

Pancreas Divisum

áttekintés

A hasnyálmirigy egy szerv a szervezetben, a gyomor és a vékonybél mögött. Ennek egyik funkciója az, hogy olyan enzimeket hozzon létre, amelyek segítenek az emésztés során a belekben. Ezeket az enzimeket az emésztési gyümölcslé formájában a hasnyálmirigyben a hasnyálmirigy-csatornákon keresztül a felső vékonybélbe választják ki.

A hasnyálmirigy-divisum a leggyakoribb hasnyálmirigy-anomália, amely a születés óta jelen van. Általában minden emberi embrió két részből indul ki a hasnyálmirigygel, mindegyik saját csatornájával - a ventrális csatornával és a hátsó csatornával. A fejlesztés során ezek a két rész általában egyesülnek, és mindkét csatorna egy csatornával is összekapcsolódik. A hasnyálmirigyben a csatornák nem egyesültek a fejlődés során, így a hasnyálmirigy két külön csatornába került.

okok

Nem ismert, hogy mi okozza a hasnyálmirigy hibáját a méhben. A kutatók tudják, hogy az embriók körülbelül 10 százalékában fordul elő.

tünetek

A legtöbb hasnyálmirigyben született ember nem tapasztal semmilyen tünetet. Az állapotot csak a boncolás során észlelik.

A betegségben szenvedők nagyon kis csoportja tüneteket okoz, és ezek közé tartozhatnak:

• hányinger
• hányás
• hasi fájdalom
• hirtelen (akut) vagy hosszú távú (krónikus) pancreatitis, amely a hasnyálmirigy gyulladása

Kezelési lehetőségek

A legtöbb hasnyálmirigyben szenvedő betegnek nincsenek tünetei, így a kezelés nem szükséges.

Azoknál a betegeknél, akiknek tünetei vannak, a kezelési lehetőségek bonyolultak lehetnek. A sebész javasolhat puestu vagy sphincterotomia eljárást. Meg tudják vágni a kis papillát, a vékonybél és az egyik csatorna közötti lyukat, hogy növeljék a lyukat, és lehetővé tegyék az emésztőlevek normálisabb áramlását. A műtét során behelyezhet egy sztentet a csatornába, hogy megbizonyosodjon róla, hogy nem záródik be és elakad.

Mint minden műveletnél is vannak kockázatok. Szeretné megvitatni őket orvosával.

Néhány tanulmány kimutatta, hogy az epehólyag sebészeti eltávolítása is segíthet néhány hasnyálmirigyben szenvedő embernek.

Hasnyálmirigy diéta

Abban az esetben, ha a delizus hasnyálmirigy hasnyálmirigy-gyulladást okoz, néhány dolog, amit megváltoztathat az étrendben, ami csökkentheti a kitörések kockázatát.

Csökkentse a felhasznált zsír mennyiségét

Az összes szükséges zsírmennyiség a magasságtól és a súlytól függ. Átlagosan azonban ajánlott, hogy a teljes zsírbevitelt a napi napi kalóriák 30% -ára korlátozza. Egy átlagos személy, aki naponta 2000 kalóriát fogyaszt, nem lehet több, mint 65 gramm zsírt naponta. A legjobb, ha a telített zsírt napi 20 grammra korlátozzuk.

A sovány fehérjék, mint a csontozatlan, bőr nélküli, csirkemell, pulyka és hal természetesen telített zsírt tartalmaznak. Így az étrendbe való felvétele egyszerű módja az élelmiszerek zsírtartalmának csökkentésének. Néhány ember azonban magas fehérjetartalmú táplálkozással tapasztalja a tüneteket. Beszéljen orvosával a fehérje beviteléről, mielőtt hozzáadná a diétáját.

A vaj helyett egy főzéspermet használata is segít csökkenteni az étrendből származó zsírt.

Távolítsuk el az alkoholt, és mindig jól hidratáljuk

Ha bármilyen hasnyálmirigy-betegsége van, soha ne igyon alkoholt. Az alkohol közvetlen károsodást és a hasnyálmirigy gyulladását okozza. A dehidratáció a hasnyálmirigy kitörését is okozhatja, így mindig győződjön meg arról, hogy jól hidratált. Hordjon vizet vagy más alkoholmentes folyadékot. A sport italok egy másik jó módja a kiszáradás elkerülésére.

Próbálja ki az ideiglenes bejegyzéseket

Néha szükség van a gyulladt hasnyálmirigy pihenésére, korlátozva az étkezési bevételt. Ha kitörése van, orvosa javasolhatja, hogy tiszta folyékony étrendet kövessen egy-két napig. A táplálék, amelyet ezen az étrenden lehet, tartalmaz:

• zselatin
• csirke vagy marhahúsleves
• víz
• sportitalok
• eskimony
• alma és fehér szőlőlé

Ez az étrend nem teljes táplálkozás, ezért nem kell hosszú ideig fenntartani. Kezdje a táplálékfelvétel kis adagokban történő növelését, amint úgy érzi, hogy elviselheti. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy dolgozzon ki Önnek a legjobb diétát.

Megelőzési és kockázati tényezők

Megelőzési és kockázati tényezők

A hasnyálmirigyhez kapcsolódó fő kockázat az, hogy hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet. Az étrend módosításával csökkentheti a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának valószínűségét. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás előfordul, a korábban tárgyalt diétás változások segíthetnek enyhíteni tüneteit.

Kilátások és komplikációk

Kilátások és komplikációk

A legtöbb esetben a hasnyálmirigy semmilyen hatást nem gyakorol az életedre, és valószínűleg soha nem is tudod, hogy van.

Ha tüneteket észlel, és diagnosztizálják az állapotot, fontos, hogy módosítsa az étrendjét, megszüntesse az alkoholt és gondoskodjon arról, hogy bármikor jól hidratáljon. Ha kövesse ezeket a fontos lépéseket, elkerülheti a pancreatitis szövődményeit.

Ha súlyos tünetei vannak, beszéljen kezelőorvosával vagy szakemberével a kezelési lehetőségekről, mivel számos kezelésnek saját kockázata van.

Pancreas divisum

Ez hasi fájdalommal és idiopátiás pancreatitissel járhat. Jellemzője, hogy a dorsalis hasnyálmirigy-csatornával (hasnyálmirigy- és santorini-csatornákkal) jellemezhető,

Ezen az oldalon:

járványtan

Ez a hasnyálmirigy-csatorna kialakításának leggyakoribb változata.

Az általános népesség 4-10% -a 3-4,6. MRCP prevalenciája 9% körüli, a boncolási gyakoriság 14% -ra emelkedik 7.

Klinikai bemutatás

Azt találták, hogy az általános populációban gyakrabban fordult elő 4.

patológia

A dorzális és ventrális hasnyálmirigy anládák fúziójából ered. Ennek eredményeképpen a dorsalis hasnyálmirigy-csatorna a hasnyálmirigy-parenchyma nagy részét lefolyja. Bár ellentmondásos, ez a változat a pancreatitis oka.

A hasnyálmirigy-divisum egy santorinicoele-t eredményezhet, rövid ideig meg lehet venni.

Három altípus ismert:

• 1. típus (klasszikus): egyáltalán nincs kapcsolat; az esetek többségében fordul elő: 70%
• 2. típus (hiányzik a ventrális csatorna): kisebb papilla csatorna; 20-25%
• 3. típus (funkcionális): fonalas vagy nem megfelelő kapcsolat a háti és a ventrális csatornák között: 5-6%

Radiográfiai jellemzők

Fluoroszkópia: ERCP

A Vater adminisztrációjának hasnyálmirigy farka felé nem fordul elő kontraszt.

MRCP / MRI hasnyálmirigy

Ez a jelenlegi arany standard értékelési módszer. A legfontosabb képalkotó funkciók:

• Santorini hátsó hasnyálmirigy-csatornája
• Ez egy ventrális csatorna (wirsung csatorna), amely nem kommunikál a pácienssel

Egyes szerzők a hasnyálmirigy-divizum érzékelési érzékenységében a szekretin MRCP (S-MRCP) fokozott érzékenységét sugallják.

Kezelés és prognózis

A hasnyálmirigy-divisum diagnózisa nem rutinszerűen indokolja a kezelést, különösen akkor, ha véletlenszerű és tünetmentes. A tüneti betegeknél (pl. Ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás) a kezelési lehetőségek 6 lehetnek:

• nem operatív kezelés +/- hasnyálmirigy enzim-kiegészítők
• kisebb papillektómia
• kisebb papilla stentelés
• bármilyen kapcsolódó szűkület ballon dilatációja

ukrán
Pancreatológusok klubja

könyvek

M - több tényező

És - az alkohol használata:

· Túlzott használat (több mint 80 g / nap)

· Nagy adagok (20-80 g / nap)

· Mérsékelt fogyasztás (kevesebb, mint 20 g / nap)

N - nikotin-expozíció (a dohányosok körében a csomag-év paraméter kiszámítása)

N - táplálkozási tényezők:

· Táplálkozási minták (pl. Magas zsírbevitel és fehérjehiány);

H - örökletes tényezők:

· Idiopátiás pancreatitis korai megnyilvánulásokkal;

· Késői megnyilvánulásokkal járó idiopátiás pancreatitis;

· Trópusi pankeratitis (a PRSS1, CFTR és SPINK1 gének mutációi lehetségesek)

E - a hasnyálmirigy-csatornák átmérőjét és a hasnyálmirigy-szekréció kiáramlását befolyásoló tényezők (efferens tényezők):

· Gyűrű alakú hasnyálmirigy és egyéb hasnyálmirigy-anomáliák;

· A hasnyálmirigy-csatornák blokkolása (például tumor);

· A hasnyálmirigy-csatornák posztraumatikus cikatriciális szűkületét;

· Sphincter Oddi diszfunkció

I - immunológiai tényezők:

· Guzhero-Shegner szindrómával társult;

· Gyulladásos bélbetegséghez kapcsolódik;

· Autoimmun betegségekkel (pl. Primer sclerosing cholangitis, primer biliaris cirrhosis) társult.

M - különböző ritka és metabolikus tényezők:

· Hiperkalcémia és hyperparathyreosis;

· Krónikus veseelégtelenség;

- szubklinikai krónikus pancreatitis

a) az aszimptomák időtartama (véletlenszerűen, például boncolás során meghatározva)

b) akut pancreatitis - elsődleges epizód (esetleg a krónikus pancreatitis kezdete)

c) súlyos szövődményekkel járó akut pancreatitis

Krónikus pancreatitis klinikai tünetekkel

I. szakasz - hasnyálmirigy-elégtelenség nélkül

a) az akut pancreatitis ismétlődése (nem lehet fájdalom az akut pancreatitis epizódja között);

b) visszatérő vagy tartós hasi fájdalom (beleértve a fájdalmat az akut pancreatitis epizódjai között) t

c) I a) vagy b) súlyos szövődményekkel

II. Szakasz - exo- vagy endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség

a) Izolált endokrin vagy exokrin elégtelenség fájdalom nélkül;

b) Izolált endokrin vagy exokrin elégtelenség fájdalommal;

c) II a) vagy b) súlyos szövődményekkel

III. Szakasz - a hasnyálmirigy exo- és endokrin elégtelensége fájdalommal kombinálva.

a) endokrin és exokrin elégtelenség fájdalommal;

b) IIIa súlyos szövődményekkel.

IV. Szakasz - a fájdalom intenzitásának csökkentése („hasnyálmirigy-kiégés”)

a) endokrin vagy exokrin elégtelenség fájdalom hiányában, súlyos szövődmények nélkül;

b) endokrin vagy exokrin elégtelenség fájdalom hiányában, súlyos szövődményekkel.

Bizonyos krónikus pancreatitis (az alábbi kritériumok közül egy vagy több):

· A hasnyálmirigy kalcifikációja

· Mérsékelt vagy súlyos változások a hasnyálmirigy-csatornákban a Cambridge-i osztályozás szerint;

· Súlyos, tartós exokrin pancreas elégtelenség;

· A krónikus pancreatitis szövettani mintázatára jellemző.

Valószínű krónikus pancreatitis:

· Enyhe ductális változások (a Cambridge-i osztályozás szerint);

· Pszeudociszta (ok) - állandó vagy ismétlődő;

· Funkcionális vizsgálatok patológiai eredményei (a széklet elasztáz-1, a szekretin teszt, a szekretin-pancreoimine teszt);

Határ krónikus pancreatitis: krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a pancreatitis tipikus klinikai képével, de a „valószínű” vagy „határozott” krónikus pancreatitis kritériumainak hiányában. Ezt a formát feltételezik az akut pancreatitis első epizódjának kialakulása során a következő tényezők jelenlétében vagy hiányában:

· Hasnyálmirigy-betegségek családi előzményei;

· Vannak kockázati tényezők az M-ANNHEIM számára

Alkoholos pankreatitisz: a "valószínű" vagy "bizonyos" krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kritériumai mellett az alábbi tényezők egyike szükséges:

• Túlzott alkoholfogyasztás a történelemben (férfiaknál több mint 80 g naponta több évig, nők esetében kisebb adagok);
• Túlzott alkoholfogyasztás a történelemben (20-80 gramm naponta több évig);
• Mérsékelt alkoholfogyasztás a történelemben (kevesebb, mint 20 g naponta több évig)

Értékelési rendszer a krónikus pancreatitis súlyosságának értékelésére:

· Kezelés nélkül nincs fájdalom - 0 pont

· Ismétlődő akut pancreatitis (akut pancreatitis epizódok között nincs fájdalom) - 1 pont

· A fájdalom eltűnik a gyógyszerek felírásakor - 2 pont

· Periódusos fájdalom (időszakok vannak, amikor a fájdalom hiányzik, függetlenül attól, hogy az orvosi kezelés létezik-e vagy sem; akut pancreatitis-epizódok lehetségesek) - 3 pont

· A betegek folyamatosan fájdalmat panaszkodnak, függetlenül attól, hogy milyen kezelést végeznek; akut pancreatitis epizódok lehetségesek - 4 pont

• Nincs szükség gyógyszerekre - 0 pont
• A nem narkotikus vagy enyhe kábító fájdalomcsillapítók szükségessége - 1 pont
• Erőteljes opioid fájdalomcsillapítók vagy endoszkópos beavatkozások szükségesek - 2 pont

· A hasnyálmirigy sebészeti beavatkozása bármilyen okból - 4 pont

· Az exokrin elégtelenség hiánya - 0 pont

· Enyhe, mérsékelt vagy elfogult exokrin elégtelenség, amely nem igényel enzimatikus helyettesítő terápiát - 1 pont

· Bizonyított exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség vagy súlyos hasnyálmirigy-elégtelenség, amelyet a széklet mennyiségi vizsgálata megerősít, és e hiányosság megnyilvánulása eltűnik, vagy jelentősen csökken az enzimkészítmények esetében - 2 pont

· Cukorbetegség hiánya - 0 pont

· Cukorbetegség jelenléte - 4 pont

A hasnyálmirigy szerkezeti változásai a megjelenítés eredményei szerint

(a Cambridge-osztály szerinti osztályozás alapján végzett értékelés)

· Norm - 0 pont

· Kétes hasnyálmirigy-gyulladás - 1 pont

· Könnyű változtatások - 2 pont

· Mérsékelt változások - 3 pont

· Nehéz változások - 4 pont

A belső szervek súlyos szövődményei

· Nincsenek szövődmények - 0 pont

· Megfordítható szövődmények - 2 pont

· Megfordíthatatlan szövődmények - 4 pont

Krónikus pancreatitis súlyossági index M-ANNHEIM

A - 0-5 pont (minimális súlyosság)

B - 6-10 pont (mérsékelt súlyosság)

C - 11-15 pont (közepes súlyosság)

D - 16-20 pont (súlyos súlyosság)

E - több mint 20 pont (súlyos súlyosság)