Fájdalom az epehólyagban pancreatitisben

A hasnyálmirigygyulladás és a JCB gyakran együtt jár. Általános szabály, hogy az epehólyagban lévő kövek elsőként alakulnak ki, és a hasnyálmirigy gyulladása valamivel később csatlakozik. Ezek a két betegség együttesen súlyosbítja az ember életét. Végül is, a kezelésük nemcsak a hosszú távú gyógyszeres kezelést igényli, hanem a hasnyálmirigy-gyulladás és az epehólyag-betegség élethosszig tartó étrendjét is.

Ahhoz, hogy megértsük ezeknek a patológiáknak a kapcsolatát, meg kell ismerkedni az emésztőrendszer egyes anatómiai jellemzőivel. Minden egyszerű! Az epehólyagon (vesica biliaris) és a hasnyálmirigyen (hasnyálmirigy) hasonló funkcionális terhelés - részvétel az élelmiszer emésztésében. Ezenkívül a közös epe csatornával vannak összekötve, amelyen keresztül a titkok a duodenális lumenbe kerülnek. És ennek az útnak az elzáródása esetén az epehólyag megzavarja a hasnyálmirigyből származó enzimek kibocsátását, ami e szerv gyulladásához vezethet.

Mivel a komorbiditás kialakulásának egyik etiológiai alapja a vendéglátás helytelen megközelítése, a teljes körű kezelés ezzel ellentétben megköveteli a feldolgozásukhoz szükséges termékek és módszerek megfelelő kiválasztását, valamint az optimális menü létrehozását.

A táplálkozás elve az ízületi betegséggel

A GCB és a pancreatitis kombinációja megköveteli a meglehetősen szigorú táplálkozási elvek betartását:

• nagy mennyiségű koleszterint tartalmazó élelmiszerek kizárása a menüből;
• az epe koncentráció minimalizálása;
• olyan termékek kiválasztása, amelyek meglehetősen nagy mennyiségű magnéziumsót és telítetlen zsírsavat tartalmaznak a koleszterin felesleg eltávolítása céljából;
• a friss zöldségek arányának növelése a menüben;
• a termékek hőkezelésének összes módjának cseréje egy gőzöléssel.

Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük - az ételt naponta 6 alkalommal, de kis adagokban kell bevenni. A folyadékbevitelet naponta legalább 2 literre kell növelni.

Milyen ételeket kell használni az étrendben?

Az epehólyagok és a hasnyálmirigy-gyulladás kombinációjához ajánlott étrendnek tartalmaznia kell a rostot, a vitamin-komplexeket és a magnéziumsókat tartalmazó élelmiszert. Ugyanakkor az ételeket meg kell dörzsölni, és az italt melegíteni kell. Egy ilyen étrend:

• intesztinális perisztaltika stimulálása;
• gyulladás csökkentése;
• a görcsök gyengülése.

Az alábbi táblázat pontosan azt mutatja meg, hogy mely termékeket és milyen formában engedélyezhető olyan betegeknél, akiknél a hasnyálmirigy-gyulladást hasnyálmirigy-gyulladással diagnosztizálták:

A pancreatitis okai. Pancreatitis és epekövek: mi a kapcsolat?

Ebből a cikkből megtudhatja a betegség okait, és miért alakul ki a krónikus pancreatitis leggyakrabban az epehólyagban lévő kövekkel rendelkező emberekben.
Ha akarod, jobban megértheted, mert a betegség okainak megértésével az út a megszabaduláshoz vezet. Végül pedig gyakorlati tanácsokat találhat arra, hogyan befolyásolhatja ezeket az okokat a természetes jogorvoslatok segítségével.

Miért fordul elő pancreatitis?

A hasnyálmirigy-gyulladás olyan betegségek és tünetegyüttesek csoportja, amelyeket a hasnyálmirigy szövetében és környékén specifikus változások jellemeznek, amelyek a megnövekedett emésztőenzimek termeléséből eredő gyulladásuk következtében alakulnak ki.
A hasnyálmirigy gyulladásának kialakulásának oka gyakorlatilag minden olyan helyzet, ahol a szervezetnek több enzimet kell termelnie, mint amennyi a természetes emésztéshez szükséges.

Az emésztési enzimek túlzott szekréciója - a hasnyálmirigy természetes reakciója:

1. Bármely alkohol
2. Zsír, sült ételek, gyorsétterem, italok mesterséges színekkel és édesítőszerekkel
3. Zöldségek és gyümölcsök, amelyeket „peszticidekkel” és „műtrágyákkal” „túlfújtak”
4. Dohányfüst és kátrány
5. Néhány gyógyszer

Ha ezeknek a tényezőknek a hatása rendszeres vagy hosszú távú, fennáll a krónikus pancreatitis kialakulásának veszélye!

Vannak más magyarázatok is, hogy miért történik a pankreatitisz. Az emésztőrendszer betegségei, bakteriális és különösen vírusos fertőzések (hepatitis B, parotitis, Epstein-Barr), a hasnyálmirigy, a máj, az epevezetékek és a nyombélhártya veleszületett rendellenességei.

A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásában bizonyos szerepet játszanak az idegrendszeri zavarok a stressz és a neurózis során, hormonális rendellenességek, amelyek a gyomor-máj ampulla sphincterének görcsét okozzák.

Hogyan járul hozzá a hasnyálmirigy-gyulladás az epekőhöz

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan kapcsolódik a hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigyben, meg kell ismernie a kölcsönhatás mechanizmusát.
Mind a hasnyálmirigy, mind az epehólyag csatornái vannak. Ezek a csatornák néhány emberben - külön-külön, máshol - a duodenumba áramlanak, és egy közös lyukat egyesítenek és kapnak.

Az epehólyagok akut exacerbációjának hátterében fellépő pancreatitis támadásai azért jelentkeznek, mert az epehólyag és a hasnyálmirigy csatornái közös összefolyási ponttal rendelkeznek.

Amikor a kő megkezdi mozgását, kiszorul az epehólyagból, a csatorna áthalad és bezárja a Vater papillát, a helyet, ahol a csatornák összeolvadnak.
A kialakult enzimek és az epe, amelyek megpróbálnak kijutni a belekbe, nyomást gyakorolnak a csatornákban. Tartalmuk a hasnyálmirigy szövetébe kerül. Az enzimek hibát követnek el, és elkezdik emészteni a test szöveteit, ami súlyos hasnyálmirigy-gyulladást okoz.

A hasnyálmirigy akut gyulladása - a vészhelyzethez tartozó állapot, így a támadás a kórházi szakemberek sürgős kezelésének oka. A hasnyálmirigy-gyulladás leginkább riasztó formája a hasnyálmirigy nekrózisa.

De „szerencsére” a legtöbb esetben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás folyamata évekig kényelmetlen érzések, amikor sok mindent lehet tenni a normális hasnyálmirigy funkció helyreállításához.

Hogyan segíthetsz magadnak?

Az emberi test hatalmas kompenzációs tartalékokkal rendelkezik, csak akkor kell segíteni neki, hogy visszaállítsa a sérült mirigyet.
A helyszínen megismerkedhet a „Sokolinsky System” rendszerben található természetes termékekkel a hasnyálmirigy-gyulladásra.
Kérjük, nézzen meg egy videót a témáról, vagy töltse le a "Tiszta egészségügyi promóciós módszerek: elfoglalt és ésszerű" című könyvet.

Epekő és a hasnyálmirigy-gyulladás. Ki tekinthető népi módszernek?

Ott a nő azt is javasolja, hogy végezze el a gyakorlatokat, azt mondják, hogy teljesen elhagyják.

A leggyakrabban mindent felfedeznek, amikor elkezdődik a dicsőség. A fájdalomban feküdtem a padlón, egy éven át diétán voltam, most elbocsátottam. támadások többé. Kövek lettek, bár a tenger gyógyszert és gyógynövényeket ivott.
Nem tudok összefogni egy művelethez.

Ugyanaz a történet, amit azonnal felismertünk, nagy 3 db 2 cm-es darabot, most mindent kivéve a zsíros, fűszeres. 4 hónap telt el A táplálkozás után közvetlenül nincsenek folyékony széklet formájában negatív tényezők és kínok. Ka azt mondta nekem az orvosnak, ha az epekő már nem működik, akkor nem fog semmilyen változást látni.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Pancreatin kövekkel az epehólyagban

• Mi okozza a cholecystitist és a pankreatitist
• Jellemzők cél Pancreatin

Az epehólyag gyulladásos folyamata más szervek működési zavarát okozhatja. Mennyire indokolt a pankreatin a kolecisztitisz esetében, nem egy tétlen kérdés a betegség krónikus formájával. Az epe felhalmozódása, kiválasztása az epe emésztőrendszerében, ami a májat képezi - az epehólyag fő funkciója.

A kóros folyamatot számos negatív tényező okozza:

1. Étkezési zsíros ételek.
2. Mozgáshiány.
3. Endokrin rendellenességek.
4. Kőképződés epe-stázissal.
5. Az alkoholfogyasztás.
6. Mérgező károsodás.
7. A bakteriális fertőzés tartós forrása.
8. Zavar koleszterin egyensúly.
9. A hasnyálmirigy gyulladása (pancreatitis).

A hasnyálmirigy-gyulladás az anyagcsere-folyamatok és az emésztőrendszer funkcióinak megsértését okozhatja, ami kolecisztitist okoz. Másrészt, az epehólyag gyulladásos patológiája 2/3 akut hasnyálmirigy-gyulladást okoz. Néha mindkét rendellenesség egyidejűleg fordul elő, amelyhez minősített kezelés szükséges.

Mi okozza a cholecystitist és a pankreatitist

Az emberek több mint 80% -ánál van egy csatorna, amely az emésztőrendszerben epe-t biztosít, közös nyílása a hasnyálmirigy kimeneti csatornájával. A közös száj, amely a Vater mellbimbója közelében található, a duodenális üreggel kommunikál. Ha az epevezeték 2–5 cm-rel a hasnyálmirigy alatt van, anatómiailag független formációkról beszélünk. A húgyhólyagba jutás, a hasnyálmirigy titka irritálja a nyálkahártyát, ami kolecisztitist okoz.

Mindkét gyulladásnak gyakori okai vannak:

• anyagcsere-rendellenességek;
• bakteriális fertőzések;
• elhízás;
• a testmozgás hiánya;
• túlevés;
• mérgező elváltozások.

Jellemzően az epehólyag és a hasnyálmirigy egy feladatot végez, segítve a beleket az élelmiszer feldolgozásában. Az egyik szervben kialakuló gyulladás patológiás 2 szervhez vezet. Ha a betegségek egymással együtt járnak, az orvosok diagnosztizálják a kolecisztopancreatitist. Az epehólyag és a hasnyálmirigy kezelését egy speciális gasztroenterológus végzi.

Az összekapcsolt szervek gyulladása a normális emésztéshez szükséges enzimek elégtelen termeléséhez vezet. A patológia a gyomor, a máj, a cukorbetegség betegségeihez vezethet. A krónikus cholecystitisben a kövek képződése zavarhatja a száj normál áramlását, ami a hasnyálmirigy gyulladását okozhatja. A betegségek tünetei egybeesnek és kiegészítik a cholecystopancreatitis képét:

1. A cholecystitis fájdalmat okoz a jobb hypochondriumban. A hasnyálmirigy-gyulladás balra nyúlik, hátra nyúlik.
2. A szájban a keserű ízt a szárazság súlyosbítja.
3. A két gyulladásos folyamat gyakori jelei a hasi elzáródás, a hasmenés és a bél colicák.

Mindkét betegség vegetatív zavarokat okoz - a bőr bőre vagy vörössége, láz, hidegrázás. Ha a kolecisztitist hasnyálmirigy-gyulladás kíséri, az orvos egy átfogó kezelés részeként rendelhet Pancreatint. Az enzimkészítményt csak a szakember végezheti el a beteg teljes vizsgálata alapján.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Jellemzők cél Pancreatin

A pankreatitist a mirigy túlzott vagy elégtelen enzimes aktivitása kísérheti. Ha megnő a szekréció, írjon elő gyógyszereket a hasnyálmirigy munkájának stabilizálására. A mirigy letargiája, alacsony aktivitása esetén az orvos előírja a pankreatint az enzimek hiányának kompenzálására. Pancreatin - a hasnyálmirigy kivonata. A gyógyszer tabletta formájában van. A test normál működése során nem írnak elő gyógyszert. A kezelést általában a cholecystitis elleni gyógyszerekre korlátozzák.

Ha a krónikus kolecisztitist hasnyálmirigy-gyulladás kíséri, enzimkészítményt írnak fel a hasnyálmirigy enyhítésére. Néha a cholecystitis okozza a beteg gallér eltávolításának szükségességét. A műtét után az emésztési folyamat akadályozható. Ebben az esetben a pancreatint felírják, jelentősen enyhítve a beteg állapotát.

Mint minden gyógyszer, a Pancreatin ellenjavallt. Az enzimkészítményt orvos írhatja fel, az összes utasítás betartásával.

A pancreatitis kezelésében a Panzinorm Forte vagy a Pankreatin kombináció alkalmazható. A gyógyszer a cholsav összetételében van. A kábítószer célját egy egészségügyi intézmény orvosának lehet megtenni. Az önadagolás a nemkívánatos epe képződéshez kapcsolódó máj patológia súlyosbodásához vezethet. Számos betegség esetében kizárt a pankreatin alkalmazása.

1. Akut gyulladásos folyamatok az epehólyagban vagy a csatornákban, cholelithiasis.
2. Hepatitis.
3. Májelégtelenség.
4. Az epevezeték elzáródása cisztával vagy tumorral.
5. A máj funkcionális rendellenességei.

A gyógyszert fel kell írni. A beteg laboratóriumi vizsgálatokhoz, ultrahanghoz, tomográfiához van rendelve. A kapott adatok alapján a szakértő megállapítja a hasnyálmirigy, az epehólyag, a csatornák és a máj állapotát. A gasztroenterológusnak meg kell ismernie a belső szervek szerkezetét és a két betegség kapcsolatát.

Pankreatin terhesség alatt

Fájdalom az epehólyagban

Az epehólyag meglehetősen kicsi szerv, de nagyon fontos a test teljes működéséhez. Az epe összegyűjti, amely aktívan részt vesz az emésztési folyamatban, és lebontja a zsírokat. Az epét a máj termeli, és a csatornákon keresztül lép be az epehólyagba. Az e szervben lévő kövek rendkívül veszélyesek, és az epehólyagban lévő kövek fájdalma nagyon erős.

Az epekő megjelenése

Az epekő gyakran más betegségeket okoz. Ezeket fokozatosan, több év alatt alakítják ki. A fő ok az anyagcsere-rendellenesség. Így alakul ki az epehólyag-betegség. A kialakuló köveket számításnak nevezik. Nemcsak az epehólyagban, hanem az epevezetékekben vagy a májban is elhelyezhetők. A kövek helye és mérete befolyásolja a betegség tüneteit. A kövek mérete elég nagy és nagyon kicsi lehet.

A kövek összetétele koleszterin lerakódások, amelyek végül kristályokká válnak. Hosszú ideig nem ismerték meg magukat. De amint az epevezeték eltömődik, a személy éles, növekvő fájdalmat érez a bordák jobb oldalán.

A betegség kockázata 40 év után nő. A férfiak sokkal kevésbé valószínű, hogy az epekőbetegségben szenvednek. Az ilyen szelektív vereség okai még mindig ismeretlenek, de bárki megbetegedhet.

Az epekő tünetei és jelei

Néha lehetséges, hogy egyéb betegségek diagnosztizálása során az epeköveket teljesen véletlenszerűen, szakmai vizsgálatra vagy ultrahang vizsgálatra lehet felismerni. De gyakrabban érezhetik magukat a kalkulák az epehólyag-gyulladással.

A betegség jelei és tünetei függnek a kövek helyétől, alakjától és méretétől. Az epehólyag kövekkel gyakori tünetei vannak:

• A bordák jobb oldalán öltési fájdalmak. A hát, a váll és a lapocka fájdalom adható. A fájdalom paroxiszmális.
• Ha krónikus kolecisztitisz alakul ki, a fájdalom az ivás után, szóda, sült, fűszeres. Állandó, fárasztó, a jobb oldali nehézség érzésével párosul.
• Ha egy kő blokkolva van, akkor a csatornák hányást okozhatnak epe tartalommal, ami nem hoz enyhülést. Az állapot nagyon veszélyes, azonnali kórházi kezelést igényel. A hőmérséklet kritikus pontra emelkedhet, ami rohamokhoz vezethet.
• A gyomor-bél traktus megsértése, duzzanat, a szék megsértése.
• Gyakori böfögés.
• A bőr sárgasága és a szem nyálkahártyája.
• Az általános jólét romlása.
• A hőmérséklet emelkedése lázzal együtt. Előfordul, hogy a hőmérséklet fertőzéssel és a kolecisztitisz legyőzésével jár.

A támadás önmagában eltűnik, miután a kő áthalad az epevezetéken, és a bélben van. Annak érdekében, hogy enyhítse a fájdalmat az epehólyagban lévő kövekkel, akkor egy meleg fűtőpadot csatlakoztathat a jobb oldalra, vagy egyszerűen csak feküdjön rá. Ha a kő nagy, nem tud áthaladni a csatornákon, és elakad, és megakadályozza az epe kiáramlását. Ebben az esetben a köveket azonnal eltávolítják. Az epehólyag kövével kapcsolatos fájdalomnak több oka lehet.

A fájdalom okai

A súlyos fájdalom kínozza az embert, de a legrosszabb az, hogy az élet veszélybe kerülhet. Más betegségek a fájdalom okai lehetnek:

• A bordák jobb oldalán érezhető fájdalom, főleg étkezés után, azt jelzi, hogy cholecystitis van jelen. Különösen, ha a kulináris élvezetek olajos és fűszeresek. Akut formában a kolecisztitisz elviselhetetlen fájdalmat okoz. Ez általában a paraziták, az endokrin zavarok, a hepatitis és az allergiák okozta fertőzés miatt következik be.
• Ha az epehólyag fáj, akkor ez lehet a szervben is probléma. Deformálódhat és mérete csökkenhet, sérülés miatt beteg lehet. Leggyakrabban egy kés vagy lövés seb. Először is, súlyos fájdalom van, az intenzitása csökken, és ha nem megy a klinikára, a fájdalom újra megjelenik, csak komplikációkkal.
• Ha a fájdalom paroxiszmális, az ok lehet egy jóindulatú és rosszindulatú daganat.

Az epehólyag fájdalmának fő oka a kövek kialakulása. Egy egészséges emberben az epekövek nem képződhetnek. De számos oka van annak, hogy a test anyagcsere-folyamatait zavarják és hozzájárulnak a kövek kialakulásához:

• Az ételek és a magas koleszterinszintű ételek fogyasztása az epekövek fő oka. Az epehólyag betegség jellemző tünetei megjelennek.
• Az alultápláltság miatt elhízás.
• Orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása. Megzavarják az epe természetes összetételét, és hozzájárulnak a szilárd részecskékből álló üledék képződéséhez. Ezek a részecskék köveket alkotnak.
• A szervezet anyagcsere-metabolizmusáért felelős belső szervek megsértése.
• Az epehólyag csökkentő képességének csökkentésével. Talán az átadott műveletek után.
• Diétás rendellenességek és túlmelegedés.
• A terhesség is kiválthatja a köveket az epehólyagban, mert további terheléssel az epe szállítására való képessége romlik.
• Különböző akadályok a normális epe áramlásának. Ezek lehetnek tüskék vagy tumorok.
• Az epehólyag és a csatornák szerkezetének veleszületett patológiája - inflexió.

Az epehólyag kövével a véráramlás okozta fertőzés kiváltó lehet. A gyulladásos folyamat nemcsak az epehólyagban, hanem annak csatornáiban is kialakul. Ez az oka annak, hogy a testet megsemmisítik olyan betegségek, mint a cholangitis és a cholecystitis, és ezek hozzájárulnak a számítás kialakulásához.

A kövek képződéséből adódó komplikációk

Miközben a kövek az epehólyag alján helyezkednek el, nem okoznak nagy aggodalmat. A fájdalom és a rohamok akkor kezdődnek, amikor a kövek elérték a nagy méretet, és megütnek az epevezetékek. A betegség ezen fázisával számos súlyos szövődmény lehet:

• Cholecystitis akut formában.
• Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az epevezeték elzáródása és fertőzése miatt.
• Az epehólyag törése miatt a hasüreg peritonitise.
• Az intesztinális elzáródás a nagy kövek behatolása miatt.
• Az epehólyag gyulladása miatt kialakulhat az ödéma, és az onkológia is előfordulhat.

Mi a teendő az epehólyag fájdalmával

Az epehólyagban a kövek fájdalma eltérő lehet. Ha a fájdalom súlyos, és hányással jár, sürgősen kapcsolatba kell lépnie az orvosokkal. A csatornákba ragadt kő blokkolja az epe áramlását, és fájdalmas akut támadást okoz, amelyet jellegzetes tünetek kísérnek. Általában ilyen esetekben a beteg működését végzi.

Ha a fájdalom elviselhető, csökkentheti azt otthon:

• Írja be a forró vizes palackot (nem forró), és rögzítse a jobb oldalra vagy feküdjön rá oldalra. Szükséges időközönként tartani a fűtőbetétet, először 20 percig, majd eltávolítani és újra alkalmazni. Ha a fűtőberendezés nincs otthon, használhat egy hagyományos műanyag palackot. A hő rövid idő alatt megnyugtatja a fájdalmat. Szélsőséges esetekben meleg vizet lehet tárolni és ülni.
• A szokásos fájdalomcsillapítót szedheti. Ha a fájdalom nem súlyos, a gyógyszer bevétele után eltűnik. Az epehólyag gyulladása szintén csökken. A fájdalomcsillapítók a legmegfelelőbbek. Mind fájdalomcsillapító, mind gyulladáscsökkentő hatásuk van.
• Az epehólyag fájdalmai, amelyek a kövek miatt keletkeztek, a zöldséglé jó orvos. Egy pohár friss sárgarépa, uborka vagy cukorrépa-lé is megkönnyítheti a fájdalmat. Ezeket a gyümölcsleveket nagyon hatékony koktélnak tekintik, egyenlő részekben keverve. Ha naponta legalább kétszer 14 napig veszik be, akkor a köveket képező méreganyagok feloldódnak és természetesen kijönnek. Ebben az esetben a személy teljesen megszabadul a fájdalomtól. A fájdalmat enyhítő lének frissnek kell lennie.
• A gyógynövényeket mindig különböző fájdalmak és betegségek kezelésében alkalmazták. A körömvirág, a rozmaring és a Hypericum húslevesei csökkentik az epehólyag-fájdalmat. Ha folyamatosan kamilla teát inni, akkor nemcsak megszabadulhat a fájdalomtól, hanem a fájdalmat kiváltó epekőtől is. A kezelés hosszú, legalább két hónap, de nagyon hatékony.
• A mézes kurkuma varázslatos tulajdonsággal rendelkezik a fájdalom enyhítésére. A kurkumin cseppfolyósítja az epét és elősegíti a kiáramlását, és a méz enyhíti a gyulladást és védi a baktériumokat. A keverék elkészítéséhez 1 kanál mézet kell keverni 1 teáskanál kurkuma és meg kell enni. Ezt naponta egyszer kell elvégezni.
• Sós vizet inni lehet lefekvés előtt, a növekvő fájdalom megszűnik.
• Ha a fájdalmat az epehólyag elzáródása okozza, a citrusféléket ajánlott mind a gyümölcs, mind a gyümölcslevek felhasználására. A citromlé a leghatékonyabb. Négy citromot kell bevennie, kinyomtatni belőle a gyümölcslé és inni egy üres gyomorban. A lé térfogata körülbelül 150 ml lesz. A gyümölcslevet vízzel le kell mosni (1 csésze). Ha 7 napig iszol a gyümölcslé, a fájdalom elhagyja a pácienst, és tisztítja a máj és az epehólyag.

A cholelithiasis kezelése

Az epehólyag fájdalmának fő oka a kövek. Az epehólyag-betegség kezelésének átfogónak kell lennie. Előírja a kezelést, és magyarázza el, hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat, csak a beteg diagnózisát követően kell orvosnak lennie. Minden kábítószert a diagnózistól függően írnak elő:

• Az epehólyag kiáramlásához a choludithiasis általában Choludexan-t és Ursofalk-ot írt elő. Ha az emésztőszervek munkájában megsértik, akkor további gyógyszerek kerülnek felírásra, hogy stabilizálják őket. Az anesztetikumok alkalmazása Promedol vagy Ketanov.
• Ha krónikus kolecisztitist észlelnek, antibiotikumokat írnak elő. Továbbá, te is szedhetsz spasmodikumok és hasnyálmirigy enzimek (Mezim, Pancreatin). Kívánatos betartani az ágy pihenését.
• Ha kialakul az epevezetékek dyskinesiája, ajánlott a nyugtatók és a simaizom-görcsök enyhítésére szolgáló gyógyszerek (Drotaverine). Choleretic drogokat és gyógynövényeket is felírtak (Digestal).
• Az akut cholangitis súlyos kezelést igényel. Nem anélkül, hogy antibiotikum-terápia és görcsoldó szerek (Duspatalin), enzimek, amelyek javítják az emésztést. Hőmérséklet esetén a Paracetamol vagy a Nurofen, valamint a fájdalomcsillapítók alkalmazása szükséges.
• A modern orvostudomány a kövek feloldására és a testből való eltávolítására nyújt lehetőséget. Ehhez az Ursosan és a Henofalk, a koleszterinszintet csökkentő és az epét növelő gyógyszerek használata szükséges. Az ilyen terápia akkor is hatékony, ha a kövek kicsiek és koleszterinszerkezettel rendelkeznek. Ezeket a gyógyszereket hosszú ideig szedik, de az emésztőrendszer rendellenességei és betegségei ellenjavallt.
• Ha a kövek nagyok, vagy görcsök vannak, a kő megragadt az epe-csatornákban, elvégzi a műveletet.
• Az epehólyag-fájdalmat szenvedők mindenképpen gyógyszert kapnak a bél mikroflóra helyreállítására. Ez lehet Lactobacterin vagy Bifidumbacterin. A drogokat rendszeresen két hónapig tartják. Továbbá, a kereskedelemben fermentált tejtermékek tejsavbaktériumokat tartalmaznak.

Az epekő megelőzése

Az epekő és a fájdalom kialakulásának megelőzése érdekében szükséges:

• Igyál több folyadékot, jobb, mint a tiszta víz. Elegendő bevitel esetén az epe vékonyabbá válik, ami hozzájárul a jobb ürítéshez. A víz segít a zsírok oldódásában is, ami csökkenti a kőképződés kockázatát és enyhíti a fájdalmat.
• Csökkentse a diétában a cukor és a zsíros ételek mennyiségét. A túlzott fogyasztás hozzájárul a koleszterin felhalmozódásához és a kövek kialakulásához.
• A friss zöldségeket és gyümölcsöket naponta el kell látni az étrendben. Használatuk csökkenti a koleszterint.
• Szükséges az aktív életmód fenntartása, hogy az epe ne stagnáljon, az emésztőszervek jobban működnek.

Táplálkozási ajánlások fájdalomra az epehólyagban

A kezelés alatt és azt követően az epe-rendszer szerveinek betegségei során figyelembe kell venni az étrend-bevitelt:

• A fűszeres, fűszeres és zsíros ételeket ki kell zárni. Semmilyen körülmények között nem lehet sült étel formájában enni.
• Az ilyen táplálék elfogyasztása az epe mennyiségének növekedésével jár, amelynek egy része a májban marad.
• Adja fel az édes, lisztet, édes. Szintén kizárja a csokoládét. Ez segít csökkenteni a súlyt és javítja a test egészét.
• Hasznosak a különböző gabonafélékből készült zabkása. A hajdina és a zabpehely különösen ajánlott. A hús, a baromfi és az alacsony zsírtartalmú halak a legjobbak, párolhatóak.
• A friss gyümölcsök és zöldségek étrendjében kell lennie. Nagyon hasznos sütőtök, cukkini és alma. A fokhagymát, a hagymát és a keserű borsot nem ajánljuk.
• Alacsony zsírtartalmú túró, sajt és tej.
• Kizárólag kizárják az alkoholt, a kávét és a kakaót.

Az ételt frakcionáltan, kis adagokban kell bevenni. Az epe nem fog stagnálni, ha az étel bevitel egy órában történik. Nem lehet túlélni, provokálhatja az epehólyag görcsét, és súlyosbíthatja a betegséget.

Gallstone betegség és epe pancreatitis

A hasi patológia betegségei között a hasnyálmirigy-gyulladás az akut apendicitis és az akut cholecystitis után a harmadik. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut és súlyosbodásának leggyakoribb oka a biliáris patológia. Az epeutak összes patológiájáról a biliáris pancreatitis fő oka az epekőbetegség. Az epehólyag-betegségben szenvedő betegeknél az epehólyag-betegség gyakorisága különböző források szerint 25-90% vagy ennél nagyobb.

Az epe pancreatitis kialakulásának oka. A JCB és a pancreatitis közötti okozati összefüggés jól ismert. A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás patogenezisének vezető tényezője az epeutak ductalis rendszerében bekövetkező nyomásnövekedés, amely a funkcionális és a szerves kóros kórképek miatt is fennállhat.

A biliáris diszfunkció, különösen az Oddi sphincter, a JCB lényeges tulajdonsága. A III. Típusú Oddi sphincter biliáris diszfunkciójának funkcionális rendellenességei hozzájárulnak a biliopancreatus reflux kialakulásához a közös epe és hasnyálmirigy-csatornák nyomáskülönbsége következtében. A hasnyálmirigy-csővezeték sphinctere még kis biliáris hipertónia esetén sem képes védeni a pancreas ductalis rendszert a patológiás refluxtól. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut és súlyosbodásának fő patogenetikai tényezője a biliáris refluxátum.

Az epehólyagok, az epehólyag vagy a közös epevezeték kövei, amelyek a Vater papillájának ampullájába kerülnek, akut pancreatitist is okozhatnak. A hasnyálmirigy klinikai megnyilvánulásai és a funkcionális zavarok mértéke jelentősen változhat. Abban az esetben, ha a kő gyorsan átmegy a nyombélbe, a hasnyálmirigy gyulladásos jelenségei gyorsan leállnak. A nagy duodenális papilla ampullájában a kalkulus megsértésével növekszik a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának jelei. A kő körül kialakuló simaizomok görcse súlyosbítja a biliáris hipertónia mértékét és ennek következtében a pankreatitisz lefolyását. Gyakran előfordul, hogy ezek az esetek obstruktív sárgaság jeleit mutatják, melynek oka kettős - a ductalis rendszer kőelzáródása és a közös hasnyálmirigy kompressziója miatt a megnövekedett hasnyálmirigy által okozott károsodás miatt.

Az elmúlt években az epehólyag is növekvő szerepet kap a krónikus pancreatitis kialakulásában. Az epe fizikokémiai állapotának destabilizálódása következtében fő összetevői csapadékot képeznek, és az epehólyagban biliáris iszapot képeznek. Az epeiszap tartósságának egyik fontos tényezője az epehólyag és az epeutak zsírsugárzási készülékének zavara. Az epeiszap állandó áthaladása az epevezetéken keresztül a nyálkahártya károsodásához vezet, főként az Oddi sphincter területén. A nyálkahártya traumatizációja mikrolitákkal történik, amelyek az epeiszap fő részét képezik. Ennek eredményeként először Oddi másodlagos gömbölyűje alakul ki, majd szténikus papillitis alakul ki.

Az Oddi diszfunkcióban fellépő visszafolyás visszafolyásának kedvező körülményei a közös epe és a hasnyálmirigy-csatornák magas csatlakozásával vagy a fúzió rendellenességeivel járnak (további részletekért lásd a 8. fejezetet). A hasnyálmirigy-gyulladás kockázata szignifikánsan magasabb a hosszú és széles közös epevezetékkel rendelkező betegeknél, a disztális hasnyálmirigy-csatorna átmérője meghaladja a 2,5 mm-t, valamint a ciszták jelenléte a közös epevezetékben.

Annak ellenére, hogy az Oddi diszfunkcióban a biliáris iszap hatását bemutató nagyszámú publikált mű látható, egyes szerzők azt sugallják, hogy a mikrolízis nem játszik szignifikáns szerepet a nagy nyombélfekélyes papilla sphincter diszfunkciójában.

Figyelembe véve a biliáris iszap és az akut pancreatitis kialakulásának szoros összefüggését, úgy véljük, hogy az idiopátiás pankreatitisz diagnózisa csak a beteg mikrolízisének kizárása után lehetséges. Az úgynevezett idiopátiás pancreatitisben szenvedő betegeknél a BS gyakorisága 30-75%. A hasnyálmirigy-támadás kezdetétől számított első napokban az epe vizsgálatában a BS kimutatási aránya 80% -ot ér el.

Patogenezis és morfogenezis. A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának fő mechanizmusa az epe visszatartása a hasnyálmirigy-csatornákban, ahol kölcsönhatásba lép a hasnyálmirigy-enzimekkel és a baktériumokkal, ami a kötődő epesavak felszabadulásához vezet, ami károsítja a ductalis rendszer védőrétegét a szerv parenchima károsodásával.

A biliáris etiológia krónikus hasnyálmirigy-gyulladása a hasnyálmirigy parenchima lipid-zsír-degenerációja, az acináris sejtek disztrófiája, ugyanakkor az enzimek szintetizálásának képessége, a szekréció károsodása a szervcsatorna-rendszerbe. Ebből a szempontból a citopacin csatornák stagnálása, cisztikus dilatációja, az enzim granulátumok felhalmozódása acináris sejtekben, amelyet az enzimszintézis gátlása, az acin sejtek atrófiája, a metaplazia, a szklerózis és a hasnyálmirigy duktális lipomatózisa.

A epehólyagcsillapítás bonyolult klinikai lefolyása. A biliáris pancreatitis súlyosbodásának klinikai jeleit a hátsó, jobb vagy bal oldali hipokondriumra ható epigasztikus fájdalom jellemzi. A fájdalom túlmelegedéssel, fűszeres, zsíros, sült ételekkel vagy éjszakánként spontán módon fordulhat elő. A támadás időszakában mérsékelt láz. A diszeptikus rendellenességek közül a leggyakoribb a hányinger, hányás és keserű íz. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyos klinikai képe akkor alakul ki, amikor egy nagy duodenális papilla ampullájában egy kalkulus megfojtja a hasnyálmirigy-szekréció károsodott kiáramlását és az obstruktív sárgaság klinikai tüneteit.

A krónikus epehólyag-eredetű hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során nem figyeltünk meg egyidejűleg a cholelithiasis vagy annak szövődményeinek romlását. Ebben az összefüggésben általában nincs szükség további gyógyszerkorrekcióra.

A diagnózis összetett, és magában foglalja a panaszok, anamnézis, objektív vizsgálat, laboratóriumi és instrumentális kutatási módszerek elemzését.

A vér - leukocitózis - biokémiai vizsgálattal végzett klinikai elemzésében - a májfunkciós vizsgálatok változása: a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz, a HGGP, valamint a szérum amiláz és lipáz aktivitásának növekedése. Meg kell jegyezni, hogy a májfunkciós vizsgálatokban az epe pancreatitisben bekövetkezett változások kifejezettebbek, mint az alkoholos vagy más etiológiai pancreatitisben. Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség legkorábbi megnyilvánulása az elasztáz jelenléte a székletben a steatorrhea, a semleges zsír és a szappanok kombinációjában.

A fő műszeres diagnosztikai módszer ultrahang. Az epehólyagban és a közönséges epevezetékben vizualizálja a kalkulákat és / vagy az epeiszap különböző típusait. Meg kell jegyezni, hogy a transzabdominalis ultrahang érzékenysége és specificitása a közös epevezeték patológiájának meghatározásakor nem haladja meg a 60% -ot. A közös epevezeték rossz megjelenítése esetén az endoszkópos ultrahangot használják a transzabdominalis ultrahangvizsgálathoz. A közönséges epevezeték lehet normál méretű, kiterjedése akkor következik be, amikor a kőből a nagy duodenális papilla végső tokjába vagy ampullába kerül. A normál méretű Virunga csatorna vagy mérsékelten kiterjesztett. A hasnyálmirigy parenchimájában bekövetkező változások a folyamat szakaszától függenek. A hasnyálmirigy változásának korai szakaszában nem lehet azonosítani. A jövőben az ultrahangot a hasnyálmirigy szerkezetének heterogenitása, a kontúrok egyenetlensége határozza meg. A pancreatitis súlyosbodása - a hasnyálmirigy ödéma ultrahang jelei.

Az epehólyag átjárhatóságának meghatározásához dinamikus koleszintigráfia látható, amely lehetővé teszi, hogy nyomon követhessük az epe rendszerben az epe újraelosztási folyamatát, a duodenumba való belépést, valamint a máj funkcionális állapotát.

Az ERCP lehetővé teszi, hogy kóros változásokat találjon a nagy duodenális papillában, a közös epe- és a hasnyálmirigy-csatornákban. Szükség esetén egyidejűleg papillotomiát vagy papilloszfoszterotomiát végzünk a vizsgálat során. Meg kell jegyezni, hogy az ERCP hatástalan az 5 mm-nél kisebb átmérőjű kalkulus közös epevezetékében. A betegek 33% -ánál a pancreatitis súlyosbodhat. Az ERCP folyamán szteroid papillitis vagy biliaris szűkület jelenlétében az epe áramlását helyreállítja a sphincterotomia vagy a stentelés. A stentekkel végzett endoszkópos vízelvezetés azonnali eredményt ad, azonban a hasnyálmirigy fejének meszesedése esetén a hatékonyság 17-szer alacsonyabb.

A közelmúltban a mágneses rezonancia cholangiopancreatográfiát bevezették a klinikai gyakorlatba, amely lehetővé teszi az epe és a hasnyálmirigy-csatornák állapotának egyidejű felmérését.

Az endoszkópiában az emésztőrendszer felső részének nyálkahártyájában, különösen az okolososochkovoj zónában és közvetlenül a nagy nyombélpapillában változik.

Percutan transzhepatikus kolangiográfiát használnak más vizualizációs módszerek nem informativitása és az ERCP végrehajtásának lehetetlensége esetén.

A megfelelő savas szuppresszív terápia és a kezelés időtartamának meghatározása érdekében a gyomor számítógépes pH-metriáját mutatjuk be.

A pancreatitis súlyosságának előrejelzésére különböző kritériumokat javasoltak. A legszélesebb körben alkalmazott rendszer, a Rensona kritériumok alapján.

A kezelés. A diéta terápia fontos szerepet játszik a pancreatitisben szenvedő betegek kezelésében. Az étrend szigorú betartása csökkenti az epehólyag és az epeutak zsírsugárzási készülékének funkcionális terhelését, feltételei a hasnyálmirigy maximális funkcionális pihenésének. Amikor kifejezték. az első 3 napban bekövetkező súlyosbodások esetén a páciens teljes éhezés és alkáli ásványvíz hozzárendelése gáz nélkül. A jövőben 5-ös étrend-számra.

Hús, hal, csonthús, füstölt hús, gomba, teljes tej, méz kizáródik az étrendből. lekvár, cukrászsütemény, csokoládé, kávé, kakaó, fagylalt, hüvelyesek, káposzta, retek, hagyma, fokhagyma, retek, bors, mustár, ecet, savanyú gyümölcs- és zöldséglevek, szénsavas italok, tűzálló zsírok (marhahús, bárány, sertés), likőr, sör, kvass, fűszeres, sült, koleszterin-gazdag ételek.

Megengedett a vegetáriánus zöldségfélék, a gabona levesek, a főtt és párolt hús (csirke, nyúl, borjú, alacsony zsírtartalmú hal). Túrós - friss természetes vagy sült puding formájában, nem akut (lágy) sajt, alacsony zsírtartalmú (legfeljebb 30%) fajtájú, alacsony zsírtartalmú (legfeljebb 10%) tejföl, kefir. Zabkása, rizs, zabpehely, hajdina, árpa, búza gabonafélék, jól főtt, zöldségpüré burgonyából, sütőtök, sárgarépa, cukkini, cékla, sült vagy főtt zöldség, alma sült vagy nyers reszelt nem savas fajták, zselé, gyümölcslé, kompót. A tegnapi fehér tészta vagy szárított kenyér, sütemények muffin nélkül. Növényi zsírok, búzakorpa hasznosak. Olyan kiegyensúlyozott keveréket használhat, amelyek nem igényelnek hasnyálmirigy enzimet. Az étkezéseknek gyakorinak és töredezettnek kell lenniük.

A drogterápia nem különbözik a pancreatitis más formáinak kezelésétől, és a következő célokat kell elérnie:

1. A fájdalom enyhítése, a mérgezés csökkentése és visszavonása, amely a helyi szervtől a több szervhez közeli folyamatot átalakítja.

2. A hasnyálmirigy-gyulladás ödémás intersticiális stádiumának előrehaladásának csökkentése annak érdekében, hogy megakadályozzák a „sebészeti” szövődmények kialakulását a nem komplex és korlátozott, fertőzött pancreatonecrosisban.

3. A klinikai helyzet stabilizálása, amelyet a hasnyálmirigy funkcionális többi részének a funkcionális terhelés fokozatos felszabadításával érhető el.

4. Az akut periódus komplikációinak kezelése - a hasnyálmirigy külső és belső szekréciós funkcióinak fizetésképtelensége.

5. A sebészeti szövődmények kezelése és az ismétlődés megelőzése folyamatos okozati tényezővel.

6. Krónikus pancreatitisben szenvedő betegek rehabilitációja.

A biliáris pancreatitis fájdalmának fő oka a ductalis rendszer magas vérnyomása. Ugyanakkor a fájdalom megállítható olyan intézkedésekkel, amelyek a csatornákban a nyomás csökkentésére és a hasnyálmirigy duzzadásának és gyulladásos infiltrációjának csökkentésére szolgálnak, fájdalomcsillapítók alkalmazása nélkül.

A fájdalom enyhítésére ajánlott 3-5 napos éhínség, de a jelzések parenterális táplálkozás. A vett folyadék mennyiségének meg kell felelnie a test igényeinek (1,5-2 liter). Gasztro- és duodenosztázis esetén a gyomor tartalmának állandó aspirációja vékony szondával történik.

A hasnyálmirigy-szekréció elnyomására a ranitidin kerül felírásra. famotidin, omeprazol, oktreotid (Sandostatin).

A kezelés javasolt, ha az oktreotidot 100 μg-mal naponta 3-szor kezdjük szubkután. Az átlagos kezelés 5 nap. A gyógyszer hatékony eszköz a hasnyálmirigy ductalis rendszerében a nyomás csökkentésére, mivel ez nemcsak a funkcionális aktivitását gátolja, hanem gasztrin szekréciójának gátlásával is gátló hatást fejt ki a gyomorszekréció szintjére. Elégtelen klinikai hatása és a folyamat fordított fejlődésének gyenge dinamikája miatt a gyógyszer napi dózisa 600 μg-ra emelkedik (200 μg 8 óránként), és a kezelés időtartama a patológiai folyamat prevalenciájától, a retroperitonealis szövet bevonásától és a beteg állapotának súlyosságától függ.

Az alacsony molekulatömegű heparinok, heparinoidok, trental, reonoliglukin, stb. Csökkentik a pankreatitisz súlyosságát, ami a mikrocirkuláció javulása, és az esetek 70% -ában a mikrotrombi reszorpciója. Emlékeztetni kell arra, hogy a biliáris hipertónia és a gyulladás csökkenti a gyógyszerek patológiai fókuszba történő szállítását. Ebben a tekintetben a kis molekulatömegű heparinok heparinizálása a mikrocirkuláció javításával növeli a gyógyszeres kezelés hatékonyságát. A vérben lévő lipázok inaktiválásához zsíremulziók infúzióját alkalmazzák heparinnal. Vannak arra utaló jelek is, hogy a heparin képes gátolni a hasnyálmirigy amilázt. Ezen az alapon az ERCP-vel vagy az EPCT-vel kapcsolatos szövődmények megelőzéséhez ajánlott 12 órával az eljárás előtt kis molekulatömegű heparinok bevezetése. A szerzők szerint a vérzéses szövődmények nem merülnek fel.

Az "enzimek elkerülése" jelenség (a hasi vagy bal pleurális üregbe való átfolyás) jelenlétében az anti-enzimkészítményeket is felírják (trasilol, kontrasztos).

Pozitív hatás a napi 150 mg ranitidin 150 mg intravénás adagolása vagy 40-80 mg famotidin 3 naponta.

Baralgin, drotaverin, papaverin, platifillin, duspatalin a fájdalom enyhítésére szolgál. Súlyos és rezisztens fájdalom esetén - nem kábító fájdalomcsillapítók (tramadol).

Ho-értékek - poliglukin (dextrán) 400 ml / nap, hemodez (pavidon) 300 ml / nap, 10% -os albumin-oldat 100 ml / nap, 5-10% -os glükózoldat 500 ml / nap, megfelelő mennyiségű inzulinnal. Súlyos támadások esetén a hemodinamikai zavarok korrekciója, az endotoxikózis felszámolása szükséges. Az infúziós terápia magában foglalja a neogemodez, a polidez, a zselatinol, a mafusol mennyiségét legfeljebb 25 ml / kg / nap mennyiségben.

Magas sav-semlegesítő aktivitással rendelkező antacidák jelennek meg - festox, remagel, foszfalugel 2-3 óránként, azonban meg kell jegyezni, hogy a nagy dózisú antacidok alkalmazása csökkenti számos gyógyszer biológiai hozzáférhetőségét, például a tetraciklin antibiotikumok, a H2-receptor hisztamin-blokkolók H2-receptorok és más gyógyszerek felszívódása csökken az antacidok oldhatatlan vegyületeket képeznek.

A hasnyálmirigy hosszú funkcionális pihenésének megteremtése érdekében ajánlott 3 hónapig. folytassa a gyomorszekréció inhibitorok szedését. Ebben az esetben a választott gyógyszerek a protonpumpa blokkolók, amelyek elnyomják a sósav termelését a maximális és hosszú ideig, ami a kolenisztokinin és a szekretin szintézisének csökkenéséhez vezet, így biztosítva a hasnyálmirigy szükséges funkcionális pihenését. Rabeprazol (pariet) kisebb mértékben, mint más, a máj enzimek által metabolizált protonpumpa-blokkolók, ami a gyógyszer kiszámíthatóbb és stabilabb hatásához vezet, valamint a citokróm P450-en keresztül metabolizálódó szinte semmilyen kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Ebben a tekintetben a rabeprazol használata biztonságosabb, biológiailag hozzáférhető, az antiszenkreciós hatás kifejezettebb és gyorsabb, mint más antiszekréciós gyógyszerek. A klinikai tünetek dinamikájától, az ultrahang-képektől és a laboratóriumi paraméterektől függően fokozatosan csökken a gyomorszekréciós blokkolók adagja, majd az étrend terjeszkedésének Mercse törlődik.

A legfrissebb adatok szerint a cholecystectomia utáni betegeknél a biliáris hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának megkönnyítése érdekében ajánlott hosszú távú (48 hetes) acidozuppresszív terápia az esomeprazollal (Pentium) - 40 mt / nap.

Biliáris iszap jelenlétében - lololitikus terápia ursodeoxikol vagy chenodeoxikolsavval. Az adagot a testtömeg függvényében választjuk ki. Amikor a mikrolitok szuszpenziójának formájában az epehólyagok édesanyák, a hepabene, naponta 1-2 alkalommal kapszulát használnak, havonta. A gyógyszernek görcsoldó hatása van az Oddi zsinórjára, ami javítja az epe áramlását. Emellett a hepabén növeli a koleszterist és a kolecisztokinezist, és ezáltal hozzájárul az epehólyagból származó epeiszap kiürüléséhez. Szükség esetén a kezelés időtartama 3 hónapig meghosszabbítható.

Bővítse az étrendet fokozatosan az -reon, pancytrate, pankreatin enzimkészítmények leple alatt.

A hasnyálmirigy és a hasnyálmirigy tályog megelőzésére széles spektrumú antibiotikumokat használnak. Ezen túlmenően az antibakteriális terápia hozzájárul a bél mikrobiocenózis helyreállításához, amely a gyomor-bélrendszeri betegségben károsodott, és megakadályozza a krónikus kalkulált kolecisztitisz súlyosbodását. A ciprofloxacin (magas koncentrációt eredményez az epeben), az imikenem, a cefuroxim, a cefotaxim, az ampiokok, a sumamed stb., A ceftriaxop alkalmazásának korlátozása az epe iszap képződése.

Emlékeztetni kell arra is, hogy számos antibakteriális gyógyszer toxikus hatást gyakorol a hasnyálmirigy acin sejtjeire (tetraciklin, rifamicin, izoniazid, amfotericin). Az aminoglikozid antibiotikumok (streptomicin, amikacin, rifamicin) hozzájárulnak az akut hepatitis kialakulásához; krónikus hepatitis - nitrofuránok; parenchymális canalicularis cholestasis - félszintetikus és szintetikus penicillinek (oxacillin, ampicillin, amokidil, meticillin, karbenicillin, flukloxacillin), makrolidok (eritromicin, oleandomicin), szulfanilamidok. Bizonyos esetekben kialakulhat intraductal cholestasis, amelynek morfológiai szubsztrátja a csatornák és tubulusok feltöltése a bilirubint tartalmazó koncentrált epe rögökkel, gyulladásos reakció nélkül a környező szövetekben.

A cholelitiasisban szenvedő és a cholecystectomia után a túlzott bakteriális növekedés (SIBO) szindróma a vékonybélben alakul ki. Adataink szerint azonban a kolecisztektómiában szenvedő betegek csoportjában a SIBO az esetek 58% -ában, a JCB-ben pedig 28% -nál fordul elő. Az eredmények azzal magyarázhatók, hogy a cholecystectomia után az epe-változások összetétele, az epesavak koncentrációja és az epe baktericid tulajdonságai, amelyek hozzájárulnak a vékonybél kórokozó és feltételesen patogén mikroflórával történő gyarmatosításához [102].

A.I. A pásztor, krónikus biliáris pancreatitisben szenvedő betegeknél a chececectectiát követően a SIBO-t az esetek 33% -ánál figyelték meg. Vizsgálataink azt mutatják, hogy a rifaximin (Alpha Normix) ezekben a helyzetekben a legjobb klinikai hatást fejti ki 800-1200 mg napi adagban.

Az antibiotikum-kezelés dózisát és időtartamát a beteg állapota súlyossága, a laboratóriumi paraméterek és a műszeres kutatási módszerek adatai határozzák meg.

Az epehólyag-bélrendszer sphincter-készülékének diszfunkciójában szokásos dózisokban a gepabén, az odeston és a duspatalin szerepel.

A choledocholithiasis jelenlétében - ballon dilatáció, papilloszfoszterómiás kő kivonással. Az epe és a hasnyálmirigy kiáramlásának helyreállítása az egyik legfontosabb és elengedhetetlen feltétele az epe pancreatitis kezelésének.

A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésében a megfelelő GIB-terápia fontos a korai stádiumban, és a számított kolecisztitisz stádiumában fontos az időszerű cholecystectomia.

A biliar-függő krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának konzervatív kezelésének egy változata: 1-3.

Multienzim készítmények (CREON 10 000-25 000 NE naponta 3-4 alkalommal).

Intravénás gyomorszekréciós blokkolók: famotidin (quamel) 40-80 mg 8 óránként.

Polyglukin intravénás 400 ml / nap, 5-10% glükóz oldat 500 ml / nap megfelelő mennyiségű inzulinnal; 500 ml / nap nátrium-klorid izotóp (0,9%) oldata.

Parenterális (a klinikai állapottól függően) antikolinerg szerek (0,2% platyphylline-oldat 6 ml-ig / nap), fájdalomcsillapítók (50% metamizol oldat 4 ml / napig, 0,25% -os novokain oldat 200 ml / napig), görcsoldószerek (drotaverin oldat legfeljebb 8 ml) ml / nap vagy 2% -os papaverinoldat, legfeljebb 8 ml / nap, vagy baralgin, legfeljebb 15 ml / nap).

Antibakteriális szerek intravénásán: abaktális (pefloxacin) 800 mg / nap vagy cefotaximig legfeljebb 4 g / nap.

Litenzyme készítmények az enzimek "elkerülése" jelenség (5% -os aminokaproinsav 5% -os oldata) jelenlétében.

A terápia elégtelen hatékonysága miatt az oktreotidot a 3. naptól kezdve - 100 µg 3-szor szubkután vagy intravénásan - 5 napig kell előírni. Az oktreotid hatására labilis betegeknél a hasnyálmirigy funkcionális aktivitásának elnyomása és a kifejezett légúti és székletzavar esetén kifejezett gátló hatás lehetséges.

A fájdalom enyhítése után vagy a kezelés kezdetétől számított 4. naptól 2-3 hétig. Azt javasolta:

• az 5. és az 5p. Táblázat szerinti frakcionált ételek az állati zsír korlátozásával;

• a fájdalomcsillapítók, az infúziós terápia és a parenterális adagolás fokozatos megszüntetése a gyomorszekréciós blokkolók lenyelésére való áttérés során (20-40 mg rabeprazol reggel egy üres gyomorban és este 20.00 órakor, az esti fogadás kombinálható vagy helyettesíthető II-hisztamin blokkolóval 40-80 mg famotidin), antacidok (festox, almagel, foszfalugel naponta 1 alkalommal), görcsoldó szerek (400 mg / nap duspatalnep 2 osztott adagban), holipolitikumok (6-12 mg / nap metacin 2-3 adagban vagy 60 mg / nap busconan 60 mg / nap) 3 adagban), szinbiotikumok (naponta kétszer 1 kapszula);

• a multienzim készítmények felírása (CREON 1-2 kapszula naponta háromszor).

A jövőben, a kórházból történő kiürülés után, támogató terápiát végeznek polienzimmel, görcsoldó, antacid gyógyszerekkel, gyomorszekréciós blokkolókkal.