A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, egy szerv, amely testünkben két hihetetlenül fontos szerepet tölt be: a legtöbb emésztőenzim kiválasztása és az inzulin termelése.
A hasnyálmirigy-gyulladás fő tünetei a hányás és a hasi fájdalom. Az akut pancreatitisben szenvedő beteg sorsát nagymértékben a hasnyálmirigy nekrózisa határozza meg.
Az akut pancreatitis klinikai tünetei a gyulladásos szisztémás válasz szindróma morfológiai formájától, fejlődési periódusától és súlyosságától függenek.
Az akut pancreatitis egyértelmű klinikai tünetei hiányoznak, ezért a diagnózis megerősítéséhez szükséges további vizsgálatok elvégzése.
A cikk akut és krónikus pancreatitist ismertet. A pancreatitis jeleit és tüneteit figyelembe vesszük. Részletek a hasnyálmirigy-gyulladás kezeléséről.
Pancreatitis tünetei és a betegség kezelése
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei és jelei a bőséges zsíros, keserű ételek és alkohol bevétele után is kifejezhetők, és hajlamosak a fájdalom növelésére.
Az akut pancreatitis gyakori tünete a Kerte tünete - az elülső hasfal keresztirányú érzékenysége és feszültsége.
Pancreatitis tünetei. Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fő tünetei a hányás és hányinger és hasi fájdalom, általában nehéz étkezés után. Akut pancreatitisben és krónikus formában súlyos hányás jelentkezik, ami nem enyhíti a beteget.
A pancreatitis tüneteit és a betegség jeleit fájdalomcsillapítással fejezzük ki, de krónikus pancreatitisben a tünetek kevésbé kifejezettek, de a betegség hosszú távon. Fájdalom a hasnyálmirigy-gyulladással, zsindely, a mellkas alsó részén terjed. Nem ritka, hogy a páciensnek paroxiszmális fájdalma van, de ez a tünet nagyobb az akut pancreatitisben szenvedő betegeknél.
Az akut pancreatitis tünetei. Erős fájdalmas, időszakos, akut fájdalmak az epigasztriumban (felső has), a hátra terjedő, úgynevezett "zsindelyek".
Súlyos pancreatitis tünetei. A súlyos pankreatitist a beteg sokkja és összeomlása fejezi ki. A hőmérséklet megnőhet a betegség gennyes lefolyása mellett, és a hasnyálmirigy összeomlása és ödémája esetén is csökkenhet.
Ha a hasnyálmirigy-gyulladás megváltoztathatja a bőr színét:
A cianózis (a bőr és a nyálkahártyák cianotikus színezése) ritkán fordul elő, de súlyos akut és krónikus visszatérő pancreatitis alakul ki. A beteg testén, az elülső régióban és a has, a köldökben, valamint a páciens arcán megjelenő általános és helyi táblákon nyilvánul meg.
A hasnyálmirigy anatómiája és szerkezete
A hasnyálmirigy a retroperitonealis térben helyezkedik el az L1-L2 szintjén. Ez különbséget tesz a fej, a test és a farok között. A hasnyálmirigy feje a duodenum mellett van, a farok eléri a lépet. A test elülső és alsó felületét hashártya borítja. A mirigyben van egy vékony kötőszövet-kapszula és rosszul expresszált kötőszövet-partíciók. A hasnyálmirigy hossza 15-25 cm, a fej szélessége 3-7,5 cm, a testek 2-5 cm, a farok 2 - 3,4 cm, az orgona tömege 60-115 g.
Hasnyálmirigy topográfia:
1. A hasnyálmirigy fejét a duodenum patkó kanyarban helyezi el. A test határán egy horony képződik, amelyben a felső mezenteriális artéria és a véna áthalad. A fej mögött a rosszabb vena cava és a portál véna, a jobb vese artéria és a véna, a közös epe-csatorna.
2. Az aorta és a lépi vénák a test hátsó felületével szomszédosak, és a farok mögött a bal vese, az artériával és a vénával, a bal oldali mellékvese.
3. A hasnyálmirigy nyaka a lép- és alsó méhsejtek összefolyásánál helyezkedik el.
4. A gyomor hátsó fala a hasnyálmirigy elülső felülete mellett van. A keresztirányú vastagbél gyökérgyökérének ismétlődése a mirigy test elülső élétől kezdődik.
5. A hasnyálmirigy-csatorna (Virungov-csatorna) összefonódik a közös epe-csatornával, amely a duodenum Vater papillájának ampulláját képezi. Az esetek 20% -ában a csatornák külön-külön lépnek be a duodenumba.
6. A kiegészítő hasnyálmirigy-csatorna (Santorini-csatorna) a kis nyálkahártyán 2 cm-re nyílik meg a duodenális papilla felett.
1. a hasnyálmirigy fejének vérellátása - felső és alsó pancreatoduodenalis artériák és vénák. A felső hasnyálmirigy-artériás artéria a gyomor-nyombél artéria ága, az alsó pedig a felső mezenteriális artéria ága.
2. A test és a farok vért kap a lép artériából.
Hasnyálmirigy-gyulladás. Minősítést.
A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei és a betegség kezelése a hasnyálmirigy károsodásának mértékétől és a romboló folyamatok fejlődésétől függ. A hasnyálmirigy-gyulladás és a betegség tüneteinek megnyilvánulását a hasnyálmirigy-enzimek kóros hatásai fejezik ki, amelyek a mirigyek hasnyálmirigycsatornáiban idő előtt aktiválódnak, és negatív hatással vannak a saját szövetére, elpusztítva. Az enzimek felszólították az étel helyreállítását "maguknak" a hasnyálmirigyet.
A pancreatitis besorolásának egy változatát kínáljuk:
1. akut pancreatitis
2. krónikus pancreatitis
- krónikus visszatérő pancreatitis
Akut pancreatitis.
Az akut pancreatitis egy nagyon veszélyes betegség, amely a hasnyálmirigy teljes vagy részleges ön-emésztésének (nekrózisának) köszönhető. Az akut pancreatitis patogenezisében számos tényező van, de a hasnyálmirigy gyulladását kiváltó mechanizmus nem került pontos meghatározásra.
1. Az epeutak betegségei
- stenosis Vaterova mellbimbó
- számított kolecisztitisz (az Oddi sphincterének görcsét okozhatja)
2. Bőséges zsíros ételek és alkoholfogyasztás. Az alkohol stimulálja a gyomor- és hasnyálmirigy-szekréciót, a duodenális nyálkahártya duzzanatát és a hasnyálmirigy-lé károsodását okozza. Az alkohol az oddi sphincterének görcsét okozhatja.
3. A hasüreg sérülése a hasnyálmirigy károsodásával
4. Sebészeti beavatkozások a hasnyálmirigyben és a szomszédos szervekben
5. Akut keringési rendellenességek a hasnyálmirigyben (edény ligáció, trombózis, embolia)
6. Súlyos allergiás reakciók
7. Gyomor- és nyombélbetegségek (peptikus fekély, parapapilláris divertikulum, duodenosztázis).
Az akut pancreatitis osztályozása.
- hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy akut duzzanata)
- hemodinamikai zavarok (1-3 nap)
- parenchymás szervek funkcionális elégtelensége (5-7 nap)
- posztnecrotikus szövődmények (3-4 hét)
A morfológiai változások fázisai: ödéma, nekrózis és gennyes szövődmények.
Akut pancreatitis szövődményei:
- mérgező: hasnyálmirigy sokk, szörnyű szindróma, vese- és májelégtelenség, szív-érrendszeri elégtelenség;
- posztnecrotikus: tályog, retroperitonealis flegmon, peritonitis, arrosive vérzés, ciszták és hasnyálmirigy fistulák.
Akut hasnyálmirigy-gyulladás következik be a hasnyálmirigylé kifolyásának a duodenumba történő megsértése miatt, a ductalis hipertónia kialakulása, az acináris sejtek károsodása, ami enzimatikus nekrózishoz és a pancreatociták autolíziséhez vezet, majd fertőzés hozzáadása.
Akut pancreatitis patogenezise:
Az akut pancreatitis patogenezisének alapja a hasnyálmirigy saját enzimekkel történő autolízise. A hasnyálmirigy belsejében lévő enzimek aktiválódása az intraductalis nyomás növekedése miatt következik be, ami viszont a choledocholithiasis, az Oddi sphincter spazmusának stb. Következménye. Az aktivált enzimek elpusztítják az acini falát, és belépnek a mirigyek belsejébe. Így kialakul a gyulladás az első ödéma, majd a nekrózis kíséretében. Úgy véljük, hogy a mirigy zsíros nekrózisa foszfolipáz A-t okoz, amely a véráramba való belépéskor hasonló hasonlást okozhat a hashártyán, a mellhártyán stb. A tripszin a véredények falainak megsemmisítését okozhatja (elpusztítja a rugalmas rostokat). A proteolitikus aktivitás fokozódhat az érrendszeri trombózis következtében, ami végül masszív nekrózishoz vezet.
Az akut pancreatitis klinikai képe:
Az akut pancreatitisre vonatkozó panaszok:
1. Folyamatos, hirtelen, súlyos keringő fájdalom és epigasztriás fájdalom esetén; a fájdalom intenzitása némileg csökken, ha a beteg leül, előre hajolva.
2. Hányinger és hányás. Ismétlődő hányás, nem enyhítés. Először gyomor, majd béltartalom.
3. Mérgezés jelei: láz, eszméletvesztés, fejfájás, gyengeség, hidegrázás stb.
- A bőr és a nyálkahártyák gyakran sápadtak, néha cianotikusak vagy icterikusak
- az arc és a törzs cianózisa (a Mondor tünete)
- az arc és a végtagok cianózisa (Lagerfeld tünet)
- Imbibition vér a has oldalán (a Grey-Terner tünete) a bőrön
- Imbibition vér a köldök körül - Cullen tünet
- petárdia a köldök körül (Grünwald-tünet)
- petechiák a fenéken (tünet davis)
Az utolsó 4 tünet a hasnyálmirigy nekrózisára jellemző.
2. A hasi tapintással:
- fájdalom és feszültség az episztális régióban, mérsékelt duzzanat
- pozitív tünet Shchetkina - Blumberg
- a feltámadás pozitív tünete (a hasi aorta pulzációjának eltűnése)
- Mayo-Robson pozitív tünet (a csípő-gerincszögben tapintásra való érzékenység)
Pancreatonecrosis: súlyos állapot, ismételt hányás, láz, cianózis a bőrön, tachycardia, hipotenzió, oliguria, peritonitis tünetei. A hasnyálmirigy súlyos gyulladása és nekrózisa vérzést okozhat a retroperitonealis térben, ami hipovolémiához és vérfelhalmozódáshoz vezet a lágyszövetekben:
- A retroperitonealis tér puha szöveteinek vérével való érintkezés kiterjed a has oldalsó szakaszaira, ami az ekchimózis megjelenéséhez vezet - a Grey Turner tünete;
- a vér terjedése a máj sarló alakú övezetének zsírszövetén keresztül, a köldök régióban - a Cullen tüneteinek - kialakulásához vezet.
Parapancreatic flegmon és a hasnyálmirigy tályog: romlás, láz, hidegrázás, gyulladásos beszivárgás a felső hasüregben, leukocitózis egy leukocita eltolódása balra.
A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa.
- Nagy mennyiségű zsír- és húsipari étel felvétele alkohollal kombinálva 1-4 órával az első tünetek előtt (epigastriás fájdalom).
2. Panaszok (lásd fent)
3. Objektív ellenőrzés (lásd fent)
4. Laboratóriumi kutatási módszerek:
- a szérum alfa-amiláz aktivitása az esetek 95% -ában nőtt. Hasnyálmirigy-nekrózis esetén - a hasnyálmirigy progresszív pusztulása, az amiláz aktivitás csökkenhet; az akut mumpsz is magas amilázaktivitással rendelkezhet a vérben;
- amiláz clearance / kreatinin clearance. Az amiláz tartalmának meghatározása informatívabb az amiláz és az endogén kreatinin clearance-ének összehasonlításakor. Az 5-nél nagyobb amiláz-clearance / kreatinin-clearance arány a pancreatitis jelenlétét jelzi.
5. Radiológiai és speciális kutatási módszerek
- a hasi szervek általános röntgenfelvétele:
- az omentum és a hasnyálmirigy kalcifikációja, gyakrabban fordul elő krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél, akik alkohollal élnek;
- a gáz felhalmozódása a kis omentumban - a tályog jele vagy a hasnyálmirigy közelében;
- a hasnyálmirigy retroperitonealis nekrózisával járó ileo-lumbális izmok homályos árnyékai.
- A hasi szervek elmozdulása a hasnyálmirigy és a hasnyálmirigy közvetlen közelében lévő szervek kiváltása és duzzadása miatt.
- A keresztirányú vastagbél görcsös helyei, közvetlenül a gyulladt hasnyálmirigy mellett; észlelje a gázt a bél lumenében.
6. A bárium-szuszpenzióval végzett röntgenvizsgálatot a felső GI-traktus patológusainak diagnosztizálására használják.
- növelheti a hasnyálmirigy nyombélfekélyének sugárát a hasnyálmirigy ödémája miatt.
- Relaxációs duodenográfiával párnázati tünetet lehet észlelni - a nyombél középső falának nyálkahártyájának a hasnyálmirigy-ödéma és a nyombélfal gyulladásos reakciója következtében történő simítása vagy megszüntetése.
7. Ultrahang. Amikor ultrahangot végez, először figyeljen a hasnyálmirigy anatómiájára és az érrendszerre.
- a hasnyálmirigy duzzanata, az anteroposzterior irányban történő sűrűsége, a szövetek gyakorlati hiánya a hasnyálmirigy és a lépsejt között az akut pancreatitis jelei;
- ultrahanggal is lehetséges a hasnyálmirigy másik patológiája (például a csatorna átmérőjének változása);
- a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást gyakran kalcifikációval vagy folyadéktartalmú pszeudocisztával észlelik;
- krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasüreg felhalmozódhat az ultrahang által jól kimutatott aszitikus folyadékban.
- A hasnyálmirigy betegségek többségében echogenitása az ödéma vagy gyulladás miatt csökken. A tumorok szinte mindig hypoechogenikusak.
- Megnövekedett echogenicitás - a gáz felhalmozódásának vagy a mirigy zsugorodásának eredménye.
- A hasüreg ultrahangvizsgálata korlátozott - a bél nagy felhalmozódása a bélben (például bélelzáródás esetén) nehéz vagy lehetetlen a belső szervek megjelenítése.
8. A CT-vizsgálat értékesebb, mint az ultrahang, a bél jelenléte a bélben nem befolyásolja az eredményt.
- A hasnyálmirigy-változások értékelésének kritériumai megegyeznek az ultrahang esetében.
- A hígított bárium-szuszpenzió bevezetése a gyomorban segít a hasnyálmirigy láthatóbbá tételében.
9. Szelektív Celiacography. Hasmenéses hasnyálmirigy-gyulladás esetén hasnyálmirigy-nekrózis esetén az érrendszer növekedését észleljük - a celiakia törzsének lumenének szűkülése, a mirigy vérellátásának romlása az érrendszer területeivel.
10. A hasnyálmirigy-nekrózis radioizotóp vizsgálata: a hasnyálmirigyben az izotóp-rögzítés hiánya, a máj kiválasztási funkciójának csökkenése.
11. Laparoszkópia. Határozza meg a zsír nekrózisának fókuszát, a gastrocolicus kötés vérzését és ödémáját, a kiváltozás természetét (szerózus vagy hemorrhagiás), értékelje az epehólyag állapotát.
Pancreatitis kezelés.
A pancreatitis edematikus formájának kezelését a sebészeti osztályon csak konzervatív módszerekkel végezzük.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a Pevzner 5-ös táplálkozásának betartását jelenti, beleértve az alkohol teljes elutasítását és a betegség kezelését.
1. 2 napos terápiás éhezés, glükózoldatok bevezetése, Ringer-Locke 1,5 - 2 liter mennyiségben, litikus keverék (promedol, atropin, difenhidramin, novokain), proteáz inhibitorok (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU és mérsékelt kényszer diurézis;
2. Az Oddi és a vérerek sphincterének görcsének enyhítésére a következő gyógyszerek láthatók: paraverin-hidroklorid, atropin-szulfát, platifillin, nem-spa és aminofillin terápiás dózisokban.
3. Az antihisztaminok (pipolfen, suprastin, difenhidramin) csökkentik az érrendszer áteresztőképességét, fájdalomcsillapítókkal és nyugtató hatással rendelkeznek.
4. A perirenális novokain blokád és a celiak idegek blokádja a gyulladásos folyamat és a fájdalmas reakció enyhítése érdekében, csökkenti a hasnyálmirigy külső szekrécióját, normalizálja az Oddi sphincter tónusát, javítja az epe kiáramlását és a hasnyálmirigylé. Ezek a manipulációk helyettesíthetők egy 0,5% -os novokainoldat intravénás beadásával.
5. A fenti konzervatív intézkedések javítják az edemás pancreatitisben szenvedő betegek állapotát. Általában 3-5 napig a betegeket kielégítő állapotban töltik ki.
A zsír és a vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis kezelése az intenzív osztályon történik.
1. A VCU gyors helyreállításához és a víz- és elektrolit-anyagcsere normalizálásához, glükóz, Ringer-Locke, nátrium-hidrogén-karbonát, reopolyglucin, hemodez, litikus keverék, proteázgátlók, citosztatikumok, szívgyógyszerek, majd a plazma, az albumin, a diurézis egyidejű stimulálásával történő oldását intravénásán adják be.. A reopoliglyukin csökkenti a vér viszkozitását és megakadályozza a vérsejtek aggregálódását, ami a mikrocirkuláció javulásához és a hasnyálmirigy ödéma csökkenéséhez vezet. A Hemodez megköti a toxinokat és gyorsan eltávolítja őket a vizeletből.
2. A citosztatikumok (5-FU, ciklofoszfamid) gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló hatással rendelkeznek, és a fő dolog! - gátolja a proteolitikus enzimek szintézisét.
3. A proteáz inhibitorok (kontikal, trasilol, büszkeség) gátolják a tripszin, kallikrein, plazmin aktivitását, és inaktív komplexeket képeznek velük. Ezeket intravénásan adják be 3-4 óránként sokk-dózissal (80-160-320 ezer. Egységek - napi dózis kontrikala).
4. A diurézis fokozására 15% mannitot (1-2 g / kg testtömeg) vagy 40 mg lázxot használunk.
5. Széles spektrumú antibiotikumok (kefzol, cefamezin, stb.) És tienek (egy karbapenemcsoport) megakadályozzák a gennyes komplikációk kialakulását.
6. A hasnyálmirigy külső szekréciójának csökkentése érdekében a hidegséget az epigasztikus régióban, a gyomor tartalmának aspirációjában és az intragasztrikus hipotermiában mutatjuk be.
7. A vér ultraibolya lézersugárzása (15 perc, 2-10 szekció) elnyomja a fájdalmat és a gyulladást, javítja a vér reológiai tulajdonságait és a mikrocirkulációt.
8. Az extrakorporális detoxifikációs módszerek (plazmaferezis, limfoszorpció) célja a hasnyálmirigy enzimek, a kallikrein, a toxinok, a sejtek lebomlásának eltávolítása.
9. A közeli fókuszos sugárkezelés gyulladásgátló hatású. Töltsön 3-5 ülést.
10. A peritonitis tüneteinek előrehaladása esetén a kevésbé omentumüreg és a hasüreg sebészeti elvezetését jelezzük (laparoszkópiával vagy az elzáródással).
A hasnyálmirigy-nekrózis sebészeti kezelése.
A korai műtét indikációi (1-5 nap): a diffúz peritonitis tünetei, a hasi szervek akut sebészeti betegségének kizárása, az akut pancreatitis és a destruktív cholecystitis kombinációja, a konzervatív terápia hatástalansága.
A művelet célja: a peritonitis okának kiküszöbölése, a hasüregből kiváltott váladék eltávolítása, megváltozott epehólyag, a közös epevezetékből származó kalkulák, a hasnyálmirigy-szekréció akadályainak kiküszöbölése és az epe kiáramlása, az epeutak dekompressziója, a gyulladásos-nekrotikus folyamat elválasztása az omentumban, vízelvezetésben és ductálisban az omental bursa és a hasüreg dialízise, a hasnyálmirigy nekrotikus részének reszekciója.
- Az akut pancreatitisben bonyolult akut cholecystitisben az epeutakon végzett műveleteket (cholecystostomy, cholecystectomia, choledocholithotomy) a parapancreatic novokain blokáddal, necroectomiával, az omental bursa és a hasüreg elvezetésével végezzük;
- A hasnyálmirigy abdominalizáció fókuszos zsír és vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis esetén történik, hogy megakadályozzák az enzimek és a bomlástermékek terjedését a retroperitonealis szövetbe, és a hasnyálmirigyben és az omentumban határozták meg a nekrotikus folyamatot;
- Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy necrotizált részének reszekciója csökkenti a mortalitást, a hasnyálmirigy enzimekkel való mérgezést, javítja a hemodinamikát és megakadályozza a posztnecrotikus szövődmények kialakulását. Jobb, ha a betegség 5-7 napjára húzza ki, amikor a nekrózis határait egyértelműen meghatározzák, a konzervatív terápia hatástalansága nyilvánvalóvá válik. Az orgona reszekcióját ritkán használják trauma és alacsony hatékonyság miatt. Csak a nyilvánvaló nekrózis jeleit mutató szöveteket távolítják el.
- A púpos szövődmények fázisában (a betegség 2-3 hetében) egy hasnyálmirigy tályog megnyitása, a púpos exudátum eltávolítása a töltő tasakból és a hasüregből, a retroperitonealis flegmon megnyitása, szekvestrektómia és vízelvezetés látható.
Súlyos akut pancreatitisben szenvedő betegeknél gyakran jelentkeznek légzési distressz szindróma, és a pleurális üregben az effúzió halmozódik fel. A bal pleurális üregben gyakrabban fordul elő nagy mennyiségben az alfa-amilázt tartalmazó effúzió. Ebben a tekintetben a súlyos akut pancreatitisben szenvedő betegeknél meg kell határozni a vérben lévő oxigén részleges nyomását, és a mellkasi szervek röntgensugárzásait kell elvégezni a mellhártyagyulladás és a tüdőgyulladás korai diagnosztizálásához.
Krónikus pancreatitis.
A krónikus pancreatitis alapja a gyulladásos-szklerotikus folyamat kialakulása, ami a külső és belső szekréció funkcióinak fokozatos csökkenéséhez vezet. A hasnyálmirigy parenchyma (induráció) a kötőszövet proliferációja, a fibrotikus hegek, a pszeudociszták és a meszesedés megjelenése miatt tömörül.
1. A primer krónikus pancreatitisben a gyulladásos folyamat csak a hasnyálmirigyben található.
2. A másodlagos krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az epekőbetegségben, a fekélybetegségben, a duodenális divertikulumban alakul ki.
3. A primer krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a trauma, az allergiák, a Virunga-csatorna szűkítése, a krónikus alkoholizmus, a keringési zavarok és az akut pancreatitis támadásaiban szerepet játszanak.
A krónikus pancreatitis osztályozása.
1. Krónikus cholecystopancreatitis.
2. Krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás.
3. Induktív pancreatitis.
4. Pszeudotumoros pancreatitis.
5. Kalkuláris pancreatitis.
6. Pszeudocisztikus pancreatitis.
1. A hasnyálmirigy cisztái.
2. A Wirsung-csatorna szteroidja.
3. A lépvén trombózisa.
4. Portál magas vérnyomás.
5. Cukorbetegség.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése: étrend, fájdalomcsillapítók, vitaminok, enzimpótló terápia, cukorbetegség és egyéb endokrin rendellenességek kezelése, cholelithiasis időben történő kezelése.
hasnyálmirigy-gyulladás
Általános információk
Normál körülmények között az emésztőenzimek inaktivált állapotban vannak a sejtekben. Különböző tényezők hatására azonban aktiválódhatnak, és megkezdhetik a hasnyálmirigy parenchyma és a test saját szöveteinek emésztését, ugyanolyan könnyedén, mint az exogén ételek. A hasnyálmirigy gyulladása és az emésztőenzimek felszabadulása a vérben súlyos mérgezés kialakulását eredményezi. Megkülönböztetik az akut és krónikus pancreatitist. A fő különbség az, hogy az akut pancreatitisben a hasnyálmirigy normális működését vissza lehet állítani; idővel krónikus formában megfigyelhető, a funkció állandó csökkenése figyelhető meg.
A pancreatitis okai
- alkohol mérgezés;
- epekőbetegség;
- a duodenum gyulladásos betegségei;
- trauma;
- bizonyos gyógyszerek szedése;
- örökletes metabolikus rendellenességek, kötőszöveti betegség.
Pancreatitis tünetei
- súlyos, a hát felé sugárzó, akut hasi fájdalom (néha övfájdalomként);
- mérgezés tünetei (láz, hányinger, hányás, általános gyengeség, étvágytalanság);
- szagtalan széklet, emésztetlen élelmiszer-részecskékkel.
A pancreatitis szövődményei
- hasnyálmirigy-nekrózis;
- a hasnyálmirigy hamis cisztája;
- hasnyálmirigy ascites;
- hasnyálmirigy tályog;
- tüdő szövődmények.
A krónikus pancreatitisben a hasnyálmirigy endokrin funkciójának elégtelensége a cukorbetegség kialakulásához vezethet.
Mit tehetsz
Az akut pancreatitis vagy krónikus exacerbációk előfordulása sürgős kórházi kezelést igényel a kórház sebészeti részlegében: még egy kis késés is súlyos következményekkel jár. Ezért ha Ön vagy szeretteitek tüneteket észlelnek, azonnal hívjon egy mentőt.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás remissziójának időszakában ajánlott az alkoholt teljesen lemondani és a megfelelő étrendet megfigyelni. A betegeknek csökkent zsírtartalmú étrendet és megnövekedett fehérjetartalmat (étkezési hús, hal, túró), fűszeres ételeket és durva növényi rostot (káposzta, nyers alma, narancs) kizárnak.
Mit tehet az orvos
A diagnózis vizsgálatához olyan általános klinikai vérvizsgálatot végeznek, amelyet a gyulladás jeleinek kimutatására (a leukociták számának növekedésére, az ESR növekedésére stb.) Végeznek; biokémiai vérvizsgálat - a hasnyálmirigy enzimek magas szintjének (amiláz, lipáz, tripszin) kimutatására; vizeletvizsgálat, a vizelet amiláz kimutatása szintén jelzi a pankreatitist; A hasi szervek ultrahangos vizsgálata lehetővé teszi a hasnyálmirigy és más szervek (például az epehólyag) változásának észlelését; gastroszkópia (endoszkópia); a hasi szervek röntgenfelvétele; endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP); ürülékelemzés; funkcionális tesztek.
Akut pancreatitisben éhezési étrendet, fájdalomcsillapítót írnak elő a fájdalom enyhítésére, a fiziológiás sóoldat vagy kolloid oldatok intravénás beadására szolgáló csepegtetőt, a proteolitikus enzimek inhibitorait (az enzimek aktivitását gátló gyógyszerek) és más gyógyszereket. Ritkán sebészeti kezelésre lehet szükség. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése: étrend, fájdalomcsillapítók, vitaminok, enzimpótló terápia, cukorbetegség és egyéb endokrin rendellenességek kezelése, cholelithiasis időben történő kezelése.
megelőzés
A betegség megelőzése mindenekelőtt az alkohol teljes elutasítását, az epeutak betegségeinek időbeni kezelését, a gyomrot és a duodenumot, a megfelelő táplálkozás (kivéve a durva állati zsírokat és a fűszeres fűszereket). Krónikus pancreatitis esetén ezek az események megakadályozzák a súlyosbodások kialakulását.
Hasnyálmirigy-gyulladás - mi a helyzet, felnőtteknél a pancreatitis okai, első jelei, tünetei és kezelése
A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége. Ennek fő oka az emésztőlevek és más, a hasnyálmirigy által előidézett enzimek vékonybélben (duodenumban) termelt kiáramlásának megsértése. A hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy egyéb betegségeinek gyakorisága világszerte növekszik. Először is, rossz táplálkozással, alkoholfogyasztással, környezetromlással kapcsolatos.
A cikk részletesen megvizsgálja: mi az, mi a fő oka, az első jelei és tünetei, és milyen kezelést írnak elő a felnőttek pancreatitisére, és mit kell tudni, ha támadás történt.
Mi a hasnyálmirigy-gyulladás?
A hasnyálmirigy-gyulladás gyulladásos-degeneratív folyamat a hasnyálmirigyben. Ha ez a folyamat megnyilvánul, a hasnyálmirigy által termelt enzimek nem jutnak be a nyombélbe. Következésképpen aktívan működnek a hasnyálmirigyben, fokozatosan elpusztítva.
Ezt a folyamatot autolízisnek nevezik, amely latinul „önemésztésnek” nevezik. Most már nagyon általánosan ismeri az akut pancreatitist, mi az. Ez egyszerűen egy kémiai támadás, és a mirigy „önálló” átalakítása egy félig emésztett masszává.
A hasnyálmirigy az emberi test egyik legbonyolultabb szerve, amely gyakorlatilag nem javul. A mirigy működése szabályozza az anyagcserét, a normális emésztést.
Fő funkciói:
- Az enzimek izolálása az ételből nyert tápanyagok lebontásában a vékonybélben.
- Az inzulin és a glükagon fermentációja a vér hormonokban, amelyek szabályozzák az élelmiszerből származó energia tárolását és fogyasztását.
okok
A felnőttek hasnyálmirigy-gyulladása meglehetősen gyakori probléma, hogy bárki szembesülhet. Az epe áramlásához kapcsolódó rendellenességek, valamint az étkezési szokások (például zsíros és bőséges húsételek fogyasztása, stressz, genetikai hajlam, alkohol stb.) Fejlődéshez vezethetnek.
Következésképpen azok, akik folyamatosan alkohollal élnek, nagyobb kockázatot jelentenek a pancreatitis kialakulására. A statisztikák szerint a terhes nőknél és a fiatal anyáknál gyakrabban alakul ki a szülés utáni időszakban. A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának megelőzésének kulcsa az étrend kialakulásának helyes megközelítése.
A következő tényezők jelenléte pancreatitist okozhat:
- műveletek az epeutakon és általában a gyomorban;
- a hasi sérülések, sérülések;
- parazita inváziók, fertőzések, különösen vírusos hepatitis;
- mumpsz (mumpsz);
- genetikai hajlam.
A pancreatitis statisztikája megjelenése miatt
- A hasnyálmirigy gyulladásos betegek 40% -a alkoholista. Leggyakrabban a szervezet nekrózisát vagy annak romboló rendellenességeit észlelik.
- A betegek 30% -a - a cholelithiasisban szenvedő betegek.
- A betegek 20% -a elhízott beteg.
- A betegek 5% -a olyan beteg, aki szervkárosodást vagy a szervezet mérgezését szenvedett, gyógyszert szedve.
- A betegek kevesebb mint 5% -a örökletes hajlamos a gyulladás kialakulására, vagy a szerv veleszületett hibáira.
besorolás
Az orvosok megkülönböztetik a betegség alábbi típusait:
Akut pancreatitis
Az akut pancreatitis önmagában azt jelenti, hogy az aszeptikus gyulladás akut formája, amelyre a hasnyálmirigy ki van téve. A legtöbb esetben a következő esetekben alakul ki:
- alkoholt szedve - az összes betegség 70% -a (főleg fiatal és érett férfiaknál),
- epekőbetegség jelenlétében - akár 25% vagy 30% (gyakrabban nőknél),
- műtét a gyomorban vagy más hasi szervekben - körülbelül 4% vagy egy kicsit.
Vannak a hasnyálmirigy-gyulladás bizonyos fázisai, amelyeket akut formájukban vizsgálnak:
- enzimatikus fázis (három-öt napon belül);
- reaktív fázis (6-14 nap);
- elválasztási fázis (15 nap);
- (a megjelenés kezdetétől számított hat hónap vagy annál hosszabb idő).
Krónikus pancreatitis
Mi az? A krónikus pancreatitis a betegség olyan formája, amelyben a gyulladás lassan halad, míg a hasnyálmirigy funkciói fokozatosan károsodnak. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy a hasnyálmirigy szövetének fibrózisa vagy kalcifikációja következik be. Leggyakrabban az idős korú nőkben találhatók.
A gyulladás kialakulásának oka a megkülönböztetni a krónikus pancreatitist:
- mérgező anyagcsere (beleértve az alkoholt is), t
- idiopátiás,
- örökletes,
- autoimmun,
- visszatérő,
- obstruktív.
Megkülönböztetjük a pancreatitis elsődleges krónikus formáját, az emésztőrendszer betegségei miatt kialakuló másodlagos - cholecystitis, krónikus gastritis, enteritis.
A támadás első jelei
Ha a betegnek akut pancreatitis jele van, az állapota gyorsan romlik. Ezért fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz.
- A betegség akut formájában a fájdalmak a felső részen a kanál alatt, a bal és jobb hypochondriumban találhatók, ha az egész mirigy érintett, akkor a fájdalmak zsindelyek.
- A páciensnek hányásuk van, amely az epe keverékével jár, ami nem hoz neki megkönnyebbülést, szájszárazságot, csuklást, hányingert és hasadást.
A hasnyálmirigy-gyulladás akut és krónikus (az exacerbáció időszakában) megjelenő azonos jelei akut, súlyos fájdalom a hasban. A lokalizáció attól függ, hogy a hasnyálmirigy mely része van a gyulladásos folyamatban.
Pancreatitis tünetei felnőtteknél
A hasnyálmirigy-gyulladás, melynek tünetei a mirigy által a duodenumba szekretált enzimek felszabadulásának következtében jelentkeznek, ezen enzimek aktiválódása közvetlenül a mirigyben jelentkezik, ami miatt fokozatosan megsemmisül, más szóval - ön-emésztés.
A pancreatitis akut formáját a következő tünetek kísérik:
- Súlyos fájdalom a bal hypochondriumban, amely a hátsó vagy a környező területekre terjed ki.
- Hányinger, hányás, duzzanat. Hiba az emésztőrendszerben.
- Megnövekedett testhőmérséklet.
- Szájszárazság, vastag fehér virágzás a nyelven.
- Fejfájás, izzadás. A bőr halványsá válik.
- Megnövekedett vérnyomás, szívdobogás, sokk.
Ilyen tünetek jelenlétében a beteg állapota minden percben romlik, így nem habozik. Az első gyanú azonnal hívja a mentőt.
- Ez az akut fájdalom az első 3 napban „zsindely” karakterrel rendelkezik, és a felső hasban érezhető, amely a bal oldali kapocsba vagy mindkét lapocskába, az alsó bordák hátsó részeire balra nyúlik.
- A fájdalom intenzitása fokozatosan csökken, unalmassá és körülbelül 1 hétig tart.
- Az akut pancreatitisben megismétlődik, fájdalmas, nem hoz enyhülést. Előfordulhat a betegség kezdetén, a hasnyálmirigy-kolikával és a későbbi szakaszokban.
- A has duzzadt, különösen a tetején, amikor megérinti, súlyos fájdalom léphet fel. Ez különösen súlyosbodik, ha a tapintás mély. A gyomor meghallgatása esetén gyengül a bél zaj.
A cianózis (a bőr és a nyálkahártyák cianotikus színezése) ritkán fordul elő, de súlyos akut és krónikus visszatérő pancreatitis alakul ki. A beteg testén, az elülső régióban és a has, a köldökben, valamint a páciens arcán megjelenő általános és helyi táblákon nyilvánul meg.
- Ezenkívül a páciensnek láza van, és annál jobban érintett a mirigy szövet, annál magasabb a hőmérséklet.
- A légzés gyakorisága és mélysége zavar, néha úgy tűnik, hogy nincs elég levegő.
- A hányás következtében fellépő vérveszteség miatt a légszomj. Ez ragadós izzadsággal jár.
- Erős sárga patina jelenik meg a nyelven.
Krónikus pancreatitisben:
- Állandó vagy ideiglenes hasi fájdalom. Alkohol és zsíros ételek fogyasztása után jelenik meg.
- A felső hasfájás hátulján található fájdalom.
- A has, duzzanat, hányinger, hányás.
- Étvágytalanság, ideges széklet, krónikus hasmenés.
- Kiszáradás. Ennek eredményeként csökken a beteg testtömege.
- A szájüreg bőre és nyálkahártyája sárga lesz.
- A betegség utolsó szakaszában diabétesz jelentkezik.
Viszonylag kis fájdalmak esetén a súlyosbodási időszak elég hosszú ideig tarthat (akár több hónapig is). Ezt az időszakot az étvágycsökkenés, az általános gyengeség, a csökkent hangulat jellemzi.
szövődmények
A pancreatitis szövődményei lehetnek:
- Abscess mirigy;
- Pancreatonecrosis (hasnyálmirigyszövet nekrózisa);
- Hamis ciszta képződés;
- Pancreatogén ascites;
- Pulmonális szövődmények;
- Cukorbetegség;
- Halál.
Komplikációk esetén a betegség szokásos jellege megváltozik: a fájdalmak jellege, lokalizációja és intenzitása megváltozik, állandóvá válhat.
diagnosztika
Minél hamarabb kapja meg a beteg szakképzett segítséget, annál kevesebb időt vesz igénybe a kezelés, és hatékonyabb lesz. De csak a betegség korai diagnózisa a fő probléma.
A pancreatitis és annak formáinak kimutatására a legmegbízhatóbb módszer a beteg teljes vizsgálatával érhető el. A betegség diagnózisában a következő lépések vannak:
- a klinikai tünetek értékelése;
- biokémiai paraméterek kutatása;
- enzimatikus tesztek;
- műszeres vizsgálatok a betegség diagnózisában.
- Az általános (UAC) leukocitákat tár fel, eritrocita-üledési sebességet (ESR) és a hasnyálmirigy enzimek mennyiségét mutatja, segít a gyulladások azonosításában. A leukociták száma több mint 8,8 ezer / ml vagy ESR 15 mm / h-tól - rossz jelek.
- A biokémiai analízis feltárja a glükóz szintjét (a "cukor" koncentrációjának veszélyes növekedése 6,5 mmol / l és 106 mg / dl - hiperglikémia), a koleszterin (nem lehet kevesebb, mint 3 mmol / l) és a hasnyálmirigy enzimek: amiláz (pancreatitis növekedésével a tízezerben). legfeljebb 1000 U / l), az α2-globulinok (nem lehetnek kevesebb, mint 7%), a tripszin (nem lehet nagyobb, mint 4 µmol / ml), lipázok (nem haladhatják meg a 190 U / l-t) stb.
- A hasi szervek ultrahangvizsgálata felfedheti a hasnyálmirigy növekedését és a csövekben lévő kövek jelenlétét.
- A radiodiagnózis az intestinalis paresis (a kontraktilitás megsértése), a látható tüdőszövet-területek (atelektázis) és a pleurális üregben az effúzió jelenléte.
- A gastroduodenoscopy módszer egy edemás gyomrot és duodenumot tár fel.
- A véredények vizsgálata - angiográfia - lehetővé teszi a deformált és elmozdult artériás edények, a kontrasztanyagnak a stagnálás következtében történő felhalmozódását.
Ha csak diagnosztikai adatokat használnak a diagnózishoz, akkor nem megbízható. Gyakran a pancreatitis nem ad konkrét jeleket, és a vizsgáló szakember csak kisebb diffúz változásokat vagy duzzanatot észlel. Bár ezek a mutatók az ultrahangon is csak a betegség súlyosbodásával jelennek meg.
Pancreatitis kezelés
Akut pancreatitisben a kezelés csak kórházban lehetséges, szakképzett szakemberek felügyelete alatt, ez nagyon veszélyes állapotnak tekinthető. Poetmooo az első jeleknél, hívjon mentőt.
Elsősegély
Ha gyanít egy pancreatitis támadását elsősegélyként - pihenés, a mellére szorított térdel, súlyos éhezés 30 másodperces csésze vízzel - egy óra, hátulról jégcsomagot helyezünk a hasnyálmirigy területére. A sekély légzés segíti a támadást.
A fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem szedhetők, nagyon nehéz diagnózist készíteni.
Ha a fájdalom intenzív, az orvos spasmodikákat rendelhet (No-shpa, Drotaverin). Segítségükkel a hasnyálmirigy gyulladása csökken, és ennek következtében a fájdalom megszűnik.
A kórházban akut pancreatitis kezelésére konzervatív terápiás módszereket alkalmaznak. Különösen különféle oldatokat injektálunk a véráramba - sóoldatokba, fehérje készítményekbe, glükózba, amelyek segítségével a mérgezés és a fájdalom szindróma leküzdhető. A sav-bázis egyensúly is normalizálódik.
A pankreatitisz gyógyszerei
- Gyakori hányás esetén a gyógyszereket a víz-só egyensúly helyreállítására használják, például „Nátrium-klorid oldat”.
- A gyomor-bélrendszer helyreállításához olyan enzimkészítményeket kell alkalmazni, amelyek helyettesítik a betegség alatt hiányzó hasnyálmirigy enzimeket: „Creon”, „Pancreatin”, “Festal”.
- Vitamin terápia. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében további vitamin-bevitelre kerül sor - A, E, C, D, K és B. csoport vitaminjai. Ezen túlmenően lipoinsavat és kokarboxilázt írnak elő.
- Parenterális táplálkozás. Súlyos emésztési zavarok és az étkezés gyenge felszívódása a bélrendszerben, parenterális táplálkozásra van szükség.
A parenterális táplálkozás intravénás csepegtetővel rendszerint bevezetődik:
- Az esszenciális aminosavak (250-400 ml) keveréke: "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
- Elektrolit oldatok: 10-15% -os kálium-klorid-oldat és 10% -os kalcium-glükonát-oldat (10 ml).
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése: étrend, fájdalomcsillapítók, vitaminok, enzimpótló terápia, cukorbetegség és egyéb endokrin rendellenességek kezelése, cholelithiasis időben történő kezelése.
Sebészeti kezelés
A sebészeti kezelést diffúz peritoneális gyulladás, gennyes szövődmények, növekvő obstruktív sárgaság és az epehólyag és a csatornák megsemmisítése esetén jelezzük.
A műveletek az alábbiakhoz rendelhetők:
- Sürgősségi. A betegség kialakulásának legelején végeztük. Ez lehet az első óra és nap. Az enzimek által okozott peritonitissel és akut pancreatitisgel rendelkező betegek sürgősen működtek, ami a duodenum elzáródása miatt kezdődött.
- Ütemezett. A sebész csak akkor kezd működésbe lépni a betegen, ha a hasnyálmirigy akut gyulladása megszűnt. A műtét előtt a beteget gondosan megvizsgálják, hogy megakadályozzák a támadás visszaesését.
diéta
A betegség sikeres terápiás korrekciójának alapja az étrend. A napi táplálkozás étrendje így módosul: csökken a zsírok és a szénhidrát élelmiszerek szintje az étrendben, és nő a fehérje bevitel szintje. Vitamin készítményeket írnak elő. Az étkezések száma naponta 5-6.
Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén az első 2-3 napban teljesen el kell hagyni az étkezést, csak bőséges ivás engedélyezett - ásványvíz, csipkebogyó, vagy vészhelyzet esetén.
Ha a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodik, az ilyen táplálkozási szabályokat be kell tartani, mint:
- Az étrendnek lipideket, fehérjéket és szénhidrátokat kell tartalmaznia.
- Vízoldható és zsírban oldódó vitamin komplexek használata.
- El kell hagyni a vegyi anyagokat tartalmazó termékeket, mert irritálhatják a bél nyálkahártyáját.
- Nem enni fűszereket, füstölt, fűszeres.
- A legjobb, ha az ételeket egy párra főzzük, először összetörjük, esetleg őrölni kell.
- Az étkezésnek melegnek, de nem melegnek kell lennie.
Miután az akut pancreatitis tünetei teljesen eltűntek, meg kell enni levest, sovány húst, halat, alacsony zsírtartalmú túrót, különféle gabonaféléket, zöldségeket, gyümölcsleveket inni, édességekkel, hogy előnyben részesítsék a mézet, lekvárt és pudingot.
- különféle növényi vagy gabonafélék leves, alacsony zsírtartalmú húslevesben.
- főtt marhahús, hal vagy baromfi, omelets.
- tészta, gabona, kenyér.
- zsíros tej, kefir, joghurt, vaj
- lehet sült vagy nyers, zöldségeket lehet főzni.
- az emészthető szénhidráttermékek csökkent fogyasztása (a fiziológiai norma alatt). Meg lehet enni mézet, lekvárt.
- gyümölcslevek, tea tejjel.
Népi jogorvoslatok
Az alábbiakban összegyűjtöttük a hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozó hatékony népi jogorvoslatokat, de használatuk előtt konzultáljon orvosával.
- Arany bajusz. 1 nagy levél (hossza 25 cm) vagy két apró darab, és öntsünk 700 ml vizet. A közepes lángon a húslevest 15-20 percig leülepedik, majd több órán át infundáljuk a testben (az éjszakára hagyhatja). Az infúziót 25 ml-es hőt kell használni (étkezés előtt).
- Burgonya és sárgarépalé. 2 burgonya és 1 sárgarépa átugrik egy gyümölcscentrifuga. Igyon 2-szer egy nap 30 perccel az étkezés előtt, a felnőttek 7 napos kezelése, a módszer segít az emésztés normalizálásában, megszünteti a fájdalom tüneteit.
- Gyógynövényeket a hasnyálmirigyben használnak a gyűjteményekben, és az egyikük a cickafű, a körömvirág és a kamilla. Minden összetevőt egy evőkanál veszünk, és forró vízzel egy kanálba főzzük. Fél óra múlva meg lehet inni az első adagot (100 ml), és 40 perc múlva enni. A gyógyszert naponta legalább 4-szer kell inni, kizárólag étkezés előtt.
- A hasnyálmirigy-gyulladás receptjéhez immortelle-virágokra, anyatejre, orbáncfűre van szükség, 200 ml forró vizet öntsünk, ragaszkodjunk 30 percig, igyon naponta háromszor, étkezés előtt.
- A közönséges tea helyett használjon teát mentával és mézzel. A menta cholereticus hatású, és hozzájárul a hasnyálmirigyből származó enzimek kibocsátásához.
- Propolisz. A kis darabokat alaposan megrágják az étkezési bevitel között, a módszer élénk példa a hatékony modern homeopátiára és megszünteti a fájdalmas támadásokat, normalizálja az emésztés munkáját.
- Rowan. Kiváló choleretic szer, amelyet mind a pancreatitis kezelésében, mind megelőzésében használnak. A rowan-gyümölcsöket friss vagy szárított fogyasztásra lehet használni a jövőben.
- 10 napig 1 teáskanál csipkebogyóolajat kell bevennie. Pihenjen két hónapig, és vegye újra a tanfolyamot. Krónikus patológiára ajánlott.
- Öntsünk egy pohár zabot egy liter vízzel, töltsük be 12 órán keresztül. Forraljuk fel a levest, és fél óráig forraljuk fel a fedelet. Csomagolja a tartályt húsleveshez, ragaszkodjon 12 órán át, majd törje meg és adjon hozzá vizet egy liter térfogatig. A felnőttek az étkezést megelőzően naponta háromszor, 100-150 ml-t fogyasztanak étkezés előtt. A kezelés időtartama egy hónap.
- Csipkebogyó. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a dogrózist rendszeresen lehet itatni - napi 400 ml-ig. A csipkebogyó bogyókat forró vízzel öntjük (a bogyók száma megegyezik a folyadék mennyiségével). A termoszban egy pár órát hagyunk, majd az italt elfogyaszthatjuk.
megelőzés
- Először a kockázati tényezők korrekciója: alkoholizmus, különböző anyagcsere-rendellenességek.
- Folyamatosan kövesse a diétát. Próbáljon mindig közömbös lenni azzal, amit eszik, mivel ez a jövőben nem fog a kezedben játszani. Egyél olyan gyümölcsöket és zöldségeket, amelyek a lehető leggyakrabban vitaminokkal gazdagítják. Az ilyen megelőzés nem csak a pankreatitistól, hanem más betegségektől is megvéd.
- Szükség van a kezelés folyamatos korrekciójára is. Ehhez évente kétszer ajánlott egy gastroenterológusnak, ha nem jelentkezik visszaesés. Ha a relapszusok azonnal orvoshoz kell fordulniuk.
Most már tudod, hogy ez a betegség és hogyan fordul elő felnőtteknél. Ne feledje, hogy a kezelés megkezdésének ideje lehetővé teszi a pancreatitis krónikus formájának elkerülését és a szövődmények kockázatának csökkentését. Légy egészséges és figyelje az egészségét!
A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei: tünetek, ahol fáj, kezelése és a gyulladás típusa
Ha hasnyálmirigy-gyulladást diagnosztizál, megtudhatja, hogy melyik tablettát kell inni és hogyan kezelje ezt a betegséget ebben a cikkben. Ezen túlmenően meg fogja érteni, hogy mi a hasnyálmirigy-gyulladás, hogyan járulnak hozzá a tünetek, valamint az előfordulásának okai. Egy szóval, mindent megtudhat a hasnyálmirigy-gyulladásról, hogy az orvosi oktatás nélküli személynek tudnia kell, és még egy kicsit. Részletes ajánlásokat fog kapni a kezelésről és az étrendről, amelyet követni kell annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az új támadások és a betegség megismétlődése.
Pancreatitis: tünetek, kezelés, okok és típusok
Ennek a betegségnek a lényege, hogy az egymást követő folyamatok következtében eltömődik a hasnyálmirigy-csatorna, amelyen keresztül az enzimek lebontják a tápanyagokat a nyombélbe. Nem képesek könnyen elérni a rendeltetési helyükre, az emésztésre szánt aktív enzimeket, emésztik a hasnyálmirigy szövetét. Ezt a folyamatot autolízisnek nevezik, amely latinul „önemésztésnek” nevezik. Most már nagyon általánosan ismeri az akut pancreatitist, mi az. Ez egyszerűen egy kémiai támadás, és a mirigy „önálló” átalakítása egy félig emésztett masszává.
A betegség tünetei szerencsére nem hasonlítanak a gyomor-bél traktus legtöbb gyulladásos betegségéhez, ez a tény, hogy tipikus esetekben megkönnyíti a diagnózist. A nők (különösen az idősebbek) hajlamosabbak erre a betegségre, mint a férfiak, és az úgynevezett kockázati csoportot alkotják, mert az epehólyagok kialakulásának képessége az idős korban nő, és az epe áramlása romlik. Végtére is, az epehólyag és a hasnyálmirigy ürítőcsatornái egy helyen nyílnak a nyombélbe, és a kő elzáródása akut pancreatitis támadását vagy a betegség krónikus lefolyásának súlyosbodását okozhatja. Nem véletlen, hogy a kolecystopancreatitis diagnózisa annyira gyakori az időseknél, ami a pankreatitisz kezdődését jelzi az epekő kialakulásával.
Azonban a legtöbb esetben az abszolút vezető az alkoholfogyasztás (ez nagyrészt a betegek férfi részére vonatkozik), ezért helyesen feltételezhetjük, hogy az akut pancreatitis „férfi” betegség.
A következő tényezők jelenléte pancreatitist okozhat:
- műveletek az epeutakon és általában a gyomorban;
- a hasi sérülések, sérülések;
- parazita inváziók, fertőzések, különösen vírusos hepatitis;
- mumpsz (mumpsz);
- genetikai hajlam - az ún. örökletes hasnyálmirigy-gyulladás.
A betegség lefolyásától függően a hasnyálmirigy-gyulladás:
- akut hasnyálmirigy-gyulladás, melynek tüneteit és kezelését tovább fogja találni;
- a betegség krónikusabb formája, amelyben a remisszió helyett egy súlyosbodás lép fel.
Attól függően, hogy milyen okok miatt indultak el, feltételesen megkülönböztet:
- alkoholos pancreatitis;
- cholangiogén pancreatitis;
- Más típusú besorolások, amelyekben más szempontok szerint találkozhatunk.
A férfiak és a nők hasnyálmirigy-gyulladásának jelei szinte azonosak, részletesebb információk az egyes szakaszok jellemzőiről az alábbiakban olvashatók.
Ő és ő: mi az egység és különbségek?
Néhány szót érdemes megemlíteni, hogy a pancreatitis tünetei és jelei fiatal nőknél nagyon ritkák. Az akut pancreatitis tüneteit a nőknél a férfiak hasnyálmirigy-gyulladásával egyenlővé teszik csak akkor, ha a nő krónikus alkoholizmusban szenved, vagy alkoholfogyasztással él.
Idős korban az akut hasnyálmirigy-gyulladás jelei szinte nem találhatók meg, ami a kolecisztoparreatitiszhez vezet, vagy a krónikus gyulladásos folyamat súlyosbodása.
A sürgősségi orvosok viccelődnek, de a szavakban sok igazság van. Amikor megkérdezték, hogy a pancreatitis első jelei jelennek meg a nőknél, akkor a nagy és karácsonyi böjt után válaszolnak. Ekkor nagyszámú hívás követte az akut hasi fájdalmat, hányingert és hányást az idősekben hosszú távú absztinencia után.
Ha válaszol a kérdésre, "hol fáj", a nőknél a pancreatitis jelei elhomályosabbak és bizonytalanabbak a túlsúly, a májban és az epehólyagban lévő patológiás folyamatok, valamint általában súlyos állapotban és öregkorban.
Ha beszélünk a pancreatitis első jeleiről a férfiaknál, a tünetek átlagosan 6-10 órával kezdődnek az ünnep és az alkoholfogyasztás után. Pontosan annyi élelmiszer szükséges a gyomorban történő emésztéshez, és egy ideig a duodenumban. Ekkor a hasnyálmirigy-lé kiválasztódik, visszafolyás és intenzív autolízis, ami nekrózishoz és súlyos fájdalomhoz vezet. Ezért a betegség klasszikus debütálása egy éjszakai fájdalom epizódja egy bőséges vacsora után.
Akut pancreatitis: tünetek, tünetek
Az akut pancreatitis tünetei - ez talán a gyomor-bélrendszer összes betegségének legsúlyosabb szenvedése. Talán csak a fekély perforációjával kapcsolatos tőrfájdalmat lehet összehasonlítani az akut pancreatitis fájdalmának súlyosságával, de rövid ideig tart, és nagyon súlyos fájdalmat okoz a hasnyálmirigy-gyulladásban, amelyből egy személy elájulhat és sokkba kerülhet, több órán át kínos.
Külsőleg a betegség semmilyen módon nem nyilvánulhat meg: még a „hasi hasi” tünetek, azaz a hasi izmok védelmi feszültsége a hasnyálmirigy-gyulladás során nem történik meg, mert a vas magas és mély.
Bizonyos esetekben súlyos vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis esetén a köldökrészben a hasi bőr alatt vérzés lép fel. Ez egy súlyos betegség tünete.
A hasnyálmirigy-gyulladásos fájdalom tünetei eltérőek, intenzitása különbözik. Szubjektív módon, a felső hasban és az epigasztriumban bekövetkező súlyos kanyargós fájdalom megnyilvánulása, „mintha megverték volna őket”. A hasnyálmirigy-gyulladás jelei, tünetei, ahol fáj - ez a terület a jobb és bal oldalon a tengerparti ív alatt. A szélsőséges fájdalmat semmiképpen sem állítja meg.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás igazi tünetei a súlyos hányinger és az ismétlődő hányás, először az étel és az epe, ami nem hoz enyhülést. A dyspnea jellemző (különösen hányás után). A dehidratáció miatt az arcvonások élesednek, súlyos esetekben, a hasnyálmirigy sokk kialakulásával, sápadt bőrszínré válik. Néha, ellenkezőleg, hasmenés, székrekedés, hasi megkövülés helyett duzzanat alakul ki.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladást nem szabad összetéveszteni a krónikus: krónikus pancreatitisben az enzimhiányos szindróma előtérbe kerül, így a betegnek instabil széke lehet, amely bőséges, nem emésztett élelmiszerhulladékot tartalmaz. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban viszont a bél reflex parézisét, a késleltetett székletet és a gáz kiürülését, puffadását fejlesztheti.
Akut pancreatitis esetén tünetek, azonnali sürgősségi hívás szükséges, és a beteg kórházba kerül egy sebészeti kórházban, mivel a betegnek sürgős műtétre van szüksége.
Krónikus pancreatitis: tünetek és tünetek
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a tünetektől függően több típusra osztható:
- emésztési. Az ilyen típusú pankreatitisz első jelei a puffadás, a gyakori hasmenés, amely szakaszos a székrekedés, a fogyás, a beriberi jelei;
- fájdalom pankreatitisz. A hasnyálmirigy károsodásának jelei gyakori és intenzív fájdalom az evés és ivás után;
- psevdoopuholevy. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak ezt a variánsát pszeudotumorosnak is nevezik. Melyek a pancreatitis leggyakoribb tünetei ebben a fajban? Ez egy sajátos forma, amely tüneteihez hasonlít a hasnyálmirigyrákra és hasonló tünetekkel rendelkezik.
Ezek közé tartozik például:
- kimerültség;
- ismétlődő sárgaság;
- a hasnyálmirigy fejének kifejezett tömörödése, amely megpróbálható.
- tünetmentes formája. A legfőbb veszély az, hogy a betegség nem jelentkezik, bár a betegség fejlődik, előrehaladt és a hasnyálmirigy patológiás változásai észrevétlenek az embereknél. A pancreatitis jelei azonban nem állnak fenn.
A betegség krónikus lefolyásának kezdeti szakaszában a hasnyálmirigy-gyulladás tünetei általában az epigasztriás régió (felső has) fájdalmát, kevésbé gyakori körüli fájdalmat jelentik. Az ilyen fájdalom nem nyilvánul meg állandóan, hanem csak azután, hogy nagy mennyiségű zsíros, sült, fűszeres ételeket, alkoholt, szénsavas italokat, valamint csokoládét és kávét fogyaszt.
Különösen megnöveli a támadás lehetőségét, miután a legkülönbözőbb típusú élelmiszerek nagy mennyiségű ételt fogyasztanak, és még alkoholfogyasztást is kísérnek, ami a ünnepek alatt történik. A fájdalom támadása egy órától néhány óráig tart, utána elhalad, és sokáig nem ismételhető meg, ha a személy betartja a szokásos étrendet.
Pancreatitis esetén a tünetek nem mindig arányosak az állapot jelenlegi súlyosságával. A betegség látszólag láthatatlan lefolyása ellenére a krónikus pancreatitis nagyon veszélyes. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a tünetek nem mindig arányosak a mirigy állapotával, először is, hogy az emberi hasnyálmirigy kóros változásai folytatódnak a betegség során. A mirigyszövetek újjászületik és atrófia, az enzimek és hormonok termelése csökken. Az inzulintermelésért felelős hasnyálmirigy-készülék szöveti idővel elpusztulnak, így a cukorbetegség kialakulhat.
A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás az alultápláltság, az alkoholfogyasztás, a dohányzás közvetlen következménye, az ellenőrizetlen és nem megfelelő gyógyszerek következménye. A reaktív formájú férfiak és nők pancreatitis tünetei hasonlóak az akut tünetekhez.
Pancreatitis: tünetek, kezelés, étrend
Nyilvánvaló tünetei az akut pancreatitis személyt azonnal el kell vinni a kórházba. Az elsősegélynyújtás a kórházi szakaszban hidegtáplálást jelenthet a gyomorba. Kritikusan nem szabad ételt venni. Bár akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a beteg valószínűleg nem akar enni. Ez a tanács azokra az emberekre vonatkozik, akik minden körülmények között szükségesnek tartják a kalóriák felhalmozását „erőt adni”. A mentő megérkezését megelőzően tablettákat szedhetünk a görcsoldó hasnyálmirigy-gyulladásra (No-silo vagy Papaverine), és feküdjön le. Szigorúan tilos fájdalomcsillapítót vagy alkoholtartalmú italokat venni a hasi fájdalomtól.
A kórházi kezelés a pancreatitis típusától és okaitól függően változhat. Milyen tablettát kell inni, a vizsgálati vizsgálatok eredményei, a klinikai kép stb. Alapján dönt a kezelőorvostól. Bár csak a kórházban nem kapnak tablettákat, ha csak azért, mert tartós hányás esetén mindent ki kell dobni. Ezért a betegnek infúziós terápiát, intravénás vagy intramuszkuláris gyógyszereket kell beadni.
Pancreatitis: kezelés és étrend
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése elsősorban olyan étrend, amely kizárja a sült ételeket, beleértve a grillen főzve, fűszeres ételeket, gyorséttermi ételeket (gyorsétterem), mivel sok étel főzött vagy alacsony minőségű zsírt tartalmaz. A kávé, a csokoládé és a gombák fogyasztását is ki kell zárni vagy szigorúan korlátozni. A termékek előállítása pancreatitisben szenvedő betegek számára teljesen megszünteti a sütést. Csak apróra vágott és főtt, sült vagy párolt termékek. Az ételt kis adagokban, naponta 5-6 alkalommal kell bevenni.
Pancreatitis: kezelés, tabletták, ami jobb
A pankreatitisz tablettáknak több célja van:
- A no-shpa, papaverin nem csak a pankreatitisz diagnosztizálása esetén írható elő. Melyek ezek a tabletták? A sima izomgörcs csökkentése érdekében. A sima izomzat, amelyet az autonóm idegrendszer paraszimpatikus felosztása megfertőz, a sphincters, amelyek megakadályozzák, hogy a hasnyálmirigy gyümölcslé belépjen a nyombélbe. Végül a spazmolitikus szerek megakadályozhatják az autolízist, sőt csökkenthetik a hasnyálmirigy-nekrózis által érintett szerv részének térfogatát.
- Egy mentő bevezeti az atropint, ha a pankreatitist megerősítik. Tabletták mitől? Ezek nem tabletták, hanem szubkután injekciók, melyek a hasnyálmirigy-lé szekréciójának csökkentésére, a lézió térfogatának csökkentésére és a fájdalom szindróma súlyosságának csökkentésére szolgálnak.
- A hasnyálmirigy által termelt enzimek elégtelensége esetén az emésztést javító enzimkészítményeket, például a Festal, a Digestal, a Creon stb. Ezeket étkezés közben kell bevenni. Tartalmazzák a hasnyálmirigyből származó hasnyálmirigy enzimeket.
- A Trasilol és a Kontrikal szintén a hasnyálmirigy-gyulladásra iszik. Ezek a tabletták proteáz inhibitorok. Inaktiválják a fehérjéket emésztő proteolitikus enzimeket.
A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése több gyógyszert vesz igénybe, amelyek mindegyike bizonyos célokat ér el. Az öngyógyítás elfogadhatatlan. A gyógyszert felügyelet alatt és vénykötelesen kell bevennie. Az alkohol és a dohányzás megtagadása a pankreatitisz sikeres kezelésének feltétele.
