A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége. Ezzel a patológiával az élelmiszer-emésztéshez szükséges enzimeket nagyobb mennyiségben állítják elő.
Ha a hasnyálmirigy-gyulladást gyermekeknél diagnosztizálják, a korban a tünetek és a kezelés eltérő lesz, mint a felnőttkorban. Bár gyermekkorban ez a betegség ritkán fordul elő, időszerű kezelés nélkül, súlyos szövődmények kialakulásához vezet.
Betegségek osztályozása
A gyermekkorban a hasnyálmirigy-gyulladás 3 formában jelentkezhet:
- Reaktív. A betegség kialakulásának oka a patogén fertőzések, amelyek először más belső szervekben jelentkeznek, és idővel befolyásolják a hasnyálmirigyet. Bizonyos esetekben az ilyen típusú betegség az antibiotikum kezelés eredménye. A reaktív pancreatitisre leginkább érzékenyek a 10–14 éves gyermekek.
- Akut. A kockázati csoportba 10-12 éves gyermekek tartoznak. Ebben a formában a tünetek a legszembetűnőbbek, és súlyos esetekben a hasnyálmirigyben púpos és nekrotikus folyamatok alakulnak ki. Leggyakrabban ez a típus a nem megfelelő táplálkozással vagy az élelmiszer-allergiák komplikációjával alakul ki.
- A betegség akut formája elhúzódó és elégtelen kezelés hatására krónikusvá válik. A tünetek nem olyan nyilvánvalóak, és a betegségre jellemzőek a visszaesés és a remisszió időszakai.
A patológia formájától függően bizonyos gyógyszerek felhasználásával megfelelő kezelést írnak elő, de a kezelés a betegség okától is függ.
okai
Gyermekkorban a pancreatitis előfordulása leggyakrabban különböző étkezési zavarokkal és egyéb táplálkozási problémákkal társul, különösen, ha túlmelegedés, ételmérgezés vagy nagy mennyiségű édes és zsíros étel eszik.
A pancreatitis okai lehetnek:
- a hasnyálmirigy rendellenességei oltások után;
- gyulladásos bélbetegség;
- a húgyhólyag patológiája;
- az arzén, ólom vagy higany lenyelése miatt mérgező mérgezés;
- tompa hasnyálmirigy-sérülések;
- parazita betegségek és helminthiasis.
A betegség a tetraciklin és szulfa gyógyszerek kezelésével, valamint herpesz, influenza, himlő vagy hepatitis okozta fertőzések hatására is előfordulhat.
A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának valószínűsége az ilyen betegségekre való genetikai hajlammal nő.
Milyen korban jelentkezhet a betegség?
Egyrészt gyermekkorban nagyon alacsony a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázata, ugyanakkor az újszülöttek és a kisgyermekek esetében a nem megfelelő táplálkozással járó betegség kialakulásának kockázata magasabb. 2-5 éves gyermekeknél az ilyen betegség gyakran az élelmiszer-allergiák eredménye.
A születéskor és a 6 éves kor közötti gyermekek krónikus formája szinte soha nem találkozik, mivel az akut pancreatitis jól reagál a kezelésre, és a kockázati csoport főleg 10 éves és idősebb gyermekeket foglal magában.
Gyermekkori hasnyálmirigy-gyulladás tünetei és jelei
A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának típusától függően a betegség különböző tünetei jelentkezhetnek. Ha akut vagy reaktív formában van, akkor jellemző jelei a következők:
- ingerlékenység;
- hányinger és hányás;
- megjelenés a fehér virágzás nyelvén;
- hasmenés;
- szájszárazság;
- a testhőmérséklet növelése 37 fokra és annál magasabbra.
Az életkortól függően a fájdalom szindróma különböző módon jelentkezik. A fiatalabb korban a fájdalmas fókusz a köldök körüli területre koncentrálódik, míg a hét éves vagy idősebb gyermekeknél a fájdalom a has teljes felületére terjed, és hátra adható.
Ugyanezen tulajdonság fájdalmas szindróma a hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formájában is megnyilvánul, és további jelek a bélfunkció (székrekedés vagy hasmenés), fogyás, étvágytalanság és gyors fáradtság.
Patológiai diagnózis
Amikor a pankreatitiszre jellemző tünetek jelentkeznek, konzultálni kell egy gyermekorvossal és egy gasztroenterológussal.
Ha gyanítja a betegség kialakulását, egy sor diagnosztikai intézkedést hajtanak végre a betegség súlyosságának és formájának azonosítására, valamint a hasonló tünetekkel rendelkező más betegségek megkülönböztetésére (appendicitis, gyomorfekély, vese kolika, holicestitis).
A diagnózis az alábbi eljárásokat tartalmazza:
- a hashártya vizsgálata a tapintási módszerrel, amely lehetővé teszi a fájdalom középpontjának meghatározását és előzetes következtetéseket levonni arról, hogy mely szerveket érintik;
- vérminták vétele az általános elemzéshez - ez lehetővé teszi, hogy megállapítsa a gyulladásos folyamatok kialakulásának tényét, amelyben a vérben a leukociták szintje nő, és növeli az ESR-t;
- a hasüreg ultrahangvizsgálata (ultrahangvizsgálat) (az eljárást a hasnyálmirigy-kiterjedés mértékének meghatározására és a nekrotikus területek jelenlétének meghatározására használják);
- CT-vizsgálat és MRI.
A hasnyálmirigy diszfunkciójának detektálásának további módja lehet koprogram. Amikor a székletüregben a hasnyálmirigy-gyulladást a keményítő, a nem emésztett retina és a semleges zsírok tárolják.
Kezelési módszerek
A pancreatitis kezelésének fő módszere a gyermekek körében a konzervatív gyógyszerterápia, amelynek során nemcsak a betegség tünetei megállnak, hanem a patológia kórokozói is (ha vannak) megszűnnek, és a beteg szerv funkcionális aktivitása helyreáll.
A kezelést mindig a kórházban végzik, míg a terápia megkezdése előtt a gyermek 24-48 órát nem eszik. Ebben az időszakban a test létfontosságú funkcióinak fenntartása érdekében a droppert proteolitikus enzim inhibitorokat, glükózt, reopoliglukint, plazmát és hemodezet tartalmazó oldatokkal helyezzük el.
A következő gyógyszereket lehet felírni gyógyszerekből:
- Pentoxifilin, Dipiridamol (a hasnyálmirigy vérkeringésének javítására);
- görcsoldók;
- fájdalomcsillapítók;
- Pentoxil (proteáz inhibitor);
- Famotidin, Pirenzepin (a hasnyálmirigy szekréciójának csökkentésére);
- Pankeratin (olyan termék, amelynek összetevői helyettesítik a természetes enzimeket).
Ha a kezelést időnként előírják, vagy a terápia helytelenül van kiválasztva, sebészeti beavatkozásra van szükség. A patológia patológiájának és a szövetek állapotának állapotától függően ez lehet a fejlődő tályogok elvezetése, rezekció, nekrotómia (halott szövetek eltávolítása) vagy cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása, amelyből patológiás folyamatok terjednek).
Általában az ilyen beavatkozásokra szükség van a hasnyálmirigy-gyulladás késői szakaszaiban, amikor a halott szövetet el kell távolítani a patológiás folyamatok terjedésének megakadályozása érdekében. Ritka esetekben, amikor a nekrózis egy szerv jelentős részét lefedi, teljes eltávolítása lehetséges, de általában részleges rezekciót hajtanak végre (csak az érintett szövetek eltávolítása).
Amikor az egész mirigy eltávolításra kerül, a gyermeknek egész élete során a pankreatint vagy hasonló mesterséges enzimeket tartalmazó készítményeket kell bevennie.
Hagyományos orvoslás
A 4 évesnél idősebb gyermekeknél a betegség kezelésére népi jogorvoslati lehetőségeket lehet alkalmazni. Az ilyen módszerek nem alkalmasak az újszülöttek és a gyermekek kezelésére az első életévben, mivel a népi receptek egyes összetevői allergiás reakciókat, vagy bizonyos összetevők nyilvánvaló intoleranciáját képesek kifejleszteni.
Használhatja az ilyen eszközöket:
- 50 gramm szárított pitypang gyökér és ugyanazt a mennyiségű calamus gyökerét összekeverik a csalángyökérrel, a komlóval és a kakukkfűvel (ezek a gyógynövények 25 grammot vesznek igénybe). Minden összetevőt porra őrölünk. A kapott termékhez 5 evőkanál adunk hozzá a mézhez (200 gramm). Alapos keverés után egy ilyen eszköz használható naponta kétszer, egy teáskanál.
- Borsmenta, kapor mag (30 gramm), immortelle virágok és galagonya bogyók (20 gramm) és tíz gramm gyógyszertár Kamilla két csésze forró vízbe öntjük és három órán át egy termosz üvegbe helyezzük. A készterméket naponta háromszor fogyasztják étkezés után.
- A menta, a kukorica selyem, a körömvirág és a kamilla ugyanolyan arányban keverhető össze, hogy egy teáskanál legyen a gyűjtemény. Egy liter forró vízzel öntjük és 15 percig vízfürdőben tartjuk. Ezután az anyagot 45 percig infundáljuk. Használat előtt a folyadékot le kell üríteni, és minden étkezés előtt tizenöt perccel kell venni.
A hagyományos módszerekkel történő kezelés előtt konzultálnia kell egy gyermekorvossal, és azt is megtudhatja, hogy gyermeke allergiás-e bármely összetevőre.
Hogyan táplálkozhatunk a hasnyálmirigygyulladást szenvedő gyermekkel?
A hasnyálmirigygyulladásban szenvedő gyerekek olyan ételt kapnak, amelyek minimális mennyiségű szénhidrátot és zsírt tartalmaznak, valamint olyan ételeket és ételeket, amelyek könnyen emészthetők és alacsony energiaértékekkel rendelkeznek.
Előnyösebb, ha az ilyen gyerekek főtt vagy párolt ételeket, valamint leveseket vagy zabkásait adnak. A zsíros és sült ételeket teljesen ki kell zárni az étrendből, és az adagokat kicsi, de gyakrabban kell beadni (naponta hatszor).
Fontos a víz és az ital fogyasztásának növelése is: azon a napon, amikor a gyermeknek 1,5-2 liter vizet kell inni. A szénsavas és szintetikus italok, valamint a kakaó és a kávé nem tartoznak ide. Jobb, ha a gyermekek természetes gyümölcsleveket vagy teát citrommal adnak. Ugyanakkor csökkenteni kell a só mennyiségét: nem több, mint 8 gramm naponta.
Az étrend alapja az alábbi termékek és ételek:
- minden kása tejjel;
- levesek burgonyával, tésztával, gabonafélékkel és sárgarépával;
- tojás bármilyen formában, kivéve a rántotta és naponta legfeljebb egy tojás mennyisége;
- főtt vagy párolt zöldségek.
A hústól bármilyen sovány fajt (nyúl, pulyka, csirke) és halat fogyaszthat, ami szintén kevesebb zsírt (keszeg, csuka, csirke). A tejtermékeket naponta lehet fogyasztani, de legfeljebb kétszáz grammot. Előnyben részesítik a sajtot, a túrót és az alacsony zsírtartalmú tejet.
A kezelés prognózisa
Ha a hasnyálmirigy-gyulladás egyszerű formában jelentkezik - a teljes helyreállítás következmény nélkül 98% -ban fordul elő. Krónikus formák esetén ez a mutató kissé alacsonyabb. A kedvezőtlen prognózisokról csak szennyes és vérzéses szövődmények és kiterjedt nekrotikus helyek kialakulása esetén beszélhetünk.
Az ilyen kóros betegség kialakulásának megakadályozása a gyermekeknél megfelelő táplálkozás kialakításával lehetséges, amely vitaminokat, gyümölcsöket és zöldségeket gazdag ételeket tartalmaz.
Szintén szükséges a belső szervek fertőző sérüléseinek időben történő kezelése: gyermekkorban az ilyen betegségeket okozó kórokozó mikroflóra gyakran más szervek, köztük a hasnyálmirigy betegségeinek kialakulásához vezet.
Pancreatitis gyermekeknél: a kezelés okai, jelei és jellemzői
A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladása a hasnyálmirigy szövetekben gyulladásos reakció kialakulásával jár. Gyermekkorában ezt a patológiát gyakran az emésztőrendszer egyéb betegségei (gasztroduodenitis, gastritis, dysbacteriosis) maszkolják, és hosszú ideig kisebb tünetekkel fordulhatnak elő.
Ha gyermekekben pancreatitis jelei vannak, forduljon a gyermekorvoshoz vagy a gyermekgasztroenterológushoz. Kezelés nélkül a betegség krónikussá válik és szövődményeket okozhat, beleértve a hasnyálmirigy-nekrózist (akut pancreatitis komplikációja hasnyálmirigy-nekrózissal) 1.
A pancreatitis okai a gyermekben
Gyermekek hasnyálmirigy-gyulladása különböző külső és belső káros hatások hatására alakul ki:
- gyenge táplálkozás, túlzsúfoltság, zsíros, fűszeres és túl fűszeres ételek túlzott táplálkozása;
- súlyos allergiás reakciók a gyógyszerekre, az élelmiszerre, a környezeti tényezőkre;
- az emésztőrendszer veleszületett vagy szerzett rendellenességei;
- a hasfal megrongálódása;
- az emésztőrendszer egyéb betegségeinek progressziója;
- jóindulatú és rosszindulatú daganatok a hasnyálmirigyben;
- béiféregfetrőzéseket;
- endokrinológiai betegségek;
- múltbeli vírusos betegségek;
- hormonális rendellenességek;
- ellenőrizetlen gyógyszerek.
A gyermek pankreatitisz kialakulásának okairól függetlenül a gyermeknek minősített orvosi ellátásra és átfogó vizsgálatra van szüksége.
A diagnosztikai adatok szerint a szakemberek azonosítják a hasnyálmirigyben a gyulladásos reakciót kiváltó tényezőket, kiválasztanak egy hatékony kezelési módot, megelőzik a további relapszusokat.
Gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának tünetei
A pancreatitis fő tünetei a gyermekeknél:
- panaszok a felső hasban lévő éles fájdalomra, amelyek gyakran a hát alsó részén és a bordákban vannak;
- hányinger;
- felfúvódás;
- ideges széklet;
- fehér virágzik a nyelven;
- az emésztőrendszer egyéb betegségeinek progressziója;
- gyakori hányás 2.
Akut pancreatitis gyermekeknél
A hasnyálmirigygyulladás akut formája kialakulhat a szervezet fertőző léziója miatt, a hasnyálmirigy sérüléseinek hátterében. A betegség gyakran túlzottan zsíros ételek elfogyasztása és étkezése után következik be, valamint a vírusfertőzések és a bélféreg-fertőzések hátterében.
A mirigy akut gyulladása kifejezetten romboló-gyulladásos folyamatot kísér. A gyermeket kórházba kell helyezni, hogy elkerülhető legyen az emésztőrendszer komplikációinak és súlyos zavarainak kialakulása 3. Az orvos időben történő látogatása segít elkerülni a negatív következményeket, például a gennyes peritonitis (a hashártya fertőző gyulladása) kialakulását.
Krónikus pancreatitis gyermekeknél
A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának jeleit elsősorban a betegség formája és az emésztőrendszer egyéb szervei állapota határozza meg. Általában a gyerekek fájdalmas fájdalmaktól szenvednek a mellek alatt, amelyek súlyosbodnak a zsíros és fűszeres ételek elfogyasztása, a fizikai és pszicho-érzelmi túlmunka után.
A gyermekkori krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakrabban a kedvezőtlen örökség hátterében alakul ki. Ha hasonló betegség jelentkezik a szülőknél és a közeli hozzátartozóknál, a gyermek fejlődésének kockázata jelentősen nő.
A gyulladásos folyamat krónikus folyamata visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet a hasnyálmirigy szövetében és a szervi diszfunkcióban. Az exacerbáció jellegzetes jeleinek megjelenésével, mint például a hasi fájdalom, a szájüreg keserű íze, hányás, gyakori és laza széklet, szakemberekkel kell kapcsolatba lépni. Az öngyógyítás fokozhatja a gyulladásos választ.
Reaktív pancreatitis gyermekeknél
A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeinek hátterében, toxikus károsodásban (például gyógyszermérgezés következtében), allergiás reakció alakul ki. A gyulladásos folyamat oka elsősorban a cholelithiasis és a májbetegség súlyosbodása.
A reaktív pancreatitis a belső és külső tényezők kedvezőtlen hatásai után néhány órával alakul ki. A következő tünetek jelennek meg:
- az étkezés után növekvő fájdalom;
- a gázképződés jelei;
- gyomorégés;
- hányinger, hányás;
- az epe és a nyálka hányásai a hányásban 4.
Gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának diagnózisa
A diagnózis a klinikai kép, a felmérés eredményei, a gyermek vizsgálata és a felmérés adatai alapján történik. A has megvizsgálásakor a gasztroenterológus helyi fájdalmat tár fel az epigasztriás régióban (a felső és a középső hasban, a tengerparti ívek között). Az emésztőszervek kapcsolódó patológiáinak azonosításához a szakértők kinevezhetnek:
- az emésztőrendszer röntgenfelvétele;
- számítógépes tomográfia;
- ultrahang;
- MR.
A pancreatitis kezelése gyermekeknél
A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának kezelésére szolgáló módszerek megválasztása gondos vizsgálatot igényel a gyermek történetének, vizsgálati adatainak és vizsgálatának. A betegség akut formája gyakran megköveteli a gyermek kórházi kezelését. A gyulladt hasnyálmirigynek pihenésre van szüksége, amely csak a következő feltételek szigorú betartásával biztosítható:
- ágy pihenő;
- étrend
- lehetséges rövid távú terápiás éhezés;
- gyógyszeres kezelés, beleértve a glükóz, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevezetését, valamint az emésztést normalizáló gyógyszerek, például a Creon® gyógyszer.
A hasnyálmirigy súlyos károsodásának (működés közbeni zavara) esetén sürgős sebészeti beavatkozás szükséges.
A komplikációk nagy kockázata miatt a gyermekkori pankreatitisz szakemberek felügyeletét igényli. Még akkor is, ha a gyulladásos folyamat tünetei enyheek, konzultálni kell egy szakemberrel a nemkívánatos következmények megelőzése érdekében.
A gastroenterológusok különös figyelmet szentelnek a pancreatitis súlyosbodásának megelőzésére irányuló intézkedések kidolgozásának. A megelőzés magában foglalja a gyermek korának megfelelő, kiegyensúlyozott étrend fenntartását, megakadályozva a fertőző folyamatok és a belső szervek betegségeinek károsodását a szervezetben.
Diéta a pancreatitis gyermekeknél
A hasnyálmirigy-gyulladás esetén a gyermeknek étrendet kell követnie.
A következő élelmiszerek és italok nem tartoznak ide:
A hasnyálmirigy-gyulladás esetén a gyermeknek étrendet kell követnie.
A következő élelmiszerek és italok nem tartoznak ide:
- friss kenyér és sütemények;
- szénsavas víz;
- zsíros tejtermékek;
- füstölt húsok, fűszerek és fűszerek;
- gyümölcslevek tárolása;
- zsíros hús;
- káposzta;
- citrom;
- Kredisov;
- bab;
- kávé 5.
Hasznosak a zöldségleveseken főzött nyálkahártya. Használhat baromfiból készült húsleveseket (csirke bőr nélkül), borjúhúsból, nyúlból, amelyeket előre párolt vagy főtt. A súlyosbodás időszakában az ételt le kell törölni, mentes a csomóktól és durva daraboktól, amelyek károsíthatják az emésztőrendszer nyálkahártyáját.
Az enzimkészítmények alkalmazása
Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását a hasnyálmirigy munkája bonyolítja, ami bonyolítja az emésztésben való részvételét. A gyulladásos szerv és a teljes gyomor-bél traktus támogatására a szakértők enzimkészítményeket írnak elő. Ezek hasnyálmirigyet tartalmaznak, ami felgyorsítja a szénhidrátok, zsírok és fehérjék lebomlását, elősegítve az aktív felszívódást a véráramba.
A Kreon® gyógyszer egy modern enzimanyag, amely pancreatint tartalmaz minimikroszférák formájában, amelyet zselatin kapszulába helyeznek. Maga a kapszula feloldódik a gyomorban, így a minimális kúpok felszabadulnak, amelyek a gyomor tartalmával keverednek. A minimokroszféra mindegyik részecske saválló bevonattal van ellátva, amely lehetővé teszi számukra, hogy eredeti formájukban hagyják el a gyomrot és az ételt a belekbe juttassák. Amikor a pH változik a bélben, a minimicrospheres saválló bevonata feloldódik, az emésztőenzimek felszabadulnak, és megkezdik a munkájukat. A gyomor tartalmával keverve a hatóanyag részecskéi belépnek a bélbe, és gyorsabb terápiás hatásuk van.
Az anyagot az Abbott támogatásával fejlesztették ki, hogy növeljék a betegek egészségügyi állapotának tudatosságát. Az anyagban található információk nem helyettesítik az egészségügyi szakember tanácsát. Forduljon orvosához
RUCRE172288 2016.06.06-tól
1. Belousov Yu.V. Hasnyálmirigy-betegségek gyermekeknél: pancreatitis vagy pancreatopathia? Ukrajna egészsége. 2004; 26: 28-32
2. Serebrova S.Yu. Krónikus pancreatitis: a diagnózis és a kezelés modern megközelítése. Russian Medical Journal. Az emésztőrendszer betegségei. 2008 10
3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin D.S. és mások. Akut pancreatitis gyermekekben // Sebészet. 1995. - № 4.
4. Gudzenko J.P., Pancreatitis gyerekekben // M: „Medicine”, 1980.
5. Astashkin V.A. Pancreatitis gyermekeknél // Sebészet. 1975. - № 10.
Hogyan gyanítható a pancreatitis egy gyermekben? Tippek a gyermekgasztroenterológustól
Gyermeke felébred az éjszaka közepén, izgatottan, émelygés és gyomorfájdalom, majd hányás. Általában ezek a tünetek csak egy 24 órás gyomorzavarok. De néha van még egy ok. A pancreatitis tünetei a gyermekeknél gyakran hasonlítanak a rotavírus fertőzéshez, ami sok szülő számára félrevezető.
Mi a gyermekpancreatitis?
A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége. A hasnyálmirigy egy szerv, amely az emésztőrendszer része, és anatómiailag a gyomor mögött helyezkedik el.
Ez a szervezet termeli az inzulin és a glükagon hormonokat, amelyek szabályozzák a szervezetben lévő cukor mennyiségét.
De a hasnyálmirigy is fontos az emésztésben. A szükséges enzimeket hozza létre, amelyek segítenek az ételünk újrahasznosításában.
Ha a hasnyálmirigy egészséges, az enzimek addig nem válnak aktívvá, amíg el nem éri a duodenumot. De amikor a mirigy gyullad, az enzimek korai szakaszban aktiválódnak, miközben még mindig a szervben vannak, és agresszíven befolyásolják a belső szerkezeteket.
Károsodnak az enzimeket termelő hasnyálmirigy-szövetek, és abbahagyják az új enzimek előállítását. Idővel ezek a szövetkárosodások krónikusak lehetnek.
Gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának okai:
- epekőbetegség. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő gyermekek 10% és 30% -a között epekövek szenvedhetnek. Ezen állapot kezelése segíthet helyreállítani a normális hasnyálmirigy funkciót;
- poliuretikus betegségek. Az akut pancreatitis esetek 20% -át több szerv vagy szervrendszer, például szepszis, hemolitikus-urémiás szindróma vagy szisztémás lupus erythematosus okozta állapotok okozzák;
- anyagcsere-betegségek. Az metabolikus zavarok az akut pancreatitis 2–7% -ának oka lehetnek. Ez metabolikus rendellenesség a magas lipid- vagy kalciumszintű gyermekeknél:
- fertőzés. Az akut pancreatitist néha diagnosztizálják, ha egy gyermek fertőzésben szenved. Nehéz azonban közvetlen kapcsolatot teremteni e két feltétel között. A hasnyálmirigy-gyulladással összefüggő fertőző betegségek némelyike a mumpsz, a rubeola, a citomegalovírus, a humán immunhiány-vírus, az adenovírus és a Coxsackie B-csoport vírus;
- anatómiai anomáliák. A hasnyálmirigy vagy az epeutak szerkezetében kialakuló rendellenességek hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethetnek;
- a hasnyálmirigy-gyulladást a gyógyszerek indíthatják. A gyógyszerekről úgy gondolják, hogy a pancreatitis esetek egynegyedét okozzák. Nem teljesen világos, hogy miért okozhat néhány gyógyszer pancreatitist. Az egyik tényező az, hogy az ilyen gyógyszerekkel kezelt gyermekeknek további rendellenességei vagy állapotai vannak, amelyek hajlamosítják őket a hasnyálmirigy-gyulladásra;
- a pancreatitist néha trauma okozza. A hasnyálmirigy trauma akut pancreatitist okozhat. Mechanikus sérülések fordulhatnak elő autó baleset, sport, ősszel vagy gyermekek kegyetlen bánásmódja miatt;
- a pancreatitis örökletes, ami azt jelenti, hogy egy vagy mindkét szülő továbbította azt. Ez a cisztás fibrózisnak, a gyermekben talált genetikai mutációnak köszönhető, de nem a szülőknél;
- Végül nagyszámú pancreatitis esete van, ahol az ok ismeretlen. Ezt idiopátiás pancreatitisnek hívják.
Pancreatitis formák
Akut pancreatitis
Az akut pancreatitis egy éles gyulladás, amely rövid ideig tart. A betegség lefolyása az enyhe kényelmetlenségtől a súlyos, életveszélyes betegségig terjed. A legtöbb akut betegségben szenvedő gyermek a helyes terápia után teljesen helyreáll. Súlyos esetekben az akut forma vérzéshez vezet a szervben, súlyos szövetkárosodást, fertőzést és ciszták kialakulását eredményezi. Súlyos hasnyálmirigy-gyulladás károsítja más létfontosságú szerveket (szív, tüdő, vesék).
Ritka esetekben az akut pancreatitis ismételt támadásai a betegség krónikus folyamatához vezetnek, amely idővel tartós károsodást okoz a hasnyálmirigyben.
tünetek
A gyermekek akut hasnyálmirigy-gyulladása általában egy héten belül gyorsan halad. Fontos azonban, hogy a tüneteket előre lássuk, és konzultáljunk egy szakemberrel a komplikációk kockázatának csökkentése érdekében.
Az akut pancreatitis leggyakoribb tünete az intenzív fájdalom a felső hasban. Ez a fájdalom általában sokkal súlyosabb, mint a tipikus kolika. Lehet, hogy állandó, görcsös, súlyosbodik az evés után. Nehéz a gyermeknek egyenesen lenni.
A hasnyálmirigy-gyulladás egyéb jelei gyermekeknél:
- duzzadt, érzékeny has;
- fájdalom ad vissza;
- hányinger;
- hányás;
- étvágytalanság;
- magas láz;
- szívdobogás.
diagnosztika
A diagnózis gyakran probléma. Néha a hasnyálmirigy-gyulladást hibásan diagnosztizálják székrekedésként, irritábilis bélszindrómának.
A diagnózis megállapításához az orvos alapos klinikai vizsgálatot végez, és megvizsgálja a gyermek kórtörténetét.
A szakértő azt javasolja, hogy végezze el:
- vérvizsgálat, hogy megtudja, hogyan működik a hasnyálmirigy;
- ultrahangvizsgálat;
- számítógépes tomográfia, hogy ellenőrizze a hasnyálmirigy károsodásának jeleit;
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás) a hasnyálmirigy fejlődésének rendellenességeinek ellenőrzésére;
- endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia a vékonybél, a hasnyálmirigy és a gyomor-bél traktus többi részének tanulmányozására;
- genetikai tesztek, hogy megtalálják a lehetséges örökletes okokat.
Akut pancreatitis kezelése gyermekeknél
A pancreatitis kezelése gyermekeknél támogató terápia. Nincs egyetlen gyógyszer vagy kezelés, amely segíthet a hasnyálmirigy helyreállításában. A hasi fájdalomban szenvedő gyerekeknek fájdalomcsillapítót lehet adni. A hányingert és a hányást antiemetikumokkal kezelik.
Ha a gyermek nem tud enni, mert fájdalma, hányinger vagy hányás van, nem táplálkozik, de folyadékot ad a vénán keresztül a kiszáradás elkerülése érdekében.
A baba elkezdhet enni, amikor éhes, és enni kész. A táplálkozás szempontjából bizonyos étrendet kínálnak a kezdeti étrendektől, a tiszta tápanyagoktól a szokásos élelmiszerekig.
A választás a gyermek állapotának súlyosságától és a kezelőorvos preferenciájától függ. Az akut pancreatitis támadását követően az első vagy két napon a baba általában jó egészséget ér el.
Előfordul, hogy a tünetek súlyosabbak vagy hosszabb ideig fennmaradnak. Ebben az esetben a gyermeket a csőön keresztül táplálják, hogy megakadályozzák a emésztési zavarokat és javítsák a test helyreállítását.
Krónikus pancreatitis
A gyermekek krónikus hasnyálmirigy-gyulladása szintén a hasnyálmirigy gyulladása. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás következtében elszenvedett károk helyett a gyengébb gyermekeknél a gyulladás továbbra is fennáll, és tartós zavarokat okoz a hasnyálmirigy szerkezetében és működésében. A genetikai és környezeti tényezők felelősek a pankreatitiszérzékenységért.
A betegség állapota hosszú ideig fennmarad, és lassan elpusztítja a hasnyálmirigy szerkezetét. Elveszítheti például az inzulin előállításának képességét. Ennek eredményeként a gyermek glükóz-intoleránsvá válik. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a gyenge emésztés következtében súlyveszteséghez is vezet.
tünetek:
- a gyermekek általában az akut pancreatitis által okozott jelekkel és tünetekkel azonosak. Ez egy áttört fájdalom a hasban, ami rosszabb étkezés után, amelynek epizódjait ismételten megismétlik;
- egy másik gyakori tünet a fogyás. Ennek oka az, hogy a gyermek nem tud enni. Bizonyos esetekben a gyerekek elkerülik az evést, mert súlyosbítja a fájdalmas tüneteket. Néha a hasnyálmirigy-gyulladás az étvágy csökkenését okozhatja, ami a testsúly csökkenéséhez vezet.
A betegség krónikus formájának egyéb tünetei:
- hányinger;
- hányás (hányás lehet sárgás, zöldes vagy barnás az epe keveréke miatt);
- hasmenés és zsíros széklet;
- élelmiszer-emésztési zavarok;
- sárga bőr;
- fájdalom van hátul vagy a bal vállon.
diagnosztika
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás laboratóriumi diagnózisa gyermeknél hasonló az akut pancreatitishez. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa megköveteli az irreverzibilis hasnyálmirigy-károsodást, az emésztési funkció elvesztését vagy a cukorbetegséget. A károsodást röntgenvizsgálatokkal (a hasnyálmirigy CT vagy MRI vizsgálata) és speciális endoszkópos eljárásokkal értékelik.
Krónikus pancreatitis kezelése
A klinikai iránymutatások a fájdalom csökkentésére és az emésztési funkció javítására összpontosítanak. A hasnyálmirigy-károsodást nem lehet javítani, de megfelelő gondossággal a legtöbb tünet kezelhető.
A gyermekpancreatitis kezelése háromféleképpen lehetséges:
Kábítószer-kezelés
- Fájdalomcsillapítót.
- Az emésztőenzimeken alapuló készítmények (ha az enzimek szintje túl alacsony) az élelmiszer normál emésztéséhez.
- A zsírban oldódó A, D, E és K vitaminok, mivel a zsírok felszívódásának nehézsége akadályozza a szervezet azon képességét, hogy ezeket a vitaminokat érzékelje, amelyek döntő szerepet játszanak az egészség fenntartásában.
- Inzulin (a cukorbetegség kialakulásában).
- Szteroidok, ha a gyermeknek autoimmun pancreatitis genesise van, amely akkor következik be, amikor az immunsejtek saját hasnyálmirigyüket támadják meg.
Endoszkópos terápia. Bizonyos esetekben használjon endoszkópot a fájdalom csökkentésére és a mechanikai akadályok megszüntetésére. Az endoszkóp egy hosszú, flexibilis cső, amelyet az orvos beilleszt a szájába.
Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy eltávolítsa a köveket a hasnyálmirigy csatornáiban, helyezzen kis csöveket (sztenteket) a faluk megerősítéséhez, javítsa az epe áramlását, vagy semlegesítse az emésztőlevek szivárgását.
Műtét. A legtöbb gyermek nem igényli a műveletet. Azonban, ha a gyermek súlyos fájdalmat okoz, ami nem gyógyítható, a hasnyálmirigy terület eltávolítása néha segít. A sebészeti beavatkozást a hasnyálmirigy-csatorna blokkolására is használják, vagy ha igen keskeny, bővítsük.
Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy krónikus hasnyálmirigygyulladáshoz speciális bébiételeket igényeljen. Sok orvos azonban alacsony zsírtartalmú étrendet ír elő, és azt javasolja, hogy a betegek kevesebb adagban, kevesebb mint 10 gramm zsírt fogyasztanak.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás nem gyógyítható, élethosszig tartó állapot, a tünetek rendszeresen felmerülnek, majd eltűnnek. A gyermekeket rendszeresen be kell mutatni az orvosnak, hogy megbecsüljék állapotukat, megfelelő táplálkozást és megvitassák a kezelési lehetőségeket. Rendszeres endokrin kutatást végez a glükóz toleranciával vagy a cukorbetegség kialakulásával kapcsolatos problémák azonosítására.
Reaktív pancreatitis gyermekeknél
A gyermek reaktív pancreatitise kissé eltér a betegség egyéb formáitól.
A betegség ezen formájának okai:
- A hagyományos gyermekkori fertőző betegségek (ARVI, torokfájás, stb.).
- Az emésztőrendszer patológiája.
- Hasi trauma.
- Hatékony antibiotikumok alkalmazása.
- Kémiai mérgező toxinok.
- Szabálytalan táplálkozás.
- A gyermeket kíméletes termékek és különféle „snackek” egészségesek a gyermek testére.
- Bevezetés azokhoz az élelmiszerekhez, amelyek nem alkalmasak egy csecsemőnek (savanyú leve, hús).
A reaktív pancreatitis és a betegség akut formája közötti különbség:
- A reaktív pancreatitis okai más szervek betegségei, és az akut pancreatitis a különböző állapotok közvetlen toxikus és káros hatásai miatt következik be.
- A reaktív pancreatitis, ha nem kezelik, akut, de az akut pancreatitis nem válik reaktívvá.
- Az alapbetegség kivételével a reaktív pancreatitist hatékonyan kezelik.
- Az előtérben a reaktív pancreatitis tüneteinek meghatározásakor az alapbetegség tünetei, majd a pankreatitisz jelei jelentkeznek. Akut pancreatitisben a fő tünetek a hasnyálmirigy rendellenességek jelei.
- A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisában, valamint a pancreatitis tüneteinek megállapításával más szervek betegségének tüneteit is észlelik. És akut formában - nem szükséges.
hasonlóságok:
- A diagnózis azonos kutatási módszerekkel történik.
- A kezelést ugyanolyan előírják, mint a betegség akut formája.
- A megelőzési módszerek gyakran átfedik egymást.
A mirigy gyulladásának reaktív formájának jelei két csoportra oszthatók: a klinikai megnyilvánulásai és a hasnyálmirigy-gyulladás jelei.
Például, ha a reaktív hasnyálmirigy-gyulladást egy bélfertőzés váltja ki, gyakran van egy magas láz és laza széklet naponta többször.
A kezdet általában akut.
A reaktív pancreatitis legjellemzőbb tünetei
Súlyos hasi fájdalom. A gyermek valószínűleg egy embrióba kerül, hogy enyhítse az állapotát, és az első 2 nap után a fájdalom általában romlik.
Egyéb jelek a következők:
- tartós hányás, rosszabb az első 2 nap után;
- étvágytalanság;
- sárgaság (a bőr sárga festése);
- magas hőmérséklet;
- fájdalom a hátsó és a bal vállon.
A hosszú távú tünetek közé tartozik a kiszáradás és az alacsony vérnyomás.
diagnózis:
- Amikor az orvos a reaktív pancreatitist gyanítja, az első lépés a vérvizsgálatok elvégzése (amiláz és lipáz teszt) annak megállapítására, hogy a hasnyálmirigy enzimek normális szinten vannak-e.
- Ha túl magasak, az orvos hasi ultrahangra hivatkozik a gyulladás, az elzáródás vagy a kövek esetleges jeleinek azonosítására.
- Néha az orvos a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisának igazolására ajánlja a hasi komputertomográfia vizsgálatát.
kezelés
A reaktív formák kezelése három részből áll: étrendterápia, az alapbetegség kezelése, pankreatitisz kezelése. Nélkülük lehetetlen a hasnyálmirigy teljes gyógyulása.
A kezelés szempontjából fontos a gyermekek reaktív hasnyálmirigy-gyulladása. 1-2 napig (az orvos belátása szerint) az ételt teljesen kizárják annak érdekében, hogy biztosítsák a gyulladt szervek kirakodását. Ekkor a gyermeket csak itallal kell ellátni. A szükséges mennyiségű vizet az orvos határozza meg.
A menü nagyon lassan bővül. Az élelmiszer kalóriatartalma kicsi (kis adagok 3-4 óránként). Az első két héttel az élelmiszer a törölt formában.
Diéta a pancreatitis gyermekeknél
A hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozó diétás ajánlások:
- Kövesse az alacsony zsírtartalmú étrendet. Kíméletesen használjon zsírokat és olajokat;
- a sült ételek megszüntetése;
- ételeket lehet sült, főtt, párolt;
- közé tartoznak a gyümölcsök és a zöldségek;
- enni gyakran, kis adagokban.
A kizárandó termékek:
- sült étel;
- hús-félkész termékek;
- tojássárgája;
- zsírvörös hús;
- tehéntej;
- vaj;
- tejföl;
- margarin;
- fagylalt;
- pörkölt bab;
- földimogyoró és vaj belőle;
- diófélék és magvak;
- kukorica vagy burgonya chips;
- keksz és tészta tészta tészta (muffin, sütemény);
- salátaöntet (majonéz, növényi olaj);
- zsír.
Mit lehet enni?
Az alábbi ételeket és ételeket be kell vonni a baba étrendjébe:
- alacsony zsírtartalmú húsételek;
- bőr nélküli madár;
- tojásfehérje;
- alacsony zsírtartalmú vagy alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
- mandula, rizs tej;
- lencse;
- bab;
- szójatermékek;
- 2. osztályú liszt;
- teljes kiőrlésű gabonafélék;
- rizs;
- tészta;
- zöldségek és gyümölcsök, frissen vagy fagyasztva;
- zöldség- és gyümölcslevek;
- tea;
- zöldséglevesek;
- a víz.
Minta menü
reggeli:
- két tojásfehérje, spenót;
- egy szelet teljes kiőrlésű pirítóst;
- tea.
Második reggeli:
ebéd:
- rizs, vörös vagy fekete bab;
- egy torta;
- 100 gramm csirkemellhús;
- víz vagy gyümölcslé.
Tea idő:
- alacsony minőségű krekkerek;
- banán;
- a víz.
vacsora:
- garnéla tészta;
- egy kis adag zöld salátát (olaj nélkül) alacsony zsírtartalmú mártással vagy balzsamecettel;
- gyümölcslé vagy víz.
Vacsora utáni snack:
- Görög joghurt, alacsony zsírtartalmú áfonya és méz;
- víz vagy tea a fűben.
Beszéljen a gyermekorvos és a táplálkozási tanácsadóval a gyermek étrendjéről. Ha cukorbetegség, celiakia, laktóz-intolerancia vagy más egészségügyi problémák jelentkeznek, az étrend változása szükséges.
Pancreatitis gyermekeknél
A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladása a szövet- és hasnyálmirigy-csatornák gyulladása, a saját hasnyálmirigy-enzimek fokozott aktivitása miatt. A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladása akut epigasztrikus fájdalom, diszepsziás rendellenességek, láz; krónikus állapotban - csökkent étvágy, instabil széklet, fogyás, asthenovegetative szindróma. A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának diagnózisa a vér és a vizelet enzimek, a koprogramok, az ultrahang, a röntgen, a hasüreg CT-vizsgálatának eredményein alapul. Amikor a gyermekek hasnyálmirigy-gyulladása, a takarékos étrend, a görcsoldó és antiszecretorikus terápia, az enzimkészítmények, antibiotikumok jelennek meg; ha szükséges, műtét.
Pancreatitis gyermekeknél
A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladása a hasnyálmirigy autokatalitikus enzimatikus gyulladásos-dystrofikus károsodása. A hasnyálmirigy-gyulladás prevalenciája az emésztőrendszeri kóros gyermekek körében 5-25%. A gyermekben a hasnyálmirigy-gyulladás folyamata, a felnőttektől eltérően, saját jellegzetességekkel rendelkezik: a betegséget exogén és endogén tényezők széles skálája okozhatja, nem lehet tünetmentes, más emésztőrendszeri betegségek által elfedve: gastritis, gastroduodenitis, bél dysbiosis, stb. a gyermekeknél a gyermekgyógyászat és a gyermekgasztroenterológia legfőbb feladata.
Gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának osztályozása
A hasnyálmirigy-gyulladás lefolyása a gyermekeknél akut és krónikus lehet. A gyermekek akut pancreatitisét a hasnyálmirigy gyulladása és a hasnyálmirigy ödémája jellemzi; súlyos esetekben vérzés, szöveti nekrózis és toxémia. Gyermekek krónikus hasnyálmirigy-gyulladásában a gyulladásos folyamat a degeneratív változások hátterében - a szklerózis, a hasnyálmirigy parenchima fibrózisának és atrófiájának, valamint funkciójának fokozatos megszakadása. A krónikus, gyakran látens, iskolai korú gyermekek esetében gyakrabban fordul elő pancreatitis; akut forma minden korcsoportban ritka.
A hasnyálmirigy klinikai és morfológiai változásaitól függően akut edemás (intersticiális), vérzéses, gennyes hasnyálmirigy-gyulladás következik be gyermekekben és zsírszöveti nekrózisban.
A gyermekek krónikus hasnyálmirigy-gyulladása származhat (elsődleges és másodlagos); lefelé (visszatérő és látens); súlyossága (enyhe, közepes és súlyos formák). A gyermekek visszatérő hasnyálmirigy-gyulladása a súlyosbodás, a súlyosbodás és a remisszió elengedésének szakaszaiban megy végbe; látens - súlyos klinikai tünetekkel nem jár.
Gyermekek reaktív hasnyálmirigy-gyulladása, amely a hasnyálmirigy válasza a gyomor-bél traktus különböző gyulladásos betegségei miatt, a mögöttes patológia megfelelő terápiájával reverzibilis lehet, vagy „valódi” pancreatitisbe kerülhet, melyet a mirigy megsemmisítése kísér. Az örökletes hasnyálmirigy-gyulladást a gyermekeknél megkülönböztetik egy autoszomális domináns típus.
Gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának okai
A pancreatitis kialakulása a gyermekeknél az általa aktivált enzimek (elsősorban proteázok) hasnyálmirigyére gyakorolt kóros hatása, amely károsítja a szöveteket, a kiválasztási csatornákat és a mirigyedényeket. A szerv önpusztulása gyulladásos reakció kialakulásához vezet, és az enzimek és a toxikus szövetbomlástermékek vérbe és nyirokba történő kibocsátása súlyos általános mérgezéshez vezet.
A krónikus gyulladás a legtöbb esetben másodlagos jellegű, és a gyermekek akut pancreatitisének következménye lehet.
A hasnyálmirigy-gyulladás megnyilvánulása gyermekeknél különböző mechanikai, neurohumorális és toxikus-allergiás természetű etiológiai tényezők hatására következik be.
A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának oka lehet a hasnyálmirigy-szekréció kiáramlásának megsértése, amely akkor következik be, amikor a hasnyálmirigy, a nyombél és az epehólyag kiválasztódási csatornáinak kialakulása vagy elzáródása következik be; tompa hasi trauma; helminthiasis (ascariasis); a gyomor-bélrendszeri betegségek (gyomorfekély, gastroduodenitis, cholecystitis, hepatitis, epekőbetegség) hátterében; rosszindulatú betegség (hasnyálmirigyrák).
A hasnyálmirigy túlzott stimulálása a hasnyálmirigy enzimek fokozott aktivitásával együtt a gyermek nem megfelelő táplálkozásával - az élelmiszer-bevitel módjának megsértésével - kialakulhat; túlzsúfoltság, zsíros, fűszeres ételek, chipek, szénsavas italok, gyorsétterem stb. étkezése. Az élelmiszerekre és gyógyszerekre gyakorolt súlyos toxikus-allergiás reakciók (kortikoszteroidok, szulfonamidok, citosztatikumok, furoszemid, metronidazol, nem szteroid gyulladásgátlók) gyermekeknél a pankreatitisz kialakulásához vezet.
A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladása a kötőszöveti betegségekkel, az endokrinopátiával, az anyagcsere-rendellenességekkel (elhízás, hemokromatózis), a hypothyreosis, a cisztás fibrózis, a krónikus veseelégtelenséghez vezethet; halasztott akut vírusos és bakteriális fertőzések (járványos parotitis, csirkemell, herpesz vírusfertőzés, dizentéria, szalmonellózis, szepszis).
Gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának tünetei
A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladása általában enyhe; súlyos (pl. gennyes-nekrotikus) formák rendkívül ritkák. A fiatalabb gyermekeknél a pancreatitis klinikai tünetei általában kevésbé kifejezettek.
Az idősebb gyermekek akut pancreatitisét az epigasztriás régióban, a zsindely jellegű, a jobb hipokondriumra és hátra sugárzó, erős paroxiszmális fájdalom okozza. A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladása dyspepsziás rendellenességekkel jár - étvágytalanság, hányinger, duzzanat, hasmenés, ismételt hányás. A testhőmérséklet 37 ° C-ig emelkedik, a bőr bőségessége és szubictericitása, néha cianózis és az arc és a végtagok bőrének bomlása; szájszárazság, fehér virágzás a nyelven. Amikor a hasnyálmirigy-nekrózis és a púpos pancreatitis gyermekeknél lázas hőmérsékletet, növekvő mérgezést, intesztinális paresiset és a peritoneális irritáció tüneteit mutatják, kollaptoid állapot alakulhat ki.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tüneteit gyermekeknél a betegség időtartama, stádiuma és formája, a hasnyálmirigy diszfunkció mértéke és a gyomor-bélrendszer egyéb szervei határozzák meg. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő gyermeket az epigasztriás régióban tartós vagy időszakos fájdalomcsillapítás okozhatja, amelyet súlyosabb fizikai erőfeszítések vagy érzelmi stressz után étrendhibák súlyosbítanak. A fájdalomcsillapítások 1-2 órától néhány napig tarthatnak. Krónikus pancreatitisben szenvedő gyermekeknél az étvágy, a gyomorégés és esetenként hányinger, hányás és székrekedés váltakozik a hasmenéssel, és súlyveszteséggel jár; asthenovegetative szindróma.
Gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának szövődményei hamis ciszta, pancreolithiasis, peritonitis, pleurisis, diabetes.
Gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának diagnózisa
A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának diagnózisa a klinikai kép, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei alapján történik.
A hasnyálmirigy tapintása esetén a helyi fájdalom pozitív tünetei vannak (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Akut pancreatitisben a gyermekeknél a vér általános elemzésében mérsékelt vagy kifejezett neutrofil leukocitózis, megnövekedett ESR; a vér biokémiai elemzésében - a hasnyálmirigy enzimek (lipáz, tripszin, amiláz) aktivitásának növekedése, hiperglikémia. A hasnyálmirigy exokrin szekréciójának értékeléséhez egy koprogramot és egy széklet lipidogramot rendelünk, valamint az elasztáz-1 aktivitás meghatározását a székletben. A steatorrhea és a creatorei jelenléte egy gyermekben a krónikus pancreatitis pathognomonic jele.
A hasnyálmirigy és a hasüreg ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a szerv térfogatának növekedését, a nekrózisos területek jelenlétét, valamint a parenchima tömörödését és heterogenitását. A hasi szervek vizsgálati röntgenfelvétele feltárja az emésztőrendszer szerveinek változásait, a kövek jelenlétét. Szükség esetén CT-t és MRI-t végeznek a hasüregben.
A hasnyálmirigy-gyulladás differenciáldiagnózisát gyermekeknél gyomorfekély és nyombélfekély, akut cholecystitis, epehólyag vagy vesebetegség, akut bélelzáródás, akut apendicitis jellemzi.
A pancreatitis kezelése gyermekeknél
Gyermekek hasnyálmirigy-gyulladása általában konzervatív taktikát tartalmaz, amely a hasnyálmirigy funkcionális többi részét célozza, a tünetek letartóztatására, az etiológiai tényezők kiküszöbölésére.
Gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának akut fázisának kezelését kötelező kórházi ágyban és „élelmiszer-szünetben” - 1-2 napig tartó éhgyomorra kell végezni. A lúgos ásványvizet, a glükózoldat parenterális adagolását a gemodeza, a plazma, a reopoliglukina, a proteolitikus enzimek inhibitorai szerint mutatjuk be. Az étkezés után az étrendet előírják, amely nem stimulálja a hasnyálmirigy szekrécióját, és mechanikus és kémiai megtakarítást biztosít az emésztőrendszerben.
A hasnyálmirigy-gyulladás gyógyszeres terápiája gyermekeknél fájdalomcsillapítók és görcsoldó szerek; antiszekréciós gyógyszerek (pirenzepin, famotidin), hasnyálmirigy enzimkészítmények (pankreatin); súlyos esetekben a proteáz inhibitorok (pentoxil). A pancreatitis komplex kezelése gyermekeknél tartalmazhat kortikoszteroidokat, antibiotikumokat, antihisztaminokat; a mikrocirkulációt javító gyógyszerek (dipiridamol, pentoxifilin).
A sebészeti kezelést a hasnyálmirigy pusztulásának progressziójával, a hasnyálmirigy-nekrózis kialakulásával és a hasnyálmirigygyulladás konzervatív kezelésének a gyermekeknél nem hatékonyan végezzük. Ebben az esetben a választás lehet hasnyálmirigy-rezekció, necroectomia, cholecystectomia, hasnyálmirigy tályog elvezetése.
Gyermekek pancreatitisének előrejelzése és megelőzése
Az akut pancreatitis enyhe formája a gyermekeknél kedvező prognózis; vérzéses és gennyes formában, valamint a hasnyálmirigy-nekrózisban magas a halálozás kockázata. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás prognózisa gyermekeknél függ az exacerbációk gyakoriságától.
A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának megelőzése racionális, életkori táplálkozás, gyomor-bélrendszeri megbetegedések megelőzése, fertőző, szisztémás, helmintikus megbetegedések, az orvos által szigorúan előírt gyógyszerek alkalmazása. A krónikus hasnyálmirigygyulladásban szenvedő gyermekeket gyermekorvos és gyermekgyógyászati gastroenterológus felügyeli, természetesen a visszaesés elleni és szanatóriumi üdülőhely kezelését.
