A keringési rendszer betegségei most vezető szerepet töltenek be, ezért egyre fontosabbá válnak azok a gyógyszerek, amelyek megelőzhetik vagy enyhíthetik a betegségüket. Az egyik ilyen gyógyszer a pentoxifilin.
Mi a pentoxifilin hatása
A pentoxifilin egy angioprotektor, azaz pozitív hatással van az erek állapotára. Fő hatása, hogy javítja a vér mikrocirkulációját kis vérerekben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a pentoxifilin csökkenti a vér viszkozitását, növeli annak folyékonyságát, megelőzve a vörösvértestek és a vérlemezkék tapadását (aggregációját). Ez a gyógyszer tulajdonsága megakadályozza a vérrögök kialakulását, de növeli a vérzés és a vérzés kockázatát.
A pentoxifilin hatására a vérerek enyhén kibővülnek, ami tovább fokozza korábbi hatásait. A megnövekedett koszorúérek több oxigént szállítanak a szívizomra. Ez a szívfrekvencia növekedését eredményezi a szívfrekvencia növekedése nélkül - a szív egyre ritkábban kezd összehúzódni.
A vérellátás jobb és az agy olyan szerv, amely nem képes sokáig tartani oxigénhiányos körülmények között. Ez segít megelőzni az agyi keringés rendellenességeit, beleértve az ischaemiás stroke-ot.
A tüdő területén a vérkeringés javítása hozzájárul az artériás vér jobb telítettségéhez az oxigénnel és a légző izmok aktívabb munkájával - ez javítja a hörgők obstruktív (türelmes) változásaihoz kapcsolódó bronchopuláris rendszer betegségeinek lefolyását.
Ki kell pentoxifilint szednie
A pentoxifilint különböző érrendszeri betegségekben alkalmazzák. Például az atherosclerosishoz kapcsolódó agyi keringés rendellenességei. Ebben az esetben a pentoxifilin képes jelentősen javítani az agy vérellátását és megakadályozni az iszkémiás (érrendszeri görcsökkel járó) stroke kialakulását. Hemorrhagiás stroke (ami véredény szakadásából fakad), éppen ellenkezőleg, a pentoxifilin alkalmazásának ellenjavallata, mivel súlyosbíthatja a betegség lefolyását.
A pentoxifilint ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél is előírják, amelyek az ateroszklerózis hátterében alakultak ki, beleértve a szívizominfarktus helyreállítási időszakát is. De óvatosságra van szükség itt is: friss myocardialis infarktus és alacsony vérnyomás esetén ez a gyógyszer ellenjavallt.
A cukorbetegség és az ateroszklerózis során fellépő perifériás edények átjárhatóságának megsértése szintén jelzi a pentoxifilin beadását.
A pentoxifilint keringési zavarokra írják fel a retinában vagy a horoidban, de ha a szemben vérzés jelei vannak, a pentoxifylline ellenjavallt. A pentoxifilin az ENT gyakorlatban is igényel. Ezt például a vaszkuláris rendellenességek okozta halláskárosodásban használják.
Végül a pentoxifilin javíthatja a krónikus hörghurut és a bronchiás asztma lefolyását a szervek vérellátásának javulása és a légúti izmok normális működésének helyreállítása miatt.
Az urológiában a pentoxifilint a nemi szervek keringési zavarainak hátterében fellépő impotencia kezelésére használják.
Milyen rendellenességek fordulhatnak elő a pentoxifilin kezelés alatt?
A pentoxifilinnel történő kezelés olyan kellemetlen jelenségeket okozhat, mint a fejfájás, szédülés, szorongás, szorongás, görcsrohamok, szájszárazság, anorexia, a bélrendszer anorexiája és az epeutak (ez utóbbi epe-stázist, kolecisztitist és még hepatitist is okozhat), szívverés, vérnyomáscsökkenés, szívritmus zavarok, vörösvérsejtek számának csökkentése (vérszegénység), leukociták (csökkent immunitás), vérlemezkék (fokozott vérzés), látászavarok, allergiák RP G reakció.
A pentoxifilin túladagolásával mindezek a jelenségek nagymértékben fokozódnak, ami a beteg súlyos állapotához vezethet. Ezért túladagolás esetén azonnal hívjon egy mentőt.
Ki nem kaphat pentoxifilint?
A pentoxifilint nem írják elő egyéni intoleranciájuk, terhes nők, szoptató anyák, friss szívinfarktus, hemorrhagiás stroke, retina vérzés, alacsony vérnyomás. A pentoxifilin intravénás adagolásához a kontraindikáció az artériák ateroszklerózisa, amely vért hordoz a szívizomzatba és az agyba.
A pentoxifilint nem lehet orvos nélkül kapni.
A pentoxifilline új lehetőségeket nyit meg az akut pancreatitis kezelésében
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy akut aszeptikus gyulladása, amely a hasnyálmirigy necrobiosisán és az enzim auto-agresszióján alapul, majd a mirigy későbbi nekrózisa és dystrophia, valamint egy másodlagos gennyes fertőzés hozzáadása. A konzervatív és sebészeti kezelés modern módszereinek használata ellenére a betegség halálozási aránya továbbra is nagyon magas, és romboló formákban 40-70% -ot is elérhet. Ezért folytatódik az új, hatékony megközelítések és módszerek keresése az akut pancreatitis kezelésére.
Az akut pancreatitis kezelésében a közelmúltban elért eredmények
Az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy az akut pancreatitis előfordulása folyamatosan növekszik - az 1984 és 2009 között évente 100 ezer lakosra eső 31,7-ről 67,1-re. Moffatt et al. (2013). A helyzet egyik valószínű oka az alkoholfogyasztás növekedése. Ugyanakkor ugyanezek a szerzők adatai szerint a kezelési megközelítések javulásának köszönhetően a patológiában jelenleg megfigyelhető a halálozás csökkenése.
Az akut pancreatitis kockázati tényezőit illetően nincs kétség az alkohol és a dohányzás szerepéről (S. Munigala et al., 2013), valamint az epehólyag patológiája. Bizonyíték van arra is, hogy számos gyógyszer indukálhatja e betegség kialakulását, különösen az omeprazolt, a hidroklorotiazidot, a lizinoprilt, a metformint, a szimvasztatint (BU Wu és mtsai., 2013), valamint olyan sebészeti beavatkozásokat, mint az endoszkópos retrográd pancreatográfia (M. Idrees és mtsai., 2013; I. Vasim és mtsai., 2013) és bariatrikus műveletek (A. Zelisko és mtsai., 2013).
Az akut pancreatitis fő prognosztikai tényezője a hasnyálmirigy nekrózis. Korai diagnózisa lehetővé teszi a perfúziós komputertomográfiát (a betegség harmadik napjától kezdve, mivel a korábbi időszakban hamis negatív eredményeket lehet elérni). A D-vitamin hiánya a betegség rosszabb kimeneteléhez is kapcsolódik (P. Nair, B. Venkatesh, 2012; D. Bhasin et al., 2013).
A neutrofil zselatinázzal társított lipocalin és osteopontin hasznos prognosztikai markerek lehetnek, amelyek szintje a súlyos akut pancreatitis, az akut szervkárosodás és a halál kialakulásának előrejelzője (P.K. Siddappa et al., 2013; R. Chalapathi et al., 2013).
Az akut pancreatitisben a nagyobb folyadékszekrécióval összefüggő tényezők a betegség alkoholos etiológiája, a megemelkedett hematokrit és a szisztémás gyulladásos válasz szindróma kritériumai; a folyadék felhalmozódása a betegség kimenetelének romlásához vezet (E. De-Madaria et al., 2013).
Az akut pancreatitis kezelése meglehetősen kihívást jelent. Ebben az esetben fontos szerepet játszik az infúziós terápia, bár taktikája és térfogata még mindig tárgyalt. Így az A. Choudhary et al. (2013) kimutatta, hogy a korai és agresszív infúziós terápia magasabb halálozással és a gyakori légzési szövődmények hajlamával jár.
Az enterális táplálkozás megszerzése már régóta az akut pancreatitisben szenvedő betegek kezelésének standardja. Az O.J. Bakker és mtsai. (2013) A kórházi kezelés után 24 órán belül kezdődő enterális táplálkozás jelentősen javítja az akut pancreatitis kezelésének eredményeit (csökkenti a hasnyálmirigy-nekrózis, a szervkárosodás és / vagy a halálozás fertőzésének kockázatát) a későbbi kezdetéhez képest.
Egészen a közelmúltig nem volt olyan gyógyszer, amely a gyulladásos válasz modulálásával javítaná az akut pancreatitis prognózisát. Ebben a tekintetben ígéretes a pentoxifilin alkalmazása, amely blokkolja az α (TNF-α) tumor nekrózis faktort, amely súlyos akut pancreatitisben a többszervi elégtelenség kialakulásához kapcsolódik. A kettős-vak, randomizált S.S. Vege és mtsai. (2013) a pentoxifilin adagolása hozzájárult az akut pancreatitisben szenvedő betegek tartózkodási idejének csökkenéséhez a kórházban és az intenzív osztályban, és kevésbé volt szükség a betegek intenzív osztályba történő áthelyezésére.
Egy másik tanulmányban R. Wang et al. (2013) kimutatták, hogy az oktreotid és a celekoxib együttes kinevezése csökkenti a súlyos pancreatitis és szervi elégtelenség előfordulási gyakoriságát, mint önmagában az oktreotiddal.
Az enyhe pancreatitisben szenvedő betegek a kórházi kezelés után egy nappal járóbeteg-kezelésen esnek át, ezáltal csökkentve a betegség kezelésének költségeit (A.T. Ince et al., 2013).
E. de-Madaria. Az akut pancreatitis legújabb fejlődése. Gastroenterol Hepatol. 2013. okt. 36 Suppl 2: 98-102.
Pentoxifilin akut pancreatitis kezelésében: patofiziológiai ok
A pentoxifilin hemorheológiai hatásai mellett gyulladásgátló hatással is rendelkezik az NF-KB aktivációjának gátlásával és a TNF-α kialakulásával.
A. M. Coelho és mtsai. (2012) tanulmányozta a pentoxifilin hatékonyságát a taurokolát által kiváltott akut pancreatitis kísérleti vizsgálatában hím Wistar patkányokban. A sóoldatot vagy a pentoxifilint 1 órával a betegség indukálása után adtuk be. 3 óra múlva a TNF-a peritoneális szintjét és az interleukinek (IL-6) -6 és -10 szérumszintjét (ELISA-val) enzimkötéssel immunszorbens vizsgálattal határoztuk meg. Ezenkívül a pulmonalis mieloperoxidáz aktivitást határoztuk meg, a tüdőszövet és a hasnyálmirigy szövettani vizsgálatát, valamint a halálozási elemzést végeztük. A pentoxifilin alkalmazása szignifikánsan csökkentette a TNF-α és a szérumszintek IL-6 és IL-10 szintjét a sóoldathoz viszonyítva, és a pentoxifilline csoportban megfigyelték a mortalitás csökkenését. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a pentoxifilin alkalmazása akut pancreatitisben csökkenti a gyulladásos citokinek szintjét, ami javítja a betegség prognózisát.
Hasonló kísérleti vizsgálatot végzett A.S. Matheus és mtsai. (2009). Az állatokat három csoportra osztottuk: kontroll, indukált pancreatitis pentoxifilinnel, és nem kapott ezt a gyógyszert. A gyulladásos válasz súlyosságát a szövettani vizsgálat és a gyulladásos citokinek (IL-6, -10 és TNF-α) szintjének meghatározása, valamint a hasnyálmirigy-nekrózis okozta fertőzések gyakorisága alapján értékeltük. A pentoxifilinnel kezelt állatok csoportjában statisztikailag szignifikánsan csökkent a gyulladásos citokinek szintje, a hasnyálmirigy károsodása a szövettani vizsgálatok, a hasnyálmirigy-fertőzés gyakorisága, ami végül a mortalitás jelentős csökkenéséhez vezetett.
Le Campion et al. A korábban kapott adatok alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a pentoxifilin képes csökkenteni a hasnyálmirigy és a vesék károsodását, valamint a hasnyálmirigy ischaemiás reperfúziós sérüléseiben a szisztémás gyulladásos választ. A hasnyálmirigy ischaemia-reperfúziójának modelljét Wistar patkányokon reprodukáltuk, a lép lépéseit 1 órán át nyomva tartva. Az ischaemia-reperfúziónak alávetett állatokat két csoportra osztottuk. Az első csoport (n = 20; kontroll) patkányai 45 perccel az ischaemia után intravénásán beadott sóoldatot kaptak. A második csoport állatai (n = 20) pentoxifilint kaptak 25 mg / kg dózisban intravénásán 45 perccel az ischaemia után. Ezután az amiláz, a kreatinin, a TNF-a, az IL-6 és az IL-10 szintjét, a hasnyálmirigy malondialdehidet (az oxidatív stressz markereit), a pulmonalis mieloperoxidázt és a hasnyálmirigy szöveteinek szövettani vizsgálatát végeztük. A pentoxifilin csoportban a TNF-α, az IL-6 és az IL-10 szérumszintje szignifikánsan csökkent a kontroll csoporthoz képest. A szövettani elemzés eredményei szignifikánsan jobbak voltak a pentoxifilint kapó állatoknál, ami kevésbé súlyos károsodást jelez a hasnyálmirigyben. A szerzők hangsúlyozzák, hogy a pancoxifylline alkalmazásának hátterében a hasnyálmirigy veseelégtelenségének csökkentése és az ischaemiás és reperfúziós sérülések a hasnyálmirigy sebészeti beavatkozására használhatók.
A. M. Coelho és mtsai. Van-e terápiás ablak a pentoxifilin számára az akut pancreatitis kialakulása után? Acta Cir melltartó. 2012 július; 27 (7): 487-93.
A. S. Matheus és mtsai. Nincs szükség a gyulladásos folyamatra és a hasnyálmirigy-gyulladásra gyakorolt hatás növelésére? Pancreatology. 2009-ben; 9 (5): 687-93.
E. R. Le Campion et al. A pentoxifilin intravénás alkalmazásának hatása a hasnyálmirigy-ischaemia-reperfúziós károsodásban. HPB (Oxford). 2013 augusztus; 15 (8): 588-94.
Pentoxifilin kezelése akut pancreatitisben: egy kísérleti kettős-vak, placebo-kontrollos randomizált vizsgálat eredménye.
Pentoxifilin a pancreatitisben
Rögtön azt mondom, hogy ezek különböző irodalmi cikkek gyűjteményei, néhány dolgot oroszul lefordítottak. Megpróbáltam egyszerűsíteni, és csak elmondani mindent.
Semmilyen esetben ne tekintsük ezeket a cikkeket a cselekvés ösztönzésének! Ezek csak tájékoztató jellegűek.
EZT AZ INFORMÁCIÓ JELENLEGES JELLEMZŐJE. KONZULTÁCIÓ A DOCTOR!
A fájdalom szindróma a legtöbb krónikus pancreatitisben szenvedő betegnél jelentkezik, és a betegség legszembetűnőbb megnyilvánulása.
Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy a krónikus pancreatitisben szenvedő betegek mintegy 15% -ánál nincs fájdalom, amit részben a hasnyálmirigy exokrin funkciójának fokozatos csökkenése miatt figyeltek meg. A fájdalom eltűnése akkor következik be, amikor a hasnyálmirigy, a steatorrhea és a cukorbetegség kalkulációinak megjelenése átlagosan 5-18 évvel a CP klinikai képe után.
A fájdalom eredete a multifaktorális hatásoknak köszönhető, beleértve a következőket: - gyulladás / duzzanat, ischaemia (helyi vérszegénység, amelyet gyakran az érrendszer okoz (például az artéria lumenének szűkítése), ami ideiglenes zavarokhoz vagy állandó szöveti vagy szervi károsodáshoz vezet;
PZh (a csatornák fizikai rendellenességei) a hasnyálmirigy hipertónia kialakulásával (növeli a PZh lé nyomását a csatornákban), miközben fenntartja a hasnyálmirigy enzimek szekrécióját. Ez magyarázza az étkezés utáni megnövekedett fájdalmat és más hasnyálmirigy-szekréciós stimulánsokat, amelyek növelik a ductalis rendszerben a nyomást, részben vagy teljesen gátolva a cicatricialis és / vagy gyulladásos deformációktól. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében a vízelvezetési műveletek alkalmazása ezen mechanizmus felismerésén alapul.
A fájdalom szindróma intenzívebb a betegség kialakulásától számított első 6 évben, a fájdalom idővel csökken, 10 év után a betegek kevesebb, mint 50% -át a szindróma jelenléte jellemzi, a diagnózis felállításától számított 15 év után a betegek több mint 25% -a továbbra is visszatérő hasi fájdalom szindrómában szenved. Azonban a hasnyálmirigy-gyulladás átlagos gyakorisága általában nem haladja meg az 1-es epizódot a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás évente.
A fájdalmas hasi szindróma második mechanizmusát komplikációk, különösen a duodenum, a Wirsung-csatorna (a hasnyálmirigy főcsatornája), az epeutak (az epe-csatorna és az epevezeték) és egyéb szervek kompressziójának kialakulása, a helyüktől és méretüktől függően okozta.
Feltételezhető, hogy a progresszív fibrosis (a kötőszövet patológiás proliferációja a gyulladásos és egyéb folyamatok miatt) az idegek áthaladásának területén tömörül és neuropátia kialakulásához vezet (idegkárosodás), növelve az idegek érzékenységét a különböző külső hatások (alkohol, gyógyszerek és egyéb tényezők) hatására ). A hasi fájdalom szindróma struktúrájában és súlyosságában is jelentős szerepet játszanak a gyomor és a nyombél egyidejű kórképe, amely a betegek 40% -ával összefüggő összetevő.
Úgy véljük, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a fájdalomnak nincs egyértelmű lokalizációja, ami a felső vagy a középső hasban balra vagy közepén keletkezik, visszaadja, néha zsindely. Bizonyos esetekben a fájdalom kezdetben a hátul található. Vannak arra utaló jelek, hogy ez a leggyakoribb tünet, amely talán a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának „integrált” jele, például a hasi herpes fájdalom, a keresztirányú vastagbél vagy a vastagbél független patológiája következménye.
Gyakran a betegek epigasztriás fájdalmat szenvednek (mindenki tudja, hol van?) És bal hipokondrium. Néha a betegek „magas” fájdalomra panaszkodnak, a bordák fájdalmaként értelmezve, a mellkas bal felének alsó részén. Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség progressziójával krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél a vékonybél gyulladása (enteritis) a bél túlzott bakteriális növekedésével jár.
A fájdalom legjellemzőbb "visszatérése" a mellkas bal oldalán, a derék bal oldalán, mint a "bal félig" vagy a "teljes öv" típusa. A bal karon is lehetséges a besugárzás a bal oldali lapocka alatt, a szegycsont mögött, az alsó állkapocs bal oldalán a precardiac régióban (ahol a szív van). Ugyanakkor a betegek gyakran kórházba kerülnek kardiológiai osztályokban, ahol feltételezett akut koronária szindróma van.
A betegek több mint felében a hasi fájdalom szindróma nagy intenzitású, gyakran másodlagos mentális zavarok kialakulásához vezet. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás késői szakaszaiban a fájdalom intenzitása csökken, ahogyan a karakterük is.
A fájdalmas hasi szindrómás betegek több mint fele hosszú ideig fennmarad. Általában a fájdalmat súlyosbítja az evés, általában 30 perc után (különösen a hasnyálmirigy-csatornák szűkítése esetén). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időben megkezdődik az étel elhagyása a gyomorból a nyombélbe, és a hasnyálmirigy szekréciós feszültséget tapasztal.
Általában a fájdalmat a bőséges, zsíros, sült, füstölt és kisebb mértékben fűszeres ételek, az alkohol és a szénsavas italok váltják ki, vagyis a megnövekedett fájdalom a stimuláló hatások növekedésével jár. Leggyakrabban a betegek a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodását jelzik a fenti tényezők kumulatív hatásával és a dohányzással.
Egyes betegeknél a fájdalom megjelenése nem kapcsolódik az élelmiszerhez. A hasnyálmirigy-nekrózis kialakulásával a fájdalom csökken a szenzoros idegek végének halála miatt.
Ritkán a betegek a bikarbonátok károsodott szekréciójával kapcsolatos éjszakai fájdalmat szenvednek, ami semlegesíti a sósav éjszakai túlérzékenységének hatásait, ami gyakran az orvosnak a duodenális fekély jelenlétére gondol.
A fájdalomcsökkentés a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében a legfontosabb feladat, és az alábbi alapvető intézkedésekre támaszkodik: az alkohol és a dohány eltávolítása, orvosi táplálkozás, az epesavakat nem tartalmazó enzimekkel való helyettesítő terápia, a H2-receptor-blokkolók kinevezése (savasságcsökkentés céljából), protonpumpa inhibitorok, antacidok, szelektív vagy nem szelektív epesav szekvenáló szerek (anioncserélő gyanták - epesavakhoz kötődnek a bélben és kivonat ny őket. Mivel epesav egy olyan termék a koleszterin metabolizmus és a zsír, akkor ezáltal csökkenti a koleszterin mennyiségét és zsírok a vérben), valamint fájdalomcsillapítók, görcsoldó és antipszichotikumok.
Először is, a CP-ban szenvedő betegeknél, különösen a standard terápia hatásának hiányában, szükség van a hasnyálmirigy szerkezeti változásainak (gyulladás, pszeudociszta, szűkületek vagy kövek, ömlesztett formációk) értékelésére, amely további kezelési módszereket határoz meg.
A fájdalmas hasi szindróma komplex terápiájában a CP-ben szenvedő betegeknél a legszigorúbb étrend, az alkohol és a dohány kizárása szükséges.
Az alkohol növeli a hasnyálmirigy szekrécióját, megváltoztatja a hasnyálmirigy-lé összetételét (növeli a fehérjék mennyiségét, ami azt eredményezi, hogy csökken, mondjuk a folyékonyság, azaz sűrűsödik, ami fehérje dugókat okoz a csatornákban), csökkenti a hasnyálmirigy-bikarbonátok kiválasztását (ami semlegesíti a savat a gyomorban) ), az Oddi sphincter spasmáját okozza (az a hely, ahol a hasnyálmirigy csatorna a vékonybélbe áramlik).
Nemrégiben bizonyíték van arra, hogy a krónikus pancreatitis fájdalmas formájú betegek, akik továbbra is dohányzanak, rosszabb választ adnak a fájdalom korrekciójára irányuló terápiára.
Eddig a fájdalomcsillapítók alkalmazása a krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél továbbra is a fájdalomcsillapítók egyik fő módszere.
Az első választás fájdalomcsillapítók a szalicilátok (aszpirin) vagy az acetaminofen (paracetomol), amelyeket étkezés előtt kell megtenni a fájdalom növekedésének megakadályozása érdekében. Mivel a paracetamol minimális negatív hatást gyakorol a gyomor nyálkahártyájára, amely jó hatással van a fájdalom enyhítésére CP-ben szenvedő betegeknél, ez a gyógyszer az utóbbi években a legelőnyösebbnek tekinthető. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a paracetamol a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek teljes csoportjának legmagasabb hepatotoxikus hatása, ami korlátozhatja annak alkalmazását egyidejűleg májkárosodásban szenvedő betegeknél.
A fájdalomcsillapítók adagjait egyedileg választjuk ki, és a legalacsonyabb hatásos dózist kell alkalmazni. A fájdalomcsillapító terápia hatékonyságának növelésének másik módja a pszichotróp gyógyszerek (neuroleptikumok, antidepresszánsok, nyugtatók) további beépítése a rendszerbe, amelyeknek közvetlen fájdalomcsillapító és erősítő hatása van a nem-kábító fájdalomcsillapítókra. Ezen túlmenően ezeknek a gyógyszereknek a saját hatásai is fontosak, mivel sok páciensnek van mentális zavarai, szorongás-depresszív és más neurotikus rendellenességei.
Nemrégiben azt állították, hogy a hasnyálmirigygyulladásban szenvedő betegek fájdalmának enyhítésére ajánlott a pankreatin tabletták alkalmazása, amelyeknek nincs savvédő héja, és amelyek a gyomorban és a felső nyombélben aktiválódnak. Mindazonáltal, a pankreatin sósavtól való védelme érdekében ezeket a gyógyszereket a gyomorszekréció blokkolóival kell bevenni. Úgy véljük, hogy az ilyen gyógyszerekkel történő kezelést étkezés közben nagy dózisban kell kezdeni néhány hétig a CP fájdalmas formájú betegekben.
A pankreatin beadása a bélben oldódó (saválló) membránban krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél a hasi fájdalom szindróma jelentős enyhüléséhez vezetett, és a fájdalomcsökkentés mértéke a faktoranalízis eredményei alapján megbízhatóan függött az exokrin hasnyálmirigy elnyomás mértékétől.
Ugyanakkor nem lehet figyelembe venni azt a tényt, hogy a protonpumpa-gátlók és a görcsoldó szerek párhuzamos bevitele is befolyásolta a fájdalom súlyosságát.
A szomatosztatin természetes hormon, amelynek egyik hatása a hasnyálmirigy szekréciójának gátlása. Tehát feltételezhető, hogy ez a hormon hatékony lehet a fájdalom hasi szindróma kezelésében a CP-ben szenvedő betegeknél.
Az oktreotid szintetikus, hosszabb ideig tartó szomatosztatin analóg. Az oktreotid hatásának időtartama szubkután dózisban nyilvánul meg, és jó gyakorlati alternatívát jelent a CP kezelésére a rövid hatású natív szomatosztatinhoz képest. A gyógyszer jól tolerálható, bár a hosszú távú terápia a koleszterin-epekő kialakulására hajlamos. Sajnos még nem került sor olyan nagyszabású kontrollált vizsgálatokra, amelyekben az oktreotid hatását a CP fájdalmas formáiban értékelik.
Annak ellenére, hogy az oktreotid krónikus hasnyálmirigy-gyulladásos fájdalmas formában szenvedő betegeknél optimista eredményeket mutat, az ilyen vizsgálatok lehetőségét korlátozza a hatóanyag mellékhatásainak jelentős növekedése a hosszan tartó használat során. Ismert, hogy hosszútávú oktreotid-kezelés esetén a maldigesztia (maldigesztia a gyomor-bél traktus emésztő funkciójának hiánya) súlyosbodik a hasnyálmirigy enzimek duodenumban történő szekréciójának jelentős csökkenése miatt. vérnyomás a hasnyálmirigyben. Különösen óvatosan alkalmazzák az oktreotidot az epekőbetegségben a megnövekedett kőképződés valószínűsége miatt.
Mivel a fájdalmas hasi szindrómában szenvedő betegek közül a hasnyálmirigy feszültsége a hasnyálmirigy-lé és az enzimkoncentráció növekedésével magyarázható, a hasnyálmirigy exokrin funkciójának csökkenése a mirigy „funkcionális pihenőjének” kialakulásához, a légcsatorna és a szöveti nyomás csökkenéséhez és a fájdalom csökkenéséhez vezet.. E célból hisztamin H2 receptor blokkolókat és protonpumpa inhibitorokat használnak. A H2-hisztamin-blokkolók közül előnyben részesítik a quamatel-t, és a protonpumpa-gátlók csoportjában a lansoprazol vagy a rabeprazol (Pariet) előnyös, de az omez (ez az omeprazol - ez olcsóbb, egy kicsit rosszabb). Általában, amikor összehasonlítjuk a különböző antiszekréciós gyógyszerek csoportjainak hatékonyságát, azt találtuk, hogy a protonpumpa inhibitorok hatékonyabbak a fájdalom enyhítésére krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél, mint a hisztamin H2 receptor blokkolók.
Más szóval, a CP-nak a savhoz kapcsolódó betegségek csoportjához való hozzárendelése annak a ténynek köszönhető, hogy a CP hatékony kezelése csak a gyomornedv savasságának meglehetősen hosszú távú csökkenésével érhető el.
A gyomorszekréció-blokkolók pancreatitis kezelésében felmerülő kevés probléma egyike annak, hogy bizonyos betegek bizonyos antiszekréciós szerekkel szemben ellenállnak. A különböző szerzők szerint ezek gyakorisága 11,5 és 25% között mozog, ami a leghatékonyabb gyógyszer kiválasztását, adagját és a felvétel időpontját igényli.
Antisecretory szerek.
A hisztamin H2-receptor blokkolói közül a legérdekesebb a III generációs gyógyszerek, amelyek közé tartozik a famotidin (quamel és gastrosidin), mivel hatásuk kevesebb mellékhatással bír, mint elődei és kifejezettebb antiszekréciós hatása, és a famotodin is antioxidáns. Bár a hisztamin H2 receptor blokkolóknak a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás alapvető terápiájában történő alkalmazhatóságának kérdése ismételten megvitatásra került, a kontrollált vizsgálatok még nem történtek sem Oroszországban, sem külföldön. A famotidin kombinált hatása magyarázza annak hatékonyságát a fájdalom enyhítésére krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél. A H2-hisztamin receptorok blokkolói igen hatékonyan hatnak, de hatásuk mechanizmusa miatt számos hátrányuk van.
A gyomorszekréció leghatékonyabb inhibitorai jelenleg a protonpumpa inhibitorok, amelyek elnyomják a sósav szekrécióját közvetlenül biztosító rendszer működését.
1979-ben az első protonpumpa-gátló képviselő, az omeprazol, megjelent a piacon, amelyet eddig a klinikusok hatékonyan alkalmaztak a sósav szekréciójának elnyomására. Később a protonpumpa inhibitor családját más vegyületekkel, például pantoprazollal, lansoprazollal, esomeprazollal és rabeprazollal kiegészítettük.
Jelenleg nincsenek kísérleti adatok, amelyek arra utalnak, hogy ezeknek a gyógyszereknek jelentős mellékhatásai lehetnek. Ezt jól alátámasztják számos klinikai adat Japánban, Észak-Amerikában és Európában. A mellékhatások elemzése azt sugallja, hogy az egyik legbiztonságosabb gyógyszer a rabeprazol (Pariet). A pariet megbízhatóan kifejezettebb és hosszabb ideig tartó hatása a gyomorban a pH emelkedését és a duodenum pH-jának normalizálódását eredményezte, blokkolva a hasnyálmirigy hiperstimuláció egyik vezető mechanizmusát, amely a hasi fájdalom szindróma intenzitásának és enyhülésének fokozottabb csökkenését határozta meg. A fentiekkel járó további mechanizmusok a gastroduodenitis enyhülését is tekinthetik, mivel a multienzimkészítmények a duodenumban azonnal aktiválódnak, és ez a negatív visszacsatolás mechanizmusát befolyásolja.
A rabeprazol alkalmazása a CP súlyosbodásának komplex kezelésében biztonságos és rendkívül hatékony a gyomorsav termelés legkorábbi, leghosszabb és tartós gátlása miatt.
A rabeprazol alkalmazásának hátterében a hasi fájdalom szindróma gyorsabb csökkenését figyelték meg.
A kapott adatokat figyelembe véve a rabeprazol napi 20 mg-os dózisban ajánlott a CP akut súlyosbodásának komplex kezelésére.
Tehát a CP akut exacerbációjának komplex kezelésébe be kell vezetni antiszekréciós gyógyszereket, mivel ezek jelentősen csökkentik a fájdalom hasi szindróma súlyosságát.
Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a vizsgált betegek elég hatékonyak és az omeprazol napi 40 mg-os dózisban. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy javasoljuk annak használatát, különösen a jelentősen alacsonyabb költségek miatt.
A hasi fájdalom szindróma kezelésére CP-ben szenvedő betegeknél figyelembe kell venni az epehólyag motilitási rendellenességeit:
A hipermotoros (gyorsított epe-kiválasztás) rendellenességek a spazmodikumok (buscopan, shpy, halidium stb.) Kinevezését teszik szükségessé hypomotoros (epe-stagnálás) rendellenességekkel, prokinetikával.
Amikor a hypermotor zavarok - egy személy görcsösnek, néha nagyon éles fájdalmat érez a jobb hipokondriumban, keserű íz a szájban, ideges széklet.
Hypomotoros zavar esetén - húzó fájdalmak, nehézség a jobb hypochondriumban, hányinger és székrekedés. Ezek a kellemetlen érzések általában étkezés után jelennek meg, de közvetlenül kapcsolódhatnak az étkezéshez.
A közelmúltban széles körben alkalmazzák a choleretic (choleretic) és a spasmodikus hatású kombinált gyógyszereket - odeston, hepabene, hepatofalc, amelyeknek hepatostabilizáló hatása van (a májnak kedvező hatása).
Az epe és a hasnyálmirigy-szekréció kiáramlása nehéz lehet a duodenális papilla (Oddi sphincter) gyulladása miatt, amely antibiotikum terápiát igényel, amely elegendő koncentrációban ürül ki. (csak a kórházban!)
Az Oddi és a bélrendszeri betegségek sphincterének motilitásának megsértésével a görcsoldó mebeverin (duspatalin) jó hatást mutatott. Magas szelektivitás a gyomor-bél traktus sima izomzatához viszonyítva és a szisztémás mellékhatások hiánya lehetővé teszi a Duspatalin alkalmazását a betegek széles körében, többek között a szív- és érrendszeri betegségek, a glaukóma és a prosztata adenoma együttes betegségeinek kezelésében. A Mebeverin rövid távon normalizálja az epeutak motoros funkcióját (más néven biliáris rendszer vagy epefa) - magában foglalja az epehólyagot és az epevezetékrendszert), az epehólyag zsugorodását és összehúzódását. A mebeverin jó hatása a funkcionális rendellenességek és fájdalomcsillapítás kezelésére cholelitiasisban és cholecystectomia után, akut cholecystitisben, choledocholithiasisban és OP-ban.
A mebeverin legfontosabb tulajdonsága a mellékhatások szinte teljes hiánya, ami hosszú ideig lehetővé teszi annak használatát.
A duspatalin komplex terápiájának bevezetésével a bél dyspepsia és a hasi fájdalom szindróma tünetei jelentősen csökkentek, hozzájárulva a betegek életminőségének javulásához.
A krónikus hasi fájdalom szindróma kezelésére az utóbbi években CP-ben szenvedő betegeknél egyre kevésbé invazív és endoszkópos technikákat alkalmaztak. Az endoszkópos kezelés indikációi túlnyomórészt obstruktívak (vagyis a hasnyálmirigy-gyümölcslevek áthaladásánál tapasztalt szabálytalanságok - például kövek, daganatok, ciszták stb.).
Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy a CP fájdalmas, nem obstruktív formáinak kezelésében étrendterápia és az exogén hasnyálmirigy enzimek nagy dózisban történő beadása a gyomorszekrécióval együtt szükséges, és szükség esetén nem-kábító fájdalomcsillapítót írnak elő. Hiba esetén sebészeti beavatkozás javasolt.
A fájdalom enyhítésére szolgáló fő algoritmusok az alkohol elutasítása, alacsony zsírtartalmú étrend, a nem-kábító fájdalomcsillapítók előírásai, enzimkészítmények. Ezenkívül a betegeket arra ösztönzik, hogy tartsanak megfigyelési naplót. Egyrészt az alkohol elkerülése hozzájárul a fájdalom eltűnéséhez vagy jelentős csökkenéséhez a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás 50–75% -ában, jobb választ ad a fájdalomcsillapítókra. Másrészt az alkohol fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik, eufóriát okoz, melynek során néhány CP-val rendelkező beteg önmagában „fájdalomcsillapító” dózist határoz meg. Természetesen az alkoholfogyasztás, amely a CP etiológiai tényezője, hozzájárul a betegség előrehaladásához, így az alkohol elutasítása teljes és élethosszig tartó.
A fájdalom csökkentésére szolgáló táplálkozási intézkedések két alapvető ajánlást tartalmaznak: a zsírbevitel korlátozása 40-50-60-75 g / nap (előnyben kell részesíteni a növényi zsírokat) és a kis mennyiségű élelmiszer frakcionált bevitele. Általában a súlyos fájdalom szindrómájú CP-vel rendelkező betegeket az 5p diéta első verziója írja elő (M. Pevzner szerint). Ennek az étrendnek a fő célja, hogy elnyomja a hasnyálmirigy exokrin funkcióját, amelyet kémiai, mechanikai és termikus borotválkozással érünk el. Ezen túlmenően az étrendnek elő kell segítenie a fehérjeszintézist, a hasnyálmirigy és a máj zsíros infiltrációjának megelőzését, csökkentve az epehólyag összehúzódási funkcióját. A napló nyomon követése során a páciens feljegyzi a fogadás idejét és az étel minőségét (étel), valamint a fizikai, érzelmi stressz idejét, a fájdalom idejét, azt a módszert, amellyel meg lehetett állítani. Ezt a naplót a további fájdalmat kiváltó tényezők azonosítására és esetleges megszüntetésére használják. Az életminőség ellenőrzése szükséges a kezelés hatékonyságának / hatástalanságának a fájdalomhoz viszonyított megcélozásához, mivel más módszerekkel nehéz a fájdalom súlyosságának értékelése, dinamikája a kezelési folyamatban.
Nem szabad elfelejtenünk, hogy a hasnyálmirigy területének hűtése csökkenti a folyamatok aktivitását, felfüggeszti a hasnyálmirigy enzimek aktiválódását, csökkenti a szerv duzzadását, és ezért fájdalomcsillapító hatású. A hasnyálmirigy zóna lehűtése 30-35 ° C-ra jégcsomagolással történik. Ha nem, fagyasztott gombócokat, zöldségeket, egy darab fagyasztott húst csatolhat a csomagba.
Egyes szerzők a hasnyálmirigy-ödéma és a fájdalom csökkentése érdekében standard dózisokban diuretikumokat (diacarb, triampur, ritkán - furoszemid, mannit) javasolnak.
A nem-kábító fájdalomcsillapítók között a CP fájdalomcsillapításban szenvedő betegek fájdalomcsillapításának hatékonysága paracetamol és metamizol esetében bizonyított. Az első gyógyszer 0,5-1,0 g, naponta 3-4 alkalommal, a második, 2 ml 50% -os oldat intramuszkulárisan (V / m) naponta 3-4-szer. A paracetamol megválasztása a fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő tulajdonságai, a terápiás dózisokban előírt magas fokú biztonságnak köszönhető. A paracetamolt a fájdalomcsillapításhoz CP-ben ajánljuk 1 órával étkezés előtt.
Nem ajánlott kalciumot tartalmazó antacidokat szedni, súlyosbítja a duzzanatot és a steatorrhea.
Hányinger és hányás jelenlétében a motilium (30–40 mg / nap) nyelvi formáinak használata ebben a helyzetben ígéretesnek tekinthető, mivel nagyobb hatékonyságot mutat a cerucalhoz képest.
A fájdalom enyhítése különösen hatékony a nem kábító fájdalomcsillapítók és a spasmodikumok injekcióinak (atropin - 1,0 ml 0,1% -os oldat és 1,0 ml 0,1% -os metacin-oldat - szubkután vagy intravénásan, 6 óránként kombinálva) kombinálásakor. 0 ml intramuszkulárisan 4 óra múlva, platifillin 1-2 ml 0,2% -os oldattal naponta kétszer).
Prostenon (PROSTENONUM) - a gyógyszer intravénásan, csepegtetve kerül beadásra. A prostenon nagy fájdalomcsillapító hatását a baralgin (az egyik leghatékonyabb nem-kábító fájdalomcsillapító egyikének) összehasonlító vizsgálata megerősíti, naponta kétszer intramuscularisan beadva. A betegségben szenvedő betegeknél a fájdalom enyhítése a betegség prosztanon használata során bekövetkező súlyosbodásának fázisában sokkal korábban jelentkezik, mint a baralgin hagyományos alkalmazása.
Különösen fontos megjegyezni, hogy a prostenon magas fájdalomcsillapító hatásossága CP-ben szenvedő betegeknél azzal a ténnyel jár, hogy a gyógyszer patogenetikus hatással rendelkezik, vagyis a hatóanyagnak a kórokozójához hasonló hatása van. megszünteti a fájdalom okát.
A komplikációk hiánya a prostenon alkalmazásakor, az utóbbi hatásosabb és hosszabb ideig tartó fájdalomcsillapító hatása, patogenetikusan realizált, kis dózisok és a máj, vese egyidejű betegségében szenvedő betegek használatának lehetősége megkülönbözteti a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fájdalmának enyhítésére használt más fájdalomcsillapítóktól.
Alacsony vérnyomás, tachycardia esetén a glükóz-novokain keverék orális keverékét használhatja, amely jó hatással van a fájdalom enyhítésére (5% glükóz + 0,5% novokain - 2 desszert kanál 2-3 óránként).
Az oxidatív stressz értékével összefüggésben ajánlatos az élelmiszer antioxidánsokkal (D, C, E, szelén, metionin) gazdagítani. Ez az intézkedés biztonságos, és nem növeli jelentősen az étrend költségeit, de a CP-ben a fájdalom csökkentésében kifejtett hatékonyságát ellenőrzött vizsgálatokban igazolták.
Ajánlott rendszer:
1. Naponta: 300 mg szelén, béta-karotin (A-provitamin) = 54000 NE, C-vitamin - 750 mg - 1000 mg, E-vitamin (tokoferol-acetát) = 540 NE, L-metionin = 2700 mg. Magnesiocard 2,5 m = 6 fül.
Nem találtam ezt a drogot Oroszországban
Recepció - a napi adagot osztva 3-at, étkezés előtt vagy alatt. A tanfolyam 3 hónap. A hatékonyság a felvétel 20-30 napján történik.
2. Egyéb antioxidáns rendszer:
Tofofol (E-vitamin) (400–600 mg / nap), unithiol (5 ml, naponta 2-3 alkalommal), allopurinol (300–600 mg / nap), aszkorbinsav (3 mg / testtömeg-kg naponta) Úgy véljük, hogy az antioxidánsok korai alkalmazása jelentősen csökkenti a hasnyálmirigy morfológiai változásainak súlyosságát.
3. És még egy:
A kurkumin (nem maga a fűszer) bizonyította pozitív hatását a krónikus pancreatitis fájdalmának kompenzálásában. A kurkumin csökkenti a vérben lévő enzimek mennyiségét. Bebizonyosodott, hogy védi a hasnyálmirigy sejtjeit az oxidálószerek hatásától. (A kurkumin kivonatok kapszulákban vannak)
Ez az aldoreductase enzim inhibitora, amely a vércukorszintet szorbitokká alakítja. A kvercetin - pozitív hatással van a szorbit felhalmozódásának csökkentésére a lencsékben, ezáltal lassítva a szürkehályog kialakulását. Antioxidáns tulajdonságainak köszönhetően csökkenti a hasnyálmirigy béta sejtjeiből származó szabad gyökök kockázatát.
Optimális és megbízható hatás a kurkumin + kvercetin (antioxidáns, diuretikum) alkalmazásakor. A "P-vitamin" csoportba tartoznak.
Recepció: különböző források szerint a Curcumin 10 mg-tól 500 mg-ig terjed. naponta.
Quercetin - 20 mg - naponta 3-5 alkalommal.
Thistle olaj - ajánlott orálisan 1 teáskanál naponta háromszor fél órával étkezés előtt.
A kezelés időtartama: legalább 6 hét.
Nemrégiben terápiás algoritmust javasoltak a fájdalom enyhítésére éhgyomorra a CP súlyosbodása során. Javasoljuk, hogy a Pancreatin (Kreon) 1 kapszulát 3 óránként rendeljék el (a specifikus dózis nincs feltüntetve - 10 vagy 25 ezer NE) vagy 2 kapszula naponta 4-szer, és az étkezés újraindítása után - 1 kapszula elején és késő étkezés.
Megállapították, hogy az epe komponenseit tartalmazó hasnyálmirigy enzimek kijelölése ellenjavallt a krónikus pancreatitis súlyosbodásában, mivel ez utóbbi növelheti a hasnyálmirigy szekréciós stresszét.
Néhány tanulmány megerősítette a Nexium (Nexium) - IPP gyógyszer hatékonyságát. Hatékonyan elnyomja a gyomor szekrécióját, és az enzimek bevitelével együtt hatékonyan hat a fájdalom megszüntetésére.
Recepció - napi 40 mg kapszula / nap.
Mexidol - bizonyíték van az l / s hatékonyságára OP-ban szenvedő betegeknél. A vizsgálatokban a Mexidol 600–800 mg-os napi dózisban került beadásra, ami lehetővé tette a korai és késői szövődmények számának jelentős csökkentését, a kórházi tartózkodás hosszát és a mortalitást. A szerzők szerint az erős antioxidáns tulajdonságokkal rendelkező Mexidol. Fontos az a tény, hogy a Mexidolnak szorongásgátló hatása van, amely számos CP és hasi fájdalom szindrómában szenvedő beteg számára hasznos.
A kísérletekben a resveratrol - tumorellenes, gyulladáscsökkentő, vércukorszint csökkentő, kardioprotektív és egyéb pozitív hatásait azonosították. Ez a vegyület a C-vitamin hatásfokának tízszerese antioxidáns. Megállapítható, hogy megvédi a hasnyálmirigy sejtjeit az OP / CP szerkezeti változásaitól. Az Orosz Föderációban - az "Enoant" védjegy alatt van.
Felvétel: A nyugati orvosok 0,2-0,5 gramm pancreatitist javasolnak 1 kg súlyonként. naponta. A hatékonyabb fellépés érdekében a D-vitaminnal való megosztásról is információkat talál.
A reamberin borostyánkősav oldata. Ezt a gyógyszert OP, hasnyálmirigy-nekrózis kezelésére használták. Számos tevékenysége van. A borostyánkősav oldatának antioxidáns tulajdonságai is vannak. Az évente többször ajánlott megelőző / tanfolyamkezelés.
A halolaj - bizonyított, csökkenti a pancreatitis tüneteit.
A halolajból nyert "Omega 3 zsírsav" 4 gramm naponta 5-7 napig történő fogadása minőségileg javította az akut pancreatitisben szenvedő betegek általános állapotát. Az interneten értékesítik a krillolajat („Superba Krill Oil”) - ez a kiegészítés tartalmaz továbbá „astaxantint” - egy antioxidáns, amely kedvező hatást gyakorol a májra és javítja a bélrendszer működését.
Dalargin - kísérleti körülmények között korábban kimutatták, hogy a dalargin jelentősen gátolja a hasnyálmirigy enzimek kiválasztását a nyirokban és a vérben, javítja a mikrocirkulációs folyamatokat a lézióban. A Dalargin-t a görcsoldó szerekkel, enzimekkel stb.
A dalargin injekciók hátterében a fájdalom intenzitása csökkent (a kezelés 5. napjáig a fájdalom enyhült a betegek 90% -ánál). A vizsgálatok során nem volt kimutatható mellékhatás, két betegnél az allergia kismértékű megnyilvánulása volt. A Dalargin a pancreatitis különböző formáinak hatékony kezelése.
A Xylat egy komplex xilit-tartalmú infúziós készítmény. Ez a gyógyszer hatékonyan javítja az anyagcsere-rendellenességeket (hiperglikémia (magas glükóz), acidózis (a szervezetben a sav-bázis egyensúlyának eltolódása) súlyos akut pancreatitisben szenvedő betegeknél. A xilát alkalmazása akut pancreatitisben szenvedő betegek komplex kezelésében csökkenti a hypercatabolismot. egy olyan helyzet, amelyre jellemző a magas energiaszükséglet, egy olyan állapot, amelyet a fehérjeszedés növekedése jellemez.) A Xylate bevonása a tonna betegek komplex kezelésébe az akut pancreatitis súlyos formái javítják a gyomor-bél traktus alkalmazkodását a mérgezés és a maldigesztia körülményei között (ez a bélrendszeri tünetek összetétele, amit az élelmiszer-anyagok elégtelen emésztése okoz).
A glutamin feltételesen esszenciális aminosav. A glutamin a gyomor-bél traktus sejtjeinek fő energiaforrása. Böjt, műtét, égési sérülések, fertőzések, hasnyálmirigy-gyulladás és egyéb kritikus állapotok után az intramuszkuláris glutamin koncentráció csökken (2-szer vagy több). Bebizonyosodott, hogy a glutamin elengedhetetlen a bél szerkezetének és működésének fenntartásához. A bél nyálkahártyája, a hasnyálmirigy sejtjei - a glutamin felhasználásával energiát szereznek és helyreállítják a szerkezetét. Az immunrendszer működése a glutamin elérhetőségétől is függ. A glutamint tartalmazó készítmények egyike parenterális tápoldat, Dipeptiven. A glutaminsav tablettákban is értékesíthető.
Recepció (tablettákban): 1 gramm naponta 2-3 alkalommal. A kurzus 1-2 és 6-12 hónap közötti.
A lecitin rendkívül fontos anyag az emberi test számára, amely értékes építőanyag a sejtek, a szív, az agy, az idegrendszer számára. A lecitin javítja a zsírok emulgeálódását, visszaállítja az idegszövetet, megakadályozza az epekövek kialakulását, javítja az A, D, E vitaminok felszívódását, hepatoprotektor. Ez lehetővé teszi, hogy a hasi fájdalmakkal együtt ajánlja a CP-t. A legjobb a C-vitamin és a kalcium esetében. Egyébként a lecitinek közé tartoznak az E322 és az E476 élelmiszer-adalékanyagok. Csokoládé van. A lecitin alapján az Essentiale Forte készül, a recepció: egyéni.
A szilícium nagyon fontos elem! Visszaállítja a hasnyálmirigy sejtjeit, és megakadályozhatja a cukorbetegség kialakulását. A koleszterinszintet szabályozza.
Kötelező vétel a hasnyálmirigy-gyulladásra.
Recepció: naponta kétszer 100-150 mg.
Acetilcisztein - ez az eszköz csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot, javítja a méregtelenítést és a folyadéküregést a hasnyálmirigyben. Ez a módszer nem széles körben elfogadott. Bár van bizonyíték. Ezt a gyógyszert a C-vitamin magasabb adagjaival (1-3 gramm) együtt kell alkalmazni.
Recepció: 600 - 1200 mg naponta háromszor.
Az alfa-lipoinsav nem vitamin, hanem erős antioxidáns, részt vesz a sejtenergia előállításában, szabályozza az összes anyagcserét, védi a sejtmembránokat. A kísérletek kimutatták, hogy ez a gyógyszer jelentősen csökkenti a morbiditást és a mortalitást, megakadályozva a hasnyálmirigy sejtjeinek pusztulását.
Pentoxifylline - javítja a vér mikrocirkulációját.
A pentoxifilin és az alfa-lipoinsav kombinációja az akut pancreatitis kezelésében és az OP súlyosságának csökkentésében a legnyilvánvalóbb hatékonyságot eredményezte.
Rhodiola Rosea olaj - a modern farmakológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy javíthatja a központi idegrendszer és a szív-érrendszer működését. Megjegyezzük, hogy az olaj erős antioxidáns hatással és neuroprotektív hatással rendelkezik. Az olaj összetevői - megvédik az inzulin termelésért felelős hasnyálmirigy sejteket a radikális hatásoktól.
Recepció: egyénileg.
A hasnyálmirigy fáj, milyen gyógyszereket szed?
Megjelenés dátuma: 2016-11-21
Hasnyálmirigy - gyógyszeres kezelés
A betegek gyakran aggódnak a kérdésben: ha a hasnyálmirigy fáj, milyen gyógyszereket kell szedni? Különösen, milyen gyógyszereket kell szedni a hasnyálmirigy-gyulladásra? A cukorbetegség ugyanazon mirigy (hasnyálmirigy) szenvedése.
(Azt javaslom, hogy megismerjem a gyűjteményt, amely nemcsak hasznos, hanem olcsó és ízletes ételeket is tartalmaz a hasnyálmirigy-gyulladásra).
Ez a kérdés számlálót eredményez: mennyi ideig tart a hasnyálmirigy-betegség?
Mivel a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a gyógyszerek és azok spektrumának felvételének módja akut, teljesen eltérő lesz. Ezért a hasnyálmirigy fájdalomra szánt gyógyszerköteles gyógyszerek gondos vizsgálatot igényelnek az időszakos vagy állandóan tolerálható hasnyálmirigy-fájdalom okán.
A hasnyálmirigy diagnosztizált krónikus gyulladása esetén a terápia a következő fő területekből áll:
- a szervcsatorna izomzatának spasztikus feszültségének enyhítése görcsoldó szerekkel;
- nyugtató kezelés - a nyugtató központi idegrendszeri hatás elérése (lehetővé teszi a máj-hasnyálmirigy-rendszer légcsatornáinak meggátlását);
- megakadályozza a test lassú autolízisét gyulladáscsökkentő szerekkel (antihisztaminokkal, valamint a mirigyben a mikrocirkuláció javításával és oxigénellátásával: a szövetterápia biostimulánsai, az energia-szakemberek);
- az exokrin (emésztési) aktivitás helyreállítása a hasnyálmirigy enzimek által - enzimkészítmények
Ne feledje: csak egy átfogó kezelés adhat kézzelfogható eredményt - a kizárólag görcsoldó szerek és enzimek kijelölése nem teszi lehetővé a cél elérését.
A hasnyálmirigy fájdalmára ható gyógyszerek csoportjai
A görcsoldó szerek közül a buscopan, a duspatalin, a drotaverin, a trimedat, a spazmalgon, a nem-silók, a baralgin, a papaverin (papaverin-hidroklorid) nevét tabletták formájában kell nevezni (monopreparáció vagy más gyógyszerekkel kombinálva). A következő cikkben részletesebben tárgyaljuk őket.
Ha nincs elégséges intézkedés a per os bevételekor, ugyanazok a gyógyszerek használhatók injekciós formában. Vagy a magnézium (magnézium-szulfát), a platifillin-hidrotartrát, a cerucale (más néven metoklopramid, más néven raglan) injekció.
Az utolsó gyógyászati név, amely a dopamin (D2) és a szerotonin receptorok blokkolója, szintén görcsoldó hatású, bár hivatalosan is bejelentették, mint antiemetikus és csípőellenes akció. Hasznos abban az esetben, ha a páciens a gyomorban és a belekben a szorongás hátterében alakul ki, ami szintén fokozza a hasnyálmirigy munkáját.
A nyugtató csoportnak a nyugtató test „tüdőjei” mellett, mint például a valeránusnak, szintén tartalmaznia kell az osztály reliánus, a fenazepám, a roudedorm, a sonapaks, a relaadorm „komoly” kategóriáját, amelyet szájon át, minimális dózisban (csak nyugtató céllal - nem nyugtató).
Az antihisztaminok egy csoportját tabletta vagy dimedrol, klorid (vagy glükonát) kalcium injekciója vezeti, vagy szuprasztin, pipolfen és hasonlók alkalmazására alkalmazhat.
Az aloe, az üveges test, a tőzeg, az apilac, a pelotidisztillátum, valamint a B-vitaminok és a C-vitamin biostimulánsai segítenek megelőzni a mirigyszövet degenerációját.
A pentoxifilin (trentalum) alkalmazása jó hatással van a szövetek mikrocirkulációjára, és nem szabad elfelejtenünk a „lopás”, az aktovegin (szöveti regeneráció serkentője) jelenségét és hasonló hatásokat.
A hasnyálmirigy enzimekből (enzimkészítmények) a pankreatin, a panzinorm, az ünnepi, az emésztő, a creon, a micrazyme, a mezim-forte alkalmazása hatékony. Ezek az anyagok külön elemzést is igényelnek.
A Creon különösen krónikus pancreatitis esetén ajánlott. A zsírok, a fehérjék és a szénhidrátok felszívódásának legteljesebb lebomlása szempontjából ismételten bizonyítottan hatékony, lehetővé téve, hogy a vékonybélben rendkívül könnyen felszívódjon.
Ezek a gyógyszerek otthon kezelik a hasnyálmirigyet, abban az esetben, ha a kórházi kezelés nem szükséges - a fájdalom és a gyulladás önmagukban nem képesek, de a gyógyszerek felhasználásával szabályozhatók. A hasnyálmirigy-gyulladásról további információkat találhat a pancreatitisben szenvedő betegek számára. A kézikönyv megkapása érdekében feliratkozzon a hírlevélre a cikk végén.
Pancreatitis kórházi ágyban
A kórházi kezelés esetében a vezető orvos dönt arról, hogy mely gyógyszereket részesíti előnyben a hasnyálmirigy kezelésében.
Általában ezek a következők:
· Az autolízis leállítása (sajnos nem 100% -os garantált);
· Méregtelenítés a mérgekből származó vér masszív mosásával, speciális hemoszorpciós, hemofiltrációs, hemodialízis eszközök alkalmazásával, t
és egyéb olyan tevékenységek, amelyek a létfontosságú testfunkciók helyreállításához vezetnek.
Tehát szükség van rá:
- fájdalomcsillapítók és görcsoldó szerek: platifillin, atropin és mások intravénás csepegtetésig;
- antihisztamin és gyulladáscsökkentő anyagok (a szomatosztatin hormonig a hasnyálmirigy-nekrózis esetén);
- nyugtatók (seduxen, diazepam és hasonlók)
és egyéb szükséges ebben az esetben az újraélesztés gyakorlatában.
A hasnyálmirigy fáj. Milyen gyógyszereket szedjen?
Ha pontosan meg akarod győződni arról, hogy milyen gyógyszereket szednek, amikor a hasnyálmirigy fáj, akkor a kérdésre adott válasz logikusan az elpusztult szervben bekövetkezett változásokból ered, és azt a kezelőorvos határozza meg.
Ha a hasnyálmirigy-gyulladás krónikus (lassú), akkor a témát lassan meg lehet vitatni egy gasztroenterológussal - erre ideje van. Ami a szükséges kutatást illeti.
De ha a hasnyálmirigy-gyulladás éles súlyosbodása és a test általános reakciója hányás és a szív- és érrendszeri tónus növekvő csökkenése miatt jelentkezik, akkor a kérdés a következő: a hasnyálmirigy fáj, milyen gyógyszereket szed? - döntő szerepet játszik - meg kell akadályozni a sokk kialakulását.
Először is el kell távolítani az első összetevőjét - a fájdalmat. A „fájdalomcsillapító-görcsoldó” kombinációja a legmegfelelőbb - ha egy görcsoldó nem oldja meg a hasnyálmirigy-cső spazmusának problémáját, az erős fájdalom miatt segít a szervezet hypertonusának eltávolításában. Egyes esetekben a helyhez kötött körülmények között kábítószereket kell alkalmazni.
Amikor egy pancreatitis támadás alakul ki otthon, ez minden.
A mentőcsapat követi a következő műveleteket, amelyeket azonnal meg kell hívni, amikor a támadás megkezdődik! Mikor kell gyógyszerek használata káros. Mint a "pull time"
A következő kérdés különös figyelmet érdemel: ha a hasnyálmirigy-gyulladás esetén fájdalom keletkezik, amely gyógyszert szed, - azzal a ténnyel összefüggésben, hogy a gyógyszerek jogosulatlan bevitele tovább súlyosbíthatja a helyzetet (allergiás reakciót, a szív aktivitásának csökkenését). Ezért csak azokat a gyógyszereket kell használni, amelyeket az orvos ajánlott a támadás során.
A leggyakoribb hiba a taktika várakozása - fájdalomcsillapítás, fél órát várva - a mentőt tartósan figyelmen kívül hagyják. Emlékeztetni kell arra, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során a pontszám nem órákig tart - percek alatt!
De még ha a hasnyálmirigy fájdalmának mindenféle gyógyszere rendelkezésre áll, emlékeznünk kell arra, hogy az étrend elhanyagolása az orvosok minden erőfeszítését elutasítja! További információ a hasnyálmirigy-gyulladásról
A következő cikkekben részletesebben megvizsgáljuk azt a kérdést, hogy milyen gyógyszereket kell szedni, ha a hasnyálmirigy külön csoportokban és akár gyógyszerekben is fáj. Hasonlítsa össze a modern gyógyszerek minőségét, költségeit és hatékonyságát.
Hogyan válhat egészségesvé és élvezze az életet újra?
