A hasnyálmirigy-nekrózis életveszélyes szövődményei

A pancreatonecrosis a pancreatitis egyik legsúlyosabb szövődménye. Fennáll annak a veszélye, hogy a hasnyálmirigy a gyulladás és az enzimaktivitás miatt megkezdi a saját szövetének emésztését, és egyes részei elpusztulnak. Kezelés nélkül ez más szervek működésének megszakításához és a halálhoz vezet.

A hasnyálmirigy-nekrózis leggyakoribb szövődményei

A patológia progressziójával a hasnyálmirigy enzimek áthatolnak az általános véráramba és elterjednek az egész testben. A test vérei megnőnek, a falak áteresztőképessége növekszik, így a vér részben az extracelluláris térbe kerül. Ez hasnyálmirigy ödémához, vérzéshez vezet a hashártya mögötti szövetekben és a mirigyszövetben. Milyen szövődményei vannak a hasnyálmirigy-nekrózisnak?

A hasnyálmirigy nekrózisában a gyulladás és a szöveti nekrózis következményei visszafordíthatatlanok, köztük:

• parapancreatikus beszivárgás;
• peritoneális hemorrhagiás effúzió;
• hasnyálmirigy-peritonitis;
• retroperitonealis aszeptikus flegmon.

Parapancreatic beszivárgás

A hasnyálmirigy-nekrózis komplikációja nemcsak a hasnyálmirigyet és a hashártya mögötti szövetet érinti, hanem a közeli szerveket is - a nyombél, a gyomor, a lép és mások.

A parapancreatikus infiltráció az aszeptikus gyulladás eredményeként jön létre, amely az immunrendszer egy szerv szervetlen szövetére történő reakciójaként jelentkezik. A hasnyálmirigy és a szomszédos szervek egy gyulladásos folyadékkal vannak forrasztva, amely kitölti a teljes hasüreget vagy annak felső részét.

A parapancreatic infiltráció három lehetséges eredménye:

• felszívódást;
• cisztaképződés;
• átmenet a gennyes opcióra.

A cisztikus elváltozások a mirigyben képződnek, ha az infiltrátum 3 hónapon belül nem szűnik meg. A fertőzés bekapcsolódása esetén a gennyes szervkárosodás, a retroperitonealis flegmon, a peritonitis, a tályog következménye lehet.

A beszivárgás kialakulásának tünetei nincsenek kifejezve:

• az általános állapot kielégítő;
• a hőmérséklet nem emelkedik vagy marad a subfebril (37-38 ° C) szintjén;

• a vizeletben és az amiláz vérszintje nő;
• a leukocita vérszám nem változik vagy balra mozog (megnövekedett neutrofilek).

A komplikációk kialakulásának pontos képét ultrahangos diagnosztikával határozzuk meg.

A parapancreatic infiltrátum terápiája a következőket tartalmazza:

• 5. terápiás étrend és súlyos esetekben az enterális táplálás - elektrolit, antioxidáns, glutamin, glükózoldatok intraintestinalis csepegtetése;
• antimikrobiális szerek alkalmazása a fluorokinolonok és a cefalosporinok csoportjából metronidazollal kombinálva;
• immunmoduláló szerek.

A hasnyálmirigy-nekrózisból eredő beszivárgás szivattyúzásának műveletét laparoszkópos dialízisnek nevezik. Ezt akkor hajtják végre, ha a hasüregben egy vér, szennyeződéssel rendelkező folyadék van jelen. Bevezet egy nátrium-klorid, antimikrobiális szerek és novokain oldatát is. A dialízist addig folytatjuk, amíg az infiltrátum átlátszóvá válik, és az amiláz szintje csökken.

Hasnyálmirigy-peritonitis

A hasnyálmirigy-nekrózis egy másik következménye a peritonitis, amelyben a hasüreg serozikus borítása gyullad, és a folyadék felhalmozódik benne nagy hasnyálmirigy-enzimkoncentrációval. A fejlesztés gyakorisága - 60-70%.

A hasnyálmirigy-peritonitis klinikai tünetei:

• súlyos balesetek a bal hypochondriumban és epigasztriás régióban;

• A bőr kék, különösen a hasi területen, a köldök sárgásbarna színű;
• megnövekedett pulzusszám;
• alacsonyabb vérnyomás;
• hányinger és hányás;
• hasi fali izmok feszültek;
• hőmérséklet 39-40 ° C;
• mérsékelt duzzadás a gáz és a széklet visszatartása miatt;
• leukocytosis;
• a vérben és a vizeletben megnövekedett diasztázszint;
• súlyos súlyos mérgezés, összeomlás, pszichózis.

A hasnyálmirigy-nekrózisra kifejtett hatás a következő:

• fájdalomcsillapítás;
• infúziós terápia;
• diurézis kényszerítése;
• a NSAID-ok - lornoxikám és a karbapenemek csoportjából származó antibiotikumok - Meropenem, Imipenem-Cilastatin használata.

A fenti intézkedések hatástalanságával a hasnyálmirigy-nekrózis következtében elhullott szövetek sebészi eltávolítása, a gyógyító fókusz tisztítása és a hasüreg elvezetése történik.

Hemorrhagiás peritoneális effúzió

Ez a hasnyálmirigy-nekrózis egyik legsúlyosabb szövődménye, a mirigy enzimei nagyon aktívak, a szervezet nekrózisa halad, vérzés alakul ki, a szövetek átitatódnak a vérben és más szervek is részt vesznek ebben a folyamatban. A gennyes mérgezés miatt ez a komplikáció gyakran a halál oka.

• akut fájdalom a bal hypochondriumban;
• hányinger, gyakori hányás;
• szájszárazság;
• arcmosás;
• kékes foltok a hason;
• hasmenés, duzzanat;
• hirtelen nyomásesés;
• légszomj, tachycardia;
• szorongás vagy éppen ellenkezőleg, letargia, néha mentális zavarok;
• hidegrázás, láz, láz és zavartság.

A hemorrhagiás kezelés során hasnyálmirigy-nekrózis következik:

• antispasmodikumok - atropin, papaverin - a hasnyálmirigy-csatornák ellazítására és a folyadék kiáramlásának javítására;
• enzim blokkolók - Gordox, Kontrykal, Antagozan - a hasnyálmirigy proteázok aktivitásának csökkentésére;
• antibiotikumok fertőzés közben;
• antiszekretritikumok - Famotidin, Omez - csökkenti a gyomor szekrécióját, ezáltal csökkentve a mirigy aktivitását;

A sebészeti beavatkozást akkor jelezzük, ha a szövődmények konzervatív kezelése nem hatékony.

Aszeptikus retroperitonealis flegmon

A flegmon egy olyan zsírszövet akut gyulladása, amely nem rendelkezik határokkal - a tasak egyenletesen impregnálja a szövetet. A hasnyálmirigy-nekrózis ilyen komplikációjával a patogén mikroorganizmusok a fertőzés helyéről vagy a műtét során vérrel vagy nyirokcsomóval áramolhatnak a retroperitoneális térbe.

• korai szakaszokban rossz közérzet, hidegrázás és hőmérséklet 38,5 ° C-ig;
• a fájdalom később alakul ki - pulzáló vagy visszahúzódó fájdalomtól a más szervekig terjed;
• a fájdalom a testmozgással és a testhelyzet megváltozásával nő.

A szövődmények kezelése a flegmon megnyitásából, a gennyes tartalmak eltávolításából és az antibiotikumok beinjektálásából áll. Ha a flegmon későn diagnosztizálódik, akkor az irreverzibilis mérgezés és a szepszis halálos.

Előrejelzés és a műtét utáni élet

A hasnyálmirigy-nekrózis komplikációi esetén a prognózis ritkán kedvező, általában a halálozási arány 70%. Sajnos a hasnyálmirigy-nekrózis hatásával rendelkező betegek több mint fele meghal a műtőasztalon. A halálozási kockázat késedelmes orvosi ellátás iránti kérelem, valamint olyan feltételek fennállása esetén nő, mint:

• magas karbamidszint;
• leukocytosis;
• 50 év után;
• hiperglikémia;
• alacsony vérnyomás;

• kalciumionok hiánya a vérben;
• metabolikus acidózis;
• a plazmában a véredényekben jelentős mértékben szabadul fel.

Ha a hasnyálmirigy-nekrózis és annak szövődményeinek kezelése sikeres, az életed hátralévő részében szigorú étrendet kell követni, hat hónaponként ultrahangot kell követni a szövetekben, edényekben és szervekben bekövetkező változások megfigyelésére, valamint laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére.

A terápiás táplálkozás szabályai a következők:

• tiltott friss zöldségek és gyümölcsök, édességek, tej, zsíros ételek, szeszes italok és szóda;
• gőzölés vagy párolás;
• az élelmiszerhőmérsékletnek közel kell lennie a szobahőmérséklethez, a tilalom alatt meleg és hideg.

Ne feledje, hogy az orvosnak azonnali felkérése a komplikációk kialakulásának első tüneteire életeket menthet.

Nézze meg, hogyan történik a laparoszkópos peritoneális dialízis a videóban:

Hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-gyulladás esetén

A peritonitis - a hashártya gyulladása - akut állapot, a legtöbb esetben sebészeti beavatkozást igényel, mivel veszélyt jelent a beteg életére. Az okok eltérőek. Ez magában foglalja a bakteriális fertőzést és a baktériummal nem összefüggő tényezőket - az agresszív anyagok hatását: gyomornedv, hasnyálmirigy enzimek, epe, vizelet és vér.

A legtöbb esetben a hasüreg gyulladása a hasüregben található szervek megsemmisülése miatt alakul ki - akut pancreatitis, apendicitis, bélelzáródás, stb. A hasüreg, az agresszív enzimeket és baktériumokat tartalmazó ürülék elkezd folyni a hasüregbe. A hasnyálmirigy gyulladásának oka lehet hasi sérülések, amelyek károsítják az üreges szerveket és azok tartalmát a hasüregben. Nem gyakran, de előfordul, hogy a hasüregi gyulladás a fertőzés más testektől való elterjedéséből ered.

A perforált peritonitis az akut pancreatitis komplikációja, a hasnyálmirigy gyulladásának 1% -ában és késői szövődményeinek 5% -ában alakul ki.

Az akut pancreatitisben a hasnyálmirigy enzimek nagyon aktívak, és hasnyálmirigy-gyulladást okozhatnak a hasnyálmirigy-gyümölcslevek felszabadulásával. A peritonitis által bonyolult akut pancreatitist a gyomor és a bal hypochondrium súlyos környező fájdalma okozza, bőséges hányást, sárgás-kékes színt a köldökben, lila foltokat az arc és a test bőrén (Mondor tünet), tachycardia és fokozott hipotenzió. A testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik. A hasnyálmirigy duzzanata és a keresztirányú légcsatorna gázokkal való túlfolyása miatt a beteg hasa duzzadt. A beteg általában sokkban vagy összeomlásban van.

A peritonitis is kialakulhat hasnyálmirigy-nekrózissal, az akut pancreatitis legsúlyosabb szövődményével, amelyben a hasnyálmirigy egy része vagy az egész szerv meghal az ön-emésztés következtében. Ez egy rendkívül súlyos állapot, amely veszélyezteti a beteg életét. A test erős mérgezése az összes testrendszer megzavarásával jár. A hasnyálmirigy-nekrózisból való kilábalás prognózisa nem megnyugtató - a modern kezelési módszerek ellenére a betegek 40-70% -a hal meg ebből a komplikációból.

Ezért nagyon súlyos probléma az akut pancreatitis kezelése. Azok a betegek, akiket e betegségben szenvednek, sebészeti kórházakban kell kezelni, ahol fennállnak a sürgősségi műtét feltételei.

Peritonitis akut pancreatitisben, tünetek, diagnózis, kezelés

Az akut pancreatitis egyik súlyos szövődménye a diffúz perforált peritonitis.

A prevalencia. Az akut pancreatitisben a peritonitis az esetek 1% -ában, a késői posztnecrotikus szövődmények 5% -ában fordul elő.

Patogenezisében. Az akut pancreatitis destruktív formáiban a hasnyálmirigy proteolitikus és lipolitikus enzimjei élesen aktiválódnak, ami autolízishez és a környező szövetekhez vezethet, és perforatív peritonitist okozhat az aktivált enzimek felszabadulásával a hasüregben.

A peritonitis tünetei akut pancreatitisben

Az akut pancreatitis, a peritonitis által okozott megnyilvánulásokat súlyos fájdalom jellemzi az epigasztriás régióban és a bal hypochondriumban. A fájdalom egy zsindely, amely felfelé sugároz. Bőséges hányás, a bőr cianotikus, különösen a hasban. A köldök sárgás-kékes színű. Az arc és a törzs bőrén lila foltok (a Mondor tünete). Meghatározták a tachycardiát és a progresszív hipotenziót. A peritonitis kialakulásával a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik. A hasnyálmirigy-ödéma stádiumában a has mérsékelten megduzzadt, különösen a felső részen, a transzojunális bél túlfolyása miatt. A mirigy nekrózisának kialakulásával megduzzad. A hasüreg merev és élesen fájdalmas az epigasztriás régióban és a bal hypochondriumban. Amikor a púpos hasnyálmirigy-gyulladást magas leukocitózis határozza meg, és a leukocita képlet jelentős balra fordul. A szérumban és a vizeletben jelentősen emelkedett a diasztáz szintje. Gyakran ezek a betegek az összeomlás és a sokk állapotában vannak. Feszültség van az elülső hasfal és a Blumberg pozitív tüneteinek izmaiban. A betegek többsége mérgezési jelenségeket, néhány - súlyos mérgezési pszichózist.

A peritonitis diagnózisa akut pancreatitisben

A diagnózis klinikai laboratóriumi adatokon alapul, és röntgen- vagy roentgenoszkópiával igazolható, amely a hasüregben lévő szabad gázt érzékeli. A laparoszkópiás diagnosztika lehetővé teszi, hogy azonosítsa a peritoneális váladékot és végezze az enzimatikus vizsgálatot.

A peritonitis kezelése akut pancreatitisben

A kezelés a fájdalom szindróma enyhítését, az aktív infúziós terápiát, a mérsékelt diurézist, a helyi és a transz-gyomor hipotermiát átmeneti perirenális novocainikus blokád után váltja. Ha a terápia hatása hiányzik, vegye fel a sebészeti beavatkozást - szekvestrektómia és a házi zsák elvezetése.

Ed. prof. IN Bronovets

"Peritonitis akut pancreatitisben, tünetek, diagnózis, kezelés"? Egy cikk a Gastroenterológia részből

Aszeptikus peritonitis

Az aszeptikus peritonitisz - a nem fertőző tényezők (hasnyálmirigy enzimek, vér, epe, vizelet belseje törése során felhalmozódása, sérülések) hatásából eredő peritoneális károsodás, és az életfontosságú szervek súlyos megzavarása. A patogenezis sajátosságai miatt a betegség a természetben hamarosan fertőző és gyulladásos lesz, a beteg állapotának jelentős romlásával gyorsan fejlődik a klinikai kép. A diagnózis a tünetek, a hasüreg röntgen és ultrahang vizsgálata, a diagnosztikai laparoszkópia alapján történik. A sikeres kezelés legfontosabb tényezője az időszerű műtét. A posztoperatív időszakban intenzív terápia folytatódik.

Aszeptikus peritonitis

Az aszeptikus peritonitis a hashártya gyulladása, amely a fertőzött üreges szervek és képződmények (pl. Epehólyag, petefészek, húgyhólyag), a hemoperitoneummal járó hasi sérülések (vérgyulladás a hasüregben), valamint az akut pancreatitis peritoneumára gyakorolt ​​enzimatikus hatása miatt alakul ki.. Ennek a patológiának a jellemzőit a szervezet sajátos válasza határozza meg, amikor a kórokozó hatással van a hashártyára, ami súlyos tünetek kialakulásához, a szervek és rendszerek súlyos elváltozásához vezet.

A peritonitis aszeptikus formájának fennállása csak rövid ideig terjedhet a károsító tényezőnek, amely nem fertőző jellegű. A hasüregben az epe, a vér, a vizelet, a hasnyálmirigy enzimek toxikus és kémiai károsodást okoznak a hashártya számára, gyulladásos folyamat alakul ki, és a bélfalak megnövekedett áteresztőképessége miatt a baktériumok könnyen behatolnak a hasüregbe.

Az aszeptikus peritonitis okai

A gasztroenterológiai aszeptikus peritonitis kialakulásának leggyakoribb oka az akut pancreatitis, a hasnyálmirigy nekrózis komplikációja. Az enzimes hasnyálmirigy-peritonitis a destruktív pancreatitis esetek mintegy 70% -ával jár együtt. A patológia oka lehet a belső szervek szakadása a vér, az epe, a vizelet belsejébe való behatolással. Hatásuknak megfelelően a hasüregben gyulladás alakul ki, jelentős változások következnek be az érfalban, válnak ki a váladék és a fibrin. A mikroorganizmusok behatolásakor a bakteriális gyulladás csatlakozik.

A betegség kialakulása a hasüregben fellépő folyamat okától, mértékétől, a beteg reakcióképességétől függ. A patológiás szerrel való érintkezés eredményeként paralytikus bélelzáródás következik be, az abszorpciós kapacitás károsodik, a vérerek tágulnak, ami a folyadék fokozott szekréciójához vezet a béllumenben és az anyagcsere-rendellenességekben.

Továbbá a gyulladás kialakulása a vérkeringés centralizálódását idézi elő. A bélcsatornák terjeszkedése a vér újraelosztásához vezet, és a felhalmozódása ezen a területen, a létfontosságú szervek (vesék, tüdő, máj) perfúziója romlik, funkciójuk romlik. A következő szakaszban a bélben való felszívódás megsértése helyettesíti a szignifikáns növekedést, a mérgező anyagok reszorpciója a béllumenből, ami súlyosbítja a mérgezést.

A hasüregben a patológiai folyamat előfordulásától függően az aszeptikus peritonitis lehet lokális vagy diffúz. A kiváltás jellegéből adódóan a betegség súlyossága szerint három fokozatban különböztethető meg a vérzéses, serózus, fibrin, epeutak. A peritonitis három fázisát is megkülönböztetjük: reaktív (az első 24 óráig tart), mérgező (24-72 óra), terminál (72 óra után).

Az aszeptikus peritonitis tünetei

A betegség klinikai képe változatos, és nagyrészt az etiológiai tényező határozza meg. Lehetséges azonban megkülönböztetni azokat a jellemző tüneteket, amelyek a betegség kezdetétől, más szervek károsodásától, a homeosztatikus eltolódástól függnek.

A betegség első napján (reaktív stádium) a helyi megnyilvánulások érvényesülnek, és a beteg általános állapota enyhe maradhat. Folyamatos, súlyos hasi fájdalom jelentkezik, amelyet a mozgások súlyosbítanak, köhögnek, és a lábakkal az alvó lábakkal csökkent. A fájdalom lokalizációja és intenzitása más lehet. Ez a folyamat prevalenciájától, valamint az alapbetegségtől függ. A gyors pulzus meghatározása, a vérnyomás nem változik jelentősen. A hasfal falát a lokalizációs folyamat területén fájdalom jellemzi. A hőmérséklet alacsony. A vérvizsgálatokban jelentéktelen leukocitózis van neutrofil eltolódással.

A toxikus stádiumban a szervezet általános reakciója, a mérgezési szindróma dominál. A növekvő mérgezés miatt az alapbetegség tünetei rejtve maradnak. A hasi fájdalom, a hasfal feszültsége gyengül. A bénulás zavarai vannak. Határozzuk meg a hasi desztillációt, a perisztaltikus zaj eltűnik. Jelentősen növeli a pulzusszámot - 130-140 ütés / perc. A vérnyomás csökkenése hajlamos. A testhőmérséklet 38 fok felett van. A vérben - a leukocitózis kifejezett neutrofil eltolódással. A beteg általános állapota jelentősen szenved.

A terminál szakasz adynámiával, a tudat zavartságával jár. A halvány bőr, az arcvonások élessége jellemzi. Légzőszervi zavar, vesekárosodás jelei. Előfordulhat, hogy túlzott hányás áll fenn a stagnáló tartalommal. Egy éles hasi feszültség, erős fájdalom van. A pulzus több mint 140 percenként, a vérnyomás jelentősen csökken. Ez a klinikai kép prognosztikai kedvezőtlen jel.

Az aszeptikus peritonitis diagnózisa

A toxikus, terminális stádiumban a diagnózis jellemzően nem kétséges a jellemző tünetek miatt. A kezdeti szakaszokban nehézségek merülhetnek fel, amikor a klinikát az alapbetegség határozza meg.

A hasüreg radiográfiája lehetővé teszi a szabad folyadék jelenlétének meghatározását, a bél paralytikus ileuszának jeleit. Megjelenik a folyadékszinttel rendelkező bélben lévő „ívek”, a bél belső kontúrjai nem egyeznek meg, és a nyálkahártya ráncai megvastagodnak. Az ultrahang lehetővé teszi a szabad folyadék megjelenítését a hasüregben, a bél szerkezeti és funkcionális változásait.

Informatív diagnosztikai módszer a laparoszkópia, amely lehetővé teszi a hasüreg nagy részének vizsgálatát, a visceralis, parietális peritoneum állapotának megítélését, a váladék jelenlétének és természetének meghatározását.

Az aszeptikus peritonitis kezelése

Az aszeptikus peritonitis kezelése nem gasztroenterológus, hanem hasi sebész. A sikeres kezelés legfontosabb tényezője a korai sebészeti beavatkozás. A betegség súlyos tünetei miatt a műtét előtti konkrét ok felismerése gyakran nem értelme, mivel ez csak időpocsékolás. A műtét előtt rövid műtétet végeznek. A test dekompenzált funkciói kijavításra kerülnek, a keringő vér térfogata helyreáll. A műtét során meghatározták a peritonitis okát, a patológiai tartalmat eltávolítják a peritoneális üregből, a fertőzést, a gyomor-bél traktus dekompresszióját, kialakulnak az üreg higiéniai lehetőségei a posztoperatív időszakban.

A hasüreg rehabilitációja a műtét során peritoneális mosással történik. A mosásokat meleg vízzel szemben meleg antiszeptikus oldatokkal készítjük, és a fibrin lerakódásokat eltávolítjuk. Mosás esetén antibiotikus oldatokat, lizozimot, heparint alkalmazhatunk, a hasüreg ultrahangos kezelését használjuk.

A posztoperatív időszakban intenzív terápia folytatódik. Kötelező az antibiotikumok, immunmodulátorok kinevezése. Az infúziós terápiát a keringő vér térfogatának helyreállítására, az elektrolit zavarok korrigálására és a reológiai tulajdonságok javítására végzik. Az aktív detoxifikáció vérpótlók, kényszer diurézis, hemoszorpció, peritoneális dialízis alkalmazásával érhető el. A kezelés fontos szakasza a bél motor-evakuációs funkcióinak helyreállítása. Fenntartja a létfontosságú testfunkciókat is.

Az aszeptikus peritonitis prognózisa és megelőzése

Az aszeptikus peritonitis súlyos betegség. Azonban a teljes komplex kezeléssel, időben történő sebészi beavatkozással, a forrás eltávolításával, a legtöbb esetben az eredmény kedvező, a helyreállítás történik. A megelőzés a betegség korai megfelelő kezelése.

Az akut pancreatitisben fellépő szövődmények kialakulása: peritonitis, gennyes és posztnecrotikus megnyilvánulások

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei a páciens testében lévő számos rendszer és szerv működésének patológiás változásainak oka. Ráadásul a teljesítményük csökkenésének mértéke olyan veszélyes lehet, hogy egy ilyen folyamat kialakulása visszafordíthatatlan lehet. Ezeknek a rendellenességeknek az okai a hasnyálmirigy gyulladása. A gyulladás progressziója a hasnyálmirigyben az enzimtermelés szintjének növekedéséhez vezet, akiknek egyszerűen nincs ideje az emésztőrendszerben való részvételre, és néhányuk maga is a szervben marad. Ez viszont az ön-emésztés folyamatának megkezdéséhez vezet, ami az enzimelemek vérbe történő bejutásához és egy általános mérgezési folyamat kialakulásához vezethet, amely tüneti megnyilvánulásai szerint a szokásos mérgezésre hasonlít. Ebben a vizsgálatban részletesebben megvizsgáljuk, hogy milyen lehet az akut pancreatitis szövődményei, azok típusai és a megnyilvánulás tünetei.

A korai szövődmények megjelenése

A laboratóriumi vizsgálatok alapján a parenchymás szervben a gyulladás kialakulásában két fő szövődménytípust emeltek ki: ez egy késői típus és egy korai.

Az akut pancreatitisben a korai megnyilvánulás komplikációi a hasnyálmirigy funkcionalitásának optimális szintjének megsértése és a biológiailag aktív komponensek, például az aminok és a hasnyálmirigy enzimek intenzív expozíciója, illetve az emésztési gyümölcslé.

Alapvetően a pancreas patológia akut lefolyásának korai szövődményeinek megnyilvánulása a patológia kialakulásának kezdetétől figyelhető meg, ezek a következők:

• a postnecrotikus szövődmények fájdalomcsillapítás formájában;
• enzimatikus peritonitis;
• a szervek és a máj vesebetegségének károsodott egészsége;
• az emésztőrendszer szervének akut fekélyes károsodásai, gyakran az emésztőrendszeri szervek vérzésének kialakulásával együtt;
• a vaszkuláris trombózis kialakulása;
• a mérgező pszichózis kialakulása;
• a tüdőgyulladás előfordulása;
• hepatitis kialakulása.

A legnépszerűbb megnyilvánulás az akut pancreatitis peritonitisének kialakulása, a hasnyálmirigy enzimek peritoneális üregbe történő behatolása és a hashártya gyulladásos folyamatának aktiválása miatt. A gyulladás ezen folyamatának folyamata egyaránt lehet púderos és serozikus. Ezért az enzimatikus hasnyálmirigy-gyulladás folyamata az egyik legveszélyesebb patológia. Ahhoz, hogy időben észlelhető legyen, nagy figyelmet kell fordítani a beteg állapotának alábbi mutatóira:

• bőrszín;
• testhőmérséklet;
• vérnyomás;
• légzési minták;
• ripple szint;
• az encephalopathiás patológia kialakulására jellemző tüneti megnyilvánulások is megjelenhetnek.

Egy másik bonyolult folyamat, nagy veszélyességi fokú, a vesék és a máj károsodott működése, amit a testhőmérséklet növekedése, az akut fájdalom kialakulása a veserendszerben és a májban lévő szervek elhelyezkedése, valamint a máj méretének növekedése, a bőr mérsékelt sárgaságának emelkedése. és az egész szervezet mérgezése.

A fájdalmas sokk formájában kialakuló posztnecrotikus szövődmények akkor alakulnak ki, amikor a páciens széleskörű nekrotikus folyamatának progresszív stádiumának kialakulása során a beteg általános jóléte romlik a különösen akut fájdalmas érzések megnyilvánulása miatt. A fájdalom mellett a beteg a következő változásokat diagnosztizálja:

• a bőr fehéredése;
• tachycardia kialakulása;
• a gyors sekély légzés megjelenése;
• a pszichomotoros aktivitás gerjesztett állapota;
• a szív- és érrendszeri ischaemia, amely súlyosbíthatja (mint stressz) miokardiális infarktusát.

A mérgezési pszichózis progressziója a legtöbb esetben a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatának kialakulását követő második vagy harmadik napon kezdődik. A pancreatitis ez a szövődménye gyakrabban alakul ki azoknál az embereknél, akik hajlamosak alkoholtartalmú italok fogyasztására. Ebben az esetben az alábbiak fordulnak elő: a hasnyálmirigy enzimek az alkoholtartalmú italok bomlásának összetevőivel lépnek be egy már mérgezett szervezet üregébe, és további toxikus hatásuk van, ami hozzájárul a következő tüneti tünetek kialakulásához:

• a központi idegrendszer túlzott gerjesztése;
• a dezorientáció megjelenése;
• hallucinációkat okozhat;
• a hipertermia kialakulása.

A statisztikák szerint az összes eset közel 30% -ában a hasnyálmirigy károsodásának akut formájának kialakulásával a patológia szövődménye megnyilvánulhat a pleuro-pulmonalis patológia kialakulásában.

A legtöbb esetben a tüdőgyulladás és a mellhártyagyulladás kialakulása a szervek tüdőrendszerének bal oldalán található. Az ilyen kóros folyamatok kialakulásával a betegek a légzőszervi nehézségeket észlelik, a légzés sekély és gyors, jellegzetes zihálás megjelenésével. Fájdalmas érzések jelennek meg a szegycsontban, és a tüdőrendszer röntgensugárképében egyértelműen látható a sötétedő területek a tüdőben.

Az akut pancreatitis késői szövődményeinek megnyilvánulása

A késői szövődmények megnyilvánulása a beteg fertőző mikroorganizmusokba való behatolásának hátterében és egy másodlagos patológiai folyamat kialakulásában jelentkezik. A késői szövődmények általában 10–15 nappal a parenchymás szerv hasnyálmirigy-károsodásának kialakulása után fordulnak elő. Ezek közül kiemelkedik:

• pancreas pancreatitis a hasnyálmirigyben;
• tályogképződés a hasüregben;
• progresszív flegmon szakasz;
• fistula képződése a bélben és a gyomorban;
• a parapancreatitis előfordulása;
• a fisztula kialakulása és a hasnyálmirigyben a nekrotikus elváltozások kialakulása;
• szepszis kialakulása;
• belső vagy külső vérzés;
• daganatos tumorok kialakulása a hasnyálmirigyüregben.

A fenti kóros folyamatok teljes listája között nagyon magas a veszély a patológia, mint a szepszis kialakulása, vagy a vérfertőzés, amely a legtöbb esetben halálos kimenetelű.

A pancreatitis akut lefolyása három szakaszra oszlik:

1. Parenchimális szerv hasnyálmirigy-károsodásának intersticiális vagy edematikus formája.
2. A hasnyálmirigy-nekrózis steril formája.
3. A hasnyálmirigy necrotikus elváltozásainak fertőzött stádiuma.

A hasnyálmirigy akut gyulladása egy formában fordulhat elő, vagy mindhárom szakaszon átjuthat. A komplikációk legveszélyesebb formája kialakulhat a patológiai folyamat fertőzött útján - pancreatonecrosis, vagy akár halál.

Abban az esetben, ha ennek a kóros folyamatnak a kezelése nem mutat pozitív tendenciát a fejlődés 22-25 napján, ez jelezheti a fertőzés és a vérfertőzés további terjedésének lehetőségét.

A fertőzött és steril hasnyálmirigy-nekrózis meglehetősen rejtélyes patológiás folyamatok, mivel ezeknek a betegségeknek a korai szakaszában történő időben történő diagnózisa a tüneti megnyilvánulásuk hasonlósága miatt lehetetlen.

A hasnyálmirigy gyulladásai szintén a legveszélyesebb szövődmények, amelyek magas halálozási kockázattal járnak. Amikor a parenchymás szerv felülete gyullad, és fertőző mikroorganizmusok lépnek be, szennyeződés lép fel, és piszkos tályog képződik. A porlasztási folyamat befolyásolhatja a hasüreg közeli szerveit és szöveteit is. A gennyes szövődmények kialakulása láz támadásokat okoz, amit a tachycardia kialakulása és az izzadás fokozódása okoz.

A test mérgezésének súlyos enzimatikus folyamatát a vérfertőzés kíséretében szepszisnek nevezik, amelyet a testhőmérséklet 40 fokos hirtelen emelkedése mutat. A hasnyálmirigy kóros kóros állapotában a testhőmérséklet emelkedése elérheti a 38 fokot meg nem haladó szubfebrilis határokat. A hasnyálmirigy vérmérgezése a következő tüneti megnyilvánulásokat okozhatja:

• a szívritmus ritmusának növekedése;
• fokozott izzadás;
• a hidegrázás megjelenése.

Az ilyen tünetek megjelenése az egész szervezet aktív küzdelmét jelzi a vérplazma összetételében nagy koncentrációban behatoló kóros mikroorganizmusokkal. A szervezet védő tulajdonságainak hatására a patogén mikrobák elpusztulnak, de megsemmisítésük után jelentős mennyiségű bomlástermék marad a vérben, amelyek toxikus hatással vannak az emberre. A mérgezés tünetei túlzottan akutak lehetnek, hozzájárulva a személy általános tudatának megsértéséhez és a hallucinációk megjelenéséhez.

A gyermekek hasnyálmirigyének veresége

Fontos megjegyezni, hogy a hasnyálmirigy-patológia kialakulása a parenchymás szerv területén nemcsak felnőttben, hanem gyermekben is előrehaladhat. A gyermekek hasnyálmirigyének legyőzésének oka a következő tényezők:

• az epehólyag és a csatornák, valamint a hasnyálmirigy és a nyombél rendellenes fejlődése;
• trauma kialakulása a hasra;
• bélférgek;
• helytelen étrend;
• zsíros, sült, fűszeres és sós ételek túlzott fogyasztása;
• a pajzsmirigy teljesítményének csökkenése;
• túlzott mértékű extra font;
• a cisztás fibrózis progresszív stádiumában;
• az egész szervezet különböző fertőzései.

Gyermekeknél a legtöbb esetben az akut pancreatitis kialakulása enyhébb stádiumban fordul elő, mint egy felnőttnél. A kezelési és diagnosztikai eljárások elveit azonban egy felnőtt esetében is elvégezzük.

A hasnyálmirigy gyulladásának előfordulása nem ajánlott, hogy megszüntesse magát és öngyógyuljon. Ilyen esetekben a visszafordíthatatlan szövődmények megelőzése érdekében szükség van a szakképzett szakember segítségére és az antibiotikumokkal való kezelésre.

Akut pancreatitis szövődményei: hogyan lehet csökkenteni a kockázatokat

A hasnyálmirigy akut gyulladása súlyos és veszélyes patológia, amely gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár. A betegség alapja a saját enzimek agresszív hatása a test szövetére.

A patológiai folyamat típusától és mértékétől függően különböző akut pancreatitis szövődményei vannak, amelyek előfordulása 32% -ra növeli a halál kockázatát.

A szövődmények osztályozása

A betegség általában világos klinikai képpel és a laboratóriumi vizsgálatok és a funkcionális kutatási módszerek tipikus változásaival jár. A mirigy akut gyulladásának klasszikus tünetei a súlyos hasi fájdalom, ismételt hányás, a test általános mérgezése és a laza széklet.

Az akut pancreatitis szövődményeinek kialakulásának időzítésétől függően:

• Korai - a betegség első napjaiban jelentkezik, nagyon súlyos és rossz prognózisa van. Előfordulásuk oka a hatalmas mennyiségű enzim bejutása a perifériás vérbe, a test súlyos mérgezésének kialakulása. Ezek a következők:
  • korai arrosív vérzés az edényekből, az emésztőrendszer szerveiből;
  • akut vese-májelégtelenség;
  • fájdalom, vérzéses vagy toxikus sokk;
  • nagy hajók akut trombózisa;
  • mérgezés pszichózis - delírium;
  • diffúz enzimatikus peritonitis, pleurisis, pneumonia;
  • sárgaság.
• Késő - 10-14 nappal a betegség bekövetkezése után jelentkezik. Nagyobb mértékben egy bakteriális fertőzés csatlakozásához kapcsolódik. A következő gyulladásos és gennyes szövődményeket különböztetjük meg:
  • a máj, a hasnyálmirigy, a has;
  • sipolyok;
  • gennyes pancreatitis vagy parapancreatitis (a szervet körülvevő zsírszövet bevonása a folyamatba);
  • retroperitonealis flegmon;
  • pylephlebitis;
  • gastrointestinalis vérzés;
  • a mirigy cisztikus tömege.

Bármilyen komplikáció gondos diagnózist igényel, és időszerű racionális terápia kijelölése konzervatív vagy operatív eszközökkel, ellenkező esetben a halál kockázata nagy.

A leggyakoribb szövődmények jellemzői

A hasnyálmirigy-gyulladás eredményeként nemcsak annak pusztulása következik be, hanem a szomszédos szervek és struktúrák bevonása a folyamatba, a vérerek megsemmisítése és a proteolitikus enzimek szisztémás keringésbe történő hatalmas felszabadulása.

Arrozív vérzés

Ez a szövődmény a leggyakoribb a műtét után, a nagy nekrotikus fókusz eltávolítása. A vérzés a hasnyálmirigy közelében elhelyezkedő nagyméretű ellátóedényekből származik (lépcső, mesenteriás artériák, kis ínszalag artériák).

A klinikai kép függ a vérveszteség mértékétől és időtartamától. A páciens súlyos gyengeséget, állandó szédülést, a szemek hirtelen sötétedését, a fülzúgást és a bőr szembetűnő sápaságát jelzi. A perifériás vérben vérszegénységet és sűrűséget észlelnek. A kezelés magában foglalja a vérző edény ligálását és tamponádját.

A vérzés leállítására szolgáló endovaszkuláris technikákat sikeresen alkalmazzák a komplikáció enyhítésére. Ily módon egy kis működési terület és rövidebb helyreállítási idő érhető el.

Vesekárosodás

A fejlődési mechanizmus az, hogy a súlyos mérgezés gátolja a máj funkcionális aktivitását, ezért képtelenné válik a méregtelenítő funkciójának elvégzése. Ezt követően a vesék reagálnak erre, ami erőteljesen szűri a magas koncentrációjú toxinokat és enzimeket tartalmazó vért.

A hasnyálmirigy-gyulladás többszörös szervkárosodása a májméret, a szárazság, a bőr sárgulása, a letargia, a megnövekedett szisztémás nyomás, a poliuria vagy fordítva - növekedése, késleltetett vizeletkibocsátás. A klinikai elemzésekben (a karbamid, a kreatinin, a máj enzimek, a bilirubin, a csökkentett fehérje összmennyisége) megfelelő változások tapasztalhatók.

A fő kezelés a mirigy gyulladásának enyhítése, méregtelenítő terápia (glükóz 10%, sóoldatok, albumin, reosorbilakt), proteolízis inhibitorok, hepatoprotektorok intravénás beadása. Ritka esetekben a betegeknek hemodialízisre van szükségük.

A sokk állapota

Gyakran előfordul, hogy az akut pancreatitisben sokk alakul ki. Lehet, hogy elviselhetetlen fájdalom, súlyos mérgezés vagy vérveszteség következik be, különösen vérzéses formában.

A beteg állapota jelentősen romlik. A fájdalom szindróma növekszik, az integrációk szürke-földes árnyalatot kapnak, súlyos tachycardia és a kritikus számokra gyakorolt ​​szisztémás nyomás csökkenése jelenik meg. A légzés sekélynek és gyors, a vizeletürítés lelassul, a beteg idegesen izgatott lesz.

Az infúziós terápiával történő kezelés során a keringő vérmennyiség és vérnyomás helyreállítása céljából szükség esetén glükokortikoid hormonokat - Mezaton, Dopamine, Epinephrine (ezek a gyógyszerek gyorsan növelik a szisztémás nyomást). Minden tevékenység az intenzív osztályon történik.

hashártyagyulladás

Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy súlyos gyulladásának hátterében enzimatikus peritonitis alakul ki. A felszabaduló enzimek nemcsak a mirigyet, hanem a közeli szerveket, a hasüreg falát is károsítják.

Az akut pancreatitis peritonitis kialakulásával a beteg állapota jelentősen romlik, és az "akut has" klinikája jelenik meg:

• éles diffúz fájdalom a hasban;
• hányinger és hányás;
• kényszerhelyzet az ágyban;
• fehérítő és száraz bőr;
• vérnyomáscsökkenés;
• pozitív peritoneális irritációs tesztek.

Ha a beteg nem nyújt időszerű segítséget, akkor valószínű, hogy 1-2 napon belül halálos kimenetelű lesz.

A peritonitis kezelése a hasüreg megtisztítása, a vízelvezetés és az antibakteriális szerek bevezetése.

Abszcesszusok és fistula

Fistulográfiás eljárás

Az akut pancreatitis gyakori posztnecrotikus szövődményei a tályogok és a fisztulák, amelyek a bakteriális fertőzéshez kapcsolódnak. A tályog csak a szúnyogok felhalmozódása, míg a fisztula egy kóros csatorna kialakulása két szerv vagy egy szerv és a hasfal között. Ezért különbséget kell tenni a külső és belső fistulák között.

Az ilyen betegek magasan lázasodnak, és a hasi fájdalomra panaszkodnak. Idővel a mérgezés tünetei még nagyobbak: a bőr halványsá és szárazvá válik, a tachycardia kialakul, az arcvonások élesebbé válnak. A perifériás vérben magas leukocitózis, neutrofília, gyorsított ESR, megnövekedett C-reaktív fehérje (akut fázis indikátor) és prokalcitonin található.

Az abszcessziókat vagy fistulákat ultrahang vizsgálat és fistulográfia segítségével lehet kimutatni (a kontraszt befecskendezése a külső fisztulába, amelyet röntgen követ).

A kezelés csak operatív - a tályog kivágása és a csatorna bezárása. Ezután kötelező a peritoneum üregének fertőtlenítése, és egy ideig telepíteni a vízelvezetést. Szisztémás antibiotikum-terápiát is előírnak.

Retroperitoneális flegmon és gennyes pancreatitis

A retroperitoneális flegmon a fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis tipikus szövődménye. A hasnyálmirigy közelében lévő cellulóz fúziója kialakul, és a folyamat a kis medencéig terjedhet. A hasnyálmirigy pancreatitis gyakori késői szövődmény a betegségben, amely az élet bakteriális gyulladása miatt erős életveszélyt hordoz.

Mindkét esetben a mérgezés tünetei (hektikus láz, hidegrázás, kóros vagy acrocianózis, szívdobogás) és a létfontosságú szervek (vese, máj) zavarai gyorsan fejlődnek. A retreatitonealis flegmon a pancreatitisben bekövetkező halálok minden oka közül a vezető helyet foglalja el.

A kezelés a hasi szervek felülvizsgálatából, a nekrotikus gócok és tömegek maximális eltávolításából és a vízelvezetésből áll. Intravénásán a glükóz-sóoldatokat, a proteolitikus enzimek inhibitorait és az antibiotikumok széles skáláját alkalmazzuk.

Hasnyálmirigy ciszták

Milyenek a cisztikus képződmények?

A hasnyálmirigy szívrohamának vagy nekrózisának helyén egy vagy több ciszta képződhet. Ez egy lekerekített üregképződés, amely gyakran tartalmaz különböző eredetű folyadékot (transzudátum, genny, vér).

Fennáll annak a veszélye, hogy a cysta a későbbi szakadásával és a hasüregbe történő felszabadulásával gyengülhet. Következésképpen a peritonitis kedvezőtlen irányban fejlődik szeptikus állapotban (nagy mennyiségű toxin kerül a véráramba).

A nem komplikált ciszták hosszú ideig nem jelentkezhetnek, csak alkalmanként hasi diszkomfortot okoznak. Ha gyulladnak, akkor mérgezési szindróma, intenzív fájdalom az epigasztriás régióban, az alsó hát alsó része csatlakozik.

A diagnózis az ultrahang, a számítógépes tomográfia elvégzése. Egyes esetekben lehetséges a patológia konzervatív kezelése (antibiotikumok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, fizioterápiás kezelés). Nagyméretű ciszták esetében a perkután vízelvezetést végzik, a bonyolult formációkat laparoszkóposan eltávolítják.

enzimatikus peritonitis akut pancreatitisben

V. p. Saganov2, V. E. Khitrikheev2, E. n. tsibikov1

1 Az orvostudományi Akadémia Buryat-ága SB RAMS 2 Buryat Állami Egyetem

Napjainkban az akut pancreatitisben szenvedő betegek kezelése sürgető probléma a betegek számának magas növekedése miatt, akut hasnyálmirigy-gyulladást 20-50% -ban enzimatikus peritonitis jelenléte kísér, ami súlyosbítja a betegek már súlyos állapotát.

A vizsgálat célja az akut pancreatitis által okozott enzimatikus peritonitises betegek optimális kezelési stratégiájának kidolgozása.

1987-től 2010 májusáig 153, enzimatikus peritonitisben szenvedő beteget figyeltek meg és kezeltek akut pancreatitisben az első Gradsky City klinikai kórházában és a republikánus klinikai kórházban, melyet NA Semashko az Ulan-Ude-től kaptak.

A diagnózist a klinikai kép, a laboratóriumi és a műszeres kutatási módszerek alapján állapították meg.

A peritoneális effúzió jellegétől függően minden beteg 2 csoportra osztható. Az első csoportban 135 beteg vett részt az alkohol (95 beteg) és az epehólyag (40 beteg) által okozott enzimatikus peritonitisgel. Az első csoport 118 betegnél a kórházi ápolás pillanatától számított első 6 órában a laparoszkópos vízelvezető / laparocentézissel végeztük a laparoszkópos szanálást, és 19 beteget téves laparotomia, higiénia és a hasüreg vízelvezetése - 1B. A második csoport 18 betegből állt, akiknél az epilepsziás peritonitisz diasztézis és átmeneti mechanikus sárgaság okozott. A második csoport 8 betegénél, az epehólyag minimálisan invazív vízelvezetésével (laparoszkópos módszer), a 2A alcsoportban, valamint 10 betegben median laparotomiát, cholecystectomiát és a közös epevezeték vízelvezetését és a hasüreget (2B alcsoport) végeztük. Minden beteg komplex konzervatív kezelésen ment keresztül.

A laparoszkópos sanation / laparocentesis az 1A alcsoportban hozzájárult a dinamikus bélelzáródás korai felbontásához és a mérgezés megszüntetéséhez 9,3% -os halálozási arány mellett. A posztoperatív időszak az 1B alcsoportban hosszabb mechanikai szellőzést igényelt, többszörös szervi diszfunkció előrehaladásával és dinamikus bélelzáródással, gennyes szövődményekkel jár együtt a legtöbb betegnél és a halálozás (47,3%). Az első csoportban az összes halálozás 14,8% volt. Az epehólyag minimálisan invazív dekompressziója a 2A alcsoportban hozzájárult a peritonitis gallus komponensének eliminálásához és az enzimatikus kolecisztitis enyhítéséhez, az obstruktív sárgaság megszüntetéséhez a korai posztoperatív időszakban (15% -os mortalitás) és a betegek előkészítésében a tervezett cholecystectomiára. A peritonitist nagyszámú (63%) posztoperatív szövődmény, köztük gennyes és 70% -os halálozás kísérte.

Következtetések A minimálisan invazív beavatkozások komplex konzervatív terápiával segítenek csökkenteni a halandóságot és a gennyes szövődmények gyakoriságát. Az enzimes peritonitisben szenvedő páciensek peritoneális effúziójában jelenlévő diapedesikus gallon komponens jelenlétében a hasüreg laparoszkópos / laparocentézisének hozzáadása az epehólyag minimálisan invazív leeresztésével és az azt követő tervezett cholecystectomiával

Peritonitis pancreatitisben

Sok éven át sikertelenül küzdött a gyomorhurut és a fekélyek?

Az Intézet vezetője: „Meglepődni fogod, hogy milyen könnyű a gyomor- és fekélygyógyítás egyszerű kezelése, ha naponta veszed be.

A hasnyálmirigy akut gyulladásos betegének kezelésében a szakemberek differenciált megközelítést alkalmaznak a terápiás taktikák megválasztásában. Ez nemcsak konzervatív, hanem operatív is lehet. A beteg általános állapotának súlyosságától és a betegség fázisától, valamint annak klinikai és kóros formájától függ. Ha nincs speciális jelzés a sürgősségi műtétre, a szükséges orvosi intézkedéseket átfogó konzervatív terápia formájában hajtják végre.

Gasztritisz és fekélyek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Monastic Tea-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az akut pancreatitis sebészeti kezelésére olyan esetekben van szükség, amikor a hasnyálmirigy szövetét jelentősen befolyásolja a nekrózis fókusai. A nekrózis gyakran fertőzéssel együtt jelentkezik. Függetlenül attól, hogy mennyi műtétre van szükség a hasnyálmirigyben minden egyes esetben, a sebész szava a vezető taktika a kezelés taktikájának kiválasztásában, mivel csak a sebészi beavatkozást igénylő szövődményeket tudja azonnal azonosítani.

A műtét szükségessége ebben a betegségben

Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a sebészi kezelés korai, a patológia kialakulásának kezdetét követő első héten, későn, a betegség kezdetétől számított 2-4 hét elteltével végezhető el. Az első esetben a hasnyálmirigy műtéti rendszere akkor írható elő, ha az akut pancreatitis több napig nem reagál a konzervatív terápiára, a destruktív cholecystitissel kombinálva, vagy a peritonitisben komplikálódik.

A késői műtét ezen emésztőszervnél akkor szükséges, ha a gyulladásos folyamat által érintett mirigyben a retroperitonealis zsír abscessus vagy nekrotikus változásai jelentkeznek.

Az akut pancreatitis sebészi kezelése átmenetileg késleltethető. Ebben az esetben a műveletet arra az időszakra rendezzük, amikor az izgalom lecsökkent, és a patológia átengedett. Ez körülbelül egy hónap múlva következik be, miután egy személy lefoglalt. Az akut pancreatitis sebészeti beavatkozására vonatkozó indikációk:

• Milyen antibiotikumokat kell inni a pancreatitisben

• enzimatikus hasnyálmirigy-gyulladás;
• a patológia akut formájának és a romboló kolecisztitisznek a kombinációja;
• destruktív pancreatitis;
• a betegség szövődménye a tályogokkal, a szájüreggel és a cellulitissal, valamint a perforáció vagy a masszív belső vérzés veszélye;
• másfél nap elteltével a konzervatív terápia eredményének hiánya.

A hasnyálmirigy-gyulladás akut formában csak a páciens testfunkcióinak stabilizálása után kell elvégezni a műtétet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy maga a művelet traumatikus lehet, és az ilyen patológiával rendelkező betegek állapota mindig meglehetősen nehéz.

Az ismétlődő patológiás sebészeti beavatkozások indikációi

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás sebészeti kezelése általában csak a fájdalom szindróma kiküszöbölésére és a kialakult patológiás szövődmények kiküszöbölésére irányul, mivel lehetetlen teljesen megszüntetni a hasnyálmirigyben előforduló degeneratív változásokat. A sebészi beavatkozás módszereinek kiválasztásakor a szakembereknek szükségszerűen biztosítaniuk kell az emésztőrendszer szigetelő berendezésének és szekréciós funkciójának lehető legnagyobb megőrzését. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást a következő jelzések szerint végezzük:

• a közös epevezetékben, a végső szakaszban, a tubuláris szűkületben;
• a fő hasnyálmirigy-csatorna vagy duodenum jelentős szűkítése;
• hasnyálmirigy ascites (pleurisis);
• intraductalis vérzés;
• nem konzervatív fájdalomterápia;
• malignus mirigy gyanúja.

A sebészeti beavatkozások típusai

Az egyes konkrét patológiás esetekben szükséges operatív akciók mennyiségét a hasnyálmirigyben fellépő morfológiai változások súlyosságának mértéke, természetük és lokalizációs helyük határozza meg. Gyakran szükség van a sebészeti beavatkozás számos módjának közvetlen kombinációjára. Abban az esetben, ha a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hátterében a GU és a duodenum együtt fordul elő, a hasnyálmirigyben nem alakultak ki bruttó morfológiai változások, izolált (endoszkópos vagy sebészeti) műveleteket hajtottak végre az epevezetéken.

A pancreatitis leggyakoribb beavatkozása a következő:

• A tolatóműveleteket közvetlenül végezzük abban az esetben, ha a nyombél és az epevezeték a pancreatogén stenosis által érintett. Az első esetben a gasztroenteroanasztomosis kötelezően kialakul (a gyomor kapcsolódik a bélhez), a második esetben pedig a hepaticojejunostomy (az epe kisüléséhez a vékonybél egy része rögzül a csatornához).
• Splenectomia, amelyet a vénák gyulladásos szívdiagnosztikájú kardiális részében villogással végeznek. Ez a sebészi kezelés módszere akkor szükséges, ha a krónikus pancreatitis a lépvén trombózisát váltotta ki. Általában a gyomor szívrészének varikózus vénáinak villogásával kombinálják. Ezt a műveletet akkor hajtjuk végre, ha a krónikus pancreatitis a lépvén trombózisát eredményezi, és ennek következtében a szegmentális portális hipertónia kialakulása következik be, amelyet mindig a gyomor-bél traktusban ismétlődő belső vérzés kísér.
• A legritkább esetekben, amikor a hasnyálmirigy-gyulladás krónikus jellegű, és nemcsak a testnek, hanem a hasnyálmirigy farkának is túlnyomórészt károsodik, a sebész fő választása az emésztőszerv disztális rezekciója. Ez a fajta műtét akut patológiás formában hajtható végre, de csak akkor használatos, ha a degeneratív folyamat csak bizonyos területeket, és nem az egész mirigyet rögzítette.

Lehetséges posztoperatív problémák

Az emésztőszerven végzett műtét következményei kiszámíthatatlanok lehetnek. Ez annak fiziológiájának, helyének és szerkezetének köszönhető. Nagyszerű az ilyen műveletekhez és a halálozáshoz, és a posztoperatív időszak nagyon hosszú lehet.

Az életveszélyes szövődmények lehetséges kialakulását befolyásolja a duodenális mirigy közelsége, amellyel az általános keringéssel járnak. Ezért az emésztőrendszer egyik ilyen szervének eltávolításakor gyakran szükség van a másik eltávolítására.

A műtéti beavatkozás nehézségei, valamint a súlyos posztoperatív hatások szintén a hasnyálmirigy enzimatikus funkciójával kapcsolatosak, mivel az általa előállított hatóanyagok néha képesek emészteni, mint például az emésztő szerv élelmiszertermékei és szövetei. A leggyakoribb szövődmény a posztoperatív pancreatitis. Fejlődésének kóros jelei, azon kívül, hogy a betegnek nagyon rossz a gyomor az epigasztriás régióban, a következők:

• a hőmérséklet kritikus szintre emelkedik;
• magas vér- és vizelet-amilázszint;
• leukocytosis;
• a beteg állapotának romlása az anafilaxiás sokk képe előtt.

A páciensek ilyen kóros állapotát az emésztőszerv súlyos ödémája miatt az akut obstrukció fő hasnyálmirigycsatornájában bekövetkező posztoperatív fejlődés váltja ki. A posztoperatív hasnyálmirigy-gyulladás mellett egy beteg is, aki a hasnyálmirigy patológiájával kezdett kezelni, más hasonlóan súlyos szövődmények kialakulására számíthat. Közülük a szakértők szerint a hasnyálmirigy-nekrózis, a cukorbetegség és a peritonitis súlyosbodása.

Emellett magas a fisztula kialakulásának lehetősége és a nagy belső vérzés előfordulása. Ezek a műtéti hatások a varrási nehézségekhez kapcsolódnak, mivel a vasat alkotó parenchymás szövet fokozta a törékenységet. Tekintettel arra, hogy ilyen súlyos posztoperatív szövődmények jelentkeznek, a leggyakoribb esetekben a műtétet végzik.

Ha orvosi okokból nem lehetséges a beteg elkerülése, a beteg a műtét után szükségszerűen intenzív terápiába kerül, ahol a kezdeti rehabilitáció teljes időtartama alatt gondoskodik a legmélyebb gondosságról.

A posztoperatív időszak jellemzői

Egy beteg személy helyreállítása után a hasnyálmirigyen végzett műtét után a posztoperatív kezelés fontos szerepet játszik. Idő alatt a betegnek állandó gondoskodást és orvosi felügyeletet kell biztosítani.

Különös figyelmet kell fordítani azokra, akiknél fennáll a kockázata a veseelégtelenség előfordulásának. Meg kell adni az intramuszkulárisan 2% -os glutaminsav oldatot 5% -os glükózoldattal.

Ezen túlmenően, a posztoperatív időszakban minden beteg számára fokozott vitamin-komplexet kell alkalmazni. Minden posztoperatív terápiás tevékenységet speciális diéta betartásával végeznek.

Mivel a hasnyálmirigy-gyulladás nemcsak az egészségre, hanem a betegség életére is veszélyes, az összes kockázat ellenére nem érdemes visszautasítani a hasnyálmirigy sebészeti beavatkozását. A kezelőorvos feladata nem csak a patológiával járó kellemetlen tünetek enyhítése, hanem a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzése is. Ezért kell bízni a szakemberben, és pontosan kell teljesítenie az összes receptjét.

Akut pancreatitis szövődményei: hogyan lehet csökkenteni a kockázatokat

A hasnyálmirigy akut gyulladása súlyos és veszélyes patológia, amely gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár. A betegség alapja a saját enzimek agresszív hatása a test szövetére.

A patológiai folyamat típusától és mértékétől függően különböző akut pancreatitis szövődményei vannak, amelyek előfordulása 32% -ra növeli a halál kockázatát.

A szövődmények osztályozása

A betegség általában világos klinikai képpel és a laboratóriumi vizsgálatok és a funkcionális kutatási módszerek tipikus változásaival jár. A mirigy akut gyulladásának klasszikus tünetei a súlyos hasi fájdalom, ismételt hányás, a test általános mérgezése és a laza széklet.

Az akut pancreatitis szövődményeinek kialakulásának időzítésétől függően:

• Korai - a betegség első napjaiban jelentkezik, nagyon súlyos és rossz prognózisa van. Előfordulásuk oka a hatalmas mennyiségű enzim bejutása a perifériás vérbe, a test súlyos mérgezésének kialakulása. Ezek a következők:
  • korai arrosív vérzés az edényekből, az emésztőrendszer szerveiből;
  • akut vese-májelégtelenség;
  • fájdalom, vérzéses vagy toxikus sokk;
  • nagy hajók akut trombózisa;
  • mérgezés pszichózis - delírium;
  • diffúz enzimatikus peritonitis, pleurisis, pneumonia;
  • sárgaság.
• Késő - 10-14 nappal a betegség bekövetkezése után jelentkezik. Nagyobb mértékben egy bakteriális fertőzés csatlakozásához kapcsolódik. A következő gyulladásos és gennyes szövődményeket különböztetjük meg:
  • a máj, a hasnyálmirigy, a has;
  • sipolyok;
  • gennyes pancreatitis vagy parapancreatitis (a szervet körülvevő zsírszövet bevonása a folyamatba);
  • retroperitonealis flegmon;
  • pylephlebitis;
  • gastrointestinalis vérzés;
  • a mirigy cisztikus tömege.

Bármilyen komplikáció gondos diagnózist igényel, és időszerű racionális terápia kijelölése konzervatív vagy operatív eszközökkel, ellenkező esetben a halál kockázata nagy.

A leggyakoribb szövődmények jellemzői

A hasnyálmirigy-gyulladás eredményeként nemcsak annak pusztulása következik be, hanem a szomszédos szervek és struktúrák bevonása a folyamatba, a vérerek megsemmisítése és a proteolitikus enzimek szisztémás keringésbe történő hatalmas felszabadulása.

Arrozív vérzés

Ez a szövődmény a leggyakoribb a műtét után, a nagy nekrotikus fókusz eltávolítása. A vérzés a hasnyálmirigy közelében elhelyezkedő nagyméretű ellátóedényekből származik (lépcső, mesenteriás artériák, kis ínszalag artériák).

A klinikai kép függ a vérveszteség mértékétől és időtartamától. A páciens súlyos gyengeséget, állandó szédülést, a szemek hirtelen sötétedését, a fülzúgást és a bőr szembetűnő sápaságát jelzi. A perifériás vérben vérszegénységet és sűrűséget észlelnek. A kezelés magában foglalja a vérző edény ligálását és tamponádját.

A vérzés leállítására szolgáló endovaszkuláris technikákat sikeresen alkalmazzák a komplikáció enyhítésére. Ily módon egy kis működési terület és rövidebb helyreállítási idő érhető el.

Vesekárosodás

A fejlődési mechanizmus az, hogy a súlyos mérgezés gátolja a máj funkcionális aktivitását, ezért képtelenné válik a méregtelenítő funkciójának elvégzése. Ezt követően a vesék reagálnak erre, ami erőteljesen szűri a magas koncentrációjú toxinokat és enzimeket tartalmazó vért.

A hasnyálmirigy-gyulladás többszörös szervkárosodása a májméret, a szárazság, a bőr sárgulása, a letargia, a megnövekedett szisztémás nyomás, a poliuria vagy fordítva - növekedése, késleltetett vizeletkibocsátás. A klinikai elemzésekben (a karbamid, a kreatinin, a máj enzimek, a bilirubin, a csökkentett fehérje összmennyisége) megfelelő változások tapasztalhatók.

A fő kezelés a mirigy gyulladásának enyhítése, méregtelenítő terápia (glükóz 10%, sóoldatok, albumin, reosorbilakt), proteolízis inhibitorok, hepatoprotektorok intravénás beadása. Ritka esetekben a betegeknek hemodialízisre van szükségük.

A sokk állapota

Gyakran előfordul, hogy az akut pancreatitisben sokk alakul ki. Lehet, hogy elviselhetetlen fájdalom, súlyos mérgezés vagy vérveszteség következik be, különösen vérzéses formában.

A beteg állapota jelentősen romlik. A fájdalom szindróma növekszik, az integrációk szürke-földes árnyalatot kapnak, súlyos tachycardia és a kritikus számokra gyakorolt ​​szisztémás nyomás csökkenése jelenik meg. A légzés sekélynek és gyors, a vizeletürítés lelassul, a beteg idegesen izgatott lesz.

Az infúziós terápiával történő kezelés során a keringő vérmennyiség és vérnyomás helyreállítása céljából szükség esetén glükokortikoid hormonokat - Mezaton, Dopamine, Epinephrine (ezek a gyógyszerek gyorsan növelik a szisztémás nyomást). Minden tevékenység az intenzív osztályon történik.

hashártyagyulladás

Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy súlyos gyulladásának hátterében enzimatikus peritonitis alakul ki. A felszabaduló enzimek nemcsak a mirigyet, hanem a közeli szerveket, a hasüreg falát is károsítják.

Az akut pancreatitis peritonitis kialakulásával a beteg állapota jelentősen romlik, és az "akut has" klinikája jelenik meg:

• éles diffúz fájdalom a hasban;
• hányinger és hányás;
• kényszerhelyzet az ágyban;
• fehérítő és száraz bőr;
• vérnyomáscsökkenés;
• pozitív peritoneális irritációs tesztek.

Ha a beteg nem nyújt időszerű segítséget, akkor valószínű, hogy 1-2 napon belül halálos kimenetelű lesz.

A peritonitis kezelése a hasüreg megtisztítása, a vízelvezetés és az antibakteriális szerek bevezetése.

Gasztritisz és fekélyek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Monastic Tea-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Abszcesszusok és fistula

Az akut pancreatitis gyakori posztnecrotikus szövődményei a tályogok és a fisztulák, amelyek a bakteriális fertőzéshez kapcsolódnak. A tályog csak a szúnyogok felhalmozódása, míg a fisztula egy kóros csatorna kialakulása két szerv vagy egy szerv és a hasfal között. Ezért különbséget kell tenni a külső és belső fistulák között.

Az ilyen betegek magasan lázasodnak, és a hasi fájdalomra panaszkodnak. Idővel a mérgezés tünetei még nagyobbak: a bőr halványsá és szárazvá válik, a tachycardia kialakul, az arcvonások élesebbé válnak. A perifériás vérben magas leukocitózis, neutrofília, gyorsított ESR, megnövekedett C-reaktív fehérje (akut fázis indikátor) és prokalcitonin található.

Az abszcessziókat vagy fistulákat ultrahang vizsgálat és fistulográfia segítségével lehet kimutatni (a kontraszt befecskendezése a külső fisztulába, amelyet röntgen követ).

A kezelés csak operatív - a tályog kivágása és a csatorna bezárása. Ezután kötelező a peritoneum üregének fertőtlenítése, és egy ideig telepíteni a vízelvezetést. Szisztémás antibiotikum-terápiát is előírnak.

Retroperitoneális flegmon és gennyes pancreatitis

A retroperitoneális flegmon a fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis tipikus szövődménye. A hasnyálmirigy közelében lévő cellulóz fúziója kialakul, és a folyamat a kis medencéig terjedhet. A hasnyálmirigy pancreatitis gyakori késői szövődmény a betegségben, amely az élet bakteriális gyulladása miatt erős életveszélyt hordoz.

Mindkét esetben a mérgezés tünetei (hektikus láz, hidegrázás, kóros vagy acrocianózis, szívdobogás) és a létfontosságú szervek (vese, máj) zavarai gyorsan fejlődnek. A retreatitonealis flegmon a pancreatitisben bekövetkező halálok minden oka közül a vezető helyet foglalja el.

A kezelés a hasi szervek felülvizsgálatából, a nekrotikus gócok és tömegek maximális eltávolításából és a vízelvezetésből áll. Intravénásán a glükóz-sóoldatokat, a proteolitikus enzimek inhibitorait és az antibiotikumok széles skáláját alkalmazzuk.

Hasnyálmirigy ciszták

A hasnyálmirigy szívrohamának vagy nekrózisának helyén egy vagy több ciszta képződhet. Ez egy lekerekített üregképződés, amely gyakran tartalmaz különböző eredetű folyadékot (transzudátum, genny, vér).

Fennáll annak a veszélye, hogy a cysta a későbbi szakadásával és a hasüregbe történő felszabadulásával gyengülhet. Következésképpen a peritonitis kedvezőtlen irányban fejlődik szeptikus állapotban (nagy mennyiségű toxin kerül a véráramba).

A nem komplikált ciszták hosszú ideig nem jelentkezhetnek, csak alkalmanként hasi diszkomfortot okoznak. Ha gyulladnak, akkor mérgezési szindróma, intenzív fájdalom az epigasztriás régióban, az alsó hát alsó része csatlakozik.

A diagnózis az ultrahang, a számítógépes tomográfia elvégzése. Egyes esetekben lehetséges a patológia konzervatív kezelése (antibiotikumok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, fizioterápiás kezelés). Nagyméretű ciszták esetében a perkután vízelvezetést végzik, a bonyolult formációkat laparoszkóposan eltávolítják.

Hogyan használják az antibiotikumokat akut és krónikus pancreatitisben felnőttekben

A világ statisztikái szerint minden évben a pancreatitis 200 millió 800 ezer emberre esik 1 millió lakosra. Oroszországban a sürgős hasi műtét 12% -át az akut pancreatitis jelenti. A teljes halálozás a különböző források szerint eléri a 25% -ot. Az utóbbi években a pancreatitis előfordulása Oroszországban 2-szeresére nőtt.

Hogyan kezelik az akut pancreatitist? Milyen antibakteriális szereket használnak? A felnőttek hasnyálmirigy-gyulladására használt antibiotikumok jobb megértése érdekében megtudja, milyen okok és mechanizmusok vannak a betegségben. Tudja meg, milyen esetekben használják őket krónikus pancreatitisben. Az alábbiakban minden kérdést megválaszolunk.

A hasnyálmirigy-gyulladás okai

A hasnyálmirigy egy szekréciós szerv, amely enzimeket állít elő az élelmiszer emésztésére. Nélkülük a normális emésztés lehetetlen, amelyen a test anyagcsere függ.

Figyeljen! A pancreatitis önálló betegségként nem fordul elő. Mindig más szervek káros tényezőjével vagy patológiájával jár.

A betegség fő okai:

1. Az esetek 40% -ában akut pancreatitis alakul ki az alkoholistákban.
2. Az epekőbetegség 30% -ában a pancreatitis okozza.
3. A pancreatitis kialakulásában szerepet játszó tényező a peptikus fekély. A gyomorfekélyben szenvedő betegeknél is egyetlen alkoholfogyasztás akut pancreatitist okozhat.
4. Sérülést.
5. Az esetek 20% -ában a betegség az elhízásban szenvedő embereknél fordul elő.
6. Hormonális beállítás.
7. A gyakori túlhevülésre hajlamos személyek veszélyeztetik a pankreatitist.
8. Mérgező anyagok mérgezése.
9. Protein éhezés a fogyás étrendjében.

Élelmiszer-mérgezés, genetikai hajlam, bizonyos gyógyszerek, például az aszpirin és a hipotiazid bevétele szintén hozzájárul a betegség kialakulásához.

Az akut pancreatitis kialakulásának mechanizmusa

A hasnyálmirigy-gyümölcslevek a hasnyálmirigy-csatornából származnak. Ezenkívül egy epehólyag-kimenet is van. Az epekő mozoghat és blokkolhatja a közös epevezetéket. Ebben az esetben azonban a nagy hasnyálmirigy-csatorna is blokkolva van. Ugyanakkor a hasnyálmirigy enzimek, amelyek nem találnak kiutat, belsejében maradnak, stagnálnak, gyulladást és ödémát okoznak, ami a mirigy önemésztéséhez vezet.

Az alkoholfogyasztással az enzimek kiáramlása is lelassul, ami a hasnyálmirigy stagnálásához és duzzadásához vezet. Tehát pancreatitis alakul ki, amelynek jellege valójában nem fertőző. Még akkor is, ha az epehólyag csak gyulladt, a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázata még mindig nagy, mivel ezek a szervek közös elválasztócsatornával rendelkeznek.

Amikor a hasüregben a hasnyálmirigy-gyulladás biológiailag aktív anyagokból és enzimekből folyadék keletkezik. A hasüreggel összekötő hashártya-kötőszövetrel érintkezik, és a belső szerveket lefedi.

Fontos! Ugyanakkor a hashártya is gyullad, és súlyos hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki - peritonitis. Emellett a bél mikroflóra bejut a folyadékba a bél nyirokcsatornáin keresztül, ami növeli a hashártya gyulladását. A betegek 70% -ában a peritonitis szövődményei halálos kimenetelűek.

Milyen antibiotikumokat használnak a mirigy akut gyulladására

Figyelem! Akut pancreatitisben antibiotikumokat használnak a félelmetes szövődmények elkerülésére - peritonitis.

Ebben az esetben a kezelés hatékonysága az alkalmazás időtartamától függ. Minél kevesebb idő telt el az akut roham kezdete óta, annál valószínűbb, hogy elkerüljük a peritonitist. Az antibiotikumok alkalmazása a támadás utáni első - harmadik héten csökkenti az akut pancreatitis halálozását. A mérgezéssel és lázzal járó erősen áramló hasnyálmirigy-gyulladást írják elő.

A már kialakult peritonitis veszélyezteti a beteg életét. Ezért a peritonitis tüneteit mutató pancreatitis esetén mindig antibiotikumokat írnak elő. A peritonitis okozója a bélflóra - Clostridium, E. coli E. coli vagy Proteus. Anaerob mikroorganizmusokhoz tartoznak, amelyek oxigén jelenléte nélkül létezhetnek és szaporodhatnak. A betegség akut lefolyása során széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak, amelyek az anaerob mikroflóra hatnak.

A következő csoportokba sorolhatók:

1. Penicillinek - Augmentin, Ampicillin.
2. Cefalosporinok - Ceftriaxon, Klafornan, Cefoperazone, Kefzol, Cefotaxime. Az etiantibiotikákat naponta kétszer intramuszkulárisan adagoljuk. Ezeket széles körben alkalmazzák az emésztőrendszer betegségeinek kezelésében.
3. Carbapenems - Tienam, Meropenem. Az etiantibiotikumok hatékonyabbak, de drágábbak.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kórházi kezelést igényel a sebészeti osztályon. Az antibiotikum kiválasztását, a dózist és a kezelés időtartamát az orvos végzi.

Átfogó kezelés a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásához

A hasnyálmirigy kezelését akut stádiumban egy kórházban végzik, mert mindig fennáll a komplikációk kockázata. Az első héten meghatározza a vérenzimek szintjét, a víz-elektrolit egyensúlyt és a sav-bázis egyensúlyt. Vizsgáljuk meg a perifériás vért is a leukociták tartalmára vonatkozóan. Az átfogó kezelés magában foglalja a mirigy szekréció elnyomását és az ödéma eltávolítását. Ehhez használja az orvosi triádot - hideg, éhség és béke:

1. A gyomor területén lévő hideg segít enyhíteni a duzzanatot.
2. Az éhség az első három napban csökkenti az enzimek termelését. Ebben az időszakban az élelmiszer teljesen kizárt. Az alkáli ásványvizet két óránként lehet bevenni.
3. Komplex terápiában olyan gyógyszert használnak, amely elnyomja a mirigy szekréciós funkcióját, a Dalargin-t. Három héten át intramuscularisan adagoljuk naponta kétszer.
4. A gyógyszer alkalmazása A Zimetidina és az antacidok a gyomornedv savasságának csökkentésével létrehozzák a mirigyet. Ugyanezen célból a pantoprazol, az Omez vagy az Omeprazol hidrogén protonpumpa blokkolót használjuk.
5. A kezelés magában foglalja a gyógyszereket a mirigy enzimek elnyomására. Ehhez intravénás vagy csepegtető Gordox, Kontrikala, Trasilola.
6. A fájdalom csökkentése és a fájdalomcsillapítók szükségességének csökkentése érdekében Sandostatin injekciókat kell alkalmazni. Ez a gyógyszer csökkenti a mirigy szekréciós teljesítményét is.

Az akut tünetek csökkentése után az enzimkészítményekkel való helyettesítő terápiát írják elő. Az orvos kiválasztja a gyógyszert minden egyes beteg számára. Az akut tünetek remissziójának szakaszában a beteg fizioterápiát ír elő - diadinamikus áramokat vagy elektroforézist novokainnal. A fizioterápiás eljárások csökkentik a gyulladást és csökkentik a fájdalmat.

Antibakteriális szerek krónikus pancreatitis esetén

Fontos! A hasnyálmirigy gyulladása esetén nem következik be antibiotikumok.

Alkalmazásuk jelzése a környező szövetek bevonása a gyulladásos folyamatba, amikor peripancreatitis alakul ki. Az epehólyag - cholecystopancreatitisben - a hasnyálmirigy-gyulladással összefüggő fertőzésekre antibiotikumok is rendelhetők. Ehhez használjon különböző farmakológiai hatású antibakteriális szereket:

1. A fluorokinolonok csoportjából 400 mg Abactal tablettát naponta kétszer használnak.
2. Makrolid antibiotikumokat használnak - a Sumamed és az azitromicin 500 mg naponta egyszer.
3. A hasnyálmirigy kezelése cefalosporin antibiotikumokkal történik. Ezek közé tartozik a Ciprofloxacin, a Cipro. A hét folyamán naponta kétszer kerülnek bevételre.
4. Penicillin antibiotikumokat használnak. Az Amoxiclav széles spektrumú antibiotikum, naponta kétszer 1 hétig használják. A kezelést az Augmentin antibiotikum alkalmazásával is végzik. Az Ampioksa antibiotikumokkal szembeni érzékenységgel tablettákban vagy injekciókban alkalmazzák. A dózis és az alkalmazás módja a betegség súlyosságától függően változhat.

A hasnyálmirigy gyulladására csak egy orvos rendelhet antibiotikumot. Ellenjavallatokkal rendelkeznek, és egyesek kárt okozhatnak. Súlyos esetekben, amikor az antibiotikum nem rendelkezik a kívánt hatással, a metronidazol antibakteriális gyógyszert is alkalmazzák. Ha az antibiotikumot hosszabb ideig veszik be, akkor a probiotikumok egyidejűleg a bél mikroflóra szabályozására kerülnek alkalmazásra. Ehhez használja a Linex, a Bifidumbacterin, a Laktiale vagy a Lactobacterin. Ebben az esetben az étrendnek tartalmazniuk kell a laktó és bifidobaktériumokat tartalmazó joghurtot, kefiret vagy acidofil tejet tartalmazó erjesztett tejtermékeket.

A fentieket elemezve a fő téziseket hangsúlyozzuk. A hasnyálmirigy gyulladásának kezelésére komplex kezelést alkalmazunk. A terápia egyik fontos összetevője a széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása. Akut pancreatitisben alkalmazzák, hogy megakadályozzák az ilyen szörnyű szövődményeket, mint a peritonitis. A betegség krónikus lefolyása során antibiotikumokat használnak, amikor a folyamat a közeli szervekre és lágy szövetekre terjed.