A GYÓGYSZEREKRE VONATKOZÓ ÉLET

Vas vérkészítmény anémia esetén A ferlatum fehérje szukcinilát orális adagolásra kész oldatban keletkezik. A vas készítményeket hypochromicus anaemia kezelésére használják. Amikor az i / m beadás során a vas gyorsan felszívódik; az első 12 órában a gyógyszer körülbelül 85% -a felszívódik.

Ezek a vas-hidroxid vagy a vas-sók, amelyek kompenzálják a test vashiányát. A táblázatban fel vannak tüntetve a napi szükséglet a vasra és a különböző nemek és korosztályok ételeivel. A dózis kiszámításához meg kell ismernie a vas (2) vagy a vas (3) mennyiségét egy adott adagolási formában, valamint a csomagolás térfogatát. Elfogadhatatlan a vas kiegészítők kezeletlen bevitele, anélkül, hogy orvos lenne rendelhető, a dózis szigorú betartása és az idő múlásával végzett hatékonyság értékelése.

Az allergiás reakciók és mellékhatások kockázata miatt a parenterális adagolásra szánt készítményeket (IM, IV) csak szigorú indikációk szerint alkalmazzák. Az alfa-aminosav Serin jelenléte az Actiferrin készítményben növeli a vas felszívódásának hatékonyságát, ami lehetővé teszi az adag csökkentését, ezáltal csökkentve a gyógyszer toxicitását és javítva a tolerálhatóságot.

Mivel a polimeróz komplex eléggé stabil a gyomor-bél traktusban, abszorpciója a nyálkahártyán keresztül 40-szer lassabb, mint a kétértékű vasé. Ezeknek a 3 komplexeknek a méretei olyanok, hogy intramuszkulárisan vagy intravénásán beadva szinte nem válnak ki a vesén keresztül, és nem rendelkeznek prooxidáns hatással, amely a szokásos vas-sókhoz tartozik.

Vas készítmények vérszegénységre

Ne vegyen be vas-kiegészítőket az abszorpciót csökkentő gyógyszerekkel együtt: Levomycetin, Kalcium készítmények, Tetraciklinek, Antacidok. Szükséges figyelembe venni a gyógyszer tolerálhatóságát a rossz tolerancia, mellékhatások esetén, a gyógyszert ki kell cserélni. Ha egy nőt B12-hiányos vérszegénységgel vagy vashiányos anaemiával diagnosztizálnak, ezeket a gyógyszereket a terhességen kívül is előírják.

Nem evettem húst, de hozzáadtam vitaminokat zselatinnal az étrendhez. Azokat a személyeket és internetes erőforrásokat, akik jogosulatlanul másolnak, büntetik.

A gasztrointesztinális nyálkahártya sejtjeiből származó vas felszívódása főleg kétértékű formában fordul elő, mivel az enterocitákban az apoferritin csak Fe2 + ionokkal képes kötődni. Ezenkívül a legolcsóbb gyógyszerek a többi vaskészítményhez képest. Szülészeti és nőgyógyászati ​​tudományos központ. V. I. Kulakova "enyhe IDA-val rendelkező terhes nőknél a napi 100-120 mg elemi vas adagját ajánlja.

Lehetséges mellékhatások a vas-kiegészítők alkalmazása során

Ezen túlmenően a vékonybél felső részében lévő vas (III) sók könnyen hidrolizálhatók, így oldható hidroxidokat képeznek, ami szintén csökkenti az emészthetőségüket. Ha belsejében vas-kiegészítőket szed, dyseptikus hatások (hányinger, hányás, hasmenés) fordulhatnak elő.

Vasmérgezés, tünetek, elsősegély

A szabadgyök reakciók aktiválásával a vaskészítmények károsíthatják a sejtmembránokat (beleértve a vörösvértestek hemolízisének fokozását is). A gyógyszer további adagolása ebben az esetben ellenjavallt.

A szervezetben a vasat a hemine és nonheme enzimek szintézisére fordítják. A vas készítményeket legfeljebb 6 órával később (azaz naponta 3-4 alkalommal) kell bevenni, különben a nem szívott vas a bélben marad, ami irritálja a bél nyálkahártyáját. A vas koncentrációját a plazma transzferrin szinte teljes telítettségével 2-8 óra alatt határozzuk meg, és 12-24 óra alatt a vas első részeit már kimutatták eritrocitákban.

A vas-szulfát nemkívánatos hatásai szülészeti, gyermekgyógyászati ​​és terápiás gyakorlatban

Ennek eredményeként sokk, görcsök, hypoxia és acidózis lép fel. A vas katalizálja a lipid-peroxidációt a mitokondriumokban, károsítja a mitokondriális membránokat és megzavarja a Krebs-ciklust és az elektron-transzportot. A gyomorban a vas vízoldható, alacsony molekuláris komplexeket képez peptidekkel, aminosavakkal, hem, fruktóz, aszkorbinsav, oxálsav és borostyánkősavval.

A vashiányos anaemia kezelése az alább felsorolt ​​okok és a vas-kompenzáló terápia korrekcióját jelenti. Az orális vas-szulfát standard kezelés. A kezelést a hemoglobin szint normalizálása után 6 hónapig folytatni kell, hogy a szervezetben lévő vasraktárakat feltöltsék. A vasterápia leggyakoribb mellékhatása az emésztőrendszer irritációja, néha zavaró.

A napi adag csökkentése vagy a táplálékbevitelhez szükséges vas-kiegészítők csökkentése jelentősen csökkenti a vas gyógyító hatását. Az intramuscularis injekció fájdalmas, és az injekció helyén a bőr elszíneződését okozhatja. Alternatívaként a vas-dextrán lassan intravénásan adható be, de ez a módszer különleges ellenőrzést igényel az anafilaxiás reakciók nagy valószínűsége.

A vas tartalmú tabletták rendkívül vonzóak a kisgyermekek számára úgy néznek ki, mint a cukorka. A krónikus vas túladagolás viszont gyakori a veleszületett hemokromatózissal kombinálva. Ezt a rendellenességet a vas és a vérátömlesztések túlzott felszívódása okozta hosszú ideig, vérzés nélkül.

A vas tiszta oxigénben ég, és a finom eloszlású állapotban spontán gyullad a levegőben. Ezeket véletlenül nagy mennyiségben a gyermekek és a felnőttek néha szándékosan veszik. A vas a hemoglobin és a mioglobin szintéziséhez szükséges, és a szervezetben a citokróm rendszerben található.

Lásd még:

A vas-sók előkészítése csak orálisan történik. A vaskészítményeket vashiányos vérszegénység kezelésére használják, mint a táplálék adalékanyagát a terhesség alatt és a multivitamin készítményekkel kombinálva. A táblázat az összes vérszegénységet mutatja az anémia számára, jelezve az analógok nevét, a felszabadulás formáját és a gyógyszertárak közelítő árait.

Vas készítmények vérszegénységre

A vas a testünk egyik legfontosabb nyomeleme. Számos kémiai és fiziológiai reakcióban vesz részt, amelyek létfontosságúak a szervezet számára. Ennek az elemnek a hiánya azonnal tükröződik a személy általános jólétében és állapotában.

Pallor, letargia, krónikus fáradtság, hidegrázás és ingerlékenység - ez nem teljes listája a vashiányos vérszegénységnek. Az élelmiszerhiány kitöltése meglehetősen nehéz és nagyon hosszú. A vaskészítmények segítik a személyt az élet korábbi erejének és örömének visszaszolgáltatásában, amelynek használata mind a szindróma gyógyulását segíti, másrészt nem teszi lehetővé annak kialakulását.

Az ilyen gyógyszerek nagy részében a vas-hidroxid vagy annak sói, amelyek képesek rövid időn belül kitölteni a meglévő hiányosságokat. Napjainkban a farmakológiai piacon sokféle, különböző formában előállított gyógyszer található. Ez a következő:

• tabletták,
• tabletták, kapszulák,
• rágótabletta,
• szirupok és szuszpenziók
• injekciós oldatok.

A vashiányos anaemia okai

A vas vesztesége a szervezetnél, vagy ennek az elemnek a megnövekedett igénye különböző okokból következik be. A következő állapotok vashiányos vérszegénységet okozhatnak.

vérzés

Először is, a belső vagy külső vérzés kialakulása során a hemoglobin szintjének csökkenése, amelynek fő összetevője a vas, történik. Hasonló betegségek alakulnak ki az ilyen betegségek hátterében:

• hosszabb menstruáció, méhvérzés
• az emésztőrendszer daganatai,
• gyomorfekély vagy nyombélfekély,
• akut aranyér (lásd a külső aranyér kezelését),
• eróziós gastritis,
• adomány,
• vese- vagy húgyhólyag-betegség.

A nőknek vashiányuk van, azaz az anaemia olyan patológiák hátterében alakul ki, mint:

• endometriosis,
• ciszta,
• a méma myoma,
• a petefészek vagy a petefészek megrepedése.

Fokozott igény

Több vas szükséges a terhesség alatt, különösen egy nőnek szüksége van egy nagy erőt a második felében, amikor a gyermek gyorsan növekszik és súlyt szerez. A vas a szoptatás ideje alatt is egyszerűen szükséges, hogy a baba megfelelő táplálékot kapjon, és az anya nem gyengül a gyengeségtől. Ebbe a csoportba tartoznak azok a sportolók, akiknek állandóan meg kell tartaniuk a testüket az edzéshez.

megsértése emészthetőség

Még ha elegendő mennyiségű vas is rendelkezésre áll, annak hiánya olyan betegségek esetén fordulhat elő, mint:

• krónikus enteritis,
• malbsorbtsiya,
• amyloidosis,
• posztoperatív állapot.

Szegény táplálkozás

Nagyon ritkán, a vashiányos anaemia a vegetáriánusoknál, az egy éves kor alatti gyermekeknél nem megfelelő és nem megfelelő kiegészítő élelmiszerekkel, ritkán csecsemőknél fordul elő, ha az anya táplálkozási problémái vannak a terhesség alatt.

A szükséges vas szintje

A vasalapú gyógyszerek jellemzői

Vashiányos anaemia esetén a kezelést az orvos által gondosan megválasztott gyógyszerekkel kell elvégezni, a laboratóriumi vizsgálatok eredményei, a túlérzékenység, az életkor és a nemek, valamint a pénzügyi helyzet alapján. A számítást az adott készítményben lévő hatóanyag mennyiségére és a csomag teljes mennyiségére vonatkozó adatok alapján végzik.

A gyakorlók egyre inkább hajlamosak az új hidroxid-polimeróz-komplexen alapuló gyógyszerek kinevezésére, nem pedig a vas-sókat tartalmazó termékekre.

A vasat tartalmazó gyógyszerek szedése önmagában, orvos nélkül, pontos adagolás kiszámítása és a kezelés dinamikájának folyamatos ellenőrzése teljesen fordított reakciót okozhat. A nyomelem túladagolása még rosszabb, mint a hiánya. A kontrollált bevitel súlyos mérgezést okozhat a szervezetben. A vasat tartalmazó termékeket, különösen az injekciós formákat, csak egy orvos írhatja elő bizonyos okokból.

A vaskészítmények injekció oldatok formájában történő kezelését csak olyan esetekben kell feltüntetni, mint:

• hasi műtét a bél vagy a gyomor kivágásának kiterjedt rehabilitációjára;
• gyomorfekély a súlyosbodás időszakában, celiakia, enteritis, krónikus formájú hasnyálmirigy-gyulladás, Crohn-betegség, UC, mivel ezek a kórképek nem képesek teljes mértékben felszívni a vasat az emésztőrendszeren keresztül;
• vashiányos anaemia, összetett formában előforduló;
• ha szükséges, növelje a vérben lévő vér mennyiségét egy komplex művelet előtt, a becsült vérveszteséggel;
• ha szükséges, kerülje a kábítószer átjutását az emésztőrendszeren.

A vaskészítmények a felszabadulás, az analógok jelenléte, az ár és a dózisok formájában különböznek. A vas-kiegészítők kezelési rendjét az orvos az egyes betegek egyedi rendszere szerint írja alá.

Aktiferrin

Vas II só. A következő formában érhető el:

• kapszulák ára 226,9 rubel.;
• orális oldat, 319 rubel áron;
• szirup, ára 199 rubel.

Ilyen analógokkal rendelkezik: Ferroglukonát, Tardiferon, Totem, Hemofer.

Gemohelper

Vas II sók és aszkorbinsav. Elérhető:

• tabletta, az ár 259 rubel;
• édes rúd dióval vagy kókuszos töltelékkel gyerekeknek, ár 269 dörzsölje;

Analógok: Ferroplex, Durules, 279 rubel árából. legfeljebb 379 rubel

Ferlatum

Vas III. Protein szukcinilát. Injekciós oldat formájában kapható 500 rubel áron. csomagonként.

Analóg: Ferratum Ufr (vas-sók és B-vitamin)₉), az ár megegyezik.

Maltofer

Vas III. Hidroxid. A gyógyszer, amely az új generáció képviselője, összetételében polimeróz komplex. A következő formában érhető el:

• cseppek
• szirup,
• tabletta, ár 299 dörzsölje.
• orális oldat, ár 449,9 rub.,
• injekciós ampullák, ár 729,9 rubel.
• Ferrum Lek (szirup és rágó édesség) ár 250 dörzsölje; ampullák injekcióhoz, ár 569,9 rub.

Összetétel, beleértve a szacharóz-komplexet:

• Argeferr ampullák, ára 4500 rub.,
• Venofer ampullák, ár 2500 rub.
• Likferr ampullák, ára 2300 rubel.

Összetétele a dextrin komplexummal:

• Cosmofer ampulla, ára 2499, dörzsölje.
• Dekstrafer.

Fenyuls

Vas és vitaminok. A készítmény összetétele a vas-hidroxid és egy vitamin-komplex, amely a B és a PP csoport képviselőinek túlsúlyával rendelkezik. A költség 125 rubel.

• Vas II sók: Fe-szulfát, Fe-klorid, Fe-glükonát, Fe-fumarát

A vaspótlás során az anémia fő jelei lecsökkennek:

• gyengeség
• szédülés,
• szívdobogás,
• eszméletvesztés

Fokozatosan a vérvizsgálati értékek normalizálódnak. Az ilyen gyógyszer, mint az Aktiferrin összetétele az a-aminosav szerin, amely jelentősen növeli hatásának hatékonyságát és lehetővé teszi, hogy csökkentett mennyiségben vegye be a gyógyszert. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer toxikus hatása csökken, és a test toleranciája növekszik.

• Vas II só + aszkorbinsav

Aktív antioxidánsként az aszkorbinsav átalakítja a vas-hidroxidot sóvá. Ez nem csak jelentősen növeli a gyógyszer hatását, hanem növeli a felszívódását a bélben.

• Vas III. Protein szukcinilát

A hatóanyag, amely kombinálja a háromértékű vas- és félszintetikus fehérje hordozót. A gyomorból a bél kezdeti szakaszába behatolva a hordozó feloldódik, és tiszta vasat szabadít fel. Ily módon megakadályozható a gyomor falára gyakorolt ​​negatív hatás, a nyálkahártya nincs hatással, és a vasat a biológiai hozzáférhetőség csökkentése nélkül szállítják a rendeltetési helyre. Ezért az ilyen komplexet tartalmazó készítmények, például a Ferlatum, orális adagolásra szolgálnak.

• Vas-III-hidroxid (szacharóz, dextrin és polimeróz-komplexek)

Az ilyen komplexeket tartalmazó készítmények szerkezetükben hasonlóak a testben lévő természetes vasmolekulához. Emiatt az abszorpció nagyon lassú, ami kiküszöböli a túladagolás mérgezését. Ezeknek a gyógyszereknek az egyik jellemzője a vesén keresztül történő kiválasztás teljes hiánya, ami a legjobb vas-kiegészítőkké teszi őket. A három opció közül a leghűségesebb a polimeróz-komplex. Olyan előnyei vannak, mint:

• Teljes biztonság a kezelés során, alacsony toxicitás és a szervezet mérgezésének kizárása miatt, még a hatóanyag túladagolása esetén is.
• Kiváló tolerálhatóság, szignifikáns hatékonyság, kis mellékhatások esélye.
• A gyógyszer táplálékfelvételektől való függetlensége, mivel a hatóanyagok nem befolyásolják az élelmiszertermékeket. Gyakran előfordul, hogy a kábítószert a vashiányos vérszegénységre írják elő, amelynek tünetei a diéta hátterében alakulnak ki. Minden orvosi étrend-korlátozással jól jár. A szirupot vagy oldatot italokban is feloldhatjuk.
• Nem befolyásolja a fogzománc színét.

A vasmolekulák tartalma a készítményekben

Az orális vaspótlás általános szabályai

Annak érdekében, hogy a vasterápia hatékony és biztonságos legyen, nem elég tudni, hogy melyik vas-kiegészítők a legmegfelelőbbek. Szükséges a klinikai gyakorlat számos szabályának betartása.

• Az abszorpciós kapacitást csökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazása a kezelés meghiúsulásához vezethet. Ezért nem ajánlott egyidejűleg inni vas tartalmú gyógyszereket és olyan eszközöket, mint:
  • tetraciklin,
  • savkötők
  • levomitsitin,
  • Kalcium.
• A diszepsziás megnyilvánulások kialakulásának megakadályozása érdekében az orvossal konzultálva egyszerre enzimeket (pancreatin, ünnepi) szedhet.
• A vas készítmények hatásosságának növelése és az abszorpció javítása érdekében a kezelési rendben borostyánkősav, citromsav és aszkorbinsav van. Amellett, hogy vitaminok, amelyek stimulálják a hemoglobin termelését a testben (C, A, E).
• Lehetőség van az élelmiszer lehetséges hatásainak kiküszöbölésére a vasalapú gyógyszerek étkezés közbeni bevételével.
• A gyógyszerrel szembeni intolerancia jelei esetén azonnal tájékoztatnia kell orvosát és módosítania kell a gyógyszert az ajánlásai szerint.
• A vas készítményeket a klinikai gyakorlatban hosszú kurzusok veszik fel. Ez idő alatt fontos, hogy ne hagyja ki a befogadási órákat, és szigorúan kövesse a kezelőorvos utasításait.

Vas-kiegészítők a terhesség alatt

A terhesség sok fizikai és erkölcsi erőt vesz igénybe. A női testnek ketten kell dolgoznia. A gyermeknek a méhben való növekedésével nő az anya terhelése. Ezért a legtöbb nőgyógyász igyekszik előírni vasbetegeket terhes nőknek, anélkül, hogy várná a vashiányos anaemia jeleit.

A kezelés és az adagolás lefolyása a vérvizsgálat mutatóitól, a nő általános állapotától és a kitűzött céloktól függ.

• Anémia jeleinek hiányában a terhesség második felétől ajánlott a gyógyszerek (35-45 mg / nap) profilaktikus dózisa.
• Ha egy nő hajlamos az anaemia kialakulására, akkor a terhesség növekedésének 12. hetétől kezdve a vas tartalmú gyógyszerek profilaktikus dózisát írják elő.
• Amikor az anaemia jelei jelennek meg, a vas-kiegészítők teljes dózisát ugyanolyan rendszer szerint írják fel, mint az egészséges nők.
• Abban az esetben, ha egy nőnek alacsony a hemoglobinszintje az életben, és a vashiányos anaemia tünetei állandóan fennállnak, a terhesség első heteiből a vas születését és a táplálkozás időtartamára számított kurzust írnak elő.

Ellenjavallatok

A vaskészítmények nem alkalmazhatók olyan kórképekben, mint:

• hemolitikus anaemia,
• leukémia vagy vérrák,
• a máj és a vesék gyulladásos betegségei krónikus formában.

A kezelés során nem fogyaszthatnak koffeint, kalciumot vagy nagy mennyiségű rostot tartalmazó élelmiszert.

Mellékhatások

A vas-kiegészítők szedésének nemkívánatos hatásai a gyógyszer dózisformájától függően változnak.

Orális bevitel

Az emésztőrendszer és a belek érzékenyen reagálnak a napi 4 mg-nál nagyobb napi bevitelre a betegtömeg kilogrammonként. Egy személy érezheti ezeket a megnyilvánulásokat:

• hányinger
• hányás,
• étvágytalanság
• székrekedés vagy hasmenés (lásd a hasmenéses gyógyszereket, székrekedéses hashajtókat), t
• bőrkiütés viszketéssel
• nehézség és fájdalom az epigasztriás régióban.

Injekciós gyógyszer beadása

Ha intolerancia lép fel, akkor az injekció beadását követő fél órán belül rosszul érzi magát, gyengeséget és szédülést tapasztal.

Ha nem veszi azonnali lépéseket, akkor a következő tünetek:

• hasi fájdalom,
• fém íz a szájban,
• izom- és ízületi fájdalom (lásd hátfájás kenőcs), t
• megnövekedett szívfrekvencia
• a bőr bőrpírja, elsősorban az arc, t
• duzzanat az injekció helyén,
• súlyos intolerancia alakulhat ki anafilaxiás sokkot.

túladagolás

A vas túladagolás tünetei hasonlóak a gyógyszer intolerancia megnyilvánulásához. Ezen állapot kezelését csak képzett szakemberek végezhetik. A módszerek közé tartozik a gyomor és a belek mosása, tünetmentes terápia, sürgősségi intézkedések.

Az anémia vaskészítményeiről szóló cikk az ukrán nyelven is olvasható: „Előkészületek az anaemiára”.

A vas-kiegészítők mellékhatásai

Miután a beteget vashiányban diagnosztizálták, egy adott terápiás terápiát választanak ki neki. A terápiás intézkedések egyik aspektusa a vas tartalmú gyógyszerek szedése. Nagyon fontos, hogy ismerjük a speciális készítmények használatának minden finomságát, és ezek lehetséges mellékhatásait. A vas-kiegészítők befogadására és mellékhatásaira vonatkozó szabályok megismerése segíthet a személynek a nem kívánt reakciók elkerülésében.

Mellékhatások

Ha vasat tartalmazó gyógyszereket szed, mellékhatások - ez nagyon gyakori. A vas-kiegészítők mellékhatásai szájon át történő bevétel esetén jelentkeznek. Gyakran nemkívánatos megnyilvánulások következnek be a befogadási szabályok megsértése vagy a megengedett dózis túllépése miatt. Sajnos a mellékhatások nélküli vaskészítményeket még nem fejlesztették ki, azonban a vaskészítmény mellékhatásainak kockázatának csökkentése érdekében ajánlott napi 140 mg-nál nem több.

A vas-kiegészítők leggyakoribb mellékhatása a gyomornyálkahártya irritációja, amely a beteg betegségét szorongatja. Ezért jobb megvásárolni egy vastartalmú gyógyszert, amelynek összetétele olyan anyag, amely a bél membránt védi és védi. A vasbevitel más mellékhatásai is meglehetősen gyakori - a széklet és a fogzománc sötétedése. Lehetséges allergiás reakció erre a gyógyszerre, de az egyéni intolerancia kockázata teljesen jelentéktelen.

Vannak más, kevésbé súlyos mellékhatások a vas-kiegészítők - hányinger, gyomor fájdalom, hasmenés, hasmenés. A vasat tartalmazó gyógyszerek felszívódását fokozzák, ha párhuzamos aszkorbinsavban veszik be. Ez azonban növeli a gyomor-bélrendszeri mellékhatások kockázatát.

Ellenjavallatok

Mint más gyógyszerek esetében, a vas-kiegészítők esetében is használhatók ellenjavallatok. Fontos figyelembe venni azokat a nemkívánatos megnyilvánulások és veszélyes következmények elkerülése érdekében:

1. A vas-kiegészítők ellenjavallt azoknál a betegeknél, akiknek a testben ez az elem magas. Ez a hemolitikus anaemia esetén történik.
2. Tilos a vas készítményeket műanyag anémiában szenvedő betegeknél is használni, mivel az ilyen típusú vérszegénységben a vas felszívódását megsértik.
3. A gyógyszeres kezelés ellenjavallt más hiányos vérszegénység esetén, melyet a folsav hiánya okoz.
4. A vaspótlás nem kívánatos a szervezetben a vashiány hiányának laboratóriumi bizonyítékainak hiányában.
5. A sideroachrestic anémia jelenléte (normál vagy emelkedett vérszint a vérben).
6. Az olyan fertőző betegségek jelenléte, amelyekben a mikroorganizmusok vasat használnak az aktív növekedés és szaporodás érdekében.

A vasalás szabályai

A vas-kiegészítők olyan speciális táplálék-kiegészítők, amelyek létfontosságú elemet tartalmaznak. Ezeket a gyógyszereket bármely gyógyszertárban vagy orvos rendelheti meg. Használatuk fő oka az anémia vagy más típusú vashiány orvosi korrekciója. Számos módja van a vas-kiegészítők szedésére: orális, intravénás és intramuszkuláris.

A vashiány okozta vérszegénység kezelésében gyakran használnak tablettákat tartalmazó vas tartalmú készítményeket, amelyeket orális adagolásra szánnak. A tabletták formájában készült készítményeket nem ajánlatos rágni, hanem azonnal lenyelni. Ennek a tevékenységnek a fontossága a zománc sötétedésének elkerülése. Anémia esetén ennek az elemnek az asszimilációja majdnem 25% -ra nő, ezért a vas tartalmú készítmények hatékonysága jelentősen megnő.

Előnyben részesítjük a kétértékű mirigyet, amelynek dózisa nem több, mint 100-200 mg, mivel a test működésének egyedi jellemzői egyszerűen nem teszik lehetővé, hogy többet használjanak. A vas-kiegészítőkkel történő kezelés nem áll le akkor sem, ha az összes vérszám visszatér a normális értékhez, mivel a testnek szüksége van erre az elemre. A recepció körülbelül egy hónapig tart.

A terhes nők csak a vérparaméterek szigorú ellenőrzése alatt kapják a vas-kiegészítőket az egész terápiás időszak alatt. A hatékonyabb vas-kiegészítők esetében ajánlott a C-vitamin, a fehérjék és a folsav dúsított étrendje. A súlyos vashiányos vérszegénység kezelésére a gyermek gyógyszereket ír elő, amelyek gyorsan hematológiai hatást gyakorolhatnak.

Vas készítmények - formák, mellékhatások és ellenjavallatok

A vaskészítmények olyan táplálék-kiegészítők, amelyek tartalmazzák ezt az elemet, és amelyeket az orvos orvosi rendelvényén szerezhet be, vagy gyógyszertárban, áruházban stb. Ezek főként a vérszegénység vagy más típusú vashiány kezelésére szolgálnak. Háromféleképpen adható be: orálisan, intravénásan vagy intramuszkulárisan.

Az első ilyen gyógyszerek széles körben ismertek, mint a Blaud tabletták, amelyeket Bokre P. Blaud nevű francia orvosnak neveztek el, aki bevezette őket és elkezdte használni őket anaemiás betegek kezelésére.

Orvosi alkalmazások

A vas készítményeket a hiány és a vashiányos anaemia kezelésére használják. A parenterális vas is használható a funkcionális károsodás kezelésére, ha az elem szükségessége magasabb, mint a szervezet azon képessége, hogy gyulladásos állapotban táplálja. A fő kritérium az, hogy más anaemiás okokat, például a B12-vitamin / folsavhiány okozta gyógyszereket, vagy más mérgeket, mint például az ólomot vizsgáltak, mivel az anaemia gyakran számos oka van.

A vashiányos vérszegénység klasszikusan mikrocitás, hypochromicus vérszegénység. A vas intravénás adagolása csökkentheti a vérátömlesztés szükségességét, de növeli a fertőzés kockázatát az orális adagoláshoz képest. A 2015-ös Cochrane Együttműködési Felülvizsgálat kimutatta, hogy ezeknek a gyógyszereknek a szájon át történő szájon át történő alkalmazása a terhesség alatt csökkenti az anyák anaemia kockázatát, és hogy a csecsemőre gyakorolt ​​hatás és az egyéb anyai eredmények nem világosak.

Vannak olyan viták, hogy a sportolók fokozottan veszélyeztetik-e a vashiányt, és hogy ezek a gyógyszerek előnyösek-e azoknak, akiknek alacsony a szintje, akik nem szenvednek vérszegénységet.

A vasveszteség további forrása ellenére a férfi sportolók számára azt tapasztalták, hogy elegendő mennyiségben kapják meg ezt az elemet az étrendtől az átlagos ember számára javasolt szinten. Eközben azonban elegendő mennyiségű vasat kapnak, de ez a menstruációból eredő vérveszteségből eredhet, mint az atlétikai aktivitás. Ezen túlmenően, a megfelelő hemoglobinszintű sportolóknál a pszeudo-anémia megfigyelhető a sportolók vérplazma növekedésének köszönhetően, ami hígítja a hemoglobin koncentrációját. Ez azt a benyomást kelti, hogy anémiájuk van, amikor valójában megegyezik a teljes hemoglobin mennyiségével.

A vas sportolók ajánlásának szükségességét megkérdőjelezik, és az értékelést általában egyénileg végzik. Bár ez lehet a vérszegénységben szenvedő sportolók pragmatikus kezelése, hatása anaemia nélküli sportolók számára nem egyértelmű. A vas-kiegészítők nem mutattak javított sportteljesítményt anaemiában szenvedő egyénekben. Az anaemia nélküli sportolók azonban a vashiányos anaemia megelőzésére és a mérgező fémionok, ólom és kadmium túlzott felszívódásának megakadályozására is képesek. A különböző egyéni toleranciákkal, gyógyszerkölcsönhatásokkal és túladagolással járó kockázatok miatt az ilyen gyógyszereket orvosnak kell előírnia a sportoló vas paramétereinek klinikai értékelése alapján, és nem szabad öngyógyításként felírni.

Vas videók

A vas-kiegészítők mellékhatásai

Az orális mirigy terápia kedvezőtlen hatásai gyakrabban a székrekedés vagy a hasmenés, valamint az epigasztikus hasi diszkomfort. Ezeket a jelenségeket az étkezés után csökkentik, de továbbra is fennáll az egyéb anyagokkal való kölcsönhatás fokozott kockázata. A mellékhatások dózisfüggőek, és az adag módosítható.

A beteg észreveheti, hogy a szék feketere vált. Teljesen ártalmatlan, de a betegeket figyelmeztetni kell a szükségtelen szorongás elkerülésére. Ezeknek a gyógyszereknek a folyadékban történő bevezetésével a fogak esetleges reverzibilis elszíneződése (ez elkerülhető a szalma használatával). Az intramuscularis injekciók fájdalmasak lehetnek, és barna színű elszíneződést észlelhet.

A szulfát (II) kezelés nagyobb előfordulási gyakorisággal fordul elő, mint a hidroxid (III) vagy a vas-biszglicinát kelát polimeróz-komplexe.

Ellenjavallatok

A kontraindikációk gyakran az anyagtól függenek. Az összetevőkre és a vérszegénységre vonatkozó dokumentált, túlzott érzékenység a megfelelő vizsgálat nélkül (azaz a vashiányra vonatkozó dokumentáció) minden gyógyszerre érvényes. Némelyikük hiányos esetekben alkalmazható, mások vashiányos anaemiát igényelnek. Némelyikük ellenjavallt a rheumatoid arthritisben is.

Mivel a megemelkedett ferritin (az akut fázisú reakció fehérje) egyik funkciója az, hogy a vasat izoláljuk a baktériumoktól, általában úgy vélik, hogy ezeket a gyógyszereket (amelyek ezt a mechanizmust megkerülik) az aktív bakteriális fertőzésben szenvedő betegeknél el kell kerülni. A vasraktárak cseréje ritkán válik ilyen vészhelyzetbe, ha nem várhat semmilyen ilyen akut fertőzés kezelésére.

Néhány tanulmány kimutatta, hogy a vas-kiegészítők növelhetik a fertőző betegségek előfordulását azokban a régiókban, ahol a bakteriális fertőzések gyakoriak. Például a vas erősített ételeket kapó gyerekek általában fokozott hasmenést és az enteropatogén felszabadulást mutatnak. A vashiány megakadályozza a fertőzést, ami kedvezőtlen feltételeket teremt a baktériumok növekedéséhez. Bár a vashiány csökkentheti a fertőzést néhány patogén betegségen keresztül, ez is csökkenti a vírusos vagy bakteriális fertőzések más törzseivel szembeni rezisztenciát, mint például az Entamoeba histolytica vagy a Salmonella Typhimurium. Olyan előfordul, hogy nehéz eldönteni, hogy a vas-kiegészítők számos fertőző betegségre hajlamos környezetben kedvezőek vagy károsak lesznek-e az emberek számára. Ez azonban egy másik kérdés, amely különbözik a bakteriális fertőzés által már érintett személyek pótlásának kérdésétől.

Az embereknek genetikai hajlamuk van a túlzott vasfelszívódásra, mint a HFE-gén örökletes hemochromatosisával. Az általános népességben 400 ember közül 1-nek van egy homozigóta formája e genetikai tulajdonságnak, és minden 10 ember közül egynek van saját heterozigóta formája. Azok a személyek, akik homozigóta vagy heterozigóta formájúak, nem vehetnek fel vasbetegeket.

kölcsönhatás

A nem haem vas számos más gyógyszerrel oldhatatlan komplexet képez, ami a mirigyek és más gyógyszerek felszívódásának csökkenéséhez vezet. Példák a tetraciklin, a penicillamin, a metildopa, a levodopa, a kinolonok és a biszfoszfonátok. Ugyanez történhet az élelmiszerekben, például a kalciumban is. A vas felszívódása alacsony pH-értékkel (savas környezet) javul, és az antacidák egyidejű fogyasztásával csökken a reszorpció.

Sok tényező csökkenti a nem-hem vas szintjét. Példaként említhetjük az élelmiszeripari termékek tanninjait, például a tea- és pálma-sereno-t, a fitinsavat és a durva ételeket. A vegetáriánusok és különösen a vegánok fokozott kockázata van a vashiánynak, mivel ennek az elemnek a gyengén felszívódó étrendben korlátozott mennyisége van, valamint az abszorpciót tovább korlátozó vegyületek.

Az étkezés után vett ferropreparációk kisebb számú nemkívánatos hatást mutatnak, míg az abszorpció a kölcsönhatás és a pH-változások miatt csökken. Általában a vas és a más gyógyszerek közötti 2-3 órás intervallum megfelelőnek tűnik, de kevésbé kényelmes a betegek számára, és befolyásolhatja a megfelelőséget.

Biztonsági óvintézkedések

A vas túladagolás a 6 év alatti gyermekeknél a toxikológiai szerek által okozott halálok egyik fő oka. A tablettákat szedő gyermekek toxicitást okozhatnak, amely esetben a sürgősségi helyiségbe kell vinni. Bizonyos képletek (például karbonil-vas) biztonságosabbak lehetnek.

Az akut túladagolás halálos lehet a felnőttek és a gyermekek számára, és akkor is lehetséges, ha szájon át és parenterálisan szedik. A toxicitás megelőzésére szolgáló módszerek a gyomormosás és a kelátok (például intravénás dezferrioxamin), amely segít eltávolítani a szabad elemi vas toxicitását, ami katalizálhatja a hidroxidcsoportok előállításához vezető redox reakciókat.

Úgy hat a nyálkahártyákra, mint véres hányás és hasmenés; a folyadék és a vér elvesztése miatt hypovolemia alakulhat ki.

A túlzott mennyiségű bevitt vas felszívódása szisztémás toxicitást eredményez. A súlyos túladagolás károsítja az oxidatív foszforilációt és a mitokondriális diszfunkciót, ami sejtpusztulást okozhat. A máj a vas-toxicitás által leginkább érintett szervek egyike, de más szervek, például a vesék, a szív, a tüdő és a hematológiai rendszerek is érintettek lehetnek. Az egyének a gastrointestinalis toxicitás jeleit mutatják, ha 20 mg / kg-nál többet fogyasztanak 40 mg / kg-nál kisebb vagy annál kisebb dózisban.

A vasmérgezés mortalitást vagy rövid távú és hosszú távú morbiditást okozhat.

Nyomon követés

A nyomon követés szükséges a megfelelőség biztosítása és a kezelésre adott megfelelő válasz azonosítása érdekében. A megfigyelési intervallum nagymértékben függhet az adagolás módjától és a mögöttes patológiától. Parenterális típusú vas esetében 4 hetes időszak ajánlott a vérvizsgálat megismétlése előtt, hogy lehetővé tegye a testnek az elem használatát. Az orális vaskészítmények szignifikánsan hosszabb ideig tarthatnak, így egy 3 hónapos időszak megfelelő lehet.

bevezetés

A vasat kiegészíthetjük különböző orális farmakológiai formákkal, mint például a szulfát (II) (ez a leggyakoribb és legolcsóbb só, például a Ferabab, a Slow-FE stb.) És glükonát, karbonil-vas, dextrán és más sók kombinációja. Néha aszkorbinsavat (C-vitamin) adnak a jobb felszívódás érdekében.

A hem-vas-polipeptid (például a proferrin-forte és az ES-proferin) akkor alkalmazható, ha a hagyományos készítményeket, például vas-szulfátot vagy fumarátot nem toleráljuk vagy abszorbeáljuk. Egy klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a PHG szérumban 23-szor növelte az elem szintjét, mint a milligramm per milligrammra számított vasfumarát.

Alternatív módon ferroglicin-szulfátot alkalmazunk, amelyet a gyomor-bél traktusból származó mellékhatások kevésbé jellemeznek, mint a szokásos gyógyszerek, például a vas-fumarát. Eltér a más orális készítményektől, hogy a vas ebben a készítményben igen nagy orális biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik, különösen a folyékony változatban. Ezt a lehetőséget ki kell értékelnie, mielőtt a parenterális terápiához fordulna. Különösen hasznos a Helicobacter pylori által okozott autoimmun gasztritissal és gastritissel kapcsolatos vashiányos anaemiában, ahol általában kielégítő hatása van.

Mivel a szervezetben a vastartalékok általában kimerültek, és korlátozott mértékű a test feldolgozásának mértéke (kb. 2-6 mg / g testtömeg naponta, azaz egy 100 kg súlyú személy esetében, ez maximum 200-600 mg / nap). ) mérgezés nélkül, ez egy krónikus terápia, amely 3-6 hónapig tartható.

Az orális gyógyszerek gyakori intoleranciája és a lassú javulás miatt a parenterális gyógyszereket ajánljuk.

A parenterális mirigy terápiát (intravénásan vagy intramuszkulárisan) akkor végezzük, ha az orális kezelés sikertelen (a beteg nem tolerálja), az orális bevitel súlyosan romlik (betegség vagy a beteg nem tudja lenyelni), orális terápia nem várható, vagy gyors javulás szükséges (pl. műtét). A parenterális kezelés drágább, mint az orális adagolás, és nem alkalmas a terhesség első trimeszterében.

Bizonyos helyzetekben a parenterális vas előnyösebb, mint a gyógyszerek bevétele. Ha az orális vas nem tolerálható, ahol a hemoglobint gyorsan növelni kell (például szülés után, műtét után, transzfúzió után), ahol gyulladásos állapot áll fenn (mint a gyulladásos bélbetegségben), vagy vesebetegekben, a parenterális gyógyszer előnyei messze felülmúlják a kockázatokat. Számos esetben az intravénás vas alkalmazása alacsonyabb a mellékhatások kockázata, mint a vérátömlesztés, és mindaddig, amíg a beteg stabil, a legjobb alternatíva marad. Végső soron ez a helyi irányelveken alapuló klinikai döntés.

Az oldható vas-sók jelentős mellékhatásokkal járnak, és toxikusak lehetnek a sejtmolekulák károsodása következtében. A parenterális vas-adagolás különböző molekulák alkalmazásával korlátozta ezt. Ez magában foglalja a dextránokat, a szacharózt, a karboximaltózt és az utóbbi időben az izomaltóz 1000-et.

Az egyik parenterális vasforma a régi nagy molekulatömegű (dexferrum kereskedelmi név) dextrán és sokkal biztonságosabb, mint a kis molekulatömegű dextránok (cosmofer és infage védjegyek).

A vas-szacharóz-komplexet (kereskedelmi nevek közé tartozik a venofer) az 1-nél kevesebb alergiás reakció előfordulása jellemzi. A gyakori mellékhatás az ízváltozás, különösen a fém íze, 10-ből és 100-ból 1-ből 1-ben. A maximális dózis 200 mg minden esetben, de a gyógyszereket 500 mg-os dózisban adtuk be. Az adagokat hetente háromszor lehet beadni.

A karbomaltóz (Firinzhekt kereskedelmi név) egy parenterális gyógyszer új képlete, amelynek héja dextrán nélkül van, amely a szervezetben teljesen cukrokká metabolizálódik. A leggyakoribb mellékhatás a fejfájás, amely az esetek 3,3% -ában fordul elő. Legfeljebb 1000 mg-os dózisban 15 perc alatt adható be, és számos kórházban elfogadható a kezelendő betegek számának növekedése miatt, mivel a vizsgálati dózis nem szükséges.

Az Isomaltose 1000 (kereskedelmi neve Monofer) egy parenterális gyógyszer új képlete, amely mátrixszerkezettel rendelkezik, ami a szabad és labilis vas nagyon alacsony szintjéhez vezet. Nagy dózisban - 20 mg / ttkg adagolható - egy adagban lehet beadni - anélkül, hogy a dózis felső határértéke lenne. Ennek a készítménynek az az előnye, hogy egy teljes korrekciót biztosít egy látogatás során.

A karboximaltozát és a vas-izomaltozid esetében a biztonsági profilok jobbak, mint a régi intravénás készítményekben, és különböznek a nagy dózisokban történő beadás képességétől és az elem teljes cseréjéről 15-60 perc alatt.

Immunológia és biokémia

Anémia kezelés

Az anaemia (A) nem specifikus betegség, hanem olyan láz, mint egy láz. A vérszegénység számos lehetséges oka és megnyilvánulásának számos formája van. Az anaemia okai közé tartozik az alultápláltság, az örökletes genetikai hibák, a gyógyszerek mellékhatásai, a krónikus betegségek. És ez okozhat vérveszteséget sérülés vagy belső vérzés esetén, vagy a vörösvértestek megsemmisítését. Ez lehet ideiglenes vagy krónikus, és enyhe vagy súlyos formában nyilvánul meg.
Az anémia leggyakoribb formái a következők:
Vashiányos vérszegénység
A krónikus betegségek anémiája
Megaloblasztos anaemia (a folsav hiánya - a 9. vitamin, a B12-vitamin vagy mindkettő) miatt.

A vashiányos anaemia kezelése

A vas-készítmények (Fe) a legjobb módja a Fe-szint helyreállításának Fe-hiányban szenvedő embereknél, csak akkor szabad felhasználni, ha az anaemia kezelése az élelmiszer korrekciójával nem volt sikeres. De a Fe készítmények nem segíthetnek a Fe hiányában nem kötődő vérszegénységben.
Az anaemia kezelése a vasral gyomor-bélrendszeri problémákat okozhat, néha súlyos. A Fe felesleg hozzájárulhat a szív-érrendszeri betegségekhez, a cukorbetegséghez és a rák bizonyos típusaihoz is. Általános szabály, hogy az orvosok nem javasolják az Fe-készítményeket egészséges táplálékkal és a vashiányos anaemia jelei nélkül.
Krónikus betegségek anaemia kezelése. Általánosságban elmondható, hogy a krónikus betegségek anémiájának legjobb kezelése maga a betegség kezelése. Bizonyos esetekben a krónikus betegséghez Fe hiánya jár, és Fe-t kell bevezetni. Egyes betegeknél a Fe készítményeket intravénásan adják be az eritropoietinnel együtt.

Orális vaskészítmények vashiányos anaemia kezelésére
Használt formák. A vaskészítményeknek két formája van: ferri (Fe3 +) és ferro (Fe2 +). A háromértékű vas jobban felszívódik, előnyös formája a tabletták. A kétértékű vas három formában áll rendelkezésre: Fe-fumarát, Fe-szulfát és Fe-glükonát.
A Fe csomag tartalma a tabletta méretéről (ami általában 325 mg) és a tablettában lévő elemi Fe mennyiségéről (a szervezet által felszívódó Fe mennyiségéről) tájékozódhat. A Fe preparátumának megválasztásakor fontos figyelembe venni az elemi Fe mennyiségét. A 325 mg Fe tabletta az alábbi Fe mennyiségét tartalmazza a Fe típusától függően:
Ferro-fumarát - 108 mg elemi Fe
Ferroszulfát - 65 mg elemi Fe
Ferro-glükonát - 35 mg elemi Fe

Adagolás anémia kezelésére. A vérszegénység súlyosságától, valamint életkorától és súlyától függően az orvos 60-200 mg elemi vas adagot javasol naponta. Ez azt jelenti, hogy napi egy-két alkalommal kell bevenni egy tablettát. Győződjön meg róla, hogy megérti, hogy hány tablettát kell bevennie naponta, és mikor kell azokat bevennie. Soha ne vegyen be dupla adagot vasból!

Mellékhatások és biztonságosság a vérkészítmények kezelésében. A vas-kiegészítők gyakori mellékhatásai:

• A székrekedés és a hasmenés nagyon gyakori az anaemia kezelésében vas-kiegészítőkkel. Ezek ritkán súlyosak, bár a vas tabletták súlyosbíthatják a gyomor-bélrendszer meglévő problémáit, mint például a fekélyek és a fekélyes vastagbélgyulladás.
• Hányinger és hányás előfordulhat a vérszegénység kezelésében nagy dózisú vasban, de kisebb mennyiségben lehet szabályozni őket. Az anaemia átállítása ferro-glükonáttal segíthet bizonyos súlyos gyomor-bélrendszeri problémákkal küzdő embereknek.
• A fekete tabletták az anaemia kezelésében a vas tablettákkal a normák. Valójában, ha a széklet nem válik fekete, akkor a tabletták nem működnek hatékonyan. Ez általában a tabletták (bevont tabletták) bevonásával vagy hosszú hatású tabletták bevitelével jár.
• Ha a széklet kimerült, úgy néz ki, mint a fekete, de piros csíkokkal rendelkezik, vagy ha görcsök, éles fájdalmak, gyomorfájdalom, akkor a vashiány oka gasztrointesztinális vérzés, a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia.
• Az anémia kezelésében az akut vasmérgezés ritka a felnőtteknél, de a felnőtt adagolású tablettákat szedő gyermekeknél végzetes lehet. Tartsa a vas-kiegészítőket gyermekektől elzárva. Ha gyermeke a tablettát vasral lenyelte, azonnal forduljon egy mentőhöz.

Egyéb tanácsok az anaemia kezelésének biztonságosságára és hatékonyságára vas-kiegészítőkkel

• Az anémia kezelésében a jobb vasfelszívódás érdekében az étkezések között tablettákat kell bevenni. A vas gyomor- és bélrendszeri zavarokat okozhat. A ferro-szulfát alacsony dózisát étkezés közben lehet bevenni, a vas lassan felszívódik, de kevesebb mellékhatással.
• A vérszegénység kezelése során minden tablettát egy pohár folyadékkal vegyen be. A narancslé javítja a vas felszívódását. (Néhány orvos azt javasolja, hogy a C-vitamint vas tablettákkal vegyék be).
• Ha a székrekedés problémát okoz az anémia kezelésében, vegye be a Docause Nátriumot a széklet lágyításához.

Egyes gyógyszerek, köztük az antacidok, csökkenthetik a vas felszívódását.

• Az anaemia kezelésére szolgáló vas tabletták csökkenthetik a tetraciklin antibiotikumok, a penicillamin és a ciprofloxacin és a gyógyszerek hatékonyságát a Parkinson-kór meldidopa, levodopa és karbidopa kezelésében. Ezért legalább két órát kell tartania a gyógyszerek és a vas-kiegészítők között.
• Kerülje a tej, a koffein, az antacidák vagy a kalcium-kiegészítők fogyasztását anaemia kezelésében, mivel gátolják a vas felszívódását.
• A vas tablettákat hűvös helyen kell tárolni. A fürdőszoba elsősegély-készletében túl meleg és nedves lehet, ami a tabletták széteséséhez vezethet.
• A vas tartalékok teljes visszanyerése 6-8 hétig tart. A helyreállítás hosszabb időt vesz igénybe a nem ellenőrzött belső vérzésben szenvedők számára. Az anaemia vaskezelése körülbelül 6 hónapig tart, még akkor is, ha az anaemia tünetei eltűnnek. Az anaemia kezelését a krónikus vérzésben szenvedő embereknél határozatlan ideig kell folytatni; ilyen esetekben a vas túlterhelésének elkerülése érdekében szorosan figyelemmel kell kísérni a vas szintjét.

Intravénás vas a vérszegénység kezelésében

Egyes esetekben a vasat intravénásan adják be. Az intravénás vas előnye, hogy kevesebb gasztrointesztinális diszkomfortot okoz. A vaskészítmény lehet vas-dextrán (dexferrum, infed), nátrium-ferrum-glükonát komplex, szacharóz (ferlicit) vagy szacharóz-vas (Venofer) komplexben. A ferlicit és a venofer ugyanolyan hatékonyak és biztonságosak, mint a vas-dextrán.

Ki jelzi a vas intravénás adagolását anémia kezelésére? Intravénás formákat az alábbi vashiányos betegekre kell korlátozni:

• Vas-hiányos vérszegénységben szenvedő személyek, akiknél a szájon át történő kezelés nyilvánvalóan nem volt hatékony
• Vérzéses betegek, akiknél a vérveszteség meghaladja az orálisan bevitt vas felszívódásának sebességét.
• Vészhelyzetekben, amikor az embereknek szükségük van vörösvértestekre, de a transzfúzió nem látható vagy nem áll rendelkezésre.
• Súlyos gyomor-bélrendszeri betegségekben, például gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél, akik nem tudják a vas-kiegészítőket bevenni.
• Hemodialízisben részesülő személyek, akik további eritropoietin terápiát kapnak. Ezeknél a betegeknél a ferricitózist és a venofer-t az elsővonalbeli gyógyszerek engedélyezik.

Néhány betegnél, még ha megfelelnek ezeknek a követelményeknek, előfordulhat, hogy nem megfelelő jelölt vagy gondosan figyelemmel kell kísérni a szövődményeket. Ezek a következők:

• Autoimmun betegségekben szenvedő betegek.
• Kimerült, súlyos fertőző betegségben szenvedő betegek.
• A vas túlterhelés kockázatának kitett betegek.

Az anaemia intravénás kezelésének mellékhatásai vas kiegészítőkkel.

Az intravénás beadás rövid távú fájdalmat okozhat a vénában, hiperémia és fémes íz.

Mellékhatások és súlyos szövődmények:

• Vérrögök
• láz
• Ízületi fájdalom
• fejfájás
• kiütés
• Késő reakció - ízületi fájdalom és izomfájdalom, fejfájás és rossz közérzet 1–2 nappal az infúzió után (leggyakrabban vas-dextrán)

A betegek 10% -a. Ezeket a tüneteket az ibuprofen vagy naproxen gyorsan feloldja a legtöbb embernél.

Vérátömlesztés anémia kezelésére

A transzfúziókat a sérülések és bizonyos műveletek során bekövetkező vérveszteség helyettesítésére használják. Széles körben alkalmazzák a súlyos anémia kezelésére is talaszémia, sarlósejtes vérszegénység, myelodysplasztikus szindróma vagy más típusú vérszegénység esetén. Egyes betegeknél gyakori a vérátömlesztés. A túlzott vas transzfúziók mellékhatása lehet. Kezelés nélkül a vas túlterhelése károsíthatja a májat és a szívet.
A vérátömlesztés által okozott felesleges vas kiküszöbölésére használjon kelátterápiát. A beteg a vérben a vashoz kötődő gyógyszert szed. A felesleges vasat ezután kiválasztják a szervezetből a veséken keresztül. Sok éven át a deferoxamint (desferal) a vasmérgezés kezelésében alkalmazták. Ezt a gyógyszert általában intravénásan, infúziós pumpa alkalmazásával adják be. Az infúzió 8-12 óráig tarthat, és hetente 5-7 napig tarthat, amíg a vas szintje vissza nem tér a normális értékre.

Egy új gyógyszert, az Exjade-t (Deferoxamine) 2005-ben a gyermekek és felnőttek számára engedélyeztek, csak a vérátömlesztés során a vérátömlesztés során. Az Exjade nem igényel injekciót. A gyógyszert vízben oldjuk és szájon át. Az exjade azonban a gyomor-bél traktusban fekélyeket és vérzést okozhat. A deferoxamin kölcsönhatásba léphet bizonyos típusú gyógyszerekkel, például nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, kortikoszteroidokkal, biszfoszfonátokkal és antikoagulánsokkal.

Az anaemia kezelésében az erythropoiesist stimuláló gyógyszerek

Az eritropoietin egy hormon, amely a csontvelőben hat, és stimulálja a vörösvértestek képződését. A géntechnológiával előállított eritropoietin humán rekombináns eritropoetint alfa-epoetin formájában kapható. Alapvetően új gyógyszer, az eritro-stimuláló fehérje, az alfa-darbepoetin (Aranesp) hosszabb ideig kering a vérben, mint az alfa-epoetin, és kevesebb injekciót igényel. Ezeket a gyógyszereket "erythropoiesis stimuláló gyógyszereknek" nevezik.

A krónikus betegségek anémiája csökkentette az eritropoetin szintet. A szintetikus eritropoietin injekciók segíthetik a vörösvérsejtek számának növelését és a vérátömlesztések elkerülését. Az eritropoietint anémia kezelésére használják. Ez nem segít javítani az anaemia, a fáradtság vagy a rákos vagy HIV-betegek életminőségének tüneteit. Ez a gyógyszer súlyos mellékhatásokat, köztük a véralvadást okozhat, és csak anaemiás betegek kezelésére írják elő, akik a következő feltételekkel járnak:

Rák. Egyes betegeknél az eritropoietint kemoterápiával kapcsolatos anaemia kezelésére használják.

Krónikus veseelégtelenség. Az eritropoietin fontos a krónikus veseelégtelenségben, beleértve a dialízist is, szenvedő betegek anaemia kezelésében.

HIV / AIDS. Az eritropoetin segít a zidovudin terápia (AZT) által okozott anémia kezelésében. A hematopoiesist és a rákot stimuláló gyógyszerek. Az eritropoetint csak a kemoterápia által okozott anémia kezelésére, másrészt a rákos betegeknél más okok miatt bekövetkező vérszegénység kezelésére használják. Az eritropoietin-kezelés nem segít az élet élettartamának meghosszabbításában. Valójában ezek a gyógyszerek lerövidíthetik a túlélési időt és okozhatják a rák gyors növekedését. Beszéljen orvosával, ha az erythropoiesis-stimuláló gyógyszerek megfelelőek.

A túlélés és a tumor növekedési kockázatai különösen előrehaladott mell-, fej- és nyaki rák, nyirok- vagy nem-kissejtes tüdőrák esetén 12 g / dl vagy annál nagyobb hemoglobinszint elérésére törekednek. Az orvosnak a legalacsonyabb hatásos adagot kell alkalmaznia, és az eritropoietin kezelést abba kell hagyni, amint a kemoterápia befejeződött.

Erythropoiesis-stimuláló gyógyszerek és krónikus veseelégtelenség. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az FDA az eritropoiesis-stimuláló gyógyszerek alkalmazását javasolja a hemoglobinszint 10–12 g / l közötti fenntartásához. (A tartomány pontos szintje az egyéntől függ). Megnövekedett halálozási és súlyos szív- és érrendszeri események, például szívroham, stroke és szívelégtelenség kockázata fennáll, ha ezeket a gyógyszereket magasabb hemoglobinszint elérésére használják (13,5-14 g / dl) az alacsonyabb hemoglobinszinthez képest (10- 11,3 g / dl).

Figyelmeztető tünetek. Keresse fel kezelőorvosát, ha az alábbi tünetek valamelyikét észleli az anaemia és az erythropoiesis stimulánsokkal történő kezelése során:

Fájdalom vagy duzzanat a lábakban

Megnövekedett vérnyomás (rendszeresen ellenőrizze a vérnyomást)

Szédülés vagy eszméletvesztés

Vérrögök a véredényekben - hemodialízis helyeken.

Megaloblasztos anaemia
A megaloblast A-t abnormálisan nagy vörösvérsejtek jellemzik. (A Pernicious A a megaloblasztikus anaemia egyik típusa). A megaloblaszt A abból adódik, hogy az abszorpció károsodik vagy a B12-vitamin és a folsav elégtelen bevitele történik. A kezelés általában magában foglalja a napi szájon át alkalmazandó folsav-kiegészítést több hónapig, valamint a folsavban és B12-vitaminban gazdag élelmiszerek bevitelének növekedését. B12-vitamin - tabletta vagy orrspray. Egyes betegek havi B12-vitamin injekciót igényelhetnek, amelyet cianokobalamin vagy hidroxi-kobalamin formájában adnak be.