728 x 90

Okok és a széklet inkontinencia kezelésének módja (encopresis)

Különböző tényezőktől függően gyermekek és felnőttek esetében széklet inkontinencia fordulhat elő. A betegek elveszítik a bél ürítési folyamatának ellenőrzését. További tünetek vannak. A spontán kiszáradás hasmenéssel vagy kemény székletekkel történik. Ezt gyakran gázok kísérik.

A encopresis fogalma

Amikor a betegnek széklet inkontinenciáját diagnosztizálják, az orvostudományban encopresisnek nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a páciensnek nincs lehetősége a székletürítés szabályozására. A betegség gyakran előfordul az enurezis inkontinenciájával együtt. Mindkét állapot idegrendszeri károsodást okoz. A hólyag és a belek kiürítésének folyamatában szoros neurocenterek vesznek részt.

A férfiak szembesülnek a széklet-inkontinencia kockázatával, 15% -uknál ez az állapot, mint az enurezis inkontinencia. Ezért szükség van arra, hogy időben forduljon orvoshoz, hogy meghatározza a folyamat okát és a kezelést.

Az állam fejlődésének mechanizmusa

Inkontinencia alakul ki a medenceizmok következetes munkájának megsértése miatt. Ha a betegség ellenőrizetlen ürítéssel jár, akkor a probléma a sphincter izomszövetében rejlik. Ez lehetővé teszi, hogy a bélben megtartsa a széklet tömegét. Ezen izmok megfelelő működésének fenntartása érdekében az autonóm idegrendszer aktiválódik. A neurocenter befolyásolja a bélürítés folyamatát anélkül, hogy tudatosan összehúzódna a sphincter izmok.

A perineum normál izomtónusával a végbélnyílás zárt állapotban van. Ez állandóan történik alvás vagy ébrenlét közben. A sphincter izmait feszültek. Ez a nyomás különbözik a férfiak és a nők körében.

Állami besorolás

Felnőtteknél többféle széklet inkontinencia létezik. Ez attól függ, hogy mekkora a képtelenség a bélmozgás szabályozására. Ezért rendelje el:

  • állandó inkontinencia;
  • az akaratlan bélmozgások előtt a vágyak kiürülnek;
  • részleges inkontinencia.

Gyermekek és idősek esetében rendszeres széklet inkontinencia fordul elő. Ebben az esetben betegségük van, vagy az egészség komoly állapotban van. Ha a páciens úgy érzi, hogy a bél ürítése kiürül, akkor a végbélben lévő ürülék nem fog működni. A részleges széklet inkontinencia felnőtteknél jelentkezik a nehéz terhelés után vagy alatt. Ez a feltétel azonban köhögés, tüsszentés vagy nehéz tárgyak emelése után figyelhető meg.

Egy különálló faj a széklet inkontinencia az idősekben. Ennek oka a degeneratív folyamatok áramlása.

Ezenkívül a encopresis besorolása magában foglalja a szakaszok eloszlását is. Csak inkontinencia kialakulásának szakaszai 3, amelyek magukban foglalják:

  • 1. fokozat - a gázok kibocsátásából eredő ellenőrizetlen bélmozgás;
  • 2 fok - nem formált széklet inkontinencia;
  • 3. fokozat - a sphincter nem képes szilárd jellegű székletet tartani.

Miért fordul elő a széklet inkontinencia?

Inkontinencia provokáló tényezőket okoz, ezért a felnőttek körében a széklet inkontinencia okai a következők:

  • bélproblémák vagy székrekedés. A helytelen táplálkozásnak köszönhetően a páciens a feldolgozóelemek szilárd összetevőjét gyűjti össze. Ezért a végbél epitheliuma elkezd nyúlni. Emiatt az izomnyomás a sphincterre csökken. Amikor székrekedés jelentkezik, folyékony széklet kezd felhalmozódni a szilárd tömegek felett. A végbél falainak rugalmasságának csökkenése miatt kiszivárognak. Ez károsítja a végbélnyílást;
  • hasmenés. A végbélben a széklet inkontinencia folyadék széklete a fő tünet. Az inkontinencia kiküszöböléséhez el kell kezdeni a kezelést encopresis-szel;
  • csökkent az izomtónus a perineumban. Amikor a beidegzés zavart, a páciens több impulzust vesz igénybe. Ebben az esetben a probléma a receptorokban jelentkezik, és egy másik esetben az agy betegségeihez vagy a munka rendellenességeihez kapcsolódik. Ez idős embereknél fordul elő;
  • neurotikus rendellenességek;
  • a medencei szervek izomzatának csökkenése. Gyakori hasmenés vagy székrekedés esetén hegek keletkeznek a végbél falain. Ellenkező esetben a sebészeti beavatkozások gyulladásos folyamatai vagy erős sugárterhelés után sérülések keletkeznek;
  • a kismedencei szervek megzavarása;
  • hemorrhoid kialakulása.

A dudorok helyétől függően a záróizom nem képes teljesen lezárni. A betegség hosszú szakaszában gyengül az izomszövet, és kialakul a széklet inkontinencia. Ha ez idős betegeknél fordul elő, a változások befolyásolják a bélmozgások teljes folyamatát.

A nők megkülönböztető okai

A felnőtt nőknél a széklet inkontinencia összefügg a test jellemzőivel. Ebben az esetben a fekális szivárgás a végbél anatómiai hibái vagy patológiás folyamatai miatt következik be. Ezen túlmenően a pszichológiai állapotok befolyásolhatják az idegrendszert, ami miatt az izmok aktivitása zavart szenved.

Ez magában foglalja:

Ezen túlmenően a szülésből eredő bélrendszeri problémák befolyásolják a végbél és a záróizom kezelését. Agykárosodás okozta betegségek. A kismedencei szervek repedési sérülései vagy neurológiai problémái hozzájárulnak az encopresis kialakulásához.

Segítségnyújtás orvostól

Ahhoz, hogy a beteg diagnosztizálódjon, kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal.

A széklet inkontinencia kimutatása elég pontosan észlelhető, ha a beteg a következő rektális vizsgálati módszereket veszi át:

  • endorektális ultrahangvizsgálat - egy diagnosztikai módszer segít meghatározni a sphincter vastagságát, és megismerni a végbél esetleges megsértését vagy eltéréseit;
  • manometria - a módszer lehetővé teszi a végbélnyílás nyomásának meghatározását és a sphincters munkájának megállapítását;
  • rektoromanoszkópia - a cső használata a gyulladás és a hegesedés jelenlétének meghatározására a végbélben;
  • kolonoszkópia;
  • proctográfia - egy tanulmány készül a végbélbe illeszkedő széklet mennyiségének meghatározására.

Az inkontinencia diagnosztizálása során szükséges a végbél érzékenységének és küszöbének meghatározásához. Ha eltérés van a normál sebességtől, akkor a zárójel megszakad. Ezt kíséri, hogy a széklet előtt nincs szükség arra, hogy kiürüljön. Előfordulhat, hogy a folyamat más, és azonnali jelzésre van szükség a WC-vel való közvetlen utazáshoz.

Mi a terápia a encopresis-szel

A széklet inkontinencia kezelésére integrált megközelítést írnak elő. Az orvos javasolja, hogy kövesse a terápiás étrendet, és előírja a megfelelő gyógyszereket. A terápia terápiás terápiát tartalmaz a medenceizmok támogatására. A betegség súlyos lefolyásával a beteg rektális műtéten megy keresztül.

A terápiás étrend kijelölése

A vizelet inkontinencia kezelése az emésztés normalizálódásától származik. Ezért a betegnek diétát írnak fel. A betegség menüje magában foglalja a magas növényi rosttartalmú termékeket. Ez lágyítja a széklet tömegét, amikor áthalad a végbélen. A megelőzés érdekében ajánlott naponta legalább 2 liter forralt vizet inni. Ez azonban nem helyettesíthető más folyadékkal.

Az idegrendszeri ingerlékenység kiküszöböléséhez a kávé és az alkoholtartalmú italok ideiglenes eltávolítása szükséges. Ezen kívül tiltottak a tej- és fűszeres ételek.

Milyen gyógyszerek segítenek a betegségben?

Az ellenőrizetlen székletürítés kezelése. Ezért az orvos a diétával együtt írja az Imodiumot tabletta formájában. Ellenkező esetben Loperamid néven találhatók. Ezen túlmenően a gyógyszercsoportokat az állapot okától függően előírják. Néha az orvos antacidákat ír elő, más esetekben hashajtók alkalmazása javasolt.

Az Imodium mellett az alábbi gyógyszereket is előírják (a széklet okától és állapotától függően):

A széklet mennyiségét a hagyományos aktív szén befolyásolhatja. A hatóanyag hozzájárul a folyadék felszívódásához és növeli a széklet tömegét.

Gyakorlatok az inkontinencia fizikai terápiájához

Az encopresis kezelése abban áll, hogy a medencés izmokat a hangban tartják. Ezért inkontinencia esetén az orvos a Kegel edzéskomplexumot javasolja. Ehhez a végbélnyílás (sphincter) öntömörödéséhez és pihentetéséhez van szükség. Ez az eljárás a nap folyamán 100-szor ismétlődik. Ezen túlmenően a gyakorlat hasznos a has visszahúzásában és kidudorodásában. A nap folyamán akár 80-szor ismételhető.

A testmozgás segít megerõsíteni a végbélnyílás izmait, nemcsak a férfiaknál, hanem a nőknél is. A gyakorlatok váltakozhatnak és megváltoztathatják a cselekvés sebességét.

Kezelés széklet inkontinencia műtét

Inkontinencia esetén a bélmozgás a műtét egyik módja lehet. Ezért a következő módon segíthet a betegnek:

  • sphincteroplasztika - a sphincter rekonstrukciója a végbél sérülése vagy sérülése után;
  • "Egyenes zsinór" - izomszövet hozzáadása a végbélnyíláshoz;
  • mesterséges záróizom létrehozása;
  • kolostomia - a vastagbél reszekciójával és a hasfalon lévő lyukkal együtt végezzük.

Bármilyen rektális műtét után az étrend-terápia és a gyógyszerek alkalmasak gyógyulásra. Ezenkívül a beavatkozást az ellenőrzött bélmozgásokkal kapcsolatos problémák okának meghatározása után hajtják végre. A kezelési módszert csak a kezelőorvos választja ki.

A széklet inkontinencia népi jogorvoslati kezelési módszerei

Ha az otthoni kezelés ajánlott, forduljon orvoshoz. Ezt követően tanácsot ad arra, hogy kipróbáljon gyógynövény-beöntéssel. A belső vételhez speciális infúziókat is készíthet. Inkontinencia esetén a calamus segít. A szárított fű forró vízzel főzött és 15 ml-es italok elfogyasztása előtt. A beteg ajánlott mézet használni 1 evőkanál. l.

Amikor megjelenik a bél inkontinencia, ez már az izmok megsértése. Az állapot gyakran idős embereknél jelentkezik, és a vizelet inkontinenciája kíséri. A diagnózis felállításához egy neurológussal kell kapcsolatba lépni.

Az állapot okától függően a beteg egyéni kezelést ír elő. A betegség súlyos lefolyása esetén a végbél vagy a záróizom műtéti módszereinek egyikét a betegen végezzük.

Széklet inkontinencia idősekben

Az embriók vagy más szavak, a széklet inkontinencia az ürülék ürülékének spontán kiválasztása.

Ez a probléma bármely személyt érintheti, függetlenül a nemtől vagy a társadalom helyzetétől.

Az Encopresis nem jelent veszélyt az életre vagy az egészségre, hanem lényegesen romlik.

A probléma által érintett emberek a társadalomban, és néha a saját családjukban is elhanyagolhatóvá válhatnak.

Az öregeknél a széklet inkontinencia okai

Minden olyan ok, amely a betegség előfordulásához vezet, osztható:

A széklet inkontinencia szerves okai a következők:

Anorektális betegségek

aranyér

Mivel az aranyér csomópontjai túl közel vannak a végbélnyíláshoz, nem lehet teljesen eltömődni.

Az ilyen nyíláson keresztül kis mennyiségű laza széklet vagy nyálka folyhat ki.

Dr. Lavrentieva K.S.

Ezt a gyógyszert meg kell próbálni mindenkinek, aki aranyérrel szembesül! További információ...

székrekedés

Ezen egyszerű előfordulás miatt inkontinencia is előfordulhat.

Dr. Lavrentieva K.S.

Ezt a gyógyszert meg kell próbálni mindenkinek, aki aranyérrel szembesül! További információ.

Különösen fontos, hogy féljenek a krónikus székrekedésektől, mivel a végbélben nagy mennyiségű szilárd széklet halmozódik fel, izomhúzódás következik be.

A padlóburkolati izmok

Emiatt a sphincter megszűnik megbirkózni a funkcióival. A szilárd széklet természetesen nem fog működni, de a falakon lévő folyadék könnyen elvezethet.

hasmenés

Nagyon nehéz megtartani a folyékony székletmasszákat még a fiatalok számára, és mit mondhatunk az idős emberekről.

Sphincter izomgyengeség

A széklet inkontinencia a sphincter sérülése miatt következik be. Leggyakrabban ez a rols után történik.

Csökkentett izomtónus a végbélben

Normál állapotban a végbél rugalmas, és ellenáll minden székletnek. Ha különböző gyulladásos folyamatok jelentkeznek benne, akkor elveszíti ezt a funkciót.

Ezen túlmenően, az áthelyezett sebészeti betegségek miatt hegek fordulhatnak elő, amelyek szintén befolyásolhatják a széklet megtartását.

Diszfunkcionális medencefenék-zavar

Ezért a következőket tartalmazza:

  • A végbél prolapsusa;
  • Csökkent izomtónus;
  • A kismedencei padló megragadása.

Pszichológiai okok a következők:

  1. Nincs reflex, ami felelős a székletürítésért;
  2. Különböző mentális zavarok.

Az idősek széklet inkontinencia típusai

  • A székletanyagot folyamatosan osztják szét, függetlenül attól, hogy szükség van-e a kiszáradásra;
  • A széklet tömegei kiemelkednek a sürgetés során;
  • Az inkontinencia a fizikai terhelés vagy köhögés során jelentkezik.
  • A széklet tömegei a testben bekövetkezett életkori változások miatt akaratlanul szabadulnak fel.

Az ürülék inkontinenciája az idős férfiaknál elsősorban az idegi patológiáknak köszönhető.

A széklet tömegei alvás közben vagy erős tapasztalatok alatt jönnek ki. A kezelés meghatározásához pontosan meg kell határozni a betegség típusát.

Videó: A medencefenék intim izmait, a Kegel gyakorlatokat képezzük

Inkontinencia kezelés

A kezelés első szakaszában meg kell határozni a gyomor-bél traktus normális működését.

A betegnek olyan étrendet kell előírnia, ahol egyértelműen meg kell írni, hogy mennyit és milyen termékeket kell használni naponta.

Az emésztőrendszer normalizálása után az orvos furazolidont és imodiumot ír elő.

Annak érdekében, hogy a kezelés pozitív eredményt adjon, a gyógykezeléssel párhuzamosan speciális gyakorlatokat kell végezni a medence izmok képzésére.

Az egyszerű gyakorlatoknak köszönhetően visszaállíthatja a záróizom és az anális készülék normál működését.

A végbél súlyos károsodása esetén a beteg sebészeti beavatkozást ír elő.

Konzervatív kezelési módszer is létezik. Ez alatt a beteg orvosi kezelést, gyengéd torna és elektromos stimulációt végez.

diéta

Az egyes személyek testének természetéből adódóan nem lehet kiválasztani egy olyan terméklistát, amely segít megszabadulni a problémától.

Ezért a kezelőorvos minden egyes páciensnek egyedi diétát ír elő.

Inkontinencia étrend

A leggyakrabban előírt termékek, amelyek magukban foglalják a növényi rostokat. A szálnak köszönhetően a széklet nagyobb, lágyabb és könnyebben kezelhető.

Mit kell kizárni a napi étrendből:

  1. Bármely tejtermék;
  2. Kávé édességek és italok;
  3. Sós, fűszeres és sült írás;
  4. Minden füstölt termék;
  5. Kemény gyümölcsök és zöldségek;
  6. Alkoholos italok.

A széklet inkontinenciában szenvedőknek annyi vizet kell inniuk, amennyit csak lehet. Minden nap legalább 2 liter vizet kell inni. A tea és a gyümölcslevek nem szerepelnek ebben az összegben.

Ha a test nem szívja fel a vitaminokat és ásványi anyagokat természetes termékeken keresztül, speciális vitamin-komplexeket kell használni.

A padlóburkolat izomképzése

Ha a kismedencei izmok jó állapotban vannak, akkor ez garantálja a jó bélműködést.

Az ilyen tevékenységek megkezdéséhez szükséges a széklet inkontinencia valódi okainak feltárása.

Mélytábla izomképzési gyakorlatok

Ezek a gyakorlatok az, hogy a páciensnek önállóan 50-100-szor kell csökkentenie a medencét.

A kívánt eredmény eléréséhez 3 hónapig szisztematikusan kell elvégeznie az ilyen gyakorlatokat.

Elektromos stimuláció

Ilyen eljárások során egy speciális készülék kerül a bőr alá, amely elektromos impulzusokat biztosít.

Ennek a készüléknek az elektródáit a végbél idegvégződésein kell elhelyezni. Az impulzusoknak köszönhetően normalizálódik a kiszáradás folyamata.

Sebészeti beavatkozás

Ezt a módszert csak akkor használjuk, ha a fentiek mindegyike nem hasznos.

Az egyes betegek állapotát vizsgálva az orvos egyénileg kiválasztja a sebészeti beavatkozás módját.

  1. Sphincteroplasty. Ez a fajta beavatkozás abban az esetben kerül kiválasztásra, ha az önkényes széklet a szfinkter integritásának megsértése miatt keletkezik. A műtét során minden izom összekapcsolódik, és a normális bélmozgás folytatódik.
  2. Izomátültetés Ezt akkor használják, ha az előző típusú művelet nem tudta megszüntetni a problémát.
  3. A kolosztómiát a medencefenék sérüléseire használják. Egy ilyen művelet során a végbél egy része kiválasztódik a hasüregbe, amelyen keresztül további kiürülést hajtanak végre.
  4. A mesterséges sphincter beültetése modern sebészeti beavatkozás. A végbélnyílás közelében egy speciális gumi mandzsetta kerül elhelyezésre, és a szivattyút magába a végbélbe helyezik, amelyet külső személy hajt. Amikor meg kell látogatnia a WC-t, ellazítja a mandzsettát egy szivattyúval, majd ismét meghúzza.

következtetés

Senki sem mentes a széklet inkontinencia problémájától, de a modern orvostudomány segítségével megszabadulhat róla.

Hogyan kezelhető a széklet inkontinencia felnőtteknél?

A széklet inkontinencia, vagy ha a betegséget orvosi nyelvnek nevezik, az encopresis a székletürítés ellenőrzésének megsértése. A legtöbb esetben, amikor erről a patológiáról beszélnek, a gyerekeket jelentik, de felnőttekben is előfordul, és általában a súlyos szerves betegségekkel jár.

A székletürítés hiánya azt jelenti, hogy egy személy nem tarthatja meg a székletet, amíg meg nem látogatja a fürdőszobát. Szintén, mint kórokozó, a hasüreg fizikai feszültsége során a széklet egy részének akaratlan felszabadulását izoláljuk.

Ha a szülők inkontinenciájáról beszélünk, a patológia gyakrabban közel 1,5-szer diagnosztizálódik a férfi nemben. Emellett úgy vélik, hogy a betegség az öregedés fiziológiai jele. A kijelentés azonban teljesen igaz, mivel a kockázati csoport középkorú emberek, azaz 40-60 év. Az Encopresis az öregséghez kapcsolódik abban az értelemben, hogy a betegeket szinte teljesen elkülönítik a társadalomtól. A fiatalabb betegeknél az életminőség jelentősen romlik, a komplexekkel kapcsolatos pszichológiai problémák, a nemi szexképesség, stb.

Fiziológiai elválasztás

Annak érdekében, hogy megértsük a férfiak és nők széklet-inkontinencia okait, valamint ennek a nosológiának a kezelését, meg kell értenünk, hogy a székletürítés folyamata normálisan folytatódik. A fiziológiai folyamat irányítását a végbél és a végbél idegei, valamint az ugyanazon struktúrák izmos készülékei végzik. A menedzsment nem csak a bélben lévő széklet késleltetése, hanem a széklet tömegének kialakulása és felszabadítása is.

Amikor a széklet belép a disztális végbélbe, a külső és külső sphincters szorosan összenyomódnak. A szék ekkor már teljesen díszített. A bélben lévő ürülék visszatartásában a sürgősség kialakulása előtt a medencefenék izomzatának szerepe is van.

A záróizom külső és külső részből áll. A feszültségű nyomás 50 és 120 mm Hg között változhat. Art. A férfi nemben általában magasabb, mint a nőé. Az idős korban csökken a nyomás az anális sphincterben, de a folyamat nem válik a patológia közvetlen okává, ha nincs további tényező. A sphincter egyik jellemzője, hogy egy bizonyos hangban van bármikor. Ennek a szervnek a belső része megfertőzi a vegetatív idegrendszert, ami azt jelenti, hogy az ember nem tud tudatosan kontrollálni. A külső részleg ellenkezőleg, önkényes parancsokat követ.

A széklet a végbélben marad, amíg meg nem keletkezik a leürítésre való törekvés, amelyért a végbél mechanikai receptorai felelősek. Ezeket irritálják a széklettömeg felhalmozódása a bélben és a falak nyújtása. Miután megalakult az egyénben a sürgetés, szükség van egy ülőhelyre (vagy guggolásra). A hasi izmok összehúzódása és a zárt énekrés egy reflexet képez, melynek következtében nő a hasi nyomás. Az izomtömegeket visszatartó izmok pihenhetnek, és az irritált rektális idegek átadják a sphincternek egy megnyitandó parancsot, amely lehetővé teszi, hogy a széklet kilépjen.

Ha a sürgősség kialakulása során nincs lehetőség a székletürítésre, akkor a külső záróizom önkényesen megkötött izmai megtartják a végbél belsejében lévő székleteket. Ugyanakkor maga a végbél is bővül, ezért a sürgetés eltűnik egy ideig.

A betegség etiológiája

A széklet inkontinencia okai felnőtteknél eltérnek a gyermekektől, mivel másodlagos patológiaként inkontinenciát képeznek. A nemkívánatos szövődményeket okozó fő etiológiai tényezők:

  1. Hasmenés. A hasmenés jelensége a széklet inkontinencia leginkább ártalmatlan oka. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a széklet folyékony konzisztenciát szerez, sokkal nehezebb egy négyszögletes ampullában tartani, mint a díszített széklet. A hasmenés átmeneti tényezője az encopresisnek, mivel eltűnése esetén a kontroll helyreáll.
  2. Székrekedés. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a bélben nagy mennyiségű szilárd ürülék halmozódik fel, nyúlik és gyengíti a záróizomot. Ebben a tekintetben gyengén alakul ki a székletürítés, és a végbélnyílás ellazul, kihagyja a székletet. Egy másik lehetőség van a széklet felszabadítására, amikor székrekedés következik be: a széklet a keményített folyadék konzisztenciáján felhalmozódik, és rajta keresztül szivárog a végbélnyílásból.
  3. Az izomrendszer sérülése vagy tónusuk gyengesége. A hátsó sérülések, műtéti beavatkozások következtében sérülést okozhat a sphincter izmainak. A műtét utáni ürülék leggyakoribb inkontinenciája az aranyér eltávolítására.
  4. Problémák a beidegzéssel. Két lehetőség van az impulzusok megsértésére. Az első esetben a probléma a sphincters mindkét részének idegvégződményeiben rejlik, amikor általában nem tud szerződni vagy pihenni. A második lehetőség az agyi problémákra vagy az út felé vezet, amikor a személy nem érezheti a szennyeződést, és ezért nem tudja megakadályozni.
  5. A végbél hegesedése. Az állapotot a bélfal rugalmasságának csökkenése jellemzi, ezért alakul ki az encopresis. A hegek megjelenését okozó okok leggyakrabban gyulladásos folyamatok a végbélben, műtét a bélben és sugárterápia során.
  6. A hemorrhoidális vénák bővítése. A betegség csomópontjaiban kialakult formák megakadályozzák a végbél izomzatának lezárását.
  7. Problémák a medence izmaival. Ez az etiológia magában foglalja például a széklet inkontinenciát a szülés után, amikor jelentősen csökkenhet a medencefenék izmok ereje. A kóros születés utáni inkontinencia legvalószínűbb előfordulása a perineum szakadásával vagy sebészi bevágásával.

diagnosztika

A széklet inkontinencia tünetei lehetővé teszik, hogy azonnal elhelyezze a nosológiát, de fontos meghatározni az okozó etiológiai tényezőt. Ezért az ilyen betegek számára számos tanulmány van:

  • Poll. Legyen egy szubjektív tanulmány, de ebben az esetben többé-kevésbé meg tudja határozni a patológia okát, és eljuttathatja a beteget a megfelelő szakemberhez.
  • Anorektális manometria. A rektum érzékenységi szintjének meghatározására, a sphincter izomzatának összenyomási erőjének és beidegzésének értékelésére.
  • MR. Lehetővé teszi, hogy pontos képeket készítsen a végbél izomzatáról.
  • Ultrahang transzrektális típus. Az izomrendszer szerkezetének felmérése. Az eljárás invazív, de teljesen biztonságos.
  • Proktografiya. A módszer röntgenre utal, és a végbélt mutatja, míg a széklet a benne van. Meghatározza, hogy mennyi székletet tud tartani, hogyan osztják szét és milyen egyéb részleteket.
  • Sigmoidoscopy. Egy tanulmány a végbél falainak vizuális értékelésére, ami különösen fontos, ha gyanítja a hegesedést vagy kizárja a tumor folyamatát.
  • Elektromiográfia. Lehetővé teszi a medencefenék neuromuszkuláris készülékének állapotát.

A betegség pontos etiológiájának meghatározása után kezelési tervet készítenek, amely egy vagy több terápiát tartalmazhat.

kezelés

Mivel a széklet inkontinenciáját a betegség okának megfelelően kell kezelni, számos kezelési lehetőség van.

Az inkontinencia étrendjének mindig változnia kell, azonban a kezelés fő módjaként csak székrekedés vagy hasmenés esetén alkalmazzák. Alapvető ajánlások az encoprese-vel való étkezéshez:

  1. Nagyobb mennyiségű rostot tartalmazó élelmiszert kell használnia. Ez segít normalizálni a széklet konzisztenciáját és szabályozhatóságát, megakadályozza a székrekedés kialakulását. Szükséges azonban óvatosan növelni az étrend tartalmát, mivel lehetséges a gázok felhalmozódása.
  2. Ajánlatos sok vizet inni. Ez tiszta víz, és nem az italt tartalmazó italok. Emellett óvatosan kell itatni a gyümölcsleveket, mivel ezek közül néhány hasmenést okozhat.
  3. Javasoljuk, hogy olyan ételeket írjon, amelyek valamilyen módon befolyásolják a széklet konzisztenciáját, hogy óvatosan használják fel őket, vagy teljesen eltávolítsák azokat az étrendből.
  4. Idős korban a népi jogorvoslatok segítenek a széklet lágyításában, például a vazelinolaj bizonyos mennyiségekben történő felhasználásában.

A pontos étrendet egyénileg határozzák meg, attól függően, hogy bizonyos termékek teste mennyire toleráns.

A kábítószer-kezelés csak akkor hatékony, ha az elnök megsértette. A hashajtókat vagy a hasmenés elleni szereket használják. Ez utóbbi jelentősen lelassítja a belek működését, így a székletnek megvan a ideje, hogy kialakuljon. Lehetőség van olyan gyógyszerek alkalmazására is, amelyek segítik a székletben lévő víz mennyiségének csökkentését.

Konzervatív terápiának is nevezik a nem gyógyszeres lehetőségek a probléma megszüntetésére:

  1. Mode. A székrekedés vagy a bélmozgás nélküli vágy esetén a legjobb megoldás a bélmozgás módjának bevezetése. Bizonyos ritmust kell adnia a szervezetnek, amit követni fog, például minden étkezés után, vagy egy bizonyos idő elteltével a bélmozgást.
  2. Gyakorlatokat. Speciális torna a medenceizom rendszeréhez sikeres, például ha a problémát a szülés után alakították ki. Ha az inkontinenciát a beidegzés hiánya okozza, akkor a gyakorlat nem segít.
  • sebészet

A korábbi kezelési módszerek nem megfelelősége vagy hatékonysága esetén a sebészeti beavatkozás lehetőségét figyelembe vesszük. A sebészet többféle lehet, és a választás a patológia etiológiájától, és gyakrabban a beteg korától és az egyidejű betegségek jelenlététől függ. Alkalmazott módszerek:

  1. Egyenes zsinór. A végbél erősebb kötődésével a végbél izmainak erősítése áll. Bármilyen sérülés vagy fiziológiai atrófia következtében a zsírsugár izomzatának sérüléseire használják.
  2. Mesterséges sphincter. A készülék körül van felszerelve, és egy speciális mandzsetta, egy nyomásszabályozó és egy szivattyú vegyülete.
  3. Vastagbélsipoly. A művelet a vastagbél és az elülső hasfal összekapcsolását foglalja magában, ahol a székletürítés egy speciális zsákban történik. Gyakran alkalmazzák a végbél daganatos elváltozásaira és gyulladásos folyamataira.
  • elektrostimulációval

Az eljárás viszonylag új, és a hamis ideg elektromos stimulációjából áll. Ezenkívül a stimuláció állandóan egy speciális eszköz segítségével történik, amely a bőr alá kerül. Akkumulátorokon fut. Az eljárás célszerű a végbél és a sphincters beidegzésének megsértésével, de nem segít, ha a problémát a legmagasabb szinten, azaz az agyban vagy a gerincvelőben alakítják ki.

Széklet inkontinencia

Széklet inkontinencia

Országos emésztőrendszeri információgyűjtő központ, Amerikai Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma (USA Egészségügyi Minisztériuma) Humán Szolgáltatások) elkészített egy sor ajánlást és tanácsot a betegeknek az emésztőszervek problémáiról. Ezek az ajánlások a széklet inkontinenciára (szinonimák encopresisére) vonatkoznak.

Mi az a széklet inkontinencia?
Kinek van széklet inkontinencia?

A széklet inkontinencia csaknem 18 millió amerikai felnőttnél fordul elő, azaz körülbelül tizenkettőből. A széklet inkontinencia nem mindig az öregedési folyamat eredménye, hanem idősebbeknél gyakrabban fordul elő. A nőknél a széklet inkontinencia némileg gyakoribb, mint a férfiaknál.

Az alábbi problémák bármelyike ​​megnövelheti a széklet inkontinencia kockázatát:

  • hasmenés;
  • az idegrendszer állapotát befolyásoló betegség vagy sérülés;
  • több krónikus vagy hosszú távú betegség által okozott általános rossz egészségi állapot;
  • nehéz gyermekszülés, amely a méh, a hüvely, a húgyhólyag, a végbél és a méh alsó részén található izmok, izmok, szalagok és szövetek sérüléseivel jár.
Hogyan szabályozza a belek a bélmozgásokat?
Mi okozza a széklet inkontinenciáját?

A széklet inkontinencia számos oka van:

  • hasmenés
  • székrekedés
  • izomkárosodás vagy izomgyengeség
  • ideghiba
  • csökkent a rektális izomtónus
  • aranyér
  • kismedencei zavar
Hasmenés. A hasmenés széklet inkontinenciát okozhat. A laza széklet gyorsabban tölti ki a végbélt, és nehezebben tartható, mint a szilárd széklet. Hasmenés növeli annak esélyét, hogy időben ne jussanak a WC-be.

Székrekedés. Székrekedés - olyan állapot, amelyben egy személynek kevesebb, mint három hetes bélmozgása van, széklet inkontinenciához vezethet. A székrekedésnél nagy mennyiségű kemény széklet képződik és elakad a végbélben. A vizes széklet a kemény széklet mögött felhalmozódik, és a kemény széklet körül szivároghat. A hosszú távú székrekedés nyújthatja és gyengítheti a sphincter izmokat, csökkentve ezzel a végbél képességét a széklet megtartására.

Izomkárosodás vagy izomgyengeség. A végbélnyílás egyik vagy mindkét sphincters sérülése széklet inkontinenciát okozhat. Ha a külső vagy belső anális sphincter izomjai sérültek vagy gyengültek, előfordulhat, hogy nem elég erősek ahhoz, hogy a végbélnyílást lezárják és megakadályozzák a székletszivárgást.

A sphincter károsodásának okai lehetnek trauma, rák vagy sebészeti műtét.

Az idegek meghibásodása. Az anális sphincters izmai nem fognak megfelelően összehúzódni és ellazulni, ha az idegeket, amelyek ezeket szabályozzák, nem működnek megfelelően. Hasonlóképpen, ha a végbélben a székletkoncentrációra reagáló idegvégződések nem működnek megfelelően, a személy nem érezheti a vécét. Mindkét típusú ideghiba széklet inkontinenciához vezethet. Az idegek helytelen munkájának lehetséges forrásai: szülés, hosszú szokás, hogy figyelmen kívül hagyják a kipirulás, a stroke, a trauma és az idegrendszert érintő betegségek, mint például a cukorbetegség és a sclerosis multiplex.

A végbél izomtónusának csökkenése. Általában a végbél a székletürítésig nyúlik és tárolja a székletet. A rektális műtétek, a sugárkezelés és a gyulladásos bélbetegségek, mint például a Crohn-betegség és a fekélyes colitis, a rektális fal hegesedéséhez vezethetnek, ami kevésbé rugalmas. A végbél többé nem nyújtható megfelelően és tartsa a székletet, ami növeli a széklet inkontinencia kockázatát.

Aranyér. A külső végbélnyílás, amely a végbélnyílás körül alakul ki, előfordulhat, hogy nem teszi lehetővé az anális záróizom-izmok teljes elzárását. Ebben az esetben kis mennyiségű nyálka vagy folyadék széklet szivároghat át a végbélnyíláson.

A völgyi diszfunkció. A medencefenék izmok vagy idegek helytelen működése széklet inkontinenciához vezethet:

  • csökkenti a végbél érzékenységét a székének kitöltése tekintetében
  • csökkenti a székletürítésben részt vevő izmok nyomó képességét
  • a végbélszövet kilépése a végbélnyíláson keresztül, amit a végbél prolapsusának neveznek
  • a végbél falának kiürülése a hüvelyben, úgynevezett rectocele
  • a medence padlójának enyhülése, amely gyengébb lehet, és megrekedhet
A szülést követően a völgyi diszfunkció előfordulhat. Az előfordulásuk kockázata magasabb, ha szülészeti csipeszeket használtak a gyermek kivonására, vagy epizotómiát végeztünk - a nő perineumának sebészeti bontása, hogy elkerülhető legyen a hüvely tetszőleges szakadása és a gyermek születési trauma. A széklet inkontinencia közvetlenül a szülés után vagy néhány év elteltével fordulhat elő.

Milyen kutatást végeznek a széklet inkontinenciával kapcsolatban?

A röntgenfelvételeken (VD Pasechnikov): a normál székletürítés (balra) és az elzáródás megszüntetése (jobbra).

  • A rektoromanoszkópia, amelyben egy megvilágítóval ellátott rugalmas csövet helyezünk a végbélnyíláson keresztül a végbélbe, és tovább, a vastagbél másik alsó részébe, amelyen belül a belek vizsgálata a gyomor, a daganatok, a hegek és a széklet inkontinencia ilyen lehetséges okainak kimutatására.
  • A medencefenék izmainak és végbél izmainak elektromográfiája annak érdekében, hogy meghatározzuk az izmokat szabályozó idegek helyes működését.
Hogyan kezelik a széklet inkontinenciáját?
Táplálkozás, étrend, étrend

A táplált étel befolyásolja a széklet sűrűségét és az emésztőrendszeren áthaladó sebességet. Ha a székletet túlságosan folyékony konzisztenciája miatt nehéz ellenőrizni, a magas rosttartalmú élelmiszerek (diétás rostok) térfogatot adhatnak és jobban szabályozhatják a székletet. Néhány beteg azonban úgy találja, hogy a magas rosttartalmú ételek fogyasztása ellazítja a székletet és rontja az inkontinencia helyzetét. A koffeint tartalmazó élelmiszerek és italok, mint például a kávé, tea, csokoládé, ellazíthatják a belső anális sphincter izmait, és ezáltal elősegítik a széklet inkontinenciáját.

A következő étrendi kiigazítások javíthatják az inkontinencia helyzetet:

  • Fogyasszon el a megfelelő mennyiségű fehérjét. Sok beteg esetében a rost (a növényi táplálékrost másik neve) növeli a széklet mennyiségét, lágyabbá és kezelhetőbbé teszi. A rost segíthet hasmenésben és székrekedésben. A rostokat gyümölcsökben, zöldségekben, teljes kiőrlésű gabonában és babban találjuk. A rost-kiegészítőket a gyógyszertárakban és az élelmiszer-áruházakban értékesítik. A szálas táplálék egy másik univerzális módszer a széklet inkontinencia kezelésére. A normál étrendnek napi 20-30 gramm rostot kell tartalmaznia. A rostokat fokozatosan kell hozzáadni az óvatosság elkerülése érdekében.
  • Igyál bőségesen. Nyolc 250 g pohár folyadék naponta segít megakadályozni a székrekedést. Jó választás a víz. Koffeint, alkoholt, tejet vagy szén-dioxidot tartalmazó italokat el kell kerülni, ha hasmenést okoznak.
A tartós hasmenés akadályt jelenthet az emberi szervezet számára ahhoz, hogy elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kapjon. Az orvos javasolhatja a vitamin-kiegészítőket, hogy segítsen megoldani ezt a problémát, és tájékoztatást adjon arról, hogy az élelmiszer, az étrend vagy a táplálkozás változása hogyan javíthatja a beteg állapotát.

Tartson egy élelmiszer-naplót

A táplálkozási naplót a hasmenést és a széklet inkontinenciát okozó élelmiszerek azonosítására használják. Az élelmiszer-naplónak fel kell jegyeznie, hogy milyen ételeket fogyasztottak, az adag méretét és a széklet inkontinenciáját. Néhány nappal később a napló kapcsolatban állhat bizonyos élelmiszerek és a széklet inkontinencia epizódjai között. Az ilyen termékek számának csökkentése javíthatja a helyzetet. A táplálkozási napló is hasznos lehet a húgyúti inkontinencia betegek kezelésében.

Az olyan élelmiszerek és italok listája, amelyek hasmenést és széklet inkontinenciát okozhatnak:

  • tejtermékek, például tej, sajt és fagylalt
  • koffeintartalmú italok és élelmiszerek
  • füstölt és feldolgozott húsok, például kolbász, sonka, pulyka
  • fűszeres étel
  • alkoholos italok
  • gyümölcsök, például alma, őszibarack és körte
  • zsírok és zsíros ételek
  • édesítőszerek, beleértve a szorbitot, a xilitot, a mannitot, a fruktózt, a diétás italokban használt cukrot és a cukormentes rágógumit és a cukorkát.

Széklet inkontinencia: tünetek és kezelés

Inkontinencia - fő tünetek:

A széklet inkontinencia (vagy encopresis) olyan rendellenesség, amelyben a székletürítés képessége elveszik. A széklet inkontinenciát, melynek tüneteit főként a felnőtteknél észlelik, általában felnőtt organikusan megjelenő adott patológia (tumorképződés, trauma stb.) Relevanciájával társítják.

Általános leírás

A széklet-inkontinencia alatt, amint azt megjegyeztük, a bél ürítésének folyamatának elvesztése áll fenn, ami azt jelenti, hogy nem képes késleltetni a bélmozgást addig, amíg nincs lehetőség arra, hogy erre a célra a WC-t látogassák meg. A széklet inkontinenciáját szintén úgy tekintik, hogy a széklet (folyékony vagy szilárd) akaratlan szivárgása következik be, amely például a gázok áthaladása során előfordulhat.

Az esetek közel 70% -ában a széklet inkontinencia egy 5 éves korú gyermekeknél előforduló tünet (rendellenesség). Gyakran előfordul, hogy előfordulását késlelteti a széken (a továbbiakban a szék egy cserélhető szinonimája a széklet meghatározásának).
Ami a domináns szexet illeti az encopresis kialakulása szempontjából, a betegség gyakrabban férfiaknál fordul elő (kb. 1,5: 1 arányban). A felnőtt statisztikákat figyelembe véve ez a betegség, amelyet már megjegyeztek, nem zárható ki.

Úgy véljük, hogy a széklet inkontinencia olyan betegség, amely az öregség kezdetén közös. Néhány közös szempont ellenére ez nem igaz. Jelenleg nincs olyan tény, amely azt jelezné, hogy minden korosztály kivétel nélkül elveszítené a képességét, hogy a végbélen keresztül szabályozza a széklet kiválasztását. Sokan úgy vélik, hogy a széklet inkontinencia szenilis betegség, de a valóságban a helyzet némileg más. Így a betegek mintegy fele, ha némi statisztikai adatot néz ezen a területen, a középkorúak, és ez a kor 45 és 60 év között van.

Eközben a betegség idős korhoz is kapcsolódik. Tehát ez az oka annak, hogy a demencia után a második legfontosabb az, hogy az idősebb betegek ragaszkodnak a társadalmi elszigeteltséghez, ezért az idősek széklet inkontinenciája egy specifikus probléma, ami az életkorral kapcsolatos problémák közé tartozik. Általában, a korától függetlenül, a betegség, amint azt meg lehet érteni, negatívan befolyásolja a betegek életminőségét, ami nemcsak a társadalmi elszigeteltséghez, hanem a depresszióhoz is vezet. A széklet inkontinenciája miatt a szexuális vágy is változhat, a betegségnek az egyes szempontoktól függő általános képének hátterében ez a kép összetevő, a családban problémák vannak, konfliktusok, válások.

Defecáció: cselekvés elve

Mielőtt megvizsgálnánk a betegség jellemzőit, hagyjuk, hogy a bél szabályozása a székletürítésen keresztül történjen, azaz hogyan fordul elő a fiziológiai jellemzők szintjén.

A bélmozgások kezelése az idegvégződések és az izmok összehangolt működése révén, a végbélben és a végbélnyílásban koncentrálva, ez a széklet kimenetének késleltetése, vagy fordítva, a kimenetén keresztül történik. A széklet megtartását a vastagbél végrésze biztosítja, azaz a végbél miatt, amelynek erre a célra bizonyos feszültséget kell elérnie.

A végső rekeszbe való belépéskor a széklet alapvetően már elég sűrű. A körkörös izomtípuson alapuló zárózsinór szorosan összenyomott állapotban van, így szoros gyűrűt biztosít a végbél végső részében, ami a végbélnyílás. A tömörített állapotban mindaddig fennmaradnak, amíg a széklet ki nem készül a felszabadításra, ami pedig a székletürítés részeként történik. A medencefenék izmai megtartják a bél hangját.

Vegyük a sphincter jellemzőit, amelyek fontos szerepet játszanak a vizsgált rendellenességben. A területükön a nyomás átlagosan 80 mm Hg. Cikk, bár a normának 50–120 mm Hg-n belül lehetnek. Art.

Ez a nyomás a férfiaknál magasabb, mint a nőknél, idővel változásokon megy keresztül (csökkenés), amely időközben nem okozza a betegek számára a széklet inkontinenciával közvetlenül összefüggő problémát (ha természetesen nincsenek olyan tényezők, ez a patológia provokáló). Az anális sphincter állandóan jó állapotban van (mind napközben, mind éjszaka), nem fejti ki az elektromos aktivitást a székletürítés során. Meg kell jegyezni, hogy az anális belső sphincter a végbélben lévő körkörös sima izomréteg folytatásaként működik, ezért az autonóm idegrendszer szabályozza, nem tudatosan (vagy önkényesen) ellenőrizni.

A megfelelő székletürítés stimulálása a végbél falán lévő mechanoreceptorokra gyakorolt ​​irritáció miatt következik be, amely a széklet tömegének az ampullájukban történő felhalmozódása következtében következik be (előzetesen beérkezve a sigmoid vastagbélből). Az ilyen irritációra adott válasz az, hogy megfelelő álláspontot kell elfogadni (ülő, guggoló). A hasfal falainak egyidejű összehúzódásával és a glottis bezárásával (amely meghatározza az úgynevezett Valsalva reflexet) nő a hasi nyomás. Ez viszont a végbélből származó szegmentális összehúzódások gátlásával jár, ami biztosítja a széklet tömegének mozgását a végbél irányába.

A korábban észlelt medencefenék izomzata relaxációnak van kitéve, ami miatt kihagyják. Sacro-rektális és pubicalis rektális izmok, amikor nyugodtak, megnyitják az anorektális szöget. A végbél irritációja miatt a végbél a belső záróizom és a külső záróizom relaxációját idézi elő, ami a széklet tömegének felszabadulását eredményezi.

Természetesen vannak olyan helyzetek, amikor a székletürítés nemkívánatos, bizonyos okok miatt lehetetlen vagy nem megfelelő, mert ezt kezdetben figyelembe vették a székletürítés mechanizmusában. Ezekben az esetekben a következők fordulnak elő: a külső sphincter és a pubicalis rektális izmok önkényesen kezdenek összehúzódni, ami az anorektális szög bezárásához vezet, az anális csatorna szorosan összehúzódik, ezáltal biztosítva a végbél bezárását (kilépés). A végbél, amely székletmasszákat tartalmaz, kiterjedésen megy keresztül, amely a fal feszültségének csökkentésével válik lehetővé, és a károsodás iránti vágy, vagyis a szagtalanításhoz.

A széklet inkontinencia okai

A kiürítés mechanizmusára gyakorolt ​​hatás meghatározza az érdeklődés rendellenességének megnyilvánulásának elveit, ezért ebből az okból kifolyólag meg kell határozni az általa kiváltott okokat. Ezek a következők:

  • székrekedés;
  • hasmenés;
  • izomgyengeség, izomkárosodás;
  • ideghiba;
  • csökkent a végbél izomtónusa;
  • diszfunkcionális medencefenék-zavar;
  • aranyér.

Tartsuk magunkat a felsorolt ​​okok miatt.

Székrekedés. A székrekedés különösen olyan állapotot jelent, amelyet egy héten kevesebb, mint háromszor kevesebb székletürítés kísér. Ennek eredménye, és lehet inkontinencia széklet. Bizonyos esetekben jelentős mennyiségű edzett széklet képződik, majd székrekedés közben a végbélbe ragad. Ugyanakkor lehet, hogy felhalmozódnak a vizes székletek, amelyek kemény székleten áthaladnak. Ha a székrekedés jelentős ideig tart, a feszítőizom izmok nyúlhatnak és lazulhatnak, ami viszont a rektális retenciós kapacitás csökkenéséből ered.

Hasmenés. A hasmenés a beteg széklet inkontinencia kialakulását is okozhatja. A végbél folyékony székletének feltöltése sokkal gyorsabb, de megtartása komoly nehézségekkel jár (összehasonlítva a kemény székkel).

Izomgyengeség, izomkárosodás. Az egyik sphincters (vagy mind a külső, mind a belső) izomzatának vereségével a széklet inkontinencia alakulhat ki. A belső és / vagy külső anális sphincter izomzatának gyengülése vagy sérülése következtében jellegzetes erősségük elveszik. Ennek következtében a végbélnyílás zárt helyzetben tartása, miközben egyidejűleg megakadályozza a székletszivárgást, nagyon bonyolult vagy akár lehetetlen. Az izomgyengeség vagy izomkárosodás kialakulásának fő okai között megkülönböztethetjük a sérülések átadását ezen a területen, műtétet (például aranyér vagy rák), stb.

Az idegek meghibásodása. Ha a belső és külső sphincters izmait szabályozó idegek helytelenül működnek, a tömörítés és a relaxáció lehetősége ennek megfelelően megszűnik. Hasonlóképpen úgy véljük, hogy a végbélben a széklet koncentrációs fokára reagáló idegvégződések zavaros üzemmódban kezdenek működni, ami miatt a beteg nem érzi, hogy szükség van a WC-vel való látogatásra. Mindkét változat egyértelműen jelzi az idegek meghibásodását, amelynek hátterében a széklet inkontinencia is kialakulhat. Az idegek ilyen helytelen munkáját kiváltó fő források a következő változatok: szülés, stroke, betegségek és sérülések, amelyek befolyásolják a központi idegrendszer (központi idegrendszer) aktivitását, a szokás, hogy hosszú távon figyelmen kívül hagyják a testszignálokat, jelezve a kiszáradás szükségességét stb.

Csökkentett izomtónus a végbélben. A normális (egészséges) állapotban a végbél képes, ahogy azt a székletürítés mechanizmusának leírása során figyelembe vettük, és addig tartsuk a székletet addig a pillanatig, amíg a székletürítés nem lesz lehetséges. Eközben bizonyos tényezők okozhatnak hegesedést a végbél falán, aminek következtében elveszíti a benne rejlő rugalmasságot. Ilyen tényezőként különböző sebészeti beavatkozások (rektális terület), jellegzetes gyulladással járó bélbetegségek (nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség), sugárterápia stb. Figyelembevételével lehet számolni. elveszíti az izmok megfelelő nyújtását, miközben egyidejűleg tartja a székletet, ami viszont növeli a széklet inkontinencia kialakulásával kapcsolatos kockázatot.

Diszfunkcionális medencefenék-zavar. A medencefenék idegei vagy izmai rendellenes működése következtében kialakulhat a széklet inkontinencia. Ezt viszont bizonyos tényezők segíthetik. Ezek különösen:

  • csökkentve a végbél terület érzékenységét a székletbe, feltöltve;
  • a székletürítésben közvetlenül részt vevő izmok csökkent összehúzódása;
  • rektokele (patológia, amelynek keretein belül a végbél feneke a hüvelybe duzzad), a végbél prolapsusa;
  • a medence padlójának funkcionális relaxációja, melynek következtében gyengébb lesz, és hajlamos.

Ezen túlmenően, a kisgyermekkori diszfunkció gyakran szülés után alakul ki. Különösen a kockázatot növelik, ha a szülészeti csipeszeket a munka tevékenységének részeként alkalmazták (ezek segítségével a baba kinyerhető). Nem kevésbé jelentős mértékű kockázatot tulajdonítanak az epiziotomia eljárásának, amelynek során a perineum operatív szétválasztása olyan intézkedésként történik, amely megakadályozza a nőnek a hüvelyi könnyek tetszőleges formáinak kialakulását, valamint traumás agykárosodást. Ilyen esetekben a széklet inkontinencia a nőknél közvetlenül a szülés után vagy néhány év múlva jelenik meg.

Aranyér. A külső aranyérrel, amelynek kialakulása a végbélnyílás környékén található, a tényleges kóros folyamat olyan okként működhet, amely nem engedi meg, hogy a végbélnyílás teljesen blokkolja a sphincter izmokat. Ennek eredményeképpen egy bizonyos mennyiségű nyálka vagy folyadék széklet elkezdhet szétfutni rajta.

Széklet inkontinencia: típusok

A széklet inkontinenciát az életkortól függően az előfordulás és a rendellenesség típusai közötti különbségek határozzák meg. Tehát, a már figyelembe vett jellemzők alapján hangsúlyozható, hogy az inkontinencia a következő módon nyilvánulhat meg:

  • a széklet rendszeres kiürítése anélkül, hogy a kíméletes kímélés lenne;
  • a széklet inkontinencia előzetes késztetéssel a kiszáradásra;
  • a széklet inkontinencia részleges megnyilvánulása, amely bizonyos terhelések (testmozgás, stressz, köhögés, tüsszentés stb.) esetén jelentkezik;
  • a széklet inkontinencia, amely a test öregedésével kapcsolatos degeneratív folyamatok hatásának hátterében fordul elő.

A széklet inkontinencia gyermekeknél: tünetek

A széklet inkontinenciája ebben az esetben a 4 éves vagy annál idősebb gyermek eszméletlen felszabadulását jelenti a székletből, vagy annak képtelensége, hogy addig maradjanak, amíg olyan körülmények nem merülnek fel, amelyekben a kiszáradás elfogadhatóvá válik. Meg kell jegyezni, hogy amíg a gyermek el nem éri a 4 éves korosztályt, a széklet inkontinencia (és a vizelet is) teljesen normális jelenség, annak ellenére, hogy bizonyos kényelmetlenségek és feszültségek kísérik ezt. Ilyen esetekben különösen a szakirodalom egészére vonatkozó ismeretek fokozatos megszerzése áll.

Gyermekeknél a széklet inkontinencia tüneteit szintén gyakran a korábbi székrekedés hátterében jelzik, melynek természetét a fentiekben általánosan figyelembe vettük. Bizonyos esetekben, mivel a gyermekeknél a székrekedés oka az életük első éveiben, a szülők túlzott kitartása a gyermeknek a fazéknak való tanításában. Néhány gyermeknek problémája van a bél összehúzódási funkciójának elégtelenségének.

A mentális zavarok ürülékének egyidejű inkontinenciájának relevanciáját gyakori esetekben tekinthetjük meg, ha a bélürítés rossz helyen történik (normál konzisztenciájú kisülés). Bizonyos esetekben a széklet inkontinencia összefüggésben áll az idegrendszer gyengült fejlődésével kapcsolatos problémákkal, beleértve a képtelenséget a figyelem fenntartására, a koordináció csökkenésére, a hiperaktivitásra és az enyhe distractibilitásra.

Egy külön esettanulmány a diszfunkcionális családokból származó, e rendellenesség előfordulását jelenti, amelyben a szülők nem adják fel azonnal a szükséges készségeket, és általában nem fordítanak elegendő időt. Ez azzal járhat, hogy a gyerekek, amikor a betegség állandóságával szembesülnek, egyszerűen nem ismerik fel a széklet jellegzetes szagát, és semmilyen módon nem reagálnak arra a tényre, hogy eltávozik.

A gyermekek körében az elsődleges vagy másodlagos lehet. Az elsődleges encopresis a székletürítés gyakorlati hiányával jár, míg a másodlagos encopresis hirtelen, főként a korábbi stressz hátterében (egy másik gyermek születése, konfliktusok a családban, szülők válása, óvoda vagy iskola megkezdése, lakóhelyváltás és pr.). A széklet másodlagos inkontinencia sajátossága az, hogy ez a rendellenesség a székletürítéssel kapcsolatos már megszerzett gyakorlati készségekkel és a kontrollálás képességével jár.

A leggyakrabban a széklet inkontinenciáját napközben észlelik. Amikor éjszaka történik, a prognózis kevésbé kedvező. Bizonyos esetekben a széklet inkontinencia kísérheti a vizelet inkontinenciát (enurezist). Ritkábban a lokális bélbetegségek a széklet inkontinencia oka.

Gyakran a gyermekek inkontinenciájának problémája a szék szándékos megtartása miatt keletkezik. Ebben az esetben a széklet megtartásának okait tekinthetjük például a kellemetlen érzelmek előfordulásának, amikor a WC használatát tanítják, a nyilvános WC használatának szükségessége. Emellett az oka annak is lehet, hogy a gyerekek nem akarják megszakítani a játékot, vagy félnek a disecfort vagy a fájdalom esetleges előfordulását a székletürítés során.

Az ürülék inkontinenciáját, melynek tünetei elsősorban az erre nem alkalmas helyeken a székletürítésen alapulnak, önkényes vagy akaratlan kiürítéssel (a padlón, a ruhában vagy az ágyban) kísérik. A gyakoriság tekintetében az evakuálások legalább havonta egyszer, legalább hat hónapig tartanak.

A gyermekek kezelésének fontos pontja a probléma pszichológiai aspektusa, a kezelésnek pszichológiai rehabilitációval kell kezdődnie. Először is azt állítja, hogy a gyermeknek elmagyarázza, hogy a vele kapcsolatos probléma nem az ő hibája. Természetesen a gyermekkel szemben a széklet inkontinencia meglévő problémájának hátterében semmi esetre sem lehet megfélemlítés vagy nevetségesség, a szülők alázatos összehasonlítása.

Ez furcsanak tűnhet, de a szülők felsorolt ​​megközelítései nem ritkák. Minden, ami a gyermekkel történik, nemcsak bizonyos kényelmetlenséget okoz, hanem olyan irritációt is, amely egy vagy másik formában kiáramlik a gyermekre. Emlékeztetni kell arra, hogy egy ilyen megközelítés csak súlyosbítja azt a helyzetet, amikor a gyermek még nem bűnös. Emiatt fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek közeljövőben számos pszichológiai problémát, változó súlyossági fokot és ellentmondásos lehetőséget biztosít a kijavításra, illetve azok teljes megszüntetésére. Mindezek miatt fontos, hogy a szülők ne csak a gyermek problémájának megoldására összpontosítsanak, hanem bizonyos magukra is dolgozzanak a visszafogottság, a helyzet megteremtése és megoldása érdekében. A gyermeknek segítségre, támogatásra és bátorításra van szüksége, csak ennek köszönhetően, minden kezelés megfelelő hatékonyságot nyerhet minimális veszteségekkel.

A széklet inkontinencia viselkedési kezelése egy gyermeknél az alábbi elvek betartása:

  • Ügyeljen arra, hogy 5-10 percig az étkezés után minden alkalommal a gyereket üljön a potba. Ennek következtében a bél reflex aktivitása megnő, a gyermek megtanulja, hogy figyelje a saját testében keletkező kipirulás szükségességét.
  • Abban az esetben, ha észrevették, hogy a széklet a nap folyamán egy bizonyos időpontban átugrott, azt egy kicsit korábban be kell ültetni a fazékba.
  • Ismét fontos ösztönözni a gyermeket. Nem szabad a kasszára ültetni az akaratát. A 4 évesnél fiatalabb gyermekek hajlamosak arra, hogy pozitívan reagáljanak a játékok feltalálására, így a jelenlegi encopresis segítségével ezt a megközelítést használhatja. Például például alkalmazhat egy bizonyos ösztönző rendszert, amely akkor érvényes, ha a gyermek beleegyezik, hogy ül a bankban. Ennek megfelelően, ha ürüléket osztunk ki ilyen zömökkel, ajánlatos enyhén növelni a jutalmat.

By the way, a felsorolt ​​lehetőségek megközelítése a gyermek lehetővé teszi, hogy nem csak a vonat a baba megszerezni megfelelő WC készségek, hanem meghatározza annak lehetőségét, hogy megszünteti a lehetséges torlódások a széklet (székrekedés).

diagnosztizálására

A rendellenesség diagnosztizálásakor az orvos figyelembe veszi a beteg kórtörténetét, az orvosi vizsgálati adatokat és a diagnosztikai vizsgálatokból nyert adatokat (a meglévő problémához kapcsolódó fontos pontok felmérése). Emellett számos műszeres diagnosztikai technikát alkalmaznak.

  • Anto-rektális manometria: A nyomást érzékelő csövet használják annak vezetésére, amelynek használata határozza meg a végbél érzékenységét és a működéséhez kapcsolódó jellemzőket. Ez a módszer lehetővé teszi az anális sphincterből történő tömörítés tényleges erejének meghatározását is, a képességet arra, hogy megfelelően reagáljon a kialakuló idegjelekre.
  • MRI (mágneses rezonancia képalkotás) Az elektromágneses hullámok hatásának köszönhetően ez a módszer lehetővé teszi a vizsgált területről, a lágyszövetek izmait (különösen a széklet inkontinenciája esetén) részletes képeket szerezni.
  • Proctográfia (vagy defektográfia). Egy röntgenvizsgálati módszer, amely meghatározza a végbélben lévő széklet mennyiségét. Ezenkívül meghatározza a végbélben való eloszlásának jellemzőit, azonosítja a székletürítés hatékonyságának jellemzőit.
  • Transrektális ultrahang. A végbél és a végbél ultrahangvizsgálatának módját egy speciális érzékelő bevezetésével valósítjuk meg a végbélnyílásban (átalakító). Az eljárás teljesen biztonságos, párhuzamos fájdalom nélkül.
  • Elektromográfia: A végbél és a medencefenék izmainak vizsgálatára irányuló eljárás, amelynek középpontjában az izmokat szabályozó idegek megfelelő működésének vizsgálata állt.
  • Sigmoidoscopy. Egy speciális, megvilágítóval ellátott cső van behelyezve a végbélnyílásba (és a vastagbél többi alsó részére). Használatának köszönhetően a végbélből belülről is tanulmányozható, ami viszont meghatározza a helyi összefüggések (tumor kialakulása, gyulladás, hegek stb.) Azonosításának lehetőségét.

kezelés

A széklet inkontinencia kezelése felnőtteknél és gyermekeknél (a megfelelő szakaszban felsorolt ​​elemeken kívül) a betegséget okozó tényezőktől függően az alábbi elveken alapul:

  • étrend-kiigazítás;
  • a drogterápiás intézkedések alkalmazása;
  • bélképzés;
  • a medencefenék izmok képzése (speciális gyakorlatok);
  • elektromos;
  • sebészeti beavatkozás.

Mindegyik pontot csak egy szakértő látogatása alapján dolgozzák ki, és csak a sajátos utasításainak megfelelően, a végrehajtott kutatási intézkedések eredményei alapján. Különben a műtéti beavatkozásra fogunk összpontosítani, ami eléggé érdekli az olvasót. Ezt az intézkedést akkor alkalmazzák, ha a többi felsorolt ​​intézkedés végrehajtása során nem következik be javulás, illetve ha a széklet inkontinenciáját az anális sphincter vagy a medencefenék sérülése okozza.

A sebészeti beavatkozás leggyakoribb módszere a sphincteroplasztika. Ez a módszer a sphincter izomzatainak újraegyesítésére összpontosít, amely a szakadás következtében szétválik (például szülés vagy sérülés alatt). Ilyen műveletet egy általános orvos, kolorektális sebész vagy nőgyógyász végez.

A sebészeti beavatkozásnak egy másik módja van, amely a végbélnyílással körülvett felfújható mandzsetta elhelyezését jelenti („mesterséges záróizom”) egy kis méretű „szivattyú” szubkután beültetése során. A szivattyút a páciens aktiválja (ez történik a mandzsetta felfújására / csökkentésére). Ezt a módszert ritkán alkalmazzák, egy kolorektális sebész ellenőrzése alatt.

Tippek az inkontinenciához

A széklet inkontinencia, amint megértheted, számos problémát okozhat, kezdve a banális zavartól és a mélyebb depresszióktól ezen a háttérben, a magány és a félelem érzésével. Ezért bizonyos gyakorlati módszerek alkalmazása rendkívül fontos a betegek életminőségének javítása szempontjából. Az első és fő lépés természetesen az, hogy forduljon szakemberhez. Ezt az akadályt a lehetséges zavartság, szégyen és más érzelmek ellenére kell áthidalni, aminek következtében a szakemberre való belépés önmagában problémának tűnik. De maga a probléma, amely a széklet inkontinencia, többnyire megoldható, de csak akkor, ha a betegek nem „magukat egy sarokba” vetik, és nem reagálnak mindent, kezük hullámával, és maguknak választva a magányt.

Tehát itt van néhány tipp, amelyhez ragaszkodik ahhoz, hogy a széklet inkontinencia sürgősségével bizonyos körülmények között ellenőrizni tudja ezt a problémát olyan körülmények között, amelyek a legkevésbé járulnak hozzá a megfelelő válaszhoz:

  • elhagyja a házat, látogassa meg a WC-t, próbálva ezzel kiüríteni a beleket;
  • ismét elhagyáskor gondoskodnia kell a cserélhető ruhák és anyagok elérhetőségéről, amellyel gyorsan eltávolíthatja a „meghibásodást” (szalvéták, stb.);
  • próbálja megtalálni azt a helyet, ahol van, WC, mielőtt szüksége lenne rá, ez csökkenti a kapcsolódó kellemetlenségek számát és gyorsan navigál;
  • ha arra utalnak, hogy a bélgátlás elvesztése lehetséges, akkor a fehérnemű jobb, ha egyszer használatos;
  • olyan tablettákat használjon, amelyek csökkentik a gázok és a széklet illata intenzitását, az ilyen tabletták kaphatóak a vény nélkül, de jobb, ha bízik az orvos tanácsában ebben a kérdésben.

Széklet-inkontinencia esetén elkezdheti a kapcsolatot orvosával (háziorvos vagy gyermekorvos), majd a konzultáció alapján egy speciális szakemberhez (prokológus, vastagbél sebész, gasztroenterológus vagy pszichológus) fogja Önt eljuttatni.

Ha úgy gondolja, hogy széklet inkontinenciája és a betegségre jellemző tünetek vannak, akkor az orvosok segíthetnek: prokológus, gasztroenterológus, pszichoterapeuta.

Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.