728 x 90

A hányás okai a műtét után, a posztoperatív hányinger kezelése

A műtét utáni hányás / hányinger okát nehéz meghatározni, feltételezzük, hogy irritálják az ideg receptorokat.

A tünetek gyakorisága és súlyossága számos tényezővel függ össze: a beteg állapota és egyedi jellemzői, a fájdalomcsillapítás típusa, az alkalmazott gyógyszerek, a művelet típusa és összetettsége.

A kapott műtét utáni természetes hányás a normák egyik változata, de kellemetlen következményekkel járhat:

  • légszomj, levegőhiány;
  • fokozott vérzés;
  • az agy duzzanata, fejfájás;
  • sebészeti varratok eltérése.

A szakadás és a hányás a hasizom vagy a belső szervek irritációjának következménye lehet a hasi műveletek során. Ebben az esetben a tüneteket sokáig megfigyelik.

Miért húzódik fel a műtét után?

Hányás az általános érzéstelenítés után

Hányás és hányinger - az általános érzéstelenítés általános következménye. Ezek a tünetek az agy idegközpontjaira gyakorolt ​​fájdalomcsillapítók hatásából erednek. Mivel az általános érzéstelenítéshez használt anyagok többsége mérgező, a hányinger a vestibularis rendszer mérgezésének jele. Az anesztézia legújabb gyógyszereinek kevesebb mellékhatása van, így a mérgezés ritkább és kevésbé kifejezett.

A posztoperatív időszakban hányingerrel együtt gyakran szédül. A vertigo megfordul, fejmozgások, testhelyzet megváltoztatása - az állapot akár több napig is fennállhat.

Belélegezve általános érzéstelenítés, hányinger fordul elő a gége irritációja és a garat hátulja miatt. Az ilyen érzéstelenítés további gyengeség és szédülés nélkül folytatható.

Spinális érzéstelenítés után

Epidurális vagy gerinc, érzéstelenítés hat az agyra, bár az érzéstelenítésben a gyógyszert a gerincrészbe injektáljuk. Az idegrendszerre ható folyadék bevezetése által okozott intrakraniális nyomás növekedésével kellemetlen tünetek jelennek meg. Általában ez az állapot az anesztézia utáni napon eltűnik, kevésbé gyakori néhány napig.

A vérvesztés okozta hányinger

Egy másik oka a hányinger a műtét után a vérveszteség. Függetlenül attól, hogy a hányás támadásában alakul-e ki, az egyéni reakciótól, a betegség súlyosságától, az elvégzett műtét típusától, az alkalmazott gyógyszerektől függ. A rehabilitációs terápia után a vérveszteség gyorsan kompenzálódik, javul az ember állapota.

A fájdalom oka

Ritka esetekben a gag reflex követheti a fájdalom szindrómát. Ez a középső fülön végzett műveletek során, urológiai, endoszkópos, laparoszkópos beavatkozások során történik. A fájdalom kiküszöbölése a posztoperatív betegnél fájdalomcsillapítók.

A sebészi behelyezés után néhány nappal könnyek

Hányinger és hányás léphet fel a műtét után néhány nappal. Ennek az állapotnak az oka az emésztőrendszerek normális működésének megzavarása. Rosszabb, ha a műtét utáni sebfertőzés történt. Ezért, ha ilyen hányás történik, forduljon szakemberhez.

A posztoperatív hányás kezelése

A műtét utáni helyreállítás

Az érzéstelenítés és a műtét befolyásolja a beteg állapotát és jólétét. A beavatkozás után az elme összezavarodhat, rosszul irányítja reakcióit. Az emetikus rohamok gyakoriságának csökkentése érdekében be kell tartania az alábbi szabályokat:

  1. A műtét után a beteg egészséges oldalra kerül. Ez megakadályozza, hogy a hányás belépjen a légzőrendszerbe.
  2. A gyógyszerek irritálják a gyomor és a belek bélését. Ezért a műtét utáni első napon a pácienst éhezési étrend jelzi a vízen. Kis mennyiségben kell folyadékot fogyasztani.
  3. Jön, a beteg intenzív szomjúságot érez. Az anesztézia utáni erős ivás azonban súlyos hányást okoz. A folyadékot csak a műtét után 2-3 órával lehet inni. A legjobb, ha kis mennyiségű citromlevet vagy tiszta vizet használ. Adjunk 50-60 ml-re. óránként Fokozatosan növelje a hangerőt.
  4. Jobb, ha a műtét utáni első napon elutasítják az ételt. De erős éhséggel, az orvos engedélyével egy kis folyékony rizs zabkása, cukrozatlan természetes joghurt vagy zselé adható. A normál étrendre való áttérést egy szakember írja elő, rendszerint 1,5-2 hétig tart, a komplikációk hiányában. Ez az időszak a művelet jellegétől és összetettségétől függően késleltethető.
  5. A beavatkozás utáni első napokban a gyógyszerek injekció formájában kerülnek beadásra.

Intenzív hányás elleni intézkedések

A többszöri hányás megállításához az antoetikumokat használják. A gyógyszerek ezen csoportja: Droperidol, Tsiklizin, Ondasetron, Dolasetron, Dimenhydrinate és mások. Minden gyógyszert előzetesen egyeztetni kell orvosával.

Súlyos hányinger és kontrollálhatatlan hányás esetén a neurokinin-1 antagonista csoportba tartozó gyógyszerek rendelhetők. Hatékonyabbak, ezért kisebb adagokban alkalmazzák. Ha az antiemetikumok nem működnek, a páciens gyomormosás történik. Ez az eljárás eltávolítja a toxinmaradványokat és a káros anyagokat.

Kezelési jogorvoslatok

Általában a posztoperatív hányás nem tart sokáig. Ha újra és újra visszatér, akkor konzultáljon orvosával. Ezt az állapotot érzékeny hányásközpontú embereknél figyelték meg, akik általában tengeri betegségben szenvednek. A hányás gyógyítására alkalmazzon:

  1. Fenotiazinok (Triftazin, Fluorofenazin, Chlorpromazine). Ezek a gyógyszerek blokkolják a dopamin receptorokat. Fogadásuk mellékhatásai: letargia, nyomáscsökkentés, álmosság, letargia, memóriaromlás és gondolkodás. Ezek a helyhez kötött körülményekhez készült készítmények. A fenotiazinok legjobbja - Tietilperazin. Kevésbé súlyos mellékhatásai és szelektív hatásai vannak.
  2. Butirofenonok. Ennek a csoportnak a képviselői a Domperidone, Domrid, Haloperidol. Hatásuk hasonló a fenotiazin-csoport hatóanyagaihoz. Ambulánsan alkalmazott eszközök.
  3. Antihisztamin gyógyszerek: hidroxicin, difenhidramin, prometazin. Ezek befolyásolják a vestibularis készüléket, az agy idegközpontjait, és a mozgássérülés elleni küzdelemben használják.
  4. Antikolinergikumok: Atropin, Scopolamine, Metacin. Ezek blokkolják a kolinerg receptorokat. Általános érzéstelenítés és érzéstelenítés után hányás megelőzésére használják.
  5. Serotonin antagonisták: Emetron, Tropisetron, Dolasetron, Granisetron. A hasi műtét és kemoterápia után látható.

kérdések

Kérdés: Mi a teendő, ha a műtét után hányt?

Mi van, ha hányásom van a műtét után?

Hányás a posztoperatív időszakban a drogok érzéstelenítés hatására. Az a tény, hogy az érzéstelenítésre szánt gyógyszerek képesek irritálni a gyomor nyálkahártyáját, amely hányással reagál erre.

Ebben az esetben a hányás szinte mindig megfigyelhető az általános érzéstelenítés során végzett műveletek után. Ebben az esetben a hányás 1-3 óra múlva alakul ki az érzéstelenítés után. Ne feledje, hogy minél nagyobb az operatív vérveszteség, annál kevésbé hányás. Más szóval, az emberek, akik a műtét során elég nagy mennyiségű vért vesztettek el, nem szenvednek hányást az érzéstelenítés során. Ha az operatív vérveszteség kicsi volt, akkor az érzéstelenítés utáni hányás szinte mindig. De a gerinc vagy a helyi érzéstelenítés során végzett műveletek után a hányás nem mindig lehet.

Az általános érzéstelenítés utáni műtétet követő hányást nem kell kifejezetten leállítani vagy kezelni, mivel ez a szervezet természetes reakciója az érzéstelenítő szerek bevételére. A hányás után 1-2 óra elteltével meg kell kezdeni a folyadékok nagy mennyiségben történő felhasználását a vérveszteség kompenzálása érdekében. Szintén a gyomra kell tenni egy fűtési pad.

A gerincvelői vagy helyi érzéstelenítés után végzett műtét után hányás sem érdemes megállítani. Az ilyen típusú érzéstelenítés után azonban naponta kétszer 1–2 ml koffeint 10% -os koffein-oldattal kell beadni. Az ilyen típusú érzéstelenítés után 20 perccel az operáció befejezése után kell elkezdeni az ivást. Fűtőpadot kell helyezni a gyomorra.

A posztoperatív hányás kezelésének legjobb módja a gyomor pihenése. Ez azt jelenti, hogy a műtét utáni első napon nem szabad behozni az ételeket és a gyógyszereket. A gyógyszereket a legjobban intravénásan vagy intramuszkulárisan kell beadni. És a műtét utáni nap evésénél jobb tartózkodni. Szükség esetén parenterális táplálást kell biztosítani.

Ha a műtét utáni hányás nyálkás keveréket tartalmaz, akkor a gyomrát szódabiztos oldattal kell mosni a menta tinktúra hozzáadásával. Ezt a mosást úgy végezzük, hogy eltávolítsuk a nyálkát a gyomorból, amelyben az érzéstelenítő készítmények feloldódnak és folyamatosan irritálják a nyálkahártyát, ezáltal hányást okozva.

Néha a hányás a műtét után 1-3 nappal alakul ki, és nem azonnal az érzéstelenítés után. Ebben az esetben a hányás a gáz hiányával vagy a seb fertőzésével jár. Ha a hányás több, mint egy nappal a műtét után történik, azonnal értesítse orvosát. Ebben a helyzetben a hányás kezelésére intravénásán 50-100 ml 10% -os nátrium-klorid-oldatot injektálunk, és gyomormosást végeznek, és szifon beöntést helyeznek el.

Ezen túlmenően, ha gyanítható a peritonitis, 150 000 NE penicillint adnak intramuscularisan 3 óránként. Abban az esetben, ha a hányást a gáz hiánya okozza, ezek az eljárások segítenek megállítani. Ha ezek az orvosi manipulációk nem állnak le 6 órás hányás, akkor ez azt jelenti, hogy a sebben lévő szappanosodás okozza. Ilyen helyzetben szükség van a hasüreg újbóli megnyitására és a seb fertőtlenítésére.

A műtét után, hányinger és hányás

Azok az emberek, akiknek a művelettel kellett foglalkozniuk, nemcsak őt, hanem a posztoperatív időszakot is átadták. Ez olyan tünetekre utal, mint a műtét utáni hányinger és hányás. Szinte mindenki, vagy jobban mondta, sokan szembesültek ezzel a jelenséggel, amikor az érzéstelenítésből jöttek ki. De mi az oka? Miért reagál a szervezet az érzéstelenítésre? Miért nem ébred fel egy ember? És felébred, és még mindig érezheti az émelygést, ami hányáshoz vezet.

A műtét utáni hányinger és hányás

Érzéstelenítés vagy érzéstelenítés

Nagyon gyakran az érzéstelenítés miatt hányinger és hányás jelentkezik. És 2-3 óra múlva megjelenik az ember az érzékeihez.
Meg kell jegyeznünk, hogy mennyire erős lesz attól a vérveszteségtől, amely a művelet során van. Minél több vért veszít az ember, annál kevesebb hányinger és hányás lesz. Éppen ellenkezőleg, annál kevesebb vért veszített el - annál erősebb lesz hányinger.
Ez a folyamat nagyon kevés kellemes érzést hoz. Ezenkívül nagyon nem kívánatos, mert befolyásolhatja a következő tényezőket:

  • az öltések egy személyre vonatkozó eltérése miatt, mert a hányás során egy személy merevebb;
  • vérzés előfordulhat;
  • nehéz légzés történik;
  • az agy lehetséges duzzanata.

Ma minden műveletet egy aneszteziológus jelenlétében végeznek. Mert ő választja ki az anesztézia szükséges adagját, amelyet egy adott betegnek szüksége lesz a műtétre.
A műtét során az anesztézia hozzáadható.
A jelenlegi gyógyszerben olyan gyógyszereket fognak használni, amelyek segítenek a lehető legkönnyebben kijutni az érzéstelenítésből, és megbirkózni a posztoperatív periódussal.
Általában hányinger és hányás előfordulása esetén az orvos nem szünteti meg. A művelet után néhány óra múlva önmagában halad. Javasoljuk, hogy csak feküdjön le, nem hirtelen mozdulatokat.
A toxinok felszabadulnak a testből, és törlődnek.
Mind a hányinger, mind a hányás a művelet után véget ér. A személy erősödik és helyreáll.

Videó: „Orvos nélkül. Hányinger és hányás "

Füstöltem. Nemcsak szédülés, hanem bosszantó is

Távolítsuk el a hasi fájdalmat

Egyél jól - hányinger és szédülés

Rhinovirus fertőzés és kezelés

Hány napot fertőzött be influenza?

Mi a legjobb módja a fertőzések elleni védelemnek?

Hogyan változik a pertussis a gyerekekben?

A nők fertőzésének jellemzői

A táplálkozás jellemzői a fertőző betegségekben

A fertőző betegségek megelőzése

A HIV-fertőzés inkubációs időszakának jellemzői

Mi van, ha láz, hányás, torokfájás?

Tíz legjobb gyógyszer a memória javítására

Postoperatív hányinger és hányás. Izgalom az érzéstelenítés után

Postoperatív hányinger és hányás (PONV) akkor fordulhat elő, ha a központi és / vagy perifériás receptorok stimulálódnak, de a szindróma pontos etiológiája nem ismert.

A PONV magas gyakoriságával számos, a beteg állapotával, az érzéstelenítés és a műtét jellemzőivel kapcsolatos kockázati tényezők kapcsolódnak, de ez a kapcsolat nem mindig okozati. Például a nőgyógyászati ​​betegeknél a PONV magas előfordulási gyakorisága nem maga a művelet, hanem az a tény, hogy a műveletet olyan nőknél végzik, akik hajlamosabbak a PURVET-re.

A társult kockázati tényezők széles skálájának becslése helyett a beteg szükségletének kockázatát egy egyszerűbb kockázati skála jobban megjósolja független prediktorokkal.

Az általános inhalációs érzéstelenítésen átesett felnőtt betegeknél az Apfel PONV kockázatértékelésének egyszerűsített skálája a fő nemi előrejelzőként szerepel a női nem, a dohányzás, a PONV vagy a mozgássérülés története, a posztoperatív intravénás opioidok alkalmazása. A PONV kockázata 0, 1, 2, 3 vagy 4 ilyen faktor jelenlétében körülbelül 10%, 20%, 40%, 60% vagy 80%.

A posztoperatív hányás (POR) hasonló egyszerűsített skálája a gyermekeknél a fő prognózisok közé tartozik a műtét időtartama több mint 30 perc, 3 éves és idősebb, műtéti beavatkozás a strabizmussal és a rokonoknál a POR vagy PORP története.

Tekintettel arra, hogy az inhalációs érzéstelenítők és az opioidok valószínűleg a PONV fő kiváltó pontjai, a PONV előfordulásának kockázata alacsonyabb lesz, ha anesztézia módszereket alkalmaznak a használatuk elkerülésére vagy korlátozására (például regionális vagy teljes intravénás érzéstelenítés).

A posztoperatív időszakban a hányinger és a hányás a betegek 20-30% -ánál fordul elő, és ez a második leggyakoribb panasz a posztoperatív időszakban (a fájdalom a leggyakoribb panasz). ). A Watcha és a White9 1992-es közzétételét követően a posztoperatív hányinger és hányás (PONV) áttekintése ezt a klinikai kifejezést szélesebb körben használták, és 1999-ben a PONV szindróma vezető szerepet játszott az Orvostudományi Könyvtár nemzeti témái között. Általánosságban az orvoslásban a PONV kifejezés magában foglalja a posztoperatív tüneteket, mint a hányinger, hányás és emetikus sürgetés. Emlékeztetni kell arra, hogy a műtét nem előfordulásának leggyakoribb oka, bár ez egy széles körben elfogadott vélemény. Számos nagy prospektív kohorsz tanulmány azt sugallja, hogy a PONV előfordulása különböző sebészeti beavatkozások után nagyobb mértékben kapcsolódik a fontos kockázati tényezőkhöz, a beteg állapotának és érzéstelenítésének sajátosságai miatt, mint a sebészeti beavatkozásnál.

A PONV megelőzési stratégiájának a PONV kialakulásának kockázatának értékelésén kell alapulnia, amelyet egyszerűsített skálán lehet meghatározni. Azoknál a betegeknél, akiknél nagy a kockázata a NEED-nek, az abszolút kockázat legjelentősebb csökkenését mutatják a meghozott intézkedések hátterében (abszolút kockázatcsökkentés = bázis kockázat x relatív kockázatcsökkentés).

A fáklya szükségességét csökkentő hatékony antiemetikum:

A neurokinin-1 (NK1) antagonisták hatékonyan megakadályozzák a hányingert ugyanolyan mértékben, mint a többi antiemetikum, de antiemetikus hatása sokkal kifejezettebb.

Az ondansetron minimális hatásos profilaktikus dózisa 4 mg, míg a sürgősségi kezelés csak 1 mg gyógyszert igényel. Ezen megfigyelés alapján arra a következtetésre jutottak, hogy az ondansetron terápiás dózisa a vészhelyzet esetén a megelőző dózis egynegyede.

PONV előfordulása ellenére az ondacetron profilaktikus dózisának intraoperatív adagolása ellenére nem figyelhető meg ismételt adagolásának hatása a kezelési dózisban az osztályon. Ez arra enged következtetni, hogy a korábban blokkolt receptorok terápiás hatása nem hatékony, ezért ebben az esetben az anti-emic terápiának más mechanizmusokon kell alapulnia.

A PONV-t olyan kellemetlen érzés kísérheti, hogy a betegek gyakran súlyosbítják őket, mint a posztoperatív fájdalom. A magas kockázatú betegeknél a PONV előfordulásának megakadályozása jelentősen javítja a jólét és az elégedettség mértékét. Annak ellenére, hogy a torpor egyéni tapasztalat, ritka esetekben a posztoperatív hányás vagy hányás (POR) súlyos orvosi szövődményekhez vezet, például:

gyomor tartalmának aspirációja;

szubkután emphysema vagy pneumothorax (az előfordulásuk gyakorisága ismeretlen).

A PONV késleltetheti a páciensnek a posztoperatív ébresztőhelyről történő kiürülését, és a járóbeteg-anesztézia utáni újbóli bejutás fő oka. Az Egyesült Államokban egyedül az egészségügyi ellátás éves költsége a szükséglet kezelésére több száz millió dollár.

Az orvosi szakirodalom tükrözi a sürgős világítás patogenezisének, megelőzésének és kezelésének jobb megértését: több mint 2 000 randomizált kontrollált kísérletet publikáltak szakértői folyóiratokban, és évente közel 200 új tanulmányt tesz közzé. Bizonyos mértékig megvalósításuk a farmakológiai ipar érdeke, hogy új hatékony eszközöket dolgozzanak ki ezen állapot kezelésére.

A mérgező anyagok bejuttatása (például egy só vagy réz-szulfát hipertóniás oldat) a bélfal enterokromaffin sejtjeiből származó szerotonin (5-hidroxi-triptamin, 5-HT) felszabadulásához vezet. Ezek az enterokromaffin sejtek a teljes szerotonin több mint 90% -át tartalmazzák a szervezetben, és különböző kémiai és mechanikai ingerek hatására felszabadítják. A szerotonin M3 receptorokon, β-adrenerg receptorokon és H3 receptorokon keresztül is közvetve szabadulhat fel; éppen ellenkezőleg, úgy tűnik, hogy az OLVLV receptorok, az 5-HT4 receptorok és az A2-adrenoreceptorok stimulálása, valamint a vazoaktív bélpolipeptid és a szomatosztatin jelenléte a szerotonin felszabadulás csökkenéséhez vezet. A szerotonin kiválasztódik a bélfalába a hüvelyi ideg afferens végeinek közelében, amely jelet a magi agyszár felé továbbítanak a magvon keresztül. Ezt bizonyították olyan állatmodellekben, amelyekben a vagotómia blokkolja a ciszplatin által kiváltott hányást. Azonban a nagy mennyiségű szerotonin felszabadulása neuroendokrin carcinoid daganatokkal öblítéssel, hasmenéssel, hasmenéssel és hasi vastagokkal együtt jár, de nem a hányinger és a hányás kialakulása. Ez a felfedezés arra utal, hogy a szerotonerg emetogén útvonalak kezdetben aktiválódnak az autonóm idegrendszeren keresztül, és nem a véráramban. Ezért annak ellenére, hogy a PONV-vel kapcsolatos 5-hidroxi-ecetsav (egy sokkal hosszabb felezési idővel rendelkező szerotonin-metabolit) vese kiválasztása hiányzik a hasi műtétben, a szerotonin felszabadulásának PONV-vel való összefüggése továbbra is tisztázatlan.

A vérben keringő toxinok vagy gyógyszerek felszívódása hányingert és hányást okozhat a triggerpont kemoreceptorok (HRTZ) stimulálásával. A trigger receptor kemoreceptorok a postrema területén találhatók, amely a negyedik kamra alján helyezkedik el. Annak ellenére, hogy a CRTD-k anatómiailag a központi idegrendszerben helyezkednek el, endotéliumuk, amely egyedülálló permeabilitással rendelkezik (azaz a vér-agy gát hiánya), lehetővé teszi számukra a véráramban lévő emetogén anyagok kimutatását, mintha egy perifériás szervben lennének. Adatok sorozata alapján Borison és Wang képes volt az 1950-es évek elején. bizonyítsák, hogy a HRTD-ket több receptor képviseli, és stimulációjuk stimulálhatja az agyi hányás központját, így aktiválva a gag reflexet. Bár ez a mechanizmus megmagyarázza a hányás okát, ha apomorfint (egy igen szelektív d2-d2 receptor agonistát) írnak fel, és ezt a hatást megszüntetjük, ha a droperidol a2 antagonista, nem tisztázott, hogy a HRTD hogyan érzékeli és átalakítja az emetogén ingereket, és miért nem tipikus mellékhatások. dopamin infúziós reakciók. Továbbá nem világos, hogy a vérben keringő bizonyos receptor agonisták nem okoznak hányingert és hányást, míg a megfelelő receptorok antagonistái megakadályozzák azok előfordulását.

A tengeri betegségben megfigyelt emetogén ingerek másik forrása és a Meniere-szindróma a vestibularis rendszer. A mozgássérült betegség kockázati tényező a szükséglet bekövetkezéséhez. Nem világos, hogy a hányásközpont aktiválása függ-e a vestibularis készülék állapotától, vagy hogy az érzéstelenítők és az opioid fájdalomcsillapítók befolyásolják-e a vestibularis készülék érzékenységét és a jelátalakítást.

Profilaktikus beavatkozás nélkül az inhalációs érzéstelenítésen átesett betegek körülbelül egyharmada szenved a PONV-tól (10-80%). A PONV következményei közé tartozik a betegek tartós tartózkodása az OPAT-ban, váratlan kórházi kezelés, a pulmonális aspiráció gyakoriságának növekedése és a posztoperatív diszkomfort jelentős. Az a képesség, hogy a profilaxis esetén ez a komplikáció kockázata magas, jelentősen javíthatja a betegellátás minőségét és növelheti az OPAT-ban való elégedettséget. A betegek szemében a PONV kellemetlenebb lehet, mint a műtét utáni fájdalom.

Megelőzés és kezelés

A meggyőző beállítás szükségességének megelőzésére irányuló megelőző intézkedések közé tartozik az érzéstelenítési technika és a farmakológiai hatások módosítása. Egy randomizált, kontrollált, többcentrikus, multifaktoriális vizsgálatban Apfel és mtsai. hat profilaktikus beavatkozás hatékonyságát vizsgálták olyan betegeknél, akiknél nagy a kockázata a HTV (> 40%) kiváltásának. Megvizsgálták mind a farmakológiai, mind az érzéstelenítéssel kapcsolatos beavatkozásokat. A farmakológiai beavatkozások magukban foglalják a droperidolt - 1,25 mg; dexametazon - 4 mg; vagy ondansetron - 4 mg. Az érzéstelenítés változásai közé tartozik a propofol alkalmazása az inhalált érzéstelenítők helyett, a nitrogén-oxid helyett nitrogén vagy a fentanil helyett a remifentanil. Több mint 4000 beteg kapott egy 64 lehetséges kombinációt. A vizsgálat során azt tapasztaltuk, hogy a három antiemetikus gyógyszer mindegyike egyaránt csökkenti a viszonylagos kockázat szükségességét (26%). Összességében a propofol (19% -kal csökkenti) és a nitrogén-oxid helyett nitrogén (12% -kal csökkenti) csökkenti a relatív kockázatot, hogy ugyanolyan mértékben járjon.

Bár a PONV megelőzésére irányuló megelőző intézkedések hatékonyabbak, mint a kezelés, a PAAT-ban szenvedő betegeknek megfelelő megelőzés után is szükségük van kezelésre. Nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a jelenleg előírt szerotonin receptor antagonisták bármelyike ​​hatékonyabb, mint mások. Ha egy megfelelő időpontban egy megfelelő daganatellenes gyógyszer dózisa nem hatékony, akkor az azonos osztályba tartozó gyógyszer további receptje nem valószínű, hogy jelentős javulást eredményezne.

delírium

Az 50 évesnél idősebb felnőtt betegek körülbelül 10% -a, aki tervezett műtéten ment át, az első öt posztoperatív napon elviseli a különböző súlyosságú posztoperatív delíriumokat. A szövődmények előfordulása szignifikánsan magasabb egyes műveleteknél, mint például a combcsont osteoszintézise (> 35%) és a térd ízületi kétoldali arthroplasty (41%). Ezek közül a betegek többsége idősek, akik a műtét utáni első napokban delíriummal fejlődnek. Nem ismert, hogy a betegek melyik részén alakul ki a delírium az OPAT-ban töltött idő alatt. Ezt a bizonytalanságot azzal magyarázza, hogy a posztoperatív delírium és a posztoperatív kognitív diszfunkció kialakulását az OPAT-ban szenvedő betegeknél nem tanulmányozzák az ilyen vizsgálatok többségében. Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség a deliriumot akut kognitív változásoknak vagy tudat-károsodásoknak nevezi, amelyek nem tulajdoníthatók társbetegségeknek, mérgezésnek vagy felírásnak; azonban a delirium kockázatát befolyásolják az előzmények, például az életkor, a funkcionális állapot és a kábítószer-függőség.

Kockázati tényezők

A hosszú távú posztoperatív delírium általában idős betegeknél alakul ki. Ez költséges komplikáció, mind humanitárius, mind monetáris szempontból, mivel növeli a kórházi ápolás hosszát, a farmakológiai terápia költségeit és a halálozást. A műtét előtt a posztoperatív delírium fokozott kockázatával rendelkező felnőtt betegek azonosíthatók. A legjelentősebb preoperatív kockázati tényezők a következők:

korhatár (> 70 év);

a kognitív károsodás jelenléte a műtét előtt;

csökkent funkcionális állapot;

a delírium kialakulása a történelemben.

A műtét utáni delirium műtéten belüli prognosztikai tényezői közé tartozik a műtéti vérveszteség, a 30% -nál kisebb hematokritszint és a műtét során átadott véradagok száma. Felnőtteknél az intraoperatív hemodinamikai rendellenességek (hipotenzió), a dinitrogén-oxid és az anesztézia technika (általános vagy regionális) nem növelik a posztoperatív delírium vagy a kognitív funkció hosszú távú károsodásának kockázatát.

Az OIPP-ben kialakult delírium kialakulását mutató betegek klinikai diagnózisa magában foglalja a komorbiditást vagy az anyagcsere-rendellenességeket, mint például a máj- és / vagy vese encephalopathiát. A posztoperatív delírium kezelésében el kell távolítani vagy korrigálni az iatrogén tényezőket, ideértve a nem megfelelő infúziós terápiát, a perioperatív gyógyszereket, az artériás hipoxémiát, a hypercapniát, a fájdalmat, a szepszist és az elektrolit zavarokat.

Javasoljuk, hogy az OPAT-be való belépés előtt nagy kockázatú betegeket azonosítsanak. Nagyon izgatott betegek esetében fizikai korlátok és / vagy további személyzet szükséges lehet a viselkedésük ellenőrzéséhez és az önkárosodás elkerüléséhez. A nagy delíriumkockázattal rendelkező betegek korai felismerése szintén segít a gyógyszeres kezelés előírásában a posztoperatív időszakban. A 60 évesnél idősebb betegeket, akik kis beavatkozásokat terveznek, lehetőség szerint járóbeteg-központokban kell működtetni a posztoperatív kognitív diszfunkció kockázatának minimalizálása érdekében.

Az érzéstelenítés utáni keverés

A hosszan tartó műtét utáni delíriumot nem szabad összekeverni a poszt-érzéstelenítő "arousal" -val, amely a zavartság és az érzéstelenítésből eredő ébredés jellemzi. Gyermekeknél általában az érzéstelenítés utáni ébredés figyelhető meg, amelynek több mint 30% -a izgalmat vagy delíriumot tapasztal az OPAT-ban való tartózkodásuk alatt. Ez általában az ébredés utáni első 10 percben következik be, de később is megkezdődhet a gyermekeknél, akik alvás közben a FFER-be kerültek. A gyermekkori érzéstelenítés utáni csúcs két és négy év között van. A delíriummal ellentétben az érzéstelenítés utáni keverés általában gyorsan megy végbe, majd az anesztézia nem komplikált.

Gyermekeknél az érzéstelenítés utáni agitáció leggyakrabban az inhalációs érzéstelenítés hirtelen „ébredésével” jár. Bár a posztoperatív gerjesztést az izofluránnal és kisebb mértékben a halotánnal végzett érzéstelenítés után írják le, leggyakrabban a kevésbé oldódó anesztetikumok - sevoflurán és desflurán - okozzák. Számos vizsgálat azt mutatja, hogy az érzéstelenítés utáni gerjesztés gyakorisága jobban függ az alkalmazott érzéstelenítő típusától, mint az ébredés sebességétől. A sevoflurán és a propofol összehasonlító vizsgálatában a propofol a gyors ébredés ellenére csendesebb ébredéshez vezet, mint a sevoflurán. Továbbá, a késleltetett ébredés a sevoflurán belélegzett koncentrációjának lassú csökkenésével nem csökkenti a poszt-érzéstelenítés gyakoriságát.

A gyors ébredés mellett az irodalom számos lehetséges etiológiai tényezőt támogat, beleértve az inhalált anesztetikumok szerkezeti jellemzőit, a posztoperatív fájdalmat, a művelet típusát, az életkorot, a preoperatív szorongást, a beteg temperamentumát és az alkalmazott gyógyszereket. Ezen tényezők ismerete lehetővé teszi a megnövekedett kockázattal rendelkező gyermekek azonosítását és kezelését.

Egyszerű megelőző intézkedéseket kell tenni a megnövekedett kockázatú gyermekek kezelésére. Ezek közé tartozik a műtét előtti szorongás csökkentése, a műtét utáni fájdalom kezelése és a műtét utáni stresszmentes gyógyulás fenntartása. Az érzéstelenítés megakadályozására és kezelésére használt gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

A leggyakoribb preoperatív anxiolitikus midazolámot kapó gyermekek esetében ellentmondásos eredményeket kaptunk. Annak ellenére, hogy a midazolámot általában a posztoperatív delírium gyakoriságának és időtartamának csökkenésével társítják, nem minden kutató egyetért ezzel a következtetéssel. A negatív eredményt mutató vizsgálatok eredményei alapján nem világos, hogy a midazolám független tényező, vagy csak más preoperatív változókat tükröz.

A posztoperatív arousal gyakorisága felnőttekben szignifikánsan kisebb, mint a gyermekeknél. A különböző becslések szerint 3-7,7%. Az egyik vizsgálat kimutatta, hogy a jelentős sebészeti és érzéstelenítési kockázati tényezők közé tartozik a midazolámmal végzett premedikáció (kockázati tényező, CR - 1,9), mellműtét (CD 5,190), hasi műtét (CR 3.206) és sokkal kisebb mértékben az időtartam. műveleteket.

Késleltetett ébredés

A páciensnek 60-90 perces hosszú műtét és érzéstelenítés után is reagálnia kell a stimulációra. Késleltetett ébredés esetén meg kell vizsgálni a legfontosabb létfontosságú tüneteket (szisztémás vérnyomás, artériás oxigénellátás, EKG, testhőmérséklet) és neurológiai vizsgálatot kell végezni (a betegeknél a korai posztoperatív időszakban hyperreflexia fordulhat elő). Az impulzus-oximetria monitorozása és a vérgázok és a pH-analízis észlelheti az oxigénellátás és a szellőzés problémáit. További vérvizsgálatok is kimutathatóak az esetleges elektrolit- és anyagcsere-rendellenességek (glükózszint) értékelésére.

Az anesztézia során alkalmazott gyógyszerekből származó maradék szedáció a leggyakoribb oka az OPAT késleltetett ébredésének. Ha az opioidok fennmaradó hatása gyanítható, a késleltetett ébredés lehetséges okaként javasolt a naloxon titrált dózisainak gondos alkalmazása (20-40 μg-nál nagyobb felnőtteknél). A fizosztigmin hatékony lehet az antikolinerg szerek (különösen a szkopolamin) központi idegrendszerére gyakorolt ​​nyugtató hatás kezelésében. A flumazenil specifikus antagonista a benzodiazepinek maradék depresszív hatásának. A késleltetett izgalmat magyarázó farmakológiai hatások hiányában fontos figyelembe venni más okokat, például a hipotermiát (különösen

Miért érzik magukat a betegek az érzéstelenítés után?

Az orvosi gyakorlatban nagyon gyakran vannak olyan helyzetek, amikor a betegek az anesztézia után betegekké válnak. Hasonló a szervezet reakciója az érzéstelenítés hatására, amely irritálja a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját.

A hányás élettana

Sokan csodálkoznak, hogy miért alakulnak ki hányingerrel járó hányinger. A hányás olyan személy reflexiója, amely segít eltávolítani a mérgező elemeket a szervezetből. A gasztrointesztinális traktusban a pylorikus és nyelőcső görcsök előfordulása miatt fordul elő.

Az émelygés az emetikus reakció előfutára, amelyhez a gyomor epigasztikus régiójának fájdalma kíséri. Ráadásul a torok egy darabja alakul ki, ami nehezíti a légzést, gyomorégést és fokozott nyálmirigyet okoz. Ezeket a tüneteket fokozott intrakraniális nyomás, gyors szívverés és a nasolabialis háromszög bőrének fehéredése kíséri. A hányás megkezdése előtt a páciensnek izzadás és szédülés folyik.

A hányás folyamatában a membrán és a hasi izmok intenzív összehúzódása következik be, ami egyszerre fordul elő. Ez fájdalmat okoz a bordákban, a sajtóban és a gégében.

A gyomorürítés aktív szakaszának eltelte után megkezdődik a kitörés utáni szakasz, amelynek során a betegek viscerális és vegetatív reakciókat támasztanak. Ez a szakasz 10-15 percig tarthat. A hányás végét a hányinger egyidejű megszüntetése kíséri.

Érzéstelenítő gyakorlat

Leggyakrabban a műtét utáni hányás az általános érzéstelenítés miatt következik be. Az anesztézia megszűnését követő 2-3 órán belül megfigyelhető. Ugyanakkor közvetlen függősége van a test teljes veszteségének. Minél kevesebb a beteg vére, annál több émelygést fog okozni, majd hánytatni. Ha a műtét során a vér nagy vesztesége volt, a hányás reflexek valószínűsége alacsonyabb lesz.

A szervezet hasonló reakciója, bár természetes, teljesen nemkívánatos, mivel különböző szövődmények kialakulásához vezethet, amelyek között a következők találhatók:

  • az ellentmondás varratokat vezetett be;
  • légzési nehézség;
  • a vérzés előfordulása;
  • az agy duzzanata.

Ezért minden műveletet csak aneszteziológus felügyelete alatt kell végezni, aki a vizsgált anamnézis alapján képes kiválasztani a szükséges gyógyszert és kiszámítani a szükséges adagot. Ez sokkal könnyebbé teszi a páciens számára az anesztézia állapotát.

Jelenleg új gyógyszerek - érzéstelenítők. Nemcsak hatékonyabb aneszteziológiai tulajdonságokkal rendelkeznek, hanem könnyebben segítik a betegeket a posztoperatív hatások kezelésében. Az ilyen érzéstelenítők mind helyi, mind általános érzéstelenítéshez használhatók.

A hányás egyéb tényezői

Amint a fentiekben említettük, a posztoperatív gag reflexek egyik oka egy kis mennyiségű elveszett vér. De ez nem az egyetlen oka a gyomor görcsöknek. Az émelygés előfordulását befolyásoló egyéb tényezők közé tartoznak az egyén egyedi jellemzői és a korábban elszenvedett különböző betegségek. Ezenkívül befolyásolja a működés jellege és időtartama, valamint az alkalmazott érzéstelenítés farmakológiai tulajdonságai.

Az orvosok által végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy minél hosszabb a műtét ideje, annál gyakrabban fordul elő a hányás kitörése a betegeknél. Ez nemcsak az egyéni jellemzőknek, hanem a beadott gyógyszer mennyiségének is köszönhető. Mivel ezek a gyógyszerek nagy mennyiségben mérgezhetnek a szervezetben.

Ugyanakkor a hányingert nemcsak éter, kloroform vagy klór-etil, hanem a belélegzés formájában használt modern gyógyszerek is okozják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy halogéneket tartalmaznak, amelyeket a test rosszul tolerál, és toxikus hatással van rá. Ez vonatkozik az intravénás úton beadott érzéstelenítőkre is.

A gyomor-görcsök okai az operált szervben előforduló viscerális fájdalmaknak tulajdoníthatók. Ebben az esetben a hányinger enyhítése érdekében meg kell állítani a fájdalmat. Emellett el kell távolítani a beteg szédülését és fejfájását, ami a vestibuláris készülék hibás működését okozhatja, és az orientáció elvesztését. Ez az orientációvesztés súlyos hányingert is okoz.

Az öklendezés megszüntetése

Miután befejezte a műveletet, és a beteg elhagyja az érzéstelenítést, ajánlatos sok folyadékot inni. A vízfelvétel 20-25 perccel a tudatosság megjelenése után kezdődik. A gyomorban, a gyomor régiójában, meleg vízzel kell fűtőpadot helyezni. Ebben az esetben a betegnek nyugodt állapotban kell lennie, hogy a gyomor-bél traktus ne legyen feszültség alatt.

A műtétet követő első 22-24 órát nemcsak az élelmiszerből, hanem a szájon át szedhető gyógyszerekből is el kell hagyni. Minden helyreállító gyógyszert csak intravénás és intramuszkuláris injekcióval szabad elvégezni.

Ha a helyreállítási időszak alatt a gyomor tartalmának felszabadulása nem áll meg, a vizsgálat elvégzése szükséges. Nem lehet nyálka, és ha jelen van, gyomormosás szükséges. A mosást vízzel végezzük, amelyhez hozzá kell adni a mentát és egy kis mennyiségű szódát. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy meglehetősen hatékonyan megszüntesse nemcsak a nyálkát, hanem eltávolítsa a testből a gyógyszerek maradványait is. Ez nagyon fontos, mert az érzéstelenítés irritálja a nyálkahártyát, feloldódik a szerkezetében.

Esetenként előfordulhatnak olyan esetek, amikor a mérgezés 2-3 nappal a művelet befejezése után következik be. Ennek oka a bél funkciójának megsértése, amelynek során nehézségekbe ütközik a gázelválasztás. Ezenkívül egy személyt egy új seb fertőzése okozhat. Hasonló helyzet esetén azonnal értesítse orvosát.

Az ilyen tünetek kiküszöbölésére nátrium-kloridot fecskendeznek be a páciensbe, szifon beöntést helyeznek el, és a gyomormosást azonnal elvégezzük.

A peritonitis lehetőségének kiküszöbölése érdekében penicillin intramuszkuláris injekciót írnak elő.

Az ilyen injekciókat 3-4 óránként kell elhelyezni. Ha az ilyen eljárások segítségével nem lehetett megállítani az öklendezést, ez azt jelzi, hogy egy gennyes folyamat alakul ki. Ennek kiküszöbölésére egy második műveletet írnak elő, amely segít a szervezet sérült területének átszervezésében.

Helyreállítási folyamat

Az érzéstelenítés után a betegek gyógyulása meglehetősen gyors. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor nagyon összetett műveleteket hajtottak végre. Az általános érzéstelenítés után a személyt intenzív osztályba vagy az intenzív osztályba szállítják. Ott az orvosi személyzet felügyelete alatt áll, aki figyelemmel kíséri az életfolyamatokat. Ez egy nagyon fontos szakasz, mert a beteg nem tudja teljes mértékben ellenőrizni állapotát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a teste gyengült, és csak a sérült szervek gyógyítására fordítja erőt.

Nagyon gyakran az érzéstelenítő hatás befejezése után az emberek zavart, tapasztalatcsökkenést és diszorientáltságot tapasztalnak az űrben. E folyamat időtartama nemcsak a beadott gyógyszer mennyiségétől, hanem a személy korától is függ. Minél alacsonyabb a beteg életkora, annál gyorsabb a gyógyulása. Ezen túlmenően intravénás glükóz és vitaminok kerülnek felírásra, ami segít visszaállítani az elveszett erőt. De a leghatékonyabb módja a helyreállításnak az alvás. Mint az alvás folyamatában, nemcsak az erősség helyreállítása, hanem a sérült szövetek regenerációja is.

Hányinger és hányás műtét után. Az okok.

Amint beszéltünk arról, hogy valaki beteg a beteg után, és valaki nem, úgy döntöttem, hogy egy kis oktatási programot vezetek.
A hányinger és hányás kialakulását befolyásoló tényezők magukban foglalják a páciens bizonyos jellemzőit, a fő- vagy egyidejű patológiát, a sebészeti beavatkozás jellegét vagy a diagnosztikai manipulációt és azok lokalizációját, a gyógyszerek farmakológiai jellemzőit, az érzéstelenítés típusát és jellegét.

A betegre vonatkozó tényezők közül figyelembe kell venni az életkorot és a nemet. A hányás gyakrabban fordul elő gyermekeknél, különösen a serdülőkori korcsoportban (10–14 évesek), és a hányás gyakorisága az életkor növekedésével csökken. Megjegyezzük, hogy a férfiak műtét utáni hányás gyakorisága alacsonyabb, mint a nőknél. Megjegyezzük azonban, hogy a hányinger és a hányás gyakorisága nő a menstruációs ciklus során.
Szükséges figyelmet fordítani az anamnámiai adatokra a betegségben szenvedő betegeknél. Látszólag csökkentették a vestibuláris készülék receptorainak érzékenységi küszöbét, és megőrzik a gag reflex „szokásos” reflexívét.
Minden orvosnak figyelembe kell vennie a beteg idegrendszerének típusát és az autonóm reakciók súlyosságát. Jól ismert, hogy ingerlékeny, labilis és nyugtalan betegeknél a hányinger és a hányás gyakorisága magasabb, mint a nyugodt és kiegyensúlyozott. Megfigyelték továbbá, hogy a katecholaminok és a szerotonin magasabb koncentrációjú, nyugtalan betegeknél aerofágia alakul ki, ami a gyomorban a levegő húgyhólyagának növekedését okozza, és a receptor készülék irritációjához vezet.
Pozitív kapcsolat van a hányinger, hányás és elhízás előfordulása között. Ez számos tényezőnek köszönhető. Ezek közül az egyik a hasi nyomás növekedése, a gyomor kompressziója, a reflux kialakulása, a nyelőcsőgyulladás és a nyelőcső gyengülése. Egyéb tényezők lehetnek a működés és az érzéstelenítés feltételei, az epehólyag egyidejű betegségei, a membrán magas állása és a közvetlen műtét utáni légzési rendellenességek.
Figyelembe kell venni a gyomor kezdeti hipotoniaját is, amelyet a terhesség 23 hetétől a hormonális változások miatt (a gastrin és a progeszteron termelés csökkenése) figyelemmel lehet megfigyelni.
Ezen túlmenően a betegekben tisztázni kell a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, a gyomorégés, a regurgitáció, a spasztikus fájdalom, a parézis és a bél atónia jelenlétét. Ez utóbbi lehet a kezdeti neuropátia (diabetes mellitus, hyperazotemia, rák cachexia) következménye.
A műtéthez kapcsolódó tényezők
Ismeretes, hogy a hányinger és a hányás gyakorisága nagyban függ a sebészeti beavatkozás jellegétől és lokalizációjától. A hányás legmagasabb gyakoriságát a petefészek endoszkópos műveletei során figyelték meg a tojásátvitel során (54%), valamint a laparoszkópia (35%) után, a középfülön és az otoplasztikán végzett műveletek során, a szemgolyó izomzatán végzett műveletek után. A hányás gyakori eseteit urológiában (litotripszia, húgyhólyag és vizeletürítés endourológiai beavatkozása), hasi műtét (cholecystectomia, gastrectomia, hasnyálmirigy műtét) figyelték meg. Ilyen esetekben az émelygés és a hányás oka az aferens impulzusok a sebészeti beavatkozás területétől a kemo-receptor eszköz terület postrema trigger zónájához, a hányás központjának későbbi gerjesztésével.

Az érzéstelenítéssel kapcsolatos tényezők

Közvetlen kapcsolatot találtunk a hányás gyakorisága és a műtét időtartama és az érzéstelenítés között. A legtöbb gyógyszer és érzéstelenítő potenciális hányás, és az érzéstelenítés időtartamának növekedésével a nyugtatók és a kábítószerek összdózisa általában növekszik, és a toxikus hatás lehetősége a triggerzónának a nagyon érzékeny receptor készülékére nő.

Hányinger és hányás okai az érzéstelenítés után

A tizenkilencedik század közepén megjelenő érzéstelenítés áttörés volt az orvostudomány számára. A felfedezés előtt sok betegség, mint például az apendicitis, az akut kolecisztitisz, az áthatoló sérülések végzetesek voltak az emberek számára. Jelenleg az érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy bármilyen bonyolult műveleteket hajtson végre, évente több millió életet takarítva meg.

Az érzéstelenítés segítségével naponta nagyszámú műveletet végeznek, fájdalommentesen a beteg számára.

Az érzéstelenítés fő célja, hogy kikapcsolja a fájdalomérzékenységet és az automatikus neurológiai reflexeket, amelyek a fájdalom és a szövetkárosodás (tachycardia, vérnyomás változás, perifériás edények szűkítése) hatására alakulnak ki, ami lehetővé teszi a szükséges manipulációkat.

Az érzéstelenítés típusai

  • Helyi. A bőr és a nyálkahártyák lokalizált patológiai folyamataihoz alkalmazzák. Az anesztézia felületes és infiltratív lehet a szükséges beavatkozási mélységtől függően.
  • Karmester. Lehetővé teszi, hogy kikapcsolja a fájdalmat az idegtörzs mentén, és több nagyszabású műveletet végezzen anesztézia nélkül. A vezetési érzéstelenítés modern módszerei: epidurális és gerinc. Segítenek a teljes végtagok fájdalomérzékenységének, valamint a hasüregnek és a kis medenceüregnek a megakadályozásában, valamint a hasi műveletek végrehajtásában, valamint az ízületeken végzett műveletekben, a beteg tudatának kikapcsolása nélkül.
  • Érzéstelenítés. Az általános érzéstelenítés megakadályozza a fájdalomérzékenységet, valamint az egész emberi test reflex automatizálását, lehetővé téve a komplex és hosszadalmas műveletek elvégzését. Az érzéstelenítésnek köszönhetően új high-tech műtéteket és kezelési módszereket fejlesztenek ki.

Bármilyen típusú érzéstelenítéshez olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek az idegrendszerre hatnak, és blokkolják a fájdalomimpulzusok átvitelét. Helyi és vezető anesztézia esetén a perifériás idegszálakra ható gyógyszereket használnak, nincs hatásuk az agyra, és ezért ritkán okoznak mellékhatásokat a központi idegrendszerből.

A műtét során a beteg nem érez semmit, mivel a fájdalomimpulzusok átvitele blokkolva van.

A fájdalmat gátló kábítószereket használó általános érzéstelenítéshez, amely befolyásolja az agy központjait. De nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják az agy fájdalomközpontjait, nem érintik más központokat. Ezért az érzéstelenítés csak anesztézia lehet.

Miért fordul elő hányinger és hányás az általános érzéstelenítés után

Az érzéstelenítés következtében az émelygés és a hányás központi jelentőségű, azaz az érzéstelenítő szerek agyi struktúrákra gyakorolt ​​hatása miatt. Minden kábítószer, még azok is, amelyek az orvosi gyakorlatban engedélyezettek, mérgező hatást fejtenek ki az agyra. A tünetek a mérgezés, valamint a vestibularis rendszer átmeneti zavarai lehetnek. A tünetek súlyossága az adott gyógyszertől és a szervezet egyéni érzékenységétől függ. A modern gyógyszerek ritkán okoznak mellékhatásokat, ami lehetővé teszi a biztonságos érzéstelenítést, még a gyermekek számára is.

Általában az ilyen hányinger szédüléssel jár, ami súlyosbodik a test helyzetének megváltoztatásával, a hányás nem hoz enyhülést. Néhány óra elteltével a tünetek egyedül maradnak. Ha az érzéstelenítés hosszú és mély volt, a kellemetlen megnyilvánulások több napig is fennmaradhatnak.

A műtét utáni tüneteket nem mindig az általános érzéstelenítés okozza, így a hasüregben végzett műveletek során a peritoneális irritáció, és a műtétre válaszul alakulhat ki. Az ilyen tünetek néhány nap múlva is eltűnnek, ahogy a seb gyógyul.

Az inhalációs anesztézia után hányás másik oka lehet a gége receptorainak intubációja következtében fellépő irritáció. Ebben az esetben a gag reflex ingerelt receptorokat provokál a garat hátsó felületén (megközelítőleg ugyanaz a mechanizmus van jelen, amikor egy személy önmagában próbálja kiváltani a hányást). Amikor a gége irritálódik, a fej nem forog, és a hányinger hiányzik, a hányás a hányásnak több zavaró. Néhány nap elteltével a tünetek eltűnnek, enyhítheti az állapotot, ha ebben az időben feloldja a cukorkákat, vagy használja a faringitis és mandulagyulladás kezelésére használt spray-ket. Jobb érzéstelenítő szereket választani.

Az érzéstelenítés után az émelygést általában a test egy érzéstelenítő hatására okozza

Az általános érzéstelenítés utáni tüneteket az ugyanazon kezelési periódus alatt alkalmazott más gyógyszerek, például antibiotikumok mellékhatásai okozhatják, amely esetben a hányinger és a hányás a kezelés egésze alatt folytatódik. Az érzéstelenítő szerekkel ellentétben az antibiotikumok mellékhatásai nem járnak szédüléssel.

Miért fordulnak elő a tünetek az epidurális és spinális érzéstelenítés után?

Az epidurális és spinális érzéstelenítés utáni hányinger és hányás szintén a kábítószerek agyi központokra gyakorolt ​​hatásának következménye. A gerincvelő membránjai közötti üregekbe a spinális érzéstelenítés következtében érzéstelenítőt adnak, ami irritációt okoz. Emellett a további folyadék bevezetése az érzéstelenítő készítménybe az intrakraniális nyomás változásához vezethet, amelynek kisebb cseppjei érzékenyek az emberi testre. Mivel a tünetek a központi idegrendszeri expozíció következtében alakulnak ki, szédülést okozhat, különösen a test helyzetének megváltoztatásakor. A tünetek megállnak, általában a műtét napján, de több napig is tarthatnak.

A hányinger és a hányás spinális érzéstelenítés utáni okai szintén összefügghetnek a peritoneális irritációval és az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerekkel.

A hányingert gyógyszerek is okozhatják.

A helyi érzéstelenítés alkalmazása általában nem okoz központi tüneteket. De még a helyi érzéstelenítés után, valamint más típusú érzéstelenítés után is hányinger, hányás és szédülés lehet az ideges túlterhelés eredménye, ami sebészeti kezelés és felkészülés erre. A tünetek a művelet napján eltűnnek, segít megbirkózni a nyugtatókkal.

Hogyan kell kezelni a kellemetlen tüneteket

Az enyhe kellemetlen tünetek (szédülés, hányinger) nem igényelnek kezelést, és önmagukban elmenekülnek. Ha az általános érzéstelenítés miatti hányinger járhatatlan hányást kelt, akkor a posztoperatív időszakban veszélyes lehet, következetlen a varratok kialakulása, a peritonitis kialakulása, ezért ilyen tünetekkel az antiemetikus gyógyszereket felírják a gag reflex elnyomására, blokkolják az agyi központokat és segítenek eltávolítani a veszélyes megnyilvánulásokat.

Ha még a kórházból való kilépést követően a fej fonódik, és a hányinger nem sokáig eltűnik, a beteg gyakran hány, hogy megtudja, miért történik ez. Ha az ok az idegrendszer működési zavara, valamint a toxikus encephalopathia kialakulása, a neurológus képes lesz kiválasztani a szükséges kezelést a kellemetlen tünetek eltávolítására.

Ha a hányingert és a szédülést a beteg túlzott gyanúja okozza, neurológiai vizsgálatot követően neurológust is képes azonosítani. Az orvos meg fogja találni az ilyen esetekben megfelelő gyógyszereket, és néha a betegnek elegendő beszélgetése és megerősítése lesz, hogy nincs semmi aggodalom.