Hasnyálmirigy alakja

A páncreas megjelenése nem kevésbé egyedi, mint funkciói. Ennek a titokzatos testnek a különböző időpontokban dolgozó kutatói megpróbálták meghatározni formájának függőségét a has szerkezetétől, nagyon in situ, különböző embereknél. Egy ilyen kapcsolat még nem jött létre. És a gyakorlók által a hasnyálmirigy-konfigurációhoz adott definíciók személyes vizsgálaton alapulnak. A test összehasonlítása egy sárgarépa, körte, horgolt, vesszővel... A térbeli vázlat jellemzői képezték a hasnyálmirigy típusainak meghatározását. A szovjet anatómus A.V. Melnikov 1921-ben:

• egy csigolya szintjén megnyúlt;
• Г (L) - alakú (a test egy szögben hajlik);
• a kanyar közel van az "L" betűhöz.

Számos kutató a hasnyálmirigy alakzatának meghatározásában visszaszorítja az orgona keresztmetszetének sajátosságait. A következő fajták vannak kiemelve:

• lingual (kanál) és kalapács alakú, amelyet 1934-ben ír le I.S. Belozor és 1939-ben I.I. Kiselev;
• lapos és háromszög alakú, 1948-ban telepítve. R.A. Alawi és 1952-ben K.I. Kulchitsky;
• trihedrális prizma és elliptikus henger, amelyet N.A. Asatiani.

De a hasnyálmirigy keresztmetszeti alakja, ahogyan jól ismert, nem egyenletes az egész hosszában, ezért helyesebb, ha ezt vagy azt a geometriai jellemzőt alkalmazzuk az adott szakaszokra. A fej - egy kerek, ovális, a testhez - egy háromszög, a farokhoz - egy ellipszis.

A hasnyálmirigy egyes részei nagy változatossággal rendelkeznek a retroperitoneális térben. Tudós G.A. A kaisaryánsok ezt összekapcsolják a mirigyszövet egyenetlen fejlődésével (1947). Az újszülöttekben a hasnyálmirigy legtöbb esetben ék alakú, hosszúkás alakú, a fej kicsi. Az életkorral a tendenciák a nagyobb megnyilvánulásra és hajlításra hajlamosak. A fej alsó félkörének lehet egy horgos folyamata. A hasnyálmirigy ez a része az emberek mintegy 70% -ában található, és a hasnyálmirigy formájától függ, így 6-szor gyakrabban megtalálható a kalapácsszerű változatban, mint a nyelv alakú.

A test mérete, amely nem állandó, formatív értékű. A hasnyálmirigy méretének variabilitása az egyes részek méretének egyéni ingadozásának mutatóival társul. Közvetlenül összefügg az életkorral és a testtömeggel.

De úgy, hogy a hasnyálmirigy alakja pontosan meghatározható kizárólag a szomszédos szervekkel való topográfiai viszonyban. A közelben elhelyezkedő struktúrák kiszoríthatják és megszoríthatják.

hasnyálmirigy

Nagy a mirigy, amely a hasüregben helyezkedik el, közel a duodenumhoz. Ez a fő emésztőmirigy, amely sok olyan enzimet termel, amelyek a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat emésztik. Ezek közé tartozik a tripszin, a kimotripszin, a hasnyálmirigy amiláz és mások, ugyanakkor egy belső szekréciós mirigy, amely inzulint és egyike a folyamatos hormonoknak, a glukagonnak.

Hasnyálmirigy: szerkezet, funkció, betegség, diagnózisa és kezelése

A hasnyálmirigy (PJ) az emésztőrendszer szerve, amely mind az endo-, mind az exokrin funkciókat azonnal elvégzi. Ennek fő célja az emésztőenzimeket tartalmazó hasnyálmirigylé előállítása, valamint az inzulin és a glükagon fő hormonjainak előállítása, valamint néhány további, például az étvágyért és az élelmezés szükségességéért felelős ghrelin. Mivel a hasnyálmirigy egyidejűleg külső és belső szekréciót képez, fontos szerepet játszik nemcsak az emésztési folyamatban, hanem a szénhidrát-, zsír- és fehérje-anyagcserében is.

Először a hasnyálmirigy említése megjelent a Talmudban, ahol az emésztőszervet Isten "ujjának" nevezték. Írásaiban Arisztotelész úgy tekintette a hasnyálmirigyet, mint a nagy ereket védő szervet, és ezt a nézetet furcsán támogatták a XVII. Századig. Körülbelül ötszáz évvel ezelőtt az olasz természettudós, Vesalius leírta a mirigy szervet, és fontos szerepet játszott az erek eloszlásában. Ma a hasnyálmirigyet megfelelően tanulmányozták, ami lehetővé teszi a modern orvosok számára, hogy pontosan diagnosztizálják és előírják a hatékony kezelést.

Hasnyálmirigy felnőttekben

Fontos szerepet játszik a hasnyálmirigy egy felnőtt testében. Nemcsak az emésztésben vesz részt, hanem olyan anyagokat is termel, amelyek szükségesek ahhoz, hogy számos metabolikus folyamatot támogassanak. A mirigy szerv nagyon érzékeny, ezért a munkájában bekövetkezett bármilyen megsértés azonnal befolyásolja a személy egészségét és jólétét.

Egy felnőtt személy hasnyálmirigyének súlya átlagosan 70-80 g között változik, azonban hossza 15-22 cm lehet.

Hasnyálmirigy gyermekeknél

A magzat emésztőrendszerének körülbelül 4-5 hetében a humán hasnyálmirigy a mezenchimból és az endodermiből indul. Az a hely, ahol a jövőben a máj fejlődik, lokalizálódik. A Mesenchyme egy kötőszövet, csontváz, vér és sima izom kialakítására szolgáló embrionális rudiment. A hasnyálmirigy kialakulása miatt kötőszövet keletkezik belőle. Az Entoderm az a test, amelyet a test a bőr epitéliumának és az idegrendszer kialakításához használ. Az exodermális sejteket a kiválasztási csatornák és hasnyálmirigy-régiók kialakítására használják, amelyek a kiválasztási funkcióért felelősek.

Először is, a hasnyálmirigy az embrionális belek enyhe kiálló része. Ahogy a magzat kialakul, az epiteliális sejtek elosztják a mirigy szerv legfontosabb részeit: a fejet, a testet és a farokot. A hasnyálmirigy endo- és exokrin funkcióit már a terhesség első trimeszterének végén végzi. Ugyanakkor megjelenik az acini (a szerv szerkezeti-funkcionális egységei) és a csatornák. A hasnyálmirigy sejtjeit körülbelül a terhesség 9. hetében jelöljük. Formációjuk a terhesség végéig folytatódik.

A születéskor az emberi hasnyálmirigy 3-5 cm hosszú, és mindössze 2-3 g súlyú. Az újszülött testében az emésztőszerv nagyobb, mint a felnőtteknél, a XI-XII mellkasi csigolyák szintjén. A születés pillanatától kezdve a hasnyálmirigy aktív fejlődése jelentkezik a gyermek testében, ami körülbelül kétszer akkora, mint a baba körülbelül 3-4 hónapja. Három év múlva a test tömege kb. 20 g, 10-12 éves korban - 30 g. Az újszülöttek hasnyálmirigye kissé mozgatható, ami a szervnek a hátsó hasfalhoz való szilárd rögzítésének hiánya miatt van. Egy felnőtt testére jellemző helyzet, a hasnyálmirigy körülbelül 6 évig tart.

A hasnyálmirigy anatómiai jellemzői és fiziológiája

A létfontosságú enzimek szintéziséért felelős két legnagyobb szerv a máj és a hasnyálmirigy. A hasnyálmirigy egy szürke-rózsaszín színű hosszúkás szerv, amely a hashártya hátsó falán helyezkedik el, és kissé belép a bal hypochondriumba. A szerkezet három részből áll: a fejből, a testből, a farokból.

Nagy méretű és elengedhetetlen a test normál működéséhez, mind a külső, mind az intrasecretory funkciókhoz. Exokrin része jellegzetes szekréciós szakaszokkal és a cső alakú részével rendelkezik. Itt van a hasnyálmirigylé előállítása, amely az élelmiszer emésztésére, a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebontására szolgál. A hasnyálmirigy endokrin része a hasnyálmirigy-szigetekből áll, amelyek felelősek a hormonok szintéziséért és a szervezetben a szénhidrát-zsír anyagcsere szabályozásáért.

Egy felnőttnél a hasnyálmirigy feje szélessége 5 cm vagy ennél nagyobb, ennek a résznek a vastagsága 1,5-3 cm, a hasnyálmirigy testszélessége körülbelül 1,75-2,5 cm, a szerv farka akár 3,5 hosszú lehet. cm, és szélessége - kb. 1,5 cm. Külsőleg a hasnyálmirigy vékony kötőszövet-kapszulával van borítva.

Hol van a mirigy?

Annak érdekében, hogy időben felismerjék a hasnyálmirigy megsértésének jeleit, meg kell értenünk, hogy hol és hogyan pontosan a szervezetben található. Tehát a hasnyálmirigy az első második ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el, keresztirányban. Ugyanakkor a szerv farka kissé magasabb, mint a feje. Egyszerűen fogalmazva, a test körülbelül 5-10 cm-re helyezkedik el a köldökről felfelé. A orgona feje a duodenum mellett van, amely egy patkó alakú. A hasnyálmirigy vérellátást biztosít a hasnyálmirigy-nyombél artériákon. A fordított véráramlás a portálvénán keresztül történik.

A hasnyálmirigy, a gerinc, a gyengébb vena cava és a bal vénás vénák, valamint az aorta lokalizációja. Mielőtt elhelyezné a gyomrot. A hasnyálmirigy helyének megválaszolására érdemes megjegyezni, hogy teste felülete elülső / hátsó / alsó részekre van osztva:

• az elülső rész egy másik fontos emésztőszerv, a gyomor hátsó falához csatlakozik;
• hát - a gerincvelő és a hasi aortával érintkezve;
• az alsó felület a vastagbél keresztirányú (második szakasz) gyökere alatt helyezkedik el.

Ezen túlmenően a test szerkezetében rendelje el az első / felső / alsó élet. A tömszelence farka hosszában eléri a lép lépcsőjét, és felfelé és balra helyezkedik el.

Hasnyálmirigy funkciók

A gyomor-bél traktus egyik legfontosabb szerve vegyes funkcióval rendelkezik. Tehát egyrészt a hasnyálmirigy exokrin, másrészt az intrasecretory mirigy. Az exokrin (exokrin) funkciók az emésztőenzimek (enzimek) kialakulását és a duodenumba történő felszabadulását foglalják magukban. A hasnyálmirigy enzimek fő feladata a szénhidrátok / fehérjék / zsírok lebomlása és felszívódása. Külső szekréciós mirigyként a hasnyálmirigy inzulint, glükagont és más létfontosságú hormonokat szintetizál.

A hasnyálmirigy hormonjai lebontják a vesék, a szív és más izmok normális működéséhez szükséges zsírsavat. Nem kevésbé jelentős a máj hasnyálmirigy-hormonjai, amelyek további energiaanyagként használják őket.

A mirigy szerv endo- és exokrin funkciói egymástól függetlenek. Ezért például a cukorbetegeknél nem figyeltek meg az emésztési zavarokat a betegeknél. Épp ellenkezőleg, az átadott súlyos gyulladásos folyamatok a szerv szövetében nem mindig provokálják a tartós hipoglikémia kialakulását. De meg kell jegyezni, hogy a hasnyálmirigy bármely kóros változása hátrányosan befolyásolja a szénhidrátot és a zsírt és az energiacserét.

Hasnyálmirigy enzimek

Az emésztési gyümölcslé enzimekkel történő előállítása - ez a hasnyálmirigy endokrin funkciója. A szervsejtek szintetizálják az úgynevezett "proenzimeket", amelyek egy bizonyos pontig inaktívak. Naponta körülbelül 0,5-1 l emésztőlevet termelnek. Felszabadulása akkor következik be, amikor az élelmiszer belép a gyomorba. Ugyanakkor a duodenumba hormonok válnak ki, amelyek a hasnyálmirigy enzimeket saját szervének szövetén kívül aktiválják. Az enzimtermelés aktivitása függ a szekretintől és a pancreozimintől, amelyet a vékonybél nyálkahártyája választ ki, amikor a gyomornedv belép. Ebben a folyamatban a fő irritáló a gyomornedvben található sósav.

A hasnyálmirigy által szintetizált és az emésztésben részt vevő fő enzimek:

• amiláz, felelős a szénhidrátok lebomlásáért, amelyek az élelmiszerrel együtt a testbe kerülnek;
• zsírok emésztésére szánt lipáz az epe által végzett feldolgozás után;
• a tripszin és a kimotripszin, amely lebontja a gyomorban már az emésztés kezdeti szakaszát elhaladó fehérjét.

Érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen enzimet, mint tripszint, csak a hasnyálmirigy sejtjei termelnek. Ugyanakkor a lipázt nemcsak a hasnyálmirigy, hanem a máj, a tüdő és a belek is termelik. Az amiláz szintézise részben átveszi a nyálmirigyeket. A lipáz egy vízoldható enzim, melynek célja a semleges zsírok lebontása. Ez az enzim fontos szerepet játszik az energiacserében, amely felelős a többszörösen telítetlen zsírsavak szállításáért és bizonyos zsírban oldódó vitaminok felszívódásáért.

Az enzimek előállítására szolgáló "trigger" az élelmiszer bejutása a testbe. A hasnyálmirigy enzimek aktiválása, amint azt korábban említettük, az epe hatása alatt történik.

A hasnyálmirigy exokrin funkciója: hormonok és szerepük

A cukorszint csökkenése / növekedése az inzulin és a glükagon fő funkciója. Az inzulin előállítása megfelel az úgynevezett Langerhans-szigetek β-sejtjeinek, amelyek főleg a szerv farokrészében találhatók. Az inzulin biztosítja a glükóz behatolását a sejtekbe, hozzájárulva annak felszívódásához és a vércukor mennyiségének csökkentéséhez. A második hormon, glukagon, éppen ellenkezőleg, növeli a cukrot, kiküszöbölve a hipoglikémiát. Α-sejtek állítják elő, amelyek szintén a Langerhans szigeteit alkotják. Meg kell jegyezni, hogy az alfa-sejtek nemcsak a glukagon szintéziséért felelősek, hanem lipokint is termelnek - olyan anyagot, amely megvédi a májat a zsíros újjászületéstől.

Az alfa- és béta-sejtek mellett a Langerhans-szigetek mintegy 1% -a delta sejtekből és 5% PP-sejtekből áll. Az első felelős a ghrelin - az úgynevezett étvágy hormon - előállításáért. Az utóbbiak 36 különböző aminosavból álló hasnyálmirigy polipeptidet termelnek, és szabályozzák a hasnyálmirigy szekréciós funkcióját. Az ilyen komplex folyamatok azt sugallják, hogy a máj és a hasnyálmirigy, valamint számos más szerv szorosan kapcsolódik egymáshoz, és a hasnyálmirigy munkájában zavarok kétségkívül problémákat okoznak más rendszereknél.

A fájdalom szindróma sajátosságai

A gasztroenterológushoz való sürgős fellebbezés oka mindenféle fájdalom a hasnyálmirigyben és más hasi területeken, amelynek oka önmagában nem határozható meg. A fájdalom a különböző betegségek elsődleges jele, például a hasnyálmirigy-gyulladás, a csatornák kövei, a szöveti nekrózis stb.

A hasnyálmirigy-gyulladást (pancreatitis) általában fájdalmas érzések kísérik a bal hypochondriumban, melyet gyors szívverés, túlzott izzadás, általános gyengeség, hasmenés és hányás egészít ki. Egy akut gyulladásos folyamat kialakulásával kifejeződik a hasnyálmirigy fájdalma, és ez lehet zsindely. Ugyanakkor lehetetlen a fájdalom enyhítése görcsoldó szerekkel. A beteg megnyilvánulásai enyhén gyengülnek, hogy az ülő helyzetet előre hajtsák be. A hasnyálmirigy fájdalmát akut gyulladásban meg kell különböztetni az osteochondrosis, a pyeloneephritis és a zsindely tüneteitől:

• a lumbális gerinc osteochondrosisát fájdalmas érzések kísérik, amelyek az érintett terület pártolásakor jelentkeznek;
• a herpeszvírus által okozott herpesz zoster is bőrkiütés;
• és a pyelonefritisz támadását úgy határozhatjuk meg, hogy a veséket a hátoldalán kissé megérinti, ahol a fájdalmas érzések csak növekednek.

A hasnyálmirigy krónikus gyulladása, ellentétben az akut, gyengébb fájdalomban nyilvánul meg. Ezek általában az élelmiszer fogyasztása után keletkeznek, ami tilos ebben a betegségben. Gyakran a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fájdalma szokásos a beteg számára, ami késői látogatást tesz az orvoshoz és a betegség aktív előrehaladásához.

Hasnyálmirigy betegségek

A hasnyálmirigy különböző betegségeinek megnyilvánulása nagyon hasonló. Így az emésztőszervi patológiák általános tünetei általában fájdalmas érzések, amelyek a jobb vagy bal hipokondrium régiójában találhatók, vagy zsindely jellegűek, valamint dyspeptikus rendellenességek. A hasnyálmirigy fájdalma lokalizálódhat az epigasztriumban, baloldali hypochondriumban, vagy lehet körbefutó, hátsó és bal válllapot adva. A fájdalmas megnyilvánulások eltérnek attól függően, hogy a hasnyálmirigy betegsége milyen betegségben fordul elő. Ugyanakkor a fájdalom támadások vagy állandóak, súlyos túlzott ételek után, vagy zsíros, sült, fűszeres ételek, szénsavas italok, alkohol stb. A hasnyálmirigy különböző betegségei az étvágy és a fogyás éles csökkenését is megmutathatják.

Hasnyálmirigy rák

A daganatok kialakulása az emésztőszervek szöveteiben a harmadik helyet foglalja el a prevalencia szempontjából. A férfiak közül a hasnyálmirigy rák a negyedik helyen áll a halálozási arányban, a nők körében - ötödik. Ugyanakkor a férfiaknál ez a betegség 1,5-nél gyakrabban diagnosztizálódik. És ez általában a 60-80 éves időszakban történik.

A hasnyálmirigyrák kialakulásához kedvező feltételeket teremtő tényezők:

• a hasnyálmirigy krónikus gyulladása;
• alkoholfogyasztás és dohányzás;
• cukorbetegség;
• a sült és zsíros ételek túlzott fogyasztása;
• az exogén rákkeltők testére gyakorolt ​​hatás;
• táplálkozási alkotmányos elhízás;
• mutációváltozások a p53 génben, onkogén K-ras.

Figyelemre méltó, hogy a hasnyálmirigy adenokarcinóma diagnosztizálásával rendelkező betegek körülbelül 95% -ánál mutáció van a K-ras géncsaládban, amely szabályozza a rosszindulatú sejtek növekedését.

Leggyakrabban a hasnyálmirigyrák lokalizálódik az emésztőszerv fejében. Ezt a lokalizációt az esetek mintegy 80% -ában határozzák meg. Ritkább esetekben a daganatok kimutatása a mirigy farkában és testében. A hasnyálmirigy valamennyi szövetének rosszindulatú károsodása (diffúz rák) és a daganatok multicentrikus elhelyezkedése még ritkább diagnózis.

A legtöbb esetben az emésztőszerv kiválasztócsatornáinak epitheliális sejtjei hasnyálmirigyrák-daganatok kialakulásának anyagaként szolgálnak. Talán rosszindulatú képződményeket találtak, amelyek acináris sejtekből és laphámsejtes karcinómából állnak. A metasztázisok megfigyelhetőek a hepatoduodenális ligament retroperitoneális nyirokcsomóival és nyirokcsomóival. A véredényekben a metasztázisok terjedhetnek a csontszövetre, a májra, a vesékre és a mellékvesékre, a tüdőre.

Milyen pontosan jelennek meg a hasnyálmirigyrák tünetei a daganat helyétől és attól, hogy milyen méretű.

• A kezdeti szakaszban a betegség kialakulásának jelei lehetnek általános gyengeség, fáradtság, dyseptikus rendellenességek és észrevehető hasi diszkomfort.
• A betegség előrehaladtával a betegeknél az epigasztriumban és a jobb hypochondriumban tompa fájdalom tapasztalható. Néha a fájdalom lehet zsindely, amely a hátsó és a hátsó hátsó részbe kerül.

A hasnyálmirigyrák fenti tünetei nem specifikusak. Ugyanezek a jelek figyelhetők meg a hasnyálmirigy egyéb betegségei esetében, például pancreatitisben, akut és krónikus formában.

Ha ilyen tüneteket tapasztal, forduljon orvosához. A hasnyálmirigy rák meghatározásánál fontos, hogy megkülönböztessük a diagnózist az epehólyag-betegségekkel, a jóindulatú daganatokkal és a hasnyálmirigy-gyulladással.

A hasnyálmirigy gyulladása

Hasnyálmirigy gyulladás - hasnyálmirigy-gyulladás - olyan betegség, amely a mirigy szervet körülvevő parenchyma és szövetek károsodásával jár. A hasnyálmirigy-gyulladás az akut apendicitissal és a cholecystitissel együtt az első három betegséget jelenti, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A hasnyálmirigy anatómiai jellemzői és az általa végzett funkciók jelentősége miatt a gyulladásos folyamat hátterében fellépő szövődmények különleges veszélyt jelentenek a beteg egészségére és életére.

A hasnyálmirigy által termelt inaktív enzimek, valamint a hasnyálmirigy-lé, közvetlenül a étkezés után szabadulnak fel a csatornában a bélbe. A gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a mirigy szerv szövetét, blokkolja a hasnyálmirigy-csatorna lumenét, és ennek megfelelően a hasnyálmirigy elveszti az enzimek kibocsátási képességét, és közvetlenül aktiválódik. Így a hasnyálmirigy enzimjei, amelyek fehérjék, zsírok és szénhidrátok emésztésére szolgálnak, elkezdenek elpusztítani a szervezet sejtjeit.

Akut pancreatitis

A hasnyálmirigyben kialakuló gyulladás és az akut formában történő bevétel különösen veszélyezteti a beteg egészségét és életét. Az akut hasnyálmirigy-gyulladást nekrózis és vérzés követi. Olyan enzimek korai aktiválódásának eredményeként alakul ki, amelyek elkezdenek elpusztítani a szerv sejtjeit. Az ilyen jogsértést kiváltó okok lehetnek:

• nagy zsírtartalmú, sült, fűszeres ételek vagy alkohol fogyasztása;
• epekőbetegség, amelyben a hasnyálmirigy-csatorna elzáródása kialakulhat;
• metabolikus és gyógyszeres elváltozások;
• veseelégtelenség és fertőző betegségek, például hepatitis B;
• sebészeti beavatkozások következtében a hasnyálmirigy károsodása.

A hasnyálmirigy akut gyulladásos betegségének első két oka a leggyakoribb, míg a többi igen ritka.

Az akut pancreatitis gyakori klinikai tünetei a fájdalom és a dyspeptikus szindróma, valamint az endo- és exokrin elégtelenség tünetei. Az akut gyulladás fájdalma a felső hasban, a bal és a jobb oldalon található. Lehet körülvéve, az alsó hátul és a bal alsó vég. Az étkezés után fokozott fájdalom figyelhető meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az étel elfogyasztásával a hasnyálmirigy még több enzimet termel, ami aktiválva tovább károsítja a szerv szöveteit. Ezért akut pancreatitis-támadás esetén rendkívül fontos, hogy nyugodt maradjon, megtagadja, hogy bármilyen ételt vegyen. Szükség van egy hideg fűtőpadot vagy egy üveg vizet is elhelyezni a hasnyálmirigy helyén. Ez egy kicsit segít a gyulladásos folyamat lassításában. Közvetlenül az akut pancreatitis támadás jeleinek megjelenése után mentőt kell hívni.

A dyspepsziás szindróma jelei hányingert, ismételt hányást jelentenek, amely nem hoz enyhülést, és epe, valamint puffadás is lehet.

Krónikus pancreatitis

A statisztikák szerint az oroszországi 100 000 emberből körülbelül 27,4-50-et krónikus pancreatitis diagnosztizál. A gyermekek körében ez a szám kevesebb, és 100 000 emberre 9-25 esetet jelent. Ma a fejlett országokban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás „megfiatalodik”. Ha korábban a diagnózisban szenvedő betegek átlagéletkora 50 év volt, ma 39 év. Emellett a betegek körében 30% -kal nőtt a nők száma.

A krónikus pancreatitis alatt a hasnyálmirigy progresszív gyulladásos betegségét jelenti, amelyben a parenchyma irreverzibilis destruktív változásai vannak, és ennek következtében a szerv belső és exokrin funkciójának tartós megsértése.

A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának leggyakoribb oka a rossz szokások, mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Szintén szoros összefüggés van a krónikus pancreatitis kialakulásának mechanizmusai és az epeutakban, a gyomorban és a nyombélben előforduló patológiai folyamatok között. Nem kevésbé fontos a hasnyálmirigy betegség kialakulását kiváltó tényezők:

• helytelen táplálkozás, overeating;
• a szükséges mennyiségű antioxidáns, fehérje és vitamin vitamin hiánya az étrendben;
• bizonyos gyógyszerek nem ellenőrzött bevitele;
• kémiai hatások az emésztőrendszer szerveire;
• genetikai hajlam.

Alapvetően a betegség klinikai képét fájdalom szindróma és emésztőrendszeri rendellenességek képviselik. Mindegyik szindróma megnyilvánulhat, függetlenül és egy másik kombinációban. A fájdalom lehet visszatérő vagy állandó. Ez a has felső és középső részén vagy a középvonalban lokalizálható. A fájdalom sugárzik a hátsó részre, és körbefoghat.

A krónikus pancreatitis fájdalma súlyos, és sokáig fennmaradhat. Étkezés után, fél óra alatt rosszabbodik. De érdemes megjegyezni, hogy az étkezés utáni fájdalomnövekedés nem minden beteg esetében megfigyelhető.

A hasnyálmirigy gyulladásos megbetegedése krónikus formában előfordulhat, hogy étkezéssel összefüggő rágás, hányinger és gyomorégés jár. A krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél hasmenés, steatorrhea, duzzanat, étvágytalanság és fogyás is lehet. A betegség kialakulása két szakaszra osztható:

• kezdeti, rendszerint legfeljebb 10 évig tartó, és a betegség remissziójának és súlyosbodásának időszakának váltakozásával jár;
• exokrin elégtelenség, ami a hasnyálmirigy szövetének károsodása miatt alakul ki.

Érdemes megjegyezni, hogy a hasnyálmirigy betegség kialakulásának bármely szakaszában kialakulhatnak szövődmények.

A hasnyálmirigy veleszületett rendellenességei

A hasnyálmirigy fejlődésének rendellenességei - gyakori jelenség. Ha két lehetséges forgatókönyv létezik. Az első anomáliában a szervezet nem okoz kényelmetlenséget és nem károsítja az egészséget. Csak a hasnyálmirigy vizsgálatakor észleljük őket. Gyakran ez akkor fordul elő, amikor a páciens panaszok jelenlétében vizsgálatokat végez az emésztőrendszer más szervein, és nem csak. A második - a hasnyálmirigy fejlődésének anomáliái a jövőben bizonyos betegségek kialakulásának oka lehetnek.

Egy meglehetősen ritka anomália a kiegészítő mirigy, amely más néven aberráns. A képződés anyaga maga az emésztőszerv szövetei. Ugyanakkor a kiegészítő mirigy más szervekben, például a gyomorban, a nyombélben, stb. Alakul ki. Méretei 0,5–6 cm, a „iker” mirigy szerkezetében a farok, a test és a fej is kiemelkedhet, vagy csak vezesse. A hasnyálmirigy fejlődésének egyéb rendellenességei a következők:

• gyűrű alakú és osztott prosztata;
• a kiválasztócsatornák megduplázása;
• tartozék papilla a mirigy szerv szerkezetében;
• veleszületett hypoplasia.

A gyűrű alakú hasnyálmirigy szintén nagyon ritka. Ilyen anomáliával a nyombél alsó része részben vagy teljesen érintkezik a hasnyálmirigy fejének szövetével. Ebben az esetben a duodenum szűkül, ami a részleges duodenális obstrukció kialakulásához vezet, amely krónikus formában jelentkezik. Gyakran a gyűrűs RV-t a felmérések vagy a sebészeti beavatkozások során határozzák meg. Néha a beteg anomáliával való étkezése után hányás következik be, ami ugyancsak epét okozhat.

A patológia röntgenvizsgálattal határozható meg. A sebészeti beavatkozás a gyomor tartalmának és a klinikai megnyilvánulásoknak a súlyos diszkomfortérzetet vagy a betegek egészségét károsító klinikai megnyilvánulások megsértésére vonatkozik.

Diffúz változások a hasnyálmirigyben

Az ultrahang által meghatározott hasnyálmirigy-változások leggyakrabban bizonyos betegségek jelei. így:

• ha a szöveti sűrűség diffúz csökkenését észlelik, meghatározzuk az ödémát, ami a pankreatitisz kialakulását jelezheti;
• idős betegeknél vagy diabeteses betegeknél megfigyelhető a diffúz változások, amelyek előfordulása az egészséges hasnyálmirigyszövet zsírszövet cseréjével magyarázható;
• a hasnyálmirigy szöveteinek fibrosisának meghatározására egy vizsgált betegben diagnosztizálhatja az emésztőszerv gyulladását.

A hasnyálmirigy mérsékelt diffúz változása a gyakori stressz, irracionális és szabálytalan táplálkozás miatt is előfordulhat. Ezek kiküszöbölése érdekében az orvos javasolhatja, hogy a páciens életében bekövetkező változásokat kiváltó tényezők megszűnjenek.

A hasnyálmirigy kifejezett diffúz változása gyulladásos folyamatokat jelezhet a szerv szöveteiben, amelyek általában fájdalmas érzésekkel járnak. A pontos diagnózis érdekében a beteget átfogó vizsgálatnak vetik alá. A hasnyálmirigy-elváltozások oka gyakran a hasnyálmirigy-gyulladás. Ebben az esetben a beteget gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kell felírni. Néha műtétre van szükség a probléma megoldásához.

A hasnyálmirigyben a krónikus diffúz változások kimutatása fibrózis, pancreatitis vagy lipomatosis kialakulását jelezheti. A hasnyálmirigy fókuszos és dystrofikus változásai gyakran jelzik a kövek és ciszták jelenlétét, a tumor folyamatának fejlődését. A hasnyálmirigy echográfiai és echoscopic diffúz változásainak meghatározása nagy jelentőséggel bír a diagnózisban:

• az ilyen változások észlelése és a hasnyálmirigy enyhe növekedése esetén az akut pancreatitis kialakulása feltételezhető;
• a csökkent echogenitás és a normál szervméret krónikus pancreatitis jelenlétére utalhat;
• fokozott echogenicitás és a hasnyálmirigy normális mérete - a lipomatózis jelei;
• a fokozott echogenitás, a szerv méretének csökkenése vagy sűrűségének növekedése a fibrosis lehetséges kialakulását jelzi.

A parenchyma diffúz pecsétjeiben a beteg helyétől függően diagnosztizálható a hasnyálmirigy betegségei és más szervek betegségei, amelyekkel a parenchima kölcsönhatásba lép.

Ugyanakkor megfigyelhető a hasnyálmirigy szövetek ödémája és nekrózisa, valamint gyulladásos folyamat.

Hogyan diagnosztizálják a hasnyálmirigy-betegséget?

Orvos meglátogatása, ha a hasnyálmirigy bármely részének szabálytalanságának tünetei kezdődnek, általában a beteg felmérésével és vizsgálatával kezdődik. Ebben az esetben a szakember elsősorban a bőr és a nyálkahártyák színére figyel, és meghatározza, hogy a fájdalmas érzések hogyan és hol jelentkeznek. A fájdalmas megnyilvánulások lokalizációja attól függ, hogy az emésztőszerv melyik részén van a patológiai folyamatok hatása:

• fájdalom a jobb hipokondriumban a köldök fölött azt sugallja, hogy a kóros folyamat a hasnyálmirigy fejének szövetében alakul ki;
• a bal oldali köldök fölötti hipokondrium fájdalmai lehetővé teszik számunkra, hogy megállapítsuk, hogy a betegség befolyásolta az emésztőszerv farkát;
• a felső hasi öv fájdalom a patológiás folyamat sérülésének jele, amely azonnal a szerv fejét, testét és farkát jelenti.

A hasnyálmirigy betegségeinek diagnosztizálásakor fontos, hogy kizárjuk a keresztirányú vastagbél vereségét. A differenciáldiagnózist palpációs módszerrel végezzük. Ehhez az orvos gondosan megvizsgálja azokat a területeket, ahol a fájdalom a fekvő helyzetben és a bal oldalon jelentkezik. Ha a fájdalom az oldalán fekve csökken, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy a pancreas befolyásolta a patológiás folyamatot.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

A hasnyálmirigy gyanújának fő elemzése a hasnyálmirigy enzimek szintjének meghatározása a vérszérumban. A betegeket vérvizsgálatnak vetik alá. A prosztata-elváltozásoknál ez az elemzés a leukociták növekedését mutatja. Továbbá hozzárendelhető:

• a máj által termelt enzimek aktivitásának vizsgálata;
• a bilirubin szintjének meghatározása, amelynek növekedése a pancreatitis támadásának kialakulását jelezheti;
• vizeletvizsgálat PABA-teszt alkalmazásával, amely meghatározza az amiláz jelenlétét;
• a kimotripszin, a tripszin és a zsírok ürülékének elemzése.

Annak megállapításához, hogy a szénhidrát anyagcsere megsértése lehetővé teszi a vérvizsgálatot a cukor számára.

Instrumentális diagnosztika

A hasnyálmirigy betegségeinek diagnosztizálásához szükséges instrumentális vizsgálat kötelező. Az ultrahang leggyakrabban a szervszövet struktúrájának meghatározásához, kontúrjainak tisztaságához, az ürülékcsatornák állapotának felméréséhez és az epekövek kimutatásához használatos. Ezenkívül röntgensugár használható egy szerv méretének meghatározására. A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás egyedileg van rendelve. Az ilyen vizsgálatok segítenek a diagnózis tisztázásában, meghatározzák a hasnyálmirigy nekrózisát és a hasüregben a folyadék felhalmozódását.

Hasnyálmirigy vizsgálat: ultrahang

Általános szabályként az emésztőrendszer ultrahangát írják elő:

• hosszantartó vagy gyakran ismétlődő fájdalmas megnyilvánulások az epigasztriumban;
• fájdalom az epigasztriás régió tapintása során;
• akut vagy krónikus gyulladás;
• gyanús ciszták, hematomák, tályogok vagy daganatok;
• a gyomor hátsó falában bekövetkező változások;
• a duodenális hurok alakváltozásai.

Az echográfiai vizsgálat lehetővé teszi a hasnyálmirigy állapotának különböző vetületeiben történő értékelését. Emellett a hasnyálmirigy ultrahangja lehetőséget ad a betegség dinamikájának értékelésére. De érdemes megjegyezni, hogy a hasnyálmirigy ultrahang szervének speciális anatómiai szerkezete miatt meglehetősen munkaigényes folyamat.

A normál hasnyálmirigy szerkezet hasonló a máj echostruktúrájához, ahol a kis orgonák egyenletesen oszlanak el a szerv teljes területén. Érdemes megjegyezni, hogy az életkorral kapcsolatos változások a szervezetben fokozzák a hasnyálmirigy echostruktúráját. A hasnyálmirigy szerkezetének az ultrahang által meghatározott változásai különböző patológiai folyamatok kialakulását jelezhetik. Például a szervezet echostruktúrájának és ödémájának csökkentésével akut pancreatitis diagnosztizálható. A megnövekedett echostructure és heterogenitás a szerv krónikus gyulladását vagy rákát jelzi.

A csatorna vizsgálatának normál mutatói nem haladhatják meg az 1,5-2 mm-t. A gyulladásos folyamatban a csatorna 2,5-5 mm-es kiterjedése krónikus formában figyelhető meg.

Számítógépes tomográfia

A hasnyálmirigy szerkezetének legpontosabb értékeléséhez a számítógépes tomográfiát használjuk. Egy ilyen vizsgálat lefolytatásakor a páciens olyan asztalon fekszik, amely egy speciális szkennerhez kapcsolódik. Az utóbbit az ellenőrzés alá tartozó testtől függően állítják be. A CT-szkenner irányítja az X-sugarakat azon a területen, ahol a hasnyálmirigy található. A kapott kép megjelenik a számítógép képernyőjén.

Ha gyanú áll fenn a hasnyálmirigy szövetében jelenlévő daganatok jelenlétében, a számítógépes tomográfia során kontraszt tintát használnak, szájon át, vagy intravénásan adagolva. A CT vezetése fontos a rosszindulatú daganatok vagy a hasnyálmirigy szövetének gyulladása szempontjából.

Mágneses rezonancia képalkotás

Az MRI az egyik leghatékonyabb diagnosztikai intézkedés a hasnyálmirigy betegségek kimutatására. A mágneses rezonanciát elsősorban a daganatok meghatározására, méretének, lokalizációjának és egyéb, a kezelés szempontjából fontos jellemzőinek meghatározására használják. Ezzel a módszerrel a szerv vizsgálata 10-30 percet vesz igénybe. Annak érdekében, hogy részletesebb képet kapjunk az MRI folyamatban lévő komplex patológiák jelenlétében, egy kontrasztanyagot is alkalmazhatunk.

Hasnyálmirigy-betegség kezelése

A hasnyálmirigy betegségei a komplexitás mértékétől függetlenül a kezelés időben történő megkezdését igénylik. Ez lehet, mint táplálkozás, és a gyógyszeres kezelés vagy kezelés műtéten keresztül történő fogadása. Például az akut pancreatitis támadása sürgős kórházi kezelést igényel, és a remisszió krónikus hasnyálmirigy-gyulladása magában foglalja az étrend-kiegészítők kezelését otthon.

Kábítószer-kezelés

A hasnyálmirigy bizonyos betegségeinek kezelése részletes vizsgálat után a beteg előírható:

• görcsoldó hatású készítmények, például Baralgin, Papaverin és No-Spa;
• Ibuprofen és acetaminofen, helyileg a közepesen fájdalmas megnyilvánulásokhoz;
• fájdalomcsillapítók, például Paracetamol vagy Aspirin;
• antihisztamin és antikolinerg szerek (difenhidramin, atropin stb.);
• antacid szuszpenziók és gélek a fájdalom enyhítésére, a gyomor nyálkahártya irritációjának és károsodásának megszüntetésére;
• enzimkészítmények, amelyek csökkentik a hasnyálmirigy enzimek termelését (Kontrykal, Aprotinin);
• enzimkészítmények az emésztés javítására, például a Pancreatin, a Festal, a Panzinorm stb.

Ami az utolsó pontot illeti, érdemes megjegyezni, hogy az ilyen készítmények sertésfehérje alapján készülnek, ami egyes betegeknél allergiás reakciókat okozhat. A komplikációk megelőzésére ebben az esetben gyógynövénykészítményeket írnak fel, amelyek közé tartozik a rizsgomba vagy a papain. A hasnyálmirigy normális funkcióinak fenntartásához pilokarpinnal, morfinnal, A-vitaminnal, magnézium-szulfáttal stb.

Sebészeti kezelés

A hasnyálmirigy sebészi kezelése egy komplex folyamat, amely az orvosok magas szintű képzettségét igényli. A mirigy szervét számos vér és ereszcsatorna veszi körül, és a kötőszövet térfogata minimális. A műtét taktikája a betegség típusától és a kezeléséhez szükséges intézkedésektől függ. Például, ha szükséges, a hasnyálmirigy sebészeti kezelésének részleges és teljes eltávolítása a hasüreg felső keresztirányú metszésén keresztül történik. T-alakú invertált metszés vagy felső medián laparotomia is alkalmazható.

Fisztula kezelés: műtét

Fisztula - a repedt ciszták helyén megjelenő képződés, sérülések, területek, ahol biopsziát végeztek, vagy műtétet végeztek. A szervhez való hozzáféréshez hosszirányú vagy keresztirányú laparotomiát hajtanak végre. Fontos, hogy a bemetszés közepe a fisztula helyére essen. A fistulát kivágják az alapra. Ugyanakkor a fistuláris pálya nem sérült. Amikor a fisztula a szerv testének vagy farokának területén helyezkedik el, amikor eltávolítják, maga a hasnyálmirigy egy része is kivágásra kerül.

Műtét az akut pancreatitisben

Az akut pancreatitis támadásával a kezdetét követő első nap döntő. Ha ez idő alatt a beteg nem mutat pozitív tendenciát az alkalmazott kezelésben, az orvos dönthet a művelet végrehajtásáról. Szükség esetén a diagnózis további tisztázása elvégezhető a laparoszkópiás diagnosztikában. Eredményei szerint a kezelés módosítható:

• ha egy szervödéma észlelhető, a művelet késleltetése vagy törlése;
• vérzéses területek és halott szövetek jelenlétében a legmegfelelőbb a radikális necroectomia.

Ha a nekrózis a teljes mirigy szerv szövetét érinti, teljes pancreathectomiát végzünk.

A ciszták sebészeti kezelése

Az akut pancreatitis és a hasnyálmirigy sérülése cisztákat okozhat a szövetekben. A jóindulatú daganatok folyadékot és halott szöveteket tartalmaznak. A ciszták lokalizálhatók az emésztő szerv különböző részein, és meglehetősen nagy méretűek lehetnek. A kis cisztákat radikális eltávolítással távolítják el. A nagy cisztákhoz anasztomózist kell alkalmazni. Ez a műtéti eljárás magában foglalja a bélhurok és a ciszták összekapcsolását annak tartalmának kiürítése érdekében.

Részleges és teljes eltávolítás

Az emésztőszerv teljes vagy részleges eltávolítását nagy mértékben károsítják a szövetei. Ehhez bal oldali hemipancreathectomiát vagy teljes pancreathectomiát lehet alkalmazni. Az első művelet típusa a szerv vagy a farok eltávolítását jelenti. Egy ilyen művelet után nem áll fenn a cukorbetegség kialakulásának kockázata. A második művelet típusa a szerv teljes eltávolítását foglalja magában. A műtét után a hormon inzulin fő forrásának hiánya miatt kialakul a diabetes mellitus.

A hasnyálmirigy betegségek megelőzése

A hasnyálmirigy betegségeinek megelőzése elsősorban az életük kockázati tényezőinek kizárása. Tehát a fő megelőző intézkedések közé tartozik a rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás) elutasítása, az étrend kiigazítása és a hasnyálmirigy problémáinak első megnyilvánulása - étrend. Természetesen fontos, hogy konzultáljunk egy orvos-gastroenterológussal, amint az emésztőrendszerben fellépő rendellenességek első jelei megjelennek.

Hasnyálmirigy egészség és étrend

A hasnyálmirigy fennmaradó kóros folyamatai esetében az étrend a hatékony kezelés előfeltétele. Ezen túlmenően a különleges étrendhez való ragaszkodás kiváló megelőző intézkedés, amely jelentősen csökkenti az emésztőrendszeri szervek betegségeinek kialakulásának kockázatát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hasnyálmirigy által kiváltott hasnyálmirigy enzimek mennyisége attól függ, hogy az egy étkezés során milyen táplálékot fogyasztanak. A szakértők külön étkezést javasolnak, ami lehetővé teszi az emésztőrendszer terhelésének csökkentését. Ha egy szervben, például a hasnyálmirigyben megsértéseket állapítanak meg, az étrend a túlhajtás teljes megszüntetését is jelenti. A tiltott termékek közül érdemes megjegyezni:

• zsíros és fűszeres ételek;
• sütés közben főtt ételek;
• alkoholos italok;
• kolbász és félkész termékek;
• erős tea és fekete kávé;
• savanyú gyümölcslevek, sütemények és más, nehezen emészthető sütemények.

A hasnyálmirigy betegségeinek táplálkozási feltételei megengedettek:

• gyenge tea, esetleg citrom hozzáadásával, kis mennyiségű cukor vagy cukorhelyettesítő, tej;
• húsleves csípő, gyümölcs és bogyós gyümölcslevek, vízzel hígítva, és nem tartalmaz cukrot;
• erjesztett tejitalok (joghurt, kefir), alacsony zsírtartalmú túró, tej, pudingok stb.;
• zöldségleves, előnyösen kis mennyiségű vaj vagy alacsony zsírtartalmú tejföl hozzáadásával;
• szárított búza kenyér, amely az első és a második osztályú lisztből készült, keksz, nem édes keksz;
• sovány húsok (borjúhús, pulyka, nyúl, csirke);
• sovány hal;
• reszelt hajdina, búzadara, rizs, zabpehely;
• fehérje omlettek, amelyek minimális tartalma sárgája;
• zöldséget tartalmazó keményítő, karfiol, sárgarépa, cukkini, cékla, sütőtök, zöldborsó;
• nem savanyú bogyók és gyümölcsök, lehetőleg őrölt cukormentes, sült alma;
• pácolt gyümölcskompótok, zselék, habok.

Minden étel párolt vagy főzött. Az edényeket töltse fel vajjal (legfeljebb 30 g naponta) és finomított növényi olajjal (maximum 10-15 g).

A hasnyálmirigy deformitásának és anomáliájának jellemzői

A hasnyálmirigy (PZH) retroperitonálisan található, előtte a gyomor van, amelyet a töltelékdoboz választ el. A hasnyálmirigy hosszúkás formájú: feje a has fehér vonalától jobbra helyezkedik el, és a duodenum hurokja van. A test a lép irányában hosszúkás, a farok a bal oldali mellékvese által határolva, a léprel és a keresztirányú vastagbél szögével érintkezve felfelé hajlítható.

Hasnyálmirigy görbülete vagy más deformitás esetén a vizsgálatot folytatni kell annak érdekében, hogy kizárjuk a pancreas és a mellette lévő szervek patológiáját. Ezt időben kell elvégezni, mivel a vas a májat követően az emésztőrendszer második legnagyobb parenchimális szerve, és fontos helyet foglal el. Hasnyálmirigylé termel enzimekkel és hormonokat szekretál. Szinte minden szerv és rendszer függ az egészségétől, és a munkájában bekövetkezett kudarcok kétes prognózisú betegségekhez vezetnek.

Hasnyálmirigy alakja

A PZH hosszúkás alakú, szinte vízszintesen helyezkedik el. Három részből áll: a fejből, a testből, a farokból. A fej a leginkább megvastagodott rész, a hasnyálmirigy farkához közeledve. A normál vasban minden embernek megvan a saját formája. Lehet, hogy:

• valamilyen szögben hajlított;
• mint az L betű;
• hajlítás nélkül;
• súlyzó formájában;
• gyűrű formájában.

A hasnyálmirigy parenchima nagy rugalmassággal rendelkezik, ami lehetővé teszi a gyűrű kialakulását, kiegyenesítését és még a kialakulását is. A hasnyálmirigy kanyarodása az orvosi diagnózis formájában nem létezik, mert ez nem mindig vonatkozik a patológiára - egy szerv formájú eltérés. Az ilyen formában bekövetkező változás veszélye akkor jelentkezik, ha a vas a duodenumot gyűrűvel fedi le. A hasnyálmirigy ilyen helyzetét súlyos klinikai tünetek jelzik.

Amikor a hasnyálmirigy kanyarodik, funkciói nem károsodnak. Csak a hasnyálmirigy jelentős kanyarodása élesen romlik az állapotban: a duodenális izzót a mirigyszövet rögzíti. De az ilyen szélsőséges alakváltozás ritkán és röviden meg van jegyezve. Bár a szakirodalom a duodenum elzáródásának eseteit írja le, sürgős orvosi beavatkozásra van szükség. Gyermekben ez a jelenség gyakran a test vagy a farok területén található, a megnövekedett szervi mobilitás miatt, ami az életkorral csökken.

A legtöbb esetben ez a hasnyálmirigy alakváltozása nem veszélyes. A vékonybélhez és a gyomor-peritoneumhoz való kötődése miatt a mirigy jól rögzített és ritkán változtatja meg a helyét a közeli szervekhez képest, a test helyétől függően.

Mi a hasnyálmirigy deformitása?

A hasnyálmirigy olyan szerv, amely rendkívül érzékeny a külső és belső tényezőkre. Az általuk okozott patológia deformációhoz vezet - a normál méret és alak változása a mirigy jelentős elmozdulásával vagy anélkül. Az ilyen eltérést azonosítani kell, amíg a gyermek kicsi, annak érdekében, hogy a jövőben további kórképeket javítson.

Miért deformálódott a hasnyálmirigy?

A deformáció fő okai:

• akut gyulladás;
• ciszta;
• különböző természetű daganat;
• fejlődési rendellenességek;
• traumás elváltozások;
• egészségtelen étrend;
• tapadások a test helyén;
• elhízás.

Gyermekben az egészségtelen táplálkozás mellett a deformált hasnyálmirigy okai öröklési lehetnek.

Akut pancreatitis után a mirigy alakjának enyhe változása vagy elmozdulása lehetséges. A deformáció a szögben vagy többszörös hajlításban fejeződik ki. A jövőben a betegség krónikussá válik, amely gyakori relapszusok esetén is kialakulhat patológiás változásokhoz.

A hasnyálmirigy cisztája csak 6-7 cm-nél nagyobb méretben deformálódhat. Maga a ciszta nem mindig jól látható a szonográfián, de nagy méretek esetén a hasnyálmirigy megváltozott kontúrja gyanítja.

Az egyenetlen kontúrok, a hasnyálmirigy felületén fellépő dudorok helyi aszimmetrikus kiemelkedésekkel, a szokatlan túllépések egy másik szerv új növekedését vagy metasztázisát jelzik.

A hasnyálmirigy anomáliái

A hasnyálmirigy fejlődésének anomáliái - eltérések a test normális anatómiai szerkezetétől és működésétől, amelyek a magzati fejlődés időszakában keletkeznek. Gyakori a gyomor-bélrendszeri rendellenességek.

Gyakran regisztrált. ICD kód - Q 45.3

• a test anatómiájának megsértésének sajátosságairól;
• a formáció szakaszaiban, amikor rossz könyvjelző volt.

• alulfejlődés - agenesis (az életkel összeegyeztethetetlen) és hipoplazia;
• helyszín - gyűrű alakú és további iszap, valamint a nyombélpapilla ektopiája.

A hasnyálmirigy-csatornák kialakulásának patológiája okozza a hasadását:

• teljes (Wirsung csatorna osztja a hasnyálmirigyet 2 részre);
• hiányos (a hasnyálmirigy egy részének két részébe osztva);
• izolált mirigyfej kialakulása.

Az anomáliák külön csoportja:

• a Wirsung-csatorna atipikus változása (hurok vagy spirál formájában);
• veleszületett ciszták.

Nem okoznak panaszokat, és más szervek diagnózisában megtalálhatóak. De nyilvánvalóvá válhat a pankreatitisz képe:

A patológia következménye a szomjúság és a poliuria (a Langerhans-szigetek veresége) cukorbetegség.

A hasnyálmirigy hipoplazmában a külső és belső szekréciós elégtelenség kifejeződik. Klinikailag steatorrhea, hányinger, hányás, hiperglikémia következik be.

Egy csavart hasnyálmirigy megjelenése a születéstől nem függ a terhesség előrehaladásától. A fejlődési folyamatban a hasnyálmirigy rugalmassága miatt elfordulhat, de a test növekedésével a normál helyzet helyreállítása lehetséges, ha a csatorna átjárhatósága megzavarodik és a mirigyszövet nem tömörül.

A gyűrű alakú hasnyálmirigy bármilyen szintre kiterjedhet a duodenumra. Ez a teljes vagy részleges elzáródás kialakulásához vezet, és a következőket tartalmazza:

Az állapotot meg kell különböztetni a hasnyálmirigy fejének rákától, a bélfalba kell nőni.

A hasnyálmirigyszövet egy másik szervében lévő rendellenes elrendezést, az edényekkel és saját csatornájával együtt, úgynevezett rendellenesnek nevezzük. Ez a képződés nem kapcsolódik egy normálisan elhelyezkedő prosztatához. Egy ektópiás hasnyálmirigy esetén a gyomor, a nyombél vagy az epehólyag antrumjában lokalizálható egy 1,5-2,5 cm vastag, különálló kontúrokkal rendelkező ovális képződés. Néha a mellkas vagy a hasüreg viszonylag távoli szerveiben található meg.

Amikor a duodenum függőleges részében helyezkedik el, az aberráns mirigycsatorna az ödéma következtében összenyomható az obstruktív folyamat kialakulásával a kiegészítő mirigyben. Az ultrahangvizsgálatban hasonlít egy polipra, de ellentétben a közepén nagy sűrűség látható a meglévő ürítőcsatorna miatt. Az ilyen dystopikus mirigy veszélye, hogy a gyulladás is kialakulhat - ektópiás pancreatitis. Ez egy ritka patológia a gyermekeknél.

A megduplázás lehet a hasnyálmirigy közös fejével rendelkező test vagy farok. Két párhuzamosan elhelyezett teljes mirigy kialakulása lehetséges. A hasnyálmirigy elzáródása és a Wirsung-csatorna anomáliái intraductalis hipertóniával járnak, ami gyulladáshoz vezet.

A veleszületett ciszták miatt a teljes értékű parenchyma tömege jelentősen csökken. Ezt a hasnyálmirigy minden funkciójának elégtelenségének tünetei jelzik.

Patológiai diagnosztikai módszerek

A hasnyálmirigyben bekövetkező változások diagnosztizálása nehéz a retroperitoneális lokalizációja miatt. A palpáció nem határozza meg sem a test helyét, sem annak paramétereit. Csak ritka esetekben a hasnyálmirigy jelentős növekedése érezhető a vizsgálat során.

A hasnyálmirigy-gyulladás okozta deformáció esetén a diagnózis laboratóriumi vizsgálatok, valamint a betegség panaszainak és anamnézisének részletes tisztázása alapján történik.

Ahhoz, hogy a patológia meggyőződjék, meg kell vizsgálni:

• a vér és a vizelet amilázja;
• coprogram;
• széklet elasztáz.

A diagnózis ellenőrzéséhez funkcionális módszereket alkalmaznak:

• Ultrahang (ultrahang);
• EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy);
• FKS (fibrokolonoszkópia);
• CT és MRI (számított és mágneses rezonancia képalkotás).

A legmegfelelőbb, megfizethető, viszonylag biztonságos módszer, amely minden szakterület orvosának jó áttekintést kapott, ultrahang. Ez a hasüreg és a retroperitoneális tér (ultrahang, BOP és ZP) szűrővizsgálata. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza:

• a hasnyálmirigy és a szomszédos szervek méretének változása;
• a határok egyértelműsége;
• a diffúz vagy a fokális változások jelenléte;
• szöveti echogenitás;
• a test görbülete.

Mivel a hasnyálmirigy deformációja során a klinikai tüneteket ritkán észlelik, és a laboratóriumi indikátorok normálisak lehetnek, a fő diagnosztikai módszerek az ultrahang mellett az MRI vagy a CT. Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, MRI és hisztológiai vizsgálat szükséges.

Az EGD-t arra használják, hogy kimutassák az ectopiát, a bél gyűrű alakú mirigy lumenének csökkenésének mértékét.

FKS - a bélnyálkahártya vizsgálata a hasnyálmirigy további területeit tárja fel.

A pontos diagnózis megállapításához szükséges kutatási mennyiséget az orvos határozza meg. Eredményeik alapján eldöntöttük, hogy melyik kezelési módszer szükséges minden esetben.

Betegségkezelési módszerek

A kezelési módszer megválasztása a deformációt okozó betegségektől függ: konzervatív vagy operatív lehet. A tünetmentes anomáliák nem igényelnek kezelést.

A hasnyálmirigy gyulladása esetén komplex terápiát alkalmaznak a gyógyszerek felhasználásával, az étrend kinevezésével, a fizioterápiával. Az első napokból származó tumorokat onkológusokkal kell megfigyelni és kezelni. A sérüléseket és a bélelzáródást azonnal kezelik.

gyógyszerek

Mivel a hasnyálmirigy-hajlítás leggyakoribb oka a hasnyálmirigy-gyulladás, kezelése helyreállítja a szerv normális alakját és helyét. A gyógyszerek több csoportját használják:

Gyulladásos folyamat hiányában, de károsodott exokrin és endokrin funkció, hosszú távú helyettesítő terápia javasolt:

fitoterápia

A hasnyálmirigy deformációjához vezető kórokozó kezelésére szolgáló gyógynövény nem alkalmas. Akut pancreatitisben vagy a krónikus súlyosbodásban ez a módszer ellenjavallt az allergiák kialakulásának nagy valószínűsége miatt. A hasnyálmirigy-gyulladás nehéz, sok komplikációja van kedvezőtlen prognózissal, ezért nem ajánlott a növények és készítmények felhasználása. Ha egy ilyen kezelés során tumor észlelhető, akkor a daganat növekedése kiváltható.

Az észlelt ciszták, traumás sérülések, veleszületett rendellenességek esetén a módszer hatástalan.

fizikoterápia

A fizioterápiás kezelést a pancreatitis tartós remissziójának szakaszában alkalmazzák. Az akut időszakban csak ásványvizeket rendelnek a gyermekek és felnőttek számára. Használt nem szénsavas lúgos víz. A súlyosbodás kezdetétől számított néhány hét alatt külön fizioterápiás módszereket lehet alkalmazni, hogy:

• csökkentse a görcsöket;
• a hasnyálmirigy-lé szekréció normalizálása;
• gyulladás enyhítése;
• helyreállítja az érintett területek vérellátását.

A következő eljárások hatékonyak:

• elektroforézis görcsoldó szerekkel;
• terápiás sár;
• pulzáló ultrahangos terápia.

Sebészeti beavatkozás

A hasnyálmirigy különböző entitásainak azonosítására operatív módszereket alkalmaznak. Ezek térfogata a kimutatott patológiától és súlyosságától függ. Kifejezett diszfunkció esetén tartják

• sphincteroplasty;
• ciszták eltávolítása (vagy a folyadékot a cisztából);
• bélrendszeri anasztómák keletkeznek.

Aberráns prosztata esetén a sebészeti kezelés is ajánlott. A szakértők véleményei megosztottak:

• egyesek úgy vélik, hogy a malignitás kockázata miatt szükség van a további mirigy eltávolítására, függetlenül a megnyilvánulásoktól, a helytől, a mérettől;
• mások - csak hosszan tartó panaszokkal és komplikációk kialakulásával.

A művelet gyakran a fő hasnyálmirigy kompenzáló hipertrófiájához vezet.

Manapság a radikális kezelést lehetőség szerint alternatív endoszkópos beavatkozás váltja fel. Az utóbbi években végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a szintetikus hosszú hatású szomatosztatin analógok (Lanreotide) alkalmazása pozitív hatást fejt ki. Jelenleg azonban ez a terápia nem támasztja alá a bizonyítékokon alapuló gyógyszert.

Radikális kezelések is megjelennek:

• formációk során (kövek, daganatok, ciszták, tályogok), a hasnyálmirigy deformálása;
• hasnyálmirigy-nekrózissal, a mirigy duzzadásával;
• különböző stenózisokkal.

Napjainkban a modern, minimálisan invazív technológiákat és a vértelen beavatkozásokat széles körben használják, amelyek:

• gyakorlatilag nem károsítja a testet;
• csökkenti a szövődmények kialakulását;
• csökkentse a rehabilitáció idejét;
• javítja a prognózist és az életminőséget.

Súlyos és előrehaladott esetekben azonban a laparotomiát (a hasüreg megnyitását) és a lumbotomia (a retroperitonealis tér megnyitása) alkalmazzák. Minden esetben a kezelés kiválasztása egyéni.

A hasnyálmirigy fejlődési rendellenességeinek lehetséges szövődményei

A hasnyálmirigy anomáliáinak szövődményei a pancreatitis kialakulásával összefüggésben. A gyulladás viszont:

• a hasnyálmirigy-szekréció és az epe kiáramlásának nehézségei;
• tályogokra;
• cukorbetegség vagy hipoglikémia.

Amikor a betegség első jelei jelennek meg, és a vizsgálathoz, a további kezeléshez a szakemberhez kellő időben kerül sor, a komplikációk valószínűsége az ajánlások teljesítésével csökken.

Diéta a betegség során

A hasnyálmirigy-gyulladás esetében diétát alkalmaznak - a Pevzner 5. sz. A különleges ételek közé tartozik:

• a fehérjék étrendjének növekedése (baromfi, nyúl, sovány hal, marhahús - meg kell csavart, apróra vágott tömeget kapva);
• gabonafélék és rostok zöldségek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű kenyér formájában;
• zsírcsökkentés;
• kivéve a sült, füstölt, fűszeres.

A csiszolt, apróra vágott ételeket naponta 4-6 alkalommal melegen kell bevenni. A hasnyálmirigy minden patológiájára ki kell zárni az alkoholtartalmú italok használatát.

Ilyen étrend a hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozik. Más esetekben nem szükséges.

A hasnyálmirigy lokalizációjában vagy formájában bekövetkező változások nem mindig járnak súlyos tünetekkel. Ezek azonban további részletes vizsgálatra utalnak, hogy időben megakadályozzák a betegség és a szövődmények kialakulását.