A hasnyálmirigy látható (található)

Az ultrahangos technológia kifejlesztésével megjelentek a hasnyálmirigy-csatorna (vagy a Wirsung-csatorna) vizualizálásának lehetősége, valamint annak mérésének lehetősége. Sőt, gyakran annak ellenére, hogy a csatornát nem terjesztették ki (ha a beteg nem hajlamos az elhízásra).

Ez a szerkezet viszonylag könnyen megtalálható közvetlenül a hasnyálmirigy testében, a farokhoz vagy a szerv fejéhez képest, mivel a csatorna merőlegesebb a testben lévő ultrahang sugárral.

Ez a tény az akusztikus képalkotás révén hozzájárul a hasnyálmirigy vizsgálatának kiváló feltételeinek megteremtéséhez, azonban az orgona fejében a csatorna elhelyezkedése bizonyos görbülettel rendelkezik. Így a duodenum lumenében lévő gáz árnyéka bonyolíthatja a fej megjelenítését.

Egy orgona farka a vastagbélben vagy a gyomorban összegyűjtött gáz árnyéka mögé varázsolhat. Érdemes megjegyezni, hogy a hasnyálmirigy Wirsung csatornájának átmérője változatlan marad, ha a vizualizáció nem haladja meg a 2 mm-t.

Ami a gyomorfal határát illeti, nem-echogén zóna. Ne keverje össze az ilyen szerkezetet egy tökéletesen látható hasnyálmirigy-csatornával.

A helyes diagnózis megadása az anatómiai jellemzők alapos tanulmányozását teszi szükségessé 2 síkban. A kiterjesztett hasnyálmirigy-csőként megjelenő csőszerkezet megjelenítésekor figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy a lépben lévő vénák a közelben találhatók. Meg kell jegyezni annak ívelt helyzetét, pontosabban annak tájolását, mivel előrehajló hajlítása gyakran jelzi a hasnyálmirigy és a gyomor közötti vizuális téret.

A hasnyálmirigy nem található

Közvetlenül a laparoszkóp behelyezése után a hasnyálmirigy nem látható. De amikor megváltoztatjuk a beteg testének helyzetét, viszonylag jól lehet vizsgálni a szerv farokát a gasztronómiai kötésen keresztül. Ebből a célból használja a laparoszkópot 30 ° -os vagy 45 ° -os látószöggel, amelyet a köldök hozzáféréssel kell megtenni.

A jobb megjelenítés érdekében a páciensnek olyan helyzetet kell elfogadnia, amelyben a fej vége megemelkedik, és a párnát a lumbális terület alá kell helyezni. A gasztronómiai ligamentum elkülönítésére mono- vagy bipoláris elektrokonagulációt alkalmazunk.

Abban az esetben, ha a szervet nehéz megtalálni, a vizualizációs feltételek javítása érdekében a betegnek ajánlott egy kis vizet inni, hogy egy úgynevezett akusztikus ablakot hozzon létre a gyomorban. Ahhoz, hogy akusztikus ablakot kapjunk, és nyereségesebbé tegyük a mirigyet, a pácienst felkérhetjük, hogy üljön le, vagy forduljon az oldalára.

Pancreas árnyékolt

A bél és a gyomor olyan szervek, amelyekben az élelmiszer-emésztés aktív folyamatai zajlanak: a gyomor mindig tartalmaz olyan levegőt, amely eloszlatja a hanghullámokat, és a bél rendszerint az élelmiszer emésztésével foglalkozik, amelyet gázképződés kísér. Mivel az élelmiszer képes megvizsgálni a hasnyálmirigyet, amely a gyomor mögött található, az ultrahang ajánlott üres gyomorban.

Az ultrahangot a gáz tükrözi, és a hátoldalon elhelyezkedő szövetek a gáz akusztikus árnyékából és a törésből árnyékolódnak. A belekben lévő gázok nem csak a hasnyálmirigyet, hanem a májat, a petefészkeket, a méhét stb. Ha a bélben nem lehet a gázokat kiszabadítani, akkor szükség van oldalirányú, ferde vagy háti szkennelésre (a beteg áll vagy ül).

uziprosto.ru

Az ultrahang és az MRI enciklopédia

A hasnyálmirigy ultrahangja: lehetséges dekódolás és normák

A hasnyálmirigy ultrahanga a has belső szerveinek echográfiai vizsgálatának egyik fázisa. A hasüreg mély helyének köszönhetően az ultrahangos vizsgálat során a hasnyálmirigy nem minden betegben teljesen látható. Az elhízott betegeknél vagy a légutakban szenvedő betegeknél az ultrahang-orvos gyakran megvizsgálja a mirigyet (általában csak a fejét és testét).

bizonyság

A hasnyálmirigy ultrahangára ​​vonatkozó indikációk (latin hasnyálmirigyben) a következők:

• akut vagy krónikus felső hasi fájdalom;
• hányás nyilvánvaló ok nélkül;
• sárgaság;
• a hasi duzzanat vagy a has hirtelen növekedése;
• láz;
• rosszindulatú daganat (rák) gyanúja;
• a folyadék megjelenése a gyomorban;
• krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás;
• az akut pancreatitis (pszeudakisták, hematomák, tályogok) súlyos következményeinek lehetséges kialakulása;
• a máj és az epehólyag patológiája a betegség hasnyálmirigybe való átmenetével;
• hasi trauma.

Kutatási célok

A pancreas echográfia során az orvos előtt álló főbb feladatok:

• felfedje a helyet
• konfiguráció
• méretben,
• különböző kontúrok
• parenchima szerkezete
• echogenicitás (a szerv visszaverő képessége a hasnyálmirigy ultrahangja során), t
• a fő hasnyálmirigy (Virungov-csatorna) és az epevezeték átmérője, a környező szövet állapota, t
• a szerv közelében lévő hajók állapota.

A bizonyság szerint részletesebb tanulmányt végeznek a hasnyálmirigy belsejében lévő véráramlás mértékéről és vérellátásáról.

Ezen túlmenően, ha bármilyen rendellenességet észlelnek, az orvosnak különbséget kell tennie a rendellenes szervszerkezet, a gyulladás és a tumor között, a zsíros degeneráció fókuszában, az idős változásokban és a krónikus pancreatitisben. Szükség esetén egy apró tűt lehet vékony tűvel venni ultrahangos vezérlés alatt a későbbi vizsgálathoz a szövettani laboratóriumban és egy pontos diagnózist.

edzés

A hasnyálmirigy és a máj ultrahangának előkészítése nem szükséges, de a vizsgálat könnyebb, ha a beteg üres gyomorba kerül. Javasoljuk, hogy a vizsgálat előtt 9-12 órán belül megtagadják az étkezést.

Az esetek kb. 30% -ában a vizsgálat nehéz a légutak miatt, ezért ajánlott az étrend ellenőrzése alatt tartani, és néhány nappal az orvos látogatása előtt megszüntetni a zöldségeket, gyümölcsöket, fekete kenyeret, tejterméket, babot. Használhatja a kapor vagy a menta és a gázképződést csökkentő gyógyszerek főzését. Célszerű előkészíteni és kiüríteni a beleket a vizsgálat előtt vagy azt megelőző napon, a hasnyálmirigy ultrahangos vizsgálata előtt nem szabad beöntést vagy hashajtókat alkalmazni.

Ha a beteg a Virunga-csatorna tanulmányozására összpontosít, akkor azt a reggeli után kell elküldeni.

Hogy van a

A hasnyálmirigy ultrahanga előtt a pácienst arra kérik, hogy szabadítsa fel a hasat a ruházatból, és feküdjön vissza a kanapén. Az orvos egy speciális gélt alkalmaz a hasüregre a hasnyálmirigy kivetítésének területére, és az érzékelőt erre a területre alkalmazza. A vizsgálat során a beteg kéri, hogy mély lélegzetet vegyen, és kissé tartsa a lélegzetet, vagy a „gyomrát” előrehúzza a gyomrát a belek mozgatása és a mirigy jobb meglátása érdekében.

A test különböző részeinek vizualizálásához az orvos a gyomor szenzorának hintaszerű vagy forgó mozgását teszi lehetővé az epigastriás régióban, megméri a test méretét, vizsgálja annak szerkezetét és a környező szöveteket. Az egész test vizsgálata nem több, mint 5-8 perc, és nem okoz a beteg fájdalmát vagy más kellemetlen érzést.

Normál teljesítmény

Általában a hasnyálmirigy az epigasztikus régióban helyezkedik el, és a következő visszhangokkal rendelkezik.

• A forma „kolbasovidnaya”, „súlyzó” vagy hasonló a „kurva”.
• A körvonalaknak sima, tisztanek kell lenniük, a környező szövetektől elválasztva.
• A felnőttek normál mérete: fej - 18-28 mm, test 8-18 mm, farok 22-29 mm. Gyermekeknél a méret a növekedésüktől függ, és a következő határokon belül változik: fej - 10-21 mm, test - 6-13 mm, farok - 10-24 mm.
• Echoness, azaz a visszaverődés közepes (hasonló a változatlan máj echogenicitásához). Életkor megemelkedik.
• Az echo szerkezet homogén (homogén, finom szemcsés vagy durva szemcsés).
• Vaszkuláris minta - deformáció nélkül.
• Virunga csatorna - nem bővült (átmérője általában 1,5-2,5 mm).

Ez a kép hasnyálmirigy patológiák nélkül látható. Normális visszhang és homogén struktúra van.

másolat

Milyen ultrahangos tüneteket észlelhet egy orvos a hasnyálmirigy vizsgálatakor? A hasnyálmirigy ultrahangának dekódolása megköveteli az alábbi kifejezések és tünetek megértését.

A "kis hasnyálmirigy" tünetét az orgona méretének egységes csökkenésével írjuk le, de nincs klinikája a mirigy bármely patológiájának. Leggyakrabban az idős betegekre jellemző a mirigy „öregedése” alatt.

A lebenyes hasnyálmirigy tünete jellemző a normál mirigyszövet zsírszövetre történő helyettesítésére (lipomatózis). Az ultrahang lipomatózisát fokozott echogenitás jellemzi (ebben az esetben a vasaló könnyebb a berendezésen)

A hasnyálmirigy diffúz növekedésének tünete - a hasnyálmirigy gyulladásával kimutatható. A gyulladás és tömörítés területeinek köszönhetően a méret és a tarka kép növekedése jellemzi. A hasnyálmirigy diffúz változása alkalmat ad arra, hogy sürgősen további elemzéseket és vizsgálatokat kezdjenek.

A mirigy fejének gyulladása során, a rák és a pszeudociszták esetén a mirigy fejének egy nagy daganata észlelhető a Virunga cső enyhe expanziójával.

A "kötőelem" tünetét a fő hasnyálmirigycsatorna egyenetlen kiterjedése és a falak tömítése jellemzi. Ez krónikus pancreatitisben vagy pszeudocisztákban történik.

A test hasnyálmirigy lokalizált sűrűségének tünete a daganatos fejek területén a tumor fejlődésének kezdeti szakaszára jellemző.

A hasnyálmirigy egyenetlen (fókuszos) kiterjedésének tünete jellemző a hasnyálmirigy-gyulladásra, terjedelmes növekedésekre, és néha betegség nélkül is előfordulhat.

A hasnyálmirigy farkának tüneti atrófiája - a hasnyálmirigy fejének lassan fejlődő tumorával kimutatható.

A diffúz változások jelei

Ha az orvos a vizsgálati jegyzőkönyv megkötésében a hasnyálmirigy diffúz változásairól írt, azt jelenti, hogy a normától eltéréseket mutatott a méretben felfelé vagy lefelé, és a szerkezet változásaiban. A szerkezet tehát úgy tűnik, mintha pöttyös lenne, sötétben és világos szakaszokban váltakozva. Ezek a változások hasnyálmirigy-gyulladás (gyulladás), lipomatózis (azaz normál zsírszövet cseréje), endokrin betegségek, vérellátás patológiája a mirigyben az atherosclerosis során, műtéti beavatkozások és állandó stressz esetén jelentkeznek.

További diagnózist egy tapasztalt orvos felügyelete alatt kell végezni.

Detektálható patológia

Általában a hasnyálmirigy ultrahangát a gasztrointesztinális traktus más szerveinek vizsgálatával egyidejűleg végezzük. Ezért ez a tanulmány nemcsak a hasnyálmirigyet, hanem a szomszédos szerveket is megváltoztatja. Ami a hasnyálmirigyet illeti, az orvos azonosíthatja a visszhangjelzéseket, amelyek jelzik:

• akut vagy krónikus pancreatitis;
• diffúz változások a szerv parenchimájában;
• ciszták
• daganatok és tumor formációk;
• strukturális anomáliák;
• hasnyálmirigy- vagy epevezeték-kövek;
• tályog;
• nekrózis;
• a test „öregedésére” jellemző változások;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• folyadék a gyomorban.

Mit jelent a lipomatózis?

A lipomatózis során az ultrahang-szkenner képernyőjén a hasnyálmirigy nagyon jól néz ki a körülötte lévő szövetek ellen, vagy akár teljesen fehérvé válik. Amikor a lipomatoz nagysága általában kisebb, mint a normál. Ennek oka a normál szövet zsírral való helyettesítése. A fehér hasnyálmirigyet leggyakrabban az elhízásban szenvedő emberekben mutatják be, és olyan diagnózisokkal kombinálják, mint a zsíros hepatosis (hasonló a lipomatózishoz - a normális májszövet zsírszövetrel történő cseréje, a máj mérete is nő).

Pancreatitis tünetei

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy betegsége, melyet a gyulladás okoz, amelyet nagyon sok ok okozhat (alkoholfogyasztás, cholelithiasis, autoimmun betegségek, megnövekedett vér lipidek, vírusfertőzések, sérülések, endokrin betegségek, bizonyos gyógyszerek túlzott használata stb.). Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa a klinika (tipikus helyek fájdalma) alapján történhet, és az abnormális vérvizsgálatok, míg az ultrahang támogató szerepet tölt be, segít azonosítani a lehetséges szövődmények kialakulását.

Akut gyulladás esetén az alábbi ultrahangjelek némelyike ​​vagy mindegyike előfordulhat:

• A mirigy enyhe vagy kezdeti fázisban normális maradhat;
• A méret növekedése;
• Csökkent echogenitás, azaz fényerő;
• A szerkezet heterogenitása;
• A fő hasnyálmirigy-csatorna kiterjesztése;
• A környező szövetek és szervek duzzadása vagy elvékonyodása;
• A folyadék felhalmozódása a mirigy szerkezetébe vagy annak elé, a pszeudociszták kialakulásával.

Az akut gyulladás ismételt ismétlése élethosszig tartó transzformációhoz vezet a mirigyben és a krónikus pancreatitis kialakulásában. A vas kezdeti szakaszaiban megnövekszik, echogenitása csökken (sötét), kimutatható a kiválasztócsatorna kiterjedése.

Idővel a mirigy szerkezete fényesebb területeken heterogénsé válik, mérete növekedhet. Pszeudociszták, meszesedések vagy árnyékos kövek jelenhetnek meg. A kiemelkedő csatornák tágulnak.

Amikor a betegség előrehalad, a vasrészek kicsiek és sokszínűek lesznek.

Vizsgáljuk meg a hasnyálmirigy-gyulladás jeleit, és megtudjuk, mi a valószínűsége az Ön esetében.

A rák utáni jelei

A hasnyálmirigy térfogatbeli változásai lehetnek bármilyen karakterisztikusak - teljesen fekete, sötét, a normál szövetektől gyengén megkülönböztethetőek, világosak vagy heterogének, különböző méretűek lehetnek - néhány mm-től több cm-ig, miközben áthaladnak a szervi körön. A térfogati képződmények közé tartoznak az adenomák, a hemangiomák, a lipomák, a pszeudociszták, a limfómák, a hematomák, a rák és mások.

Ebben a képen a hasnyálmirigy rákos daganata látható („daganat” -ként írva) a lép mögött és távolról („lép”) - egy mérföldkő

Hazánkban az elmúlt évtizedekben a hasnyálmirigy rák előfordulásának növekedése csaknem négyszer. A rák leggyakoribb tünetei a bőr és a nyálkahártya sárgulása, a felső hasi fájdalom és az oktalan fogyás. Az esetek 70% -ában a tumor (rák) a hasnyálmirigy fejében található.

A következő visszhangok jelezhetik a hasnyálmirigyrákot:

• fókuszképzés az egyik mirigyszakaszban, gyakran hypoechoikus vagy vegyes echogenitás, sötét peremmel a periféria körül,
• az oktatás általában jól definiált, világos t
• maga a mirigy külső kontúrja deformálódik,
• a Virungi-csatorna és a choledochus dilatációja,
• nagyobb nyirokcsomók,
• a betegek 30% -ában megtalálható a máj-áttétek.

Mi a szúrás szükségessége és hogyan történik?

Mi a hasnyálmirigy pontja? Ha a beteget először diagnosztizálják az elhomályosodott szövetképződés a mirigyben, akkor pontos diagnózis készítéséhez ultrahangos szabályozás alatt vékony tűvel kell szúrni. Ezenkívül a pszeudocisztát, a tályogokat vagy a mirigyek körüli folyadékokat eltávolítani gyógyászati ​​célokra is végezhetjük.

A szúrás ellenjavallata néhány vérbetegség, csökkent vérlemezkeszám, lassabb véralvadási idő. Óvatosan, a szúrás is súlyos állapotban van.

A punctúra előtt a pácienst alkohollal és jóddal kezelik a jövőbeni szúrás helyén. Általában helyi érzéstelenítést végeznek a szúrásnál. Ezután egy speciális vezetőtűvel átszúrják a bőrt, amelyen keresztül egy másik vékony tű kerül beillesztésre, figyelve annak irányát egy ultrahangos szkenner segítségével. Amikor a tű csúcsa eléri a sérülést, egy fecskendővel az orvos szívja fel a kis mennyiségű szövetet, kihúzza a tűt, és az anyagot egy speciális üvegre vagy kémcsőbe helyezi. Az ily módon előállított lyukasztási eredményeket a további laboratóriumba továbbítják.

Gyakran csak a szúrási és szöveti analízist lehet mondani a pontos diagnózisról.

A hasnyálmirigy ultrahangszabályozása alatt

A hasnyálmirigy endoszkópos ultrahangja

A szokásos ultrahangvizsgálattal nem mindig lehetséges a kívánt eredmények elérése. Mivel az elülső hasi falon keresztül nem mindig lehetséges a hasnyálmirigy szerkezetének nagyon kis változása a mély helyének köszönhetően. Új, modern endoszkópos (vagy endo) ultrahang technika segít abban, hogy közelebb kerüljön a szervhez a pontosabb és megbízhatóbb kutatáshoz. Az endoszkópos (vagy endo) ultrahang lehetővé teszi a hasnyálmirigy és a csatornák térfogati formációinak azonosítását a korai szakaszban, valamint a csírázás mélységének feltárását a környező szervekben, az edények károsodását, a legközelebbi nyirokcsomókat.

Az orvos a hasnyálmirigy egoszkópiájára készül

Az endoszkópos (endo) ultrahang magában foglalja egy speciális hosszú cső bevezetését egy videokamerával és egy kis ultrahang érzékelőt az orron vagy a szájon keresztül a gyomorban és a nyombélben. Az endoszkópos (endo) ultrahangot tapasztalt orvos felügyelete alatt végzik. Ehhez a vizsgálathoz a páciensnek olyannak kell lennie, mint egy ultrahang vizsgálat a hason. Ezt szigorúan üres gyomorban végezzük a beteg előzetes orvosi előkészítésével, hogy csökkentse az agitációt az eljárás előtt.

A hasnyálmirigy megvizsgálta, mi az

A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata reggel, üres gyomorban történik, a páciens speciális előkészítése után a páciens bőrén, a beteg helyzetében, hátul, jobb oldalon, hátul és a légzés magasságában vagy a has kiugró részén. A hátulról végzett kutatás módszere nem informatív, és ritkán használatos, bár néha a hasnyálmirigy farkát is jól láthatóvá tehetjük. Bizonyos esetekben, amikor a mirigy kontúrjait nem lehet megkülönböztetni, a vizsgálatot a vízzel töltött gyomor hátterén végezzük (a páciensnek 4 csésze meleg vizet kell inni, ezáltal létrehozva egy mesterséges visszhangot, amelyen keresztül a mirigy jól látható).

Emlékeztetni kell arra, hogy a betegek vízterhelése korlátozott. A vizualizáláshoz különböző típusú szenzorokat (szektor, konvex, trapéz és lineáris) lehet használni, amelyek frekvenciája 2,5-5 MHz. Az elhízott betegek esetében 2,5-3,5 MHz-es érzékelőket használnak, gyermekeknek és vékony betegeknek pedig 5 MHz.

A hasnyálmirigy teljes vizualizálására vonatkozó optimális információt csak az összes érzékelő és szkennelési módszer kombinációjával lehet elérni. Sajnos az ilyen komplett készülékek nagyon drágák és nem érhetők el a rendes klinikák és kórházak számára. A lineáris (ritkán konvex) 3,5 MHz-es érzékelőt jellemzően alapfelszereltségként tartalmazza.

A hasnyálmirigy jó képének megszerzéséhez elegendő a hagyományos klasszikus szkennelési technikák alkalmazása - hosszirányú, keresztirányú és ferde. Ezek kiegészítik egymást.

Az echogramon a hosszanti szkennelésben lévő normál hasnyálmirigy (a szonda keresztirányban van) a hasüregben, a hasi aorta keresztirányú szkennelése körül vesszővel vagy feszült félig oválisan helyezkedik el, még a kontúrokkal is jól elkülönítve a környező szövetektől, enyhén magasabb echo struktúrával, mint a határos a lélegeztető akció során eltolódik. A vékonybélben és a gyerekekben a hasnyálmirigy jobb helyzetben van, mivel az elülső hasfal közelében van.

A hasnyálmirigy vizsgálata az epigastriás térség, a máj és az epehólyag felmérési vizsgálatával kezdődik, mivel a máj bal oldali lebenye alatt néha szigorúan megtalálható. A hasnyálmirigy echolokációjának fő referenciája a lépes vénák. A hasnyálmirigyben a fej, a nyak, a test és a farok megkülönböztethető.

A mirigy feje a gerincoszlop jobb oldalán helyezkedik el a nyombél görbületében, és ovális formában helyezkedik el.

A nyak egy rövid szűkület a fej és a test között, ami ritkán lehetséges a testtől való megkülönböztetéshez. A fej és a nyak szintje mögött a v. portae, v. cava gyengébb és közönséges epevezeték. Az epehólyag magasabb és kissé jobbra van.

A test általában a máj bal lebenye alatt helyezkedik el, és szinte folyamatosan helyezkedik el. Az echolokáció referenciapontja a pulzáló hasi aorta, a keresztirányú szkennelése, a kiváló mezenteriális artéria (keresztirányú szkennelés), mivel egy kis ovális 1-2 cm-rel magasabb és az aorta bal oldalán található. A bal májbetegség néha az aorta és a kiváló mezenteriális artéria között helyezkedik el. A test és a farok alatt a lépi vénák is állandóan hosszirányú visszhangos út formájában helyezkednek el, és fölött a lépcsont artéria.

A hasnyálmirigy farka a gerinc bal oldalán helyezkedik el, a hasi aorta köré hajlik, és kissé felfelé, a lép vagy a bal vese felső sarkából balra. Néha a gyomor alja a hasnyálmirigy farkánál lokalizálódik, különösen akkor, ha ptosis és folyadék van benne. A hasnyálmirigy farka teljesen helyileg ritkán helyezkedik el, főként részben és tartósan loco. Egyes szerzők szerint a normális hasnyálmirigy kimutatásának gyakorisága ultrahanggal 40 és 100% között változik. Könnyebb megtalálni a megnagyobbodott, kórosan megváltozott. Tapasztalattal a legtöbb esetben teljes egészében látható, de részletes vizsgálata csak a különböző szkennelésben való részleges vizsgálattal lehetséges.

Adataink szerint a teljes mirigy nyilvánvaló megjelenése a betegek 93% -ánál lehetséges, a fejek 97% -ában, a testek 100% -ában, a farok 83% -ában. Az anatómiai helyzet sajátossága miatt nagyon nehéz az ultrahanggal meghatározni a teljes mirigy hosszát. A gyakorlatban a mirigy hosszának meghatározásához feltételesen két részre osztottuk. Ebből a célból három képzeletbeli párhuzamos vonalat hajtottunk végre a gerincre: 1. - a fej külső részének kezdete, 2. - a felső mezenteriális artéria keresztirányú vizsgálata közepén, a farok legkülső látható részének harmadik végén. Az adagoláshoz az egyes részek optimális hosszát kell figyelembe venni. A legegyszerűbb módszer az, hogy a fej (A) külső részének kezdetétől a test (B) maximális kidudorodását és a farok látható külső részét (C) mérjük.

A hasnyálmirigy normál echográfiai hosszában 8-11 cm, míg a holttesteken 18 cm-re, a fej anteroposterior mérete 16-22,5 cm között mozog, a test anteroposterior mérete 8-12,8, a farok 16,7-18,9 cm. 50 cm2.

Meg kell jegyezni, hogy számos objektív okból a hasnyálmirigy echográfiai dimenziói soha nem felelnek meg az anatómiai szempontoknak, azonban a dinamikában kapott és a patológiás folyamatok klinikájával kombinált paraméterek teljes mértékben kielégítik a klinikát. A mirigy méretének megváltoztatásának legmegbízhatóbb feltétele a terület dinamikus meghatározása.

struktúra

A kontúrok és a méretparaméterek mellett nagy jelentőséget tulajdonít az echostructure a norma vagy a patológia kérdésének eldöntésében. Bár az ultrahangos diagnosztika gyakorlatában úgy véljük, hogy a hasnyálmirigy normális szerkezete a máj egészséges bal lebenyének közelebbi echogenitásának kell lennie. Adataink szerint az ultrahang-technológia jelenlegi fejlődésének jelenlegi szakaszában nincsenek egységes, egyértelmű kritériumok a mirigyszerkezet normális echogenitására, mivel a gyakorlatilag egészséges emberek különböző korosztályai, akiknek a normális paraméterei az echo struktúra paraméterei, különbözőek. Úgy tűnt, hogy a gyerekek ideális csoport, ahol a mirigy echogenitása többé-kevésbé állandó és egyenlő intenzitással bír. De az azonos korú és súlyú csoportok esetében a szerkezet echogenitása más. Ez a aránytalanság kifejezettebb a felnőtteknél, és a szex kevés hatással van a echogenicitásra. A hasnyálmirigyeken végzett hasnyálmirigy patológiás vizsgálatai során kiderült, hogy minden esetben, amikor a gyerekek magas echogenitása volt, a parenchima nagy mennyiségű zsírt tartalmazott a lebenyek között, és az öregkori durva zsírban és a kötőszövetben. Természetesen szükség van a mirigy parenchimájának szerkezetének echogenitásának heterogenitását befolyásoló okok további tanulmányozására.

Ezeket az echo képeket a szövettani vizsgálatokkal összehasonlítva feltételezhetjük, hogy a mirigy parenchyma szerkezet echogenitásának intenzitása bizonyos mértékig az emberi szénhidrát és zsír anyagcseréjének egyedi jellemzőitől függ, és azzal a ténnyel függ össze, hogy az elmúlt években a volt Szovjetunió területein bekövetkezett társadalmi felfordulások miatt enni több zsírt és szénhidrátot. Meg kell jegyezni, hogy a mirigy parenchyma szerkezet echogenitásának intenzitása szintén függ a felbontástól (sűrűség), az érzékelő frekvenciájától és a készülék fényerejének és kontrasztjának helyességétől, ami azt jelenti, hogy a vizuális értékelés során sok szubjektivitás van.

Gyakorlatunkban a hasnyálmirigy parenchyma normális szerkezetének két típusát azonosítottuk: homogén és lobularis.

homogén

A parenchyma kis és közepes jelek egységes sűrű elrendezésével, valamint a mirigy echogenitása a máj bal lebenyének valamivel magasabb echogenitása mellett.

karéjos

A parenchyma lobuláris, szigetes szerkezetű, jól elkülönülő közepes és nagy lebenyekből áll, amelyek echogén echogén partíciókkal vannak elválasztva, és ilyen szerkezettel a mirigy echogenitása gyakran alacsonyabb, mint a máj bal lebenyének echogenitása.

Meg kell jegyezni, hogy mindkét típusú echostruktúra csak fiatal korban található az egészséges emberekben. Az életkorban a szerkezet echogenitása a kötőszövet növekedésének köszönhetően a sűrűség növekedése miatt magasabb lesz. Megjegyeztük, hogy a hepato-, cholecysto-, pancreato-, duodenalis zónák panaszai és klinikai megnyilvánulásai nélkül vizsgáltak 41% -ánál a mirigy parenchyma szerkezete finomszemcsés, diffúzan magas echogén volt, és 2,6% -uk normális vagy valamivel alacsonyabb volt, 36,2% - túlsúly (különböző fokú elhízás és az elhízás mértéke nem befolyásolta a echogenicitás intenzitását), 3,2% -uk különböző súlyosságú cukorbetegségben szenvedett (a cukorbetegség súlyossága is kevéssé befolyásolta az echogenicitás intenzitását, Sőt, néhány cukorbetegségben szenvedő beteg esetében a hasnyálmirigy szerkezete teljesen normális echogenitás volt, vagyis közel a bal máj lebeny normál szerkezetének echogenitásához.

A mirigy normális echostruktúrája a központi etiológiájú cukorbetegségben szenvedő betegeknél (buta hasnyálmirigy) is előfordult.

Ez azzal magyarázható, hogy a Langerhans szigetei nem sérültek meg. A struktúra nagy echogenitását az alkoholistákban is figyelték meg, a testtömegtől függetlenül, olyan férfiaknál, akik sok sört fogyasztanak, és néhány gyerekben, akik sok édességet fogyasztanak.

Hasnyálmirigy-csatornák

A tömszelencse közepén lévő echogramon a főcsatorna (nem mindig) két keskeny lineáris echogén visszaverődés formájában van lokalizálva, amelynek középpontjában egy keskeny, fejhez vezető utócsík található. A csatorna szélessége 1,5-2 mm. A másodlagos csatornák nem találhatók. Normális, hogy nagyon ritkán azonosítják a mirigy főcsatornájának fúzióját a közös epevezetékkel.

A mirigy jó megjelenítését megelőző okok:

- sűrű szubkután zsírréteg;

- az elülső hasfalnak a kiterjedt durva utáni vagy posztoperatív hegei;

- bélnyálkahártya-gyulladás, gázfelhalmozódás a keresztirányú bélben, gastroptosis, gastrostasis;

- óriási petefészek-ciszták, amelyek kitölti a teljes hasüreget;

- ascites, peritonitis, bélrák, különösen a nyombél;

- a máj és a lép bal lebenyének jelentős növekedése;

- a májkapu nyirokcsomóinak növekedése stb.

patológia

A patológiailag megváltozott hasnyálmirigyet a következők jellemzik:

• kontúrváltozás, amely lehet egyenetlen, szakaszos, homályos és egyenetlen (ovális-konvex);
• nagyságbeli változás, helyi vagy diffúz;
• a echogenicitás változása - gyakrabban a csökkenés felé, a szerkezet homogenitásának megsértése;
• csatornaváltás - a falak sűrítése, az elsődleges és a másodlagos csatornák helyi vagy diffúz kiterjesztése;
• a közeli szervek bevonása a folyamatba (gyomor, duodenum, extrahepatikus epevezetékek, epehólyag, máj, belek, lépek).

fejlődési

A hasnyálmirigy veleszületett patológiája, amely ultrahanggal kimutatható, rendkívül ritka, beleértve:

Hypoplasia és hyperplasia

Jellemzője a mirigy térfogatának és területének csökkenése vagy növekedése az átlagos korú értékekhez képest. Ha ezeknek a paramétereknek a változása nem vezet a mirigy működéséhez, akkor ezek a körülmények nem fogadhatók el a patológiában.

Gyűrű alakú hasnyálmirigy

Rendkívül ritka. Ebben az esetben a gyűrű alakú mirigyszövet a duodenumot bármilyen szinten lefedi, ami komoly szövődményekhez vezet.

Ez a malformáció nehéz lehet megkülönböztetni a duodenum falába csírázott mirigy fejének rákjától.

Aberáns hasnyálmirigy

Rendkívül ritka, és echographikusan csak a jelenlétét feltételezhetjük, ha a duodenum falában lévő meglévő mirigy mellett az epehólyag kicsi (akár 2,5 cm) kerekített echogenicitás-képződés jön létre, hasonlóan a hasnyálmirigy visszhangszerkezetéhez.

Dupla hasnyálmirigy

A rendelkezésre álló irodalomban ezt az anomáliát nem ismertettük meg. Megállapítottuk, hogy a test, a farok és a főcsatorna kettősödése egy, a tömszelencével (egy esetben) és a klasszikus anatómiai helyen párhuzamosan elhelyezkedő két teljes tömszelencével (egy eset).

Cisztos tágított csatornák

Ez a hiba a légcsatorna szegmensek lokális cisztikus kiterjedése vagy diffúz elváltozások formájában fordulhat elő, amikor az egész csatorna egyenetlenül cisztikusan bővül. Ez kombinálható az extrahepatikus epevezetékek cisztás elváltozásaival, gyakran a közös epével. A hasnyálmirigy-csatorna fejlődési rendellenessége akkor tekinthető igaznak, ha ezek a változások korán vagy felnőttkorban észlelhetők, ha nincs korábbi akut pancreatitis.

A veleszületett ciszták

A hasnyálmirigy veleszületett cisztáinak echo-mintája nem különbözik más parenchymás szervekben leírtaktól. A ciszta egy lekerekített forma, általában 5 mm-től 5-6 cm-ig terjedő, kicsiny méretű, visszhangos tartalommal. A falak önmagukban hiányoznak és a mirigyszövetből vannak kialakítva.

A ciszta veleszületettnek tekinthető, ha a korai gyermekkorban megtalálható. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a hasnyálmirigy jó megjelenítésével az eset bármely 3-5% -os etiológiájú cisztája 100% -ban kimutatható. Figyelembe véve azonban a hasnyálmirigy területével szomszédos szervek és edények anatómiai közelségét, a kutatónak nagy figyelmet kell fordítania a szkennelési adatok értelmezésekor, mivel a portál, az alsó és a lépben lévő vénák, a hasi aorta, a dilatált közös epevezeték keresztmetszete cisztának tekinthető. duodenum, bélhurkok, folyadék a gyomorban, gyenge evakuálással, policisztikus, multicisztikus és hidronefrózissal a 2–3. stádiumban stb. s test, az elosztási egyértelmű határok hasnyálmirigy és közeli szervek, a tudás az anatómia és topográfiája a has felső részében a határon szkennelési erek védelme az elemzés eredményeit a hibáktól, amelyek tele katasztrofális következményekkel jár a beteg számára.

policisztás

A hasnyálmirigy kivetítésében sok különböző méretű ciszták gyökereznek, amelyek képezik a méhsejteket, általában az általánosított policisztikus parenchymás szervek esetében. Gyakorlatunkban a policisztás hasnyálmirigy két, policisztás májat, vesét, lépet és petefészket tartalmazó esetet észleltek egy 43 éves nőnél, amelyet 16 évig echographically megfigyeltek, és egy 9 éves gyermeknél.

kár

Ritkán szembesülnek és okoznak zárt vagy nyitott sérüléseket. Könnyű zárt elváltozások esetén az első napon a echogenitás és a méret változása ritkán észlelhető. Általában a második napon a mirigy mérete növekszik, a kontúrok kissé törlődnek, és a echogenitás hátterében a parenchima gyengén echogén, kerek, egyenetlen kontúrokkal, kialakulással (hematoma, nekrózis).

Az akut gyulladás echo mintájának kialakulásával.

A teljes keresztirányú töréshez kapcsolódó súlyos zárt sérülések esetén az első órákban csak a fej és a test egy része helyezhető el. Néhány órával később, a vérzés és a hasnyálmirigylé lejárata miatt gyenge, echogén képződés alakul ki a hasnyálmirigy kivetítésében, és a folyadék (vér, hasnyálmirigy-lé) a hasüregben található.

Nyitott sérülés

A nyitott sérülések közül a szúrási sebek echográfiai szempontból érdekesek.

Ha egy éles tárgy áthaladt a mirigy parenchyma felett, akkor az injekció helyén egy hipoechoikus, fuzzy kontúrú (hematoma) kialakulás található.

Ha a kapszula megsérül, a mirigy kontúrjai az injekció beadási helyén megszakadnak. 2-3 nap múlva az akut pancreatitis képe általában kialakul.

Megosztás "Pancreas Ultrasound"

Milyen betegségek mutathatják ki a hasnyálmirigy ultrahangát

A közelmúltban jó barátomat vitték a gyanús pancreatitisben. Azok számára, akik nem tudják, milyen "vadállat" ez - a hasnyálmirigy betegsége, nagyon komoly.

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy-csatorna szűkítésével jön létre az epehólyagban, a tumorban vagy a cisztában. Ha egyszerű, akkor a hasnyálmirigy önmagában is megemészt. Sajnos, a betegség halálos lehet.

Szóval, ez a helyzet a barátnőmmel (amúgy is rendben van) azt javasolta, hogy írjak egy cikket a hasnyálmirigy ultrahangról. Végtére is, ez a vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy tanulmányozzuk a hasnyálmirigy, az epeutak, a tumorok és a ciszták jelenlétét. És ha hosszú ideig nem vizsgáltad meg a szerveidet, akkor ne lusta, és a közeljövőben regisztrálj egy ultrahangra.

Ennek a testnek a vizsgálatát gyakran a gyomor-bélrendszer átfogó vizsgálatának részeként nevezik ki, de szükség esetén külön eljárásként is elvégezhető.

Ez a test, amely a test humorális szabályozásának kulcseleme, részt vesz az anyagcsere-folyamatok szabályozásában, az emésztéshez szükséges enzimek előállításában, valamint a sejtek metabolizmusának szintjén működő hormonok.

A hasnyálmirigy ultrahangára ​​vonatkozó indikációk

Mivel a hasnyálmirigy funkcionális rendellenességeit egy "felismerhető" tünetek kísérik, a tapasztalt orvos azonnal átadja az ultrahangot, és hallja a beteg konkrét panaszait:

• fájdalom a bal hypochondriumban;
• herpes fájdalmak a has középső részén;
• emésztési zavarok - laza széklet, megmagyarázhatatlan eredetű hasmenés, székrekedés (felváltva vagy szisztematikusan, de szabálytalanul fordulhat elő);
• hányinger, hányás, gyakran lázzal;
• puffadás, duzzanat;
• az orgona vagy a palpáció növekedése, amit az alakja megváltozott;
• a bőr sárgasága;
• fokozott vércukorszint.

Felkészülés a hasnyálmirigy ultrahangára

Annak érdekében, hogy a tanulmány megbízható legyen, alaposan fel kell készülni az eljárásra:

• Az ultrahang előestéjén 3 napig tartsunk be egy speciális diétát, amelynek célja a bélben a fermentációs folyamatok csökkentése (a zöldségek, gyümölcsök, tej és tejtermékek, édességek, sütés, kenyér, szénsavas italok és hüvelyesek használata);
• A kutatást csak üres gyomorban végezze, lehetőleg reggel. Ha a pácienst egy délutáni ultrahangvizsgálatra rögzítik, akkor a fő feltételnek kell megfelelnie - a reggeli és az eljárás közötti minimális idő 6–8 óra;
• Elhagyja a rágógumit és a dohányzást a vizsgálat előtt (reggel);
• Vegyünk olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a gázképződést (Espumizan és annak analógjai, aktív szén, Enterosgel, Polyphepan stb.) Vagy enzimeket (Mezim forte, Festal, Pancreatin, Creon, stb.). stb.)
• Ha a vizsgálat előtt nehézségek merülnek fel a székletürítéssel, akkor hashajtó vagy tisztító beöntés (1–1,5 liter víz szobahőmérsékleten).

Ezenkívül kövesse a szabályokat:

• Az ultrahangvizsgálatot nem lehet közvetlenül a kontrasztanyaggal (irrigoszkópia, MRI, CT és kontraszt) végzett vizsgálatok, valamint endoszkópos manipulációk (FGDS, kolonoszkópia) után elvégezni - ez torzítja az ultrahang akusztikai válaszát, és ezáltal a megfigyelés eredményeit.
• Ha a jelenlegi kezelési rend keretében bármilyen gyógyszert szed, ajánlott az ultrahangos eljárás befejezése után.
• Az ultrahang előestéjén tilos a görcsoldó és más, a sima izmok hangját csökkentő gyógyszerek szedése.

A hasnyálmirigy ultrahangának jellemzői és szabványai

A vizsgálati helyet egy speciális gél fedi le, amely lehetővé teszi az érzékelő maximális érintkezését a bőrfelülettel, ezután az orvos lassan mozgatja a készüléket a has középső részében, fokozatosan a bal hipokondriumra való áttéréssel.

Ebben a vetületben található a hasnyálmirigy, amely anatómiailag három részből áll:

• Test (szélessége 21–25 mm), központi fekvése a gerincoszlop vetületeivel szemben, és közvetlenül a gyomor alatt fekszik (így a szerv neve);
• Fej (32–35 mm-ig), kissé kiálló a gerinchez képest, és a duodenummal határos;
• Farok (30–35 mm-ig), amely a bal hypochondriumra és a lépre terjed ki.

Általánosságban elmondható, hogy a hasnyálmirigy mérete változhat - meghatározva a normák fontosabb felső határát. Ezenkívül különböző orvosi forrásokban a határértékeik nem egyeznek meg.

Például a 30 mm-nél nagyobb korábbi farokszélességet eltérésnek tekintették. Napjainkban számos gasztroenterológus lehetővé teszi, hogy ebben a részlegben normális növekedést érjünk el 35 mm-re.

Ezért a test mérete - ha ez természetesen nem haladja meg a normák határát jelentősen - nem a patológia kulcsfontosságú tünete. A szerv, a szövetek és a határok szerkezeti és morfológiai jellemzői rendkívül fontosak.

• A mirigyek kontúrjai sima, tiszta, jól láthatóvá kell tenniük az orgona fő részeit és a horgolt folyamatot a csigával.
• A 3 mm-ig terjedő zárványok formájában kisebb "hibával" rendelkező szerkezet homogenitása a patológiák hiányát jelzi.
• Az egészséges szerv parenchima (mirigyszövet) echogenitása nem zavar, és megfelel a máj és a lép szövetének.
• A Virunga-csatornát jól láthatóvá kell tenni, miközben nem hosszabbítják meg.

Hasnyálmirigy ultrahang a hasnyálmirigyben

A hasnyálmirigy akut és krónikus gyulladása - a leggyakoribb betegségek a vizsgáltak körében.

A hasnyálmirigy-gyulladás elsősorban diffúz módon alakul ki, és az orgona méretének általános növekedésével, a echogenicitás megváltozásával és a Wirsung-csatornában való expanzióval jár együtt.

Az akut pancreatitis kialakulásával a patológiás állapot súlyosbodik - az ödéma a szomszédos szövetekre terjed, a mirigy kontúrok tisztasága megzavarodik, a Wirsung csatorna nagymértékben tágul, és az érrendszereket összenyomják.

Az időszerű orvosi ellátás hiányában fennálló akut állapot veszélyes a nekrotizáció (szöveti lebomlás) vagy tályog formájában kialakuló szövődmények esetén. A nekrotikus változások első jele a pszeudocista vizualizálása az ultrahangon.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak sajátos ultrahang-megfigyelési mintázata van - az orgona enyhe növekedése, a kontúrok egyértelműségének megsértése, a parenchima heterogenitása és a Wirsung-csatorna egyenetlen kiterjedése.

Vannak gyakori helyi gyulladások, akut vagy krónikus, ahol a fenti tünetek mindegyike az ultrahangon észlelhető, de a mirigy részlegén vagy töredékén belül.

Ebben az esetben szükség van a gyökér okának pontos diagnosztizálására és a daganat vagy a gyulladás differenciálására.

A hasnyálmirigy ultrahanga tumorokban

A hasnyálmirigy jóindulatú daganatai nagyon változatosak. Ezek szövettani struktúrájuk szerint - hemangiomák (vaszkuláris), fibromák és lipomák (kötőszövet), adenomák és cystadenomák (epithelialis), inzulinok (mirigyek) stb.

A méret növekedésével az ilyen patológiák ultrahangon láthatóak, egyenletes kontúrokkal rendelkező formációkként. Problémás a daganat sejtstruktúrájának meghatározása ultrahangon, így további eljárásokra van szükség - CT, MRI, elasztográfia stb.

Az ultrahang-megfigyelés jól bizonyított a hasnyálmirigy-ciszták meghatározásában - a folyadék-töltésnek köszönhetően a képződés jól láthatóvá válik, ami lehetővé teszi a tartalmak, méretek és a válaszfalak jelenlétének megismerését.

Az ultrahangkutatás vezető szerepet tölt be a hasnyálmirigyrák elsődleges felismerésében. Vannak olyan jelek, amelyeken egy tapasztalt szakember előzetes következtetéseket vonhat le az oktatás rosszindulatú (malignitás) mértékéről.

Először is, az orvos megvizsgálja a regionális (legközelebbi) nyirokcsomókat a bővítésük, a szerkezetváltozásuk, az áttéteik miatt. A formáció körvonalainak egyértelműségét értékeli - a rosszindulatú daganatok gyakran egyenlőtlenek, fuzzy körvonalai vannak.

Rendszerint további vaszkuláris szkennelésre van szükség - a doppler-szonográfia - mivel a rákos daganatokra jellemző a véráramlás intenzitásának növekedése a szomszédos területeken.

Az epehólyag ultrahangja a funkció meghatározásával

Ha a hasnyálmirigy-gyulladást észlelik, az orvos általában ellenőrzi az epehólyag állapotát - a két szervet nemcsak a közös csatorna „összekapcsolja”, hanem funkcionálisan is egymástól függ.

Gyakran előfordul, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást a normális epehólyag-mozgás károsodása okozza; néha ellenkezőleg, a mirigy gyulladása akut cholecystitis kialakulásához vezethet.

Reggel órákban, üres gyomorban, a hólyag jól látható, és tele van epe. Ez egy üreges szerv, amelynek mérete 3x6 és 5x10 cm között van, általában nem lehet kinks, szerkezeti anomáliák. Falvastagság - 4 mm-ig. A cholecystitis kialakulását a húgyhólyag méretének növekedése és a falak sűrűsége okozta az ödéma miatt.

Az epehólyag üregében ultrahangos megfigyeléssel egyszerre és többszöri köveket lehet kimutatni. A test falain megfigyelhető az oktatás - polipok.

Az epehólyag-ultrahang funkcionális állapotának értékeléséhez a megfigyelést 4 fázisban végzik:

• böjtölés;
• 10 perccel a vizsgálati étkezés után;
• két kontroll megfigyelés 15 perces intervallummal.

Ha a normális mozgékonyság fennmarad, a vizsgálatot követő 45 percen belül az epehólyagot 60–70% -kal kell csökkenteni. Az eltérés a normák mutatói között - a test kontrakciós funkciójának megsértésének jele

Információs portál ultrahangos diagnosztikához

A hasnyálmirigy képe

A hasnyálmirigy képe

A hasnyálmirigy sonográfiáját a betegség diagnózisának megerősítésére használják, amelyet gyakran enyhe klinikai tünetek mutatnak.

Más parenchymás szervektől, mint például a májtól eltérően, nem mindig könnyű a hasnyálmirigy vizuális képét egy echográfiai vizsgálat segítségével megkapni. A megjelenítés egyszerű, ha a szervet peritoneális folyadék veszi körül (Barthez P, 1992, 1993; Miles K.G., Lattimer J.C. és munkatársai, 1988). A hasnyálmirigy echográfiáját a patológiájának megerősítésére végezzük. Mivel ezek a betegségek gyakran nem jellemző klinikai képet mutatnak, szükség van a differenciáldiagnózisukra. A humanitárius orvoslásban a szkennelés és az echográfiai kutatás olyan alapvető módszerek, amelyek jól alkalmazkodnak a hasnyálmirigy-elégtelenség kimutatásához. Az állatgyógyászatban a szkenner segítségével végzett kutatások nehézkesek, mivel a mindennapi gyakorlatban rendelkezésre állnak. Ráadásul drágák és általános érzéstelenítést igényelnek (Nyland TG, Mattoon JS, Wisner ER, 1995). A technikai felhasználás szempontjából az echográfiai vizsgálat nem nehéz, sokszor használható a hasnyálmirigy gyulladásának diagnosztizálásakor. Nehéz az egészséges hasnyálmirigyet vizualizálni ezzel a módszerrel azonosításának összetettsége miatt.

AZ ECHOGRAFIKUS KUTATÁS MÓDJA

A jobb lebeny azonosítása

Vannak anatómiai keretek, amelyek a hasnyálmirigy jobb lebenyének lokalizációját használják (1. kép). Ez a jobb vese, a nyombél alsó része (craniális-caudally irányul, és vastagabb és ívesebb fal miatt különbözik a vékonybél többi szomszédos hurokától), valamint párhuzamos és szomszédos pancreato-duodenális vénák (Barthez R 1992, 1993). Nyland TG, Mattoon JS, Wisner ER, 1995; Saunders HM, 1992). Ezt az arányt az állat jobb oldaláról való hozzáféréskor a legkönnyebben azonosítani lehet

1. kép: A koponya hasi üreg jobb oldalán lévő paraszagitális szakasz egy egészséges kutyában, a hasnyálmirigy jobb lebenyét (PDH) a pancreato-duodenzal vénával (PDV) szétszórva. a duodenum (DPS) csökkenő részéhez és a jobb veséhez viszonyítva.

menj bal oldali helyzetbe. A jobb vese és a nyombél alsó része a ventrális vagy oldalsó megközelítésekben található a hosszanti szakaszokban. A ventrális megközelítésben először a jobb vesét keressük, majd a szondát mediálisan eltolva a hasfalba nyomjuk, hogy a duodenum lejtős részének vizualizálását biztosítsuk. A medián hozzáférés elsősorban a gyomor megjelenítését biztosítja. Amikor a szondát oldalirányban jobbra tolják el, az antrumját a pyloruszhoz nyomjuk, és a forgást észlelik, ami lehetővé teszi a nyombél alsó részének megtalálását. Ha a duodenum hosszanti metszetét azonosítjuk, a 90 'szondát egyszerűen elforgatva ezen a területen, egy vizuális képet kapunk keresztmetszetben.

Zsíros kutyákban vagy mély membrán kupolákban szükség lehet oldalsó vagy keresztirányú hozzáférésre, ami lehetővé teszi a jobb vese és nyombél megjelenítését. A duodenum csökkenő részét a jobb vesére vonatkozó ventro-mediális pozíciója határozza meg. Általában a keresztirányú hozzáférés kevésbé fájdalmas, mint a ventro-mediális, mivel a próbára gyakorolt ​​nyomás sokkal gyengébb ebben az esetben.

A duodenum leereszkedő részének azonosítása és a keresztirányú szakasz felé történő nyomon követése után a hasnyálmirigy jobb lebenyét vizsgáljuk (dorsó-mediálisan a duodenumba).

A nyálkahártya vénájának vizsgálata ugyanabban a szakaszban, mint a nyombél alsó része, a két szerkezet között található hasnyálmirigyszövet azonosítását teszi lehetővé.

Néha oldalsó hozzáféréssel (az állat bal oldali helyzetben van) az azonosítást bonyolítja a duodenumban lévő gázok felhalmozódása. Megvédik a hasnyálmirigy jobb lebenyét és testét, különösen a hasnyálmirigy-gyulladás során előforduló nyombélfekély jelenlétében. Ebben az esetben a jobb oldali helyzetben, a jobb oldali helyzetű állatban a folyadék a pylorus és a duodenum antrumjába kerül, ami javítja az akusztikus ablak minőségét. Másrészről, ha a peritoneális üregben folyadék van, az utóbbi a dőlésszögbe kerül, és a duodenum és a hasnyálmirigy körül helyezkedik el.

Hasnyálmirigy test azonosítása

A hasnyálmirigy teste a megfelelő hozzáféréssel láthatóvá válik. Az állat jobb vagy bal oldali helyzetben van. Ehhez elegendő a cranio-mediális szelet vetülete a duodenum lejtős részéhez, és caudalisan a pylorus antrumjához. A hasnyálmirigy teste ventrálisan helyezkedik el a portális vénához képest, ami a reper (2. kép).

A hasnyálmirigy bal lebenyének azonosítása

A hasnyálmirigy bal lebenyét a gyakoriság miatt sokkal nehezebb szabályozni

Anatómiai emlékeztető

Egy egészséges állatban a hasnyálmirigy anatómiailag látható struktúrája szempontjából alig azonosítható zhográfiai módszerrel. Ugyanakkor a szervek és a szomszédos edények pontos referenciapontok a szerv hatékonyabb felismeréséhez és megfelelő vizsgálatához (Saunders NM, 1991; Saunders H. M., Pugh C.R., Rhodes W.H., 1992). A hasnyálmirigy három részre oszlik: a jobb és bal lebeny, valamint a test.

• A jobb lebeny a hasnyálmirigyben (a hasnyálmirigy középső részén) fekszik / (1. ábra). A kutya V-je dorsó-mediálisan irányul a nyombél alsó részéhez, a ventrálisan a jobb vese felé és a ventró-laterálisan a portál (portál) véna felé. Nagyon közel van a vastagbél felemelkedő részéhez, amely párhuzamos irányú a nyombél alsó részéhez viszonyítva, és mediális. A pancreato-duodenális vénának a duodenum lejtő részéhez és a hasnyálmirigy jobb lebenyéhez dorzális iránya van, a cc, hogyan lehet kraniálisan kilépni a gastroduodenalis vénába, az utolsó kilökődés a portálvénába. Az ilyen jellegű viszonyok rosszul differenciálódnak egy macskában, ahol a nyombél a távolabbi a jobb veseektől, és a kutyával ellentétben a pylorusról kifejezettebb keresztirányú. Következésképpen a duodenum nagyon szorosan kapcsolódik a máj lebenyéhez, és jól ismert, mert a bélben az emésztőrendszer elsődleges szerkezetét képezi, amely a máj melletti koponya jobb hasi régiójában található.

• A hasnyálmirigy teste a jobb és bal lebeny csomópontja, amely 45 fokos szöget zár be. A pylorus a caudalis és a jobb vesére, valamint a máj caudalis lebenyének caudalis folyamatára helyezkedik el. Ventrálisan helyezkedik el a portálvénába.

• A bal lebeny a legkisebb, ellentétben a jobb oldallal, és a nagyobb omentum mély levelében helyezkedik el a gyomor nagyobb görbületéhez való kötődésének szintjén.

A pylorus antrumjából származik, és dorso-caudally irányában átmegy a középvonalon a dorso-caudalis irányban, a gyomor hátsó falát követve, és szintén dorso-cranialisan helyezkedik el a vastagbél keresztirányú részéhez viszonyítva. A disztális vége a szublumbális régióban a baloldali vesén és a lépben mediálisan helyezkedik el.

Két csatorna elvezeti a hasnyálmirigy exokrin szekrécióját:

- a fő hasnyálmirigy-csatorna (hasnyálmirigy-csatorna), amely a duodenum lejtős részén az epercsatorna szintjén nyílik meg a nagy nyombélpapillában;

- a kiegészítő hasnyálmirigy-csatorna a duodenum csökkenő részébe nyílik, a kis papilla szintjén, több antimetrussal nagyobb mértékben.

Ez a két csatorna magában foglalja a mirigyben lévő üzenetet. A hasnyálmirigyben lévő macskanak csak egy főcsatornája van, és a duodenum leereszkedő részén nincs kis papilla.

1. ábra: A hasnyálmirigy topográfiájának vázlatos ábrázolása kutyában (alulnézet>.).

a levegő felhalmozódása a gyomorban és a vastagbél keresztirányú részében (3. kép). A jobb oldali helyzetben lévő állat oldalirányú elérése révén célszerű megjeleníteni a hosszirányú metszetet, a vizuális megjelenítést úgy végezzük, hogy a próbatest 13 bordáját és a bal vesét helyezzük el, miközben szabályozzuk a lép és a gyomrot. Ebben az esetben a gyomor által cranialisan határolt régió tanulmányozásáról beszélünk, a caudális bal oldali veséből és a lépből oldalirányban. Ebben az esetben a bal lebeny mélyen a lép lépcsője alatt helyezkedik el, és a gyomor caudalis szegélye mentén irányul. Ezután próbálja meg ragaszkodni a gyomorhoz a jobb irányban úgy, hogy elmozdítja a szondát a nagyobb görbület mentén, ami a caudalis részét képviseli.

A manipuláció összetettsége

Amikor a klinikai kép a hasnyálmirigy patológiáját jelzi, az echográfiai vizsgálat célja:

- detektálja a pankreatitisz jelenlétét;

- értékelje a hasnyálmirigy súlyosságát és károsodott területeit;

- diagnosztizálja a duodenum és az ileus csökkenő részének gyulladását;

- adjon objektív értékelést a hasnyálmirigy-gyulladással összefüggő szövődményekre (epehólyag-elzáródás, pszeudocista képződés stb.).

Néhány elem azonban bonyolíthatja a vizsgálatot (Saunder H.M., 1991):

- a gyomor-bélrendszerben a levegő jelenléte védi a hasnyálmirigyet; az ileus, amely a vastagbél keresztirányú részében és a duodenum lejtő részében helyezkedik el, komplikálhatja a pancreatitist;

- hasnyálmirigy-gyulladás esetén gyakran fordul elő fájdalom a hasüregben, ami kiküszöbölheti vagy korlátozhatja a hasfalnak a koponya-részén való préselésének lehetőségét az érdeklődésre számot tartó szerv vizsgálata során.

Mindez azt eredményezi, hogy a fentiekben leírtak szerint a kutatási módszert egységesíteni kívánjuk. Macskákban vagy kis kutyákban a bal lebeny jobb és disztális végének felső pozíciója lehetővé teszi a szonda 7,5 MHz-es frekvenciájú használatát. Ezzel jó felbontás érhető el, ami szükséges a hasnyálmirigy echogenicitásának vagy echo szerkezetének nagyon kisebb változásainak észleléséhez. A nagy fajtájú vagy zsíros állatok kutyái 5 MHz frekvenciájú szondát használnak. Az ilyen szenzorok használata közepes méretű kutyákra is szükség lehet annak érdekében, hogy megjelenjenek a mögöttes hasnyálmirigy szerkezetek (test és a bal lebeny proximális része). Az emésztőrendszerben a levegő jelenlétének korlátozása érdekében ajánlott egy üres gyomor kutatása. Ez nem nehéz, mivel a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő állatok gyakran anorexiában szenvednek.

A hasnyálmirigy mirigyének normál képe

Az 5 MHz-es frekvenciával rendelkező szonda használata nem egyértelműen megkülönböztethető: a zónák a jól ismert anatómiai referenciapontok miatt jelennek meg. Éppen ellenkezőleg, 7-10 MHz-es frekvenciájú szondát használva, gyakran lehetséges egy egészséges hasnyálmirigy vizuális képe, különösen, ha az állat nem kapott táplálékot, vékony vagy intraperitoneális effúzió van jelen.

- Az egészséges hasnyálmirigy mérete, ha láthatóvá válik, általában kevesebb, mint 10 mm.

- A hasnyálmirigy szerkezet általában homogén (Nyland T.G., Mattoon J.S., Wisner E.R., 1995; Saunder H. M. Pugh, C. R. és munkatársai, 1992).

- A hasnyálmirigy jobb lebenyének normális echogenitása egyenlő vagy valamivel magasabb, mint a máj caudalis lebenye. A pancreato-duodenalis vénát jól szemléltetjük ebben a lebenyben, és a gasztro-duodenális és portális vénák irányadója lehet. A dilatált epevezetéket a Doppler rendszer miatt megkülönböztethetjük, ami lehetővé teszi a vénában a véráramlás megjelenítését, míg az epe-csatornában nem szerepel (Saunders H.M., 1991).

3. kép: A hasnyálmirigy bal lebenyének területe. Ebben a szagittális szakaszban a bal lebeny régió a gyomor (Gel) és a vastagbél (OB) keresztirányú szakasza között helyezkedik el.

- A bal lebeny néha a lép, a gyomor és a bal vese által határolt háromszögben található. A léphez képest gyengén echogén. A gyomorban és a vastagbél keresztirányú szakaszában levő levegő általában megnehezíti a lebeny teljes körű vizsgálatát, a távoli vég kivételével (Saunders H.M., 1991).

A PANCREAS EKHOGRÁFIAI JELENTÉSEI

A hasnyálmirigy echográfiája ennek a szervnek a betegségének feltevésén alapul, amelyet egy klinikai vizsgálat alapján végeztünk: akut fájdalomreakciót a hasi régióban, valamint akut vagy krónikus hányást, a hipoglikémiát és a kipusztulást. Ennek a módszernek a alkalmazása szükséges a károsodás azonosításához hasnyálmirigy-gyulladás vagy neoplazma esetén (kiválasztás vagy nem).

szemiológiára

Azonnali tünetek

A hasnyálmirigy méretének, echogenitásának és szerkezetének anomáliái.

A hasnyálmirigy növekedése kimutatható. Ugyanakkor az orgona normálisan látható.

A fókusztávolsághoz kapcsolódó echogenitás csökkenhet. Ez általában kevés specifikus változással jár (Sarthez P.. 1992):

- a hátsó megerősítésű visszhangos gyökerek ciszták vagy tályogok jelenlétéhez kapcsolódnak;

- a hasnyálmirigy-gyulladás, a neoplazma vagy a csomópont hiperpláziában fellépő hypoechoikus elváltozások;

- hasnyálmirigy-gyulladás, neoplazma vagy tályogok esetén vegyes hipo- és hyperechoikus fókuszok (4. kép) találhatók

4. kép. A duodenum (LBD) csökkenő részének és a hasnyálmirigy jobb lebenyének keresztmetszete egy akut pancreatitis kutyában. Figyelmet kell fordítani a podzhepudochnoy mirigy méretének és hipokogén képének növekedésére, melyet egy hipoechoikus bryazzyuk vesz körül.

5. kép: A gyomor pylorus keresztmetszete egy akut pancreatitis kutyában. Meg kell jegyezni, hogy a gyomor lumenében található a folyadék és a parietális régióban a pecsét.

Közvetett tünetek

Az emésztőrendszer rendellenességei

Gyakran összefügg a hasnyálmirigy-gyulladással, ha komplikálja a duodenitisz vagy a gastritis, a duodenum leereszkedő részének ileusza és a vastagbél keresztirányú része, a duodenum és a gyomor falának lezárása (5. kép). Ezek a szerkezetek tágulhatnak, csökkentették a perisztaltikát. Ezek gyakran nagy mennyiségű levegővel vannak feltöltve (Nyland T. G., Matoon J.S., Wisner E.R., 1995; Penninck D.G., 1995; Penninck D.G. Nyland T.G., et al., 1990),

A kolesztázis tünetei gyakran a pancreatitishez kapcsolódnak: az intralobuláris dilatáció

6. kép: Májszelet a hasnyálmirigy-gyulladásos kutyában, jelezve az epehólyagot és a tágult epehólyag-csatornát az epevezetékek elzáródása és a betegség miatt fellépő kolesztázis miatt.

7. kép. Periyunal effúzió a hasnyálmirigyben lévő daganatos kutyában. A hasnyálmirigy tömege heterogén és látható a duodenum közelében (DPC). A peritoneális folyadék megfelel a hasnyálmirigy körül elhelyezkedő, visszhangmentes medencének.

kollektív epevezeték, epevezeték pi hólyag. Az epevezetéket ventrálisan szabályozzuk a portálvénába. Ez egészséges állatokban található, főleg a macskában. A macskaféléknél az extrahepatikus kolesztázis jelenlétét feltételezni kell, ha az epe csatorna átmérője meghaladja az 5 mm-t. Az epehólyag-csatornát gyakran egy egészséges macskában látják el: képe fordított J formájú az epehólyagnyak szintjén. Egy kutyában a sérülések láthatók, és a kolesztázis jelenléte is felismeri (6. kép). A hígított epe intrahepatikus csatornák cső alakú, visszhangos képet képeznek a máj visszhangos falával, amely nagyon ívelt formájú. Helyi vagy multilokális, hiper- vagy hypoechoikus, vegyes („cockade”) károsodás is diagnosztizálható. Ezek megfelelnek a hasnyálmirigy-neoplazmák miatt (leggyakrabban inzulinokban) előidézett májmetasztázisoknak (Saunders H.M., 1991).

Rendellenességek a peritoneális régióban

A peritoneális régióban előforduló anomáliákat gyakran együtt jár a nagyobb vagy kisebb térfogatú peritoneális folyadék felhalmozódása, gyakrabban a hasnyálmirigyben (7. kép). Ez a gyulladásos folyamatok és / vagy hasnyálmirigy-neoplazmák jelenlétéhez kapcsolódik, amelyek sokkal könnyebben azonosíthatók ilyen körülmények között (Barthez R, 1993).

8. kép: A hasnyálmirigy keresztmetszete és a hasnyálmirigy bal lebenye egy akut pancreatitisben szenvedő kutyában. A bal lebeny heterogén hypoechoikus tömeget képez, amely a gyomor nagyobb görbületéhez viszonyítva caudalisan helyezkedik el.

9. kép. Kutyában akut hasnyálmirigy-gyulladás miatt a hasnyálmirigy pszeudocisztikus képződése. Figyelmet kell fordítani arra, hogy a kerek hátsó kép, amely a hasüregre nézve, a hátsó javításhoz kapcsolódik.

A hasnyálmirigy 10. fotója a nefritikus szindrómára hajlamos kutyában, amely a hypoproteinémia miatt peretonialnaya effúzió (PV) kialakulását és ödéma kialakulását idézi elő, a duodenum lejtő részének ezen keresztmetszetében látható a hasnyálmirigy jobb lebenye, amely térfogata megnagyobbodik és szerkezete van. formálni.

A KÉPVISELŐK SZINTÉZE ÉS A KÁROS MEGHATÁROZÁSA

Pancreatitis kutyában

A pancreatitis vizuális echográfiai képe nem elég specifikus, ezért azt a klinikai állapot és a biokémiai vizsgálatok figyelembevételével kell értelmezni. A patológia különböző megnyilvánulásai megfelelnek a gyulladásos folyamat szakaszainak és a hasnyálmirigy pusztulásának, és a hasnyálmirigyet körülvevő szövetek bevonása is meghatározza.

A hasnyálmirigy vizsgálata során el kell látni a mellette lévő szerveket, különösen a nyombél alsó részét és az epevezetéket.

A pancreatitisben tapasztalt echográfiai módosításokat a betegségek kísérleti reprodukciója során vizsgálták. A spontán betegség eseteit szintén leírták (Lamb C.R., 1989; Lamb C.R., Simpson K.W., BoswoodA.etaL, 1995).

A hasnyálmirigy jobb lebenyében a hipoechoikus heterogén tömeg jelenlétével vagy vegyes echogenitással jellemzett patológiát korábban leírtuk. Néha több hypoechoikus fókusz is létezik. Mindezen módosítások az ödéma, a nekrózis és a vérzés miatt következnek be. A mesenterikus zsír a hasnyálmirigy enzimek által okozott szappanosítási folyamatok miatt hiperheaikussá válik. A bal lebeny gyakran észlelhető hipo-vagy hyperechoic zónaként, vagy egy tömeg, amely a gyomor nagyobb görbülete szempontjából caudalisan helyezkedik el (8. kép). Akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a pszeudocisztáknak nevezett sérüléseket (9. kép) a nekrózis területén lévő folyadék felhalmozódás következtében látják el, később kapszulázás, valamint vastag és szálas fal kialakulása (vastagabb és szabálytalanabb, mint a hisztomorfológiai vizsgálat során ezek a ciszták) Néha a hátsó erősítés képéhez kapcsolódnak, és gyakran vannak olyan mobil árnyékok, amelyek megfelelnek a vér és a szövetfragmensek jelenlétének. A tályogok és néhány daganat echográfiai vizsgálatával a tályogok gyakran nagyon közel állnak ehhez a képformához, és csak a szúrási biopsziával és az azt követő vetéssel végeztük el a végleges diagnózist, néhány aszeptikus tályog nehézséget okoz a műtét nélküli differenciáldiagnózisban (Nyland TG, Matoon JS, Wisner E. R., 1995; Salisbury S. K., Lantz G. C., Nelson RW és munkatársai, 1988). Emellett lehetséges a hasnyálmirigy-betegségre nem utaló jelek kimutatása: hasi effúzió, gáz vagy folyadék jelenléte a duodenum atonikus leszálló részében. A gyomor és a nyombél fala sűrűbb (> 5 mm), epeutak elzáródása is megfigyelhető. <дилатация желчного канала и желчных протоков как внутри, так и вне печени).

Azok az állatok, akiknek átmeneti, kevésbé kifejezett klinikai tünetei vannak, többnyire kevésbé változott a hasnyálmirigy echográfiai képe. Mindig hypoechoicus, jól vizualizált szerkezettel, amely ellentétben áll a testület perifériás részében elhelyezkedő mesentery hátterével, és diszkrét hiperhogenitással rendelkezik. A peritoneális effúzió, valamint a duodenális atónia a parietális sűrűséggel és az epevezeték anomáliájával általában nincs jelen.

A hasnyálmirigy ödémát a közelmúltban leírták (Lamb C.R., 1999), amelyet nem szabad összekeverni a valódi hasnyálmirigy-gyulladással (10. kép). Ezek az ödémás (ödémás) rendellenességek kísérhetik a portál hipertóniáját és a hipoglobulinémiát. Az echográfiai vizsgálat során a hasnyálmirigy interlobuláris falában felgyülemlett folyadék 8 típusú nagyszámú, a szervbe behatoló, visszhangos vonalat ábrázol (kép "tigriscsíkok" formájában).

Pancreatitis Macskák

A macska pancreatitis egy ritka betegség, amelyet nehéz diagnosztizálni. Kisszámú echográfiai jelzés jellemzi. A hasnyálmirigy anatómiája egy macskában azonos a kutyával, de a has és a hasnyálmirigy mérete 7,5 MHz-es próbát igényel. A kutyával ellentétben egy nagyon jó kép érhető el, amikor a bal oldalt érjük el. Először is, a hasnyálmirigy bal lebenyét a gyomor, a bal vese és a lép által határolt háromszögben kell keresni, ahol a próbára gyakorolt ​​erősebb nyomás mellett a jobb vese a vizsgált terület alján található. Ezután, a szonda nyomásának fokozatos csökkenésével, a hasnyálmirigy csúszhat a portál véna és a jobb vese között, és megjelenik a képernyőn (Saunder H. M., 1991).

Általában a pankreatitisz echográfiai módosításai nem láthatóak; ezért a kutatónak sok tapasztalatra van szüksége az előzetes klinikai diagnózis elkészítésében.

A macskában előforduló progresszív nekrotizáló krónikus hasnyálmirigy-gyulladások leírása során azt mondják, hogy a hasnyálmirigy parenchyma hypoechogén, jól elkülönül, ha vékony élét és hasi effúzióját észlelik (Nyland T.G., Matoon J.C., Wisner E.R. 1995). Rengeteg ritkábban lehetséges a vizsgált tömeg összetettebb architektonikájának vizualizálása. A duodenum képe, valamint a hasnyálmirigyet és az epevezetéket körülvevő szövetek gyakran megfelelnek a fiziológiai normának.

Hasnyálmirigy-daganatok

A hasnyálmirigy-daganatok echográfiai képe nem specifikus. Ezen túlmenően ez a kutatási módszer nem teszi lehetővé, hogy megkülönböztessük ezt a patológiát a gyulladástól (Nyland T.G., Matoon J.S., Wisner E.R., 1995). Ilyen esetekben mindig figyelembe kell venni a klinikai és laboratóriumi kutatások eredményeit. Másrészt gyakran az onkológiai természet károsodása kombinálódik a gyulladásos természet változásával (a klinikai megnyilvánulással összefüggésben), ami nagyban megnehezíti a diagnózist.

Az adenokarcinóma a leggyakoribb daganat. Macskákban 10 és 12 év közötti korban fordul elő. Hasonló patológiát figyeltek meg különösen az Airedale Terrier kutyákban (11. kép). Ez a daganat kifejezetten rosszindulatú, gyakran metasztázik a májra, nyirokcsomókra és néha a tüdőre. A tumorok gyakran peritoneális jellegűek (peritoneális karcinomatózis). A második típusú neoplazma (detektálási gyakoriság) az inzulin, amely középkorú kutyákban (bokszoló és szülők) fordul elő

11. kép: A duodenum (PNSC) csökkenő részének és a hasnyálmirigy jobb lebenyének (PAPZH) hosszanti metszete a hasnyálmirigy adenokarcinóma hajlamos kutyáján. A tömeges heterogén masszát duodenálisan szabályozzuk a nyombél alsó része felé, amely megfelel a hasnyálmirigy jobb lebenyének.

12. kép. Insulinoma kutyában. A gyomor ezen keresztmetszetén a hipokogén csomópontot a hasi nagyobb görbületre (a vizuális kép bal oldalán) caudalisan láthatóvá tesszük.

mások). Gyakran feltárja a metasztázisok bejutását a májba és a regionális nyirokcsomókba (Nyland T.G., Matoon J.S., Wisner E.R., 1995). Az onkológiai természet károsodásának kimutatására szolgáló echográfiai vizsgálat érzékenysége sokkal magasabb, mint a röntgenfelvételeknél (Lamb C.R., Simpson K.W., 1995). A hasnyálmirigy neoplazmái csomók formájában, valamint hypoechoikus, vegyes vagy heterogén tömegekben jelentkeznek. Az inzulinomák gyakran kisebbek, mint az adenokarcinómák. Néha kis csomók formájúak, és nehezen láthatóvá válnak (12. kép), az inzulinomok gyakran hipoechoikus gömbcsomók vagy lebenyalakú formák. A tapasztalatok azt mutatják, hogy peritoneális effúzió hiányában legalább 2-3 cm-es (1 cm-es peritoneális folyadékot tartalmazó) képződmények azonosíthatók, valamint ha a jelenléte a ntrogén expozíció következménye (Nyland T.G. Kantrovitz B.M., 1986). Bizonyos esetekben azonban egy echográf segítségével 7 mm-es méretű tumorokat lehetett kimutatni (Lamb C.R., Simpson K.W. 1995). Ezek az érzékenységbeli különbségek valószínűleg a manipulátorral és az echográfiák minőségével kapcsolatos tapasztalatoknak köszönhetők.

Az inzulinomában a duodenum megnövekedett metasztázis nyirokcsomói összekeverhetők a hasnyálmirigy csomópontjaival (Saunders H. M., 1991), mivel ezek a daganatok gyakran hypoechoikus jellegűek (Lamb C.R., Simpson K.W., 1995). Másrészt nagyon nehéz megkülönböztetni a daganatot a hasnyálmirigy-gyulladástól (Barthez P., 1991). A klinikai vizsgálatok és a laboratóriumi kutatási eredmények segítenek a diagnózis tisztázásában. Alapvetően a hasnyálmirigy-gyulladás jellemzői a betegség klinikai képének (fájdalom, hőmérséklet, stb.). A beteg állapotát a tüneti kezelés eredményei alapján értékelik, ami valójában lehetővé teszi a hasnyálmirigy neoplazma kizárását. Az inzulinoma elsősorban hipoglikémiával jár, míg a pancreatitis gyakran hiperglikémiát okoz. Másrészt a hasnyálmirigy-gyulladás általában a folyadék effúzió helyi felhalmozódását idézi elő, ellentétben a daganattal. Súlyos hasnyálmirigy-gyulladás esetén azonban gyakrabban és diffúzióban figyelhető meg.

A veleszületett és visszatartó ciszták

Leírták a pancreatitishez kapcsolódó pszeudocisztikus képződményeket ritka esetekben.

A veleszületett cisztákat az emberekben részletesen ismertetik, de csak néhány esetben javasolták macskákban. Az ilyen ciszták általában vékonyfalú képződményekkel rendelkeznek, rendszeresebbek, mint a pszeudociszták vagy a tályogok. Tartalmukat homogenitás és anechogenitás jellemzi, amelyek mindig a hátsó erősítéssel járnak. Emberekben gyakran vesebetegséggel, májral vagy petefészek cisztával járnak. A macska nem rendelkezik semmilyen információval az ilyen megsértésről (Nyland T.G., Kantowitz B.M., 1986). A pszeudocisztikus formációktól és a tályogoktól eltérően ezeknek a cisztáknak a mérete stabil marad.

Az emberek megtartó cisztái a hasnyálmirigy-csatornák blokkolását és a titkosítás kiválasztásának nehézségeit okozzák. A veleszületett cisztáktól vagy pszeudocitogén formációktól eltérően kisebbek. Az ilyen cisztákat néha macskákban írják le. Ezek tartalma természeténél fogva visszhangos, az intenzív hátsó amplifikációhoz kapcsolódik. Néha a hasnyálmirigy-csatornák jelentős kiterjedése van. Az epevezeték tömörítésével kapcsolatban az icterus kifejeződik (Nyland T.G., Matoon J.S., Wisner E.R., 1995).

KÖVETKEZTETÉS

A hasnyálmirigy-echográfia egy kein-invazív és nagyon érzékeny módszer, amely néhány értelmezési nehézség ellenére is része kell lennie a rendellenességnek a rendellenesség észleléséhez. Az egyre kifinomultabb berendezések, valamint a szakemberek széleskörű tapasztalatának megszerzése megkönnyíti ezt a kutatási módszert. A hasnyálmirigy echográfiai vizsgálatának szigorú betartása lehetővé teszi a diagnosztikai vizsgálatok megbízható eredményeinek elérését, számos feltételezés elvégzésére, még akkor is, ha a vizuális kép egy kicsit specifikus. Általában a klinikai kép figyelembevételével nagyon fontos.