Hasnyálmirigy eltávolítása

A hasnyálmirigy fontos szerv, amely felelős az élelmiszerek és az anyagcseréjének emésztéséért. Enélkül az emberi test nem működik rendesen. Vannak azonban olyan betegségek, amelyek a mirigy közvetlen eltávolítását igénylik, mivel ez az egyetlen módja annak, hogy megmentse az ember életét. És milyen helyzetekben történik a hasnyálmirigy eltávolítása, és hogyan változik a páciens élete, most megtudhatja.

A test funkciói

A hasnyálmirigy az emésztési folyamatok normális lefolyásához szükséges enzimek szintézisével foglalkozik. Ezek biztosítják a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebontását, valamint hozzájárulnak a táplálékösszeg kialakulásához, amely azután belép a belekbe. Ha a hasnyálmirigy meghibásodik, mindezek a folyamatok zavarnak és súlyos egészségügyi problémák merülnek fel.

Az emésztőenzimeken kívül a hasnyálmirigy hormonokat is termel, amelyek fő része az inzulin, amely szabályozza a vér glükózszintjét. Hiánya cukorbetegség kialakulásához vezet, amely sajnos nem kezelhető, és a betegnek folyamatosan kell kapnia a gyógyszert, ami szintén hátrányosan befolyásolja a szervezet általános működését. És anélkül, hogy a páciens nem tudna megtenni, mivel a vércukorszintes ugrás hirtelen halálhoz vezethet.

Mivel ez a szerv annyira fontos az emberi test számára, hogy a hasnyálmirigyet eltávolították-e? A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeket többnyire gyógyszerekkel kezelik. De ez a betegség provokátor a súlyosabb patológiák számára, mint például a malignus daganatok kialakulása a mirigy felszínén, ciszták, a csövekben lévő kövek vagy a nekrózis kialakulása. Ezekben az esetekben az egyetlen helyes kezelés a műtét. Azonban az orvosok nem sietnek, hogy igénybe vegyék, mivel a hasnyálmirigy fontos szerv az emberi testben, és szinte lehetetlen megjósolni az eltávolítása után felmerülő következményeket.

Még ha a műtét során a mirigy részleges reszekciója is megtörténik, ez nem ad 100% -os garanciát arra, hogy a gyulladás nem ismétlődik. Ha hasnyálmirigyrákról beszélünk, akkor ebben az esetben a műtét utáni teljes gyógyulás esélye csak 20% lesz, különösen, ha a betegség a közeli szerveket érinti.

Az eltávolításra vonatkozó jelzések

A hasnyálmirigy eltávolítása a következő betegségek kialakulásával:

• a nekrózis által okozott akut pancreatitis;
• onkológiában
• ciszták
• a kövek lerakódása a mirigy csatornáiban;
• hasnyálmirigy-nekrózis;
• tályog;
• vérzés a cisztában.

Eltávolítási módszer

A hasnyálmirigy részleges vagy teljes reszekciójára olyan eljárást alkalmazunk, mint a pankreathectomia. Ha szükséges a szerv teljes eltávolítása, a műveletet laparotomiás úton végzik, vagyis az érintett mirigyhez való hozzáférést a hasüregbe történő bemetszéssel érik el. Az összes esemény után a bemetszési helyet varrással vagy kapcsokkal rögzítik.

Néha a hasüregben végzett ilyen művelet során olyan vízelvezető csöveket kell telepíteni, amelyek lehetővé teszik a sebész területén felhalmozódó folyadék eltávolítását. Bizonyos esetekben az orvosok a víz belsejébe vízelvezető csöveket is telepítenek. Általában ez csak akkor történik meg, ha a szondázott teljesítmény igénye merül fel.

Ha a mirigy nincs teljesen eltávolítva (csak annak egy része), akkor a pancreathectomiát a laparoszkópos módszerrel lehet elvégezni - a szervhez való hozzáférést a hasüreg szúrásán keresztül érik el, a hasüregbe egy speciális, kamerával felszerelt eszközt vezetve, amely lehetővé teszi a számítógép monitoron végrehajtott összes művelet ellenőrzését. Egy ilyen művelet kevésbé traumatikus és rövidebb rehabilitációs időszakot igényel. De sajnos, nem minden esetben van lehetőség arra, hogy ezt a sebészeti beavatkozási módszert alkalmazzuk.

A műtét során nemcsak a hasnyálmirigy eltávolítása, hanem a közelben található más szervek is elvégezhetők, például:

• epehólyag;
• lép;
• a gyomor felső része.

A művelet során és azt követően nagyobb a valószínűsége a súlyos szövődményeknek. Ebben az esetben nemcsak a gyulladás vagy fertőzés kialakulásának lehetőségéről, hanem az egész szervezet további munkájáról is szól. Végtére is, nemrégiben nem végeztek orvosi gyakorlatban olyan műveleteket, amelyek során a mirigy teljes eltávolítását végezték, mivel úgy vélték, hogy ennek a szervnek a nélkül az emberek nem tudtak egy évig élni.

Ma azonban a helyzet teljesen megváltozott, és a prognózis az ilyen műveletek után kedvező, de csak akkor, ha az orvos utasításait követik. Az, hogy a test hogyan fog helyreállni a rehabilitációs időszakban, és mennyi ideig tud majd élni az ember, több tényezőtől függ:

• a beteg súlya (a túlsúlyos emberek a műtét után nehezebbek, és kevésbé élnek);
• a beteg kora;
• teljesítmény;
• a személynek rossz szokása van;
• a szív-érrendszer állapotai;
• a betegnek más egészségügyi problémái vannak.

Lehet-e hasnyálmirigy ember nélkül élni? Persze, igen! De meg kell érteni, hogy minél negatívabb tényezők befolyásolják a testet, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a műtét után komplikációk keletkeznek, ami a várható élettartam csökkenéséhez vezethet. A hasnyálmirigy eltávolítása után boldogan élhetsz csak akkor, ha egészséges életmódot vezetsz, és követed az orvos ajánlásait.

Rehabilitációs időszak

Az élet a hasnyálmirigy eltávolítása után egy személyben drámaian megváltozik. Még ha csak az orgona farkát, vagy annak egy részét eltávolították, és maga a műtét komplikációk nélkül ment végbe, a páciensnek sok időre és erőfeszítésre lesz szüksége, hogy teljesen helyreálljon.

Ha a hasnyálmirigyet eltávolítják, a betegnek szigorú étrendet kell követnie, speciális gyógyszereket kell szednie, és inzulin injekciókat kell használnia a vércukorszintjének szabályozására.

Sok beteg még sokáig panaszkodik, hogy fájdalma van a kezelt területen, és a fájdalom kifejeződik. És annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék őket, az orvosok rendszerint kiegészítő terápiának adják a fájdalomcsillapítót. A hasnyálmirigy-műtét után a szervezet teljes gyógyulása körülbelül 10-12 hónap.

Lehetséges következmények a posztoperatív időszakban

A hasnyálmirigy eltávolításának következményei eltérőek lehetnek. Bármely műtét nagy kockázattal jár a gyulladásos vagy fertőző folyamatok kialakulására a test szöveteiben a műtét utáni időszakban. És hogy elkerüljék őket, a műtét előtt és az orvosnak az antibiotikumok lefolyását követően. Ha a beteg az előírt rendszernek megfelelően szigorúan veszi őket, az ilyen komplikációk kockázata többször csökken.

A mirigy eltávolítása után kialakul a cukorbetegség, mert a műtét után a szervezetben az inzulinhiány akut hiányossága van, ezért a személynek folyamatosan inzulin injekciót kell adnia. Ha kihagyja őket vagy helytelenül használja őket, ez is különböző következményekkel jár, köztük a hipo- és hiperglikémiás kóma.

Emellett a hasnyálmirigy kis részének eltávolítása is megsérti az exokrin funkciókat, amelyek felelősek az emésztésért. Ezért a betegnek állandóan be kell vennie az enzimkészítményeket is (ezeket egyenként nevezik ki).

Táplálkozás a műtét után

A hasnyálmirigy eltávolítására irányuló műtét után minden betegnek szigorú étrendet kell adni kivétel nélkül. Folyamatosan ragaszkodnia kell hozzá. Az étrendből egyszer és mindenkorra eltávolítva:

• sült és zsíros ételek;
• füstölt hús;
• savanyúság;
• liszt;
• fűszerek;
• konzervek;
• félkész termékek;
• kolbász;
• fűszeres ételek és mártások;
• szénsavas és alkoholos italok;
• csokoládé;
• kakaó;
• hüvelyesek.

A napi étrendben a beteg hús és hal alacsony zsírtartalmú fajtáknak kell lennie. Azonban nem használhatók együtt a bőrrel. Továbbá, minden nap meg kell enni tejtermékek és tejtermékek (a zsírtartalom ezekben nem lehet több, mint 2,5%).

Az ételeket bizonyos szabályok szerint kell megtenni:

• a műtét utáni első 3-4 hónapban a pürészerű konzisztenciára kell törni;
• Kis adagokban naponta legalább 5 alkalommal kell enni;
• 30–40 perccel az étkezés előtt inzulin injekciót kell beadni (csak rövid hatású inzulin alkalmazása esetén), és étkezés közben enzimkészítményt kell szednie;
• az étel meleg legyen, meleg és hideg ételek tilosak;
• Az utolsó vacsora 2-3 órával lefekvés előtt.

Ha szigorúan betartja az étrendet és az orvos által előírt gyógyszereket időben alkalmazza, hosszú és boldog életet élhet a hasnyálmirigy teljes eltávolítása után is. Ha figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait, akkor ez súlyos következményekkel járhat, és jelentősen csökkenti a várható élettartamot.

Pancreas műveletek: indikációk, típusok, prognózis

A hasnyálmirigy egyedülálló szerv, mivel mind külső, mind belső szekréciós mirigy. Olyan enzimeket termel, amelyek szükségesek az emésztéshez és a kiválasztási csatornákon keresztül a belekbe, valamint a vérbe közvetlenül belépő hormonokhoz.

A hasnyálmirigy a hasüreg felső szintjén helyezkedik el, közvetlenül a gyomor mögött, retroperitonealis, meglehetősen mély. Feltételesen 3 részre oszlik: a fej, a test és a farok. Sok fontos szerv mellett van: a fej a nyombél körül megy, a hátsó felülete a jobb vese, a mellékvese, az aorta, a jobb és a rosszabb vena cava, sok más fontos edény és a lép lépcsője.

hasnyálmirigy szerkezete

A hasnyálmirigy egyedülálló szerv, nemcsak funkcionalitása, hanem szerkezete és elhelyezkedése szempontjából is. Ez egy parenchymás szerv, amely kötő- és mirigyszövetből áll, sűrű csatornákkal és edényekkel.

Emellett azt is mondhatjuk, hogy ez a szerv nem egyértelmű az etiológiában, a patogenezisben és ennek megfelelően az azt érintő betegségek kezelésében (különösen akut és krónikus pancreatitis esetében). Az orvosok mindig óvatosak az ilyen betegek körében, mivel a hasnyálmirigy betegségek lefolyása soha nem várható.

Az orgona egy ilyen szerkezete, valamint kényelmetlen pozíciója rendkívül kényelmetlen a sebészek számára. Bármilyen beavatkozás ezen a területen tele van számos komplikáció kialakulásával - vérzéssel, vérzéssel, relapszussal, agresszív enzimek felszabadulásával, amelyek túlmutatnak a szerv határán és a környező szövetek olvadásán. Ezért elmondható, hogy a hasnyálmirigy csak egészségügyi okokból működik - ha nyilvánvaló, hogy más módszerek nem enyhíthetik a beteg állapotát, vagy megakadályozhatják halálát.

A műtét indikációi

• Akut gyulladás hasnyálmirigy-nekrózissal és peritonitissel.
• Necrotikus hasnyálmirigy-gyulladás (abszolút jelzés a sürgősségi műtétre).
• Tályogok.
• Károsodás vérzéssel.
• Daganatok.
• Ciszták és pszeudociszták, amelyeket fájdalom és károsodott kiáramlás kísér.
• Krónikus pancreatitis súlyos fájdalommal.

A hasnyálmirigy működésének típusai

1. Necrectomia (elhalt szövetek eltávolítása).
2. Rezekció (a szerv egy részének eltávolítása). Ha a fej eltávolítása szükséges, pancreatoduodenalis resectiót végeznek. A farok és a test károsodása - distalis resection.
3. Összes pancreaticectomia.
4. A tályogok és ciszták elvezetése.

Műtét az akut pancreatitisben

Meg kell mondani, hogy nincsenek egységes kritériumok az akut pancreatitis műtéti jelzésére. Számos szörnyű komplikáció van, ahol a sebészek egyhangúak: a beavatkozás elkerülhetetlenül a beteg halálához vezet. A sebészeti beavatkozáshoz:

• A fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis (a mirigyszövet piszkos olvadása).
• A konzervatív kezelés hatástalansága két napig.
• Hasnyálmirigy tályogok.
• Púpos peritonitis.

A hasnyálmirigy-nekrózis az akut pancreatitis legszörnyűbb szövődménye. Necrotizing pancreatitis esetén az esetek 70% -ában fordul elő. Radikális kezelés (műtét) nélkül a halálozási arány közel 100%.

A fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis egy nyitott laparotomia, nekrotómia (elhalt szövet eltávolítása), a posztoperatív ágy lefolyása. Általában igen gyakran (az esetek 40% -ában) szükség van ismételt laparotomiákra egy bizonyos idő elteltével, hogy eltávolítsák az újraképzett nekrotikus szövetet. Néha ehhez a hasüreget nem varrjuk (balra nyitva), a vérzés kockázatával a nekróziseltávolítási hely átmenetileg megtörténik.

A közelmúltban azonban ennek a szövődménynek a megválasztása a nekrotómia intenzív posztoperatív öblítéssel kombinálva: a posztoperatív területen a nekrotikus szövet eltávolítása után a vízcsepp szilikon csövek maradnak, amelyeken keresztül intenzív mosás antiszeptikumokkal és antibiotikus oldatokkal, egyidejű aktív felszívással (szívás).

Ha a nyálkahártya-gyulladás akut pancreatitis-okká vált, akkor cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása) is elvégezhető.

balra: laparoszkópos cholecystectomia, jobb: nyitott cholecystectomia

A minimálisan invazív módszerek, mint pl. Ez csak ideiglenes intézkedésként végezhető nagyon súlyos betegeknél az ödéma csökkentése érdekében.

A hasnyálmirigy tályogok a korlátozott nekrózis hátterén fordulnak elő, amikor a fertőzést beadják, vagy a hosszú távú időszakban, amikor a pszeudocisztát elnyomják.

A kezelés célja, mint minden tályog, a disszekció és a vízelvezetés. A művelet többféle módon is elvégezhető:

1. Nyitott módszer Laparotomiát hajtanak végre, a tályog kinyílik, és üregét lefolyik, amíg teljesen meg nem tisztítják.
2. Laparoszkópos vízelvezetés: egy laparoszkóp irányítása alatt abszurd disszekció, nem életképes szövetek eltávolítása és a csatorna csatornák elhelyezése ugyanúgy történik, mint a kiterjedt hasnyálmirigy-nekrózis.
3. Belső vízelvezetés: a tályognyílás a gyomor hátsó falán keresztül történik. Egy ilyen művelet elvégezhető laparotomiával vagy laparoszkóposan. Az eredmény - a tályog tartalmának kilépése a képződött mesterséges fistulán keresztül történik a gyomorban. A ciszta fokozatosan megszűnik, a fistuláris nyílás meghúzódik.

Hasnyálmirigy pszeudocyst műveletek

A hasnyálmirigy pszeudocisztái az akut gyulladásos folyamat felbontása után alakulnak ki. A pszeudocysta egy hasnyálmirigy-léttel töltött héj nélküli üreg.

A pszeudociszták meglehetősen nagyok (több mint 5 cm átmérőjűek), veszélyesek, mert:

• Lehet nyomni a környező szövetcsatornákat.
• Krónikus fájdalmat okoz.
• Lehetséges a szaglás és a tályogképződés.
• Az agresszív emésztőenzimeket tartalmazó ciszta tartalom vaszkuláris eróziót és vérzést okozhat.
• Végül egy ciszta behatolhat a hasüregbe.

Az ilyen nagyméretű ciszták, amelyeket a csatornák fájdalma vagy tömörítése kísér, azonnali eltávolítás vagy vízelvezetésnek van kitéve. A pszeudociszták főbb műveletei:

1. A ciszta perkután külső vízelvezetése.
2. A ciszták kivágása.
3. Belső vízelvezetés. Az elv egy gyomor- vagy bélhurokkal ellátott ciszta anasztomosisának létrehozása.

Hasnyálmirigy rezekció

A rezekció a szerv egy részének eltávolítása. A hasnyálmirigy reszekciója leggyakrabban a daganata vereségével, legalábbis sérülésekkel történik krónikus pancreatitisben.

A hasnyálmirigy vérellátásának anatómiai jellemzői miatt a két rész egyike eltávolítható:

• A fej együtt a duodenummal (mivel közös vérellátásuk van).
• Távolság (test és farok).

Pancreatoduodenalis resection

Meglehetősen gyakori és jól bevált működés (Whipple művelet). Ez a hasnyálmirigy fejének eltávolítása, a körülötte lévő duodenum, az epehólyag és a gyomor egy része, valamint a közeli nyirokcsomók eltávolítása. Leggyakrabban a hasnyálmirigy fejében, a Vater papillában és bizonyos esetekben krónikus hasnyálmirigygyulladásban előforduló tumorokban termelődik.

Az érintett szerv eltávolítása mellett a környező szövetekkel egy nagyon fontos lépés az epe és a hasnyálmirigy szekréció kiáramlásának helyreállítása és kialakulása a hasnyálmirigy csonkjából. Az emésztőrendszer ezen része úgy tűnik, hogy újra összeszerelt. Több anastomosist hoztak létre:

1. A gyomor kimeneti része a jejunummal.
2. A hasnyálmirigy csőcsonkja a bélhurokkal.
3. Gyakori epevezeték a bélben.

Van egy módszer a hasnyálmirigy-csatorna kiürítésére a belekbe, hanem a gyomorba (pancreatogastroanastomosis).

A hasnyálmirigy disztális rezekciója

A test vagy a farok daganataival történik. Meg kell mondani, hogy ennek a lokalizációnak a rosszindulatú daganatai szinte mindig nem működnek, mivel gyorsan bélnek a belekbe. Ezért leggyakrabban egy ilyen műveletet jóindulatú daganatokkal végeznek. A disztális reszekciót általában a lép eltávolításával végzik. A disztális reszekció jobban kapcsolódik a cukorbetegség posztoperatív időszakának fejlődéséhez.

A hasnyálmirigy disztális rezekciója (a hasnyálmirigy farkának eltávolítása a lépsel együtt)

Néha a művelet mennyiségét előre nem lehet előre jelezni. Ha a vizsgálat során kiderül, hogy a daganat nagyon elterjedt, lehetséges a szerv teljes eltávolítása. Egy ilyen műveletet hívnak teljes pancreaticectomia.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás műveletei

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás sebészeti beavatkozása csak a beteg állapotának enyhítésére szolgál.

• A csatornák csatornázása (a csatornák túlsúlyának jelentős megsértése esetén a jejunummal anastomosis jön létre).
• A ciszták reszekciója és lefolyása.
• A fej reszekciója mechanikus sárgaság vagy duodenális stenosis esetén.
• Pancreathectomia (súlyos tartós fájdalom szindrómával, obstruktív sárgasággal), teljes szervkárosodással.
• A hasnyálmirigy-csatornák köveinek jelenlétében, amelyek megakadályozzák a szekréciók kiáramlását, vagy súlyos fájdalmat okoznak, elvégezhető a virsungotomia (a csatorna szétválasztása és a kő eltávolítása), vagy a csatorna leeresztése az elzáródás (pancreatojejunostomy) szintje felett.

Preoperatív és posztoperatív időszakok

A hasnyálmirigy műtétre való felkészülés nem más, mint más műveletek előkészítése. A sajátossága, hogy a hasnyálmirigy működését elsősorban egészségügyi okokból, azaz csak azokban az esetekben hajtják végre, ahol a nem beavatkozás kockázata sokkal magasabb, mint maga a művelet kockázata. Ezért az ilyen műveletek ellenjavallata csak a beteg nagyon súlyos állapota. A hasnyálmirigy műtétet csak általános érzéstelenítés alatt végezzük.

A hasnyálmirigy működését követően az első néhány napon parenterális táplálást hajtanak végre (a tápoldatok a csepegtetőbe kerülnek a vérbe) vagy a műtét során egy bélszondát telepítenek, és speciális tápanyagkeveréket vezetnek be közvetlenül a belekbe.

Három nap elteltével először is lehet inni, majd sós vagy cukor nélküli félig folyékony ételeket.

A hasnyálmirigy műtét utáni szövődmények

1. Púpos gyulladásos szövődmények - pancreatitis, peritonitis, tályogok, szepszis.
2. Vérzés.
3. Az anasztomózisok meghibásodása.
4. A diabetes mellitus.
5. Az emésztés és az élelmiszer felszívódásának zavarai - malabszorpciós szindróma.

Élet a hasnyálmirigy eltávolítása vagy eltávolítása után

A hasnyálmirigy, mint már említettük, testünk számára nagyon fontos és egyedülálló szerv. Számos emésztőenzimet termel, és csak a hasnyálmirigy termeli a szénhidrát anyagcserét szabályozó hormonokat - az inzulint és a glukagonot.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a test egyik és a többi funkciója is sikeresen kompenzálható a helyettesítő terápiával. Egy személy nem képes túlélni, például máj nélkül, de hasnyálmirigy nélkül, megfelelő életmóddal és megfelelő kezeléssel, sok éven át élhet.

Milyen szabályok vonatkoznak az életre a hasnyálmirigy működését követően (különösen egy rész vagy egész szerv reszekciójára)?

• A diéta szigorú betartása az élet végéig. Kis étkezést kell naponta 5-6 alkalommal elfogyasztani. Az ételnek emészthetőnek kell lennie, minimális zsírtartalommal.
• Az alkohol abszolút kizárása.
• Az enzimkészítmények elfogadása az enterális bevonatban, amelyet orvos ír.
• A vércukor önellenőrzése. A cukorbetegség kialakulása a hasnyálmirigy egy része reszekciója során nem szükséges komplikáció. Különböző források szerint az esetek 50% -ában alakul ki.
• A cukorbetegség diagnosztizálásakor - az inzulinkezelés az endokrinológus által előírt rend szerint.

Általában a műtét utáni első hónapokban a test alkalmazkodik:

1. A beteg hajlamos a fogyásra.
2. Az étkezés után kellemetlen érzés, nehézség és fájdalom van a hasban.
3. Gyakori laza széklet (általában minden étkezés után).
4. Gyengeség, rossz közérzet, beriberi tünetei a malabszorpció és az étrendi korlátozások miatt.
5. Az inzulinkezelés előírásakor a gyakori hypoglykaemiás állapotok lehetségesek (ezért ajánlott a cukorszint normál érték felett tartani).

De fokozatosan a test alkalmazkodik az új feltételekhez, a beteg megtanulja az önszabályozást is, és az élet végül normális rutinba kerül.

Milyen következményekkel jár a műtét után a hasnyálmirigy eltávolítása?

A hasnyálmirigy sejtekből áll. Néhányan csatlakoznak a csatornákhoz, és eltávolítják az enzimekben gazdag titkot, mások pedig a vérükbe bocsátják a titkukat - hormonokat. Az orgona mirigysejtjeiből jóindulatú és rosszindulatú daganatok képződhetnek; gyulladás következtében üregek alakulnak ki - ciszták és tályogok; a csatornákban kövek képződnek. Mindezeket a körülményeket sebészeti beavatkozással kezelik.

Ebben a cikkben a hasnyálmirigyre gyakorolt ​​műtét következményeit fogjuk megvizsgálni, mivel a test egyedülállóan jelen van a testben, és nagyon specifikus.

A műtét indikációi

A hasnyálmirigy műtétet a következőkkel végezzük:

• szervkárosodás;
• néhány malformáció;
• ciszták
• hasnyálmirigy-nekrózis, amikor a konzervatív kezelés nem eredményez hatást;
• daganatok, köztük metasztatikus;
• tályogok;
• sipolyok;
• intraductális kövek, amelyek elzáródáshoz vezetnek;
• a mirigy gyulladása által okozott peritonitis;
• vérzés az orgonából.

A vasműtét típusai

A hasnyálmirigy patológiájában különböző típusú sebészeti beavatkozások történnek, a betegség természetétől és a beteg állapotától függően:

1. Sérülések esetén a mirigyek megkezdik az omental bursa megnyitását, a vér eltávolítását, a szövetek törését és a váladékszekréciót. Ezután a szövetet varrjuk, a vérző edényeket kötjük össze. A vízelvezetést a mirigyből veszik ki.
2. Ha az orgona vagy a főcsatorna teljes szakadása megtörténik, akkor vagy varrott, vagy (a helyzettől függően) mesterséges kommunikációt (anastomosist) tesz a mirigy és a jejunum között. A tömszelence zsákot leeresztették.
3. A tömszelence egy részének szétválasztása után nagy köveket távolítanak el, majd a csatornát kiszárítják, és a szervet varrjuk.
4. Ha a csatornákban sok kövek találhatók, és sok cicatriciális csőkötés is van, a köveket eltávolítják, a szűkületeket kivágják, majd anasztomosist alkalmazunk a mirigy és a jejunum között.
5. Amikor egy cisztát alakítanak ki, eltávolítják, gyakran együtt egy hasnyálmirigyszövetvel. Az is lehetséges, hogy a ciszta lumenéből vízelvezetést végezzünk a gyomorban, majd a tartalom tisztítása után maga gyógyul.
6. Ha olyan patológiai kórképet találunk, amely összekapcsolja a hasnyálmirigyet a belső szervekkel, vagy kifelé halad, akkor a kivágás vagy a külső átmeneti vízelvezetés megszűnik, vagy mesterséges kapcsolat jön létre a mirigy és a bél között.

Ha a szervszövet jelentősen megsérül, a modern orvostudomány igenlően megtanult válaszolni arra a kérdésre, hogy a hasnyálmirigy eltávolítható-e. A világban több tízezer sikeresen végrehajtott pancreathectomiás művelet van.

Figyelem! A távoli mirigyben élő emberek továbbra is élnek, de mindig szigorú étrendnek kell megfelelniük, és bizonyos vizsgálatok ellenőrzése alatt folyamatosan helyettesítő terápiát kell alkalmazni.

Ha a hasnyálmirigy eltávolítása szükséges

A szerv eltávolítása szélsőséges lépés, amellyel a sebészek követik a legszigorúbb jelzéseket: az ilyen beavatkozás nagyon nehéz, traumás, és magas halálozási arányt is kísér. Ennek oka a test jellemzői: a benne képződött enzimek, amikor a vérbe kerülnek, villámgyors ütést okoznak, és a szomszédos szövetekbe történő felszabadulás esetén megemésztik őket.

A hasnyálmirigy eltávolításának okai a következők:

1. Sérülés a szerv többségének károsodásával;
2. Hasnyálmirigy rák;
3. Hasnyálmirigy-elhalás.

A hasnyálmirigy kétféleképpen távolítható el:

1. Ha a tumor közelebb helyezkedik el a mirigyfejhez, akkor a Whipple működését végzik: a fej és a duodenum egy része eltávolodik, gyakran a gyomor egy részével, epehólyaggal és epeutakkal, nyirokcsomókkal együtt. A hasnyálmirigy testének összetétele a gyomorral és a vékonybél egy részével. A lefolyókat helyezik el, a hasüreget varrják.
2. Ha a tumor lokalizálódik a mirigy farkához közel, a mirigy testének, a faroknak, a lépnek és az edényeinek egy részét eltávolítjuk.

Pancreatectomia után

A hasnyálmirigy eltávolítását követő előrejelzés kétértelmű. Ez magában foglalja az ilyen korai szövődmények kialakulását:

• vérzés;
• a hasnyálmirigy közelében található idegek vagy hajók károsodása;
• fertőző komplikációk;
• posztoperatív pancreatitis.

Nagyon nagy esély van arra, hogy a posztoperatív időszakban mind az enzimek, mind a mirigy hormonok hiánya lesz. Ezért a megfelelő életminőség fenntartása érdekében az enzimkészítményekkel és inzulinnal vagy glükagonnal történő helyettesítő terápia mellett a hasnyálmirigy eltávolítása után étrendet kell követni.

1. A beavatkozás után három nappal a beteg csak vénán keresztül eszik és folyadékot kap. Kizárólag kis mennyiségben, akár literben, víz nélkül is lehet itatni vizet.
2. A negyedik napon egy gyenge tea cukor nélkül kerül be az adagba, naponta 1-2 kenyeret lehet enni.
3. Egy kicsit később megengedett, hogy kis mennyiségű sóval, sós kekszkel, gőz omlettvel enni pépes levest.
4. Később az étrend terjeszkedése a vízben vagy zöldséglevesben főtt rizs és hajdina kása miatt következik be. Meg lehet enni szárított fehér kenyeret.
5. A hetedik naptól burgonyapürével, levesekkel, párolt hússal és halakkal bevihető.
6. A kilencedik naptól a tizedik napig az adagot „hosszú lépésekben” bővítik. De még mindig nincs sült, zsíros ételek, füstölt hús, zsíros hal és hús.

Tipp Veszélyes az orvos által előírt étrend megszakítása. Szükséges csak a kezelő szakemberrel történő előzetes egyeztetés után bővíteni.

Mennyire veszélyes a hasnyálmirigy-műtét?

A hasnyálmirigyet a sebészeti kezelés rendkívül kényelmetlen helye jellemzi. Bármely műtét különböző szövődményeket okozhat - vérzés, gyulladás, gennyes tályogok, enzimek felszabadulása a mirigy szerv határán és a környező szövetek károsodása. A hasnyálmirigyen végzett művelet szélsőséges intézkedés, és csak akkor végezhető el, ha nélkülözhetetlen a beteg életének megmentésében.

A sebészi kezelés szükségessége és ellenjavallatai

A hasnyálmirigy szorosan kapcsolódik a duodenumhoz, az epehólyaghoz, így az emésztőrendszer e szerveinek betegségei hasonló tüneteket okozhatnak. A problémák forrásának tisztázásához differenciáldiagnosztika szükséges.

Nem szükséges a hasnyálmirigy műtétének minden betegsége. Néhány sikeres konzervatív kezelési módszerrel. Számos abszolút és relatív indikáció van a hasnyálmirigy műtétre.

A sebészeti kezelés tumorokat és cisztákat igényel, amelyek megakadályozzák a mirigyszekréció kiáramlását és bizonyos esetekben akut pancreatitist. A következő betegségek a sebész sürgős beavatkozását igénylik:

• akut hasnyálmirigy-gyulladás, amely a szövetek nekrózisával (halálával) jár;
• gennyes tályogok;
• a belső vérzés által bonyolult sérülések.

A hasnyálmirigy-gyulladás sebészeti beavatkozása a betegség súlyos krónikus lefolyása esetén is elvégezhető, amelyet súlyos fájdalom kísér.

A hasnyálmirigyben lévő kövek elsősorban a konzervatív módszereket próbálják kiküszöbölni, de ha a nagy, leggyakrabban az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon tőlük, egy sebészeti művelet.

A 2-es és 1-es típusú diabéteszben a műtét súlyos szövődmények esetén szükségessé válhat: érrendszeri problémák, nefropátia, beleértve a progresszív.

A hasnyálmirigy anatómiai részei

A hasnyálmirigy ék alakú, a felső hasüregben, közvetlenül a gyomor mögött helyezkedik el. Hagyományosan egy sűrített fej, egy háromszög alakú prizma és a mirigy farokrésze formájában kialakított test izolálódik a szerv szerkezetében. Sok szervhez csatlakozik (jobb vese, mellékvese, nyombél, lép, vena cava, aorta). Egy ilyen összetett elrendezés miatt a hasnyálmirigy műtét az orvos legérzékenyebb munkáját igényli.

A hasnyálmirigy sebészeti beavatkozásai

A kezelt betegségtől függően a sebészeti műveleteknek több lehetősége is van:

• a halott szövet eltávolítása;
• a szerv részleges vagy teljes reszekciója;
• a ciszták elvezetése vagy tályog;
• ciszták és kövek eltávolítása, mirigy tumorok;
• transzplantáció.

A beavatkozást nyílt módszerrel lehet elvégezni, amikor az orvos hozzáférést biztosít a működtetett szervhez a hasfalon és a lumbális területen. Kevésbé traumatikus minimálisan invazív módszerek is használhatók (ezek közé tartozik a lyukasztás-elvezetés és a laparoszkópia), amikor a műtéti eljárásokat a hasfal perforációján keresztül végzik.

Kolesztiázis jelenlétében az akut pancreatitis kezeléséhez az epehólyag egyidejű rezekciója járhat. A sebészi eltávolítás szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy a normális kiáramlás hiánya következtében az epe belép a hasnyálmirigy-csatornákba, a mirigy titka stagnál, és gyulladás lép fel. Ez a helyzet nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyes.

A működési módtól függetlenül komoly szövődmények veszélye áll fenn. Közelebbről, a hegszövet növekedése következtében a mirigycsatorna szűkítése alakulhat ki. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás után a környező szövetek gyulladásának megelőzése érdekében a posztoperatív ágy lefolyását a lehető legmélyebben végezzük, de a tályog kialakulásának kockázata még mindig fennáll.

A műtét nehézsége

A hasnyálmirigy-gyulladás működésének bonyolultsága a hasnyálmirigy hozzáférhetetlensége miatt. Leggyakrabban az ilyen beavatkozásokat akut létfontosságú okokból hajtják végre, azaz amikor a páciens életének veszélye meghaladja a sebészeti kezelés kockázatát. A veszély nemcsak maga a művelet, hanem a nehéz posztoperatív időszak is.

Postoperatív időszak

A műtét utáni első néhány napban a beteg intravénásán IV-es csepegtetővel táplálkozik. Három nap elteltével inni lehet, majd - sós, fűszer és cukor hozzáadása nélkül, félig folyékony ételeket fogyasztani.

Ha a hasnyálmirigy teljesen vagy részlegesen eltávolodik, a páciensnek emésztőenzimeket kell fogyasztania étellel.

Kórházi ellátás

A kezelt beteg komplikációinak kockázatával összefüggésben az intenzív osztályba kerül. A műtét utáni első napon folyamatosan nyomon követjük a nyomást, a vizelet fizikai-kémiai mutatóit, a hematokritot és a vércukorszintet, valamint más létfontosságú paramétereket.

A beteg lakóhelyének felügyelete alatt a házi kezelést az orvos szerint, elégséges, a helyreállítást követően adják át.

A páciens második napján a műtét után, stabil állapotban kerülnek át a műtéti osztályba, ahol az orvos által előírt komplex kezelés és megfigyelés folytatódik. Az alkalmazottak gondoskodnak az állapot súlyosságától, a beavatkozás természetétől és a komplikációk jelenlététől függően.

Lehetséges szövődmények

Bármely sebészeti eljárás veszélyes következményekkel járhat. A hasnyálmirigy műtét utáni gyakori szövődmény a gennyes gyulladás, vérzés. Talán a cukorbetegség, az emésztési zavarok és a hasznos anyagok asszimilációja. Egy másik lehetséges komplikáció az idegek és az edények károsodása, amelyek a működtetett szerv közelében találhatók.

Diéta terápia

Az étrend és a terápiás táplálkozás fontos szerepet játszik a hasnyálmirigy műtéten átesett betegek posztoperatív rehabilitációjában. Az első két nap, amikor a beteget éhgyomorra mutatják, a harmadik napon áttérhetünk egy takarékos diétára.

A műtét utáni első héten párolt ételeket kell fogyasztani, majd főtt ételeket is tartalmazhat az étrendben. 7-10 nap elteltével, ha a működési engedélyek állapota megengedett, kis mennyiségben megengedett a sovány hús és hal fogyasztása. Szigorúan tartózkodnia kell a sült, zsíros és fűszeres ételektől.

gyógyszerek

Javasoljuk, hogy olyan enzimeket tartalmazó gyógyszereket vegyen be, amelyek hozzájárulnak azok fejlődéséhez. Az ilyen gyógyszerek segítenek az emésztőrendszer működésének javításában és a szövődmények kockázatának csökkentésében. A gyógyszertől való elutasítás a problémák nagy kockázatához vezet:

• fokozott gázképződés;
• puffadás;
• hasmenés és gyomorégés.

Ha szervátültetést hajtottak végre, a páciens olyan gyógyszert kap, amely elnyomja az immunrendszert. Ez szükséges az elutasítás megakadályozásához.

Élet a szerv vagy annak egy része eltávolítása után

A hasnyálmirigy teljes reszekciója után, vagy csak egy részének eltávolítása után, egy személy sok éven át élhet, ha megfelelő kezelésben részesül, az orvos által felírt gyógyszereket és helyesen eszik.

A hasnyálmirigy fontos szerepet játszik az emberi test működésében. A szénhidrát anyagcserét szabályozó emésztőenzimek és hormonok előállítása. Ugyanakkor mind a hormonális, mind az enzimatikus funkciók kompenzálhatók a helyesen kiválasztott helyettesítő terápiával.

Ha a sebészi manipuláció eredményeként a teljes szerv vagy annak egy része reszekciót végeztek, rendkívül fontos az étrend megfigyelése (gyakran kis adagokban) és az alkoholos italok teljes megszüntetése az élet végéig. Az enzimtartalmú gyógyszereket bemutatjuk. Szükséges, hogy a cukorbetegség kockázata miatt függetlenül ellenőrizzék a vércukorszintet.

A rehabilitációs intézkedések sikere nagyban függ a beteg fegyelmétől. Ha betartja az összes orvosi javaslatot, a test végül alkalmazkodik az új körülményekhez, a beteg megtanulja az önkontrollot és a szabályozást, és majdnem ismerős életet fog vezetni.

A hasnyálmirigy műtét hatása

A hasnyálmirigy műveletei bonyolultak, és sajnos viszonylag magas halálozás jellemzi.

A prognózis a diagnózis időszerűségétől és a betegség stádiumától, valamint a beteg korától és általános állapotától függ. A műtét után hosszú időre van szükség a beteg helyreállításához és rehabilitációjához.

A sebészeti kezelés szükségessége

A műtét alatt és után a hasnyálmirigy sok problémát okoz az egészségügyi dolgozóknak, ezért ezeket a műveleteket tapasztalt, képzett sebészek végzik, és csak a legszigorúbb szükségletekkel.

A hasnyálmirigy sebészi kezelésére vonatkozó indikációk az alábbi betegségeknek és állapotoknak tekinthetők:

• krónikus pancreatitis gyakori súlyosbodásokkal;
• akut destruktív pancreatitis;
• pancreatitis, amely a pancreatonecrosisba került;
• krónikus és pszeudociszták;
• szervkárosodás;
• rosszindulatú daganat.

A műtét nehézsége

A hasnyálmirigy vagy annak egy részének sebészeti eltávolítása sok nehézséggel küzd, amelyet mind az orgona szerkezete, mind annak helye és fiziológiája okozott. A mirigy általános keringése van a duodenummal, és egy „kényelmetlen” helyen és ilyen létfontosságú szervek közelében található:

• közös epevezeték;
• hasi aorta;
• felső és alsó üreges vénák;
• kiváló mezenteriális véna és artéria;
• a vesék.

A vasat alkotó parenchymás szövet nagyon törékeny és könnyen károsodik, és nagyon nehéz ölteni, ami tele van a posztoperatív időszak komplikációival, mint a vérzés és a fisztula kialakulása.

Postoperatív szövődmények

A hasnyálmirigy műtét utáni leggyakoribb szövődmény az akut posztoperatív pancreatitis. A patológiai folyamat kialakulásának jelei a következők:

• az epigasztrikus régió megjelenése súlyos fájdalom;
• a feltétel gyors romlása a sokk képére;
• megnövekedett amilázszint a vizeletben és a vérben;
• leukocytosis;
• a testhőmérséklet emelkedése.

Akut pancreatitis figyelhető meg azoknál a betegeknél, akiknél a hasnyálmirigy-ödéma okozta akut obstrukció a műtét utáni fő hasnyálmirigycsatornában, valamint a manipulációk során, mind a közös epevezeték távoli részén, mind a hepato-hasnyálmirigy-ampulla sphincterben.

Az olyan betegségek kialakulásának oka, mint a posztoperatív pancreatitis lehet:

• a gyulladásos folyamat átmenete a hasnyálmirigybe peptikus fekélyben szenvedő betegeknél;
• egy látens krónikus folyamat súlyosbodása egy szervben.

• vérzés;
• hashártyagyulladás;
• vesekárosodás;
• a cukorbetegség súlyosbodása;
• keringési elégtelenség;
• hasnyálmirigy nekrózis.

Kórházi ellátás

Az esetleges szövődmények miatt, közvetlenül a műtét után, a páciens intenzív osztályon van, ahol egyéni ellátást kap.

Az akut pancreatitis betegségben szenvedő betegek súlyos állapota megnehezíti a korai posztoperatív szövődmények felismerését. Ebben a tekintetben a műveletet követő 24 órán belül a szükséges intézkedéseket különösen óvatosan végzik el, amelynek célja az ellenőrzés:

• vérnyomás;
• sav-bázis állapot;
• vércukorszint;
• hematokrit;
• összes vizeletérték.

A beteg állapotának ezen időszakban történő megfigyelésére javasolt módszerek közé tartozik a mellkasi röntgen és az elektrokardiográfia is.

A műtét utáni második napon a beteg rendszerint a műtéti osztályba lép, ahol megkapja a szükséges ellátást, táplálkozást és átfogó kezelést, amely a műtét súlyosságától és a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függően változik.

A beteg a műtét után 1,5-2 hónappal a házi kezelésre kerül, amely alatt az emésztőrendszere alkalmazkodik az új állapotához és visszatér a normális működéshez.

A beteg rehabilitációja

Az erkölcsi légkör, amely a páciensnek a mentesítés után vár, fontos elem, amely felgyorsítja a műtét utáni rehabilitációt. A páciensnek meg kell találnia a rokonok ilyen hozzáállását, amely lehetővé teszi, hogy biztos legyen benne a további kezelés sikere és a normális életbe való visszatérés.

A műtét utáni otthoni tartózkodás első napjától a betegnek teljes pihenést kell biztosítani, az idő nagy részében az ágyban pihenni kell. A délutáni alvás és a diétás ételek szigorúan szükségesek.

2 hét múlva rövid séták az utcára megengedettek, az idő múlásával megnő. A gyógyulás folyamatában a beteget nem szabad túlterhelni: az olvasást, az étkezést, a gyalogolást és a háztartási feladatok elvégzését szigorúan szabályozni kell, és azonnal le kell állítani, ha a beteg jóléte romlik.

Postoperatív kezelés

A hasnyálmirigy működését követő kezelés a beteg betegségtörténetének felülvizsgálata után kezdődik, és összehasonlítja a vizsgálatok és tesztek legújabb eredményeit a műtét előtti eredményekkel. Ez a megközelítés lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfelelő rehabilitációs időszakot dolgozzon ki.

A modern posztoperatív komplex terápia alapja:

• diétás ételek;
• az inzulin bevétele a vércukorszint szabályozására;
• táplálkozás speciális enzimkiegészítőkkel, amelyek elősegítik az élelmiszer-emésztést;
• a speciális takarékos üzemmód betartása;
• terápiás gyakorlat;
• rehabilitáció.

Diéta terápia

A táplálkozás és a terápiás táplálkozás a hasnyálmirigy vagy annak részének eltávolított betegek egész posztoperatív rehabilitációjának fontos összetevője.

A test reszekciója utáni étrend 2 napos böjtöléssel kezdődik. A harmadik napon megengedhető egy takarékos étel, amellyel olyan termékeket fogyaszthat, mint:

• tea, cukor nélkül krekkerekkel;
• levesek;
• tejpor a hajdina és a rizs (a tej vízzel hígítva);
• párolt fehérje omlett (nem több, mint ½ tojás naponta);
• tegnapi fehér kenyér (a 6. naptól kezdve);
• 15 gramm vaj naponta;
• túró.

Mielőtt lefeküdne, a beteg egy pohár joghurtot iszik, melyet rendszeresen meleg vízzel és mézzel cserélhet.

A műtétet követő első héten az ételt pároltatni kell, majd a beteg főzött ételeket eszik. 7-10 nap elteltével a betegnek megengedett, hogy enni és halat eszik.

Ebben a szakaszban a gastroenterológusok az 5-ös étrend első változata formájában írják elő az ételt. Fél hónap elteltével megengedett az étrend kalóriabevitelének növelése, amellyel a diéta második változatát alkalmazhatja. Ez magában foglalja a frakcionált és gyakori ételeket, valamint a zsíros, fűszeres és savas élelmiszerek, valamint az alkohol teljes elutasítását, ami a jövőben elkerülni fogja a komplikációkat.

Fizikai terápia

A rehabilitáció terápia nélkülözhetetlen eleme a fizikai terápia a betegségek, mint például az akut pancreatitis és a hasnyálmirigy egyéb betegségei, sebészeti kezelése után. A fizikai edzést, amely a szív- és érrendszeri és légzési aktivitás normalizálására, valamint a mozgásszervek funkcióira irányul, szükségszerűen össze kell hangolni a kezelőorvossal. A betegek fizikai aktivitásának önváltozása veszélyes lehet, és a következmények kiszámíthatatlanok.

A gyakorlat azt bizonyítja, hogy a hasnyálmirigy-betegség romlása vagy a sebészi kezelés utáni ismétlődés, a műtét komplikációi vagy kedvezőtlen következményei gyakran a rehabilitációs kezelés, a betegek gondoskodása, a rehabilitációs intézkedések következetlenségének hiánya miatt járnak el.

kilátás

A pancreas műtét után a beteg sorsát olyan tényezők határozzák meg, mint a műtét előtti állapota, a művelet módja, az orvosi és diszperziós intézkedések minősége, a megfelelő táplálkozás és a beteg aktív segítsége. A betegség vagy a kóros állapot, legyen az akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy ciszta, amelyről az egész szerv vagy annak egy része eltávolították, általában továbbra is befolyásolja mind a beteg állapotát, mind a betegség prognózisát.

Például, a hasnyálmirigy reszekciója a rákos patológiára nézve, nagy valószínűsége annak megismétlődésének, és az 5 éves túlélés prognózisa egy ilyen művelet után kevesebb, mint 10%. Az ilyen betegeknél a kedvezőtlen tünetek megnyilvánulása egy speciális vizsgálat indoka a rák megismétlődésének és metasztázisának kizárása érdekében.

Még a kisebb fizikai és szellemi túlfeszültségek is, amelyek az orvosi rendezvények és a táplálkozás során az ilyen kinevezések megzavarását okozhatják, hátrányosan befolyásolhatják a beteg testét. A hasnyálmirigy betegség során bármikor súlyosbodhatnak és súlyos következményeket okozhatnak. Ezért a beteg műtét utáni időtartama és életminősége a fegyelemtől, az írástudástól és a kitartástól függ a rehabilitációs kezelés végrehajtásához szükséges orvosi előírások és ajánlások végrehajtásában.

A hasnyálmirigy működésének típusai

A hasnyálmirigy-műtét fokozott bonyolultságú műtét, mivel a szerv rendkívül érzékeny, és nem ismert, hogy hogyan fog működni a tumor eltávolítása vagy eltávolítása után. A műveleteket a halálozási kockázat és az egészséget veszélyeztető szövődmények kialakulása jellemzi.

Lehetséges működni

A műveletet csak akkor lehet elvégezni, ha a betegség nem gyógyítható más módszerekkel, illetve ha a beteg életét veszélyezteti. A hasnyálmirigybe való beavatkozás sok tapasztalatot és magas szakértelemet igényel a sebésztől. Kinevezése előtt meg kell határozni a bizonyítékokat.

Milyen műveleteket végeznek a hasnyálmirigyen, és veszélyesek?

A következő típusú műtétek vannak:

1. Teljes reszekció. Néha a sebésznek fontos döntéseket kell hoznia az eljárás során. A beavatkozás legalább 7 óráig tart.
2. A pancreaticectomia részleges eltávolítása a hasnyálmirigy részleges eltávolítása. A szerv maradványai csak a duodenum közelében találhatók.
3. Pancreato-duodenalis resection a legnehezebb művelet. A hasnyálmirigy, a nyombél, az epehólyag és a gyomor egy része eltávolításra kerül. A rosszindulatú daganatok jelenlétében kerülnek kinevezésre. A környező szövetek sérülésének nagy kockázata, a posztoperatív szövődmények és a halál.

laparoszkópia

A laparoszkópos műveletek, amelyeket korábban kizárólag diagnosztikai célokra alkalmaztak, most lehetővé teszik a pancreas necrosis és a hasnyálmirigy jóindulatú tumorainak javítását. A műveletnek rövid a helyreállítási ideje, alacsony a szövődmények kockázata. Az endoszkópos módszer alkalmazása esetén a szervhez való hozzáférés egy kis metszéssel történik, és a videó vezérlés az eljárást biztonságossá és hatékonyvá teszi.

Tumor eltávolítása

A jóindulatú hasnyálmirigy tumorok eliminációját kétféleképpen végezzük:

1. Kezdő művelet. A testhez való hozzáférést úgy végezzük, hogy a gasztronómiai szalagot szétválasztjuk, majd elkülönül a felső mesenterikus vénák. A hasnyálmirigy felső és alsó részén retenciós varratokat alkalmazunk. Az orgona fejének radikális kivágása után az üledéket felemelik és elválasztják a kiváló portálvénától.
2. A Freya-művelet a hasnyálmirigy fejének ventrális részének részleges eltávolítása egy hosszanti pancreatojejunostómiával.

transzplantáció

Ez a művelet súlyos cukorbetegségre vonatkozik. A kontraindikációk megegyeznek a többi szerv transzplantációjával. A transzplantációra szolgáló hasnyálmirigy egy fiatal donorból származik, akinek agya halál. Egy ilyen művelet a transzplantált szerv magas kilökődési kockázatával jár együtt, ezért az immunszuppresszív terápia hátterében végezzük. Komplikációk hiányában az anyagcsere normalizálódik, az inzulin beadásának szükségessége eltűnik.

Egész szerv eltávolítása

A teljes reszekció a szervszövet nekrózisát érintő betegségek esetén javasolt. A műveletet csak a test alapos vizsgálata után nevezik ki abszolút jelzések jelenlétében. A hasnyálmirigy teljes eltávolítása után a páciensnek egész életen át tartó enzimbevitelre, inzulinbevitelre, speciális diéta betartására, az endokrinológus rendszeres látogatására lesz szüksége.

Abdominizatsiya

Ez a módszer magában foglalja a hasnyálmirigy eltávolítását a hasüregben. A hasnyálmirigy nekrózisát érintő betegségekre használják a szövetek olvasztása és üregek kialakulása nélkül.

A műtét során a hashártyát kivágják, a szervet elválasztjuk a környező szövetektől, és az omentum hátulja felé tolódik. Abdominalizáció után a retroperitoneális térben a gyulladásos exudátum, mérgező bomlástermékek és hasnyálmirigylé képződése megáll.

stenteléssel

A sebészet hatékony módja az obstruktív sárgaság megszabadulásának. A komplikációk kialakulásának alacsony kockázata és a végrehajtás egyszerűsége. A hasnyálmirigy-csatorna stentálása endoszkóposan történik. A műtét során egy fém protézis van felszerelve, antibakteriális bevonattal. Ez csökkenti a stent elzáródásának és a fertőzés kockázatát.

csatornázás

Hasonló eljárást hajtanak végre a közvetlen beavatkozás után veszélyes következmények kialakulása esetén. A vízelvezetés széles körű alkalmazása a korai posztoperatív időszakban a specifikus szövődmények nagy kockázatával. A művelet fő feladata a gyulladásos exudátum időbeni és teljes megszüntetése, a gennyes gócok eltávolítása.

Jelzések

A hasnyálmirigy műtét kijelölésének okai:

• akut hasnyálmirigy-gyulladás, károsodás kíséretében;
• a peritonitis kialakulása;
• patológiás folyamatok, amelyek párásodással járnak;
• tályogok;
• ciszta, amelynek növekedése kifejezett fájdalom szindróma előfordulásához vezet;
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
• a test epevezetékének elzáródása;
• hasnyálmirigy nekrózis.

edzés

A művelet előkészítése olyan tevékenységeket foglal magában, mint:

1. A beteg vizsgálata. Néhány nappal a műtét előtt EKG, mellkasi röntgen, teljes vérszám, ultrahang, hasi szervek, CT és MRI.
2. Egyes gyógyszerek, például antikoagulánsok eltörlése.
3. Különleges étrend betartása. Az étkezéstől a műtét előtt 24-48 órával teljesen visszautasíthatja. Ez csökkenti a bél tartalmának a hasüregbe történő behatolásával kapcsolatos szövődmények valószínűségét.
4. Tisztító beöntés beállítása.
5. Premedikáció. A betegnek olyan gyógyszereket adnak be, amelyek megkönnyítik az érzéstelenítés folyamatát, kiküszöbölik a félelem érzését és csökkentik a mirigyek aktivitását.

Hasnyálmirigy műtét

A hozzávetőleges sebészeti eljárás a következő elemeket tartalmazza:

• az érzéstelenítés, az izomrelaxánsok bevezetése;
• hozzáférés a hasnyálmirigyhez;
• a test ellenőrzése;
• a folyadék eltávolítása a zacskótól, amely elválasztja a hasnyálmirigyet a gyomortól;
• a felszíni rések kiküszöbölése;
• hematomák kivágása és dugulása;
• sérült szövet- és szervcsatornák tűzésével;
• a farok vagy a fej egy részének eltávolítása a duodenum szegmensével jóindulatú tumorok jelenlétében;
• vízelvezető berendezés;
• rétegelt varrási szövetek;
• steril kötszerek.

A művelet időtartama attól függ, hogy mi lett a végrehajtásának jelzése, és 4-10 óra.

Költsége

A hasnyálmirigy sebészi beavatkozások hozzávetőleges árai:

• a fej reszekciója - 30-130 ezer rubel;
• teljes pancreaticectomia - 45-270 ezer rubel;
• teljes duodenopancreatectomia - 50,5-230 ezer rubel;
• a hasnyálmirigy-csatorna stentelése - 3-44 ezer rubel;
• jóindulatú hasnyálmirigy tumorok endoszkópos eltávolítása - 17-407 ezer rubelt.

Postoperatív időszak

A posztoperatív betegek gyógyulása a következő tevékenységeket foglalja magában:

1. Maradjon az intenzív osztályon. A színpad 24 órán át tart, és magában foglalja a létfontosságú test indikátorok monitorozását: vérnyomás, vércukorszint, testhőmérséklet.
2. Transzfer a sebészeti osztályba. A kórházi kezelés időtartama 30-60 nap. Ez idő alatt a test alkalmazkodik és normálisan működik.
3. Postoperatív terápia. Magában foglalja az orvosi étrendet, a vércukorszint normalizálását, enzimkészítményeket, fizioterápiát.
4. Az ágy alatti pihenés, az optimális napi adagolás megszervezése a kórházból történő kiszállítás után.

diéta

A hasnyálmirigy műtét utáni étrend-kezelés elvei:

1. Az étkezési gyakoriságnak való megfelelés. Naponta legalább 5-6 alkalommal eszik.
2. A fogyasztott termékek mennyiségének korlátozása. Az adag nem haladhatja meg a 300 g-ot, különösen a műtét utáni első hónapokban.
3. Megfelelő vízfogyasztás. Szükséges a toxinok eltávolításához és a normális vérállapot fenntartásához.
4. Az engedélyezett és tiltott termékek listájának való megfelelés. Alkoholból, szénsavas italokból, édességekből, csokoládéból, kávéból, konzervekből, kolbászokból származó hulladék.

A műtét utáni szövődmények

A hasnyálmirigy műtét leggyakoribb hatásai a következők:

• masszív belső vérzés;
• trombózis;
• láz;
• emésztési zavarok (hányinger és hányás, székrekedés, váltakozó hasmenés);
• bakteriális fertőzések bekapcsolódása;
• a fisztulák és a tályogok kialakulása;
• hashártyagyulladás;
• akut fájdalom szindróma;
• sokk kialakulása;
• a cukorbetegség súlyosbodása;
• a test szövetének nekrózisa reszekció után;
• keringési zavarok.

Az élet előrejelzése

A beteg időtartama és életminősége a test általános állapotától, az elvégzett művelet típusától és az orvos utasításainak való megfeleléstől függ a gyógyulási időszakban.

A magas halálozási arány pancreato-duodenalis rezekcióval rendelkezik.

Az onkológiai megbetegedéseknél a mirigy reszekciója a relapszus fokozott kockázatával jár. Az ilyen művelet után az átlagos 5 éves túlélés nem haladja meg a 10% -ot. A páciensnek minden esélye van arra, hogy az orgona fejének vagy farokának az akut pancreatitisben vagy jóindulatú daganatokban való rezekciója után visszatérjen a normál állapotba.

A hasnyálmirigy műtétének áttekintése

Polina, 30 éves, Kijev: „Két évvel ezelőtt volt egy művelete a hasnyálmirigy testének és farokjának eltávolítására. Az orvosok a túlélési esélyeket minimálisnak minősítették. A test többi részének mérete nem haladja meg a 4 cm-t, a kórháznak 2 hónapot kellett töltenie, antibakteriális és fájdalomcsillapító szereket, enzimeket. Néhány hónap múlva javult az állapotom, de a súly nem nyerhető. Szigorú étrendet követek és gyógyszereket szedek.

Alexander, 38, Chita: „3 éven át kínos fájdalmat okoz az epigasztriás régióban, az orvosok különböző diagnózisokat készítettek. 2014-ben komoly állapotban lépett be a sebészeti osztályba, ahol a hasnyálmirigy fejét reszekálták. A helyreállítási időszak nehéz volt, 2 hónap alatt 30 kg-ot veszítettem el. 3 éven át szigorú étrendben voltam, súlya fokozatosan növekszik.