A hasnyálmirigy egyedülálló szerv, mivel mind külső, mind belső szekréciós mirigy. Olyan enzimeket termel, amelyek szükségesek az emésztéshez és a kiválasztási csatornákon keresztül a belekbe, valamint a vérbe közvetlenül belépő hormonokhoz.
A hasnyálmirigy a hasüreg felső szintjén helyezkedik el, közvetlenül a gyomor mögött, retroperitonealis, meglehetősen mély. Feltételesen 3 részre oszlik: a fej, a test és a farok. Sok fontos szerv mellett van: a fej a nyombél körül megy, a hátsó felülete a jobb vese, a mellékvese, az aorta, a jobb és a rosszabb vena cava, sok más fontos edény és a lép lépcsője.
hasnyálmirigy szerkezete
A hasnyálmirigy egyedülálló szerv, nemcsak funkcionalitása, hanem szerkezete és elhelyezkedése szempontjából is. Ez egy parenchymás szerv, amely kötő- és mirigyszövetből áll, sűrű csatornákkal és edényekkel.
Emellett azt is mondhatjuk, hogy ez a szerv nem egyértelmű az etiológiában, a patogenezisben és ennek megfelelően az azt érintő betegségek kezelésében (különösen akut és krónikus pancreatitis esetében). Az orvosok mindig óvatosak az ilyen betegek körében, mivel a hasnyálmirigy betegségek lefolyása soha nem várható.
Az orgona egy ilyen szerkezete, valamint kényelmetlen pozíciója rendkívül kényelmetlen a sebészek számára. Bármilyen beavatkozás ezen a területen tele van számos komplikáció kialakulásával - vérzéssel, vérzéssel, relapszussal, agresszív enzimek felszabadulásával, amelyek túlmutatnak a szerv határán és a környező szövetek olvadásán. Ezért elmondható, hogy a hasnyálmirigy csak egészségügyi okokból működik - ha nyilvánvaló, hogy más módszerek nem enyhíthetik a beteg állapotát, vagy megakadályozhatják halálát.
A műtét indikációi
- Akut gyulladás hasnyálmirigy-nekrózissal és peritonitissel.
- Necrotikus hasnyálmirigy-gyulladás (abszolút jelzés a sürgősségi műtétre).
- Tályogok.
- Károsodás vérzéssel.
- Daganatok.
- Ciszták és pszeudociszták, amelyeket fájdalom és károsodott kiáramlás kísér.
- Krónikus pancreatitis súlyos fájdalommal.
A hasnyálmirigy működésének típusai
- Necrectomia (elhalt szövetek eltávolítása).
- Rezekció (a szerv egy részének eltávolítása). Ha a fej eltávolítása szükséges, pancreatoduodenalis resectiót végeznek. A farok és a test károsodása - distalis resection.
- Összes pancreaticectomia.
- A tályogok és ciszták elvezetése.
Műtét az akut pancreatitisben
Meg kell mondani, hogy nincsenek egységes kritériumok az akut pancreatitis műtéti jelzésére. Számos szörnyű komplikáció van, ahol a sebészek egyhangúak: a beavatkozás elkerülhetetlenül a beteg halálához vezet. A sebészeti beavatkozáshoz:
- A fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis (a mirigyszövet piszkos olvadása).
- A konzervatív kezelés hatástalansága két napig.
- Hasnyálmirigy tályogok.
- Púpos peritonitis.
A hasnyálmirigy-nekrózis az akut pancreatitis legszörnyűbb szövődménye. Necrotizing pancreatitis esetén az esetek 70% -ában fordul elő. Radikális kezelés (műtét) nélkül a halálozási arány közel 100%.
A fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis egy nyitott laparotomia, nekrotómia (elhalt szövet eltávolítása), a posztoperatív ágy lefolyása. Általában igen gyakran (az esetek 40% -ában) szükség van ismételt laparotomiákra egy bizonyos idő elteltével, hogy eltávolítsák az újraképzett nekrotikus szövetet. Néha ehhez a hasüreget nem varrjuk (balra nyitva), a vérzés kockázatával a nekróziseltávolítási hely átmenetileg megtörténik.
A közelmúltban azonban ennek a szövődménynek a megválasztása a nekrotómia intenzív posztoperatív öblítéssel kombinálva: a posztoperatív területen a nekrotikus szövet eltávolítása után a vízcsepp szilikon csövek maradnak, amelyeken keresztül intenzív mosás antiszeptikumokkal és antibiotikus oldatokkal, egyidejű aktív felszívással (szívás).
Ha a nyálkahártya-gyulladás akut pancreatitis-okká vált, akkor cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása) is elvégezhető.
balra: laparoszkópos cholecystectomia, jobb: nyitott cholecystectomia
A minimálisan invazív módszerek, mint pl. Ez csak ideiglenes intézkedésként végezhető nagyon súlyos betegeknél az ödéma csökkentése érdekében.
A hasnyálmirigy tályogok a korlátozott nekrózis hátterén fordulnak elő, amikor a fertőzést beadják, vagy a hosszú távú időszakban, amikor a pszeudocisztát elnyomják.
A kezelés célja, mint minden tályog, a disszekció és a vízelvezetés. A művelet többféle módon is elvégezhető:
- Nyitott módszer Laparotomiát hajtanak végre, a tályog kinyílik, és üregét lefolyik, amíg teljesen meg nem tisztítják.
- Laparoszkópos vízelvezetés: egy laparoszkóp irányítása alatt abszurd disszekció, nem életképes szövetek eltávolítása és a csatorna csatornák elhelyezése ugyanúgy történik, mint a kiterjedt hasnyálmirigy-nekrózis.
- Belső vízelvezetés: a tályognyílás a gyomor hátsó falán keresztül történik. Egy ilyen művelet elvégezhető laparotomiával vagy laparoszkóposan. Az eredmény - a tályog tartalmának kilépése a képződött mesterséges fistulán keresztül történik a gyomorban. A ciszta fokozatosan megszűnik, a fistuláris nyílás meghúzódik.
Hasnyálmirigy pszeudocyst műveletek
A hasnyálmirigy pszeudocisztái az akut gyulladásos folyamat felbontása után alakulnak ki. A pszeudocysta egy hasnyálmirigy-léttel töltött héj nélküli üreg.
A pszeudociszták meglehetősen nagyok (több mint 5 cm átmérőjűek), veszélyesek, mert:
- Lehet nyomni a környező szövetcsatornákat.
- Krónikus fájdalmat okoz.
- Lehetséges a szaglás és a tályogképződés.
- Az agresszív emésztőenzimeket tartalmazó ciszta tartalom vaszkuláris eróziót és vérzést okozhat.
- Végül egy ciszta behatolhat a hasüregbe.
Az ilyen nagyméretű ciszták, amelyeket a csatornák fájdalma vagy tömörítése kísér, azonnali eltávolítás vagy vízelvezetésnek van kitéve. A pszeudociszták főbb műveletei:
- A ciszta perkután külső vízelvezetése.
- A ciszták kivágása.
- Belső vízelvezetés. Az elv egy gyomor- vagy bélhurokkal ellátott ciszta anasztomosisának létrehozása.
Hasnyálmirigy rezekció
A rezekció a szerv egy részének eltávolítása. A hasnyálmirigy reszekciója leggyakrabban a daganata vereségével, legalábbis sérülésekkel történik krónikus pancreatitisben.
A hasnyálmirigy vérellátásának anatómiai jellemzői miatt a két rész egyike eltávolítható:
- A fej együtt a duodenummal (mivel közös vérellátásuk van).
- Távolság (test és farok).
Pancreatoduodenalis resection
Meglehetősen gyakori és jól bevált működés (Whipple művelet). Ez a hasnyálmirigy fejének eltávolítása, a körülötte lévő duodenum, az epehólyag és a gyomor egy része, valamint a közeli nyirokcsomók eltávolítása. Leggyakrabban a hasnyálmirigy fejében, a Vater papillában és bizonyos esetekben krónikus hasnyálmirigygyulladásban előforduló tumorokban termelődik.
Az érintett szerv eltávolítása mellett a környező szövetekkel egy nagyon fontos lépés az epe és a hasnyálmirigy szekréció kiáramlásának helyreállítása és kialakulása a hasnyálmirigy csonkjából. Az emésztőrendszer ezen része úgy tűnik, hogy újra összeszerelt. Több anastomosist hoztak létre:
- A gyomor kimeneti része a jejunummal.
- A hasnyálmirigy csőcsonkja a bélhurokkal.
- Gyakori epevezeték a bélben.
Van egy módszer a hasnyálmirigy-csatorna kiürítésére a belekbe, hanem a gyomorba (pancreatogastroanastomosis).
A hasnyálmirigy disztális rezekciója
A test vagy a farok daganataival történik. Meg kell mondani, hogy ennek a lokalizációnak a rosszindulatú daganatai szinte mindig nem működnek, mivel gyorsan bélnek a belekbe. Ezért leggyakrabban egy ilyen műveletet jóindulatú daganatokkal végeznek. A disztális reszekciót általában a lép eltávolításával végzik. A disztális reszekció jobban kapcsolódik a cukorbetegség posztoperatív időszakának fejlődéséhez.
A hasnyálmirigy disztális rezekciója (a hasnyálmirigy farkának eltávolítása a lépsel együtt)
Néha a művelet mennyiségét előre nem lehet előre jelezni. Ha a vizsgálat során kiderül, hogy a daganat nagyon elterjedt, lehetséges a szerv teljes eltávolítása. Egy ilyen műveletet hívnak teljes pancreaticectomia.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás műveletei
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás sebészeti beavatkozása csak a beteg állapotának enyhítésére szolgál.
- A csatornák csatornázása (a csatornák túlsúlyának jelentős megsértése esetén a jejunummal anastomosis jön létre).
- A ciszták reszekciója és lefolyása.
- A fej reszekciója mechanikus sárgaság vagy duodenális stenosis esetén.
- Pancreathectomia (súlyos tartós fájdalom szindrómával, obstruktív sárgasággal), teljes szervkárosodással.
- A hasnyálmirigy-csatornák köveinek jelenlétében, amelyek megakadályozzák a szekréciók kiáramlását, vagy súlyos fájdalmat okoznak, elvégezhető a virsungotomia (a csatorna szétválasztása és a kő eltávolítása), vagy a csatorna leeresztése az elzáródás (pancreatojejunostomy) szintje felett.
Preoperatív és posztoperatív időszakok
A hasnyálmirigy műtétre való felkészülés nem más, mint más műveletek előkészítése. A sajátossága, hogy a hasnyálmirigy működését elsősorban egészségügyi okokból, azaz csak azokban az esetekben hajtják végre, ahol a nem beavatkozás kockázata sokkal magasabb, mint maga a művelet kockázata. Ezért az ilyen műveletek ellenjavallata csak a beteg nagyon súlyos állapota. A hasnyálmirigy műtétet csak általános érzéstelenítés alatt végezzük.
A hasnyálmirigy működését követően az első néhány napon parenterális táplálást hajtanak végre (a tápoldatok a csepegtetőbe kerülnek a vérbe) vagy a műtét során egy bélszondát telepítenek, és speciális tápanyagkeveréket vezetnek be közvetlenül a belekbe.
Három nap elteltével először is lehet inni, majd sós vagy cukor nélküli félig folyékony ételeket.
A hasnyálmirigy műtét utáni szövődmények
- Púpos gyulladásos szövődmények - pancreatitis, peritonitis, tályogok, szepszis.
- Vérzés.
- Az anasztomózisok meghibásodása.
- A diabetes mellitus.
- Az emésztés és az élelmiszer felszívódásának zavarai - malabszorpciós szindróma.
Élet a hasnyálmirigy eltávolítása vagy eltávolítása után
A hasnyálmirigy, mint már említettük, testünk számára nagyon fontos és egyedülálló szerv. Számos emésztőenzimet termel, és csak a hasnyálmirigy termeli a szénhidrát anyagcserét szabályozó hormonokat - az inzulint és a glukagonot.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a test egyik és a többi funkciója is sikeresen kompenzálható a helyettesítő terápiával. Egy személy nem képes túlélni, például máj nélkül, de hasnyálmirigy nélkül, megfelelő életmóddal és megfelelő kezeléssel, sok éven át élhet.
Milyen szabályok vonatkoznak az életre a hasnyálmirigy működését követően (különösen egy rész vagy egész szerv reszekciójára)?
- A diéta szigorú betartása az élet végéig. Kis étkezést kell naponta 5-6 alkalommal elfogyasztani. Az ételnek emészthetőnek kell lennie, minimális zsírtartalommal.
- Az alkohol abszolút kizárása.
- Az enzimkészítmények elfogadása az enterális bevonatban, amelyet orvos ír.
- A vércukor önellenőrzése. A cukorbetegség kialakulása a hasnyálmirigy egy része reszekciója során nem szükséges komplikáció. Különböző források szerint az esetek 50% -ában alakul ki.
- A cukorbetegség diagnosztizálásakor - az inzulinkezelés az endokrinológus által előírt rend szerint.
Általában a műtét utáni első hónapokban a test alkalmazkodik:
- A beteg hajlamos a fogyásra.
- Az étkezés után kellemetlen érzés, nehézség és fájdalom van a hasban.
- Gyakori laza széklet (általában minden étkezés után).
- Gyengeség, rossz közérzet, beriberi tünetei a malabszorpció és az étrendi korlátozások miatt.
- Az inzulinkezelés előírásakor a gyakori hypoglykaemiás állapotok lehetségesek (ezért ajánlott a cukorszint normál érték felett tartani).
De fokozatosan a test alkalmazkodik az új feltételekhez, a beteg megtanulja az önszabályozást is, és az élet végül normális rutinba kerül.
Következmények, az egészség és az élet prognózisa a hasnyálmirigy műtét után
A hasnyálmirigy műtét következményei számos tényezőtől függenek. Bármely műtét az e szerv betegsége szempontjából veszélyes, és hosszú ideig jelentősen rontja az életminőséget. De a megállapított szabályok betartásával a művelet után teljes életet lehet elérni.
Mikor szükséges a sebészeti kezelés?
A hasnyálmirigy sebészi kezelésének szükségessége akkor fordul elő, ha az élet veszélye van, valamint a korábbi hosszú távú konzervatív kezelés nem hatékony.
A műtétre vonatkozó jelzések a következők:
- akut pancreatitis, növekvő ödémával, nem gyógyhatású kezeléssel;
- a betegség szövődményei - hasnyálmirigy-nekrózis, vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás, tályog, pszeudociszta, fisztula;
- hosszú távú krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a szövet szerkezetének jelentős változásai: atrófia, fibrózis vagy légcsatornák (deformáció, szűkület) és a funkció jelentős romlása;
- a csatornák túlsúlyának megsértése a kalkulus jelenléte miatt;
- jóindulatú és rosszindulatú oktatás;
- sérülést.
A hasi műveletek nehézségei
A hasnyálmirigy anatómiai szerkezetének és topográfiai helyzetének jellemzői az életveszélyes szövődmények magas kockázatát eredményezik a hasi műveletek során.
A szerv parenchima a mirigy és a kötőszövetből áll, magában foglalja az erek és a csatornák széles körű hálózatát. A mirigyszövet törékeny, finom: ez megnehezíti a varrást, a hegesedési folyamat meghosszabbodik, és a műtét során vérzés léphet fel.
A fontos emésztőszervek és nagy erek (aorta, a jobb és a rosszabb vena cava, a hasnyálmirigy területén a bal vese artériája és vénája) artériájának közelsége miatt fennáll a hasnyálmirigylé kialakulásának veszélye sokk vagy szomszédos szervek kialakulásával. az aktív enzimek emésztése által okozott súlyos kár. Ez akkor fordul elő, ha a mirigy vagy annak csatornái sérültek.
Ezért a hasi műtétet szigorú indikációk szerint végezzük, a beteg alapos vizsgálata és előkészítése után.
A minimálisan invazív beavatkozások lehetséges szövődményei
A klasszikus sebészeti beavatkozások mellett minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak a hasnyálmirigy patológiájának kezelésében. Ezek a következők:
- laparoszkópia;
- sugársebészeti beavatkozás - a betegség helyét a kiberos késsel történő erős besugárzás befolyásolja, a módszer nem igényli a bőrrel való érintkezést;
- cryosurgery - tumor fagyasztás;
- lézeres sebészet;
- fix ultrahang.
A számítógépes kés és a laparoszkópia mellett minden technológiát a duodenum lumenébe behelyezett szondán keresztül végeznek.
A laparoszkópiás kezeléshez 2 vagy több 0,5-1 cm-es bemetszést készítenek az elülső hasfalon, hogy laparoszkópot helyezzenek el egy okulárral és manipulátorokkal - speciális műszerek a sebészeti beavatkozás elvégzésére. A képernyőn megjelenő képen a művelet előrehaladását vezérli.
A vér nélküli módszer röntgen endoszkóp és echoendoszkóp használatával egyre gyakrabban került sor az utóbbi időben. Egy speciális, oldalsó szemlencsével rendelkező eszköz kerül a szájba a duodenumba, és röntgen vagy ultrahang szabályozás alatt sebészeti manipulációt végeznek a hasnyálmirigy vagy az epehólyag csatornáin. Szükség esetén egy sztentet elhelyezünk a csatornában, vagy egy kő vagy vérrög blokkolja, a számológépet eltávolítják, és a türelem helyreáll.
A csúcstechnológiai berendezések használatával kapcsolatban minden minimálisan invazív és vérmentes módszer hatékony, ha a szakképzett szakember megfelelően elvégzi a beavatkozási technikát. Az ilyen esetekben azonban az orvosnak bizonyos nehézségei vannak a következők miatt:
- elegendő hely hiánya a manipulációhoz;
- tapintható érintéssel a varrás során;
- a cselekvés közvetlenül az operatív területen történő megfigyelésének lehetetlenségével.
Ezért a szelíd módon végzett műtét utáni szövődmények nagyon ritkák az alábbiak formájában:
- vérzés öltés közben;
- fertőzés;
- a tályog jövőbeni fejlődése vagy egy hamis ciszta képződése.
A gyakorlatban a laparotomikus minimálisan invazív és nem invazív módszerek közötti különbség a következőkből áll:
- komplikációk hiányában;
- biztonság;
- rövid időn belül a kórházi kezelésben;
- gyors rehabilitációban.
Ezek a módszerek jó visszajelzést kaptak a szakértőktől, és még a gyermekek kezelésére is használják.
A hasnyálmirigy műtét életveszélyes?
A hasnyálmirigy betegségei progresszióval fordulnak elő. Sok esetben a prognózis kedvezőtlen az életre: halálos kimenetelű halálos kimenetelű lehet, ha késői diagnózis, kezelés vagy súlyos állapot áll fenn. Szükséges a sebészeti beavatkozás a lehető leghamarabb elvégezni az aktuális indikációkat.
A sebészeti beavatkozás bonyolult és hosszadalmas eljárás, és a statisztikák szerint magas halandósággal jár. Ez azonban nem jelenti azt, hogy veszélyes lenne a működés. A hasnyálmirigy patológiája olyan súlyos, hogy a műtétre utaló jelzések során az élet és az egészség megőrzése érdekében nem lehet megtagadni a radikális kezelést. A sebészeti manipulációk folyamatában már megjósolható a beteg jövőbeli állapota és a komplikációk előfordulása.
Postoperatív betegellátás kórházban
A posztoperatív időszakban a betegség hirtelen komplikációk következtében súlyosbodhat. Ezek közül a leggyakoribb az akut pancreatitis, különösen, ha a sebészeti beavatkozás a duodenumra (DU), a gyomorra vagy az epehólyag és a hasnyálmirigy csatornáira terjed ki. A hasnyálmirigy nekrózisa: a beteg gyomrája rosszul fáj, a hőmérséklet emelkedik, a hányás, a vérben leukocitózis, megnövekedett ESR, magas amiláz és cukorszint. Ezek a jelek a hasnyálmirigy egy részének vagy a közeli szervek eltávolításának következményei. Azt jelzik, hogy egy púpos folyamat alakult ki, és egy kő vagy vérrög is visszahúzódhat.
Az akut pancreatitis mellett más posztoperatív szövődmények is fennállnak. Ezek a következők:
- vérzés;
- hashártyagyulladás;
- máj- és veseelégtelenség;
- hasnyálmirigy-nekrózis;
- cukorbetegség.
Tekintettel a fejlődésük nagy valószínűségére, közvetlenül a műtét után a beteg belép az intenzív osztályba. A megfigyelés alatt álló nap folyamán. Fontos létfontosságú jelek figyelhetők meg: vérnyomás, EKG, pulzusszám, testhőmérséklet, hemodinamika, vércukorszint, hematokrit, vizelet indikátorok.
Az intenzív osztályon való tartózkodás során a páciens 0-as étrendszámot kap - teljes éhség. Csak ivás engedélyezett - legfeljebb 2 liter ásványi lúgos víz formájában, gáz nélkül, csipkebogyó, gyengén főzött tea, kompót. Mennyi folyadékot kell inni, az orvos számít. Az esszenciális fehérjék, zsírok és szénhidrátok pótlását speciális fehérje, glükóz-só lipid oldatok parenterális adagolásával végezzük. A szükséges mennyiséget és kompozíciót az orvos egyénileg is kiszámítja minden beteg számára.
Ha az állapot stabil, a beteg 24 órán belül átkerül a sebészeti osztályba. A további kezelést és gondozást ott végzik, a táplálkozást a harmadik naptól kezdve előírják. A kombinált terápiát, beleértve a speciális táplálkozást is, egyénileg is előírják, figyelembe véve a működését, állapotát, a szövődmények jelenlétét.
A kórházban a beteg hosszú ideig marad. A tartózkodás időtartama a sebészeti beavatkozás patológiájától és mértékétől függ. Legalább 2 hónap szükséges az emésztés helyreállításához. Ebben az időszakban az étrendet módosítják, a vércukorszintet és az enzimeket figyelemmel kísérik, és normál értékre csökkentik. Mivel a műtét után az enzimhiány és a hiperglikémia előfordulhat, helyettesítő enzimterápiát és hipoglikémiás gyógyszereket írnak elő. A posztoperatív ellátás ugyanolyan fontos, mint a sikeres műtét. Attól függ, hogy egy személy hogyan fog élni és érezni a jövőben.
A pácienst stabil állapotban, nyitott járóbeteg-ellátásra bocsátják a további járóbeteg ellátáshoz. Ekkor az emésztőrendszere alkalmazkodott az új államhoz, és működését helyreállították. Az ajánlások részletezik a szükséges rehabilitációs intézkedéseket, a kábítószer-kezelést, az étrendet. Megvitatjuk a pácienst, hogy melyik kezelési módot kell betartania és mit kell enni a visszaesés elkerülése érdekében.
A beteg rehabilitációja
A hasnyálmirigy műtét utáni rehabilitáció időzítése változhat. Ezek a patológiától, a radikális beavatkozás mértékétől, a kapcsolódó betegségektől és az életmódtól függenek. Ha a műtéti beavatkozást kiterjedt hasnyálmirigy-nekrózis vagy hasnyálmirigy-rák okozta, és a hasnyálmirigy és a szomszédos szervek részleges vagy teljes reszekcióját végeztük el, akkor a szervezet helyreállítása több hónapig tart, és egyesek egy évig tartanak. Ezen időszak után pedig megtakarító módban kell élnie, szigorú étrendhez ragaszkodva, folyamatosan szedve az előírt gyógyszereket.
Otthon egy személy állandó gyengeséget, fáradtságot, letargiát érez. Ez egy normál állapot súlyos működés után. Fontos megfigyelni a rendszert, és egyensúlyt találni a tevékenység és a pihenés között.
Az első 2 héttel a mentesítés után teljes pihenést (fizikai és pszicho-érzelmi), étrendet és gyógyszeres kezelést írnak elő. Egy enyhe kezelési mód magában foglalja a délutáni napot, a stressz és a pszichológiai stressz hiányát. Az olvasás, a házimunkák, a televíziózás nem növelheti a fáradtság érzését.
Kb. 2 hét múlva elmehet. Ajánlott séta a friss levegő nyugodt lépésében, fokozatosan növelve az időtartamot. A fizikai aktivitás javítja az egészséget, erősíti a szívet és az ereket, növeli az étvágyat.
A fogyatékosság listájának bezárása és a szakmai tevékenységre való visszatérés körülbelül 3 hónap. De ez nem abszolút kifejezés - mindez az egészségi állapottól és a klinikai és laboratóriumi paraméterektől függ. Egyes betegeknél ez előbb történt. A fogyatékosság miatt bekövetkezett nehéz műveletek után a fogyatékosság csoportja egy évre áll. Ez idő alatt a páciens él, a táplálkozáshoz, a rutinhoz kötődik, gyógyszert szed, fizioterápiát végez. A gasztroenterológus vagy a terapeuta megfigyeli a beteget, szabályozza a laboratóriumi vér- és vizeletértékeket, korrigálja a kezelést. A páciens az endokrin patológiával kapcsolatos szakembert is meglátogatja: a hasnyálmirigy nagyszabású műtéti beavatkozása után kialakul a diabetes mellitus. Milyen jól fog élni ebben az időben, az orvosok tanácsának pontos betartásától függ.
Egy meghatározott idő elteltével a páciens ismét áthalad az MSEC-n (orvosi és szociális szakértői bizottság), amelynél a munkába való visszatérés lehetőségéről dönt. Még a fizikai állapot és a társadalmi státusz helyreállítását követően is sok embernek szüksége lesz az életre szánt gyógyszerekre, az élelmiszerekre kell korlátozódnia.
Postoperatív kezelés
Orvos által kialakított orvosi taktika a műtét előtti és utáni vizsgálatok eredményeinek tanulmányozása után, figyelembe véve a beteg állapotát. Annak ellenére, hogy egy személy egészsége és általános jóléte függ a választott sebészeti kezelés módjától és a rehabilitációs intézkedések minőségétől, a műtét utáni halálozási arány továbbra is magas. A megfelelő kezelési stratégia kiválasztása nemcsak a létfontosságú jelek normalizálásához, hanem a betegség megismétlődésének megakadályozásához és stabil remisszió eléréséhez is fontos.
Miközben a kórházban van, a páciensnek enzimek és inzulin formájában helyettesítő terápiát kapnak, és kiszámítják a dózist és az adagolás gyakoriságát. A jövőben a gasztroenterológus és az endokrinológus módosítja a terápiát. A legtöbb esetben ez egy egész életen át tartó kezelés.
Ugyanakkor a páciens számos gyógyszert szed különböző csoportokból:
- görcsoldószerek és fájdalomcsillapítók (fájdalom jelenlétében);
- IPP - protonpumpa inhibitorok;
- hepatoprotektorok (a máj funkcióit sértve);
- befolyásolja a duzzanatot;
- a széklet normalizálása;
- multivitaminok és nyomelemek;
- nyugtatók, antidepresszánsok.
Az orvos által előírt összes gyógyszer is módosítja az adagolást.
Az állam normalizálásának előfeltétele az életmód módosítása: az alkohol és más függőségek elutasítása (dohányzás).
diéta
A táplálkozás a komplex kezelés egyik fontos összetevője. A további prognózis az étrend szigorú betartásától függ: még az étrendben bekövetkező kis zavar súlyos visszaesést okozhat. Ezért az elengedés előfeltétele az evés korlátozása, az alkoholtartalmú italok használata és a dohányzás elkerülése.
A kórházból való kilépést követően az étrend megfelel a Pevzner 5P-es táblázatának, az első opciónak, törölt formában (2 hónap), amikor remisszió következik be, az 5P-re változik, a második opció, a nem mosott megjelenés (6-12 hónap). A jövőben az 1. számú táblázatot különböző változatokban rendelheti hozzá.
A műtét utáni gyógyulás érdekében a szigorú élelmiszer-korlátozások betartása fél évig tart. A jövőben az étrend bővül, változások következnek be az étrendben, fokozatosan új termékek kerülnek bevezetésre. Megfelelő táplálkozás:
- gyakori és töredékes - kis adagokban naponta 6-8 alkalommal (később korrigálva: a táplálékbevitel gyakorisága 3-szor csökken naponta kétszer);
- meleg;
- őröljük a püré konzisztenciájára;
- párolt vagy főtt és párolt.
A betegség minden szakaszában tilos a remisszió, zsíros, sült, fűszeres, füstölt ételek. A menü összeállításához speciális táblákat használnak az engedélyezett és tiltott élelmiszerek listájával, kalóriatartalmukkal.
Az étrendben bekövetkező bármilyen változást az orvoshoz kell kötni. A hasnyálmirigy műtét utáni étrendet az egész élet során tiszteletben kell tartani.
Fizikai terápia
A fizikai terápia (testmozgás) fontos lépés a test helyreállításában. A teljes remisszió elérésekor kinevezték. Az akut időszakban és a műtét után 2-3 hétig minden gyakorlat szigorúan tilos. Az edzésterápia javítja az egyén általános állapotát, fizikai és mentális állapotát, nemcsak a hasnyálmirigy működésének normalizálását, hanem más emésztőrendszereket is, javítja az étvágyat, normalizálja a székletet, csökkenti a duzzanatot, eltávolítja az epe stázist a csatornákban.
2 héttel a kisütés után a séták megengedettek, később az orvos különféle gyakorlatokat és saját masszázst ír elő a hasnyálmirigy és más emésztő szervek számára. A reggeli gyakorlatokkal és légzési gyakorlatokkal kombinálva ez serkenti az emésztést, erősíti a testet, meghosszabbítja a remissziót.
Hányan élnek a hasnyálmirigy műtét után?
A műtétet követően az összes orvosi ajánlásnak megfelelő ember viszonylag hosszú ideig él. A minőség és a hosszú élettartam a fegyelemtől, a megfelelően szervezett munkától és pihenéstől, az étrendtől és az alkoholfogyasztástól függ. Fontos a remisszió állapotának fenntartása és a betegség megismétlődésének megakadályozása. A társbetegségek, az életkor, az orvosi rendezvények szerepe. Ha szeretné, és kövesse az alapvető szabályokat, egy személy egészségesnek és teljesnek érzi magát.
A hasnyálmirigy műtét hatásai és költségei
A hasnyálmirigyen végzett műtét az egyik legösszetettebb sebészeti beavatkozás, amely a sebészek speciális pontosságát és szakszerűségét igényli. Az orgona elhelyezkedése az emberi testben és szerkezeti jellemzői növelik a káros kimenetelek kockázatát, és nagy jelentőséggel bírnak a kezelés sikerességében is, függ a betegség állapotától, a betegség stádiumától, a patológia és a beteg életkora alatt bekövetkezett változásoktól. Még a hasnyálmirigy sikeres működéséhez hosszú posztoperatív rehabilitációs időszakra van szükség.
A hasnyálmirigy anatómiai részei
A hasnyálmirigy a gyomor mögött helyezkedik el, kissé balra. Hosszú alakja van vessző formájában, amelyben a teste, a mirigy feje és a farka van osztva. A vasfej segítségével a duodenumhoz kötődik, és a köztük lévő határot egy, az oldal mentén fekvő portális véna határozza meg.
- A mirigy teste háromszög alakú prizmával hasonlítható össze, amelynek elülső része a gyomor hátsó falára irányul.
- A szerv hátulja a gerinc felé irányul, és közvetlen érintkezésben van a celiakia plexusával, valamint az ott található gyengébb vena cava és hasi aortával.
- Az ilyen prizma alsó része kissé előre és lefelé irányul, a vastagbél magassága alatt helyezkedik el.
A mirigy hátsó része körte, amely a lép közelében van.
Az egész hasnyálmirigyen áthalad a Virsungova nevű csatorna, amely a duodenum üregébe áramlik.
A hasnyálmirigy különlegessége a bőséges vérellátása, mivel egyszerre több artériát táplál: a fej - a pankreatoduodenális ága, a farok és a test - a lép ága.
A vér kiáramlását a pancreatoduodenalis vénával végezzük, amely a portálvénás rendszer egyik része.
A hasnyálmirigy komplex szerkezete apró szegmensekből áll, amelyek között van egy kis hajók, idegek, valamint kisebb csatornák hálózata, amely összegyűjti a titkot, hogy átadja a főcsatornába.
A teljes hasnyálmirigy két részre osztható, amelyek mindegyike felelős bizonyos funkciókért, nevezetesen:
- Exokrin - a lobulákban elhelyezkedő acinokból, amelyekből a csatornák indulnak, egymás után intralobulárisról interlobulárisra, majd a fő hasnyálmirigy-csatornára és a nyombélbe;
- Endokrin - Langerhans-szigetek formájában, melynek része: β-sejtek, α-sejtek, Δ-sejtek, D-sejtek, PP-sejtek.
A sebészi kezelés szükségessége és ellenjavallatai
A hasnyálmirigyen végzett műveletek során különböző kritikus helyzetek fordulnak elő, amelyek a beteget műtéti beavatkozás után kísérhetik, ezért az ilyen típusú kezelést csak sürgős szükség esetén jelzik, és csak magasan képzett szakemberek végezhetik.
A műtét szükségességét az alábbi feltételek okozhatják:
- Kapott mirigy sérülés;
- A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás időszakos súlyosbodása;
- Rosszindulatú daganatok;
- Pancreatonecrosis és a pancreatitis destruktív formája;
- Krónikus ciszták és pszeudociszták.
A műveletet hozzárendelik és nem tartják nehéznek, ha a hasnyálmirigyben ciszta képződik, amikor a cisztát eltávolítják a szerv egyes részei mellett. A kövek kivágásakor a mirigy szövetei és, ha szükséges, a csatorna falai. A legnagyobb nehézség a daganatos folyamatok kialakulása, mint a szerv farokjának és testének neoplazmájában, a lépet eltávolítjuk a mirigy mellett. Ha egy rosszindulatú daganatot eltávolítanak, a duodenum eltávolítását a felsorolt szervekhez adjuk.
Hányan élnek a hasnyálmirigy műtét után?
A pancreas műtéti műtét utáni várható élettartam számos okból függ, amelyek közül a fő a következők:
- A beteg állapota a műtét előtt;
- A műtéthez használt módszer;
- Az adagolási intézkedések minősége;
- Megfelelő táplálkozás.
Tehát a pancreas egy részének eltávolításával a műtéti beavatkozás ürügyeként szolgáló patológia továbbra is befolyásolja a beteg állapotát a posztoperatív időszakban. Ha a rák a reszekció oka, akkor nagyobb a visszaesés valószínűsége. Ebben az esetben, ha bármilyen probléma jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megakadályozza a metasztázisok kialakulását. A fizikai túlterhelés ebben az időszakban, az előírt terápiás eljárások rossz lefolytatása és az étrend betartásának elmulasztása rossz hatással lehet a beteg állapotára a műtét után. A sebész kinevezésének követési módja és a művelet végrehajtásának fázisában nagyban függ, hogy a beteg milyen mértékben fog élni és hogyan érzi magát a beteg.
Cukorbetegség hasnyálmirigy-műtétje
A cukorbetegség esetén a hasnyálmirigy sebészeti beavatkozása csak sürgős szükség esetén és az egyetlen kezelési lehetőségnek megfelelő indikációk szerint történik. Általában ez a módszer elfogadható, mielőtt a hasnyálmirigy veresége súlyos szövődményekkel járna, például:
- vesebaj;
- Progresszív retinopátia;
- Súlyos problémák a nagy és kis hajók állapotában.
A jelenlegi helyzetben, amikor a cukorbetegségben szenvedő betegek annyira sújtják a mirigyet, hogy nem tudja elvégezni a rájuk ruházott funkciókat, ajánlott a szervátültetés. Egy ilyen intézkedés olyan szövődmények kialakításában is alkalmazható, amelyek súlyosan veszélyeztetik a cukorbetegek életét. A szervátültetést az alábbi betegállapotokban végzik:
- Gyorsan progresszív kóros változások a mirigyben mindkét típusú cukorbetegségben;
- Onkológiai szerv;
- Cushing-szindróma;
- A hormonszintek gyors megsértése.
Ezen körülmények mellett a műtéti módszerekkel történő kezelést akkor ajánljuk, ha az emésztőenzim cukorbetegének mentesül, ami a hasnyálmirigy pusztulását okozza.
A diabéteszes betegek általában az érintett szerv átültetésének számos módját javasolják, például:
- A hasnyálmirigy egyidejű transzplantációja a vesével. Ezt az opciót a diabéteszes nefropátia kialakulásával, a veseelégtelenség vagy a vesekárosodás jelenlétével végzik.
- Transzplantáció elszigetelt módon. Alkalmazza az első típusú diabéteszes betegeket és súlyos szövődményeik hiányában.
- Az egyik vese transzplantációja, amely biztosítja a mirigy további transzplantációját. A nefropátia és a cukorbetegség által okozott egyéb súlyos szövődmények veszélyével jár.
A transzplantáció nehézségei egy donorszervet keresnek, mivel a hasnyálmirigy nem páros, nem vehető át a transzplantációhoz egy közeli rokonból vagy akár egy élő személyből, ezért a megfelelő esetre várnia kell az összes követendő művelettel. A második probléma a szerv megőrzésének időtartama, a transzplantációhoz szükséges vas nem lehet több, mint fél óra az oxigénhez való hozzáféréstől. A hideg megőrzés meghosszabbíthatja ezt az időszakot, de legfeljebb három-hat órával az eltávolítás időpontjától.
A hasnyálmirigy állapotával és a cukorbetegséggel kapcsolatos problémák szorosan összefüggnek, de a nehézségek ellenére teljesen lehetséges, hogy ezt a szervet a normális állapotban és az összes funkció elvégzéséhez képes fenntartani. Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, kövesse az összes ajánlását, vizsgálja meg az étrendjét és vezessen az egészséges életmódhoz.
A hasnyálmirigy sebészeti beavatkozásai
A műtéti beavatkozásokat nyílt módon lehet elvégezni, amikor a működtetésű szervhez való hozzáférést a hasfalon vagy a derékrészben történő bemetszésekkel végzik. A sérülés helyétől függően, kevésbé invazív operatív intézkedések alkalmazhatók laparoszkópos vagy szúrásmentesítő módszerrel, minden művelet végrehajtásával, a hashártya lyukasztásával.
A nyálkahártya kialakulásának súlyosbodása során a művelet az epehólyag eltávolításával történhet, mivel ebben az esetben az epe behatolhat a hasnyálmirigy csatornáiba és stagnálhat, életveszélyes gyulladást okozhat.
Attól függően, hogy milyen betegség okozta a sebészeti beavatkozást, számos működési módszer létezik:
- Elhalt szövetek eltávolítása nekrotomiával.
- Resection, ami a mirigy bizonyos részének eltávolítását jelenti. Ha szükséges a szerv fejének eltávolítása, hasnyálmirigy-elváltozást alkalmaznak, a sérülést a testre vagy a farokba terjedve távolítják el.
- A pancreaticectomia teljes nézete.
- Vezesse le a vízelvezető cisztákat vagy a tályogokat.
Függetlenül attól, hogy melyik módszert használják az operatív segítségnyújtás végrehajtásához, még mindig fennáll a kockázata a további komplikációk kialakulásának. A hegszövet növekedésének tendenciája miatt a mirigyek csatornáiban a lumen szűkülhet. A hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formája esetén továbbra is nagy a valószínűsége annak, hogy abszurd túlsúlyban alakul ki, melynek megelőzésére a gyulladás helyén alapos vízelvezetést végeznek.
Minimálisan invazív módszerek
Az orvostudomány egyik modern eredményei a hasnyálmirigy sebészeti beavatkozásának progresszív módszerei, minimálisan invazív vértelen műveletek alkalmazásával:
- A sugársebészeti módszer - erőteljes sugárzás használata cyberkés formájában;
- Cryosurgery módszer a tumor kialakulásának megfagyásával;
- A lézeres sebészet használata;
- A rögzített ultrahang használata.
Mindezeket a technológiákat, kivéve a sugársebészetet, a mirigy lumenébe behelyezett szondával végzik. Az ilyen beavatkozások után, a hasüreg bőrén történő kis bemetszésekkel, a gyógyulási idő sokkal rövidebb, és a kórházban való tartózkodás időtartama általában több napra csökken.
Legújabb technológia
Az orvostudomány nem áll meg, és arra törekszik, hogy enyhítse a műtétet igénylő hasnyálmirigy-kóros betegek állapotát. Tehát a Shalimovról nevezett Országos Sebészeti és Transzplantációs Intézet szakemberei minimálisan invazív műveletek kifejlesztésével foglalkoznak ezen a szerven és az epehólyag csatornáin. Ebből a célból javasolt a röntgen endoszkópos módszer alkalmazása, amely rövid ideig tart, tizenöt perctől másfél óráig. A művelet vértelen, mivel a duodenfibroszkóp formájú, csúcstechnológiájú szerszámok alkalmazásával hajtják végre a szájüregen keresztül bevezetett oldalsó optikát. A vérzés lehetősége kiküszöböli az elektrokauterációt, amely a szövet szétszerelésekor azonnal égeti. A csatorna szűkülése esetén egy nitenol-önterjedő sztent vezet be belőle, amely akár három évig is képes a ductus tumorokkal rendelkező beteg várható élettartamának növelésére.
A echoendoszkópokat használó kis csatornák lumenén végzett sebészeti beavatkozások a legkorábbi szakaszokban képesek a rosszindulatú daganatok kimutatására és eltávolítására, és ezt az eljárást nemcsak a felnőtt betegek, hanem a gyermekek is könnyen tolerálják.
A technológiai MEGJEGYZÉS módszer a ciszták és a daganatok eltávolítását a mirigyben a test természetes nyílásain keresztül érheti el. Ebben az esetben egyáltalán nem történik vágás, azonban a módszer jelentős hátránya a szükséges berendezések magas költsége, amelyet csak néhány nagy klinika engedhet meg magának.
Az akut pancreatitishez szükséges műveletek
Ha a páciensnek akut hasnyálmirigy-gyulladása van, sürgősen a kórház sebészeti osztályába kerül, ahol szükség esetén korai műtétet végeznek. Ezenkívül a támadás akut jellege nem mindig jelzi a műveletet, a szerv eltávolításának abszolút esete a következő:
- A szervszövet nekrózisa;
- A kezelés nem eredményezi a várt eredményt, és két napos intenzív terápiás módszerek után a beteg állapota tovább romlik;
- Az akut pancreatitis mellett az ödéma nőtt az enzimatikus peritonitis kialakulásának lehetőségével, gennyes folyamat esetén sürgősségi vagy sürgősségi műveletet hajtottak végre.
Ha a szövetek megolvadnak és elutasítanak nekrózissal, akkor tíz naptól két hétig késleltetheti a műveletet. A progresszív hasnyálmirigy-nekrózis esetén a késedelem azonnali segítséggel halálos.
A hasnyálmirigy patológiájú beteg életének megmentése érdekében a következő sebészeti beavatkozásokat végezzük:
- A hasnyálmirigy disztális rezekciója;
- A malignus daganat eltávolítása esetén elvégzett tizedes rezekció reszekció;
- Necrectomia, amely magában foglalja a halott szövet eltávolítását;
- Vízelvezető területek bevezetése szennyeződéssel;
- Pancreathectomia - a teljes szerv teljes eltávolítása;
- Egy mirigyfej reszekciója.
Nemcsak a szervezet későbbi állapota, hanem a fennmaradó lét időtartama is függ a nyújtott sebészeti beavatkozás időszerűségétől.
Hasnyálmirigy pszeudociszták műtétje
A hamis ciszták kialakulása a pancreatitis akut jellegének egyik szövődménye, amely műtéti kezelést igényel. Olyan üregképződés, amely hasnyálmirigylével töltött töltelékkel, a nekrotikus folyamatok eredményeként keletkezett tömegekkel és bizonyos esetekben vérrel alakul ki. A falak sűrű kötőszövetből készülnek, és belsejében nincs hámréteg, amely meghatározza annak pszeudocisztikus jellegét. Ez a fajta oktatás elérheti a legfeljebb 40 centiméteres méretet, és egy nagy hajóvá nőhet, és a vérzés vége a halálba kerülhet. A pszeudociszták kis mérete - kevesebb, mint 5 centiméter, nem mutat klinikai tüneteket, és más okok miatt csak véletlenszerűen vizsgálható.
Amikor megjelenik egy pszeudocysta, fájdalom, hányinger vagy gyomoros nehézség, a hasnyálmirigy egy részével együtt eltávolítható. A ciszta méretétől és elhelyezkedésétől függően az enucleation vagy héj eltávolításával eltávolítható.
A hasnyálmirigy rezekciójának része vagy teljes eltávolítása
A műtéti beavatkozást az emésztőmirigy patológiáiban az egyik rész reszekciójával vagy a teljes szerv eltávolításával lehet elvégezni, azaz az egész szervet eltávolítjuk. Pankreatoektemii. A legnagyobb nehézség a pancreatoduodenalis rezekció, amely a traumatikus művelet, amely a posztoperatív szövődmények és a halál kockázata. Leggyakrabban ezt a műtéti eljárást a mirigy fejének rákos megbetegedése esetén alkalmazzák, amellyel a mellette lévő szervek a gyomor, az epehólyag vagy a nyombél részeként kerülnek eltávolításra. A hasnyálmirigy teljes eltávolításával kapcsolatos pancreatoectomia ajánlása:
- A hasnyálmirigy-nekrózis terjedése;
- Több ciszták kialakulása;
- A nagy területet elfoglaló rosszindulatú folyamat;
- A mirigy súlyos sérülése mélyen behatoló sérülésekkel.
A sebészeti beavatkozás, több sparing módszerrel, Frey rezekciója, amely lehetővé teszi a közös hasnyálmirigy-csatorna elzáródásának helyreállítását a fejszövetekben. A műtéti beavatkozás segítségével távolítsuk el a fejet a főcsatorna szétválasztásával, majd a duodenum hurokjához. Ez lehetővé teszi a hasnyálmirigylé szabad áramlását a vékonybélbe.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás műveletei
A krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél számos sebészeti beavatkozási módszert alkalmaznak, amelyek jellege és teljesítménye függ a működési folyamatban részt vevő szervektől és a műtét nagyságától. Ehhez:
- Közvetlen módszerek arra, hogy kiküszöböljék a nyálkahártya-szekréció késleltetésének okát a nyombélfény lumenében. Ebben a képességben a testből vagy a tömszelence csatornáiból a kövek sphincterotomiaját vagy kivágását használják.
- A hasnyálmirigy-csatornák kirakodása gasztrostómia, wirsunoduodenostomy, stent behelyezés formájában.
- Közvetett sebészeti technikák, gyomor rezekcióval, szelektív vagotomia, koleszisztektómia lehetséges kombinációja az epehólyagon, valamint bizonyos idegek boncolásával.
A hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formája esetén a hasnyálmirigy-gyulladást gyakran jobb oldali, bal oldali vagy teljes duodenopancreathectomiában végzik.
A műtét nehézsége
A hasnyálmirigyet a testfunkciók számára fontos számos megvalósításra bízzák. Az ebben a szervben végzett műveletek végrehajtásának nehézségei ennek a mirigynek a szerkezete, valamint a többi szervhez viszonyított helye. Fejét kanyarog a nyombél körül, és a hátsó rész szorosan kapcsolódik a test olyan fontos részeihez, mint az aorta, a jobb vese és a mellékvese. Ennek a szoros kapcsolatnak köszönhetően nehéz megjósolni a hasnyálmirigy patológiájának kialakulását. Bármely sebészeti beavatkozás ilyen körülmények között nemcsak a mirigyben, hanem a vele szomszédos szervekben is okozhat szövődményt, beleértve azt is, hogy nem zárja ki a szennyeződés és a vérzés kialakulásának lehetőségét.
Postoperatív időszak
A posztoperatív gyógyulás első hónapjaiban a test alkalmazkodik a létezésének új feltételeihez. Ebben a tekintetben a beteg elveszti a súlyát a műtét után, kényelmetlenséget és nehézséget érez a hasban, miután bármilyen ételt vett be, a szék a hasmenés és az általános gyengeség formájában van. A megfelelően elvégzett rehabilitáció hamarosan megszünteti ezeket a kellemetlen tüneteket, és a hasnyálmirigyben nem szenvedő beteg sok éven át felhasználhatja ezt a helyettesítő terápiát.
Annak érdekében, hogy a pancreas műtétet követően teljes életet biztosítson, a betegnek élete hátralévő részében a következő szabályokat kell követnie:
- Egyél szigorúan az étrend szerint;
- Teljesen elhagyja az alkoholtartalmú italokat;
- A vérben lévő cukor szintjének ellenőrzése, mivel az esetek 50% -ában a mirigy diabétesz eltávolítása után alakul ki;
- Az emésztés javítása érdekében az orvos által felírt enzimeket vegye be;
- Amikor a cukor megnő, kövesse az inzulin-kezelést.
Az egészségi állapot a beteg életének további prognózisával a posztoperatív időszakban a beavatkozás nehézségi fokától, a rehabilitáció minőségétől és a szövődmények súlyosságától függ. Ezek a következők:
- Jó vérzés;
- A fertőzés terjedéséből eredő abceszek vagy peritonitis;
- Fistula kialakulása;
- A trombózis vagy a tromboembólia megjelenése;
- Amikor a mirigy farok reszekciója - a cukorbetegség kialakulása;
- A fermentopátia lehetősége.
Az enzimhiány kialakulása vagy a cukorbetegség kimutatása esetén az enzimek vagy az inzulinkezelés tartalmával hosszú ideig előírt gyógyszerek.
Kórházi ellátás
A helyreállítási időszak és a kórházi tartózkodás időtartama az alkalmazott sebészeti módszertől függ. Komplex hasi műtét esetén a betegek nemcsak kórházban vannak hosszú ideig, de az elhagyás után egy orvos felügyelete alatt állnak, és folytatják a terápiát. Ha minimálisan invazív beavatkozást hajtottak végre, a páciens a második vagy a harmadik napon kiengedésre kerül, és pár nap múlva megkezdhető és normál feladatokat lát el.
A műtétet követően a beteg 24 órán át orvosi felügyelet mellett a szükséges eljárásokkal marad az intenzív osztályon, az első három napig nem kap ételt, csak vízre korlátozódik. A tápanyagok ebben az időben speciális oldatokkal, parenterális eszközökkel kerülnek beadásra. Ha a beteg állapota stabil, további kezelésre kerül sor a sebészeti osztályon.
A páciens csak 45-60 nap elteltével kerül át az otthoni kezelésre, ezt az eredményt ágyazás, pihenés, érzelmi és fizikai stressz hiánya, szigorú étrend és fegyelmezett gyógyszeres kezelés biztosítja. A gyaloglás csak két héttel kezdődik ezen időszak után. Bizonyos esetekben a betegnek el kell végeznie az előírt terápiát az életre és be kell tartania az étrendi korlátozásokat.
Lehetséges komplikációk és következmények
A hasnyálmirigy-műtét különösen bonyolult, ezért végrehajtásuk után súlyos szövődmények léphetnek fel. Leggyakrabban ez a betegség a posztoperatív pancreatitis, a megfelelő tünetek láz, fájdalmas támadások formájában az epigasztia helyén, megnövekedett fehérvérsejtszám és a vizeletben lévő amiláz. Ugyanezek a megnyilvánulások kísérik a mirigy ödémáját, majd a főcsatorna elzáródását.
A következő állapotok a műtét után veszélyes következményként is előfordulhatnak:
- A súlyos vérzés lehetősége;
- A vérkeringés hiánya;
- A cukorbetegség súlyosbodása;
- A hasnyálmirigy-nekrózis kialakulása;
- Oktatás vesekárosodásban;
- A tályogok vagy a szepszis megjelenése.
Gyakran előfordul, hogy a sebészeti beavatkozás következtében a malabszorpciós szindróma kialakulása az élelmiszerek emésztésének megsértése és a tápanyagok abszorpciója formájában jelentkezik.
diéta
Az étrend követése nemcsak a műtét utáni rehabilitációs időszakban fontos, hanem a jó egészség és a hasnyálmirigy azon képességének biztosítása érdekében is, hogy élete hátralévő részében végezze funkcióit. A műtét utáni első három nap a hasnyálmirigyet nem töltik be, és teljes éhezést biztosítanak, a harmadik naptól kezdve fokozatosan elmehet egy takarékos étrendre.
Először csak párolt ételeket kell enni, majd csak főtt termékek vannak. Szigorúan szükséges a fűszeres, sült ételek, valamint a magas zsírtartalmú termékek elhagyása.
gyógyszerek
A hasnyálmirigyen végzett műtét után szükség van olyan enzimeket vagy gyógyszereket tartalmazó készítményekre, amelyek hozzájárulnak saját fejlődésükhöz. Az ilyen terápia segítségével lehetséges az emésztésben részt vevő szervek funkcióinak normalizálása és a komplikációk lehetőségének csökkentése.
Ha nem hajlandó ilyen típusú gyógyszert szedni, az alábbi emésztési állapotok jelentkezhetnek:
- A gázképződés növekszik;
- Van fájdalmas puffadás;
- Zavarja a széklet zavarát és a gyomorégést.
A mirigy transzplantációjának megvalósítása után a betegnek be kell vennie az immunitást elnyomó gyógyszereket, lehetővé téve a transzplantált szerv elutasításának megakadályozását.
Fizikai terápia
A speciálisan kialakított terápiás gyakorlatokból származó gyakorlatok az általános rehabilitáció részét képezik. Hozzárendelje őket a végső remisszió elérése után. Kezdje az osztályokat rövid sétákkal gyalog, reggel gyakorlatokat, beleértve a test fordulatait, légzési gyakorlatokat, mély lélegzetet és kilégzést. Jó hatással van a test állapotára, amely különleges masszázst tart a hasüreg részvételével. A vezetett cselekvések javítják a vérellátást a mirigyben, megszüntetik a duzzanatot, és javítják az emésztést.
Ezek a gyakorlatok és technikák nem igényelnek erőfeszítést, minden elemet úgy terveztek, hogy javítsa az általános állapotot. Az ilyen osztályok rendszeres tartása hozzájárul a hosszú távú remisszió kialakulásához.
Élet a szerv vagy annak egy része eltávolítása után
A műtét után, hogy eltávolítsák a mirigy egy részét, és még teljes reszekció esetén is, a beteg az orvos által előírt gyógyszerek fogadásával és a megfelelő táplálkozással megalapozott kezelés segítségével elég hosszú ideig élhet.
A hasnyálmirigy által termelt emésztőenzimek és hormonok hiányzó mennyisége egyedileg kiválasztott helyettesítő terápia segítségével pótolható. Önnek önállóan ellenőriznie kell a cukorszintjét, és időben kell intézkedéseket hoznia annak normalizálására. Az összes orvosi ajánlásnak megfelelően a beteg teste az idő múlásával alkalmazkodik az új létfeltételekhez, és a beteg maga is képes lesz a szokásos életmódra kis változásokkal visszatérni.
Működési költség
A hasnyálmirigy működésének költsége a patológia kiküszöbölésére használt módszertől függ, valamint arról, hogy milyen intézkedéseket kell tenni az operatív hatás során. Így a tályogok elvezetésével végzett művelet 7,5 ezer 45 ezer rubelre becsülhető.
Különböző ciszták eltávolítása 23,1 ezer és 134 ezer rubel között lesz, a hasnyálmirigy-nekrózis műtéti eljárása különböző módszerekkel - 12 ezerről 176 ezer rubelre.
A hasnyálmirigy reszekciója az érintett résztől függően 19 ezer és 130 ezer rubel között kerül kifizetésre, és a teljes hasnyálmirigy-elválasztás 45 ezer és 270 ezer rubel között mozog.
Ezek az árak kissé eltérhetnek a sebész szakképzettségétől és más feltételektől függően, ezért a klinikával való kapcsolatfelvétel során a közelgő orvosi szolgáltatások pontos ára.
Vélemények
Kedves olvasóink! A véleményed nagyon fontos számunkra - ezért szívesen látjuk majd a hasnyálmirigy műtétét a megjegyzésekben, és hasznos lesz az oldal többi felhasználójának is.
Alain:
A hasnyálmirigy működését követően három hónapig szigorú étrendet követtem. Most pedig fűszeres ételekben korlátozom magam, és ne próbáljam meg zsírt fogyasztani. Ennek következtében az állapot normális állapotba került, nem érzem magam kényelmetlenül.
Denis:
Jó, hogy időben feltárták a hasnyálmirigy munkájában zavarokat, és a csatornát stenteléssel bővítették, az enzimkivonási folyamatokat teljesen helyreállították.
