A prednizolon alkalmazása a hasnyálmirigy-gyulladásra a hasnyálmirigy gyulladáspontjainak kiküszöbölésére és az akut fájdalom megszüntetésére irányul. Ez a gyógyszer hozzájárul a kálium részecskék képződésének minőségéhez, és megakadályozza a nátrium és a víz kiválasztását a beteg testében.
A pancreatitisben szenvedő prednizolont gyakrabban írják elő, mint más gyulladáscsökkentő szereket, mivel nagyfokú hatékonysága és a belső szervek könnyen kikelhető. Ez az eszköz a biológiai természetű hatóanyagok szintézisével és szekréciójával foglalkozik. Ezenkívül a gyógyszer nem okoz problémákat a gyomor-bél traktusból történő felszívódásával.
Amikor a pancreatitis prednisolont kizárólag egyedileg írják elő. Különös figyelmet fordítanak a páciens fiziológiai jellemzőire és azoknak a gyógyszereknek, amelyeket az utóbbi vesznek fel orvosi rendelvényre, mivel egyes esetekben egyes mesterséges enzimekkel való kombinációja allergiás reakciót okozhat a betegben, ami veszélyes következményekkel járhat. Általában ez a gyógyszer bizonyított, és nagyon gyakran használják a gasztroenterológiában.
prednizolon
Fehér színű lapos, hengeres formájú tabletták, amelyeknek egy része és kockázatos.
Segédanyagok: szacharóz (finomított cukor) 37,5 mg, laktóz-monohidrát (tejcukor) 105 mg, 1 mg zselatin, 2,5 mg kalcium-sztearát-monohidrát, burgonyakeményítő elegendő 250 mg-os tabletták előállításához.
10 db. - Polivinil-klorid filmből és alumíniumból készült lakkfóliából készült kartoncsomagok (2) - kartoncsomagok.
10 db. - Polivinil-klorid filmből és alumíniumból készült lakkozott fóliából készült kartoncsomagok (3).
10 db. - Polivinil-klorid filmből és alumíniumból készült lakkfóliából készült kartoncsomagok (5).
10 db. - Polivinil-klorid filmből és alumíniumból készült lakkozott fóliából készült kartoncsomagok (6).
20 db. - polimer dobozok (1) - kartoncsomagok.
30 darab - polimer dobozok (1) - kartoncsomagok.
50 db. - polimer dobozok (1) - kartoncsomagok.
60 db. - polimer dobozok (1) - kartoncsomagok.
A prednizolon szintetikus glükokortikoszteroid készítmény, a hidrokortizon dehidratált analógja. Gyulladáscsökkentő, antiallergiás, immunszuppresszív hatása, anti-sokk hatása, növeli a béta-adrenerg receptorok érzékenységét az endogén katekolaminokra.
Együttműködik specifikus citoplazmatikus receptorokkal (a glükokortikoszteroidok (GCS) receptorai léteznek minden szövetben, különösen a májban) olyan komplex kialakulásával, amely fehérjék képződését indukálja (beleértve a sejtekben a létfontosságú folyamatokat szabályozó enzimeket).
Gyulladásgátló hatás, amely a gyulladásos mediátorok eozinofilek és hízósejtek felszabadulásának gátlásával jár; a lipokortinok képződésének kiváltása és a hialuronsavat termelő hízósejtek számának csökkentése; a kapilláris permeabilitás csökkenésével; a sejtmembránok (különösen a lizoszomális) és az organelle-membránok stabilizálása. A gyulladásos folyamat minden szakaszára hat: gátolja a prosztaglandin szintézist (Pg) az arachidonsav szintjén (lipokortin gátolja az A2 foszfolipázt, gátolja az arachidonsav felszabadulását és gátolja az endoperaciasis, a leukotriének, amelyek elősegítik a gyulladást, allergiákat stb.), Gyulladásos anyagok, gyulladásos anyagok, gyulladásos anyagok, gyulladásos anyagok, gyulladásos anyagok, gyulladásos anyagok, gyulladásos anyagok, allergiák stb. interleukin 1, tumor nekrózis faktor alfa és mások); növeli a sejtmembrán rezisztenciáját különböző károsító tényezők hatására.
Fehérje-anyagcsere: csökkenti a plazmában lévő globulinok számát, növeli az albumin szintézisét a májban és a vesében (az albumin / globulin arányának növekedésével), csökkenti a szintézist és fokozza a fehérje katabolizmust az izomszövetben.
A lipid anyagcsere: fokozza a magasabb zsírsavak és trigliceridek szintézisét, újraszervezi a zsírt (a zsír felhalmozódása főleg a vállövben, az arcban, a hasban), a hypercholesterolemia kialakulásához vezet.
Szénhidrát anyagcsere: növeli a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bélrendszerből; növeli a glükóz-6-foszfatáz aktivitását (fokozott glükózfelvétel a májból a véráramba); növeli a foszfoenol-piruvát karboxi-kina-áz aktivitását és az aminotranszferázok szintézisét (glükoneogenezis aktiválása); hozzájárul a hiperglikémia kialakulásához.
A víz-elektrolit anyagcseréje: megtartja a nátriumionokat (Na +) és a testvizet, serkenti a káliumionok kiválasztását (K +) (ásványi-kortikoszteroid aktivitás), csökkenti a kalciumionok (Ca 2+) felszívódását a gyomor-bél traktusból, ionok kioldódását okozza a csontokból származó kalcium, és növeli a vese kiválasztását, csökkenti a csont mineralizációját.
Az immunszuppresszív hatást a limfoidszövet invlúziója, a limfocita proliferáció gátlása (különösen a T-limfociták), a B-sejt migráció gátlása és a T- és B-limfociták kölcsönhatása, a citokin felszabadulás (interleukin-1, 2; gamma-interferon) gátlása a limfocitáktól és makrofágoktól és csökkentett antitest termelés.
Antiallergiás hatás az allergiás mediátorok csökkent szintézisének és szekréciójának, a szenzitizált hízósejtek és a hisztamin-basofilek és más biológiailag aktív anyagok felszabadulásának gátlása, a keringő bazofilek számának csökkenése, a limfoid és kötőszövet elnyomása, a T és B limfociták számának csökkenése, árbocsejtek csökkenése. az effektorsejtek érzékenységének csökkentése az allergia mediátorai, az antitest termelés gátlása, a test immunválaszának változása.
Obstruktív légúti megbetegedések esetén a hatás elsősorban a gyulladásos folyamatok gátlása, a nyálkahártya-ödéma súlyosbodásának megelőzése vagy csökkentése, a hörgők szubmukózisos epitéliuma eozinofil infiltrációjának csökkenése és a keringő immunkomplexek lerakódása a hörgő nyálkahártyájában, valamint az erózió és a hámlasztás gátlása. Növeli a kis és közepes kaliberű hörgők béta-adrenoreceptorainak érzékenységét az endogén katekolaminokhoz és az exogén szimpatomimetikumokhoz, csökkenti a nyálka viszkozitását a termelés csökkentésével.
Gátolja az ACTH szintézisét és szekrécióját és az endogén kortikoszteroidok másodlagos szintézisét.
Lenyeléskor a prednizon jól felszívódik a gyomor-bélrendszerből. Cmax a vérben az orális adagolás után 1-1,5 óra alatt érhető el. A gyógyszer legfeljebb 90% -a kötődik plazmafehérjékhez: transzcortin (kortizolkötő globulin) és albuminhoz.
A prednizolont a májban, részben a vesékben és más szövetekben metabolizálják, főként glükuronsavval és kénsavval konjugálva. A metabolitok inaktívak.
Az ürülék és a vesék glomeruláris szűréssel válnak ki, és a tubulusok 80-90% -a reabszorbeálódik. A dózis 20% -a változatlanul kiválasztódik a vesék által. T1/2 orális adagolás után 2-4 óra.
- A kötőszövet szisztémás betegségei (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis, reumatoid arthritis);
- akut és krónikus gyulladásos ízületi betegség, - köszvényes és arthritis psoriatica, osteoarthritis (beleértve a poszttraumatikus), ízületi gyulladás, scapulohumeral periarthritis, spondylitis ankylopoetica (Bechterew-kór), fiatalkori ízületi gyulladás, Still-szindróma felnőtteknél, bursitis, nemspecifikus ínhüvelygyulladás, synovitis és epicondylitis;
- reumás láz, akut reumás szívbetegség;
- bronchialis asztma, asztmás állapot;
- akut és krónikus allergiás betegségek - beleértve allergiás reakciók a gyógyszerekre és az élelmiszerekre, szérumbetegség, csalánkiütés, allergiás rhinitis, angioödéma, kábítószer-kiütés, pollinózis stb.
- bőrbetegségek - pemphigus, pikkelysömör, ekcéma, atópiás dermatitis (neurodermitis gyakori), kontakt dermatitis (érintő bőrének nagy felületére), gyógyszermellékhatás, seborrheás dermatitis, hámlásos bőrgyulladás, toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), hólyagos dermatitis herpetiformis, Stevens-szindróma Johnson;
- az agy duzzadása (beleértve az agydaganat hátterét vagy műtétet, sugárterápiát vagy fejsérülést) a parenterális beadás után;
- A szem allergiás betegségei: a kötőhártya-gyulladás allergiás formái;
- gyulladásos szembetegségek - szimpatikus szemészet, súlyos lassú elülső és hátsó uveitis, optikai neuritis;
- primer vagy másodlagos mellékvese elégtelenség (beleértve a mellékvesék eltávolítását követő állapotot);
- veleszületett mellékvese hiperplázia;
- autoimmun genesis vesebetegségei (beleértve az akut glomerulonefritist is); nefrotikus szindróma (beleértve a lipoid nephrosis hátterét is);
- betegségek, a vér és a vérképző rendszer - agranulocitózis, panmielopatiya, autoimmun hemolitikus anémia, limfoid és mieloid leukémia, Hodgkin-betegség, trombocitopéniás purpura, másodlagos thrombocytopenia felnőtteknél, erythroblastopeniát (red cell anaemia), veleszületett (eritroid) hipoplasztikus anémia;
- intersticiális tüdőbetegségek - akut alveolitis, pulmonalis fibrosis, II-III. stádium szarkoidózis;
- tuberkuláris meningitis, pulmonalis tuberkulózis, aspirációs tüdőgyulladás (specifikus kemoterápiával kombinálva);
- berylliózis, Leffler-szindróma (más kezelésre nem alkalmas); tüdőrák (citosztatikumokkal kombinálva);
- gyomor-bélrendszeri betegségek - fekélyes colitis, Crohn-betegség, helyi enteritis;
- szervátültetés során a graft kilökődési reakciójának megelőzése;
- hiperkalcémia az onkológiai betegségek hátterében;
Egészségügyi okokból történő rövid távú használat esetén ellenjavallat
- Prednizolonnal vagy gyógyszer komponensekkel szembeni túlérzékenység;
- laktázhiány, laktóz intolerancia, szacharáz / izomaltázhiány, fruktóz intolerancia, glükóz-galaktóz malabszorpció;
- 3 éves korig.
Óvatosan a gyógyszert a következő betegségekben és állapotokban kell alkalmazni:
- gyomor-bélrendszeri betegségek - gyomor- és nyombélfekély, nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, akut vagy látens gyomorfekély, újonnan létrehozott bél anasztomosis, nem specifikus fekélyes vastagbél, perforáció vagy tályogképződés veszélye, divertikulitisz;
- vírusos, gomba- vagy bakteriális jellegű parazita- és fertőző betegségek (amelyek jelenleg vagy nemrégiben kerültek átadásra, beleértve a betegekkel való közelmúltbeli kapcsolatot) - herpes simplex, herpesz zoster (viréemiás fázis), csirkemell, kanyaró; amebiasis, strongyloidosis; szisztémás mycosis; aktív és látens tuberkulózis. A súlyos fertőző betegségekben történő alkalmazás csak a specifikus terápia hátterében engedélyezett;
- az oltás előtti és utáni időszak (8 héttel az oltás előtt és 2 héttel), lymphadenitis a BCG vakcinázása után. Immunhiányos állapotok (beleértve az AIDS-et vagy a HIV-fertőzést).
- a szív- és érrendszeri betegségek, beleértve a t dekompenzált krónikus szívelégtelenség, artériás hypertonia, hiperlipidémia;
- endokrin betegségek - diabetes mellitus (beleértve a csökkent szénhidrát toleranciát), tirotoxikózis, hypothyreosis, Itsenko-Cushing-kór, elhízás (III-IV. stádium);
- súlyos krónikus vese- és / vagy májelégtelenség, nephroluritiasis;
- hipoalbuminémia és annak előfordulására hajlamosító állapotok (májcirrhosis, nefrotikus szindróma);
- szisztémás osteoporosis, myasthenia gravis, akut pszichózis, poliomielitisz (kivéve a bulbar encephalitis), nyílt és szögű záró glaukóma;
Gyermekeknél a növekedési időszak alatt a glükokortikoszteroidokat csak akkor szabad alkalmazni, ha az feltétlenül szükséges, és a kezelőorvos gondos felügyelete alatt.
A gyógyszer dózisát és a kezelés időtartamát az orvos állapítja meg, a betegség bizonyítékától és a betegség súlyosságától függően.
A hatóanyag teljes napi dózisa ajánlott egy vagy két napi adag bevétele - minden második nap, figyelembe véve az endogén glükokortikoszteroid szekréció ciklikus ritmusát reggel 6-8 óra között. A nagy napi dózis 2-4 adagra osztható, és nagy adagot kell bevenni reggel. A tablettákat étkezés közben vagy közvetlenül az étkezés után kell bevenni, kis mennyiségű folyadékkal le kell mosni.
Akut állapotban és a helyettesítő terápiában a felnőttek a 20-30 mg / nap kezdeti dózisban kerülnek felírásra, a fenntartó adag 5-10 mg / nap. Szükség esetén a kezdeti dózis napi 15-100 mg lehet, 5-15 mg / nap adagolás mellett. 3 évesnél idősebb gyermekeknél a kezdeti dózis 1-2 mg / testtömeg-kg naponta 4-6 adagban, ami 0,3-0,6 mg / kg / nap adagot támogat.
Amikor terápiás hatást érünk el, az adagot fokozatosan csökkentjük - 5 mg-tal, majd 2,5 mg-mal 3-5 napos időközönként, először a későbbi szakaszokat megszüntetve. A gyógyszer hosszú távú alkalmazásával a napi adagot fokozatosan csökkenteni kell. A hosszú távú terápiát nem szabad hirtelen megállítani! A fenntartó adag eltávolítása lassabb, mint a
hosszabb glükokortikoszteroid terápiát alkalmaztak.
Stresszes körülmények között (fertőzés, allergiás reakció, trauma, műtét, ideges stressz) az alapbetegség súlyosbodásának elkerülése érdekében a Prednisolone dózisát ideiglenesen meg kell növelni (1,5-3, és súlyos esetekben - 5-10 alkalommal).
A mellékhatások kialakulásának gyakorisága és súlyossága a használat időtartamától, az alkalmazott dózis nagyságától és a prednizolon cirkadián ritmusának követésétől függ.
A prednizolon alkalmazásával megjegyezhető:
Endokrin rendszer: csökkentése glükóz tolerancia, „szteroid” diabétesz vagy egy megnyilvánulása látens diabetes mellitus, mellékvese-szuppresszió, Cushing-szindróma (hold arc, az elhízás, az agyalapi mirigy típusú, hirsutismus, megnövekedett vérnyomás, fájdalmas menstruáció, amenorrhoea, izomgyengeség, gyermekkori késleltetett szexuális fejlődés.
A emésztőrendszer: hányinger, hányás, pancreatitis, „szteroid” gyomor- és nyombélfekély, erozív nyelőcsőgyulladás, gyomor-bélrendszeri vérzés és perforáció a gyomor- és bélrendszer falán, fokozott vagy csökkent étvágy, emésztési zavar, haspuffadás, csuklás, megnövekedett aktivitása „máj” transzaminázok és lúgos foszfatáz.
Mivel a szív-érrendszer: aritmiák, bradycardia (akár szívmegállásig); kialakulása (prediszponált betegeknél) vagy a szívelégtelenség fokozott súlyossága, a hypokalemia jellemző EKG-változásai, megnövekedett vérnyomás, hiperkoaguláció, trombózis. Akut és szubakut myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél - a nekrózis terjedése, a hegszövet kialakulásának lassulása, ami a szívizom szakadásához vezethet.
Idegrendszeri rendellenességek: delírium, dezorientáció, eufória, hallucinációk, mániás depressziós pszichózis, depresszió, paranoia, fokozott intracraniális nyomás, idegesség vagy szorongás, álmatlanság, szédülés, vertigo, a kisagy pszeudotomora, fejfájás, görcsök.
Az érzékek részéről: hátsó szubapszuláris szürkehályog, megnövekedett intraokuláris nyomás, amely a látóideg esetleges károsodását okozhatja, a szem szekunder bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzésének kialakulásának hajlama, a szaruhártya trófiai változása, exophthalmos.
Az anyagcsere részéről: a kalciumionok fokozott kiválasztása, hypocalcemia, megnövekedett testtömeg, negatív nitrogénegyensúly (megnövekedett fehérje lebomlás), fokozott izzadás.
Az ásványokortikoszteroid aktivitás miatt - folyadékretenció és nátrium-ionok a szervezetben (perifériás ödéma), hypernatremia, hipokalémiás szindróma (hypokalemia, aritmia, izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság).
Az izom-csontrendszer részéről: növekedési késleltetés és a gyerekek csontosodásának folyamata (az epifizikus növekedési zónák korai lezárása), osteoporosis (patológiai csonttörések, a humerus fejének és a combcsont fejének aszeptikus nekrózisa), izomtörés, szteroid myopathia, izomtömegcsökkenés atrófia).
A bőr és a nyálkahártyák részéről: késleltetett sebgyógyulás, petechiae, ekchimózis, bőrhígítás, hiper- vagy hipopigmentáció, akne, stria, a pyoderma és a kandidozis kialakulásának hajlama.
Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, anafilaxiás sokk.
Mások: a fertőzések kialakulása vagy súlyosbodása (közösen használt immunszuppresszánsok és vakcinázás hozzájárul a mellékhatás előfordulásához), leukocyturia, "kivonási" szindróma, gyakori éjszakai vizelés, urolitiasis.
Növelheti a dózisfüggő mellékhatásokat.
Szükséges a prednizolon adagjának csökkentése. Tüneti kezelés.
A prednizon egyidejű alkalmazása:
a máj mikroszóma enzimek induktorai (fenobarbitál, rifampicin, fenitoin, teofillin, efedrin) csökkentik koncentrációját;
a diuretikumok (különösen a "tiazid" és a karbonsavanhidráz inhibitorok) és az amfotericin B a K + ionok megnövekedett clearance-jét eredményezhetik a szervezetből;
nátrium-gyógyszerek - az ödéma és a magas vérnyomás kialakulásához;
amfotericin B - növeli a szívelégtelenség kockázatát;
szívglikozidok - a tolerancia romlik, és a kamrai aritmia valószínűsége megnő (az indukált hypokalemia miatt);
közvetett antikoagulánsok - gyengítik (ritkán fokozzák) hatásukat (dózismódosítás szükséges);
antikoagulánsok és trombolitikus szerek - növeli a gyomor-bélrendszeri fekélyek vérzésének kockázatát;
etanol és nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) - növeli az eróziós és fekélyes elváltozások kockázatát a gyomor-bél traktusban, és a vérzés kialakulását (az artritisz kezelésében az NSAID-ekkel kombinálva csökkentheti a glükokortikoszteroidok adagját a terápiás hatás összege miatt);
paracetamol - növeli a hepatotoxicitás kockázatát ("máj" enzimek indukcióját és a paracetamol toxikus metabolitjának kialakulását);
acetilszalicilsav - felgyorsítja kiválasztódását és csökkenti a vér koncentrációját (a prednizon eltörlésével a vérben a szalicilátok szintje nő, és növeli a mellékhatások kockázatát);
inzulin és orális hipoglikémiás szerek, vérnyomáscsökkentők - csökkenti azok hatékonyságát;
D-vitamin - csökkenti a kalciumionok (Ca 2+) felszívódását a bélben;
szomatotróp hormon - csökkenti az utóbbi hatásosságát és prazikvantellel - koncentrációjával;
Az M-holinoblokatorami (beleértve az antihisztaminokat és a triciklusos antidepresszánsokat, amelyek m-antikolinerg hatással rendelkeznek) és a nitrátok - hozzájárulnak az intraokuláris nyomás növekedéséhez;
izoniazid és meksiletin - növeli az anyagcserét (különösen a "lassú" acetilátorokban), ami a plazmakoncentráció csökkenéséhez vezet.
A szén-anhidáz inhibitorok és a „hurok” diuretikumok növelhetik az osteoporosis kockázatát.
Az indometacin, amely a prednizont az albuminnal való kapcsolatából eltolja, növeli a mellékhatások kockázatát.
Az adrenokortikotrop hormon (ACTH) fokozza a prednizon hatását.
Az ergokalciferol és a mellékpajzsmirigy hormon megakadályozza a prednizon által okozott osteopathia kialakulását.
A ciklosporin és a ketokonazol, amely lassítja a prednizon metabolizmusát, egyes esetekben növelheti toxicitását.
Az androgének és a szteroid anabolikus gyógyszerek prednizonnal történő egyidejű alkalmazása elősegíti a perifériás ödéma és a hirsutizmus kialakulását, az akne megjelenését.
Az ösztrogének és az orális ösztrogén-tartalmú fogamzásgátlók csökkentik a prednizon clearance-ét, amelyhez a hatás súlyosságának növekedése is járhat.
A mitotán és a mellékvesekéreg funkcióinak más inhibitorai szükségessé tehetik a prednizon adagjának növelését.
Az élő vírusellenes vakcinákkal egyidejűleg alkalmazva és más típusú immunizációval szemben - növeli a vírus aktiválásának és fertőzésének kockázatát.
Az antipszichotikumok (neuroleptikumok) és az azatioprin növelik a szürkehályog prednizonnal történő kialakulásának kockázatát.
Az immunszuppresszánsok növelik az Epstein-Barr vírus által okozott fertőzések és limfómák vagy más limfoproliferatív rendellenességek kialakulásának kockázatát.
Az antacidák egyidejű alkalmazása csökkenti a prednizon felszívódását.
Egyidejű alkalmazása antithyroid gyógyszerekkel csökken, és a pajzsmirigy hormonokkal - növeli a prednizolon clearance-ét.
A kezelés megkezdése előtt (ha a betegség sürgőssége miatt - a kezelés során nem lehetséges) a beteget meg kell vizsgálni a lehetséges ellenjavallatok meghatározására. A klinikai vizsgálatnak tartalmaznia kell a szív- és érrendszer vizsgálatát, a tüdő röntgenvizsgálatát, a gyomor és a nyombél, a húgyúti rendszer, a látásszervek vizsgálatát; a vérplazmában a vérszám, a glükóz és az elektrolitok ellenőrzése.
A prednizolonnal (különösen hosszú távú) történő kezelés során szemészeti, vérnyomás-, víz- és elektrolit-egyensúlyt, valamint perifériás vér és vércukor-koncentráció képeit kell megfigyelni.
A mellékhatások csökkentése érdekében antacidákat, valamint a káliumionok (K +) bevitelét növelheti a szervezetben (étrend, kálium készítmények). Élelmiszereknek gazdag fehérjékben, vitaminokban, korlátozott mennyiségű zsírral, szénhidráttal és sóval.
A gyógyszer hatása fokozott a hypothyreosisban és a májcirrhosisban szenvedő betegeknél.
A gyógyszer súlyosbíthatja a meglévő érzelmi instabilitást vagy pszichotikus rendellenességeket. Amikor a pszichózis előzményére utal, a nagy dózisú prednizolont az orvos szigorú felügyelete alatt alkalmazzák.
A stresszhelyzetekben a fenntartó kezelés során (pl. Műtét, trauma vagy fertőző betegségek) a gyógyszer dózisát a glükokortikoszteroidok növekvő igénye miatt kell módosítani. A hosszú távú Prednisone-kezelés befejezése utáni év során a betegeket gondosan ellenőrizni kell, mivel a mellékvesekéreg relatív elégtelensége a stresszes helyzetekben lehetséges.
Hirtelen törléssel, különösen a nagy dózisok korábbi alkalmazása esetén, lehetségesek a "törlés" szindróma (anorexia, hányinger, letargia, általános izom-csontrendszeri fájdalom, általános gyengeség), valamint a betegség súlyosbodása, amelyre a prednizolont felírták.
A prednizolon-kezelés alatt a vakcinázást nem szabad hatékonyságának (immunválasz) csökkenése miatt adni.
Prednizolont alkalmazva a köztes fertőzések, szeptikus állapotok és a tuberkulózis kezelésére, egyidejűleg baktericid hatású antibiotikumokat kell kezelni.
Prednizolonnal hosszú távú kezelésben részesülő gyermekeknél a növekedés és a fejlődés dinamikájának gondos monitorozása szükséges. Azok a gyermekek, akik a kezelés idején a kanyaró vagy csirke porral érintkeztek, specifikus immunoglobulinokkal kerülnek kezelésre.
A gyenge ásványokortikoszteroid hatás miatt a mellékvese elégtelenségének prednizolon szubsztitúciós terápiáját mineralokortikoszteroidokkal kombinációban alkalmazzák.
Cukorbetegségben szenvedő betegeknél ellenőrizni kell a vércukorszintet, és szükség esetén korrekt terápiát kell végezni.
Megjelenik az osteo-ízületi rendszer röntgenszabályozása (a gerinc képe, kéz).
A vese és a húgyutak látens fertőző betegségeiben szenvedő betegeknél a prednizon leukocituria kialakulását okozhatja, amely diagnosztikai értékkel járhat.
A prednizolon növeli a 11- és 17-hidroxi-ketokortikoszteroidok tartalmát.
A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt hatás
A használat ideje alatt meg kell tartózkodni a járművek vezetéséről és a potenciálisan veszélyes tevékenységek gyakorlásáról, amelyek nagy figyelmet és pszichomotoros sebességet igényelnek.
Ha az I. és II. Trimeszterben a terhességet csak egészségügyi okokból használják. A terhesség alatti terápia során fennáll a magzati növekedés megsértése. A terhesség harmadik trimeszterében fennáll annak a kockázata, hogy a magzatban a mellékvesekéreg atrófiája jelentkezhet, ami az újszülötteknél helyettesítő terápiát igényelhet.
Mivel a glükokortikoszteroidok átjutnak az anyatejbe, szükség esetén a szoptatás során a szoptatás ideje alatt a szoptatás megszakítása javasolt.
Orvosi pancreatitis
A kábítószer-hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, amelyet bizonyos gyógyszerek használnak. Ennek oka lehet a különböző csoportok gyógyszerkönyvének alkalmazása: szteroidok, antibiotikumok, protonpumpa inhibitorok, vérnyomáscsökkentők, statinok és mások. A fő tünetek a fájdalom és a dyspeptikus tünetek. Az anamnézis, a laboratóriumi és a műszeres vizsgálati módszerek adatai részletes részletes vizsgálatának diagnózisában: a hasnyálmirigy ultrahangja, a CT, a hasüreg MRI. A kezelés a betegséget okozó gyógyszer, érzéstelenítés, méregtelenítés, a hasnyálmirigy enzimatikus aktivitásának elnyomása.
Orvosi pancreatitis
A kábítószer-pancreatitis viszonylag ritka nosológiai forma, gyakorisága az akut pancreatitis minden esetben 3% -a. A betegség valamivel gyakrabban fordul elő a kockázati csoportok tagjaiban: gyermekbetegek és HIV-fertőzött betegek. Annak ellenére, hogy a gyógyszer által kiváltott hasnyálmirigy-gyulladás első esetét már az 1950-es években ismertették, a probléma nem veszíti el a jelentőségét. Minden évben bővül a hasnyálmirigy-elváltozásokat kiváltó farmakológiai gyógyszerek listája. Ugyanakkor meglehetősen nehéz megbecsülni a gyógyszer pancreatitis okozta gyógyszerkészítmények képességét: egyes gyógyszereknek elegendő bizonyítékuk van, mások csak a klinikus véleményére alapozva, a betegség eltérő etiológiájának hiányára vonatkozó egyedi információval rendelkeznek.
A bizonyítékok felhalmozódásával kifejlesztették a gyógyszerek besorolását a hasnyálmirigy-károsodás okozta képességük alapján. Ez a besorolás figyelembe veszi a 4 kritériumot: a pancreatitis kialakulása a gyógyszerrel végzett kezelés ideje alatt; nincs bizonyíték más valószínű etiológiai tényezők befolyásolására; a betegség tünetei eltűntek a gyógyszer visszavonása után; ismétlődő kinevezésénél ismét megismétlődött a patológia.
A gyógyszerpancreatitis okai
A gyógyszer által kiváltott pancreatitis kialakulásával megbízhatóan összefüggő gyógyszerek a következők: antimikrobiális szerek (ceftriaxon, ampicillin, tetraciklin, rifampicin, eritromicin, izoniazid, nitrofurantoin, metronidazol); vírusellenes szerek HIV kezelésére (nelfinavir, didanozin); diuretikumok (klór-tiazid, hidroklorotiazid, furoszemid); gyomor-bélrendszeri betegségek (ranitidin, cimetidin, omeprazol, oktreotid), kardiovaszkuláris rendszer (kaptopril, enalapril, amiodaron, loszartán) kezelésére használt gyógyszerek; immunszuppresszánsok / citosztatikumok (citozin, arabinosid, ifosfamid, dexametazon, paklitaxel, takrolimusz); más gyakran felírt gyógyszerek (prednizon, dexametazon, kodein, szimvasztatin, pravasztatin, paratsitomol, ösztrogén, ergotamin, danazol, indometacin).
A gyógyszerpancreatitis patogenezisét nem vizsgálták teljes mértékben. Nagyon ritkán a betegség a gyógyszer egyértelmű túladagolásával alakul ki. Vannak elméletek a kábítószerek immunszuppresszív, ozmotikus, citotoxikus és metabolikus hatásairól, a hasnyálmirigy vérerek trombózisáról bizonyos gyógyszerek használata során. A legtöbb esetben a gyógyszer által kiváltott hasnyálmirigy-gyulladást idioszkrácia okozza, ami magában foglalja a mellékhatások kialakulását a gyógyszer standard adagokban történő alkalmazásakor. Ez a fajta mellékhatás nem függ az adagtól és kiszámíthatatlan.
A hasnyálmirigy-károsodás tünetei késleltethetők, még a gyógyszer abbahagyása után is, ami a toxikus metabolitok felhalmozódásához kapcsolódik. Néhány gyógyszer kábítószer-pancreatitist okoz még a kezelés befejezése után is (például pentamidin, azatioprin), mások még egyszeri adag után is.
A gyógyszerpancreatitis tünetei
A kábítószer-hasnyálmirigy-gyulladás szinte mindig akut, természetesen enyhe és rendkívül súlyos. A legtöbb esetben a betegség akut ödémás hasnyálmirigy-gyulladásként jelentkezik, ritka esetekben nekrotikus vérzéses forma alakul ki, amelyben végzetes kimenetelű lehet.
A gyógyszerpancreatitis klinikai képe hasonlít a hasnyálmirigy tipikus akut gyulladására. A legjellemzőbb tünet a fájdalom az epigasztriumban, hipokondriumokban. A fájdalom szindróma különböző intenzitású lehet - a mérsékelt fájdalomérzetektől az elviselhetetlen "környező" fájdalomig, amelyben a beteg kényszerített helyzetben van (ez jellemző a gyógyszer által kiváltott pankreatitisz nekrotikus formájára). A diszeptikus tünetek is jellemzőek: hányinger, hányás, hasmenés. Talán szédülés, súlyos általános gyengeség.
A gyógyszerpancreatitis diagnózisa
A gyógyszer által kiváltott pancreatitis diagnózisa nagy nehézségeket okoz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagyon sok gyógyszer károsíthatja a hasnyálmirigyet, a gyógyszer bevétele és a klinikai kép kialakulása között eltelt idő jelentősen eltér, és nincsenek a betegségre jellemző jelek, amelyeket laboratóriumi és műszeres technikák mutatnak ki. A diagnózis szempontjából nagyon fontos a gasztroenterológussal való konzultáció, a beteg gondos kihallgatása, az orvos vigyázata a patológiával kapcsolatban, és a kórképet potenciálisan okozó gyógyszerek alkalmazása.
Nagyon fontos, hogy kizárjuk a hasnyálmirigy-gyulladás másik okát, elsősorban az alkohol károsodását és az epehólyag-betegséget. Mindazonáltal, az etiológiai hasnyálmirigy gyulladásának hátterében, a gyógyszerkárosodást kiváltó gyógyszer alkalmazása esetén a gyógyszer által kiváltott hasnyálmirigy-gyulladás teljesen lehetséges, de a tünetek leggyakrabban a „szokásos” etiológiai tényezőknek tulajdoníthatók. Ezzel egyidejűleg a betegség megszakítása nélkül a betegség lefolyása súlyosvá válik, és ellenáll a hatékony terápiának.
A gyógyszer által kiváltott pancreatitis lehetséges biokémiai markerei közé tartozik a C-reaktív fehérje szintje. Ebben a patológiában a CRP sokkal kisebb mértékben emelkedik, mint a különböző etiológiájú hasnyálmirigy akut gyulladása, ezért minden ismeretlen eredetű pancreatitisben szenvedő betegnél enyhén emelkedett CRP-szinttel feltételezhető a betegség etiológiája. Annak érdekében, hogy kizárjuk az autoimmun okokat, meghatározzuk az IgG4 szintjét, ami normális. A vér általános elemzésében a gyógyszer által kiváltott hasnyálmirigy-gyulladás leukocitózist, megnövekedett ESR-t mutat, biokémiai vérvizsgálatokban, a vér-amiláz, a G-GTP, az LDH növekedése és a vércukorszint növekedése lehetséges.
A kábítószer-indukált pancreatitis gyanúja esetén végzett kutatási módszerek feltárják a hasnyálmirigy gyulladását, de a gyógyszer etiológiájára jellemző jelek nincsenek. A hasnyálmirigy ultrahangja lehetővé teszi a test növekedésének meghatározását, a parenchima echogenicitásának változását. A hasnyálmirigy és a szomszédos szervek állapotának részletes értékeléséhez CT-t, MRI-t és a hasi szervek MSCT-jét végezzük.
A gyógyszerpancreatitis kezelése
Az orvosi pancreatitisben szenvedő betegek kezelése a betegség lefolyásának súlyosságától függően végezhető a gasztroenterológiai osztályban vagy az intenzív ellátásban. Győződjön meg róla, hogy hozzárendel egy étrendet (az első napon teljes éhség, fokozatos átmenet az 5. táblázatba). A fő dolog a betegség kezelésében - a hasnyálmirigy károsodását okozó gyógyszer eltörlése.
A konzervatív terápia a fájdalomcsillapítók használata, méregtelenítés. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak elő. Szintén antispasmikus szereket, glükóz-novokain keveréket, antihisztaminokat használnak. Az intravénás infúziós oldatokat proteázgátlókkal (aprotinin) adják be.
A gyógyszer által kiváltott hasnyálmirigy-gyulladás hemorrhagiás formájánál a promedolt anesztézia céljára adják be. Masszív hasnyálmirigy toxémia esetén extracorporális hemocorrection módszereket alkalmaznak. A nekrotikus-hemorrhagiás gyógyszerpancreatitis konzervatív terápiájának hatástalanságával sebészeti beavatkozás történik, amely a hasnyálmirigy kapszulájának megnyitását, a mirigy elvezetését, a nekrotikus parenchyma (necrectomia) eltávolítását jelenti. Ritka esetekben a hasnyálmirigy egy részének reszekciója vagy teljes eltávolítása történik.
A gyógyszerpancreatitis előrejelzése és megelőzése
A gyógyszer által kiváltott pancreatitis prognózisa a betegség súlyosságától függ. A legtöbb esetben a patológia jóindulatú formában megy végbe, és a gyógyszer abbahagyása után jól reagál a kezelésre. A nekrotikus-vérzéses formában azonban a halálozás magas - körülbelül 70%. Nagyon fontos a gyógyszeres terápia kontrollálása a hasnyálmirigy károsodása szempontjából potenciálisan veszélyes gyógyszerek alkalmazása esetén.
Ennek a betegségnek nincs specifikus megelőzése. A gyógyszerek önadagolása szigorúan tilos, különösen azokból a csoportokból, amelyek kábítószer okozta pancreatitist okozhatnak.
Prednizolon pancreatitisben
Hozzáadva (2015.02.20. 17:47 PM)
---------------------------------------------
Michael, van olyan dolog, mint a "szteroid" pancreatitis, ezért elkezdtem. Olvassa el a metopread mellékhatásait.
Hozzáadott (2015.02.20. 21:37)
---------------------------------------------
A drogokról nem az első alkalom, ahogyan találkoztam. Itt volt egy boldogtalan lány. Ő sem írt ki.
És miért pontosan? Mit mondanak?
Michael, van Vinokurov? Én is vele voltam. És a fején. Nagyon bonyolult történetem és önkezelésem van. Én is elutasítottam a HP-t. De határozottan megvan. Szerdán megyek (ha odaérek), hogy ott végeztem endoUZi-t. Nincs pénzem a vasutakon. Már nem működik. És akkor semmi esetre sem fog segíteni - kimerülni fogok és meg fogok halni a belek miatt.
Ez Oroszország - ne adjon gyógyszert itt, nem tudom? Mit hajtanak a rákos betegek? Google.
Hozzáadva (2015.02.20. 10:02 PM)
---------------------------------------------
By the way, nem vagyok még regisztrált egy terapeuta és egy gasztroenterológus - nincsenek diagnózisok.
Prednizolon pancreatitisben
A prednizolon mellékhatásai - a glükokortikoszteroid alkalmazása
A prednizolon a szintetikus hormonális gyógyszerek csoportjába tartozik, amelyeket a gyulladásos folyamatok kiküszöbölésére használnak. A farmakológiai gyógyszer gyorsan csökkenti a tünetek súlyosságát, jelentősen felgyorsítja a betegek gyógyulását.
Azonban a nagy dózisú glükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazásával a prednizolon mellékhatásai jelennek meg - a vérnyomás emelkedése, a csontszövet megsemmisítése, a testtömeg növekedése.
Az ilyen negatív következmények kialakulásának elkerülése érdekében minden orvosi ajánlást be kell tartani, amely tartalmazza a megfelelő táplálkozást a gyógyszer bevitelekor és visszavonásakor.
Az orvosi ajánlások betartása segít megelőzni a Prednisolone mellékhatásainak előfordulását.
A gyógyszer jellemzői
A mellékvesekéreg a hidrokortizon hormont termeli, amely szabályozza az emberi tevékenység számos rendszerének működését.
A prednizolon ennek a glükokortikoszteroidnak a mesterséges analógja, többszörösen felülmúlva azt.
Az ilyen magas terápiás hatékonyság negatív oldallal rendelkezik, amelyet a betegre gyakorolt súlyos következmények jelentenek.
A gyártók a gyógyszert különböző adagolási formákban állítják elő, amelyek mindegyike egy adott betegség kezelésére szolgál. A gyógyszertárak polcain a Prednisolone a következő formában jelenik meg:
- szemészeti 0,5% csepp;
- 30 mg / ml és 15 mg / ml oldatok intravénás, intramuszkuláris és intraartikuláris beadására;
- 1 és 5 mg hatóanyagot tartalmazó tabletták;
- 0,5% kenőcs külső használatra.
Figyelmeztetés: Az orvosi ellenőrzés hiánya a prednizolon szedése során a szisztémás keringésben fehérje-hiány kialakulásához vezet. Ez a progeszteron felesleges mennyiségének és toxikus tulajdonságainak megnyilvánulásához vezet.
Az endokrinológusok, szemészek, allergológusok és neuropatológusok csak olyan esetekben írnak fel glükokortikoszteroidot, amikor más gyógyszerek alkalmazása nem eredményezte a szükséges eredményeket.
A kezelés során a betegek rendszeresen biológiai mintákat vesznek laboratóriumi vizsgálatokhoz.
Ha a prednizolon alkalmazása negatív változásokat váltott ki a kardiovaszkuláris vagy endokrin rendszer működésében, akkor a gyógyszert abbahagyják, vagy a napi és egyszeri dózisokat a kezelőorvos állítja be.
A gyógyszer farmakológiai hatása
Függetlenül attól, hogy a prednizolont közvetlenül a hatóanyag hatóanyagának az emberi szervezetbe való behatolása után alkalmazzuk, erős gyulladáscsökkentő hatása van. Számos biokémiai mechanizmus vesz részt a fejlesztésében:
- A gyógyszer gátolja az enzim hatását, amely katalizátorként hat a specifikus kémiai reakciókra. Végső termékeik az arachidonsavból szintetizált prosztaglandinok és a gyulladásos folyamat mediátoraihoz kapcsolódnak. Blokkolás A prednizolon-foszfolipáz A2 a fájdalom, a duzzanat és a hiperémia enyhülésében jelentkezik;
- Idegen fehérje lenyelése után az immunrendszer aktiválódik. Speciális fehérvérsejteket és makrofágokat állítanak elő az allergiás szer eltávolítására. A szisztémás betegségekben szenvedő betegeknél azonban az immunrendszer torz választ ad, ami negatívan reagál a szervezet saját fehérjéire. A prednizolon hatása az, hogy gátolja a sejtekben a szövetekben gyulladásos folyamatot biztosító sejtszerkezeteket;
- Az immunrendszer egy allergiás szer bevitelére adott válasza a limfociták és a plazma sejtek által termelt immunglobulinok. A specifikus receptorok antitesteket kötnek össze, ami az idegen fehérjék kiválasztásához vezető gyulladás kialakulásához vezet. A prednizolon alkalmazása megakadályozza olyan események kialakulását, amelyek ilyen negatív forgatókönyvben szisztémás kórképekkel rendelkeznek;
- A glükokortikoszteroid terápiás tulajdonságai közé tartozik az immunszuppresszió vagy az immunrendszer funkcionális aktivitásának csökkenése. Az ilyen mesterséges állapot, amelyet a Prednisolon szedése okoz, a szisztémás betegségek - reumatoid arthritis, ekcéma és psoriasis súlyos formái - sikeres kezeléséhez szükséges.
A gyógyszer bármely gyógyszerformájának tartós használatával a víz és a nátriumionok a vesék tubulusaiban erősen felszívódnak. A fehérje katabolizmus fokozatosan nő, és a csontszövetben romboló-degeneratív változások következnek be.
A prednizolonnal történő kezelés negatív hatásai közé tartozik a véráram glükózszintjének növekedése, amely szorosan kapcsolódik a zsírnak a bőr alatti szövetekben történő újraelosztásához.
Mindez a hipofízis által okozott adrenocorticotrop hormon termelésének csökkenését, következésképpen a mellékvesék funkcionális aktivitásának csökkenését okozza.
Figyelmeztetés: A betegek testének a Prednisolon alkalmazása után történő teljes helyreállításához gyakran több hónapra van szükség, amelynek során az orvosok előírják a további gyógyszerek alkalmazását és a takarékos étrend betartását.
A prednizolon vétele és törlése során folyamatos laboratóriumi megfigyelés történik a vérkészítmény változásairól.
Ha glükokortikoszteroidot szed
A legtöbb szisztémás betegségben szenvedő betegnek a Prednisolone számos mellékhatása ellenére az első választás. A vétel negatív következménye az immunrendszer aktivitásának elnyomása, ebben az esetben a patológia hosszabb ideig tartó remissziójához vezet. A prednizolon magas terápiás hatékonysággal rendelkezik a következő betegségek kezelésében:
- anafilaxiás sokk, angioödéma, angioödéma, szérumbetegség;
- rheumatoid arthritis, ankilozáló spondylitis, pszoriázisos ízületi gyulladás;
- akut köszvényes arthritis, dermatomyositis, szisztémás vaszkulitisz, mesoarteritis, periarteritis nodosa;
- pemphigus, mikotikus bőrelváltozások, seborrheás és exfoliatív dermatitis, herpetiform bullous dermatitis;
- hemolízis, idiopátiás thrombocytopeniás purpura, veleszületett aplasztikus anaemia.
A prednizolont az orvosok a rosszindulatú daganatok, különböző etiológiák, krónikus hepatitis, leukémia, tuberkuláris meningitis terápiás rendszereibe foglalják. A gyógyszert arra is használják, hogy megakadályozza az immunrendszer transzplantációs kilökődését.
Mivel hormonális hatóanyagot csak olyan súlyos patológiák kezelésére írnak elő, amelyeket más gyógyszerekkel nehéz kezelni, az alkalmazásának kevés ellenjavallata van:
- egyéni érzékenység a főanyagra és a segédanyagokra;
- kórokozó gombák okozta fertőzések.
A gyomor-bélrendszeri fekélyes elváltozásokban szenvedő betegek, bizonyos endokrin patológiák, valamint a szoptató terhes nők esetében a prednizolont csak életveszélyes állapotban írják elő.
A gyógyszer mellékhatásai
A kutatás során megállapítottam, hogy a Prednisolon bizonyos dózisainak bevétele és az előforduló mellékhatások száma között fennáll a kapcsolat.
A kis dózisban hosszú ideig bevitt gyógyszer kevesebb negatív hatást váltott ki, mint egy rövid ideig tartó jelentős adagok alkalmazása.
A betegeket a Prednisolone következő mellékhatásaival diagnosztizálták:
- hirsutism;
- hipokalémia, glükozuria, hiperglikémia;
- impotencia;
- depresszió, zavartság;
- téveszmék, hallucinációk;
- érzelmi instabilitás.
A kurzusgyógyászat gyakran a megnövekedett fáradtság, gyengeség, álmosság vagy álmatlanság oka. Az immunrendszer funkcionális aktivitásának csökkenése a krónikus kórképek, vírusos és bakteriális fertőző betegségek gyakori visszaeséséhez vezet.
Javaslat: A prednizolon mellékhatásai egyszerre jelentkezhetnek, de gyakrabban fordulnak elő. Ezt azonnal értesíteni kell orvosával. Összehasonlítja a mellékhatások súlyosságát a glükokortikoszteroid szedésének szükségességével, a gyógyszer törlésével vagy a kezelés folytatásával.
Szív- és érrendszer
A Prednisolon hosszú ideig tartó nagy dózisai a szövetekben folyadékfelhalmozódást váltanak ki. Ez az állapot a vérerek átmérőjének csökkenéséhez és a vérnyomás emelkedéséhez vezet.
A magas vérnyomás fokozatosan alakul ki, rendszerint szisztolés, gyakran kíséri a tartós szívelégtelenség.
A kardiovaszkuláris rendszer ezeket a patológiáit a glükokortikoszteroid hatóanyagot szedő betegek több mint 10% -ánál diagnosztizálták.
Endokrin rendszer
A prednizolon alkalmazása gyakran okozza a glükóz-függést és a szérum tartalmának növekedését. Azok az emberek, akik örökletesen hajlamosak vagy hajlamosak a cukorbetegség kialakulására, veszélyben vannak.
Ezért ez az endokrin patológia a glükokortikoszteroid szedésének ellenjavallatára utal. Ilyen betegek számára csak létfontosságú jelekkel rendelhető.
A mellékvesék funkcionális aktivitásának csökkenése a Prednisolon adagjának fokozatos csökkentésével és a használat gyakoriságának csökkentésével lehetséges.
Emésztőrendszer
A glükokortikoszteroid alkalmazása különböző patológiák kezelésében ellenjavallt a gyomor- és (vagy) nyombélfekély fekélyes sérülése esetén.
A prednizolon hosszú távú alkalmazása romboló-degeneratív változásokat okozhat a gyomor-bélrendszerben és a gyomor-bél traktus mélyebb rétegében.
A parenterális adagoláshoz és a tablettákhoz tartozó oldatok diszepsziás rendellenességeket is okozhatnak - hányinger, hányás, hirtelen gázképződés. Pancreatitis eseteit, a fekély perforációját és a bél vérzését figyelték meg.
Izom-csontrendszer
A Prednisolont hosszú ideig tartó betegeknél a következményeket a myopathia megjelenése formájában fejezték ki. Ez egy krónikus progresszív neuromuszkuláris betegség, amelyet az elsődleges izomkárosodás jellemez.
Emberekben a proximális izmok gyengesége és kimerültsége a bélben a kalcium felszívódásának megsértése miatt, ami az izom-csontrendszer optimális működéséhez szükséges nyomelem.
Ez a folyamat a reverzíbilis kezelésre utal - a myopathia tüneteinek súlyossága a Prednisolon vége után csökken.
Lemondási szindróma
A prednizolon hirtelen törlése súlyos következményeket okozhat, beleértve az összeomlás és a kóma kialakulását is. Ezért az orvosok mindig tájékoztatják a betegeket a glükokortikoszteroidok kihagyásának elfogadhatatlanságáról vagy a kezelés jogosulatlan megszakításáról.
A magas napi adagok kijelölése gyakran a mellékvesekéreg helytelen működéséhez vezet. Amikor a gyógyszert törlik, az orvos azt javasolja a betegnek, hogy vegyen C és E vitaminokat, hogy ösztönözze az endokrin rendszer párosított szerveinek működését.
A prednizolon-kezelés abbahagyása után fellépő veszélyes hatások közé tartozik továbbá:
- a patológiás tünetek visszatérése, beleértve a fájdalmat;
- fejfájás;
- éles ingadozások a testtömegben;
- a hangulat romlása;
- dyspeptikus rendellenességek.
Ebben az esetben a páciensnek több hetet kell folytatnia a gyógyszer szedését, majd az orvos felügyelete alatt fokozatosan csökkentenie kell az egy- és napi adagokat. A prednizolon visszavonása során az orvos ellenőrzi a fő indikátorokat: testhőmérséklet, vérnyomás. A legtöbb informatív teszt a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatát tartalmazza.
A megfelelő táplálkozás lehetővé teszi, hogy elkerüljék a Prednisolone szedésének negatív hatásait.
Diéta a glükokortikoszteroid kezelésében
Az orvosok kategorikusan tiltják a Prednisolone bevételét üres gyomorban. Ha egy személynek nincs esélye enni, és a pirulát sürgősen kell bevenni, akkor egy pohár tejet vagy gyümölcslét iszik.
A prednizolon kezeléséhez szükséges étrend szükséges ahhoz, hogy a glükokortikoszteroidok alkalmazásának hatásait minimálisra csökkentse, csökkentve a tünetek súlyosságát.
A kezelés folyamán a betegeknek magukban kell foglalniuk a táplálkozásban nagy mennyiségű káliumtartalmú élelmiszert. Ezek a következők:
- szárított gyümölcsök - mazsola, szárított sárgabarack;
- sült burgonya bőrrel;
- erjesztett tejtermékek - alacsony zsírtartalmú túró, kefir, ryazhenka, varenetek.
Mivel a prednizolon bevitel fokozott fehérje-katabolizmust vált ki, a beteg napi menüje fehérjetartalmú ételeket tartalmaz: húst, folyami és tengeri halakat és tenger gyümölcseit. A zöldségeket, friss gyümölcsöket, dióféléket előnyben részesíteni kell. Minél kevesebb zsírt használnak a főzéshez, annál biztonságosabb a prednizolon.
A helyszínen található összes anyag ozhivote.ru
a megismeréshez ellenjavallatok lehetségesek, az orvoshoz való konzultáció kötelező! Ne diagnosztizálj és öngyógyulj!
Orvosi pancreatitis
A kábítószer-hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, amelyet bizonyos gyógyszerek használnak. Ennek oka lehet a különböző csoportok gyógyszerkönyvének alkalmazása: szteroidok, antibiotikumok, protonpumpa inhibitorok, vérnyomáscsökkentők, statinok és mások.
A fő tünetek a fájdalom és a dyspeptikus tünetek. Az anamnézis, a laboratóriumi és a műszeres vizsgálati módszerek adatai részletes részletes vizsgálatának diagnózisában: a hasnyálmirigy ultrahangja, a CT, a hasüreg MRI.
A kezelés a betegséget okozó gyógyszer, érzéstelenítés, méregtelenítés, a hasnyálmirigy enzimatikus aktivitásának elnyomása.
A kábítószer-pancreatitis viszonylag ritka nosológiai forma, gyakorisága az akut pancreatitis minden esetben 3% -a. A betegség valamivel gyakrabban fordul elő a kockázati csoportok tagjaiban: gyermekbetegek és HIV-fertőzött betegek.
Annak ellenére, hogy a gyógyszer által kiváltott hasnyálmirigy-gyulladás első esetét már az 1950-es években ismertették, a probléma nem veszíti el a jelentőségét. Minden évben bővül a hasnyálmirigy-elváltozásokat kiváltó farmakológiai gyógyszerek listája.
Ugyanakkor meglehetősen nehéz megbecsülni a gyógyszer pancreatitis okozta gyógyszerkészítmények képességét: egyes gyógyszereknek elegendő bizonyítékuk van, mások csak a klinikus véleményére alapozva, a betegség eltérő etiológiájának hiányára vonatkozó egyedi információval rendelkeznek.
A bizonyítékok felhalmozódásával kifejlesztették a gyógyszerek besorolását a hasnyálmirigy-károsodás okozta képességük alapján.
Ez a besorolás figyelembe veszi a 4 kritériumot: a pancreatitis kialakulása a gyógyszerrel végzett kezelés ideje alatt; nincs bizonyíték más valószínű etiológiai tényezők befolyásolására; a betegség tünetei eltűntek a gyógyszer visszavonása után; ismétlődő kinevezésénél ismét megismétlődött a patológia.
A gyógyszerpancreatitis okai
A gyógyszer által kiváltott pancreatitis kialakulásával megbízhatóan összefüggő gyógyszerek a következők: antimikrobiális szerek (ceftriaxon, ampicillin, tetraciklin, rifampicin, eritromicin, izoniazid, nitrofurantoin, metronidazol); vírusellenes szerek HIV kezelésére (nelfinavir, didanozin); diuretikumok (klór-tiazid, hidroklorotiazid, furoszemid); gyomor-bélrendszeri betegségek (ranitidin, cimetidin, omeprazol, oktreotid), kardiovaszkuláris rendszer (kaptopril, enalapril, amiodaron, loszartán) kezelésére használt gyógyszerek; immunszuppresszánsok / citosztatikumok (citozin, arabinosid, ifosfamid, dexametazon, paklitaxel, takrolimusz); más gyakran felírt gyógyszerek (prednizon, dexametazon, kodein, szimvasztatin, pravasztatin, paratsitomol, ösztrogén, ergotamin, danazol, indometacin).
A gyógyszerpancreatitis patogenezisét nem vizsgálták teljes mértékben. Nagyon ritkán a betegség a gyógyszer egyértelmű túladagolásával alakul ki.
Vannak elméletek a kábítószerek immunszuppresszív, ozmotikus, citotoxikus és metabolikus hatásairól, a hasnyálmirigy vérerek trombózisáról bizonyos gyógyszerek használata során.
A legtöbb esetben a gyógyszer által kiváltott hasnyálmirigy-gyulladást idioszkrácia okozza, ami magában foglalja a mellékhatások kialakulását a gyógyszer standard adagokban történő alkalmazásakor. Ez a fajta mellékhatás nem függ az adagtól és kiszámíthatatlan.
A hasnyálmirigy-károsodás tünetei késleltethetők, még a gyógyszer abbahagyása után is, ami a toxikus metabolitok felhalmozódásához kapcsolódik. Néhány gyógyszer kábítószer-pancreatitist okoz még a kezelés befejezése után is (például pentamidin, azatioprin), mások még egyszeri adag után is.
A kábítószer-hasnyálmirigy-gyulladás szinte mindig akut, természetesen enyhe és rendkívül súlyos. A legtöbb esetben a betegség akut ödémás hasnyálmirigy-gyulladásként jelentkezik, ritka esetekben nekrotikus vérzéses forma alakul ki, amelyben végzetes kimenetelű lehet.
A gyógyszerpancreatitis klinikai képe hasonlít a hasnyálmirigy tipikus akut gyulladására. A legjellemzőbb tünet a fájdalom az epigasztriumban, hipokondriumokban.
A fájdalom szindróma különböző intenzitású lehet - a mérsékelt fájdalomérzetektől az elviselhetetlen "környező" fájdalomig, amelyben a beteg kényszerített helyzetben van (ez jellemző a gyógyszer által kiváltott pankreatitisz nekrotikus formájára).
A diszeptikus tünetek is jellemzőek: hányinger, hányás, hasmenés. Talán szédülés, súlyos általános gyengeség.
A gyógyszerpancreatitis diagnózisa
A gyógyszer által kiváltott pancreatitis diagnózisa nagy nehézségeket okoz.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagyon sok gyógyszer károsíthatja a hasnyálmirigyet, a gyógyszer bevétele és a klinikai kép kialakulása között eltelt idő jelentősen eltér, és nincsenek a betegségre jellemző jelek, amelyeket laboratóriumi és műszeres technikák mutatnak ki.
A diagnózis szempontjából nagyon fontos a gasztroenterológussal való konzultáció, a beteg gondos kihallgatása, az orvos vigyázata a patológiával kapcsolatban, és a kórképet potenciálisan okozó gyógyszerek alkalmazása.
Nagyon fontos, hogy kizárjuk a hasnyálmirigy-gyulladás másik okát, elsősorban az alkohol károsodását és az epehólyag-betegséget.
Mindazonáltal, az etiológiai hasnyálmirigy gyulladásának hátterében, a gyógyszerkárosodást kiváltó gyógyszer alkalmazása esetén a gyógyszer által kiváltott hasnyálmirigy-gyulladás teljesen lehetséges, de a tünetek leggyakrabban a „szokásos” etiológiai tényezőknek tulajdoníthatók. Ezzel egyidejűleg a betegség megszakítása nélkül a betegség lefolyása súlyosvá válik, és ellenáll a hatékony terápiának.
A gyógyszer által kiváltott pancreatitis lehetséges biokémiai markerei közé tartozik a C-reaktív fehérje szintje.
Ebben a patológiában a CRP sokkal kisebb mértékben emelkedik, mint a különböző etiológiájú hasnyálmirigy akut gyulladása, ezért minden ismeretlen eredetű pancreatitisben szenvedő betegnél enyhén emelkedett CRP-szinttel feltételezhető a betegség etiológiája.
Annak érdekében, hogy kizárjuk az autoimmun okokat, meghatározzuk az IgG4 szintjét, ami normális. A vér általános elemzésében a gyógyszer által kiváltott hasnyálmirigy-gyulladás leukocitózist, megnövekedett ESR-t mutat, biokémiai vérvizsgálatokban, a vér-amiláz, a G-GTP, az LDH növekedése és a vércukorszint növekedése lehetséges.
A kábítószer-indukált pancreatitis gyanúja esetén végzett kutatási módszerek feltárják a hasnyálmirigy gyulladását, de a gyógyszer etiológiájára jellemző jelek nincsenek.
A hasnyálmirigy ultrahangja lehetővé teszi a test növekedésének meghatározását, a parenchima echogenicitásának változását.
A hasnyálmirigy és a szomszédos szervek állapotának részletes értékeléséhez CT-t, MRI-t és a hasi szervek MSCT-jét végezzük.
Az orvosi pancreatitisben szenvedő betegek kezelése a betegség lefolyásának súlyosságától függően végezhető a gasztroenterológiai osztályban vagy az intenzív ellátásban. Győződjön meg róla, hogy hozzárendel egy étrendet (az első napon teljes éhség, fokozatos átmenet az 5. táblázatba). A fő dolog a betegség kezelésében - a hasnyálmirigy károsodását okozó gyógyszer eltörlése.
A konzervatív terápia a fájdalomcsillapítók használata, méregtelenítés. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak elő. Szintén antispasmikus szereket, glükóz-novokain keveréket, antihisztaminokat használnak. Az intravénás infúziós oldatokat proteázgátlókkal (aprotinin) adják be.
A gyógyszer által kiváltott hasnyálmirigy-gyulladás hemorrhagiás formájánál a promedolt anesztézia céljára adják be. Masszív hasnyálmirigy toxémia esetén extracorporális hemocorrection módszereket alkalmaznak.
A nekrotikus-hemorrhagiás gyógyszerpancreatitis konzervatív terápiájának hatástalanságával sebészeti beavatkozás történik, amely a hasnyálmirigy kapszulájának megnyitását, a mirigy elvezetését, a nekrotikus parenchyma (necrectomia) eltávolítását jelenti.
Ritka esetekben a hasnyálmirigy egy részének reszekciója vagy teljes eltávolítása történik.
A gyógyszerpancreatitis előrejelzése és megelőzése
A gyógyszer által kiváltott pancreatitis prognózisa a betegség súlyosságától függ. A legtöbb esetben a patológia jóindulatú formában megy végbe, és a gyógyszer abbahagyása után jól reagál a kezelésre.
A nekrotikus-vérzéses formában azonban a halálozás magas - körülbelül 70%.
Nagyon fontos a gyógyszeres terápia kontrollálása a hasnyálmirigy károsodása szempontjából potenciálisan veszélyes gyógyszerek alkalmazása esetén.
Ennek a betegségnek nincs specifikus megelőzése. A gyógyszerek önadagolása szigorúan tilos, különösen azokból a csoportokból, amelyek kábítószer okozta pancreatitist okozhatnak.
A hasnyálmirigy-gyulladás, a betegség kezelése
A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy bármely gyulladása. Ez egy súlyos betegség, amely akut és krónikus lehet.
A betegség formájától függően különböző pancreatitis gyógyszereket használnak a betegek kezelésére, beleértve a fájdalomcsillapító szereket, a görcsoldó szereket, az antacidákat, az enzimeket, a gyógynövényeket és más eszközöket.
Az akut pancreatitis hirtelen kialakulása és rövid időtartama van, míg a betegség krónikus formája fokozatosan és idővel romlik, ami a hasnyálmirigy állandó károsodásához vezet.
fájdalomcsillapítók
A fájdalomcsillapítás az akut és krónikus pancreatitis kezelésének szerves része. Közepesen súlyos fájdalom szindróma esetén gyenge fájdalomcsillapítót használnak, de sok betegnek szüksége van erős fájdalomcsillapítókra vagy kábítószerekre.
Gyenge fájdalomcsillapítók
A legtöbb esetben mérsékelt fájdalommal járó akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a következő gyógyszereket alkalmazzák:
- Paracetamol. A gyógyszer gyenge fájdalom kezelésére a hasnyálmirigy gyulladásával, amelyet szájon át tabletták vagy szirupok formájában alkalmazunk. Ezt a gyógyszert mind a felnőttek, mind a gyermekek pancreatitisére lehet alkalmazni. Ügyelni kell arra, hogy ne lépje túl a javasolt paracetamol dózist, mivel ebben az esetben fennáll a májkárosodás veszélye.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID). Ez az egyik leggyakoribb fájdalomcsillapító a világon. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen, a ketoprofen és más gyógyszerek. A legtöbb pancreatitis-kezelésben részesülő beteg az ajánlott adagban nem okoz súlyos mellékhatásokat. Fogadásuk leggyakoribb szövődményei az emésztőrendszer, a gastritis és a fekélyek problémái. Ezért a nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazása esetén is szükséges a gyomornyálkahártyát védő gyógyszerek, leggyakrabban a protonpumpa inhibitorok.
Erős fájdalomcsillapítók és kábítószerek
A paracetamol és a nem szteroid gyulladáscsökkentők hatástalansága esetén a fájdalom kiküszöbölésére erősebb fájdalomcsillapítót írnak elő:
Nagyon súlyos fájdalomcsillapítás esetén a betegnek szüksége lehet a kábítószer-fájdalomcsillapítókra, amelyekhez tartoznak:
Ezen gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik a székrekedés, hányinger, hányás és álmosság. A székrekedés hosszabb ideig tartó gyógyszerek alkalmazása esetén fordul elő, mivel az eltávolításuk gyakran hashajtókat kell inni. Ha a beteg ezen fájdalomcsillapítók egyikének bevételével álmossá válik, nem vezethet, és nem végezhet éberséget.
görcsoldók
Ezek sima izom relaxánsok. Az ilyen gyógyszereket széles körben alkalmazzák a pancreatitis kezelésére, különösen, ha a betegséget kolecisztitisz és biliáris dyskinesia kombinálják.
A leggyakrabban használt:
- Drotaverinum (No-shpa). A pancreatitis és a cholecystitis kezelésére leggyakrabban használt görcsoldó. Segít enyhíteni a biliáris és hasnyálmirigycsatornák simaizomainak görcséből eredő fájdalmat. A drotaverin mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, szédülés, hányinger.
- Mebeverin. Az egyik leghatékonyabb görcsoldószer. A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a gyomorégés, a dyspepsia, a székrekedés, a szédülés, az álmatlanság és az étvágytalanság.
savkötők
A gyomorsavat semlegesítő gyógyszerek. A savtartalom e gyógyszerek segítségével történő csökkenése miatt a gyomor tartalmának a duodenumba történő felszabadulása nem jár a hasnyálmirigy enzimek aktív szekréciójával, ami hozzájárul a hasnyálmirigy gyulladásának fiziológiai fennmaradásához.
Ehhez a csoporthoz tartozik:
- Alumínium alapú készítmények.
- Magnézium alapú készítmények.
Bár ezek a gyógyszerek a sav inaktiválásának köszönhetően csökkentik a hasnyálmirigy aktivitását, gyakorlatilag nem használják a hasnyálmirigy-gyulladást, mivel hatékonyabb gyógyszerek - a hisztamin receptorok H2-blokkolói és a protonpumpa-gátlók.
H2 hisztamin receptor blokkolók
Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely blokkolja a hisztamin hatását a gyomor sejtjeiben lévő receptorokra. Ennek következtében a hasnyálmirigy gyógyszerei csökkentik a gyomorban lévő sav szintézisét, ami a hasnyálmirigy-gyulladás kezeléséhez szükséges.
Nekik tartozik:
Hatékonyságuk ellenére ezek a gyógyszerek fokozatosan kiszorulnak a pancreatitis protonpumpa-gátlókkal történő kezelésének gyakorlatából.
Protonpumpa inhibitorok
Az IPP olyan gyógyszerek csoportja, amelyek visszafordíthatatlanul gátolják a sav gyomorsejtek szintézisét. A leghatékonyabban csökkentik a gyomor tartalmát.
Nekik tartozik:
A protonpumpa-gátlók leggyakoribb mellékhatásai a fejfájás, hasmenés, székrekedés, hasi fájdalom, duzzanat, hányinger és hányás. Ezeknek a gyógyszereknek a nagy dózisú alkalmazása hosszabb ideig megnövelheti a csonttörések kockázatát az osteoporosishoz.
Enzim készítmények
Sok krónikus pancreatitisben szenvedő betegben a hasnyálmirigy nem termel elég emésztőenzimeket. Ilyen esetekben az orvosok mesterséges gyógyszereket írnak elő a hasnyálmirigy enzimek helyettesítésére, amelyek javíthatják a gyomor-bélrendszer működését és elősegítik a tápanyagok felszívódását.
Ezeknek a gyógyszereknek az összetétele:
- amiláz;
- lipáz;
- proteázok (pepszin, tripszin, kimotripszin).
A hasnyálmirigy enzimek legismertebb készítményei a Creon, Mezim, Pancreatism. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai közé tartozik a hasmenés, székrekedés, hányinger, hányás és hasi fájdalom.
Anti-enzim gyógyszerek
Anti-enzim gyógyszerek - gyógyszerek, amelyek gátolják a hasnyálmirigy enzimek aktivitását. Ezek a gyógyszerek leggyakrabban az akut pancreatitis kezelésében szerepelnek.
Nekik tartozik:
Jelenleg ezek a gyógyszerek ritkán használhatók a pankreatitiszben, mivel klinikai vizsgálatok nem bizonyították hatékonyságukat. A Gordox és a Kontrikala mellékhatásai közé tartoznak az allergiás reakciók, hányinger, hányás és hasmenés.
octreotid
Ez a szomatosztatin hormon mesterséges analógja. Elnyomja a gyomor és a hasnyálmirigy szekrécióját, amely számos orvos szerint hasnyálmirigygyulladásban hasznos, különösen akut formában. Ennek a betegségnek a hatékonyságát azonban nem lehetett véglegesen bizonyítani, ezért az oktreotid alkalmazásának célszerűsége továbbra is fennáll.
nyugtatók
Nyilvánvaló krónikus fájdalom szindróma esetén a betegek néha olyan nyugtatókat írnak fel, amelyekhez tartoznak:
Ezek a gyógyszerek a krónikus fájdalom kezelésében szerepelnek. Nemcsak a betegek depresszióját segítik, hanem fokozzák a fájdalomcsillapítók hatását.
Hormonális gyógyszerek
Ha krónikus hasnyálmirigy-gyulladást okoz egy autoimmun folyamat, kortikoszteroidokat használnak (például Prednisolon). Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása súlyos mellékhatásokat is okozhat, beleértve az oszteoporózist és a súlygyarapodást.
antibiotikumok
Ezeket csak az akut pancreatitis fertőző szövődményeire írják elő. Mivel ezekben az esetekben leggyakrabban súlyos a beteg állapota, erős antibiotikumokat használnak (Meropenem, Doripenem).
Gyógynövények
A hasnyálmirigy-gyulladásra szánt gyógynövényeket leggyakrabban kombinációs terápia részeként alkalmazzák. Kizárólag krónikus formában, de még csak a remissziós szakaszban is használhatók.
Általános szabályként, ha a hasnyálmirigy-gyulladást gyógynövények használják, amelyek stimulálják a hasnyálmirigy szövetének regenerálódását, valamint görcsoldó és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. A gyógynövénygyógyászat leggyakoribb formája a gyógyteák és a kekszek használata.
A hasnyálmirigy-gyulladás gyógyító gyógynövényei több csoportra oszthatók:
- Gyógynövények, amelyek fokozzák a hasnyálmirigy regeneratív tulajdonságait - kamilla, cickafark, dagály, horsetail, orbáncfű, körömvirág.
- Antibakteriális tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények - orbáncfű, cickafark, tansy, körömvirág, horsetail.
- Gyógynövények, amelyek elősegítik a toxinok eltávolítását a testből - valerianus, geránium, elecampane, orbáncfű, Ivan tea, centaury, plantain, menta, kamilla, cickafark.
- Gyógynövények, nyugtató és görcsoldó tulajdonságokkal - anyajegyek, valerij gyökerek, menta virágok.
A hasnyálmirigy-gyulladás vagy a kolecisztitisz gyógynövényekkel történő kezelése előtt konzultáljon orvosával. Természetességük ellenére a gyógynövények kifejezett hatást gyakorolhatnak, és ugyanolyan erős mellékhatásokhoz vezethetnek.
A pancreatitis kezelése
A hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére szolgáló rendszert a gyógyszerek, a gyógyszerek és a nem gyógyszeres módszerek segítségével kizárólag a kezelőorvos készíti el a betegség klinikai képe alapján.
Mielőtt elkezdené kezelni a hasnyálmirigy-gyulladást, felméréseket kell végezni, amelyek segítenek meghatározni, hogy mely gyógyszereket kell szedni.
Leggyakrabban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának idején a protonpumpa-gátlók, a spasmodikumok és a fájdalomcsillapítók kerülnek alkalmazásra. A hasnyálmirigy enzimek hiányában enzim hatóanyagokat alkalmazunk.
Az akut pancreatitis kezelése csak álló körülmények között történik, mivel ez a betegség életveszélyes lehet a beteg számára.
A krónikus pancreatitis kezelésére szolgáló gyógyszerek
A legtöbb remisszióban szenvedő krónikus pancreatitisben szenvedő betegnek csak diétára van szüksége. A gyógyszeres terápiát a betegség súlyosbodásával végezzük.
A kezelés leggyakrabban a következőket tartalmazza:
- A fájdalomcsillapítók és a görcsoldó szerek.
- Enzim készítmények.
- A gyomorsav termelését elnyomó gyógyszerek (protonpumpa inhibitorok vagy H2-hisztamin receptor blokkolók).
A hasnyálmirigy-gyulladás gyakori betegség, amelynek kezelésére különböző csoportokból származó gyógyszereket használnak.
A hasnyálmirigy-gyulladás legjobb gyógykezelése érdekében az orvosoknak figyelembe kell venniük a betegség formáját és stádiumát, a hasnyálmirigy gyulladásának tüneteit és okát, a laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek eredményeit.
Bármi legyen is az orvos által a hasnyálmirigy-gyulladásra előírt gyógyszerek, nem lehet önmagukban visszavonni a használatukat.
Taras Nevelichuk, orvos,
kifejezetten a Moizhivot.ru számára
a pankreatitisz kezeléséről
(4 3,00 az 5-ből)
- pancreatitis gyógyszere
- pancreatitis kezelés
A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése
A pancreatitis kezelési rendszere a betegség komplexitásának és jellemzőinek figyelembevételével alakul ki. A hasnyálmirigy gyulladása akut és krónikus. Az első esetben, megfelelő kezeléssel, az emésztőrendszer szervének munkája gyorsan normalizálható.
A hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formája, amikor a betegség súlyosbodása a remisszióval váltakozik (a patológia tüneteinek gyengülése vagy teljes eltűnése), a hasnyálmirigy funkciói nem szűnnek meg.
Komplex terápia nélkül, amely magában foglalja a terápiás étrendet, a gyógyszert és a teljes pihenést, a gyógyulás lehetetlen.
Akut pancreatitis
Az akut pancreatitis (súlyos vagy enyhe) nehézségi fokát a kezelőorvos határozza meg a beteg vizsgálatával és a vizsgálatok eredményeinek vizsgálatával.
Ezután a szakember egyéni kezelési rendet készít, amelynek fő célja a hasnyálmirigy szövetének nekrózisa (halál) megelőzése.
Ez az állapot a szervezet általános egészségi állapotához kapcsolódó súlyos szövődményekhez vezethet:
- veseelégtelenség;
- a felső vérnyomás éles csökkenése;
- a légzőrendszer megsértése.
A súlyos akut pancreatitis kezelésére
A hasnyálmirigy-betegség akut lefolyása esetén a szövődmények valószínűsége magas, ezért a pancreatitisben szenvedő beteg sürgősen kórházba kerül.
A gyulladásos folyamat kialakulását kísérheti a mirigyszövet fertőzése a vékonybélben élő baktériumokkal vagy a véráramba. Ha hasnyálmirigy-gyulladással fertőzött, a gyógyulás prognózisa kedvezőtlen.
A hasnyálmirigy szövetének halálának megelőzésére és a tályog megelőzésére antibiotikum terápiát írnak elő a betegnek.
Az antibiotikumok kiválasztása a következők alapján történik:
- fertőzési útvonal;
- a fertőző ágensek száma;
- típusú patogén mikrobák.
A fertőzés által bonyolult pancreatitist béta-laktám antibiotikumokkal (penicillinek, karbapenemek, cefalosporinok) kezelik. Használatuk baktériumok halálát okozza, és megállítja a gyulladásos folyamatot.
Az orvosok kategorikusan nem javasolják a pancreatitis önálló kezelését antibiotikumokkal. Az ilyen típusú gyógyszereknek sok mellékhatása van, köztük az allergiás pancreatitis, amelyben a mirigy gyulladása kétszer olyan gyorsan fejlődik, és akutabb.
Ez az állapot olyan gyógyszereket okozhat, mint a Metronidazol, a Tetracycline, a Sulfa drogok.
Súlyos akut pancreatitisben az antibiotikumok mellett olyan gyógyszereket is előírnak, amelyek segítenek fenntartani a normális hasnyálmirigy funkciót:
- Antacidok - semlegesítik a sósav hatását, ami növeli a hasnyálmirigy szövetét elpusztító enzimek aktivitását ("Maalox", "Fosfalyugel", "Renny").
- Alginátok - normalizálja a gyomor savasságát a sósav kötésével és eltávolításával ("Laminal", "Gaviscon").
- Az enzimatikus eszközök - enyhítik a fájdalmat és kompenzálják a természetes emésztési enzimek hiányát ("Mezim", "Panzikam", "Gastinorm Forte").
Ilyen esetekben a súlyos akut pancreatitisben végzett sebészeti beavatkozást jelezzük:
- A kövek kimutatása az epe csatornákban. A műveletet a hasnyálmirigy csatornán végezzük, mivel az epekő nagyon gyakran esik ott.
- A patológiai folyadék felhalmozódása a mirigy szöveteiben vagy körülötte. Percután külső vízelvezetést alkalmaznak, 1 vagy több katéter van felszerelve.
- A pszeudociszták és a tályogok jelenléte. Ha a daganat a mirigy testében vagy fejében van, akkor az endoszkópos vízelvezetést végezzük, ha a patológia a szerv farkában lokalizálódik, akkor cystogastrostomyt alkalmazunk.
A hasnyálmirigy-gyulladás során a megfelelő táplálkozás segíti a gyógyulást. A betegség első napjaiban a beteg böjtölést ír elő. Annak érdekében, hogy a beteg teste ne legyen gyenge, intravénásán speciális tápoldatokat adnak be. 1-4 nap elteltével a tápanyagkeverékeket a próba segítségével a beteg gyomrába juttatják.
Néhány nap elteltével a beteg önállóan kezd enni. Az ételek magukban foglalják a nyálkahagymát, a folyékony zabkásait, a zöldségféléket, a szárított gyümölcs zselét. Az ételt meleg formában, kis adagokban, naponta 8-szor kell felszolgálni.
Enyhe akut pancreatitis kezelés
Az enyhe gyulladás kezelése a szervezetben elveszett folyadék helyreállítása és a súlyosbodás megszüntetése. A dehidratáció oka a hasnyálmirigy-gyulladás során a szüntelen hányás. Ez az emésztési szervek megzavarásának következménye.
A folyamatos hányinger miatt a szükséges mennyiségű folyadékot természetes fogyasztással nem lehet kitölteni. A problémát infúziós terápia alkalmazásával oldjuk meg (intravénásan vagy az elektrolitoldatok bőrén).
Az elektrolitok infúziójával egyidejűleg anti-emetikus hatású "Zerukal", "Domperidon", "Trimebutin" hatóanyagokat használnak. Ezeket intravénásán vagy intramuszkulárisan adják be.
Az antiemetikus szerek mellett a hasnyálmirigy-gyulladás kezelése olyan gyógyszerekkel történik, amelyek összetevői megállíthatják a mirigy parenchyma vérzését.
A vérben keringő vér mennyiségének csökkenése veszélyezteti a szerv szöveteinek halálát. A mirigy nekrózisának megelőzése érdekében a vérátömlesztés megtörténik.
A hasnyálmirigy-ödéma esetében a fent említett gyógyszerek mellett diuretikumokat (diuretikumokat) is előírnak, és békét és éhséget írnak elő.
Krónikus kurzus
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének terve a következő pontok figyelembevételével alakul ki:
- Orvosi táplálkozás.
- Kábítószer-kezelés.
- Sebészeti beavatkozás (ritka).
Mivel a hasnyálmirigy krónikus gyulladását okozó okok leggyakrabban különbözőek, az orvos által előírt kezelés általában egyéni. A gyógyszerek segítenek a krónikus pancreatitis súlyosbodásának megszüntetésében és a tartós remisszióban.
Enzim készítmények
A hasnyálmirigy krónikus gyulladása emésztőenzimek hiányával jár. Az emésztőrendszer működésének normalizálása érdekében a betegek enzimterápiát kapnak.
A hasnyálmirigy-elégtelenséget kettős héj („Creon”, „Pancytrat”) és egykagyló („Pancreatine”, „Mezim”) gyógyszerek segítségével pótolják.
Az előbbi az enzimek rendeltetési helyére történő szállítása szempontjából a leghatékonyabbnak tekinthető. A második használata szükséges a hasnyálmirigy állandó fájdalmához.
Az egyhéjú tabletták képesek csökkenteni a hasnyálmirigy aktivitását, eltávolítják a szövetek duzzanatát és megakadályozzák a saját sejtjei elleni támadásokat.
Az orvos ajánlásai nélkül ne vegyen be semmilyen enzimet. Némelyikük, különösen a „Festál” és a „Panzinorm”, krónikus pancreatitisben ellenjavallt, mivel az epe komponenseit tartalmazzák, ami serkenti a hasnyálmirigy-szekréció termelését és ezáltal növeli a hasi fájdalmat.
A szekréciós funkció szabályozásának eszközei
A sósav szekréciójának csökkentése, amely a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás enyhítéséhez szükséges, lehetővé teszi a hisztamin termelődését gátló gyógyszereket. Ez az anyag hozzájárul a gyomornedv szekréciójának növekedéséhez, aminek következtében a pancreatitis tovább súlyosbodik.
A szekréciós funkció szabályozására kétféle gyógyszert használnak: H2-blokkolók (Ranitidin, Famotidin) és protonpumpa-gátlók (PPI-k), modernebb gyógyszerek Omeprazol, Rabeprazol. A hosszú távú belépéssel rendelkező inhibitorok negatív hatást gyakorolnak a csontszerkezetre, növelik a törésük valószínűségét.
Kábítószerek a patológia súlyosbodásához
A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során a beteg olyan gyógyszereket ír elő, amelyek képesek fájdalmat enyhíteni és a hasnyálmirigy-emésztő enzimek aktivitásának elnyomását. Ebből a célból használja a következő csoportokból származó gyógyszereket:
- antacidok (Almagel, Maalox);
- görcsoldószerek ("No-shpa", "Papaverin");
- könnyű antibakteriális szerek (Ampicillin, Amoxicillin).
Diéta krónikus pancreatitis esetén
A hasnyálmirigy-betegséget nem lehet teljesen gyógyítani. Annak érdekében, hogy a patológia tünetei a lehető leggyakrabban zavarják a pácienst, az orvos által előírt gyógyszereket kell bevennie, és az étrendet az állati zsírok korlátozásával kell követnie.
A beteg menüjében:
- zöldségek, amelyek nem növelik a gyomor tartalmát és nem okoznak gázképződést (burgonya, répa, sárgarépa);
- zselé, gyümölcslé, szárított gyümölcs zselé;
- hajdina, rizs, zabkása;
- kefir, ryazhenka, joghurt, túró, kemény sajt, minimális zsírtartalommal;
- ásványvíz "Slavyanovskaya", "Essentuki No17".
A beteg táplálkozásának töredezettnek kell lennie. A táplálékot meleg formában fogyasztják kis adagokban, napi 5-8 alkalommal. Az ételeket csak főzéssel vagy párolással kell elkészíteni.
A népi jogorvoslatok kezelése
A népszerű receptek szerint elkészített házi készítménnyel kombinált gyógyszereket használnak. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén az orvosok az esszenciális olajokkal az alapvető hasnyálmirigy-egészséget ajánlják:
- Külső használat. Keverjük össze 2 csepp muskátli, narancs és menta olajokat. A hasnyálmirigybe naponta 3-4 alkalommal dörzsöljük.
- Fogadás belül. Ugyanazokkal az olajokkal töltött vegetáriánus üres kapszulák (mindegyik 5 csepp). Fogadja el naponta háromszor.
Az illóolajokkal való kezelés 21 napig tart, majd az orvos által meghatározott időszakra szünetet tartanak.
A kezelés terhesség alatti jellemzői
A hasnyálmirigy betegségeket csak a kórházban kezelik. A pancreatitis kezelés első szakaszában intravénásán adják be a vér hígításához szükséges nagy mennyiségű speciális folyadékot a hasnyálmirigy enzimek agresszív aktivitásának elnyomása érdekében. Ezután emésztést fokozó enzimkészítményeket írnak elő (Mezim, Creon).
A stagnáló epe eltávolításához csak állati vagy növényi eredetű gyógyszereket írnak fel terhes nőknek („Holosas”, „Holiver”). A kezelés alatt a terhes nőknek ajánlott a húsleves csípőjét és lúgos vizet inni. Az orvos által előírt folyadék mennyisége.
A terhesség alatt történő öngyógyítás a gyermek elvesztéséhez és a fő testrendszerek megzavarásához vezethet. Ugyanezen okból nem ajánlott a népi jogorvoslattal történő kezelés.
Amikor a hasnyálmirigy gyulladásos formája, a patológiák más szervekhez való elterjedésével, az orvosok döntenek a sebészeti beavatkozás szükségességéről. A hasnyálmirigy működését csak az első trimeszterben a terhesség megszűnése vagy a 35 hetes korai munkanélküliség után végezzük.
