Akut pancreatitis: tünetek, tünetek és kezelés

Általában a hasnyálmirigy akut hasnyálmirigy-gyulladása a cholelithiasis vagy túlzott alkoholfogyasztás hátterében fordul elő. A hasnyálmirigy-rohamok gyulladásos tüneteit és kezelését az emésztőrendszer legnagyobb mirigyének tüszősejtjei enzimatikus aktivitása okozza. A hasnyálmirigy profilok, amelyek egy szervet emésztenek, komoly kárt okoznak.

Az akut pancreatitis az ICD10 (10. osztályú nemzetközi betegségek osztályozása) szerint az epehólyag, az epeutak és a hasnyálmirigy klinikai betegségeinek osztályába tartozik.

Mi ez a betegség - általános információk

A hasnyálmirigy fő funkciója a zsírok, szénhidrátok és fehérjék emésztésére szolgáló enzimek előállítása, amelyeket a hasnyálmirigy-lé felszabadításával valósítanak meg. A hasnyálmirigy-csatornában felhalmozódó külső titok a közös epe-csatornával a duodenumba kerülnek. Amikor ezeknek a folyamatoknak stabilizáló mechanizmusok egyensúlyát megzavarják, a hasnyálmirigyben lévő enzimek aktiválása öngyógyulásához és a környező szövetek pusztulásához vezet, ami jelentősen növeli a hasnyálmirigy nekrózis kialakulásának kockázatát.

Ennek eredményeként az emésztőrendszer szerve visszafordíthatatlanul károsodhat, és a véredények és az emésztőrendszer maratott falai a perforáció vagy a belső vérzés kockázatát okozhatják. A hasnyálmirigy gyulladása, vagy az akut pancreatitis a szervezet védő reakciója az emésztőrendszer öngyógyítására. Amikor a gyulladásos reakcióban több létfontosságú szerv is részt vesz, az akut pancreatitis tünetei hasonlítanak a szepszis tüneteire. Az akut pancreatitis szövődményei a vese- és / vagy májelégtelenség, a légzőszervi diszfunkció és a véralvadás, valamint a fehérje anyagcsere (amyloid disztrófia) megsértése a halálhoz vezető esetek 10% -ában.

Az akut pancreatitis okai

Lényegében minden, a hasnyálmirigy sejtjeit károsító tényező befolyásolja az enzim termelési mechanizmus romlását. Az akut pancreatitis leggyakoribb okai:

• túlzott alkoholfogyasztás;
• szisztematikus overeating;
• a zsíros ételek túlzott szenvedélye;
• bulimia;
• anyagcsere-rendellenességek;
• a hasüreg mechanikai károsodása;
• örökletes mutáció;
• érrendszeri betegségek;
• gondatlan endoszkópos beillesztés eredménye.

Azonban az akut pancreatitis támadásainak globális mértékű növekedését okozó legjelentősebb ok-okozati tényező továbbra is cholelithiasis, amely viszont az elhízás és az alkoholos pancreatitis progresszív járványának eredménye.

Az akut pancreatitis tüneteit minden évben 10-50 fő 100 ezer főre érzékelik.

Hogyan határozzák meg az akut pancreatitis tüneteit?

Az akut pancreatitis etiológiája, tünetei és kezelése felnőtteknél és gyermekeknél teljes mértékben a pusztító gyulladásos folyamat természetétől függ. A hasnyálmirigy aszeptikus gyulladása nem rendelkezik egyértelműen meghatározott klinikával. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa további orvosi kutatást igényel. A betegek jellemző panaszai:

• akut epigasztikus hasi fájdalom;
• hányinger;
• a gyomor-bélrendszer tartalmának hányása;
• gáz, puffadás és böfögés;
• láz;
• a szívritmus gyorsulása (tachycardia);
• a gyomor-bélrendszer perisztaltikus rendellenességeinek tünetei.

Az epe kifolyásának megsértése miatt a betegek egyharmadát a bőr és a szem fehérje sárgulása határozza meg. Az úgynevezett mechanikus sárgaság fordul elő. Ilyen tünetek esetén sürgősségi orvosi ellátásra van szükség. Akut pancreatitis esetén a mentőautó hívása kötelező.

diagnosztika

Az akut pancreatitis kezelése differenciált diagnosztikai vizsgálatokkal kezdődik. Először is, a tanácsadó szakember megkérdezi a betegt, meghatározva a fenti tünetek súlyosságát. Másodszor, részletes laboratóriumi információkat kell gyűjteni az emberi test különböző változásairól.

A beteg állapotának diagnosztikai képe a következőket tartalmazza:

• a szérum lipáz aktivitás és a vizelet amiláz meghatározása;
• a vérben a lipidek és a kalcium szintjének értékelése;
• a pulmonális szövődmények kizárása a mellkas röntgenvizsgálatával;
• hasi ultrahang vagy számítógépes tomográfia, amely az epehólyag betegség jeleit érzékeli.

Szükség esetén a kezelőorvos speciális vizsgálatot ír elő a hasnyálmirigy akut gyulladásának okának meghatározására, valamint további információkat gyűjt a hasnyálmirigy és más létfontosságú szervek károsodásának mértékéről.

Akut pancreatitis kezelése

A betegség enyhe formájának kombinált terápiája a következő pancreatitis kezelésre vonatkozik:

• étrendi ételek 3-5 napig;
• fájdalomcsillapító gyógyszerek szedése;
• intravénás öntözés.

Ha az oka a nyálkahártya, akkor az epehólyagot azonnal el kell távolítani.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás esetében az étrend rendkívül szükséges klinikai ajánlás, amely segít csökkenteni a fájdalmat az epigasztriás régióban, megszünteti az émelygést, a hányást és a hasnyálmirigy akut gyulladásának egyéb jeleit.

Akut pancreatitis (videó) kezelése:

Sokkal nehezebb figyelembe venni a pancreatitis akut rohamának súlyos formáját. Már a betegség első néhány órájából vagy napjaiból beszélhetünk a lehetséges szövődményekről. Megfelelő kezelési rendet választunk, amely megvédi a gyulladás terjedését a környező szövetekben. Ebben az esetben a parenterális táplálást és a gyógyszeres terápiát alkalmazzák, amely nemcsak fájdalomcsillapító szereket, hanem antibiotikumokat is tartalmaz. Szélsőséges esetekben az orvosok döntenek a teljes hasnyálmirigy (rezekció) vagy a szerv és a duodenum egy részének sebészeti eltávolításáról. Ha a beteg életben marad az akut pancreatitisben, akkor az emésztés szisztémás szerve megfosztja az endokrin funkciókat, a pancreas enzimeket és az inzulint.

Mi lehetséges és mi nem lehetséges az akut pancreatitis esetében?

Az anatómiai szerv gyors visszanyerésének előfeltétele a terápiás étrend és az akut pancreatitis megfelelő táplálása. A hasnyálmirigy-gyulladás étrendjének elvei nem térnek el a hasnyálmirigy általános gyulladására vonatkozó klinikai ajánlásoktól, és a következő étrendben vannak:

1. Az első 2-3 nap során a pácienst ajánlott éhezni. Ez a mód lehetővé teszi, hogy pihenjen és helyreállítsa a hasnyálmirigyet. A beteg csak ásványvizet kaphat gáz nélkül.
2. Miután az akut kurzus fő gyulladásos tünetei eltűntek, a következő napokban egy személynek szigorú étrendet kell követnie.

Minden táplálkozási ajánlást a kórházi kórház terápiás kezelésének hátterében végeznek.

Általános táplálkozási irányelvek

Az I. Pevzner által vezetett szovjet táplálkozók által kifejlesztett 5. pancreatitis-táplálkozási táblázat - ez a legmegfelelőbb klinikai táplálkozás. Az akut, valamint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás étrend-kezelésének alapelve az, hogy a napi adagokban 5-6-szor kisebb frakciót adunk.
Az ételeket só és cukor nélkül kell elkészíteni, és a bors, fűszerek stb. Formájában különféle élelmiszer-adalékanyagok is kizárhatók. Élelmiszert nem szabad sült és zsíros. A legjobb választás az akut pancreatitis megfelelő táplálkozásához főtt és / vagy párolt ételek. Az emésztési folyamat felgyorsítása érdekében jobb, ha előnyben részesítjük a folyékony vagy őrölt ételeket. Emellett a táplálkozási tanácsadók és a gasztroenterológusok legalább 2 liter vizet fogyasztanak naponta. Ez az összeg magában foglalja többek között a folyékony élelmiszerek - levesek, húslevesek és így tovább. Az éjszakai snacket és étkezést el kell kerülni. A napi étrend nem haladhatja meg az 1800-2200 kcal-t.

Engedélyezett és tiltott termékek

Akut pancreatitisben, mint a hasnyálmirigy-elváltozások krónikus típusai esetében, bizonyos típusú termékek tilalma van. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás példamutató menüje egy tanácsadó táplálkozási tanácsadó vagy orvos. Az ajánlott étrend figyelembe veszi a beteg életkorát, fiziológiai jellemzőit, nemét és az ezzel járó betegségek jelenlétét.

Az akut pancreatitis megengedett és tiltott termékeinek táblázata:

A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei: tünetek, ahol fáj, kezelése és a gyulladás típusa

Ha hasnyálmirigy-gyulladást diagnosztizál, megtudhatja, hogy melyik tablettát kell inni és hogyan kezelje ezt a betegséget ebben a cikkben. Ezen túlmenően meg fogja érteni, hogy mi a hasnyálmirigy-gyulladás, hogyan járulnak hozzá a tünetek, valamint az előfordulásának okai. Egy szóval, mindent megtudhat a hasnyálmirigy-gyulladásról, hogy az orvosi oktatás nélküli személynek tudnia kell, és még egy kicsit. Részletes ajánlásokat fog kapni a kezelésről és az étrendről, amelyet követni kell annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az új támadások és a betegség megismétlődése.

Pancreatitis: tünetek, kezelés, okok és típusok

Ennek a betegségnek a lényege, hogy az egymást követő folyamatok következtében eltömődik a hasnyálmirigy-csatorna, amelyen keresztül az enzimek lebontják a tápanyagokat a nyombélbe. Nem képesek könnyen elérni a rendeltetési helyükre, az emésztésre szánt aktív enzimeket, emésztik a hasnyálmirigy szövetét. Ezt a folyamatot autolízisnek nevezik, amely latinul „önemésztésnek” nevezik. Most már nagyon általánosan ismeri az akut pancreatitist, mi az. Ez egyszerűen egy kémiai támadás, és a mirigy „önálló” átalakítása egy félig emésztett masszává.

A betegség tünetei szerencsére nem hasonlítanak a gyomor-bél traktus legtöbb gyulladásos betegségéhez, ez a tény, hogy tipikus esetekben megkönnyíti a diagnózist. A nők (különösen az idősebbek) hajlamosabbak erre a betegségre, mint a férfiak, és az úgynevezett kockázati csoportot alkotják, mert az epehólyagok kialakulásának képessége az idős korban nő, és az epe áramlása romlik. Végtére is, az epehólyag és a hasnyálmirigy ürítőcsatornái egy helyen nyílnak a nyombélbe, és a kő elzáródása akut pancreatitis támadását vagy a betegség krónikus lefolyásának súlyosbodását okozhatja. Nem véletlen, hogy a kolecystopancreatitis diagnózisa annyira gyakori az időseknél, ami a pankreatitisz kezdődését jelzi az epekő kialakulásával.
Azonban a legtöbb esetben az abszolút vezető az alkoholfogyasztás (ez nagyrészt a betegek férfi részére vonatkozik), ezért helyesen feltételezhetjük, hogy az akut pancreatitis „férfi” betegség.

A következő tényezők jelenléte pancreatitist okozhat:

• műveletek az epeutakon és általában a gyomorban;
• a hasi sérülések, sérülések;
• parazita inváziók, fertőzések, különösen vírusos hepatitis;
• mumpsz (mumpsz);
• genetikai hajlam - az ún. örökletes hasnyálmirigy-gyulladás.

A betegség lefolyásától függően a hasnyálmirigy-gyulladás:

• akut hasnyálmirigy-gyulladás, melynek tüneteit és kezelését tovább fogja találni;
• a betegség krónikusabb formája, amelyben a remisszió helyett egy súlyosbodás lép fel.

Attól függően, hogy milyen okok miatt indultak el, feltételesen megkülönböztet:

• alkoholos pancreatitis;
• cholangiogén pancreatitis;
• Más típusú besorolások, amelyekben más szempontok szerint találkozhatunk.

A férfiak és a nők hasnyálmirigy-gyulladásának jelei szinte azonosak, részletesebb információk az egyes szakaszok jellemzőiről az alábbiakban olvashatók.

Ő és ő: mi az egység és különbségek?

Néhány szót érdemes megemlíteni, hogy a pancreatitis tünetei és jelei fiatal nőknél nagyon ritkák. Az akut pancreatitis tüneteit a nőknél a férfiak hasnyálmirigy-gyulladásával egyenlővé teszik csak akkor, ha a nő krónikus alkoholizmusban szenved, vagy alkoholfogyasztással él.

Idős korban az akut hasnyálmirigy-gyulladás jelei szinte nem találhatók meg, ami a kolecisztoparreatitiszhez vezet, vagy a krónikus gyulladásos folyamat súlyosbodása.

A sürgősségi orvosok viccelődnek, de a szavakban sok igazság van. Amikor megkérdezték, hogy a pancreatitis első jelei jelennek meg a nőknél, akkor a nagy és karácsonyi böjt után válaszolnak. Ekkor nagyszámú hívás követte az akut hasi fájdalmat, hányingert és hányást az idősekben hosszú távú absztinencia után.

Ha válaszol a kérdésre, "hol fáj", a nőknél a pancreatitis jelei elhomályosabbak és bizonytalanabbak a túlsúly, a májban és az epehólyagban lévő patológiás folyamatok, valamint általában súlyos állapotban és öregkorban.

Ha beszélünk a pancreatitis első jeleiről a férfiaknál, a tünetek átlagosan 6-10 órával kezdődnek az ünnep és az alkoholfogyasztás után. Pontosan annyi élelmiszer szükséges a gyomorban történő emésztéshez, és egy ideig a duodenumban. Ekkor a hasnyálmirigy-lé kiválasztódik, visszafolyás és intenzív autolízis, ami nekrózishoz és súlyos fájdalomhoz vezet. Ezért a betegség klasszikus debütálása egy éjszakai fájdalom epizódja egy bőséges vacsora után.

Akut pancreatitis: tünetek, tünetek

Az akut pancreatitis tünetei - ez talán a gyomor-bélrendszer összes betegségének legsúlyosabb szenvedése. Talán csak a fekély perforációjával kapcsolatos tőrfájdalmat lehet összehasonlítani az akut pancreatitis fájdalmának súlyosságával, de rövid ideig tart, és nagyon súlyos fájdalmat okoz a hasnyálmirigy-gyulladásban, amelyből egy személy elájulhat és sokkba kerülhet, több órán át kínos.

Külsőleg a betegség semmilyen módon nem nyilvánulhat meg: még a „hasi hasi” tünetek, azaz a hasi izmok védelmi feszültsége a hasnyálmirigy-gyulladás során nem történik meg, mert a vas magas és mély.

Bizonyos esetekben súlyos vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis esetén a köldökrészben a hasi bőr alatt vérzés lép fel. Ez egy súlyos betegség tünete.
A hasnyálmirigy-gyulladásos fájdalom tünetei eltérőek, intenzitása különbözik. Szubjektív módon, a felső hasban és az epigasztriumban bekövetkező súlyos kanyargós fájdalom megnyilvánulása, „mintha megverték volna őket”. A hasnyálmirigy-gyulladás jelei, tünetei, ahol fáj - ez a terület a jobb és bal oldalon a tengerparti ív alatt. A szélsőséges fájdalmat semmiképpen sem állítja meg.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás igazi tünetei a súlyos hányinger és az ismétlődő hányás, először az étel és az epe, ami nem hoz enyhülést. A dyspnea jellemző (különösen hányás után). A dehidratáció miatt az arcvonások élesednek, súlyos esetekben, a hasnyálmirigy sokk kialakulásával, sápadt bőrszínré válik. Néha, ellenkezőleg, hasmenés, székrekedés, hasi megkövülés helyett duzzanat alakul ki.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást nem szabad összetéveszteni a krónikus: krónikus pancreatitisben az enzimhiányos szindróma előtérbe kerül, így a betegnek instabil széke lehet, amely bőséges, nem emésztett élelmiszerhulladékot tartalmaz. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban viszont a bél reflex parézisét, a késleltetett székletet és a gáz kiürülését, puffadását fejlesztheti.

Akut pancreatitis esetén tünetek, azonnali sürgősségi hívás szükséges, és a beteg kórházba kerül egy sebészeti kórházban, mivel a betegnek sürgős műtétre van szüksége.

Krónikus pancreatitis: tünetek és tünetek

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a tünetektől függően több típusra osztható:

• emésztési. Az ilyen típusú pankreatitisz első jelei a puffadás, a gyakori hasmenés, amely szakaszos a székrekedés, a fogyás, a beriberi jelei;
• fájdalom pankreatitisz. A hasnyálmirigy károsodásának jelei gyakori és intenzív fájdalom az evés és ivás után;
• psevdoopuholevy. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak ezt a variánsát pszeudotumorosnak is nevezik. Melyek a pancreatitis leggyakoribb tünetei ebben a fajban? Ez egy sajátos forma, amely tüneteihez hasonlít a hasnyálmirigyrákra és hasonló tünetekkel rendelkezik.

Ezek közé tartozik például:

• kimerültség;
• ismétlődő sárgaság;
• a hasnyálmirigy fejének kifejezett tömörödése, amely megpróbálható.

• tünetmentes formája. A legfőbb veszély az, hogy a betegség nem jelentkezik, bár a betegség fejlődik, előrehaladt és a hasnyálmirigy patológiás változásai észrevétlenek az embereknél. A pancreatitis jelei azonban nem állnak fenn.

A betegség krónikus lefolyásának kezdeti szakaszában a hasnyálmirigy-gyulladás tünetei általában az epigasztriás régió (felső has) fájdalmát, kevésbé gyakori körüli fájdalmat jelentik. Az ilyen fájdalom nem nyilvánul meg állandóan, hanem csak azután, hogy nagy mennyiségű zsíros, sült, fűszeres ételeket, alkoholt, szénsavas italokat, valamint csokoládét és kávét fogyaszt.

Különösen megnöveli a támadás lehetőségét, miután a legkülönbözőbb típusú élelmiszerek nagy mennyiségű ételt fogyasztanak, és még alkoholfogyasztást is kísérnek, ami a ünnepek alatt történik. A fájdalom támadása egy órától néhány óráig tart, utána elhalad, és sokáig nem ismételhető meg, ha a személy betartja a szokásos étrendet.

Pancreatitis esetén a tünetek nem mindig arányosak az állapot jelenlegi súlyosságával. A betegség látszólag láthatatlan lefolyása ellenére a krónikus pancreatitis nagyon veszélyes. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a tünetek nem mindig arányosak a mirigy állapotával, először is, hogy az emberi hasnyálmirigy kóros változásai folytatódnak a betegség során. A mirigyszövetek újjászületik és atrófia, az enzimek és hormonok termelése csökken. Az inzulintermelésért felelős hasnyálmirigy-készülék szöveti idővel elpusztulnak, így a cukorbetegség kialakulhat.
A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás az alultápláltság, az alkoholfogyasztás, a dohányzás közvetlen következménye, az ellenőrizetlen és nem megfelelő gyógyszerek következménye. A reaktív formájú férfiak és nők pancreatitis tünetei hasonlóak az akut tünetekhez.

Pancreatitis: tünetek, kezelés, étrend

Nyilvánvaló tünetei az akut pancreatitis személyt azonnal el kell vinni a kórházba. Az elsősegélynyújtás a kórházi szakaszban hidegtáplálást jelenthet a gyomorba. Kritikusan nem szabad ételt venni. Bár akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a beteg valószínűleg nem akar enni. Ez a tanács azokra az emberekre vonatkozik, akik minden körülmények között szükségesnek tartják a kalóriák felhalmozását „erőt adni”. A mentő megérkezését megelőzően tablettákat szedhetünk a görcsoldó hasnyálmirigy-gyulladásra (No-silo vagy Papaverine), és feküdjön le. Szigorúan tilos fájdalomcsillapítót vagy alkoholtartalmú italokat venni a hasi fájdalomtól.
A kórházi kezelés a pancreatitis típusától és okaitól függően változhat. Milyen tablettát kell inni, a vizsgálati vizsgálatok eredményei, a klinikai kép stb. Alapján dönt a kezelőorvostól. Bár csak a kórházban nem kapnak tablettákat, ha csak azért, mert tartós hányás esetén mindent ki kell dobni. Ezért a betegnek infúziós terápiát, intravénás vagy intramuszkuláris gyógyszereket kell beadni.

Pancreatitis: kezelés és étrend

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése elsősorban olyan étrend, amely kizárja a sült ételeket, beleértve a grillen főzve, fűszeres ételeket, gyorséttermi ételeket (gyorsétterem), mivel sok étel főzött vagy alacsony minőségű zsírt tartalmaz. A kávé, a csokoládé és a gombák fogyasztását is ki kell zárni vagy szigorúan korlátozni. A termékek előállítása pancreatitisben szenvedő betegek számára teljesen megszünteti a sütést. Csak apróra vágott és főtt, sült vagy párolt termékek. Az ételt kis adagokban, naponta 5-6 alkalommal kell bevenni.

Pancreatitis: kezelés, tabletták, ami jobb

A pankreatitisz tablettáknak több célja van:

1. A no-shpa, papaverin nem csak a pankreatitisz diagnosztizálása esetén írható elő. Melyek ezek a tabletták? A sima izomgörcs csökkentése érdekében. A sima izomzat, amelyet az autonóm idegrendszer paraszimpatikus felosztása megfertőz, a sphincters, amelyek megakadályozzák, hogy a hasnyálmirigy gyümölcslé belépjen a nyombélbe. Végül a spazmolitikus szerek megakadályozhatják az autolízist, sőt csökkenthetik a hasnyálmirigy-nekrózis által érintett szerv részének térfogatát.

1. Egy mentő bevezeti az atropint, ha a pankreatitist megerősítik. Tabletták mitől? Ezek nem tabletták, hanem szubkután injekciók, melyek a hasnyálmirigy-lé szekréciójának csökkentésére, a lézió térfogatának csökkentésére és a fájdalom szindróma súlyosságának csökkentésére szolgálnak.
2. A hasnyálmirigy által termelt enzimek elégtelensége esetén az emésztést javító enzimkészítményeket, például a Festal, a Digestal, a Creon stb. Ezeket étkezés közben kell bevenni. Tartalmazzák a hasnyálmirigyből származó hasnyálmirigy enzimeket.
3. A Trasilol és a Kontrikal szintén a hasnyálmirigy-gyulladásra iszik. Ezek a tabletták proteáz inhibitorok. Inaktiválják a fehérjéket emésztő proteolitikus enzimeket.

A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése több gyógyszert vesz igénybe, amelyek mindegyike bizonyos célokat ér el. Az öngyógyítás elfogadhatatlan. A gyógyszert felügyelet alatt és vénykötelesen kell bevennie. Az alkohol és a dohányzás megtagadása a pankreatitisz sikeres kezelésének feltétele.

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, egy szerv, amely testünkben két hihetetlenül fontos szerepet tölt be: a legtöbb emésztőenzim kiválasztása és az inzulin termelése.

A hasnyálmirigy-gyulladás fő tünetei a hányás és a hasi fájdalom. Az akut pancreatitisben szenvedő beteg sorsát nagymértékben a hasnyálmirigy nekrózisa határozza meg.

Az akut pancreatitis klinikai tünetei a gyulladásos szisztémás válasz szindróma morfológiai formájától, fejlődési periódusától és súlyosságától függenek.

Az akut pancreatitis egyértelmű klinikai tünetei hiányoznak, ezért a diagnózis megerősítéséhez szükséges további vizsgálatok elvégzése.

A cikk akut és krónikus pancreatitist ismertet. A pancreatitis jeleit és tüneteit figyelembe vesszük. Részletek a hasnyálmirigy-gyulladás kezeléséről.

Pancreatitis tünetei és a betegség kezelése

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei és jelei a bőséges zsíros, keserű ételek és alkohol bevétele után is kifejezhetők, és hajlamosak a fájdalom növelésére.

Az akut pancreatitis gyakori tünete a Kerte tünete - az elülső hasfal keresztirányú érzékenysége és feszültsége.

Pancreatitis tünetei. Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fő tünetei a hányás és hányinger és hasi fájdalom, általában nehéz étkezés után. Akut pancreatitisben és krónikus formában súlyos hányás jelentkezik, ami nem enyhíti a beteget.

A pancreatitis tüneteit és a betegség jeleit fájdalomcsillapítással fejezzük ki, de krónikus pancreatitisben a tünetek kevésbé kifejezettek, de a betegség hosszú távon. Fájdalom a hasnyálmirigy-gyulladással, zsindely, a mellkas alsó részén terjed. Nem ritka, hogy a páciensnek paroxiszmális fájdalma van, de ez a tünet nagyobb az akut pancreatitisben szenvedő betegeknél.

Az akut pancreatitis tünetei. Erős fájdalmas, időszakos, akut fájdalmak az epigasztriumban (felső has), a hátra terjedő, úgynevezett "zsindelyek".

Súlyos pancreatitis tünetei. A súlyos pankreatitist a beteg sokkja és összeomlása fejezi ki. A hőmérséklet megnőhet a betegség gennyes lefolyása mellett, és a hasnyálmirigy összeomlása és ödémája esetén is csökkenhet.

Ha a hasnyálmirigy-gyulladás megváltoztathatja a bőr színét:

A cianózis (a bőr és a nyálkahártyák cianotikus színezése) ritkán fordul elő, de súlyos akut és krónikus visszatérő pancreatitis alakul ki. A beteg testén, az elülső régióban és a has, a köldökben, valamint a páciens arcán megjelenő általános és helyi táblákon nyilvánul meg.

A hasnyálmirigy anatómiája és szerkezete

A hasnyálmirigy a retroperitonealis térben helyezkedik el az L1-L2 szintjén. Ez különbséget tesz a fej, a test és a farok között. A hasnyálmirigy feje a duodenum mellett van, a farok eléri a lépet. A test elülső és alsó felületét hashártya borítja. A mirigyben van egy vékony kötőszövet-kapszula és rosszul expresszált kötőszövet-partíciók. A hasnyálmirigy hossza 15-25 cm, a fej szélessége 3-7,5 cm, a testek 2-5 cm, a farok 2 - 3,4 cm, az orgona tömege 60-115 g.

Hasnyálmirigy topográfia:

1. A hasnyálmirigy fejét a duodenum patkó kanyarban helyezi el. A test határán egy horony képződik, amelyben a felső mezenteriális artéria és a véna áthalad. A fej mögött a rosszabb vena cava és a portál véna, a jobb vese artéria és a véna, a közös epe-csatorna.

2. Az aorta és a lépi vénák a test hátsó felületével szomszédosak, és a farok mögött a bal vese, az artériával és a vénával, a bal oldali mellékvese.

3. A hasnyálmirigy nyaka a lép- és alsó méhsejtek összefolyásánál helyezkedik el.

4. A gyomor hátsó fala a hasnyálmirigy elülső felülete mellett van. A keresztirányú vastagbél gyökérgyökérének ismétlődése a mirigy test elülső élétől kezdődik.

5. A hasnyálmirigy-csatorna (Virungov-csatorna) összefonódik a közös epe-csatornával, amely a duodenum Vater papillájának ampulláját képezi. Az esetek 20% -ában a csatornák külön-külön lépnek be a duodenumba.

6. A kiegészítő hasnyálmirigy-csatorna (Santorini-csatorna) a kis nyálkahártyán 2 cm-re nyílik meg a duodenális papilla felett.

1. a hasnyálmirigy fejének vérellátása - felső és alsó pancreatoduodenalis artériák és vénák. A felső hasnyálmirigy-artériás artéria a gyomor-nyombél artéria ága, az alsó pedig a felső mezenteriális artéria ága.

2. A test és a farok vért kap a lép artériából.

Hasnyálmirigy-gyulladás. Minősítést.

A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei és a betegség kezelése a hasnyálmirigy károsodásának mértékétől és a romboló folyamatok fejlődésétől függ. A hasnyálmirigy-gyulladás és a betegség tüneteinek megnyilvánulását a hasnyálmirigy-enzimek kóros hatásai fejezik ki, amelyek a mirigyek hasnyálmirigycsatornáiban idő előtt aktiválódnak, és negatív hatással vannak a saját szövetére, elpusztítva. Az enzimek felszólították az étel helyreállítását "maguknak" a hasnyálmirigyet.

A pancreatitis besorolásának egy változatát kínáljuk:

1. akut pancreatitis

2. krónikus pancreatitis

- krónikus visszatérő pancreatitis

Akut pancreatitis.

Az akut pancreatitis egy nagyon veszélyes betegség, amely a hasnyálmirigy teljes vagy részleges ön-emésztésének (nekrózisának) köszönhető. Az akut pancreatitis patogenezisében számos tényező van, de a hasnyálmirigy gyulladását kiváltó mechanizmus nem került pontos meghatározásra.

1. Az epeutak betegségei

- stenosis Vaterova mellbimbó

- számított kolecisztitisz (az Oddi sphincterének görcsét okozhatja)

2. Bőséges zsíros ételek és alkoholfogyasztás. Az alkohol stimulálja a gyomor- és hasnyálmirigy-szekréciót, a duodenális nyálkahártya duzzanatát és a hasnyálmirigy-lé károsodását okozza. Az alkohol az oddi sphincterének görcsét okozhatja.

3. A hasüreg sérülése a hasnyálmirigy károsodásával

4. Sebészeti beavatkozások a hasnyálmirigyben és a szomszédos szervekben

5. Akut keringési rendellenességek a hasnyálmirigyben (edény ligáció, trombózis, embolia)

6. Súlyos allergiás reakciók

7. Gyomor- és nyombélbetegségek (peptikus fekély, parapapilláris divertikulum, duodenosztázis).

Az akut pancreatitis osztályozása.

- hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy akut duzzanata)

- hemodinamikai zavarok (1-3 nap)

- parenchymás szervek funkcionális elégtelensége (5-7 nap)

- posztnecrotikus szövődmények (3-4 hét)

A morfológiai változások fázisai: ödéma, nekrózis és gennyes szövődmények.

Akut pancreatitis szövődményei:

- mérgező: hasnyálmirigy sokk, szörnyű szindróma, vese- és májelégtelenség, szív-érrendszeri elégtelenség;

- posztnecrotikus: tályog, retroperitonealis flegmon, peritonitis, arrosive vérzés, ciszták és hasnyálmirigy fistulák.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás következik be a hasnyálmirigylé kifolyásának a duodenumba történő megsértése miatt, a ductalis hipertónia kialakulása, az acináris sejtek károsodása, ami enzimatikus nekrózishoz és a pancreatociták autolíziséhez vezet, majd fertőzés hozzáadása.

Akut pancreatitis patogenezise:

Az akut pancreatitis patogenezisének alapja a hasnyálmirigy saját enzimekkel történő autolízise. A hasnyálmirigy belsejében lévő enzimek aktiválódása az intraductalis nyomás növekedése miatt következik be, ami viszont a choledocholithiasis, az Oddi sphincter spazmusának stb. Következménye. Az aktivált enzimek elpusztítják az acini falát, és belépnek a mirigyek belsejébe. Így kialakul a gyulladás az első ödéma, majd a nekrózis kíséretében. Úgy véljük, hogy a mirigy zsíros nekrózisa foszfolipáz A-t okoz, amely a véráramba való belépéskor hasonló hasonlást okozhat a hashártyán, a mellhártyán stb. A tripszin a véredények falainak megsemmisítését okozhatja (elpusztítja a rugalmas rostokat). A proteolitikus aktivitás fokozódhat az érrendszeri trombózis következtében, ami végül masszív nekrózishoz vezet.

Az akut pancreatitis klinikai képe:

Az akut pancreatitisre vonatkozó panaszok:

1. Folyamatos, hirtelen, súlyos keringő fájdalom és epigasztriás fájdalom esetén; a fájdalom intenzitása némileg csökken, ha a beteg leül, előre hajolva.

2. Hányinger és hányás. Ismétlődő hányás, nem enyhítés. Először gyomor, majd béltartalom.

3. Mérgezés jelei: láz, eszméletvesztés, fejfájás, gyengeség, hidegrázás stb.

- A bőr és a nyálkahártyák gyakran sápadtak, néha cianotikusak vagy icterikusak

- az arc és a törzs cianózisa (a Mondor tünete)

- az arc és a végtagok cianózisa (Lagerfeld tünet)

- Imbibition vér a has oldalán (a Grey-Terner tünete) a bőrön

- Imbibition vér a köldök körül - Cullen tünet

- petárdia a köldök körül (Grünwald-tünet)

- petechiák a fenéken (tünet davis)

Az utolsó 4 tünet a hasnyálmirigy nekrózisára jellemző.

2. A hasi tapintással:

- fájdalom és feszültség az episztális régióban, mérsékelt duzzanat

- pozitív tünet Shchetkina - Blumberg

- a feltámadás pozitív tünete (a hasi aorta pulzációjának eltűnése)

- Mayo-Robson pozitív tünet (a csípő-gerincszögben tapintásra való érzékenység)

Pancreatonecrosis: súlyos állapot, ismételt hányás, láz, cianózis a bőrön, tachycardia, hipotenzió, oliguria, peritonitis tünetei. A hasnyálmirigy súlyos gyulladása és nekrózisa vérzést okozhat a retroperitonealis térben, ami hipovolémiához és vérfelhalmozódáshoz vezet a lágyszövetekben:

- A retroperitonealis tér puha szöveteinek vérével való érintkezés kiterjed a has oldalsó szakaszaira, ami az ekchimózis megjelenéséhez vezet - a Grey Turner tünete;

- a vér terjedése a máj sarló alakú övezetének zsírszövetén keresztül, a köldök régióban - a Cullen tüneteinek - kialakulásához vezet.

Parapancreatic flegmon és a hasnyálmirigy tályog: romlás, láz, hidegrázás, gyulladásos beszivárgás a felső hasüregben, leukocitózis egy leukocita eltolódása balra.

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa.

- Nagy mennyiségű zsír- és húsipari étel felvétele alkohollal kombinálva 1-4 órával az első tünetek előtt (epigastriás fájdalom).

2. Panaszok (lásd fent)

3. Objektív ellenőrzés (lásd fent)

4. Laboratóriumi kutatási módszerek:

- a szérum alfa-amiláz aktivitása az esetek 95% -ában nőtt. Hasnyálmirigy-nekrózis esetén - a hasnyálmirigy progresszív pusztulása, az amiláz aktivitás csökkenhet; az akut mumpsz is magas amilázaktivitással rendelkezhet a vérben;

- amiláz clearance / kreatinin clearance. Az amiláz tartalmának meghatározása informatívabb az amiláz és az endogén kreatinin clearance-ének összehasonlításakor. Az 5-nél nagyobb amiláz-clearance / kreatinin-clearance arány a pancreatitis jelenlétét jelzi.

5. Radiológiai és speciális kutatási módszerek

- a hasi szervek általános röntgenfelvétele:

- az omentum és a hasnyálmirigy kalcifikációja, gyakrabban fordul elő krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél, akik alkohollal élnek;

- a gáz felhalmozódása a kis omentumban - a tályog jele vagy a hasnyálmirigy közelében;

- a hasnyálmirigy retroperitonealis nekrózisával járó ileo-lumbális izmok homályos árnyékai.

- A hasi szervek elmozdulása a hasnyálmirigy és a hasnyálmirigy közvetlen közelében lévő szervek kiváltása és duzzadása miatt.

- A keresztirányú vastagbél görcsös helyei, közvetlenül a gyulladt hasnyálmirigy mellett; észlelje a gázt a bél lumenében.

6. A bárium-szuszpenzióval végzett röntgenvizsgálatot a felső GI-traktus patológusainak diagnosztizálására használják.

- növelheti a hasnyálmirigy nyombélfekélyének sugárát a hasnyálmirigy ödémája miatt.

- Relaxációs duodenográfiával párnázati tünetet lehet észlelni - a nyombél középső falának nyálkahártyájának a hasnyálmirigy-ödéma és a nyombélfal gyulladásos reakciója következtében történő simítása vagy megszüntetése.

7. Ultrahang. Amikor ultrahangot végez, először figyeljen a hasnyálmirigy anatómiájára és az érrendszerre.

- a hasnyálmirigy duzzanata, az anteroposzterior irányban történő sűrűsége, a szövetek gyakorlati hiánya a hasnyálmirigy és a lépsejt között az akut pancreatitis jelei;

- ultrahanggal is lehetséges a hasnyálmirigy másik patológiája (például a csatorna átmérőjének változása);

- a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást gyakran kalcifikációval vagy folyadéktartalmú pszeudocisztával észlelik;

- krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasüreg felhalmozódhat az ultrahang által jól kimutatott aszitikus folyadékban.

- A hasnyálmirigy betegségek többségében echogenitása az ödéma vagy gyulladás miatt csökken. A tumorok szinte mindig hypoechogenikusak.

- Megnövekedett echogenicitás - a gáz felhalmozódásának vagy a mirigy zsugorodásának eredménye.

- A hasüreg ultrahangvizsgálata korlátozott - a bél nagy felhalmozódása a bélben (például bélelzáródás esetén) nehéz vagy lehetetlen a belső szervek megjelenítése.

8. A CT-vizsgálat értékesebb, mint az ultrahang, a bél jelenléte a bélben nem befolyásolja az eredményt.

- A hasnyálmirigy-változások értékelésének kritériumai megegyeznek az ultrahang esetében.

- A hígított bárium-szuszpenzió bevezetése a gyomorban segít a hasnyálmirigy láthatóbbá tételében.

9. Szelektív Celiacography. Hasmenéses hasnyálmirigy-gyulladás esetén hasnyálmirigy-nekrózis esetén az érrendszer növekedését észleljük - a celiakia törzsének lumenének szűkülése, a mirigy vérellátásának romlása az érrendszer területeivel.

10. A hasnyálmirigy-nekrózis radioizotóp vizsgálata: a hasnyálmirigyben az izotóp-rögzítés hiánya, a máj kiválasztási funkciójának csökkenése.

11. Laparoszkópia. Határozza meg a zsír nekrózisának fókuszát, a gastrocolicus kötés vérzését és ödémáját, a kiváltozás természetét (szerózus vagy hemorrhagiás), értékelje az epehólyag állapotát.

Pancreatitis kezelés.

A pancreatitis edematikus formájának kezelését a sebészeti osztályon csak konzervatív módszerekkel végezzük.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a Pevzner 5-ös táplálkozásának betartását jelenti, beleértve az alkohol teljes elutasítását és a betegség kezelését.

1. 2 napos terápiás éhezés, glükózoldatok bevezetése, Ringer-Locke 1,5 - 2 liter mennyiségben, litikus keverék (promedol, atropin, difenhidramin, novokain), proteáz inhibitorok (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU és mérsékelt kényszer diurézis;

2. Az Oddi és a vérerek sphincterének görcsének enyhítésére a következő gyógyszerek láthatók: paraverin-hidroklorid, atropin-szulfát, platifillin, nem-spa és aminofillin terápiás dózisokban.

3. Az antihisztaminok (pipolfen, suprastin, difenhidramin) csökkentik az érrendszer áteresztőképességét, fájdalomcsillapítókkal és nyugtató hatással rendelkeznek.

4. A perirenális novokain blokád és a celiak idegek blokádja a gyulladásos folyamat és a fájdalmas reakció enyhítése érdekében, csökkenti a hasnyálmirigy külső szekrécióját, normalizálja az Oddi sphincter tónusát, javítja az epe kiáramlását és a hasnyálmirigylé. Ezek a manipulációk helyettesíthetők egy 0,5% -os novokainoldat intravénás beadásával.

5. A fenti konzervatív intézkedések javítják az edemás pancreatitisben szenvedő betegek állapotát. Általában 3-5 napig a betegeket kielégítő állapotban töltik ki.

A zsír és a vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis kezelése az intenzív osztályon történik.

1. A VCU gyors helyreállításához és a víz- és elektrolit-anyagcsere normalizálásához, glükóz, Ringer-Locke, nátrium-hidrogén-karbonát, reopolyglucin, hemodez, litikus keverék, proteázgátlók, citosztatikumok, szívgyógyszerek, majd a plazma, az albumin, a diurézis egyidejű stimulálásával történő oldását intravénásán adják be.. A reopoliglyukin csökkenti a vér viszkozitását és megakadályozza a vérsejtek aggregálódását, ami a mikrocirkuláció javulásához és a hasnyálmirigy ödéma csökkenéséhez vezet. A Hemodez megköti a toxinokat és gyorsan eltávolítja őket a vizeletből.

2. A citosztatikumok (5-FU, ciklofoszfamid) gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló hatással rendelkeznek, és a fő dolog! - gátolja a proteolitikus enzimek szintézisét.

3. A proteáz inhibitorok (kontikal, trasilol, büszkeség) gátolják a tripszin, kallikrein, plazmin aktivitását, és inaktív komplexeket képeznek velük. Ezeket intravénásan adják be 3-4 óránként sokk-dózissal (80-160-320 ezer. Egységek - napi dózis kontrikala).

4. A diurézis fokozására 15% mannitot (1-2 g / kg testtömeg) vagy 40 mg lázxot használunk.

5. Széles spektrumú antibiotikumok (kefzol, cefamezin, stb.) És tienek (egy karbapenemcsoport) megakadályozzák a gennyes komplikációk kialakulását.

6. A hasnyálmirigy külső szekréciójának csökkentése érdekében a hidegséget az epigasztikus régióban, a gyomor tartalmának aspirációjában és az intragasztrikus hipotermiában mutatjuk be.

7. A vér ultraibolya lézersugárzása (15 perc, 2-10 szekció) elnyomja a fájdalmat és a gyulladást, javítja a vér reológiai tulajdonságait és a mikrocirkulációt.

8. Az extrakorporális detoxifikációs módszerek (plazmaferezis, limfoszorpció) célja a hasnyálmirigy enzimek, a kallikrein, a toxinok, a sejtek lebomlásának eltávolítása.

9. A közeli fókuszos sugárkezelés gyulladásgátló hatású. Töltsön 3-5 ülést.

10. A peritonitis tüneteinek előrehaladása esetén a kevésbé omentumüreg és a hasüreg sebészeti elvezetését jelezzük (laparoszkópiával vagy az elzáródással).

A hasnyálmirigy-nekrózis sebészeti kezelése.

A korai műtét indikációi (1-5 nap): a diffúz peritonitis tünetei, a hasi szervek akut sebészeti betegségének kizárása, az akut pancreatitis és a destruktív cholecystitis kombinációja, a konzervatív terápia hatástalansága.

A művelet célja: a peritonitis okának kiküszöbölése, a hasüregből kiváltott váladék eltávolítása, megváltozott epehólyag, a közös epevezetékből származó kalkulák, a hasnyálmirigy-szekréció akadályainak kiküszöbölése és az epe kiáramlása, az epeutak dekompressziója, a gyulladásos-nekrotikus folyamat elválasztása az omentumban, vízelvezetésben és ductálisban az omental bursa és a hasüreg dialízise, ​​a hasnyálmirigy nekrotikus részének reszekciója.

- Az akut pancreatitisben bonyolult akut cholecystitisben az epeutakon végzett műveleteket (cholecystostomy, cholecystectomia, choledocholithotomy) a parapancreatic novokain blokáddal, necroectomiával, az omental bursa és a hasüreg elvezetésével végezzük;

- A hasnyálmirigy abdominalizáció fókuszos zsír és vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis esetén történik, hogy megakadályozzák az enzimek és a bomlástermékek terjedését a retroperitonealis szövetbe, és a hasnyálmirigyben és az omentumban határozták meg a nekrotikus folyamatot;

- Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy necrotizált részének reszekciója csökkenti a mortalitást, a hasnyálmirigy enzimekkel való mérgezést, javítja a hemodinamikát és megakadályozza a posztnecrotikus szövődmények kialakulását. Jobb, ha a betegség 5-7 napjára húzza ki, amikor a nekrózis határait egyértelműen meghatározzák, a konzervatív terápia hatástalansága nyilvánvalóvá válik. Az orgona reszekcióját ritkán használják trauma és alacsony hatékonyság miatt. Csak a nyilvánvaló nekrózis jeleit mutató szöveteket távolítják el.

- A púpos szövődmények fázisában (a betegség 2-3 hetében) egy hasnyálmirigy tályog megnyitása, a púpos exudátum eltávolítása a töltő tasakból és a hasüregből, a retroperitonealis flegmon megnyitása, szekvestrektómia és vízelvezetés látható.

Súlyos akut pancreatitisben szenvedő betegeknél gyakran jelentkeznek légzési distressz szindróma, és a pleurális üregben az effúzió halmozódik fel. A bal pleurális üregben gyakrabban fordul elő nagy mennyiségben az alfa-amilázt tartalmazó effúzió. Ebben a tekintetben a súlyos akut pancreatitisben szenvedő betegeknél meg kell határozni a vérben lévő oxigén részleges nyomását, és a mellkasi szervek röntgensugárzásait kell elvégezni a mellhártyagyulladás és a tüdőgyulladás korai diagnosztizálásához.

Krónikus pancreatitis.

A krónikus pancreatitis alapja a gyulladásos-szklerotikus folyamat kialakulása, ami a külső és belső szekréció funkcióinak fokozatos csökkenéséhez vezet. A hasnyálmirigy parenchyma (induráció) a kötőszövet proliferációja, a fibrotikus hegek, a pszeudociszták és a meszesedés megjelenése miatt tömörül.

1. A primer krónikus pancreatitisben a gyulladásos folyamat csak a hasnyálmirigyben található.

2. A másodlagos krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az epekőbetegségben, a fekélybetegségben, a duodenális divertikulumban alakul ki.

3. A primer krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a trauma, az allergiák, a Virunga-csatorna szűkítése, a krónikus alkoholizmus, a keringési zavarok és az akut pancreatitis támadásaiban szerepet játszanak.

A krónikus pancreatitis osztályozása.

1. Krónikus cholecystopancreatitis.

2. Krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás.

3. Induktív pancreatitis.

4. Pszeudotumoros pancreatitis.

5. Kalkuláris pancreatitis.

6. Pszeudocisztikus pancreatitis.

1. A hasnyálmirigy cisztái.

2. A Wirsung-csatorna szteroidja.

3. A lépvén trombózisa.

4. Portál magas vérnyomás.

5. Cukorbetegség.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése: étrend, fájdalomcsillapítók, vitaminok, enzimpótló terápia, cukorbetegség és egyéb endokrin rendellenességek kezelése, cholelithiasis időben történő kezelése.

Pancreatitis tünetei

A hasnyálmirigy gyulladásos folyamatát pancreatitisnek nevezik. A betegségben szenvedő betegek száma a modern orvostudomány egyértelmű fejlődése ellenére évről évre növekszik. Ez a betegség főként túlsúlyos és túlfáradtságra hajlamos embereket érinti, valamint nagy mennyiségű zsíros ételeket és alkoholtartalmú italokat fogyaszt. Bizonyos pancreatitist kiváltó tényezők hatása fokozza a proteolitikus enzimek termelését, amelyek a szervezetben gyulladást okoznak.

A betegség tünetei gyakran hirtelen jelennek meg, ami az akut formára jellemző, vagy fokozatosan kialakulhat, ha a beteg krónikus pancreatitisben szenved. A statisztikák szerint a betegség súlyosbodásának szakaszában a férfiak a legvalószínűbb, hogy orvosi segítséget kérnek, mivel a nőkben a patológia elsősorban krónikus formában megy végbe. Ha orvoshoz megy, az első jelek ismeretében, a hasnyálmirigy-gyulladás könnyen kezelhető, így elkerülhető sok veszélyes szövődmény. A betegség kezdeti tüneteinek figyelmen kívül hagyása cukorbetegség vagy sárgaság kialakulásához vezethet, ami a leggyakoribb a hasnyálmirigy gyulladásos gyermekeiben.

Első tünetek

A pancreatitis kezdeti kialakulásának meghatározására az első fő tünetek lehetnek:

1. Akut fájdalom a hasban.
2. Mérgezés, ha a hányás még a hányás után sem jön létre.
3. A lágy széklet megjelenése látható részecskékkel fogyasztva.
4. Hányinger és hányás.
5. Az étvágytalanság

Ezek a tünetek krónikus pancreatitisben és akut formában jelentkezhetnek. Az első esetben a betegség lassan halad, és a második gyorsan. A pancreatitis akut formája akkor fordul elő, ha a vérzés, tályog vagy hirtelen elzáródik az epe kiválasztási útja.

A betegség krónikus lefolyása során a betegek visszatérő fájdalmat szenvednek a bal hypochondriumban, és a diszpepsziás szindróma megnyilvánulásait, amelyek nyilvánvalóan megsértik a széket, a hasi elváltozást és a hasmenést. Szinte lehetetlen a betegség krónikus formájából teljesen felépülni, mivel a hasnyálmirigy szövetében a kalcium-sók lerakódnak, és a károsodott terület rostos szövetekkel van benne.

A betegség akut formáját súlyos intenzív fájdalom kíséri, amely nem ad pihenést, és a has teljes felső felében helyezkedik el, így visszaadja a válllapokat és a hátát. Súlyos formában kialakulhat a sokk állapota. A fájdalomcsillapítók nem enyhülnek. A fájdalmas támadás során a szív- és érrendszeri rendellenességek előfordulhatnak, amelyek szédülést, emelkedést vagy vérnyomás-csökkenést mutatnak.

További tünetek

Mivel a pancreatitis kialakulásának további megnyilvánulása a következő tünetek:

1. A hőmérséklet magas értékre emelkedik. Értékeinek csökkenése nem eredményezi az állapot javulását, hanem csak a testrezisztencia további csökkenését, valamint a mérgező sokkot jelzi.
2. Puffadás. Ezt a feltételt az emésztőrendszeri élelmiszer-emésztés megsértése okozza a hasnyálmirigy enzimek hiánya miatt.
3. Laza széklet, jellegzetes fethid szaggal. Ez a tünet intesztinális elváltozások esetén jelenik meg.
4. Csípések támadásai, valamint böfögés. Ezek az emésztési zavarok, a hüvelyi ideg irritációja, az étkezési nyelőcsőbe való behatolás miatt jelentkeznek.
5. Élelmiszer-intolerancia.
6. Megnövekedett nyálmirigy.
7. Álmatlanság.
8. Súlycsökkenés

A krónikus pancreatitis típusai a tünetektől függően:

• A tünetmentes típus, amelyben az első tünetek előrehaladott esetekben alakulnak ki;
• fájdalom;
• Diszpepsziás megjelenés, epével, hányással, hasmenéssel, étvágytalansággal és a test védelmi funkcióinak gyengüléséhez vezet;
• Hasonló a tünetekben a tumor. A krónikus betegség ilyen formáját csak az onkológiai folyamatoktól csak a laparoszkópia során lehet megkülönböztetni, amikor atipikus sejteket vizsgálunk.

A pancreatitis külső megnyilvánulása

A beteg vizuális vizsgálata során az orvos gyaníthatja a hasnyálmirigy-gyulladást, melynek jelei már jól láthatóak. A betegség ilyen objektív tünetei nem kapcsolódnak az egyéni toleranciához vagy a fájdalomküszöb érzékenységéhez.

1. A bőr sárgulása, ami az epe kiválasztásának egyértelmű megsértését jelzi, valamint a vérben lévő pigmentek megnövekedett tartalma.
2. A bőr felszínének sápadt színe a páciens arcán, amely ezt követően már földes színárnyalatot szerez.
3. Kifejezett szemcsatlakozók.
4. A has, a hát és az ágyék bőrei vérzésének megjelenése.
5. Száraz nyelv, rajta sárga.
6. Rossz lélegzet acetonnal.
7. Légszomj, gyors légzés.
8. Fájdalom a hasfájás során.
9. Száraz bőr és hámlás.

A pankreatitisz feltámadás tünetei, Kerte:

1. A hasnyálmirigy fájdalma a hasüreg középvonalán, 6-8 cm-rel a köldök fölé emelkedik.
2. Negatív eredmény, amikor megpróbáljuk érezni a hasi aorta pulzációját (a feltámadás tünete).
3. A bél zajának hiánya, amikor a bél teljes atónja (paralízis) okozza.

Laboratóriumi diagnózis

A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei a következő indikátorokon végzett diagnosztikai vizsgálatok alapján azonosíthatók:

1. Leukocitózis detektálása módosított képlettel a vér általános analízisében, gyorsított ESR.
2. Megnövekedett bilirubin a máj, amiláz biokémiai mintáiban.
3. Növelje a diasztáz enzimet a vizeletben.
4. A hasnyálmirigy méretének növekedése, amit ultrahang során észleltek.
5. A vizsgált székletben lévő nem feltárt élelmiszerek.
6. A vér elektrolit-összetételének megsértése.

A pancreatitis nyilvánvaló megnyilvánulása esetén sem lehet önmagában diagnózist megállapítani, hanem szakértővel kell konzultálnia. Csak egy orvos képes megkülönböztetni a hasnyálmirigy gyulladását olyan betegségektől, amelyek hasonló tünetekkel rendelkeznek.

A betegség főbb tüneteinek figyelmen kívül hagyása és az orvos késői látogatása a folyamatos recidívákkal járó krónikus pancreatitis kialakulásához vezet. Ilyen elhanyagolt állapotot nehéz kórházi környezetben kezelni.

A pancreatitis szövődményei

A hasnyálmirigy-gyulladás fejlett formáival együtt veszélyes következmények alakulnak ki. Ez azzal magyarázható, hogy a gyulladás során a patogén toxinok és enzimek agresszív kémiai tényezők, amelyek nemcsak a mirigyszöveteket, hanem más szerveket is elpusztíthatják.

A szövődményeket leggyakrabban olyan emberekben fejezik ki, akik alkohollal élnek. Az ilyen betegeknél a keringési zavarok következtében a következő fájdalmas támadás során a tüdő, a vesék és a máj károsodhat.

1. Pancreas gyulladás a hasnyálmirigyben.
2. A gyomor és a nyelőcső eróziós sérülése.
3. Oncology.
4. Csepp vércukorszint.
5. Hamis ciszták kialakulása.
6. Idegrendszeri és mentális zavarok.

Az ilyen komplikációk elkerülése és a betegség előrehaladásának megakadályozása a megfelelő táplálkozáson alapuló megelőző intézkedések alkalmazásával, az alkohol megszüntetése és a dohányzás megszűnése.

Akut pancreatitis terápia

A pancreatitis akut formáját csak a kórházban lehet gyógyítani, ha a beteg képzett orvosi személyzet felügyelete alatt áll. Az akut pancreatitis legkisebb gyanúja esetén azonnal meg kell hívni egy mentőautó személyzetét telefonon, majd a beteg kórházi kezelésére. Ellenkező esetben a beteg halálos kimenetelű lehet.

A mentő megérkezése előtt fontos a következő műveletek végrehajtása:

• Felmelegítsünk hideget a gyomornak egy olyan személynek, akinek nyilvánvalóan pancreatitis tünetei vannak;
• Adja meg a smolzolitikot ("No-shpu", "Papaverin");
• Az élelmiszer-bevitel kizárása;
• Adja meg a páciensnek a pihenőhelyet.

Kórházi környezetben, ha gyomor-gyulladásos beteg vagy károsító hasnyálmirigy-gyanú gyanúja gyaníthatóan nem hatékony gyógyszerterápiáról van szó, műtéti kezelést lehet feltüntetni. A laparoszkópiát akkor végezzük, ha a vizsgálat során folyadékot észlelünk a hasüregben, valamint a peritonitis tüneteit.

Krónikus pancreatitis terápia

A krónikus pancreatitis tünetei nem mindig kifejezettek, a betegség megnyilvánulása enyhe lehet. Ha a betegség súlyosbodik, a beteg kórházi kezelése javasolt.

1. Különleges étrend betartása, amely nem tartalmazza a zsíros, fűszeres ételeket, sült ételeket, gombákat, édességeket, kebabokat. A teljesítménynek töredezettnek kell lennie.
2. Görcsoldók.
3. A szerv szekréciós elégtelenségének normalizálásához szükséges gyógyszerek (hasnyálmirigy).
4. Távolítsuk el az alkoholt.
5. Intenzív fájdalommal az orvos spasmodikát ír elő.
6. A zsírok, fehérjetartalmú élelmiszerek, szénhidrátok lebontásához hozzájáruló hasnyálmirigy enzimek elfogadása.

A betegség krónikus formájának hosszú távon fennálló veszélye az, hogy csökkentse a saját inzulin szintjét, aminek következtében kialakulhat a cukorbetegség. Az ilyen patológia diagnosztizálásakor a páciensnek konzultálnia kell egy endokrinológussal, hogy tisztázza a megfelelő kezelési rendet és a diéta terápiát.