Egy nagy áttekintés a főbb típusokról: gyomor, köldök, csigolya és más

Ne használja az ezen az oldalon található információkat orvosával történő előzetes egyeztetés nélkül!

Bevezetés: A patológia általános leírása

A hernia egy szerv, annak részei vagy belső szöveteinek kiemelkedése természetes csatornákon keresztül vagy patológiásan kialakult (kóros) nyílásokon keresztül. A kiálló szövetek megváltoztatják a normális helyzetüket, és túlmutatnak az üreg azon határán, ahol azoknak kell lenniük. Ezeket a szöveteket egy vagy több kagyló fedi, és nincs közvetlen érintkezésük a környezettel.

Bármely sérv összetevői:

Hernialis tartalom - duzzadó szövet vagy szerv, amely megváltoztatta helyzetét.

A hernialis gyűrű egy lyuk vagy csatorna, amelyen keresztül a szervek elindulnak.

Hernialis köpeny és köpeny. A táska közvetlenül lefedi a tartalmat, és a tartályként működik. A héjak bőrből, fasciasból állhatnak (ezek kötőszöveti burkolatok, amelyek szerveket, edényeket, idegeket fednek le), hegszövet.

A sérülés előfordulása a test különböző részein lehetséges. A betegség leggyakoribb típusait a helytől függően a táblázat tartalmazza:

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

A has elülső vagy oldalsó falán található bőr alá. alfaj:

• nyaki és gége-karmok;
• comb
• köldök és paraumbilikus;
• ventrális (a fehér és a spigel-vonal hernia, posztoperatív heg).

A has belsejében (a hasüregben) más üregekbe kerül. alfaj:

• diafragma (nyelőcső);
• duzzadó töltőzsákok és más belső peritoneális zsebek.

• A gerincvelő és az agy sérülése - az agy vagy a gerincvelő burkolása a csonthibákon keresztül;
• izom - izom duzzad a bőr alatt a héj törése révén (fascia);
• tüdőszövet - a tüdőszövet kiugrása a mellkasi bőr alatt a bordák vagy az interosztális izmok hibája révén.

Bármely hernialis kiemelkedés sérti a betegek életminőségét és az okokat:

• kozmetikai hiba (a daganatos daganat nem-esztétikus);
• fájdalom a kiemelkedés területén (enyhe és nagyon súlyos);
• a hernia és (vagy) kötszerek viselésének folyamatos csökkentése;
• emésztési zavarok (székrekedés) a hasi kiugrásokban, a lábak gyengeségében vagy a gerinces állatokban történő gyaloglásban.

Ha a betegek nem kapnak sürgősségi ellátást (2 órától 1 napig) orvosi segítséget, a fojtott hasi és a csigolyatörzs sérülést vagy halált okozhat. Átlagosan a sérvek 5–7% -a sérül meg, de mindig fennáll a veszélye ennek a komplikációnak.

A nyúlványok bizonyos típusai (köldök, kisméretű - akár 3-5 cm) nem zavarják a betegeket évek óta. Gyermekeknél önmagukban eltűnhetnek, és felnőtteknél előfordulhat, hogy nem nőnek és nem jelentkeznek tünetekkel.

Az összes kiemelkedés 95–97% -a kezelhető. Ehhez általában egy műveletet hajtanak végre (gége, köldök és más hasi ürülék esetén). A legtöbb patkányműtét egyszerű, bármely műtéti kórházban végeznek. Ne dolgozzon 4-5 éves korú gyerekekkel köldökzsírokkal, valamint olyan betegekkel, akiknél nagy a posztoperatív szövődmények kockázata (idősek, súlyos betegek). Az intervertebrális lemezek kiemelkedését és a membrán nyelőcsőnyílását konzervatívan kezelik (gyógyszerek, eljárások, táplálkozás és életmód normalizálása), és csak a kezelés hatásának hiányában a műtétet jelezzük.

A Hernia kezelések közé tartozik:

• a sebész kezeli az összes hasi sérvet;
• vertebrológus, idegsebész, neuropatológus - ezek az orvosok a csigolyatörést kezelik.

Ez a cikk a leggyakoribb típusokat írja le, okai, tünetei, korszerű racionális kezelési módszerei a betegség típusától és jellemzőitől függően.

Hasi ürítés: általános leírás

A hasi kiemelkedések a következők:

a nyaki és a bélrendszeri csigolyák;

a köldökben - köldök és paraumbilikus;

a has oldalának az elülső felületének határán - a csigolya-csík;

a has középvonalában a köldök fölött - a fehér vonal hernia;

a posztoperatív hegek területén - posztoperatív ventrális;

a hasüreg belsejében a nyelőcső csomópontjánál a mellkasi üregből a hasi-nyelőcső-diafragmába.

A hasi ürülék hernialis zsákban van elhelyezve (kifeszített hashártya), és kívülről van borítva. Belül lehet:

• a vékonybél hurkok
• vak vagy sigmoid vastagbél
• a nagyobb omentum szál (belső zsírköteg),
• preperitoneális zsírszövet.

A helyszíntől függetlenül minden hasi nyúlványnak gyakori okai, tünetei és lehetséges szövődményei vannak:

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

Bármely hasi ürítés kialakulásának mechanizmusa a hasfal nem képes ellenállni az intraabdominalis nyomás növekedésének. Ennek eredményeként a természetes csatornák nyújtása vagy a gyengített területek törése fordul elő. Ezeken keresztül a belső szervek a bőr alá kerülnek.

A hasi sérvek veszélyei és szövődményei

A has mélyedése fokozatosan (több hónap vagy év) növekszik. Ez a patológia önmagában nem jelent közvetlen fenyegetést az egyén egészségére és életére - ez esztétikai (kozmetikai) és funkcionális kényelmetlenséget okoz, mivel folyamatosan zavarja a szokásos munkát. A betegek kényszerülnek arra, hogy feltöltsék a kiemelkedést, és speciális kötszereket viseljenek, amelyek azt tartják.

Az egészségügyi kockázatok a következő kiemelkedő szövődmények:

Megsértés - akut állapot, a belek vagy az omentum nagy részének keskeny hernialis gyűrűjéből (kapu) való kilépés. Ugyanakkor egy zárt térben van csapdába esve, és nem tud visszaállni a gyomorba. A szövetek ilyen összenyomása fenyegeti a halálukat, a bél ruptúráját, az akut bélelzáródást, az általános peritonitist (a hashártya gyulladását). A jogsértést súlyos kiemelkedő fájdalmak jelzik a kiemelkedés területén: a kiemelkedés kemény, feszes, éles fájdalmas lesz, amikor érzi és megnyomja.

Az irreducibilitás könnyebb szövődmény. A szorítással egyesíti a kiemelkedés állandó rögzítését és a gyomorban való áthelyezésének lehetetlenségét. Ez azonban nem a keskeny gyűrűben lévő csipet miatt következik be, hanem azért, mert a sérülés és a zsák tartalma közötti tapadást (tapadást) okoz. Ezzel egyidejűleg a kiemelkedés enyhe, és enyhén sérülhet, ha megnyomja.

Gyulladás és gyulladás (hernial sac phlegmon). A belek részleges károsodása vagy nem-kötődése provokálhatja gyulladását. Ha ebből a szempontból fertőzés lép be a sérvbe (a belek nyálkahártyájából vagy a bőrfelületről), szennyeződés lép fel. Ezt az állapotot a láz, a fájdalom, a kiemelkedés, a vörösség és a feszültség növekedése fejezi ki.

Inguinalis hernia

A nyelőcső a daganatos nyálkahártya a nyelőcsatorna területén. Lehet egyirányú (jobb vagy bal) és kétirányú. A herniasok közül ez a kiemelkedés a leggyakrabban fordul elő (az esetek 68–75% -ában). A kiemelkedés kilépésének helye - az íves csatorna kiterjesztett gyűrűje. Először is, a kiemelkedés egyértelműen az ágyékban helyezkedik el. Ahogy növekszik, az áthalad a herezacskóba (inguinal-scrotal formába) vagy a comb (combra).

Az anatómiai jellemzők miatt a férfiak többnyire betegek:

• keskeny medence;
• magas nyaki rés;
• a spermatikus zsinór jelenléte (a tojást tartja);
• külső és belső nyílások jelenléte a végbél csatornán (amelyen keresztül a spermatikus vezeték áthalad).

Mindezek a tényezők gyengébb pontot képeznek a hasi területen a hasfalban.

kezelés

A méhnyálkahártya jelenléte felnőtteknél közvetlen jelzés a műtétre. Az elutasítás csak abszolút ellenjavallatok esetén lehetséges: az idős kor, a szív, a máj, az agy és más belső szervek súlyos betegségei. A műveletet tervezett módon hajtják végre a szükséges vizsgálatok elvégzése, a meglévő egészségügyi eltérések teljes vizsgálata és korrekciója után. A beavatkozás lehet klasszikus és laparoszkópos.

A klasszikus (hagyományos) művelet 7–8 cm-es metszés a cirkónia területén. A kis nyúlványok helyi érzéstelenítés alatt működnek. A műtét során a hernialis sac-t izoláljuk és kivágjuk, a tartalmat a hasüregbe helyezzük. Az inguinalis csatornát és a tágított gyűrűit az izomzat és az inguinalis kötés közötti varrással erősítik. A közelmúltban a legtöbb beteg a gégészeti terület erősítését hálószeművel (polipropilén hálóval) hajtja végre.

A laparoszkópos műtét általános érzéstelenítés alatt zajlik: a kameraüreg és a sebészeti műszerek a hasüregbe 3-4 lyukasztással kerülnek be. Segítségükkel a has belső oldalán lévő nyaki rés polipropilén hálóval van megerősítve.

A betegség gyermekkori jellemzői

A gyermekkori gyermekkori nyaki hernia gyakrabban fordul elő a fiúk körében. Gyakran veleszületett, ritkábban szerzett.

Ennek fő oka a hashártya hüvelyi folyamatának jelenléte, amely a kapszulával és a zsinórral összekötő zsinór formájában a nyelőcsatornán keresztül leereszkedik. Ez a folyamat normálisnak kell lennie, azonnal vagy 2-3 hónappal a születés után. Ha ez nem következik be, a hasüreg a hüvelyi folyamat lumenjével kommunikál, és a belső szervek ott mozognak. Ez mind a születés után, mind több hónapon belül megjelenhet.

Gyermekeknél a veleszületett nyaki kiugrások kizárólag sebészeti bánásmódban részesülnek. A műveletet bármilyen korban lehet elvégezni: születéstől 18 évig. Ha pontosan a műveletet hajtjuk végre, a kiemelkedés nagyságától, a független eltűnésének valószínűségétől, a szövődmények kialakulásának lehetőségétől (csípés, a herék szorítása) függ. Az orrnyálkahártyával rendelkező gyermek ajánlott követési ideje 6-12 hónap. Ha nem halad 3 éves korig, akkor a gyermeknek szüksége van a kiemelkedés méretétől függetlenül.

Kanyargós seb

A köldökzsinór a belső szervek nyúlványa a köldökgyűrűn keresztül: a köldök nyúlik, deformálódik, daganat formájában duzzad, elveszíti a szerkezetét. A bennszülött sebek veleszületettek és megszerzettek.

A 4-5 éves kor alatti gyerekek gyakran önmagukban haladnak. A felnőttek körében a nők túlnyomórészt betegek, különösen a terhesség alatt. Legtöbbjükben a köldökzsírok 3-4 hónappal a szülés után eltűnnek. A fülbevalók nem veszélyesek, ritkán megsértik őket, és nem nőnek nagy méretben. Ezért gyakran akkor fordul elő, ha a betegek nem mennek az orvoshoz, és még néhány éve is vannak.

A köldökzsinór kezelése:

(ha a táblázat nem teljesen látható - lapozzunk jobbra)

Mindössze annyit kell tudnod, hogy a sérv

A hernia egy belső szerv kiterjesztése a saját izmokból a bőr alá. Leggyakoribb megnyilvánulása a hasüregben van. Ezek a típusok szerint vannak felosztva, a test helyétől függően. Mi a sérv, hogyan kezeljük ezt a problémát, nézzük.

Elmagyarázható egy olyan nyelven, amely az orvosi oktatás nélküli személy számára érthető: a sérv olyan lyuk, amelyen keresztül a belső szervek elmozdulhatnak. Megszerzett, veleszületett és posztoperatív. Nincs 100% -os megelőzés e problémától. Figyelembe véve, hogy a kötőszövet gyengesége miatt sérv jelenik meg, egy személy nem is hiszem, hogy veszélyben van. Mi az oka? Lehet-e meggyógyítani a sérvet? Mi a teendő, ha gyanú van? Tekintsen többet a cikkben.

tünetegyüttes

Hernia maga, tünetei könnyen azonosíthatók. Elég, ha figyelmes a testére, és nem hagyja figyelmen kívül a kényelmetlenséget.

Fokozatosan csökken a fájdalom szindróma, de egy jellegzetes kiemelkedés jelenik meg a testen. Beállítható, vagy spontán módon történik. Akut fájdalom lép fel a mozgás, a gyaloglás, a testmozgás során. Ha a bélhurkok a hernialisba kerülnek, komolyabb tüneteket észlelnek: székrekedés, hányinger, rángás, hányás.

A betegség különböző eltéréseit, különböző megnyilvánulásait és minden patkánykezelést. Például: ha a húgyhólyag megrekedt - a húgycső megüt, ami nehézséget okoz a természeti szükségletek kezelésében és a súlyos fájdalomban. Az őrület legyőzésével pedig a sérv tünetei fokozatosan jelennek meg, a ropogósság a ropogósban, rajta és magában a herezacskóban. Ezen kívül fájdalom az alsó hasban. Fontolja meg, mi a sérvek:

Hernia az ágyékban. Ez az a probléma, amikor a hasi szervek kiugrnak az ágyék területére. Az alakváltozás következtében bekövetkező anatómiai változások és a nagy omentumszálú bélhurkok a roncsrésbe esnek. Ez a betegség gyakrabban szenved a nőknél, mint a nőknél.

• Egy erős kiemelkedés megjelenése az érintett területen
• Súlyos égés és fájdalom edzés közben
• A rutin mozgások, mint a gyaloglás, komoly kényelmetlenséget okoznak.
• A férfiaknál a nyaki hernia jellemzi a szervek csökkentését a herezacskóban.

Femorális sérv. Orgánok domborulnak át a combcsont gyűrűjén, a medence területén. Ez a fajta sérv gyakrabban fordul elő nőknél, mint a férfiaknál.

• Az érzések fokozatos növekedése. A kezdeti szakasz diszkomfort érzés volt a sportban
• A dudor bármely terhelés alatt jelentkezik, és később visszatér a normál állapotba.
• Idővel a csomós képződés megszűnik és állandó.

A has fehér vonala agya. A középső vonalon az elülső hasfalra dőlve

• A felsõ rész felpattanása
• öklendezés
• A has középvonalának egy bizonyos szakaszában az izmok elkezdenek eltérni.

Kanyargós seb. Ez a köldökgyűrű kiterjesztése a szervek kiugrása miatt ebben a zónában.

• A köldökzsinór megjelenik és eltűnik a köldökgyűrű régiójában, amely eltűnik a fekvő helyzetben
• Slough a gyomorban
• A köldökcsatorna bővülhet
• hányás

Intervertebralis sérv

Figyelembe véve, hogy az intervertebrális ürülék megjelenésének egyik oka a scoliosis - néha nagyon hasznos lesz egy „vízszintes” sávon „lógni”. Ez a gyakorlat a csigolyatárcsákat húzza, és kinyújtja a porcot, az összes belső szervet elhelyezve. Ne hagyja, hogy a vér stagnáljon: fuss, sétálj. Tartsd vissza a hátadat, hogy rosszul megsérüljön, amikor esik. A nagy súlyok emelése az emberiség erős felében hernát okozhat. Veszélyes a sportolók testépítői, akik rendszeresen hatalmas terheket emelnek.

• scoliosis
• kár
• súlyemelés
• porcbetegségek

A sérv okai. megelőzés

A Hernia kezelés összetett, időigényes folyamat, amely folyamatos ellenőrzést igényel. Az okok, amelyek miatt azonnal el kell rohanni a klinikára, ha problémát feltételeznek, változatosak. A legfontosabb - a legveszélyesebb komplikáció esetén: csipkedés, a beteg életének visszaszámlálása órával kezdődik. Hernia betegség nem vicc. Az ilyen ártatlan patológia nem zavarja - és aztán sok éven belül megnyilvánul. A szövődmények elkerülése érdekében elegendő a megelőzés egyszerű szabályainak betartása.

A sérv fő oka a kötőszövet gyengesége. Ezt befolyásolja az életkor, életmód, szokások. Az egészséges életmód és a szervváltás szorosan összefonódik. Végül is, hogy a test megfelelően működjön, óvatosan kell oxigénnel ellátni és aktívan mozogni. A vérben a szervezetben a boldogság hormonjait - az endorfinokat - használták. Ezért próbálja meg mosolyogni gyakrabban és minden módon, hogy felvidítsa magát. Ne feledkezzünk meg a vitamin- és ásványi komplexekről, a táplálékkiegészítőkről.

kezelés

A hernia kezelést csak sebészeti úton szabad elvégezni. Nem elég, ha egyszerűen eltávolítunk egy sérvet vagy áthelyezést, akkor is meg kell varrni. Ellenkező esetben ugyanúgy, mint a ruhák kis lyukai, újra megnyúlik, és a probléma komolyabbá válik.

Szóval mit tegyek, ha találod magad ebben a betegségben? A legjobb dolog, amit tehetsz, ha magadban találod, hogy a kórházba menj, a következő orvos elmondja, hogyan kell kezelni a sérvet, hogyan kell kezelni a sérvet.

Bármely orvos, arra a kérdésre, hogy „mit kell tennünk, ha egy gyulladás otthon van?” - válaszol: egyetértek abban, hogy a lehető leghamarabb működnek, így csökken a szövődmények kockázata. Ha a hasüreg ürüléke, az intesztinális hurkok halmaza a műtét után légzési nehézséget okozhat, és a posztoperatív időszak hosszú ideig tart. A szláv lakosság azonban az európai szomszédaival ellentétben nem hajlamos arra, hogy a betegség korai szakaszában kórházakat látogasson el, amíg az utóbbi időben önállóan megpróbál egy olyan eljárást találni, amely gyógyítja a sérvet és annak okát. Ennek eredményeképpen olyan állapotban jutnak el az orvoshoz, hogy nem tudnak egyedül járni, és sok komplikációt kapnak.

Ahogy a tünetek eltérnek, a kezelési lehetőségek eltérőek.

Hagyja a sebészének megtalálni az adott esetre a megfelelő gyulladást. Tehát úgy döntöttünk, hogy milyen betegségről van szó, meg kell értenie a működés folyamatát. Érdekes lesz részletesen tudni, hogyan kell kezelni a sérvet:

Inguinalis hernia. Végül csak a műtét segítségével lehet megszabadulni a problémától. A művelet kétféleképpen hajtható végre: nyitott és endoszkópos

• Kültéri. A működtetett csatorna és a hashártya körüli szöveteket a hernialiszsák közelében vágják, és a visszafogott szervek visszatérnek természetes anatómiai helyzetükhöz. Ezután a rést összekeverik, és a sérv nyálkahártya levágódik.
• Endoszkópot. Egy ilyen művelet előnye a gyors helyreállítás, de ez a módszer sok mínusz:

v A szövődmények és az ismétlődés kockázata sokkal nagyobb, mint a nyílt módszer esetében

v Általános érzéstelenítést alkalmaznak, ellentétben az előző módszerrel. Helyi érzéstelenítést alkalmaz.

Femorális sérv. A sérülés, valamint a nyelőcső zóna eltávolítása kétféleképpen történik:

• Classic. A hibát egy nem felszívódó varrattal varrják a beteg testszövetén.
• A szintetikus protézisek használata. A zárást nem végezzük el, és a protézist a hasüreg alá helyezzük.

Hernia fehér vonal a has. A test speciális lézerjei segítségével a helyes helyeken vágásokat készítenek a műszerek behelyezéséhez. Ezután egy speciális hálót helyezünk el, amely szerveket tart és védelmet nyújt a visszaesés ellen.

Kanyargós seb. Gyermekkorban az orvosok nem javasolják a műtétet. Tabu - 5 év alatti gyermekek. A fiatal betegek számára az orvosi torna és masszázs ajánlott, mint a növekvő organizmus, a legtöbb esetben megbirkózik a patológiával. A betegség benőtt.

Felnőttkorban sebészeti módszereket kell alkalmazni:

• Hagyományos műanyag helyi szövetekkel. A legtöbb esetben a műtét során a betegnek el kell távolítania a köldöket, és a túlsúlyos embereknek el kell távolítaniuk a kövér kötényt
• Szem implantátumok használata. Ez a módszer több előnye és alacsonyabb kockázata a visszaesésnek.

Szóval, mi a sérv a belső szervek kiemelkedése. Ezért szükséges a súlyemelésre korlátozni. A nőknek terhesség alatt kötést kell viselniük. A táplálkozás nagyon fontos - győződjön meg róla, hogy elegendő szál van az étrendben. Nyomon követheti a belek és a súlyát. Ne engedjék meg a székrekedést, betegséget okozzanak, és több növényi elemet adjanak a diétához. Meg kell erősíteni az izmokat, különösen a has, a napi edzőpályát és a medencefenék megerősítésére szolgáló technikákat. Az orvosával való konzultáció nem lesz felesleges: segít kiválasztani az Ön súlya és életkora optimális terhelését. Hasznos napi séták, legalább egy óra egy nap. Vigyázz az alvásra, és ami a legfontosabb, elég aludj.

Hernia: fő típusok és kezelés

áttekintés

Hernia tünetei

A sérv okai

A sérv diagnózisa

Hernia kezelés

Gyász a gyerekekben

Melyik orvoshoz kell fordulnia a hasüreggel?

áttekintés

A sérv egy szerv vagy annak egy része a környező szövetekben lévő lyukon keresztül nyúlik ki.

A gerincvelő (intervertebral hernia, disc hernia) gyakori betegség, amely gyakran fejlődik az osteochondrosis hátterében. Az intervertebrális porc kopása következtében a terhelés hatására a csigolyaközi lemez sűrű porcsajja megszűnik, és rugalmas tartalma, a mag, oldalra mozdul el, és egy üreget képez. A gerinc sérülése hátfájásként és érzékenység károsodásaként jelentkezhet, de gyakran tünetmentes, véletlenszerűen megtalálható az MRI során. A herniated lemez kezeléséhez és diagnosztizálásához egy neurológussal kell kapcsolatba lépnie.

Ebben a cikkben részletesebben ismertetjük a has elülső falának agyát. A has hernia egy belső szerv kiálló része a hasüregből a has elülső falának hibája révén. A sérvek esztétikai és szellemi kényelmetlenséget okoznak, gyakran fájdalommal járnak, és sérülések esetén az életet veszélyeztetheti. A csípők között bocsátanak ki:

• A betegség leggyakoribb változata a külső hasi sérv. Ebben az esetben a belső szerv duzzad a hasi bőr alatt az elülső hasfal falán, és látható a szem számára.
• A belső hasi hernia ritka betegség, amikor egy szerv vagy annak részei az anatómiai területükön túlnyúlik, például a mellkasi üregbe a membránon keresztül. Ezeket a kegyeket nem lehet önállóan meghatározni, csak orvosi vizsgálat során találhatók meg.

A külső hasi sérv nagyon gyakori betegség, amely a világ összes műtétének 10–15% -át okozza. Oroszországban évente mintegy 220 ezer alkalommal történik a sérv-diagnózis. A hernia előfordulása 50 év után nő, a férfiak nagyobb valószínűséggel betegek, mint a nők. Vannak olyan esetek, amikor újszülötteknél veleszületett hernia van.

A leggyakrabban használt külső sérvek közül:

• - a férfiaknál gyakrabban fordulnak elő a külső sérvek 70–80% -át kitevő nyaki hernia; domborodás az ágyékrészben, néha leereszkedve a női labda majora kémcsövébe vagy szövetébe;
• a combcsontelváltozások az összes külső sérv 5–6% -ában fordulnak elő, gyakrabban az öregkori nőknél; megjelenésüknél fogva hasonlítanak a nyelőcsőre, néha a lábfej ödémájához vezethetnek a combcsont vérerek összenyomódása következtében;
• a köldökzsákot a külső sérvek 3-5% -ában diagnosztizálják, gyakrabban fordulnak elő 30 évnél idősebb elhízott nőknél; a hernial kiemelkedés a köldökben található.

Sokkal ritkább a has, a laterális hernia, a lumbális hernia, a medence és más, valamint a posztoperatív heg sérülése. A sérülés helye az okától függ.

Néha a sérvek tünetmentesek, különösen a kezdeti szakaszokban. A sérv leggyakoribb megnyilvánulásai a hernia területén, a hasban, az ágyékban és a medencében észlelhető duzzadó és zsémbes fájdalom. A sérv veszélyes szövődménye annak megsértése (tömörítése). Ha az orvosi ellátás nem biztosított időben, akkor a sérülés megszorítása a has és a halál gyulladásának kialakulásához vezethet.

Az öngyógyítás csak bizonyos típusú sérvekkel rendelkező gyermekeknél lehetséges. A legtöbb esetben a hasi sérv kezelése sebészi. A mûködés technikája a sérülés méretétől és elhelyezkedésétõl függ. A műtét ellenjavallatai (a beteg rossz általános állapota, súlyos krónikus betegségek jelenléte esetén) konzervatív terápiát írnak elő - kötszer, speciális diéta, székrekedés megelőzése. Sebészeti beavatkozás nélkül lehetetlen helyreállítani a sérvből, de a konzervatív kezelés lassítja a betegség előrehaladását, és megakadályozza, hogy a patkányok csapdába kerüljenek.

Hernia tünetei

A hernia fő tünete a bőr alatti látható duzzanat megjelenése, hasonlóan a daganathoz, általában a hashoz vagy a bélrendszerhez, amely gyorsan megváltoztatja a méretét és teljesen eltűnik.

A patkány általában nem állandó méretű: függőleges helyzetben nő, köhögés, tüsszentés, feszülés, emelés és fekvő helyzetben csökken. Néha a sérv önállóan áthelyezhető. De egy idő után ismét megjelenik.

Kevésbé ritkán elfordíthatatlan sérv - mérete állandó marad a terheléstől és a testhelyzetétől függetlenül. Lehetséges, hogy a köhögés sokaságának tünete segítségével megkülönböztethető az irreducibilis hernia a daganattól: a köhögés során a sérvhez csatolt ujj vagy tenyér nyomást gyakorol.

A korai szakaszokban, amikor a sérv csak most kezdődik, előfordulhat, hogy nem lesz észrevehető kiemelkedés. Akkor gyakran jelennek meg a sérvek jelei:

• a formáló hernia területén (a hasban, az ágyékban) a zsigeri fájdalmak;
• a hasi falban a bőr alatt definiált hiba, a hernialis gyűrű, amelyből feszültséggel (köhögés, bélmozgás stb.) kismértékű kiemelkedés jöhet ki.

Ha hasonló tüneteket észlelt, időbe telik a sebész látogatása. A hernia korai stádiumban történő kezelése hatékonyabb, kevésbé gyakran szövődményekhez és relapszusokhoz vezet (ismételt hernia), és lehetővé teszi, hogy elkerüljék a sérv elvesztését.

A jogsértés során a hernialis kiemelkedés szorosan be van szorítva a hernialis gyűrűbe - az elülső hasfal izmaira. A tömörítés eredményeképpen zavarja a szerv vérkeringését, amely a hernialis (bél, epiploon stb.) Tartalma. A patkány bebörtönzésének jelei:

• a sérv nem áll vissza;
• éles fájdalom van a hernia és a hernialis gyűrű területén;
• nincs köhögés sokk tünete, mert a sérv tartalmát elválasztják a hasüregtől;
• hányinger és hányás előfordulhat;
• Néhány óra múlva a hernia mérete enyhén növekszik, sűrűbbé válik, élesen fájdalmas, ha megérinti.

Ha a sérv jelei vannak, mentőt kell hívni. A műtét nélkül néhány órán belül előfordulhat a nekrózis - a hernialis tartalom nekrózisa (a belek, az omentum, a mesentery stb.) És a peritonitis (hasüreg gyulladása) kialakulása - halálos állapot.

A sérv okai

A sérveket a hasüreg belsejében lévő nyomás és az elülső hasfal erő közötti egyensúlyhiány okozza, ami ezt a nyomást korlátozza. Egy személy elülső hasfalán „gyenge pontok” vannak - a szövetek legkevésbé ellenálló területei. Ezek a sérülékenységek anatómiailag okozottak, és mindannyiunknak van ilyenje, például:

• ágyék terület
• köldök,
• fehér hasi vonal (a has középvonala), t
• és néhány anatómiai csatorna az izmok, inak és szalagok között.

Ezeken a helyeken leggyakrabban hernia alakul ki.

A hasfalban számos hiba jelentkezhet az élet során, például:

• műtét és sérülés után - a heg területén;
• szülés után - a hasi fal túlterhelése következtében);
• az elhízás, a dystrophia, az ülő életmód, az idős korban, amikor a hasi izmok, védő fűzőnk erőssége csökken.

A veleszületett kötőszöveti gyengeség

A sérv kialakulásának további kockázati tényezője a veleszületett kötőszöveti diszplázia. Ebben az állapotban a szalagok és inak hajlamosak túlterhelni és mechanikai funkciójukat rosszul végrehajtani. A kötőszöveti diszpláziában szenvedő embereknél gyakran vannak diszlokációk, lapos lábúság, az ízületek hiper-mobilitása (a hüvelykujját az alkarra húzhatják, stb.), A mitrális szelep prolapsusát.

A hasüregben a nyomás növekedése a hasfalnak a fentiekben ismertetett hibáinak jelenlétében a belső szervek kiugrását eredményezheti. A hasüregben a nyomás emelkedése általában akkor fordul elő, ha:

• súlyemelés;
• a bélmozgás nehézségei (székrekedés);
• terhesség és szülés.

A sérv diagnózisa

A legtöbb esetben a vizsgálat elégséges a sérv kimutatására, azonban további vizsgálatra van szükség a sérv és a kezelési taktika típusának tisztázásához.

Ha gyanúval gyanúsodik, segítséget kérhet egy általános orvostól: háziorvostól, háziorvosától, háziorvosától, de jobb, ha azonnal orvoshoz fordul, mivel ez a konkrét orvos foglalkozik a sérv mélyreható diagnózisával és kezelésével.

A recepción a sebész megkérdezi Önt a panaszokról, megvizsgálja, megveti (érzi) a kiemelkedést, ellenőrizze a köhögés sokk tüneteit. Néha hernia ütések (ujjakkal érintkeznek) annak érdekében, hogy megállapítsák, melyik szerv a hernia sac. Az orvos azt javasolhatja, hogy önmagát korrigálja és megértse a hernialis gyűrűt a méretük megállapításához.

További kutatási módszerek a sérvre

Néha (például elhízott embereknél vagy nagyon kicsi sérv jelenlétében) a diagnózis nehézségei lehetnek. Ezután az orvos további vizsgálatokat írhat elő, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

• a hasüreg számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata a hasi szervek vizsgálatára szolgáló röntgen módszer, amely lehetővé teszi a hernia méretének, tartalmának természetét és más, a művelet taktikájának kialakításához fontos tényezők meghatározását;
• a hernialis kiemelkedés ultrahangvizsgálata (ultrahang) - az ultrahangot használó diagnosztikai módszer többek között feltárja a patkány vérellátását;
• peritoneorontgenográfia - egy ritkaabb módszer a kutyákkal végzett kutatások során; A hasüregbe radioplasztikus oldatot injektálunk, majd röntgenfelvételt készítünk, ami lehetővé teszi, hogy nehezen diagnosztizálhatóak a nyaki és a combcsontok típusai.

Rendkívül ritka esetekben diagnosztikai laparoszkópiát alkalmaznak. Ez egy kicsit invazív beavatkozás: az érzéstelenítés után az elülső hasfalon több pontosságú bemetszés történik, amelyen keresztül egy vékony rugalmas eszköz, egy laparoszkóp, egy fényforrással és egy kamerával van ellátva a hasba. A fényképezőgép a külső képernyőről részletes képet ad a belső szervekről.

Ha úgy dönt, hogy műtéten megy át, akkor a műtét előkészítésekor más vizsgálatokra és vizsgálatokra lesz szükség a létfontosságú szervek működésének és állapotának ellenőrzésére: a szív, a tüdő, a vesék és a máj. A preoperatív vizsgálatok listája az Ön általános állapotától, korától és a krónikus betegségek jelenlététől függ.

Hernia kezelés

Csak egy sebészi műtét segítségével lehet gyógyítani a sérvet - a sérülés javítása, majd az elülső hasfal átültetése.

A felnőtteknél a sérülések a műtétre utalnak, még akkor is, ha kicsi, és nem okoz kényelmetlenséget. Ez a taktika a hernia egy sajátos jellemzőjéhez kapcsolódik: soha nem haladnak át saját magukon, hanem éppen ellenkezőleg, fokozatosan növekszik. Ha hernia észlelhető, és nincsenek ellenjavallatok, javasolt a hernia javítása.

Ellenjavallatok a tervezett sérv javításhoz:

• dekompenzált cukorbetegség;
• súlyos artériás magas vérnyomás (III. stádium);
• instabil angina vagy a közelmúltbeli szívinfarktus;
• dekompenzált májcirrózis.

Ha ellenjavallt a sérv helyreállítására, konzervatív kezelést kell előírni.

Konzervatív terápia a hasi sérv kezelésében

A konzervatív terápia lassítja a betegség előrehaladását, és megakadályozza a patkányok csípését, de a sebet nem lehet gyógyítani műtét nélkül. A konzervatív kezelés keretében ajánlott:

• kövesse a rostokban gazdag étrendet (zöldségek, gyümölcsök, fekete kenyér, tészta, gabonafélék, gyümölcslé), a székrekedés és a hasi izmok túlzott feszültségének elkerülése érdekében;
• a nehéz fizikai munka, különösen a súlyemelés elkerülése;
• A kötés viselése egy speciális eszköz, amely további támogatást nyújt a hasi izmok számára.

A kötszer olyan anyagból készült eszköz, amely merev és félig merev betétekkel van ellátva, amelyeket a test köré csomagolnak és tépőzárral rögzítenek. A kötszerek kialakítása eltérő lehet a hernia és a test szerkezetétől, valamint a férfiaktól és a nőktől függően. Szükséges a sebész felügyelete alatt egy kötést felvenni.

A kötés speciális kivágása és a megerősítő betétek nyomást gyakorolnak a hasi izmokra és a hasfal falaira, ezáltal megakadályozzák a hernia elszökését és megcsípését. A kötszer az ágynemű felett van, és a ruházat alatt szinte észrevehetetlen. Csak fekvő helyzetben viselje. Egy redukálhatatlan ürülékkel nem viselhet kötést.

Hernia javítás - a sérv sebészeti kezelése

A patkányműtét két szakaszból áll. Általában mindkét lépés ugyanabban a műveletben történik.

• Hernia eltávolítása (a sérülés javítása): a bőr és a hernialis szétválasztása, a hernia tartalmának a hasüregbe való áthelyezése, a hernialis kötés és eltávolítása;
• A hernialis gyűrű (hernioplasztika) megbízható lezárása - egy gyenge pont a hasfalon, amelyen keresztül a sérv kiment.

A tervezett rendellenességet előkészítő időszak előzi meg, amikor meg kell vizsgálni, hogy az orvosok értékelhessék a belső szervek állapotát és teljesítményét. Krónikus betegségek jelenlétében a műtét előtt szükség van arra, hogy kompenzációs állapotba kerüljön (például a vérnyomás normalizálása, a vércukorszint, a szellőztetés aránya stb.).

A hasüregben egyidejűleg fellépő sebészeti patológia jelenlétében tervezzük, hogy a sérülést javító művelettel együtt megszüntessék. Mivel a hasüreg minden további műtéte megsértheti a hasfal falának mechanikai tulajdonságait, és a sérv ismételt megjelenéséhez vezethet.

A hernia javítására számos fájdalomcsillapítási módszer használható. Az anesztézia választása elsősorban az egészségi állapotától, a sérülés típusától és a műtét típusától függ. A sebészrel és az aneszteziológussal való kommunikáció során azonban figyelembe kell venni a kívánságait. A leggyakrabban a patkányoknál használja az alábbi típusú érzéstelenítéseket:

• A helyi érzéstelenítés egy érzéstelenítő oldat bevezetése a bemetszés helyére, amely felszívja a szöveteket, és egy bizonyos ideig az érzékenység csökkenéséhez vezet. Az érzéstelenítés előtt premedikációt írnak elő - egy nyugtató injekció, amely segít megbirkózni a szorongással. A művelet során tudatos, de álmos lesz. Megfelelő érzéstelenítéssel a fájdalom nem lehet. Az ilyen típusú érzéstelenítésnél a posztoperatív időszak jobb, nincs hányinger, kevesebb fájdalom a bemetszés helyén.
• Spinális érzéstelenítés - az érzéstelenítő bejutása a térbe, a gerincvelő körül. A spinális érzéstelenítés kiküszöböli a fájdalomérzékenységet, és tudatában marad. Az érzéstelenítéshez a bőrt érzéstelenítik az injekció helyén (a lumbális régióban), és egy hosszú tűt helyeznek be a csigolyatérbe, amelybe az érzéstelenítő oldat folyik. A spinális érzéstelenítést gyakrabban használják a bonyolult rendellenességeknél, mivel némileg megkönnyíti a sebész munkáját.
• Az általános érzéstelenítés olyan érzéstelenítés, amelyet az egész testre ható szerek befolyásolnak, ami eszméletvesztéshez, izomlazításhoz és teljes érzékenységvesztéshez vezet. Ezt a fajta érzéstelenítést most ritkán alkalmazzák, általában olyan esetekben, amikor a hasüreg más szervein végzett műveletet párhuzamosan hajtják végre a sérülés javításával.

A sérülés megismétlődésének megakadályozása érdekében az eltávolítás után a bemetszés helyén elülső hasfalfal plasztikai sebészeti beavatkozást végzünk - annak további erősítését.

Korábban az emberi szövetek segítségével műanyag sérv kapukat (a hasfal gyenge pontjait) végeztünk. Ezekhez a célokhoz a szintetikus anyagokat többnyire lapos háló vagy ömlesztett implantátum formájában használják, amelyek a hasfalba vannak varrva és extra erőt adnak. Vannak:

• Abszorbeálható hálók - olyan anyagból állnak, amelyet egy idő után a test teljesen lebontott, ezzel a ponttal egy erős heg alakul ki a bemetszés helyén. Az elnyelhető implantátumokat csak a fejlett izmokkal rendelkező fiatalok használják.
• Nem felszívódó háló - olyan anyagokból áll, amelyek ellenállnak a bomlásnak (biodegradáció). Az ilyen implantátumok idővel nem veszítik el mechanikai tulajdonságaikat.
• A kompozit háló - két rétegből áll. A műtét utáni első napokban mindkét réteg védő szerepet tölt be, és egy idő után, amikor a seb meggyógyul, az egyik réteg feloldódik, így a saját kötőszöveti helyet teremthet, amely a háló pórusaiba nő és megbízható védelmet biztosít a belső szervek számára.

A hernia műtéteket egy kis invazív technikával - laparoszkóppal - és széles metszéssel - laparotomiával végezzük. A művelet típusát az orvos határozza meg, a sérülés típusától és méretétől, valamint az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függően.

Ha van technikai lehetőség, előnyben részesítik a laparoszkópos műtétet, mivel ebben az esetben a szövetek kevésbé sérültek, a szövődmények ritkábban alakulnak ki, és a sebgyógyulás gyorsabb.

A rutin sebészeti műtét ritkán bonyolult, és általában teljes gyógyulást eredményez. Minél kisebb a sérv mérete és minél korábbi a művelet, annál nagyobb a hatékonysága. A sérülés megismétlődésének valószínűsége (megismétlődés) 0,8–16% és magasabb az ülő életmódot vezető elhízott embereknél.

Amikor a sérv sérül meg, szükség van egy vészhelyzeti létfontosságú műveletre. Ebben az esetben nincs idő a teljes előkészítésre. Így a sürgős sebészeti beavatkozás nehezebb, nehezebben tolerálható a szervezetben és kevésbé hatékony. Ezért a gyulladás komplikációinak és megismétlődésének legjobb megelőzése a sérülés időben tervezett eltávolítása.

Gyász a gyerekekben

Gyermekeknél a sérvek gyakran veleszületett rendellenességek, vagy az élet első éveiben alakulnak ki. Az okok a születési rendellenességek vagy a hasfal gyenge pontjai.

Gyermekeknél a hernia kialakulásának előrejelző tényezői lehetnek:

• a kötőszövet-diszplázia veleszületett rendellenesség a kötések és az inak fejlődésében, ami csökkenti a mechanikai tulajdonságaikat;
• súlyos hosszú távú betegségek, amelyek lelassítják az elülső hasfal izmainak fejlődését;
• tartós köhögéssel járó betegségek (pl. köhögés);
• koraszülés (amikor a csecsemőket idő előtt születik, gyenge, fejletlen hasfal).

Gyermekeknél az elülső hasfal különböző rendellenességei lehetségesek, amelyek közül a leggyakoribb a nyaki és köldökzsiró.

Kanyargós seb

Gyermekek, különösen a lányok gyakori hernia. A születés után a köldökgyűrű, a köldökgyűrű még nem alakult ki megfelelően, és könnyen nyúlik el, a kapu számára, hogy kilépjen.

A köldökzsinór jelei a születés utáni első napokban észrevehetővé válnak: a köldökterületen egy kerek, tumorszerű kialakulás alakul ki, amely a baba kiabálásával és aktív mozgásával növekszik, és csökken, amikor az újszülött csendesen pihen.

A köldökzsír általában könnyen beállítható és ritkán károsodik. Az esetek 60% -ában az öngyógyulás 2–3 évvel történik. Ezért a köldökzsinórral rendelkező csecsemők szüleit ajánljuk:

• naponta masszírozza a baba hasát;
• rendszeresen gyakorolja a gimnasztikát a gyermekkel, gyakran terjeszti a babát a hasára;
• ha lehetséges, elkerüljük a hosszan tartó sírást és szeszélyeket;
• fizikai terápiás kurzust tartson a gyermekkel egy orvos irányítása alatt, majd ismételje meg a gyakorlatokat otthon;
• helyezze a gyermeket speciális gyermekcsoportokba.

Ha 5 év elteltével a sérv nem tűnt el, a műtétet tervezik. Egy későbbi korban az öngyógyulás szinte lehetetlen, mivel a köldökgyűrű lezáródik. Továbbá, a kezelés nélkül a sérv előrehalad.

Inguinalis hernia

A gyerekek körében leggyakrabban a nyelőcső a nyúl, a fiúk 8-10-szer gyakrabban szenvednek, mint a lányok. Általában a sérv a jobb oldalon van.

A nyaki hernia jele a nyúlványok jelenléte az ágyékrészben, néha a herezacskóban (fiúkban). A hernia általában fájdalommentes és könnyen áthelyezhető. A gyermek aktív mozgásával függőleges helyzetben sír, vagy emelkedik.

Gyermekeknél a nyaki hernia gyakran károsodik, amit a következő tünetek kísérnek:

• az akut fájdalom megjelenése a sérv, a szorongás és a gyermek sírja területén;
• ismételt hányás;
• a bőr duzzanata és bőrpírja a sérv területén - a jogsértés késői jele.

Ha az orvosi ellátást nem nyújtják be időben, akkor a sérvszövet nekrózisa (nekrózis), a peritonitis (hasüreg gyulladása) és gyakran a bélelzáródás alakul ki. Mindezek a komplikációk halálosak. A sérv megsértésének jeleinek jelenlétében mentőt kell hívni.

A gyakori jogsértés miatt a nyaki hernia a 6 hónaposnál idősebb gyermekek körében tervezett eltávolításnak van kitéve. Fojtott sérv esetén a gyermek életkorától függetlenül szükségessé válik a vészhelyzet.

Lehet-e elindítani a sérvet?

A sebészeti beavatkozás mindig megrémíti a kisgyermekek szüleit. Valóban, ebben a korban a művelet komoly teszt a test számára. Ezért a hernia gyermekeinek sok anyja és apja megmentést keres a hagyományos gyógyítóktól és bűvészektől, akik ígéretet tesznek a baba szikével és vérrel történő gyógyítására.

Mielőtt azonban a varázslók szolgáltatásaihoz fordulnának, részletesebben meg kell vizsgálni a sérv kialakulásának okait. Akkor világossá válik, hogy sajnos egyetlen összeesküvés és ima sem mentheti meg a babát ebből a betegségből. A varázslók és a népi gyógyítók erőfeszítései a legjobb esetben haszontalanok lesznek, a legrosszabb esetben a kezelés késedelméhez vezetnek, ami - ha a nyaki hernia miatt - költséget és egészséget okozhat.

De a gyógyítók gyakran tulajdonítják a köldökzsírok megszabadulásának boldog eseteit saját számlájukra, bár valójában az érdemek maguk a gyermeknek tartoznak. Az volt, aki végtelenül bejárta, mozgó és gyakorló, erősítette izmokat, ami a köldökgyűrű független szűküléséhez és a sérv eltűnéséhez vezet. Segíthetsz gyermekének torna és úszni vele. Ne pazarolja az időt és pénzt a mágiára, ha minden a saját kezedben van!

Melyik orvoshoz kell fordulnia a hasüreggel?

A szolgáltatás módosításával egy jó herniológust találhatsz - a hernia kezelésére vagy a hasi műtétek megbízható klinikájára szakosodott szakember, ha egy műveletet tervezel.

Hasi sérv

A hasi hernia - a belső szervek migrációja, a hasüreg külső (parietális) levele, a bőr alatt vagy a hasüreg különböző részein, az izmos aponeurotikus réteg hibái által körülvéve. A hasi herniasok kialakulnak a hasfal gyenge pontjain. A bonyolult hasi sérv a fájdalommentes bőrfelszín alatt, szabadon beállítható. A bonyolult hernia fájdalmassá válik, megszűnik a csökkenés. A hasi hernia diagnózisát klinikai vizsgálat, a hasi szervek ultrahangja, herniográfia alapján végzik. Kizárólag sebészeti bélrendszeri kezelés; a kötés viselése csak akkor jelenik meg, ha a művelet ellenjavallt.

Hasi sérv

A hasi hernia - a hasi szervek kiemelkedése a serózus membrán külső lapjával a has elülső falán keresztül; néha - a szervek és a bélhurkok mozgása a hasüreg vagy a hasüreg lyukain belül a hasüregben. Napjainkig minden tízezer emberenként 10 emberenként szenvednek különböző sebességek; ezek közül legalább 80% férfiak, a fennmaradó 20% nők és gyermekek. A gyermekgyógyászati ​​sebészeti beavatkozások mintegy 30% -át hasi sérvekkel végzik. Felnőtteknél gyakrabban diagnosztizálnak orr- és combcsontok, gyermekekben köldökzsinór. A leggyakoribb hasi hernia az óvodáskor és 45 év után.

A gyakoriság szempontjából az összes ventrális ürülék a következőképpen oszlik meg: 10 esetben 10-ből 8-ban fordulnak elő a nyaki hernia, a has postoperatív és köldökzsinórjainak aránya 8%, a combcsont 3% -ában és a diafragma kevesebb, mint 1% -ánál diagnosztizálódik. Napjainkig új műtéti módszereket (nem-feszültséget) fejlesztettek ki a hasi műtétben, ami garantálja az alacsony visszatérési arányt.

A hasi sérv okai

A hasfal hernia nem fordul elő spontán módon, mert megjelenésük számos patológiai tényező és idő kombinációját igényli. A hasi ürülék minden oka eloszlik a kiemelkedés és a teljesítmény kialakulására. Ezek közül az elsők közé tartozik az inak és az izmok veleszületett gyengesége, valamint a megszerzett változások (műveletek, sérülések, kimerültség), ami a test fűzőjének gyenge pontjait eredményezi (a comb és a nyaki csatorna, a köldökgyűrű, a hasi fehér vonal stb.).

Az ok-okozati tényezők az abdominális nyomás növekedését és a gyomor kialakulását stimulálják egy ilyen gyenge ponton. Ezek közé tartoznak a következők: kemény fizikai munka, hasi szervek daganatai, köhögés köhögés krónikus tüdőbetegségben, meteorizmus, ascites, vizelési rendellenességek, székrekedés, terhesség stb. Meg kell jegyezni, hogy ezek a mechanizmusok a betegség kialakulásához hosszú ideig kell működniük - csak ebben az esetben a has hernia alakul ki.

A hasi sérvek osztályozása

Helyenként minden hasi üreget külsőre osztanak (a bőr alá kerülnek a hasfalon) és a belső (a szervek a belek vagy a membrán megnagyobbodott nyílásaiba kerülnek a hasüregben). A hasi sérveket tekintve teljes vagy hiányos lehet. A teljes sérvet az jellemzi, hogy a hernialis zsák a tartalommal együtt a hasfal határain kívül helyezkedik el. Hiányos hasi ürítés esetén a hernia sac elhagyja a hasüreget, de nem a hasfal határait (például ferde orrvégű ürülékkel, a tartalom a nyelőcsatornában található).

A hasi sérvek csökkenthetőek vagy nem válthatók. Kezdetben a has összenyomódó ürületei lecsökkenthetők - kis erőfeszítés alkalmazása esetén a hernialis zsák egész tartalma könnyedén átjut a hasüregbe. Megfelelő megfigyelés és kezelés hiányában a hasi hernia térfogata jelentősen megnő, megszűnik a csökkenés, vagyis nem kezeli.

Idővel a hasi hernia súlyos szövődményeinek kockázata - megsértése nő. A megfojtott sérvre utalnak, amikor a szerveket (a sérülés tartalmát) a hernialis gyűrűben összenyomják, meghalnak nekrózisuk. Különböző típusú jogsértések vannak: az obstruktív (széklet) akkor fordul elő, amikor a bél hajlik, és a széklet tömegének a belekben történő áthaladása megáll fojtogatás (elasztikus) - amikor a bélgyűrű edényeit a bél további nekrózisával préseljük; marginális (Richter hernia) - nem a teljes hurok megsértésével, hanem a bélfalnak csak egy kis részével, nekrózissal és perforációval.

Különböző típusú hasi ürülékeket különálló csoportként különböztetünk meg: veleszületett (fejlődési rendellenességek miatt), csúszás (olyan szerveket tartalmaz, amelyek nem tartoznak a peritoneum - caecum (cekum), húgyhólyag), Littre-i sérv (tartalmazza a jéunum diverticulumokat a hernia sac-ben).

A hasi sérv tünetei

A ventrális ürülék megnyilvánulása a helyüktől függ, a fő jellemzője a hernialis képződés jelenléte egy adott területen. A has nyaki hernia ferde és közvetlen. A ferde nyaki hernia egy veleszületett hiba, amikor a hashártya hüvelyi folyamata nem növekszik, aminek következtében a hasüreg a kapszulával kommunikál a nyaki csatornán keresztül. Amikor a hasi bélhurkok ferde nyaki hernia áthalad a belsõ csatorna belső nyílásán, maga a csatorna és a külső nyíláson keresztül a kapszulába. A hernialis zsák a spermatikus kötél mellett halad. Általában egy ilyen sérv jobb oldali (10 esetben 10 esetben).

Az egyenes nyaki hasi ürülék olyan megszerzett patológia, amelyben a külső nyaki gyűrű gyengesége alakul ki, és a belek a parietális hashártya mellett a hasüregből közvetlenül a külső nyelőgyűrűn keresztül következnek be, nem halad a spermatikus kötél mellett. Gyakran két oldalról alakul ki. A közvetlen inguinalis hernia sokkal ritkábban sérül, mint a ferde, de a műtét után gyakrabban ismétlődik. A hasi ürülék az összes hasi ürülék 90% -át teszi ki, az összes beteg 95-97% -a 50 év után férfi. A férfiak körülbelül 5% -a szenved nyaki hernia. Elég ritkán előfordul egy kombinált nyaki hernia - vele együtt, több hernialis kiemelkedés lép fel, amelyek nem kapcsolódnak egymáshoz a belső és a külső gyűrű szintjén, maga a nyelőcsatorna.

A combcsontban a bélhurkok kilépnek a hasüregből a combcsatornán keresztül a comb elülső felületére. A legtöbb esetben a 30-60 éves nők szenvednek ilyen típusú sérüléstől. A combcsípő az összes ventrális ürülék 5-7% -át teszi ki. Az ilyen kúp mérete általában kicsi, de a hernia kapu szorossága miatt hajlamos a jogsértésre.

A fentiekben ismertetett összes sérülés típusában a betegek körkörös rugalmasságot észlelnek a nyaki régióban, csökkenő a fekvő helyzetben, és az álló helyzetben növekszik. A terhelés során a feszültség fájdalomnak tűnik a sérv területén. Hajlított nyaki hernia esetén a bélhurkok kimutathatók a herezacskóban, majd a hernia felállításakor érezhető a bél zörgése, a scrotum perisztaltikáján auscultáció hallható, ütőhangszerek, tympanitis határozza meg. Az ilyen típusú sérveket különböztetni kell a lipomáktól, a nyaki limfadenitisektől, a herék gyulladásos betegségeitől (orchitis, epididimitis), cryptorchidizmustól, tályogoktól.

Umbiliális sérv - mozgassa a hernia sac-et a köldökgyűrűn keresztül. Az esetek 95% -ában már korán diagnosztizálják; felnőtt nők szenvednek e betegségtől kétszer olyan gyakran, mint a férfiak. A 3 év alatti gyermekeknél a köldökgyűrű spontán megerősítése a sérv gyógyulásával lehetséges. Felnőtteknél a has köldökzsinór kialakulásának leggyakoribb oka a terhesség, az elhízás és az aszcitesz.

A hasi fehér vonal hernia alakul ki, amikor a végtag izmok a középvonalban az aponeurosis régiójában eltérnek, és kilépnek a bélhurkok, gyomor, bal máj lebeny, omentum megnyitásával. Hernialis kiemelkedés alakulhat ki a szuprapumbuláris, paraumbilis vagy szubelasztikus régióban. Gyakran a hasi fehér vonal hernia többszörös. Komplikált posztoperatív kurzus során alakulhatnak ki (sebfertőzés, hematoma, aszcitesz, intestinalis obstrukció, elhízott betegeknél). Az ilyen hernia sajátossága a műtéti zsák és a posztoperatív hegterületen található hernialis gyűrű. A posztoperatív hernia sebészeti kezelése csak az utolsó tényező hatásának megszüntetése után történik. Az elülső hasfal leggyakrabban előforduló patkánya a lunate vonal tartományában helyezkedik el (szinte párhuzamos a középvonalhoz, annak mindkét oldalán, a hasirányú hasi izom átmeneti pontja felé).

A hasi sérv diagnosztizálása és kezelése

A hasi hernia differenciáldiagnosztikájához a gastroenterológus konzultációja szükséges. Egy egyszerű vizsgálat általában elegendő a pontos diagnózis megállapításához, azonban a sebészeti kezelés taktikájának meghatározásához számos további vizsgálatra van szükség annak meghatározásához, hogy mely szervek a hernia sac tartalmának, és értékelik azok állapotát is. Ehhez az ultrahang és a hasi szervek röntgenfelvétele, a bárium áthatolásának vékonybélen történő röntgenfelvétele is előírható. Nehéz helyzetekben az endoszkópos sebész, a diagnózisos laparoszkópos vizsgálat szükséges.

Számos tanulmány a gastroenterológia és a műtét területén kimutatta, hogy a hasi sérvek konzervatív kezelése teljesen hatástalan. Ha egy beteg komplikált hernia észlelhető, akkor a tervezett hernia javításra kerül sor, ha a sérv sérül meg, szükség van egy vészhelyzeti műveletre. Világszerte évente több mint 20 millió műtétet végeznek a hasi ürülékkel kapcsolatban, amelyekből mintegy 300 ezer Oroszországban van. A fejlett országokban 9 tervezett beavatkozás esetén 1 beavatkozás van egy megcsonkított ürülékre, a hazai klinikákban a mutatók valamivel rosszabbak - 5 tervezett gyászkezelés esetében, 1 sürgős. A hasi hernia diagnosztizálásának és sebészi kezelésének modern módszerei célja a patológia korai felismerése és a komplikációk megelőzése.

A korábbi években klasszikus módszereket alkalmaztak a herniationben, amelyek magukban foglalják a hernialis gyűrűt, saját szövetükkel zárva őket. Jelenleg egyre több sebész használ feszültségmentes hernioplasztika technikákat, amelyek speciális szintetikus hálókat használnak. Az ilyen műveletek hatékonyabbak, használatuk után a hasi sérv ismétlődése gyakorlatilag nem létezik.

Amikor a membrán nyelőcső nyílásának a sérülését egy betegben észlelik, különböző műveleteket alkalmaznak (endoszkópos fundoplication, gastrocardiopszia, Belsi működés), amely lehetővé teszi a hernialis gyűrű csökkentését és a hasi szervek pleurális térbe való mozgásának megakadályozását.

A külső hasi üreget eltávolító sebészet helyi érzéstelenítéssel végezhető, beleértve endoszkópos technikákat is. Bármilyen típusú patkányjavításnál először kinyílik a hernialis zsák, a belső szerveket (a sérülés tartalmát) vizsgáljuk. Ha a bélhurkok és a hernialis zsákokban csapdába eső más szervek életképesek, akkor a hasüregbe kerülnek, a hernia kapuk műanyagból készülnek. Mindegyik sérvtípus esetében saját működési eljárást fejlesztettek ki, és a műtéti beavatkozások mennyiségét minden esetben egyedileg fejlesztjük.

Ha egy fojtott ürülék sürgősségi hernioplasztikáját hajtják végre, a bélhurkok vizsgálata útján kimutatható a nekrózis és a kezdeti peritonitis perforációja. Ebben az esetben a sebészek átállnak egy kiterjesztett laparotomiara, amelynek során a hasi szervek ellenőrzése történik, és eltávolítják a bél és az omentum nekrotikus részeit. A sérülés utáni helyreállítás után a kötés viselése látható, a fizikai aktivitás mérése csak a kezelőorvos engedélyével, speciális diéta betartásával történik.

A konzervatív kezelést (kötést viselő) csak azokban az esetekben jelezzük, ha a művelet nem lehetséges: idős és legyengült betegeknél, terhes, onkopatológiai jelenlétében. A kötés tartós viselése segít enyhíteni az izomrendszert, és fokozza a sérv méretét, így általában nem ajánlott.

Előrejelzés és a hasi sérv megelőzése

A nem komplikált hasi hernia prognózisa feltételesen kedvező: időben történő sebészeti kezelés esetén a munkaképesség teljesen helyreáll. A hernia javítását követő ismétlődések csak az esetek 3-5% -ában figyelhetők meg. Rosszabbítás esetén a prognózis a hernialis szervek állapotától, a művelet időszerűségétől függ. Ha a fojtott hasi ürülékkel rendelkező beteg hosszú ideig nem keres orvosi segítséget, a belső szervekben irreverzibilis változások következnek be, és nem mindig lehetséges a beteg életének megmentése.

A hasi sérv kialakulásának megakadályozása - mérsékelt edzés, amely lehetővé teszi az izmok rendszerének erősítését és az elülső hasfal gyengülését. El kell kerülni a tényezők megvalósítását: e célból helyesen kell enni (beleértve a megfelelő mennyiségű rostot, vizet az étrendben), ellenőrizni kell a rendszeres bél ürítést.