Jelenleg a rosszindulatú onkológiai betegségek a világon a második helyen állnak. A karcinómák egyik leggyakoribb típusa a vastagbélrák. Ez a kifejezés a különböző formájú bél rosszindulatú epiteliális tumorainak kialakulására, lokalizációra és szövettani szerkezetre utal.
Minden évben nő a betegek száma. Oroszországban a vastagbélrák a 4. helyen áll a többi onkológiai betegség között. A tudósok úgy vélik, hogy a kolorektális karcinómák gyors növekedését a marhahús, sertéshús, állati zsír táplálékfelvételének növekedése és az étrendben lévő rostmennyiség csökkenése okozhatja. Ilyen feltételezések történtek, mivel a vegetáriánusok rákos megbetegedésének esetei nem voltak olyan gyakran megfigyelhetők. A betegek többsége öregkorú és fejlett országok lakói magas életszínvonalúak.
A vastagbélrák leggyakrabban az adenomából származik, amely jóindulatú daganatnak tekinthető és mirigysejtekből áll. A bél felszínén helyezkedik el, de a rosszindulatú sejtek a bél belsejében növekedhetnek. Az adenoma különböző méretű. A nagy daganatoknak valószínűleg ráksejtjei vannak. Egy kis rosszindulatú daganat több hónapig vagy évig nem nyilvánulhat meg, vagy nem zavarhatja a betegt.
Hogyan alakul ki a vastagbélrák?
Helytelen táplálkozással az emberi bélben rákkeltő anyagok keletkeznek, amelyek hozzájárulnak a tumor kialakulásához. Amikor a székrekedés rákkeltő anyagok negatív hatást gyakorolnak a vastagbél falaira, aminek következtében a normális sejtek ráksejtekké válhatnak.
A rákos sejtek gyorsan megoszlanak és növekednek. Idővel a kapott daganat a bél lumenét veszi át, és bélelzáródást, vérzést, véredények megsemmisítését fejti ki. Ha nem kér azonnal orvosi segítséget, a daganat más létfontosságú szerveket is érinthet, és új metasztázisok léphetnek fel. Végső soron ez végzetes lehet.
Betegségek osztályozása
A modern orvostudományban a vastagbélrák számos specifikus osztályozása létezik a hisztológiai szerkezet és a növekedés jellege alapján.
A rosszindulatú daganatok növekedésének formája miatt a rák a következőkre oszlik:
- exophytic forma (a tumor a bél lumenében nő);
- endofitikus (neoplazma a bélfal vastagságában van);
- csészealj alakú (ez a fekély-tumor, amely egyesíti a két korábbi formát).
Számos más típusú daganat létezik, amelyeket rosszul differenciáltnak tekintünk (rákos sejtek intraparietális növekedése):
- nyálkahártya malignus adenoma, amely nyálkahártyát vagy kolloid rákot okoz. Ez a faj a nyálka sokrétű szekréciójával és annak felhalmozódásával jellemezhető. Ez a vastagbélrák leggyakoribb típusa.
- A gyűrűs vagy mucocelluláris carcinoma egy intraparietális tumor, amelyen nincsenek egyértelmű határok. Gyakran sztrájkolja a fiatalokat. Veszélyes, mert gyorsan okoz vastagbélrák metasztázisát és befolyásolja a környező szerveket és szöveteket.
- A planocelluláris rák elsősorban a végbél disztális harmadát érinti, és a vastagbél más részein is megtalálható.
- Van még egy laphámsejt tumor is, de ritkán fordul elő.
A vastagbélrák szakaszai
A vastagbélrák fokozatosan alakul ki és fejlődik. A bélfalakra terjed, és befolyásolhatja a szomszédos szöveteket és szerveket. Nagyon fontos észrevenni a daganatok fejlődésének kezdeti szakaszát, mivel a prognózis és a kezelés kedvező lesz. Az orvostudományban a vastagbélrák kialakulásának következő szakaszai használhatók:
- 1. szakasz. Ebben a szakaszban a primer tumor figyelhető meg, amely lokalizálódik a bél nyálkahártyáján és a nyálkahártyáján.
- 2. szakasz (A). A neoplazma kevesebb, mint a vastagbél lumenének kerületének felét foglalja el. Nem terjed ki a bélen, és nem csírázza a falat. A nyirokcsomók metasztázisának jelenléte.
- 2. (B) szakasz. A tumor ugyanolyan méretű marad, mint az előző szakaszban, nem terjed ki a vastagbélen, hanem a teljes falába nő. Nyirokcsomók metasztázis nélkül.
- 3. (A) szakasz. A daganat mérete növekszik, és már többet vesz igénybe, mint a bél lumenének félkör. Az egész bélfalon nő, de nem okoz metasztázisokat a regionális nyirokcsomókban.
- 3. (B) szakasz. A rosszindulatú daganatot bármilyen méretben diagnosztizálják, nagyszámú nyirokcsomó-metasztázis figyelhető meg.
- 4. szakasz. Ebben a szakaszban van egy kiterjedt tumor-károsodás. A karcinóma nemcsak a bélfalat, hanem a kötőszöveteket, a proximális szerveket is csírázza. Számos áttétet diagnosztizálnak, amelyek közül gyakran találkoznak távoliakkal. A vastagbél 4. szakaszának súlyos kezelése hiányában a beteg halálához vezethet.
Az orvos pontosan meghatározhatja a rákfejlődés stádiumát a vizsgálat, a különböző vizsgálatok, valamint a vastagbél érintett területének biopsziája és a nyirokcsomók speciális vizsgálata után.
A betegség fő okai
A vastagbélrák okai nagyon sokak lehetnek. Mindezek között vannak olyan alapvető elemek, mint:
- genetikai hajlam;
- helytelen étrend (többnyire a hús és az állati zsír túlzott fogyasztása, a liszt ételek és a növényi eredetű élelmiszerek kizárva a menüből);
- rossz szokások (alkohol, dohányzás);
- inaktív életmód;
- az emésztési folyamat megszakítása;
- a vastagbél különböző betegségei;
- öregség
A tudósok megjegyzik, hogy egyetlen oka sem a vastagbélrák kialakulásának tényezője, de ezek kombinációja káros hatásokat okoz. Fontos szerepet játszanak a táplálkozás, a külső környezet, a vastagbél krónikus betegségei és az öröklési tényezők.
A kutatók az első évben nem bizonyították az alultápláltság testére gyakorolt negatív hatást. A szükséges mennyiségű növényi rost hiánya és a túlzott húsmennyiség növeli a zsírsavak koncentrációját, ami végül eltömíti a testet rákkeltő anyagokkal. Ennek eredményeként befolyásolják a sejteket és provokálják a változást (mutáció). Ezután a proto-onkogénekkel rendelkező sejtek aktív onkogénré válnak, és a sejt maga is az onkoproteinek szintézise után tumor lesz. A tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy azokban az országokban, ahol a növényi eredetű élelmiszerek előnyben részesülnek, a rákos fejlődés mértéke nagyon alacsony.
A vastagbél krónikus gyulladásos betegségei nagyobb valószínűséggel rosszindulatú daganatokat okozhatnak. Minél hosszabb a betegség előrehaladása, annál nagyobb a fejlődés kockázata. Ha a betegség 5 évnél rövidebb ideig tart, akkor a vastagbélrák valószínűsége 5%, és 30 év alatt - körülbelül 50%. A leggyakoribb krónikus gyulladás a fekélyes colitis, a Crohn-betegség kevésbé veszélyes.
A rosszindulatú daganatok kockázata a vastagbélrákos beteg közeli hozzátartozói. Az örökletes betegségek a vastagbélrákot is kiválthatják. Ahhoz, hogy megvédje magát, el kell távolítania a bél polipját vagy őt.
A vastagbélrák első jelei és tünetei
A karcinóma kialakulásának kezdeti szakaszában a beteg nem zavar, és a betegség nem kellemetlen érzés nélkül folytatódik. A vastagbélrák első tünetei a betegség progressziójának más szakaszaiban jelentkeznek. A beteg a következő káros tüneteket észleli:
- kellemetlen érzés és / vagy hosszan tartó unalmas vagy fájó fájdalom a hasban;
- hosszantartó akut bélelzáródás (néha a tünet megnyilvánulása után sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség);
- étvágytalanság és fogyás;
- puffadás, dübörgés;
- általános gyengeség, rossz közérzet, kíméletlen;
- láz;
- véres mentesítés széklet és vérzés esetén minden beteg esetében. Egy világos jel a vér és a nyálka keveréke.
Ahogy a tumor növekszik, a jelek erősebbnek tűnnek. A fenti tünetekhez hozzáadódik a szédülés, az eszméletvesztés, a tachycardia, a széklet elszíneződése.
A vastagbélrák különböző tünetei és jelei különböző módon jelentkezhetnek. Mindez a betegség stádiumától, a természettől (a felszínen, az intraparietális, a kombinált típus) és a rosszindulatú daganat növekedési sebességétől függ. A rák utolsó szakaszait a súlyos vérzés és a pusztulás, a nyálka és a vér együttese jellemzi. A hepatomegalia és az ascites rögzített esetei.
A bélvérzés veszélyesebbé válik. A legkisebb gyanú esetén orvoshoz kell fordulni. Az orvosnak erős és hosszantartó székrekedés esetén is segítségre van szüksége. Ezt a problémát sebészeti beavatkozással oldják meg.
Lehetséges szövődmények és túlélési prognózis
A bél karcinóma nagyon veszélyes rák. Ha nem kezdi el a kezelést abban az időben, a tumor más fontos szervekre is hatással lehet. Komplikációk vannak tályog, flegmon, peritonitis formájában. A tumor helyétől függően a következők:
- a bél perforációja paraproctitissel;
- az enterális hólyag és a bélben-vaginális fistulák kialakulása.
Minden szövődmény további vizsgálatot és speciális kezelést igényel. A beteg előrehaladott stádiumában több szövődmény is kombinálható, ami ennek következtében rontja a rákkezelés prognózisát. A szövődmények kialakulásának megelőzéséhez szükséges a rosszindulatú daganatok időben történő diagnosztizálása.
A vastagbélrák túlélésének előrejelzése sajnos egyáltalán nem nyugtató. A betegek egyharmada meghal. A betegség korai szakaszában végzett diagnózis segít megmenteni az életet. Hogy a sebészeti kezelés hatékonyan meghatározható-e a szövetben a tumor növekedésének mérete és mélysége alapján, a szomszédos vagy távoli szervekben lévő metasztázisok jelenléte.
Az orvosok szerint az ismétlődő vastagbélrák valószínűsége általában a műtét utáni első 5 évben fordul elő. Ha ezen időszak után nem jelentkezik ismétlődés, a rák kockázata alacsony. Ez a kezelés jó mutatójának tekinthető.
Természetesen a túlélés pozitív prognózisát is befolyásolja az a betegség, amelyben a beteg orvosi segítségre fordult, valamint az érintett nyirokcsomók száma. Ha az 1. stádiumú rákos beteg kezelésben részesül, akkor a tumor túlélésének valószínűsége és a daganat megismétlődése 74% lesz. A 4. szakaszban a vastagbélrák nagyon kevés esélye van a túlélésre: akár 6%.
A relapszus bekövetkezésekor a vastagbélrák metasztázisa leginkább a regionális nyirokcsomókra és a májra vonatkozik. Az orvosi feljegyzések szerint az ismétlődő rákos esetek több mint 70% -át érintett májban diagnosztizálták.
A vastagbélrák diagnózisa
Bármely betegség, különösen a daganat, könnyebb és hatékonyabb, ha kicsi. Ezért nagyon fontos, hogy a felnőttek és a fiatalok folyamatosan megvizsgálják a gasztroenterológust, és székletet adjanak el rejtett vérért. Az életkor szerint az ilyen felméréseket háromévente egyszer kell megtartani, és évente egyszer, hogy a székletet vizsgálják.
A modern orvostudományban az arzenál innovatív berendezése és technológiája olyan új módszereket kínál, amelyek lehetővé teszik a vastagbélrák diagnosztizálását bármely szakaszban és a különböző típusú betegségek esetében.
Ha a beteg észrevette a vastagbélrák első tüneteit, inkább orvoshoz kell fordulnia. A recepción az orvosnak be kell tartania egy speciális algoritmust a rosszindulatú daganatok diagnosztizálására. Ki kell jelölnie és vezetnie:
- teljes története, a pácienssel folytatott beszélgetés során, hogy megtudja az összes panaszát, elemezze azokat;
- a vastagbél alsó részének klinikai és digitális vizsgálata;
- vér gyűjtése klinikai elemzéshez;
- a rejtett vér meghatározása a székletben;
- A röntgenvizsgálat, amely a vastagbélrákos károsodást egyértelmű klinikai tünetek nélkül is képes feltárni, a bélnyálkahártya enyhüléséről is képet ad;
- A sigmoidoszkópia segít megvizsgálni a bél alsó részét 30 cm-ig, az eljárást egy speciális eszközzel végzik, amely a végbélnyílásba van behelyezve;
- a kolonoszkópiának a vizsgálat hasonló elve van, csak a bél legfeljebb egy méterét vizsgálhatja meg;
- Az irrigoszkópia helyettesítheti a korábbi vizsgálatokat, vagy pontosabb adatokat szolgáltathat. A bél röntgenfelvétele történik, amely egy adott anyaggal van beöntve;
- A has és a medence szerveinek ultrahangja, valamint az endorectalis ultrahang;
- A daganatos biopsziát kivétel nélkül végzik azok, akiknek a bélpolipjai vannak. A bélnyálkahártya kis darabját mikroszkóp alatt vizsgáljuk, és meghatározzuk a malignitását.
kezelés
A vastagbélrák fő hatékony kezelése a műtét. A modern orvostudományban jelenleg többféle műveletválasztás létezik, amely a kezdeti tumor helyétől, annak méretétől függ. Többnyire az ilyen típusú műtéteket használják:
- A végbél belső hasi rezekciója.
Ez a módszer kivágta a bél területét, amelyet a tumor befolyásol. Ezután a végeket speciális tűzőgéppel vagy manuálisan öltjük össze (anastomosis). Néha, ha szükséges, távolítsa el a bél egyik végét a hasfal (colostomy) falán.
- Hartman módszer működése.
Ha lehetetlen, hogy az anasztomosis vagy a magas gyógyulási kockázat ne legyen, végezze el az ilyen műveletet. A daganatot eltávolítjuk, majd a belek egy részét („felső”) a hasfalhoz viszik, a másik végét pedig varrjuk. Idővel egy második műveletet hajtanak végre, amelyben a kolosztróma is varrott.
A neoplazma által érintett terület kivágása után mindkét vég össze van összeragasztva, és a végbélnyíláson átnyúló extra belek kivágásra kerülnek.
Nagyon népszerű az utóbbi időben. Számos előnye van, és segít megállítani a tumor folyamatának progresszióját, valamint javítja a beteg életminőségét.
Emellett a műveletek mellett különböző terápiákat is használnak:
A vastagbélrák elleni küzdelemben széles körben használták. Ez nem helyettesítheti a műveletet, de felhasználható mind előtte, mind utána. Ha a műtét előtt sugárterápiát hajtanak végre, csökkentheti a tumor méretét. Ez leegyszerűsíti a közelgő műveletet. Ezt követően ezt a terápiát az ismétlődés kockázatának csökkentésére használják.
Az operatív műveletek előtt és után is érvényes. Célja a metasztázisok eltávolítása és a rák megismétlődésének megelőzése. A kemoterápia meghosszabbíthatja és javíthatja a betegek életminőségét. A platina és az 5-fluorouracil alapú gyógyszereket leucovarin vagy kalcium-folinát kombinációban alkalmazzák. Az ilyen terápia időben történő felhasználásával a vastagbélrák túlélésének prognózisa nagyon kedvező. A kemoterápia fejlesztésének ezen szakaszában a legújabb, hatékony hatóanyagokat használják.
Milyen intézkedéseket kell alkalmazni a betegség megelőzésére?
Annak érdekében, hogy megvédje magát a vastagbélrák kialakulásától, bizonyos megelőző intézkedéseket kell alkalmazni:
- Az orvos rendszeres időközönként megvizsgálja, hogy a székletben vérvizsgálatot végeznek, különösen, ha veszélyben vannak. Minden 40 évesnél idősebb személynek háromévente proktosigmoidoszkópiát vagy kolonoszkópiát kell végezni.
- Az intesztinális polipózis, a colitis és más gyulladásos betegségek gyors kezelése annak érdekében, hogy megakadályozzák e betegségek átmenetét a krónikus formába.
- A táplálkozás normalizálása. Ismertesse az étrendet, távolítsa el a húskészítmények bőségét, foglalja bele a diétás ételeket, amelyek megakadályozzák a székrekedés kialakulását. Több növényi étel és összetett szénhidrát található.
- Adj fel rossz szokásokat.
- Tartsuk a szervezetben az A, C, betacarotén, antioxidánsok tartalmát.
- Mozgjon tovább és vezessen a megfelelő és egészséges életmódhoz.
Ezek az egyszerű szabályok segítenek megakadályozni a vastagbélrák kialakulását, elkerülni a bonyolult és hosszú távú kezelést. Fontos megjegyezni, hogy a szorongás első jele után segítséget kell kérni. A karcinóma előrehaladásának korai szakaszában a modern módszerekkel végzett orvosi kezelés jó eredményeket ad. A rák tablettákkal, helyi gyógyszerekkel vagy fürdőkkel nem gyógyítható. És az elveszett idő végül befolyásolja a terápiás hatást.
