Vas kiegészítők

A vashiányos anaemia kezelésére mindig a vas-kiegészítőket írják elő. Szükséges a vas-kiegészítők összes tulajdonságának ismerete. Ez maximalizálja a vas-kiegészítők hatékonyságát és csökkenti a mellékhatások kockázatát.

A vasalás szabályai

Amikor a vashiányos anaemia általában előnyben részesül, a táplálékkiegészítők, amelyek lenyelésre szánták. Ugyanakkor jobb, ha nem rágjuk a tablettákat, hanem egészben lenyelik őket. Ezzel elkerülhető a zománc sötétedése.

Anémia esetén a vas felszívódása nő, és akár 25% is lehet, így a vaspótlás hatékonysága még nagyobb.

Általában 100-200 mg fölötti vas-vas adagot nem írnak elő vas készítményként, mivel az emberi test működésének sajátosságai miatt a szervezet már nem tudja használni. Ráadásul nemcsak a vasból készült vas, hanem az élelmiszer is belép a testbe. Ez azt jelenti, hogy a vas készítmények nagyobb dózisai valójában nincs értelme - az anaemia gyorsabb kezelése nem lesz, és a vas készítmények mellékhatásainak valószínűsége növekszik.

A vaskészítmények kezelése során rendszeresen (3-4 alkalommal a kezelés alatt és 2-3 hónappal a befejezés után) teljes vérszámlálás szükséges. Ne hagyja abba a vaskészítmények kezelését közvetlenül a vér hemoglobin és más vérparaméterek normalizálása után, jelezve a vastartalmat.

A vérparaméterek normalizálása után szükséges további 1-2 hónapig tartani a vaskészítményeket a vasraktár állandó testtel való telítettsége érdekében, ez a fontos nyomelem a test számára.

A vasnak a bélben való legjobb felszívódása érdekében az anémiában szenvedő személy táplálékát C-vitamint (aszkorbinsavat), folsavat és fehérjét tartalmazó élelmiszerekkel kell gazdagítani. Még jobb, hogy vegyen kiegészítőket, amelyek a vas mellett összetételükben C-vitamint is tartalmaznak.

Terhes és szoptató nőknek a terhesség és a szoptatás teljes időtartama alatt a vérvizsgálatok indikátorainak ellenőrzése alatt vas-kiegészítőket kell szedniük. Ebben az esetben a vaspótlás szükséges mind az anaemia megelőzésére és kezelésére egy nőben, mind a gyermek vérszegénységének megelőzésére és kezelésére.

Mellékhatások, ha vas-kiegészítőket szed

Lehetséges a mellékhatások előfordulása a vas-kiegészítők alkalmazása esetén. Általában ez a túlzottan nagy adag vas-kiegészítők adagolásához kapcsolódik. A test 100-200 mg vas bevitelével küzd. Mivel a táplálékból akár 20 mg vas is előfordulhat, így a mellékhatások valószínűségének minimalizálása érdekében a vas-kiegészítők alkalmazása esetén 80-160 mg vas naponta elegendő. Valójában ez a vas készítmények optimális adagja, amely egyrészt hatékony lesz az anaemia kezelésében, másrészt elkerülheti vagy csökkenti a lehetséges mellékhatásokat. Valójában a legtöbb esetben a vas készítményeknél a gyomor-bél traktus irritáció jelei lehetnek. És a vas készítmény a vasból nem felszívódik, ami irritálja a nyálkahártyát.

Ideális esetben, ha a vas-kiegészítés olyan anyagot is tartalmaz, amely a bél nyálkahártyáját borítja, megvédi az irritációtól (például mucoproteis).

Abban az időben a vas-kiegészítők ne felejtsük el a széklet tömegének lehetséges sötétedését.

A vas-kiegészítők alkalmazása esetén a fogzománc sötétedése lehetséges. Ez a probléma azonban teljesen hiányzik, ha a vaskészítmény szokásos tabletta formáját veszik, és nem az oldatokat vagy a rágótablettákat.

Alkalmanként a vas-kiegészítők alkalmazása esetén allergiás reakciók lépnek fel. Ebben az esetben abba kell hagynia ezt a vas kiegészítést.

Hatékony vaspótlás

Annak érdekében, hogy megfeleljen a vas-kiegészítőkre vonatkozó összes szabálynak, képesnek kell lennie arra, hogy a legmodernebb vas-kiegészítőt vegye figyelembe, amelynek kialakításakor figyelembe vették az anaemia kezelésének valamennyi fő szempontját. Egy ilyen vaskészítmény pontosan a francia Fabia Medicament által gyártott Tardiferon francia gyógyszer. A Tardiferon tabletták formájában kapható, így a fogzománc sötétebbé válik. A vas-kiegészítők alkalmazásának lehetséges mellékhatásai minimalizálódnak, és a vas optimális dózisa (80 mg / tabletta) megengedi a maximális hatékonyság fenntartását az anémia kezelésében, miközben naponta 1-2 tablettát szed.

A Tardiferone mucoproteasist tartalmaz, amely megvédi a gasztrointesztinális traktus nyálkahártyáját a vas készítmények irritációjától és lassítja a vas felszabadulását. Ez jelentősen javítja a vas felszívódását. A Tardiferon aszkorbinsav hatóanyaga a vas biológiai hasznosíthatóságának növelésére is alkalmas.

10 a vérkészítmények kezelésére vonatkozó szabályok

A vas napi napi szükségletei a következők:

• 6 hónapig - 6 mg;
• 6 hónap - 10 év - 10 mg;
• 10 év felett - 12-15 mg;
• terhes nők - 19 mg (néha akár 50 mg);
• szoptató - 16 mg (néha - legfeljebb 25 mg).

Az emberi testben jelenlévő vas legnagyobb része hemoglobinban van, amelynek mindegyik molekula 4 vasat tartalmaz. Ebben az összefüggésben nem meglepő, hogy a vas-kiegészítők felírásának fő indikációja a vashiányos anaemia megelőzése és kezelése.

A vas számos növényi és állati eredetű termékben található (hús, hal, bab, gabonafélék, kenyér, zöldségek, gyümölcsök, bogyók). Alapvetően fontos az a tény, hogy a vas az élelmiszerforrásokban kétféle lehet:

• a vas a hemoglobin molekula részeként a hem vas;
• vas, szervetlen sók formájában.

A vas vas forrása a hús és a hal, de bogyókban, zöldségekben és gyümölcsökben szervetlen sók. Miért olyan fontos ez? Először is, hiszen a hem vas 2–3-szor aktívabb, mint a szervetlen. Ezért meglehetősen nehéz biztosítani a vas megfelelő fogyasztását kizárólag növényi termékekkel.

A jelenleg használt vas készítmények két fő csoportra oszthatók:

• vas-vas készítmények - vas-szulfát, glükonát, klorid, szukcinát, fumarát, laktát stb.;
• vas-vas készítmények - vas-hidroxid polimeróz vagy szacharóz komplex formájában.

A vas készítmények túlnyomó többségét orális adagolásra használják (cseppek, oldatok, szirupok, kapszulák, tabletták egyszerűek és rághatóak), de vannak parenterális adagolásra szánt adagolási formák is / m és / in.

A vas készítmények parenterális beadását gyakran súlyos mellékhatások kísérik (a betegek 0,2–3% -ánál a vas készítmények parenterális beadása a legsúlyosabb allergiás reakciókkal jár - akár anafilaxiás), ezért általánosan elfogadott, hogy csak intravénás ha teljesen nincsen menni, ha a lenyelés teljesen lehetetlen, vagy teljesen hatástalan - zavart a bélfelszívódás, egy művelet történt a vékonybél jelentős részének eltávolítására stb.

A nemkívánatos reakciók nem ritkák, ha szájon át alkalmazzák a vas-kiegészítőkkel, de kiszámíthatóak és kevésbé veszélyesek. Általában hányinger, hasi fájdalom, székrekedés, hasmenés. Ebben az esetben a vas-vas készítményekben a reakciók súlyossága sokkal magasabb. Ennélfogva az általánosan elfogadott ajánlások szerint a kétértékű vaskészítményeket olyan adagban kell kezdeni, amely 2-4-szer kisebb, mint az átlagos terápiás, és fokozatosan (1-2 héten belül) az egyéni tolerancia figyelembevételével.

Egy másik fontos árnyalat az élelmiszer nagyon jelentős és nagyon negatív hatása a vas felszívódására, ami ismét a kétértékű vaskészítmények esetében történik. Nem meglepő, hogy az ebben a csoportban lévő összes drogot ajánlott üres gyomorban bevenni - optimálisan egy órával az étkezés előtt.

A különféle vas-sók klinikai hatásaiban nincs különösebb különbség. A legfontosabb dolog a gyógyszer dózisának megfelelő kiválasztása, mivel minden egyes só szigorúan meghatározott mennyiségű vasat tartalmaz. Így például a vas-szulfátban a vas körülbelül 20% -át teszi ki a glükonátban, a vas 12%, a fumarátban pedig 33%. De ezt ismételten hangsúlyozzuk, a hivatkozott adatok egyáltalán nem utalnak arra, hogy a vas-fumarát háromszor jobb vagy háromszor aktívabb, mint a glükonát. Csak akkor, ha ugyanolyan koncentrációjú oldatokat szed, így a fumarata 5 cseppre és glükonátra lesz szükség - 15.

Vasvasvas készítmények

Aktiferrin (vas-szulfát), kapszula, szirup, csepp orális adagolásra

Apo-Ferroglukonát (vas-glükonát) tabletta

Hemofer (vas-klorid), oldat-csepp orális adagoláshoz

Hemofer longatum (vas-szulfát) dragee

Vas-glükonát 300 (vas-glükonát) tabletta

Vas-fumarát 200 tabletta

Colet vas (vas-karbonát) tabletta

Megaferin (vas-glükonát), pezsgő tabletták

Orferon (vas-szulfát), dragee, orális cseppek

Pms-vas-szulfát (vas-szulfát) tabletta

Tardiferon (vas-szulfát) tabletta

Theospan (vas-szulfát), kapszula

Ferrlecit (vas-glükonát), oldatos injekció

Ferrogradumet (vas-szulfát) tabletták

Ferronális (vas-glükonát) tabletta

Ferronal 35 (vas-glükonát), szirup

Ferronát (vasfumarát), orális szuszpenzió

Heferol (vasfumarát), kapszula

Ectofer (vas-szorbát), injekció

A háromértékű vas felszívódása gyakorlatilag nem kapcsolódik a táplálékfelvételhez, így ételekkel is bevehető. Ezeknek a gyógyszereknek a tolerálhatósága nem mutat ilyen erős kapcsolatot a dózissal, így a kezelés kezdetétől teljes dózisokat alkalmaznak.

Háromértékű vas készítmények

Argeferr (vas-hidroxid-szacharóz-komplex), intravénás alkalmazásra szolgáló oldat

Venofer (vas-hidroxid szacharóz-komplex), intravénás alkalmazásra szolgáló oldat, injekciós oldat

Dextrafer (vas-dextrán) oldatos injekció

Vascukor - Vasbor, szájon át oldott oldat

CosmoFer (vas-dextrán-hidroxid) oldat intramuszkuláris és intravénás adagoláshoz

Likferr (vas-hidroxid szacharóz komplex) oldat intravénás alkalmazásra

Maltofer (vas-hidroxid polimaltozát), rágótabletta, szirup, belsőleges oldat, oldatos injekció

Monofer (vas-hidroxid-poliizomaltozát), oldat intravénás alkalmazásra

Proffer (vas-fehérje-acetil-aspartilát) oldat orális adagolásra

Fenulák Baba (vas-hidroxid polimaltozát), csepp

Fenulák komplex (vas-hidroxid polimaltozát), orális cseppek, szirup

Ferbit (vas (III) -klorid-hexahidrát), oldat intravénás alkalmazásra

Ferinject (vas-karboximaltozat), oldat iv

Ferry (vas-hidroxid polimaltozát), szirup

Ferrlecit (vas-szorbit-glükon komplex), injekciós oldat

Ferrolek Health (vas-dextrán) oldatos injekció

Ferrostát (vas-szorbit-hidroxid-komplex), oldat i / m adagoláshoz

Ferrum Lek (vas-hidroxid-poliizomaltóz), oldat i / m beadásra

Ferrum Lek (vas-hidroxid polimaltozát), rágótabletta, szirup

Ferumbo (vas-hidroxid polimaltozát), szirup

Az anaemia kezelése rendszerint összetett, és a vaskészítmények mellett a betegek egyéb anyagokat is kapnak, amelyek befolyásolják a vérképzőrendszert és az anyagcserét. Ebben a tekintetben nem meglepő, hogy a gyógyszerpiac jelentős mennyiségű kombinált gyógyszerrel rendelkezik, amelyben a vas, a cianokobalamin, a folsav, néhány más vitamin és nyomelem is jelen van.

Vas-vas folsavval készült készítmények

Biofer rágótabletta

Maltofer rossz, rágótabletta

A vas-kiegészítők mellékhatásai

I. A. Zupanets, N.V. Bezdetko, Országos Gyógyszerészeti Egyetem

A vér a test létfontosságú környezete. Számos és sokféle funkciót lát el: légzés, táplálkozás, kiválasztás, termoreguláció, víz- és elektrolit-egyensúly fenntartása. A vér védő és szabályozó funkciói jól ismertek a fagociták, antitestek, biológiailag aktív anyagok, hormonok jelenléte miatt.

A leggyakoribb vérzavar a vashiányos anaemia. A WHO szerint a különböző országok lakosságának több mint fele szenved a vashiányos vérszegénységtől. Ez kiterjed a népesség minden korcsoportjára, de a leggyakoribb a gyermekek, serdülők és terhes nők körében. Sok országban az anaemia megelőzése és kezelése társadalmi problémává válik. A vashiány jelenléte csökkenti a betegek életminőségét, megsérti munkaképességüket, számos szerv és rendszer funkcionális zavarát okozza. A vashiányos állapotok megelőzésére és kiküszöbölésére a vastartalmú készítmények teljes csoportját sikeresen használják fel, amelynek tartományát folyamatosan pótolják és frissítik. A gyógyszerész ajánlásai az optimális gyógyszer megválasztására, a racionális felhasználás feltételei segítenek jelentősen javítani a vashiányos állapotú betegek jólétét és életminőségét, valamint hozzájárulnak a „kockázatcsoportok” vashiányának időben történő megelőzéséhez.

A vas és az anyagcsere szerepe az emberi szervezetben

Van egy felnőtt teste 2-5 gramm vasat egy újszülöttben? 300-400 mg. Alacsony tartalma ellenére azonban a vas egyedi jelentőségű nyomelem, amelyet különböző molekularendszerekben ábrázolnak: a komplexektől a megoldástól a makromolekuláris fehérjékig a sejtmembránokban és az organellákban. Különösen a vas a hemoglobin, a mioglobin és a vas tartalmú enzimek fontos összetevője.

Először is, a vas szerepét a szöveti légzésben való aktív részvétel határozza meg, ami nélkülözhetetlen feltétele bármely élő sejt létezésének. A vas a kromoprotein fehérjék része, amelyek az elektronokat a biológiai oxidáció láncába szállítják. Ezek a kromoprotein fehérjék közé tartozik a citokróm oxidáz? a légzési lánc enzimje, amely közvetlenül kölcsönhatásba lép az oxigénnel, valamint a mitokondriális és endoplazmatikus retikulum membránokban lokalizált citokróm komponensek. A hém összetétele a hemoglobin egyik összetevője? univerzális molekula, amely az oxigén különböző szervek és szövetek sejtjeihez, valamint a myoglobinhoz kötődik, szállítja és továbbítja az oxigént. hem-tartalmú izomfehérje. Ezen túlmenően a vas számos más, biológiai szempontból fontos folyamatban részt vesz a sejt- és molekuláris szinten, különösen a sejtosztódás, a DNS-bioszintézis, a kollagén, az immunrendszer különböző részeinek funkcionális aktivitása során.

A szervezetben lévő vas teljes tartalékának 60-65% -a hemoglobinban van, 2,5-4%? a csontvelőben, 4-10% ?? mioglobinban, 0,1-0,5% ?? vastartalmú enzimekben és 24-26% -ban vas-depó formájában, ferritin és hemosiderin formájában.

Vas-felszívódás? bonyolult folyamat. A vas felszívódása túlnyomórészt a vékonybél kezdeti részében történik. Fontos megjegyezni, hogy minél nagyobb a vashiány a szervezetben, annál nagyobb a felszívódás területe a bélben, anémiával, a vékonybél minden része részt vesz az abszorpció folyamatában. A bél nyálkahártyájából a vérbe a vasat aktív celluláris transzportmechanizmusok útján szállítják. Ezt a folyamatot csak a nyálkahártya-sejtek normál szerkezetével hajtjuk végre, amelyet a folsav támaszt. A bélnyálkahártya sejtjein keresztül történő szállítást egyaránt egyszerű diffúzióval és egy speciális hordozófehérje részvételével végezzük. Ez a fehérje a legintenzívebben szintetizálódik a vérszegénység idején, ami a vas legjobb felszívódását biztosítja. A fehérje csak egyszer juttatja át a vasat, a következő vasmolekulák új hordozófehérje-molekulákat hordoznak. A szintetizálás 4-6 órát vesz igénybe, így a gyakrabban előállított vas-kiegészítők nem növelik az abszorpciót, hanem növelik a nem felszívódó vas mennyiségét a belekben és a mellékhatások kockázatát.

Kétféle vas van: heme és nem-hem. A hem vas a hemoglobin része. Csak az élelmiszer-adagolás kis részét tartalmazza (húskészítmények), jól felszívódik (20-30% -kal), az élelmiszer egyéb összetevői gyakorlatilag nem befolyásolják az abszorpciót. A nem-hem vas szabad ionos formában van? kétértékű (Fe II) vagy vas (vas III). A legtöbb élelmiszer vas? nem hem (főleg zöldségekben). Az abszorpció mértéke alacsonyabb, mint a hemé, és számos tényezőtől függ. Az élelmiszertermékekből csak két vegyértékű vas nem szívódik fel. Annak érdekében, hogy a háromértékű vasat kétértékűvé alakítsuk, redukálószerre van szükség, amelynek szerepét a legtöbb esetben az aszkorbinsav (C-vitamin) hordozza.

A vas mind a hem, mind a nem-hemi formában abszorbeálódik. A kiegyensúlyozott napi étrend körülbelül 5-10 mg vasat (hem és nem hem) tartalmaz, de nem több, mint 1-2 mg.

Az intestinalis nyálkahártya sejtjeiben történő felszívódási folyamat során a Fe 2+ vas-oxid oxid Fe 3+ -oxiddá alakul, és egy speciális hordozófehérjéhez kötődik? transzferrinom, amely a vasat hematopoetikus szövetekbe és vas-lerakódási helyekre szállítja. A transzferrin szintetizálódik a májban. Felelős a májban felszívódó vas szállításáért, valamint az elpusztult vörösvérsejtekből érkező vasból a szervezet által történő újrafelhasználásért. Fiziológiai körülmények között a plazma transzferrin vaskötő képességének csak körülbelül 30% -át használják.

A vasat a szervezetben ferritin-fehérjék formájában (leginkább) és hemosiderin formájában helyezik el. A ferritin egy oxid / vas-hidroxid, amely egy fehérjehéjban van elhelyezve, ?? apoferritin. Gyakorlatilag minden sejtben megtalálható, és könnyen hozzáférhető tartalékot biztosít a vastartalmú vegyületek szintéziséhez és vasat képvisel egy oldható, nem ionos, nem toxikus formában. A ferritin sejtek leggazdagabbak? a máj csontvelőben, makrofágokban és retikuloendoteliális sejtjeiben lévő eritrocita prekurzorok. A hemosiderin a csontvelő és a lép, a májsejtek makrofágjaiban található. A ferritin redukált formájának tekinthető, amelyben a molekulák elvesztették a fehérje héját, és csoportosítva vannak. A hemosziderinből származó vas mobilizáció lassabb, mint a ferritin. A szervezetben a felesleges vas mennyisége megnöveli a májban hemosziderin formájában elhelyezett részesedését.

A szervezetnek a vas kiválasztására való képessége korlátozott. A bomló eritrocitákból származó vas többsége (több mint 20 mg naponta) visszatér a hemoglobinba. A teljes veszteség a bőr és a bélsejtek deszkamációja során körülbelül 1 mg / nap, kb. 0,4 mg ürül ki, 0,25 mg? epével, kevesebb, mint 0,1 mg? vizelettel. Ezek a veszteségek mind a férfiak, mind a nők számára közösek. Ezen kívül minden nő egy menstruációhoz 15-25 mg vasat veszít. A terhesség és a szoptatás során naponta további 2,5 mg vasra van szüksége. Figyelembe véve, hogy az élelmiszerekből származó vas napi bevitele csak 1-3 mg, ezekben a fiziológiai időszakokban a nők negatív vasmérleget mutatnak. Ennek eredményeképpen egy erős vashiányú nő megközelíti a 42–45 éves korosztályt.

Vashiányos vérszegénység

A vashiány a szervezet vas-szükséglete és a szállítás (vagy veszteség) közötti eltérés miatt következik be. A vashiány kialakulásában két szakaszt lehet megkülönböztetni:

1. látens vashiány? a ferritin szintje és a transzferrin telítettség csökken, a hemoglobin szintje csökken, nincsenek a vashiány klinikai jelei;
2. vashiányos anaemia (klinikailag kifejezett vashiány)? olyan betegség, amelyben a vas-tartalom a szérumban, csontvelőben és depóban csökken; ennek következtében a hemoglobin képződés zavar, a szövetekben hypochromicus anaemia és trófiai zavarok lépnek fel.

A vashiányos anaemia gyakori okai felnőtteknél

• Vérveszteség? ismételt és hosszantartó méhvérzés, gyomor-bélrendszeri (peptikus fekély, aranyér, fekélyes vastagbélgyulladás), tüdő (rák, hörgőtágulás).
• Megnövekedett vasfogyasztás? terhesség, szoptatás, intenzív növekedés, pubertás, krónikus fertőző betegségek, gyulladásos folyamatok és daganatok.
• Vas-abszorpciós zavar? gyomorfekély, enteritis; a vas felszívódását csökkentő gyógyszerek szedése.
• Az élelmiszerből érkező vas mennyiségének csökkentése.

A vashiányos anaemia leggyakoribb oka a gyermekeknél

Gyermekeknél a vas / 1 kg testtömegre vonatkoztatott szükséglet sokkal nagyobb, mint a felnőtteké, mivel a vas nemcsak a vérképző folyamatokhoz, hanem az intenzív szövetnövekedéshez is szükséges. Tehát az élet első felének gyermekének naponta legalább 6 mg vasat kell kapnia (a felnőtt napi szükségletének 60% -a), az év második felében? 10 mg (felnőttként) serdülőkorban (11-18 éves)? 12 mg / nap.

A nagyobb szükséglet miatt a gyerekek sokkal többet szenvednek, mint a felnőttek. A rendelkezésre álló adatok szerint Ukrajnában az iskola előtti korú gyermekek és az iskolás gyermekek egyharmada 60% -a szenved vashiányos vérszegénységben. A vashiány fő oka az összes korosztály gyermekeinek:

• a vas hiánya a magzatban (koraszülés, anyai vérszegénység, késői toxicitás);
• mesterséges etetés (1 év alatti gyermekeknél);
• akut és / vagy krónikus fertőző betegségek;
• kiegyensúlyozatlan étrend? a liszt és a tejtermékek ételeiben való elterjedtség, amelyben a vastartalom viszonylag kicsi;
• a húsipari termékek elégtelen fogyasztása;
• intenzív növekedés.

A látens vashiány tünetei

A rejtett vashiány leggyakrabban gyermekkorban, valamint serdülőkben és fiatal nőkben fordul elő. A nők 12-79 mg vasat veszítenek 1 menstruációs vérzésre (átlagosan 15 mg), veszteséget minden terhesség alatt, szülés és szoptatás alatt? 700-800 mg (legfeljebb 1 g). A vashiány kialakulásának korai jelei a következők:

• gyengeség, fáradtság;
• szorongás, koncentráció hiánya;
• redukciós képessége;
• pszichológiai labilitás;
• fejfájás reggel;
• csökkent étvágy;
• fokozott érzékenység a fertőzésekre.

A vashiányos anaemia tünetei

Ha a „kockázati csoportokban” nem hoznak intézkedéseket a vashiány kialakulásának megakadályozására, a korai stádiumban a vashiány nem kompenzálódik, a vashiányos anaemia (IDA) kialakul.

Az IDA klinikai képében számos specifikus tünetet és szindrómát azonosíthatunk.

A vashiány jellemző specifikus (sideropenikus) tünetei a következők:

• íze perverzió (kréta, agyag, tojáshéj, fogkrém, nyers gabonafélék, nyers hús, jég használata);
• a szag perverziója (a nedvesség, a mész, a petróleum, a kipufogógázok, az aceton, a cipőfény stb. illatát vonzza).

Hipoxikus szindróma fordul elő a szövetek elégtelen mértékű anémiás oxigén-éhezése következtében. A következő jellemzőkkel jár:

• halvány bőr és nyálkahártyák;
• az ajkak kékessége;
• légszomj;
• tachycardia;
• szúró fájdalmak a szívben;
• gyengeség, állandó fáradtságérzés;
• érzelmi hang csökkenése;
• a mentális fejlődésben lévő gyermekek lemaradása.

Az epithelialis szöveti károsodás szindróma a vas tartalmú enzimek csökkent szintézise és a szöveti metabolizmus károsodása következtében alakul ki. Jellemző megnyilvánulások:

• száraz bőr;
• törékenység, hajhullás;
• a körmök törékenysége és hajlama;
• repedt bőr és lábak;
• stomatitis;
• csökkent izomtónus, izomgyengeség;
• imperatív vizeletürítés vizeletbe, inkontinencia nevetés és tüsszentés közben, bedwetting;
• a gyomor és a belek veresége? instabil széklet, gyomorszekréció, a betegek 50% -ánál? atrofikus gastritis.

Hematológiai szindróma? a klinikai vérelemzés jellemző változásai.

A vashiányos anaemia diagnosztikai kritériumai a következők:

• csökkenti a vörösvértestek számát 1,5-2,0 x 10 12 / l-re,
• az 5 év alatti gyermekeknél a hemoglobin csökkenése az első 5 éves életkorban, 5 évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél? 120 g / l alatt;
• a színcsökkenés kisebb, mint 0,85.

Az IDA leggyakoribb tüneteinek gyakorisága különböző korcsoportokban

Vas készítmények vérszegénységre

A vas a testünk egyik legfontosabb nyomeleme. Számos kémiai és fiziológiai reakcióban vesz részt, amelyek létfontosságúak a szervezet számára. Ennek az elemnek a hiánya azonnal tükröződik a személy általános jólétében és állapotában.

Pallor, letargia, krónikus fáradtság, hidegrázás és ingerlékenység - ez nem teljes listája a vashiányos vérszegénységnek. Az élelmiszerhiány kitöltése meglehetősen nehéz és nagyon hosszú. A vaskészítmények segítik a személyt az élet korábbi erejének és örömének visszaszolgáltatásában, amelynek használata mind a szindróma gyógyulását segíti, másrészt nem teszi lehetővé annak kialakulását.

Az ilyen gyógyszerek nagy részében a vas-hidroxid vagy annak sói, amelyek képesek rövid időn belül kitölteni a meglévő hiányosságokat. Napjainkban a farmakológiai piacon sokféle, különböző formában előállított gyógyszer található. Ez a következő:

• tabletták,
• tabletták, kapszulák,
• rágótabletta,
• szirupok és szuszpenziók
• injekciós oldatok.

A vashiányos anaemia okai

A vas vesztesége a szervezetnél, vagy ennek az elemnek a megnövekedett igénye különböző okokból következik be. A következő állapotok vashiányos vérszegénységet okozhatnak.

vérzés

Először is, a belső vagy külső vérzés kialakulása során a hemoglobin szintjének csökkenése, amelynek fő összetevője a vas, történik. Hasonló betegségek alakulnak ki az ilyen betegségek hátterében:

• hosszabb menstruáció, méhvérzés
• az emésztőrendszer daganatai,
• gyomorfekély vagy nyombélfekély,
• akut aranyér (lásd a külső aranyér kezelését),
• eróziós gastritis,
• adomány,
• vese- vagy húgyhólyag-betegség.

A nőknek vashiányuk van, azaz az anaemia olyan patológiák hátterében alakul ki, mint:

• endometriosis,
• ciszta,
• a méma myoma,
• a petefészek vagy a petefészek megrepedése.

Fokozott igény

Több vas szükséges a terhesség alatt, különösen egy nőnek szüksége van egy nagy erőt a második felében, amikor a gyermek gyorsan növekszik és súlyt szerez. A vas a szoptatás ideje alatt is egyszerűen szükséges, hogy a baba megfelelő táplálékot kapjon, és az anya nem gyengül a gyengeségtől. Ebbe a csoportba tartoznak azok a sportolók, akiknek állandóan meg kell tartaniuk a testüket az edzéshez.

megsértése emészthetőség

Még ha elegendő mennyiségű vas is rendelkezésre áll, annak hiánya olyan betegségek esetén fordulhat elő, mint:

• krónikus enteritis,
• malbsorbtsiya,
• amyloidosis,
• posztoperatív állapot.

Szegény táplálkozás

Nagyon ritkán, a vashiányos anaemia a vegetáriánusoknál, az egy éves kor alatti gyermekeknél nem megfelelő és nem megfelelő kiegészítő élelmiszerekkel, ritkán csecsemőknél fordul elő, ha az anya táplálkozási problémái vannak a terhesség alatt.

A szükséges vas szintje

A vasalapú gyógyszerek jellemzői

Vashiányos anaemia esetén a kezelést az orvos által gondosan megválasztott gyógyszerekkel kell elvégezni, a laboratóriumi vizsgálatok eredményei, a túlérzékenység, az életkor és a nemek, valamint a pénzügyi helyzet alapján. A számítást az adott készítményben lévő hatóanyag mennyiségére és a csomag teljes mennyiségére vonatkozó adatok alapján végzik.

A gyakorlók egyre inkább hajlamosak az új hidroxid-polimeróz-komplexen alapuló gyógyszerek kinevezésére, nem pedig a vas-sókat tartalmazó termékekre.

A vasat tartalmazó gyógyszerek szedése önmagában, orvos nélkül, pontos adagolás kiszámítása és a kezelés dinamikájának folyamatos ellenőrzése teljesen fordított reakciót okozhat. A nyomelem túladagolása még rosszabb, mint a hiánya. A kontrollált bevitel súlyos mérgezést okozhat a szervezetben. A vasat tartalmazó termékeket, különösen az injekciós formákat, csak egy orvos írhatja elő bizonyos okokból.

A vaskészítmények injekció oldatok formájában történő kezelését csak olyan esetekben kell feltüntetni, mint:

• hasi műtét a bél vagy a gyomor kivágásának kiterjedt rehabilitációjára;
• gyomorfekély a súlyosbodás időszakában, celiakia, enteritis, krónikus formájú hasnyálmirigy-gyulladás, Crohn-betegség, UC, mivel ezek a kórképek nem képesek teljes mértékben felszívni a vasat az emésztőrendszeren keresztül;
• vashiányos anaemia, összetett formában előforduló;
• ha szükséges, növelje a vérben lévő vér mennyiségét egy komplex művelet előtt, a becsült vérveszteséggel;
• ha szükséges, kerülje a kábítószer átjutását az emésztőrendszeren.

A vaskészítmények a felszabadulás, az analógok jelenléte, az ár és a dózisok formájában különböznek. A vas-kiegészítők kezelési rendjét az orvos az egyes betegek egyedi rendszere szerint írja alá.

Aktiferrin

Vas II só. A következő formában érhető el:

• kapszulák ára 226,9 rubel.;
• orális oldat, 319 rubel áron;
• szirup, ára 199 rubel.

Ilyen analógokkal rendelkezik: Ferroglukonát, Tardiferon, Totem, Hemofer.

Gemohelper

Vas II sók és aszkorbinsav. Elérhető:

• tabletta, az ár 259 rubel;
• édes rúd dióval vagy kókuszos töltelékkel gyerekeknek, ár 269 dörzsölje;

Analógok: Ferroplex, Durules, 279 rubel árából. legfeljebb 379 rubel

Ferlatum

Vas III. Protein szukcinilát. Injekciós oldat formájában kapható 500 rubel áron. csomagonként.

Analóg: Ferratum Ufr (vas-sók és B-vitamin)₉), az ár megegyezik.

Maltofer

Vas III. Hidroxid. A gyógyszer, amely az új generáció képviselője, összetételében polimeróz komplex. A következő formában érhető el:

• cseppek
• szirup,
• tabletta, ár 299 dörzsölje.
• orális oldat, ár 449,9 rub.,
• injekciós ampullák, ár 729,9 rubel.
• Ferrum Lek (szirup és rágó édesség) ár 250 dörzsölje; ampullák injekcióhoz, ár 569,9 rub.

Összetétel, beleértve a szacharóz-komplexet:

• Argeferr ampullák, ára 4500 rub.,
• Venofer ampullák, ár 2500 rub.
• Likferr ampullák, ára 2300 rubel.

Összetétele a dextrin komplexummal:

• Cosmofer ampulla, ára 2499, dörzsölje.
• Dekstrafer.

Fenyuls

Vas és vitaminok. A készítmény összetétele a vas-hidroxid és egy vitamin-komplex, amely a B és a PP csoport képviselőinek túlsúlyával rendelkezik. A költség 125 rubel.

• Vas II sók: Fe-szulfát, Fe-klorid, Fe-glükonát, Fe-fumarát

A vaspótlás során az anémia fő jelei lecsökkennek:

• gyengeség
• szédülés,
• szívdobogás,
• eszméletvesztés

Fokozatosan a vérvizsgálati értékek normalizálódnak. Az ilyen gyógyszer, mint az Aktiferrin összetétele az a-aminosav szerin, amely jelentősen növeli hatásának hatékonyságát és lehetővé teszi, hogy csökkentett mennyiségben vegye be a gyógyszert. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer toxikus hatása csökken, és a test toleranciája növekszik.

• Vas II só + aszkorbinsav

Aktív antioxidánsként az aszkorbinsav átalakítja a vas-hidroxidot sóvá. Ez nem csak jelentősen növeli a gyógyszer hatását, hanem növeli a felszívódását a bélben.

• Vas III. Protein szukcinilát

A hatóanyag, amely kombinálja a háromértékű vas- és félszintetikus fehérje hordozót. A gyomorból a bél kezdeti szakaszába behatolva a hordozó feloldódik, és tiszta vasat szabadít fel. Ily módon megakadályozható a gyomor falára gyakorolt ​​negatív hatás, a nyálkahártya nincs hatással, és a vasat a biológiai hozzáférhetőség csökkentése nélkül szállítják a rendeltetési helyre. Ezért az ilyen komplexet tartalmazó készítmények, például a Ferlatum, orális adagolásra szolgálnak.

• Vas-III-hidroxid (szacharóz, dextrin és polimeróz-komplexek)

Az ilyen komplexeket tartalmazó készítmények szerkezetükben hasonlóak a testben lévő természetes vasmolekulához. Emiatt az abszorpció nagyon lassú, ami kiküszöböli a túladagolás mérgezését. Ezeknek a gyógyszereknek az egyik jellemzője a vesén keresztül történő kiválasztás teljes hiánya, ami a legjobb vas-kiegészítőkké teszi őket. A három opció közül a leghűségesebb a polimeróz-komplex. Olyan előnyei vannak, mint:

• Teljes biztonság a kezelés során, alacsony toxicitás és a szervezet mérgezésének kizárása miatt, még a hatóanyag túladagolása esetén is.
• Kiváló tolerálhatóság, szignifikáns hatékonyság, kis mellékhatások esélye.
• A gyógyszer táplálékfelvételektől való függetlensége, mivel a hatóanyagok nem befolyásolják az élelmiszertermékeket. Gyakran előfordul, hogy a kábítószert a vashiányos vérszegénységre írják elő, amelynek tünetei a diéta hátterében alakulnak ki. Minden orvosi étrend-korlátozással jól jár. A szirupot vagy oldatot italokban is feloldhatjuk.
• Nem befolyásolja a fogzománc színét.

A vasmolekulák tartalma a készítményekben

Az orális vaspótlás általános szabályai

Annak érdekében, hogy a vasterápia hatékony és biztonságos legyen, nem elég tudni, hogy melyik vas-kiegészítők a legmegfelelőbbek. Szükséges a klinikai gyakorlat számos szabályának betartása.

• Az abszorpciós kapacitást csökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazása a kezelés meghiúsulásához vezethet. Ezért nem ajánlott egyidejűleg inni vas tartalmú gyógyszereket és olyan eszközöket, mint:
  • tetraciklin,
  • savkötők
  • levomitsitin,
  • Kalcium.
• A diszepsziás megnyilvánulások kialakulásának megakadályozása érdekében az orvossal konzultálva egyszerre enzimeket (pancreatin, ünnepi) szedhet.
• A vas készítmények hatásosságának növelése és az abszorpció javítása érdekében a kezelési rendben borostyánkősav, citromsav és aszkorbinsav van. Amellett, hogy vitaminok, amelyek stimulálják a hemoglobin termelését a testben (C, A, E).
• Lehetőség van az élelmiszer lehetséges hatásainak kiküszöbölésére a vasalapú gyógyszerek étkezés közbeni bevételével.
• A gyógyszerrel szembeni intolerancia jelei esetén azonnal tájékoztatnia kell orvosát és módosítania kell a gyógyszert az ajánlásai szerint.
• A vas készítményeket a klinikai gyakorlatban hosszú kurzusok veszik fel. Ez idő alatt fontos, hogy ne hagyja ki a befogadási órákat, és szigorúan kövesse a kezelőorvos utasításait.

Vas-kiegészítők a terhesség alatt

A terhesség sok fizikai és erkölcsi erőt vesz igénybe. A női testnek ketten kell dolgoznia. A gyermeknek a méhben való növekedésével nő az anya terhelése. Ezért a legtöbb nőgyógyász igyekszik előírni vasbetegeket terhes nőknek, anélkül, hogy várná a vashiányos anaemia jeleit.

A kezelés és az adagolás lefolyása a vérvizsgálat mutatóitól, a nő általános állapotától és a kitűzött céloktól függ.

• Anémia jeleinek hiányában a terhesség második felétől ajánlott a gyógyszerek (35-45 mg / nap) profilaktikus dózisa.
• Ha egy nő hajlamos az anaemia kialakulására, akkor a terhesség növekedésének 12. hetétől kezdve a vas tartalmú gyógyszerek profilaktikus dózisát írják elő.
• Amikor az anaemia jelei jelennek meg, a vas-kiegészítők teljes dózisát ugyanolyan rendszer szerint írják fel, mint az egészséges nők.
• Abban az esetben, ha egy nőnek alacsony a hemoglobinszintje az életben, és a vashiányos anaemia tünetei állandóan fennállnak, a terhesség első heteiből a vas születését és a táplálkozás időtartamára számított kurzust írnak elő.

Ellenjavallatok

A vaskészítmények nem alkalmazhatók olyan kórképekben, mint:

• hemolitikus anaemia,
• leukémia vagy vérrák,
• a máj és a vesék gyulladásos betegségei krónikus formában.

A kezelés során nem fogyaszthatnak koffeint, kalciumot vagy nagy mennyiségű rostot tartalmazó élelmiszert.

Mellékhatások

A vas-kiegészítők szedésének nemkívánatos hatásai a gyógyszer dózisformájától függően változnak.

Orális bevitel

Az emésztőrendszer és a belek érzékenyen reagálnak a napi 4 mg-nál nagyobb napi bevitelre a betegtömeg kilogrammonként. Egy személy érezheti ezeket a megnyilvánulásokat:

• hányinger
• hányás,
• étvágytalanság
• székrekedés vagy hasmenés (lásd a hasmenéses gyógyszereket, székrekedéses hashajtókat), t
• bőrkiütés viszketéssel
• nehézség és fájdalom az epigasztriás régióban.

Injekciós gyógyszer beadása

Ha intolerancia lép fel, akkor az injekció beadását követő fél órán belül rosszul érzi magát, gyengeséget és szédülést tapasztal.

Ha nem veszi azonnali lépéseket, akkor a következő tünetek:

• hasi fájdalom,
• fém íz a szájban,
• izom- és ízületi fájdalom (lásd hátfájás kenőcs), t
• megnövekedett szívfrekvencia
• a bőr bőrpírja, elsősorban az arc, t
• duzzanat az injekció helyén,
• súlyos intolerancia alakulhat ki anafilaxiás sokkot.

túladagolás

A vas túladagolás tünetei hasonlóak a gyógyszer intolerancia megnyilvánulásához. Ezen állapot kezelését csak képzett szakemberek végezhetik. A módszerek közé tartozik a gyomor és a belek mosása, tünetmentes terápia, sürgősségi intézkedések.

Az anémia vaskészítményeiről szóló cikk az ukrán nyelven is olvasható: „Előkészületek az anaemiára”.

Immunológia és biokémia

Anémia kezelés

Az anaemia (A) nem specifikus betegség, hanem olyan láz, mint egy láz. A vérszegénység számos lehetséges oka és megnyilvánulásának számos formája van. Az anaemia okai közé tartozik az alultápláltság, az örökletes genetikai hibák, a gyógyszerek mellékhatásai, a krónikus betegségek. És ez okozhat vérveszteséget sérülés vagy belső vérzés esetén, vagy a vörösvértestek megsemmisítését. Ez lehet ideiglenes vagy krónikus, és enyhe vagy súlyos formában nyilvánul meg.
Az anémia leggyakoribb formái a következők:
Vashiányos vérszegénység
A krónikus betegségek anémiája
Megaloblasztos anaemia (a folsav hiánya - a 9. vitamin, a B12-vitamin vagy mindkettő) miatt.

A vashiányos anaemia kezelése

A vas-készítmények (Fe) a legjobb módja a Fe-szint helyreállításának Fe-hiányban szenvedő embereknél, csak akkor szabad felhasználni, ha az anaemia kezelése az élelmiszer korrekciójával nem volt sikeres. De a Fe készítmények nem segíthetnek a Fe hiányában nem kötődő vérszegénységben.
Az anaemia kezelése a vasral gyomor-bélrendszeri problémákat okozhat, néha súlyos. A Fe felesleg hozzájárulhat a szív-érrendszeri betegségekhez, a cukorbetegséghez és a rák bizonyos típusaihoz is. Általános szabály, hogy az orvosok nem javasolják az Fe-készítményeket egészséges táplálékkal és a vashiányos anaemia jelei nélkül.
Krónikus betegségek anaemia kezelése. Általánosságban elmondható, hogy a krónikus betegségek anémiájának legjobb kezelése maga a betegség kezelése. Bizonyos esetekben a krónikus betegséghez Fe hiánya jár, és Fe-t kell bevezetni. Egyes betegeknél a Fe készítményeket intravénásan adják be az eritropoietinnel együtt.

Orális vaskészítmények vashiányos anaemia kezelésére
Használt formák. A vaskészítményeknek két formája van: ferri (Fe3 +) és ferro (Fe2 +). A háromértékű vas jobban felszívódik, előnyös formája a tabletták. A kétértékű vas három formában áll rendelkezésre: Fe-fumarát, Fe-szulfát és Fe-glükonát.
A Fe csomag tartalma a tabletta méretéről (ami általában 325 mg) és a tablettában lévő elemi Fe mennyiségéről (a szervezet által felszívódó Fe mennyiségéről) tájékozódhat. A Fe preparátumának megválasztásakor fontos figyelembe venni az elemi Fe mennyiségét. A 325 mg Fe tabletta az alábbi Fe mennyiségét tartalmazza a Fe típusától függően:
Ferro-fumarát - 108 mg elemi Fe
Ferroszulfát - 65 mg elemi Fe
Ferro-glükonát - 35 mg elemi Fe

Adagolás anémia kezelésére. A vérszegénység súlyosságától, valamint életkorától és súlyától függően az orvos 60-200 mg elemi vas adagot javasol naponta. Ez azt jelenti, hogy napi egy-két alkalommal kell bevenni egy tablettát. Győződjön meg róla, hogy megérti, hogy hány tablettát kell bevennie naponta, és mikor kell azokat bevennie. Soha ne vegyen be dupla adagot vasból!

Mellékhatások és biztonságosság a vérkészítmények kezelésében. A vas-kiegészítők gyakori mellékhatásai:

• A székrekedés és a hasmenés nagyon gyakori az anaemia kezelésében vas-kiegészítőkkel. Ezek ritkán súlyosak, bár a vas tabletták súlyosbíthatják a gyomor-bélrendszer meglévő problémáit, mint például a fekélyek és a fekélyes vastagbélgyulladás.
• Hányinger és hányás előfordulhat a vérszegénység kezelésében nagy dózisú vasban, de kisebb mennyiségben lehet szabályozni őket. Az anaemia átállítása ferro-glükonáttal segíthet bizonyos súlyos gyomor-bélrendszeri problémákkal küzdő embereknek.
• A fekete tabletták az anaemia kezelésében a vas tablettákkal a normák. Valójában, ha a széklet nem válik fekete, akkor a tabletták nem működnek hatékonyan. Ez általában a tabletták (bevont tabletták) bevonásával vagy hosszú hatású tabletták bevitelével jár.
• Ha a széklet kimerült, úgy néz ki, mint a fekete, de piros csíkokkal rendelkezik, vagy ha görcsök, éles fájdalmak, gyomorfájdalom, akkor a vashiány oka gasztrointesztinális vérzés, a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia.
• Az anémia kezelésében az akut vasmérgezés ritka a felnőtteknél, de a felnőtt adagolású tablettákat szedő gyermekeknél végzetes lehet. Tartsa a vas-kiegészítőket gyermekektől elzárva. Ha gyermeke a tablettát vasral lenyelte, azonnal forduljon egy mentőhöz.

Egyéb tanácsok az anaemia kezelésének biztonságosságára és hatékonyságára vas-kiegészítőkkel

• Az anémia kezelésében a jobb vasfelszívódás érdekében az étkezések között tablettákat kell bevenni. A vas gyomor- és bélrendszeri zavarokat okozhat. A ferro-szulfát alacsony dózisát étkezés közben lehet bevenni, a vas lassan felszívódik, de kevesebb mellékhatással.
• A vérszegénység kezelése során minden tablettát egy pohár folyadékkal vegyen be. A narancslé javítja a vas felszívódását. (Néhány orvos azt javasolja, hogy a C-vitamint vas tablettákkal vegyék be).
• Ha a székrekedés problémát okoz az anémia kezelésében, vegye be a Docause Nátriumot a széklet lágyításához.

Egyes gyógyszerek, köztük az antacidok, csökkenthetik a vas felszívódását.

• Az anaemia kezelésére szolgáló vas tabletták csökkenthetik a tetraciklin antibiotikumok, a penicillamin és a ciprofloxacin és a gyógyszerek hatékonyságát a Parkinson-kór meldidopa, levodopa és karbidopa kezelésében. Ezért legalább két órát kell tartania a gyógyszerek és a vas-kiegészítők között.
• Kerülje a tej, a koffein, az antacidák vagy a kalcium-kiegészítők fogyasztását anaemia kezelésében, mivel gátolják a vas felszívódását.
• A vas tablettákat hűvös helyen kell tárolni. A fürdőszoba elsősegély-készletében túl meleg és nedves lehet, ami a tabletták széteséséhez vezethet.
• A vas tartalékok teljes visszanyerése 6-8 hétig tart. A helyreállítás hosszabb időt vesz igénybe a nem ellenőrzött belső vérzésben szenvedők számára. Az anaemia vaskezelése körülbelül 6 hónapig tart, még akkor is, ha az anaemia tünetei eltűnnek. Az anaemia kezelését a krónikus vérzésben szenvedő embereknél határozatlan ideig kell folytatni; ilyen esetekben a vas túlterhelésének elkerülése érdekében szorosan figyelemmel kell kísérni a vas szintjét.

Intravénás vas a vérszegénység kezelésében

Egyes esetekben a vasat intravénásan adják be. Az intravénás vas előnye, hogy kevesebb gasztrointesztinális diszkomfortot okoz. A vaskészítmény lehet vas-dextrán (dexferrum, infed), nátrium-ferrum-glükonát komplex, szacharóz (ferlicit) vagy szacharóz-vas (Venofer) komplexben. A ferlicit és a venofer ugyanolyan hatékonyak és biztonságosak, mint a vas-dextrán.

Ki jelzi a vas intravénás adagolását anémia kezelésére? Intravénás formákat az alábbi vashiányos betegekre kell korlátozni:

• Vas-hiányos vérszegénységben szenvedő személyek, akiknél a szájon át történő kezelés nyilvánvalóan nem volt hatékony
• Vérzéses betegek, akiknél a vérveszteség meghaladja az orálisan bevitt vas felszívódásának sebességét.
• Vészhelyzetekben, amikor az embereknek szükségük van vörösvértestekre, de a transzfúzió nem látható vagy nem áll rendelkezésre.
• Súlyos gyomor-bélrendszeri betegségekben, például gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél, akik nem tudják a vas-kiegészítőket bevenni.
• Hemodialízisben részesülő személyek, akik további eritropoietin terápiát kapnak. Ezeknél a betegeknél a ferricitózist és a venofer-t az elsővonalbeli gyógyszerek engedélyezik.

Néhány betegnél, még ha megfelelnek ezeknek a követelményeknek, előfordulhat, hogy nem megfelelő jelölt vagy gondosan figyelemmel kell kísérni a szövődményeket. Ezek a következők:

• Autoimmun betegségekben szenvedő betegek.
• Kimerült, súlyos fertőző betegségben szenvedő betegek.
• A vas túlterhelés kockázatának kitett betegek.

Az anaemia intravénás kezelésének mellékhatásai vas kiegészítőkkel.

Az intravénás beadás rövid távú fájdalmat okozhat a vénában, hiperémia és fémes íz.

Mellékhatások és súlyos szövődmények:

• Vérrögök
• láz
• Ízületi fájdalom
• fejfájás
• kiütés
• Késő reakció - ízületi fájdalom és izomfájdalom, fejfájás és rossz közérzet 1–2 nappal az infúzió után (leggyakrabban vas-dextrán)

A betegek 10% -a. Ezeket a tüneteket az ibuprofen vagy naproxen gyorsan feloldja a legtöbb embernél.

Vérátömlesztés anémia kezelésére

A transzfúziókat a sérülések és bizonyos műveletek során bekövetkező vérveszteség helyettesítésére használják. Széles körben alkalmazzák a súlyos anémia kezelésére is talaszémia, sarlósejtes vérszegénység, myelodysplasztikus szindróma vagy más típusú vérszegénység esetén. Egyes betegeknél gyakori a vérátömlesztés. A túlzott vas transzfúziók mellékhatása lehet. Kezelés nélkül a vas túlterhelése károsíthatja a májat és a szívet.
A vérátömlesztés által okozott felesleges vas kiküszöbölésére használjon kelátterápiát. A beteg a vérben a vashoz kötődő gyógyszert szed. A felesleges vasat ezután kiválasztják a szervezetből a veséken keresztül. Sok éven át a deferoxamint (desferal) a vasmérgezés kezelésében alkalmazták. Ezt a gyógyszert általában intravénásan, infúziós pumpa alkalmazásával adják be. Az infúzió 8-12 óráig tarthat, és hetente 5-7 napig tarthat, amíg a vas szintje vissza nem tér a normális értékre.

Egy új gyógyszert, az Exjade-t (Deferoxamine) 2005-ben a gyermekek és felnőttek számára engedélyeztek, csak a vérátömlesztés során a vérátömlesztés során. Az Exjade nem igényel injekciót. A gyógyszert vízben oldjuk és szájon át. Az exjade azonban a gyomor-bél traktusban fekélyeket és vérzést okozhat. A deferoxamin kölcsönhatásba léphet bizonyos típusú gyógyszerekkel, például nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, kortikoszteroidokkal, biszfoszfonátokkal és antikoagulánsokkal.

Az anaemia kezelésében az erythropoiesist stimuláló gyógyszerek

Az eritropoietin egy hormon, amely a csontvelőben hat, és stimulálja a vörösvértestek képződését. A géntechnológiával előállított eritropoietin humán rekombináns eritropoetint alfa-epoetin formájában kapható. Alapvetően új gyógyszer, az eritro-stimuláló fehérje, az alfa-darbepoetin (Aranesp) hosszabb ideig kering a vérben, mint az alfa-epoetin, és kevesebb injekciót igényel. Ezeket a gyógyszereket "erythropoiesis stimuláló gyógyszereknek" nevezik.

A krónikus betegségek anémiája csökkentette az eritropoetin szintet. A szintetikus eritropoietin injekciók segíthetik a vörösvérsejtek számának növelését és a vérátömlesztések elkerülését. Az eritropoietint anémia kezelésére használják. Ez nem segít javítani az anaemia, a fáradtság vagy a rákos vagy HIV-betegek életminőségének tüneteit. Ez a gyógyszer súlyos mellékhatásokat, köztük a véralvadást okozhat, és csak anaemiás betegek kezelésére írják elő, akik a következő feltételekkel járnak:

Rák. Egyes betegeknél az eritropoietint kemoterápiával kapcsolatos anaemia kezelésére használják.

Krónikus veseelégtelenség. Az eritropoietin fontos a krónikus veseelégtelenségben, beleértve a dialízist is, szenvedő betegek anaemia kezelésében.

HIV / AIDS. Az eritropoetin segít a zidovudin terápia (AZT) által okozott anémia kezelésében. A hematopoiesist és a rákot stimuláló gyógyszerek. Az eritropoetint csak a kemoterápia által okozott anémia kezelésére, másrészt a rákos betegeknél más okok miatt bekövetkező vérszegénység kezelésére használják. Az eritropoietin-kezelés nem segít az élet élettartamának meghosszabbításában. Valójában ezek a gyógyszerek lerövidíthetik a túlélési időt és okozhatják a rák gyors növekedését. Beszéljen orvosával, ha az erythropoiesis-stimuláló gyógyszerek megfelelőek.

A túlélés és a tumor növekedési kockázatai különösen előrehaladott mell-, fej- és nyaki rák, nyirok- vagy nem-kissejtes tüdőrák esetén 12 g / dl vagy annál nagyobb hemoglobinszint elérésére törekednek. Az orvosnak a legalacsonyabb hatásos adagot kell alkalmaznia, és az eritropoietin kezelést abba kell hagyni, amint a kemoterápia befejeződött.

Erythropoiesis-stimuláló gyógyszerek és krónikus veseelégtelenség. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az FDA az eritropoiesis-stimuláló gyógyszerek alkalmazását javasolja a hemoglobinszint 10–12 g / l közötti fenntartásához. (A tartomány pontos szintje az egyéntől függ). Megnövekedett halálozási és súlyos szív- és érrendszeri események, például szívroham, stroke és szívelégtelenség kockázata fennáll, ha ezeket a gyógyszereket magasabb hemoglobinszint elérésére használják (13,5-14 g / dl) az alacsonyabb hemoglobinszinthez képest (10- 11,3 g / dl).

Figyelmeztető tünetek. Keresse fel kezelőorvosát, ha az alábbi tünetek valamelyikét észleli az anaemia és az erythropoiesis stimulánsokkal történő kezelése során:

Fájdalom vagy duzzanat a lábakban

Megnövekedett vérnyomás (rendszeresen ellenőrizze a vérnyomást)

Szédülés vagy eszméletvesztés

Vérrögök a véredényekben - hemodialízis helyeken.

Megaloblasztos anaemia
A megaloblast A-t abnormálisan nagy vörösvérsejtek jellemzik. (A Pernicious A a megaloblasztikus anaemia egyik típusa). A megaloblaszt A abból adódik, hogy az abszorpció károsodik vagy a B12-vitamin és a folsav elégtelen bevitele történik. A kezelés általában magában foglalja a napi szájon át alkalmazandó folsav-kiegészítést több hónapig, valamint a folsavban és B12-vitaminban gazdag élelmiszerek bevitelének növekedését. B12-vitamin - tabletta vagy orrspray. Egyes betegek havi B12-vitamin injekciót igényelhetnek, amelyet cianokobalamin vagy hidroxi-kobalamin formájában adnak be.