Apticitisz terhesség alatt - tünetek és hatások

A terhesség a nők életének egyik legvilágosabb időszaka. Ebben az időben a várandós anya élvezheti a gyönyörű pozícióját, elvárja, hogy a baba megjelenjen, és ne aggódjon semmitől. Ugyanakkor a gyermek viselésének időtartama bizonyos egészségügyi nehézségekbe ütközhet. Az egyik esetleges nehézség az apendicitis. Mennyire veszélyes a betegség a terhesség alatt és hogyan kell kezelni?

Mi az apendicitis?

Az aplikitisz egy olyan betegség, amely a függelékben gyulladásos folyamatként nyilvánul meg, különös módon a féreg alakjában. Ez a folyamat az emberi testben nem végez semmilyen funkciót, inkább egy rudiment.

Azonban még egy nem teljesítő test is időről időre megnyilvánulhat, és nem a legjobb módon. A statisztikák szerint a népesség mintegy 25% -a szenved a függelék gyulladásától. Leggyakrabban 30 évnél fiatalabb apendicitis fordul elő, azonban az életkor nem játszik szerepet.

A nőknél a függelék is behatolhat. Ezenkívül egy ilyen betegség nagyrészt a terhességnek köszönhető. A statisztikák szerint a gyulladás idején az összes apendiciszes nő körülbelül 5% -a volt a helyzetben. Ez a betegség akut formában, egyébként, gyakrabban fordul elő terhes nőknél.

Az aplikitisz két különböző formában jelenhet meg, nevezetesen a katarrális és destruktív. Az első, a szürkehályog formáját a függelék méretének növekedése és a duzzanat jellemzi. A folyamat azonban változatlan marad. Az apendicitis destruktív formája több típusra oszlik:

1. Flegmozny. Ezzel a gyulladással a függelék tele van pusztával, ami valódi buborékgá válik. Annak érdekében, hogy az apendicitis az első formától a refluxig terjedjen, legalább 6 órát vesz igénybe, a maximum a nap folyamán történik. Vannak esetek, amikor ez az átmenet csak egy órán belül zajlik. Ha több feltétel áll fenn, akkor egy buborék tele van pusztával. Ez a veszélyes apendicitis.
2. Ha az apendicitis refluxja alatt a szükséges intézkedéseket nem hajtották végre, a patológia a következő szakaszba léphet - gangrenous. Ebben az esetben a szöveti halálozás folyamata megkezdődik, aminek következtében fennáll a veszélye a függelék törésének. Ebben a formában a duzzadt buborék körülbelül 12 órán át tarthat.
3. Az apendicitis legösszetettebb és legveszélyesebb formája perforatív. A patológia ilyen formája csak egy nappal a gyulladás első tüneteinek megjelenése után jön létre. A színpadot a függelék törése jellemzi, és a húgyhólyagból a hasüreg kitöltése a hólyagból. Ez a körülmény fertőzést okozhat, ami nagyon veszélyes mind az anyának, mind a születendő gyermeknek. Ha a nap folyamán a beteg nem kap megfelelő segítséget, a következmények nagyon szomorúak lehetnek.

Az apendicitis tényezői

Eddig az orvosi közösség nem tud részletes leírást adni az apendicitis okairól. A leggyakoribb változat a lumen elzáródása a függelék és a cecum között.

Az elzáródás különféle okokból is előfordulhat. Először is a széklet stagnálása. Ha egy kis mennyiségű széklet marad a bélben, végül megköthetik és fosszíliává válhatnak. Ennek eredményeként stagnálás következik be. Ezenkívül a testből kivont salakok helyet foglalhatnak el a belek és a függelék közötti lumenben. Néha a függelék szokatlan helyzete hozzájárulhat az apendicitis kialakulásához. Ezt a folyamatot a hasüregbe teljesen más módon lehet elhelyezni.

A terhesség olyan állapot, amely hátrányosan befolyásolja az apendicitis kialakulását. Az a tény, hogy ebben az időszakban a nő hasi üregében a méh nagymértékben megnő, ami miatt a szomszédos szervek eltűnnek. Ez különösen igaz a bélre. A terhesség ideje alatt a függelék helyzete megváltozhat, ami gyulladást eredményez.

Ráadásul a gyermek várakozásakor sok várandós anya instabil székben szenved, nevezetesen székrekedés. Ennek eredményeképpen a bélből származó széklettömeg közvetlenül behatolhat a függelékbe, ezáltal stagnálást okozva. Vagy a lumen elzáródása a bél és a folyamat között előfordulhat, ami gyulladást is okozhat.

Figyelembe kell vennie azt a tényt is, hogy a szék megszakítása során, különösen a székrekedés a bélben - zavarja a mikroflóra egyensúlyát. Ez a körülmény bizonyos mértékben befolyásolhatja a gyulladásos folyamat fejlődését. A bélből származó rosszindulatú szervezetek képesek behatolni a folyamatba, és valamilyen módon provokálnak gyulladást.

Az apendicitis jelei terhes nőknél

Nem veszi észre, hogy a páciensnek eléggé nehézségei vannak, mivel általában súlyos tünetekkel jár. Azonban a terhesség állapotában lévő nők gyakran összekeverik az apendicitis jeleit és a méh hangjának növekedését. Ennek a szervnek a megnövekedett tónusa a csecsemő terhességének ideje alatt messze nem ritka, mint sok más, az ilyen állapotban tapasztalt nehézség.

Nagyon fontos, hogy minden terhes nő időben érzékelje az apendicitis jeleit, mivel a késedelem nagyon szomorú következményekkel járhat. A terhes nőknél az apendicitis fő jeleit megkülönböztethetjük:

1. Az első dolog a gyulladásos folyamat kialakulásában mindig fájdalom. És gyullad a gyulladás lokalizációjának helyén. Mivel a terhesség alatt a méh növekedése miatt a függelék kissé felfelé mozdul el, a fájdalom elsősorban a hasi üregben fog érezni.
2. A következő lépés az apendicitis a fájdalom terjedése, ami a fájdalmat a has alsó részén való eltolódás okozza. Néha a fájdalom zsindely jellegű. Ebben az esetben a kényelmetlenséget hátul, a lumbális régióban, valamint a másik oldalon figyeljük meg. A fájdalom intenzitása is nő. Ha a gyulladásos folyamat kezdetén a fájdalom nem volt olyan erős, most már állandó és kifejezettebb lesz. Kezdetben a fájdalom hízelgő és húzó karaktert mutat, majd egy görcsös megjelenést vesz fel. Előfordulhat, hogy a jobb oldalon fekvő helyzetben a fájdalom erősebb lesz.
3. Mivel a függelék nyomást gyakorol a méhre, a várandós anyának hypertonus lehet. Ezzel a patológiával a has keménysége figyelhető meg, és néhány fájdalom is előfordulhat.
4. Néha a függelék pozíciójától függően nyomást gyakorol a májra. Ebben az esetben a várandós anya émelygést fog érezni, kezdhet hányás. Ha a függelék a medence területén helyezkedik el, a gyulladás a vizelet során fájdalmat okoz.
5. Egy nőnek van gyengesége, amely nem jellemző a testére.
6. Gyakran előfordul, hogy az apendicitist a testhőmérséklet jelentős növekedése kíséri.

Milyen hatásai vannak a függelék gyulladásának?

Mint korábban említettük, az apendicitis következményei a várandós anya számára nagyon komolyak:

1. Ha a feszültség alatt álló folyamat túl nagy nyomást gyakorol a méhre, akkor túlzott feszültség alakulhat ki belőle. Ez az állapot a koraszülést vagy akár az abortuszt is fenyegeti.
2. A szervezetben a baba terhességi idején a patológiás folyamatok könnyedén provokálhatják a méhben a placentát, ami a szükséges intézkedések hiányában magzati halálhoz is vezethet.
3. Egy nő belső vérzést okozhat a gyulladás miatt.
4. A gyulladásos folyamat miatt hipoxia alakulhat ki - jelenség, amelyet a szükséges oxigénmennyiség hiánya jellemez a gyermekben. Ez a körülmény nagymértékben befolyásolja az agyban, valamint számos más belső szervben bekövetkező visszafordíthatatlan változások fejlődését a babában.
5. Bizonyos kockázatok vannak a terhes nő jövőbeli életében, és a művelet után a melléklet eltávolítása. Itt rendkívül fontos, hogy a nő az orvosok szigorú ellenőrzése alatt álljon, ellenkező esetben komplikációkat kezdhet. Először is, a műtét utáni időszakban előfordulhat a belek elzáródása, mivel ebben az időben a kiürülés folyamata némileg változik. Másodszor, fennáll a fertőzés veszélye, ami nagyon veszélyes az anyára és a születendő gyermekre is.

Hogyan határozzuk meg az apendicitist?

A függelékben a gyulladás jelenlétét egyetlen vizsgálat segítségével nem lehet diagnosztizálni. Ebben az esetben diagnosztikai intézkedésekre van szükség. Egy nőnek vérnek és vizeletnek kell adnia elemzésre, valamint ultrahang segítségével kutatást kell végeznie.

A mai napig a legpontosabb adatok modern eljárást biztosíthatnak - laparoszkópia. Ebben az esetben a hasüreg szúrása és a kamra későbbi elhelyezése.

terápia

A függelékben a gyulladást csak egy módon lehet gyógyítani - sebészeti beavatkozással. Sajnos lehetetlen gyógyítani az apendicitist más módszerekkel. Ha a gyulladásos folyamat megkezdődött, a függeléket egyértelműen törölni kell. Ezt két különböző módszerrel lehet elvégezni:

1. Egy hagyományos művelet, amelyben a hasüregben kis metszés történik, legfeljebb 10 cm hosszú. Ezután a bemetszésen keresztül a függeléket óvatosan eltávolítják, az öltéseket a szöveti szakadás helyére alkalmazzák. Távolítsa el az öltéseket, általában a műtét után egy héttel.
2. A második technika egy modernebb változat, amely alkalmasabb a terhes nők számára. Ebben az esetben laparoszkópos beavatkozás történik. Ebben az esetben a hasüregben több lyukasztás történik, amelyek közül az egyik a kamera, és a többi speciális szerszámban, amelyeket manipulátoroknak neveznek. Ez a technika sokkal kisebb számú lehetséges szövődményt jelent, ami kétségtelenül biztonságosabb a várandós anya számára.

A posztoperatív időszakban rendkívül fontos, hogy egy terhes nő betartsa az orvos előírásait a szövődmények és nemkívánatos következmények elkerülése érdekében. A nőt szigorú étrenddel fogják felírni, és megtakarító étrend mellett a szakértők figyelemmel fogják kísérni a belek munkáját és állapotát. Emellett az orvosok antibakteriális szereket is szedhetnek, amelyek nem befolyásolják a magzatot.

Ritkaság a terhesség alatt

A terhesség alatt fennáll annak a veszélye, hogy a szervezetben előforduló fiziológiai változások az apendicitis támadását kiválthatják. Azok a személyek körében, akik ezzel a problémával járnak a kórházba, a várandós nők több mint három százalékkal rendelkeznek. A növekvő méh összenyomja a folyamatot, ezért zavarja a vérellátását, ami provokálja a gyulladásos folyamatot. Leggyakrabban a betegség a terhesség 5–12 hetében fordul elő, és ha késik az időszakban, akkor 32 héten keresztül.

A korai diagnózis összetettsége abban rejlik, hogy a tünetek eltérőek, gyengébbek, és könnyen összekeverhetők más betegségekkel vagy egy terhes nő szokásos állapotával.

A patológia megjelenésének oka lehet:

• A folyamat összenyomása vagy elmozdulása a méh méretének növekedésével
• A terhesség miatt gyakori székrekedés.
• A függelék keringési zavara a trombózis hajlamának köszönhetően.

Ezért a kiegyensúlyozott étrend az egyik legfontosabb megelőző intézkedés.

Az apendicitis tünetei a terhesség alatt korai és késői időszakokban

A klinikai kép több tünetből áll, amelyeket az orvosnak értékelnie kell. A gyulladás enyhe fájdalommal kezdődik a has központi részén. Ezután a függelék helyére koncentrál. A fogalomtól függően a pozíciója változó. Legfeljebb három hónapig a cecum helyzete nem változik. A második trimeszterben úgy van eltolva, hogy a függelék a köldök szintjén helyezkedik el (ha a nő hazudik) és kissé a köldök alatt (5 cm.) Ha a nő áll. A későbbi szakaszokban a cecum a köldök és a hipokondrium közötti területre kerül. Az alábbi képen látható, hogy az apendicitis az I., II. És III. Trimeszterben található. Ennek megfelelően a levágás különböző helyeken különböző időpontokban történik. A betegség klinikai képe (tünetek halmaza) szintén eltérő.

• Legfeljebb 3 hónapos terhességig a fájdalom a jobb csípő régióban koncentrálódik (klasszikus esetekben).
• 4-6 hónapig a fájdalom különösen erősen érezhető a jobb oldalon a köldök alatt.
• 7-9 hónapig a fájdalom a bordák alatti területen koncentrálódik

Az apendicitis támadását a következő tünetek is kísérik:

• A hőmérséklet néhány órával a kisebb fájdalom megjelenése után emelkedik. A fájdalom intenzitása a terhesség időtartamától függ. Minél hosszabb a kifejezés, annál súlyosabb és fájdalmasabb.
• Hányinger és ismételt hányás. Ez a funkció különféle módon jelenik meg: lehet implicit vagy teljesen hiányzó. Ezenkívül egy nő általában a toxikózis megnyilvánulásával társítja ezt.
• Fájdalmas reakció a palpáció során (Shchetkin Blumberg tünet), a fájdalom fokozódása a hasüregben, és az izomfeszültség az apendicitis területén.
• A fájdalom a jobb oldalon rosszabbodik.

Ha nagyon magas hőmérséklet emelkedik, légszomj, gyors pulzus és hasi feszültség lép fel, akkor ezek a peritonitis jelei. Ez az állapot nagyon veszélyes mind a magzatra, mind az anyára. Bármilyen késés ebben a helyzetben végzetes lehet.

Hogyan határozzuk meg az apendicitist egy terhes nőnél (diagnózis)

A patológia meghatározásához orvosi vizsgálatra volt szükség. Ezért, amikor az első jelek megjelennek, szükség van arra, hogy sürgősségi orvosi segítséget kérjenek, vagy egy mentőt hívjanak.

Fontos! A sebész vizsgálata előtt szigorúan tilos:

A vizsgálat során az orvos meghallgatja a beteg panaszait és ellenőrzi a szervezet válaszait számos tünetre. Ezek közé tartozik:

Jelenség Márka. Ez abban a tényben rejlik, hogy a jobb oldalon a méh bal felére nyomva fájdalom van. Hasonló reakció figyelhető meg, amikor a méh jobb oldalára préseljük a hátoldalt.

Tünet Ivanova. A vizsgálat korai szakaszában fekvő helyzetben, később pedig a bal oldalon fekvő fekvő helyzetben kerül sor. Ebben a helyzetben a fájdalom a köldök bal oldali csípőrégiójában vagy alatta. Ha fájdalom van, az orvos arra a következtetésre juthat, hogy a függelék gyulladása irritálja a hashártyát, a hímvesszőt és a méhét.

A terhesség második felében a tüneteket az alábbi képen írják le:

A sebészrel párhuzamosan a nőt egy nőgyógyásznak kell megvizsgálnia.

Az orvos által végzett vizsgálat során kapott információkat a következő laboratóriumi vizsgálatok egészítik ki: t

Vérvizsgálat (megnövekedett ESR és vörösvértestek)

Vizelet (leukociták jelenléte). Ez a mutató nem szolgáltat pontos információt, mivel a leukociták is jelen lehetnek a pyelonephritis megjelenése miatt.

Ultrahang (nem teszi lehetővé, hogy pontos információt szerezzen a folyamat állapotáról)

A laparoszkópia a leghatékonyabb módszer a pontos diagnózis elkészítésére. Ez elég traumatikus, de lehetővé teszi, hogy azonnal eltávolítsa a fájdalommentes és legbiztonságosabb módszerrel, ha megerősíti az apendicitis gyanúját.

Fontos! A terhes nőknek nem lehet röntgensugárzást végezni.

A cselekvési séma az alábbi képen látható.

Az apendicitis eltávolítása a terhesség alatt

A műtét nélkül lehetetlen gyógyítani az apendicitist. Ezért szükség van appendectomiára. Kétféleképpen történik:

• A hagyományos módszer: a hozzáférés egy vágáson keresztül történik. A hozzáférési hely a képen látható.
  • Akár 20 hétig - a metszés hagyományos helyen van.
  • 21 - 32 hétig - a heg 3 - 4 cm-rel magasabb lesz, mint az ilium.
  • A 33. héttől kezdve a metszés 5 cm. jobb alsó hypochondrium

• Laparoszkópos: három kis lyukon keresztül. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a művelet kevésbé traumatikus, és lehetséges a diagnózis tisztázása is.

Fontos! A műveletet általános érzéstelenítésben végezzük, izomlazító és mechanikus szellőztetéssel.

Rehabilitáció az apendektomia után

A műtét után az asszonynak az orvosok felügyelete alatt kell lennie.

Az első nap az estig nem lehet enni, aztán szigorúan be kell tartania a különleges étrendet.

Az élet esete. Az a nő, aki a terhesség 14.-15. Hetében kivágta az apendicitist, azt mondta, hogy miután elhagyta az érzéstelenítést, nagyon akart enni, de az orvosok nem engedték, hogy bármit enni egészen este. Akkor lehet egy kis kefir. A varrás jól meg van húzva. További terhesség és szülés a szövődmények nélkül normális volt. Született egy egészséges baba.

A műtét utáni második és harmadik nap, valamint a hetedik és nyolcadik a legveszélyesebbnek tekinthető.

A rehabilitáció során a kezelést a következőkre kell irányítani:

• stresszcsökkentés az idegrendszer túlzott stimulálása után
• immunitás erősítése
• a gyulladás egész testre gyakorolt ​​hatásainak megelőzése

Szigorú pihenőidőt kell tartani legalább az első öt napban a korai időszakban és hét napig a későn.

Mielőtt eltávolítaná az öltéseket a tizedik, tizenkettedik napon, speciális húzókötés szükséges.

Az élet esete. Egy nő apendektomia történt a terhesség hatodik hónapjában. Az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy fennáll a vetélés veszélye. Az appendectomia általános érzéstelenítés alatt történt. A rehabilitáció és az azt követő terhesség alatt az orvosok különleges felügyelete alatt állt. Minden rendben véget ért. Képes volt önállóan születni egy egészséges gyermeknek.

Általában a várandós nőt a kórházból komplikációk gyanújának hiányában legkorábban két hét múlva szabadítják fel.

Mennyire veszélyes az apendicitis a magzat és a nő számára

A gyermek veszélye akkor jelenik meg, amikor a betegség elpusztult a romboló szakaszba, és a gyulladás befolyásolta a placenta membránt.

Ha az apendicitis megszakad, akkor egy császármetszést készítünk, és a méh- és petesejteket eltávolítjuk a terhességi kortól függetlenül. Ennek megakadályozása érdekében fontos, hogy ne habozzon konzultálni egy orvossal, ha bármilyen patológiai jele megjelenik.

Bár az elmúlt hetekben magas az abortusz kockázata, az apendicitisz maga a kezdeti szakaszban nem szolgálhat az ilyen döntés megindításának oka.

Az élet esete. Egy nő 3-4 hónapig műtéten ment keresztül. A gyermek nem menthető el.

A gyermek halála vagy az abortusz az esetek 4–6% -ában fordul elő. Ie a rossz megközelítés valószínűsége nagyon helyes. A kockázat akkor jelentkezik, ha:

• A fertőzés terjedése következtében láz lép fel.
• Ha az anya nagyon érzelmileg reagál és a pszicho-érzelmi trauma hatással van a gyermekre.
• Amikor az intrauterin nyomás megrongálódott
• Ha a méh műszeres sérülése megengedett, és így tovább.
• Ha az apendicitis megszakad (a magzat 90% -ban meghal)

Az apendectomia után az anya az orvosok gondos felügyelete alatt áll, hiszen úgy vélik, hogy komplex intrauterin fertőzést szenvedett.

Fontos! Az anya érzelmi állapota befolyásolja a gyermeket.

Az apendicitis terhesség alatti jellemzői

A lányoknál a terhesség idején előforduló aplikitisz sokkal gyakrabban alakul ki, mint a szokásos életidő. Hozzájárulás ehhez a tényhez, amely a jövő anyjának testében fordul elő. A függelék gyulladása hátrányosan befolyásolhatja a magzat terhességét, a késői kezelés gyakran abortuszhoz vezet. Ennek elkerülése érdekében tudnia kell, hogy milyen tüneteket lehet okozni a terhes nőknél az apendicitisnek, mivel az időben történő műtét lehetővé teszi a lehetséges negatív egészségügyi hatások minimalizálását.

A terhesség alatt a függelék gyulladásának oka

A végbél függelékének gyulladása a legtöbb esetben a szerv falaiban kialakuló patogén mikroflóra kialakulását okozza. Ennek eredményeképpen katarrális és destruktív változások következnek be, ami gennyes folyamathoz vezet, és súlyos esetekben a függelék falainak perforálásához. Ezzel szemben a különböző patogén mikroorganizmusok aktiválódása a szerv falain számos tényezőt elősegít, például a függelék lumenének elzáródása, hajlítása, tömörítése, érrendszeri elégtelensége. A nő testének ezen időszak alatt bekövetkezett változásai hozzájárulnak az apendicitis gyakori kialakulásához terhes nőknél, és csoportjuk:

• A méh méretének növekedése. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a függelék növekvő méhje elkezd eltolódni a normál helyéről és összenyomódik.
• A hormonszintek változása, ami csökkenti a szervezet védekező képességét. Az alacsony immunitás gyengíti a függelék nyirokszövetének képességét a mikrobák elleni küzdelemben.
• A gyakori székrekedés hajlama. A késő bélmozgás a patogén mikroflóra növekedéséhez vezet, amelyek némelyike ​​a függelék üregébe esik.
• A vérösszetétel változásai fokozzák a trombózisra való hajlamot.

A táplálkozás, valamint a függelék atipikus helyzete bizonyos szerepet játszik az apendicitis kialakulásában egy terhes nőben. A gyulladás a terhesség bármely trimeszterében kialakulhat, de az akut patológia tünetei némileg eltérőek a nőknél a gyermek hordozásának korai és késői szakaszában.

A terhesség alatt az apendicitisre jellemző jelek

A terhes nőknél az apendicitist jelző tünetek keveset különböznek a betegek más kategóriáiban lévő függelékgyulladás klinikai képétől. De ezeken a jeleken egy nő maga nem tud azonnal összpontosítani a figyelmet, mivel hasonlóak a teljes terhességhez. Különösen a terhes nőknél az apendicitis kialakulásának jelei nem fordulnak elő azoknak a nőknek, akik az egész baba hordozzák a hasonló tüneteket. Ez azt jelenti, hogy megszokják a morzsákat váró ilyen időszakot, és figyelembe veszik azokat a tüneteket, amelyek normális jelenségként jelentek meg, ami egy idő múlva önmagában áthalad.

A terhesség alatt az apendicitist jelző fő tünetek:

• Hasi fájdalom.
• Hányinger, amelyhez a hányás csatlakozhat.
• Hőmérsékletet.
• Az általános jólét romlása.

A fájdalom az apendicitis legalapvetőbb jele, a terhes nőknek saját jellemzői vannak. Általában a fájdalom először a has felső részén jelenik meg, az első órákban jelentéktelen, azaz amikor a függelék falaiban a katarrális változások következnek be. Ezután fokozatosan, ahogy a gyulladásos folyamat fejlődik, a tünetek elkezdenek növekedni, a fájdalom erősebbé válik, és a jobb alsó hasába lép. De ez megtörténik, ha egy terhes nőben az apendicitis kialakulása rövid idő alatt kezdődik. A későbbi szakaszokban a fájdalom csak felülről lokalizálható, mivel a megnövekedett méh a függeléket felfelé mozgatja. Jellemzően a gyermek hordozásakor a hát alsó részén a fájdalom megjelenése következik be, amely szintén összefügg a szerv összenyomódásával. Az epigasztric régióban, a bordák alatt, a kellemetlen érzés rögzíthető. Hasonló tünetek hasonlítanak a gyomor, a vese és a gerincoszlop betegségeihez, és ezért a terhes nőknél az apendicitis kimutatása alapos diagnózist igényel.

A fájdalom megkezdése után néhány óra elteltével a testhőmérséklet megemelkedhet, néha elérve a 38 fokot. Az apendicitis és a terhességi gyűlések megnyilvánulása és a tünetek megjelenése, például hányinger és hányás. A kezdeti szakaszban a hányinger és a gyakori hányás a toxicitás fő jelei, ezért a nők gyakran nem veszik figyelembe, hogy ezek a tünetek más patológiák kialakulását jelezhetik. Az apendicitis akut támadásával egy terhes nő gyakran bizonyos helyzetben van - a hátán fekszik, a lábát a gyomorra szorítja, így a fájdalom és a kellemetlenség csökken. Lehetséges feltételezni az apendicitis kialakulását terhes nőknél, és a gyakori tünetek szerint ezek a tünetek, mint a tachycardia, légszomj, hasi feszültség, légzési nehézség.

Az apendicitissal és a terhességgel kapcsolatban gyakran előfordul, hogy az összes vezető tünet később jelentkezik, mint a betegség kialakulása normál esetekben. Ez azt eredményezi, hogy egy terhes nőnél az apendicitis már a destruktív változások szakaszában is kimutatható, ami bonyolítja a sebészeti beavatkozást és meghosszabbítja a gyógyulási időszakot.

A terhes asszonyban kialakuló akut apendicitis a legkedvezőtlenebb következményeket eredményezheti mind az anyának, mind a gyermekének. Minél hosszabb a nem sebészeti időszak a betegség kialakulása során, annál súlyosabb a prognózis és annál hosszabb a gyógyulási időszak.

Az apendicitis lehetséges következményei egy terhes nőben

Ha akut gyulladásos folyamat fordul elő a függelékben, amíg a gyermek vár, a veszélyeztetett abortusz kockázata nő, és ez mind a korai, mind a késői terhességi időszakokra vonatkozik. A szövődmények mind a függelékben a gyulladás kialakulásának szakaszában, mind a műtét utáni helyreállítási időszakban jelentkezhetnek. A függelékben a katarrális és destruktív változások szakaszának főbb következményei a következők:

• A magzat fertőzése a gyulladás membránokra történő átállása miatt.
• A placenta korai leválasztása.
• A peritonitis korai fejlődése.

A posztoperatív időszakban a terhes nőnél az apendicitist gyakran bonyolítja a fertőző folyamatok, a vérzés, és a méh hiperponitási hajlama. A terhesség megszűnésének veszélye a műtét utáni első napokban is fennáll, ez a komplikáció nem zárható ki a későbbi gyógyulási időszakban. Ezekkel összefüggésben a kórházban tartózkodó betegeknek, akik várják a csecsemőt, különleges hozzáállást és figyelmet kell szentelniük az orvosi személyzetnek. Néhány manipuláció, amely a polgárok szokásos kategóriáira vonatkozik, nincs megadva. Tehát nem ajánlott jeget a gyomorra helyezni, mivel ez számos komplikációhoz vezethet.

Az esetleges szövődmények súlyossága attól függ, hogy melyik hónapban tart a nő a gyermeknél. A késői időszakokban a gyulladás kialakulása különösen veszélyes, mivel nem mindig minden olyan tünet, amely egy nőt felkelt, megfelel a függelék változásainak. Súlyos fájdalom jelentkezhet, miután a gyulladás a hasüregbe, azaz a peritonitisbe került. A művelet során mind a technikai nehézségek, mind a méh összehúzódásának kockázata nő, ami korai szüléshez vezet. Az elmúlt hónapokban is előfordul, hogy az apendicitis és a terhesség két egyidejű műveletet igényel - az apendektomia és a császármetszés.

Diagnózis terhes apendicitis

Az apendicitishez hasonló tünetekkel rendelkező terhes nő pontos diagnózisának megteremtése magas szakmai hozzáértést igényel. A hagyományos vizsgálati módszerek nem mindig segítenek meghatározni a patológiát. A terhesség alatt gyakran nincs jellemző feszültség a hasi falizomzatban a függelék akut gyulladásához, mivel a méh már ki van húzva. A terhes nőben az apendicitis jelei hasonlóak az olyan baljós szövődményekhez, mint a preeklampszia, a koraszülés, a placenta megszakítása. Ezért az ellenőrzést egyszerre több szakembernek kell elvégeznie.

Az ultrahang-diagnosztika nem mindig teszi lehetővé a függelék megjelenítését, mivel az a vizsgálathoz nem hozzáférhető helyen található. Az ultrahang során azonban megállapítják, hogy fennáll-e az abortusz veszélye, és ez a tanulmány lehetővé teszi a húgyúti szervek patológiájának kizárását is.

Győződjön meg róla, hogy vért, vizeletet végez. A vizeletvizsgálatok megváltozása kóros folyamatot jelezhet a vesében. A vérleukocitózis gyulladásos folyamatra utal, de szem előtt kell tartani, hogy a terhes nők enyhén eltérő mutatókkal rendelkeznek, és a 12 * 10 9 / l normális leukociták számát tekintjük. Ennek a mutatónak a feleslege már arra kényszeríti az orvost, hogy gyulladásos folyamatot javasoljon a szervezetben. Amikor a terhes nőnél a leukocitózis mellett az apendicitisz több mint 100 ütés / perc sebességgel tachycardia lesz, a mérgezés jelei.

A nők helyzetének vizsgálatát különösen óvatosan kell elvégezni. Az orvosnak meg kell határoznia, hogy milyen változások történtek az egészségi állapotban, a fájdalom természeténél, hogy voltak-e hasonló jelenségek korábban. Azok a nők, akiknél feltételezhető az apendicitis, kórházba kerülnek a sebészeti osztályon, ahol folyamatos megfigyelés alatt állnak. Ha a diagnózis nem kétséges, akkor a műveletet a beteg kórházba való belépését követő első két órában végzik. A korai műtét minimalizálja a szövődmények kockázatát.

A függelék gyulladásának kezelése a terhesség alatt

Az első dolog, amit mindig akkor kell megtenni, amikor az apendicitis-szerű tünetek jelennek meg, hogy segítséget kérjenek, és megállapítsák az orvos állapotának változásainak okát. Ez különösen igaz a várandós nőkre, mivel a betegség legkisebb késése is előre nem látható és súlyos következményekkel járhat a magzatra és a várandós anyára nézve. Az akut apendicitis egyetlen kezelése a műtét és a terhesség nem jelent ellenjavallatot annak megvalósítására. A terhesség korai megszüntetését és a császármetszést csak abban az esetben végezzük, ha az apendicitis bonyolultabbá válik, és a betegnek valódi halálozási kockázata van. A műtét után a nőnek antibiotikumokat és szereket kell előírni, amelyek csökkentik a méh összehúzódását. Ezen túlmenően szigorúan be kell tartani a terhes beteg ágyának pihenését, és hosszabb, mint a többi betegcsoportnál, az apendectomia után.

Terhes és nyugtató szerek hozzárendelése, fontos, hogy kövessünk egy speciális diétát, amely megkönnyíti a bélmozgást. A műtét után az orvos előírhatja a kötést. A jövőben egy nőt, aki apendectomiát szenvedett, gondosan nyomon követik, és nem csak az állapotát, hanem a magzat fejlődését is értékelik.

Ritkaság a terhesség alatt

A terhesség alatti apendicitis a függelék akut vagy krónikus gyulladása, amely a terhesség alatt, a szülés során vagy közvetlenül utána fordul elő egy nőben. A hirtelen állandó vagy paroxiszmális fájdalom változó intenzitású, a jobb hasban, lázban, hányingerben, hányásban jelentkezik. Diagnosztizálva fizikai vizsgálat, transzddominális ultrahang, laboratóriumi vérvizsgálatok, sürgősségi diagnosztikai laparoszkópia segítségével. A kezelés a függelék eltávolításával és az azt követő terápiával a szövődmények megelőzésére és a terhesség lehetséges megszűnésére utal.

Ritkaság a terhesség alatt

Az akut apendicitis a leggyakoribb hasi sebészeti patológia terhes nőknél. A gyermeket hordozó nők 0,05-0,12% -ában észlelték. A terhesség alatt az apendikuláris folyamat gyulladásának előfordulása valamivel magasabb, mint a nem terhes. Akut apendicitis esetek 19-32% -a fordul elő az 1. trimeszterben, 44-66% - a második, 15-16% - a harmadik, 6-8% - a munka vége után. A szülés során sporadikus gyulladás áll fenn. Az apendicitis kezelésének jelentősége a terhesség alatt, mint egy speciális betegségtípus, a klinikai kép eróziójával és annak késői romboló szakaszaiban történő azonosításával jár, amikor az anya és a gyermek prognózisa romlik. Tehát a terhes nőknél a gyulladás gangrenous formája 5-6-szoros, és perforatív - 4-5-ször gyakrabban, mint a nem terhes nők. A romboló lehetőségek gyakran provokálják a terhesség és a magzati halál megszakítását.

okok

A terhesség idején az apendikuláris folyamat gyulladása a béllumenben élő vegyes mikroflóra patológiás aktiválódásának köszönhető. A betegség okozói általában anaerob nem spóraképző baktériumok (kókuszok, bakteroidok), ritkábban - staphylococcusok, enterococcusok és bélbotok. A terhesség alatt számos további tényező járul hozzá az apendicitis kialakulásához:

• A cecum és a függelék elmozdulása. A vastagbél kezdeti szakaszai fokozatosan eltolódnak a növekvő méh nyomása alatt. Ennek eredményeképpen a függelék elhajolhat, elhajolhat, kiürülhet, és a vérellátás romlik. A test mozgékonysága és atipikus elhelyezése megakadályozza a gyulladást korlátozó tapadást.
• Székrekedés. A terhes nők legfeljebb kétharmada és a munkanélküliségi nők egyharmada szenved bélmozgással. Ennek oka a perisztaltika romlása, mivel az izomfal érzékenysége csökken a kontrakciók stimulánsaihoz és a progeszteron gátló hatásához. Székrekedés esetén az appendikális folyamat tartalma stagnál, és a bélflóra virulenciája nő.
• A gyomornedv savasságának csökkentése. Bár a megnövekedett savasság a terhességre jellemzőbb, egyes krónikus hypoacid gastritiszben szenvedő betegeknél a belső szervek elmozdulása a betegség súlyosbodásához vezet. A gyomornedv megszünteti a védőfunkciót, ami a gyomor-bél traktus mikroflórájának aktiválódásához vezet.
• Károsodott immunreaktivitás. A relatív fiziológiai immunhiány az egyik olyan mechanizmus, amely megvédi a magzatot az anya teste elutasításától. Ráadásul a terhesség alatt az antitestek újraelosztása biztosítja a gyermek humorális immunitását. További tényező a cecum limfoid szövetének kompenzációs átrendeződése.

patogenézisében

Az elzáródó és nem-záró mechanizmusok kombinációja szerepet játszik az apendicitis kialakulásában a terhesség alatt. Az esetek majdnem kétharmadában a betegség a függelék tartalmának kiáramlásának megszegésével kezdődik a székrekedés, a hajlítás és a nyirokszövet hiperplázia miatt. A terhes nők egy részében az apendicitis a kiszorult folyamat ischaemiajává válik. A test falainak fokozatos megnyúlása a felgyülemlett nyálkahártya nyomása alatt, az elfolyás és a gázok miatt a bélben élő mikroorganizmusok károsodásához vezet. A helyzetet súlyosbítja a szervek elmozdulásából és nyújtásából eredő keringési zavarok, valamint a flóra kezdeti magas virulenciája a csökkent immunitás hátterében.

A mikroorganizmusok által masszívan előállított toxinok hatására a függelék nyálkahártyája (Asoff elsődleges hatása) fekélyek. A fertőző ágensek hatására a helyi gyulladásos reakció nagy számú interleukin és más mediátor felszabadulásával kezdődik. Kezdetben a gyulladás folyamata lokalizálódik a függelékben, de az izomréteg pusztulása a szerv szakadásához és a hashártya bevonásához vezet. A terhesség alatt az apendicitis egyik jellemzője, hogy a függelék elmozdulása és az immunrendszeri rendellenességek miatt gyorsabban általánosítható.

besorolás

A betegség formáinak rendszerezése terhes nőknél megfelel a hazai sebészek általános klinikai osztályozásának. A patológia súlyosságának kritériumain, a komplikációk jelenlétén és a morfológiai folyamatok sajátosságain alapul. A fejlődés sebességétől függően megkülönböztetik a tünetek időtartamát és súlyosságát, akut és krónikus (primer vagy recidív) apendicitist. Klinikai szempontból fontos figyelembe venni a betegség morfológiai formáit, amelyek valójában a fejlődés szakaszai. Ilyen lehetőség van a gyulladásra, például:

• Hurut. A gyulladásos folyamat magában foglalja a függelék nyálkahártyáját és a szubukucozális réteget. A betegség leggyengébb formája, amely körülbelül 6 órát tart, és a terhes nők 13-15% -ánál diagnosztizálódik.
• Phlegmonous. A gyulladás kiterjed az izomrétegre és a szérum membránra. Az apendicitis prognózisa komolyabbá válik. A cellulózgyulladást az esetek 70-72% -ában figyelték meg, és 6-24 óráig tart.
• Üszkös. Jellemzője, hogy az apendikuláris folyamat részleges vagy teljes megsemmisítése következik be. Prostostikusan a betegség legkedvezőtlenebb formája. A gyulladás kezdetétől számított 24-72 órával a betegek 12-17% -ánál észlelték.

Az apendicitis destruktív flegmonikus és gangrenous formáinak összehasonlító növekedése a terhességi periódusban a fő populációhoz viszonyítva egy későbbi orvosi segítségnyújtás iránti kérelemhez kapcsolódik a törölt klinikai tünetekhez. A sebészi taktika pontosabb előrejelzése és kiválasztása a terhesség alatt indokolt a periappendikuláris és más hasi tályogokat képező, bonyolult gyulladási lehetőségeket kiemelni, peritonitist, periappendicitist, pylephlebitist és hasi szepszist fejleszteni.

tünetek

Az első trimeszterben a betegség tünetei szinte megegyeznek a terhességi időszakon kívüli tünetekkel. A páciens általában úgy érzi, hogy a jobb oldali hirtelen vágási fájdalom, amely a természetben állandó vagy paroxizmális, a has alsó részébe és a hát alsó részébe sugározhat. Néha a fájdalom először az epigasztriumban fordul elő, és csak egy tipikus helyre költözik. Hányinger, hányás, egyszeri székletbetegség, puffadás, hipertermia, hasi izmok feszültsége, levegőhiány érzése lehetséges. Egy későbbi fellebbezés a szakemberre a korai toxikózis és a medencés fájdalom - a vetélésveszély miatt - a diszepszisás rendellenességek magyarázata lehet.

A II-III. Trimeszterben a betegség megnyilvánulásának specifitása a függelék elmozdult helyével, kevésbé kifejezett fájdalomszindrómával és az elülső hasfal izomzatának nyújtásával jár, ami megnehezíti a peritoneális irritáció tüneteinek azonosítását. A fájdalom szindróma gyakrabban mérsékelt, a legtöbb beteg a fejlődő terhességhez kapcsolódik. Általában a fájdalom a has jobb oldalán helyezkedik el, közelebb az alosztályhoz. A subfebrilis hőmérsékletet megfigyelik, néha hányinger és egyszeri hányás jelentkezik. A kifeszített izmok feszültségét nehézségekbe ütközik. A peritoneális tünetek közül az Obraztsov tünetei (megnövekedett fájdalom a jobb oldali csípő régióban, amikor a kiegyenesített jobb lábat emelik) és Bartome-Michelson (fokozott fájdalom a cecum tapintása során a terhes nő helyzetében a bal oldalon) kifejezettebbek. Általában, a nem terhes apendicitákkal ellentétben a klinikai kép gyakrabban atipikus, ami bonyolítja a diagnózist.

A szülés során a patológiát rendkívül ritkán figyelték meg, amelyet kedvezőtlen pálya jellemez. A fájdalom szindrómát és az apendicitisre jellemző hasi izmok feszültségét a kontrakciók elfedik. A függelék gyulladása gyanítható a hipertermia, a munka gyengülése, diszpozíciója, megőrzése és még a fájdalom növelése a has jobb oldalán a közbenső időszak alatt. A szülés után általában jellemző a fájdalom, a hányinger, a hányás és a láz előfordulása. Azonban az izomfeszültség kevésbé kifejezett, mivel a hasi izomzat nem teljesen helyreállította a terhesség utáni tónust.

szövődmények

Az akut apendicitis késői diagnózisa és a gyulladt függelék eltávolításának késleltetése a folyamat perforációjához és a betegség bonyolult formáinak kialakulásához vezet - súlyos mérgezéssel járó peritonitis, pylephitis, hasüreg tályogjai, szeptikus sokk. A terhes méh irritációja gyulladásos metabolitokkal és kialakult adhézióval, láz, fokozott intraabdominalis nyomás, műszeres sérülések, pszicho-érzelmi stressz az esetek 2,7-3,2% -ában a korai terhességi és vetélési vetélést eredményezi későn.

Az apendectomia után a normálisan elhelyezkedő placenta, a magzati méhen belüli fertőzés, a chorioamnionitis, a magzati hipoxia, a munkahelyi anomáliák, a születéskori hypotonikus vérzés és a szülés utáni időszak növekedésének kockázata nő. A különböző szülész-nőgyógyászok szerint az apendicitis komplikált formájú gyermeke halálát az esetek 2–7% -ában figyelték meg, megszakadt eljárással, 28–30% -ra, a peritonitis pedig 90% -ra emelkedik. A függelék akut gyulladásában az anyai halálozás 1,1%, ami 4-szer nagyobb, mint a terhesség nélkül.

diagnosztika

Az apendicitis helyes diagnózisát a kórházi stádiumban csak a betegség 42,9% -ában állapítják meg, más betegekben az abortusz veszélye feltételezhető. A késői diagnózis és a késői műtét súlyosbítja a gyulladás előrejelzését. A terhes nők fizikai vizsgálata kevésbé informatív. Hagyományos diagnosztikai módszereket alkalmazva a lehetséges apendicitisben szenvedő betegeknél figyelembe kell venni a terhességi időszak sajátosságai által okozott számos jellemzőt:

• Általános vérvizsgálat. A terhesség alatt az apendicitis laboratóriumi diagnózisának diagnosztikai értéke alacsony. A terhesség fiziológiai folyamata során a betegségre jellemző megnövekedett eritrocitaszedési sebesség és leukocitózis figyelhető meg. Ajánlott az idő múlásával kapott eredményeket értékelni. A függelék valószínű gyulladását a vér gyulladásos változásainak gyors növekedése jelzi.
• A hasüreg ultrahangvizsgálata. Általában a vermiform függelék nem látható. Az apendicitisben ez egy hiperhechikus, nem szerkezetátalakító formátum, amelynek átmérője 6,0-10,0 mm, a cecumból származó sűrített fal. A módszer érzékenysége 67-90%. Szükség esetén az ultrahang dopplometriával egészül ki, amely lehetővé teszi a gyulladás területének a hasüregben történő kimutatását.
• Diagnosztikai laparoszkópia. Bár az endoszkóp használata a melléklet 93% -ában teljes mértékben láthatóvá válik, a módszer alkalmazásának számos korlátozása van. Általában az eljárást az atipikus gyulladás lefolyására írják elő a terhesség 16-18. Hetében, valamint a szülés után. A terhesség második felében a megnagyobbodott méh megakadályozza a függelék és a cecum kupola hatékony vizsgálatát.

Figyelembe véve a klinikai adatokat és a kutatási eredményeket, a terhesség alatt keletkezett akut apendicitis az esetek 57,0-83,5% -ában időben észlelhető. Attól függően, hogy a terhességi kort eltérés a vakbélgyulladás diagnosztizálása végeztük korai toxikózis, fenyegetett vetélés, méhen kívüli terhesség, a terhes pielitah, torziós lábak petefészek ciszta, akut gyomorhurut, fekély perforációja a gyomor vagy nyombélfekély, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, vesegörcs, pyelonephritis. A mellékhatás gyanúja gyanúsított terhes nő gondozásához sebésznek kell lennie. A betegek indikációi szerint a gasztroenterológus, a hepatológus, az urológus, a nefrológus, az aneszteziológus és a resuscitátor ajánlja.

kezelés

Ha egy terhes nőben az apendikuláris folyamat gyulladásának jele látható, sürgős kórházi kezelés és apendectomia jelezhető, függetlenül a terhességi időszaktól. A beteg megfigyelésének időtartama nem haladhatja meg a 2 órát, amely alatt differenciáldiagnosztikát kell elvégezni és meghatározni a műtét mennyiségét. A terhes nőknél az apendicitis fő terápiás céljai a következők:

• Vakbél. A laparoszkópos műtét legelőnyösebb a szülés után 18 hétig. Más esetekben egy laparotomiát egy alacsonyabb középvonalú metszésen vagy egy módosított hozzáféréssel hajtunk végre, amely megfelel az elmozdult cecum hipotetikus helyének az alkalmazandó folyamatnak. A művelet során meg kell teremteni a hasüreg alapos felülvizsgálatát és a vízelvezetést a jelzések szerint. Ha az apendicitist szüléskor diagnosztizálják, a normál munka és a mellékhatás vagy a függelék gyulladása során, a beavatkozást a munka végén végzik, és a kitoloncolás időtartama lerövidül. A gangrenikus vagy perforáló klinika jelenléte jelzi a császármetszést és a gyulladásos függelék eltávolítását.
• A szövődmények és az abortusz megelőzése. A posztoperatív intesztinális parézis megszüntetéséhez tilos apendectomián átesett terhes nők számára előírni a prozerin, hipertóniás beöntés, hiperozmotikus nátrium-klorid oldat felírását, amely a myometrium csökkenését idézheti elő. Általában a szoláris plexus diathermia a bél perisztaltikájának helyreállítására szolgál a terhesség korai szakaszában és a késői ágyéki régióban. A terhesség első trimeszterében a görcsoldó szereket profilaktikus célokra használják, szükség esetén progesztineket használnak, és a 3-as trimeszterben a tocolytics-et használják. A fertőző és gyulladásos szövődmények megelőzésére antibakteriális gyógyszerek jelennek meg. A műtét utáni antibiotikum-terápia mennyiségét a folyamat prevalenciája határozza meg.

Prognózis és megelőzés

A betegség prognózisa attól függ, hogy a betegség kimutatása időpontja, a terhesség időtartama, a műtéti döntés meghozatalának sebessége és a terhesség fenntartása a posztoperatív időszakban. Minél később kezdődik a kezelés, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy elveszíti a gyermeket és a bonyolult apendicitis. A terhességi időszak növekedésével a terhes nő halálozási valószínűsége nő, és 20 hét után a terhesség megszakításának gyakorisága 5-ször nő. Bár az apendicitis elsődleges megelőzése nem fejeződött ki részletesen, a terhesség korrekciója során ajánlott az étrend korrekciója a jó emésztés biztosítása és a lehetséges székrekedés, az étrend betartása ellen, kivéve az overeating, a megfelelő fizikai aktivitás, a krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő kezelése. A szokatlan fájdalom hirtelen megjelenésével a beteg korai diagnózisához és a szövődmények megelőzéséhez sürgősen konzultálni kell egy szülész-nőgyógyász vagy sebészvel.

Ritkaság a terhesség alatt. Tünetek és kezelés.

Az aplikitisz egy olyan betegség, amelyet a cecum függelékének (függelék) gyulladása jellemez. Ez a komplikáció rendkívül veszélyes, különösen a terhesség késői idején.

Az aplikitisz az egyik leggyakoribb akut sebészeti betegség, amelynek diagnózisa nem nehéz. A terhes nőknek még mindig nehézségei vannak a diagnózisban, mivel az apendicitis megnyilvánulások gyakran átfedik a terhességgel járó egyéb testváltozásokat - toxémiát, bél- és bélelváltozásokat, a fokozott gázképződést és az általános rossz közérzetet.

A modern orvostudományban az orvosok többsége - nőgyógyász és sebész - képes lesz segíteni az ilyen speciális betegeknek, mint jövő anyukáknak.

A cikk elolvasása után ne félj. Valójában az akut apendicitis ritka a terhes nők körében (az esetek körülbelül 5% -a). Fontos, hogy különösen éber legyen, és ismeri a fő tüneteket annak érdekében, hogy időben orvoshoz forduljon, és megelőzze az életveszélyes szövődményeket.

Terhes nőknél az apendicitis okai:

Általában a terhes nőknél az apendicitis a leggyakoribb a 35-38 héten belül, azaz a későbbi időszakokban. Az a tény, hogy a méh, amely nagymértékben megnövekedett, nagymértékben kiszorítja és megszorítja a beleket, ezért a tartalom kiáramlása és a gyulladás a függelékből alakul ki.

A modern sebészek tagadják a táplálkozás hatását az apendicitis kialakulására. A magok, halcsontok és egyéb termékek nem a függelék gyulladásának oka.

Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak az apendicitis kialakulásához:

• Féregfertőzések - ascariasis;
• bél kövek;
• hegek a cecumon;
• Neurológiai rendellenességek, amelyek a caecum és a függelék megőrzéséhez és működéséhez vezetnek;
• csökkent immunitás;
• Nagy mennyiségű hús fogyasztása.

Ezek a tényezők és előfeltételek az apendicitis kialakulásához vezetnek ahhoz a tényhez, hogy a cecum és a vermiform folyamat érzékeny lesz a bélfalba könnyen behatoló fertőzésekre. Ezért az apendicitis fő (gyakran az egyetlen) oka a fertőzés!

Milyen formában fordul elő az apendicitis terhes nőknél?

A terhesség alatt a nők leggyakrabban kétféle apendicita alakulnak ki:

• Krónikus, amely tüneti megnyilvánulásokban jelentkezik a megnövekedett méh hátterében és a függelékben a fertőző-gyulladásos folyamat súlyosbodásával.

A betegség fennmaradó formái - gangrenous, phlegmonous - elég ritka lehetőségek a terhesség alatt.

Az akut apendicitis jelei terhesség alatt:

Fenticitis és annak megnyilvánulása a korai szakaszban

A második trimeszter első és elején a betegség megnyilvánulása ugyanaz, mint a nem terhes nőknél. A legjellemzőbb tünetek a következők:

• Akut fájdalom az epigasztriás régióban. Ez a részleg könnyen azonosítható a "háromszög" szabályával. Ehhez meg kell tartani egy képzeletbeli háromszöget, amelynek alapja áthalad a köldökön, és a felső - a bordák szintjén. Minden, a háromszög belsejében lévő tér egy epigasztrium;
• fájdalom a köldökben;
• fájdalom a has egész területén;
• Fájdalom a jobb csípő régióban - a jobb alsó has a függelékből. Az ilyen fájdalom nem jelenik meg azonnal, hanem néhány órán belül a fent felsorolt ​​tünetek megjelenése után;
• hányinger;
• Hányás - egyszeri vagy ismételt;
• A testhőmérséklet emelkedése 37-37,6 ° C-ra;
• szívdobogás;
• Szürke nyelv bevonat;
• a szájüreg nyelvének és nyálkahártyájának szárazsága;
• puffadás;
• A has nem vesz részt a légzésben;

A nő állapotának gyors romlása akkor következik be, amikor az akut apendicitis összetettebbé és súlyosabbá válik - gangrenikus vagy flegmonikus, valamint peritonitis. A főbb megnyilvánulások a következők:

• A súlyos fájdalom növekedése a fenti helyeken;
• A súlyos mérgezés megnyilvánulása;
• megnövekedett tachycardia;
• Erős testhőmérséklet-emelkedés 39 ° C-ig;
• Változások a vérképben - a leukociták száma jelentősen megnő, különösen a neutrofilek száma;
• Ez az állapot általában két napig tart.

A jövőben a vermiform folyamat megszakad - a fal úgynevezett perforációja következik be. Veszélyes állapot alakul ki - peritonitis - a hasüreg gyulladása.

Tünetek a terhesség végén

A terhesség második és harmadik trimeszterében a függelék helye jelentősen megváltozik. A terhes méh oldalra tolja:

• vesék;
• epehólyag;
• Ureter;
• Gerinc.

A hashártyából egy fertőzött mellékletet távolítanak el, ami minimálisra csökkenti a gyulladás kialakulásának kockázatát peritonitis formájában. Másrészről a veszély fenyegeti - a gyulladt függelékből származó fertőzés könnyen eljuthat a méhbe és a magzatba. Ezt a folyamatot gyakran kíséri a méh összehúzódása, ami veszélyezteti a koraszülés kezdetét vagy a magzat halálát.
Az apendicitis fő tünetei a terhesség végén:

1. fájdalom a lumbális régióban;
2. Fájdalom a jobb oldali bordák alatt;
3. A mérgezés megnyilvánulásának gyors növekedése;
4. A neutrofilek számának gyors növekedése a vérben;
5. A betegség bekövetkezése után két nappal megnövekedett ESR.

Ugyanezek a tünetek kísérik a krónikus apendicitis súlyosbodását terhes nőknél.

Milyen körülmények között lehet összetéveszteni a terhes nőknél az apendicitissel?

Leggyakrabban a betegség időben történő diagnosztizálása nehéz, mivel az apendicitis tévedik az ilyen betegségekkel és egy olyan nő állapotával, aki babát hordoz:

1. Terhes nők toxikózisa;
2. Mérgezés;
3. Pancreatitis;
4. Gallstone betegség (kolecisztitis);
5. Urolitiasis;
6. Fertőző betegségek;
7. Terhességi terhesség;
8. A terhesség megszűnésének veszélye;
9. Megnövekedett méhhang;
10. A placenta koraszülése;
11. A petefészek cisztája;
12. A hasüreg tumorai.

Hogyan lehet gyorsan megállapítani a helyes diagnózist?:

A diagnózis módszerei a következők:

• Orvosi vizsgálat;
• Információk gyűjtése a tünetek jelenlétéről;
• Vérvizsgálat egy képlettel (érdekli a leukociták, a neutrofilek és az ESR indikátorok száma);
• Vizeletvizsgálat a női húgyúti fertőzések kizárására;
• Ultrahangvizsgálat. A nőgyógyász és a sebész jelenlétében kerül sor. Lehetővé teszi, hogy rövid időn belül megállapítsa a helyes diagnózist;
• Laparoszkópia. Ezt nehéz esetekben használják a betegség diagnosztizálására. Egy invazív módszer, ezért a terhes nőknél alkalmazott diagnosztikai módszer rendkívül korlátozott.

Az apendicitis kezelése terhes nőknél:

Ha az apendicitis gyulladt, akkor nem lehet a sebészetet sürgős sebészeti beavatkozás nélkül szabályozni, éppúgy, mint várni, amíg a baba megszületik. Ez a rejtélyes betegség nem vár. Gyorsan és határozottan kell cselekednünk.
A függelék eltávolítására irányuló művelet kétféleképpen hajtható végre:

1. Hagyományos a vágással;

2. Laparoszkópia. Ez egy minimálisan invazív módszer, amely magában foglalja három kis lyuk bevezetését a műszerek, a kamera-laparoszkóp bevezetésére.

A műveletet általános érzéstelenítésben, helyi vagy spinális érzéstelenítéssel végezzük. Csak az aneszteziológus választja ki az érzéstelenítés módját, figyelembe véve a beteg állapotának számos tényezőjét.

Az apendicitis eltávolítására irányuló művelet nem terhes nőnek mondat. Sok nő, aki 32-36 hétig továbbította azt, biztonságosan várta a baba születését a 40. hét után.

Az apendicitis szövődményei:

A függelék gyulladása tele van ilyen komplikációkkal:

1. Súlyosabb formákra való áttérés - gangrenous, phlegmonous;

2. Peritonitis - a hasüreg szorosan elhelyezkedő szerveinek gyulladása;

3. Előzetes szállítás;

4. Abortusz;

A terhes nőben az apendicitis ténye, formájától függetlenül, mindig riasztó állapot! Valamennyi termék, amely a nő testében alakult ki a fertőző és gyulladásos folyamat során, behatol a magzatba és veszélyeztetheti az egészségét. A hosszú késéssel végzett diagnózis gyakran erős antibakteriális gyógyszerek és egyéb gyógyszerek használatához vezet.

A modern orvostudomány olyan szintet ért el, hogy az apendicitis terhes nőknek nyújtott segítséget a magzat károsítása és a koraszülés előidézésének szükségessége nélkül végezzük. Fontos, hogy a nők kezeljenek egy speciális klinikán, ahol szülész-nőgyógyász és sebész is van. Együtt segítenek egy asszonynak, hogy teljesen megszabaduljon a betegségtől, hogy elviselje és megszabadítsa a babát a kijelölt időben.

A művelet következményei:

A posztoperatív időszakban a babát váró nőknél a szövődmények sokkal gyakrabban alakulnak ki. Ezek a következők:

• Különböző fokú gyulladásos folyamatok;
• Peritonitis;
• A varratok hosszú távú gyógyulása;
• vérszegénység;
• terhesség félrevezetése;
• Koraszülés. Fontos, hogy a nőgyógyász olyan gyógyszereket írjon elő, amelyek csökkentik a méh tónusát, és megelőzik a koraszülést vagy a spontán abortuszt;
• A magzat és a méh trauma;
• annak szükségessége, hogy olyan gyógyszereket vegyenek be, amelyek káros hatással vannak a magzatra (beleértve az antibiotikumokat);
• Szükséges a császármetszéssel és a korábbi adagolással.

Mi a tiltott apendicitis gyanúja?

Minden nőnek meg kell értenie, hogy lehetetlen magad diagnosztizálni. Ha kellemetlen tüneteket tapasztal, és még inkább, ha gyorsan nőnek, azonnal hívjon egy mentőt!

Sok beteg arra törekszik, hogy olyan intézkedéseket alkalmazzon, amelyek (véleményük szerint) segítenek a fájdalom és más tünetek enyhítésében. Ne feledje, hogy mit kell tenni, szigorúan tilos:

1. Vigyen fel semmilyen hőt a fájó pontra;
2. Masszázs;
3. Fogjon fájdalomcsillapítót, annál erősebb. Ez megnehezíti, hogy az orvos dolgozzon;
4. Vegyünk bármilyen gyógyszert, beleértve a népi vagy a homeopátiás gyógyszert is
5. Tegye be a beöntéseket vagy hashajtókat;
6. Enni.

Ne feledje, hogy szükség van egy orvos segítségére. Végtére is, ez nem csak az egészségedről szól, hanem az egészséges baba biztonságos születéséről!