A vastagbélrák

A vastagbélrák rosszindulatú daganatos elváltozás a vastagbél különböző részein. A kezdeti szakaszban tünetmentes. Ezt követően a gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság, hasi fájdalom, dyspepsia, duzzanat és bélrendszeri betegségek jelentkeznek. A bélelzáródás jelenségei lehetségesek. A neoplazma gyulladását vérzés kíséri, azonban a felső belek kolorektális rákos székletében a vér keverékét nem lehet vizuálisan kimutatni. A diagnózist a panaszok, anamnézis, a vizsgálat adatai, a rejtett vér székletének elemzése, a kolonoszkópia, az irrigoszkópia, az ultrahang és egyéb vizsgálatok alapján állapítják meg. Kezelés - műtét, kemoterápia, sugárkezelés.

A vastagbélrák

A vastagbélrák egy epiteliális eredetű rosszindulatú daganatok csoportja, amely a vastagbél és az anális csatorna területén helyezkedik el. Ez a rák egyik leggyakoribb formája. Világszerte a rosszindulatú epiteliális daganatok összes diagnosztizált esetének közel 10% -át teszi ki. A vastagbélrák prevalenciája a földrajzi területeken jelentősen eltér. A legmagasabb incidenciát az Egyesült Államokban, Ausztráliában és Nyugat-Európában észlelik.

A szakemberek gyakran úgy ítélik meg, hogy a vastagbélrák „civilizációs betegség”, amely a várható élettartam növekedésével, az elégtelen fizikai aktivitással, a nagy mennyiségű húskészítmények felhasználásával és a szál elégtelen mennyiségével jár. Az elmúlt évtizedekben hazánkban megfigyelhető a vastagbélrák előfordulásának növekedése. 20 évvel ezelőtt a betegség mindkét nem esetében a 6. helyen volt a prevalencia szempontjából, jelenleg a férfiak harmadik helyére, a nők 4. helyére került. A vastagbélrákot az onkológia, a gastroenterológia, a proktológia és a hasi sebészet szakemberei kezelik.

A vastagbélrák okai

Az etiológia nem pontos. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a vastagbélrák a polietológiai megbetegedések közé tartoznak, amelyek különböző külső és belső tényezők hatására fordulnak elő, amelyek főként a genetikai hajlam, a vastagbél krónikus betegségei, különösen az étrend és az életmód. A modern szakemberek egyre inkább a táplálkozás szerepére összpontosítanak a rosszindulatú vastagbél tumorok kialakulásában.

Megállapították, hogy a vastagbélrákot gyakrabban diagnosztizálják azokban az emberekben, akik sok húst és kis rostot fogyasztanak. A hústermékek bélben történő emésztése során nagy mennyiségű zsírsav keletkezik, amely rákkeltő anyaggá válik. Kis mennyiségű rost és elégtelen fizikai aktivitás a bél perisztaltika lassulásához vezet. Ennek eredményeként, nagyszámú rákkeltő szer hosszú ideig érintkezik a bélfalával, provokálva a vastagbélrák kialakulását. A körülményt súlyosbító tényező a hús helytelen feldolgozása, ami tovább növeli az élelmiszerekben lévő rákkeltő anyagok mennyiségét. Bizonyos szerepet játszanak a dohányzás és az alkoholfogyasztás.

A statisztikák szerint a vastagbél krónikus gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek gyakrabban szenvednek vastagbélrákban, mint azoknál, akiknek nincs hasonló patológiájuk. A legnagyobb kockázatot a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél észlelték. A vastagbélrák valószínűsége közvetlenül összefügg a gyulladásos folyamat időtartamával. Az 5 évnél rövidebb betegség időtartama alatt a malignitás valószínűsége körülbelül 5%, több mint 20 éves időtartamú - körülbelül 50%.

A vastagbél polipózisban szenvedő betegeknél a vastagbélrákot a populáció átlagánál gyakrabban észlelik. Az egyes polipok az esetek 2–4% -ában újjászületnek, az esetek több mint 20% -ában, az esetek 40% -ában. A vastagbélrák újjászületésének valószínűsége nem csak a polipok számától, hanem méretétől is függ. A 0,5 cm-nél kisebb polipok szinte soha nem szenvednek malignitást. Minél nagyobb a polip, annál nagyobb a malignitás kockázata.

A vastagbélrák gyakran a vastagbélrák és más közvetlen rosszindulatú daganatok jelenlétében alakul ki. Az ilyen rákot gyakran diagnosztizálják a családi diffúz polipózis, Türko-szindróma és Gardner-szindróma esetén. Egyéb prediszponáló tényezők közé tartozik az 50 év feletti életkor, elhízás, fizikai inaktivitás, cukorbetegség, kalciumhiány, vitaminhiány, különböző krónikus betegségek okozta immunhiányos állapotok, a test gyengülése és bizonyos gyógyszerek.

A vastagbélrák tünetei

Az I-II. Szakaszban a vastagbélrák tünetmentes lehet. A későbbi megnyilvánulások a daganat növekedésének helyétől és jellemzőitől függenek. Gyengeség, rossz közérzet, fáradtság, étvágytalanság, kellemetlen íz a szájban, rángatózás, hányinger, hányás, duzzanat és a nehézség érzése az epigasztriumban. A vastagbélrák egyik első jele gyakran a hasi fájdalom, a bél bal felének (különösen a vastagbél) daganatai esetében kifejezettebb.

Az ilyen neoplazmákat a szteroid vagy infiltratív növekedés jellemzi, ami gyorsan krónikus, majd akut bélelzáródáshoz vezet. A bélelzáródás fájdalma éles, hirtelen, görcsös, ismétlődik 10-15 perc után. A vastagbélrák másik megnyilvánulása, amely a vastagbél vereségével kifejezettebb, a bél rendellenességei, amelyek székrekedésként, hasmenésként vagy váltakozó székrekedésként és hasmenésként fejezhetők be, valamint a légzés.

A vastagbél jobb oldalán elhelyezkedő vastagbélrák gyakran exofitikusan fejlődik, és nem okoz komoly akadályokat a chyme fejlődésében. A béltartalommal való állandó érintkezés és az elégtelen vérellátás a neoplazma edényeinek rosszabbodása miatt gyakori nekrózist vált ki későbbi fekélyekkel és gyulladással. Ilyen daganatokkal különösen gyakran kimutatható a rejtett vér és a széklet. A daganattermékek felszívódásával összefüggő mérgezés jelei vannak a belekben történő áthaladás során.

A végbél ampullae vastagbélrákja szintén gyakran fekélyes és gyulladásos, de ilyen esetekben a vér és a széklet keveréke a székletben könnyen meghatározható, és a mérgezés tünetei kevésbé kifejezettek, mivel a nekrotikus tömegeknek nincs ideje a bélfalon keresztül felszívódni. Az aranyérrel ellentétben a vastagbélrákban a vér az elején jelenik meg, nem pedig a bélmozgás végén. A végbél rosszindulatú elváltozásainak tipikus megnyilvánulása a bélürítés hiányos érzése. Az anális daganatoknál fájdalom van jelen a bélmozgások és a szalagszerű széklet során.

Az ismételt vérzés miatt az anaemia kialakulhat. Amikor a vastagbélrák lokalizálódik a vastagbél jobb oldalán, az anaemia jelei gyakran megjelennek a betegség kezdeti szakaszában. A külső vizsgálat adatai a tumor helyétől és méretétől függenek. A felső bélben elhelyezkedő, megfelelően nagy méretű daganatok a hasi tapintás során tapinthatók. A rektális vizsgálat során a kolorektális vastagbélrákot kimutatták.

A domináns tünetektől függően négy vastagbélrák klinikai formája van:

• A vastagbélrák toxikus-anémiás formája. A fő tünet a progresszív anaemia, az úgynevezett "kis jelek" (gyengeség, fáradtság, fáradtság) és kisebb hipertermia kombinációja.
• A vastagbélrák enterokolitikus formája. A bélrendszeri rendellenességek dominálnak.
• Dyspeptic kolorektális rák. Hasi fájdalom, fogyás, étvágytalanság, rángás, hányinger és hányás.
• A vastagbélrák obstruktív formája. A bélelzáródás tünetei érvényesülnek.

A vastagbélrák szövődményei

A vastagbélrák leggyakoribb szövődménye a vérzés, amely a betegek 65-90% -ában fordul elő. A vérzés és a vérveszteség gyakorisága nagymértékben változik. A legtöbb esetben kismértékű, ismétlődő vérveszteség tapasztalható, amely fokozatosan a vashiányos anaemia kialakulásához vezet. Kevésbé gyakori, hogy a vastagbélrák súlyos vérzést okoz, ami veszélyt jelent a beteg életére. A sigmoid vastagbél bal részeinek vereségével gyakran alakul ki obstruktív bélelzáródás. A vastagbélrák másik súlyos szövődménye a bélfal perforációja.

A vastagbél alsó részén lévő daganatok a szomszédos szerveket (hüvely, hólyag) kihajthatják. Az alacsony fekvésű tumor területén a helyi gyulladás a környező szövetek gennyes elváltozásait idézheti elő. A felső belek bélrendszerének perforációja a bélrendszeri rákos megbetegedésekben peritonitis kialakulását vonja maga után. Előrehaladott esetekben számos szövődmény fordulhat elő, ami jelentősen növeli a műtét kockázatát.

A vastagbélrák diagnózisa

A diagnózist egy prokológus, gasztroenterológus vagy onkológus állapítja meg panaszok, anamnézis, általános és rektális vizsgálati adatok, valamint további vizsgálatok eredményei alapján. A vastagbélrák legelterjedtebb szűrővizsgálatai a széklet okkult vérvizsgálat, a rektoromanoszkópia (alacsony daganatos helyzettel) vagy kolonoszkópia (magas daganatos helyzettel). Abban az esetben, ha endoszkópos technikák nem állnak rendelkezésre, a feltételezett kolorektális rákos betegek irrigoszkópiára vonatkoznak. Tekintettel a radioaktív vizsgálatok alacsonyabb információtartalmára, különösen kis egyedüli tumorok jelenlétében, kétséges esetekben az irrigoszkópia megismétlődik.

A vastagbélrák lokális növekedésének agresszivitásának felméréséhez és a távoli áttétek azonosításához mellkasi röntgen, hasi ultrahang, medence ultrahang, cisztoszkópia, urográfia, stb. belső szervek. Az anémia súlyosságának meghatározásához és a kóros májfunkció felméréséhez biokémiai vérvizsgálathoz hozzon létre egy teljes vérszámot.

A vastagbélrák kezelése és prognózisa

A vastagbélrák fő kezelése sebészi. A művelet térfogatát a daganat stádiuma és lokalizációja, a bélelzáródási zavar mértéke, a szövődmények súlyossága, a beteg általános állapota és kora határozza meg. Általában a bél szegmensének reszekcióját végezzük el, miközben eltávolítjuk a közeli nyirokcsomókat és a bélrendszeri szövetet. Az alsó bél kolorektális rákban a daganat lokalizációjától függően, a hasi anatómia (a bél eltávolítása egy kapcsolóeszközzel és a sigmoidomy kiváltásával) vagy a sphincter-megőrző reszekcióval (az érintett bél eltávolítása sigmoid vastagbél visszahúzódásával).

A vastagbélráknak a belek más részeire történő terjedésével a gyomor- és hasfal a távoli metasztázis nélkül fejlett műveleteket hajt végre. A bélelzáródással és bélperforációval komplikált kolorektális rák esetén két- vagy háromlépcsős műtéti beavatkozás történik. Először kolosztiát. A tumort azonnal vagy egy idő elteltével eltávolítják. A kolosztómiát néhány hónappal az első művelet után zárják le. Előírást és posztoperatív kemoterápiát és sugárkezelést írnak elő.

A vastagbélrák prognózisa a betegség stádiumától és a szövődmények súlyosságától függ. Az I. szakaszban végzett radikális sebészeti beavatkozások után ötéves túlélés körülbelül 80%, a II. Stádiumban - 40-70%, a III. Stádiumban - 30-50%. A metasztázisok esetén a vastagbélrák kezelése túlnyomórészt palliatív, az ötéves túlélési arány csak a betegek 10% -át érheti el. Az új rosszindulatú daganatok valószínűsége a vastagbélrákban szenvedő betegeknél 15-20%.

A vastagbélrák: korai és késői tünetek, kezelési módszerek és prognózis az életre

A vastagbélrák rosszindulatú daganat a vastagbél falában. A patológia veszélye, hogy az aszimptomatikusan hosszú ideig fejlődik, a beteg nem figyel az elsődleges jelekre. A betegség azonban tovább halad, a szövődmények megjelennek, ami jelentősen rontja a beteg prognózisát. Ezért a vastagbélrák jelenlétében olyan fontos, hogy időben diagnosztizáljuk.

A vastagbélrák tünetei

Korai tünetek

• általános gyengeség;
• fokozott fáradtság;
• a kellemetlen íz jelenléte a szájban, a böfögés savanyú megjelenése;
• hányinger, hányás, nem megkönnyebbülés;
• puffadás, duzzanat;
• az epigasztrium nehézségi érzése;
• hasi fájdalmak a hasban, gyakran a has bal oldalán találhatók.

A tünetek továbbfejlesztése

• részleges, majd teljes bélelzáródás;
• éles fájdalmak, amelyek élesen és görcsös karakterrel rendelkeznek;
• tartós perisztaltika - váltakozó székrekedés és hasmenés;
• súlyos mérgezés - gyengeség, fáradtság, láz;
• vérnyomás a bélmozgás kezdetén;
• hiányos bélmozgás érzése;
• a beteg fogyása;
• anémia;
• száraz nyálkahártya, száj, orr;
• túlzott izzadás;
• fájdalom a székletben;
• immunhiány, amelyet gyakori fertőzések kísérnek;
• hányinger és hányás, étvágytalanság.

Okok és kockázati tényezők

• genetikai hajlam;
• a vastagbél gyulladásos betegségei (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség);
• korosztály;
• táplálkozási szokások (a zsíros ételek állandó fogyasztása, állati fehérje, a menüben nem elegendő mennyiségű rost);
• alkoholfogyasztás, dohányzás;
• bélpolipok jelenléte;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• elhízás;
• cukorbetegség;
• kalciumhiány az étrendben;
• másodlagos vagy primer immunhiány;
• gipovitaminoznye állapotban;
• bizonyos gyógyszerek szedése.

A rák szakaszai

• I. szakasz Az elsődleges daganat kialakulása jellemzi, amely kiterjed a vastagbél nyálkahártyájának és a nyálkahártya mélységére is.
• IIa. Szakasz. A tumor mélyebbre terjed, de az egész bélfal nem nő. Az oktatás nem haladja meg a szervüreg felét. Ugyanakkor más szervekre, beleértve a nyirokcsomókat sem terjedt el.
• IIb szakasz. Eltér a korábbi terjedelemtől a szaporodás mélységében - a tumor a teljes bélfalon keresztül nő, de nem terjed ki a testüregbe az átmérő felénél, és nem metasztázódik a nyirokcsomókra.
• IIIa. Szakasz. A daganat kiterjed a bélfal teljes mélységére, a lumen több mint felét zárja, de nem megy a nyirokcsomókba.
• IIIb szakasz. A tumor léziója a szerv teljes falán keresztül növekszik, jelentősen lefedi az üregét és terjed a legközelebbi nyirokcsomókra.
• IV. Szakasz. A tumor jelentősen növekszik, elterjedhet a szomszédos szervekre, vagy távoli szövetekben hematogén metasztázisokat adhat.

diagnosztika

• A klinikai és anamnámiai adatok elemzése. A rák jelenléte a betegség hosszadalmas lassú lefolyását, jellegzetes bélrendszeri tüneteit, agyi betegség jelenlétét (gyengeség, letargia, alacsony fokú láz), valamint a fogyás (a cachexia jele).
• Digitális rektális vizsgálat. Ez az elsődleges diagnosztikai módszer. A rektális vizsgálat segítségével csak az anális csatornában található oktatást találja.
• Kolonoszkópia. A vastagbélrák diagnózisának fő módszere. A technika alkalmazható a kockázatos betegek (50 év feletti idősek) szűrővizsgálataként is. A tanulmány magában foglalja egy speciális endoszkóp végbélnyílásán keresztül a páciens emésztőrendszerébe történő bejutást, amellyel megvizsgálhatja a bélfalat és felismeri a patológiás kialakulást. A diagnózis során a gyanús tumorból egy szövetrész vesz fel.
• Szövettani vizsgálat. A kolonoszkópia során nyert bioptátot a laboratóriumba küldjük, hogy meghatározzuk a sejtek összetételét. A szövet morfológiájának elemzése lehetővé teszi, hogy a rosszindulatú daganatot a jóindulatú polipoktól megkülönböztessük. A szövettani vizsgálat a diagnózis kötelező összetevője, amely nélkül nem lehet megerősíteni a vastagbélrák diagnózisát.
• Irrigoszkópiát. A technika egy "tartalék" diagnosztikai módszer, amelyet a kolonoszkópia ellenjavallatok jelenlétében használnak. Röntgenvizsgálatokra utal. Az informativitás szerint az irrigoszkópia lényegesen alacsonyabb, mint az endoszkópos diagnosztika.
• A széklet vizsgálata. A koprogramok elemzése során a székletben megtalálható a rejtett vér, ami azt jelzi, hogy a bélfalának károsodása a vastagbélrákra jellemző. Az ilyen tünet azonban nem specifikus egy daganatra, hanem az emésztőrendszer más patológiáiban is megjelenhet.
• További kutatás. A rák nidusának kimutatása után a pácienst meg kell vizsgálni a daganat-áttétek jelenlétében más szervekben. Ebből a célból elvégzik a vizsgálatok komplexét, amely magában foglalja a hasüreg ultrahangját, CT-jét vagy MRI-jét, a mellkas röntgenfelvételét, az urográfiát, a cisztoszkópiát. A beteg vizsgálatának mértéke attól függ, hogy a betegség későbbi szakaszaiban bizonyos szervek károsodnak-e.
• A vér általános és biokémiai vizsgálata. A laboratóriumi vizsgálatok rutinszerű technikák, amelyek szükségesek a beteg általános állapotának értékeléséhez. A vastagbélrákban általában súlyos anémiát állapítanak meg, és biokémiai - a máj funkcionális aktivitásának csökkenését.

kezelés

A rák elleni küzdelem fő módszerei a kemoterápia, a sugárkezelés és a műtét. Konzervatív módszerek lehetnek a betegség megszabadítására.

Sebészeti terápia

A legtöbb esetben a vastagbélrákot műtétre használják. A műtét mennyisége a rák kialakulásának szakaszától függ:

• A betegség korai stádiumában, amikor egyértelműen lokalizált természetű, csak az érintett bélfragmens a környező rostokkal és a regionális nyirokcsomókkal kerül eltávolításra.
• A daganat közös alsó része radikálisabb beavatkozást igényel. A végbél eltávolítása a zsinórral együtt történik. Az elülső hasfalon egy szigosztóma van elhelyezve - a sigmoid vastagbél közvetlen érintkezése a bőr felszínével. A jövőben a széklet a sztómán keresztül lesz eltávolítva.
• Bizonyos esetekben jóindulatúabb művelet végezhető - sphincter-megőrző reszekció végezhető. Ez alatt csak a végbélet távolítjuk el, a záróizom a helyén marad, és a redukált sigmoid kettőspontot hozzáfűzik. Ez a művelet a jövőben kényelmesebb a páciens számára, azonban az anatómiai struktúra nem mindig teszi lehetővé, hogy a felső rész szöveti feszültség nélkül behozható legyen.
• Ha a rák az utolsó szakaszában van, és bélelzáródás miatt bonyolult, a műveletet több szakaszban végzik. Kezdetben szükség van a tápláléktömegek mozgásának helyreállítására a belekben, amelyekre kolosztiát, a vastagbél és a bőrfelület közötti fisztulát alkalmazzák a betegre. Egy idő elteltével a műveletet úgy hajtjuk végre, hogy eltávolítsuk a daganatot a fent leírt módon.

Kemoterápia és sugárterápia

A kemoterápia és a sugárterápia a terápiás komplex alapvető összetevői, de másodlagos jelentőségűek a vastagbélrákban. A pácienst sugárzás és kemoterápia kapja meg a műtét előtt és után, hogy megszilárdítsa az eredményt, hogy elpusztítsa a tumorszövet maradék mikroszkópos fragmentumait. Ez csökkenti az ismétlődés valószínűségét - a tumorok újbóli megjelenését.

További kezelés

A betegnek tüneti kezelést kell végeznie, amelynek célja a betegség klinikai megnyilvánulásának megszüntetése. Ezek a gyógyszerek nincsenek hatással a tumorra, így lehetetlen helyettesíteni az etiológiai kezelést velük.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• fájdalomcsillapítók - fájdalom enyhítésére;
• hányáscsillapítók;
• vas-készítmények a vérszegénységhez;
• immunstimuláns.

Az étrend jellemzői

A rák kezelése során a betegnek jelentősen módosítania kell életmódját, beleértve a táplálkozást is. A megfelelő táplálkozás további pozitív tényező, amely segít a beteg normális állapotának fenntartásában a kezelés során.

• erjesztett tejtermékek (alacsony zsírtartalmú túró, joghurt, kefir, kis mennyiségben - tejföl);
• fehér kenyér keksz;
• zöldségek (sárgarépa, paradicsom, karfiol és brokkoli, különféle zöldek, spenót, cukkini);
• gyümölcsök (kajszibarack, szilva, alma);
• gabonafélék (árpa, zab, hajdina, árpa);
• tojás kis mennyiségben (maximum 1 naponta);
• hal és tenger gyümölcsei.

Különösen érdemes megemlíteni a rákkeltő ételeket, amelyeket ajánlott az étrendbe belépni:

• máj, halolaj (A-vitamin);
• növényi olaj, dió (E-vitamin);
• bogyók és gyümölcsök (C-vitamin);
• korpa, dara, tenger gyümölcsei, máj (szelén);
• tengeri halak és algák (jód);
• tök, sárgarépa, paradicsom, sárgabarack (karotinoidok);
• bogyók, citrusfélék, alma, cékla (flavonoidok).

• zsíros, sült, füstölt ételek;
• édességek, édességek;
• fűszerek nagy mennyiségben;
• édes szóda;
• alkoholos italok;
• erős kávé;
• néhány zöldség (hüvelyesek, káposzta, fehérrépa, uborka);
• szőlő;
• kolbász kolbász;
• teljes tej;
• fekete kenyér;
• félkész termékek, pörkölt és konzerv hal.

Prognózis az életre

A beteg életre vonatkozó prognózisa attól függ, hogy a daganat milyen korai volt.

• A betegség I. és II. Stádiumában a megfelelő kezelés után a betegek 80-90% -a gyógyul, míg a betegség remissziójának valószínűsége gyakorlatilag hiányzik. A patológia progressziójával a prognózis romlik.
• A III. Stádiumban a betegek mindössze 50% -a helyreállt.
• A IV. Stádiumot a súlyos szövődmények és az aktív tumor metasztázis megjelenése jellemzi. Ez végzetesnek tekinthető a beteg számára, és szinte mindig halálos.

megelőzés

A betegség specifikus megelőzése jelenleg nem alakul ki. A vastagbélrák nem specifikus megelőzése miatt ajánlott:

• eszik jobb, megfeleljen az étkezés rendjének, hagyja el a káros ételeket, a kényelmi ételeket, a gyorsétteremt;
• az étrendbe több, sok rostot tartalmazó élelmiszert is tartalmaz;
• abbahagyja az ivást, hagyja abba a dohányzást;
• rendszeresen megvizsgálja a gasztroenterológus 50 éves korát követően;
• távolítsuk el a jóindulatú vastagbél polipokat, mivel újjáéledhetnek egy rosszindulatú daganatba.

A vastagbélrák: okok, típusok, jelek és diagnózis, hogyan kell kezelni

A vastagbélrák egy közös kifejezés, amely magában foglalja a vastagbél és a végbél epithelialis neoplazmát. A betegség túlnyomórészt időseket érint, gyakrabban, mint a férfiak, és széles körben elterjedt a gazdaságilag fejlett országokban.

Nemrégiben jelentősen megnőtt a vastagbélrák előfordulási gyakorisága. A kialakult rosszindulatú daganatok majdnem minden tizedik esete a belek karcinoma, és általában a betegség negyedik helyen állt a rákos patológiák általános listáján. A legmagasabb gyakoriságot az Egyesült Államokban, Nyugat-Európában, Ausztráliában jegyzik. Jelentősen kevésbé beteg emberek az ázsiai régióban és az afrikai országokban.

A vastagbélrák oka még mindig nem világos. A külső feltételek, az életmód, az öröklődés együttes hatása feltételezhető. A húskészítmények és a rostok hiánya, az alacsony fizikai aktivitás, a sült és zsíros ételek visszaélése miatt a táplálék jellege megnöveli a bélfalakra gyakorolt ​​rákkeltő hatás fokozását.

A provokáló tényezők közé tartoznak a polipózis, a vastagbél gyulladásos betegségei - a fekélyes colitis, a Crohn-betegség. Ugyanilyen fontosak a rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás), amelyek hozzájárulnak a polipogenezishez, a krónikus colitishez és a rákhoz. A krónikus anális hasadások, a tartós székrekedés rektális rákot okozhat.

A vastagbélrák azoknak a daganatoknak a típusai közé tartozik, amelyek korai felismerésekor jó számú túlélést és gyógyulást biztosítanak. Ez sok szempontból a szűrővizsgálatok bevezetésének köszönhető, amely lehetővé teszi a kezelés megkezdését a patológia korai szakaszában. Ugyanakkor a futó formák nem ritkák. A tünetek nemspecifikus jellege miatt a rák sokáig maradhat az onkológusok szemében.

A vastagbélrák megnyilvánulása

A vastagbélrák megnyilvánulásait, a kezelés jellemzőit és a prognózist a daganat stádiuma határozza meg, melyet a mérete, sebessége és a növekedés jellege alapján határozzák meg. A betegség 4 fázisa van:

• Az első szakaszt egy kis méretű tumor csomópont képviseli, amely világos határokkal rendelkezik, ami nem lép túl a bél alatti nyálkahártya rétegén. A karcinóma nem metasztázódik.
• A második szakaszban a rák az izomrétegbe nő, és egyetlen regionális limfogén metasztázist hozhat létre.
• A harmadik szakaszban a tumor a szomszédos szervekre terjed, és aktívan metasztázik.
• A negyedik szakasz a bármilyen méretű és típusú növekedésű karcinóma, de távoli metasztatikus fókuszokat ad.

bélrák kialakulásának szakaszai

A vastagbélrák metasztázisai megtalálhatók a mesenteriális nyirokcsomókban, az aorta körül stb., A távoli metasztázis lehetséges a szuprovi- és szublaviai csomópontokban. A karcinóma sejtek hematogénjei főleg a májszövetbe kerülnek, de megtalálhatók a tüdőben és a csontokban. A bélfalat a serozikus rétegbe csírázó tumorok képesek a hashártyán keresztül terjeszteni, implantációs metasztázisokat adva és karcinomatózist okozva.

A vastagbélrák tünetei a daganatnövekedés helyétől, a stádiumtól, a kialakult komplikációktól függenek. Hosszú ideig a betegségnek látens folyama lehet, különösen a vastagbél jobb oldali daganatai esetében. Ebben a szakaszban a tartalom folyékony, és a lumen egészen széles, ezért általában sokáig tart, mielőtt a betegség érezné magát.

A bal oldali vastagbél rákosodása a jobb oldalon jelentkezik, mivel a széklet tömegei elkezdenek megszabadulni a vizetől és sűrűsödni, traumatizálni a növekvő daganatot, ami továbbá hajlamos a stenoziruyuschem növekedésére. A rektális rák vérzik, és ez az egyik első baj tünetévé válik, így még a hemorroidok és más nem neoplasztikus elváltozások jelenlétében is a széklet kizárásának kell lennie a székletben.

A diszpepsziás rendellenességek bármilyen lokalizációra jellemzőek a vastagbélrákra. A beteg panaszkodik a fájdalomra, a dübörgésre, a puffadásra, a bosszantásra, a szájban lévő kellemetlen ízekre, hányásra. Ha a tumor a vastagbélről a gyomorra nőtt, a hányást a bél széklet tartalma adja, ami rendkívül fájdalmas a beteg számára.

A vastagbél jobb oldalán a rák első jelei általában dyseptikus rendellenességekké válnak. A beteg panaszkodik a hasi diszkomfortra, abnormális székletre, anémia okozta gyengeségre. A későbbi szakaszokban fájdalomcsillapítás, mérgezés növekszik, intesztinális elzáródás lehetséges. A vékony betegeknél egy nagy tumor hozzáférhető a hasfalon keresztül történő szondázással.

A bal oldali vastagbél karcinómái hajlamosak a szervlumen stenózisára, ezért a korai tünetek nem specifikus megnyilvánulások lehetnek - hasi feszültség, dübörgés, székrekedés, váltakozó hasmenés és bél colicák. A székletben, nyálkában vérszennyeződések vannak.

A végbélrákot az anális csatorna fájdalma kíséri, rendellenes széklet, fájdalmas bélmozgás és vér. A székletben lévő vér a rektális rák viszonylag jellemző tünete.

Már a daganat korai szakaszában az általános mérgezés és az anyagcsere-zavarok jelei jelentkezhetnek - gyengeség, láz, anyagcsere-rendellenességekkel kapcsolatos fáradtság, anaemia, a szervezet mérgezése tumor növekedési termékekkel.

A vastagbél stenotikus neoplazia esetén nagy a kockázata annak, hogy a bélelzáródás akadályozza a tartalom átjutását, amit a következő tünetek jeleznek:

1. Éles, növekvő fájdalom a hasban;
2. Szájszárazság;
3. Gyengeség, talán szorongás;
4. Nincs bélmozgás.

A végbél neoplazmái nem adnak fényes tüneteket a mérgezésnek, mivel a tumor növekedésének termékei nem rendelkeznek idővel a szisztémás keringésben való felszívódáshoz. A klinika a fájdalomra, a nem megfelelő bélmozgás érzésére, a vér szennyeződésére, a puskára és a nyálkahártya érzésére jut. Az aranyérrel ellentétben a friss vér a bélmozgások során kerül először.

A rák különböző megnyilvánulásainak tüneteinek túlsúlya lehetővé tette számunkra a betegség számos klinikai formájának megkülönböztetését:

• Toxikális-anémiás - az anemézis jelei a gyengeség, az ájulás tendenciája, az általános mérgezés és a láz hátterében fáradtság alakulnak ki.
• Az enterokolit - a belek gyulladásának jeleivel, a szék rendellenességével jár.
• Dyspeptic forma - fájdalom, dyspepsia (dübörgés, puffadás, hasmenés és székrekedés, hányás), fogyás.
• Obstruktív - a stenotikus rákokra jellemző, és a bélelzáródás.

A metasztázis a rosszindulatú daganatok egyik fő jellemzője. A vastagbélrák aktívan áttört a nyirokcsomók mentén a helyi és távoli nyirokcsomókba, és hematogénen a májba, az első, amely a karcinóma „stroke-ját” veszi át, mivel a vér a belek vénájába áramlik. A máj metasztatikus csomópontja sárgaságot, fájdalmat okoz a has jobb oldalán, megnagyobbodott májban.

A vastagbél rosszindulatú daganatai hajlamosak a szövődményekre, amelyek közül a leggyakoribb a vérzés. Az ismétlődő vérveszteség vérszegénységhez vezet, és a tömeges halálos kimenetelű lehet. A tumor másik lehetséges szövődménye a bélrendszeri szükséglet a bél lumen záródása miatt.

A karcinóma súlyos szövődménye, amely sürgős műtétet igényel, a bélfal perforációja, majd peritonitis. A komplikációk előrehaladott stádiumában kombinálhatók, majd a műtétek kockázata jelentősen nő.

Videó: a vastagbélrák tünetei a "Legfontosabb" programban

Hogyan lehet kimutatni a rákot?

A vastagbélrák diagnózisa magában foglalja a prediszponált egyének szűrését, valamint a vastagbél- és rektális rákos gyanús tünetekkel küzdő személyek célzott tesztelését.

A "szűrés" kifejezés olyan intézkedések sorozatát jelenti, amelyek célja a patológia korai diagnózisának biztosítása az emberek széles körében. A vastagbélrák esetében az értékét nehéz túlbecsülni, mivel a betegség tünetmentes lehet, vagy a jelek minimális száma, amíg a daganat el nem éri a jelentős méretet, vagy akár a metasztázis is elindul. Nyilvánvaló, hogy panaszok hiányában a beteg nem valószínű, hogy az orvoshoz megy, ezért a kockázati csoportba tartozó személyek számára a lakosság klinikai vizsgálata keretében kötelező vizsgálatokat dolgoztak ki.

A vastagbélrák szűrése a következőket tartalmazza:

1. Ujj-vizsgálat - a végbél daganatai diagnosztizálására, hozzáférhető pácoló ujjra. Ezzel a módszerrel a rektális karcinómák legfeljebb 70% -a detektálható;
2. Hemoccult teszt - célja a rejtett vér kimutatása a székletben, ami a daganat növekedése lehet;
3. Endoszkópos vizsgálatok - sigmo-, recto-kolonoszkópia, rugalmas endoszkópok alkalmazásával, a módszer érzékenysége eléri a 85% -ot.

Szűrés a kolorektális karcinóma fokozott kockázatával küzdő emberek számára. Ezek közé tartoznak azok, akiknek a legközelebbi vérrokonai vannak a leírt patológiával, valamint a gyulladásos folyamatokkal, adenomákkal, vastagbél polipokkal rendelkező betegek. Ezeket az egyéneket megelőző diagnosztikával mutatják be, amíg a családban ismert intesztinális adenoma esetén a 40 éves életkor el nem éri őket, és a szűrés 10-15 évvel korábban kezdődik, mint a legfiatalabb rák a legközelebbi rokonok között.

• Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálatok (anémia, gyulladás jelei észlelhetők), valamint a specifikus tumor markerek (CA 19-9, rák-embrió antigén) azonosítása;
• A fekális okkult vér vizsgálata különösen a vastagbél jobb és a keresztirányú részeinek karcinómáira vonatkozik;
• A kolonoszkópia, rektoromanoszkópia a szövettani fragmentumoknak a leggyakrabban gyanús helyekből történő bevételével a szövettani elemzéshez;
• Radiocontrast vizsgálat barium szuszpenzió, CT, MRI, ultrahang.

A vastagbélrák kezelése

A sebészeti módszereket, a sugárzást és a kemoterápiát kolorektális karcinóma kezelésére használják, de a műtét még mindig a leghatékonyabb és leggyakoribb módja a betegség elleni küzdelemnek.

A művelet típusa, térfogata és technikája függ a tumor helyétől, növekedésének természetétől és a betegség stádiumától. A legjobb eredményeket csak korai diagnózissal lehet elérni, de még az egyes metasztázisok jelenlétének szakaszában is elvégezhető a sebészeti kezelés, és lehetővé teszi a betegek életének meghosszabbítását.

A leírt lokalizáció daganataiban a fő lényeg egy szervrész eltávolítása a képződéssel, a regionális nyirokrendszerrel és szálakkal. A növekedés előrehaladott stádiumában más, a neoplasztikus növekedésben részt vevő közeli szöveteket el kell távolítani. A tumorszövet kivágása után gyakran szükség van rekonstrukciós és helyreállító műveletekre, amelyek azonnal elvégezhetők, vagy a bél reszekció után.

A tumor szövődményei peritonitis, bélelzáródás, perforáció formájában nagyon hosszú kockázatot jelentenek, és az eredmény eléggé nem kielégítő, így ilyen esetekben a sebészek két- és háromszintű kezelést alkalmaznak, ha a daganatot sürgősen eltávolítják, és a megnyilvánulások megszűnnek szövődményei, majd a páciens állapotának stabilizálása után a műanyag lehetővé válik. A műveletek közötti időszak általában a beteg egy működő kolosztómiával tölt.

A tumor helyének elhelyezkedése kulcsfontosságú pillanat a sebészeti beavatkozás típusának meghatározásában. A jobb vastagbélrákban a szerv teljes felének eltávolítása a leggyakrabban végbemegy - jobb oldali hemicolectomia. Ezt a térfogatot olyan esetekben hajtjuk végre, amikor a neoplazia a cecumra korlátozódik az anatómia és a vérellátás sajátosságai, a metasztázisokra való hajlam és a betegség terjedése miatt a felső részlegekben.

A vastagbél májszögének karcinóma esetén a sebésznek kényszerítenie kell egy hemicolectomiát, amely kiterjed a vastagbél keresztirányú részének középső harmadára, és amely a művelet során adagoló edényeket keresztezi.

A keresztirányú vastagbélrák eltávolítható egy szervfragmentum rezekciójával, de csak a tumor növekedésének legkorábbi fázisaiban. Más esetekben a bél teljes keresztirányú részét eltávolítjuk. Ha a vastagbél belsejében a neoplazia alakult ki, akkor baloldali hemicolectomiát hajtunk végre.

A rektosigmoid részleg tumorjai a sebészeti kezelés szempontjából a legnagyobb nehézséget jelentik, mivel szükség van a beteg természetes bélmozgására. Gyakran komplex plasztikai sebészetet igényelnek, és súlyos esetekben a páciensnek meg kell oldania a végbél normális ürítésének lehetőségét.

A sigmoid és a felső végbél neoplazia a legkedvezőbb az anális csatorna és a záróizom megőrzése szempontjából, mivel eltávolítható a normál bélmozgás helyreállításával. Az alsó végbél daganatai esetében a szervi rektális készülék helyreállításának lehetősége nélkül sem a zsírsugárzást megőrző műveletek (hasi rezekció), sem a szerv teljes kiürítése (kivágása) látható.

A modern sebészeti technikák lehetővé teszik a szervmegőrző mikrosebészeti műveleteket kolonoszkópiával és rektoszkópiával, de képességeiket csak a betegség első szakasza korlátozza. A bél izomrétegében a daganat csírázásával a radikális kezelés már nem szükséges. Figyelembe véve, hogy a vastagbélrák első szakasza gyakran tünetmentes, néhány beteg ebbe az időszakba esik az orvos látóterébe, így a mikroinvaszív kezelés gyakorisággal lényegesen alacsonyabb a szokásos műveletekhez.

A vastagbélrákos megbetegedések esetén a kolosztróma átfedése igen gyakori. A természetellenes végbélnyílás az elülső hasfalon vagy a perineal zónában jelenik meg. Ha a tumor helye lehetővé teszi a rektális csatorna mentését, akkor hozzon létre egy ideiglenes kolosztómát, amíg a beteg állapota stabilizálódik. Az újrafelhasználás megkezdésekor a kolosztóma zárt, és a bél folyamatossága helyreáll.

A fejlett patológiás formák, a nem működő rák következtében a bélelzáródás miatt a kolostomia további sebészi kezelésének ellenjavallatai úgy vannak kialakítva, hogy biztosítsák a széklet ürülését a külsőbe, de már nem zárható le, és a páciensnek tartósan kell élnie.

A palliatív kezelés célja, hogy enyhítse azoknak a betegeknek az állapotát, akiknek a rák és a súlyos általános állapot elhanyagolása miatt nincsenek radikális műtétek. Palliatív módszerként állandó kolosztómiát alkalmazunk, hogy a széklet tömegei mozogjanak a tumor helyén. Maga a daganat nem távolítható el, mivel nem képes elkülöníteni a környező szövetektől, amelyek az általa masszívan csíráztak, valamint az aktív metasztázisokkal kapcsolatban. A palliatív kolosztóma nemcsak a széklet ürülését eredményezi, hanem a fájdalom szignifikáns csökkenését és a neoplazia növekedésének megakadályozását is, amely a béltartalom következtében megszűnik.

A vastagbélen végzett műveletekhez a szervnek megfelelő előkészítése szükséges (a tartalomtól való tisztítás), az anti-sokk elleni intézkedések, az antibiotikumok és az infúziós terápia. A posztoperatív időszak bonyolult, beteg kitartást és türelmet igényel.

A kolosztóma kialakulásának megzavarása után a betegnek olyan étrendet kell követnie, amely kizárja az irritáló ételeket, füstölt húsokat, szénsavas italokat, süteményeket, friss zöldséget és gyümölcsöt, és még sok más. A fertőzés és a gyulladásos szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében nagyon fontos a bél kilépési területének higiénia a hasfalhoz.

A vastagbélrákban a kemoterápia és a sugárzás járulékos. Az 5-fluorouracilt és a leukovorint a leggyakrabban felírt gyógyszereknek tekintik, de a század elejétől a hatékony kemoterápia listája feltöltődött - oxaliplatin, tomudex, avastin (célzott terápiás gyógyszer), amelyet monoterápiában vagy egymással kombinálva használnak.

A besugárzást a műtét előtt végezhetjük el - rövid időtartamú öt napig, vagy kemoterápiával kombinálva egy-másfél hónapig a környező szövetek dagadása során. A preoperatív sugárkezelés lehetővé teszi a tumor térfogatának némileg csökkentését és a metasztázis valószínűségének csökkentését.

Az egyes metasztázisok jelenléte a májban nem mindig az oka a művelet megtagadásának. Éppen ellenkezőleg, ha el lehet távolítani az elsődleges fókuszt, a sebészek ezt fogják megtenni, és maga a metasztázis is besugárzásra kerül, vagy azonnal megszűnik, ha nem több, mint egy máj lebeny.

A vastagbélrák prognózisa attól függ, hogy a páciens milyen gyorsan jut el az onkológushoz, és hogy milyen hamar kapja meg a megfelelő kezelést. A jó eredmények elérése lehetővé teszi a betegség szűrését, így semmiképpen sem szabad figyelmen kívül hagyni azokat a látogatókat, akik különösen magas a vastagbélrák kockázatával küzdő emberek szakemberei.

Általában a vastagbélrák kedvezőbben alakul ki, mint az onkopatológia számos más formája. Az időszerű diagnózis és kezelés ötéves túlélési arányt biztosít 80% -ra, de a betegség második szakaszától kezdve ez a szám 40-70% -ra csökken, és a tumor-áttétek esetén csak minden tizedik betegnek van esélye a túlélésre.

A daganat megismétlődésének és az esetleges áttétek időben történő kimutatásának megakadályozása érdekében a betegeket egy onkológus szigorú ellenőrzésének kell alávetni, különösen a műtét utáni első két évben, amikor a relapszus kockázata a legmagasabb. Speciális tumor markerek, kolonoszkópia, CT, ultrahang vizsgálatokat mutatnak be, és az orvosnak évente kétszer meg kell látogatnia az orvost az első két évet követően, és a következő 3-5 évben minden évben.

A vastagbélrák finom tünetei

A vastagbélrák, amelynek tünetei jól ismertek a szakemberek számára, a második leggyakoribb onkológiai betegség és halálozási arány a gazdaságilag és társadalmilag virágzó országokban. A rosszindulatú daganat általában egy kis duzzanatból vagy egy polipból származik a vastagbél nyálkahártyáján, ahogy nő, megragadja a bélfalat a közeli nyirokcsomók károsodásával. A tumor további fejlődése metasztázisok megjelenéséhez vezet, a véráramba jutva, a májba érve és a másodlagos rákfókusz kialakulását provokálva.

A vastagbélrák a korábbi betegségek alapján születik: elsősorban a polipok, valamint a krónikus gyulladásos folyamatok és a hemorrhoidális fistulák. Bár az ilyen típusú rák tünetei 30 és 40 év közötti középkorúaknál jelentkeznek, a 60 év feletti betegekben érett formába kerül, mind a nők, mind a férfiak egyaránt érintettek. A nőknél a vastagbélrák gyakrabban fordul elő, és a végbél gyakrabban fordul elő férfiaknál. A betegek kis hányada szintén a szomszédos területeken előforduló rosszindulatú daganatokban szenved.

Típusok és jellemzők

A vastagbélrákot a tumorsejtek helyére írják be, és formákra oszlik:
Félelmetes szupraampulláris rák, ami egy scyrtha, amely különbözik a közönséges daganatoktól sűrű szövetekkel. A növekedés az idő múlásával szűkülethez vezet - a bél lumenének szűküléséhez. Ampulláris rák, amely általában a felszín fölött kiemelkedő daganat formájában, vagy ha a nyálkahártya sérült, sír és véres fekély képződik kráter formájában. Anális rák, előrehaladott stádiumában szilárd tumor vagy fekély megjelenése, közvetlenül a végbélnyílás felett.
Az ilyen neoplazma leggyakrabban szkamikus szerkezetet szerez.

Kockázati tényezők

A vastagbélrák szélsőséges előfordulásának jelensége a fejlett országokban a betegséghez vezető provokáló tényezőkkel magyarázható. Ezek a következők:

• genetikai hajlam - a betegség megnyilvánulásának kockázata nő, ha a családban rákos betegek vannak, különösen a legközelebbi rokonok körében;
• megnövekedett húsfogyasztás - „vörös” (marhahús, bárány, sertés), feldolgozott (kolbász, kolbász, füstölt) és rákkeltő anyagokat (kebabokat) tartalmazó;
• alkoholfogyasztás - még a kis, de napi adag alkoholos italok is veszélyesek;
• dohányzás - aktív és passzív;
• ülő munka és csökkent aktivitás;
• utcai élelmiszer szenvedély a gabonafélék és a friss zöldségek használatának kárára.

Bármilyen visszaélés kiválthatja a polipok növekedését, ami a rák megjelenéséhez vezethet.

Fő tünetek

A vastagbélrákot nem mindig határozzák meg korai stádiumban, amikor a tünetek gyakorlatilag nem jelennek meg, mert a vastagbél nagy mérete miatt a daganat nagy lehet, és az egyetlen jele csak a kis, de állandó vérveszteség okozta vashiányos vérszegénység. Ez a fáradtság, az elhúzódó általános gyengeség, a folyamatos légszomj és a vöröses vér jelenlétének hatására a székletben csökken.
Ha a tumor a végbél bal részén alakul ki, a felsorolt ​​tüneteket a bél lumen éles szűkítése okozta bélelzáródás egészíti ki. A daganatnövekedés által okozott bélelzáródás tüneteit egy speciális „szalagszerű” formában fejezzük ki, a hasmenés hosszantartó és erős gázképződés.

A vastagbélrák gyakori tünetei nem specifikusak, és egyénileg különböző betegségeknek felelhetnek meg:

• a bélmozgások szokásos ritmusának meghibásodása, amelyet gyakori hasmenés vagy többnapos székrekedés kísér;
• szalag alakú széklet, amelynek alakját a későbbi szakaszokban a csatorna egyenetlen szűkítése határozza meg;
• a vörösvér vagy a sötét vérrögök jelenléte a székletben;
• tartós hasi fájdalom és gáz;
• az étvágycsökkenés és a testtömeg-csökkenés;
• általános gyengeség és fáradtság;
• légszomj.

diagnosztika

Mivel a vastagbélrák korai stádiuma ugyanazokat a tüneteket ad, mint számos más betegség, a beteg teljes diagnózisa szükséges ahhoz, hogy kizárja vagy megerősítse a rosszindulatú daganatot.
Betegségek, amelyek tünetei hasonlóak a vastagbélrákhoz:

• Peptikus fekély és 12 nyombélfekély - hasi fájdalom, fáradtság, székrekedés. A különbség a megnövekedett étvágy.
• Crohn-betegség - vérszegénység, hasmenés, végbélgyulladás. A különbség láz hosszú ideig, bőrelváltozások és az ízületek gyulladása.
• Fájdalmas colitis - vér a székletben, éjszakai sürgetés a bél kiürítésére, napi 20-szoros hasmenés, puffadás. A különbség a test mérgezésének tünetei - láz, hányás, gyors szívverés, fogyás, dehidratáció, étvágytalanság.
• Bél divertikulózis - hasi fájdalom, általában a bal oldalon, abnormális széklet hasmenés vagy székrekedés, puffadás formájában. A súlyosbodás, az anális vérzés vagy a bélelzáródás során.
• Irritatív bél szindróma (spasztikus colitis) - fájdalom a has alsó részén és a köldök területén, a WC-be való belépés után eltűnik; hasmenés étkezés után, leggyakrabban ebéd előtt; székrekedés; puffadás. A különbség az, hogy a tünetek étkezés után jelentkeznek.

1. A daganat kialakulásának stádiumát és elhelyezkedését egy kolonoszkópiával vagy a gyomor-bél traktus szakaszainak röntgenvizsgálatával - egy irrigoszkópiával - határozzuk meg. Az irrigoszkópiát ellentétes anyaggal rendelkező beöntés után - a bárium - végzik, amely a képeken jól látható. A bárium kitölti a test minden üregét, ami lehetővé teszi a tumor helyének pontos meghatározását és a határok rögzítését. A kapott adatok alapján megállapítható, hogy a páciens rosszindulatú daganatának melyik fázisa és típusa van.
2. A kolonoszkópiát egy vékony, hosszú szondával végzik, amellyel belülről megvizsgálhatjuk az érintett szervet. A módszer optimális kis polipok kimutatására és eltávolítására, ami megakadályozza a rosszindulatú rák lehetséges fejlődését, valamint a daganatok diagnosztizálását - a kolonoszkóp egy kis darab szövetet képes bevinni, és a malignitás jeleinek meghatározására szövettani vizsgálatra elküldi. A módszer hátránya a fájdalom.
3. A rák jelenlétének megerősítése után a következő lépést a szomszédos szervek röntgen- vagy tomográfiai állapota határozza meg. A tumor osztályozására szolgáló másik módszer egy vérvizsgálat egy rákos embrió antigénre - a módosított sejtek génjébe beillesztett biomarker. A vastagbélrák ennek az anyagnak magas tartalma van, különösen a tumor gyors növekedésével.

A vastagbélrákos betegek vizsgálatának javasolt gyakorisága:

• Az onkológust 3-4 havonta vizsgálják. 2 évig. A harmadik évben - 6 havonta. 3 év, 5 év után - évente egyszer.
• Máj ultrahang - 3 havonta. 2 évig, majd 6 havonta. 3 évig, majd 6 év megfigyelés után - évente egyszer.
• Marker CEA vagy CA 19-9 - 3 havonta. 2 évig, majd 6 havonta. 3 évig, később - évente egyszer.
• Kolonoszkópia - 24 hónaponként, az anastomosis területén nagy visszatérési kockázat esetén - 6 havonta. az első 2 évben.
• A mellkas radiográfiája - évente.

Az orosz Tudományos Akadémia Orosz Rákkutató Központjának Klinikai Onkológiai Kutatóintézetének farmakológiai és kemoterápiás tanszékének kutatója, az orosz Természettudományi Akadémia akadémikusa, Orvostudományi doktor, professzor Garin Avgust Mikhailovich

kezelés

A vastagbélrákot nagyrészt sebészeti kezeléseknek vetik alá, bár a legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy szükség van a sugárkezelés alkalmazására. A sugárzás előtti preoperatív szakasz lehetővé teszi az érintett szövetek megállítását és a metasztázis kockázatának csökkentését.
Különböző típusú műveletek léteznek a daganat helyétől és fejlődésétől függően:

• a végbél abdomino-perineal extirpációja, amely lehetőséget ad egy új végbél létrehozására;
• hasi-anális rezekció, a csonkított sigmoid vastagbél rögzítésével a végbélnyíláshoz.

A vastagbélrák egy olyan betegség, amely a sebészi manipulációk után a legnehezebb gyógyulási periódust eredményezi, amely az újraélesztési intézkedések alkalmazásával jár, hogy megbirkózzon a sokkkal, és feltöltődjön a nagy vérveszteség. A bél csonkított része nem varrott, csak a borítással, és a beteg egy pár napig orvosi éhségsztrájkot ír elő, ami csak a víz használatát teszi lehetővé a széklet és gázok kialakulásának elkerülése érdekében. A későbbi gondozás kiterjedt sebek kezelése és kötözése a sérült szövet eltávolítása után.
Az utóbbi szakaszban a betegnek támogató kezelésre van szüksége egy mesterséges végbélnyílás létrehozásával kombinálva, amely lehetővé teszi nemcsak a súlyos fájdalmak enyhítését és a székletürítés megkönnyítését, hanem a további tumor növekedésének megállítását is. Egy mesterséges orgona lehetővé teszi, hogy megállítsa a székletmasszákkal rendelkező szövetek állandó irritációját, megelőzve mind a sérüléseket, mind a gyulladást.

A nem működőképes daganatban a sérült szövetek elektrokonagulációja tekinthető az egyik kevés lehetőségnek az élet megmentéséhez a viszonylagos kényelemmel, azáltal, hogy megnyitja a sacrumot és mesterségesen helyettesíti a végbélnyílást egyidejűleg a kemoterápia során.

Még a sikeres működés sem zárja ki a daganat visszatérését, leggyakrabban a posztoperatív hegek vagy a perineum helyén. Az ilyen komplikációk ismételt műveleteket igényelnek, amelyet sugárterápia követ.
A komplex műveletek ellenére a rektális rák más bélrendszeri daganatokhoz képest kedvező prognózisú, mivel a betegek több mint 50% -a sikeresen leküzd egy ötéves rehabilitációs időszakot.

Betegségmegelőzés

A megelőzés legjobb módja a szakemberek által végzett éves vizsgálat, amely lehetővé teszi a rektális polipok és polipózis megjelenését a korai stádiumokban, valamint a biológiai vagy traumás hatások miatt hosszú ideig fennálló gyulladásos folyamatok kizárását. Fontos szerepet játszanak abban, hogy az étrendet a kiegyensúlyozása és a káros élelmiszerek és az alkohol eltávolítása irányába változtatják, ami megakadályozza a tartós székrekedés kockázatát. Meg kell gondolni a dohányzás megszüntetésére azok számára, akik túlteljesítették az ötvenedik évforduló küszöbét.